三甲评审学习体会（精选10篇）
自我院发起创建三级甲等医院以来，在医院领导的决策指导下，我科人员齐心协力，对于科室存在的不足及问题集思广益，及时进行了整改，为创“三甲”尽出最大努力，取得了满意的效果，现报告如下。
1、针对于评审材料中所提到的细节资料，如本科室危重病人的评估制度及流程，以及手术患者围手术期的评估工作，我们进行了材料的补齐修订。
2、重新修订骨科以及胸外科的护理常规，对于科室内常见的疾病以及并发症进行补充。
3、对于科室内常用的仪器我们进行了汇总，将近两年来科室新近购买的仪器作用以及副作用采用文字表述出来，扩充到科室内的文件中来。
4、由于骨科作为手术科室，围手术期的功能锻炼至关重要，根据此特点，我们科室结合疾病的护理制定出八病区功能锻炼表，以方便护士有计划有条理的对每一位患者有计划的进行健康指导，并做到跟踪落实。一方面调动起护士的积极性，加强护士的理论学习；另一方面，表格的产生可大量的节省护士病历书写的时间；并且，功能锻炼表的实施也需要及时与主管医生进行协商，加强了医护之间的配合，同时促进了护患之间的沟通及信任。
5、自评审材料下发以后，护士长影印出多份，每名护士做到人手一份。各护士先自行学习，然后大家在集中进行讨论。独立的学习可以使得每名护士对于评审内容的细节做到熟悉了解，集中的讨论更加强了大家的深入理解认识。
在这段学习中，我们做了大量的工作，将三甲评审的表针细化，逐条进行分析学习，真正做到了力所能及，以期望在即将到来的评审中尽量做到科室内不丢分。通过学习，大家团结协作、相互学习、相互帮忙，提高了科室内良好的工作氛围。在此，我们科室全体人员衷心的期盼我院三甲评审顺利通过。
2012年7月2日
随着我国医疗事业的不断发展, 规范化、科学化的医院管理越来越受到重视。医院等级评审是以新的科学管理理论为指导, 对医院的功能地位、医疗质量、服务能力和管理水平进行综合评价, 并确定其等级专业技术活动的重要评价标准。它是衡量医院整体水平和综合实力的有效手段[1], 可为医院可持续发展指引方向, 特别是标准中医疗设备管理的具体要求, 对医学工程科的发展起着极其明显的促进作用。为更好地提升医学工程科医疗设备管理的工作能力和水平, 我们通过建立规范的医疗设备档案, 促进仪器的使用维护保养管理规范化、制度化, 从而提高设备的完好率和使用经济效益。
1 明确学科定位, 不断完善自身职能
医疗设备管理是《医院等级评审标准2012版》全面检验和考核医院各项工作中的重点专题检查项目。标准要求医学工程科的职能不仅仅局限于医疗设备的采供和日常维护、维修, 而且要在质量控制、计量管理、医院工程设计、设备电气安全、使用培训等诸多领域不断拓展, 以确保医疗安全和质量。而以医疗设备档案管理为抓手, 建立规范化的工作流程, 可有效提升科室工作效率, 使得科室工程人员全流程、全方位嵌入到医疗设备管理活动中, 不断提升整体服务能力。医院等级评审对医疗设备管理的审评内容主要包括:大型医疗设备购置程序, 设备配置使用许可证, 小型仪器的检测合格标志, 计量设备和器械的相关情况, 新设备的操作训练和考核记录, 医疗设备档案管理制度、规范和程序, 设备管理信息系统等。为了达到三甲等级评审的标准, 通过强化需求评估和绩效考核职能, 加强动态的信息资料管理和有效利用, 提高预防性维护能力, 完善设备性能监测和计量、质控检定机制, 将医疗设备计量和质控融入医疗设备的全寿命、全过程管理中, 从而体现了学科的专业性, 提高全科为医疗服务的能力和水平, 确保医疗设备运行安全。
2 医疗设备档案归档的范围
我院是综合性三甲医院, 医疗设备资产每年以5千万~7千万的速度增长, 并且不断加大对高、尖、精设备的投入, 为医疗技术水平提供可靠的物资保证。我院对单价在1 000元以上的医疗设备建立档案资料, 实行一机一档。考虑到医疗设备的实际使用年限为5~12 a, 因此保存期选择为长期, 设备在档案在, 设备报废, 档案做相应处理。
3 医疗设备档案的归档内容
医疗设备在运行过程中产生的文字、图纸、照片等具有参考和保存价值的各种载体材料, 称为医疗仪器设备档案, 它是医院科技档案的重要组成部分降低日常管理设备清点工作的强度, 部分医院通过成熟的无线网络技术, 开发和应用了个人数字助手 (personal digital assistant, PDA) 物资条形码管理系统, 进一步完善了档案管理系统, 也提高了医疗设备档案管理的精细化水平。借鉴这些成功经验, 我院实行了设备档案管理信息化, 电子档案建立设备总账, 设备总账的内容包括:设备编号、设备类别、设备名称、生产厂家、规格型号、数量、生产日期、设备价格、使用科室、启用日期、质量等级、设备状况、备注等。每一台机器都有相对应的一张卡片, 卡片贴在仪器上, 上面显示设备名称、编号、规格型号、价格、科室、启用日期, 并附上PDA物资条形码。PDA已广泛应用于临床领域, 它是信息化管理工作站的一个组成部分, 具有移动性、便携性、适时记录修改的特点。这种手持设备利用终端掌控计算机实现仪器识别类别、型号、序列号、编号、价格、购置时间、启用时间、厂商、责任人追溯等功能, 建立了一个完整、灵活和实时的医疗设备管理系统, 同时也实现了无线网络化办公。方便维修、检测或查询, 能够快速查到资料。纸质档案与电子档案的内容、编号、排序相一致。因此, 在计算机信息化管理的今天, 医疗设备的统计、查询、分类、汇总、成本核算可以输入一定条件, 由设备管理软件迅速生成设备总账、设备分类和设备分户账, 满足管理者的各种需要。
4 结语
随着医疗设备突飞猛进的发展, 设备档案信息在医疗工作中的作用越来越明显[5], 纸质档案与电子档案相结合, 可完善设备档案管理, 充分发挥信息化在档案管理中的优势, 为设备合理、高效使用提供科学的管理方法, 促进医疗设备档案管理走上正规化、规范化、科学化的道路。
摘要：介绍了医疗设备档案归档的范围, 从购置论证资料、购置阶段的相关文件资料、购置后阶段的相关资料、严格设备档案日常管理等方面重点阐述了医疗设备档案的归档内容, 指出了规范医疗设备档案管理, 实现医疗设备档案范围、内容、信息化管理的进一步标准化, 完善了医疗设备档案管理, 促进了科室整体服务能力的提升, 提高了医疗设备的完好率, 实现了医院医疗设备使用效益的最大化。
关键词：医院等级评审,医疗设备,档案管理
参考文献
[1]吴耀宇, 刘冬敏.涡轮传感器在呼吸机上的应用[J].自动化仪表2008, 29 (7) :60-62.
