中医药发展现状论文

中医药发展现状论文（精选8篇）

中医药发展现状论文 篇1

NGO,是英文non-government organization的缩写,直译为“非政府组织”,指的是那些独立于政府之外、不以营利为目的、志愿性的社会组织。NGO在全球范围的兴起始于20世纪80年代,它所涉及的领域十分广泛,诸如环境、卫生、经济、反战、人权等等。[1] NGO作为一种公民组织,是西方公民社会理论发展的产物。经典的西方分析理论认为:公民社会与民主巩固有着不可分割的关系, 普特南在Making Democracy Work一书中认为,公民社会推动了民主的可持续发展。而民主巩固理论研究的集大成者戴蒙德也认为,公民组织作为公民社会的一种制度选择,对监督和保障政治民主起到了非常重要的作用。

但是在中国,目前学术界对NGO的界定仍未形成共识,各种称呼并存,如非营利性组织(non-profit organization, NPO)、民间组织、第三部门(third sector)、志愿者组织(VO, volun-tary organization)等等。

至 2010 年底，我国正式注册的全国学术性社会组织有 198 个，约占全国性社会团体的 11%，其中团体会员单位 181 个。所属分支机构 3228 个，占全国性社会团体分支机构总量的 36.8%，以上统计数字显示，虽然我国的学会组织整体上呈现出一定的上升趋势，但总体数量偏少、且大多数学会机构设置不健全、半官方化和行政化等多种问题在一定程度上阻碍了学会的健康发展。[2] 夏国美在《中国NGO的当代跨越》中分析了中国NGO发展的时代矛盾。她指出NGO的发展是中国社会发展进程中面临的时代性问题。所谓时代性问题,就是不以任何个人意志为转移的、具有历史必然性和社会结构性的问题,是社会复杂运动进程中由多元力量促进的不可避免的社会进程问题。从必然性看,中国实现现代化和市场化的进程促成了社会阶层结构和利益结构的分化,而各级政府对民众的利益和要求反映迟缓,社会矛盾和社会问题激增,出现了许多政府管不好、也管不了的事。在这种背景下,国家只有激发和调动NGO的积极性,承担起培育和完善公民社会的职能,才能弥补国家能力的不足并促进以政府-非政府合作为特征的治理和善治。于是中国NGO的发展从逻辑上讲就成为一种必然。

戴昌桥在《中国非政府组织现状探析》中运用理论与实证相结合的方法，从注册登记、草根组织、数量与发展速度、志愿性、独立性、税收制度等方面来对中国非政府组织现状进行分析。通过分析可以得出中国非政府组织发展现状为: 注册登记困难、数量少但增长快、草根式组织较多、志愿性低、独立性弱、资金来源的实质单一化、组织官僚色彩浓、税收优惠制度不完善。[3] 童红霞在《公共服务视域下我国政府与合作研究》中根据我国政府与的发展现状,指出目前我国政府在提供公共服务方面存在缺陷,而NGO在提供公共服务方面具有优势,这种优势互补为政府与开展合作提供现实的理由。[4]指出了目前我国政府与合作存在的障碍是什么，回答了政府与如何开展合作。

赵小平，王乐实在《NGO的生态关系研究—以自我提升型价值观为视角》中利用参与观察、深度访谈、焦点组座谈等方法,研究了四川地区草根组织联合体的成立与解体过程,得出两个结论。并非所 有的NGO对公民社会的发育都有积极的促进作用。如果为自我提升型价值观所主导,它将倾向于对权力、社会声望以及项目资金等资源的占有和控制,在与其他主体出现对峙、冲突或控制的情形时,组织之间亦容易形成消极型生态关系,最终对公民社会的发育产生扭曲。自我提升型价值观下,资源和互动双方彼此控制的有效性共同决定着互动双方的生态关系是否朝向“互害”关系演化。当存在自我提升型资源且一方对另一方拥有绝对控制的能力时,的生态关系类型将取决于双方的互动行为利弊情况。[5]这篇文章以NGO自我提升价值为角度从正反两反面全面分析了非政府组织的作用，辩证地得出非政府组织发展可能存在的问题。

张海夫在《非政府组织在社会治理现代化中的作用》中分析了非政府组织对社会治理现代化的推动作用。他从社会治理现代化需要非政府组织的嵌套引动和非政府组织推动社会治理方式的创新两方面论述了NGO的积极作用，即积极构建多元主体共治生态，大力推进社会治理机制创新，非政府组织可以承担公共服务的供给，非政府组织利于构建动态风险治理生态等。[6]但不足之处在于没有得出NGO在治理过程中可能出现的漏洞，以及对社会治理出现的负面影响。

龚凤兰在《NGO可持续发展的策略构想》中通过对NGO产生的理论基础、NGO的作用、NGO面临的资财困境的分析，提出NGO走出资财困境的路径，即民办公助、与企联姻、透明运作、自创财源、建立共识。[7]这些理论的提出为促进中国NGO的可持续发展有所裨益。

当前，对于NGO的理论研究主要分为以下几类：

一、宏观分析国内NGO的发展现状。

二、NGO与政府的关系及合作。

三、NGO自身发展中存在的问题。四。NGO在社会治理中的作用分析。

中医药NGO的发展现状研究将以河南地区NGO为例，运用现代管理学的相关理论，以及文献法、分析法、归纳法等研究方法，分析河南地区NGO在功能定位和可持续发展中可能存在的问题，及对特定行业的影响及作用。

针对现有研究，我们需要关注以下问题：

1、中医药NGO的独立性，是指组织相对于政府的独立。因为这种独立是相对来说的，所以在人力资源的构成，组织的多样化，和经费支出等方面和政府部门有着较大的区别。中医药NGO的经费来源问题值得探究。

2、中医药NGO的成员应该是同一学科、领域的从业人员，且在学术领域有一定的优势的成员，加入和退出是自愿的，自主的吗？

3、中医药NGO的基本职能？学术交流、科学普及、宣传教育

4、中医药NGO的组织机构是如何设置的？

5、中医药NGO的推广宣传有哪些渠道？

参考文献：

[1]王名.中国NGO发展现状及政策分析，公共管理评论，2005（6）:133-150 [2] 夏国美.中国NGO的当代跨越.社会科学,2010,(3):50-57.[3]戴昌桥.中国非政府组织现状探析.求索,2012,(4):60-62 [4]童红霞.公共服务视域下我国政府与NGO合作研究

[5]赵小平，王乐实.NGO的生态关系研究—以自我提升型价值观为视角, 社会学研究,2013,(1)[6] 张海夫.非政府组织在社会治理现代化中的作用,学术探究，2016,2（2）：80-84.[7]龚凤兰.NGO可持续发展的策略构想,中国乡镇企业，2015，（6）：158-160.[8]马长山.NGO的民间治理与转型期的法治秩序，法学研究，2005,4 [9]朱健刚.草根NGO与中国公民社会的成长，开放时代，2004，6 [10]王名.中国NGO的发展现状及其政策分析，公共管理评论，2006,6 [11]陈旭清.中国 NGO 社会责任及实现模式，晋阳学刊，2010,（1）：41-45 [12]李源晙.中国特色的非政府组织:挑战与应对，世界经济与政治，2008，（9）

中医药发展现状论文 篇2

关键词：中医药,健康旅游

人们的生活水平不断提高, 工作压力不断增加, 他们试图从旅游中能够解放自我、释放压力, 并且希望能够在旅游过程中得到健康服务, 中医药健康旅游则完全符合游客的要求。中医药强调的是整体观念, 从整体中把握健康状况, 突出治未病。它具有养生保健作用突出, 治疗方式灵活的特点, 是具有我国国家特色的养生资源。而中医药服务中最具有特色的一个板块就是中医药健康旅游, 它主要是运用中医药理念、方法、技术等为游客服务, 同时尽可能的发挥中医药资源优势, 并与中药材种植、养老服务和中医医疗服务进行融合。

一、中医药健康旅游现有模式概况

1. 健康管理模式

健康管理是对个体或群体的健康危险因素进行全面的监测、分析、评估、预测, 并通过提供咨询和指导对疾病进行预防和维护的全过程。它的目标是实现健康风险控制、预防疾病, 提高生活质量、促进社会发展。将健康管理模式旨在与中医旅游相结合, 在旅游目的地帮助旅客解决健康问题, 并为他们建立健康档案, 给旅客带来健康的服务。

健康管理模式可在大多数的中医健康旅游目的地开展, 也可与一些旅行社、医疗机构等合作开展。如北京的上和元中医研究院有着独特的健康管理理念, 内容主要是为客户提供健康档案建立、健康状况监测、健康问题评价、健康方案制定、健康调理改善、健康指导顾问的服务和产品, 这一健康管理理念可以促进我国中医健康旅游的发展。

