中毒事故应急预案精讲(精选8篇)
在平平淡淡的学习、工作、生活中,没准儿会出现一些突发事故,为了提高风险防范意识,把损失降到最低,通常会被要求事先编制应急预案。那么应当如何编制应急预案呢?下面是小编为大家整理的公司中毒事故应急预案范文,欢迎大家分享。
建筑施工过程中使用有毒害化学物品虽然不多,但是也有接触的机会,所以施工过程防中毒伤害这方面是很重要的。由于员工的.思想意识较为淡薄,意识不到中毒伤害的严重性:如人工挖孔桩过程,不明的有毒气体时有出现,或在地下室处作业施工使用部分化学物料时微发出的有害气体,这些都会出现中毒的`现象。
〈一〉、预防发生中毒事故的措施:
1、人工挖孔桩进深达5M时开始进行有毒气体检测,并要进行下孔作业前换气。
2、下孔前应将小动物放下孔底进行检测,确保安全后才能进入施工。
3、下孔作业的员工必须是男性,年龄18~35岁,通过体检合格才可下孔作业。
4、地下室需要实施作业前必须有通风设备,确保新鲜空气正常流通,作业人员不宜高度集中,应分散为宜。
5、地下室需要油漆,粉色作业存放的化学物料必须按规定存放,通风设备增加一倍以上。特别气温高和特别潮湿的气候,员工作业的时候应按劳动卫生规定进行。
6、教育员工注意饮食卫生,厨房的食品制作,生熟必须分开制作加工,并留有样本,防止食物中毒。
〈二〉、发生中毒事故应急预案:
1、当人工挖孔桩作业过程,发现井下人员有不适的状态,井上的人员应马上报告上级,不能随意下井救人。
2、下井救人前必须进行加氧,下井抢救的人员必须配戴防毒设备,系好安全带,并进行换气,断电源,严禁使用明火取光。
3、如在地下室或其他室内作业过程中发现员工中毒,进入抢救的人员必须配戴防毒设备,并加强通风换气。
4、在现场发现中毒者口服的毒物,并非强酸、或碱或其他腐蚀剂,又清醒合作,可即饮水2~3碗,至感饱满为止,随即用手指刺激其咽部与舌根,引起迷走神经兴奋,而发生呕吐,将毒物吐出。
由于诸多因素导致的化学品泄漏造成的突发职业性化学中毒,一直是危害人们健康甚至生命的重要因素,也是常见的突发灾难性事件,具有群体发病、致死和致残率高的特点,往往导致恶劣的社会影响[1]。据有关报告,从1991至2005年,我国平均每年报告的重大急性职业中毒事故近40起,数百人中毒或死亡[2]。特别是近年来屡屡发生的光气、氨气泄漏等突发性职业中毒事件,不仅给劳动者和人民群众造成健康损害,也造成了严重的社会影响。如何及时、有效地进行突发职业中毒事故应急响应已引起了国家和社会的广泛关注。作为整个急性职业中毒事故应急响应系统中最为基础和根本的一环——应急预案,能及时、有序、有效地实施事故应急救援和调查处理,将事故的影响和损失控制在最低限度,对于突发职业中毒事故应急响应的实施具有重要作用。
从印度博帕尔毒气泄漏、前苏联切尔诺贝利核电站发生的泄漏事件后,国内外专家学者们对于此类问题及应急工作都进行研究,安全、卫生、环保等专业学科的学者们也极大关注,对应急预案进行了大量的研究。有关急性职业中毒防治、职业与灾害医学、化学事故应急救援、重大工业事故和公共安全事故应急管理与应急救援系统的研究论文和专著日渐增多。本文对突发职业中毒应急预案进行全面、系统的概述,以利于编制出具有独特的专业性和针对性突发职业中毒事故应急预案,保障人们的身心健康和和谐社会的快速建设。
2突发职业中毒事故应急预案应用与研究概况
突发职业中毒事故应急响应是国家、社会及企业都相当关注的一项社会性减灾防灾工作。我国对突发职业中毒事故应急救援预案非常重视,不同部门、行业和领域从各自的特点和角度出发,设计了相应的应急系统,也给出了比较具体的突发职业危害事故应急预案。1986年原化工部(86)化生字第1078号文发布“化工部化工企业急性中毒抢救应急措施规定”。1990年卫生部下达了“急性中毒医疗卫生应急救援方案”研究课题,提出了适合我国国情的中毒救援组织,设立了全国及地方的中毒控制中心。原化学工业部于1994年在上海成立建立了应急救援网络和指挥系统,并对有关企业提出了化工急性中毒应急预案及毒物登记、健康监护等措施,为在突发事故时采取相应的现场抢救及医疗救援提供了技术方案[3] 。1997年原化学工业部发出了《关于实施化学事故应急救援预案加强重大化学危险源管理的通知》(化督发 [1997] 459号)提出了“化学事故应急救援预案编写提纲”。2001年颁布的《中华人民共和国职业病防治法》第二十二条规定:“用人单位在可能产生职业病危害事故的作业岗位应编制应急救援方案”,为职业病危害事故应急预案提供了法律保障。原国家安全生产监督管理局2005年颁布了“危险化学品事故应急救援预案编制导则(单位版) ”。这些组织机构或法规保证应急预案能及时处理突发职业中毒事件起到了一定作用[4]。但是,就整个突发职业中毒事故应急响应系统而言,在实际应对突发职业中毒事故应急救援中,突发职业中毒事故应急预案的针对性较差, 还存在着许多问题和薄弱环节,不能为应急响应提供足够的支持和保障。
目前,国内关于突发职业中毒应急预案的研究主要集中在两大类:一类是对突发职业中毒应急预案的编制内容和方法进行研究,另一类侧重是对突发职业中毒应急预案现场处置预案的研究。
2.1 突发职业中毒应急预案的编制概况与存在问题
目前针对应急预案的编制和内容方面的研究比较多,大多根据自己的理解和角度对应急预案的内容和方法提出见解和具体的编制方法。如1996年,上海市卫生防疫站就开展急性职业中毒防范和救治预案研完的内容和方法提出见解,认为急性职业中毒防范和救治预案按实际作用分为区域和单位两类。区域预案的研究的主要内容有区域急性职业中毒分析、预案组织系统和工作程序、信息和专家咨询系统、化学侦检、医学救援,兼有经常性监督和事故处理两方面功能。而更具有直接作用的单位预案,主要内容应该包括单位生产情况和工艺流程简述、生产过程有毒物质列表分析、单位组织系统、技术措施、辅助设施和现场应急救援[5]。
