3g知识培训（精选8篇）
3G能够处理图像、语音、视频流等多种媒体形式，提供包括网页浏览、电话会议、电子商务等多种信息服务，主要目标定位于实时视频、高速多媒体和移动互联网访问业务，
国际电信联盟(ITU)于2000年确定了WCDMA、CDMA2000和TD-SCDMA三个主流3G国际标准。其中，TD-SCDMA由我国提出，被称为自主创新的技术标准;WCDMA由欧洲提出，CDMA2000由美国提出。
资料与方法
选择大兴区人民医院临床、医技科室医师200例, 男102例, 女98例, 年龄28~50岁, 职称从住院医师到主任医师, 将其分为两组, 即传统教学法组100例和Sim Man3G模拟教学法组100例进行心肺复苏培训, 培训前进行理论与实际操作的考核, 两组进行成绩比较 (配对样本t检验) , 差异无统计学意义 (P>0.05, 其中P1=0.520、P2=0.371、P3=0.755) , 具有可比性, 见表1。
方法: (1) Sim Man3G教学组:在进行心肺复苏培训时采用仿真模拟心肺复苏抢救场景, 设定Sim Man3G模拟人为住院患者, 其突然倒地, 心电监护模拟心脏骤停, 参加培训医师根据“患者”表现及模拟出的心电监护显示情况进行抢救, 过程中由辅导教师根据参培人员操作 (如CPR操作、用药等) 随时调整“患者”生命体征, 并决定“患者”转归。操作结束后辅导教师根据操作过程中医师表现结合电脑中数据汇总对参培人员进行辅导。 (2) 传统教学组:采用普通模拟人进行培训, 培训教师对参培人员无法进行客观数据评价, 参培人员对自己操作后模拟人转归无从判断, 操作结束后由辅导教师对心肺复苏进行再次讲解。培训后对两组医师进行心肺复苏理论及实际操作再次进行考核, 比较其优越性。
观察指标和判断标准:考核心肺复苏的指标:理论知识、实际操作。理论知识的考核采用笔试, 在规定时间内 (30min) 进行考核;实际操作的考核是两组医师分别由3名考官 (非辅导教师) 同时进行考核打分, 并给出平均分。
统计学方法:应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析, 组间比较两个样本t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组医师理论考试和实际操作考试成绩比较:Sim Man3G教学组在理论考试及实际操作考试中成绩明显优于传统教学组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
两组医师对不同教学模式的反馈:由两组医师对心肺复苏培训进行教学评价, 分别在教学的兴趣度、对学习效果的满意度、对能力获得的认可度等三方面进行评分 (满分分别为100分) [5], 结果Sim Man3G教学组明显优于传统教学组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
讨论
近年来, 随着我国工业化、城市化进程脚步的加快, 各类公共卫生事件不断增加。医务人员是否熟悉医疗急救技能直接关系到患者生命安危和抢救的成败[2]。应将心肺复苏作为医院“三基” (基本理论、基础知识、基本技能) 训练和考核的必须项目。AHA (2010) 心肺复苏及心血管急救指南更注重操作的及时性、熟练性, 基础生命支持的关键操作是及早建立循环即胸外按压[8,9]。以往在我院的心肺复苏培训中多采用理论授课后对普通模拟人进行操作, 胸外按压的频率及深度不能显示, 只能靠人为的目测及人工计时, 医师培训后对自己操作过程的情况及复苏后的效果不能客观评价, 所以起不到实际操作对理论知识加强的效果。Sim Man3G教学在一定程度上模拟真实的抢救场景, 联机的电脑对操作者心肺复苏中胸外按压的频率及深度进行实时记录, 并根据操作者实施救治情况设定模拟人的转归, 使医师有“身处其境”的体会, 并根据电脑给出的汇总数据不断改进自己的操作。Sim Man3G可在不影响患者安全的前提下进行某些专项技能的强化训练, 掌握操作要领, 提高熟练程度[10]。Sim Man3G教学方法能明显提高对医师心肺复苏技能的培训效果, 而且能提高培训的教学评价, 使参培者愿意参加培训, 在临床继续教育中起到事半功倍的作用。
摘要：目的:探讨SimMan3G教学法对临床医师心肺复苏培训的作用。方法:将200名医师分为传统教学法组100名和SimMan3G模拟教学法组100名进行心肺复苏培训, 对两组医师进行心肺复苏考核, 分析培训效果。结果:SimMan3G教学组在心肺复苏理论内容掌握与实际操作考核方面优于传统教学组 (P<0.05) ;对教学的兴趣度、对学习效果的满意度、对能力获得的认可度等方面, SimMan3G教学组明显优于传统教学组 (P<0.05) 。结论:SimMan3G教学方法能明显提高对医师心肺复苏技能的培训效果, 在临床继续教育中起到事半功倍的作用。
关键词：教学方法,临床工作能力,医师,随机对照试验
参考文献
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项目建立后的18个月里，热敏碟公司的4000名员工参加了这个项目并从中受益，参加的人数更是占到了公司总员工数的20%。曼斯菲尔德公司的财务知识培训项目为期13周，平均每期培训都能帮助员工集体支付1万美元的债务，并为每位参加员工平均节省下1000美元用于应急储蓄。而且，参加过的员工对项目的评价很高，这直接带动了更多的员工希望参加培训。项目负责人朱莉?布扎德说：“我们每期项目的参加人员都包括了全职和兼职人员。那些参加过的员工会非常积极地鼓励那些有财务困难的员工加入，这对各部门和各团队的了解和互动都是非常有利的。”