2. 医疗旅游模式

根据世界旅游组织的定义, 医疗旅游是以医疗护理、疾病与健康、康复与修养为主题的旅游服务。它以治疗为目的, 旅客可以根据自己的身体状况或专业人士的建议选择合适的旅游目的地, 在旅游的同时得到身体上的康复。分为“治”模式和“疗”模式, “治”“疗”相辅相成。

虽然我国有着丰富的中医资源, 但是在医疗旅游的发展方面还处于起步阶段, 和其他医疗旅游发达国家相比还存在着很大的差距。我们国内较为出名的医疗旅游是三亚的“中医疗养游”, 三亚不仅拥有中医医疗保健技术还有独特的热带海滨气候, 发展至今已受到国内外游客的推崇。在国家政策的支持、医疗技术增强的背景下, 我国的医疗旅游必将会得到更大的发展。

3. 养生保健俱乐部模式

养生保健俱乐部主要是把中医保健活动与旅游相结合, 在旅游的过程中, 运用中医保健理论向旅客传授中医保健意识以及中医保健活动。比较常见的有太极拳、八段锦、五禽戏等, 来自四面八方的旅客可以相聚在一起探讨、活动, 这种模式相对简单方便, 基本在每个旅游目的地都可以开展, 多与其它模式一起开展。

4. 养生休闲模式

发展养生休闲模式的旅游地一般依靠其独特的自然养生资源, 如海滨、温泉、森林等。

四川北川的药王谷旅游度假区, 是我国第一个以中医药养生为主题的山地旅游景区。它以独有的国医健康调理和中医药森林为发展基点, 弘扬中医“治未病”和“蜀川药福”的文化理念, 从望闻问切基础体检入手, 结合食疗、浴疗、动疗、诊疗、枕疗、气疗、心疗等调理体系, 让游客从内到外的感受到一花一草一木的气息, 身心得到放松, 体验不一样的中医药旅游。

二、中医药健康旅游发展中的问题及国家的解决对策

1. 中医药健康旅游缺少统一标准, 各类项目鱼龙混杂

由于中医药旅游缺少统一的衡量标准, 各地充斥着打着中医药健康旅游招牌非正规旅游产品, 旅游部门和中医药管理部门的配合度也不是很高。

国家为促进中医药健康旅游的规范化, 2015年11月17日, 国家中医药管理局和国家旅游局联合下发的《关于促进中医药健康旅游发展的指导意见》 (以下简称《意见》) 中提出, 两个国家机关将建立相关合作协调机制, 统一健康旅游的标准, 制定中医药养生旅游行业标准、从业人员的从业标准、旅游产品标准等, 推进中医药健康旅游的规范化发展。

2. 中医药健康旅游缺乏科学规划, 各项资源未能有机整合

中医药健康旅游企业目前面临着中医药服务内容相对雷同、单一, 项目特色不够鲜明, 未将中医药文化进行传承和创新和未形成一个系统的产业链的问题。而旅游项目和中医药管理部门的配合度也相对缺乏。

2014年, 国家中医药管理局和国家旅游局在北京签署了《关于推进中医药健康旅游发展的合作协议》, 两部门首次正式建立合作机制, 以推动各级中医药和旅游管理部门、企业、协会等的全面合作。2016年2月26日, 国务院印发《中医药发展战略规划纲要 (2016-2030年) 》, 提出要促进中医药与健康养老、旅游产业等融合发展, 推动中医药健康服务与旅游产业有机融合。

3. 中医药健康旅游处于新兴旅游产业, 缺乏社会认知度

中医药健康旅游是随着人们绿色消费观、健康旅游和生态意识的形成而产生的新型旅游模式, 它满足了人们不断变化的旅游需求, 符合市场规律但却不被广大人民群众所熟知。且各企业缺乏自己的特色品牌, 这也是缺乏社会认知度的另一个潜在因素。

2015年5月7日, 国务院办公厅印发了《中医药健康服务发展规划 (2015-2020年) 》, 文件提出要大力发展中医药健康旅游产业, 加强中医药旅游示范区建设。规划的实施促使以示范区带动中医药健康旅游消费并提高社会认知度。

4. 中医药健康旅游信息化不够完善, 人才需求缺乏

中医药健康旅游并未建立一个完善的标准信息化机制, 各类消息乱象繁多, 而且由于没有一个健全的网络监督体系, 网络宣传消息真假难辨, 且我国并未进行中医药健康旅游相关专业人才的培养, 人才匮乏。

《意见》中对于中医药健康旅游信息化发展提出来一个健全的管理机制, 将推动建立中医药健康旅游综合服务平台, 内容包括档案信息、预约管理等功能、多语种咨询解答、医疗保险、旅游保险等服务, 把所有资源单位、旅行社纳入统一管理, 通过对游客的跟踪和服务加强信息化。同时大力开展中医药健康旅游人才队伍建设。这对于建设绿色中医药健康旅游服务体系有重大意义。

三、中医药健康旅游展望

近年来, 国家对发展中医药健康旅游越来越重视, 自2013年以来, 国家先后在6部政策中提出要大力发展中医药健康旅游, 并逐渐明确了我国中医药健康旅游的发展任务。其中不乏有促进中医药健康旅游发展的专门政策, 包括《关于促进中医药健康旅游发展的指导意见》、《关于开展国家中医药健康旅游示范区 (基地、项目) 创建工作》等, 这些政策的出台, 为我国中医药健康旅游的发展指明了方向。

日前从国家中医药管理局网站获悉, 2016年8月11日, 国家中医药管理局正式印发《中医药发展“十三五”规划》, 旨在推进中医药振兴发展, 更好地为建设健康中国服务。《规划》还提出大力发展中医医疗服务、加快发展中医养生保健服务、拓展中医药服务新业态等重点任务。

此前, 国家中医药管理局、国家旅游局联合印发了《关于开展国家中医药健康旅游示范区 (基地、项目) 创建工作的通知》, 计划未来3年在全国建成10个国家中医药健康旅游示范区、100个示范基地、1000个示范项目。

四、结语

中医药健康旅游在我国刚刚起步不久且备受政府重视, 它不仅满足了人民群众日益增长健康服务需求, 还促进旅游业转型升级和弘扬中华传统文化, 是朝阳产业。处于发展初级阶段的中医药健康旅游在发展中出现问题也是在所难免的, 政府应积极应对, 制定统一的标准, 整合各项资源, 培养专业人才, 健全旅游信息, 促进中医药健康旅游产业蓬勃发展。

参考文献

[1]陈君石.黄建始.健康管理师.北京:中国协和医科大学出版社, 2007:1-13.

[2]孟卓.医疗旅游:医院新金矿[J].当代医学, 2004, 10 (11) :27.

[3]曹诗图, 孙天胜, 蒋剑岚.神农架中医药健康旅游开发探讨[J].四川旅游学院学报, 2016 (2) :60-64.

[4]赵维婷.《关于促进中医药健康旅游发展的指导意见》发布[J].中医药管理杂志, 015.23: (24) .

[5]牧亮.中医药健康旅游环境政策研究[J].企业导报, 2016 (2) :102-103.

[6]葛新颖.江西中医药健康旅游发展战略研究[J].科技与管理, 2016.

中医药在海外的发展现状 篇3

在部分国家已获得法律地位

２０００年５月９日，澳大利亚维多利亚州议会通过了一项法案——２０００年维多利亚州中医注册法。１６日，维州总督正式签署文件，宣布中医在维州立法。这表明中医在澳大利亚维州被正式承认为一门科学，这是中医首次在西方国家得到法律认可，享有与西医同等的法律地位。

中医药在澳大利亚的发展经历了一个艰难、曲折的过程。

１９世纪末中国人移居澳洲之始，就将中医药带到了那里。２０世纪９０年代后，中国人大批留学移民澳洲，那些学过中医的人纷纷在澳洲设立中医诊所。但当地人对中医缺乏了解，将之视为“缺乏科学依据”的巫术。

１９９１年，时任维多利亚州中医药学会会长的林子强教授发起成立了澳洲全国中医药针灸学会联合会，把全澳洲的中医统一于一个行业组织，制定行医道德规范和治病规章，为中医在澳取得合法地位奠定了基础。

林子强教授又在墨尔本理工大学开设了中医系。这是国外综合性高等学府设立的第一个五年制中医专业。

为了使中医取得法律上的地位，澳全国中医药针灸联合会邀请中国著名中医专家到澳讲学、示范，组织澳联邦政府有关官员到中国参观等，做了大量工作。

中医在维多利亚州的立法得到了澳全国卫生厅长会议的认同，并决定将它作为蓝本向其它州推广。

同样在２０００年，加拿大卑诗省政府宣布正式立法确认传统中医的医学法律地位，并将立法管制中医师的执业资格。卑诗省中医针灸管理局注册总监指出，卑诗省是北美第一个肯定中医师资格的地方，同时也是第一个实施中医配方制度，让某些有危险的中草药，必须经由注册中医师开处方才能买到。