有的还认为,职业病危害事故应急措施具有其独特的专业性和针对性:主要针对各种原因引起的不同有毒有害因素造成众多人员突发急性中毒或发生其他较大危害的作业岗位,专业特点是突出抢救受害人员,现场安全措施与医疗卫生措施并举的预案[9]。杭州市卫生监督所也于2004年也对生产单位化学事故应急救援预案进行研究,探讨了预案的前期准备和主要内容等[10]。首都医科大学附属北京朝阳医院2006年对医疗机构应对大型突发化学品中毒事件预案探讨[11]。广州疾病控制中心对广州地区重大化学危害中毒应急医疗技术预案库制备进行了研究[12]。
这些学者都从自己的专业角度针对突发职业中毒事故应急预案的编制提出了自己的看法和见解,但总体而言,我国由于机构和职能的划分,对于突发职业中毒事故应急预案的研究,各部门是在本部门的职责基础上,建立了各自领域的突发职业中毒应急预案。如医疗卫生机构人员编制的突发职业中毒应急预案往往强调的是现场的医疗急救,安全领域和企业的突发职业中毒应急预案则更关注的是火灾、爆炸、人员疏散等安全措施方案,缺少对人员的现场急救措施的方案,这些突发职业中毒应急预案在指挥和协调上,没有建立相互协调与统一指挥的工作机制。因此,一旦发生事故,需要医疗卫生、安全、消防等部门共同应急时,突发职业中毒应急预案往往不能事故的及时、有效响应。有些企业常常以安全事故应急预案、消防灭火作战预案代替突发职业中毒事故应急措施。
应急预案是根据事件的特点、以往应对类似事件的经验、对事件结果的预测分析而预先制定的行动方案[13],而实际事故现场的情况是瞬息万变的,不同企业的生产过程繁简不一,所以在事故应急预案编制过程中,应根据企业实际情况制订。而目前许多企业未编制专门的急性职业中毒事故应急预案,即使在编制的安全生产事故应急预案中提到职业中毒应急预案,但预案的编制未能充分明确和考虑自身可能存在的重大突发职业危害及其后果,也未能结合自身应急能力的实际,对应急的一些关键信息如潜在重大突发职业危害及后果分析、支持保障条件、决策、指挥与协调机制等缺乏详细而系统的描述,在组织机构、分级预警、物资储备、后勤保障等方面生硬照搬上级预案,导致应急预案的针对性不强,特点不突出,与开展职业中毒应急救援工作的要求存在较大的差距,难以满足指导突发职业危害应急救援工作的需要。
突发职业中毒事故应急预案应该主要针对各种原因引起的不同有毒有害因素造成众多人员突发急性中毒或发生其他较大危害的作业岗位,专业特点是突出迅速抢救受害人员,现场安全措施与医疗救护措施并举的预案,具有其独特的专业性和针对性。
2.2 突发职业中毒应急预案的实施与存在问题
许多地区和企业纷纷编制并发布了突发职业危害事故应急预案。但在不同的突发危机事件实际应对过程中,应急预案所起到的作用与功效却是千差万别。确保应急预案通畅、及时、有效作用的内在逻辑原因是什么?各种突发职业危害事故应急预案缺乏系统的规划和协调是影响预案有效实施的一个重要因素。一个企业,可能面临的突发职业危害可能会有多种类型,但应急资源是共同和有限的。如何针对多种突发职业危害类型进行应急预案的系统规划,保证企业的各应急预案之间以及与所在地区的协调性,形成完整的预案文件体系,避免预案之间的矛盾和交叉,在编制应急预案前必须总体考虑并予以明确。目前有些针对可能的事故编制了几个甚至是十几个孤立或单独的应急预案,在应急组织机构职责、指挥以及响应程序等方面不仅带来了预案不必要的内容重复,而且极易引起矛盾和混乱,对预案维护、职责清晰和资源高效利用等带来一系列问题[14]。应急预案文件体系的规划应体现出共性与个性的结合,既要避免预案编制时内容的重复,职能的交叉矛盾,同时保证预案体系的开放性。即在共性的应急预案的基础上,针对特定的、明确的事故类型,编制其专项预案,对需要特殊考虑的内容予以细化,以保证应急预案相互之间的协调性,实现统一完整的预案的文件体系。
3 突发职业中毒事故应急预案的趋向预测
根据上述概述,可以发现,尽管学术界、政府以及企业在突发职业中毒事故应急预案方面已经开始有研究积累和实际操作经验,但还存在许多问题没有解决,都有一定的片面性,缺乏针对性的研究。应急预案有效应急的效应还没有得到充分体现,我们认为突发职业中毒事故应急预案尚需从以下两个方面加强研究。
3.1以灵活性预案弥补事故应对中的不确定性环节
进行突发职业中毒事故应急预案编制时要充分考虑到具体的应急处置过程中遇到的各种不确定性部分或因素, 必须考虑如何通过对降低破坏性(含破坏威胁) 、变化不确定(含信息不对称)和时间紧迫性(含资源有限性)三个方面来增加预案的实效性,以应对各种可能的突发性危机事件。每个事故的具体破坏方式和破坏程度都不相同,应对这些新型的不确定性危机事件,主要从两个方面做出降低破坏性控制,一种是降低危机事件本身的破坏性;另一种是提高危机事件中的人、财、物的抗破坏能力。在编制应急预案的过程中,如何使得预案的相关措施能降低破坏性是一个非常重要的考虑。
3.2 增强突发职业中毒应急预案的实施有效性
目前已发布的突发职业危害事故应急预案大多是一个几页纸的文件,尽管制定过程中通常进行了事件发展过程和后果假设,但由于实际现场因素通常非常复杂,预案的假设不可能完全与事件实际发展状况相符,用于处置突发事故的应急方案不可能按照应急预案直接地加以应用等等。另外,有相当一部分应急预案仅是从自己行业的角度出发,对应急救援的有关组织机构与职责、法律责任等方面做了一些规定,而应急预案中其他所应包括的核心要素和内容都未能全面反映,在指挥和协调上,没有建立相互协调与统一指挥的工作机制,对应急预案的要求认识模糊,在应急预案与应急条例上相互混淆。实际上,突发职业危害应急预案是针对所面临的重大突发职业危害风险及其应急救援体系的客观反映,是完整的系统化文件体系,应能完整地反映可能面临的潜在突发职业危害以及相应的应急准备、应急响应和应急恢复等过程中所涉及的各个方面。因此,我们必须在目前的预案基础上,通过系列分析过程,根据已有经验、以往案例、现场状况,甚至科学模型对事件发展状况进行新的判断和调整,引入案例、经验、模型、现场信息、知识库等的综合信息,对现有预案的处置方法进行改进,进而形成用于处置突发职业危害事故的应急方案。
4 总结
易引起窒息的食物
果冻
