医疗职业道德演讲

医疗职业道德演讲（精选8篇）

医疗职业道德演讲 篇1

尊敬的各位领导、各位同事：

大家下午好！今天我演讲的题目是：修医德，正医风，重构和谐医患情。

所谓医德，就是医疗行业的职业道德,医风则是指整个医疗行业里应当具有的良好的行业风气。事实上，不只是医生这个行业，360行，行行都有自己的职业道德和行为操守。如果你是教师，热爱学生、教书育人是你的职业道德；如果你是导游，对每个游客负责是你的职业道德；如果你是经商者，不卖假货、诚实守信是你的职业道德；如果你是企业经营者，就不能生产假冒伪劣产品……那么，我们的职业道德究竟应该是什么样子的呢？

对于医德这个概念，被誉为“药王”的唐代名医孙思邈有过精当的论述：“凡大医治病，必先发大慈恻隐之心。见彼苦恼，若已有之，深心凄怆，勿避昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救。”孙思邈的这一论述，被后世奉为悬壶济世的圭臬。

岁月更替，沧海桑田，从古至今，医生皆以救死扶伤为宗旨，以济世活人为天职，赢得了全社会普遍的敬重与拥戴。一代代医者用他们的爱心护卫着人们的健康，被人们亲切地称为“白衣天使”！是啊，白衣天使—— 一个多么圣洁，多么令人崇敬的字眼！一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵；一顶别致的燕帽，是一项守护生命的重任。但是，人们用白衣天使来赞美医务工作者，决不仅仅是赞美他们白衣素裹的翩翩风姿，更重要的是赞美他们那高尚圣洁的心灵和神圣的使命。

自古以来，医者便十分注重职业道德修养，在救死扶伤的实践中把“大医精诚”奉为最高守则。从古代济世救人的扁鹊、华佗、张仲景到现代抗击“非典”的勇敢战士钟南山、叶欣；从南丁格尔奖章获得者黎秀芳、章金嫒，到“人民健康好卫士”朱翠芳、刘易、孟绍菁，还有黄冈浠水乡村医生顾光球，他们都用自己辛勤的汗水甚至宝贵的生命诠释了医者的职责、使命和医德。大医精诚，“精”与“诚”不

分主次，相辅相成。凡大医者，无不严谨诚爱乐于奉献，凡大医者，无不严谨治学恪守医德。

时光变迁，如今，在市场经济条件下，由于商品经济的竞争性、求利性，金钱的诱惑和利益的驱动，加上医疗体制的漏洞，使少数医务人员忽视了道德修养，见利忘义，医患之间出现了严重的信任危机。中国青年报曾经做过一项社会调查，其主题是：我国哪些职业失去操守的现象最严重？经12500多名公众投票，医生竟然名列榜首。我想，这个问题的严重性已经不言而喻了。

高尚的医德，良好的情操，是对我们每个医务工作者最基本的要求，是我们必须遵守的道德底线，古人说“无恒德者，不可以为医”，中华医学会妇产科分会主任委员郎景和说过：“再年轻的医生，在病人眼里也是长者，他肯向你倾诉一切；再无能的医生，在病人眼里也是圣贤，他认为你可以解决一切。”要知道，一个病人愿意在全身麻醉失去知觉的状态下，让医生在他的肉体上动刀，这是对医生寄予多大的信任呀！病人对医生的高度信任，理应赢得医生以亲人的态度对待。以解决患者疾苦为己任，一切为了病人，为了病人的一切，才能热爱本职工作，把业务做精、做细、做好，以医技双馨赢得人们发自内心的尊重和依赖。

作为一名普通的医务人员，学好医术，做好本职工作固然可贵；然而学好做人，修好医德更为重要。试想一下，如果人们失去了职业道德，社会将会变成什么样？假如公交司机不守职业道德，乘客的安全就没有保障；假如经商者不守职业道德，那消费者的权益就没有保障；假如教师不守职业道德，那将误人子弟。职业道德虽不是法律条文，违反的人也不会受到法律制裁，但它需要我们每一个人去信守，去自律！

在科学对某些疾病的局限性和病人的期待之间的矛盾中，在整个社会保障体系和病人要求之间的矛盾中，医生作为矛盾的体现者被推到了风口浪尖。面对医疗体制的不完善，面对社会“看病难、看病贵”的呼声，医生的职业道德被提高到了前所未有的高度，医生行医时常有“如临深渊，如履薄冰”之感。然而，生命之重，重于千金，我们

是捍卫生命的守护神；救死扶伤，精诚大医，更是我们所有医护人员毕生追求的信念。面对渴求的目光，我们理应义无反顾；面对神圣的职责，我们必须兢兢业业；面对时代的召唤，我们只有勇往直前。

“鱼因贪饵遭钩系，鸟为衔虫被网羁。”收了一个“红包”，你就失去了一份信任；收了一个“红包”．你就埋下了一个祸根。同事们，朋友们，假如以你一生的名誉为代价，去换几个“红包”，你说值得吗？假如以你家庭的幸福为代价，去换几个“红包”，你说值得吗?