２００１年４月，南非政府批准了有关承认包括中医在内的传统医疗法的法案。这表明中医药在南非也有了合法地位。从上世纪６０年代开始，一批又一批的华人中医不断向政府提出申请，希望得到政府的合法承认。几十年后，他们的愿望终于实现了。

像南非等一些国家承认中医的合法地位，为中医药在世界的发展起到了重要的推动作用。

在东南亚有市场但未被完全接受

东南亚是华人聚居的地区，按常理推测，中医药在那里的发展应该比较顺利，但实际情况是，由于国情不同，中医药在那里虽容易被人们认可一些，但仍是障碍重重。

以马来西亚为例来看这一问题。

马来西亚全国人口约２３００万，华人占２５％左右。中药在当地华人社会中被认可不存在什么障碍。北京同仁堂集团在那里开店成功即可印证这个问题。

２００２年８月，北京同仁堂集团吉隆坡分店开张，并成为马来西亚最大的中药中心，同仁堂的中成药、药酒、保健品、药材等源源不断地从中国运来。２００４年６月，同仁堂槟城分店又开张。

在马来西亚，同仁堂将开店与中医坐诊与售药相结合，为患者提供专业指导，并提供针灸、推拿按摩、中药配方调剂等医疗服务，很受患者欢迎。由于与当地海鸥集团合作，同仁堂的“北京特制白凤丸”甚至打入当地马来族市场，成为马来西亚各族群女士争相购买的保健与美容产品。

不过，中医药在马来西亚发展仍面临一些问题。由于中国尚未加入国际穆斯林协会，中国的中药制品尚无适合穆斯林消费的标志。马来西亚信奉穆斯林教的民众最多，因此当地多数消费者对中国中药制品心存疑虑。

中医药没有得到马来西亚政府医院及私立医院的完全接受。全国只有很少几家华人经营的私立医院开设中医门诊并经营中药，绝大多数中药是通过中药店与消费者见面。

马来西亚正规医院及很多医院不引入中药，最主要的原因与世界很多国家的情况相同，即中国对传统的中成药不能提供符合国际标准的报告书。

同仁堂在马来西亚与当地企业采取合资控股的方式经营，并将此看成拓展海外市场很重要的一环，仅白凤丸的年销售量就达到４０００箱左右，并且常常供不应求。尽管如此，也不能不看到，若想让中药在当地无障碍地被人们接受，也不是一件容易的事。

中医药在欧洲出现良好发展势头

中医药在海外的传播，欧美是最重要的地区，也是发展最难的地区。欧洲国家长期排斥中医药。近年，许多欧洲国家开始允许销售中药制品。有的报道称，据不完全统计，目前欧洲有中医师和针灸师１２万多人，每年就诊患者超过５００万人次，患者除华裔之外还有欧裔，中药的批发销售量每年达１．５亿美元。欧洲还有中医教学机构３００多所，每年向各国输送５０００多名中医药专业人员。

欧洲人在接受中医药方面有了相当的进展。这一点从英国即可反映出来。

英国政府及社会曾一度对中医药持歧视和限制的态度，后来，随着民众的需要而适当放开，近几年又因中药疗效显著而改为默许甚至重视。目前，英国政府正在酝酿对中医药立法，当地中医师盼望借立法之机取得与西医平等的地位。但是，通过一次立法就取得与西医完全相同的地位，恐怕也很难。

目前，英国政府放松了对开设中医诊所的限制，使中医药获得了一定的生存发展空间，中医诊所已达到３０００多家，更多的英国人了解并接受了中医药。

欧洲中医药的发展，除当地人士的努力，也有其他力量的推动。如有意经营中药产业的李嘉诚，其旗下的和黄集团从２００１年开始在欧洲建立零售药店“和黄药业大药房”，收购和开设了１０００多家连锁店，在英国就有７００家，兼营中西药。２００３年，和黄又在英国伦敦推出专业中药店——“森（ＳＥＮ）”。

中医药在英国乃至欧洲有所发展，但其仍然缺乏法律地位。

在英国，中药目前还只能以食品或健康补充剂的形式出售。它作为英国国家保健体系之外的一种辅助医疗方式，其患者覆盖率仅有３％。英国卫生部官员在新闻发布会上曾告诫民众在选择中医药治疗时要慎重，称“即使持最乐观的态度，中药的安全性也是没有保证的”，可见由于没有法律保障使中医药处在一个怎样的地位上。

２００４年４月３０日，欧盟公布了《欧洲传统植物药注册程序指令》，自公布之日起生效。中医药界有人认为，欧盟对植物药的市场准入条件已大大降低，对中药进入欧洲极为有利。原国家药审中心资深药品审评专家叶祖光研究员对“指令”的解读则是：欧盟将对中药制品的质量要求越来越严格。

“中医不算医”及其所处的法律怪圈

王守东的案子可以清楚地表明中医药在美国的地位问题。２０００年８月，美国华人王守东因涉嫌无照行医遭到逮捕。这个轰动一时的案件却于２００３年１月１３日悄然结案，王守东除了需对雇佣没有职业资格的人承担一定责任外，没有被判其它罪名。

王守东１９９５年来美后，在纽约办了一家经营中草药的公司北京中医院。因生意红火，１９９７年他找几名从中国退休来美的老中医坐堂号脉、开方，１９９９年增开骨科、妇科、内科等专科门诊，结果王守东因所雇佣的中医师没有行医执照而被捕。

案件开庭后，人们发现中医已陷入了法律怪圈。在美国，中医无法可依，何来行医执照？如果因为用中医方法对病人进行治疗属于无照行医，就等于承认中医与西医具有同等的法律地位，因此王守东无罪获释，案件悄然落幕。

在美国，中医看病只能叫咨询，开处方也是把中草药当作营养补品，建议病人服用。“中药不是药，中医不是医”，就是中医药目前在美国的状态。

１９９４年，美国通过的法律把草药和维他命归类为饮食补充品之后，中药开始在美国可以自由买卖。目前，中医药虽然没有取得明确的地位，但也有了一定的发展。随着华人社区的不断扩大，中药进入美国呈增多之势。中成药只要符合中国的卫生标准，不含有毒成份，不含濒危野生动植物体，不含重金属，即可不经美国食品和药物管理局批准，作为营养品或健康食品进行销售。

实际上，中医药在美国等很多发达国家没有取得法律地位，最重要的一点是它尚无质量标准体系。

１９９６年，国家有关部门提出了以中药国际化为理念的中药现代化口号。８年时间过去，没有一个中药品种进入西方发达国家的主流医药市场，因此有关中药现代化方向争论的声音愈来愈强。有的专家强调：中医药不同于现代医学和现代药学，实践证明不能再将国际上现成的标准规范体系套用到中医药上，中医药需要自己的评价体系。

加拿大中医药现状 篇4

加拿大中医针灸医疗，主要是以私人诊所形式开展的，近年来发展较快。目前全加拿大约有中医针灸从业者2000余名，中医针灸诊所遍及全国各省。这些诊所大多为华侨开办的，旦都附设药店。每个诊所一般有五六位医护及工作人员，工作效率很高，人人都是多面手，一人数职，即当大夫又能抓药，又会制剂。诊所主人不仅会看病，而且又会经营采购，销售中药，服务热情周到，看病疗效好，深受患者的欢迎。因此，在加拿大的中医针灸开业者，经济情况都很好，即使受诊所聘用的中医师，按每个病例取酬，每天可诊20余人，收入也不菲。仅从他们的住房以及乘车的挡次就足以说明其生活是优裕的，上海中医药大学奚永江教授，广州中医药大学的陶志达教授为个中之尤。这也可从另一个方面说明中医针灸医疗在加拿大是深受欢迎的。

加拿大头颈部癌症患者中有近1/4的人曾经试图用非西医疗法治病。特鲁多医院的研究人员对在特鲁多医院治疗过头颈部癌瘤的200名病人进行了调查。这200人中有77名病人(38.5％)出于某种目的采用过非西医替代疗法，45名病人(22.5％)用非西医替代疗法治疗过头颈部癌。较为年轻、受过大学教育和较为富裕的病人(收入在4万美元以上者)比其他病人更倾向于采用非西医疗法。这些病人采用的非西欧疗法中有半数系采用草药治疗。这些病人大量采用非西医疗法反映草药、针灸等替代疗法在过去10年间日益为公众所接受。

近年来在加拿大中医针灸疗法被用于治疗多种疾病，如：偏头痛、头痛、风湿病、类风湿关节炎、三叉神经痛、面瘫、腰背痛、坐骨神经痛、高血压病、中风后遗症、小儿中耳炎、多发性硬化症、哮喘、失眠、各种过敏症、肩凝症、胆石症、慢性鼻炎、鼻衄、落枕、糖尿病、足跟痛等。此外，还试用针灸戒烟、针灸减肥、针灸治疗某些免疫缺陷疾病，均取得良好的疗效。因此，目前在加拿大不论华侨还是纯欧美人，认为中医针灸疗法能治病，从而信服中医针灸疗法的越来越多。

