医院收费应急预案(推荐8篇)
一、网络故障的定义:
本预案所指的网络故障是指由于各种原因导致整个或局部网络不能运行,各终端完全不能访问数据库,不能处理任何医疗工作的故障现象。
1、当网络中心一旦确定为网络整体故障或停电,首先是立刻报告信息科主任和分管院长(节假日应报告总值班室)。信息科(值班员)应立即按上报程序向办公室及院领导汇报。
2、当发现网络整体故障或停电时,根据故障恢复时间及停电时间的程度将转入手工工作的时限明确如下:
A、30分钟内不能恢复——门诊收费、挂号转入手工,启用平时备用的手工临时收费收据,不影响收费。并按电脑操作程序,保存好各种数据,防止丢失;及时向病人做好解释工作,认真填写各种数据,恢复网络或正常供电后立即将数据输入电脑。
B、6小时内不能恢复——医技检查转入手工。C、48小时以上不能恢复——将出院核算转入手工。
二、整体网络故障的具体协调工作:
1、所有工作的统一时间须由信息科通知,相关单位严格按照通知时间协调工作,在未接到新的指示前不准私自操作计算机。
2、门诊挂号工作协调:[1]门诊挂号协调工作由门诊收费处负责协调请示,如手工挂号的转入、转出时间等;[2]当网络系统中断或停电后,改为手工挂号,但正常分配ID号;[3]网络恢复或正常供电后,及时将中断期间的患者ID信息输入到计算机;[4]如有从收款处返回须重新输入ID号者,应优先录入,以配合收款处进行机器收款;[5]在以后的工作中如发现某位患者的ID号机器内没有记载,应详细询问患者以前是否是在网络故障时就过诊。
3、门诊收费系统工作协调:[1]由财务科负责总体协调,并与信息科保持联系,及时反馈沟通最新消息;[2]当系统网络运行中断超过10分钟时,应通知收款处转入手工收款工作;[3]门诊收款负责同志应建立手工发票使用登记本,对发票使用情况做详细登记;[4]进行手工操作时,药品划价由药局进行,其他特殊治疗、检查凭小票划价;[5]当系统恢复正常时,由收款处负责同志负责对网络运行稳定性进行监测,如不稳定,及时向信息科反映情况。[6]在接到使用计算机的指令后,门诊收款负责同志应组织收款员逐步转入到机器操作。
4、住院费用核算系统工作协调:[1]由财务科负责总体协调工作;[2]原则上,不在收费处进行费用补录,防止帐目混乱;[3]当系统停止运行超过3天时,对普通出院患者,推迟出院结算时间。对急出院的患者应根据病历和临床科护士工作站记录进行手工核算出院。[4]在网络停运期间出院的患者在核算时应追查是否还有正在进行的检查。
三、整体网络故障恢复工作和正常供电后:
医院管理信息系统 (HIS) 在各级医院已经十分普及。在信息系统给人们带来巨大便利的同时, 也存在一定的风险。网络有其脆弱的一面。硬件或软件方面的故障都可以造成网络的瘫痪。故障发生后, 经技术人员的抢修, 有的问题可以及快速解决, 有的则可能持续几个小时, 甚至更长时间。而信息系统一旦使用, 人们就会对其产生依赖, 在信息系统因故障停用时, 往往使日常工作陷入停顿。严重影响病人就医取药, 甚至造成医疗纠纷。
卫生部颁发的《三级综合医院评审标准》 (2011年版) 中规定, “推动系统运行维护的规范化管理, 落实突发事件响应机制, 保证业务的连续性”, “有网络安全措施和应急处理预案”[1]。为使医院工作不受信息系统突发事件的影响, 信息部门一定要有应急方案和措施, 这是评价一个医院信息化工作水平的一个重要方面。
对国内大多数医院来讲, 应用系统主要包括:门急诊挂号系统、门急诊收费系统、住院病人管理系统、病区医嘱处理系统、药品管理系统、医疗统计系统、经济核算系统等。[2]这些子系统分属各科室, 但网络故障对各部门工作的影响程度却是不同的。有的科室, 即使系统停用, 正常工作也可进行, 但有的科室完全依赖信息系统。如门诊药房、住院药房发药可采用先借药、后补录的方法解决, 器材物资可暂时停止处理, 挂号可以手工挂号, 而对门诊收费, 由于要查询几千种检查和药品的价格, 同时要打印正规发票, 所以对网络的依赖非常高。[3]可见, 门诊收费是受网络故障影响最为明显的部门, 也是建立应急系统建设的重中这重。
2 门诊收费应急系统的实施要素
2.1 制定门诊收费应急处理预案
预案明确规定, 在何种网络故障下, 启动应急预案, 以及应急预案执行流程。预案发送涉及到的各科室, 每一个相关人员都要详细了解。
2.2 门诊收费应急系统方案的选择
门诊收费应急系统的建设, 有两种方案。一是增加网络冗余设备, 购置应急门诊收费服务器, 利用原有的网络设施传输数据, 或重新布线, 构建独立网络。二是工作站安装单机版数据库, 应用程序直接对单机数据库进行读写操作。无论那一种方案都应保证数据的完整性, 单机版数据库数据要与HIS网络数据库数据保持一致。并在故障排除后, 将单机版程序产生的数据上传到网络数据库。
增加网络冗余设备, 需要购买新的服务器、交换机及布线, 增加了投入成本。当然, 也可以借助现有网络、交换机, 但当现有网络设备出现故障时, 门诊应急服务器也无法投入使用。单机版门诊应急收费系统, 无需硬件上的投入, 利用现有设备即可实施。所以, 从经济和可靠性上考虑, 单机版应急门诊收费系统更适合作为应急方案。
在运行单机版门诊应急收费系统的工作站上, 安装单机数
据库。例如, ACCESS、Personaloracle、SQLServer Desktop等都能满
足单机版的需求。
2.3 单机数据库的数据准备
门诊收费系统所使用到的数据, 只占整个HIS网络数据库数据的一部分, 对HIS网络数据库系统进行深入的了解和分析, 弄清哪些表是门诊收费所用到的。在单机数据库中, 建立与这些表的结构完全一致的新表, 或直接导入这些表结构。两个数据库表的结构、数据类型是否一致, 关系到能否将单机数据库的内容顺利上传到网络数据库。
单机数据库中的表, 可分为两部分。一是程序运行所需的基础数据。主要有门诊药品表、检查、治疗收费项目表、职工信息表、门诊病人信息表等, 这一部分数据是单机版程序运行所必需的, 要从网络数据库中导入到单机数据库中。当网络数据库中数据有变动或增删时, 单机数据库也应随即变动, 和网络数据库保持一致。另一部分是, 单机版门诊应急程序产生的数据, 主要有新增门诊病人信息、门诊病人收费明细等。这一部分数据在故障排除后, 要上传至网络数据库。上传成功后, 这些数据可以清空。
2.4 单机数据库数据与网络数据库数据保持一致
无论是药品还是检查、治疗收费项目, 价格会变动, 而药品的库存量更是时时变化。单机数据库数据必须与网络数据库数据保持最大可能的一致。
为实现数据一致性, 有的方案是每次开机, 工作站都会从网络服务器下传数据, 或是设定某个时间点下传数据, 覆盖以前的
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数据。但这样做的缺点是, 在某个时间点, 多台主机下传数据, 占用服务器资源, 造成服务器运行效率降低;工作站开机后, 当天网络数据库中修改了的数据, 单机数据库不能及时相应地修改。
