抗菌药物临床培训

抗菌药物临床培训（推荐8篇）

抗菌药物临床培训 篇1

一、抗菌药物使用基本原则与要求

（一）抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上诉感染原则上不用抗菌药物。(二)抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：

1、有无指征应用抗菌药物；

2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。

3、抗菌药物治疗性应用的原则

（1）、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

（2）、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

（3）、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药(三)给药途径：

1、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。

2、抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用；氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。

(四)给药次数：青霉素类、头孢类和内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。

(五)疗程：一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时；特殊情况，败血症、感染性心内膜炎＼化脓性脑膜炎、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长疗程方能彻底治愈，并防止复发。(六)抗菌药物的联合应用要有明确指征：

1、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

3、单一抗菌药物下能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

4、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

5、由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。

二、抗菌药物预防性使用原则

抗菌药物的预防性应用，包括内科系统非手术预防用药和外科围手术期预防应用抗菌药物，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。要规范用药品种和给药方案，不应随意选用广谱抗菌药或某些新品种以及耐药后果严重的药物作为预防用药。

（一）非手术感染的预防用药

1、是指尚未感染的非手术患者预防使用抗菌药物；应有相当或一定效果，如果不用药发生感染后果严重者。

2、抗菌药物不能长期预防一切可能发生的感染，只能在特定的应激状态或针对某些专门的病原菌进行短期有效的预防。(1)已明确为病毒感染者不应预防性使用抗菌药物。

(2)通常针对一种或二种可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。

(3)一旦疑有感染存在，应送有关标本作病原学检查，并应尽快开始经验性治疗，病原学诊断明确后则应根据该病原菌的耐药特点和药敏试验结果调整用药方案，进行目标治疗。

(4)常见非手术感染的预防用药应用抗菌药物。

（二）外科围手术期预防应用抗菌药物

1、适应症：应用抗菌药物预防外科手术部位感染（SSI）作用是肯定的，但并非所有手

术都需要。一般的I类即清洁切口，应注意严格的无菌技术及细致的手术操作，大多无需使用抗生素。预防应用抗菌药物的具体适应症有：

（1）Ⅱ类（清洁-污染）切口及部分Ⅲ类（污染）切口手术，主要是进入消化道（从口咽部开始）、呼吸道、女性生殖道等的手术；

（2）使用人工材料或人工装置的手术，如人工晶状体植入手术等；（3）清洁大手术，手术时间长、创伤较大，或一旦发生感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；

（4）病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等。

2、围手术期预防用药的方法

围手术期用药必须根据各类手术术中污染程度、手术创伤程度、最易引起手术部位感染（SSI）的病原菌、手术持续时间等因素，合理使用抗菌药物。（1）给药方法：术前半小时（通常在麻醉诱导期）使用抗菌药物一次，静脉推注或快速滴注（20-30min内滴完），以保证在发生污染前血清和组织中的抗生素达到有效药物浓度(>MIC90)，如手术超过4小时，术中追加一次（长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量）。术后可不再使用或仅使用24-72小时，原则上最多不超过72小时，延长用药不能进一步降低SSI发生率。

（2）预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌（表5）、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、廉价、安全性高的药物，尽可能避免多药联合使用。通常选择头孢菌素，以第一、二代头孢为主，个别情况下可选用头孢曲松等第三代头孢，避免选用超广谱抗菌药物及喹诺酮类药物。

三、特殊情况下抗菌药物使用注意事项

（一）肾功能不全患者选择抗菌药物时的注意事项

1、肾功能不全患者选择抗菌药物时除考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑：抗菌药物对肾脏毒性的大小，患者肾功能损害程度，肾功能减退对抗菌药物代动力学的影像，血液透析及腹膜透析对药物清除的影像等。

（二）肝功能不全患者选用抗菌药物时的注意事项

肝功能不全患者选用抗菌药物时除应考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑肝功能不全患者使用此类抗菌药物发生毒性反应的可能性，肝功能减退对该类药物药代动力学的影响等。

（三）新生儿患者选用抗菌药物时的注意事项

新生儿患者选用抗菌药物时除应考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑新生儿迅速变化的病理生理状态，新生儿抗菌药物药代动力学特点，如肝脏代谢功能、肾脏排泄功能尚未充分发育完全、药物表现分布容积与成人的差异等，以及抗菌药物对新生儿生长发育的影响等。新生儿不宜肌肉注射。

（四）妊娠期使用抗菌药物的注意事项

妊娠期选择抗菌药物时除应考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑药物对胎儿的影响、妊娠期妇女药代动力学变化因素。妊娠期使用抗菌药物应注意：避免不必要的用药，选择其风险/效果之比最小的药物。

（五）哺乳期妇女使用抗菌药物时的注意事项

必须使用抗菌药物时，须使用最安全的药物，并调整用药与哺乳时间，如哺乳结束后立即用药，或在婴儿较长睡眠前用药，可使婴儿可能接触药物的量降至最低。

（六）老年人使用抗菌药物时的注意事项

老年人使用抗菌药物时，必须根据感染程度、细菌培养和药敏试验结果以及药品不良反应等具体情况，结合老年人的生理特点合理使用抗菌药物，尽量使用不良反应小的杀菌药物，并依据肾功能（内生肌酐清除率）调整用药剂量及给药间隔时间，以达到安全、有效的使用抗菌药物。

四、抗菌药物分类管理

一、抗菌药物分级原则

（一）非限制使用抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

（二）限制使用抗菌药物：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。

（三）特殊使用抗菌药物：包括不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

二、抗菌药物临床选用原则

（一）非限制使用：对轻度及局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。

（二）限制使用：对中、重度感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物。

（三）特殊使用：应严格控制。对危重、紧急情况或病原菌只对特殊使用使用抗菌药物敏感时，可选用特殊使用抗菌药物。

（四）氟喹诺酮类药物：应严格掌握临床应用指征，加强管理。

1、除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。

2、经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染、社区获得性泌尿系统感染。

3、其他感染性疾病应参照药敏试验结果或医院细菌耐药监测结果。

（五）围手术期：严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，加强围手术期抗菌药物预防应用的管理，纠正当前过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象。