热敏碟公司不是唯一希望为员工提供财务知识培训服务的公司。美国至少一半的雇主表示，员工的财务状况对员工的生产效率、医疗保险开支和企业其他各类指标都有很大影响。他们也在不断寻找能够提高员工财务知识，降低财务压力的方法。
持久的结果
根据2012年1月人力资源管理协会的调查，52%的美国雇主现在都为员工提供财务知识培训项目。这一数字相对于2009年64%的调查结果有所下降。
人力资源管理协会并没有解释为什么一些雇主选择终止财务知识培训服务。但是调查研究人员确实发现那些继续提供财务知识培训的雇主和参加培训的员工都在从项目中受益。
堪萨斯联邦储蓄银行的调查显示，雇主提供的财务知识培训项目对员工的个人财务管理和工作效率都有极大的提升。例如，研究人员发现那些参加过财务知识培训的员工有如下表现：
能够正确规划和支付自己的退休计划和养老保险。
更加积极地参与到退休计划和养老保险中来。
学会缓解自己的财务压力。
帮助员工更好地管理个人财务能够提高员工的生产效率，减少旷工现象，并使员工更好地融入到工作团队中去。
一些公司甚至通过观察员工的医疗保险开支来评估财务知识培训项目和财务问题咨询服务的效果。用医疗保险开支作为主要的测量指标主要是因为员工的财务压力直接影响到员工的健康水平，减少了压力就等于直接减少了个人的医疗保险开销。
财务知识培训还能带来更多无形的益处。在阿拉巴马儿童中心的人力资源总监道格?迪恩看来：“当我们的员工对自己的工资收入不满时，往往是因为其家庭财务现状出现了问题。而那些个人财务状况良好的员工就不会太过于依赖和计较公司的财务补偿制度。”
如何开始
2011年，科技公司洛克空间在准备扩大其财务知识培训项目之前，人力资源管理人员让每位希望参加项目的员工都填写个人财务状况评估问卷。这项调查除了能够提供项目评估的基本数据之外，还能够帮助雇主了解员工最关键的财务问题。财务通公司的首席执行官利兹?戴维德森认为：“不同年龄和收入状况等因素会直接影响员工们所关心的关键财务问题。”财务通公司位于旧金山，是一家提供财务培训服务的公司。
洛克空间公司的4000名员工参加了个人财务状况评估调查，这些数据将成为评估项目效果的基本数据。公司财务补偿和福利团队的总监以及财务知识培训项目的总负责人菲尔?怀特表示：“我们计划每年都用相同的方式对参加员工进行调查，并同时和员工的医疗保险开支进行对比。”那些希望看到员工通过参加财务知识培训提高生产效率和投入度的公司领导者们可以通过比较医疗保险的开支有一个直观的认识。
洛克空间公司的财务知识培训项目包括3个主要方面：第一，公司为员工提供现场和在线知识讲座和培训视频。第二，员工们每人都可以和财务咨询师一对一交流。第三，员工们还可以向公司签约的各种财务产品供应商进行咨询，比如财务信用咨询师等，帮助他们解决各种实际问题。虽然公司无法报销员工所有的财务咨询服务费用，但只要是通过公司的财务产品供应商，就会给予员工相当的折扣。
截止到目前，员工的需求高涨，比项目招收的预计名额多出很多，很多人都排在等待的名单上。值得一提的是，洛克空间公司从未针对该项目在公司内部做过任何营销或者宣传，完全是靠参加过的员工的口碑效应。
评估项目结果
一旦项目建立起来一段时间，人力资源管理人员就可以更好地观察项目对员工带来的影响。麦克利尔得健康中心是一家位于北卡罗来纳州弗洛伦斯的健康医疗中心，他们在2008年经济危机刚刚爆发之际建立了一个财务知识培训项目。
人力资源和培训高级副总裁提姆?海斯说：“员工错误的财务决定肯定会极大影响员工们在工作中的表现。我们的评估调查显示出财务知识培训项目是非常正确的投资。”个人财务和员工教育基金会的研究人员对麦克利尔得健康中心的项目进行了调查研究，基于对470个参加项目员工的调查，他们发现麦克利尔得在财务知识培训项目中投资1美元能够收回6.6美元的回报，总回报达到569133美元。其中包括：
离职率降低减少244688美元损失
工作业绩提高增加了246488美元的收益
有效工作时间增加提高了13533美元的收益
旷工率下降增加了24192美元的收益
其他方面增加了40232美元的收益
该项目刚开始的时候周期为12周，每周都有2小时的晚间课程。后来经过调整，该项目增加了其他培训方式，比如除了工作日之外的课程，每周六或每两周六也会有一次课程，并允许员工携带家属参加。
还有一种形式结合了上课和网络视频教学于一体，在这12周内的每个工作日的中午有45分钟到1小时的培训课程。海斯说：“这样员工们能够更加灵活的掌握自己的时间安排，即便他们没有时间参加晚上两小时的课程，中午也能及时参加培训。”
海斯还说：“如果员工能够完整参加所有12次课程，我们会为员工支付所有的培训费用。如果他们无法坚持上完所有课程，我们将从他们的工资中扣除上课的费用。当员工们选择参加培训项目的时候，他们必须保证有始有终。”
项目一开始的时候，员工的热情就超乎了预想。本来只打算开办一个培训班的主办者不得不增加了两个班，最后每班都有40个员工参加。今天，平均每个班的参加人数为12人，培训课程的安排也更加规律。目前，海斯估计在所有的5100名员工中大约有超过650名员工参加了培训。
给最需要的员工