医疗职业道德演讲 篇2

当前我国医疗市场发育不成熟, 医疗资源供给不足, 各种体制机制上的缺陷导致社会医疗保险医疗供方的道德风险普遍性的发生, 严重影响了社会医疗保险制度的运行效率和人民群众医疗保障水平。具体来说, 医疗供方的道德风险主要有以下几种形式。

1、诱导过度检查、过度治疗

社会医疗保险医疗供方由于受利益的驱动, 利用参保人对疾病风险不确定性的信息缺乏与心理忧虑, 诱导参保人做过度的非必要检查和选择价格高昂的高新仪器检查, 并以各种理由拒绝其他医疗单位的检查材料作为治疗依据造成重复检查。部分医疗供方的临床施治不是根据病情的需要, 而是片面强调经济效益, 无视检查是否增加患者医疗负担。广州市劳动和社会保障局在检查中发现, 一些定点医疗机构要求病人入院要做全套检查, 这些检查大多数是不必要的, 至少2/3以上的化验可以不做。此外, 医疗供方在获悉患者拥有医保待遇就会诱导参保人过度治疗, 动辄以住院治疗取代门诊治疗, 小病大治的现象大量存在。过度检查与治疗导致我国医疗费用支出快速增长, 患者负担日益加重。据卫生部统计, 2010年中国卫生总费用预计达到19600亿元, 而2005年卫生总费用仅为8000多亿元, “十一五”期间卫生总费用增幅达每年13%以上, 超过了GDP的增长幅度。2005年以来, 个人负担医疗费用的比例下降了14.8%, 但个人负担的绝对数从4000多亿元增加到了6000多亿元。

2、滥用药物, 滥开大处方与人情方

我国医疗市场的医疗服务价格相对较低, 出售药品成为医疗供方创造收入的重要来源。当前, 医药合谋、抬高药价、“以药养医”的现象严重。医生通过开大处方, 开高价药、超标用药扩大药品销售量既可以获得药商的药品回扣返点也可以提高绩效工资。同时, 医务人员偏好开新药、名药、高价药和进口药或者通过医患合谋为患者开大量的好药与补药的人情方从而获得经济利益, 却造成医疗资源的极大浪费, 加重普通患者的医疗负担。据武汉大学教授辜胜祖反映, 在发达国家药费在医疗总费用中的比重约为14%, 发展中国家为14%—40%不等, 而在我国却高达52%, 充分说明了我国医疗供方滥开药品的严重性。

3、收费混乱, 项目不清

2005年广东省价格监测中心公布的“广东省医疗服务价格情况”的调查报告, 在1471个调查样本中92.7%的受访者认为广东医疗机构存在乱收费现象, 其中有近三成的受访者认为“严重”。当前所有医疗机构中, 分别超过三成的受访者认为市级医院和私人门诊所收费最为混乱, 其次分别有一成多认为是省级医院和县级医院。医疗机构乱收费表现形式按主次顺序依次为:肢解收费项目、变相提高收费, 自立名目重复收费, 擅自提高收费标准, 已取缔的医疗项目依然收费。据调查, 肢解收费、重复收费是医院乱收费中最常用的手段。有医院在给病人做CT扫描时, 价格标准规定头颈平扫每人次180元 (造影剂、胶片费另收) , 全身平扫每人次310元, 可医院却让病人做了全身扫描后, 又将头颈平扫的钱加到里面, 共收490元。在做腹部检查时, 本应是肝、胆、胰、脾、肾五个器官合一收费为90元, 但医院却将它们肢解开来分别收费, 共计450元。另外还有些医院重复收取医用卫生材料费。如换药、输液、注射时, 其费用事实上已经包括了材料费, 但医院还是将纱布、胶条、一次性输液器、一次性注射针管等单列出来另收费用。

