安徽铜陵经验

安徽铜陵经验（共7篇）

安徽铜陵经验 篇1

铜陵市位于安徽省南部、长江下游南岸，在东经117°42′00″- 118°10′6″、北纬30°45′12″-31°07′56″之间，东距芜湖市 80公里左右，东南与繁昌县接壤，西距安庆市90公里左右，南与青阳县、南陵县交界，西南与池州贵池区毗邻，西北一江之隔是无为县、枞阳县，距省会合肥市 120公里，徐(州)黄(山)公路线在铜陵长江大桥过江。面积1113平方公里(其中市区面积227平方公里)。南北最长约42.5公里，东西最宽约 40.6公里，市区地势由东南向西北倾斜，形成宽约5公里、长20公里的.带状地形。

铜陵地阜物华，自然资源丰富，尤以矿产资源储量丰、矿种全而闻名。已探明的矿种主要有铜、硫、铁、金、银、煤、石灰石等，其中铜、金、银、硫铁矿和石灰石储量均在全省名列前茅。大理石、灰硅岩、膨润土、 铅锌矿、珍珠岩、钾长石、石英石等，也有一定储量，

资料

水产资源：据初步调查，铜陵水域的鱼类有8目15科44种。其中商品鱼类有青鱼、草鱼、黄鲢鱼、白鲢鱼、鲤鱼、鳊鱼、团头鲂、黄鳝、泥鳅等。珍贵鱼类有鲚刀鱼、银鱼、鲕骨鱼、鲟鱼、鳜鱼、鲥鱼、鳗鱼等。鳖、龟、蚌、螺、虾、螃蟹等品种资源也很丰富。稀有水生动物有白鳍豚、江豚、扬子鳄等。

铜陵气候温和，雨量充沛，是农作物生长的有利条件。农业生产以粮食和经济作物为主。粮食作物有水稻、小麦等；经济作物主要有棉花、大豆、油菜、花生、芝麻、茶叶、苎麻、油桐、大蒜、生姜等。

安徽铜陵经验 篇2

一、以房养老的文献综述

对于以房养老的研究分为两个部分:一是介绍性质的研究, 主要介绍了各国的经验;二是结合我国实际做出的理论化研究。本文在这里仅对第二部分做出综述。

对于以房养老, 一部分的学者认为以房养老是我国必不可少的补充养老方式。

孟晓苏 (2002) 认为以房养老的实行有利于提升居民的消费能力, 生活品质和生活愉快度, 同时有利于维护社会老年弱势群体, 有利于规避遗产税风险, 完善保险行业产品结构。柴效武 (2003) 提出由于计划经济体制下的单位分房和现在企业的职工低价买房的政策造成了有很大一部分群体以较低的价格购买了现在价值较高的住房。这给以房养老的实施奠定了良好基础。叶剑平 (2006) 认为以房养老可以有效利用退休老年人的房屋这一资产, 使资产得到有效利用, 为解决中国的养老问题提供了新的思路。柴效武 (2006) 认为老年人通过抵押自有产权房屋换取收入补充养老, 减轻了家庭负担, 提升了生活品质, 优化配置家庭资产。通过把养老与住房相结合, 找到一个稳定可靠的投资方式来换取资金, 从而建立一个保险资金循环机制。

另一种意见认为以房养老实施时机不成熟, 在我国难以实行。

鲁晓明 (2006) 认为由于我国的社会服务业和房地产制度较为落后, 使得以房养老在我国发展困难。丁乡 (2006) 认为由于在我国存在老龄化和青年置业、新旧观念、金融机构和住宅业主等矛盾造成以房养老在我国难以实行。高江 (2006) 认为因为以房养老会退改房价造成房地产市场难以可控制, 同时也难以让中低收入家庭生活改善, 所以在我国不可行。崔少敏 (2006) 认为以房养老的实行, 面临着市场环境不健全, 适用范围较小, 技术水平和监管能力有限, 传统伦理和税收政策不完善这四项困难。所以, 以房养老的养老保障方式在我国难以实行。

二、我国以房养老实践层面失败的原因分析

2005年4月, 南京推出了国内首家以房养老性质的项目“温泉留园老年公寓”。2007年4月, 上海市公积金管理中心推出“以房自助养老”协议试点。同年十月, 北京市推出“养老房屋银行”项目。以上城市对于以房养老的实验最后均以失败告终, 究其原因, 我们发现, 他们在制度设计、管理方式以及贷款流程上都出现了或多或少的错误。

实践层面上具体失败的原因有:

(一) 房地产市场不稳定且泡沫较多

我国的房地产市场自上世纪90年代以来一直呈现出上涨态势, 而且, 一些地区的房产市场存在泡沫。但以房养老却需要较小的市场波动, 所以这使得以房养老的推行存在阻碍;

(二) 我国的资本市场发展不完善

以房养老需要银行, 保险公司等金融机构的参与, 对资本市场和金融机构的水平要求较高。而我国的资本市场资金流动性不强, 民营养老机构难以得到大规模的资金支持;

(三) 政策保障不足

以房养老在我国尚处于发展初期, 缺乏各项规章制度和法律法规的保障, 使得老年人对以房养老的信任度不高, 制度难以推行。同时, 政府宣传和政策扶持的缺位也使得推广困难。

(四) 传统观念的影响

我国自古以来的儒家学说崇尚孝道。遗产留给子女由子女给赡养老人的思想深入人心, 传统观念的存在造成以房养老推行受到阻碍。

2014年3月, 保监会公布《关于开展老年人住房反向抵押养老保险试点的指导意见 (征求意见稿) 》, 同年, 国务院发布35号文, 宣布在北京, 上海, 广州, 武汉进行以房养老试点。我国以房养老的试点工作正式启动。

三、铜陵市以房养老的可行性

铜陵市的养老保障存在着中小城市普遍存在的养老保障方式单一, 保障水平较低的特点。以房养老的需求数量与人口构成因素, 住房因素, 收入因素, 价格因素, 政策因素, 制度因素等有关。对于以上因素的分析可以帮助我们解决铜陵市以房养老的可行性的问题。

(一) 铜陵市人均住房面积明显增加

城镇人口住房拥有水平对以房养老的实施具有决定性意义。对于铜陵市的情况可见表一。

从表中我们可以看出, 随着人口增速的放缓, 城镇人均住房面积却在增加。参加以房养老的人必须是拥有房屋产权的老年人, 所以, 人均住房拥有率的提升为以房养老提供了条件。

(二) 铜陵市城镇老年人比例大且老年人拥有自己住房的比例比较高

人口数量和人口构成影响着以房养老的实施。城镇人口越多, 城镇化率越高, 则可以参加以房养老的人口数量就越多。城镇人口老龄化程度则又影响着实际参加以房养老的数量。由于以房养老刚起步不久, 所以需要发展在老龄人口比重较大的地区。截止至2014年, 铜陵市常住人口达到73.78万人, 其中城镇人口45.67万人, 占总人口的15.6%。结合上表可以看出, 铜陵市的老年人拥有自己住房的比例比较高。

