社会实践报告口腔医院

社会实践报告口腔医院（推荐9篇）

社会实践报告口腔医院 篇1

(二)感触护士周到服务这次见习接触的护士姐姐们也很让我佩服。以前想当然地认为对人和蔼是一点都不困难。但是真的到了医院却发现真是说起来容易做起来难。第一天我热情高涨，对每个病人真的是尽自己最大努力服务周到。但是随着一天天工作的劳累，就开始变得烦闷起来。每天回答的问题几乎都有固定的答案，时间久了我觉得自己就是一个复读机。于是见到病人说话能简短就简短;能不说就不说。而且开始见到病人都是微笑服务，但是后来我觉得掩盖在口罩下面的表情即使微笑也不会让人看到，自己的微笑也得不到回应。于是有了口罩的掩盖，我的表情一度很冷淡。但是护士姐姐们很让我佩服。她们天天跟病人打交道，跟病人交流时的用语也是只有固定的那么几句话。但是她们不因为自己的厌倦而改变态度，始终热心对待病人。而且她们跟医生配合十分之默契，医生很少说要什么东西，因为护士们都会提前准备好。这样看病的效率就非常之高。

(三)感触求学学无止境这次见习还让我体会到了一个词“学无止境”。开始我跟的是教学号，也就是一个老师带一些研究生或博士生。看着这些师兄师姐们的操作，我觉得他们已经很厉害了。但是接下来几天又见到“名老专家”们的治疗，他们真的是更技高一筹。他们的操作更娴熟，观察更仔细，定位更准确;而且，他们对待病人的态度更好，让人有如沐春风的感觉。从而我觉得医学这个科目真是一个让人可以，而且必须终身学习的科目。经过进入大学校门之前十几年的寒窗苦读，和进入大学以后七年或者更长的漫长求学之路，等到毕业的那时候我们可能觉得自己已经很了不起了，在别人眼里经过这么多年学习的医生也已经很厉害了。但是其实我们刚毕业的那个水平和这些高水平的专家们还是有很大差距的。在这之后的人生路上我们还要不断学习，要学的东西还有很多。

(四)感触病人需要呵护几天的经历让我看到了病人的“弱者”形象。来医院的病人，不管工作岗位、社会地位、个人收入、生活环境如何，在这里似乎都是同一个形象。他们都很尊敬地对待医生，脸上总写着一脸焦急，医生要求陈述病情的时候总是尽力地多说一点，直到医生说好几次“晓得了”才会停下。在一个病人的工作岗位和生活圈子里，他也许是一个很优雅的人，也许是一个很张扬的人，也许是一个很沉默的人，但是在医院里，所有这些性格特点似乎都看不出来。在面对自己的身体时，人往往是最本质的，最真实的。在医院里，来看病的人，不管是谁，他们面对的是自己的缺陷，自己的身体发肤。这时候他们是弱者。是柔弱的。而能够补救他们缺陷的，就是医生。这个想法每每让我反思自己对病人的态度，让我想起希波克拉底誓言那庄严的誓词。健康所系，性命相托，面对此时的“弱者”我们医生担负这很艰巨也很神圣的任务。

我的想法经过这次导医我认识到动手的重要性。我觉得自己的动手能力很差，以后要注意锻炼动手能力，一定要自己找机会多练手。另外还要注意自己的语言表达能力、交流沟通能力。这些对于一个医生来讲也是至关重要的。

导医印象这次导医是第一次时间较长呆在医院，给我留下了深刻印象。我初步了解了口腔医学的分科情况以及牙体牙髓这个科室的常用材料和器械。对治疗过程也有了一个很粗略的了解。虽然这些知识都很浅薄，但是我相信在以后学习专业知识时我会回想起这次导医的经历，而且这次导医让我接触到的东西可以对以后的学习有所帮助。

社会实践报告口腔医院 篇2

1 危急值概念的认知

危急值是指提示患者生命处于危险状态的实验室检测结果, 应立即采取适宜的治疗抢救措施[2]。检验科工作人员在急查项目中常可发现远高于或低于正常参考限的项目, 此时应及时联系临床医生询问了解患者情况, 建议医生立即采取治疗抢救措施, 挽救患者生命。危急值这一概念才真正体现出其重要含义。

2 危急值项目选择的认知

在众多的检验项目中筛选出适宜的危急值项目是帮助临床医生对患者病情作出合理判断的重要依据。卫生部在患者安全目标中明确要求须将血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等列为危急值项目[1]。科室对危急值项目进行筛选的主要方式是与临床医生协商听取临床需求, 这些项目一般是指结果异常偏离, 提示患者生命处于危险状态, 如血钾、血糖、胆碱酯酶等。其次, 参照上级医院及参考文献资料也是不断完善危急值项目的重要途径之一。如胆碱酯酶等项目尤其在县级医院主要面对农村患者, 发生有机磷农药中毒较多, 每年收治此类患者大约占重症监护室病房 (ICU) 患者总数的1%, 因此县级医院将胆碱酯酶列为危急值项目尤为重要。我科现已将胆碱酯酶 (Ch E) 、钾 (K) 、钠 (Na) 、氯 (Cl) 、钙 (Ca) 、葡萄糖 (GLU) 、尿素氮 (BUN) 、肌酐 (Cr) 、凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 、血红蛋白 (Hb) 、血小板计数 (PLT) 和白细胞计数 (WBC) 十三个项目列为危急值报告项目。

3 危急值项目报告限的认知

科室最初确定危急值报告限时主要参照相关文献资料, 但在工作中发现有些危急值报告限并不适合实际情况, 如Hb危急值报告限为70 g/L, 在产科病房不太适合, 很大一部分产妇Hb均低于70 g/L, 此时如按危急值报告不但干扰医生的判断更加重了实验室的工作负担。危急值报告限的确定不可简单盲目照搬, 必须根据实际情况总结经验, 与临床医生不断交流, 是一个费时较长的过程。其次, 由于县级医院救治能力和救治水平的局限性以及实验室检测技术等因素, 使危急值项目报告限的确定仍处于摸索阶段。见表1。