4、职业精神缺失, 医疗事故频发

部分医务人员缺失职业精神, 以经济收益为行医导向, 平常不注重钻研技术和业务, 接诊患者态度冷漠, 缺乏基本的责任心和同情心。甚至有医生不履行人道主义的救助义务, 对危重病人不交钱就不治疗、不抢救;不“吃请送礼”、不收取“红包”就不细心不精心医疗, 本应和谐的医患关系蜕化为赤裸的金钱关系, 一旦出现医疗事故容易酿成严重的医疗纠纷。据北京医师协会对全国326所医院的调查结果显示, 有321所医院被医疗纠纷问题困扰, 其发生率为98.47%。江苏省各级法院从2002年9月至2003年12月受理的医疗诉讼案件达到700多起, 是往年同期的10多倍。另据青岛市医学会统计, 青岛市1998年医疗纠纷数量为34起, 1999年为53起, 2003年为105起, 5年期间医疗纠纷数量增长了近3倍。全国医疗纠纷数量呈直线上升是不争的事实。此外, 研究发现在我国每年发生大量的医疗事故中, 医疗供方往往因存在某种过失而难以免责。崔晓、刘岩等人对截至2009年6月15日山东省17市医疗机构上报的962例重大医疗过失行为和医疗事故数据信息进行了统计分析, 962例案件中有456例确定了医疗机构应负的责任程度, 其中负完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任四种不同责任程度的案例数分别为52例、176例、119例和109例, 各占已确定医疗机构责任程度总案例数的11.4%、38.6%、26.1%和23.9%。

二、社会医疗保险医疗供方道德风险的成因分析

找出诱发医疗供方道德风险的根本原因是有效防范其发生的重要前提。鉴于此, 本文对医疗供方的道德风险形成原因分析如下。

1、医疗供方的管理体制与机制落后, 诱发道德风险多发与频发

我国社会医疗保险医疗服务的提供主体是各级公立医疗机构, 公立医疗机构床位数占全国床位总数的89%, 门诊诊疗人次数、出院人数均占总数的92%。在现有政府对公立医疗机构的管理体制下, 公立医疗机构一直是政府的附属机构, 在代理关系上属于行政代理, 由政府任命医院院长。基于公立医疗机构产权的公有性, 其经营业务与范围受制于政府行政指令, 政府要求公立医疗机构承担医疗服务、公共卫生、医疗保险、医疗救助等多种职能, 先行负担各类费用支出。由于长期以来政府对公立医疗机构的财政投入不足, 公立医疗机构又缺乏外部筹资渠道, 以及政府对公立医疗机构国有资产保值增值的考核要求迫使公立医疗机构想方设法扩大医疗收入来应对所面临的困境。为了补偿医疗机构费用亏空, 满足考核要求, 公立医疗机构要求医药加成、以药养医, 扩大规模, 购置高精尖设备, 提高医疗价格等“合理主张”得到政府支持。为了提高单位产出和经济效益, 医疗供方通过诱导患者过度检查、过度医疗需求、滥用药物向社会医疗保险和患者转嫁医疗成本和费用支出也成为其创收的主要方式。此外, 公立医疗机构的经营管理机制落后, 人财物管理分离, 内部管理责权关系混乱缺乏有效监管。这些管理制度上的缺陷促使医务人员有为追求自身利益最大化的强大动机, 这种动机与医疗机构追求经济收入的目标形成一致, 在医疗机构内部和外部监督机制缺失、激励机制扭曲的前提下, 社会医疗保险中医疗供方道德风险多发与频发的现象成为必然。

2、社会医疗保险支付模式与管理缺陷, 使供方道德风险具备实现的条件

我国社会医疗保险采取国际上通行的“第三方”付费方式, 即医疗费用的支付不是患方本人来独自承担, 而是由“第三者”社会医疗保险经办机构来承担主要的支付责任。著名经济学家肯尼思·阿罗的论文《不确定性与医疗的福利经济学》中就曾指出在保险机构支付医疗费用的情况下, 医生和就诊者都可能喜好在处方中指定更昂贵的药品和护理等等。论证了这种支付模式的缺陷在于容易诱发医疗供方和参保人的道德风险。但“第三方”付费模式在其他国家产生的医疗供方的道德风险与我国相比其严重性是不可等同的。其中的原因更多的体现在我国医疗保险支付管理存在种种缺陷。体现有三:一是社会医疗保险经办机构对医疗供方的医疗成本摸查不清, 在医疗技术和药品使用标准未能建立的情况下, 采用按项目支付, 这就为医疗供方肢解医疗项目、巧立收费名目、夸大医疗费用成本提供了空间。二是社会医疗保险经办机构对于医疗费用支付审查采取事后审查为主, 审查手段落后, 信息化程度低。医疗供方的医疗违规费用得不到及时有效的监控和制止。三是查处惩罚力度不够, 缺乏对医疗供方道德风险的震慑力。社会医疗保险经办机构对医疗供方的违规行为通常采取经济处罚手段, 对于负领导责任的主管领导和违规的医务人员没有人事处罚权, 具体责任难以追究。由此可见, 社会医疗保险支付模式自身的缺陷与支付管理上的缺陷为医疗供方道德风险的实现提供的条件, 甚至成为诱发道德风险的负激励因素。