(三) 铜陵市住房价格较为合理

以房养老的价格因素可以从消费因素和房价因素两方面分析。从消费因素来看, 消费价格的提升会导致人们实际收入的下降, 从而引起生活质量下降, 进而刺激了住房反向抵押贷款的需求增加;反之, 消费价格的下降导致实际收入增加, 而随之发生的通货膨胀又会降低货币的购买力, 推动房产保值需求的增加, 从而降低住房反向抵押贷款的需求。从房价因素来看, 房价水平的增长会刺激住房反向抵押贷款的需求增加, 但是长时间持续性的房价增长又会导致人们对房价增长预期的提高, 从而抑制住房反向抵押贷款的需求。

(四) 铜陵市老年人收入水平不高, 提高生活质量愿望强烈

老年人的收入水平是决定其是否参加以房养老的重要因素。老年人的养老金替代率越高, 老年人的收入就越高, 从而老年人的身后就会越富足, 参加住房反向抵押贷款的愿望就越小;反之, 养老金替代率越低, 老年人收入就不高, 则老年人生活水平较退休前就会有所下降, 那么参加住房反向抵押贷款的愿望就强烈。现今, 城镇居民的养老金替代率仅有45%, 难以满足铜陵市老年人提高生活质量的需求。

(五) 政府的推动可以促进以房养老的发展

政府的政策宣传很大程度上影响着人民对于以房养老的认知度。而遗产税的推行又会刺激住房反向抵押贷款需求的增长。政府对于以房养老的宣传和扶持力度增加, 会加深人民对于以房养老的了解。美国在20世纪90年代以房养老刚刚发展之时, 正是由于政府的推动和宣传, 才使得以房养老在美国迅速发展。

(六) 现有制度难以解决低收入老年人保障问题

我国的养老保障制度虽然较好的解决了我国大多数人口的基本养老问题。但因为制度设计缺陷, 现有的制度难以在新时代下提高老年人的生活水平。并且, 原有的制度是按照全国平均水平来设计的, 低收入老年人的养老保障情况难以解决。

通过分析我们发现, 由于铜陵市人均住房面积明显增加, 老年人拥有自己的住房比例较高, 住房价格较为合理, 且金融保险在中小城市中较为发达, 所以以房养老在铜陵市较为可行。

四、铜陵市以房养老制度构建

(一) 发展模式选择

综合国外经验, 住房抵押贷款发展最为成熟的模式是倒按揭模式。而住房反向抵押贷款在国外发展的过程中, 出现了“完全政府主导”, “完全市场主导”, “政府和市场共同主导”。三种方式。所以, 选择何种模式开展住房抵押贷款是铜陵市以房养老实施的首要问题。

如果完全由市场主导建立以房养老体制, 虽然很好的利用了市场灵活性和资本的优势, 但因为公共物品具有非排他性和非竞争性, 使得市场在分配这类公共物品的过程中会出现市场失灵的现象, 从而无法使以房养老达到原有的目的。

但如果完全由政府主导而没有市场的参与。虽然会提升以房养老的效用, 但是, 由于缺少了市场的竞争, 导致垄断出现, 从而使服务水平下降, 制度实施效果下降, 价格升高, 也会损伤参保人的利益。

综上所述, 铜陵市应该实行“政府和市场共同主导”的方式, 即在政府监管的前提下, 由金融机构主导运营住房反向抵押贷款。

(二) 制度设计

由于初期市场不成熟, 需要政府提供风险担保, 政策优惠和制度宣传。所以首先应由政府主导建立类似住房抵押贷款管理中心的机构, 并建立住房反向抵押贷款基金, 用于预防风险和保障参保人权益。基金启动资金由政府财政提供, 并向主办机构和借款人双向收取。

其次, 应选择市场化的主办机构。可以通过表二分析各机构优劣。

政府应该制定《住房反向抵押贷款实施规定》, 对以房养老提供法律保障。对于所抵押房屋, 政府应主导制定处置办法, 以解决银行保险公司等金融机构缺乏处置房产的经验的问题。具体方式可以有: (1) 金融机构将房屋出售给政府作为保障性住房进行分配; (2) 金融机构将房屋委托房产公司或中介机构进行出售; (3) 由老人子女通过偿还贷款进行赎买。

综上所述, 应该由政府机构负责管理住房反向抵押贷款基金并进行监督, 银行和保险公司负责运营具体。

(三) 运营机制

铜陵市以房养老实施的目的是为有自主产权房屋的老年人提供补充养老金, 为低收入老年人提供一种新的养老解决方案。具体由政府介入, 建立基金;并由银行保险公司主导运营。运营流程具体为:

1. 拥有自主房屋产权的准老年人将房屋抵押给保险公司或银行, 并与其签订住房反向抵押贷款合同, 约定按期支付养老金且参保人终身享有所抵押房屋居住权。

2. 银行或保险公司按每笔住房反向抵押贷款合同向政府基金交纳费用, 并在参保人到达支付期限时按期支付养老金。在参保人逝世后得到房屋处置权。

3. 政府对全部交易过程实施监管并以基金提供风险担保。

摘要：近些年, 铜陵市的经济迅猛发展, 人民生活水平提高, 人均住房拥有率显著提升。这为住房反向抵押贷款在铜陵市实行奠定了基础。而以房养老作为一个补充养老方式, 能够有效缓解铜陵市由于人口老龄化、养老方式单一、保障水平低带来的老年人生活质量较退休前下降的问题。构建政府监管下的金融机构主导运营的住房反向抵押贷款模式是一个行之有效的方案。

关键词：以房养老,可行性,中小城市

参考文献

[1]胡耀祺.以房养老—需求的影响因素分析[D].上海:复旦大学, 2008.

[2]王晓楠.济南市实行以房养老的可行性研究[D].济南:山东大学, 2009.

[3]易礼.以房养老模式研究—以太原市为例[D].太原:山西财经大学, 2013.

[4]柴效武.售房养老模式的基本思路[J].经济研究参考, 2005, (07) .

[5]孟晓苏.应建立房产抵押寿险服务—关于健全老年人社会保障制度的建议[J].发展, 2002, (09) .

[6]崔少敏.四大难题制约“以房养老”[J].人民论坛, 2006, (08) .