4 危急值的识别

随着医院ICU病房的成立, 临床危急值不断从ICU病房急查项目中显现出来, 并不断被实验室识别。而普通病房常规项目中危急值出现频率较低, 因此这一部分危急值容易被遗漏和忽视。检验人员对危急值项目和报告限的熟知程度直接影响危急值的临床应用价值, 临床危急值出现后发现和识别得越早, 报告时间越短其临床价值就越大, 危急值识别错误或未识别将会导致严重后果。科室在日常工作中加强危急值培训并进行定期考试, 使检验者熟记危急值项目及报告限, 严格把关做好测试监控、异常结果复查、结果审核三道关。提高检验人员责任意识, 充分认识危急值识别的重要性, 提高危急值识别的正确率。

5 危急值报告及登记的认知

发现危急值应及时向主管医生报告, 快速准确地报告危急值是基本原则。县级医院由于多数还没有医院实验室信息系统 (LIS) , 因此电话直接向主管医生报告成为最主要的报告方式。但多数情况下主管医生由于查房、上手术、出外会诊等情况不能及时接听电话, 此时电话报告病区护士, 由护士转告主管医生成为首选途径之一。但这样显著延长了报告时间, 增加了转述错误概率, 降低了危急值的临床应用价值。因此科室尝试将报告方式多样化, 用短信、微信、QQ等电子方式报告[3], 不仅节省了时间也有效避免错记、错报、传递错误等情况。电子报告发送后须得到回复确认, 否则应再次电话报告, 并要求接受者回读危急值避免错报错记的发生率。

危急值报告同时应做好登记, 包括患者信息、危急值信息、报告时间、回读时间、报告者和接听者全名等[4]。实际工作中往往将患者信息、报告时间等记录不完整, 登记缺乏规范, 因此科室必须制订监督措施, 制订出文件化的危急值登记本, 定期检查。检查内容包括危急值记录是否规范, 信息是否完整, 危急值回读率是否合格。

近年来, 各级医院对危急值报告日趋重视, 自2007年危急值报告纳入患者安全目标起, 其一直作为我国各级卫生管理部门医疗质量与医疗安全监控的核心指标。县级医院检验科在危急值的认知实践中应及时总结, 发现不足, 不断将危急值报告制度化、长效化。

参考文献

[1]中国医院协会.2007年患者安全目标[Z].2006-10-21.

[2]王培昌.危急值报告若干问题的商榷[J].中华检验医学杂志, 2013, 36 (2) :117-122.

[3]高启建, 肖洪广, 廖伟娇, 等.用医院局域网系统与移动短信平台发布检验危急值[J].临床检验杂志, 2008, 26 (6) :414.

社会实践报告口腔医院 篇3

【关键词】 医院感染病例 质量 分析

【中图分类号】R195.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0619-01

医院感染病例及时报告，对预防和控制医院感染起着关键性的作用，有利于发现潜在隐患，是医院感染管理工作的重要组成部分[1]。但是在实际工作过程中，医院感染病例报告多存在漏报、错报、不完整和不准确等问题，对医疗质量评价和全面质量管理构成不利影响[2]。我院通过对1025例医院感染病例进行全面分析，并總结病例报告所存在的问题，以制定有针对性的解决对策，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2012年1月～2013年12月在我院住院时发生医院感染的所有病例报告进行分析，病例所涵盖科室包括内科、外科、妇科、儿科和产科等。

1.2方法

遵照中华人民共和国卫生部 2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》的相关规定，制定并要求临床医生填写“医院感染病例报告表”，医院感染管理人员需对病例报告进行认真核查。对病例报告填写的完整和规范程度进行评估，医院感染的漏报病例采用回顾性调查的方法，以及时发现住院期间未上报的医院感染病例。对发现感染后，未在24h内，将“医院感染病例报告表”交送至医院感染管理科视为迟报。

1.3结果

在本组1059份病例报告中，排除病例填写不完整，缺少诊断依据或诊断错误者82例。实际共发生医院感染1025例次，漏报病例48例，迟报病例33例，及时报告944例。

2存在的问题

2.1思想重视程度不够

临床上很多医生对医院感染病例报告制度缺乏足够的认识，因此常忽视该制度的重要性，对其重视程度不够，进而导致错报、漏报、迟报或病例报告填写不完整等问题的出现。尤其是有些医生认为，患者出现医院感染，最关键的是采取必要的措施进行抗感染治疗，病例上报则无关紧要，因此思想上对病例报告持有轻视或忽视的态度。

2.2未有效掌握医院感染诊断标准

部分临床医生未能有效掌握医院感染诊断标准，仅依靠临床实践经验，因此在病例报告过程中存在较大偏差。此外，限于现有的医疗条件，由于缺少相应的病原学诊断依据，加之医院感染的临床表现多不典型，因此给诊断带来了较大困难，使得不能及时发现医院感染，进而造成病例漏报。另外，医生的诊疗和病例书写水平也是影响病例报告质量的关键因素，尤其是针对经验较少的年轻医生而言，这是造成病例填写不完整、错报和漏报的主要原因。

2.3医院感染管理工作不到位

医院感染管理工作不到位，进而造成医院感染病例报告制度形同虚设，这也是影响医院感染病例报告质量问题的关键因素。由于医院专门参与感染管理的人员十分有限，因此难以保障相关规定的严格落实。此外，在医院感染管理病例报告工作中，缺乏科学合理的奖惩制度，难以让临床医生积极主动的重视医院感染管理报告制度。

3讨论

3.1加强人员培训

加强人员培训，是提高临床医生思想认识的有效方法。医院可通过开展系统的全院培训，让所有临床医生明确医院感染病例报告的重要性和实际意义，并全面学习医院感染病例报告的相关要求和书写方法，以引起临床医生的重视。此外，针对年轻医生，医院的培训内容还应涉及医院感染诊断的相关知识，以提高临床医生的专业水平，保障报告质量。