目前，中医药疗法、针灸疗法在加拿大还不能享受医疗保险，病人需要自付医疗费用。尽管如此，还是有不少患者前去中医那里自费看病。在大多数针灸门诊上，最常见的疾病是肌肉骨骼疾病，而且大多是经过西医多方治疗而无效的病人，约有9O%以上病人都是慢性病、罕见病、顽固棘手的难症杂症一空中药及针灸治疗，有不少病人的病情得到了不同程度的缓解，有些病人完全康复。因此，目前加拿大不少的西医，也主动地学习针灸和中草药的使用方法。许多医生认为他们必须学习一些针刺疗法技术，以便在医疗竞争中取胜。因为在西欧一些国家如法国，针刺疗法己是医疗竞争中所必须拥有的技术了。

加拿大中医针灸界多年来在普及中医针灸疗法方面做了大量工作，但在对中医药探讨研究方面几乎没有开展。仅有个别学者做了一些初步研究，如：用拇指内收肌功能测定来探讨脾主肌肉、脾与肺之间的关系，以及证明补中益气汤对气虚者的新陈代谢有明显促进作用等。此外，在1996年1月加拿大政府宣布；国家将拿出部分科研资金，用三年时间来了解有哪些中药种类及其用途，借此帮助制定使用中医中药的有关规定。这个项目的负责人说：“中西药治疗的区别在于，西医只处理病症，而中医研究病源系统，旨在调整整个身体系统。虽然中药治疗时间较长，但往往很有效。现在西方人也开始选用中药，尤其是治疗慢性病，如减少疼痛等，正因为如此，我们出巨资研究中医中药，希望建立一些标准。”

加拿大联邦政府卫生部计划以正在实施的优质生产管理(GMP)规定来管制中成药，使在加出售的中成药更符合安全卫生标准。加卫生部计划将中成药纳入优质生产管理范围，主要是对中国大陆一些生产成药的机器设备及卫生不满意。例如，加卫生部过去在检验进口的中成药中，发现不少含有铁金属成份，这可能与使用铁金属工具有关。一般现代制药厂处理药物的器皿，都已改用更为安全的铝制品。此外制药厂的环境卫生条件，以及工作人员是否穿戴符合国际优质生产管理标准规定的工作服、手套、鞋、帽等，都在考虑之列。一旦实施优质生产管理，加批发商在进口中成药时，必须要制药厂提供有效证明其产品符合标准，才能

批发销售。优质生产管理规定除要求制药厂符合安全卫生外还要详细列明药物的成份，此外它对进口批发商储存药物的场所，同样有严格的规定。加拿大卑诗省已经成立了中医针灸管理局。加拿大不列颠哥伦比亚(简称卑诗)省原则批准中医全面合法化，决定成立“卑诗省中医针灸管理局”，任命省原针灸局主席乐美森御用大律师为主席，统一管理中医师、针灸师和医疗业务等。上述决定使卑诗省成为加拿大第一个对中医针灸等医疗方法予以全面合法化的地位。目前，针灸疗法已在魁北克省和亚伯达省立法管理。卑诗省省长克拉克强调指出，对中医立法，政府三年前就开始了审议。省卫生厅长表示，中医这个行业早就应该得到承认，政府决定设中医针灸管理局，即承认传统中医是一个具有一系列诊治手段的防病健身体系，如针灸、草药、推拿、气功疗法和太极拳等等。按照卑诗省有关法规，上述立法决定公布后，需用3个月征求公众意见，然后提交省议会通过，所以上述决定目前称为“原则批准”。加拿大西部省份不列颠哥伦比亚省总理克拉克也在一次省府会议表示，应该把中医纳入该省的健康计划。虽然该省政府尚未将这一问题列入议事日程，但公众会最终支持把中医纳入健康计划，因为传统中医与西医配合运用有助于战胜严重疾病。哥伦比亚省卫生部长普里迪支持将中医纳入省健康计划。

加拿大的中医药方面的出版物主要有：《骨科》，由David Legge编著，1990年悉尼学院出版社出版。243页，软皮。《骨科》包括澳大利亚悉尼市新南鲸中医学院整骨师和针灸师David Legge所提供的一系列讲座该书编排全面、插图精致、并有索引部分，是临床实用的参考书；该书的15种划分便于查找局部病变，其版式允许将其打开平放于桌上。该书分为3部分，第1部分综述中医学概论，重点论述肌肉骨骼系统，包括肌肉骨骼系统的生理、病理和病因，治疗重点及中医治疗的适用范围(包括穴位选择)等；第2部分综述肌肉、韧带和关节组织及其特殊疾病与治疗；第3部分为该书的主要部分，用精致的插图标出所有关节区域的局部解剖，并用西医和中医观点进行注解，讲座所有的有关穴位，详细描述局部区域的检查方法，出现的疾病及治疗。作者注意到，尽管许多中国医生在治疗肌肉骨骼疾病方面具有高超的技术，但他们经验(用于启蒙)似乎并未通过其著作在西方传播开来。大量的中国经典和现代著作在描述治疗人多数肌肉骨骼疾病的合理依据方面是不充分的。在中国文献中，过分想念使用局部压痛点和远端经验穴，反映了缺乏更为特殊的治疗的资料。因此，作者认为应有一本手册既阐明用中医治疗肌肉骨骼疾病的方法，同时也包含有用的西医观点的资料。作者具有东、西方医学的知识和经验，一方面阐明了西医学的肌肉、韧带、软骨、骨等，指出西医强调的是结构，并合理的力学方法描述了各部分组织之间的关系及协同作用，各部分均有图谱；另一方面阐明中医学的经络、脏腑、气血等，指出中医强调的是功能，各部组织的活动及相互关系。这并不意味着西医学忽略功能或中医忽略解剖，而仅仅强调的是两个系统之间的差别。两种倾向各有优缺点。西医使用的治疗模式强调纠正和抵抗，如抗炎药、镇痛剂、组织切除或修复等，很少使用真正的正常功能支持疗法。事实上，经常出现反作用。许多治疗，可能在缓解症状的同时，也消耗或破坏健康功能，如药物或手术的副作用等，中医学方法更为广泛，也更为综合，它是整体系统，在动态的、活的机体范围内观察症状，这使我们能够确定全身因素，而这可能是很重要的。中医调节身体各部分之间的各种关系，包括内脏间的关系，以及机械的和解剖学的关系。中医学认为这仍然是功能变化，而并非出现结构改变，并按此治疗。同时使用两种医学的治疗方法，在某种程度上，可以弥补他们各自的局限性。这有助于我们根据中医理论用针刺、艾灸、锻炼、按摩等方法进行治疗，同时在结构和机械方面更详细地了解疾病的性质。这使我们能够找出最合适的治疗方案。这还使我们认识到在西方进行医疗的现实，如果要使中医中药理论和方法在澳大利亚治疗肌肉骨骼疾病中发挥更大的使用，中医师就必须使用科学的语言同时忽略使用有效的诊断和治疗工具它们可能不符合中医理论，但却是有效的)也是不聪明的。中西医两个系统有着极大的差别，但这种差别有利于他们相互补充，同时并用中西医可以增强我们对疾病的认识，提高我们的治疗技术。推荐使用对象：所有针灸师及在医疗中使用针灸的其他医师。

加拿大各省都有中医针灸学术组织，长期以来，这些组织在维护行业利益、推动加拿大中医针灸事业发展方面，起到了组织与领导作用。其中较著名的有以下几个：

①魁北克针灸协会(AAQ)：成立于1972年，是加拿大最早的中医针灸学术组织。该协会的创始人Oscar Wexu医生曾是法国国际针灸学会的副会长，在他的领导下，魁北克针灸协会为加拿大中医和针灸的发展做出了突出的贡献。

②国际中医协会(International Association of Traditional Chinese Medicine，IATCM)：成立于1980年，会址设在蒙特利尔，主要负责人为加拿大维克芳(Oscar Wexu)该会主要从事中医、针灸的学术研究和经验交流工作，并出版《中医与针刺》(Traditional Chinese Medicine and Acupuncture)杂志。

③气功静坐强身社：成立于1981年，社长林则信，社址在加拿大多伦多。该社为加拿大政府批准的不牟利的社团，设有日班、夜班、中英文班等，学习内容包括静坐法、八段锦、导引术和吐纳术。该社还出版了中英文气功书籍多种。还曾多次应邀在电视台向观众示范表演静坐功法，通过仪器向观众显示发功前后的生理变化以及练功后患者入静的程度。北美观众反响极为热烈。

④加拿大中医与针灸协会(CMAAC)，成立于1983年，是加拿大全国性中医针灸学术组织。该会创始人Cedric K.T.Cheung现为世界针联副主席，在他的领导下，现该会已拥有600余名会员，有健全的组织，在全联邦10个省中，有8个省己有分会。

