研究生教学质量监督评价体制建设研究的论文

研究生教学质量监督评价体制建设研究的论文（精选8篇）

研究生教学质量监督评价体制建设研究的论文 篇1

【关键词】构建；教学质量；本科高校

高校发展的核心问题是教学质量的保障，提高和完善教学质量是保障本科高校可持续发展的最基本内容和要求，构建科学有效的质量监控及评价体系是高校管理的重要任务。这是一项系统工程，并且关系到高校的人才培养，因为教育的目的就是人才培养。然而，构成保障高校教学质量的重要环节是建立公正、公平、权威的教学质量监控与评价体系。发展水平以及高校的目标和定位，同时也反映一个学校的教学与科研的质量和水平。[1]保障教学质量监控与评价的实施，是确保和提高高校教育教学质量的重要途径和有效性措施。通过科学的分析、有效的监控、准确的评价，建立健全信息反馈机制，营造高校全员育人环境，促进高校教学质量提高和教学秩序稳定。

一、构建监控与评价的重要性

高等院校的教学质量关系着我国整个高等教育发展的未来。高校教学质量评价作为保证教学质量的一种重要手段，正受到社会各界的普遍重视和关注。目前，在关于高校教学质量评价的实践和研究中，大多是政府部门组织的，从高校外部进行的本科教学质量评价，如本科教学质量合格评价、本科教学质量优秀评价、本科教学质量随机评价等，而对于从高校内部进行的教学质量评价的研究则相对较少。阿什比勋爵(EfieAshby)指出：“大学的兴旺与否取决于其内部由谁控制”。因此，对高校教学质量内部评价的研究是一项必要而迫切的工作。尤其是医学院校教学质量的发展，近些年，国内外权威的医学教育机构研究、制定了一些本科医学教育标准，包括“2001年的《本科医学教育全球标准》，2003年的《本科医学教育质量保证指南》，2007年的《全球医学教育最低基本要求》，以及2009年我国颁布的《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》”等等。[2-4]通过这些医学教育标准我们不难看出，对医学高校培养医学生的教育过程、教育方法、教育内容都提出了具体要求和标准，从而培养医学人才的学习方式、科研能力、医学技术、综合素质等。建立符合发展趋势的本科医学教学质量评价体系就是重中之重。

二、构建监控体系的结构

高等学校的教学质量监控体系，是指通过监控体系的运行，对高校现有的教学质量按照质量监控体系的要求，进行有效的整合、完善，并且将多方位、多角度、多内容的监控方式串联起来，组成一个有机的整体。

1.监控主体明确。这里我们强调的主体是高等学校依据自身培养计划，按照优秀教学质量成果标准培养的体系。监控主体一定要做到目标明确，对目标实施监控的内容、标准、方式细化、准确。

2.监控组织健全。监控机构的实质是负责组织、检查、协调和监督学校的各项教学活动和各部门相互的配合，是高校教学质量监控的控制中心。它把握着整个体系的活动规律，并协调与平衡高校教学质量，对建立和健全监控组织有着重要的意义，也促使各高校加速研究和提高监控体系的创新性、多样性、实效性。

3.信息系统高效。掌控和把握教学信息的方向是本科高校监控体系有效运转的基本条件。组建有效的信息反馈系统，应了解教学信息的方式、方法和反馈机制的程序和流程，掌握数据的收集与处理方法，熟练评价体系的技术应用，促进信息管理系统的完善，提高信息系统的运行水平。

4.评价结构合理。教学质量的评价是衡量高校教学质量监控体系有效的评判手段。将高校的教学条件、状态、成果定为评判的标准，建立有效的评价方式、方法，结合教学质量评价技术建立评价指标体系，严格按程序对教学质量评价的指标体系进行分析、确认，保证确实有效的评价过程、条件和随机性，圆满完成高校教学质量监控的实际操作。[5]5.监控职能到位。熟悉教学监控体系的职能，把控制内容分配和要素内容分解的落实作为具体的活动，进行有序开展。科学的管理制度是高校教学质量监控的基础与根本依据。[6]监控职能的关键是分配得当、落实到位，这就得必须与完善的体系文件相关联，制定符合本校实际的标准，修订和完善各项规章制度及标准，让学校的监控职能落实到位，并且发挥最大的作用。

三、构建评价体系的内容

1.指标体系的建立。构建“以学生为中心”的教学特点评价指标体系，加强学生获得知识的能力和自主学习的态度，加强学生参与积极性，促进教师教学的积极态度，完善符合高校发展的指标体系。

2.评价模式的多样化。评价模式的多样化能够扩宽范围，获取更多数据，更容易发现问题。学生评教、教师互评、督导评教三种模式相结合，全面实现评价模式的多角度、多元化、多样性。

3.信息监督机制的完善。对参评人数、评价修改、结果统计、结论分析等指标情况进行实时监控，完善的信息监督机制可以公平、公正的保证评价系统稳定地运行。

4.评价信息的分析与诊断。评价信息具有独立和零散的特点。汇总评价信息过程中最容易忽视其细节，弥补这一缺陷的最好办法便是对评价信息进行分析与诊断。增加针对每一门课程的评价分析、学生评价分析等，使所有评价指标的分布情况更加清晰的体现出来，这样能够促使学生更直观地了解自身的表现。[7]通过对大数据多角度、多方位的统计显示，其优点在于：利于观察评价对象的变化和同行之间的差异等，更有助于及早地发现其中存在的问题。

5.信息的反馈机制。来自他人对自己的评价是信息的反馈机制中的重要环节，可以从不同角度了解到在教学中存在的问题，促使评价体系的有序运行。[8]对于教学改革管理者，评价信息的分析及其结果，可作为全校教学改革的参考依据。

四、提高教学质量的路径与策略

1.构建多元化的评价主体，强化评价主体的重要性。多方位、多角度、多层次解读本科高校的教学质量，切实保证质量评价结果的真实、有效、具体。学生评价与教师同行评价在高校教学质量的评价体系中已经形成了模式，目前，在我国高校教学质量的评价中，很多高校并没有给予足够的重视，只是敷衍了事，流于形式，影响了评价结果的准确性和真实性，严重阻碍了评价结果在教学质量中的作用。因此，加强授课教师和学生的主观意识，使授课教师和学生明确教学质量评价的目的和意义，能够积极主动地参与到高校的教学质量评价中，真正做到使教学质量评价的功能深入人心。

2.保证评价系统呈现整体，兼顾教师和学生两方面。学生的评价体系根据学生自主选择分为两方面：一是学生的客观表现是对学习效果的反馈，反映了学生学习的自主能力；二是学生的主观感受是对教师教学效果的评价，体现了教师教学的效果，主客观的有机结合，才能为本科高校的教学质量评价提供全面的参考信息。近些年，高等教育研究者已经发现了这一严重的问题，做了很多的调查和研究，为此也做了许多有效的改革，建立多元化的学生评价方式，评价的范围覆盖了全部教学过程，充分完善学生评教的制度，从而达到对教师和学生的全面评价。

3.建立教学质量管理职能部门，健全教学质量管理体系。目前，我国高校多数的教学质量管理体系主要为分管教学的副校长/副书记负责，主要的职能部门有教务处、督评处等，各二级学院分工执行的方式。多数高校的教务处由于工作内容繁杂、管理范围广泛，而教学质量的评价只是教务处管理职能的一部分，对高校的教学质量评价工作开展有一定的限制。而且，很多高校上下两级部门没有建立相应的配合机构，不能顺利进行配合，难以建立具有上通下达功能的质量管理体系。因此，建立校、院两级教学质量管理职能部门十分必要，这些职能部门应做到明确职责，制定标准，培训人才，组织有序，协作分工等，同时赋予各二级院系更多的权力，发挥其在教学质量评价中的作用。

4.加强评价标准在质量管理中的导向作用。提高评价与教学质量的前提是制定科学有效的评价标准。我国多数的高校目前存在着多个专业使用相同评价标准的现象，如：评价指标体系设计不合理、对教师教学活动不够重视、不能涵盖教学全过程、无法准确的反映高校的教学质量等现象，严重的影响高校教学质量。因此，研究一套符合条件、实际有效的教学质量评价标准是非常有必要的。但是，各个学科间都有各自的特点，存在着很多的不同因素，依据各个学科的专业特点制定符合教学要求和实际教学效果的评价标准，对这些学科的专业特点进行分析，达到评价的标准能准确的引导高校进行有效的教学改革，更有利于教师发挥教学的积极性。

5.强调教学质量评价过程的连续性，建立切实有效的反馈机制。我国的高校教学质量评价工作声势浩大现象严重出现了准备时间长、工作内容多、工作人员多等特点。在高校教学质量评价体系中建立有效的评价过程是重中之重，有效的教学质量评价过程应该是从最初的政策制定、执行情况、结果汇总、意见反馈等多个环节保持完整性和连续性，重要的结果汇总与反馈都要将前期的评价工作情况完整详实的体现在最终的评价结果中。因此，强调教学质量评价过程的完整性和连续性，保证评价结果的统计和有效的反馈机制运行，激励教师在教学过程中的有效改革，从而能更好的提高高校的教学质量。

通过一系列有关教学监控实践方面的探讨，有助于增强教师教学质量意识，提高“以学生为中心”的学生主体意识，加强学生参与积极性，促进教师教学的积极态度，对教学秩序、教学管理、教学质量等方面也起到举足轻重的作用，更有利于促进学生学习和教师授课的良好氛围的形成，对提高高校的教学质量起到重要的作用。

【参考文献】

[1]王光华．有效构建普通本科院校教学质量监控与评价体系[J]．教育与职业，2012，（10）：100-101．

[2]李香华．构建科学的课堂教学质量评估体系[J]．中国大学教学,2000，（2）：47-48．

[3]陈锋．课堂教学质量评价的困惑与思考[M]．高等工程教育研究，2007．97-99．

[4]陈蓓．高校教学质量评价体系研究综述[J]．江苏教学学院学报（社会科学版），2008，24（2）：44-46．

[5]胡彩梅．本科高校全过程教学质量监控体系的构建与实施[J]．继续教育研究，2008，（2）：86-88．

[6]肖玉桃．高等学校教学质量监控体系的反思与构建[J]．当代教育论坛，2008，（7）：14-16．

[7]王光华．有效构建普通本科院校教学质量监控与评价体系[J]．教育与职业，2012，（10）：100-101．

研究生教学质量监督评价体制建设研究的论文 篇2

1.1 计划经济体制阶段

在我国的建设工程的质量管理体系中,新中国成立后的1966年前,基于计划经济体制,是遵循经济发展组织苏联模式原有的生产,在一个单一的内部质量检查制度的实施工程质量管理,施工企业的内部质量管理部门的建设单位检查、自我控制和有效的管理。从1962到1965国民经济调整时期,建设部加强工程质量监督管理工作的高效领导,成立于1963年,安装工程监理制度的构建,需建筑安装企业必须建设独立的技术监督机制,来加强施工中质量管理的全过程。十年,从1967到1976的动荡中,规则,规定,一切都在批评“管,卡,压”和工程质量普遍下降,这种状况直到1970年代后期逐渐带来更好的。

1.2 社会主义市场经济的阶段

2003年,为增强建设工程质量监督管理、标准质量监督行为,建设部出台了《工程质量监督工作导则》分别从监督机构的主要工作内容,义务主体和有关机构质量行为的监督,工程实体质量监督,工程完工验收监督,工程质量监督报告,工程质量监督档案和信息管理等几方面对监督机构的工作做出了一定的规则。《建设工程平安消费管理条例》(以下简称《平安条例》)是根据《建筑法》和《平安消费法》而制定的,是《建筑法》第5章建筑平安消费管理有关规则的详细化和《平安消费法》平安消费管理普通规则的专业化。其适用范围为是从事建设工程的新建、扩建、改建和撤除等有关活动及施行对建设工程平安消费的监督管理。

2 我国建设工程质量监督体制的现状

2.1 我国建设工程质量监督机制

2.1.1 社会质量监管机构对建设工程的质量管理

项目管理定义为一种社会监理单位接受业主的委托,根据法律、法规和有关规范,标准的建设项目和合同,对微型和管理项目建设过程的监督。监理单位或施工管理与技术咨询、工程咨询单位,属于社会质量监管的范畴,他们付出的是知识密集,高智能的技术服务组织,它不是一个建筑产品的生产者和经营者直接,但只提供技术服务。

监理应依据质量控制和现场监督和管理的请求,施行全过程监理是工程质量控制的根本办法,做好工程质量的事前控制,事中控制,事后控制。工程监理单位应当按照法律、法规以及有关技术规范、设计文件和建设工程承包合同,代表建设单位对施工质量施行监理,并对施工质量承当监理义务。监理工程师应当依照工程监理标准的请求,采取旁站、巡视战争行检验等方式,对建设工程施行监理。规范的专业工作的行为,提高工作效率,有效地实施建设工程质量提供专业社会服务。

2.1.2 施工单位的质量管理

建设作为一项重要的一方直接参与该项目建设,建设工程的施工任务,在施工阶段的直接组织者和管理者,具体的施工项目,施工阶段的质量直接影响最终的项目,这是建设工程质量形成的关键环节。为了加强对建设单位的质量管理,工程项目的顺利实施起着重要的作用。施工项目质量管理的建设单位通过健全的质量保证体系,运行良好的质量保证体系,完善的质量管理计划,质量管理系统的,如“三检制”的落实措施的执行。“三检测系统”指的是“反思”的运营商,“绝对”和“专兼”专职质量控制人员与测试系统的组合。是保证施工质量的一种有效方法。