3.2完善相关制度

医院感染管理报告制度也要进行完善，力求制定目标明确、可操作性强的规范要求。在医院感染管理报告制度中，要明确临床医生责任，并对实施细则进行深入阐述。此外，与之相配套的奖惩制度也要同步出台，奖惩措施的制定要科学合理，以规范医生的行为，并保证医院感染管理报告制度的顺利落实。

3.3强化感染管理

医院感染管理病例报告工作，必须要有专人严格监督，才能确保执行质量。因此需强化医院感染管理组织建设，职责明确到人，并制定完善的监督准则。针对人员短缺这一问题，可通过筛选并动员临床医生，兼任监督人员的办法，让临床医生也参与到医院感染病例报告管理中来，尤其是对漏报病例的筛查，可充分发挥临床医生的专业特长，同时还能降低医院感染管理专职人员的工作负荷，有助于医院感染管理病例报告工作的认真落实。

参考文献

[1]牛红玲.中医医院的院感管理工作思考[J].中国中医药现代远程教育，2010，08（16）：144.

医院社会实践报告 篇4

患者男，44岁，因口服“敌敌畏”后神志不清ld入院。患者情绪波动自HI~3mL，服药后出现神志不清、呼之不应、伴大汗并肌束颤动，无恶心呕吐、无呕血、无流涎、无抽搐及尿便失禁，服药后约3rain到当地县医院洗胃，并应用阿托品(剂量不详)治疗。为求系统治疗转入我院，急诊经血液透析治疗人院。查体：神志清楚，一般状态欠佳，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.Omm，对光反射灵敏，心率8O次/分，双肺呼吸音粗。人院查血胆碱酯酶57IU/L(正常17-421U/L)。

2主要治疗经过

患者入院后主要给予抗胆碱酯酶治疗，同时预防应激性溃疡、营养神经、保肝，促醒、补充电解质等辅助治疗。抗胆碱酯酶方案是：第1天每4h肌内注射阿托品lmg，第2天每6h肌内注射阿托品lmg，第3天每12h肌内注射阿托品lmg，每天监测胆碱酯酶的血浓度并随时调整阿托品的用量及给药频次。辅助治疗方案主要是对症治疗，如每日2次给予泮托拉唑注射液8mg预防应激性溃疡;甲氯芬酯促醒;小牛血去蛋白提取物促进细胞代谢;硫普罗宁保肝治疗;患者经过6d治疗后临床症状缓解，胆碱酯酶恢复至137IU/L，出院。

3用药分析

3.1阿托品为选择性毒蕈碱样胆碱受体拮抗剂，能对抗有机磷毒物中毒引起的外周M样症状与中枢症状，但不能对抗烟碱(N)样作用，中枢作用弱，尤其是抗惊厥作用及兴奋呼吸中枢作用较差，不能对抗外周性呼吸肌麻痹。患者中毒后曾出现肌束颤动烟碱样症状，虽经县医院洗胃、急诊科血液透析治疗后神志清楚，皮肤干燥无汗，无肌束颤动现象，但应考虑经口服中毒者，有机磷毒物可在下消化道吸收，为防止延迟吸收后加重中毒，宜伍用胆碱能复能剂。复能剂不仅能恢复中毒胆碱酯酶的活性，且对有机磷毒物引起的外周N样症状有直接对抗作用，可以弥补阿托品作用的不足。

3.2患者出现神志模糊、语言含糊、呼吸困难等症状为有机磷中毒的临床表现，最有效的治疗方法应当是解毒治疗，小牛血去蛋白提取物和甲氯芬酯均是促进细胞对氧和葡萄糖的利用，对有机磷中毒的治疗作用无循证医学支持。泮托拉唑为PPI抑制剂，抑制胃酸分泌预防应激性溃疡，目前尚无预防应激性溃疡的治疗指南，根据外科术前预防应激性溃疡的常规用法是：不用禁食时即可停用PPI抑制剂，该患人院时神志清楚，经过洗胃、血透治疗已过应激状态，同时可自主进食，故泮托拉唑可停用。

4药学监护点

4.1血胆碱酯酶的监测患者因口服敌敌畏中毒人院，在解毒治疗过程中血胆碱酯酶是主要的观察指标之一。

4.2阿托品的用药监护患者入院前就有阿托品的治疗史，又在急诊科行血液透析治疗，人院时神志清楚，血胆碱酯酶57IU/L，人院后给予阿托品lmgq6h肌内注射，第2天患者出现谵语、面部潮红、皮肤干燥无汗，此时需注意“阿托品化”和阿托品中毒的区别。

4.3解磷定的用药监护该患入院后虽未应用复能剂，但该患中毒后曾出现肌束颤动的症状，虽经人院前的血液透析治疗后该症状消失，还是需要考虑有机磷毒物可在下消化道吸收的特点，而维持使用复能剂至48~72h，以防引起延迟吸收后加重中毒，甚者死亡。患者第2天的谵语，不排除有机磷延迟吸收后的中毒。总结既往有机磷农药中毒的治疗经验，氯解磷定首次用量以3mg/kg肌内注射或静脉注射效果较好Ⅲ。用药过程中要随时监测血胆碱酯酶，根据病情掌握剂量及间隔时间复能剂的停药指征以烟碱样症状消失为主，血胆碱酯酶活性恢复至正常的6%以上。

5讨论

社会实践报告(医院见习) 篇5

学校名称：成都中医药大学

学院名称：临床医学院

专业：2009级七年之中医学

姓名：娄腾涛

学号：200970201013

时间单位：浙江省绍兴市中医院

时间时间：7月20日——8月20日

社会实践也是学习的环节之一，是联系理论与实践的桥梁，是进入社会、适应社会的钥匙，是我们人生中必不可少的一部分。而大学生的暑期社会实践活动是学校教育向课堂外的一种延伸，也是推进素质教育进程的重要手段，可以有助于大学生接触社会、了解社会。同时实践也是大学生学习知识、锻炼才干的有效途径，更是大学生回报社会的一种良好形式。