3、医疗市场声誉机制缺失是产生医疗供方道德风险的重要原因

当前, 我国医疗供方的声誉形成主要通过政府对医疗机构的评级与医务人员的职称评级来实现, 评级越高意味着声誉越高, 代表政府对医疗供方的提供的医疗服务质量的认可, 因此, 可以称之为政府声誉。在各级医疗供方道德风险频发的时期, 政府声誉已经很难对医疗服务质量的优劣做出有效的分级和筛选, 无法对患者就医选择发出正确的指示信号。在政府声誉失效的状态下, 与之相对应的市场声誉机制理应成为补救的措施。医疗市场的声誉产生于于社会和患者对医疗供方的医疗服务质量的认可, 通过患者的口碑相传在社会上的流传扩大形成公众对医疗供方的评价。崔爱庆、王鸿勇等人以某市5所不同信用等级医院管理人员和医务人员共350名和5所医院相应服务区域的居民1300名进行调查, 研究发现医疗供方对自身的社会声誉和信任等级是非常关注的, 也发现信任等级的高低会对医疗供方的经济效益产生显著的影响。

市场声誉机制通过医疗供方自律约束自身行为, 其行为也是以成本—收益为准则。在市场声誉机制建立以前, 医疗供方会滥用政府声誉获取道德风险带来的收益, 而其付出的边际成本几乎为零。这时医疗供方的最优选择是继续利用政府声誉追求自身效用, 造成政府声誉的滥用。其实医疗供方滥用政府声誉并不是没有成本, 其成本最终转移到政府, 因为医疗供方的政府声誉来自政府授予, 最终造成公众对政府信任的降低。在市场声誉机制建立以后, 医疗供方诱发道德风险滥用的是自身声誉, 滥用声誉所获得收益是有限的, 成本则是未来患者别处就医带来的损失, 甚至医疗资质与执业资格的取消。很显然, 医疗供方滥用市场声誉赌注是未来的全部收益, 其成本远远大于收益, 供方的最优选择是约束自己的行为, 为患者提供适度合理的治疗, 形成自身良好的市场声誉。目前, 由于我国医疗市场的垄断特点, 患者就医选择受限, 声誉机制的形成条件不具备, 难以对医疗供方的道德风险予以有效的防范。

三、社会医疗保险医疗供方道德风险的防范措施

1、坚持市场化改革, 激活医疗市场机制, 为防范医疗供方道德风险创造条件

我国公立医疗机构处于市场垄断地位, 患者选择就医时处于弱势地位, 公立医疗机构利用这种垄断地位和不对称优势, 为医疗供方道德风险的发生提供了温床。因此, 一方面要放松医疗市场管制, 降低市场准入门槛。大力引导社会资本筹建新的医疗机构, 增加医疗市场主体, 其目的就是为打破公立医疗机构的市场垄断地位, 丰富医疗资源, 扩大医疗供给, 激活市场竞争机制, 提高市场运行效率, 有效防范医疗供方的道德风险。另一方面要更新观念, 坚持公立医疗机构的市场化改革。通过鼓励社会资本参与公立医疗机构产权改革, 建立多元化股权结构, 改变公立医疗机构依附政府的格局, 理顺公立医疗机构的管理体制, 让公立医疗机构真正成为自主经营, 自负盈亏, 参与市场竞争的医疗服务提供商。通过充分发挥医疗市场的竞争机制和推进公立医疗机构的市场化改革, 增加医疗供方的改革压力, 倒逼医疗供方进行内部改革, 完善内部管理制度, 建立有效约束与激励机制, 为最终建立医疗供方自身的市场声誉机制, 使之发挥防范医疗供方道德风险的功能创造有利的条件。

2、理清政府职能定位, 健全政府监管体制, 抑制医疗供方道德风险的发生

在坚持医疗市场化改革、充分发挥市场机制防范医疗供方道德的功能时, 不能忽视政府监管对抑制医疗供方道德风险发生的功能。理清政府在医疗市场的职能定位, 才能界定“有形之手”发挥作用的范围, 才能预期其作用效果。具体来说, 政府要从以往既管理医疗机构又办理医疗机构的微观事务中解脱出来, 应该着眼于宏观医疗政策制订、医疗行业质量标准制度建设、医疗市场监管体制建设、社会医疗保险付费制度建设, 使政府在规范医疗供方的医疗服务范围与服务行为, 监管医疗服务质量等方面有法可依, 有章可循。同时, 政府各部门在监管医疗供方道德风险时, 要注意分工和协调。如卫生部门着重于对医疗行为与服务质量的监管, 社会医疗保险部门着重于对医疗费用支出的监管。两个部门的监管需要及时沟通协调, 借助现代信息技术, 建立医疗监管信息共享系统, 通过联通医疗供方的医疗信息平台, 对医疗供方过度检查、过度医疗、滥用药品、肢解医疗项目和重复收费等医疗供方的道德风险实施动态监管和事前监管, 强化综合监管的惩戒力度和执行力度, 使医疗供方违规行为受到监管震慑, 抑制其道德风险的发生。