2.2 我国工程质量监督管理体制存在的问题

2.2.1 多头管理,条块分割

我国的建设行政主管部门、铁道部、交通部、水利部等各部门依照专业将建设工程分开停止多头管理,国务院开展与变革委员会又担任对国度出资的严重建设项目停止监督检查;全国范围内又按专业纵向分块,按地域横向分块施行分别监督管理。这必然构成纵横交织的复杂体系,容易政出多门,界线不清、职责范围不明、效率低下、资源浪费。质量监督部门对施工组织设计的检查,主要是检查施工单位编制的施工组织设计。一方面检查和理解监理单位对施工单位提出的施工组织设计有无明白的检查意见,同时在建设工程质量方面予以关注,以便理解和控制施工质量控制的难点和关键环节。

2.2.2 市场准入制度不完善

目前建筑市场准入制度,由于统一的管理和严厉的标准操作的缺乏,因此假合格没有才能低或高学历是比拟常见的异常现象,从而直接影响树立工程质量监督管理的有效性。兴旺发达的国家以确保受权或拜托专业人士能真正代表对项目的监督和检查政府实施的公正性和权威性,政府有关部门对这些资历的认定和管理是十分严厉的请求,一旦这些专业人士的工作中不秉公办事和滥用职权、收行贿赂或严重失误,都将终身取消执业资历。

3 完善我国建设工程质量监督体制的建议

3.1 推行政府化监督

建设工程质量监督是政府职能的一局部,是代表政府停止执法监督的机构,树立社会主义市场经济体制下的政府质量监督机构已是社会开展的必然请求。依据《建设工程质量管理条例》,“国家实行建设工程质量监督管理制度”,“国务院建设行政主管部门对全国的建设工程质量施行统一监督管理”,建设工程质量监督机构必需经有关部门考核合格后,方可施行质量监督。关于质量监督方案中明白的到位点,一方面施工过程中有关方面应及时通知质量监督部门到场;另一方面,质量监督部门也要随时控制和理解工程建设的停顿状况,便于提早停止工作布置,做好足够的思想准备。建设过程质量监督的重点是重要隐蔽工程、关键部位的单元工程、质量检验材料、中间验收和质量事故处置等内容。施工过程的质量监督是工程质量监督工作的重点,也是难点。不只要监督建设单位质量检查体系、监理单位质量控制体系、设计单位现场效劳体系和施工单位的质量管理体系的运转状况,还要经过施工过程实物质量的检查来检验其质量体系的运转效果。

3.2 实行异体化监督

监督,从监督主体和监督对象的来源方面划分,监督可有同体与异体之分。所谓的同体监督,是指企业的内部监督,监督主体与监督对象同属一个系统,有着亲密的联络(如权利关系,利益关系,血缘关系,人情关系等),如行政机关用本人制定的内部规则制度停止自我监督(包括内部纪检监察机关的监督)。这种监督由于是“同体”,所以在施行监督时会“牵一发而动全身”、“扯出萝卜带出泥”,有时以至会把监督者的利益牵扯进去,监督者不得不瞻前顾后,从而影响了监督的重要作用。因而,同体监督是一种乏力的监督方式。所谓的异体监督,是指外部监督,监督主体与监督对象来自不同的系统,没有利害关系,例如来自于社团法人、中间组织、新闻媒体和民众个人对行政机关详细行政行为的监督。异体监督具有自然的优越性,可以加强监督效果,提高工程监督的力度。

4 结论

在建设工程质量方面,应建立健全工程质量监督的管理体系,要全面、全过程的来加强建设工程质量的监督管理,也更应该从管理体制方面入手,从根本上来落实建设工程质量的重要措施的实施。在社会中,任何事物的发展都不是一成不变的。研究一些企业建设工程质量监督体制的问题也不例外。从我国多年以来的建设工程质量监督的成功案例,可以证明开展建设工程质量监督体制研究,是一个渐进的、继承和革新并存的发展过程。

摘要：建设工程产品的关键性问题是工程质量方面的问题,而工程质量的安全保证取决于工程质量监督的手段和检查力度,工程质量监督体制及有效性对工程质量起着十分关键性的作用。建筑工程的良好质量关系到人民生命和财产的安全,也关系到社会主义现代化事业的发展,工程质量监督机制的研究意义重大。本文首先从我国建设工程质量监督体制历史的沿革说起,首先介绍了我国建设工程质量监督方式,随着我国经济体制经历了两个阶段的转变,即从计划经济体制阶段转变为社会主义市场经济的阶段;其次举出了我国建设工程质量监督体制的现状并指出现了存在的问题,最后根据存在的问题提出有效的解决方法。

关键词：建设工程,质量监督,改革

参考文献

[1]王彩华.探讨建设工程质量监督的新模式改革与创新[J].民营科技,2015(06):146.

[2]侯瑜.浅析我市工程质量监督体制改革[J].科技信息,2014(15):715.

研究生教学质量监督评价体制建设研究的论文 篇3

关键词：校级领导 职业素养 建设 质量评价

技工院校教职工队伍按照其内部工作岗位和职能的不同，一般分为校级领导、中层管理人员、任课教师、班主任和工勤五类人员。在现有的研究中，学者更多地关注班主任和任课教师，而对校级领导队伍的研究涉及很少，甚至忽视，而校级领导作为学校管理的决策者，他们职业素养的高低决定着学校的发展。

本文研究的技术路线分为两个阶段。第一个阶段由研究问题到开题阶段：课题目标——研究方法的选择——制定调研方案——开展调研——数据分析——制定课题纲要——评审——开题。

第二阶段是由开题到结题：课题目标——实施研究——设计评价方案——中期评审——修改完善——结题。

一、 技工院校校级领导职业素养的内涵和构成

1.基本概念界定

（1）职业素养概念。

结合职业素养鼻祖San Francisco 在其著作《职业素养》当中的定义，本文归总为职业素养的定义是指具体量化表现为职商（英文career quotient 简称CQ），体现一个社会人在职场中成功的素养及智慧。广义的职业素养的界定，一般是指劳动者对社会职业了解与适应能力的一种综合体现，其主要表现在职业兴趣、职业能力、职业个性及职业情况等方面。

（2）技工院校学生职业素养的概念。

本文所研究的职业素养，是指技工院校学生在学校期间经过教育和培养所获得的，能够适应未来工作的良好思想品德、心理素质、职业精神、职业习惯以及相关的职业能力等。

2.技工院校校级领导职业素养的内涵及构成

（1）政治素养的内涵及构成。

政治素养涵盖职业道德、态度信仰、政治思想态度觉悟、法律法规等。具体构成是政治态度、遵纪守法、清正廉洁；忠诚于教育行业、教师职业、自己的院校；爱岗敬业、原则性强；教书育人、为人师表、终身学习；诚实守信、公平公正、关爱学生等。

（2）能力素养的内涵及构成。

能力素养涵盖管理能力、表达能力、反思能力等。具体构成是具有本岗位工作所需广博的科学文化知识和丰富的实践能力、学习能力；文字、语言表达和交流能力；组织管理能力、决策能力、策划能力；沟通能力、人际交往能力、团队建设能力；对环境的适应能力，以及遇到挫折时良好的心理承受能力；跨职业的专业能力、方法能力、社会能力、创新能力；各种知识能力的综合运用等。

（3）知识素养的内涵及构成。

知识素养涵盖专业知识、教育学、心理学和人文知识等。具体构成是国家政策法规、管理知识；岗位的专业知识；人文知识（科技、人文——历史地理音乐等知识）、教育科学知识（教育学、心理学）等。

（4）身心素养的内涵及构成。

身心素养涵盖心理健康、人际关系、情绪控制及人生态度等。具体构成是身体健康情况；心理承受及抗压能力；人际关系和谐融洽情况；意志力、情绪控制力（自我控制和调节能力）；能正确看待自己和他人，情感饱满适度（如团队归属感、幸福感）；人生态度、性格和心胸等。

（5）其他素养的内涵及构成。

其他素养涵盖职业形象、识人能力、应对能力等。具体构成是职业形象、感召能力，识人用人能力，突发事件应对能力等。

二、技工院校校级领导职业素养的存在问题及影响因素

1.技工院校校级领导职业素养存在的问题

截止2014年，对北京市19所技工院校进行基本情况普查，目前校级领导的平均年龄为男50岁、女45岁，并且男性人数是女性人数的两倍多；党员人数占到了校级领导总数的98%；校级领导的平均工龄为28年、平均教龄为17.6年； 95%以上的学历达到本科以上水平，高级职称以上的占50.5%；获得高级职业资格证书以上的占41%。北京市技工院校校级领导队伍在市人社局领导下，坚持把院校发展定位决策作为重要使命，校级领导队伍整体呈现出年龄结构基本合理、企业工作经验较丰富、教龄和任职时间长、学历和职称较高和社会兼职多的特点。

通过组织技工院校校级领导自评、他评及7所技工院校校级领导、中层代表参加的座谈会情况，通过数据汇总及分析后，总结技工院校校级领导职业素养存在的问题如下：

存在校级领导忙于事务性工作，同学生沟通的不太紧密，同学生交流的时间和渠道均不太畅通。

存在创造性地开展工作方面不足、业务管理知识薄弱的现象，缺乏系统的学习和研究，理论知识同实际应用联系不够的现象。

存在对不同分管职责的主管领导的专业知识还需要进一步的提高。如：法律法规、财务制度、战略规划等方面的政策、制度和方法需要进一步的系统培训。在遇到突发和棘手问题时，方法运用还有待灵活。

目前技工院校工作压力大，难度大，长期处于紧张和工作量大的现状中，多数校级领导身体健康欠佳，总希望自己和其他职工能做的再好一些，期望值比较高，还存在着频于应付各种事务性的工作，情绪饱满度不高，幸福感不强。

存在着用老方法和老经验去处理事务、对一线的实际情况了解得不深入的现象，也存在着愿意使用听话的中层，识人用人能力有待提高等问题。

2.技工院校校级领导职业素养的影响因素

（1）国家和社会对校级领导职业素养的影响因素。

国家和社会对校级领导职业素养的培养没有搭建成长通道。目前国家尽管出台了《职业教育法》，也提到要发展和重视职业教育，但是实质上措施还没有到位，针对技工院校的校级领导没有建立成长通道，没有成长路径，缺少职业教育的教育家。目前每年只有一些校长的培训或专项工作的部署和交流，缺乏现代科学管理知识、理念和技能，又缺少必要的继续教育和业务培训的机会。

目前社会对普高还是非常重视，技工院校的学历吸引力不强；校级领导面对生存的压力，整日忙于招生的相关工作，存在着“一人多职”的设置，造成工作量大；技工院校的校级领导待遇不高，存在着流动的风险；校级领导的评价多采用是主管局对领导干部进行述职和民主测评方式，评价指标比较适用于企业，同学校主要工作任务和指标内容不符，考核形式单一且流于形式的考核方式，缺乏针对性和可操作性，这些均对校级领导的职业素养的提升有一定的影响。

（2）学校对校级领导职业素养的影响因素。

就学校而言，缺乏校园文化的建设。没有把职业素养放在重要的地位，没有建立有效的激励机制；在岗位考核、职务职称晋升未同职业素养能力水平挂钩；没有职业素养方面表现突出的校级领导奖励、表彰及宣传手段；学校层面的培训实施效果不佳，加上校级领导每天忙碌于繁琐的事务性工作，无暇通过自学等途径提高自身素质，使得技工院校管理方面出现创新能力薄弱等现象。

目前技工院校的管理依旧沿袭了传统的劳动人事制度，强调身份管理，忽视岗位管理，管理岗位晋升的途径多为职务上的晋升，但由于受职务数量的限制，很难有机会有更广阔的个人发展空间，这也使得技工院校行政管理的效率呈下降趋势。

（3）学生对校级领导职业素养的影响因素。

目前技工院校学生培养层次的现状有从初中毕业生中招收的中招、劳动预备制招生形式的三年制中级工班培养层次；从中职校、高中毕业生中招收两年制、三年制的高级工班培养层次；从中职校毕业生、高中毕业生中招生的三年制、四年制的（预备技师）技师班培养层次这几种类型。招生形式多、层次多、学制时间长等特点，要培养符合社会、企业需求的学生，就需要更高职业素养能力的校级领导队伍。

三、 技工院校校级领导职业素养的评价

1.校级领导评价体系的内容设计

评价框架涵盖定性评价和定量两个维度，笔者认为定性评价和定量评价是技工院校校级领导职业素养评价两个不可分割的部分。定性评价，是指对评价的院校级领导个人职业素养基本情况进行；定量评价是指对评价的院校级领导通过职业素养相关行为的实施，所分管的工作质量进行评价。

2.技工院校校级领导测评的内容

维度一：职业素养定性评价，内容涵盖一级指标和二级指标两个层级。一级指标是指政治素养、知识素养、能力素养、身心素养和其他素养5个内容。二级指标是指5个内容下具体涵盖的相关素养。（见表1）

维度二：职业素养相关行为及工作质量定量评价，内容涵盖一级指标和二级指标两个层级。一级指标是指政治素养相关行为及工作质量、知识素养相关行为及工作质量、能力素养相关行为及工作质量、身心素养相关行为及工作质量4个具体指标。二级指标是指4个内容下具体涵盖的相关素养行为和工作质量标准内容。

3.校级领导职业素养评价方法

（1）评价保障。

一是建立评价组织机构。建立由人力资源和社会保障部门牵头或授权牵头组织的评审小组，涵盖行政管理部门、职教专家、部分骨干技工院校校级领导代表组成，主要职责是制定学年度校级领导测评实施方案、明确评议的指导思想、内容和步骤，本着公平、公开、公正的原则组织测评工作。

二是建立相关制度。为保障评价的有效实施和运行，需制定涵盖相关的组织、运行、经费、考核评价、奖励等方面的专项管理制度。在关键环节做好督导检查、指导等方面的工作，在测评实施过程中先期做好工作部署，对关键点做好培训和指导，促进评价任务的落实完成。

三是评价过程控制。要求评价学校按照不同层级人员比例现场确定评价人员名单；要求填写测评量表时采取不记名的方式，填写完成投入测评量表收集箱，保证测评量表真正做到背对背的打分方式进行收集；在各校实施测评时由第三方评审小组成员进行组织实施，以确保评价过程的客观性和公正性。

关注每一评价环节先期的培训和工作部署会，做好各个环节标准的解读，把控评价过程按照计划要求得以实施，本着公平、公开、公正的原则，查找校级领导职业素养提升的空间，改变以往的非奖即罚的原则，变被动评价为主动发现和主动提升，做好评价过程的控制。

（2）评价方法。

采取个人撰写自评报告；述职；分层组织背对背测评及量表测评；评审小组进行综合评审的方法。评价特点：关注量表测评同实际工作绩效结果进行比较分析，不以合格与否作为评价打分关键环节，关注评价过程中找准实际问题和提升空间，制定系统的校级领导培训方案，指导校级领导队伍建设，提升校级领导队伍职业素养水平为最终目的。

（3）评价结果分析及应用。

考核评价结果的运用，应当突出体现科学发展、和谐发展的导向作用，营造促进科学发展、和谐发展的良好氛围。对综合评价为优秀应当表彰奖励，给予培养、培训机会和搭建交流平台，使其可以发挥示范、辐射作用，评价为稍差等级的校级领导，作为下一年度重点培养和关注对象，加强所缺职业素养能力的培养和锻炼，并关注下一学年度该校级领导的职业素养提升情况，指导技工院校校级领导队伍建设。

参考文献：

[1]洪早清，吴伦敦教师职业素养导论，湖北：华中师范大学出版社，（2013）.