[2]中国医院协会.三级综合医院评审标准实施指南:2011年版[M].北京:人民卫生出版社, 2011.
[3]杨丽晓, 尚长浩, 王粤.医院大型医疗设备的安装与验收[J].中国医学装备, 2012, 9 (12) :64-66.
[4]刘延祥.关于医疗设备档案系统化建设的思考[J].吉林医学, 2010, 31 (35) :6 641-6 642.
【关键词】PDCA；质量；监管；目标；评价；改进
护理管理工具众多，如PDCA、QCC、TQM、ISO9000、EBN、CP、CQI等等，不论在医院还是科室护理质量管理中，各种管理工具的应用尚处于摸索和实践阶段。2013年上半年，我院以“地市级医院第一名”的成绩顺利通过三甲医院复审，回顾备审工作，各种管理工具的实践性应用发挥了重要作用，其中PDCA作为最基础的管理工具得到了最广泛的应用。从资料整理到不良事件分析以及护理质控，PDCA质量管理环在大家的摸索与实践中，运用日益成熟，成效日益显著。下文详细阐述PDCA循环在我院护理质量管理中的应用实例及感受体会。
1 基本概念
PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及，从而也被称为“戴明环”。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（处理）的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。P（plan）计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定。D （do）执行。具体运作，实现计划中的内容。C（check）检查。总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。A （action） 处理。对检查的结果进行处理，对成功的经验加以肯定，并予以标准化；对于失败的教训也要总结，引起重视。对于没有解决的问题，应提交给下一个PDCA循环中去解决。
2 应用实例
2.1资料归纳与整理
2.1.1 构建医院评审知识库
三甲复审之初，我院邀请台湾地区专家，建立评审知识库。全院各部门均在知识库中建立自身文件夹，每一部门中文件按P、D、C、A分类建立支文件夹，如制度、流程、预案、计划类文件放入P文件夹；培训、演练、检查记录等执行类文件放入D类文件夹；质控分析、满意度调查分析、不良事件分析、阶段总结放入C类文件夹；另加人员技术档案等统计类文件放入M类文件夹。各人根据所需资料的性质可在库内最快的找到相关文件，这便于科室间互相学习经验，也方便管理者检查并改进部门工作。这一知识库的成立使医院在等级医院评审资料中得到了最便利的资源共享和最快捷的质量控制。
2.1.2 建立科室护理知识库
我科比照内网知识库模式，建立科室护理资料知识库，将相关资料分类放入不同文件夹中，从2012初准备三甲复审开始，到现在复审结束近半年，近2年的时间里，科室知识库集中了大量的护理信息，成为科室护理质量管理和护士学习的资源库。随着时间推移，这一知识库会日益充实，成为伴随科室发展的信息源和足迹库。
2.2不良事件分析与整改
鼓励主动上报不良事件是三甲医院评审重要标准之一，以不良事件为警示、为契机寻求质量管理的薄弱环节，借以改进工作，也是此举的初衷。2012年我科上报21起不良事件，内容涵盖压疮、仪器故障、管路滑脱、与家属沟通不当导致投诉等，每例不良事件发生后，科室召开质量分析会，以RCA法深刻剖析原因，然后按PDCA循环模式进行质量改进，成效显著。如2012年8月我科发生一起应用呼吸机无创面罩导致患者面部皮肤压伤的不良事件，分析原因为护理人员年资浅、知识缺乏，未用防护敷料保护，呼吸机及面罩不适宜无创通气等。为此，科室安排年轻护士进行无创通气的专门培训及考核，同时借三甲复审呼吸机配置不足的时机，申请购置四台无创呼吸机，对应用无创通气患者的皮肤防护进行重点质控与督导，并将无创通气流程与注意事项进行标准化应用。自2012年9月起至今，我科85例应用无创通气患者未再发生类似皮肤问题。
2.3 护理专项质控
在护理质量控制中，改变“事事记、事事抓、事事管、成效差”的局面，设置“管理周”、“管理月”，针对某项内容进行集中整改质控，从根本上改进了几个重点环节的工作。如因为在医院查对制度专项督导中情况欠佳，将2012年9月-11月列为查对制度落实专项管理月。科室按照PDCA循环模式，首先剖析现状原因：腕带作为患者身份识别工具应用差、护士责任心缺乏、风险防范意识差、随意简化工作流程。制定措施：对护士进行查对不当导致纠纷及事故的警示教育；引进14台PDA扫描仪，强化腕带核对，每月进行PDA应用工作量统计并公示；加强执行单签字，完善执行后查对环节。科室设计专项督导表，对以上措施护士执行情况进行了3个月的的集中督导，并在质控不断发现新问题，如PDA使用流程及可利用范围不明确，进行再次培训。最终科室彻底改变了查对制度执行力差的情况，2013年以来收治800余名患者中未发生一例因查对不当导致用错药、漏用药等情况。
3 应用体会与思考
3.1 发现问题
根据问题的重要性、迫切性、可解决能力决定改进问题，这与QCC中选题类似。“做需要做的事情，做能做成的事情”是质量管理主题确定的原则。
3.2深刻解析
主题确定后，应对导致现状原因进行深刻剖析，至少“连续5次问为什么”，追根究底。只有彻底找出原因，才能有的放矢的制定措施。
3.3目标明确
“先画靶子，再打枪”，任何工作都必须有一个明确的目标，否则只能像无头苍蝇一样四处乱撞。应真实的把握问题现状，根据常态水平及可解决能力制定目标值，数据性对比最具说服力。
3.4 责任明确
措施制定后，可在小范围内进行初次论证，避免措施片面或脱离临床实际。措施实施必须明确每一环节的责任人，保证落实到位、追究有力。
3.5 有效沟通
管理者应将确定主题的初衷、预期目标及改进措施准确的传达与责任人，确认其知晓并理解内涵，否则措施实施中会偏离轨道而达不成目标。沟通中存在“漏斗现象”，因此反复的强调与解释是必要的。
3.6 加强监管
任何质量改进都面临挑战旧习性与生物人的惰性，所以新措施的实施需要大力度的、持续的监管。领导者应充分发挥其权力性及非权力性影响力，激励员工克服惰性，促进好习惯养成。质量管理需要检查、管理、控制，但是理想的质量是习惯养成的状态。
3.7 不断评价
PDCA循环过程中需要不断评价，发现新问题，适时修订标准。不求一步到位，一个循环解决一些问题甚至一个问题即为有效循环。在主因消灭后，次因递升为主因，再行持续改进，使护理质量水平在多个循环过程中阶梯式上升。
3.8 标准化