3、整顿医疗队伍, 维护医务人员的合法权益, 消除产生医疗供方道德风险的动机

医疗供方的道德风险的实施主体是医务人员, 建设一支德艺双馨的医疗队伍是防范医疗供方道德风险的根本。当前, 有必要通过整顿医疗队伍, 把一些医德败坏、唯利是图的害群之马从医疗队伍中清理出去, 净化医疗队伍。在大力整顿医疗队伍的同时, 需要积极维护医务人员的合法权益, 打击各种医闹对医务人员的人身与精神的无理攻击, 通过建立医疗责任保险制度和行业医疗事故共同保险或共同基金来化解职业风险, 为医疗纠纷的化解提供制度安排和经济安排, 减轻医务人员职业压力, 减少“防卫性医疗行为”的发生。同时, 建立科学合理的薪酬制度, 让医务人员收入与人力资本投入、职业风险与劳动强度相匹配。医务人员薪酬制度可以设计成包含级别薪酬和可变薪酬的动态薪酬体系。级别薪酬包括医生技术技能工资、岗位工资、工龄工资、一般津贴和奖金等, 可变薪酬则取决于疾病治疗 (手术) 的数量及难度、治疗效果 (手术质量) 、服务态度 (病人满意度) 、被投诉次数、乱开大处方的次数和加班津贴等, 有利于消除医务人员通过道德风险收益来提高个人收入的动机。

参考文献

[1]邓超、侯建明:对医疗保险中道德风险及其约束机制的探讨[J].金融与经济, 2005 (4) .

[2]叶炯贤、王琦:现代医院对道德风险的管理和对策[J].中国医院管理, 2005 (25) .

[3]赵曼、吕国营:社会医疗保险中的道德风险[M].中国劳动社会保障出版社, 2007.

[4]史文璧、黄丞:道德风险与医疗保险风险控制[J].经济问题探索, 2005 (6) .

[5]聂晓瑛、鲍国春、姜宏:医疗纠纷的现状分析及对策研究[J].医院管理论坛, 2009 (9) .

医疗保险道德风险问题研究综述 篇3

关键词： 医疗保险 道德风险 研究综述

一、 国内研究现状

（一） 医疗保险道德风险表现形式

道德风险的表现形式主要有医疗保险需求方道德风险、医疗保险供给方道德风险，以及医疗保险供需双方合谋产生的道德风险。其中社会反响最为强烈的是供给方道德风险。

1.医疗保险需求方道德风险。黎民（2007）认为由于医疗保险第三方付费机制的存在，使得需求方的道德风险主要表现为参保人过度消费医疗服务。参保人所消费的医疗服务量往往会高于完全由自己付费时的水平，结果形成一种负向的倒逼机制：需求方的这种过度消费医疗服务反过来要求更高的保险支付，并最终导致保险费水平居高不下。

2.医疗保险供给方道德风险。董立淳（2008）认为由于医疗服务补偿机制的不确定性，导致我国的医疗服务收费标准远低于成本，经济利益的刺激使得医院提供更多高技术类服务，以获取高额检查费等进行盈利，补贴那些收费标准低于成本的服务项目造成的亏损。代璐（2009）从博弈论的角度提出具有代理人与供给者双重身份的医生究竟能在多大程度上履行代理人的职责，是很难被估计的，在其他医生滥开大处方的情况下，某个医生的最佳策略也是滥开大处方，监督成本非常高。并且医患双方的利益不尽一致，患者希望得到性价比高的治疗服务，医生则既要考虑自身收入又要兼顾患者，在其中找到所谓的收入“平衡点”。

3.医疗保险供需双方合谋的道德风险。游海霞、岳金桂、陆明远（2015）使用数据模型说明了在医疗行为中，当需求方的过度消费和供给方诱导需求同时存在时，就构成了医患合谋，最终的结果导致保险机构成为最大的劣势方。