[2]赵志群，吉利职业能力与职业能力测评，北京：清华大学出版社，（2010）.

[3]邢晖职业教育发展论纲——透视北京职教，北京：高等教育出版社，（2014）.

研究生教学质量监督评价体制建设研究的论文 篇4

改革开放三十多年来，我国的高等教育发展得到了划时代的进步，高等教育已经从精英化教育模式转变为大众化的教育模式。近些年，随着高校招生规模的不断扩大，国家对高校教学质量评价的研究越来越重视，开展了水平评价、专业评价、基础实验室评价等类型的评价工作，政府对学校的质量评价日益得到了重视。目前，在高校对大学生的质量评价，也从单一的学习成绩转变为评价大学生的素质能力。这不仅给对大学生的质量评价增加了难度，同时传统的评价方法也不适应对大学生质量的评价。

高科技时代，人类社会对科技创新的人才观已经发生了根本性的变化，高等教育已经转化为素质教育的模式。建立科学的、系统的、行之有效的教学质量评价体系和运行机制，对于加强高校教学质量管理、促进教学质量提高具有重要的理论和实践意义。我国各高校对大学生的质量都很关注，但由于各高校的基础和水平不同，相应的教育质量评价系统也必然不同。武书连的大学排名模式虽然不是政府行为，但是他对我国大学、大学生、家长的影响力度是不容忽视的。在武书连的大学排名中，我国排名三甲的高校，无疑教学质量属上乘，起码近几十年其它高校无法逾越。但还是希望通过教学质量的评价手段，用一种科学、系统、促进教学效果提高的质量评价体系，来加强教学的管理手段，提高我国高校的综合教育水平。

课堂教学质量的评价，是多元化的复杂体系，它的基础原理是根据学科的教学目的和教学内容，运用适宜可行的评价方法和手段，对教师的课堂教学进行全面考查，旨在探索该学科的教学规律，研究教学内容和教学方法，推广教学经验，对于提高课堂教学效果，提升教学质量有着十分重要的意义。这实际上是对教师教学考核的评价体系，是对高校教育结果考核的评价体系。对高校今后的发展事关重大。需要所有关心高校事业发展人的支持。因此，在科技创新时代，为了实现低碳经济；培养绿色的创新人才，更需要实施现代化的管理科学手段，用高校内部的教学质量评价体系，来检验高校教学和科研的实践活动，这是高科学时代教育科学研究和实践的领域，是高校教育管理实现科学化、民主化和现代化的重要标志。

1高校内部教学质量评价研究的理论依据

高校内部教学质量的评价理论，是搞好教学质量评价的理论基础。由于评价所涉及的内容广泛，因此，教学质量评价研究与管理学、教育学、教育统计学等有着千丝万缕的联系。同时哲学、系统论、控制论等方法论也是评价理论的基础，它是以重视教学质量的理念和对质量的责任感为出发点，采用科学手段对教学工作进行设计，实施检查及分析，以保证教学目标和教学任务实现的一种管理方式，也是高校管理者遵循教育教学规律和管理规律，对教学各要素及教学过程的环节进行计划、指挥、协调和控制，使其规范有序，高效优质地实现教育目标的一系列职能活动。高等学校教学质量评价学是一门理论与实践密切联系的应用科学，在设计与使用中具有明显的实践特点。

高校的教学和科研工作，在理论上是互相促进的，但多年来，由于成果和利益的驱动，使教师形成重科研、轻教学的观念。长期以来教学工作处于边缘化的地位，使高校内部的教学质量评价工作成为“为评估而评估”，教师“为评估而教学”的现状。

在高校负责教学质量评价工作的主管单位是教务处，它是由教务处实行自上而下，对教学质量进行检查的评价工作。没有注意到教育专家、教育学者、广大教师和学生在教学评价中的重要作用，忽视了教师自身的专业发展，导致教师之间心理的不平衡，没有达到内部教学质量评价的初衷。教师教学质量的优劣不仅反映在学生的考试成绩上，对大学生质量的评价，不能仅以大学生文化课的考试分数论优劣，应该重视评价学生在大学中全面发展的基本素质发展状况。高校教师的课堂教学是一种高度专业化又充满个性化和创造性的科学研究、探索的结晶，高校教师在教学事务中“应当而且事实上享有相当广泛的自主权”。只有这样，才可以保证教学评价的目的，使高校教学质量评价促进高校的发展；而不能使评价的结果成为对教师的奖惩、考核或者评定职称、划分等级的依据。

评价工作旨在通过教学质量评价的手段和过程，形成科学的激励机制，调动师生共同努力承担教育革命的使命、提高教师的教学质量。而对教师的教学质量评价，又不是一个独立的问题，它不应该是教师教学工作的结论，它应该是教师教学工作的延伸，它是贯穿于教学过程的发展和提高，是为了通过对教师教学活动的评价，不断发现问题、改进教学方法，提高教学质量，促进大学生全面发展的动态过程。因此，高校内部教学质量的评价工作应树立“以人为本”的指导思想，这是教学质量的内涵。“评估是为了更好地教学”，而绝不能仅仅是“教学是为了评估”。高校的评价工作一定要把握是“为了人的发展而评估”，不是“为了评估而评估”。从教师的思想深处改变把评价看作是人为地划分等级、制造摩擦。应该使教师深刻的认识到教学质量评价工作是教学创新、科技创新精神的有力保障。

2高校各部门要积极参与数学质量评价

学校教学质量的总体评价包括办学指导思想、教学条件、师资队伍、专业建设、实践教学、育人环境、教学改革、教学管理、教学效果以及办学特色等十大内容。其评价方式应采取专家组深入各院系、各职能部门实地考察的综合评价办法。评价的目的在于推动学校各个部门围绕人才培养这一中心工作，通过教学质量评价，努力进行教学改革与教学的基本建设，促进高校教学质量的提高，促进高等教育的发展。

2.1加强高校师生对教学质量评价的认识

世界上要做好一件事必须要理念一致，步调才能一致。要提高教育质量，为我国有特色的社会主义建设培养大批的劳动者，高等学校就必须重视对高校内部教学质量的评价，提高教师的教学水平，这样才能使高等学校的教学质量得到提高。

高等学校内部教学质量评价体系，在我国高校已经实施，但是，在对教学质量评价的理念上还存在一些问题。高校师生和教学管理干部，在思想理念上对教学质量评价不重视；一些高校在教学和科研不是相互促进，而是以科研为导向的评价模式替代了对大学生教学的主线，教学与科研是高校教师承担的主要工作，虽然教学和科研工作在理论上应该是相互促进的两个基点，但在实践中却成了一轻一重的关系。而高等学校的教学质量关系到高等学校的生存和发展，因此，高校教学质量的评价标准应该重视教学和科研这两项教育工作，切不能偏废。

高校教学质量的评价，可以由许多途径获得，但全面地、系统地评价是教学质量评价的原则，因此，应将师生自评、教师评价、学生评价、领导评价、同行评价结合起来，使教学质量评价过程成为全校师生员工积极参与，使教学质量评价在运行过程不断得到补充和完善。

高校的教学质量评价工作又是一个由教师、学生、教材、实验条件、教学环境等多因素组成的一个功能系统，在这个功能系统中，任何因素的疏忽或变动都会对教学质量后果产生直接影响，因此，学校的教学质量的优劣与学校所有成员相关，只有依靠广大师生员工的智慧，构建多元化的评价体系，才能对教师的教学效果进行全方位的评价。使高校的广大师生在教学质量评价中得到收益，增加信心，积极地参与到教学质量的评价活动中来，保证教学质量评价的正确性和合理性。教学质量评价结果会促进教师的教学活动，提高大学生的质量，促进高校的发展和提高。因此，在高科技时代，要提高教学质量，就要改变传统的评价手段，利用高科技的评价手段，对教师教学质量进行全面的评价，这种评价体系应建立在对教师教学内容全过程的评价上，也就是说，不仅要评价教师的课堂教学，同时要将对教师的评价范围延伸到教学的其他环节。教学质量的评价系统从设计开发到正常运行，需要大量的信息资源，评价工作实行的原则是自上而下的评价，但教学质量的评价系统的构建确是来自自下而上的信息资源，在收集信息资源和使用评价系统时，要重视领导、专家、教师、学生在教学评价中的作用和主动性。要通过采取不同的评价形式，使教学质量得到提高，使学生整体素质要得到全面的发展。

2.2树立教学质量评价工作的远大目标

高校内部教学评价活动主要是大学生对教师授课的评价。这是教学质量评价的重要组成部分，因此，如何有效地使大学生的评教工作得到预期的效果，体现“以学生为主体”教育理念的基础上，反馈教学信息，有助于提高教学质量，增强教学效果，提高教学水平，进一步深化高等教育的教学改革。这项工作是由学校主管教务的校长和教务处、各学院领导负责。但要做好这项工作，高校的团委、学生处、各学院院长、负责学生工作的副书记和学生辅导员，同样肩负着不可推卸的责任。因为大学生的学习目的和学习态度，对教育质量评价工作起着重要的作用，而大学生正确的学习目的，是靠思想教育工作来完成的。辅导员和大学生接触最多，最了解大学生的思想需求。教学评价的目的是为了提高教学质量，如果大学生对学习态度不端正，或厌倦学习，那么这部分大学生在评价活动中，就会有不正常的态度，结果不仅会损伤教师的积极性，也违背了高校内部教学质量评价的初衷。因此，高校辅导员在思想政治工作的教育中，要引导大学生树立正确的学习态度，激发大学生掌握知识的渴求。这样，当我们在以学生为主体的课堂教学评价过程中，就可以使学生按照为教师负责的态度，把教育质量评价规定的项目和程序，公正地给任课教师评定分数或划分等级，使教师通过教学质量评价得到收益，以利今后的教学和提高。

如果参评的一些学生，不能对课堂教学评价有一个正确的认识，大学生就会以自己感情上的好恶来对教师的教学工作评价，将自己的主观意念随意放大，这不仅会影响教学质量评价的准确性，同时还会使教师在感情上受到伤害。长期下去就会使教师为了得到学生“好”的评价，放弃教学大纲；为了迁就、迎合学生，就会降低教学大纲的要求；为了和学生保持“友好”关系，就满足一部分学生的要求，用原则换取评价分数。为了避免出现由于严格要求学生的教师得分不高，保持有好关系的教师得分高的不正常现象，只有通过高校的思想政治工作，加强对大学生的教育，使大学生树立正确的学习目的，才能在大学生行使对教师教学质量评价的过程中，遏制这种不正常的现象。同时，高校内部教学质量评价是通过学校教务处职能部门来进行的教学评价工作，但是，这种评价的工作不仅仅是教学工作，还包括对大学生科研能力的评价，包括对大学生整体素质的评价。因此我们说高校内部教学质量评价工作是高校教育工作的重要工作。学校党委、校长都要亲自抓、亲自管，在开展教育质量评价活动的初期，高校党委和校长都要通过会议强调教学质量的评价工作的重要性，都要强调教学质量的评价工作的全员性。只有充分地估计到，高校内部教学质量评价工作对教学质量产生的影响，才能使教学质量的评价工作做到宣传、交流工作到位；才能使学校教务处和其他相关职能部门积极参与。使大学生的评价结果成为优秀教师的标准，通过高校内部教学质量的评价工作，起到激励教师努力教学的作用，增强教师的责任心，激发教师的工作热情，使教学质量的评价工作促进大学生整体素质的提高，使高校内部教学质量的评价工作得到预期的目标。