安徽铜陵经验 篇3

有备而来:寻求合作展示形象

具有浓郁安徽特色的中华传统文化是安徽出版业的优势，为了让这种优势在输出洽谈中变成合同，安徽省把10多家海外出版社作为输出版权的重点合作对象。只要参展的书有特点，合作对象有重点，洽谈的实效就找到了落脚点。以本土化的角度引进输出版权，用世界性眼光积极参与版权贸易，提高我国的文化竞争力，这是安徽出版人义不容辞的使命。安徽展团的一些引进图书已经出现了版权的再输出现象。版权的再输出不但证明了安徽出版业的形象和实力，也扩大了出版资源，并有效扭转了输出和输入的平衡。

版权引进:在务实中求发展

安徽各家出版社在引进外来图书时不仅引进版权，更注重引进先进的出版理念，不仅了解内容，还学习装帧、印刷技术以及先进的营销、宣传手段等，以形成自己的特色和推进力。借鉴引进版提升本土原创力，将引进力内化为原创力，已是安徽出版界的当务之急。

版权输出:在缩短差距中谋效益

本次博览会上，安徽出版界成功输出了一批皖版图书。安徽少年儿童出版社对引进版经过翻译、编辑、版式重新设计的深加工，产生了新的需求，并延伸到东南亚华文地区，从而达到充分利用和放大出版资源的功效。安徽少儿社个案的意义在于:在整体原创产品不够强势的情况下，购买海外出版商的核心资源，自主研究开发新产品，共同开拓海外市场，是安徽出版“走出去”又一种模式的积极探索和实践。

现场签约:努力总归有回报

安徽省出版界在本次博览会取得了丰硕成果，签订版权贸易合同数量达历史最高水平，输出数量较往年有大幅度攀升。在为取得的成绩而欣然的同时，也应看到:输出项目在内容和合作对象都有一定局限，输出地仍以东南亚国家等华文出版圈为主，输出品种多为传统文化读本，属于吃“老祖宗的饭”。如何创造性地整理和传承中国文明的传统和安徽源远流长的文化资源，以版权贸易或合作出版形式让优秀的皖版图书走向世界仍旧是我们面临的重要课题和努力方向。 （吴安宁）

以现代物流与信息技术为支撑以数据配套与跟踪配发为承诺

中国·南京馆藏图书展销会将于10月25日举办

中国·南京馆藏图书展销会将于10月25日-27日在江苏新华发行集团新港物流基地举办。

此次馆藏图书盛会经新闻出版总署批准，由新闻出版总署信息中心、中国图书馆学会、江苏省委宣传部、江苏省新闻出版局、江苏省教育厅和江苏省文化厅联合主办，江苏省图书馆学会协办，由全国发行业规模最大、实力最强的发行集团——江苏新华发行集团承办。展销会将依托100000平方米现代物流基地、5000平方米新书样本大厅、8000平方米新书现货展厅，展销图书15万种，可供数据20万条，国内500余家公共图书馆、大学图书馆、500余家出版社的1500名嘉宾将应邀出席。

此次展销会除安排样书选购、数据选购、现货选购之外，还将举行“图书馆馆配与数据服务中心”启动仪式、图书馆采购“阳光操作”宣言仪式、“区域代理与团供市场拓展”研讨会、“馆藏文献资源建设与文献供应商选择” 研讨会、“采购数据必备字段及书目数据信息共享” 研讨会等活动。

安徽铜陵经验 篇4

根据《铜陵市2015年市直中学教师选调工作实施方案》(铜教[2015]39号)，现将2015年市直中学教师选调工作有关事项公告如下：

一、选调原则

公开平等、竞争择优、教学实际需要的原则

二、选调条件

热爱教育事业，品行端正，遵纪守法;专业基础理论扎实，综合素质较高，同时还需符合下列条件(市二中、九中高中教师不受1、2款限制)：

1、在现任教学校工作满6年，且经任教学校同意;

2、年龄45周岁以下;

3、具有选调岗位相应的教师资格证书和合格学历;

4、近三年考核为“合格”及以上等次;

5、有良好的师德修养;

6、身体健康，能正常从事教育教学工作;

7、省特级教师、省教坛新星经任教学校同意，直接提交选调领导小组研究，作为拟选调人选。

三、选调范围

1、市二中、九中2013年秋季以来在编在岗的高中部任课教师;

2、市直学校(不含八中、二十中)学科富余的在编在岗任课教师。

四、选调岗位人数(见附件1)

五、选调方式

(一)教师岗位选调采用综合考评方式进行，主要分笔试、面试、个人业绩和综合评价四个方面。

1、笔试(占总成绩30%)。考试内容为学科专业知识和教师专业素养。考试时间100分钟，满分100分。

2、面试(占总成绩40%)。考试采取无生上课、专家提问答辩等方式进行。

3、个人业绩(占总成绩10%)。教师个人任教以来获行政主管部门授予优秀教师、班主任、学科带头人、骨干教师、市教坛新星称号的，占个人业绩的45%;近五年以来教师本人参加教育主管部门主办的优质课、教学技能、教学设计、课件制作比赛获奖的，占个人业绩的50%;取得硕士研究生学位学历的，占个人业绩的5%;满分100分。

教师选调个人业绩奖励评分等级标准

个人业绩级别

国家级 分值 100

备

注

获奖情况以取得的最高等次计算，不重复累计。

省（部）级

市级 局级 90 80 70

4、综合评价(占总成绩20%)。由综合评价小组对选调教师师德、教育教学和工作态度进行综合评价，满分100分。

(二)教辅岗位和市青少年综合实践基地教师选调采用综合考核方式进行。

六、选聘程序

1、报名时间及要求

2015年7月19日至7月20日，上午8:30-11:30，下午3:00-5:00。逾期不予受理。报名时需持本人有效身份证、学历证书、教师资格证书、获奖证书的原件和所有材料的复印件，近期免冠二寸照片2张。

参加选调考试的教师按照选调岗位条件要求，在现任教学校报名，经审核同意后，学校统一报送市教育局组织人事科。选调教师必须如实填写报名表(见附件)并进行诚信签名(手写)。

市二中、九中高中部教师可填报3个平行志愿，其他教师只可填报1个志愿。

2、资格审查

市直中学教师选调工作小组办公室对报考人员进行笔试资格审查，资格审查仅针对报考教师所填报名表进行，其他材料将在面试考察和选调环节进行复查。如有弄虚作假或不符合报名条件的，将随时取消其选调资格。

3、笔试

笔试采取闭卷形式进行,满分为100分。笔试设置合格分数线60分，低于合格分数线的不予进入下一个程序。报考教师携带准考证和有效身份证按准考证上指定的时间、地点和要求参加笔试。

7月27日下午3:00-5:30选调教师携带个人身份证到市教育局组织人事科领取准考证。7月28日进行笔试，具体地点见准考证。

7月29日选调教师到组织人事科查询笔试成绩和排名。

4、面试

参加笔试的教师按选调岗位计划人数不超过1:3的比例确定面试对象。如最后一名成绩出现并列情况，一并进入面试。面试满分100分，主要考查选调人员岗位专业能力、业务素质及潜能。面试合格分数线为70分，低于合格分数线的，不予进入下一个程序。