1、对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，须参照《常见手术预防用抗菌药物表》选择抗菌药物。若选用其他抗菌药物，病历中应做好记录。

抗菌药物临床培训 篇2

关键词：妇产科,抗菌药物,应用

近些年, 滥用抗菌药物的问题逐渐引起了国家卫生部的关注, 在2011年的“世界卫生日”主题活动上, 卫生部采取了一系列的措施对抗菌药物的应用加以规范, 并在全国范围内积极开展“抗菌药物临床应用专项整治行动”。本文对我院收治的581例妇产科住院患者的抗菌药物的使用情况进行了详细的分析, 为妇产科临床用药管理水平的提高提供了有利的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2005年5月～2011年5月期间的妇产科病例共581例, 其中包括计划生育、产科、妇科等妇产科病例, 住院天数1～21 (平均9) d, 患者年龄18～75 (平均41) 岁, 对住院期间妇产科患者的抗生素使用情况进行统计和分析。

1.2 方法

运用整群抽样的方法来对我院2005年5月～2011年5月期间的妇产科住院患者581例进行回顾性的调查分析, 其中调查的主要内容是手术情况、用药种类、住院天数、年龄、用药目的、联合用药情况、细菌培养、围术期用药、用药时间等。

2 结果

2.1 抗菌药物的使用种类

妇科抗菌药物的使用种类主要包括林可霉素类、甲硝唑类、头孢菌素类。

2.2 使用方法及目的

581例中使用抗菌药物患者的抗生素应用率为45.96%, 妇科抗菌药物的使用率远远高于产科的抗菌药物使用率;妇产科抗菌药物的使用主要为预防性用药, 占总体的92.08%, 但是产科的预防性用药明显高于妇科。妇产科的抗菌药物使用率远远小于全院总体抗菌药物的使用率, 二者之间相比有统计学意义, 其中P<0.05。联合用药的情况是:产科以两联为主, 妇科以三联为主, 联合用药情况、使用目的以及使用率详见附表。

3 讨论

3.1 抗菌药物使用率及使用目的

此次调查显示, 妇产科抗菌药物使用非常普遍, 使用率高达84.3%, 且绝大多数为预防性用药 (92.6%) , 与有关报道相似[1], 这可能与妇产科住院患者大多为子宫肌瘤、卵巢囊肿、剖宫产等需要进行手术治疗的病种有关, 提示我们要密切关注抗菌药物的预防性应用情况。

3.2 本院抗生素使用率较高

在临床用药过程当中, 往往使用抗生素之前不做任何的药敏试验, 这充分的表明医院盲目性用药以及经验用药等不良现象非常的常见, 也非常的普遍, 针对性非常差, 没有严格的按照绝对适应证进行药物的选择, 所以极易导致耐药菌株和药品滥用的增加[1]。

3.3 手术前最佳预防性应用抗生素时间

医生和护理人员应当在手术开始之前0.5h来对患者预防性应用抗生素, 只有这样抗生素才可以在手术后需要进行手术的部位以及组织内部达到有效的抗菌浓度, 并且能够维持一定的时间, 在手术进行的过程中, 即使有细菌不慎落入患者的伤口内部也不能得以生长和繁殖[3]。如果手术时间已经超过了抗生素使用的半衰期, 那么在手术过程当中应当加用术前应用抗生素, 若提前时间过长, 那么会导致所使用的抗生素将患者体内的正常菌体杀灭, 但没有杀灭的细菌会产生很大的耐药性, 并且在手术结束之后, 如果这种产生耐药性的细菌感染了患者的伤口部位, 那么会使感染更加难以控制, 必将对患者的身体造成一定的危害, 延误身体的恢复时间[4]。

总而言之, 抗菌药物的不当使用, 不但加重了患者的心理负担和经济负担, 而且增加了患者的痛苦。医院的妇产科, 尤其是产科住院患者, 绝大多数患者都经历着分娩以及妊娠的生理过程, 感染发病率相对较高。所以, 各个医务工作人员必须严格的掌握抗菌药物的各项指征, 最大限度的避免和防止抗菌药物的泛滥使用, 不断的加强对围术期的用药管理, 充分促进抗菌药物合理应用的提高。

参考文献

[1]江警予, 毛德莉.我院住院患者抗菌药物应用分析[J].中国医院用药评价与分析, 2008, 8 (4) :272-273.

[2]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].第16版.北京:人民卫生出版社, 2007.49-110.

[3]方芳, 周淑, 石钢, 等.妇产科手术中预防性应用抗生素的现状及循证评价[J].实用妇产科杂志, 2004, 20 (1) :16.

抗菌药物临床应用专题分析 篇3

【摘要】　目的：了解我院近两年抗菌药物使用情况，分析临床应用的现状、存在问题及对策，促进临床合理用药。方法：从2010年开始至今每月随机调取归档病历100份，到目前为止共2152份，进行回顾性调查和分析。结果：抗菌药物使用率为57.43%，其中治疗用药比率为51.08%，预防用药比率为48.92%，存在不合理应用抗菌药物病历占使用抗菌药物病历的比率为18.9%，其中围手术期用药时间不规范占5.2%，无用药指证占10.4%，药物选择起点高占46.2%，用药疗程不合理占42.1%，给药频次不合理占5.1%。结论：抗菌药物不合理应用现象比较普遍，抗菌药物不合理应用可导致治疗效果不佳，耐药菌株增加，发生医院感染、不良反应产生等，应加强抗菌药物的使用管理，采取必要的管理措施，从而保证抗菌药物的合理应用。