2.3教学质量评价指标的针对性和科学性

要把高校内部教学质量评价工作做好，必须把握高校内部教学质量评价指标的针对性和科学性。我国现行使用的教学质量评价指标，主要包括教师自评、同行评议和学生评教等。其中，教师自评是教师了解自己教学状态和行为的基本手段，它往往借助于课堂录制等技术手段实现。多所高校通过质量评价工作指出，同行评议不仅有利于被评价者提高教学，也有利于评价者提高教学。这样就可以避免由于教学质量评价标准和规范化，使一些教师为了达标而违心地放弃个性化、创造性的教学风格，来迎合教学质量评价的要求。因此，教学质量的评价标准必须设计合理，不能只注意考核表面的、形式的、易于操作的表征现象，要重视教师内在的、积极向上的价值取向和创造性的教学经验和科研能力，才能通过教学活动展现教师的科技创新工作。对大学生科技创新能力的培养。同样是高校教学工作的一部分。因此，评价教学工作的主体多元化，是国外大学教学质量评价的特点。显然，教学质量评价工作是针对性和科学性很强的工作。仅就教师在课堂上的教学质量评价而言，这种对教师教学的评价，就必须根据教学规律。例如，教师的备课情况、讲课内容、重点和难点的确定、语言的表述能力、课内的时间安排等等内容，都是影响教学质量的关键因素，如果把这些关键因素进行有效的组合，利用机算机系统的编译，就可以构建教学质量评价体系。目前，高校把教学质量评价体系划分为：教学态度、教学内容、教学方法、教学效果。同时，我们要在教学质量评价体系中要注重党的教育方针，要有利于进行对大学生的素质教育工作的实施。在课堂教学中应重在培养大学生的科技创新能力，使当代大学生成为绿色创新的先锋。

3.结语

研究生教学质量监督评价体制建设研究的论文 篇5

【摘要】目的：调查温州医科大学6届预防医学专业毕业生对教学质量评价情况，全面了解教育教学过程中存在的问题，为进一步修订教学培养计划提供依据。方法：选取我校预防医学专业届、届和-届毕业生，通过发送自行设计的调查问卷和面对面座谈的方式进行调查。结果：共收回有效问卷255份，占6届毕业生总数的64.4%。调查结果显示，学生对教学效果总体评价为“很好和较好”的占66.0%，认为“一般”的占31.6%，认为“不好”的占2.4%;对课程设置的合理性、教学进度安排和执行情况、教学建设和基本条件方面，评价为“很好和较好”的比例分别为54.9%、50.8%和60.4%。大多数学生建议适当减少公共基础课，增加专业课程的学时和技能训练。结论：预防医学专业教学质量还有很大的提升空间，课程设置、教学进度安排等方面还需要进一步优化。

【关键词】预防医学专业;教学质量评价;教学培养计划;毕业生

教学质量是高等教育质量的价值核心，是高等教育质量的终极诉求【1】。学生评价不仅是教学质量内部监控的重要方式，也是教学质量监控的关键环节【2】。预防医学专业教育的宗旨是培养合格的公共卫生与预防医学专门人才，专业课教学是医学教育中的一个重要组成部分，其教学质量直接关系到学生质量及其今后的发展。因此，为了解我校预防医学专业学生对教学质量的评价情况，总结教育教学工作的优点和不足，提出改进的方法和措施，为进一步修订教学培养计划提供依据，我们开展了毕业生对教学质量评价的调查研究，现将调查结果报告如下。

1、对象和方法

1.1调查对象

采用整群抽样的方法，选取温州医科大学2006届、2008届和2011-2014届预防医学专业本科毕业生作为调查对象。通过发放调查问卷和座谈会方式进行调查。

1.2调查内容

参照美国学生评教的评价指标【3】设计本次调查问卷，问题形式包括封闭式和开放式两种。调查内容主要包括对教师教学行为的评价、对所设课程的评价、教师和学生互动评价、对整体教学效果评价以及学生对提高教学质量的改进意见和建议等。

1.3统计学处理方法

调查资料经检查核对后，用EpiData3.0软件双份录入，SPSS13.0进行统计分析。组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1调查对象一般情况

共回收有效问卷255份，占6届毕业生总数的64.4%(255/396)。其中2006、2008届共56人，2011-2014届为199人。

2.2毕业生对教学质量的评价情况

学生对教学质量整体评价情况见表1。有66.0%的学生对专业教学效果总体评价为“很好和较好”，有34.0%的学生认为“一般和不好”。对本专业课程设置合理性评价为“很好和较好”占54.9%，但有12.3%的同学认为不好。对教学进度安排、教学建设和教学条件认为“很好和较好”的分别占50.8%和60.4%。学生对本专业教师的师德师风、敬业精神评价最好，认为“很好和较好”的占96.9%。

2.3教学培养计划调整前后的评价情况

我校从开始进行了教学培养计划大调整，目的是增加学生自主学习时间，培养学生自学能力。因此，主要调整的方式是减少课程教学时数、增加选修课门数等。为了比较教学培养计划调整前后，学生对教学效果的满意情况，我们进行了对比分析(见表2)。由表2可知，教学培养计划调整后，学生对专业教学效果总体评价为“很好和较好”的比例由42.8%提高到了72.6%，差异有统计学意义(P<0.0001)。学生对教学进度安排和课程进度执行情况评价为“很好和较好”的比例也有提高。但是在课程设置的合理性、教学建设和基本条件方面调整前后差异没有统计学意义，说明教学培养计划仍需要进一步改进。进一步对其他教学质量相关指标进行分析，结果如表3所示。学生除了对教材的质量和内容、教师的师德师风和敬业精神方面调整前后没有差别外，其他指标在教学培养计划调整前后存在明显差别。教学培养方案调整后，教师的课堂教学、师生交流、教学内容的深度和广度、多媒体运用方面学生认为“很好和较好”的比例明显提升。这些评价结果表明，预防医学专业教学培养计划和培养效果能够达到人才培养目标要求。

2.4学生希望减少或增加的`课程

通过问卷调查和座谈会访谈发现，绝大多数(占70.0%)学生建议可以适当减少公共基础课(如物理、化学、高等数学等)课程的教学时数，适当增加人文社科类课程(如沟通交流、公文写作、行政管理和法律法规等)的学习，提高学生在公共卫生实际工作中的组织管理、沟通交流的能力。另外，在回答“你认为所学专业在哪些方面还须加强?”的问题时，有81.0%的学生回答需要增加流行病学、卫生统计学、统计软件的理论和实践教学时数、增加“三大卫生”(环境卫生学、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学)课程的实践操作学时，培养学生动手能力。

3、讨论

本次调查结果发现，我校预防医学专业毕业生对本专业教学质量评价总体较好。特别是20教学培养计划调整后，学生对教学质量评价有了明显提升，表明了调整后的教学培养计划有利于提高教学质量，获得了学生普遍好评。但是，存在的问题也比较明显，主要表现在课程设置、教学进度安排等方面，学生认为“一般和不好”的比例仍占40.0%以上，需要我们认真思考，并进行进一步调整和优化。虽然近年来在省实验室建设经费资助下，在省重点建设专业、省和市重点学科支持下，教学软硬件条件有了明显改善，但是由于从开始预防医学专业招生数由原来的60人增加到了93人，实验室空间增加不足，所以大多数学生建议增加专业课实践教学时数、增加动手操作机会。另外，学生建议增加沟通交流、公文写作、行政管理和法律法规等相关知识的学习，这与唐红梅等【4】的调查结果相似，这也充分反映了新时期对公共卫生与预防医学工作者的新要求。随着经济社会的发展，医学已进入以健康为中心的时代，人们对健康和生活质量更加关注。21世纪国际上对公共卫生达成的共识是影响健康的因素是多维的，必须以生态健康模式才能有效解决公共卫生问题【5】。因此，这就要求预防医学专业人才的培养既要注重专业知识和实践能力的培养，也要适当调整课程设置，加强交流沟通、行为科学、政策与法律、全球卫生、社会人文等方面知识的传授，培养顺应医学模式转变、符合社会促进健康需要、适应未来公共卫生安全和发展的预防医学专门人才。近年来，我校在人才引进、在职师资培养方面都给与了大力支持，使得预防医学专业教师队伍建设有了明显成效。截至年底，预防医学专业教学团队的博士比例达到了52.9%，其中海归博士占66.7%。随着专业授课教师队伍的壮大和整体水平的提高，教学内容的广度和深度、课堂教学效果、师生交流互动等方面都得到了学生的普遍好评。这也充分说明了教师队伍的建设在高校教育教学质量中的重要性。总之，通过对我校6届预防医学专业毕业生的教学质量评价调查发现，预防医学专业教学质量总体评价比较好，但是存在的问题也比较明显，还有很大的提升空间。因此，我们将根据学生评价的结果和建议，邀请知名高校的专家、用人单位(如疾病预防控制中心)带教教师和学生共同研讨培养方案，对预防医学专业培养计划做进一步调整和优化。另外，进一步加强教师队伍建设，提升授课教师团队的整体业务水平和综合素质，以保证预防医学专业教学质量和人才培养质量。

参考文献：

【1】吴卫东,吴萧言.教学质量:高等教育的质量的终极诉求【J】.教育教学论坛,,(17):8-10.

【2】王轶,陈敏.美国普通高校教学质量监控体系的特点和启示【J】.首都师范大学学报(社会科学版),2015(1):135-140.

研究生教学质量监督评价体制建设研究的论文 篇6

(一)计划经济时期，中国医疗卫生事业发展的成绩非常突出

计划经济时期，在整个经济发展水平相当低的情况下，通过有效的制度安排，中国用占gdp百分之三左右的卫生投入，大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求，国民健康

水平迅速提高，不少国民综合健康指标达到了中等收入国家的水平，成绩十分显著，被一些国际机构评价为发展中国家医疗卫生工作的典范。

（二）这一时期医疗卫生事业发展的基本经验

1、医疗卫生服务体系的布局与服务目标合理。中华人民共和国成立以后的20多年里，通过政府的统一规划、组织和大力投入，医疗卫生服务体系得到了迅速的发展，形成了包括医疗、预防、保健、康复、教学、科研等在内的比较完整的，布局合理的医疗卫生服务体系。在层次布局上注重基层医疗服务机构和农村医疗服务体系的建设。在城市地区，形成了市、区两级医院和街道门诊部(所)组成的三级医疗服务及卫生防疫体系；在农村地区，形成了以县医院为龙头、以乡(镇)卫生院为枢纽、以村卫生室为基础的三级医疗预防保健网络。医疗卫生服务的可及性大幅度提高。

计划经济时期，各级、各类医疗卫生机构的服务目标定位明确，即提高公众健康水平，不以营利为目的。之所以能够实现这种社会公益目标优先的定位，是由当时特定的组织与管理方式决定的。医疗服务体系的骨干部分是政府部门直接创办的国有机构，末端为隶属于城乡集体经济的集体所有制机构。政府通过计划手段进行管理，同时确保医疗卫生事业的资金投入。医疗卫生服务收入与机构和从业人员个人经济利益之间没有联系。

2、医疗卫生工作的干预重点选择合理。其一，突出“预防为主”，重视公共卫生事业发展。在整个医疗卫生投入中，对公共卫生事业的投入一直处于优先地位。逐步建立了包括卫生防疫、妇幼保健、地方病控制、国境卫生检验检疫机构在内的、基本完整的公共卫生体系。公共卫生机构与医疗服务机构之间，保持着良好的协作关系。此外，群众性的爱国卫生运动也发挥了重要的作用。其结果是：各种烈性传染病被完全消灭或基本消灭，法定报告的发病率迅速下降；多种地方病和寄生虫病得到有效控制，发病率大幅度降低。其二，基于医疗服务机构的公益目标定位，医疗领域的干预重点集中于成本低、效益好的常见病和多发病治疗上；技术路线选择上注重适宜技术，强调中西医结合。政府对医疗服务标准的规范及其他相关制度安排，使医患双方保持了良好的互动关系。医疗卫生干预重点的合理选择，不仅实现了医疗卫生资源的低投入、高产出；而且在不同地区之间、不同群体之间形成了更加公平的医疗卫生资源分配。

3、形成了广覆盖的医疗费用保障机制。一方面是医疗保障体制获得了长足的发展。在城镇地区，公费医疗和劳保医疗制度基本上覆盖了所有的劳动者；按照当时的有关制度设计，多数职工家属在发生疾病时，也能够报销部分费用。在农村地区，合作医疗制度逐步普及，鼎盛时期覆盖了90%左右的农村人口。通过以上三项保障制度，全国绝大部分人口在发生疾病风险时都可以得到不同程度的费用保障。另一方面，公益性的医疗卫生服务体系本身，也具备很强的转移支付和医疗费用保障功能。由于各种医疗服务机构的人员工资、基础设施以及医疗设备投入主要来自政府和各经济集体，药品价格也受到政府的严格控制，因此，医疗服务体系在提供基本医疗卫生服务的同时，也具有转移支付和医疗费用保障的功能。即使未参加任何形式医疗保障的居民，看病时就已经获得了政府公共投入的补贴。公益性医疗卫生服务体系的这种转移支付功能，是各种保障制度特别是农村合作医疗制度得以顺利发展的重要前提之一。由上述医疗卫生服务体系的转移支付功能带来的费用保障机制，确保了全国绝大多数居民特别是经济困难群体能够看起病，从而大大提高了医疗卫生事业的公平性。

（三）这一时期医疗卫生事业发展中也存在问题

当时中国医疗卫生事业发展中存在的问题主要有：总体投入和专业技术教育赶不上医疗服务体系的迅速扩张，致使医疗卫生服务的总体技术水平较低；经济、社会发展的不平衡状况，导致地区之间，城乡之间，在医疗服务体系发展和医疗保障水平上依然存在很大差距；过分严格的政府计划管理，在一定程度上影响着医疗服务机构及医疗人员的积极性和创造性。此外，城镇公费医疗和劳保医疗制度一直存在着对患者约束不足以及一定程度的资源浪费问题，农村合作医疗制度则存在互济功能不足的问题，如此等等。但总的来看，计划经济时期中国医疗卫生事业发展所取得的成就是巨大的，在国际上是得到公认的。