利用数据库的触发器 (trigger) 功能可以最大程度上保证网络数据库和单机数据库数据的一致性。对网络数据库中药品表、收费项目表、职工信息等常进行增删的表, 设置insert触发器;对库存、价格等常变动字段设置UPDATE触发器。当表中的字段进行数值修改, 或增加新的记录时, 执行触发器中的语句, 将变动传送至门诊收费各工作机, 然后相关程序对单机数据库数据进行修改或增删。为保证这一功能的实现, 工作时间所有工作站, 无论是否使用, 都应保持开机状态。
2.5 保证各工作站日期、时间的准确性
使用网络数据库时, 记录的日期、时间是网络服务器日期、时间, 使用单机数据库时, 记录的日期、时间是工作站主机的日期、时间。如果工作站主机的日期或时间有误, 单机数据库中的日期字段就会记录下错误的日期、时间, 上传到网络数据库中, 进行统计、查询时就会产生错误的结果。
2.6 网络版应用程序和单机版应用程序在操作上完全相同
单机版除了具有上传数据、下传数据功能外, 其他方面应和网络版完全相同。操作人员不经培训就可熟练使用单机版。
各医院使用不同的HIS系统, 功能有所不同, 但以上六个方面是实施单机版应急门诊收费系统时必需考虑到的。应急门诊收费系统要在结合本单位实际的基础上, 不断总结经验, 反复修改后才能获得满意的效果。
参考文献
[1]中国医院协会.三级综合医院评审标准 (2011年版) [M].北京:人民卫生出版社, 2011:361.
[2]樊小玲, 李华才, 宁义.医院信息化建设和应用管理[M].北京:人民军医出版社, 2000:14.
为及时有效处置我站收费广场突发应急事件,迅速排除收费站点险情,保障我站收费工作安全畅通,建立统一、高效、规范的收费站突发事件应急指挥、保障和防备体系,全面提高我站应对各类突发事件的能力,科学、安全、高效地应对收费突发事件,最大限度减少人员伤亡及财产损失,确保收费工作正常、有序的进行。结合我站实际情况,特制定本预案。
一、工作目标
建立职责明确、反应快速、处置高效的收费站收费广场交通事故应急处置工作机制,合理疏导交通,快速处置车辆拥堵,提高收费站通行能力,坚决遏制因收费广场交通事故造成的不安全环境引发的次生安全责任事故发生,确保道路交通安全、有序、畅通,满足人民群众出行需求。
二、组织机构
为确保我站安全、有序、畅通,特成立收费广场交通事故应急处置小组:
组 长:关丽红(站 长)电话:*** 副组长:贾建东(副 站 长)电话:*** 成 员:程 飞(办 公 室)电话:*** 赵敏炜(稽 查)
电话:***
荆鹏飞(稽 查)电话:*** 张菊梅(票 证)电话:*** 赵苗苗(票 证)电话:*** 徐 斌(监控班长)电话:*** 王会兵(A班班长)电话:*** 崔静波(B班班长)电话:*** 聂银霞(C班班长)电话:*** 宋江浩(D班班长)电话:*** 韩国强(治超班长)电话:*** 领导组下设办公室,办公室设在综合办。
收费广场交通事故应急处置小组职责:负责实时监控我站收费广场车辆流通状况,及时发现发生的车辆交通事故;负责处置职责范围内的收费广场交通事故;负责组织相关演练和培训;负责职责范围内日常应急工作中有关信息的分类统计和定量分析,做好收集、处理和上报工作。
三、预警级别
1、A级预警启动标准(严重事故)
A级交通事故。指突然发生,造成出现重大人员伤亡、发生重大火灾或严重损坏收费设施的车辆交通事故紧急事件。
2、B级预警启动标准(较重事故)
B级交通事故。指突然发生,造成收费系统设备及附属
设施遭到破坏,丧失正常使用功能的车辆交通事故。
3、C级预警启动标准(一般事故)
C级交通事故。指突然发生,造成或者可能造成收费站交通中断或较长时间阻塞的车辆交通事故。
四、应急响应及处置
(一)A级预警的响应
1、工作要求:启动相应应急预案,开启全部车道,进行现场车辆疏导指挥工作;协调(配合)交警、路政等部门做好我站通行秩序维护工作;协调(配合)交警进行紧急交通管制,疏导车辆快速通过我站,坚决遏制次生事故发生。
2、响应措施:发生A级预警时,我站立即启动相应的应急预案,收费广场交通事故应急处置小组值班组长应在收费广场指挥协调,交通事故应急处置小组有关人员应迅速到达相应位置,按照应急处置流程和职责开展工作。
3、信息上报:我站当班监控人员应在第一时间将收费广场交通事故状况、处置情况等信息上报交通事故应急处置小组组长、副组长。我站交通事故应急处置小组根据事态处置情况适时向建管处相关领导报告事态处置情况。上报内容包括时间、地点、事件描述、预警级别、发生原因、采取的措施、处置进展情况、预计处置完成时间等有关情况,涉及数量的尽可能量化。
(二)B级预警的响应
1、工作要求:启动相应应急预案,开启全部车道,进
行现场车辆疏导指挥工作;协调(配合)交警、路政等部门做好收费站通行秩序维护工作;协调(配合)交警、路政部门,加快车辆放行速度,尽快恢复正常通行状态。
2、响应措施:发生B级预警时,我站应立即启动相应的应急预案;交通事故应急处置小组值班组长应在收费广场指挥协调;交通事故应急处置小组有关人员应迅速到达相应位置,按照应急处置流程和职责开展工作。
3、信息报送:我站当班监控人员应在第一时间将交通事故状况、处置情况等信息上报交通事故应急处置小组组长、副组长。我站交通事故应急处置小组根据事态处置情况适时向建管处相关领导报告事态处置情况。上报内容包括时间、地点、事件描述、预警级别、发生原因、采取的措施、处置进展情况、预计处置完成时间等有关情况,涉及数量的尽可能量化。
(三)C级预警的响应
1、工作要求:启动相应应急预案,开启全部车道,进行现场车辆疏导指挥工作;避免二次事故发生;协调(配合)交警、路政等部门做好收费站通行秩序维护工作。
2、响应措施: 发生C级预警时,我站应立即启动相应的应急预案;交通事故应急处置小组值班组长必须第一时间到达事件现场指挥进行应急处置;交通事故应急处置小组有关人员应迅速到达相应位置,按照应急处置流程和职责开展工作。
3、信息报送:我站当班监控人员应在第一时间将交通事故状况、处置情况等信息上报交通事故应急处置小组组长、副组长。我站拥堵处置小组根据事态处置情况适时向建管处相关领导报告事态处置情况。上报内容包括时间、地点、事件描述、预警级别、发生原因、采取的措施、处置进展情况、预计处置完成时间等有关情况,涉及数量的尽可能量化。
五、应急处置措施
1、广场内的车辆交通事故。
车辆在广场内发生交通事故时,当班班长要在第一时间内到达事故现场。
在没有伤员的情况下,当班班长要疏导车辆保护现场,并通知当班监控人员,当班监控人员立即通知值班站长,按应急信息报告程序上报。当班监控人员要及时做好事故现场图像抓拍、摄像等工作,以便日后取证。
如有伤员,当班收费班长应向当班监控人员说明,当班监控人员要在第一时间通知“120”,并立即通知值班站长,按应急信息报告程序上报。当班监控人员要及时做好事故现场图像抓拍、摄像等工作,以便日后取证。救助伤员时要注意,非专业人员不要随意挪动伤员,在等待“120” 急救车到来期间,提供力所能及的帮助。
如发生事故车辆着火,当班班长要迅速上报当班监控人员,当班监控人员立即通知值班站长,按应急信息报告程序上报。当班监控人员要及时做好事故现场图像抓拍、摄像等