“做的多，成果少”是护理管理的普遍局面，多数护理管理者不善于总结工作，即不重视工作标准化。标准化是管理成果的积累，它遵循PDCA的原则，将经过检验的实践成果固化，促进组织的共同学习和进步。标准化是一个过程，而非一个结果，它不是来束缚我们前进的障碍。而是改进的基石，可以帮助我们获得必要的稳定和一致。
诚如上述所说，我们是护理质量管理的初学者，对各种质量管理工具内涵的理解及运用形式都需进一步学习和完善。质量管理工具应该在实践中被更广泛、更深入的运用，达到改进临床护理质量的目标，使“使用者”成为“受益者”，这才是管理理论结合实践的最好体现。
参考文献：
[1] 马玉莲，何燕.护理质量评价标准及管理工具的研究进展.中华现代护理杂志，2013，19（25）：3025-3028
[2] 吴丹，李鹏，等.等级医院评审促进护理质量持续改进.护理学杂志，2013，28（19）；3-5
今年，医院最重要而紧迫的工作就是“三甲”医院评审，不可否认，它的成败与否关系到医院的长远发展和全院职工的切身利益。能否圆满实现这一目标离不开全院职工的积极参与。作为人民医院这个庞大团队的一份子，关心医院发展过程中的点点滴滴，以主人翁的姿态贡献自己的智慧和力量，这是我们义不容辞的责任。作为一名普普通通的临床护士，一年多来我和所有人一样为“三甲”目标奋斗。在我眼中，“三甲”不仅仅是一种制度上对我们的肯定，更是推动医院跨越式发展的东风。而在这股东风中，我们唯有人人都挺身而出、并肩作战，勇敢的担当起自己的责任，从我做起，从小事做起，才能和医院共同成长，共创未来。
作为医院的一员，现在回想起来，我也觉得迎评工作忙碌、琐碎、辛苦。然而，这也是一个辛苦与收获、机遇与挑战并存的时刻。在这样关键的时刻，我们每个医院人都担当着一份责任。这责任里，不仅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借着等级医院评审的东风，不断学习提高、完善自我的医学道德修养。评审制度要求我们注重的每一个过程，都是一次学习的机会。护理部对相关护理制度、职责、规范、质量标准、工作流程都做了比较全面的修订，还对一些存在安全隐患的工作环节进行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、护理安全标识的规定、手术安全无缝化管理、入院指导流程、出院指导流程等。迎评的一年多，随着各种护理制度的建立和完善，我们脑海中的思路也越来越清晰，越来越知道我们维系的、担当的是什么，越来越知道自己应该修正的短板在哪里。而努力拼搏每一个过程，本身就是一种追求卓越的过程。一年多以来，我们欣喜地看到，在制度管理下，我们的点滴努力汇聚在一起，医院环境变得整洁，护理医疗设施更加现代化，护理工作变得有序化，服务也更加人性化。在经历这些蜕变后的医院，以一种值得骄傲的姿态在努力向前！
在这次专家评审过程中，也使我们认识到我们日常工作中对一些工作制度的细节落实得还不足。所以，作为一名护士，应对照评审标准理清思路，明确工作目标，找到工作差距，从关注护理细节开始，从与患者良好的沟通开始，将细节渗透到每一项护理技术操作规程中，不断提高自己的职业素养，加强慎独修养，在平时工作中加强“内省”和“外求”的方法检查自己的不足，才能真正促进护理质量的提升。
1、输血相关法律法规和规范主要有哪些？
中华人民共和国《献血法》1998年10月1日实施 《临床输血技术规范》2000年10月1日实施
《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日实施
《山东省医院临床输血管理规程（试行）》2011年10月24日实施
2、医院有无对全院医务人员进行输血知识的培训？
《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部第85号令）有无培训？培训时间、地点？培训人？
有，医院每年至少组织一次全员培训。
① 2012年9月13日培训的内容有：输血相关法律法规；合理用血知识；输血不良反应的识别、处理；紧急抢救配合性输血管理制度。主讲人：辛永红 培训地点：病房楼11楼 会议室
② 2013年3月9日培训的内容有：《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部第85号令）、三级综合医院评审要点（输血管理）和临床合理用血新技术。主讲人：楚中华（齐鲁医院）、任艺虹（北京301医院）培训地点：病房楼11楼 会议室
3、《医疗机构临床用血管理办法》中输血严重危害（SHOT）是指什么？
输血严重危害（SHOT）包括：输血不良反应、输血传染病、血液输注无效。
4、用血申请是怎样分级管理的？用血量超过多少毫升需要履行大量用血审批手续？
同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
急救用血，事后按规定补办。
医院有规定将临床医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定。
5、医院临床输血由何部门组织管理？
临床输血管理委员会：主任委员由分管副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。
医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。
6、医院制定了哪些输血管理规定和规章制度？
临床输血管理制度 临床输血管理实施细则 临床输血申请分级管理制度
临床科室及医师临床用血评价及公示制度 医院合理用血管理措施 临床输血知情同意制度
输血前评估和输血后评价制度
自体输血、围手术期血液保护管理规定 临床用血申请审核和用血报批登记制度 采集血标本制度 输血前核对核查制度
临床输血过程的质量管理监控制度 控制输血严重危害（SHOT）方案
输血不良反应报告登记制度和处臵方案 输血传染病的管理措施和登记上报制度
特殊用血应急协调机制及紧急抢救配合性输血管理制度 稀有血型Rh（D）阴性患者输血管理制度 输血后血袋回收制度 血液制品报废制度
血液贮存质量监测与信息反馈制度 急诊绿色通道输血管理规程 血液供应应急预案
紧急用血预案及关键设备故障应急措施
7、《输血治疗知情同意书》签署的注意事项？
输血前医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病历中。
(1)取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书”。(2)同意书中须明确其他输血方式的选择权。(3)同意书中可明确同意输血次数。
(4)《输血治疗知情同意书》入病历保存。
(5)因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施。