（四）计划经济时期医疗卫生事业取得成功的决定性因素是政府发挥了主导作用

计划经济时期，中国之所以能够在医疗服务体系建设方面、在干预重

点选择方面以及在费用保障机制发展方面取得突出成效，政府的主导作用是决定性因素。医疗卫生的投入以政府为主，医疗卫生资源在不同卫生领域以及不同群体间的分配由政府统一规划，具体服务的组织与管理也由政府按照严格的计划实施。从而保证了全国绝大多数居民都能够得到最低限度的医疗卫生服务，确保了中国人民健康水平的迅速提高。这些成绩的取得，说明中国

当时的选择符合医疗卫生事业发展的基本要求和规律。

二、改革开放以来，中国的医疗卫生体制发生了很大变化，在某些方面也取得了进展，但暴露的问题更为严重。从总体上讲，改革是不成功的。

（一）改革开放以来，中国医疗卫生体制发生了很大变化

1、在医疗卫生服务体制方面：医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存；公立机构的组织与运行机制在扩大经营管理自主权的基础上发生了很大变化；不同医疗卫生服务机构之间的关系从分工协作走向全面竞争；医疗卫生机构的服务目标从追求公益目标为主转变为全面追求经济目标，不仅非公有制的医疗机构如此，公立医疗服务机构乃至公共卫生服务机构也是如此。

2、在医疗保障体制方面：随着80年代初期人民公社解体，农村合作医疗制度在绝大部分地区迅速瓦解；由于该制度赖以生存的体制基础已经不复存在，各级政府及社会各界试图恢复合作医疗制度的努力一直未见明显成效。城镇地区，随着国有企业以及其他方面的体制改革，传统的劳保医疗制度和公费医疗制度也遇到了很大困难，经过多年的改革探索，目前确定了统一模式的、社会统筹与个人账户相结合的城镇企业职工医疗保障(保险)体制。

3、除此之外：政府对医疗卫生事业的行政管理体制、药品生产与流通体制等等也都发生了非常大的变化。在医疗卫生事业的行政管理及资金投入方面，中央政府的统一协调职能不断弱化，各种责任越来越多地由地方政府承担。药品生产与流通走向全面市场化。

4、医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、市场化。在供给层面，基本形成了商业化、市场化的服务提供模式。各种资本都可以进入医疗服务领域，基本上不存在进入和退出限制，新建医疗机构的布局以及服务目标定位主要取决于市场需求状况。包括公立医疗机构乃至公共卫生机构在内的所有医疗服务机构，都已经成为实行独立经济核算、具有独立经营意识的利益主体。在医疗卫生服务机构的微观组织和管理方面，普遍转向企业化的管理模式。各种医疗服务机构之间则逐步走向全面竞争；医疗服务的价格形成机制也主要依靠市场供求关系来决定。在需求层面，医疗卫生服务需求越来越多地演变为私人消费品。目前在城镇地区，医疗保障(保险)制度所覆盖的人群大约有1亿人左右，不足全部城镇从业人员的半数；在农村地区，则只有全部人口的10%右。另外，无论是农村还是城镇的医疗保障体制本身都不具有强制性。改革开放后，农村合作医疗制度一直坚持自愿原则。城镇医疗保障(保险)制度虽然名义上具有强制性，但在实际操作中因过分追求小范围的收支平衡，也只有确保缴费才能享受相关待遇。对于绝大部分社会成员来说，医疗服务上的需求能否被满足以及被满足的程度，基本上取决于个人和家庭的经济力量。在公共卫生领域，也出现了类似的情况。

（二）医疗卫生体制变革的主要成效。

商业化、市场化走向的体制变革带来的成效主要表现为：通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，医疗服务领域的供给能力全面提高。医疗服务机构的数量、医生数量以及床位数量都比计划经济时期有了明显的增长，技术装备水平全面改善，医务人员的业务素质迅速提高，能够开展的诊疗项目不断增加。此外，所有制结构上的变动、管理体制方面的变革以及多层次的竞争，明显地提高了医疗服务机构及有关人员的积极性，内部运转效率有了普遍提高。

（三）体制变革所带来的消极后果，主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。

1、在公平性方面：不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度，由于收入差距的扩大而严重地两极分化。富裕社会成员的医疗卫生需求可以得到充分的满足，多数社会成员(包括相当多农村人口以及部分城市居民)的医疗卫生需求，出于经济原因很难得到满足，贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都享受不到。在世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，在191个成员国中倒数第四。

2、在卫生投入的宏观绩效方面：尽管全社会的卫生投入水平大幅度提高，居民综合健康指标却没有明显的改善。，卫生总费用占gdp的比重已经增至5.42%，但在某些领域特别是公共卫生领域，一些卫生、健康指标甚至恶化。改革开放前已被控制的部分传染病、地方病开始死灰复燃，新的卫生、健康问题也不断出现。在世界卫生组织对191个成员国的卫生总体绩效评估排序中，中国仅列144位，结果令人深思。

3、公平性和宏观效率的低下，导致了消极的社会与经济后果。它不仅影响到国民的健康，也带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题；多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。长此以往，不仅影响经济发展，而且危及社会的稳定以及公众对改革的支持程度。

（四）问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律。

1、医疗卫生服务的公共品性质与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。与一般消费品不同，大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质。具有公共品性质的服务是营利性市场主体干不了、干不好或不愿干的。同时，也是个人力量所无法左右的。因此，必须而且只能由政府来发挥主导作用。否则就一定要出问题。sars所暴露的公共卫生危机以及其他诸多问题的出现已经充分显示出问题的严重性。

2、医疗卫生服务可及性与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。医疗卫生的普遍服务性质，决定了它必须能够及时满足每一位患者的需要。因此，医疗卫生服务体系本身必须是多层次的、布局合理的。商业化、市场化的服务方式不仅无法自发地实现这一目标，而且必然导致医疗服务资源在层次布局上向高端服务集中，在地域布局上向高购买力地区集中，从而使医疗卫生服务的可及性大大降低。改革开放以来，中国大城市的医院密集程度和拥有的高端服务设备数量已经达到了西方发达国家的水平，广大农村地区则重新回到了缺医少药的状态。

3、医疗卫生服务的宏观目标与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。从全社会角度来讲，医疗卫生事业发展的合理目标应当是以尽可能低的医疗卫生投入实现尽可能好的全民健康结果。对于中国这样的发展中国家，只有选择成本低、健康效益好的医疗卫生干预重点及适宜的技术路线，才能实现上述目标。在商业化、市场化的服务体制下，医疗卫生服务机构及医务人员出于对营利目标和自身经济效益的追求，其行为必然与上述目标发生矛盾。在医疗卫生干预重点的选择上，只要将经济效益放在首位，就必然出现轻预防、重治疗，轻常见病、多发病、重大病，轻适宜技术、重高新技术的倾向。更为严重的是，一些医疗卫生服务机构基于牟利动机提供大量的过度服务，甚至不惜损害患者的健康。中国改革开放以来医疗服务价格以及全社会卫生总投入迅速攀升、但全民综合健康指标却没有得到相应的改善，其源盖出于此。

4、疾病风险与个人经济能力之间的矛盾。不同社会成员可能遇到的疾病风险以及相关的医疗服务需求是不同的，个人及家庭之间的经济能力也是不同的。如果将医疗服务需求视为私人消费品，主要依靠个人和家庭的经济能力来抵御疾病风险，则必然有相当一部分社会成员的医疗服务需求无法得到最低程度的满足，他们的基本健康权利无法得到保障。这不仅有失社会公平，也会带来其他一系列经济与社会后果。因此，在医疗保障体制的设计上，必须在广覆盖的前提下，建立风险分担和社会共济机制。中国城乡医疗保障体制改革的实际结果，就是将医疗服务需求逐步演变为私人消费品。其消极后果已经显现。商业化、市场化的道路不符合医疗卫生事业发展的规律和要求是一个早已被理论和各国实践充分证明了的问题。中国改革开放以来的问题是重新走了一遍已经被认定为错误的道路。这种倾向必须纠正。

（五）导致医疗卫生体制变革中出现偏差的主要原因

1、在于改革和发展模式选择中过分重视经济增长，包括医疗卫生事业在内的社会事业发展没有得到应有的重视。经济体制改革开始以后，由于体制基础的变动，传统的医疗卫生体制特别是医疗保障体制受到了严重冲击，实际的保障范围迅速下降。面对这种现实，在相当长时间内都没有形成明确的体制调整和事业发展思路，而是被动地修修补补、维持局面。医疗卫生体制改革逐步提上议事日程后，在改革的目标设定上存在明显的偏差。更多地是服从于其他体制改革的需要，将医疗卫生体制改革视为一种工具性政策，忽视了其服务于保护公众基本健康权利目标的重要性。

2、对医疗卫生事业的特殊性缺乏清醒的认识。在服务体系改革和建设方面，简单将医疗服务机构视同于一般企业，选择了一条过度市场化的改革道路。集中计划体制解体以后，医疗服务机构从全部依靠政府拨款，转向在相当程度上依靠医疗服务收入，强化自身经济核算是正确的选择。但政府因此而放弃自己的责任，企图通过鼓励创收来实现医疗服务机构的自负盈亏，就偏离了医疗卫生服务于社会的大目标。医院与社会、医务人员与患者之间的信息是不对称的。鼓励医疗卫生机构追求经济目标，必然损害社会和患者的利益。在医疗费用筹集与分配方面，忽视疾病风险与个人经济能力之间的矛盾，忽视风险分担与社会共济，也违背了医疗卫生事业发展的基本规律和要求。此外，将医药生产流通企业视同一般的生产企业，放弃了必要的监督和规制，也是一个明显的失误。

3、其他方面的体制变动对医疗卫生事业发展的影响。其中最突出的是财政体制的变动因素。80年代实行多种形式的财政分级包干体制以后，医疗卫生事业发展的责任特别是政府的投入责任主要由地方财政承担。由于地区间经济发展水平和地方财政能力上存在很大差距，使得不少落后地区缺乏发展医疗卫生事业的基本能力，以至不得不采取一些错误的改革和发展方式。90年代税制改革以后，中央财力有了很大增强，但依然没有形成有效的转移支付制度。另外，医疗卫生事业管理体制上的条块分割，也导致了改革方向和目标上的不协调、不统一问题。

4、既得利益群体的影响。医疗卫生事业发展在总体上陷入既不公平也缺乏效率境地的同时，自然会产生既得利益群体。在前一阶段医疗卫生体制的市场化改革中，既得利益群体主要是部分医疗服务机构和从业人员，以及部分享受较高医疗保障待遇的社会成员。由于信息不对称、谈判能力的差别，以及其他体制缺陷因素的存在，既得利益群体对改革方向的影响不容忽视。它是导致合理的改革措施难以推行，医疗卫生事业发展逐步偏离合理方向的一个重要因素。

三、当前的一些改革思路和做法，不少仍与医疗卫生事业基本规律和发展要求存在矛盾，难以取得突破性进展。

（一）目前的不少改革思路与做法都值得商榷

中国医疗卫生事业发展中的问题及其严重后果已经引起了社会各界的高度关注，全面推进医疗卫生体制改革也得到了社会各界的高度认同，各个领域的改革也都开始进一步推进。能够面对问题、正视现实，加快推进改革固然值得肯定，但改革能否获得预期的进展及良好的效果则是另一问题。从总体上看，目前正在推行的不少改革思路及做法都值得进一步商榷。

1、公共卫生领域的改革没有抓住问题的实质。“非典”过后，强化公共卫生体制建设得到了各级政府的高度重视。目前的政策着眼点主要集中在两个方面：一是增加政府投入；二是强调应急体制建设。这种思路存在明显的问题。

政府投入不足的确是近年来公共卫生事业出现问题的一个重要因素，但并不是唯一的因素。除投入不足外，医疗服务体系与公共卫生体系的割裂问题、公共卫生组织体系之间的条块分割问题、公共卫生机构组织与管理上的体制缺陷，以及由此导致的行为偏离等问题都是非常严重的。没有综合性的配套改革，仅靠增加政府投入，解决不了以上这些矛盾。即使在投入问题上，也需要以体制完善为基础，尤其是要建立不同层级政府间规范的责任分担与资金筹集机制。否则即使增加了政府投入，也无法确保公共卫生事业的稳定发展。

强化公共卫生领域的应急体制建设固然是必要的，但应急体制不能简单地被理解为由各级疾病控制中心、防疫站和传染病专科医院组成的应急医疗系统。“非典”暴露的决不仅仅是应急医疗系统问题，而是整个医疗卫生体制，特别是常规医疗卫生体制的失效问题。离开了常规医疗卫生体制，只靠应急医疗系统，不仅解决不了传染性疾病的早期发现问题，也解决不了大量传染病患者的救治问题。此外，公共卫生不仅包括传染病防治，还包括地方病防治、职业病防治、健康教育、妇幼保健以及环境卫生控制等等。除传染病防治外，中国目前在上述领域存在的问题也不容忽视。而所有这些问题的解决，都离不开有效的常规医疗卫生体制。回避常规体制的失效问题，只因特定问题的出现而强化应急系统的思路和做法显然是不合理的。

2、医疗卫生体制改革中的商业化、市场化倾向依然十分严重；“抓大放小”难以保证“可及性”。尽管商业化、市场化的医疗卫生服务体制改革已经带来了极为严重的社会后果，但至今国内学术界对此不愿意进行认真的反思，商业化、市场化的舆论和呼声依旧很高。很多地方政府在医疗卫生领域实际推行的改革措施依然是进一步商业化、市场化。除鼓励竞争、放开价格，以及在公立医疗卫生机构进一步引入企业管理模式外，不少地方还套用国有企业改革的做法，通过股份制改造、整体出售、授权经营等多种方式将公立医疗卫生机构民营化。如果这种倾向得不到有效遏制，后果将不堪设想。