工作,以便日后取证。值班站长必须立即到达现场,指挥收费人员撤离不安全岗亭、疏散现场,关闭危险车道,留出应急救援通道,在保证人员安全的情况下利用收费站配置的灭火装置组织人员进行救火;如火势无法控制,当班监控人员立即通知“119”消防部门并按应急信息报告程序上报。现场应急处置人员应在保证人身安全的前提下,遵循“安全第一,生命第一”的原则进行救火。
如运输化学或其它非危险品的车辆发生事故并造成泄露时,当班班长要立即关闭危险车道,留出应急救援通道,迅速汇报当班监控人员,当班监控人员立即通知值班站长、交警、路政和相关部门,并按应急信息报告程序上报。当班监控人员要及时做好事故现场图像抓拍、摄像等工作,以便日后取证。值班站长必须立即到达现场进行指挥,如事故现场发生大量抛洒、泄露时,按应急信息报告程序上报。
2、车道内的车辆交通事故
车辆在车道内发生交通事故时,当班班长要在第一时间内到达事故现场。
在没有伤员的情况下,要截留车辆保护现场,并通知当班监控人员,当班监控人员立即通知值班站长,按应急信息报告程序上报。当班监控人员要及时做好事故现场图像抓拍、摄像等工作,以便日后取证。
如有伤员,当班收费班长应向当班监控人员说明,当班监控人员要在第一时间通知“120”,并立即通知值班站长,按应急信息报告程序上报。当班监控人员要及时做好事故现场图像抓拍、摄像等工作,以便日后取证。救助伤员时要注意,非专业人员不要随意挪动伤员,在等待“120” 急救车到来期间,提供力所能及的帮助。
如收费车道发生事故车辆失火,出现事故车燃油发生泄露或轮胎着火现象时,当班班长要迅速上报当班监控人员,当班监控人员立即通知值班站长,按应急信息报告程序上报。当班监控人员要及时做好事故现场图像抓拍、摄像等工作,以便日后取证。值班站长必须立即到达现场,指挥收费人员撤离不安全岗亭、疏散现场,关闭发生事故车道,留出应急救援通道,在保证人员安全的情况下利用收费站配置的灭火装置组织人员进行救火;如火势无法控制,当班监控人员立即通知“119”消防部门并按应急信息报告程序上报。现场应急处置人员应在保证人身安全的前提下,遵循“保护现场现金、票据安全、收费设施设备安全”的原则进行救火。
如运输化学或其它非危险品的车辆发生事故并造成泄露时,当班班长要立即关闭发生事故车道,留出应急救援通道,迅速汇报当班监控人员,当班监控人员立即通知值班站长、交警、路政和相关部门,并按应急信息报告程序上报。当班监控人员要及时做好事故现场图像抓拍、摄像等工作,以便日后取证。值班站长必须立即到达现场进行指挥,如事故现场发生大量抛洒、泄露时,按应急信息报告程序上报。
附:
1、本站突发事件各级别预警处置流程。
2、本站拥堵处置小组成员职责。
附1:本站收费广场交通事故各级别预警处置流程。
(一)A级预警的处置流程
当突发事件符合A级预警启动标准时,我站应迅速启动应急处置程序。
1、当班班长应在第一时间打电话通知当班监控人员,并将车道全部开启。
2、当班监控人员及时将突发事件向值班站长上报,对收费岗亭密切监控,将可能发生的事件进行及时跟踪拍摄,以备事后取证。做好相关信息的收集及上报工作。备班监控员做好监控室的日常工作。
3、值班站长应第一时间组织备班人员迅速到收费现场支援。并在第一现场进行指挥协调。
4、收费备班人员到达收费现场后,第一时间协助在岗人员开足车道,当班班长和备班班长在内广场和出口处进行车辆分流疏导。治超人员(含备班治超员)到岗后,对外广场和入口处进行车辆分流疏导。
5、稽查人员在收费现场要密切注意车辆司乘人员动态。及时做好解释工作。
(二)B级预警的处置流程
1、当班班长应在第一时间打电话通知当班监控人员,并将车道全部开启。
2、当班监控人员及时将突发事件向值班站长上报。
3、值班站长应第一时间组织备班人员迅速到收费现场
支援。并在第一现场进行指挥协调。
4、收费备班人员到达收费现场后,第一时间协助在岗人员开足车道,并在出口处进行车辆分流疏导。治超备班人员到岗后,在入口处进行车辆分流疏导。
5、稽查人员在收费现场要密切注意车辆司乘人员动态。及时做好解释工作。
6、监控人员要对收费岗亭密切监控,将可能发生的事件进行及时跟踪拍摄,以备事后取证。并将相关信息及时做好上报工作。
(三)C级预警的处置流程
1、当班班长应在第一时间打电话通知当班监控人员,并将车道全部开启。
2、当班监控人员及时将突发事件向值班站长上报。
3、值班站长应第一时间组织备班人员迅速到收费现场支援。并在第一现场进行指挥协调。
4、收费备班人员到达收费现场后,第一时间协助在岗人员开足车道,并在出口处进行车辆分流疏导。治超备班人员到岗后,在入口处进行车辆分流疏导。
5、稽查人员在收费现场要密切注意车辆司乘人员动态。及时做好解释工作。
6、监控人员要对收费岗亭密切监控,将可能发生的事件进行及时跟踪拍摄,以备事后取证。并将相关信息及时做好上报工作。
附2:本站收费广场交通事故应急处置小组成员职责。
1、组 长:关丽红。负责对突发事件的综合处理。并组织协调各岗位人员进行应急处置。
2、副组长:贾建东。负责协助组长做好突发事件的处置工作。
3、成员职责;荆鹏飞、赵敏伟职责。在接到突发事件通知后,应第一时间到达事件现场,在收费现场要密切注意车辆司乘人员动态。及时做好解释工作。
王会兵、崔静波、聂银霞、宋江浩职责。各班收费班长,在接到突发事件通知后,应迅速组织该班人员集合,并及时到达收费现场。在与当班班长协调后,做好开足车道工作和对出口车辆进行分流的解释工作。
徐斌职责。在接到突发事件通知后,应组织备班监控人员到达监控室,协助当班监控人员做好信息上报工作和突发事件的抓拍工作。
机电系统重大故障应急预案
为认真贯彻落实高管局、管理处关于机电工作的指示精神,全力做好我所收费保畅工作,结合工作实际情况,对紧急情况下的机电工作安排如下:
一、指导思想:
以《河北省高速公路京秦管理处机电系统突发重大故障应急预案》为指针,继续以“五保”(保畅通、保稳定、保安全、保形象、保效益)为目标,按照高管局保畅通、保安全、增效益、重服务、上水平、树形象的总体要求,以管理处提出的求真务实,构建和谐为中心思想,以人为本,强化素质,完善制度,优化管理,不断增强责任意识、服务意识、法律意识和政治敏感性,提早谋划、周密部署、落实责任,全面加强机电的管理工作,确保机电工作万无一失。
二、工作思路:
机电工作必须破除侥幸麻痹思想,在思想和工作安排上做好充足的准备。认真落实指导思想,坚持以保障收费通道畅通为中心,落实机电值班制度和重大事故上报制度,确保机电工作顺利进行,圆满完成收费任务。
三、组织领导:
(一)管理所机电重大故障应急处置领导小组 组长:王树国 副组长:赵春江、唐玉琴
成员:杨国奇、张雷、段玉桥、彭振防、王永岐、梁奇、李旭光、王砚萍、龚晓辉、郭思良、苏丽英
领导小组职责:负责全所范围内机电系统突发重大故障应急处置工作的统一指挥与调度。在组织做好机电系统修复的同时,协调安排收费等相关部门的协助工作,保障应急处置工作的有序开展。
(二)领导小组下设办公室 办公室主任:王砚萍
成员:所通信科相关人员、收费站监控主任及站级维护员。办公室职责:负责突发重大故障应急处置工作的具体指挥与监督落实。指挥调度故障抢修时全所机电技术人员、设备技术资源、备品备件等,为故障修复提供人员、技术和设备的支持与保障。
四、适用范围:
机电系统重大故障是指机电设备大规模故障或机电系统大规模瘫痪,严重影响正常的收费和监控工作的事件。当发生以下机电系统突发重大故障时,适用本预案。
1、收费设备重大故障
2、通信设备重大故障
3、软件重大故障
4、通信设备重大故障
5、通信线路(光缆)重大事故
6、供电线路重大故障
7、UPS供电重大故障
8、网络安全重大故障
9、维修设备问题
10、意外事件造成的重大故障
五、应急处置一般工作程序
1、故障的发现与初步判定
当收费站发现设备或者机电系统运行出现重大故障时,立即通知站级机电维护员和所通信科,并及时启动站级应急预案。所通信科接到报告后,及时赶赴故障现场对故障进行初步判定,同时指导应急预案启动情况。然后将故障及判定情况上报管理处通信科。
2、初步判定后,由所通信科组织机电维护人员对故障机电设备或者系统进行抢修,尽快恢复机电设备或系统运转正常。如果故障不能及时修复,应上报管理处通信科委派维护单位或其它外联单位配合故障修复相关工作。同时,将故障和组织修复情况上报管理处通信科。
3、故障的修复
在管理所应急指挥调度领导小组办公室的统一调度指挥下,按照处置方案修复故障机电设备或系统。
4、应急处置工作的分析总结
故障修复后,应急指挥调度领导小组办公室组织所站机电管理和维护人员及参与故障修复的技术人员对故障修复进行技术 研讨,分析故障发生的原因,并制定相应措施降低故障发生率;总结故障排除的处理流程,修订完善应急预案。
六、工作要求:
1、机关各科室和各站要坚持好机电值班制度,要求所通信科坚持24小时值班,通信科要将值班情况上报所领导,并保持联络通畅。
2、各站要成立机电应急预案领导小组,由站长主抓,值班站长负责实施。同时,根据预案流程和步骤,对全站相关人员进行分工,要具体到人、责任到人,保证突发事件发生时全员参与,有条不紊。
3、各站要做好动员工作,提高意识、统一思想,把应急预案工作落实到实处,确保上下齐心、人人参与。
4、各站要组织全体人员进行应急预案的演练和学习,尽快使每名职工熟练掌握应急预案的流程和操作步骤,了解自己遇到突发事件时应该做什么、怎样做。
5、各站要保证备品备件的充足和完好,以保证及时更换故障设备,对于站级不能维修的设备股故障,应及时上报管理所通信科值班人员。
七、附则
1、本《预案》是针对机电系统可能发生的突发故障,组织实施应急处置工作的指导性文件,可根据实际情况做必要调整。各收费站也要根据实际情况制定更为详细、可操作性强的预案。
2、各收费站要组织有关人员进行学习、培训和定期演练,每年不少于一次,确保预案科学、实用、有效,同时做好演练记录。各收费站应急处置演练情况纳入年度考核总成绩。
3、本预案自下发之日起实施。
附件:《秦皇岛管理所机电系统重大故障应急预案操作指导书》
一、目标要求
20xx年春运自1月10日起至2月xx日结束,共计40天。20xx年是全面建成小康社会和“十三五”规划的收官之年,也是全市交通运输事业取得突破性发展的一年,让广大人民群众尽享交通运输改革发展红利,把“人民最关心最直接最现实的利益问题”保障好,把我市良好营商环境展现好,让人民群众有更多获得感、幸福感、安全感,意义重大。
二、春运形势
综合研判20xx年春运客运总量仍保持高位运行,客运结构性变化仍将持续,铁路客流继续保持较快增长,道路客流继续有所下滑;节前学生流、务工流相互叠加,客流高峰来得早、持续时间长,热点区域和重点方向疏运量将创新高,铁路运力供给与出行需求矛盾较为突出,预计节后客流相对平缓;春运期间,自驾车、网约车、拼车、租车出行将明显增多,易产生高速公路爆发式车流,县乡道路自驾车和农用车混行,酒后驾驶机动车、拖拉机等现象屡有发生,道路安全形势较为严峻;春运期间农产品、煤油等生活、生产物资需求量大、时间集中、时效性强,“以客为主、客货兼顾”难度较大;我市今年入冬以来,雨雾雪以及极寒天气较往年少,春运期间出现极端天气的可能性大于往年,对春运的影响存在较大不确定性,保安全、保畅通的压力进一步加大;机构改革后,各部门职责调整幅度较大,部分部门职能、人员、机构尚处在磨合期,易产生工作上的`脱节错茬而影响春运工作开展。
三、工作安排
(一)建立协调机制
为做好我市春运工作,成立以市政府分管领导任组长的市春运工作领导小组(领导小组成员名单附后),作为全市春运工作临时协调机构,统筹协调组织全市春运工作,不纳入市级议事协调机构管理,不刻制印章,春运结束后自动撤销。领导小组办公室设在市交通运输局,文件以市交通运输局代章形式印发,各成员单位按照职责分工分别做好各项工作落实。各成员单位要参照市春运工作组织体系建立相应机制,统筹协调和组织本行业本系统的春运工作。
(二)制定保障方案
各成员单位要根据国家、省和市春运部署,制定相应的春运工作保障方案,明确职责任务、目标要求、应急预案、安全和服务保障措施,并监督落实和实施。各工作保障方案应及时报市春运工作领导小组办公室备案。
(三)及时动员部署
各成员单位,要认真学习贯彻省市春运工作电视电话会议精神,根据国家、省和市有关要求及时做好春运动员部署,明确任务目标,抓好制度落实,激发参运人员积极性、主动性和责任担当。
(四)保障春运安全
各成员单位要深入贯彻落实安全生产的重要论述和指示精神,时刻绷紧安全弦,坚决克服麻痹思想和侥幸心理,以对党和人民高度负责的态度,进一步增强红线意识和底线思维,严格落实地方党委政府领导责任、部门安全监管责任和企业安全生产主体责任,强化“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”安全责任体系,将责任落实到岗位和个人。各有关单位要结合本行业特点和针对往年暴露的倾向苗头性安全问题,组织各行业春运安全检查,梳理风险点、隐患点,制定整改时限清单,实行挂牌督办,限期完成整改,整改结果入档备案,排查治理情况要按照规定及时上报。对拒不整改或多次整改不到位的企业,要纳入安全生产“黑名单”并向社会公布,情节严重的依法依规追究相关单位和人员责任。
1、市交通运输局要对公路方面的运输企业、场站、车辆及人员从业资格和企业制度建设等进行安全检查,确保企业生产安全,确保车辆运输安全。要强化道路、桥梁等基础设施的维护保养,确保符合安全要求。道路运输企业要严格执行长途客车凌晨2—5时停车休息或接驳运输制度,坚决杜绝“三超一疲劳”等违法违规行为。
2、高铁曲阜东站要强化对线路、设备,特别是新投入运行的设施设备的养护管理,严格遵守各项作业标准,加强实时监控和现场安全管理。要严格执行安检制度,严防夹带“三品”进站,要全面优化旅客进出线路组织管理,防止出现拥挤踩踏等事故。要落实道口作业标准,加强监护员培训,严格值班制度,确保道口安全运行。
3、公安交警部门要强化路面安全监管,紧盯长途班线、旅游包车、危险品运输、城市交通等重点领域,瞄准道路交通安全隐患整治,突出57座以上客车、团雾多发路段、重点企业和驾驶人及酒后驾驶的管控力度,严厉查处超员,超速、疲劳驾驶等违法行为。会同交通运输部门加大超限超载的治理,坚决落实“一超四罚”措施,坚决曝光典型案例,优化道路通行秩序,优化封路方案,及时发布谨慎驾驶、分流绕行、天气路况等信息,全力遏制重特大交通事故发生。