面试的具体事项另行通知。

5、教辅岗位和市青少年综合实践基地教师选调采用综合考核方式进行，考核方式另行制定。

6、公示与选调

根据参加选调教师所报志愿和综合考评成绩由高分到低分，由选调工作小组研究提出拟选调人选，报经局长办公会议研究同意后进行公示，公示期限为5天，同时公布监督举报电话。公示无异议或有反映但不影响录用的，按规定程序办理人事调动手续。

七、相关事项

1、市二中、九中高中部教师选调至实验高级中学、市十七中初中部和市青少年综合实践基地任教的，专业技术岗位等级保持不变;其他选调教师待遇按《铜陵市教育局人事管理暂行规定》第八条执行。

2、现任市二中、九中高二年级的任课教师，待2016年7月底高考各项工作结束后，经任教学校、学生家长综合考核合格后再办理人事调动手续，考核不合格的将取消选调资格。

3、教辅岗位仅限于市二中、九中高中部教师和教辅人员报考。

4、选调至市青少年实践基地的教师，身份编制暂时不变，待市编制部门核准后再办理调动手续。

5、选调教师调出的学校编制相应核减，调整到调入学校。

6、本《公告》由市教育局组织人事科负责解释，7、本次选调考试，不统一指定教材和复习资料。教师选调工作咨询电话：2832884、2825991 教师选调工作举报电话：2821761、2825991 原标题：2015年市直中学教师选调公告 点击下载>>> 1、2015年市直中学教师选调计划表

2、铜陵市教育局教师选调报名表

更多考试信息请关注：安庆人事考试网 安庆公务员面试培训网

安徽铜陵经验 篇5

我市是位于安徽省中南部的一所中等城市，占地面积1113平方公里，人口72.22万。全市基础教育各级各类学校230所（市区131所，铜陵县99所），其中：幼儿园49所（市区39所，铜陵县10所）；小学126所（市区58所，铜陵县68所）；普通初中38所（市区26所，铜陵县12所）；完全中学7所（市区4所，铜陵县3所）；普通高中4所（市区）；特殊教育学校1所；职业中学1所（铜陵县）；中等专业学校1所（市区）；成人中专3所（市区1所，铜陵县2所）。基础教育在校生12万人，在职教职工7500余人。全市继1994年在全省率先实现“两基”达标后，目前已基本普及高中阶段教育，城区义务教育基本实现初步均衡。现将有关情况汇报如下：

一、关于我市城区义务教育均衡发展的主要做法和成效 早在20世纪90年代中期，面对“择校风”所带来的激烈的社会矛盾，市委市政府就明确提出“面向每一位学生，办好每一所学校”的目标，并着手加强学校的治薄扶弱工作，主要做法是：

（一）调整布局，整合资源，为均衡发展创造条件

作为矿山资源型城市，学校多呈点多、线长 规模小的分布特点。八十年代末期，随矿山资源枯竭，职工生活区迁移，其子弟学校生源

— 1 — 纷纷涌向市区，使本已拥挤的城区学校更加人满为患，加剧了“上学难”的矛盾。为解决这一难题，我们结合区划调整和城区改造，重新编制教育布局规划，并进行了较大规模的布局调整。10多年间，全市关停撤并了13所规模偏小、低效质差的学校，通过多种方式筹措了一定的资金，在部分生源集中的学区新建和改扩建22所中小学。布局调整和资源整合不仅最大效应地充分利用了有限的教育资源，更重要的是满足了各学区学生在规定服务半径内就学的需求，为义务教育阶段的每一位中小学生“就近入学”创造了前提条件。

（二）取消重点，均衡配置，确保办学水准大体相当

重点学校是产生“择校风”的主要源头之一，要真正实现“面向全体学生，办好每一所学校”的目标，就必须从治理重点校开始，以打破长期形成的重点校——好生源——好师源——好财源的怪圈。2001年始，我们以大力发展高中阶段教育为契机，将市区两所重点完中的初、高中实施分离，分别办成了两所省级示范高中。在改制过程中，初中教师曾到市府上访强烈要求像其它地市一样将初中翻牌成民办学校，但通过调研，我们看到周边城市改制学校确实存在很多弊端，不仅变相剥夺了该学区学生享受优质教育资源的权力，同时也加剧了“择校风”，严重干绕了正常的教育教学秩序。为维护学生的利益和教育的稳定，我们毅然决定将剥离后的一所初中停办，生源分流到其它学校，另一所示范高中搬迁新址，初中改为一所普通公办学校，— 2 — 学校大部分教师随高中分流，缺额教师公开从社会招聘。自此，结束了铜陵重点初中的历史，从而也迅速改变了过去生源扎堆现象。两所重点初中光环的取消对推进义务教育均衡发展起到了至关重要的作用。与此同时，我们加大力度改善义务教育薄弱学校的办学条件。按照“保安全、保运转、保均衡”的原则，多年来，坚持“雪中送炭”，不搞“锦上添花”，资金、项目和教学设施器材均根据省颁标准按照达标要求逐校安排，据统计，每年用于薄弱学校建设和改造的教育附加比例均在75%，高中计划外收入调控达20%。近十年，用于薄弱学校达标投入共计1.5亿元，新建教学楼、实验楼、图书馆等教学用房4.13万平米。市区每所学校全部配备了微机室、语音室、电子备课室和多媒体教室，中小学实验器材、电教器材和音体美器材全部达到省I类标准。城区学校实现了“校校通”，中小学的人机比达13:1，市区义务教育学校的硬件设施趋于均衡。

（三）加强内涵，提升质量，增强学校竞争力

薄弱学校改造，治表更要治里，关键要通过内涵发展增强学校的竞争力和吸引力。为此，我们重点抓了四方面工作。一是将薄弱学校校长配备放在内涵建设的首位。一个好校长就是一所好学校，一个好校长也能稳住一方生源。像过去地处城郊学校和新建校，均不被社会所信任，普遍存在学生思转、教师思走、校长思调的问题，于是，我们将一批批德才兼备、进取心强、具有强烈开拓意识的年轻同志派往