我国从2006年5月1日起在生产领域开始实施规定杯形凝胶果冻直径不得小于3.5厘米。但生活中不是只有直径3.5厘米以下的小果冻可能导致宝宝窒息,其实对于5岁以下的宝宝来说,直径在3.5厘米以上的果冻同样很危险。宝宝把果冻咬碎以后,碎果冻分散到支气管口的话,就非常危险。因此,不要给5岁以下的宝宝买果冻当零食。
珍珠奶茶
珍珠奶茶对3岁以下的宝宝来讲,的确存在危险。由于要吸上“珍珠”,所以喝珍珠奶茶用的吸管很粗。但很多“珍珠”的大小和吸管并不完全匹配,饮用时要用很大力量才能将“珍珠”吸进嘴里。这种状况对成人来说问题不大,但对发育成长尚未完全的宝宝来说则相当危险。因为宝宝牙齿还没长齐,喉管和气管较细,喉部反射本领也差,当吸入“珍珠”时,很容易因用力过大而被噎住,形成呼吸道异物。
葡萄
葡萄的颗粒正适合宝宝一口吞下,如果家长给剥过皮后,让宝宝吸进嘴里,葡萄柔软而光滑,很可能会因用力过大堵住气管。如果在吃东西时跑跑跳跳,更容易出危险。因此宝宝在吃葡萄、李子、樱桃等食物时,要坐在一处,安静地吃,并提醒宝宝慢慢吃。
QQ糖
QQ糖个体较小、口味甜,且有弹性,在外包装上一般也没有安全提示,如果边吃糖边说话,很可能不巧就卡在气管中,容易引起窒息。如果宝宝未满2岁吃QQ糖的危险较大,最好不要给宝宝吃。
果仁
花生仁、瓜籽仁、杏仁等颗粒小,宝宝牙齿未长全,不能将它们充分嚼碎,如果吃时不小心,很可能吸入气管。因此2岁以下宝宝不要喂吃整粒的果仁食物,可把果仁碾碎放在粥里。异物窒息急救法
一旦出现异物窒息,由于脑部缺氧超过四至六分钟就会造成永久损伤,因此,异物吸入导致窒息的处置,应着重于急救黄金时间。
一般来说,婴幼儿被异物塞住呼吸道的紧急处理方式,依1岁以下和1岁以上有不同的急救方法,父母一定要学会,最好经常拿个布娃娃进行模拟演练。
1岁以下宝宝急救法
妈妈坐在椅子上,将左前臂架在大腿上,然后让宝宝头冲下趴在妈妈的前臂上,并使宝宝的头低于身体(左手要固定宝宝头部和颈部)。
用右手掌根平稳地敲击宝宝的后背中部,5次即可。在重力和冲击力的共同作用下,异物可被排出。
若呼吸仍未恢复,重复上述步骤。必要时送医院急救。
避免宝宝窒息照顾法
生活中细心照看宝宝,才是避免危险发生的上上策,哪些方面妈妈要注意呢?
1. 宝宝衣服的装饰物,比如小扣子,小花等要结实牢固,否则宝宝会不自觉的把它们从衣服上拽下来,放到嘴里吃。或者在清洗衣服后要检查宝宝衣服上的小配件是否牢固,以防它在你不知道的时候掉到宝宝旁边。
2.如果宝宝正在长牙,最好的磨牙食物是婴儿专用的磨牙棒。不要给他一些胡萝卜条、瓜条之类的自制磨牙食物。虽然这些东西可以缓解长牙给宝宝带来的酸痛,一旦宝宝把这些东西咬掉又不会咀嚼,那么就可能出现噎着、窒息的危险。
3.小宝宝很喜欢从别人的碗里抓东西吃,所以最好给宝宝安置专门的餐椅,防止他抓到一些不能给他吃的食
1岁以上宝宝急救法
让宝宝平躺在硬床上,妈妈站在宝宝足侧。
妈妈两手重叠放在一起,十指互扣并翘起,手掌置于宝宝的肚脐处,快速向下并往前推压5下,直至异物排出。
如未排出,施行人工呼吸,并紧急送往医院进行急救。物。如果有大孩子到你家做客,最好不让宝宝和他一起吃饭,两个不能照顾自己的小家伙,会让事情变得更糟糕。
4.定时更换宝宝的安抚奶嘴。尤其是看到安抚奶嘴上有裂纹时,一定要马上给宝宝换一个新的,以免宝宝吸入安抚奶嘴上破损的地方。另外,安抚奶嘴上的防护罩一定要比宝宝的嘴大。
5.宝宝经常将物体或玩具放入口中,边咬边啼哭或欢笑,加上跳、跑等游戏,因而口内异物易进入气管。此外,父母或较大儿童喂给宝宝不恰当的食物,如瓜籽、花生、糖,或在喂食时故意逗戏、惊吓、打骂,以至食物呛入气管。因此宝宝吃东西时,不可跑跳游戏,不可说笑。
6.宝宝容易发生异物呛入气管,因为他们虽会吃些东西,但又不能充分嚼烂。因此要叮嘱宝宝专心吃,并耐心教会宝宝咀嚼方法,而不是硬吞。
7.对于爱把一些东西放入嘴中的宝宝,要进行教育。一旦发现这种情况,要迅速哄劝宝宝取出异物。
8.应避免给予宝宝钮扣、豆子、硬币、弹珠等小的玩具零件或生活用品,以免宝宝误食或塞住耳、鼻。
p&p温馨提示
1.当异物吸入喉内时,宝宝可能出现呛咳,父母此时不要阻止宝宝咳嗽,有时通过咳嗽,可将异物咳出。
2.咳嗽时,父母不要拍打宝宝背部,以免异物移位。
1.1 为保障XX热电公司职工及家属生产生活秩序,维护社会稳定,切实有效降低和控制食物中毒的危害程度,依据《中华人民共和国食品卫生法》、《突发性公共卫生事件应急条例》、《食物中毒事故处理办法》、《中国大唐集团公司安全生产危机事件管理工作规定》有关精神,特制定本预案。
1.2 本预案遵循“预防为主,防治结合”、“以人为本”坚持防御和救援相结合的原则,以突发事件的预测、预防为重点,以对危急事件过程处理的快捷准确为目标,统一指挥、分级负责,一旦发生恶性集体食物中毒事件,能以最快的速度、最大的效能,有序地实施救援,最大限度减少人员伤亡,把突发事件造成的损失和影响降低到最低程度。1.3本预案适用于XX热电公司发生恶性集体食物中毒事故的应急事件。1.4本预案根据实际情况变化每年进行一次修订。2 概况
2.1 我厂餐饮业机构为职工食堂、运行食堂、燃贮食堂等,各自具有不同的服务对象,从服务时间、性质上各有差异,如职工食堂面对全厂职工,运行食堂和燃贮食堂主要服务运行人员和检修人员餐饮服务。我厂对所有食堂的操作间实行“封闭式”管理。
2.2 恶性集体食物中毒是指由于集体饮用被污染的水或在我厂集体食堂或饭店等食用了腐败、有毒食品,使三人以上人员出现如呕吐、腹泻、腹痛、发烧甚至昏迷或死亡的事故。2.3 食物中毒分为五类:
1、细菌性食物中毒,2、有毒动、植物食物中毒,3、化学性物品中毒、4、真菌毒素中毒。
5、恐怖事件造成的中毒。3 应急预案内容 3.1应急指挥机构 3.1.1组织结构
3.1.1.1应急救援指挥部。
总 指 挥: 副总指挥: 成 员:
3.1.1.2 应急救援领导小组
组 长: 副 组 长: 常务副组长: 成 员: 3、1、1.3 日常应急事件办公室
主 任: 成 员: 3、1、1.4应急小组
日常应急管理小组: 后勤医疗保障组: 安全保障组: 通信保障组: 物资保障组: 政工宣传组: 3.1.2 职责