8、输血前应做哪些检测？
按照相关规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛查(肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体)的相关检测。
9、各种血液成分的输血适应症？
（一）红细胞悬液：
内科：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜ 60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。
外科：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
1、血红蛋白＞100g/L,可不输血；
2、血红蛋白＜70g/L,应考虑输血（应控制在适宜输血量内）；
3、血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定是否输血；
4、术中出血600ml以下者，原则上不输血。
（二）血小板：
内科：血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板。血小板输注指征：
9血小板计数＞ 50×10/L 一般不需输注
9血小板 10-50×10/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注
9血小板计数＜ 5×10/L 应立即输血小板防止出血 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。
外科：用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现的患者。
91、血小板计数＞100×10/L，可不输；
92、血小板计数＜50×10/L，应考虑输；
93、血小板计数在50～100×10/L之间，应根据是否有无自发性出血或伤口渗血决定；
4、如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
（三）血浆：用于凝血因子缺乏的患者。
1、PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血者；
2、急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）；
3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍者；
4、紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5～8ml/kg）。
（四）全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。
超过上述指征输血，应经科主任批准并向输血科说明理由，输血科核实后方可根据具体情况决定是否输血。
10、输血器使用的注意事项? ①输血器必须具备过滤功能，符合国家相关标准，“三证”齐全，至少每12小时更换一次。
②输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。患者无输血（不良）反应等特殊情况，一般不得在输血中途拔掉输血器，以免造成血液人为污染。
11、血液输注的时限要求？
①全血、红细胞应该在离开冰箱后30分钟以内开始输注。每袋血不超过4小时。没输完的部分应废弃。
②血小板取回后应立即输注，每袋血要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在30分钟内输注完毕。血小板切勿放在冰箱中保存！
③血浆及冷沉淀： 融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说，200mL血浆应在30-40分钟内输完，一个单位冷沉淀应在10分钟内输完。
12、输血完毕后血袋如何保存？
输血结束后，护士及时将血袋送回输血科至少保存1天（2～6℃冰箱内保存）。
13、急性输血不良反应的识别和处理指南？ 第一类：轻度反应
1.1 症状：局部皮肤反应：荨麻疹、皮疹 1.2 体征：瘙痒
1.3 可能的原因：超敏反应(轻度)1.4 紧急处理：
1.4.1 减慢输血速度。1.4.2 肌注抗组胺药。
1.4.3 经过处理，30分钟内临床表现无好转迹象，或临床表现恶化，则按第二类反应处理。第二类：中度反应
2.1 面部发红、荨麻疹、寒战、发热、烦躁、心跳加快、焦虑、瘙痒、心悸、轻度呼吸困难、头痛、超敏反应（中重度）、非溶血性发热反应、致热源和（或）细菌污染
2.2 紧急处理：
2.2.1 停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通。2.2.2 立即通知病人的主治医生和输血科。2.2.3 将输血器连同剩余血液、收集的新鲜尿样和从另一只手臂采集的血样以及有关申请单，送输血科和检验科室分析。
2.2.4 肌注抗组胺药，口服退热药或肛门塞退热栓剂药。对血小板减少患者注意避免使用阿司匹林。
2.2.5如患者表现出过敏反应症状（如支气管痉挛，喘鸣），静脉注射皮质类固醇药。2.2.6 收集24小时的尿样送检，以确定是否发生溶血。
2.2.7 如出现临床改善，换一袋血液重新开始输注，但速度要慢，并密切观察。
2.2.8 如经过处理后15分钟患者临床表现未改善或者有恶化的趋势，按第三类反应处理。第三类：危及生命的反应
3.1 症状：寒战、发热、烦躁、低血压（收缩压下降大于20%）、心跳加快（心率增加20%以上）、血红蛋白尿（血尿）、不明原因出血（DIC）
3.2 体征：焦虑、胸痛、输注部位疼痛、呼吸窘迫/呼吸短促、腰/背痛、头痛、呼吸困难
3.3 可能的原因：急性血管内溶血；细菌污染，败血症休克；液体超负荷；过敏反应；输血相关肺损伤
3.4 紧急处理：
3.4.1 停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通。
3.4.2 静脉注射盐水，以维持收缩压。如血压低，在5分钟内开始输注并抬高患者的下肢。
3.4.3 保持呼吸道通畅，以面罩给氧。
3.4.4 缓慢肌肉注射肾上腺素（浓度1：1000溶液），0.01mg/kg体重。3.4.5如出现过敏反应症状（如支气管痉挛，喘鸣），静脉注射皮质类固醇药和支气管扩张药。
3.4.6 给予利尿药，如静脉注射呋塞米1mg/kg，或与之相当的其他药物。3.4.7 立即通知病人的主治医生和输血科。3.4.8 将输血器连同剩余血液、收集的新鲜尿样和从另一只手臂采集的血样以及有关申请单，送输血科和检验科室分析。