上述倾向来源于一个简单化的、有诱惑力的思路：通过医疗卫生服务机构的市场化竞争，可以提高机构自身的运行效率并降低服务价格；政府转而采取补贴需方或购买服务的方式来提供公共卫生服务和基本医疗保障，财务负担可以因此而大大减轻。这种思路貌似有理，其实是行不通的。只要医疗服务机构走向全面市场化，医疗卫生服务体系的布局及服务目标偏离问题就不可避免；竞争无法保证医疗服务价格降低，也早已被各国的实践所证明。在以上前提下，政府补贴需方和购买服务不仅无法保证医疗卫生服务体系的健康发展，也减轻不了政府的财务负担，最后必然因医疗卫生的总体服务水平下降而招致公众激烈的批评。

中央政府有关部门虽然没有主张医疗卫生服务体制全面商业化、市场化，但是强调分类改革。其政策要点是将医疗卫生服务机构分为两类，一类放开，定位为营利性机构，按照企业模式进行组织和管理；另一类为非营利机构，主要追求公益目标，政府继续给予经济上的支持。鉴于中国国情(国家投入能力)并考虑到国际上的普遍做法，对医疗卫生服务机构进行分类改革，形成多元化的服务提供主体是合理的选择。但在抓什么、放什么的问题上，有关改革政策的基本导向是“抓大放小”。这种思路存在重大缺陷。在医疗服务体系建设方面，要想充分保证医疗卫生服务的可及性，要想真正提高卫生投入的宏观效率，需要优先发展和政府确保的是初级医疗卫生服务机构，而不是那些三级以上的大型综合医院。从这个意义讲，可能“抓小放大”比“抓大放小”更为合理。

还有一个值得深思的问题是，目前对包括医疗服务机构在内的事业单位改革思路中，非营利机构的组织管理模式备受推崇。但中国并没有发展非营利机构的传统和经验，相关法律、法规也几乎全部是空白。另外，非营利机构本身也有其固有弱点。由非营利机构来担当某一公共服务领域的主要责任，在国际上并非是普遍的做法。

3、城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观。在城镇医疗保障制度建设方面，目前尚没有新的改革计划。制度建设的重点是全面推进“统帐结合”的医疗保险制度的实施。问题在于，目前正在推进的城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观。

（1）在医疗保险制度中引入积累制的个人账户，不符合医疗保险制度设计的基本原则。其一，医疗保险所依据的基本原则是社会共济，个人账户的设立显然降低了医疗保险的互济功能。其二，个人的医疗卫生服务需求是随机性的，不可能先积累后消费；引入积累制并不符合医疗需求规律。从国际经验看，除新加坡外，世界上没有一个国家在医疗保险(保障)制度中引入个人账户。况且，新加坡的个人账户功能与中国制度设计中的功能也相去甚远。新加坡个人账户中积累的资金主要用于住院治疗中的个人自付部分；而在中国，却要求个人账户支付平时的门诊费用，实质上是要求个人自己来解决基本医疗服务问题。这种“大病统筹，小病自费”的制度设计，违背了“预防为主”的医学规律。

（2）现行城镇医疗保险制度的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员，将绝大部分少年儿童、相当一部分老人以及其他无法就业的人员排除在外。这样的制度设计必然导致如下结果：一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障，个人及家庭面临的医疗风险难以化解，从而带来经济、社会方面的消极后果。二是在一部分人有医疗保障而另外一部分人没有医疗保障的情况下，无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。

（3）现行医疗保险制度设计及相关配套措施没有解决对医疗服务提供者的行为约束问题，以至医疗服务费用仍无法控制。在这种情况下，维持资金平衡就成为医疗保险自身的难题。在实际操作中，主要做法就是强调参保者享受的待遇与缴费紧密挂钩，不能缴费甚至不能及时缴费就无法享受相关保障待遇。长此以往，医疗保险事实上就演变成自愿参加的，且只有具备缴费能力才能参加的“富人俱乐部”。在无法控制服务提供者行为的情况下，有关制度转而将控制重点改为患者，通过起付线、封顶线、多种形式的个人付费规定，实施对患者的全面经济限制，以至于能够进入该体系的参保者也无法得到应有的保障。

（4）另外，现行医疗保险设定的统筹层次过低，以至于无法在较大范围内实现风险共担。在参加医疗保险的不同类型人群中，也存在保障标准上的差异，影响到制度的公平性。

上述问题的存在，影响到城镇医疗保险制度自身的可持续性和实际效果，继续推行下去的难度很大。

4、新型农村合作医疗制度的设计同样存在明显的缺陷。在农村医疗卫生状况急剧恶化、恢复传统合作医疗制度努力普遍失败的情况下，中央政府的有关部门于出台了新型农村合作医疗制度的改革思路，明确提出了政府增加投入的责任。这一点值得充分肯定。问题在于制度设计原则上依然存在明显的缺陷，很难发挥保障广大农村居民基本医疗需求的作用。

（1）农村居民自愿参加并需要按年度缴纳费用。这事实上就设定了一个费用门槛，以至于最贫困的农村居民，通常也是最需要帮助的人，必然因为缺乏缴费能力而无法参加。这与社会(医疗)保障制度需要突出对经济弱势群体保护的一般性原则是明显矛盾的。另外，自愿参加的制度必然形成体制内和体制外的群体区分，难以避免体制外人员对体制内资源的侵蚀问题。

（2）政府的补贴与自愿参加相结合。由于自愿参加必然形成对经济困难群体的排斥，能够参加的是农村中相对富裕的群体。在这种情况下，政府对参保者的财政补贴，就变成了一种典型的逆向转移支付，加剧了农村医疗卫生领域的不平等，违背了社会保障制度应当对贫困者进行转移支付、以缓解社会不平等的基本原则。

（3）保障目标依然定位为保大病。事实上放弃了对大多数人基本医疗需求的保障责任，也不可能获得良好的投入绩效。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病。许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成大病”的。从医疗卫生投入的绩效看，对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的及时干预。

（4）与城镇医疗保障制度设计一样，新型农村合作医疗制度设计，缺乏医疗服务体系改革的同步支撑，以至于不得不突出对患者的约束。制度设计中也引入了城镇职工医疗保险制度的起付线、封顶线以及分段按比例报销等做法。这些做法对于维持资金平衡是有益的，但对患者过分严格的约束特别是过高的患者自负比例必然会导致参保积极性的下降。

（5）缺乏组织能力和管理成本上的分析。新型农村合作医疗制度确定以县为单位进行组织。实施费用发生后，以县为单位集中审核、报销。表面看来，统筹层次已经很低了。但中国的实际情况是，绝大部分县都有数十万甚至上百万的人口，且农村居民居住分散。合作医疗面对千家万户，县政府是否有足够的组织能力，管理成本有多高，都值得进一步研究。

（6）相关领域改革的一些做法也需要进一步商榷。近年来对医疗卫生体制的改革还涉及其它一些内容，部分做法和思路也值得质疑。一是医药体制改革问题。与一般消费品不同，消费者在药品消费方面缺乏足够的选择能力，无法摆脱对医生的依赖。要想保证合理用药和药品价格的合理性，规范医院和医生的行为是关键。从国际经验看，基本着眼点集中在两个方面。一是通过政府干预严格控制药品的生产许可、质量标准、使用范围和价格；二是切断医院、医生收入与药品销售收入之间的联系，实施医药分开。中国的医药体制改革却逆向而行。政府对药品生产许可、质量标准、使用范围及价格的管制日益放松，形成了药品产生和流通的过度竞争局面。与此同时，医院、医生收入与药品销售收入之间的联系却不断增强。其结果是：医院、医生与药商同流合污，以自身利益最大化为目标选择和使用药品，操纵药品市场，药品价格失控、低性价比药品驱逐高性价比药品、伪劣药品泛滥以及药品滥用等问题愈演愈烈。面对有关问题，近年来一个比较明确的改革措施是实施药品集中招标采购，试图以此切断医生和药商之间的交易关系。以此作为政策重点的问题在于，药品流通方式只是问题的一个方面，单纯通过流通体制改革不可能全面解决药品使用与价格方面的混乱；更突出的问题在于，有关政策将招标采购的主体定位为医院。作为利益主体且作为医生个人利益的共同体，医院仍必然以其自身经济利益最大化为目标进行选择，有关问题和矛盾不可能解决。改革实践已经证明了这种改革思路的问题。二是医疗救助制度建设问题。近年来，经济困难群体的医疗问题日益得到关注，一些部门开始探索建立针对经济困难群体的医疗救助制度。这种探索的出发点值得充分肯定。问题在于，针对经济困难群体的医疗救助制度必须与整个医疗保障体系的建设同步推进。单独推进医疗救助体系很难达到良好的效果。原因之一是在大部分社会成员都享受不到制度化医疗保障的情况下，只针对部分经济困难群体提供医疗救助，医疗资源侵蚀问题难以避免。原因之二是无法回避的贫困陷阱及群体矛盾问题。对最贫困的群体实施医疗救助后，贴近贫困线的家庭和个人就有可能因为疾病问题而沦为最贫困者，而自然产生救助要求。因此，救助范围不得不逐步扩大，直至制度无法支撑。否则，就必然出现群体间的矛盾和冲突。

四、未来中国医疗卫生体制改革需要首先解决的一些原则性问题。

（一）结合中国国情，明确医疗卫生事业的基本目标定位

在所有国家的医疗卫生事业发展过程中，特别是对于中国这样的发展中国家，一个无法回避的基本矛盾是：社会成员对医疗卫生的需求几乎是无止境的，而社会所能提供的医疗卫生资源则是有限的。从这一基本矛盾出发，一个必须回答的原则性问题是：有限的医疗卫生资源如何在社会成员之间，以及不同的医疗卫生需求之间进行合理的分配？换句话说，必须首先解决保障谁和保什么的问题。上述问题的解决方式有三种选择：一是优先满足部分社会成员的所有或大部分的医疗卫生需求。二是对所有社会成员按照实际需求提供均等的、有限水平的服务保障。三是优先保障所有人的基本医疗需求，在此基础上，满足更多社会成员更多的医疗卫生需求。

第一种选择的优点在于便于操作，将医疗卫生需求作为私人消费品，购买与服务方式采取市场化的方式即可。这种选择的最大问题在于其会产生非常严重的不公平问题，整个卫生投入的宏观绩效也会很低。中国近年来的改革实践及其后果已经充分证明了这一点。所以，这种选择应当彻底放弃。第二种选择的优点是可以确保医疗卫生事业的公平性，以及医疗卫生投入的宏观绩效。其主要的问题在于管理和操作上都非常困难，世界上也没有一个国家的医疗卫生体制能够真正做到这一点。中国的现实情况也不可能接受这种选择。相比之下，优先保障所有人的基本医疗需求，在此基础上，尽可能满足更多社会成员更多的医疗卫生需求是较为合理的选择。尽管这种选择也有其不足，但毕竟可以在较大程度上实现对全体公民健康权利的保护，大大提高医疗卫生服务的公平性，而且也便于操作。世界多数国家的医疗卫生体制，大体上都属于这种类型。舍此选择，别无它路。

医疗卫生事业的基本目标定位选择不仅关系到社会目标的实现，而且对经济增长的影响也很大。一个不好的医疗卫生体制在影响社会目标实现的同时，必然制约经济增长。中国近年来的实践已经充分说明了这一点。与此相反，一个好的医疗卫生体制则会促进经济增长。如果中国能够尽快建立一套保证所有老百姓都能享受到基本医疗服务(广覆盖的)的医疗卫生保障体制，一是可以促进社会公平和社会稳定，社会环境的改善必然有利于经济增长；二是对国民基本健康的有效保护必然会降低疾病负担，减少疾病带来的经济损失，同时也有利于提高人口素质，强化国家竞争力；三是可以大幅度提高居民的生活预期，刺激消费并带动宏观经济的增长。

（二）必须合理选择医疗卫生的干预重点和干预方式

基于医疗卫生资源有限性与公众医疗卫生需求无限性的矛盾，还有一个原则性问题必须解决：一定要合理地选择医疗卫生的干预重点和干预方式。这不仅直接关系到医疗卫生投入的宏观绩效，也关系到社会公平问题。选择的唯一标准是使有限的医疗卫生投入获得尽可能大的增进国民健康的效果。选择的基础则是在不同的医疗卫生干预目标、干预成本和效益(增进国民健康的效果)之间进行比较。不同的医疗卫生干预环节、对不同类型疾病的治疗、对同一类疾病不同人群的治疗、以及对同一种疾病不同治疗手段的选择，在成本和效益上都有很大甚至是巨大的差别。作为一个发展中国家，在干预重点和干预方式上的选择尤其重要。首先，应当突出公共卫生服务；第二，在疾病治疗方面，应将医疗资源集中于成本低、效益好的基本临床服务；第三，对于那些按照现有技术可以取得较好治疗效果，但成本非常高昂的临床服务，在现阶段不宜广泛提倡；第四，必须彻底放弃那些成本高、效益极差的临床医疗服务；第五，应注重选择更加适宜的医疗技术路线。