3.1.2.1 应急救援指挥部
提出修订恶性集体食物中毒事件应急救援预案,负责每年组织恶性集体食物中毒事件应急救援队伍的演练,监督检查各部门应急演练。对发生事件启动应急救援预案进行决策,调动各应急救援力量和物资,及时掌握突发事件现场的态势,全面指挥应急救援工作。参加应急预案的审定;事件发生后组织技术人员分析事件产生的原因,制订预防方案,防止同类事件的发生。
3.1.2.2 应急救援领导小组
负责组织和领导现场紧急事件的应急处理,如生产人员发生集体食物中毒,迅速安排人员上岗,保证生产的正常进行。3.1.2.3应急事件办公室
监督检查我厂各餐饮部门,对食物的采购和做好日常卫生管理工作,配合有关单位在发生食物中毒突发事件时做好对病员及家属亲友的思想工作和安抚工作,及时了解掌握中毒人员数量、中毒地点和原因范围,根据事故程度及时向救援指挥部汇报。3.1.2.4日常应急管理小组
配合医疗人员安排本部门人员对病人现场进行救治,防止误食人员病情加重或发生人身伤亡事故; 3.1.2.5后勤医疗保障组
对病员进行救治,分析中毒产生因素,采取相应救治方案,并向救援指挥部及时报告中毒详细情况。根据事件程度及时向当地卫生行政部门汇报,并将危重病人转入市内定点大医院救治。在日常医疗工作中,发现同次进食人员发病,有可能构成恶性集体食物中毒事件的,应及时通知厂救援小组采取相应措施。3.1.2.5 安全保障组:
监督各级人员、各部门按预案进行工作,及时向上级有关部门报告事故的情况。做好事故地点的警戒保护工作。对现场进行侦察,发现可能构成刑事案件立刻制止并向公安部门报案。在食品制作地设置隔离带,除应急救援人员及指挥部同意的人员外,其他人员一律不得进入隔离区内。在突发事件区域隔离带处设置明显警戒标志。3.1.2.6 政工宣传组
事发当时及次日,利用广播、电视滚动通知同次进食人员同到医院救治或将本人情况告知应急救援指挥部。及时播放避免类似中毒的预防措施,利用媒体力量稳定职工情绪。3.1.2.7 通讯保障组
保障应急行动通讯畅通,及时准确地指挥现场指挥命令 3.1.2.8 物资保障组
负责保障现场所需物资供给,保证抢险人员的伙食供应及其他物资运输。3.2 危急事件的预防
3.2.1 严禁非工作人员进入食品的加工和储存区域。锁好热水器、加强对热水器的管理。3.2.2 加强相关人员(厨师、服务员)的培训,提高相关人员对有毒食品的认识和辨别能力。3.2.3 防止污染:在食物采购、制做、加工、运输、贮存、销售等环节,要加强管理,做到生熟分离,对餐具、炊事用具做到餐餐消毒。
3.2.4杀灭病原菌:通过加热、蒸、煮、烤、炒加工食品,不能将半生食品出售。做好防蝇、防蟑螂、防鼠工作。对过期食品不得销售。做好防止有毒动、植物食物中毒预防措施。3.2.5禁止加工和出售不新鲜的鱼类及水产动物肉制品;不加工和食用不认识的水产动物、鱼类。不加工和食用不认识的野生蘑菇。不加工和食用苦杏仁、李子仁和桃仁等。制作和食用豆制
品等(各类豆角、黄花菜、菜豆、芸豆、刀豆、豆浆等)要充分煮熟,化解毒素。3.2.6 食品加工单位最好不使用有毒的灭虫药、灭鼠药;加强灭虫药、灭鼠药的管理,药品由专人管理和储存,严禁食品加工人员接触;严禁使用剧毒药品。严禁滥用食品添加剂。不购买、销售食用霉变的干菜、冷冻和“三无”(无生产日期,无生产商标,和无生产厂家)食品。
3.3 应急预案的启动 3.3.1 事件汇报及启动
当发现三人以上食物中毒事件时,发现人应立即将发生的情况(包括时间、地点、症状、进食人员等)报告应急指挥机构。生活公司、宾馆、招待所、物业公司所属的餐饮部门接到报告后,经查构成恶性集体食物中毒事件的,报请救援总指挥立即启动“恶性集体食物中毒事件应急救援预案”,应急救援指挥部应分别通知各应急机构人员参加应急救援。同时向地方的卫生局报告。3.3.2应急联系电话表:
部门联系电话
应急指挥部及领导小组 应急事件办公室 日常应急小组 后勤医疗保障组 安全保障组 通信保障组 物资保障组 政工宣传组 当值值长
3.3.1 各部门接到应急救援的通知后,应立即奔赴事故现场,根据各自的职责对危急事件进行处理。
3.4 危急事件的应对
3.4.1 在医务人员尚未赶到时,病人意识清楚时,可用压舌板、匙柄、筷子、硬鸡毛等刺激咽弓或咽后壁,使病人呕吐。但病人发生意识不清、昏迷时,不得使用。现场人员要做好可疑有毒食
品现场的保护和分析工作,争取尽快寻找到中毒原因。
3.4.2 医护人员到达后,施救工作由医护人员接手。同时将重症人员迅速送地方医院抢救。3.4.3 生活公司.宾馆.物业公司立即将所售食品及库存食品和(所够食物原材料等)进行封存留样,组织人员参加抢险工作,配合应急救援人员对事件的调查抢险救治工作。3.4.4 由指挥部派人监护、保护现场,协助安监部、职工医院、保安公司和上级管理部门调查事件原因,未经救援指挥部同意,不得擅自清理事件现场。
3.4.5 当所有病员得到良好的医疗救治时,由医院和日常管理小组通知分别通知参加应急救援的人员撤离应急救援现场。3.5 生产、生活维持或恢复方案
3.5.1 各单位人员在集体中毒事件发生后,在避开食物中毒源的情况下要坚守本职岗位,使生产、生活正常进行。
3.5.2 相关小组要布置安排好人力、做好安全保卫工作。厂工会及二级单位工会应抽调人力做好食物中毒患者亲友的接待、安抚工作。
3.5.3 宣传部门(新闻文化中心)及时做好宣传工作。
3.5.4 对于中毒原因清楚或已查清的,根据实际情况尽快恢复食物和饮水的供应,并注意在操作中避免二次中毒,使生产秩序和生活秩序恢复正常状态。
一、组织机构:
组长:校长。
副组长:书记、副校长、总务处主任。
组员:办公室主任、政教处主任、总务处副主任、食堂负责人、保卫干部、校医。
二、职责
1、应急小组组长负责全面工作,平时加强监督管理协调部门之间的工作,一旦发生学校突发卫生事件,立即启动突发卫生事件应急预案;组织人员安排检查现场、调查事件的起因,负责安排善后工作。
2、副组长负责食堂、超市的食品安全检查工作,并制定管理措施及检查的各项措施,并与防疫部门联系接受监督。如果发生食物中毒事故要立刻报告,对食堂、超市的食品展开全面检查,并在组长的领导下及时展开工作,抢救中毒师生并解决善后工作,配合协调解决问题。