4、春运牵头部门要充分评估天气因素对春运的影响,制定和完善应对恶劣天气、设备故障、道路事故、客流激增、延误晚点等突发事件的应急预案,提升应急处置能力。公安、交通运输部门要建立恶劣天气应急联合指挥机制和路警联动处置机制,共同协调做好恶劣天气道路交通应急管理工作。
(五)保障通道畅通
要提前对干线公路进行通行数据分析,对易堵路段和收费站,制定疏堵保畅方案,综合运用分流、借道、绕行等措施,科学调控交通流量,要按照国家有关要求,及时上报高速公路严重拥堵路段情况。要多渠道发布公路路况、交通管制、分流绕行提示信息,引导旅客合理安排出行线路。要合理安排干线公路养护施工作业计划,努力避免在出行高峰期间进行养护作业。要加强桥梁、边坡、路侧险、事故毁损等重点路段的养护。要重点加强低温、雨雪、冰冻等救援措施,落实好应急运力,组织好应急队伍,准备好应急物资、铲冰除雪装备和必要的救授设备。要加强培训演练、监督检查,确保应急情况下即成战斗力。
(六)保障优质服务
要改进和提升服务保障措施:提升服务质量,做好铁路、公路、城市公共交通接续接驳疏运,做到各运输方式便捷换乘。要完善售票服务举措,优先保障务工人员、学生等重点群体购票,精准打击线上线下倒票等违法行为。创新验票方式,扩大刷身份证或“刷脸”进出站、检票乘车的应用范围。全面提升乘降环境,车站、游客集散地等客运枢纽要进一步改善旅客购票、候乘条件,着力提高环境卫生水平,做好餐食、热水等供应。主要枢纽场站要设立爱心通道、母婴哺乳区、军人优先通道、老幼病残孕旅客候乘区和医疗服务点。依法严惩“车闹”等行为,落实好节假日小型客车免费通行政策和“绿色通道”政策,维护良好出行秩序。
(七)开展志愿服务
市总工会、团市委继续组织开展青年志愿者服务春运“暖冬行动”和务工人员平安返乡“暖流行动”,组织青年志愿者和青年文明号做好旅客引导、宣传和弱势群体帮扶等工作。不断提升春运服务品质,增进人民群众对春运服务的获得感和认同感。要探索建立春运志愿服务工作机制,在岗位提供、志愿者招募、专业培训、工作生活保障、激励表彰等方面规范化、制度化。各级工会组织要加大对春运值守干部职工的关心关爱,结合“两节”送温暖活动,对坚守在春运一线的干部职工开展走访慰问,确保干部职工在春运岗位上干的安心、舒心、尽心。
(八)强化舆论宣传
各级和有关成员单位要积极配合宣传部门、媒体单位进行春运宣传报道和信息发布,传播春运正能量,讲好春运新故事,营造良好的春运舆论氛围,特别是春运组织管理的好经验、好做法和应对新情况的好措施、好办法,各种应急预案的闪光点,各运输企业的运力、客流、票量、路况、天气等信息,要做到应报尽报。省、市春运办开辟了“20xx山东春运”微信群,构建了快捷高效的春运信息传递通道,请各单位积极参与报送春运工作动态,通报相关春运事项。
(九)落实报告制度
自1月10日起至2月xx日止实行春运“日报告”“零报告”制度,市交通运输局、市公路局、曲阜高铁东站每天9:30以前将上一日春运情况反馈市春运办,其他单位遇有重大情况即时报告。公安、交通运输要将因严重交通违法违规行为需要公开公示的客运经营主体和驾驶人,扰乱站车运输秩序、倒卖车票、制贩假票、持无效车票乘车、危及铁路运输安全、严重扰乱运输秩序的当事人进行记录。各单位团组织要对服务春运100小时以上的志愿者进行记录。以上信用信息要按照有关要求及时推送至全国信用信息共享平台。
按照全国春运电视电话会议“春运期间道路拥堵超过10公里报省政府分管领导,拥堵超过15公里报省政府主要领导”的要求,公安交警和交通运输部门分别对口逐级上报,由市春运办负责向市政府领导报告。
(十)强化督导检查
春运期间,市春运领导小组各成员单位要采取“四不两直”“双随机”等方式,组织行业内春运工作督导检查。要加强春运检查,对检查出的风险隐患实行挂牌督办,全面强化本地春运工作的督导落实。要加强值班值守,各单位值班电话必须保持24小时畅通。市春运办将抽查值班值守情况。有关部门、各运输企业要公布服务监督投诉电话,主动接受社会和群众监督。客运量较大的站场,要在显著位置设立投诉服务电话,及时受理群众诉求。
五一期间安全保畅应急预案
为确保五一法定节假日期间收费工作顺利进行和安全畅通,更好的服务司乘人员,避免节日期间各类安全事故发生,树立京衡高速形象,特制定应急预案如下:
一、安全保畅组织机构
为确保五一期间安全畅通,收费站成立安全保畅工作指挥部,组成人员如下:
总指挥:王韶松 副指挥:曹
睿
成员:刘冉、周磊、李向阳、马云帆、马立柱、梁清涛、颜培祥、王美英、韩乃赫、任蕾、付青、张丹、杜文杰、李泽元、章亚坤、成宁宁、王雪、范文杰、马焕、刘普、冯程玉、杨光、王利、张东、刘超
指挥部主要工作职责:负责安全保畅工作总协调、后勤保障、领导接待、票证票款供应、收费疏导指挥、突发事件处置、机电设备维修、便民服务等工作指挥。
指挥部下设后勤保障、收费疏导、机电保障、票证票款、安全保卫共五个保障小组。
1、后勤保障组 组
长:刘冉 副组长:周磊 成员:李泽元、郭江瑞、付青、郭玉静、康程欣、刘青峰、安松宁、宋远飞、袁岗
工作职责:负责后勤保障、来客招待、便民服务亭服务、给收费亭送热水、维修故障车辆、司乘人员简单护理服务、联系急救医院、供水供电等工作。
2、收费疏导组
组
长:马立柱 副组长:颜培祥
成员:李泽元、杜文杰、宫绍星、韩乃赫、杨光、张东、宋亚涛
主要职责:负责处理收费疏导、处置突发事件、协助收费等工作。
3、机电保障组
组
长:马云帆
副组长:梁清涛
成员:马焕、刘普、冯程玉、李飞、安松宁
主要职责:保养维护机电设备、联系设备维护人员、请示纸卡发放、处理收费过程中相关工作等。
4、票证票款保障组
组
长:李向阳
副组长:成宁宁
成员:王
雪 范文杰
主要职责:卡箱、备用金、零钱票据的管理和使用。
5、安全保卫组
组
长:李泽元
成员:韩乃赫、周磊、杜文杰、安松宁、宋远飞
主要职责:收费站安全保卫、安全生产检查、及时排除安全隐患等工作
6、其他机动人员
其他人员作为机动人员随时准备协调个小组工作及突发情况岗上人员的辅助工作,随时听候总指挥与副指挥的调度。
二、工作要求
1、遇有突发事件,各小组要机密配合,团结协作,各负其责,及时妥善处置,并第一时间上报总指挥与副指挥。
2、上述人员涉及到上岗工作的按时上岗,在保证本职工作的前提下协调好保畅工作。
3、所有人保证24小时开手机,确保联络畅通,保证突发情况及时相互沟通。
4、便民服务岗工作人员要做到热情服务、微笑服务,为过往司乘人员免费提供热水,为碰伤人员免费进行护理,并帮助其联系救助医院,充分展示河北高速形象。
5、收费疏导组要着装整齐,按规范要求做好疏导指挥。
6、票证票款组要备足备用金,保证卡箱和卡的正常供应,准备好纸卡、手撕票,时刻准备应对突发情况。
7、安全保卫组要提起精神,做好战备,加强站内外巡逻,防止发生偷盗抢劫票款等事件的发生,保证站内外安全工作到位。
一、认清安全形势,科学精准研判
根据往年大队辖区春运特点,结合今年货运车流及恶劣天气增多,务工流、学生流、探亲流、自驾返乡流等客流叠加情况,充分认识到20xx年春运工作的重要性和艰巨性,科学精准研判,制定切实可行的方案,细化工作措施,全力以赴预防道路交通事故,确保春运工作安全畅通。
二、排查安全隐患,严查交通违法