— 3 — 薄弱学校任职，使这些学校软硬件建设在很短的时间内便上了一个台阶，并形成了自己的办学特色，一些过去校均不足600人的小学校，现已发展成为近2000人的大学校，并在全市小有名气、颇有声誉。二是将薄弱学校师资队伍建设纳入内涵建设的重点。为逐步解决校间师资水平差异，我们出台了一些具体的政策和措施。如采取“名师迁移”等办法，在不影响其它学校教育教学的情况下，有意识将一些老牌学校名师调到新建或薄弱学校去任职和任教，既带动了学生分流，又发挥了名师的业务引领作用，其结果使一批好学校应运而生。为确保新进教师均衡配臵，我们对新进教师考试考核采取先填志愿，统一考试，按校录用的原则，有效地促使老师合理分流。为稳定薄弱学校的骨干教师，我们对骨干教师、学科带头人评选方式进行改革，将评选指标切块分配到每所学校，从而避免了学科带头人、骨干教师集中在部分示范学校的问题。三是将教育教学质量提升当作薄弱学校内涵建设的核心。为提升薄弱学校办学质量，我们注重加强对薄弱学校的教学视导、工作指导和教学质量监控工作。除市中心备课组定期开展教研活动，还有计划地组织教研员对师资相对薄弱的学校进行各教学环节的检查指导，帮助学校发现问题与不足。通过质量监控发现的问题及时个别与各校沟通，以期达到以监测促提高的目的。四是将以评估促管理当做内涵建设的保障。自1997年始，我们着手开展学校办学水平评估工作。为了体现评价的科学性、客观性和公正性，— 4 — 我们不单纯以升学率论英雄，不以硬件建设论英雄，重在学生的全面发展和学校的全面进步。全新理念指导下的考核，使一些过去不为社会所看好的学校因办学特色鲜明、学校软件建设成效显著，而跨入了先进学校行列，社会声誉和地位也随之有了很大的提升。

（四）依法治教，规范办学，为均衡发展提供保障

为促进教育均衡发展，多年来教育部、教育厅制定了一系列政策和措施，对基层教育工作具有很强的指导意义。我们突出重点坚定不移地抓住了几方面政策的执行：一是义务教育“划片招生、就近入学”政策。早在1987年我市在全省率先取消了小学毕业升学考试，义务教育阶段全部实行免试就近入学。为保证就近入学政策的执行，我们从严格学籍管理入手，做了大量深入细致的工作。每年对“人户分离”及“换户”跨区借读问题都会同纪检监察部门行认真审核。由于多年坚持薄弱学校改造与学籍严格管理双管齐下，目前在我市免试就近入学工作已步入正常化。这样一来虽然减少了一些学校的收入，但却维护了教育的良好秩序和形象，意义重大。二是严格执行省厅规定的示范高中部分招生指标按比例分配到各初中学校的政策。2005年分配指标已达示范高中计划的60%，随分配比例逐年扩大，使得一些地处偏远学校有更多的学生能够升入示范高中，而且出现了市中心生源向远郊普通学校倒流的现象。三是严格按部厅规定规范办学。教育非均衡发展在很大程度上是由于不规范造成的。虽然我们客观上也同样

— 5 — 存在着教育资源短缺的问题，但多年来我们始终保持清醒的头脑，顶住各种诱惑和压力，在发展民办教育、教育收费、招生考试等一切可能影响到教育均衡发展的问题上做到了规范严格，不越雷池。即使是大家普遍感到棘手的高中招生问题上我们都严格执行了“三限”政策，招生一律按计划数、按分数择优录取，按规定标准收取学费。中招是全国各地教育部门面临的最困难最无奈的问题，而我们因为真正做到各级领导带头不开口子、不破例子、不给面子，因而我们没有为此收到一封人民来信或受到老百姓的指责，高中计划外择校开始得到有效遏制。

通过上述政策措施的实施，我市城区义务教育均衡发展取得了初步成效，各校办学水平大体相当，中小学基本刹住了择校风，教育乱收费现象得到有效遏制，全市基础教育发展已初步步入良性循环的轨道。当然，尽管我市在推进城区义务教育均衡发展方面做了一些工作，取得了一些成绩，但我们也清醒地认识到，目前我市的均衡发展还是低层次的均衡，城乡之间的差距仍然很大。因此，我们将进一步树立和实践科学发展观，将“知难不难、迎难而上、知难而进、永不退缩、不言失败”的精神贯穿于我们工作的始终，将总理最痛心最关心的教育问题解决好，近几年尤其要将城乡教育均衡发展纳入重要的议事日程，强化统筹，统一规划，加大投入，分期实施，力争经过３――５年努力，缩小城乡差距，实现区域内均衡发展。

二、关于推进义务教育均衡发展的体会与建议

经过十多年的努力，我们在均衡发展问题上做了一些积极探索和有益实践，从中也有一些体会和建议：

第一，实施均衡发展首要的是要树立全新的教育发展观 坚持教育的公益性和公共服务性、坚持教育的均衡性和公平性，面向全体学生，促进全面发展，这是社会主义教育的本质特征，更是教育应有的目标 方向和理念。尽管由于多种复杂原因形成了我国目前这种教育非均衡现象，而且处理起来相当困难，但是，如果我们多年来一直坚持科学的发展理念，实施正确的政策导向，至少我们能够在区域内缩小差距，推进相对均衡。如果我们有了科学的教育管理思想，我们就会认真执行各项方针政策法规，规范办学行为，自觉地解决好老百姓反映的热点问题；如果确立了科学的质量观，就不会以升学率作为学校的唯一评价，加剧学校的恶性竞争；如果我们有了科学的发展观，就不会以办学经费不足为由而人为制造重点学校，拉大学校之间的 差距，而是积极主动加强统筹管理，加强政策调控导向，确保办学科学合理、均衡协调、节俭实用。因此说区域内均衡发展关键并不在于城市大小金钱多少，而转变观念则是前提。

第二，实施均衡发展必须坚持系统推进综合治理。教育非均衡发展是由多方面因素综合影响而成，既有社会大环境因素也有教育内部问题，它不是教育一家的职责，也不单纯是资源配臵问题。如果一

— 7 — 个地方没有良好的党风、政风和社会风气做保障，教育部门就很难解决择校的问题；如果没有良好的校园文化，教育内部就不可能在均衡问题上形成共同的价值观，很多的方针政策将得不到顺利的推进；如果没有严格管理，不可能有严明的纪律、健全的制度和规范的行为；如果没有相应的经费实施调控，就没有相当的硬件建设。总之，实施均衡发展是一项系统工程，需要在当地党委和政府的领导下，在社会的广泛支持和协同下，教育部门主动承担职责，表里兼治，疏堵结合，系统推进，重点突破。近几年，我们也正是围绕着办好每一所学校的目标，从提高社会认知度、加大政府的投入、均衡配臵资源、提升教育质量、依法治教治校、纠正行业不正之风等多方面采取了一系列行之有效的措施，从而才取得了初步的成果。

第三，推进均衡发展必须赋予教育行政主管部门相应的统筹权。教育的均衡从某种意义上来说就是资源配臵的均衡。从我市近几年的实践证明，教育人财事权的相对集中和统一为均衡发展起到了重要的作用。由于我们这个城市较小，自57年建市到2001年。市教育主管部门一直承担着从幼儿园到高中的直接管理职责，人财物统一调配，项目统一安排，仪器设备统一购臵，由于有着统一的调控，全市教育一直呈均衡协调发展态势。随着城市的发展，“分级办学、分级管理”的管理体制的实行，我们日益感觉到人财事权的分离，给资源均衡配臵上也增加了一定的难度，加上管理体制上的一些障碍，我们感到教