推广财务知识培训项目的最有效途径之一就是让经理们和管理者们也参与进来，因为这些一线的管理者最清楚员工的工作和财务状况。如果经理们能够对财务知识培训项目有所了解，他们就会向员工们介绍和推广。如果经理们自己先参加培训再向员工们推荐，则更加具有说服性。
认识到口碑效应的重要性，麦克利尔得健康中心给经理们参加财务知识培训项目优先报名权。现在，这些参加过项目的一线经理们已经成为最好的项目推广者。
也有一些雇主会针对那些可能最需要财务知识培训和咨询的员工进行项目推广。阿拉巴马儿童中心的迪恩说：“我们会确保员工免费享受培训项目，并选择一些合适的时机向员工宣传项目，让他们更容易接受。”例如，当一个员工要求退出养老保险计划或者希望从养老保险计划中提前预支费用时，养老保险计划的供应商代表就会向员工们推荐阿拉巴马儿童中心提供的免费财务知识培训项目，并且向他们解释如何参与项目以及项目的益处。
经理们也会和员工们共同分享项目的信息。迪恩介绍说：“在我们的组织内部有一种很开放的氛围，员工会主动和经理沟通个人情况，包括财务状况、婚姻状况等等。我们也一直在培训经理们如何正确引导员工，这样当员工们向他们倾诉自己的财务烦恼时，他们可以向员工们推荐财务知识培训项目。”
如何推广财务知识培训项目取决于一个组织的组织文化。一些组织的领导者们倾向于让员工们简单了解到财务知识培训项目的存在，也就是说，财务知识培训项目仅仅是作为员工辅助培训项目的一部分。所以，联合磨光科技公司采取了向130名员工告知公司为员工提供财务知识培训项目的服务信息，以及该项目的主要目的在于帮助员工解决紧急的财务状况和问题，提供财务咨询服务等。至于员工们是否会参加培训，则完全取决于他们自己。
其他推广财务知识培训项目的方法包括：
当项目招收学员时，在办公室人流量大的地方摆放明显的标志。
在组织的内部交流系统或刊物上登载参加培训员工的成功案例。
鼓励参加过培训项目的员工和其他员工分享他们的经验。
海斯说：“在麦克利尔得健康中心，我们鼓励参加过培训项目的人员向朋友和同事进行推荐。”
其实很多财务知识培训项目都是在组织的发展和员工的需求中自然产生的。以联合磨光科技公司为例，该公司为参加培训的员工提供了退休养老计划和一对一的投资服务，很多员工都和财务咨询师结下了友谊。长此以往，咨询师会主动到公司来和员工见面，为员工提供额外的免费服务。在迪恩看来：“财务知识培训是我们和其他组织竞争的一大优势之一，这种员工福利让我们和其他竞争者区别开来。”
本文编译自《HR Magazine》2012年6月刊
项目执行和花费
财务知识培训的方式多种多样。雇主们需要考虑在该项目上投入的成本和如何让这个项目更加有效地为员工服务。
免费的项目。几乎所有人力资源管理者都会接到财务咨询师和保险公司或者其他财务管理专业人员希望提供免费讲座的请求。另外，当地银行也会经常提供财务知识培训服务。
社区服务项目。很多非营利组织和社区组织，例如YMCA和社区大学都提供财务知识培训项目。雇主可以推荐员工去参加这些项目或者可以考虑为员工报销一些参加培训项目的花费。
财务产品供应商的服务项目。很多财务产品供应商都提供各种财务知识培训项目。他们的项目大多在8到12周左右，以课堂授课或网络教学形式为主，有的则结合了课堂和网络教学。而另一个财务产品供应商，财务通公司则向小公司提供一日财务知识培训服务的项目价格，包括讲座、网络授课和一对一咨询等。财务通公司的发言人指出：“对于一个小型公司而言，所有的项目花费每年不会超过1万美金。在总部的员工可以直接参加培训，其他分公司的员工可以通过网络远程参加。大型公司在员工财务知识培训项目上的花费可以达到一年25万到50万美金。”
有限预算下的财务知识培训项目
很少有公司会为员工的财务知识培训项目安排较高的预算，以下是一些如何在有限预算下开展财务知识培训项目的方法。
只为那些完成全部财务知识培训项目课程的员工支付费用。在培训开始前，要求员工签署如果无法完成所有培训课程就从其工资中自动支付培训项目的协议，确保员工保持端正的学习态度。
从小的项目开始。如果一个组织的领导者不能完全确定财务知识培训项目的益处或者不确定员工是否有兴趣参加，那么项目可以从一个班的实验课程开始。项目结束后及时评估项目效果，决定是否继续项目开展。
限制参加人数。限制参加人数，秉着先报名先培训的原则，每个班只招收一定的人数。
针对最需要的员工。财务知识培训项目也许是雇主帮助员工改变生活和命运的重要契机，为了达到项目效果的最大化，确保参加培训的员工是那些最有需求的员工。可以让财务产品供应商推荐那些财务状况出现问题的员工参加培训。
1G(firstgeneration)表示第一代移动通讯技术。如现在以淘汰的模拟移动网。
2G(secondgeneration)表示第二代移动通讯技术。
代表为GSM。以数字语音传输技术为核心。
2.5G是基于2G与3G之间的过渡类型。代表为GPRS。比2G在速度、带宽上有所提高。可使现有GSM网络轻易地实现与高速数据分组的简便接入，
3G(thirdgeneration)表示第三代移动通讯技术。面向高速、宽带数据传输。国际电信联盟(ITU)称其为IMT-2000(InternationalMobileTelecom-munication)。最高可提供2Mbp/s的数据传输速率。主流技术为CDMA技术代表有WCDMA(欧，日)、CDMA2000(美)和TD-SCDMA(中)。
什么是GSM?
全球移动通讯系统(GlobalsystemforMobile communications)的英文缩写。2G的主流技术，数据速率为9.6kb/s。
什么是GPRS?