⑤安大略职业针灸师协会(PAAO)成立于1987年12月，该协会为加拿大中医与针灸协会的分支机构。加拿大的中医教育起步较晚，目前仅有一所中医药针灸学院。该学院成立于1989年，位于安大略省伦敦市，学制四年，所招学生必须具备理科大学学位或以上水平，至1993年巳招收三个年级学生。所设课程除中医、中药、针灸、耳针外，还有西医甚础课。学生多为白人，学习努力，教师教学认真，甚至有美国的学生慕名而来求学。学院有电化教学设备，为学生提供方便，并定期聘请中国专家授课。多伦多米奇伦学院(Michener)针灸中心是加拿大首家针灸中心。该学院早在一年半以前就成立了针灸系，由具有中国中医大学学位、行医经验和取得了北美洲医学学位的华人教师主导教学，把中国的针灸列为全日制课程，先后招收了二届学生。尽管学费昂贵，4年收费达34000多加元(1加元约0．67美元)，但招收的学生还不到申请者的10%。学生离毕业尚早，却早就有社区健康中心要求他们毕业后前去任职。这说明针灸已为越来越多的加拿大人所接受。该中心现有学员38人，其中华裔学员只有7人，其余都是非华裔加拿大人。这是加拿大第一个集教学、科研和临床于一体的针灸中心。它标志着中国传统针灸疗法被加拿大主流社会所认可。加拿大的中医针灸界，为了使中医针灸教育在加拿大取得承认，多次促请政府大学部门设立中医针灸科，目前艾伯塔大学是北美第一所提供中医课程的大学，该课程得到官方认可，具备大学程度。在多伦多市的社会自然科学大学的医学院设有中医专业，培养中医针灸师，目前在校学生约100多人。此外，加拿大的针灸协会还开办一些短期培训班。一些杂志如加拿大《电视指南》周刊上定期讲授中医药知识。在加拿大安大略多伦多的H.迪恩思等人正在建立一个中医药数据库，该数据库目的是为培训中医学生及中医行医者提供帮助。目前该项目已选好了软件并已进入了该项目的初期阶段，最后该数据库将进入专家系统，提供检索服务。所有资料都将标示明出处。资料收录范围征求了中国和世界上专家的意见，力争把可靠的资料收录进来。这些都说明了中医针灸教育在加拿大受到了重视，正在逐步发展起来。

为了提高加拿大中医针灸学术水平，加拿大中医针灸学术团体，开展了各种学术交流活动，如邀请我国中医界专家学者讲学、考察，举办各种中医针灸学术交流会等。并多次主持召开了一些国际性的中医针灸学术会议。如：

1.1985年4月12-14日在加拿大蒙特利尔市召开了国际针灸学会第九届世界大会。参加

这次大会的有来自中国、美国、法国、西德、澳大利亚、墨西哥、比利时、荷兰、西班牙、埃及、波兰、保加利亚等国家和地区的25个代表团，加拿大魁北克文化和移民部长雷纳尔·高丹(Gerald.Godin)代表魁北克总理勒内·勒维克(Rene.Levesque)参加了大会的开幕式并发表了讲话。

2.1986年6月6一8日在多伦多召开了首届国际中医药针灸学会会议。到会的各国学者共IOO余人，收到论文50多篇，我国中医研究院副院长高德副教授、天津中医学院二附院田芬兰主任医师等5名代衷应邀参加了会议。

3.1986年8月在加拿大蒙特利尔召开了世界中国医药学术大会。该次会议是加拿大中国医药文化学院及加拿大魁北克省针灸公会联合主办的。

4.1988年9月14-18日在加拿大多沦多召开了加拿大第二届国际针灸学术会议。中国(包括台湾省，香港地区)、美国、新加坡、日本、哥伦比亚、英国、阿根廷、加拿大、埃及、波兰等12个国家和地区共100多名代表出席了会议。会议交流论文60篇。加拿大总理代表、安大略省省长代袁、世界针联秘书长、中国驻加拿大总领事、日本驻加拿大领事、加拿大药物管理处助理、加拿大华人社团领导、华人自由党代表、华人保守党代表、中文电视台、世界日报、新道日报、华人电视台的记者出席了会议开幕式。世界针联秘书长王雪苔教授代表世界针联主席胡熙明宣读了书面发言。

5.1996年4月7-9日在加拿太温哥华市召开了第四次国际气功会议。出席本次会议的代表共370名，来自中国(包括台湾省，香港地区)、美国、日本、加拿大、澳大利亚、马来西亚、荷兰等9个国家和地区。会议收到论文，200多篇。加拿大卑诗省省长代表、省议员社新志、我国驻加拿大温哥华总领事扬宗良出席了会议开幕式。会议期间进行了气功学木交流、气功演示、咨询和气功科研产品展销。

县中医药事业发展情况汇报 篇5

近年来，大田县中医药事业在各级政府部门高度重视下，医疗服务能力、中医特色专科建设等方面取得了长足的发展。

一、发展概况

㈠中医基础设施有完善

2015年10月，在县委县政府和各有关部门的关心支持下，大田县中医院实施整体搬迁建设项目，新院区占地23亩，总建筑面积33591㎡，总投资1.64亿元，设计床位300张。该项目完成对大田县中医药事业发展具有里程碑意义。2017年投入26.8万元将一层门诊输液大厅改造为针灸康复科集中治疗区，实现了艾灸、牵引、小针刀治疗等集中治疗，极大的方便患者就医。投入16万/所，在乡镇分院兴建中医馆，目前已完成文江、建设、桃源3所中医馆建设，尚有石牌、均溪、太华、梅山、济阳等5所中医馆尚在建设中。

㈡中医服务能力有提高

中医药事业发展情况调查报告 篇6

我县围绕“继承和发展中医药事业”的思路，大力改善中医药医疗卫生条件，不断完善中医药服务体系，认真做好中医药基础性工作等措施，切实加强了中医药工作，提高了中医药的普及性。现将我县中医药发展工作情况报告如下：

一、中医药工作开展情况

目前，全县有县级医疗卫生单位3个，乡镇卫生院15个（其中中心卫生院7个），村卫生室588个，个体医疗机构52家，其中中医医疗机构13家，占总数的25%。在全县村卫生室中，有乡村医生资格504人，执业助理以上资格155人，开展有中医服务和能中会西的乡村医生占乡村医生总人数的40%以上。我县中医院是全县中医药人员的集中点，共有中医人员52名，中药人员6名，占全院卫生医技人员总数的55%。其中高级职称中医师5名，中级职称19名。近年来，我县着力推进以中医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村三级中医药服务体系建设。目前，能够开展针灸、火罐、推拿、熏洗药浴、中医康复、中医药预防等多种特色服务项目；村卫生室能提供中医诊断和中医方剂治疗疾病的基本中医药服务，初步形成了中医医疗服务体系。

二、中医药政策落实情况

认真贯彻落实《中华人民共和国中医药条例》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干规定》，（一）对中医医疗机构的管理和扶持

对开办中医医疗机构，严格按照国家卫生行政部门制定的中医医疗机构设臵标准和当地区域卫生规划，并按照《医疗机构管理条例》的规定办理审批手续，取得医疗机构执业许可证后，方可从事中医医疗活动。通过严格的管理，为群众提供价格合理、质量优良的中医药服务。积极促进非公立中医医疗机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所或个体行医，非公立中医医疗机构职称评定和继续教育等方面，与公立中医医疗机构享受同等待遇，对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。

大力加强综合医院、乡镇卫生院的中医科室建设，积极发展村卫生室的中医药服务。在其他医疗卫生机构中积极推广使用中医药适宜技术。加大中医医院的改造建设力度，逐步在综合医院和乡镇卫生院设臵中医科和中药房，配备中医药专业技术人员、基本中医诊疗设备和必备中药，通过不断努力，基本实现每个村卫生室都能够提供中医药服务。促进中医医疗机构因病施治、规范诊疗、合理用药，提高医疗服务质量。培育、培养一批名科、名医，推动中医药进乡村、进社区、进家庭。

（二）积极发展中医预防保健服务。充分发挥中医预防保健特色优势，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，在疾病预防与控制中积极运用中医药方法和技术。推动中医医院和基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务。

（三）努力培育特色专科，中医药优势得到充分发挥 目前，县中医院通过抓专科建设，一批特色突出、临床优势明显的中医药学科和专科初步形成，中医药在防治常见病、多发病、慢性病、重大疑难疾病，缓解人民群众看病难、看病贵的矛盾等方面发挥了重要作用。

（四）加强人才培养，中医药队伍素质进一步提升。加大人才培养力度，是中医药得到继承和发展的关键。开展师承教育工作，鼓励支持老中医带徒，选拔有悟性、爱学习、能吃苦、有一定工作经验医生做弟子，传承老中医丰富的临床经验。推进农村卫生人员中医药专业学历教育工作，鼓励尚无正式学历的乡村医生参加中医学历教育。