（二）医疗保险道德风险产生的因素

陈永升（2002）认为在医疗保险下的医疗服务市场中，信息的不对称导致医疗供方的诱导需求和提供过度医疗服务。郑秉文（2002）运用经济学信息不对称理论分析医疗保险市场的运行情况，认为社会医疗保险虽然在一定程度上克服了逆向选择，但由于第三方支付等原因而无法克服道德风险。潘长刚（2009）认为高价药、大处方等医生道德风险行为导致医疗价格虚高。医疗费用中有很大一部分是因为医生道德风险行为而转嫁给患者的费用。即医疗机构提供的医疗产品只有一部分是患者所必需的，其余的都是浪费，并且有些浪费对患者的健康不仅无益，甚至有害。梁静（2014）认为信息不对称、疾病治疗的不确定因素、第三方支付方式、医疗市场的价格补偿机制和按服务项目付费的费用支付方式等是医疗保险道德风险产生的主要因素。

（三）医疗保险道德风险的解决思路

赵曼（2003）在界定各参与方权利关系的基础上，通过引入激励与约束机制，从医疗保险领域制度创新的角度，提出了约束医疗保险费用的路径选择。王锦锦（2007）等提出针对医方道德风险的约束机制，如转换经营机制、改进支付方式等，同时，我国社会医疗保险机构应进行制度创新，如人力资源优化、引进退出机制等。林俊荣（2006）系统分析了基本医疗保险中利益主体的道德风险，提出了引进信用分值制度，规范定点医院行为、建立个人信用账户对医生进行约束、制定具体的病种目录及一系列的参考系数以供监督等针对医疗供方的控制方法。史文壁等提出的基本解决的思路：保险机构与医疗机构建立紧密联系，形成信息共享、风险共担、利益分配的机制，是抑制费用不合理增长的发展方向。结合中国实际，对医疗机构的费用控制还有赖于医药卫生体制改革的深化，包括医疗机构合理补偿机制的建立，三级医院资源配置功能的优化，大力发展社区医院和全科医生，建立和完善双向转诊制度，等等。黎民（2004）等分析了社会医疗保险、道德风险与医疗费用不合理增长三者之间的关系，认为社会医疗保险制度的特殊性决定了道德风险具有巨大的活动空间，道德风险的肆虐又直接导致医疗费用的不合理增长，甚至失控，而防范道德风险、控制医疗费用，则需要从宏观和微观两个层面构建相应的制度约束机制。王桂亮（2014）认为建立更加完善的医疗服务信息系统、引入市场声誉和个人信用机制、加强医疗服务的监督管理和建立科学合理的医院医生收入分配制度是避免基本医疗保险中道德风险问题发生的有效对策。

二、国外研究现状

（一）医疗保险道德风险的定义及解释假说

1.在对供给方道德风险的定义上，Rice（1983）和Eisenberg（1986）把供给方道德风险定义为医生所提供和推荐的医疗服务，Hadley等（1989）认为，供给方道德风险是指在一定价格水平下，医生转移患者对医疗服务需求，劝说患者增加对医疗保健服务的利用而不降低收费的价格。Frech（1996）则给供给方道德风险以消极的定义，随着越越多的医生涌入医疗服务市场，他们会给出更多的欺骗性建议来提高对医疗服务的需求。Sorensen和Grytten（1999）则把供给方道德风险定义为由于医生和患者之间的信息不对称，医生为了自己的经济利益，诱导患者过多地消费医疗服务。Fuchs（1978）和McGuire（2000）的定义则为大多数学者所接受，他们认为当医生影响患者的医疗服务需求，而这种需求又不能与他们对于患者最佳利益的解释相一致时，供给方道德风险就产生了。

2.对供给方道德风险的解释假说有：目标收入假说：该假说认为医生存在目标收入，医生诱导需求是为了维持其目标收入。效用最大化模型：Evans（1974）将医生表示为一个追求效用最大化的提供者，当竞争造成收入下降时，医生会增强诱导行为以补偿收入损失。利润最大化模型：基于厂商理论，建立供给方道德风险的利润最大化模型。委托-代理模型：Dranove（1988）通过建立委托代理模型来研究供给方道德风险问题。

（二）医疗保险中道德风险中的福利与效率问题研究

在医疗保险道德风险对福利的影响方面，Pauly认为被保险人额外的健康照顾使用是一种福利损失。他认为最优的医疗保险政策应该是一种设有起付标准的共同保险，这有助于从需求方面控制医疗费用。Zweife和Manning认为道德风险在医疗照顾成本和价格之间制造了一个楔子，进而估计了过度健康保险的福利损失。

Nyman（2006）认为医疗保险道德风险是福利收益，对医疗保险提供税收优惠是有益的，医疗救治中的高价格是有害的。Bardey和Lesur证明了对保险合约设定起付标准的不完全赔付方式不总是正确的。他认为，如果患者得了小病，则应该对其实行不完全保险，如果得了大病，则要对其实行完全保险。