拿着学校的推荐信来到人事科的时候，说实话是忐忑万分、又小心翼翼的。因为我才大二，根本没有学习过任何一门临床学科，又不能信心万分的说自己的基础学科学得有多好，便担心进了医院别说帮什么忙了，不给人添麻烦便不错了。又是那么的小心翼翼，希望尽量给主任、医师留下好的印象。人事科主任拿到我的推荐信后不但没有敷衍着赶我走，反而细心的帮我安排科室，又亲自打电话去关照，让我受宠若惊，也非常的感激。并坚定了，既然他们肯给我这么一个学习的机会，那我一定要加倍努力学习。我可以现在不懂，但不表示我不会学习，更不表示我以后还不懂。

我踏着坚定的脚步来到中医内科室，知道了即将在接下来的一个月里带我见习的是中医肿瘤门诊的常副主任医师。和常医师打过招呼之后，我拿出课本、笔记本，一边看常医师给病人看病开方，一边记录下一些临床知识与心得。这第一天的见习生活就在看与写中度过，一个人静静的，明白了不管做什么，基本功一定要很扎实。当遇到不明白的地方时，一定要多问，在问的同时，就增添了和医师交流的机会，这样，不仅问题解决，也很快适应了见习生活。现在的社会是很现实的，一定要勤学好问，多与人交流，以诚待人。在中医院实习的这段时间，在常医师的悉心教导下，使我熟悉了临床上许多最基本的知识，常医师结合我在学校学习的内容和我讲解了关于湿热这一块的知识，由于绍兴的地方气候，这儿的病人病多夹湿。湿为阴邪，其性重浊、粘滞、趋下，易阻滞气机，损伤阳气。湿性粘腻难去，故病势缠绵，病程迁延而难愈。湿郁则易于化热，而成湿热之证。若证见脘腹痞满，呕吐泄泻，舌苔厚腻等，常以苍术、藿香、厚朴、白豆蔻等为主，配以砂仁、陈皮等理气和中之品组成方剂。在临床常用中成药藿香正气胶囊。若证见尿频尿急，淋沥不畅，舌苔黄腻等的湿热淋证，常以清热利湿药滑石、薏苡仁等为主组方。临床常用八正散加减。也学到在临床上由于病人病情的复杂，往往不是单一的方就能解决问题的，常是几个方的加减组成的方药，平衡阴阳，协调全身各脏腑及气血精津的运行。

上大学以前我从没有想过要成为一名医生济世救人，我没有那么大的善心，也没有那么大的能力。即使是已经学了两年的医学，我依然对能诊治患者没有太大的感想。但在医院的这短短一个月里，看着那些癌症患者靠一天几颗的止痛片

仍止不住病患带来的痛苦，但又一直苦苦支撑顽强的活着；看着那些被宣布只剩下几个月生命的病人家属在安慰完病人一切都会好起来的，但一转身却止不住的泪流满面；听着病人无奈的说着“久病无孝子”，每个月几千上万的医药费却依然不见好转，胜过身的痛苦疲劳的，是看透人情冷暖的心碎„„我突然有了莫大的感触，好想用自己的这一双手，用自己的这一脑袋的学识去救治更多的病人，去帮助更多的家庭。

那一天，我记得天气该是很晴朗的。一个和我差不多年纪的女生拿着几张片子和检验报告来门诊部，那是她的父亲的X光检验结果：L1侧体骨质破坏。那女生告诉我们一开始的时候谁都没有料到会是癌症的，她父亲只是脚痛，别的都没问题的。跑了好多医院，看了好多医生，大家都以为只是风湿而已，但一直没有治好。一直到几年之后的一次感冒，在医院做了全身检查才知道得的是肺癌，是肺癌影响到脚才会脚痛的。而那时，已经出现胸腔积液，癌症也已经转移到骨，生命进入了倒计时阶段。女生一直是很乐观的面带微笑的说着，虽然我们都看得出来其实她很伤心难过。她了解完她父亲的病情后，恳求着对常医师说：“待会儿我爸来了别说我来过这儿，也别跟他说他的病情已经恶化到这个程度了。就告诉他没有什么大问题，尽量安慰他没事的„„”女生的孝顺与懂事让我们很感动，也很乐于配合她说几句善意的谎言。之后的几个星期，女生每隔几天都会来说她父亲的病情，并抓新的药回去。半个月后，当女生再次来门诊部时，告诉我们这些天她的父亲已经天天卧病在床了，每天都要吃几颗止痛药，但还是止不住脊椎的剧痛，胃口也越来越差了，经常是什么都吃不下。我们都看出她父亲的病情进一步恶化了，女生也有心理准备，但当常医师严肃的告诉她她父亲已经只剩下最多三个月的时候，这位乐观坚强的女生还是忍不住留下了泪。那时候，我突然低头看着自己的双手，这双手，现在是多么的无力，无法跟死神抢到任何一条生命，只能眼睁睁的看着他们的生命倒计时，甚至，连安慰的资格都没有。

那一天，酷暑难耐，进来一个面色灰暗的患者，鼻咽癌，肝转移癌，两个月前刚结束了第四次化疗。经诊断，是典型的化疗后遗症，热毒壅盛证。常医师斟酌良久，谨慎开方：柴胡10g，炒白芍15g，枳壳10g，生薏苡仁30g，豆蔻5g（后下），杏仁10g，金银花15g，茵陈30g，淡竹叶12g，薄荷5g（后下），玄参30g，麦冬12g，生地黄15g，生甘草6g，白花蛇舌草30g，石斛12g。另一个同样是肝癌患者，但那位患者是从早期的肝炎，到肝硬化，最后恶化至肝癌的病程发展，故开的是几乎完全不同的方子，主要用到荷包草、垂盆草等降低转氨酶的药。由此可见，同病异治在临床是非常常见的，更主要的是要仔细辨证方可开方。我曾和这位肝癌患者聊过，他已经连续服用了近半年的中药，每个月光是抓的中药就要好几千。他一个退休的老兵，从还在军队的时候查出肝炎至今已经十多年了。刚开始的时候，家人还很关心、紧张，但十多年了，子女都有自己的工作，有自己的家庭要建设，不可能一直守在老父亲身边。于是，越来越淡漠，“儿子总说：‘你自己有退休金，又自己认识去医院的路，也能自己煎药。就不用我们一直城里乡下的跑吧„„’”“妻子也和我分居好几年了，今天又和我的红颜知己吵了一架„„我这病都已经十多年了，一直看不好，一直看不好„„相比较这病魔的折磨，亲人朋友的态度更让我心凉。经常有干脆死了算了的想法„„”我虽是尽量的让他放宽心，抚慰他往好处想，但又一次低头看着自己的双手。我现在，除了讲这些空洞的言辞，什么都干不了。我知道很多话换了谁都会这么安慰，但轮到自己时真正能想开的又有几个。我救不了他，也，安慰不了他。