三、我县中医工作存在的问题与不足

因受到历史、地域和经济发展因素的限制，我县中医药事业发展还存在一些问题和不足，主要表现在以下方面。

（一）中医药技术骨干力量薄弱。中医药从业人员结构不尽合理，农村中医药人员整体素质不高，特别是高层次人才和基层实用型人才缺乏，分布不平衡。中医人才断层，一

批五、六十年代的老医师基本到退休年龄，而新的人才尚未成长起来，不能完全适应和满足对中医药服务的需求。

（二）农村基层中医治疗手段相对单一。限于基础建设、设备投入、群众认知感等方面的原因，目前乡、村两级中医药服务还以中药方剂（饮片）治疗为主，中医适宜技术的普及和一些先进治疗方法的推广尚有待时日。

（三）中医药科学宣传普及不够深入。一部分群众对中医药缺乏认识甚至并不认可，导致在不同程度上存在误解、否定和排斥中医药的现象。

（四）政府投入相对不足。由于地方财政困难，经济基础薄弱，对中医药事业的总体投入不足，在一定程度上制约了我县农村中医药事业的发展。

四、意见和建议

（一）完善扶持政策。增设中医药特色服务收费项目，适当提高中医诊疗技术服务价格；按照医务人员职称，合理确定中医诊查费，并向名老中医倾斜；在城镇基本医疗保险和新农合制度中提高中医药服务的报销比例，降低报销起付线；将治疗效果好、服务价格适宜的中医诊疗项目增补到基本医疗保险和新农合支付范围中。

（二）实施中医药文化大发展大繁荣工程。进一步挖掘中医药文化积淀，打造具有特色的中医药文化品牌；加强各级医疗机构中医药文化建设，大力弘扬“大医精诚”的价值

我国中医药管理的发展及现状 篇7

1历史沿革

我国的卫生保健与医事管理制度自有文字记载起就有相关的记录。 夏、商、周奴隶社会时期,中医药管理主要体现在形成了医生的分科制、医政组织和医疗考核制度的建立; 自刘宋王朝建立医学教育机构起,魏、隋、唐等各朝也进行了行政、教育、考核、医疗、 药事等领域综合管理;到宋代,设立了翰林医官院(医官局),专职医药行政(分割了医学教育职能),开始运用法律手段进行医药卫生管理, 包括医疗事故处理、 医德规范、人事管理、文献编撰、传染病隔离等;同时, 开设国家药局,对药品的采购、检验、成药的生产等均进行监督,开创了药事管理的先河。 因此,我国古代在中医药宏观控制管理方面已经取得了较为突出的成绩,主要包括:建立并完善了对专业医官的考核与选拔机制;开展各类中药材的品控管理;进行医疗从业人员的医德教育等[1,2]。

2当代发展

2.1新中国的中医药管理

2.1.1制度建设

新中国成立前后,中医药工作得到了我党主要领导的重视。 1949年9月,毛泽东同志在接见全国卫生行政人员代表时,从保护和发展中医药的角度着重指出,只有很好地团结中医,提高中医,搞好中医工作, 才能担负起几亿人口艰巨的卫生工作任务[3]。 1958年10月,毛泽东同志批示原卫生部党组提交的 《关于组织西医离职学习中医班总结报告》中再次提出:中国医药是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高[4]。 自此,我国医疗卫生系统西医、中医、中西医结合三种服务共存管理模式正式形成。

1954年 ,原卫生部党组 《关于加强中医工作的请示报告》中提出:“目前存在的问题,首先是要发动新医学习研究,发掘祖国医学的宝藏,抽调若干有研究能力的新医人员学习研究发掘祖国医学的精华,以丰富新医学,并对世界医学有所贡献。 ”由此,中医药的继承、发展的管理模式正式形成[5]。

文革期间,我国的中医药管理一度遭到了极大的破坏。 直到1978年9月,党中央转发了原卫生部《关于认真贯彻党的中医政策,解决中医队伍后继乏人问题的报告》,文件对中医药教育、学术研究、人才培养, 尤其是西学中工作提出了明确的要求和措施[6]。 该文件成为我国中医药事业走上恢复和发展道路以及中医药管理重新正规化的标志。

自改革开放后,中医药发展走入快车道,国家越来越重视中医药的发展和地位,1985年和1991年, 政府在《关于卫生工作的决定》及《国民经济和社会发展十年规划和第十一个五年计划纲要》中,提出并强调了“中西医并重”的发展方针和策略。

与此同时,中医药管理也得到了长足的进步,主要表现为机构建设和政策、制度、法规建设的完善。 1988年 ,中华人民共和国国务院批准成立了国家中医药管理局[7], 成为了全国性中医药的行政管理机构;2003年, 颁布了第一部专门为中医药制订的行政法规《中华人民共和国中医药条例》[8], 从根本上保障了中医药事业的规范、有序发展。到了2009年, 颁布的 《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》[9], 成为中共中央 、 国务院至今唯一的一次为单一学科专业制订中远期发展规划。其后,全国各地政府也纷纷制订了具有各自特色的中医药发展规划、行动计划,我国的中医药事业呈现蓬勃发展的局面。

2.1.2管理研究

2.1.2.1中医药立法的探讨近年来 ,随着社会的不断发展,中医药行业许多新的热点问题不断涌现,以往的行政处理方式越来越暴露出不足和缺陷。 因此,中医药立法工作逐步提上了我国政府的议事日。 刘亚力等[10]提出:立法有利于完善中医药管理体系,规范中医药治疗、药品生产和流通等环节;避免中医药参照西医模式,削弱自身特点和规律,阻碍发展。 任壮等[11]提出:建议政府法制部门将《中医药法》列入立法计划。 2011年《中医药法(草案)》已经报至国务院。 因此,建议加快审议,及早上报全国人大常委会,促进该法案早日出台。 孙东东等[12]提出:以中医药作为我国传统医药的立法名称,并全国统一实施,有利于当前中医药事业的管理和发展。 由此可见,在新时期中医药医疗、产业等的不断发展和推进下,专项立法越来越显示其重要性和必要性。

2.1.2.2中医药管理和改革策略研究中医药是一门兼具实践性、学术性、艺术性的学科,运用现代管理学理论对其进行策略研究也是近年的热点。 李捍东等[13]提出:要顺应中医药发展潮流,就应进行现代化管理,树立现代化管理思想,培养现代化管理人才, 建立现代化管理体系,掌握现代化管理方法,运用现代化管理手段。还有部分研究将重点放在组织机构等方面,任壮等[11]提出:应设立省、地两级中医药管理部门,健全地方中医药管理体系。 县级卫生行政机构内设置中医药管理部门,有利于国家保护和扶持中医药事业的政策法规有效落实,成为中医药事业发展提供组织保障。

部分研究是围绕中医药制度、机制、服务、价格、 创新等领域的改革管理展开,如陈曼莉[6]提出:中医药管理应从本身发展实际出发进行改革,包括调节基层医疗机构的补偿和运行机制; 调整基本中医服务价格,合理体现中医服务的劳务价值;同时重视基层中医药建设, 充实基本医疗服务体系的中医药硬件、人才资源,完善人员考评机制,充实基本公共卫生和医疗服务包中的中医药服务内容。 任小巧[14]认为:要实现中医药体系创新, 就必须实行中医药管理创新,应加强政府对中医药行业的支持力度,创新中医药行政管理部门的管理模式、中医医院管理模式以及教育模式、研究模式等,巩固中医创新研究根基。

2.1.2.3中医药管理教育的研究1991年,上海科技出版社出版了《中医管理学概论》,本书由郑士杰等[15]主编,研究并探索了现代中医药管理活动中的基本规律和一般方法。 本书主要面对全国高等医药院校中医本科各专业开设中医药管理学概论选修课和在职中医药管理人员培训提高的需要,由国家中医药管理局组织编写并审定, 为我国第一本中医药管理方面的教材。 杨莉[16]认为,在中医药院校管理专业的学生中,应开展中医思维培养,这不仅有利于培养学生坚定中医信念和牢固专业思想,也有利于学生将现代管理技术与中医知识相结合,成为具备与中医药行业业务直接对话的能力的中医药管理人才。 还有研究认为,中医药管理人才培养要必须进行模式突破,其主要方法包括:开展面向在职人员的中医药管理高等教育;中医药行业管理人才培养的重点应向高层次发展;中医药管理人才培养重点在于走出学校的围墙;中医药管理人才培养必须进行教与学的角色转换[17]。

2.2台湾、香港地区的中医药管理

台湾中医药与大陆一脉相承,但其管理有着不同发展和特色。 台湾行政院卫生署是中医药管理的最高行政机构,下设中医药委员会、医政处、药政处、药物食品检验局、管制药品管理局等。 中医药委员会负责制订中医医疗机构的设置标准、建立资料档案;指导执业中医师医疗业务,制订并实施中医药从业人员在职教育;协助政府推动有关中医药政策及加强与地方中医药界的联系等[18]。 而在基层 ,台湾拥有各县市卫生局药政科、乡镇市有卫生所等机构设置,为居民提供医疗卫生服务。 台湾中医药委员会主要工作目标为:中医现代化、中药科学化、中西医一元化、中医药国际化[19]。