3.4.9 肉眼观察病人排出的新鲜尿液，确定其是否有血红蛋白尿症状。3.4.10 收集24小时尿液，并以液体平衡表记录患者输入和排出液体总量，维持患者液体平衡。
3.4.11检查穿刺部位或伤口出血情况，如果有临床或者实验室证据表明发生DIC，输注血小板和冷沉淀或者新鲜冰冻血浆。
3.4.12再次评估患者，如果血压低，进一步输注生理盐水，如有可能，给予强心剂。3.4.13如果病人尿量减少，或者实验室检查提示有急性肾功能衰竭可能时（高K+、尿素和肌酐增高）：精确维持液体平衡；加大呋塞米用量；如有可能，静脉注射多巴胺；寻求肾病专家帮助，患者可能需要肾透析。
3.4.14 如果怀疑菌血症（寒战、发热、虚脱，无溶血反应表现），给予静脉注射广谱抗生素。
14、输血科与用血科室如何沟通？
①输血科定期向用血科室发放《满意度调查表》，征求意见和建议，持续改进工作； ②用血科室通过电话或其他方式咨询或探讨临床用血方面的问题。
15、什么是血液保护技术？
在围手术期的各个不同阶段采取不同的技术或联合使用多种方法进行的血液质量或数量的保护。
目的：尽量减少输注异体血液或甚至不输异体血液，保证患者的最大安全。具体保障措施：
1、术前诊断明确，手术范围及估计出血量；
2、术前纠正贫血，用升血药物（促红细胞生成素或铁剂）；
3、详细询问病史，有无服用抗凝药物（阿斯匹林类）；
4、术前储存式采血（储存式自身输血）；
5、术中采取稀释性血液技术（等容稀释式自身输血）；
6、术中回收式血液技术再利用（回收式自身输血）；
7、血液替代品及止血药、联合止血及控制性低血压、采用成分输血多种技术等。减少输注异体血液或甚至不输异体血液。
16、控制输血严重危害（SHOT）方案： 目的
为防止输血传染疾病的进一步传播和追溯传染源、有效预防与处理输血不良反应的发生、减少或预防血液输注无效，特制订和实施控制输血严重危害（SHOT）(输血传染疾病、输血不良反应、输注无效）预案。2 范围
适用于临床科室医护人员、输血科及业务主管部门对输血传染疾病、输血不良反应及血液输注无效的管理。3 职责
3.1 职能部门：医务科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处臵与鉴定工作。医院公共卫生科负责传染病疫情上报。
3.2输血科：协助医院对输血传染疾病的调查与上报；协助临床调查输血不良反应、血液输注无效的原因及处理，负责输血不良反应上报，必要时反馈给济南市血保中心；
3.3 临床医护人员：负责密切观察输血过程，及时发现输血不良反应并处臵；负责血液输注无效的判定及处理。预防与控制输血感染疾病预案
4.1严格按照《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》进行监督管理和质控，杜绝输血出现医疗差错，保证患者的生命安全。
4.2临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血（自体输血除外）。4.3严格掌握输血适应证，提倡科学合理用血，开展自身输血及成分输血，减少经血传播疾病机会。
4.3对受血者按照《临床输血技术规范》要求，输血前常规进行肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体等九项检查。
4.4血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。
4.5贮血冰箱温度应保持在2-6℃，应定时观察冰箱温度并做好记录，保证血液质量。贮血冰箱内严禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次。
4.6严格执行消毒技术及手卫生规范，操作台面定时进行消毒擦拭，操作用仪器、用具定期消毒，避免污染血液。
4.7加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时按医疗废物管理规定处理。4.8受血者或供血者的血样至少保存7天，以便对发生经血传播疾病追查原因。5 输血不良反应的预防监控、调查及处理预案 5.1 输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：
5.1.1减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
5.1.2 立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
5.2 疑似溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 5.2.1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；
5.2.2核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。通知输血科对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。抽取剩余血液送输血科重新进行血型检定和交叉配血； 5.2.3立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
5.2.4立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价；
5.2.5尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
5.2.6必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
5.2.7如怀疑由细菌污染引起时，按我院相关规定执行：输血袋不离开病人或家属视线；由输血科立即通知供血机构；在病人或/和直系亲属、医院、供血机构三方共同在场的情况下，抽取血袋中血液做细菌学检验并封存血袋备检。
5.3 输血科在接到发生严重输血溶血反应的报告后,应迅速进行调查,以确定原因,结果要及时通报临床科室,汇报科室领导,并书面报告医务科。
5.4 输血完毕，对有输血不良反应的，主治医生应逐项填写“输血不良反应回报单”，24小时内送输血科保存。输血科每月统计上报医务科。6 血液输注无效的预防处理措施
6.1选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。6.2采用自体输血。
6.3去除血制品中的白细胞。
6.4尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC、溶血等因
素时输血。