【关键词】　抗菌药物；合理用药

2010年1月至2011年8月，每月随机调取归档病历约100份，共计2152份，其中应用抗菌药物病历1236份，根据各类文献资料的分析研究，综合评价我院抗菌药物使用现状，了解抗菌药物在临床使用情况，从而进一步落实抗菌药物临床应用指导原则，为促进临床抗菌药物的合理使用提供参考。1 　资料与方法1.1　资料与方法　原始资料及数据来源于我院微机室统计住院病人抗菌药物使用情况及随机抽取的归档病历，共计2152份，应用抗菌药物病历数为1236份。由临床药师负责，采取回顾性调查方法，按事先设计的调查表进行，项目包括患者的一般情况、原发病、抗菌药物使用情况、细菌培养及药敏试验情况、医院感染诊断、不良反应发生情况、预后等；抗菌药物不合理应用情况分析主要从5个方面进行：①围手术期预防用药不合理；②无用药指证；③药物选择起点高；④用药疗程不合理；⑤给药频次不合理。 1.2　分析指标　用法仅限定日剂量（DDD）参照《中华人民共和国药典·临床用药须知》（2005版）、《新编药物学》（第16版）推荐的常用剂量，并参考药品说明书推荐的成人常规剂量；药物选择参照卫生部〔2009〕38号文、卫生部〔2011〕56号文及《抗菌药物临床应用指导原则》。2 　结果

抗菌药物临床培训 篇4

姓名

科室

一、单选题

1、关于抗菌药物专项整治活动范围描述正确的是（C）

A、全国各级各类医疗机构，重点是三级以下私立医院 B、全国各级各类医疗机构，重点是二级以下私立医院 C、全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院 D、全国各级各类医疗机构，重点是三级以上公立医院

2、深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持（A）的原则

A、标本兼治、重在治本

B、突出重点、集中治理 C、健全机制、持续改进

D、三好一满意

3、二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（B）种

A、10

B、35

C、40

D、50

4、关于专项整治的活动目标描述不正确的是（B）

A、进一步加强抗菌药物临床应用管理

B彻底改变抗菌药物临床应用结构 C、提高抗菌药物临床合理应用水平

D、有效遏制细菌耐药

5、清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上（D）个月内不得重新进入抗菌药物供应目录

A、1

B、3

C、6

D、12

6、关于限定日剂量(DDD)描述正确的是（C）

A、受到药品销售价格

B、因为不同的药物一次量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题 C、作为用药频度分析的单位

D、用于主要治疗目的儿童使用药物平均剂量

7、医疗机构合理用药指标中处方指标有（B）

A、4个

B、5个

C、6个

D、7个

8、在出现下列情况时考虑预防用药:手术范围大，手术时间超过（D）小时，手术中出血量超过（）毫升，污染机会增多者

A、2；1000

B、2；1500

C、3；1000

D、3；1500

9、抗菌药物的范畴不包括（D）

A、抗细菌、真菌感染药物

B、抗生素类

C、合成抗菌药物类

D、植物成分抗菌药

10、以下关于革兰阴性菌说法错误的是（B）

A、产生ESBL的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌

B、耐万古霉素的肠球菌（VRE）C、耐药的非发酵糖菌（绿脓杆菌、不动杆菌等）

D、耐碳氢霉烯肠杆菌

11、以下哪项不是抗生素滥用的不良影响（C）

A、耐药细菌引起的院内感染

B、过敏和毒性作用 C、增加医院经济效益

D、增加医疗花费

12、以下哪项不属于推荐使用碳青霉烯的情况（D）

A、多重耐药革兰阴性菌的治疗

B、危及生命的严重感染的经验性治疗 C、需氧、厌氧混合的严重感染

D、非难治菌感染

13、下列哪项属于推荐使用万古霉素的情况（D）

A、中性粒细胞伴发热，经验性治疗

B、预防导管相关感染

C、消化道灭菌治疗

D、致死性感染，且对β内酰胺过敏

14、据调查，我国住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌药物的治疗(C)。A、40%

B、60%

C、80%

D、95%

15、抗菌药物的使用状态在人体内构成了哪三方面的关系(A)。

A、药物和细菌、药物和人体、人体和细菌之间的关系 B、抗原和抗体、抗原和补体、抗体和补体之间的关系 C、药物和细菌、药物和人体、药物和抗体之间的关系 D、药物和细菌、药物和人体、抗体和细菌之间的关系