目前，中国无论是在城镇医疗保障制度设计还是新型农村合作医疗制度的设计上，都将“大病统筹”作为医疗保障的重点。这种办法得到很多人的认同：大病由于治疗费用高只能通过医疗保障制度来解决，小病则因治疗成本低可以由个人和家庭自行解决。这种思路看似合理，事实上却根本行不通。如果所有的大病问题都可以通过社会统筹来解决，则意味着公共筹资与个人筹资相结合的医疗保障制度可以解决所有人的所有医疗服务需求，这显然不符合中国的基本现实。按照这一思路进行制度设计，基本结果只能是以牺牲大部分人基本医疗需求来满足部分社会成员的大病保障需求，医疗卫生事业的公平性无法实现。另外，医疗卫生的理论和实践已经证明，很多疾病特别是部分大病的发生是无法抗拒的自然规律，对很多大病的治疗和控制是成本很高而效益却很低的，将保障目标定位为大病，也不符合效益原则。将医疗卫生的干预重点集中于公共卫生以及成本低、效益好的常见病、多发病的治疗与控制是无可非议的选择。但有几个问题需要强调。第一，这种选择主要是针对政府责任而言。如果部分社会成员有特殊医疗需求，而且其个人和家庭力量抑或其他筹资方式(比如购买商业保险等)可以承担相关费用，这种需求应予以满足。第二，常见病、多发病与大病的界限不能简单以治疗费用的高低来区分，而是需要综合考虑多方面的因素。第三，对于部分治疗成本很高、治疗效果很差甚至无法治愈的大病，出于人道主义考虑不可能放弃治疗，合理的治疗方案是采用低成本的维持性措施来尽可能减轻患者的痛苦，实施临终关怀。在医疗卫生干预重点选择问题上，除了要通过有效的制度设计确保选择的合理性外，应当对所有社会成员进行理性思维教育。不少疾病的发生、演化属于自然规律，是人类现阶段无法抗拒的。即使不存在资源约束，以高投入且很多情况下以增加患者痛苦方式来对抗自然规律是缺乏理性的。

从中国的情况看，尽管卫生资源与医疗需求之间的矛盾依然很大，但与计划经济时期相比，整个国家的经济能力以及卫生投入能力均有了大幅度的增长。如果能够很好地选择医疗卫生的干预重点，充分发挥资源投入的健康效用，全民的健康状况比计划经济时期有更大幅度的改善是不成问题的。

（三）核心问题在于强化政府责任

基于医疗卫生事业的特殊性，无论是基本保障目标选择还是医疗卫生的干预重点选择，靠市场都无法自发实现合理选择，出路只能是强化政府职能。中国计划经济时期医疗卫生事业取得巨大成效的决定性因素也在于此。政府的责任应主要体现在两个方面，一是强化政府的筹资和分配功能，二是全面干预医疗卫生服务体系的建设和发展。

1、在筹资方面，首先要确保政府对公共卫生事业的投入。公共卫生事业属于典型的公共产品，提供公共卫生服务是政府的基本职责。这一点在任何情况下都不能动摇。除此之外，在一般医疗领域，基于个人疾病风险的不确定性及个人经济能力的差异，政府也必须承担筹资与分配责任，这是实现社会互济和风险分担的前提，也是实现合理干预目标的基本条件之一。

在一般医疗领域如何发挥政府的筹资和分配职能是一个需要讨论的问题。从国际经验看，主要有两种方式。一是直接通过政府一般性税收筹资，为国民提供医疗保障；二是政府组织实施社会医疗保险计划，对国民提供医疗保障。两种筹资和保障方式各有利弊。考虑到中国国情，尤其是考虑到中国二三产业尚不发达，工薪劳动者占全社会劳动者的比重较低，保险方式不是理想选择。相比之下，政府直接投入可能更加便于组织和管理。

2、在全面干预医疗卫生服务体系的建设和发展方面：一是要干预医疗卫生服务的地域布局，避免医疗卫生资源过分向城市及发达地区集中，以确保医疗卫生服务的可及性；二是要干预医疗卫生服务的层级结构，大力扶持公共卫生及初级医疗卫生服务体系的发展，避免医疗卫生资源过分向高端集中，这是实现合理干预重点选择的基本条件之一；三是要干预医疗卫生服务的服务目标，突出公益性，在此基础上，发挥医疗服务机构及医务工作者在医疗卫生干预重点选择方面的积极作用。四是要干预医疗卫生服务的质量和价格，确保公众能够得到优质服务。

如何更好地实现政府对医疗卫生服务体系建设和发展的干预是另一个需要讨论的问题。首先，如果医疗卫生服务机构以营利性机构为主体，无法保证社会公益目标的实现。其次，目前很多人崇尚的个别西方国家的非营利机构主导模式，受文化传统、法律和制度基础等多方面因素的影响，在中国也行不通。合理的选择可能还是由政府直接举办多数医疗卫生服务机构，特别是承担公共卫生和基本医疗服务责任的机构。当然，由政府直接举办医疗卫生服务机构也有其难以克服的弱点，但这种组织方式在确保政府意志的实施、确保医疗卫生事业服务不脱离社会公益目标方面的优势是其他体制所不可比拟的。对于公立机构可能出现的效率低下问题，可以通过人事制度、分配制度的改革在很大程度上给予改善。迄今为止，多数发达国家的医疗卫生服务机构仍以公立机构为主体。这一事实值得中国认真考虑。

五、对未来中国医疗卫生体制的一个框架性设计

（一）打破城乡、所有制等各种界限，建立覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。建国以来，中国的医疗卫生体制建设特别是医疗保障体制建设，一直是分别城乡、分别所有制乃至分别就业状态来组织实施的。这种制度建设方式已经落后于当前的经济发展阶段。在未来的改革中，必须打破城乡、所有制等界限，建立一个覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。这样不仅可以更好地实现社会公平，保障全体公民的基本健康权益，也可以避免体制分割所造成的利益集团分化以及由此产生矛盾和冲突，还能够从根本上扫清传统医疗体制对劳动力流动、国有企业改革，以及多种经济成份共同发展等形成的障碍。更为重要的是，通过城乡一体化的医疗卫生体制建设，可以真正增进对农民权益的保护。此外，过去只针对少数群体的保障体制所难以解决的体制外侵蚀问题，自然也就不存在了。

（二）划分医疗卫生服务的层次和范围，实行不同的保障方式。为了合理的分配医疗资源，有必要将医疗卫生服务分为公共卫生、基本医疗服务和非基本医疗服务三个层次。包括计划免疫、传染病控制、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健康教育等在内的公共卫生服务属于典型的公共产品，应由政府向全体社会成员免费提供。在基本医疗方面，以政府投入为主，针对绝大部分的常见病、多发病，为全民提供所需药品和诊疗手段的基本医疗服务包，以满足全体公民的基本健康需要。具体实施方式是，政府确定可以保障公众基本健康的药品和诊疗项目目录，政府统一组织、采购并以尽可能低的统一价格提供给所有疾病患者。其间所发生的大部分成本由政府财政承担。为控制浪费，个人需少量付费。对于一些特殊困难群体，需自付部分可进行减免。对于基本医疗服务包以外的医疗卫生需求，政府不提供统一的保障，由居民自己承担经济责任。为了降低个人和家庭的风险，鼓励发展自愿性质的商业医疗保险，推动社会成员之间的“互保”。政府提供税收减免等优惠政策，鼓励企业在自愿和自主的基础上，为职工购买补充形式的商业医疗保险；也鼓励有条件的农村集体参加多种形式的商业医疗保险。对不同层次医疗服务的界限划定，尤其是基本医疗服务包范围(包括药品和诊疗项目)的确定，可以依据医疗服务领域对各种常见病、多发病的诊疗经验，并结合政府和社会的保障能力来确定。制度建设初期，基本服务包的范围可控制得小一些，随着经济增长和政府投入能力的提高，再逐步扩充服务包的内容。

（三）构建与目标体制相适应的医疗卫生服务体系。既然在公共卫生问题上政府要承担全部责任，为了便于工作上的统一组织与协调，最好由政府直接组织的公共部门来提供相关的服务。从中国目前的情况出发，基本医疗服务也应主要由公立机构来提供。鉴于公共卫生事业和基本医疗服务之间的紧密联系，二者可以采取合一的体制。即建立同时承担公共卫生服务和基本医疗服务职能的公立医疗卫生服务体系。这样做，可能更加符合医疗卫生自身的规律，突出预防为主，实现防治结合；同时也可以避免多元服务体系并存带来的资源浪费。非基本医疗需求属于私人消费品，至少在现阶段如此。因此，主要靠市场化的方式来提供服务，不需要政府来统一组织。在这一领域可以充分引入竞争机制，鼓励营利性医疗机构的发展。但是由于医疗服务的特殊性，不可能将全部非基本医疗服务都交给营利性机构去提供，还是需要保留一部分承担非基本医疗服务责任的高端公立医疗机构。其作用之一是在服务价格方面发挥导向作用，二是在技术路线选择方面发挥导向作用，三是仍需要承担一些相关的政府职能。例如诊疗新技术的推广、新标准的示范，以及特殊时期的应急医疗服务等。除此之外，也应借鉴国际经验，积极创造条件，发展非营利的医疗服务机构；与营利性医疗机构、公立医疗机构一起，共同为居民提供非基本医疗服务。

公立医疗机构由政府直接举办，其基本职能是提供公共卫生服务、基本医疗服务以及部分非基本医疗服务。此类机构不得有营利目标和行为，收支要严格分开。对于只提供公共卫生和基本医疗服务的机构，政府应确保投入。提供非基本医疗服务的公立医疗机构运转费用来源以服务收费和政府投入相结合，可以有盈余，但盈余应当进入国家预算收入并用于推进医疗卫生事业发展。公立机构的医务人员为公职人员，但需通过合同聘任等方式引入激励与约束机制。公立医疗机构的布局由政府统一规划。其中，只提供公共卫生和基本医疗服务的机构，可以参照政府行政机构的管理方式；承担非基本医疗服务责任的公立医疗机构，可以在确保政府基本意志得到贯彻的前提下，给机构以更大的独立性。营利机构完全按照企业方式运作。政府对医院和医务人员的资质条件、服务价格、服务质量等实行全面监管。非营利医疗服务机构按照一般非营利机构的模式运作。机构不以营利为目的，盈余只能用于事业再发展。政府给予相关税收等方面的优惠，同时进行全面监管。

（四）全面推进医药分开。按照以上制度设计，在基本医疗服务领域，前述医药不分、以药养医等问题应当可以彻底杜绝。政府工作的重点应主要集中于非基本医疗领域，特别是营利性医疗服务机构。主要的调控手段一是在调整医疗服务价格的基础上严格限定医院的收入比例，全面推行医药分开；二是辅之以严格的价格监管和相应的惩戒手段，最大限度地控制医药合谋问题。

（五）建立并逐步完善筹资与组织管理体制。基本政策框架、服务内容和标准由中央政府来确定。在公共卫生和基本医疗保障领域，保持全国大体上均等的水平。但公共卫生服务和基本医疗保障涉及千家万户，具体的组织实施责任还是要更多地依靠地方政府。从中国目前的情况看，以县级政府作为组织实施的责任主体，应该是比较适宜的选择。

为了实现医疗卫生事业特别是公共卫生及基本医疗事业的均衡发展，实现服务的公平，筹资责任应以中央政府为主，各级政府合理分担。可以考虑由中央政府承担医务人员工资、基本药品和诊疗手段的采购费用，而诸如医疗设施的基本建设等费用，则主要靠地方政府来承担。地区间的财政能力差异问题，可以通过强化一般性的财政转移支付来逐级解决；为了尽可能做到财权与事权的统一，财政上需要做出相应的安排。例如，调整中央政府财政支出结构，增加医疗卫生支出；适当调整中央和省级政府的收入比例；中央财政设置专项预算科目用于补贴落后地区的医疗卫生费用等。长期来看，则应在税制改革的基础上，调整中央、省、县级政府之间的收入比重；设置专项税收用于医疗卫生事业。同时根据按保障目标测算的人均费用标准和各地(县)的人口数量，核定各地(县)的基本医疗服务总费用，列入中央财政的年度预算，并按季度通过省级财政直接拨付给县级执行机构；为了确保公共卫生和基本医疗服务的稳定，必须改进各级财政的预算制度，对公共预算中的医疗卫生科目实行分账管理，禁止任何形式的相互挤占和挪用。此外，可以在中央和省两级建立专门的医疗卫生基金，以应付各种不时之需。

（六）新旧体制的衔接方式。一是现有医疗保障体制与目标体制的衔接问题。关键是保证目前享有较高水平保障的社会成员的实际待遇水平不发生明显降低。出路是为他们提供补充保障。例如，对政府公职人员以及其他获得过医疗保障承诺的国有经济部门的中老年职工等，可采取由政府统一提供附加商业医疗保险的方式予以解决。对企业职工，则政府可以通过税收优惠政策，鼓励企业参加商业性大病医疗保险。二是对现有医疗服务机构的分类改革问题。对现有医疗服务体系的改革只能是“抓小放大”，同时承担公共卫生和基本医疗责任的公立医疗卫生机构，主要应通过对现有各级公共卫生机构、二级以下的公立综合性医院、以农村乡镇卫生院和城市社区医院为主的基层医疗服务机构的改革、调整、合并形成。对目前三级以上的大型专业性或综合性医院，则应进行分类改革，部分改制为营利性机构，部分改制为非营利机构，还有一部分应继续保留其公立机构的性质。

（七）对有关体制设计可行性的简单分析。对于这样一个“全覆盖”的制度设计，可能的担心来自筹资能力问题。我们认为，从整个国家的经济能力看，这一担心没有根据。一个最简单的逻辑推理是：在计划经济时期，尽管当时的经济发展水平很低，但通过合理的制度建设，就已经基本上解决了绝大部分城乡居民的卫生防疫和基本医疗保障问题。改革以来，中国的经济实力已经增长了10倍以上，承担全体公民的基本医疗保障，在筹资能力上不应当有问题。

研究生教学质量监督评价体制建设研究的论文 篇7

我校一直十分重视教师的实证分析, 从尊重学生成长的规律、尊重学生的发展需求、尊重学生个体的差异出发, 形成更为科学、有效的管理机制和培养策略, 有效促进每一位学生可持续性发展, 为学生奠定今后进一步深入学习的坚实基础。参加课题之初, 课题组教师对我班学生进行了第一次调研, 随后经过多维度细化分析给出了详细的报告, 使我对本班学生的学业水平做到心中有数。期间, 课题组教师还来我校与实验教师座谈, 帮助分析实验报告。通过直观的图表及丰富的注解, 在学业水平分析报告中可以看出:我班学生的平均分位于年级 (16个班) 第三, 但是成绩的离散程度比较大, 处在预警区的边缘, 这是因为, 处于D层 (3人) 和E层 (3人) 的人数分别占全班的13%, 而A层只有4人, 占全班的17% (如图1) 。因此, 若想有效提升本班的整体学业水平, 教师在教学计划中应对缩小班级成绩差异多加关注, 即提升D、E层学生的学业水平。

看着调研报告, 我静下心来反思自己的教学, 及时查找问题, 基于对数据的分析, 制订了班级阶段教学目标:消灭E层, 减少D层 (2~3人) , 冲刺C层, 加大B层, 努力提高A层人数。主要从课堂教学入手, 调动学生主动参与课堂活动的积极性, 关注每一位学生, 大大提高40分钟实效性。有了目标, 还要设计具有可行性的阶段教学计划, 即在教学中上好三种课型:新问题的探索课 (重视强化学生学科能力方面的弱项) ;形成方法的训练课 (侧重练习得分率低的相关习题) ;构建结构的复习课 (重点补习课程内容的弱项) 。

下面以《约分》一课为例, 阐述我在新问题的探索课中采用的六步探究法:创设情境;提出问题;自主探究;暴露资源;研讨交流;提升认识。

(1) 创设情境。五一快到了, 学校门前的花坛布置好了, 你能用分数表示红色花占这个花坛的几分之几吗? (如图2) 学生分别用和表示。

(2) 提出问题。“同学们大致有两种意见, 一个是12/20, 一个是3/5 , 到底谁说得对呢?”