AgatayKo（2007）认为医疗保险中的道德风险可以分为有效率的和无效率的。对门诊病人应当实行医疗费用的成本分担机制，对于住院病人不应当或者降低医疗费用的成本分担比例。Jack和Sheiner在对比没有津贴的最优医疗保险和有津贴的最优医疗保险的基础上，证明了如果健康保险费是提前支付的，那么对共同保险支付进行津贴则能减少总医疗费用支出和增加福利。

（三）医疗保险道德风险下起付范围和免赔额及其影响的研究

Pauly（2008）通过结合“共同保险应随价格反应或价格对不同的医疗服务的需求弹性”和“价值为基础的成本分摊”这两种观点，运用数值例证研究，发现如果病人的要求都是以正确的信息为基础，那么优化共同保险在任何一种理论中都一样。如果病人知情需求不同，则最优共保取决于双方对信息的不完善的反应和对价格的反应。

Stefan Felder（2008）通过对于等待最佳化的风险分担之间的经济收益和道德风险的损失的权衡时间和医疗共保两个层次的分析得出，如果共保率进行优化设置，则候诊时间为零。Stefan Felder的研究表明，在公共健康排队医疗系统可能吸引高收入者选择并购买私人医疗保健。大多数健康保险计划不使用赔偿金这一情形取决于健康状况，但实际偿还给消费者使用得到照顾的费用。因此，设计一种涉及共付消费者的最佳保险合同，共保之间的折中解决了以风险分担和激励消费者增加医疗保健消费机制之间的问题。

VanKleef，VandeVen和VanVliet（2008）就个别有关风险特征的不同，提出改变免赔额的抵扣范围。通过实证分析旨在发现每一个人的免赔额的最佳起点，并针对群体的个人将风险分类，以区分在集团层面的免赔额的最佳起点。得出结论，相比传统的免赔额，转向以风险调整的起点较低外的现金支出额可能会进一步降低道德风险。

Grabowski ， Jonathan Gruber（2006）利用对政府长期护理的调查研究指出“公众对家庭护理保险的需求是与其收入和资产紧密相连的，这使得对储蓄强加了一种税”。而且，国家对病人医疗补助的低水平已被证明同时降低了医疗品质，床供应紧张可能会将有需要的人士拒之门外。通过实证研究发现没有对家庭护理利用医疗补助政策的效果一致的证据，表明对家庭护理需求相对公共项目方面的补助无弹性。从政策角度看，这一发现表明，在整体医疗补助计划的变化对效用不会有大的影响。

Wagstaff ，Lindelowb（2008）结合匹配方法的差异获得对于影响的估计。通过运用在健康管理项目机构和家庭搜集的数据。通过大量数据分析得出，2003年中国农村居民的巨额资助自愿医疗保险这一计划已经增加了对住院病人和门诊病人的应用，同时降低了缴费成本。但并没有降低每个门诊病人的自付费用。或者可以说住院病人整体上的费用并没有降低。同时发现在按收入高低划分群体并实施此项目的国家出现了一些异常现象。这一项目使得一些小城镇拥有了更多的昂贵医疗设备但是并没有降低每个病例的医疗成本。在高利润率药品和高科技的使用下，消费实付实际上增加了。

三、医疗保险道德风险研究述评

上述文献资料从不同角度论述了医疗保险中的道德风险相关问题并取得了不少代表性的成果。国内的研究主要注重从经济学、社会学角度，研究方法主要有信息不对称理论，博弈论等。探讨了既往公费医疗、劳保医疗制度的弊病，着重于制度的表面分析。对于医疗保险费用的控制方法探讨主要有建立医疗市场声誉机制；实现管办分离，引入竞争机制；改变支付方式，等等，局限于表面现象的分析而缺乏深层次的对根源的挖掘，特别是缺乏理论上的证明和逻辑上的推理。

国外学者对医疗保险道德风险的研究明显已经达到了更深层次，例如注重医疗保险中道德风险产生的理论研究，善于挖掘道德风险现状背后的理论因素；与我国学者研究现状、产生原因及提出解决思路不同，国外学者将道德风险研究的内涵推向关注福利与效率的问题。除此之外，在难以完全避免的道德风险现实条件下，研究如何确立更科学合理的起付范围和免赔额也体系出国外学者解决现实问题的研究能力。

总体来说，与国外的研究相比，目前我国在该领域的研究尚处于研究完善制度层面，研究成果的数量、质量都参差不齐，从指导实践活动开展的现实角度看，还有许多深层次的问题有待在我国医疗保险改革进程中开展进一步的研究。

参考文献：

[1]Mark V. Pauly， Fredric E. Blavin，Moral hazard in insurance， value-based cost sharing， and the bene？ts of blissful ignorance. Journal of Health Economics 27 （2008）：1407-1417.

[2]Stefan Felder， To wait or to pay for medical treatment？ Restraining ex-post moral hazard in health insurance. Journal of Health Economics 27 （2008）：1418-1422.