16、抗菌药物的不合理使用最突出的原因是(C)。

A、患者药物知识的欠缺

B、药品的不合理销售方式 C、医院现行的体制

D、医务人员知识的欠缺

17、我国抗菌药物使用不合理的情况最常见的是(C)。

A、有适应证却没有用

B、该有高剂量的时候用的剂量不够

C、没有适应证却用了，或使用抗生素剂量过大疗程过长

D、选用对病原体不敏感的药物

18、以下不属于大环内酯类药的是(B)。

A、红霉素

B、庆大霉素

C、阿奇霉素

D、克拉霉素

19、为了促进抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理(D)。

A、国家层面的要求管理

B、医疗机构的管理

C、医生的自律

D、以上皆是 20、所谓合理用药，指的是（D)。

A、选择正确的药物和给药途径

B、要以最小的社会消耗取得最大的社会效果 C、安全

D、以上皆是

21、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，为了避免耐药，尽量不选择(A)。

A、大环内酯类药

B、头孢菌素

C、青霉素

D、喹诺酮类药

22、以下属于时间依赖性的抗菌药的是(C)。

A、妥布霉素

B、环丙沙星

C、替卡西林

D、万古霉素

23、以下哪种抗菌药物的作用机理是抑制细菌蛋白的合成(A)。

A、氯霉素

B、诺氟沙星

C、青霉素

D、磺胺

24、万古霉素对以下哪些微生物敏感(A)。

A、葡萄球菌、链球菌

B、支原体、衣原体

C、军团菌、螺旋体

D、真菌、病毒

25、以下不属于广谱抗生素的是(B)。

A、氯霉素

B、万古霉素

C、四环素

D、诺氟沙星

26、联合用药的缺点是(D)。

A、有时可使药物疗效降低，而且出现毒副反应的可能性比单一用药要高 B、费用会大量增加

C、如果不恰当的联合使用，会导致耐药性 D、以上皆是

27、以下哪类抗菌药物的作用机理是抑制细菌DNA的合(C)。A、四环素素

B、氨基糖甙类

C、喹诺酮类

D、磺胺类

28、以下属于浓度依赖性的抗菌药的是(A)。

A、喹诺酮类 B、头孢菌素类

C、大环内酯 D、青霉素类

29、以下两种药物联合使用具有协同效应的是（A)。

A、青霉素和链霉素

B、头孢菌素和大环内酯类

C、红霉素和头孢菌素 D、氯霉素和青霉素 30、以下哪种抗菌药物的作用机理是破坏细菌的细胞壁(C)。

A、红霉素

B、四环素

C、青霉素

D、庆大霉素

31、以下两种药物联合使用时，抗菌活性降低的是（B)。A、磺胺加甲氧苄啶

B、红霉素和头孢菌素

C、青霉素和链霉素

D、青霉素和氨基糖甙类

32、早期有效的抗生素治疗的黄金时间是（C）小时

A、2

B、3

C、6

D、12

33、以下哪个些原因使耐药监测结果存在局限性（D）

A、监测的细菌不全面

B、缺乏个性化监测数据

C、痰标本占的比例太高

D、以上都是

34、以下不属于β-内酰胺药物的是(B)。

A、氨苄青霉素

B、氧氟沙星

C、碳青霉烯

D、舒巴坦

35、喹诺酮药物的不良反应有哪些（D)。

A、中枢神经系统的兴奋性增加和光毒性

B、骨关节损害和跟腱炎 C、心脏的损害和肝毒性

D、以上皆是

36、关于氨基糖苷类药物，以下说法错误的是(D)。

A、氨基糖苷类药物是浓度依赖型药

B、容易产生适应性耐药

C、有明确的抗生素后效应

D、肾毒性和耳毒性与药物的峰浓度有关

37、我们国家使用最多的抗菌药物是(A)。

A、喹诺酮药物

B、磺胺类药物

C、四环素类药物

D、氨基糖苷类药物

38、对绿脓杆菌有效的头孢菌素是（B)。

A、头孢唑啉

B、头孢他啶

C、头孢氨苄

D、头孢拉定

39、以下属于窄谱抗菌药的是（A)。

A、青霉素

B、阿莫西林

C、氯霉素

D、四环素 40、以下抗菌药中，抗菌谱最广的是（C)。

A、青霉素

B、万古霉素

C、哌拉西林

D、阿莫西林

41、第三代喹诺酮类药不包括(C)。

A、环丙沙星

B、氧氟沙星

C、吡哌酸

D、诺氟沙星

42、长期用喹诺酮药物会引起心电图发生什么改变(B)。

A、T波倒置

B、QT间期延长

C、出现U波

D、PR间期延长

43、在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是(A)。

A、第一代头孢菌素

B、第二代头孢菌素

C、第三代头孢菌素

D、第四代头孢菌素

44、关于氨基糖苷类药物，以下说法正确的是(D)。

A、产生耳毒性表现为前庭功能和耳蜗神经的损害

B、对肾功能不良者、老人、儿童和孕妇，尽量避免使用本类抗生素

C、使用该类药物治疗期间，应注意观察有无耳鸣、眩晕等早期症状，进行听力和血药浓度监测 D、以上都是

45、头孢氨苄在（A)岁以下儿童慎用。

A、6

B、10

C、12

D、16

46、苯唑西林对(A)感染无效。

A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

B、产酶的金黄色葡萄球菌

C、表皮葡萄球菌

D、溶血性链球菌

47、肾功能不全者，阿米卡星的首次剂量为（B）。

A、5.5mg/kg

B、7.5mg/kg

C、12.5mg/kg

D、15.5mg/kg

48、克林霉素禁用于（D）以下的新生婴儿。

A、1年龄

B、9月龄

C、6月龄

D、1月龄

49、大环内酯类抗生素是由链霉菌产生的一类（D）抗生素。

A、强碱性

B、弱酸性

C、强酸性

D、弱碱性 50、临床上阿奇霉素常用的用法为（B）。

A、静脉滴注

B、口服

C、肌内注射

D、以上都对

51、大环内酯类抗生素可抑制（A）的正常代谢。A、茶碱

B、胰岛素

C、血钠

D、血钾

52、大环内酯类抗生素的不良反应一般不包括（B）。

A、消化道反应

B、视力减弱

C、肝毒性

D、过敏反应

53、对于（D），红霉素可作为首选药。

A、流感杆菌、铜绿假单胞菌

B、金黄色葡萄球菌、变形杆菌 C、大肠埃希菌、志贺菌

D、军团菌肺炎和支原体肺炎

54、氨基糖苷类抗生素（A）。

A、水溶性大而脂溶性小

B、水溶性小而脂溶性小

C、水溶性大而脂溶性大

D、水溶性小而脂溶性大

55、临床上阿奇霉素颗粒的规格为（A）。

A、100mg

B、125mg

C、250mg

D、500mg

56、庆大霉素血药峰浓度超过（C）、谷浓度超过（）以上时可出现毒性反应。

A、8μg/ml、1μg/ml

B、10μg/ml、2μg/ml

C、12μg/ml、2μg/ml

D、15μg/ml、4μg/ml

57、环丙沙星口服成人一次用（C）mg。

A、50

B、100

C、250

D、500

58、诺氟沙星为（B）喹诺酮类药物。

A、第四代

B、第三代

C、第二代

D、第一代

59、诺氟沙星的禁忌证包括（D）