3、校医务室每天定时或不定时对食堂、超市进行食品安全检查,提出发现的问题,并责令限期改正,以确保师生安全。一旦发生食物中毒事故,立即对师生开展医疗救护。
三、突发事件检测和报告
学校突发公共卫生事件的内容包括:重大传染病疫情、中毒事件(食物中毒及急性化学物品中毒)、污染事故、免疫接种事故及严重异常反应,以及其他重大疑难和不明原因的健康危害事件。
1、建立突发公共卫生事件的检测系统。在学校建立考勤检测制度,对因健康原因缺勤者由校医进行登记并进行追踪观测,必要时采取进一步的措施。
2、与所属区域疾控中心建立联系,了解本地及周围地区的公共卫生事件的情报,密切关注其动态变化,以便做好预防工作。
3、严格执行学校重大公共卫生事件报告程序,在传染病爆发、流行期间,对疫情实行日报告制度和零报告制度。出现集体性食物中毒、甲类传染病病例、乙类传染病爆发及其他突发卫生事件时,医务室及学校有关部门立即向本校突发公共卫生事件领导小组报告,同时,以最快的通讯方式在2小时之内向所在地疾病预防控制中心报告,并向上级教育行政管理部门报告。
四、应急处理工作预案程序
1、学校如发现突发卫生事件要立即启动应急处理工作预案。
2、一旦发现突发卫生事件必须在第一时间通知校有关领导并向上级有关部门汇报。
3、由副组长负责组织把发病的师生送往医院进行抢救,确保在第一时间保证师生的生命安全。
4、由组长负责组织调查事故原因,一旦发生校内食物中毒或可疑食物中毒,立即停止食品加工出售活动,如怀疑有人故意投毒,立即向公安部门报告并进行立案侦察;防疫站同志到达后立即提取24小时的留样并进行检查;组织人员进行调查询问相关人员,弄清中毒事件的起因并采取有效措施,把中毒人员控制在最小的范围;配合其他部门进行有效的工作。
5、总结经验教训,提出整改意见,杜绝类似事件再次发生。
五、责任追究
1事故风险分析................................................27 2应急指挥机构及职责..........................................28 2.1应急指挥机构...........................错误!未定义书签。2.2职责...................................错误!未定义书签。3处置程序....................................................28 3.1信息接收与通报.........................................28 3.2信息上报...............................................29 3.3应急响应...............................................30 3.3.1预警响应分级指标..................................30 3.3.2响应分级..........................................30 3.3.3响应程序..........................................30 3.3.4响应的升级........................................32 4处置措施....................................................32 4.1应急处置原则...........................................32 4.2应急处置措施...........................................32
危险化学品泄漏中毒事故专项应急预案
1事故风险分析
公司使用的有毒有害原料主要有:甲苯、乙酸乙酯、丁酯类、丁酮等。
甲苯易造成人体急性中毒:主要有眼和上呼吸道刺激症状、头痛、焦虑、恶心、呕吐、腹痛、便秘等。肝损害一般在中毒数日后出现,肝脏肿大,肝区痛,可出现黄疸。经皮肤吸收中毒者,皮肤出现水泡、水肿、粘糙,局部麻木、瘙痒、灼痛。
慢性影响:有皮肤、粘膜刺激,神经衰弱综合征,血压偏低。还有恶心、呕吐、胸闷、食欲不振、胃痛、便秘及肝大和肝功能变化。
乙酸乙酯的 蒸气麻醉性强,大量吸入会引起急性中毒。液体与皮肤接触会引起皮炎。液体对皮肤有刺激作用。口服能引起消化道的刺激和腐蚀。
丁酯类具有明显的刺激和致敏作用。高浓度接触直接损害呼吸道粘膜,发生喘息性支气管炎,表现有咽喉干燥、剧咳、胸痛、呼吸困难等。重者缺氧紫绀、昏迷。可引起肺炎和肺水肿。蒸气或雾对眼有刺激性;液体溅入眼内,可能引起角膜损伤。液体对皮肤有刺激作用。口服能引起消化道的刺激和腐蚀。慢性影响:反复接触本品,能引起过敏性哮喘。长期低浓度接触,呼吸功能可受到影响
丁酮有轻度麻醉和刺激作用,并可引起窒息。急性中毒:出现粘膜刺激症状、嗜睡、血压稍升高,心率增快。高浓度吸入可引起窒息、昏迷。
一旦发生危险化学品泄漏中毒事故,对周边会造成影响,属于有条件接受的风险。在生产过程中,要严格执行安全管理制度和安全操作规程,加强操作人员安全教育,避免事故发生。2应急指挥机构及职责
详见《综合应急预案》3应急组织机构及职责 3处置程序 3.1信息接收与通报(1)报警
事发现场人员或目击者或有关值班人员发现中毒事故,首报120、119,然后立即电话内部报警,24小时应急值守电话为:公司电话******。外部报警电话:火警:119;救护:120。简要说明发生时间,地点,中毒介质,中毒人数、影响范围及程度、人员伤亡等有关情况。(2)接警
应急救援指挥部值班人员接到事故现场报警后,迅速做出以下反应:
a 问清事故的时间、地点、性质、影响范围及人员伤亡、设施破坏情况,以及汇报人员的姓名、单位、所在位置,并准确详细记录。
b 立即向公司副总指挥汇报中毒事故的简要情况。