通用分组无线业务(GeneralPacketRadioService)的英文缩写。是一种基于GSM系统的无线分组交换技术。是2.5G的主流技术。理论最高数据速率为171.2kb/s。
疫
防
控
知
识
培
训
饮马学校
二年级
鼠疫是自然疫原性疾病，是危害人类最严重的烈性传染病之一，发病急、传染性强、传播快、病死率高、被WHO规定为国境检疫传染病，更是《中华人民共和国传染病防控法》法定的甲类一号传染病。在人类历史上，曾发生过多次严重的鼠疫流行，也曾经给我国各族人民带来深重的灾难。新中国成立后，党和政府非常重视鼠疫防控工作，投入大量的人力物力，在较短的时间内基本控制了人间鼠疫的发生和流行，逐步了解和掌握了鼠疫发生和流行的规律。
当前，我国的鼠疫疫情与世界疫情走势一样，开始出现上升趋势，并呈现四个特点：一是新疫源地不断出现，流行范围逐步扩大；二是有些鼠疫疫源地静息多年后重新活跃；三是鼠疫疫情向城市、人口密集区逼近；四是鼠疫远距离传播的机会增加。尤其是青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地鼠疫菌毒力强、侵袭力高，疫情形势更为严峻。随着航空、铁路等现代交通工具的发展与便利，拉近了大城市与各鼠疫疫源地间的距离，加大了疫情向城市、人口密集区逼近的可能。一旦感染鼠疫，将会通过飞机、火车、汽车等现代交通工具在很短的时间内传播到各个城市，严重危害当地广大公众的健康安全，同时也给当地的社会稳定、经济发展构成严重的威胁。，2009年我省湟源县发生了鼠间鼠疫现疫流行，经过及时采取得力的处理措施，疫情得到了有效的控制，到目前为止，未再发生鼠间鼠疫疫情。由于鼠疫自然疫源性疾病的特点，决定了鼠疫的危害不可能在短时间内彻底消除，鼠疫防控是一项长期而艰巨的任务，全面加强鼠疫防控工作已刻不容缓。
一、鼠疫
鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种人、兽共患的急性烈性传染病。为典型的自然疫源性疾病。它具有发病急、病程短、传播快、病死率高、传染性强的特点。鼠疫原发于啮齿动物之间，并能引起人间鼠疫流行。传染源主要是啮齿动物，传播途径主要是跳骚。肺鼠疫病人也可成为传染源，造成人类鼠疫流行。
二、鼠疫自然疫源地
在动物鼠疫流行过程中，鼠疫菌寄生于特定的宿主，主要以跳骚为传播媒介在宿主和其它动物间传播，可以不依赖于人类而长期在自然界中循环延续，这种现象称为鼠疫自然疫源性。具有这种自然医源性的地区就称为鼠疫自然疫源地。
三、鼠疫防控相关的法律法规
针对我国的鼠疫流行情况，国家制定的《中华人民共和国传染病防治法》将鼠疫列为甲类1号传染病，并先后制定了《国家鼠疫控制应急案》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《鼠疫地区猎捕和处理旱獭卫生管理办法》等法律、法规，为依法防控鼠疫提供了强有力的保障。
四、防控鼠疫的基本原则
在党和政府的领导下，协调有关部门，密切合作，调动社会各方面力量，依靠群众，落实各项防控措施，制定长远防控规划，依靠科学，加强监测，长期预防，坚持不懈。落实以灭鼠灭蚤为主的综合性预防措施，大幅度降低主要宿主密度。
五、鼠疫容易发生的季节
人间鼠疫的流行季节主要取决于各类疫源地内啮齿动物鼠疫流行季节变动。南方黄胸鼠疫源地全年均可有病例发生，北方一般以4—10月为主要发生季节。
六、鼠疫的传播流行的特点
在我国家鼠、旱獭为鼠疫的主要传染源、黄鼠、沙鼠为重要的传染源。野生动物狐、野兔、藏黄羊，家养动物狗、猫等也不容忽视。鼠疫患者也可成为人间鼠疫的传染源。
人间鼠疫流行前，一般先有鼠间流行，可见鼠类成批死亡。鼠蚤市主要传播媒介。“鼠→蚤→人”是鼠疫的主要传播方式。
少数人可因直接接触病人的痰液、血性分泌物或并兽的皮、血、肉，经破损皮肤或黏膜受染。猎取或剥食旱獭是常见的直接接触感染途径之一。
续发或原发性肺鼠疫可以通过病人咳嗽、打喷嚏等，借助飞沫经呼吸道在人与人之间传播，并可迅速造成肺鼠疫流行。
鼠疫可由疫区借交通工具向外传播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。
鼠疫的流行季节多在6—9月份，这和鼠、蚤的繁殖季节有关。
七、鼠疫的防控措施
1、灭鼠、灭蚤：控制鼠疫发生与流行，必须开展经常性灭鼠、灭蚤工作。灭家属时居室要同时灭蚤。对家养猫、狗实施灭蚤，犬要栓养管理。
实施灭鼠、灭蚤最好在专业人员指导下进行，保证安全有效。
2、提高警惕，监视鼠疫疫情。在疫源地的群众要做到“三报三不”。
3、鼠疫防控工作需要长期坚持不懈。疫源地的广大群众要在政府领导下积极配合卫生专业人员工作，听从指挥和支持有关处理措施的实施。共同努力防止人间鼠疫的发生与流行。
八、哪些动物会感染鼠疫
根据调查我国有85种动物可以感染鼠疫，常见的有牧区草原上数量最多的旱獭、黄鼠及多种鼠类，还有狐狸、狗、猫、猞猁、黄羊及多种动物等。这些动物能把鼠疫传给人。
九、鼠疫的传播途径
1、从动物→跳蚤→人的传播，多为腺鼠疫，鼠蚤吸入病鼠血液后，鼠疫杆菌在蚤的前胃内大量繁殖。当疫蚤再叮咬其它鼠或人时，病菌即注入人或鼠体，构成感染。
2、通过人—人的空气飞沫传播造成肺鼠疫。肺鼠疫患者痰中的鼠疫杆菌可借飞沫及尘埃经呼吸道传播，造成人间鼠疫流行。
3、经皮肤黏膜传播，接触剥食染疫的鼠类及其它啮齿动物的皮肉、内脏、血液和病人的痰液、脓血分泌物，均可经破损的皮肤和黏膜感染。
4、疫鼠疫蚤还可随交通工具传到外地造成鼠疫流行。
十、跳蚤的传播
全世界已发现感染鼠疫菌的蚤类约200余种。我国有37种自然感染鼠疫菌。跳蚤传播鼠疫的主要方式是通过叮咬动物或人时将带有鼠疫菌的血液倒流到宿主或人的体内，造成动物及人感染鼠疫。