在中药药事方面,台湾中药药政管理业务主要由卫生署药政处执行,其职责包括药品品质管理和用药人的行为管理, 主要手段包括品质和疗效的监管、中药成分标准化、GMP和CGMP认证等[20]。

在立法层面,台湾地区先后颁布了《行政院卫生署组织法》、《中医药委员会组织条例草案》、《卫生署药物食品检验局办事细则》、《药物药商管理法》、《药师执行中药业务》等法规和条例,从组织架构、功能职责等领域明确了相关政府部门对中医药管理范围,并对地区内中医药医疗机构开业要求、人员管理、机构设置、安全要求、医疗业务、医疗实验、药政管理、惩罚条例等均进行了规定,同时对制药企业拥有相关管制要求[21]。

香港在英国殖民统治时期,中医药一直没有合法地位,也得不到重视,中药师执业、中成药使用等没有任何管制措施。 香港回归后,传统医药开始走上正规化的道路。 1999年7月14日,立法会通过《中医药条例》, 成立香港中医药管理委员会, 对中医药法律制订、管制机制、人才培训、科研开发、生产制造等多方面取得了很大进展。 2000年,香港卫生福利局开展了医疗改革,将中医药纳入公共医疗管理体制,包括在公管架构内提供中医门诊服务,以及在选定的公营医院中引进中医药服务等[22]。

3存在的问题

虽然,我国中医药事业取得了长足的进步,但在管理领域还存在了一系列的问题,主要包括以下几个方面:

中医药标准化管理亟待进一步加强,尤其是在中医病证诊疗、中药生产、国际中医药教育、中医药管理的标准化等方面,从发展和推广的角度而言,目前仍有很多路要走[23]。

中医药管理体制存在的问题,如:现行的中医、中药行政机制为多头管理, 涉及国家发展与改革委员会、工业信息化部、科技部、商务部、农业部、卫计委、 工商总局、质检总局、药监局、林业局、中医药管理局等多个部委,管理职能和管理体制均不统一;目前中医药管理队伍薄弱,经过专业培训的中医药管理人才稀缺;各级中医药管理部门缺乏中医药教育管理的职能;中医药科技管理体制不合理,绝大部分科技管理部门缺乏中医药科管人员。 中医药立法滞后,现行与中医药有关的法律法规总体上比较分散、不系统。 中医药创新体管理模式不适应专业的发展规律[11,14,24]。

中医药治疗痛风的研究现状 篇8

【关键词】 痛风；中医药；治疗；研究现状

痛风是一组由于长期嘌呤代谢紊乱，尿酸的合成增多或排泄减少所致的一种慢性疾病，主要以高尿酸血症、急性痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性痛风性关节炎以及关节畸形、肾实质性病变和尿酸石形成为临床特点，属中医学 “痹证”范畴。近年来，随着人们生活条件、饮食结构的改变，痛风发病率呈日益增高的趋势[1]。中医药在痛风治疗方面发挥着重要作用，现就中医药治疗痛风的研究进展做一概述。

1 痛风病名中医归属

中医学对痛风的认识已有二千多年的历史，早在宋元以前已散见于中医文献中。据现存中医古文献记载，“痛风”一词最早记载于梁·陶弘景的《名医别录》，对于痛风的认识，历代医家各抒己见。根据痛风的临床表现及发病特点，将其归属中医学“历节病”“白虎病”“白虎历节风”“痹证”“痛风”等范畴。现代医家在总结前人经验的基础上，提出了不同的看法。如彭介寿等[2]通过对中医古籍的深入调查和分析研究后，根据古人对“脚气”的认识，并结合临床，运用温宣降浊、行气决壅等治法，在治疗急性痛风性关节炎方面取得了明显的疗效。宋绍亮等[3]根据高尿酸血症的辨治规律，认为属“血毒”“浊毒”，其关节症状表现与“白虎历节”“历节病”相似，而倡痛风非痹论。熊曼琪等[4]认为，痛风其名为风而实非风，症似风而本非风，痛风乃浊毒瘀滞使然，并于20世纪80年代倡议为“浊瘀痹”。

2 病因病机

目前，对于痛风病因病机的认识一直处于发展阶段，各医家通过自身临床经验总结，对其认识不尽相同，未能达到统一。有的认为属于“毒邪致痹”，如考希良[5]针对痛风性关节炎发作时疼痛的特点，提出了毒邪致痹的观点，将毒邪分为内毒和外毒，提出脾胃失司，内生浊毒，肾失开阖，酿生浊毒，三焦不利，清浊相混共同导致内生之毒。有的认为属于“浊瘀致痹”，如熊曼琪等[4]认为痛风浊毒滞留血中，不得泄利，初治未甚，可不发病；然积渐日久，愈滞愈甚，或偶逢外邪相合，终必瘀结为害。或闭阻经络，突发骨节剧痛；或兼夹凝痰，变生痛风结节，久之痰浊瘀腐则见渍流脂浊，痰瘀胶固，以致僵肿畸形。然大多数医家认为，痛风发病其本在脏腑气血阴阳亏虚，痰、瘀、湿等邪痹阻，如潘善余[6]、刘孟渊[7]认为，脾肾亏虚是痛风的病机关键，而痰、湿、瘀是痛风的基本病机，饮食、情志、寒湿是痛风的相关致病因素，并主张把握病机，分期治疗。范琴舒[8]提出， 痛风的病因病机是先天禀赋不足，饮食劳倦，损伤脾肾，阳气亏损，寒湿内盛，瘀浊阻滞。且其寒之邪，多从外受；其湿之盛，皆因于内。属于本虚标实，虚实夹杂致病。

3 辨证分型

对于痛风的辨证分型，因各医家对病因病机认识的不同而不同。目前《中医病证诊断疗效标准》将痛风证型分为湿热蕴结型、瘀热阻滞型、痰浊阻滞型、肝肾阴虚型4型，并被临床广泛运用。卜德勇等[9]从气血津液入手，将痛风辨证分为津液耗损型、痰湿郁结型、阳虚寒凝型和气虚血弱型4型。蒋唯强[10]在临床中对急慢性痛风及高尿酸血症，根据不同的症状体征，辨别不同的脏腑，分为肝胆湿热型、脾肾湿浊型和脾肾亏虚型3型。有的医家根据疾病动态演变进行辨证分型，如李素芝等[11]通过对高原地区172例痛风患者进行调查分析，发现高原地区痛风中医辨证分型主要分为两型：急性期辨证为湿热下注、痰瘀阻络；慢性缓解期辨证为脾肾两虚、痰瘀互阻。王正雨[12]认为急性期多与风湿热邪相合，多为风湿热毒、痰瘀痹阻型。间歇期多为脾肾两虚、肝肾亏虚型。骆传佳等[13]认为急性期主要表现为湿热蕴结证，慢性缓解期可分为瘀热阻滞证、痰浊阻滞证和肝肾阴虚证3型，间歇期为本病两次急性发作之间无任何症状，仅见高尿酸血症，临床多表现为脾虚湿阻证。

4 治 疗

4.1 辨证治疗 邓兆智[14]将痛风分为湿热痹阻、血瘀痰阻、肝肾阴虚3型。湿热痹阻证，治部以宣痹汤加减；血瘀痰阻证，治疗以桃红饮合二陈汤加减；肝肾阴虚证，治疗以独活寄生汤加减，并取得了良好疗效。方策等[15]根据本病特点，将其分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻络、肝肾阴虚4型。湿热蕴结型，治宜清热利湿、活血散结，兼以清热解毒，方用四妙散加减；瘀热阻滞型，治宜清热散瘀、通络止痛，方用枝藤汤加减；痰浊阻络型，治宜涤痰化浊、散瘀泄热，方用涤痰汤加减；肝肾阴虚型，治宜滋肝补肾，方用六味地黄汤加减。结果168例痛风患者，按上述标准评定，治愈117例，

占69.64%；好转42例，占25.00%；未愈9例（皆为肝肾阴虚型），占5.36%。治愈好转率为94.64%。

4.2 分期治疗 张钟爱等[16]根据痛风临床表现的不同，将原发性痛风分为急性发作期、缓解期。急性发作期治宜清热化湿、通络止痛，自拟痛风

1号方（苍术、薏苡仁、牛膝、黄柏、车前草、玉米须、萆薢、山慈菇）。缓解期热毒之邪虽解，湿浊之邪缠绵，痹阻经络关节，治宜清热利湿、通络化瘀，自拟痛风2号方（苍术、薏苡仁、牛膝、络石藤、茯苓、玉米须、金钱草）加减。经上述治疗后，关节疼痛减轻，血尿酸显著降低。冯兴华[17]强调痛风性关节炎应分期治疗，认为急性期为湿、热、毒、瘀痹阻关节，治宜清热利湿、解毒祛瘀，方选当归拈痛汤合四妙丸加味；间歇期为脾失健运、湿浊内生，治宜益气健脾、化湿通利，方选四君子汤加味；慢性期为痰瘀胶着、虚实夹杂，治宜健脾益肾、化浊排毒，方选四君子汤合肾气丸加味。