A、对喹诺酮类药过敏者

B、糖尿病患者

C、18岁以下患者

D、以上都是 60、左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的（C）倍。A、5

B、3

C、2

D、4 61、环丙沙星对（C）抗菌作用强。

A、大肠埃希菌

B、肺炎链球菌

C、铜绿假单胞菌

D、淋病奈瑟菌 62、头孢曲松钠不能与含（C）制剂液体混合注射。A、镁

B、铁

C、钙

D、锌 63、青霉素G的半衰期为（D）。

A、100分钟

B、90分钟

C、60分钟

D、30分钟 64、以下药物口服不吸收的是（B）。

A、头孢呋辛钠（酯）

B、头孢曲松钠

C、头孢氨苄

D、阿莫西林-克拉维酸钾 65、和氨苄西林有完全交叉耐药性的是（A）。

A、阿莫西林

B、哌拉西林

C、青霉素G

D、苯唑西林

66、青霉素类作用机制与抗菌谱主要是通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，具有（B）的特点。

A、作用弱、毒性低

B、作用强、毒性低

C、作用弱、毒性高

D、作用强、毒性高 67、苯唑西林一般不适用于（A）。

A、中枢感染

B、败血症

C、心内膜炎

D、肺炎 68、以下对氨苄西林敏感的是（C）。

A、肺炎克伯雷菌

B、吲哚阳性变形杆菌

C、布氏杆菌

D、铜绿假单胞菌 69、对革兰阳性菌抗菌作用最强的是（C）。

A、第三代头孢菌素

B、第二代头孢菌素

C、第一代头孢菌素

D、以上都对 70、以下可以使用阿莫西林-克拉维酸钾的是（B）。

A、青霉素皮试阳性反应者

B、青霉素皮试阴性反应者

C、对本品及其他青霉素类药物过敏者

D、传染性单核细胞增多症患者 71、住院患者抗菌药物使用率不超过（C）

A、40%

B、50%

C、60%

D、70% 72、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（B）

A、10%

B、20%

C、30%

D、40% 73、I类切开口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（C）A、10%

B、20%

C、30%

D、40% 74、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至（B）小时 A、1

B、2

C、3

D、4 75、I类切开口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过（B）小时 A、12

B、24

C、36

D、48 76、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于（C）A、10%

B、20%

C、30%

D、40% 77、按照卫生部《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，抗菌药物使用强度力争控制在（C）以下。

A 20DDD以下

B 30DDD以下

C 40DDD以下

D 50DDD以下 78、《抗菌药物临床应用管理办法》自（B）起施行。

A、2012年7月1日

B、2012年8月1日

C、2012年9月1日

D、2012年10月1日

二、多选题

1、卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》中要求，抗菌药物应分为以下三级进行管理：（）ABC A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 普通使用

抗菌药物临床培训 篇5

寨卡病毒病

（一）一、单项选择题（5道，共100分）

 o  o  o  o  o 1.寨卡病毒病的主要传播途径是（20）A、伊蚊叮咬

2.寨卡病毒病的高危易感人群是（20）B、孕妇

3.黄病毒的灭活时间是（20）A、60℃30分钟 4.寨卡病毒的形态（20）E、球形

5.关于寨卡病毒病传染源的描述错误的是（20）D、主要传染源是啮齿类动物

寨卡病毒病防控-2

寨卡病毒病

（二）一、单项选择题（5道，共100分）

 o  o  o  o  1.以下关于寨卡病毒病临床表现的说法错误的是（20）A、约80%的人为显性感染 2.寨卡病毒病的潜伏期为多少天（20）D、3-12天

3.以下关于寨卡病毒病的治疗描述错误的是（20）

B、在登革热被排除之前尽量给予阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗 4.寨卡病毒病主要与登革热和（）进行鉴别诊断（20）E、基孔肯雅热

5.寨卡病毒预防时，如果从寨卡流行区归来，多长时间内避免献血（20）

o C、4周 寨卡病毒病防控-3 血源性传染病职业暴露与防护

一、单项选择题（5道，共100分）

 o  o  o  o  o 1.发生职业暴露要服用预防用药疗程是（20）C、28天

2.关于血源性传染病正确的是（20）A、只通过血液体液传播

3.血源性传染病的标准防护包括（20）A、外科口罩、乳胶手套、隔离服 4.针刺损伤传播HIV的可能性（20）B、0.3% 5.发生HIV职业暴露要在多长时间内服药（20）A、2小时，最好不超过24小时

寨卡病毒病防控-4

呼吸道传染病院感防控

一、单项选择题（5道，共100分）

 o  o  o  o  o 1.病原微生物对化学消毒剂的抵抗力分几级（20）B、7 2.常用化学消毒剂的消毒水平分几级（20）A、3 3.医务人员日常工作时应该采取那种防护措施（20）A、标准防护

4.普遍性防护原则是（20）

C、视所有病人，均为具潜在感染性的病人 5.人工免疫包括（20）

A、人工主动免疫和人工被动免疫 抗菌药物临床应用指导原则（2015版）-1 抗菌药物临床应用指导原则

（一）一、单项选择题（5道，共100分）

 1.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（20）

o  o  o  o  o C、72～96小时

2.按照抗菌药物PK/PD理论下列哪类药物为浓度依赖性（20）D、氟喹诺酮类

3.以下哪种类型的感染通常不推荐给予较大的给药剂量（20）A、单纯的下尿路感染

4.以下哪些原则上不应预防使用抗菌药物（20）E、以上都是

5.下列哪些情况可先予以注射给药（20）E、以上都是

抗菌药物临床应用指导原则（2015版）-2 抗菌药物临床应用指导原则

（二）一、单项选择题（5道，共100分）

 o  o  o  1.围手术期抗菌药物预防性用药目的不包括下列哪项（20）E、术后可能发生的其他部位感染 2.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（20）D、开放性骨折清创内固定术