— 8 — 育承担了全市基础教育办学的主要责任，而人事、经费管理和支配权与所承担的责任很不相符，教育受到的制约太多，干事太难，象校长教师交流使用困难重重，使教育部门很难按照教育规律和工作需要去实现有效的资源配臵。因此，建议国务院出台相应的政策法规，按照人权、财权、事权相结合的原则，赋予教育部门相应的人财事的统筹支配权，以保障有限的教育资源得到科学合理规范使用。

第四，推进均衡发展必须要建立严格的监测评估机制。多年来，教育部和教育厅为解决上学难上学贵，促进教育均衡发展等问题，出台了很多好的政策和措施，但是在具体落实层面却出现了很多问题，突出的表现在有令不行、有禁不止，甚至是上有政策下有对策。我市均衡发展要说取得了一些成绩，无外乎坚持了各项方针政策不走样，同时结合自身实际扎扎实实做了一些事情，经过了由表及里、由点到面、由义务教育向基础教育逐步延伸的艰难过程。十年磨一剑，除了政府理念、毅力和决心，各项政策法规的执行力则是问题的关键所在。为了提高政策的执行力，各级政府都应加大相关的考核力度，尤其是在落实科学发展观的过程中，必须将教育等社会事业发展指标纳入对各级领导干部的政绩考核。同时为了进一步促进均衡发展，建议国家根据不同地区财政状况，制定相应的均衡发展标准，并建立严格的监测评估制度，考核评估监测结果与领导干部政绩考核挂钩，以促使各级政府教育职责的落实，促使各级教育主管部门对各项方针政策的落

— 9 — 实。

铜陵市教育局

年4月22日

安徽铜陵经验 篇6

2014年安徽铜陵县事业单位招聘工作人员64名公告

安庆中公教育

2014年安徽铜陵县事业单位招聘工作人员64名公告

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根据《事业单位公开招聘人员暂行规定》(原人事部第6号令)和《安徽省事业单位公开招聘人员暂行办法》(皖人社发[2010]78号)，经县政府研究，并报经市人社局核准，2014年我县面向社会公开招聘事业单位工作人员。现将有关事项公告如下：

一、招聘计划

本次公开招聘共计64名(含面向本县2014年8月服务期满的大学生村官定向招聘5名)，其中：县直部门及所属事业单位招聘21名，乡镇幼儿园招聘15名，卫生系统招聘28名(详见《铜陵县2014年公开招聘事业单位工作人员岗位计划表》)。

二、报考条件

(一)具有中华人民共和国国籍;

(二)遵守宪法和法律，具有良好的品行;

(三)报考岗位所需的专业、学历、年龄等资格条件和技能条件;

(四)适应岗位要求的身体条件。

有下列情形之一的人员，不得报考：

(一)不符合招聘岗位条件要求的人员;

(二)在读的全日制普通高校非应届毕业生;

(三)现役军人;

(四)经政府人力资源社会保障部门认定具有考试违纪行为且在停考期内的人员;

(五)曾因犯罪受过刑事处罚的人员和曾被开除公职的人员、受到党纪政纪处分期限未满或者正在接受纪律审查的人员、处于刑事处罚期间或者正在接受司法调查尚未做出结论的人员;

(六)法律规定不得参加报考或聘用为事业单位工作人员的其他情形人员。

报考人员不得报考录用后即构成皖人社发[2010]78号文件第38条规定回避关系的招聘岗位。

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三、招聘程序和方法步骤

本次招聘在县事业单位公开招聘领导小组统一领导下，由县事业单位公开招聘领导小组办公室(以下简称县事招办)组织实施，主要分为发布招聘公告、报名与资格审查、考试、体检、考察与公示、聘用等六个步骤。

(一)发布招聘公告

县事招办根据确定的招聘计划，发布招聘公告，将招聘岗位及资格条件、招聘程序和方法步骤等情况予以公告。招聘公告于4月28日在相关新闻媒体和铜陵县人民政府网、铜陵县人力资源局网同时发布。

(二)报名与资格审查

1.报名时间、地点

全县统一报名时间定于2014年5月 19 日—23 日(周一至周五)，逾期不再补报。上午8：30—11：30，下午2：30—5：00。

报名地点：县人才服务中心(公安路1号)。

咨询电话：0562-8829592、0562-8822756(仅限报名期间用)。

2.报名方式

采取现场报名方式，报考人员应由本人到报名地点报名，6月12日—13日凭本人身份证到县人才服务中心领取《笔试准考证》。逾期不领者，视为自动放弃。

3.报名有关事项

(1)报考人员须提供有效居民身份证原件、学历(学位)证书原件及复印件。报名时已修完教学计划规定全部课程、各科成绩合格、2014年毕业，但报名时尚未取得学历(学位)证书的人员，可凭所在学校盖章的毕业生就业推荐表或学校、省、市教育主管部门出具的学历层次以及“2014年毕业，已修完教学计划规定的全部课程、各科成绩合格、毕业证书和学位证书待发”的书面证明和各科成绩单。每人限报一个岗位。

(2)招聘岗位有职称、执业资格、教师资格证书要求的，须提供相应证书的原件和复印件。暂未取得幼儿教师资格证书，但已取得《教育学》、《心理学》、《普通话》(普通话必须达到二级甲等以上)三学科合格证书或取得教师资格“国考”合格证的考生，也可参加报名考试。

(3)暂未取得学历(学位)证书、职称证书、执业资格证书和教师资格证书的报名人员，在进入考察阶段时，须在考核单位通知的五日内提供有关证件的原件，不能提供或提供虚假信息经考察属实影响考察结果的，取消聘用资格。

(4)县内事业单位在编在职人员报考，需提供本单位及主管部门同意报考证明，不能提供的不得报考。

(5)对符合定向从大学生村官招聘岗位报名条件的报名者，应提供省选聘办颁发的大学生村官证书或由县委组织部出具的证明材料。

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报考非定向招聘岗位、服务期满的“服务基层项目”人员，按规定执行加分政策。报名时应携带相关证明材料办理申报加分事宜。逾期不再办理，后果自负。对经审核、公示符合加分条件的人员，将其笔试成绩增加2分。大学生“村官” 应提供由省级组织部门出具的服务证书原件和复印件;“特岗教师”应提供由省级教育主管部门出具的农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划教师服务证书原件和复印件;“三支一扶”人员应提供由全国“三支一扶”工作协调管理办公室监制、省级“三支一扶”工作协调管理机构出具的高校毕业生“三支一扶”服务证书原件和复印件;大学生服务西部志愿者应提供由共青团中央统一制作的服务证和大学生志愿服务西部计划鉴定表原件和复印件。