十一、人对鼠疫的易感性
人对鼠疫没有自然免疫力。人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力。
十二、怎样预防人间鼠疫
1、在鼠疫疫源地区的居民，严禁打猎，严禁剥食鼠、狐狸、旱獭、野兔等动物，禁止小孩玩鼠。
2、发现疫情及时报告，如在外发现病死鼠或其他动物，发现症状与鼠疫相似或原因不明的高烧昏迷病人，应及时报告就近的卫生院、医院或疾病预防控制中心，并就地隔离治疗。
3、对已判定为“疫区”的地区，要做好预防接种，积极做好疫区处理（消毒、灭鼠、灭蚤）和家屋及周围环境的灭鼠灭蚤，并搞好环境卫生。
十三、鼠疫的潜伏期
鼠疫的潜伏期较短，一般在1~6天，多为2~3天。肺鼠疫、败血型鼠疫1~2天。接种鼠疫菌苗者发病可延长到7~12天。因剥食染疫动物经皮肤伤口感染的潜伏期比染疫蚤叮咬者要短。
十四、什么情况下我们应该提高警惕
作为一种由动物传给人的疫病，鼠疫在发生前会有明显的先兆。疫区出现不明原因成批鼠类死亡时，应高度重视，这说明当地可能有鼠间鼠疫发生。
病前10日内到过鼠疫流行区，接触疫源动物，出现高热、淋巴结肿大的病人，应警惕其罹患鼠疫的可能性。第一例病人的及时发现与确诊，对本病预防与控制极为重要。
生态环境变化，易造成新的疫源地产生。如兴建大型水库，开发矿山，修筑铁路，建立大型工厂等，可使鼠类等宿主动物迁移。
发生鼠疫后首先应认识到鼠疫是可有效防控的疾病，只要诊治及时，多能治愈。其次树立战胜鼠疫的信心，发生鼠疫时冷静应对，消除恐惧心理，做好各类医疗物资准备。第三要提高鼠疫防护意识，把防控鼠疫当作全社会的责任和义务，发动群众，群策群力，把鼠疫危害降低到最低程度。
十五、发现鼠疫病人后怎么办
鼠疫虽然凶险，但它是一种可用特效药治愈的疾病，早发现、早诊断、早隔离、早治疗，是战胜鼠疫的重要措施。凡确诊或疑似鼠疫患者，应严密隔离，就地治疗，不宜转送。同时按甲类传染病上报疫情。病人应但间隔离。病区必须做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理（更衣、灭蚤、衣服消毒）。患者的分泌物和排泄物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。工作人员护理和诊治病人时，应穿连衣裙的“五紧”防护服，戴纱布口罩或N95口罩，穿长筒胶鞋，戴胶薄手套及防护眼镜。严禁探视和病人之间相互来往。死亡者应火葬或深埋。
十六、发现病死鼠后怎么办
动物鼠疫是人间鼠疫发生和流行的主要来源，及时发现动物鼠疫流行，并且处理好动物鼠疫疫区，市防止人间鼠疫发生的重要措施。接到连续或大批疫源动物死亡的报告后，除应立即对送检材料进行检验，查明死因外，如属人口密集地区，还应组织人员对该地区进行保护性灭鼠、灭蚤。无论在城镇或农村，凡人口较密集地区，在居民点内发现病死鼠，均应等同于发现人间鼠疫患者的可能性，给予足够的重视，并加以严格的疫区处理。如在人烟稀少的牧区发现病死鼠时，以预防为主，及时对该地区进行严格处理，也是完全必要的。
十七、健康人接触鼠疫病人后怎么办
在九日内与鼠疫患者密切接触者，要进行健康隔离留验。如已去外地，应通报追踪，就地隔离留验，每日测体温2次，用链霉素等抗菌素进行预防性服药，诊治病人及解剖尸体参加者必须事先服药。
十八、鼠疫患者的临床症状
鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状。发病急剧，恶寒战栗，体温突然上升至39℃~40℃，头痛剧烈，呼吸急促，心动过速，心律不齐，意识不清，昏睡，狂躁不安等症状。
临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等。
（一）腺鼠疫：占85~90%,是鼠疫临床上最多见的病型。
主要以受侵袭部位所属淋巴结肿大，以腹股、腋、颈等部位淋巴结多见，淋巴结呈弥漫性肿胀，增大的速度极快，边缘不清，比较坚硬，与皮下组织粘连，失去移动性，因疼痛剧烈，患侧呈被迫姿势。
（二）肺鼠疫：是临床上最严重的病型。
该型起病急骤，寒战，发展迅速，高热达39~41℃，除严重中毒症状外，在起病24~36小时内出现剧烈咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰；呼吸急促，并迅速呈现呼吸困难和紫绀；肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音；胸部X线呈支气管炎表现，与病情严重程度极不一致。如抢救不及时，多在2—3日内，因心力衰竭而死亡。（三）败血型鼠疫：是临床上最严重的病型之一，可原发或续发，原发型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力强，所以发展急速。
常突然高热或体温不升，神志不清，谵妄或昏迷，无淋巴结肿，皮肤黏膜出血、呕吐、便血或血尿、心力衰竭，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。（四）轻型鼠疫：发热轻，患者可照常工作，局部淋巴结肿大，轻度压痛，偶见化脓。
血培养可呈阳性，多见于家鼠疫源地或预防接种者。（五）皮肤型鼠疫
（六）脑膜炎型鼠疫
（七）肠鼠疫
（八）眼鼠疫
（九）扁桃体鼠疫
十九、鼠疫诊断的主要依据
人类鼠疫病例的诊断以流行病学、临床症状、细菌学和血清学进行综合诊断。
流行病学：对疑似鼠疫病例必须查清传染来源。应考虑病人感染发病地点是否在鼠疫疫区，是否为鼠疫流行季节，有否接触病、死旱獭、鼠类及其它动物。若非疫区发现疑似鼠疫病例，要对病人在发病前10天是否去过鼠疫疫区接触过鼠疫病人，捕食旱獭或接触过皮毛等情况进行详细调查。