要对易起雾结冰路段、弯坡桥梁路段、事故多发路段进行排查,对发现的安全隐患要及时督促整改。启动春运交通安全检查站,积极开展专项整治行动,对客运车流、危险品运输车流进行彻底排查。以春节前返乡高峰和春节后回程高峰为重点时段,以长途客车、卧铺客车、旅游包车、大学生和农民工包车、微型面包车为重点车辆,以开展交通违法行为整治为重点手段,落实针对性措施,加大道路管控力度,突出对重点路段、重点时段的巡逻管理,对不按规定车道行驶、违法停车、随意上下客等动态交通违法行为要重点查处。
三、做好应急处置,密切协调配合
要认真做好恶劣天气和免费通行期间大流量情况下的应对处置工作,进一步明确工作职责,要确保遇有各类突发情况能反应迅速、处置果断、应对有效。对可能影响春运的.苗头性信息,尤其是恶劣天气和道路通行信息,要早掌握、早判断、早预警,及时启动交通应急管理预案,预防重特大交通事故及道路交通长时间堵塞现象发生。一旦出现雨雪冰冻天气,要迅速启动预案及时铺洒融雪剂,铲除冰雪。要树立“一盘棋”的思想,遇恶劣气候需封闭高速公路,协调相邻大队共同分流疏导,严防出现大面积拥堵。针对春运、春节交通流,特别客运交通流特点,落实指挥疏导、快处事故、诱导分流和维护收费站通行秩序等措施,积极应对大流量下高速公路交通管理。
四、开展宣传教育,营造安全氛围
一、成立医疗抢救领导小组:
组长由院长兼任,副组长由副院长或主要医生兼任,成员由医疗组、药房、护理部、后勤组及相关科室人员组成。
二、值班制度及值班电话。
1、规范值班制度。
2、当班医生、护士电话要在明显固定位置公布。
3、在院内显要位置设急诊联系方式。
三、抢救室制度
1、抢救室专为抢救病员设置,其他任何情况不得占用。
2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用或外借。
3、药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处,以备再用。
4、每周核对一次物品、检查药品有效期、氧气瓶的氧气量。
5、无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌。
6、每周须彻底清扫、消毒一次,室内禁止吸烟。
7、抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序,进行工作。
8、每次抢救病员完毕后,要做现场评论和初步总结。
9、室内挂相应的抢救常规操作图表
四、抢救室基本设备
1、手推式抢救车、2、氧气瓶、3、抢救箱、4、抢救床、5、简易呼吸气囊、6、口咽通气管、7、手电筒、8、担架
9、小器械台、10、药品器械柜、11、体温计、12、血压计、13、听诊器、14、心电监护仪
15、氧气袋
五、常用抢救药物
1、西地兰、2、东莨菪碱、3、654-
2、4、阿拉明、5、安定、6、鲁米那、7、氯丙嗪、8、可拉明、9、洛贝林、10、利多卡因、11、氟美松、12、速尿、13、非那根、14、正肾素、15、阿托品、16、肾上腺素、17、多巴胺、18、氨茶碱。
19、止血药
六、技术要求
医疗抢救小组成员应具备良好的团队协作精神,熟练操作各种设备,熟练心肺复苏术、除颤术、气管插管等。
突然发生猝死应急预案
1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,尤其对术后患者应按要求巡视,及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。
2、急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时可随时使用。
3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程。
4、发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时通知其他医务人员。
5、增援人员到达后,立即根据患者情况,依据心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
6、抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路。
7、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
8、按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后 6h内,据实、准确地记录抢救过程。
药物过敏性休克
1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。
2、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。
3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
5、发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。
7、按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。(一)过敏反应防护程序:
询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20~30 min(二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药 →平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程
住院患者出现输液反应的应急预案
1.立即停止输液或者保留静脉通路,改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告院长、药房、药库、医生、护士。
6.保留输液器和药液。必要时同时取相同批号的液体、输液器和注射器送检。7.患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
立即停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命体征 → 记录抢救过程 → 及时上报 → 保留输液器和药液 → 送检
患者住院期间出现摔伤的应急预案
1、检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。
2、当患者突然摔倒时,护士立即到患者身边,检查患者撞伤情况:通知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。
3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床;请医生对患者进行检查,必要时
医嘱行X光片检查及其它治疗。
4、对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。
5、受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。