(6)“年龄条件”中“30周岁以下”为“1984年4月1日以后出生”(其他涉及年龄计算的依此类推)。“报考条件”中有专业工作经历要求的岗位，应提供单位有关工作证明。工作年限按足年计算，截止时间为2014年7月31日，因工作单位变化而中断时间的可以累计。在校学生在读期间参加勤工俭学、实习等不视为工作经历。

(7)报名人员均须填写《铜陵县2014年公开招聘事业单位工作人员资格审查表》，提交近期一寸正面免冠照片4张。

(8)报名人数与招聘计划数的比例不低于3:1方可开考，不足规定开考比例的，取消该岗位招聘或相应减少该岗位招聘数。因比例不足而被取消的岗位，在报名结束后2天内通知报考者改报其它符合条件的岗位。

(9)按照省物价局、财政厅皖价费〔2009〕118号文件规定，笔试考试费每人每科45元，面试考试费每人80元。

特殊困难的报考人员(城镇贫困家庭的考生，凭家庭“低保证”原件、复印件;农村贫困家庭的考生，凭家庭“农村特困救助证”原件、复印件)经审核确认后，可免交考试费。

报考人员的资格条件，原则上在报名时当场予以认定。报名及资格审查后，符合条件者，由县事招办核发准考证。

报考人员凭《准考证》和有效居民身份证到指定地点参加考试。在报名、考试、体检、考察、聘用等每一个环节，都要对考生的资格进行再确认，发现问题及时纠正。

(三)考试

1.笔试

(1)笔试科目与内容

笔试一份试卷，卷面分值满分为100分，占总成绩的60%。

报考县直部门和部门所属事业单位管理岗位(含卫生管理)的考生，笔试内容为综合知识，包括职业能力测试和公共基础知识。其中：职业能力测试主要考数量关系、语言理解与表达、判断推理、资料分析等能力，分值占70%;公共基础知识主要考政治常识、法律常识、行政及经济管理、机关公文写作等内容，分值占30%。报考专业技术岗位的考生，笔试内容按报考岗位的专业要求，测试相关的专业知识。

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报考幼儿教师岗位的考生，测试教育理论、教育法规和幼儿教育专业知识的掌握情况;其中专业知识测试分值占70%，教育理论、教育法规分值占30%。

报考卫生系统专技岗位的考生均测试卫生行业共性知识，内容为：生理、病理、解剖、诊断等学科基本知识。

为确保新进人员基本素质，设定笔试最低控制合格分数线。笔试成绩须达到50分以上(含50分)的应聘人员，方可进入面试。

本次笔试不指定考试复习教材。招聘主管机关不举办也不委托机构举办考前培训班。

(2)笔试时间和地点

笔试时间定于2014年6月21日(周六)，上午 8:30—10:30;考试地点详见笔试准考证。

2.面试

面试根据招聘岗位的专业特点，主要考察考生的专业能力及实践能力。根据岗位招聘计划数，从笔试人员中按2:1的比例，依笔试成绩从高分到低分确定面试人选;最后一名如有多名考生笔试成绩相同的，一并确定为面试人选;参加面试人员进行面试前需进行面试资格确认,没有按通知时间办理面试确认手续的视为自动放弃，由此或其它原因造成面试对象缺额的，按笔试成绩从高到低依次等额递补;递补人员如果放弃，不再递补。因面试入围的应聘人员放弃面试资格或其他原因，造成参加面试人数等于或少于招聘岗位数时，该岗位设定面试最低控制分数线。分数线为当天该考场实际参加面试人员平均成绩的95%。达到分数线方可进入体检程序，否则，减少或取消该岗位招聘人数。

根据各招聘岗位特点，面试主要采取结构化、试教等形式进行。面试成绩满分为100分，占总成绩的40%。面试时间、地点另行通知。

(四)体检

根据笔试、面试合成总成绩，从高分到低分按1：1比例确定体检人选。出现考生总成绩相同时，笔试成绩高者优先;笔试成绩再相同的，专业知识、职业能力测试成绩高者优先。

报考幼儿教师岗位考生的体检按照安徽省教师资格认定体检标准等有关规定执行;报考其他岗位考生体检参照《公务员录用体检通用标准(试行)》和操作规程等相关规定执行。体检在二级甲等以上综合医院进行，对体检结论有疑问者，自体检结论公告之日起3日内本人可以提出复检申请，经县事招办同意后，统一组织复检一次，体检结果以复检结论为准。

体检不合格或其它原因造成招聘岗位缺额的，从面试人员中按考试总成绩从高到低依次等额递补，递补人员如果放弃，不再递补。

(五)考察与公示

考察工作根据拟聘用岗位的要求，全面了解考察对象的政治思想、道德品质、遵纪守法、业务能力、工作实绩(学业成绩)以及是否需要回避等方面的情况，并对其应聘资格条件进行复查核实，形成书面考察材料。考察由事业单位主管部门按县事招办规定时间统一组织实施，于15日内须完成考察政审及结果认定上报工作。对考生自身不配合不提供相关考察材料等

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因素造成逾期不能完成考察工作并上报考察结果的，将视同放弃考察。考察不合格的，或在考察与公示期间自愿放弃聘用资格的，由县事招办根据相关材料，从面试人员中按考试总成绩从高到低依次等额递补一次。

考察工作结束后，各招聘单位提出拟聘人选，报县事招办审核，提请县事业单位公开招聘领导小组研究同意后进行公示，公示期限为7日，同时公布监督举报电话。

(六)聘用

公示无异议，由县人力资源局向考生发出《铜陵县事业单位工作人员聘用通知书》(以下简称《聘用通知》)。考生凭《聘用通知》到用人主管部门报到。考生在接到《聘用通知》10个工作日内不到用人主管部门报到的，则取消录用资格，并在面试人员中按总成绩从高到低依次等额递补一次。

按照上级有关文件规定，招聘单位须与新进人员签订事业单位聘用合同，并按规定实行试用期制度，试用期包括在聘用合同期限内。

(七)其它

此次招聘工作过程中所有涉及公示内容的，均及时在相关网站公布，请考生予以关注。否则，影响录取后果自负。

四、纪律

为增强招聘工作的公正性和透明度，县纪检、监察部门对招聘工作实施全程监督，对没有按本方案规定，弄虚作假、徇私舞弊、违反考试、聘用工作纪律的考生和工作人员，一经发现并查实，视情节轻重，分别按有关规定给予严肃处理。

监督举报电话：

0562-8812645(县监察局)

0562-8829591(县人力资源局纪检室)

0562-8829592(县人力资源局公务员股)