临床症状：临床医生与鼠防人员应掌握鼠疫的一般知识及各型鼠疫的主要症状，特别是对突然发病，病情迅速恶化的高热病人，出现呼吸困难，咳血性痰，有急性淋巴结肿大，剧烈疼痛，出现被迫姿势等更应该注意。
细菌学诊断：鼠疫细菌学诊断，是判定鼠疫的重要手段。对腺鼠疫、肺鼠疫、败血性鼠疫、皮肤鼠疫等要在治疗前分别采腺肿穿刺液、痰、学等材料进行鼠疫细菌学检验，培养分离出鼠疫菌。
血清学诊断：血清学诊断依据是未经鼠疫菌苗接种，鼠疫抗体或抗原滴度达到诊断标准。
二十、鼠疫的鉴别诊断
1、腺鼠疫：应与急性淋巴结炎、丝虫病淋巴结肿相鉴别。
2、败血症型鼠疫：需与其它原因所致败血症、钩端螺旋体病、肾综合征出血热、流行性脑脊髓膜炎相鉴别。
3、肺鼠疫：应与大叶性肺炎、支原体肺炎、肺炭疽及钩端螺旋体病肺出血型等鉴别。
鉴别主要依据不同的流行病学资料、临床表现及病原学或血清学检查。
二十一、鼠疫的治疗
凡确诊或疑似鼠疫患者，均应迅速组织严密的隔离，就地治疗，不宜转送。隔离到症状消失、血液、局部分泌物或痰培养（每3日1次）3次阴性，肺鼠疫6次阴性。
（一）一般治疗及护理
1、严格的隔离消毒。
2、注意心源性休克的处理。
3、加强护理。
（二）病原治疗
治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。
1、霉素：为治疗各型鼠疫特效药。
2、大霉素。
3、霉素：对小儿及孕妇慎用。
4、胺类：只对腺鼠疫有效，严重病例不宜单独使用。
（三）对症治疗
二十二、治疗鼠疫病人应遵循的原则
鼠疫病人如不及时治疗，容易死亡，尤其是肺鼠疫和败血症鼠疫死亡率几乎是100%，若抢救及时，方法得当，注意血压变化，防止休克，绝大多数病人是能够治愈。因此，治疗原则可归纳为四句话：
消毒隔离，防止传播；及时治疗，减少死亡；正确用药，提高疗效；精心护理，促进健康。
二十三、鼠疫病人出院标准
腺鼠疫病人体温恢复正常，全身症状消失，淋巴结肿完全吸收，或仅留小块能移动的硬结，经3—5天观察，病情无复发，可接触隔离。
败血性鼠疫，体温正常且症状消失后，每隔3—5天血液检菌1次，连续3次以上为阴性，可解除隔离。
肺鼠疫病人经治疗体温恢复正常，全身症状及体征明显好转，再治疗3—5天，停止用药后，对其痰或咽喉分泌物连续检查鼠疫菌3次，隔3天查1次，均为阴性者，可解除隔离。
皮肤鼠疫及淋巴结破溃者，经治疗创面洁净并已基本愈合后，患者局部连续3次检查鼠疫菌，每隔3天为1次，均为阴性者，可解除隔离。
二十四、鼠疫疫情信息报告
执行职务的各级各类医疗卫生人员是人间鼠疫疫情的责任报告人；各级疾病预防控制机构和鼠疫防控专门机构为网络直报的责任报告单位。
医疗机构发现疑似鼠疫病例，应立即向所在地的疾病预防控制机构或鼠疫防控专业机构报告；疾病预防控制机构或鼠疫防控专业机构在判定人间鼠疫或疑似人间鼠疫疫情后，按规定时限在2小时内进行网络直报。
地方疾病预防控制机构和鼠疫防控专业机构是动物鼠疫疫情的责任报告单位。在判定发生动物鼠疫疫情后，责任报告单位在2小时内，进行网络直报。
在开展鼠疫疫情监测期间，鼠疫监测数据由县级鼠疫防控机构随时报告，或按规定报告阶段性鼠疫监测数据，并视监测情况随时进行网络直报，报告间隔最长不得超过4个监测周期（28天）。发现异常情况时，相关数据及时进行网络直报。
二十五、鼠疫的“三报”“三不”制度
三报：在鼠疫疫源地内
报告病（死）旱獭和其它病（死）动物；
报告疑似鼠疫病人；
报告不明原因的高热病人和急死病人。
三不：在鼠疫疫源地内
不私自捕猎疫源动物；
不剥食疫源动物；
不私自携带疫源动物及其产品出疫区。
鼠
疫
防
控
知
识
培
训
二
年
级
为了增强本县全体娱乐场所和企事业单位全体员工消防安全意识，提高防范火灾事故的能力，日前，淮滨消防支队邀请了信阳市消防教育培训专业人士冯东祥教官为众人上了一场生动的消防安全知识培训课。
培训课上，冯教官讲授了“防火”、“灭火”、“逃生”的基本常识，及灭火器材的正确使用方法等。接着冯教官还形象地介绍了各种消防标志、报警注意事项，并就在上海市发生的重特大火灾案例进行了深刻的剖析，现场气氛十分活跃。培训会结束后，大家对这种通过培训学习消防知识的方式纷纷表示赞许。
另为了能让大家把消防安全预防工作实施到位，冯教官讲授了从以下多个方面入手，做好各单位防火、灭火等措施。
1、各工作场所在基础建设上，应符合“建设防火设计规范”的要求。工厂装修装饰符合“建筑消防安全室内设计规范”的要求。正在改建的各单位也将继续严格按照消防安全法律，法规建设等有关规定。
2、各场所按照“中华人民共和国消防法”的要求，认真落实消防安全生产管理职责的规定，建立完善的消防安全管理制度，消防安全规则，逐步实现防火安全责任制，与商家签订消防安全责任书等。
3、在各大工厂火灾中，电气火灾占很大比例，因此要特别注意电气线路和设备的管理。电气线路及设备的安装必须符合低压电器安装程序的要求。一方面，严格管理现有的工厂电气线路和设备。主要是在室内的电线顶端固定，配电板，电炉灶，排气扇等。禁止使用电炉，电热水壶，如红得快电器。另一方面，要管理好装修过程中的电器设备，如电烙铁。若要使用电焊，切割和行动应在作业前爆发防火性能审批制度。
4、配合消防队制定预防，灭火，救援和安全疏散计划。经常组织开展，尤其是在假期的消防安全检查工作。以及重大活动期间，发现火灾隐患，并采取有效措施进行整改，防止火灾事故发生。消防设备应进行负责制管理，责任到人定期检查、维修，确保使用无障碍。
5、进行良好的消防宣传工作，并且开展消防演练。消防安全宣传教育，防火训练，是提高消防宣传教育和培训的重要基础。同时还需要加大对各场所所有员工包括各店铺营业员消防安全培训。培训内容应包括以下两个方面：第一，是消防法律法规。第二，消防常识知识。通过培训，使所有场所员工有基本的消防安全知识和基本的消防技能，提高自卫自救能力，从根本上减少伤亡和财物损失。