c 公司副总指挥立即命令值班员指挥事发现场班组长紧急控制危险源,如危险源难以控制或对控制人员构成威胁后,实施紧急撤离。
d 命令中毒威胁区域的所有人员,按照规定的避灾路线立即撤离。e 副总指挥将事发情况向总指挥报告(3)召集
总指挥接到事故报告后要迅速到达应急救援指挥部,果断判断应急级别,一旦应急确定为现场或全体应急时,立即发出如下命令:
副总指挥、全体成员到事故现场集中。
各救援组长及相关单位负责人根据指挥部命令安排本组成员各就各位,做好应急救援行动准备。(4)通报及警报
a 公司指挥部值班人员按总指挥命令,将当前事发情况立即通知相关单位,并做好通知记录。
b 根据总指挥命令,利用广播、电话等形式及在预警区域、边界设立安全警示标牌,将事故、事件预警情况,事故、事件预警级别,警告周边相邻单位、当地政府、相关场所,以便针对性采取相应措施。3.2信息上报
总指挥(或副总指挥)接到事故报告后,区别不同的事故类型启动相应的信息传递方式。当发生Ⅰ级中毒事故时,立即启动现场处置,并在1小时内报汕头市安全生产监督管理局、卫生局等,主要内容为:
中毒事故发生的时间、地点和部位;事故的简要情况;人员中毒及伤亡情况;已采取的措施;事故初步原因;事故抢救处理及控制情
况;需要有关部门、单位协助事故抢救和处理的有关事宜等。紧急情况下车间负责人可以越级上报。
报警要求语言简练、准确,并告之报告人姓名及所处地点。3.3应急响应
3.3.1预警响应分级指标
1)一级预警:发生一级危险化学品中毒事故,立即上报地政府,同时应急指挥领导小组启动公司应急预案并协助地方政府的应急处置工作。
2)二级预警:发生二级危险化学品中毒事故,由公司应急指挥领导小组启动公司应急预案进行事故处理。3.3.2响应分级
根据事故的可控性、危害程度和影响范围,企业的应急响应级别原则上分为Ⅰ、Ⅱ级响应。
Ⅰ级为重大事故,是指公司发生的事故已影响到周边工厂,已不具备处理事故的能力,需要外部进行支援;或中毒事故发生后,已经或即将导致3人以上中毒,或造成经济损失在5万元以上。
Ⅱ级为较大事故,是指公司内发生的事故,在启动预案后能够在公司范围内进行处置的事故。或中毒事故发生后,已经或即将导致3人以下中毒,或造成经济损失在1万-5万元。3.3.3响应程序 1.预案的启动
对符合本预案规定情况的,总指挥应当立即启动本应急预案。2.总指挥组织开展中毒事故应急救援工作。主要应急措施如下:
(1)预案的启动:根据安全操作规程的技术要求,先采取紧急措施进行初步处理,把事故消灭在萌芽状态,一旦发生事故,立即启动应急预案。
(2)现场作业人员或最早发现者应在第一时间内采取紧急处理,停止进出料。同时向值班室汇报,并准确的报告事故发生的地点、时间和现场状况以及事故造成的伤害程度等情况。报警组在发生中毒事故时,首先报警119请求援助,并迅速向单位领导报告,同时有专人到路口指引消防车进入事故现场。
(3)副总指挥接警接到事故报警后,应立即向应急总指挥汇报,由副总应急指挥迅速通知有岗位,下达生产事故应急救援指令,同时发出警报信号,通知应急指挥领导小组成员、义务消防队和各专业救援队伍迅速赶往事故现场。
(4)总指挥通知有关人员按各专业对口进入紧急状态,根据事故状态及危害程度做出相应的应急决定,并命令各应急救援队伍立即开展救援,如事故扩大时,应请求相关单位支援。
(5)事故现场消防人员应配戴好相关劳保用品,首先检查事故现场有无昏厥、中毒人员、烧伤和烫伤人员,以最快速度将伤者带出现场,严重者由医疗救护组尽快送往医院救治。
(6)根据现场情况与消防队配合,现场抢救组应立即救护伤员,应根据伤员症状及时采取相应的急救措施,对伤员进行清洗包扎或输
氧急救等,重伤员及时送往医院抢救。
(7)疏散治安组根据危险品中毒事故场所、设施情况及情况的分析,确定事故现场人员的疏散地点、撤离方向、方式及方法,带领现场需疏散人员撤离现场。
(8)当事故得到基本控制后,由企业顾问、保障技术组、安全管理人员、带班班长等人员组成的工作小组,研究制定抢修方案。现场抢救组根据总指挥下达的抢修指令,迅速进行设备抢修,以防事故继续扩大。
(9)当事故得到控制,由事故调查组对事故进行调查、并组织专门的维修队伍对现场设备进行修复,尽早恢复生产。3.3.4响应的升级
事故发生后,现场指挥人员已采取必要的措施,无法控制事态的发展时,应立即撤退抢救人员,请求119、120、110支援,并通知相邻单位做好防范措施,以防事故造成其他损失。4处置措施 4.1应急处置原则
中毒事故应根据先救人后处置、先控制后处置的处置原则。在实施抢险救援中按照预案所设定的分工任务实施扑救,防止事故扩大,并尽可能的排除事故,减少对人员、财产、环境造成的不利影响。4.2应急处置措施
1)发生中毒时,厂区每个员工在保证自身安全的情况下,根据中
毒的物质种类及特性,需立即按照MSDS处置要求采取措施。车间安全员应立即向应急指挥办公室报告事故情况;
2)总经理接到报警电话,立刻指挥应急现场指挥部、监督检查人员,并立即前往厂区指挥救援。
3)当物料发生泄露造成人员窒息昏迷,救治人员要立即将受伤人员转移到空气新鲜的空旷场地,进行抢救,立即拨打急救电话“120”将伤者送往医院救治;其他救援人员用防毒面具、湿毛巾、口罩等物掩住鼻口,进入有毒区域打开窗户、排风扇通风。若发生喷溅事故时,救治人员立即用清水冲洗被溅人员,并采取有效控制措施阻止原料外溅,防止发生火灾爆炸等事故。
4)救援过程中,资金后勤组负责提供防毒面具、同时指导救援人员正确指导或控制中毒的发展蔓延或避免再次发生中毒。
为了尽快消除事故, 最大程度减少事故造成的损失, 国家安全生产法明确规定, 对于可能引起群死群伤甚至导致社会灾难的生产系统必须制定相应事故应急预案。企业中一旦发生特种设备事故, 如果没有明确的救援体系, 其造成的后果将不可想象, 现就对特种设备事故应急预案的一些重点问题进行简单的探讨。
1 事故风险分析
1.1 事故发生的可能性
有下列情形之一的, 易导致发生特种设备事故:
(1) 使用非法生产特种设备的;
(2) 超过规定参数范围使用的;
(3) 缺少安全附件、安全保护装置, 或者安全附件、安全保护装置失灵而继续使用的;