3.下列哪项关于特殊使用级抗菌药物的说法是错误的（20）C、特殊使用级抗菌药物可在门诊使用

4.新版抗菌药物指导原则和我国病案首页分别将手术切口分为几类（20）

o  B、4类；3类

5.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（20）

o A、非限制使用

抗菌药物临床应用指导原则（2015版）-3 抗菌药物专项整治的制度政策解读、指标释义及实施要求

一、单项选择题（5道，共100分）

 1.明确抗菌药物分级管理目录按分级目录限定医师处方权限，应严格加强管理，门诊不得应用（20）

o  o  o  C、特殊级抗菌药

2.抗菌药物合理使用管理的第一责任人是（20）D、医疗机构负责人

3.抗菌药物临床应用专项整治活动是从哪一年开始的（20）B、2011 4.住院患者抗菌药物使用率不超过，门诊患者抗菌药物处方比例不超过，抗菌药物使用强度力争控制在多少以下（20）

o  B、60%，20%，40DDD 5.抗菌药物临床应用专项整治活动要求三级医院抗菌药物品种原则上不超过几种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过几种（20）

o A、50,35 抗菌药物临床应用指导原则（2015版）-4 抗菌药物专项整治检查评价表及使用解析

一、单项选择题（5道，共100分）

 o 1.抗菌药物临床应用专项整治活动从哪一个方面控制合理使用（20）

A、住院抗菌药物使用率、门诊抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、清洁切口手术预防使用抗菌药物、住院患者微生物送检情况

 o  o  o  2.以下哪个药品可以作为预防用药（20）A、万古霉素

3.以下哪个品种不可以作为清洁手术预防用药（20）B、左氧氟沙星氯化钠

4.清洁手术预防使用抗菌药物控制包括哪些环节（20）

A、是否合理、使用时机、品种选择、使用疗程、是否联合

5.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用哪种药物预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用哪种药物预防革兰氏阴性杆菌感（20）

o C、克林霉素、氨曲南 抗菌药物临床应用指导原则（2015版）-5

专项整治绩效管理

一、单项选择题（5道，共100分）

 o  o  o  1.药师的素质培养目标不包括（20）D、出色的药事管理能力

2.医嘱差错分级中，重大差错的医嘱不包括以下哪条（20）D、药师要求医师或其他医院人员提供信息或解释的 3.医嘱差错分级潜在致命性的医嘱不包括（20）B、不符合医院相关政策的

4.我国法律明文规定用药后出现的不良反应是医院、药厂的一个免责事由，其不良反应不包括以下哪类（20）

o  o C、患者疾病造成的

5.常见溶媒的pH值以下哪项是错误的（20）C、葡萄糖氯化钠注射液3·5-7·5

抗菌药物临床应用指导原则（2015版）-6

抗菌药物的合理应用

一、单项选择题（5道，共100分）

 1.按照抗菌药物药代动力学和药效动力学理论（PK/PD），下列哪类抗菌药物属于浓度依赖性（20）

o  o  o  o  o D、氟喹诺酮类

2.按照PK/PD理论，下列哪种药物属于时间依赖性抗菌药物（20）D、生物利用度

3.下列哪种细菌不属于革兰阳性球菌（20）D、脑膜炎奈瑟菌

4.下列哪项为MPC的中文含义（20）A、防耐药变异浓度

5.下列哪些参数不属于PK/PD理论的评价指标（20）D、脑膜炎奈瑟菌（抗菌药物临床应用指导原则（2015版）-7

抗菌药物的作用特点

（一）一、单项选择题（5道，共100分）

 o  o  1.青霉素G最常见的不良反应是（20）D、过敏反应

2.下列哪种β-内酰类抗生素/酶抑制剂复合制剂组方不合理（20）C、头孢曲松/舒巴坦

3.碳青霉烯类抗生素和下列哪种抗癫痫药物存在潜在药物相互作用，不宜联合应用（20）

o  E、丙戊酸钠

4.β-内酰类抗生素因其结构中有β-内酰胺环，在下列哪种溶液下不稳定（20）

o  C、10%葡萄糖注射液

5.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素（20）

o A、碳青霉烯类  抗菌药物临床应用指导原则（2015版）-8

抗菌药物的作用特点

（二）一、单项选择题（5道，共100分）

 o  o  o  o  1.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（20）D、万古霉素

2.以下哪项不是氨基糖苷类抗生素的主要的药品不良反应（20）C、过敏反应

3.替加环素对下列哪种细菌的抗菌活性较差（20）E、铜绿假单胞菌

4.以下哪种大环内酯类抗生素不具备某些抗感染以外的作用（20）B、吉他霉素

5.喹诺酮类药物不能用于18岁以下的患者主要是由于该类药物的哪种ADR（20）

o A、软骨毒性  抗菌药物临床应用指导原则（2015版）-9

细菌培养和标本采集的规范

一、单项选择题（5道，共100分）

 o  o  o  o  o 1.关于下呼吸道标本常见的病原微生物的说法，最准确的是（20）E、以上都有可能

2.关于血标本的储存、送检要求和培养时间，下列说法错误的是（20）E、不能及时送检的血培养标本，可以放置在冰箱内保存2小时 3.关于血标本的采集规范，下列说法不正确的是（20）

D、一般来说，采集动脉血的血标本其诊断价值比静脉血更大 4.尿液中细菌数量减少的原因，不包括哪一项（20）E、晨起的第一次小便，尿液中细菌含量本来就低 5.下列哪项不是微生物样本采样的基本原则（20）