那一天，一个76岁的老人来到门诊部，右锁骨浆细胞瘤，多发性骨髓瘤。

他给我们展示了右锁骨手术后的伤疤，很丑陋，明明白白的昭示着病魔的罪行。经诊断，是由于多次化疗造成的气阴两虚证，最为困扰的是失眠，其次是脚重。常医师开了大量的补药并一些安神药和燥湿药。大半个月下来，他的失眠、脚重这些症状都有很大的改善，但右前臂经常麻木无知觉，我们知道那是右锁骨处的癌细胞扩散在作祟。常医师虽然能开葛根、蜈蚣等引经药暂时的舒缓病痛，但对于癌细胞本身，谁都无能为力。

现实如此残酷，他用残忍的方法警示我，相对于临床，课本是如此的苍白无力，而我又是如此的无能为力。在我有足够的能力和时间赛跑，和死神抢生命之前，我永远没有借口停止学习，无论是理论还是临床实践。面对无涯的学海，我必须以卑微的姿态去学习，又要怀着坚定的信心去超越他。

暑期医院社会实践报告 篇6

想一想自己自从走进了大学，就业题目就仿佛总是围绕在我们的身边，成了说不完的话题。在当今社会，招聘会上的大字报都总写着有经验者优先，可还在校园里面的我们这班学子社会经验又会具有多少呢?为了拓展本身的知识面，扩大与社会的接触面，增加个人在社会竞争中的经验，锻炼和进步自己的能力，以便在以后毕业后能真正真正走进社会，能够适应国内外的经济情势的变化，并且能够在生活和工作中很好地处理各方面的题目，我走进了当地医院，开始了我这个假期的社会实践。

熟读王叔和，不如临证多。实践，就是把我们在学校所学的理论知识，应用到客观实际中往，使自己所学的理论知识有用武之地。对我们学生而言，实践就是从学校到社会，从一个学生到一个工作人的角色转变。只学不实践，那末所学的就即是零。理论应当与实践相结合。另外一方面，实践可为以后找工作打基础。通过这段时间的实习，学到一些在学校里学不到的东西。由于环境的不同，接触的人与事不同，从中所学的东西自然就不一样了。要学会从实践中学习，从学习中实践。而且在中国的经济飞速发展，国内外经济日益变化，天天都不断有新的东西出现，在具有了愈来愈多的机会的同时，也有了更多的挑战，前天才刚学到的知识可能在今天就已被淘汰掉了，中国的经济越和外面接轨，对人才的要求就会愈来愈高，我们不只要学好学校里所学到的知识，还要不断从生活中，实践中学其他知识，不断地从各方面武装自已，才能在竞争中突出自已，表现自已。

对我这个只有一年学医经历的学生来讲，应当从医院中最基础的工作开始。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧，即便自己曾以病人的身份到过此地。我知道穿上白大褂，自己就不单单是一个学生了，而是一个以治病救人，减轻病人病痛为己任的医生。当我穿着白大褂，看到病人一个个因痛苦而蕉萃不堪的眼神，第一次感到医生这个职业是这么的神圣。更加坚定了自己要好好学习医学知识，做一个好医生。

在医院的两个星期里，天天都和门诊医生一起上放工。天天耳闻目睹医生怎样与病人沟通，怎样搜集病情资料，怎样医治.固然现在缺少一些专(业的知识，但是随着医生还是能学到很多他们临床诊断和医治的经验。这对我以后走进工作岗位，更好的履行医生的职责无庸置疑会有很大的帮助。由于两个医生都是从我们学校毕业的，对我这个刚进门的小师弟自认也是相当的照顾。每当我有甚么不懂的题目时，他们都悉心给我讲授，都从最基本的开始教我。比如，针刺的手法和灸法、针与灸的结合温针的利用、电针的利用及其功能特点、皮内针的利用及其功能特点、***位注射的利用和功能、拔火罐的方法和分类，和基本的医疗卫生留意事项等等，还有很多是临床具体操纵的经验总结，这些都是只可意会，不可言传的。所有的这些让我明白中医的博大精深和自己的浮浅。当看到病人进过医治后病痛减轻康复时的笑逐颜开，医生的成功感得到最完善的体现，医生的辛劳和努力在病人健康眼前变的那末的渺小。

忽然想到现在社会上吵得沸沸扬扬的医患纠纷，固然不知道其它医院的情况，但是在这里，我丝毫没有发现医患纠纷，反而是非常的***。我想，医患纠纷产生的缘由是复杂的，排除病人和社会等方面因素，医院首当其冲，有其不可推辞的责任。具体来讲，就体现在医生本身。有些医患纠纷实际上是完全可以免的。