6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
7、加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。
8、准确、及时书写护理记录,认真交班。
9、向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤。
患者突然摔倒 → 立即通知医生 → 检查患者摔伤情况| → 将患者抬至病床 → 进行必要检查 → 严密观察病情变化 → 对症处理 → 加强巡视 → 观察效果 → 写护理记录 → 认真交班
住院患者发生过敏性休克时的应急预案
1、发生过敏性休克后,根据具体情况进行抢救处理:立即停药,使患者平卧,给予高流量氧气吸入,为4l/m in,保持呼吸道通畅,并呼叫其他医务人员。
2、迅速建立静脉通道,遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注,并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱,大汗淋漓,口唇发钳,血压下降时,遵医嘱给予升压,如多巴胺、间羟胺等,应严格控制滴速。
3、迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)。当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。
4、患者出现心跳骤停时,立即行胸外心脏挤压,直至患者出现自主呼吸和心跳。
5、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,及时发现并报告医生,配合医生积极处理。
6、患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者:
7、待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 保持呼吸道通畅 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程
住院患者发生心脏性猝死的应急预案
1、住院患者因病情变化发生猝死时,护理人员应根据具体情况进行就地抢救。
2、首先要判断和证实病人发生心脏骤停,其最主要的特征为突然意识丧失,大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。
3、若患者为室颤造成心脏骤停时,首先给予心前区捶击。
4、若患者非室颤造成心脏骤停时,应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施,直至恢复心跳和自主呼吸。
5、及时建立静脉通道,遵医嘱应用抢救药物。
6、及时采取脑复苏,头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。
7、抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化,及时报告医生采取措施,并有一人随时做好有关抢救观察记录。
8、患者心肺复苏成功,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护士要作好患者的基础护理,保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属,为他们提供心理护理服务。按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6 h内,据实、准确地记录抢救过程。
立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程
紧急封存患者病历及反应标本的应急预案
(一)封存患者病历前的应急预案及程序
1.当出现纠纷和医疗争议,患者及家属要求封存病历时,病房要保管好病历,以免丢失。2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3.备齐所有有关患者的病历资料。4.迅速与院领导联系。
患者及家属要求封存病历 → 保管好病历 → 及时准确记录 →备齐病历资料 → 迅速与院领导联系
(二)关于封存患者病历的应急预案及程序
1.发生医疗事故争议时,患者本人及其代理人,提出封存病历申请。2.向院领导报告。
3.院领导与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。4.主观病历为:疑难病历讨论记录、医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5.封存的病历由医院办公室保管
6.如为抢救患者,病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。
提出申请 → 向院领导报告 → 双方共同在场时现场封存复印件 → 医务处保管 → 抢救病历6 h内补齐
(三)关于封存反应标本的应急预案及程序
1.患者在医院期间进行输液、注射、药物等治疗时,发生不良后果,要当场将标本保存,注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2.疑似由于输液、注射、药物等引起的不良后果时应向院领导报告。同时报告注射室。3.医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下,对现场实物进行封存。4.封存标本需在封口处加盖医院图章,同时注明封存日期和时间。5.封存标本由医院保管。
6.需要进行检验的标本,应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。必要时,由上一级卫生行政部门指定。
8.对封存标本进行启封时,应由双方当事人共同在场。
发生不良后果 → 当场将标本保存 → 向院领导报告 → 双方共同在场时现场封存实物 → 加盖医院图章 → 注明封存日期和时间 → 医务科保管 → 标本需进行检验时 → 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 → 或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场。
停电处置预案
l、住院部、手术室、重点部门采取双线供电;医院自备发电机,一旦电力供应发生故障,则院内立即发电。
2、后勤保障部与有关电力部门协调,停电前应事先通知我院电工班,做好自己发电准备。
3、各部门常规备有应急灯、电筒等照明用物,定期检查,保持完好状态。
4、接到停电通知后,立即做好停电准备。如有抢救患者使用电动力机器时,需找替代的方法。
5、突然停电后,立即寻找抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作,并开启应急灯照明等。