B、对于痰标本、尿标本等本身容易污染的标本，可以不考虑无菌的观念  抗菌药物临床应用指导原则（2015版）-10

药敏试验与药敏结果解读

一、单项选择题（5道，共100分）

 1.有些药物体外试验敏感，可能临床治疗无效，需要修订体外试验结果为耐药，下列哪种说法是错误的（20）

o C、对于苯唑西林耐药的葡萄球菌，β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物可以报告为敏感，因为酶抑制剂可以抑制MRSA  o  2.下列关于ESBL和AmpC两种β-内酰胺酶的比较，错误的是（20）

D、产ESBL菌株一般对碳青霉烯类敏感，但是产AmpC菌株对碳青霉烯类耐药 3.新的CLSI取消了多数β-内酰胺类抗菌药物对葡萄球菌的敏感性试验，而用青霉素和苯唑西林药敏结果预报其他β内酰胺类药物的敏感性，下列说法最正确的是（20）

o  E、上述说法都正确

4.某些细菌对某些抗菌药物天然耐药，不需要做药敏试验，直接报耐药，下列哪种说法是错误的（20）

o E、嗜麦芽窄食单胞菌对替卡西林/克拉维酸、复方新诺明、米诺环素、头孢他啶和碳青霉烯类药物如美罗培南等少数几个药物敏感，对于其它多数抗菌药物存在天然耐药

 5.起初对某种抗菌药物敏感的菌株在开始治疗以后可发展为中介或耐药，这种耐药性可在治疗后3-4天内出现。下列哪种说法是错误的（20）

o E、多数G-b在头孢菌素治疗中都会诱导产生AmpC酶，但只有高产AmpC酶菌株才会表现耐药性，而阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌和沙雷氏菌是高产AmpC酶的菌株，最容易出现III代头孢菌素治疗后的耐药现象，可以选择含有β-内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸钾）的复方药物解决耐药问题  抗菌药物临床应用指导原则（2015版）-11 实验室菌检数据分析与临床应对

一、单项选择题（5道，共100分）

 o  o  o  o  o 1.联合用药指征不包括（20）E、需减少用药量

2.中度敏感不包括以下哪种情况（20）

D、尿路感染（尿药浓度远高于血药浓度）3.感染基本控制的指征不包括以下哪项（20）D、痊愈出院

4.经验选择依据应考虑的方面不包括（20）E、行政规定

抗菌药物专项培训总结 篇6

一、强化培训学习，进一步组织学习了《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构药事管理规定》、《医院感染管理办法》、《处方管理办法》马晓伟2012年全国抗菌药物临床应用专项整治工作视频会议上的讲话等法律、规章和规范性文件精神，结合“医疗质量万里行”活动开展抗菌药物整治工作，重点加强抗菌药临床应用通过培训学习，提高增强了临床医生对抗菌素合理应用认识，能够熟练地掌握各种抗菌药物的作用、用途、毒副作用、禁忌症等。

二、加强合理用药和细菌耐药监测工作。规范临床合理用药，结合抗菌药物 的临床知识宣传资料和相关理论知识，严格执行我院相关管理各项制度，不断改进和完善合理用药的实施，并努力做好细菌耐药监测工作，积极总结经验，为临床合理用药提供科学理论保障。

抗菌药物的临床应用分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料为本院“医院药品管理系统”2006年9～12月份的抗菌药物的消费金额、消费量、单价等资料。

1.2 方法

根据《新编药物学》[1]、2000版《中华人民共和国药典》, 结合临床实际情况及药品使用说明书规定的剂量为准, 确定消费排名靠前品种的限定日剂量 (DDD) 值, 并计算其用药人次数 (DDDS) 。公式为:DDDS=规格×用量÷DDD, 对排名前10位的品种的月消费金额、用药频率进行排序, 消费金额的增长率以前1个月消费金额为基数。

2 结 果

2006年9～12月抗菌药物的总金额及增长情况及消费排名前10位的月消费金额, 用药频率见表1～2。

3 讨 论

3.1 从表1中数据可以看出, 头孢曲松、头孢唑啉、头孢噻肟等头孢菌素类药物始终居于前列, 而且有上升趋势, 这主要与此类药物品种多, 抗菌谱广, 疗效高, 毒性低, 因而能够在临床应用广泛, 当然此类药物的消费金额高, 主要由于此类药物的价格相对其他药物而言要高, 同时青霉素、洛美沙星、左氧氟沙星的消费金额降低可能是由于近年来细菌耐药性日益严重, 使其临床应用受到一定的影响而氨基糖甙类药物未在表1中出现也可能与此类药物的耳、肾毒性有关, 限制了此类药物的应用, 但此类药物的价格低廉也是一个重要的原因, 因而需要与DDDS结合起来进行综合评价。

3.2 从表2可以看出, 上述头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶等品种在消费总金额列居前三名, 但用药频度则以青霉素、氨苄西林、头孢曲松等三种药物占据前三名, 同时可以看出, 氨基糖甙类的DDDS也比较靠前。

3.3 综合分析表1～2, 药品使用的波动与市场因素有关, 而与药品本身的优劣关系不密切, 价格高、在消费金额中靠前的品种并不等于是使用频率高的品种, 由此可以看出本院的抗菌药物的应用并不是一味地追求高利润, 而是根据患者的病情、根据适应证来选择药品。不存在滥用药品的现象。

摘要：目的了解本院转型后抗菌药物的使用情况, 为药品管理、合理使用抗菌药物提供依据。方法对本院2006年9～12月抗菌药物用量、金额和DDDS等进行归类、统计、比较和分析。结果头孢哌酮的消费金额一直居于首位, 用药频率最高的是青霉素。结论价格高的、在消费金额中位置靠前的药品不等于使用频率高的药品, 本院的抗生素使用较为合理。

关键词：抗菌药物,用药分析

参考文献

抗菌药物临床培训 篇8

【摘要】随着我国医学的迅速的发展，我国医学的水平有了很大的提高。本文针对内科住院患者抗菌药物进行临床研究，根据收集的资料，按照临床研究的一贯研究顺序展开调查研究。最后根据资料结果，对内科住院患者抗菌药物临床应用研究存在的问题并作出讨论。