要想解决医患纠纷，最根本的就是要加强医患沟通，医学科学是一门实践性强、风险性高的学科。在生命进程和很多疾病中，还有很多没有被人类完全熟悉，有的虽已熟悉但没有行之有效的医治方法。因此，医患双方通过语言进行交换沟通、相互信任显得十分必要。一方面，医务职员加强与患者沟通，充分尊重患者的知情权、选择权，建立良好的关系，才能使患者积极支持、配合医疗工作，才能使医务工作者有良好的心态从事医学事业，推动医学科学的发展。另外一方面，患者到医院看病，希看与医务职员进行同等交换，取得尊重，享有充分的权利。得病救治，知道病情是最少的要求，假如对自己的病情不明白，轻易对医疗方案不理解，也可能因此而产生矛盾。医务职员告之真实病情后，更能赢得患者的配合及家属的支持，使医治获得更好的效果。医生对在用药、检查、改变医治方案等可能发生的情况，都要根据不同的对象进行有选择的告知，这样既尊重了患者，又拉近关系，也可避免可能发生的矛盾。我想假如医生能真正做好这些，那医患关系肯定会***很多的。

某医院绩效考核制度评估报告分析 篇7

一、医院概况

新的医药卫生体制改革方案对公共医疗卫生服务做出了非常明确的定位, 即以公益性质为基础, 强化政府责任和投入, 完善国民健康政策, 目标是为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。随着政府对卫生事业的职责归位, 将通过完善卫生事业的运行机制, 规范公立医院的运营行为, 确保公立医院社会公益性。为了配合新医改方案的公立医院的定为和发展目标, 我们需要认真分析目前公立医院的发展现状, 目前财政投入力度不够, 但是患者人数直线上升, 医护人员相对不足, 各大医院都追求自己利润最大化, 而不是考虑患者利益最大化。目前很多医院的绩效考核都是考虑自己的经济指标, 考核仅仅是停在绩效考核的层面上, 未考虑到全体绩效管理的持续改进, 经济指标的权重过高, 未考虑公益性指标。基于以上种种原因, 笔者对某三甲专科公立医院实施平衡计分卡的绩效考核体系进行评估, 进一步讨论公立医院实施绩效管理的注意事项。

某医院是一家三甲专科公立医院, 2009年该院实施了以平衡积分卡为基础的绩效考核系统, 成立绩效考核办公室, 收集资料, 于2010年正式实施这套绩效考核政策。平衡计分卡是由美国的卡普兰和诺顿于1992年提出的, 它从财务、顾客、内部流程、学习与成长四个维度选取评价指标衡量医院的绩效, 体现了医院在财务与非财务之间、内部与外部之间、短期目标与未来长远发展、以及结果与驱动因素之间的平衡。首先筛选医院绩效考核指标, 这些指标必须与医院的战略发展相匹配。根据平衡计分卡指标选取原则, 该医院通过专家咨询法筛选指标, 并最终确定指标体系将医生与护士分开管理, 独立考核。临床科室 (医生) 绩效考核指标及权重见表1。因为不同种科室的考核指标不同, 指标的权重也随之变化, 因此指标的权重不好用专家咨询法获得, 而是结合管理经验确定的。

该项政策执行过程, 现制定计划, 组织绩效辅导, 实施绩效考核, 进行绩效反馈, 落实绩效改进等PDCA循环。开展绩效考核, 并将考核结果与实际奖金收入挂钩, 按照科室前三年的平均指标情况, 下达本年度的年度考核情况, 通过每月度考核, 将考核完成情况与科室奖金系数分配, 个人分配再根据个人岗位、工龄、学历、职称等系数计算个人奖金分配。该医院在实施了绩效考核以后, 由于各科室都有既定的考核目标, 有一个努力的方向, 直接与科室奖金分配挂钩, 调动了科室工作人员的积极性。同时绩效考核纳入了成本管理, 将耗材、人工、水电等成本纳入成本, 改善了医院以前浪费的现象, 开源节流, 节省不必要的浪费, 为病人也为医院节省了医疗资源。

该项绩效考核政策实施了4年, 目前医院2010年-2013年的整体医疗数据情况如表2。

工作量及医疗收入, 基本以每年15%的增长率增长, 这是全院的基本情况, 个别科室甚至达到某些年份达到100%的增长率。由于绩效考核的实施, 考核的指标数基本能够完成, 甚至超额完成, 工作量的增长带来了医疗收入和职工收入的增加, 职工满意度提高。

二、改进措施

此次绩效考核政策评估从以下几点来考虑:第一, 未实施绩效考核前指标情况和指标增长率, 实施后指标情况以及增长率, 目前只掌握实施后部分工作量数据, 没有排除未实施绩效考核是否每年也有增长率;第二, 考虑实施绩效考核的成本分析, 人力物力投入;第三, 绩效实施目标的合理性的考虑, 能掌握各科室情况和详细指标评估更佳。基于上述情况, 公立医院实施绩效考核或者绩效管理应该注意一下几点情况。

1. 要实现绩效管理, 而不仅仅是绩效考核:

绩效考核只是绩效管理的一个环节, 一般只注重考核结果, 容易引起被考核者的反感。而绩效管理应该是一个循环过程, 应该包括绩效设计、绩效计划、绩效的实施、绩效考核、绩效反馈和绩效的持续改进等一系列的环节。是一个参与式的管理过程, 全过程都应该包含职工的参与性, 这样能提高职工的积极性, 强调沟通, 最终的目标是促进医院的整体绩效的持续改进。

2. 绩效指标要体现公益性。

公立医院的定义就是不以营利为目的的公益性医院, 为人民健康服务。绩效考核过于关注财务指标必然会在一定范围内导致工作人员, 包括医疗、医技、护理等等的逐利行为。虽然平衡计分卡能保证财务和非财务指标的平衡, 但是我们在指标设计的时候也要适当的降低财务指标的权重, 注重医疗质量、患者评价、学习与成长指标, 充分考虑公益性。

3. 医院的绩效管理是一个持续改进的过程。

目前医院的绩效管理正处于试验阶段, 北京市医院管理局也是从2012年开始对其所属的21家直属三甲医院实施绩效考核, 绩效指标的设计本身就具有试验性, 医院本身情况也有不同, 故此医院的绩效管理师一个需要持续渐进的过程, 需要医院领导的决心, 要考虑全员的参与程度, 最后还有多个管理部门共同来完成。