1 认真学习评审标准, 掌握评审主导思想
我院是山西省首家按照卫生部《三级眼科医院评审标准 (2011年版) 实施细则》 (以下简称《细则》) 来评审的医院, 护理部认真学习评审标准, 统一认识, 明确《细则》中核心条款是必须要达到合格的一票否决条款, 护理管理与质量持续改进章节有2个核心条款, 与护理工作有关的核心条款有患者身份识别、主动报告护理不良事件、手术安全核查等3个, C级 (合格) 中要求的所有小项都要达到合格, 否则视为D级, 以此类推。
同时要学会应用追踪方法学。评审过程采用追踪方法学是为了更好地帮助评审者识别医院服务流程中影响服务质量的缺陷及危害患者及其家属、员工等友好来访者的潜在风险, 评估患者在医院就诊期间各科室、各医务人员之间所经历的体验, 与医院系统与流程之间的关系和潜在问题[1]。
2 根据医院实际和本专业特点, 制定合理、高效的迎评计划
2.1 机构建设, 明确任务
我们成立了由业务副院长任组长, 护理部主任为副组长, 各科室护士长为成员的护理迎评领导小组。利用1周时间, 依据《细则》要求逐条摸底, 明确每个条款达到的档次, 下一步的工作方向和各条款的责任人。
2.2 健全和完善科室配置
根据我院护理人员配备不足, 管理人员兼职较多的特点, 护理部请示院领导, 并与人事科协调后, 提拔一些中级职称护士到管理岗位, 按优质护理工作要求, 根据护理人员的层级分配, 配全护理人员, 使各项工作能顺利有序进行。
2.3 利用网络信息平台, 对护理质量实时监控
为加强护理质量监控, 变传统的终末检查、评比为信息平台实时监控[2], 护理部与信息科合作, 利用我院网络信息制定了护理绩效考核, 并实时督查各护理站各项工作完成情况, 大大提高了工作效率。
2.4 严谨务实, 抓好自评
在迎评阶段, 领导组制定了3次自评。首次自评时护理相关条款的A级条款达到了32%, 远远高于三甲评审要求的结果, 经迎评小组讨论分析, 是各小组对评审细则吃不透, 并害怕承担责任所导致。针对这一情况, 迎评小组再次和大家一起学习相关条款, 分别做大家的思想工作, 要求大家严谨务实, 提高标准, 通过自评真正反映出我们的实际工作情况。
3 补强优势条款, 兼顾劣势项目
实际工作中我们发现, 眼病专科医院不同于其他专业的一个主要特点:眼科专业性强, 全身检查及急救操作知识和能力匮乏。《标准》要求急诊科至少要达到二级综合医院的标准要求, 我院急诊任务多年来一直由眼创伤科兼任。为了完成急诊科的组建工作, 护理部派有相关经验的护士到各大医院学习, 与急诊科医生一起反复学习急诊科相关知识及操作, 并对全院医生和护士进行每周1次的相关培训, 逐一过关。仅仅用了半年时间就顺利通过了急诊科的验收准备工作。
一直以来, 护理科研论文有数量少、质量不高的特点。我们在组织大家培训护理论文书写方法的基础上, 征得院方同意, 相关政策向护理方面倾斜:在全额报销论文发表费的同时, 对核心期刊以上杂志上发表的护理论文加大奖励力度, 最大限度地调动护理人员积极性。
同时, 对眼科专业手术多、操作多的特点, 我们在坚持每月1次实际操作考试的基础上, 要求护理部和相关职能部门加大督查力度, 每次检查要针对上一次的问题做重点检查, 检查时护士长和相关人员必须到场, 在检查中发现问题, 在改进中提高, 更加符合PDCA循环要求、等级医院评审的宗旨。
4 注重与相关科室协作
新一轮的医院等级评审采用追踪方法学, 一个案例要追查到相关的科室, 涉及到的每个人, 这一质量管理方法已被应用到各专业, 并取得满意效果[3,4]。这就要求我们在做好本专业工作的同时, 注重与医疗、医技、后勤等护理相关科室交叉条款的衔接工作, 做到不留死角。
我们针对性模拟了一些工作中遇到的实际案例:一位患者出现低血糖性昏迷, 测血糖为2.8 mmol/L, 我院规定血糖低危急值为<2.5 mmol/L。经相关科室申请, 院医疗质量管理委员会审核通过, 对血糖的低危急值做了调整。这时候, 我们就要追踪查看该患者的病历记录、科室质量管理小组活动记录、医疗质量管理会议记录、检验、护理及与调整后文件相关的科室, 询问参与的人员, 保证了一个新流程的实施, 从而保证医疗质量和患者安全。
通过运用追踪方法学, 不仅可以避免虚假资料, 增加资料记录的真实性, 还可以及时发现工作细节中不合理之处, 及时给予纠正。要求护理部在评审之前, 对工作细节, 设置追踪线路图, 对小组成员进行追踪项目分工, 确定各自的追踪内容、步骤、目标等。
5 加强专业护士的思想工作, 克服焦虑心理
专科医院有自身的专业优势, 专职岗位的设置有利于专业的发展[5]。但因上级行政主管部门检查少, 院级护理技能评比少有参加, 缺少了必要的锻炼机会, 在等级评审前后的焦虑心理比综合医院更甚[6]。针对这一情况, 我们护理部一班人先从各科室护士长工作做起, 采用“走出去, 请进来”的传统且实用的方法, 即到近期已经参评过的医院参观学习, 实地了解其克服焦虑心理的方法、感受。回来后, 各科室采取座谈会的形式, 让大家畅所欲言, 并由护士长或参加过评审的护士谈经验, 采用一对一帮扶形式, 先科内模拟, 进而扩大至请护理部、院领导参加的模拟场景。邀请综合医院的护士给全体人员谈她们的亲身感受, 减轻大家的思想负担, 提升自信心。
经多次反复模拟演练, 使绝大多数护士进入了迎评模式, 消除了焦虑心理, 并将这一经验在全院推广, 得到了领导的充分肯定。
6 掌握现代化的管理工具, 促进护理工作质的飞跃
开展迎评1年多来, 我院的护理工作从传统的手工记录和简单的表格统计, 发展到学会应用管理工具, 借助现代化的信息平台, 对护理工作进行实时监控, 迈出了坚实的一步。以前觉得护理部的工作复杂凌乱, 现在坐在办公室内许多工作都能第一时间看到。
等级医院评审在提高医院护理质量方面的作用已不容置疑[7,8], 只有按照评审要求, 应用现代化的管理工具, 扎扎实实地工作, 才能从以前繁琐的工作中解放出来, 去探索更高的领域, 进而促进护理工作质的飞跃。
参考文献
[1]郦忠, 吴定英, 袁芳, 等.追踪方法学在医院评审中的应用体会[J].中国医院, 2010, 3 (3) :15-17.
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[5]李华, 黄惠根, 黄蝶卿, 等.专科护士专职工作岗位的设立及实践[J].中华护理杂志, 2011, 46 (4) :364-366.
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[7]刘立美, 叶政君, 雷光锋, 等.医院等级评审在提升护理质量中的作用[J].当代护士, 2013, 21 (12) :186-188.