6、手术中使用呼吸机的患者平时应在机旁备有简易呼吸器,遇突然停电,医护人员立即将呼吸机脱开,使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸痰的患者,用50ML注射器接吸痰管吸痰。
7、如双线均突然出现供电故障,院内发电机供电前,医护人员则应首先保证病人抢救:护士应沉着镇静,上呼吸机者采用手抱球法,上监护仪者采用人工测血压、脉搏,电动吸痰者则采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等,严密观察病情变化,其余工作人员则立即电话通知电工、院办公室,并采用应急灯供照明。
8、加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗
9、通过电话与电工联系,查询停电原因。
10、必要时及时报告市卫生局及市政府。
11、医院自备发电机需经常注意保养及时检修,保证随时可以发电供临床急需。
火警应急预案
1、加强消防知识的学习与培训。
2、保卫部门定期检查全院消防设施性能,保证消防设施随时处于功能完好状态;
3、保证消防通道畅通;
4、注意用氧、用电安全及易燃易爆物品的管理。
应急处理:
1、发现小的火情立即用放在病房的灭火器扑灭火焰,防止火情扩散,事后报告院领导及医院保卫科,以查明起火原因,防止类似的事情再次发生。
2、发现较大的火情:
① 如遇到电起火立即切断电源;
② 立即拨打火警119,报告医院保卫科组织灭火;
③ 立即组织病人及陪人有秩序地疏散、撤离;
④ 报告120帮助危重病人安全撤离
⑤ 安定病人及陪人情绪,叫大家不要慌乱;
⑥ 保护现场。
偷盗事件应急预案
1、组织落实,成立医院突发事故应急处理领导小组:
组长:刘华壹
副组长:詹勇强
组员:各科室(部门)主任
行政后勤部人员
保安人员
2、具体预案:发现有偷盗情况时在场人员或保安迅速拨打110报警。
2.1发现有偷盗情况时在场人员或保安向医院突发事故应急处理领导小组报告,有关人员立即赶到现场。
2.2在场人员发出大声制止作案人员。
2.3在场人员不要靠近,不要直接、单独、正面与作案人员冲撞。2.4在场人员牢记作案人员容貌、身材特征。
2.5医院突发事故应急处理领导小组配合当地公安机关抓捕作案人员。2.6医院相关人员清点失窃或损坏的财产。
2.7医院突发事故应急处理领导小组指令相关人员加固有关设施,弥补有关安全防患工作的缺陷。
医疗纠纷紧急预案
一、医院如发生顾客投诉、医疗纠纷应及时按医院的顾客投诉流程进行处理。
二、发现医闹,立即报警,请求警方制止。警方到达前力求取证备用,或拍照取证(注意隐闭,以防对方夺取照像机)。对利用医疗纠纷有意寻衅滋事,扩大事态,造成混乱、恐吓、谩骂、殴打医务人员,讹诈医院钱财的违法犯罪活动和人员,医院应组织治安保卫人员采取措施,维护医疗机构的正常工作秩序,防止事态扩大。
三、如果警方不作为,医院可组织保安人员维持医疗正常秩序。在医闹打斗前可大声激呼:“医闹是违法犯罪行为,他们先动手打人,我们现在开始自卫!”打斗时尽可能不要打伤,以撕扯、争吵、争辩、造势为主。达到宣传医闹是违法犯罪行为,制止医闹,扩大我院正义社会影响力为目的。
三、组织取证,对医闹者的现行医闹行为拍照录象取证,取证中最好带有时间,以备起诉医闹违法犯罪行为。
四、深入对方了解事态动向,作好应对准备。通过调解员或中间人了解情况,也可用监控器了解动向。
五、加强医院相关人员的自身防护,时刻准备应对暴力性伤害。
六、了解对手的势力、优势所在和其他情况,主动去销毁和摧毁他们的优势,降低医闹者的自信心和实力。
网络故障应急处置
凡计算机网络系统出现故障影响系统正常运行,或发现系统存在隐患将威胁系统按全时应立即采取以下措施。
(一)系统无法运行紧急处理措施
1、技术人员应立即通知门诊部门转为手工操作。
2、信息按全小组应对故障进行评估,确定几小时后能恢复运行。在不能确保当天恢复运行时应通知住院部转为手工操作。
3、暂停一切出院结账工作。
(二)病毒按全紧急处置措施
1、当发现有计算机被感染上病毒后,应立即向技术人员报告,将该机从网络上隔离开来。
2、技术人员在接到通报后,应再十分钟内赶到现场。
3、对该设备的营盘进行数据备份。
4、启用反病毒软件对该机进行杀毒处理,同时通过病毒检测软件对其他机器进行病毒扫描和清除工作。
5、如果现行反病毒软件无法清除该病毒,应立即向信息按全小组负责人报告。
6、信息按全小组经会商,认为情况严重的,应立即向分管领导汇报,认为情况极为严重的,应立即向公按部门或上级机关报告。
7、如果感染病毒的设备是主机系统,经信息按全小组同意,应立即告知各科室做好相应的清查工作。
(三)数据库按全紧急处置措施
1、对数据库至少要有两套完整备份,并严格按照规定要求做好异地备份。
2、一旦数据库崩溃,技术人员应立即启动备用系统,并向信息按全小组报告。
3、在备用系统运行期间,技术人员应对主机系统进行维修。
4、如果两套系统均崩溃,技术人员应立即向软件提供商请求支援,并按第(一)条紧急处理措施执行。
5、系统修复启动后,将第一个数据库备份取出,按照要求将其恢复到主机系统中。
6、如因第一个备份损坏,导致数据库无法恢复,则应取出第二套数据库备份加以恢复。
7、如果两个备份均无法恢复,应立即向有关厂商软硬提供商请求紧急支援。
(四)软件系统遭破坏性攻击的紧急处置措施
1、重要的软件系统平时必须存有备份,与软件系统相对应的数据必须有多日的备份,并将它们保存于安全处。
2、一旦软件遭到皮坏性攻击,应立即向信息安全小组报告,并将该系统停止运行。
3、技术人员负责软件系统和数据恢复。
4、信息安全小组和技术人员检查日志等资料,确定攻击来源。
5、信息安全小组经会商,认为情况严重的,应立即向分管领导汇报,认为情况极为严重的,应立即向公安部门或上级机关报告。
(五)设备安全紧急处置措施
1、小型机、服务器等关键设备损坏后,值班人员应立即向信息安全小组报告。
2、技术人员立即查明原因
3、如果能够自行恢复,应立即用备件替换受损部件。
4、如属不能恢复的,立即与设备提供商联系,请求派维护人员前来维修。
5、如果设备一时不能修复,应向分管领导汇报,并告知各科室,按第(一)条紧急处理措施执行。
(六)外电中断后的设备进行预案
1、外电中断后,机房值班人员应立即切换到备用电源。
2、机房值班人员应立即查明原因,并向值班领导汇报。
3、如因院内线路故障请后勤保障部门迅速恢复。
4、如果是供电局的原因,应立即与供电局联系,确定恢复供电时间。
5、如供电局告知需长时间停电,应做如下安排:(1)预计停电4小时以内,由UPS供电;
(2)预计停电4-24小时,关掉非关键设备,确保各主机,路由器,交换机供电;(3)预计停电超过72小时,应联系小型发电机自行发电。准备按第(一)条紧急处理措施执行。
(七)故障排除后处理
在经信息安全小组确认故障已经排除后,技术人员应安排做好如下工作:
1、手工操作时产生让的数据向计算机小组补入工作。在故障排除后门诊可立即转为计算机操作,并及时把手工操作时的数据补入计算机。病区应在处理好手工时修改的各项医嘱后才能转为计算机操作。
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