4. 医院绩效考核不仅仅直到科室, 应该逐步发展到人:

社会实践报告口腔医院 篇8

【关键词】药品不良反应；分析；监测；合理用药

【中图分类号】R562.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0730-02

1前言

近年来，随着药物种类、剂型的不断增加，药物引起的不良反应（ADR）和药源性疾病已受到广大临床医务工作者的关注，药品不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）监测是合理用药的重要依据，是加强药品管理、提高合理用药水平、保障公众用药安全及减少医患纠纷的重要手段和措施。笔者对我院2012年1月-2014年12月收集上报的71例ADR进行统计分析，并总结了ADR的一般规律和特征，为临床合理用药提供依据，降低ADR发生率。

2 资料与方法

2.1 资料ADR病例来源于我院20012年1月～2014年12月间收集的71例合格ADR病例报告表。

2.2 方法 将收集的ADR报告，按患者一般情况（性别、年龄）、引发ADR的药物、药物剂型、用药途径、临床表现等情况进行统计分析。

3 结果

3.1 不同给药途径与ADR的发生 由统计结果可知，静脉给药方式引发的ADR为主，占总例数的83.09%。不同的给药途径致ADR发生的比例详见表1。

4讨论

4.1ADR与性别、年龄的关系 ，71例ADR报告中，患者年龄最小1岁，最大86岁，在40岁以上的人群中发生率最高，提示中老年患者是ADR监测的重点对象之一。中老年患者随着年龄增长，各脏器功能减退，患病的机会逐步增加，用药的种类相应增多，加之其药物代谢减慢，发生ADR的机会和程度就高于其他年龄段。因此，中老年患者用药，应适当调整剂量，尽量减少合并用药的数量，并在用药过程中注意观察可能出现的ADR，及时作出处理，减少ADR的危害性。此外，发生ADR女性多于男性。这与药源性疾病的性别分布一般规律（一般来说药源性疾病的发生率女性高于男性） 一致。

4.2ADR与用药途径的关系，由表1可见，ADR发生率最高的给药途径为静脉给药（59例，占总例数的83.09%）。其主要原因是：首先，静脉给药时药物直接进入人体，无肝的首过效应，故药物浓度较高，对机体的刺激较强；其次，静脉给药不但对药品的质量要求较高，而且对输液的整个操作过程要求较严；另外，注射剂为保持其稳定性而加有缓冲液、防腐剂或其他添加剂，这些也有可能使患者发生不良反应增加[1] 。因此，建议临床给药时，应尽量减少静脉给药，遵循“可口服勿注射”的基本原则。静脉输液时应注意控制给药速度，尤其是对某些刺激性较大的药物更应谨慎。

4.3ADR与使用药物的关系71例，ADR报告中涉及药品品种达39种，其中抗微生物药和中药制剂居前两位，而抗微生物药的ADR以头孢菌素类、喹诺酮类居多。目前抗菌药物的使用很普遍，临床科室必须根据《抗菌药临床指导原则》加强抗菌药物的合理应用，减少或避免无明显指征用药、联合用药、用药剂量过大、疗程过长等情况。随着中医药事业发展，一些中药制剂、新剂型的不断涌现，使中成药使用呈上升趋势，其ADR的发生也随之增多。尤其是中药注射液，因其多为复方制剂，成分复杂，不易提纯，原药材质量及制备工艺对其质量影响很大，来自不同厂家及不同批号的药物间质量波动也很大，许多注射剂与大输液配伍后不溶性微粒明显增多，极易引起ADR[2] 。

4.4ADR的临床表现，71例ADR报告中，以皮肤及其附件损害最多，有41例（57.75%），其可能与两个因素有关：①皮肤反应的临床表现易于观察和诊断，而且不易与其他疾病相混淆；②各种药疹主要为变态反应所致，而且目前临床上常用的药物有的本身即为全抗原，有的则是半抗原，进入人体后较易引起变态反应[3] 。在所收集的71例ADR报告中，某些ADR报告对ADR的临床表现、合并用药、治疗及愈后等描述不够完整，需不断完善。通过对我院71例ADR报告分析，药物不良反应的发生与多种因素相关（包括药物本身、患者自身体质、临床应用等），临床医生在诊治过程中应明确药物与药物、药物与机体间的相互作用，做到谨慎、合理的选择用药，以期达到用药安全、有效、经济。

参考文献

[1] 郑策，梅丹，王兰，等. 关注制剂中辅料的不良反应[J].中国药学杂志，2005，40（9）：644.

[2]王霞我院104例药物不良反应报告分析[J].中国医院药学杂志，2007，27（8）：1183.

医院认知社会实践报告 篇9

为了弥补学校教育教学工作的不足，丰富和深化青年学生思想政治教育的实践内容，促进青年学生在理论和实践相结合的过程中增长才干、健康成长暑期社会实践活动给生活在都市象牙塔中的我们提供了广泛接触基层、了解基层的机会。深入基层,同基层群众及领导谈心交流，让年轻的思想碰撞出了新的`火花;能够让我们从中学到很多书本上学不到的东西，汲取了丰富的营养;理解了“从群众中来，到群众中去”的真正涵义，认识到只有到实践中去、到基层中去，把个人的命运同社会、同国家的命运联系起来，才是青年成长成才的正确之路。 让我们全面地发展自己，将理论与实际相结合，更好地投入到社会主义和谐社会的建设中去!

xx年xx月，我有幸进入新沂市人民医院进行了为期一个月的社会实践。

1.医院简介

新沂市人民医院位于新沂市市府路52号，新沂市人民医院是新沂市规模最大、设备最先进、技术力量最雄厚的综合性医院。是卫生部部颁二级甲等医院;东南大学医学院、徐州医学院教学医院，

现有高、中级技术人才268名，其中副高级以上职务70人。开放病床450张，有内、外、妇、儿、五官、传染等十六个病区，并开设了脑外、胸外、心内、心外、神经、肿瘤和骨科等16个专科。医院拥有大型16排螺璇CT机、磁共振机、大型C臂X光机等先进医疗设备等，常年开展心脏外科手术及腹腔镜手术，锥颅治疗脑出血等高难度的手术项目，是新沂市医疗、科研、教学中心。