五、本公告由县事招办负责解释。

中共铜陵县委组织部

铜陵县人力资源局

二○一四年四月二十八日

安庆中公教育地址：安庆市菱湖南路201号（安庆二中大门隔壁）

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安徽铜陵经验 篇7

关键词：打鼾,糖尿病,流行病学研究,老年人

睡眠打鼾与2型糖尿病(T2DM)关系的分析,国内罕有报道。有人曾报道了糖尿病患者引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的流行病学调查[1~2],他们的结果显示糖尿病人群OSAS发生率增加,而未对打鼾及OSAS引起糖尿病及其关系进行研究,而打鼾是OSAS的最常见、甚至是唯一的症状,因此在一般社区健康体检或无多导睡眠监测仪基层医院可通过调查打鼾情况分析,揭示打鼾及OSAS与T2DM关系。

1 对象与方法

1.1 调查对象

自2008年5月到2009年9月铜陵市社区居住老人在我院健康体检资料,共3286例,其中男1824例,女1462例。年龄60~92岁,平均(69±8)岁。

1.2 调查方法

采用体检时问卷调查,有专人负责,制定统一调查表,询问被调查本人、配偶和家属,获得有无打鼾憋气情况以及发生年限。糖尿病是根据病史以及体检结果为依据。

1.3 诊断标准

1.3.1 打鼾程度[3]

(1)0级:从不打鼾;(2)1级:鼾声很轻(较正常人呼吸为重);(3)2级:鼾声中等(较普通人说话声音响亮);(4)3级:鼾声响亮(同房间人无法入睡)。≥2级者定义为打鼾。

1.3.2 糖尿病诊断

(1)依据已经地市级及以上医院确诊的糖尿病者;(2)体检测定空腹血糖>7.0mmol/L,其他任何时间的血糖>11.1mmol/L者[4]。

1.4 统计学方法

统计分析系统是在foxpro 25编写,条件设计168个变量,该系统具有输入、修改、查询、综合变量和条件统计功能,根据需要的变量和条件生成统计子数据库,再进行相关统计分析。采用非条件多元Logistic回归分析,模型拟合借助GLIM软件,利用逐步回归分析原理,筛选与OSAS相关的因素,并计算相应变量因素的比数比。2组间率的比较用χ2检验。

2 结果

2.1 打鼾发生情况

调查总人数为3286例,有打鼾者(打鼾组)959例(29.2%),其中男711例,女248例。无打鼾者(无打鼾组)2327例(70.8%)。

2.2 糖尿病发生情况

3286例老年人中有糖尿病为105例(3.2%),其中打鼾组84例(84/959,8.8%),无打鼾组为21例(21/2327,0.9%),2组比较有非常显著性差异(P<0.01)。

2.3 危险因素分析

经多元Logistic逐步回归分析,模型拟合在校正其它因素后,打鼾仍是T2DM的独立危险因素。打鼾与T2DM有非常显著的相关性(r=0563~0849,P<0.01)。

3 讨论

打鼾是OSAS的最常见、甚至是唯一的症状,打鼾与OSAS有极高的相关性,因此在一般社区健康体检或无多导睡眠监测仪基层医院可通过调查打鼾情况分析,揭示OSAS的特征。而打鼾是中老年人常见病、多发病,随着我国生活水平的提高,发生率也将随之增加,但尚未引起人们足够重视。国外研究,有打鼾憋气病史者经多导睡眠记录仪测定99.8%有睡眠呼吸暂停存在,仅有0.15%误差率。OSAS的老年人群流行病学调查在国内开展的不多,有调查结果显示[5~6]:老年人OSAS发生率较其他人群为高,尤其是老年男性人群。老年人OSAS易造成漏诊误治,其主要原因是:(1)打鼾的响声比中青年时期减轻了,患者和家属误认为打鼾好了;(2)睡眠呼吸暂停的时间较中青年时期可能缩短,使家属觉得憋气好了,但老年患者低通气现象却较以前明显增多,其危害性仍存在;(3)有OSAS变成混合性睡眠呼吸暂停综合征(MSAS),或以中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)为主,使临床易出现漏诊误治;(4)OSAS引起的心脑血管、内分泌等并发症表现突出而忽视了对OSAS的危害性认识。

OS AS引起糖尿病机制可能有:(1)高胰岛素血症和胰岛素抗体:张希龙等[7]曾对OSAS真胰岛素、胰岛素原的测定,采用稳态模式评估法(HOMA)指数作为评价胰岛素抵抗(IR)的指标。结果显示老年OSAS患者易产生IR,证实IR是OSAS引起T 2 D M的重要机制。(2)缺氧性损害[8]:(1)O S A S引起的低氧血症,可刺激儿茶酚胺、肾上腺素和去甲肾上腺素、肾素血管紧张素分泌增多,使外周血管收缩,血压升高,靶器官损害加重。而OSAS夜间反复觉醒易可增加其活性。(2)OSAS有血流动力学改变,心脏前后负荷增加,脑血流量减少,颅内压增高,使心、脑、肺、肾和胰腺等主要器官产生病理性损害。(3)低氧血症引起血管内皮损伤,动脉硬化增多。(4)OSAS的血液流变学异常改变,OSA S患者因缺氧而刺激红细胞增多,血黏度增加,导致胰腺缺血、缺氧,使胰岛功能减退。(5)下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)功能失调:低氧和睡眠结构紊乱可导致HPA轴活性增高,并引起糖皮质激素水平异常升高,使胰岛素敏感性降低[9]。(6))全身性炎症反应:研究证明OSAS患者的炎性标记物升高,单核细胞和淋巴细胞增多,并且独立于肥胖之外。这很可能与间歇低氧有关,交感神经活性增加亦可能对此发挥作用[9]。上述因素均可致糖尿病的发生。(3)胰岛素功能相对不足:OSAS患者存在高瘦素血症/瘦素抵抗,易导致肥胖,体重指数增加,同时也易并发或合并代谢综合征,使胰岛素功能相对不足,血糖升高而促发T 2 D M。(4)其他因素:O S A S患者还有其他一些诱发T 2 D M因素存在,如低氧血症刺激皮质酮分泌增多,使患者食欲增加,进食增多,活动减少等。本体检分析通过多元Logistic逐步回归分析,显示打鼾可引起多种疾病,如高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、高脂血症、肥胖等,说明打鼾可引起多系统器官损害,应引起足够重视。当打鼾导致糖尿病后,会进一步加重对全身各器官的损害,相互之间可造成恶性循环。因此医务工作者应首先积极诊治OSAS,通过CPAP等有效治疗OSAS后,血糖可得到改善,对预防T2DM的发生和发展将起到积极作用[10]。本体检结果研究分析表明:老年打鼾患者易发生T2DM。打鼾是10年后发展为DM的独立于多种混合因素之外的危险因素[9]。打鼾与T2 D M的发生和发展密切相关,但其发生机制还需从分子机制进一步探索。

参考文献

[1]Katsumata K,Okada T,Miyao L,et al.High incidence of sleep apnea syn-drome in a male diabetic population[J].Diabetes Res Clin Pract,1991,13(1):45～51.

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