4.3 经验方加减 靳红微等[18]观察痛风饮对实验性急性痛风性关节炎大鼠治疗作用机制的研究表明，痛风饮具有良好的抑制急性痛风性关节炎的作用。其作用机制是通过抑制中性粒细胞介导的炎症，主要抑制前炎症因子IL-1β，其次抑N-级炎症细胞因子IL-6等途径，从而达到抗炎的效果。韩宏妮等[19]通过观察痛风合剂（痛风1号、痛风2号）对高尿酸血症小鼠的实验，得出痛风1号能显著抑制急性痛风性关节炎大鼠的右后踝肿胀度、血清IL-1β、TNF-α水平及关节滑膜炎性细胞浸润，减少尿酸盐晶体沉积；痛风2号可降低高尿酸血症小鼠的血尿酸水平。

4.4 经方治疗 陈光亮等[20]研究加味四妙汤对动物痛风性关节炎的防治作用及其机制，结果发现，加味四妙汤能明显降低大、小鼠血清尿酸水平，增加尿酸相对排泄量；显著抑制尿酸钠致急性痛风性关节炎大鼠关节肿胀度，改善大鼠步态，降低关节浸出液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2）含量。肖碧跃等[21]研究发现，桂枝芍药知母汤组大鼠血清中IL-1含量明显低于模型对照组、秋水仙碱组（P < 0.01），血清中IL-4的含量明显高于模型对照组、秋水仙碱组（P < 0.01），

且关节液中白细胞渗出明显低于模型对照组（P < 0.05）。

李宝龙等[22]观察丹溪痛风加减方（由苍术、黄柏、防己、威灵仙、制南星、泽泻、车前子等组成）对尿酸钠结晶（MUS）致家兔急性痛风性关节炎的防治作用，结果显示，丹溪痛风加减方高、中剂量可显著降低兔关节液白细胞数以及TNF-α、PGE2、IL-1β、IL-8水平（P < 0.01或P < 0.05），减轻关节及软组织水肿和炎细胞浸润、变性坏死。

4.5 单味药物治疗 王斌等[23]观察虎杖提取物对模型大鼠滑膜组织黏附分子与核转录因子表达的影响，结果发现，虎杖提取物组可显著减少ICAM-1和NF-kB p65蛋白的阳性表达面积及吸光度值，可能是通过抑制大鼠滑膜肌组织中ICAM-1和NF-kB p65的异常表达与激活来发挥对痛风性关节炎的防治作用。Ma Y等[24]观察鸡矢藤提取物（EPS）对MSU诱导大鼠急性痛风性关节炎的影响，结果显示，与模型组比较，EPS能抑制大鼠急性痛风性关节炎的炎症反应，显著抑制滑膜组织中的TNF-α和IL-1β，并且还抑制TNF-α和IL-1β的基因表达和NF-KB的生物活性（P < 0.05）。Yao L等[25]在蛋白芯片基础上观察穿山龙对急性痛风性关节炎的治疗作用，研究发现，穿山龙可分别上调7种和下调7种蛋白质，其中TRAIL蛋白和神经纤毛蛋白-2被认为可能是穿山龙治疗急性痛风性关节炎作用机制的关键。

4.6 针灸治疗 胡丰村等[26]采用火针点刺疗法治疗急性痛风关节炎，选取患者局部高度肿胀的络脉进行火针点刺，深度为0.3～1.0寸，有效率占85.00%。朱其广[27]运用三棱针点刺放血配合拔罐治疗痛风性关节炎，主穴取阿是穴，配穴取血海、阴陵泉、阳陵泉、三阴交、曲池等，共治疗患者42例，痊愈率为78.57%。宗静杰等[28]将40例急性痛风性关节炎患者随机分为温针灸组（治疗组）和西药组（对照组），每组20例，观察温针灸治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及对血尿酸的影响，结果两组疗效比较，差异有统计学意义（P < 0.01）。

治疗组、对照组的有效率分别为95.00%、75.00%；治疗组能显著降低血尿酸值、症状积分指标。各项指标自身前后比较及与对照组的组间比较，差异有统计学意义（P < 0.01）。

4.7 内外合治 多数医家认为，应用中药复方进行内服和外敷兼用的方法，可以达到相对于西药单一靶点治疗更好的效果。王建国[29]采用自拟泄浊化瘀口服合六神丸外敷治疗60例痛风患者，经治1～2个疗程，患者治疗前血尿酸（655.00±67.50）μmol·L-1，

治疗后为（415.30±48.70）μmol·L-1，治疗前后差异有统计学意义（P < 0.01）。李靖杰[30]将30例患者用痛风加减方（苍术、灵仙、制南星、泽泻、红花、羌活、土茯苓等）内服，配合中药四黄散（生大黄、黄芩、黄连、黄柏）外敷，7 d为1个疗程，共治疗2个疗程，有效率为90.00%。甘文魁[31]用加味四妙散加减内服，并在上方基础上，加用活血舒筋、通络止痛中药煎水（牛膝、海风藤、忍冬藤、桂枝、宽筋藤、红花等），用毛巾浸药液熏洗患处。每日1次，每次30 min，共10 d，治疗痛风患者30例，有效率为96.67%。

4.8 中药熏洗法 于莉[32]分期辨证运用中药熏洗方法治疗痛风性关节炎患者26例，急性期辨证为湿热互结、气血壅滞、经络不通所致，用中药熏洗1号（苍术、黄柏、牛膝、忍冬藤、丹参、赤芍、防己、茵陈）；缓解期辨证为脾虚失健、湿浊内生，用中药熏洗2号（党参、白术、茯苓、薏苡仁、山药、木瓜、威灵仙、土茯苓、秦皮）治疗，取得较好疗效。施财富[33]对42例痛风性关节炎患者采用中药熏蒸治疗，并设立对照40例进行观察。湿热为主者，药用苍术30 g、薏苡仁30 g、红花20 g、川乌15 g、威灵仙15 g、艾叶20 g、木瓜20 g、牛膝20 g、茯苓20 g。痰浊为主者，药用苍术20 g、生半夏20 g、制南星20 g、艾叶20 g、红花15 g、王不留行40 g、大黄30 g、海桐皮30 g、葱须3根。中药熏蒸组痊愈16例占38.10%，好转25例占59.52%，无效

1例占2.38%，有效率占97.62%。

4.9 其他治疗方法 痛风发病与饮食结构、生活方式的改变有着密切的关系，因此饮食治疗在痛风性疾病治疗、预防急性关节炎发作中占有重要地位，已成为广大风湿病医师的共识。陈杰[34]通过用YL-Ⅱ型营养计算机计算出两组患者每日热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物及嘌呤摄入量，并测定其治疗前后血尿酸值，观察饮食治疗对痛风患者临床症状的改善效果，结果采用饮食治疗的痛风患者，其临床症状及血尿酸值改善明显大于对照组（P < 0.05）。

在积极控制饮食的同时，运动疗法也不能忽视。杨聪等[35]对186例行运动饮食疗法的男性HUA、痛风患者的资料进行回顾性分析，结果186例坚持运动控制饮食并且体质量、血脂达标的患者，不用服药，2年痛风急性发作次数明显减少，UA、TC、TG、LDL-C、GLU、BMI指标明显减低，HDL-C的水平有一定升高，与参与运动饮食调控前血尿酸水平比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。由于痛风发病的特点，不少老年痛风患者存在明显的心理健康问题，因此，应该引起医护人员的重视，对患者进行护理干预，加强心理疏通，从而提高疾病的预防效果。刘霜梅[36]采用SCL-90、SAS、GDS及自编一般资料，对41例老年痛风患者进行心理健康自评调查，结果41例患者的总均分、阳性项目数及躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等因子评分均明显高于常模组

（P < 0.05）；研究组与国内常模组SDS、SAS评分结果比较，差异亦有统计学意义（P < 0.05）。

5 展 望

随着社会的发展，人民生活水平的提高，高蛋白、高嘌呤、高脂肪食物的摄入逐渐在增加，代谢性疾病亦呈现出逐渐上升的趋势。痛风的发病率也逐渐上升，应该引起我们足够的重视。目前，对于痛风的治疗我们应以预防为主，既病防变。中医药在治疗高尿酸血症及痛风性关节炎急性发作、痛风慢性期等方面发挥着重要作用。然而，目前对于痛风疾病本质的认识还处于发展与探索阶段，对于痛风的中医证候、辨证分型、对症治疗等认识尚没有统一，还需要我们继续进行研究探索，争取为中医药治疗痛风开辟出广阔的前景。

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