(4) 使用应予以报废或者经检验检测判为不合格的特种设备的;
(5) 使用有明显故障、异常情况的特种设备, 或者使用经责令改正而未予改正的特种设备的;
(6) 特种设备发生事故不予报告而继续使用的。
1.2 事故预防与预警
1.2.1 预防措施
(1) 严格遵守《特种设备安全法》, 对在用特种设备进行经常性日常维护保养并定期开展安全监督检查。
(2) 严格执行安全检查制度, 发现有异常情况时及时处理, 严禁带故障运行, 检查应做好详细记录, 严格按照规程和作业指导书操作设备。
(3) 定期分析在用特种设备安全状况, 制定、完善的事故应急预案, 并每年至少组织一次演练;
(4) 保证设备登记率达100%、设备定检率达到100%、隐患整治率达到100%、作业人员持证上岗率达到100%。
1.2.2 预警行动
(1) 接到可能导致特种设备事故的信息后, 通知有关单位立即采取相应行动预防事故发生, 按照预案做好应急准备;必要时, 及时报告所在地应急办和质量技术监督管理局。
(2) 各单位根据制定的各类特种设备事故救援预案采取应急措施, 做好事故救援准备。
(3) 强化特种设备安全知识的宣传, 加强操作人员的培训。
(4) 检查抢险救援的物资保障和准备工作。
2 预案主要内容
2.1 组织措施
包括应急救援机构名称、成员单位、负责人及职责分工, 应急救援机构及其相互关系。应急救援指挥部一般设总指挥和副总指挥各1名及成员若干名, 对于企业来说, 总指挥由总经理担任, 应急指挥部下设专家技术组、应急工作组及抢险救援组。
(1) 专家技术组组长由企业总工程师担任, 负责为抢险救援等工作提供技术支持, 为救援决策提出意见和建议。
(2) 应急工作组组长由企业主管安全副经理担任, 根据分工, 成立事故调查、保卫警戒、新闻报道、物资保障和善后处理五个应急工作组, 负责事故调查、治安保卫、宣传工作、物资保障和生活安置。
(3) 抢险救援组组长由企业主管特种设备副经理担任, 根据特种设备事故造成的损害程度成立各专业应急抢险队, 负责协调指挥各专业抢险队开展应急救援抢险工作。
2.2 处置程序
2.2.1 信息报送
特种设备事故应急信息应遵守逐级上报原则, 同时报所在地安全质量监督局和质量技术监督管理局, 报告时间不得超过事故发生后1小时。内容主要包括特种设备事故发生的时间、地点、事故的简要情况、伤亡人数、初步估计的直接经济损失和已采取的应急措施等, 具体情况有变化时进行续报。
2.2.2 应急指挥
若发生特种设备事故, 应根据事故及险情的性质、类别、危害程度、范围和可控情况, 提出具体意见, 立即采取响应应急措施, 向所在地应急办和质量技术监督管理局汇报, 必要时, 请求政府支持。
2.3 应急救援
(1) 事发现场工作人员要做好个人防护工作, 沿紧急疏散通道脱离现场, 不能脱离现场的, 寻找安全位置避险。
(2) 根据事故发生特种设备的类型、事发区域, 确定警戒区, 引导现场其他人员或乘客撤离警戒区。
(3) 在现场抢救伤员的过程中, 正确施救, 避免受伤人员加重伤害程度。
(4) 参加应急抢险救援的工作人员, 应当装备齐全各种安全防护用品或消防器材、绝缘工具和安全装备, 事发现场应当进行必要的技术处理。
2.4 扩大应急
事故险情扩大, 企业没有能力、无法采取措施组织救援和无力控制事态时, 扩大应急, 并及时所在地应急办和质量技术监督管理局汇报, 请求支援, 必要时, 联系社会应急救援机构 (如119、120等) 。在政府机构应急救援小组进入之前, 积极组织自救。
3 事故处理措施
3.1 先期处置
(1) 发生特种设备事故, 无论级别高低、规模大小、损伤轻重, 应急救援指挥部在及时报告政府的同时, 应立即启用应急预案并组织现有力量立即开展自救, 尽快组织抢救伤员, 做好自身防护。
(2) 判定事故原因和可能造成的危害, 采取措施, 避免发生次生伤害和事故扩大。
(3) 保护事故现场, 妥善保存现场相关物件及重要痕迹等各种物证。
3.2 现场处置
(1) 发生特种设备事故后, 各单位迅速开展现场处置和救援工作, 及时判明事件的性质和危害程度。
(2) 封锁事故现场, 严禁一切无关人员、车辆、物品进入事故危险区域, 开辟应急救援人员、车辆及物资进出的安全通道, 维持事故现场的社会治安和交通秩序。
(3) 根据发生事故的特种设备的技术、结构和工艺特性以及发生事故的类型, 迅速开展必要的技术检验、监测工作, 确认危险物资的类型和特性, 制定抢险救援的技术方案, 采取特定安全技术措施, 及时控制事故扩大, 消除事故危害和影响, 尽可能防止次生灾害的发生。
(4) 根据事故的类别、规模和危害程度, 设立现场救援的安全工作区域, 及时、科学、有序地抢救受害人员或安全转移, 最大可能减少人员伤亡和财产损失。
3.3 各类特种设备事故应急处理措施
(1) 特种设备事故导致火灾时, 按照企业相关火灾预案执行。
(2) 发生电梯困人后应第一时间申报故障, 并安排人员立即赶赴现场, 安抚被困人员, 并告知被困人员不得擅自扒门, 等待专业人员救援, 以防救援困难增大。
(3) 起重设备在作业中易发生触电、倾覆、履带吊的坠杆事故以及高处坠落和物体打击事故, 应在事故现场危险区、缓冲区设立警戒线, 封锁交通道口, 禁止无关车辆通行, 禁止一切无关人员进入。
(4) 锅炉、压力容器、压力管道发生爆炸事故后, 为防止事故扩大, 锅炉的燃烧剩余应用水熄灭, 压力容器、压力管道所有阀门应迅速关闭或采取堵漏;对可燃气体和油类应用沙石或二氧化碳、干粉等灭火器进行灭火, 同时设置隔离带以防火灾事故蔓延;对受伤人员立即实行现场救护, 伤势严重的立即送往附近医院救治。
4 事故后期处置
1) 事故危害得到控制、受伤人员得到救治、死亡人员移离现场、现场清消无次生事故隐患时为现场已恢复。
2) 应对受害、伤亡人员及家属的安抚、抚恤、理赔、补偿并按有关规定执行;发生事故的特种设备, 必须经质量监督管理部门检验合格后方可重新投入使用;严重损毁、无维修价值的, 应当予以报废。