【关键词】内科住院患者、抗菌药物、临床研究

一、前言

抗菌药物的应用为人类对抗疾病带来了极大的益处，但随着抗菌药物的日益广泛应用，不合理用药现象屡见不鲜，这不仅影响治疗的效果，而且细菌耐药日益严重。为此2004年卫生部发布了《抗菌药物临床应用指导原则》，2011年卫生部有开展了为期3年的抗菌药物专项整治活动，各单位也制定了相应的合理用药措施。

二、资料和方法

为促进我院抗菌药物合理使用，本文对我院内科住院患者180例的抗菌药物的应用情况进行了回顾性分析。现将结果报告如下。

1、目的。对内科住院患者抗菌药物的使用情况进行分析研究。

2、一般资料。对我院内科住院患者180例的抗菌药物的应用情况进行了回顾性分析。其中男性患者122例女性患者58例，患者年龄分布于15-87岁，患者平均年龄57.6岁，住院时间1-76d，平均时间17d。

3、方法。采用回顾性分析的方法，调查我院使用抗菌药物的病例，对其抗菌药物的品种数、用药目的及抗菌药物的使用情况（使用指征、品种选择、用法用量、用药疗程、疗效评价、细菌学检查、联合用药、药物溶媒）、抗菌药物分级管理等进行分析统计。对患者的用药的进行回顾整理，包括患者的年龄、疾病诊断的情况，患者感染的类型以及细菌学检查，用药记录等等，用药记录则包含了药品的用法、用量以及药名、不良反应等，对所有资料进行统计分析。

4、结果。在所有患者之中，被诊断为感染的患者总共有103例，其中主要包含了呼吸道感染、胃肠道感染、胆道感染以及泌尿系统感染。在180例患者中，使用抗菌药物的患者达到了121例，抗菌药物的使用率达到了67.2%，其中克林霉素、氨基糖苷类、抗真菌类 、大环内酯类、碳青霉烯类、多肽类、喹诺酮类、头孢菌类素和青霉素类。

三、存在的问题及讨论

世界卫生组织关于抗菌药物的使用有一定的指导性要求，一般要求使用率低于30%。我国卫生部在抗生素的使用方面也给出了相应的规定，要求对抗生素的使用必须要低于50%。本文所分析的数据中抗生素的使用已经达到了67.22%，这一数据远远高于卫生部和世界卫生组织的相关要求。

1、药物的选择

根据《抗菌药物临床应用指导原则》诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物，按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 ，但调查中发现存在选药不合理的问题：个别病例存在用药指征不明确及选药不当。如患者上呼吸道感染常见的致病原就是病毒，细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，其次还有非典型致病原，因此根据其常见致病源选择抗菌药物应为一、二代头孢菌素及头孢曲松或者头孢噻肟等抗革兰阳性菌的药物，而头孢他啶则是对革兰阴性菌的效果较好。

2、疗效的评判

治疗性用抗菌药物，在使用抗菌药物2～3天时对药物的疗效进行评判，主要观察患者的血象、體温有无下降、患者症状有无好转，如血象或者症状进一步加重，预示着药物疗效不佳，应及时更换抗菌药物或者根据药敏结果选择药物。调查中发现多数病例存在不能及时对抗菌药物的疗效进行评估。

3、用药疗程

抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至患者血象、体温正常、症状消退后72～96小时，根据情况可考虑停用抗菌药物，特殊情况，应妥善处理。调查中多数患者的抗菌药物使用没有及时评估停药指征，用药随意性较大，疗程均偏长。

4、微生物送检率

接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。调查的69例治疗性使用抗菌药物中，微生物送检的只有19例，多数为经验性用药。

5、联合用药

抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况可联合：原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

6、讨论

实践中在抗菌药物的使用和选择的时候必须要科学，结合药物的药性和患者的病情进行科学选用，同时要对药物可能产生的各种副作用进行全面的了解。比如左氧氟沙星很有可能会引发血尿素氮的升高、头孢他啶也有引发血尿素氮的风险。本次调查发现联合用药的情况也比较突出。在临床实践中，使用联合用药主要是为了提升对患者的治疗效果，以最大限度的延缓患者产生耐药性，降低毒性，如在临床上经常会发生的不明原因的严重感染，当单一的药物无法对感染进行控制的时候，此时便可以考虑对患者进行联合用药。但是在联合用药的过程中一定不能盲目，比如头孢呋辛与阿奇霉素联合使用就不合理，一个是杀菌剂，另一个是抑菌剂，这样使用就不够合理。另外头孢哌酮或头孢他啶与左氧氟沙星等合用容易对患者的肝肾等造成严重损伤。本次的研究中也发现有不合理联用的现象，同时也发现有部分用药时间间隔不够合理，给药时间不正确的问题。在临床实践中，抗菌药物的更换比较频繁，而且并没有详细的注明必须要更换药物的具体时间，医生在选择药物的时候存在着偏重选择价格较贵的药物的现象存在。为了更好的保证临床用药的合理性和安全性，应当加强对抗菌药物的临床应用的具体监管。

四、结束语

抗菌药物在疾病的预防和治疗方面都有着十分广泛的应用，其滥用现象在我国医疗行业比较严重，医生在用药的时候往往忽略了患者自身的实际需求，用药的起点比较高，用药的档次也比较高，所以加强对于抗菌药物的临床应用规范有着十分重要的意义。参考文献

[1]王瑞臣 沈钺 杨又力 任耘 马建荣 马兰荣：《926例医院感染现患率及抗菌药物应用调查分析》，《中华医院感染学杂志》，2008年01期

[2]张丽娟 王彦荣：《住院患者抗菌药物应用调查》，《当代医学》，2009年25期