(3) 自主探究。教师提出要求, 鼓励学生自主探究:“你能用什么方法说明他们都对呢?看来我们得动笔算一算、画一画。一会儿交流的时候, 希望能用你的想法说服别人。”以下是学生自主探究后汇报的资源 (如图3) 。

(4) 暴露资源。在此环节中, 利用数形结合, 充分展示学生的思维, 体现全员参与, 学生初步感知分子、分母变小而分数值不变的这个过程就是约分。

(5) 研讨交流。接着学生试着把约分, 针对学生的不同方法展开研讨交流。学生的答案出现三种形式:①18/24 =18÷2/24÷2 = 9/12②18/24 =18÷3/24÷3 =6/8 ③ 18/24=18÷6/24÷6 =3/4 。教师提问:“你觉得他们这么做是约分吗?是怎么约的?还相等吗?你是怎么知道的?”通过以上几个问题, 使学生明确以上三种情况都叫约分。但哪种表达形式更清楚、更清晰呢?

(6) 提升认识。通过对比最后结果, 使学生认识到约分是将分子、分母化为互为质数为止。

通过新问题的探索课的六步, 学生在充分展开学习的过程与方法中, 掌握了基本知识, 形成一定的技能; 学生能够感悟到自主体验、合作探究的学习方式, 并积累数学的学习经验和思想方法。可以说, 在有限的40分钟里, 学生有效地获取了知识。

新问题的探索课后是形成方法的训练课, 它的主要任务是:①复习巩固查补 (缺哪补哪) ;②区别易混, 巩固提高能力 (对比组题形式, 由易到难) ;③形成技巧, 提升运用知识意识, 培养解决问题能力;④点播规律。在训练课时, 要关注训练学生的思维:当学生说不出时, 教师说, 注意教师的引导要有预设问题, 绝不是包办代替。在训练课上主要培养学生的五种思维品质: 敏捷性、深刻性、有序性、创新性及批判性。

最后是构建结构的复习课。在复习课中, 要注重概念复习, 理清知识的发生与发展, 将知识形成系统, 向学生传授策略化的知识, 训练学生熟练运用知识。一是“理” , 即整理, “竖成线”、“横成片”; 二是“通”即融会贯通, 清晰来龙去脉 , 体现“以学生发展为本”, 把复习的主动权交给学生, 促进学生的可持续发展。复习课的任务是:①沟通知识间内在联系, 使之系统化, 有效纳入认知结构;②复习巩固, 诊查缺漏; ③在巩固应用中提升认识。因此, 复习课不能是旧知识的简单再现和机械重复, 而是在原有基础上进行的一种较高层次的学习过程。

在日常教学中, 上好三种课型是基础, 关键是基于实证分析。

1. 课堂前测, 调整教学

在课堂教学之前, 教师要在分析教材的基础上分析学生, 了解学生已有的基础, 做到心中有数, 预设学生在学习过程中可能遇到的问题、困难及解决对策, 这样才能更有效地提高40分钟的教学质量。以下是我在某节课之前对教材内容及学生基础的分析 (如图4) 。

2. 作品分析, 查找原因

(1) 针对查找。每次单元测试后, 我会详细记录每道题都有哪些学生出错, 并找到他们写出的错误答案背后隐含的信息:是计算马虎、概念混淆, 还是找不到知识的衔接点。下节课上, 能力较强的学生可以独立找到错因, 对于D、E层的学生, 教师和学生一起分析错因, 培养他们的反思能力。

(2) 系统查找。我校有统一的试卷分析模板, 包括题目及错题人数、本题总失分、失分率、错题举例及原因分析 (如图5) , 在原因分析中主要从教师教学方法的有效性方面来进行分析。

(3) 重点分析, 查找原因。对试卷中失分率最高的题目进行详细分析, 从学生和教师两个方面分析原因并制定解决措施 (如图6) 。

3. 尊重差异, 有效指导

(1) 课上关注。在课堂上对于D和E层的学生有意识地多关注, 采取三优先策略:优先说, 优先写, 优先判。

(2) 作业分层。D层和E层的学生基本题必做, 提高题选作;A层和B层的学生基本题少做, 提高题必做。为了提高学生的学习兴趣, 每天“博士角”有2道不同分值的思维训练题, 教师每月对学生的答题情况进行评价。

(3) 家校配合。主要以飞信形式与家长沟通学生学习的情况。

4. 持续观察, 针对指导

我把每位学生的每次测试成绩输入计算机, 分阶段性地查看, 可以明显地看出孩子的不足及提升点。一个学期后从折线统计图能看出学生发展的趋势, 教师据此加以更有针对性的指导 (如图7) 。

经过两个月的教学实施, 课题组教师进行了第二次调研。结果发现, D层、E层的人数比例已经由25%下降到了4%, 同时增加了A层和C层的人数比例。因此我班D层、E层的学生学业水平有明显的提高。最可喜的是, 平均分由原来的第3名跃居首位, 同时班级的离散度也逐渐缩小 (由原来的100下降到70) , 达到了良好区域 (如图8) 。

同时, 学生在认知水平、数学思想、学科技能等方面都有大幅度的提升 (如图9) 。尤其是认知水平中运用由47%到83.3%, 上升了36.3%, 数学思想中转化思想由55%到72.7%, 上升了17.7%。

研究生教学质量监督评价体制建设研究的论文 篇8

教育评价是现代教育管理的有效手段，教学质量是一个综合、宽泛的概念，从狭义的角度看，主要指学科课堂教学质量。根据考试学科和考查学科的分类，课堂教学质量也需区分。确定科学的课堂教学质量标准是评价的前提和基础。课堂教学质量评价的最终目的是：通过这项工作的开展，建设一支适应高质量教学要求的教师队伍，进一步确立学科教学工作在学校各项工作中的中心地位；通过“以评促建”，促进课堂教学质量的提高，形成教学特色，使课堂教学质量再上一个新的台阶。课堂教学质量评价主要有学生评价、教师评价两种方式，当然课堂教学质量的评价也离不开外部评价。科学的课堂教学质量评价必须坚持“五个”突出，即：突出科学性突出激励性突出公平性；突出整体性；突出发展性。

目前课堂教学质量评价体系存在的问题

评价内容促使教师教学“两手抓”。教育部门一方面提倡素质教育，而另一方面却给教师按学生考试成绩的优劣排名。而主管部门又把学生的考试成绩与教师能否被聘直接挂钩，学生的考试成绩占教师评聘考核成绩的40％。因此，在评聘这根指挥棒的指引下，考试考什么，教师就教什么。学生的分数不仅是学生的命根，也成了教师的命根。同时教师在紧抓教学成绩之时，还要准备各种作业，以应付各级领导对素质教育的检查指导，致使在实际教学中，许多能够真正提高教师教学技能技巧和学生身心素质的教学方式，得不到运用。

对教师“德”的评价操作不规范。聘任制及学校给教师排名次，致使领导、教师间的关系变得紧张，不和谐。学校用同事之间的打分考查每个教师的“德”，而教师往往把是否对自己有利作为评价别人“德”的标准。在学生评价教师的过程中，有些学生因教师要求“过严”，在给教师评分时，就会不顾及教师的教学实际，故意压低教师的得分，甚至给出反常分数。这样，使得有些教师为了功利目的，一味迎合学生，放低对他们的要求，以获得评估高分。有的教师由此对学生产生看法，造成师生关系紧张甚至产生敌对情绪，严重影响了教学工作的正常进行。

评价发生偏离。对教师的评价主要以奖惩为目的，单纯地把对教师的评价结果作为解聘、晋级、加薪、评职称和评先树优的重要依据。把对教师的评价结果仅仅落实到奖惩上，就必然会引起教师的抵触情绪，影响教师对教育教学的投入程度。此举不仅难以提高课堂教学质量，而且会产生敷衍塞责、弄虚作假等现象。

教学成绩的评价无统一标准。现在的教学评价过程，一直沿用传统的用学生考试“一分两率或三率”的方法来评价教师的教学成绩。而此项方法颇不科学，一是学生基础不同，统一比较不公平；二是由于不同年级、不同学科试题的难易程度不同，致使不同年级、不同学科之间的教师无法真正做到横向比较。

评价形式不灵活，可操作性差。依据严格的指标体系评价教师，一般只利于淘汰不称职的教师，不利于教师发扬各自的教学风格，更不利于教学改革实验的开展。因为进行课改实验时，教师要花费大量的时间和精力在学生的身心素质能否得到很好的提高上，这样一来就会导致教学成绩有所下降，但这是学校和教师“最不愿意看到的事”，于是，教师就会为得到评价者的“指标体系”的认可，按部就班地进行机械化、程序化的教学，使教师、学生的创造力在课堂教学中得不到充分的发挥，进而使教学本身也成为导致学生厌学、教师厌教的因素。

近年来，随着学校教学改革的深入进行，在课堂教学质量评价体系的构建主要集中从原来单纯评价教师教得怎样转化为注重学生学得怎样，加大了对学生学习兴趣、学习方法、创新精神的培养等方面的评价力度，强调了学科教学的学术性、思想性、艺术性和互动性等现代教学特点。课堂教学质量是学校的“生命”和“灵魂”，有效的课堂教学质量监控与评价是增强学校广大教职工质量意识、不断提高其工作质量和效率的重要手段。

建立科学的课堂教学质量评价体系的思路与方法

课堂教学质量评价指标体系的构建，应充分体现各科教学的特点，注重对教师的教学个性和教学风格的评价，采用多样化的评价方式，在加大学生对教学评价力度的同时，选择多元化的评价主体，公正、客观、准确地反映教学的实际。考核的目的是激励教师不断地努力，决不能用考核排名次的方法去伤害教师的自尊和人格。按名次、分数发工资、奖金，还会引发教师抢占学生时间、加重学生负担现象，从而导致教师与学生、教师与教师关系紧张，破坏工作氛围的和谐与轻松。

学校对教师的评价体系是否公平、公正、合情合理是课堂教学质量评价的关键。让教师感到公平、公正、合情合理了，他们就会心情舒畅、自觉自愿地投入工作之中。评价的关键就在于它的内部评价体系的合理性。对教师的评价不是一个人说了算，而应该是公开、透明的，是教师自我评价、学生问卷评价、集体评议相结合的综合结果。让评价与教师的工资报酬挂钩，每个教师每学期可以拿到一张考核表，目的是为了让他们了解自己的工作在全体教师中所处的位置。但是，每个教师所处的位置，只有这个教师自己知道。考核的目的是激励教师不断地努力，决不能用考核排名次的方法去伤害教师的自尊和人格。因此，这种评价反馈不会伤害教师的感情，挫伤教师的积极性。

另外，对教师的考核要完全是公开、公平的，保证没有暗箱操作。尽可能是综合学生、教师、一些校外专家的意见共同给出的。教师拿到自己的评价反馈表，有不同意见的，可以解释，申辩。学校对申辩的教师不应歧视、打击报复。

课堂教学质量监控的机构和组织体系是质量评价的关键

建立教学巡视组、教学信息组，负责课堂教学质量的信息收集。让教学管理人员及时了解教学情况，了解学生的需求并进行及时协调反馈。

建立毕业生跟踪调查制度，完善教学质量信息反馈机制。任何一个完整的管理系统必须有它有效的反馈子系统。对毕业生的跟踪调查是教学质量信息反馈的基本途径，也是进行教学改革的一项基础性工作。通过调查了解学生对学校在教学内容、教学方法和教学效果等方面的评价性意见。为获得更为生动的材料，我们还通过走访或座谈会的形式，使调查结果更全面、准确。

改革考试的组织与诊断形式。考试是教学过程的一个重要环节。考试不仅是一种手段，它更是一种重要的教育资源。它所特有的评定、检测、诊断、反馈和激励功能，是其他环节所不能替代的。因此，要特别重视命题的科学性和考试方式的创新。可采取不同的考试方式：实行考教分离；实行闭卷考试和开卷考试结合等。通过考试改革，试卷命题质量会比以往有较大程度的提高，同时也增强了考试的信度、效度和区分度。考试形式的多样化，更可打破多年来闭卷笔试的一统局面。