3) 特种设备安全事故发生后, 在进行救援的同时, 现场指挥部立即开展事故调查, 根据事故造成的人员伤亡和破坏程度, 进行事故调查分析, 提出处理意见, 并及时向上级相关部门报告。
摘要:经统计, 2012年全国共发生各类特种设备事故228起, 死亡292人, 受伤354人, 近几年特种设备事故虽然得到一定程度的控制, 但我国特种设备事故率是工业发达国家的4至6倍, 安全形势仍不容乐观。对特种设备事故应急预案中一些重点问题进行简单地探讨, 目的是为了确保应急预案制定的实用性, 更好地运用于实际, 从而起到保障人生财产的安全。
群体性食物中毒[1]以病人短时间内先后发病,病人多,集中在一个科室治疗护理为特点,是对急救护理、应急与管理能力的考验。我分院于2009年10月2日收治了一小区的23名集体食物中毒的物业管理人员,患者均在小区食堂进食了中餐或晚餐,进餐后12至16小时发病后陆续就诊,我分院经过启动突发公共卫生事件应急预案,院领导亲自到场指导,药房、设备、总务等部门作好物质准备,开启绿色通道,安排检验、药房、后勤等科室协助救治工作,人力、物力上的合理调配,护理人员进行分工,分为预检分诊组、治疗组、护理组、观察组。病人按食物中毒处理原则进行处理,给予补液、解痉、抗炎及对症等治疗。危重患者在两侧手腕系红布条。做好消毒隔离、心理护理、健康教育工作,患者全部治愈出院。
1 临床资料
1、1 一般资料:该起食物中毒系本市一小区的物业管理人员,,共23例,男22例,女1例,年龄19-22岁,平均20.11±1.23岁。经抗感染、降温、补液治疗,23例全部痊愈出院,平均住院1.5天
1、2临床表现:该23例患者均在小区食堂进食了中餐或晚餐,进餐后12至16小时发病,均有恶心、腹痛、腹泻、全身乏力等表现,其中12例伴发烧,7例出现心律失常,1例出现荨麻疹。
2、启动突发公共卫生事件应急预案:
当发生突发事件时,为了提高应付各种意外灾害事故的抢救工作能力及工作质量,院医务科、护理部特制定了应急工作预案。当发生群体食物中毒时,立即启动突发公共卫生事件应急预案。
该起突发食物中毒,最早就诊时间为凌晨4时,当收治到第4名患者时,四时二十分,值班护士立即电话报告总院总值班,分院院长、总护士长。立即启动突发公共卫生事件应急预案。当日恰逢国庆长假期间,分院部分医务人员已外出度假。总院应急领导小组立即调配应急人员到分院配合工作[2],物品准备,补充各类急救用品、药品及抢救设施。第一批医护人员四时四十分到位,五时二十分全部急救人员到位,一切物品齐全并处于应急状态。
3 护理急救工作管理
3、1 抢救工作的组织管理:从凌晨4时起有患者陆续就诊,将护士分为预检分诊组、治疗组、护理组、观察组,分别安置在不同岗位[3]:不集中在护士站,使护理工作井然有序。预检分诊组设2名护士,在病区入口处进行登名、发大小便标本杯及血标本试管、安排床位;治疗组6名护士,负责执行医嘱,如建立静脉通道、抽血、皮试、肌注等;护理组3名护士,负责采集大小便标本,并送检各类标本,更换患者因急性腹泻弄脏的被服;观察组4名护士,负责观察病人的神志、生命体征、呕吐、腹痛、腹泻情况,记录呕吐物和排泄物的颜色、次数及量,以及心电监护,并进行心理护理、健康教育等,及时向医生反馈观察情况,以确保治疗措施。由于该起食物中毒除一名女患者,其余22名为青年男患者,衣着单调,短时间就诊,护士不易区分,且患者先后就诊,有些患者临床表现与病情不符,如一男患者入院3小时出现荨麻疹,9名患者入院1-2小时才出现发热或原有发热症状加重,7名患者常规检查心电图,发现心律失常。出现轻症患者与重症患者混住一间病房,部分重症患者不靠近护士站。我们根据医嘱给重症患者两侧手腕系红布条,优先治疗及护理,便于加强观察病情。
3、2 心理护理: 23名患者均为年青未婚农民工在城市打工,由于突发性事件,多无心理准备且无家属陪伴,往往表现为恐惧、紧张,对预后甚为担忧,由于心理作用和相互影响而使自觉症状加重。而发生事件的小区物业管理公司则表现为紧张、不知所措、怕负责任。这时医务人员给予充分理解,做好解释工作, 解除病人的恐慌、烦躁不安、紧张等思想情绪,使病人积极配合治疗。
3、3 健康教育: 23名患者在进餐后12至16小时发病,以腹痛、腹瀉、全身乏力为主要表现,没必要进行催吐及洗胃。轻症病人可以多饮盐水、姜糖水,吃清淡流质饮食,如米汤、白稀饭。重症病人应禁食6-8小时,待病情好转后再进食米汤、白稀饭等易消化食物,2-3天内不吃油腻食物。平时要预防食物中毒的发生,做好厨房的卫生消毒,妥善保管好食品,防止蝇虫叮爬,要将生、熟食品分开,不要吃腐败变质的食物。
3、4 加强疫情报告:及时向当地卫生部门报告,并配合地方卫生部门对食物样品的取样、封存、中毒原因调查或传染源、传播情况等调查。
4、 讨论
争取抢救时间是抢救群体性食物中毒患者的有效对策[4],当收治到第4名相同病史的患者时,立即启动突发公共卫生事件应急预案,食物中毒管理小组统一指挥、调配,相关部门及时到位,参与抢救,如检验科、药房、后勤等,开启绿色通道,发挥通讯工具的作用,电话通知药房、库房、食堂所需药品、物品、治疗餐等,送至病房,为抢救争取了宝贵的时间,使抢救工作忙而不乱,秩序井然,效率高。同时建立健全完善的护理抢救指挥系统,合理地使用人力资源,分组进行,采取流水作业法,明确分工,各司其职,各负责任,重症患者两侧手腕系红布条,优先治疗及护理,严格"三查七对",使组织内部井然有序,最大限度地发挥其功能,团结协作,为同一目标而努力工作,确保了群体性食物中患者的抢救成功。
参考文献
[1]戴自英.实用内科学,第8版.北京:人民卫生出版社,1998,462-483.
[2] 陈秀荣,张利岩,王颖,中国急救复苏与灾害医学杂志,2006,01.
[3] 董淑华,集体急性食物中毒的抢救护理,大理学院学报(医学版),2001,21.
[4] 聂翀,王荣,对农村群体性聚宴引发食物中毒与传染病流行的思考及对策,中国卫生事业管理,2004,02.
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