1社区护士中医知识的掌握现状
在目前我国社区护理教育的发展阶段, 社区护士的培养还停留在学历教育的通科培养, 社区护士的知识结构尚不能完全满足社区人群的健康需求[1]。国内很多学者对社区护士的中医知识进行了调查研究, 认为社区护士在中医理论知识和中医护理技能方面还存在很大的不足。岳树锦等[2]对社区护士中医护理知识、态度和行为的调查分析, 认为社区护士中医相关知识薄弱, 继续教育需求高, 建议通过各种正式和非正式的途径增加社区护士中医方面的知识和技能。陆旭亚等[3]也对社区护士对中医护理理论和技能的认知现状进行调查研究, 发现社区护士对中医养生保健的认知和需求度最高, 而中医基础知识需求度最低, 认为应加强对社区护士中医护理理论和技能的系统培训, 发挥中医护理特色与优势, 促进中医护理在社区卫生保健服务中的推广。
2社区居民对中医知识的需求
在中医理论下的中医养生知识与技术以其“简、便、廉、验”等特点, 更适合于社区居民的康复与保健。李玮等[4]针对社区居民对中医护理服务认知和需求进行调查研究, 发现社区居民对中医护理认知率较低, 为46. 8 %, 饮食、生活起居、情志、中药用药护理、社区紧急救护及中医护理操作技术是居民主要需求的项目。王莉等[5]对社区老年人的中医养生知识与技术的认知现状进行了调查, 认为老年人的中医知识普遍欠缺, 社区护士可以针对性地为社区老年人提供社区中医护理服务。我院学生结合中医理论知识定期去社区实践, 对社区居民进行中医养生知识的宣教, 深受社区群众的欢迎。
3社区护士中医知识培训模式的构建
针对社区居民的需求, 在社区护士的中医知识严重欠缺的情况下, 构建社区护士中医知识培训模式, 对社区护士进行中医知识的培训十分重要。
3.1 培训方式的选择
3.1.1 建立社区护士培训中心
依托国家政策的支持, 目前全国已有多个省市建立了社区护士培训中心, 对社区护士进行脱产培训学习。在学习中应针对中医知识制定一个连续的培训计划。
3.1.2 进入中医院临床实践
在社区分批选派护士, 去中医医院进入相关科室系统学习中医治疗疾病的知识, 进行实践锻炼。这样, 社区护士除进行相关疾病知识护理的健康教育外, 还可利用中医护理操作技术, 如刮痧、拔罐、按摩及外用中药等, 在社区积极开展形式多样的中医护理服务。
3.1.3 开展社区护士中医知识培训的远程教育
2008年, 美国有63所学院或大学以非同步远程的形式为注册护士提供培训[6]。在我国, 有条件的社区可将计算机继续医学教育管理系统引入继续护理学教育学分管理, 组织护士进行网络学习, 模拟家庭情景进行中医技能的练习, 实现信息化教育和管理。
3.1.4 其他方式
开展专家知识讲座、不同社区的护士不定期交流、在社区卫生服务中心进行中医康复模拟演练等方式, 提高社区护士的理论知识和实践技能。
3.2 师资的选择
社区护理培训师资的选择是培养社区护士的关键。目前社区护理培训师资紧缺, 对于中医知识的培训, 一方面可以选择由临床中医医生和护理人员承担;另外社区医师和护士更了解社区的工作, 也可以在社区选拔中医理论知识和技能相对全面的全科医生和护士来进行教学。
3.3 培训内容的选择
依据《社区护士岗位培训大纲》自行设计问卷, 对社区居民进行中医知识需求的调查, 并将统计调查结果中得出的社区居民的需求按照从高到低排序, 对社区护士有针对性、有计划性地进行相关中医知识的培训。现行社区护士岗位培训教材形形色色, 较侧重于临床护理技术, 公共卫生服务内容涉及较少, 教材实用性、可操作性有待进一步提高[7]。因此, 可以根据本地区的实际情况, 组织护理教师、临床中医专家和社区医护人员来共同研究教学内容, 引进或自编培训教材。针对中医知识在社区的应用, 培训中要增加中医基础理论、神经系统疾病的中医康复治疗、中草药方面等中医知识来满足社区护士的职业需求。另外, 还应该注重社区护士创新能力的培训, 内容中应强化护理科研知识, 培养社区护士发现问题、解决问题的实际能力。积极在社区开展中医护理的研究, 是社区中医护理得以长足发展的必要措施。
3.4 培训对象的选择
培训总体对象为当地所有在岗社区护士, 采取逐级培训的方式全面提高社区护士素质。建议选送优秀社区护士到香港等社区护理开展比较成熟的地区短期进修学习, 再培养社区护理教师, 可使社区护理培训效果得到质的飞跃[8]。
对社区护士进行中医知识和技能的培训、在社区中开展中医护理, 不仅符合社区护理发展的需要, 还有利于在人群中普及中医药文化, 传承祖国中医精髓, 具有深远的社会影响。
参考文献
[1]尚少梅, 侯淑肖.我国社区护理学发展的思考与展望[J].中华护理杂志, 2011, 46 (9) :855-856.
[2]岳树锦, 杨晓玮.社区护士中医护理知识、态度和行为的调查分析[J].护理研究, 2012, 26 (3) :799-801.
[3]陆旭亚, 马小琴.社区护士对中医护理理论和技能的认知和需求现状[J].护理管理杂志, 2011, 11 (2) :102-104.
[4]李玮, 郝玉芳, 王琦, 等.社区居民对中医护理服务认知和需求的调查研究[J].中华护理杂志, 2007, 42 (3) :281-283.
[5]王莉, 李明今.社区老年人对中医养生知识与技术的认知现状调查[J].中国社区医师, 2011, 13 (35) :340.
[6]Holly C, Legg TJ, Mueller D, et al.Online Teaching:Chal-lenges for a New Faculty Role[J].J Prof Nurs, 2008, 24 (4) :254-258.