三甲港，位于浦东的“母亲河”川杨河的入海口，拥有浦东新区唯一一段6公里长的生活岸线。在这里，水天相连，碧空万里，气候宜人。海滨浴场利用海边筑堤拦水、澄清过滤的方法将海水滤清，形成规模达35万平方米的蓝天碧水和绵延1300米的金色沙滩。走在棕榈、椰林间，“阳光海滨”日场游玩时段和“星空夜游”晚场游玩时段相互结合，让你全方位领略沙滩的魅力。
玩转沙滩之5种方式
1打一场水上高尔夫
你可参加海滨水上高尔夫挥杆竞赛，比赛一组分10队，各占一个打位。设50米、100米、200米的水面距离，打球落入水面指定位段的准确略高及数量多者依次排名，排名最高的队伍就胜利啦。
2赛一赛水上自行车接力
每队两人一组，当听到发号令时，参赛队员从起点骑车到终点，其中一名队员在终点取得一面红旗后，骑回起点，后面的队员开始，最先结束小红旗集满的队伍胜出。距离可以视实际情况而定。
3搭一个露营帐篷
想要晚上入住一个平时只有在电视里才能看到的沙滩帐篷，可就要自己动手咯。心动不如行动，这里还有别开生面的搭帐篷比赛，看看哪一组最有默契，搭得又快又好。
4举行烧烤派对
玩累了，瘫在沙滩上看海上夕阳西下，差不多也该饥肠辘辘了。这时候来一场沙滩烧烤，岂不美哉！肥美的鸡翅、鱿鱼、鳊鱼等等，这样一场视觉、嗅觉、味觉都相当丰富的自助式美食盛宴，怎么可以错过？
5办一场篝火晚会
随着时间的推移，天色也逐渐暗下来，是时候来一场浪漫的篝火晚会了。拉起手儿唱起歌，跳着舞来享受着美好时光。星空下，海风徐徐，四周波光点点，烟花、篝火燃起，惬意的夏日时光就要这么过。
出行指南
公交
1 、地铁二号线，远东大道下，出租车5分钟车程可达。
2、地铁二号线陆家嘴站/六号线德平路站，换蔡陆专线至三甲港广场。
自驾
1 、外环线（A20）-向浦东机场方向-华洲路出口（调头）-华夏东路（向东到底）。
2、龙阳路-龙东大道-浦东机场方向-华夏东路
（向东到底）。
本报讯（记者陈政）2012年7月31日至8月1日，受卫生部医管司委托，中国医院协会评价与评估部陈晓红主任带领的“2011年度北京地区十八家三甲医院检查”专家组一行10人，到我院进行了为期两天的现场检查。
7月31日早上8点30分，我院在学术会堂三层第三会议室举行了隆重的欢迎仪式。赵玉沛院长、姜玉新书记、于晓初副院长、陈杰副书记和张抒扬副院长出席了会议。赵玉沛院长在欢迎仪式上致辞，代表全院对专家组莅临我院检查指导工作表示热烈欢迎和诚挚感谢。出席欢迎仪式的还有十九位职能处室及临床科室负责人。
欢迎仪式后，专家分管理、医疗、院感、药事、护理、单病种（心内）六个组，依据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》相关要求，重点就医院48条核心条款及患者安全目标的落实情况展开了严格的“追踪法”检查。在为期两天的检查过程中，走访20余个科（处）室，访谈各级各类人员近百人。
8月1日下午4点，检查专家就两天的检查情况向医院做了反馈。专家们一致认为：
一、协和医院领导和各部门对本次检查高度重视，体现了医院自身的荣誉感；
二、全院员工对办院理念高度认同，在传承协和传统的基础上，能紧跟时代步伐，不断改进；
三、全院上下深刻领会三级医院评审标准的精神和内涵，并将其贯彻落实到实际工作中；
四、协和人有较强的医疗质量和医疗安全管理意识，医院目前医疗质量管理和患者安全管理两大体系建设已形成协和特色并与国际接轨，为国内同行树立标杆；
五、医院护理管理体系健全，《标准》要求的各项流程落实到位、规章制度完善，护理工作充分体现“PDCA”管理理念；
六、医院
各科室手卫生设施到位，手卫生依从性强，门诊暗访调查结果显示，医务人员手卫生依从性达到95%以上；
七、心内科单病种质量控制制度建设规范、完善，流程通畅。
陈晓红主任代表检查组进行了总结。她说，我们在检查工作中深切感受到，协和医院无论在工作质量、工作水平和管理水平上都体现出了严谨、求精、勤奋、奉献的协和精神。她希望协和进一步加强精细化管理和信息化建设，不断改进提升，更好地落实以病人为中心的服务理念。
本次迎接检查工作得到了院领导的高度重视和各科处室负责人及联络员的积极配合支持。专家组所到之处，科室主任、联络员、医生、护士、护理员、工人、清洁工等都表现出高度的热情、礼貌、谦和，出色地展示了协和人特有的文化修养和团结协作的精神风貌，赢得了检查组专家的一致好评。在于晓初副院长的带领下，全院各科（处）室对照评审标准进行了扎实、细致的准备，从而经受住了检查专家严格、专业的检查，取得较好成绩。
为强力推进三甲评审工作，6月20日下午，我院在学术会议厅召开中医药政策培训暨三甲评审工作推进会。会议由副院长杜清华主持，院领导、全院中层、三甲办成员参加会议。
会上，院长助理、医务科主任、三甲办主任王晓玲传达了省中医药管理局三甲评审培训会精神，结合我院实际从人员配备、医院及科室名称规范、科室建设指南、中医病历规范等十个方面对国家中医药政策及三甲评审标准详细解读，针对医疗工作中存在的不足，对下一阶段的工作作了强调，要求各科进一步规范管理，严格按照评审细则开展医疗工作，充分体现我院中医药特色，营造医院中医文化氛围。
质控科副主任、三甲办副主任王道军通报了三甲复审各项工作进度，总结分析第一阶段复审工作重点、难点，安排部署第二阶段工作任务。
医务科副科长、三甲办副主任张宝华着重分析了我院目前病案质控情况，就病案书写中存在内容填写不规范、中医特色体现不充分等问题，要求全院医生高度重视，各科主任严把质量关，严格按照病历书写规范提高科室病历书写质量。
院长刘玉泉强调了复审工作的紧迫性和重要性，对前期三甲复审工作给予充分肯定，同时也指出一些部门存在的问题，并对下一阶段的复审工作进行安排部署：一是统一思想，高度重视，各科主任要以 三甲评审工作为契机，将评审与科室建设相结合，以评促建、以评促进、以评促管，发扬优良传统，规范科室管理，狠抓医疗质量，切实提高处方和病历的书写质量；二是立即行动，夯实工作，当前是评审冲刺阶段，各科室必须强化管理，打破工作常规，相互支持，通力合作，全身心投入到评审工作中去；三是熟悉细则，吃透标准、执行标准，这次评审层次高、标准细、内容广、要求严，广大干部职工要有紧迫感、责任感和使命感，以主人翁的姿态，提高认识，积极准备，科主任要逐条比对评审标准进行自查打分，科室人员必须熟知科室专病诊疗常规内容及100首方剂，同时抓紧资料的汇总，保证在评审中不丢分、不失分，尤其是杜绝缺项扣分；四是进一步落实院科两级管理制度，院分管领导要落实职权职责，强化对分管部门的指导管理，有的放矢地抓好各项工作落实与督导，确保工作成效，科主任是科室的第一责任人，要有分析问题、解决问题及决断的魄力，勇于承担责任，加强科室管理，认真分析本科的工作形势及存在的问题，有针对性地制定实施计划，组织全科共同完成，并作出评价，从中找出工作中的薄弱环节加强改进，从而不断完善管理工作，提高科内工作效率；五是开展自查，完善整改，下周医院将分组进行三甲复审试评工作，查找问题加强整改，省中医药管理局将于7月初来院督查，各科室尽快做好资料的汇总完善，迎接试评。