近年来，医院狠抓医疗、护理质量管理，不断提高服务水平，医院的经济效益和社会效益明显提高。院领导班子坚持“强化管理、科技兴院”的方针，在医疗设备上加大投入力度，先后购买了近3000万元的先进医疗设备。大型16排螺璇CT机可进行各种复杂的心脏介入手术及影像分析;大型C臂X光机可以做冠状动脉造影及心脏支架手术，及各种肿瘤的介入治疗;磁共振机诊断各种疾病比CT更清楚更准确。钴60放疗机及后装机可治疗各种肿瘤。心脏外科可以开展各种心脏直视手术，常年开展腹腔镜手术，痛苦小，恢复快。妇产科及儿科在全市均处于领先位置，妇产科与徐州医学院生殖研究所合作开展了不孕不育治疗。医院在不断提高医疗质量的同时，努力改善服务态度，严格执行一次性投诉待岗制度，现患者和社会的满意度很大提高。

2.基本工作

我所供职的岗位被称为“导医导诊”，医院的导医大部分是护校实习生，她们能准确地在获得病患信息后为病患判断发病机理及所属科室。当然我就没有那种专业素养来进行判断，但是经过培训和强化后我也能熟练的为病患及家属指路，并做一些例如门诊挂号、检查、收费、取药等各项事务得简单咨询。

导诊工作是平凡的、琐碎的，看似简单其中却包含着丰富的内容。首先应具备良好的职业道德修养，爱岗敬业，热情诚恳，提高语言修养，善于自我调节，不能把个人的情绪带到工作中。认真倾听患者及家属的询问，分析他们提出的问题，用我们所掌握的医学知识，准确无误的为患者做鉴别诊断，帮助患者满足他们希望了解的各种问题。

患者步入医院大厅，首先映入眼帘的便是宽大的导诊台。佩戴“咨询导诊员”袖带的我们随时迎接来院就诊的患者。台内有具备丰富临床经验，资历较深的导诊员。备有院内服务指南、专家出诊的小册子，随时发给每一个需要的患者，及患者意见卡，随时和患者沟通。配备了各种疾病的防治、护理、饮食调节等书籍，随时供患者翻阅。备有体温计、测温仪、一次性口罩、手套、一次性口杯、开水，方便患者需要。

也许有人会说：这个工作太简单了，谁不会做呀?是的，从某种角度来说，它也许真的很简单，简单到只要知道病人哪里不舒服就看哪一科就行了。可是，如果要想真的做好这份工作，而且做得很优秀的话，那就不是一件简单的事了。试想一下，我们做任何一件事情，不都是同样一个道理吗?你会做并不代表你能做好、做得出色，不是吗?我们的导医工作，看似平凡、简单，实则是一个既狭隘而又广泛的工作。说它狭隘，是因为它每天需要面对各种各样的病人，我们必须针对每位病人的不同情况来区别对待，这就需要很强的灵活性。为了使病人感觉进了医院就象进了自己的家一样，导诊台作为医院的窗口单位，在个人形象方面有着严格的着装标准。在上岗前要仔细检查自己，不化浓妆，不佩戴首饰，戴好名签，服装整洁，举止端庄，站姿挺拔，工作期间不与熟人闲谈，不接打电话。一个整洁的形象会给患者带来好感，在接待患者时，要时刻保持面带微笑。因我们的一个微笑会给患者增加信任程度，缩短护患之间的距离，使患者更加信任我们。同时正确指导病人填写门诊病历本，方便病人就医，减少差错事故发生。

我们还必须有良好的沟通能力和谈话技巧。当然，这些并不是一学就会的，而是需要我们在工作当中不断的去细心体会和慢慢积累。说它广泛，是因为我们在工作当中的一言一行、举手投足都不仅仅是代表我们自己，还代表着医院的整体形象。所以，我们更要从各方面来严格要求自己，努力提高自身的文化素质和气质修养，在工作当中，做到精神饱满，面带微笑，主动热情，体贴周到，扶老携幼，急病人之所急，做病人之所需。在仪表方面，要做到衣帽整洁，发式端庄，举止大方，。试想一下，当某一位病人一踏进医院的大门，面对的是仪表大方、和蔼可亲的导医小姐时，相信他的心情一定会很轻松，而他的病痛也必定会减轻许多的，不是吗?

3.心得体会

非常荣幸能得到这个职位，作为当代大学生，通过如此有意义的社会实践活动让我深切体会到了什么是付出，什么是回馈。积极地参与社会活动打开了我的眼界，同时让我的思想上了一个新的层次。很多次站的腰酸腿痛，想放弃，可是想想，如果这点苦我都吃不了，那将来踏上工作岗位的我又该怎么办呢?有时，也会遇到一些态度和脾气都很不好的病人，刚开始的时候我不知道该怎么和他们交谈，幸亏有资深的导医来帮忙。渐渐的，我也知道了，他们是因为太着急，而且多数是对医院科室分布不熟悉，不知该怎样做。于是，再遇到这种情况，我会更加耐心和周到的跟他们交流，回答他们的提问。看到他们获得医诊后不再凝重的脸庞，我的心中不由的有一种自豪和满足感。我想在以后的工作中我同样也会秉承在义工这个神圣岗位上学到的奉献的精神。

4.总结

时间如白驹过隙，不知不觉间，我在义工岗位上已度过了一个月。回首过去，我拥有了一番不同寻常的感受，在我眼中，不再是一种职责，它已俨然成为我们生活的一部分。

在这里，虽然只过了短暂的一个月，但作为一个大学生，我感觉获益匪浅。感觉到自己的人生目录中又添了项新的内容，思想上也进入另一种新的境界。走进医院，感觉少了一份陌生，多了一份亲切;少了一份孤单，多了一份温暖;少了一份担心，多了一份安详。