[7]杨玲, 王永利, 杜雪平, 等.社区护士师资培训方法研究[J].护理学杂志, 2011, 26 (24) :65-67.
【关键词】 感染知识培训
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.643 文章编号：1004-7484（2014）-03-1700-01
医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，是评价医院综合医疗质量的重要指标之一。在卫生部开展的“医院管理年”、“二甲医院复评”等活动中，医院感染管理都被列为专项检查的重要内容，医院感染管理工作已摆上了重要的议事日程，摆在了医院管理的重要位置。针对我院二甲复评中医院感染工作现状及存在的问题，充分说明医院感染知识的培训教育是医院感染管理工作的重中之重，是前沿。现就医院感染培训工作现状进行分析探讨：
1 培训对象与方法
1.1 对象 包括各级各类医技护药等专业人员的感染理论知识与实际操作技能的培训；进修人员、新进院人员的岗前感染知识的培训；保洁人员、总务后勤、护工等消毒剂及医疗废物知识的培训；各临床科室兼职感染监测员的专业感染知识的培训；行政管理人员与医院感染相关的法律、法规的培训。
1.2 方法
1.2.1 集体讲解 如举办全院医技护药学习班，请省内外知名专家来院讲座等。
1.2.2 参加学术会议 有计划、有目的地组织相关科室主任、护士长、兼职监控员参加省级以上医院感染学术会议。
1.2.3 开展有针对性的培训 根据本院不同时期医院感染情况的不同，进行有针对性的教育。
1.2.4 影像教育 组织全院医技护药人员分批观看医院感染监控录像片、教学电影，进行直观、形象地教学。
1.2.5 即学即考 每次学习完毕即进行考试，85分以上为及格，对成绩不及格者再学再考，直至合格。
2 培训计划及内容
针对不同人群制定不同培训计划及内容：如医院管理者进行“医院感染管理办法”及相关法律法规的培训。临床医生进行医院感染的诊断标准、医院感染的流行病学、抗菌药物的合理应用等的培训。护理人员进行医院感染与护理管理、正确洗手、医院感染的隔离技术、医院的消毒与灭菌技术等应用的培训。感染监控员进行医院环境微生物学监测标准等培训。保洁员进行医院感染的概念、医疗废物的分类、收集、运送的培训。
3 培训结果
3.1 通过理论考核与现场检查感染知识的实际运用情况及日常院感质控检查情况分析，护理及行政人员院感知识及执行力度明显高于其他人群，医生次之，保洁人员与总务后勤人员的院感知识较低。
3.2 从培训到会情况分析，护理人员培训到会率最高，后勤及辅助检查科室人员到会率最低。
3.3 从参加学会及培训班情况看，重点科室科主任、护士长参加会议频率明显高于其他职能科室。
4 分 析
4.1 护士和行政人员的培训率较高，从一个侧面反映了这部分人群对医院感染知识的重视，尤其是行政人员能够积极参加到医院感染知识的培训，这与国家近几年来加大医院感染的管理力度及医院领导对医院感染知识的重视程度有关，大家都迫切希望学习新知识并在实际工作中发挥作用。
4.2 保洁人员与总务后勤人员的培训率较低，这与他们的年龄结构和文化程度有关，这类人员年龄大、流动性大，文化程度普遍低有关。然而值得可喜的是通过学习他们大多数都能够对医院感染知识有了一些初步的认识，注重加强思想教育，使他们认识到预防医院感染对他们个人、家庭、医院及社会的重要性。
4.3 医院感染兼职监控员的培训率较高，合格率较低，由于对此类人员的培训专业性较强，有些人员第一次接触感染知识在学习和运用过程中存在一些困难，同时由于医院的一些硬件设施不到位，也使监控员掌握的医院感染知识与实际运用脱节。这也提示我们以后要加强实际操作的培训。
4.4 医技护药人员的培训率较高，合格率也较高，说明他们是医院感染知识培训的基础，只有做好他们的培训与实际运用的工作，才能在实际工作中正确运用感染知识，创造优良的安全的医疗环境，提倡“慎独”精神，使医务人员在工作中自觉遵守规章制度和技术操作规程，将预防控制医院感染工作始终贯穿于医疗活动的全过程。
4.5 消毒灭菌效果的合格率偏低，大多数是因为消毒剂浓度不合格造成的，这也提示我们在以后的医院感染知识培训过程中要加强对消毒灭菌知识的培训力度。
4.6 医疗废物的正确处理较低，他们中的主要问题是医疗垃圾过满、医疗垃圾密封不严、医疗垃圾的记录不完整。但可以肯定一点，大家都对医用垃圾与生活垃圾的分类有了明确认识。能够正确区分，这也为今后对保洁、总务后勤人员的培训时要注重医用垃圾的清运和记录。
5 讨 论
5.1 存在问题
5.1.1 现行的医院感染知识学习没有系统的教科书，使培训有支离破碎的感觉，缺乏连贯性、条理性。
5.1.2 培训多侧重于学习医院感染专科知识 实际上感染知识是一个和多方而学科融会贯通的科学，目前我国缺乏一些相关的边缘学科对医院感染的影响的培训。如公共卫生学、职业伤害、流行病学、预防医学等等。
5.1.3 培训与实际有脱节的现象 在临床工作中应用困难的问题。
5.1.4 工作与教学的矛盾 临床工作忙，病人多成为许多人不参加医院感染知识学习的理由，也是实际存在的问题。
5.1.5 培训的教师不能跟上医学发展的步伐 目前大多采用幻灯片教学，虽然形象化但却缺乏实际操作和动手的培养。
5.2 小结 通过对我院二甲复评院感培训的总结与分析，说明医院感染控制的教育是医疗质量的关键和前沿。发现医院文化的学习力，把医院发展与员工的发展结合起来，创造员工的终身学习的环境，建立并完善持续性学习机制。[1]主张进行有计对性、通俗易懂、循序漸进的培训。通过不断的培训学习才能发现医院感染实际工作中存在的问题，通过不断改进才能把医院感染工作做得更好。
参考文献