倘若把时间调回到几年前，拿一份名为“互联网是什么”的问卷走在街头，相信得到的答案不外乎新浪、网易或搜狐——曾几何时，三大门户网站就是大多数人心目中“互联网”的代名词。
2007年1月10日，中国互联网协会的《INTERNET GUIDE 2007中国互联网调查报告》出炉，门户网站的座次再度排定。传统门户老大新浪的用户年达到率居高达55.53%，名列第一，网易以51.31%位居次席。令人大跌眼镜的是，腾讯以48.02%的用户年达到率挤进了前三，而老牌门户网站搜狐竟跌出三甲。
过去一年中，搜狐几乎是国内门户中对内容资源投入最高的公司。除重金取得2006年世界杯视频版权外，还成为NBA.com/China官方合作伙伴。更早之前的2005年11月，搜狐同样以不菲的价格成为2008年北京奥运会赞助商。细细数来，一年多来的大型体育赛事资源几乎都被搜狐垄断，然而，结果却是其在门户领域的竞争中不进反退。问题到底出在哪里？
执行力偏低，吃力不讨好
如今的搜狐越来越让人看不清核心产品到底是什么了。在网民已经养成看新闻去新浪，玩社区去网易，搜索用百度的习惯之后，去搜狐能得到什么？搜狐的品牌代表了什么？恐怕没人能说得清楚。反倒是一次次的并购，稀释了搜狐的品牌价值。这应验了管理学上那句老话：一个企业可以做的事情很多，但能做的事只有一样。
搜狐在排名上的倒退，与前几年疯狂扩张却又消化不良有着密切关系。几年来，搜狐一直通过并购一些网站扩大自身实力，希望达到跳跃式发展目的。但大规模并购却导致战线拉得过长，分身乏术，这让搜狐处处受敌，虽有五指，难握成拳。搜狐的吃力不讨好验证了事物的两面性，资源也是双刃剑，如果到手了却不知道该怎么用，资源也会变为刺伤自己的利器。其实，搜狐“自己做不起来就并购别人”的做法，在业界一直饱受质疑。
另外，搜狐的执行力问题也加速了它的衰落。2006年第一季度，搜狐的广告收入达到2010万美元，仅比新浪少210万美元，这几乎是搜狐取得的与新浪最接近的成绩。然而仅仅一个季度之后，搜狐与新浪的广告收入差距拉大到670万美元。三个月的时间几乎来不及发生什么大事情，唯一的解释，便是搜狐的执行力出了问题。
不仅是销售部门，搜狐内容部门执行不力的问题实际上早已开始凸显。自从前任总编辑李善友离职后，搜狐编辑部门的执行力就一直问题重重。这使得身为董事局主席的张朝阳不得不在去年底宣布，亲自担任搜狐总编辑。一个可以对比内容部门执行力的事件是，新浪先后凭借自己的影响力获得了国际米兰和切尔西的官方资源，这与搜狐重金购买资源的做法形成鲜明反差。用影响力谈资源和花重金买资源完全是两种不同的竞争方式。而这两种方式在本质上不是做事方法的不同，而是执行力的不同。
多元化缺乏盈利模式支撑
“没有特色的门户是危险的”。由于惯性，失去特色的搜狐虽然暂时保持了较高的访问量，但搜索网、房产网、汽车网、游戏网等专业化网站的不断涌现，对搜狐这个传统门户网站构成了严重威胁。
张朝阳一直在刻意打造一个互联网航母，他称之为“矩阵网络结构”。他公开提出，搜狐要在全球范围内谋求“德智体”全面发展，在“五项全能”的前提下突出特色，也就是“均衡发展、重点突破”。现在看来，均衡发展战略是危险的，坚持突出核心业务对门户网站来说至关重要。
搜狐业绩的衰退很大程度上缘于张朝阳害怕创新，勇于“追随”的性格。也许在Google、百度如日中天的今天，很多人已经不记得中国搜索事业的先行者是谁了——是搜狐。1998年2月，当搜狐仿照雅虎的模式，推出国内首家大型中文分类搜索引擎时，其“出门靠地图，上网找搜狐”的口号曾喊遍中国。当时，互联网搜索的老大Google还未正式成立，百度更是踪影全无。
如果当时张朝阳坚持下去，也许搜狐早已打破平庸，也许“百度神话”亦没有出现的机会。可是，过分谨慎使张朝阳没有承受住作为先行者的压力。新浪的崛起并迅速超越搜狐，使他开始怀疑自己当初的构想，终于放弃了搜索事业，做了新浪的追随者。这是搜狐过渡到“大而全”策略的分水岭，也决定了搜狐终将走向衰退。不断地瞻前顾后，使搜狐始终没有找准定位，除赖以生存的广告和与其他网站同质化的无线增值服务外，它的多元化总是缺乏必要的盈利模式作为支撑。
“市场追随者”是错误的定位
在互联网发展早期，用户对网络还很陌生，需要借助新浪、搜狐这些“门”寻找想去的网站或是想要的资讯。如今，互联网业的一个重大变化是门户网站已经改变了最初的定义。大多数互联网用户已经成熟，他们已经无须门户的帮助和指引，就可以直接登陆想要去的网站，或是通过搜索引擎寻找自己所需的资讯。门户网站需要重新定位其存在价值。
搜狐的“矩阵”模式颇遭诟病。其实，通过资本运作并购并没有什么问题，但并购不是目的，关键是并购之后的整合。现在，搜狐通过并购拥有ChinaRen、17173、焦点房地产、 GoodFeel、Go2map等多家网站，再加上自创的搜狗，涵盖了内容、社区、游戏、房产、无线、地图、搜索等诸多业务，确实阵容很大，除即时通讯外，几乎能满足普通网民的所有需求，而且这些业务也都具有相当的潜力。从这个意义上讲，搜狐的价值或许真如张朝阳所说，被再次低估了。但搜狐确实没有把这些业务整合到最佳状态。
搜狐当下首要的战略课题在于如何重新定位“门户网站”，并摆脱新浪的阴影，获得属于自己的发展空间，而不是在一个早已大兵云集的战场中再辟第二条战线。两块银牌相加换不到一块金牌，两个平庸品牌相加也不会得到一个强势品牌。相反，多头出击只会加速搜狐整体的平庸化。
有人说过这样一句话：钱可以买到房子但买不到家。同样，在竞争异常激烈的IT业，钱可以买到独家却买不到执行力；可以买到体力却买不到能力；可以买到资源却买不到影响力。