[3]R.C. van Kleef， W.P.M.M. van de Ven， R.C.J.A. van Vliet， Shifted deductibles for high risks： More effective in reducing moral hazard than traditional deductibles， Journal of Health Economics 28 （2009）：198-209.

[4]Martin Nell， Andreas Richter， Jorg Schiller， When prices hardly matter： Incomplete insurance contracts and markets for repair goods. European Economic Review 53 （2009）：343-354.

[5]David C. Grabowski a， Jonathan Gruberb， Moral hazard in nursing home use， Journal of Health Economics 26 （2007）：560-577.

[6]Adam Wagstaff a，Magnus Lindelowb ， Gao Junc， Xu Lingc， Qian Junchengc， Extending health insurance to the rural population： An impact evaluation of China's new cooperative medical scheme， Journal of Health Economics 28 （2009）：1-19.

[7]黎民.社会保障领域的道德风险及其规避[J].社会科学研究，2004（5）.

[8]王锦锦，李珍.社会医疗保险中的道德风险及其制度消解[J].河南社会科学， 2007（1）.

[9]赵曼，吕国营.关于中国医疗保障制度改革的基本建议[J].中国行政管理，2007.

[10]贾洪波，李国柱.医疗保险中道德风险研究综述[J].中国医学伦理学.

[11]赵曼，潘长刚.医疗保障制度改革30年的评估与展望[J].财政研究，2009.

[12]王桂亮.浅析基本医疗保险中的道德风险问题[J].天津社会保险，2014.

[13]梁静.我国社会医疗保险中医生道德风险产生的原因及规避策略[J].改革与开放，2014.

[14]游海霞，岳金桂，陆明远.我国医疗保险中的道德风险问题及应对策略——基于南京市民的问卷调查[J].中国医药伦理学，2015.

医疗演讲 篇4

大家好！今天,我演讲的题目是：《让生命的河流永不停息》。

“不经历风雨怎么见彩虹，把握生命里的每一次感动，和心爱的朋友热情相拥”。每当我低声吟唱这首歌的时候，我的眼前就会出现我亲爱的同事们熟悉而又忙碌的身影。我们的“梦”就是要用“血情”让患者忘记他们的痛苦；我们的“爱”就是要用“热血”在我们和患者的心田流动；我们毕生的追求就是要用“血爱”温暖患者的生命；我们的彩虹永远是患者健康的身体和暖暖的笑意！

我在这里可以骄傲的说，我为无偿献血公益工作，很幸运、也很自豪，我深深的爱着我的集体，在这里到处都有爱的传递，生命的感动，也有着我青春的理想和希冀。

血情就是命令，坚守这个崇高的职业，为了一个个鲜活的生命，我们无怨无悔。我们战严寒斗酷暑，不分昼夜。在库存紧张时，只要接到血液告急的通知无论是节假日还是双休日，甚至要连轴转，我们都义无反顾的战斗在工作岗位上，割舍了与家人团聚的喜悦，割舍了陪伴父母的温馨时光，这其中的艰辛也只有我们才能深深地体会。这就是我们平凡的事业，没有鲜花，没有掌声，在平凡的岗位上从采血到后勤保障无不在青春的轮回中将一股热血和赤诚抛洒给我们的中心血站。

多少次，因抢救病人急需用血时，我们的同事默默挽起袖管；多少次，组织宣传活动时，我们的同事第一个带头献血；多少次，单采

血小板时，我们的同事主动提出捐献，他们常说，只有自己体验了，才能更好地为献血者服务！

雷锋日记中有这么一段话：“如果你是一滴水，你是否滋润了一寸土地？如果你是一线阳光，你是否照亮了一分黑暗？如果你是一颗粮食，你是否哺育了有用的生命?如果你是一颗最小的螺丝钉，你是否永远坚守在你生活的岗位上？”通过以“反四风，树新风，以实际行动做人民满意医务工作者”为主题的一系列学习，让我得到深刻的启发：我们从事的既是民生之事，又是至精至微之事，需要我们怀有恻隐之心，仁爱之情，同样需要爱岗敬业，精勤不倦之至。只有如此，我们才能在这平凡的岗位上，发挥最大的作用，做出最大的贡献。

在我们日常采血工作中，每天都发生着感人的故事，大家都知道的感动青春人物王雪杉是我市的第一位无偿献血者，那天他刚满十八岁，也有许多人向他这样，把献血当做成人礼，也有新兵用献血作为军旅生涯的开始，还有夫妻用献血来纪念他们的结婚纪念日，更有情侣、父子、兄弟结伴献血。所有这些真情奉献也感动着我们，作为血站工作人员更觉肩上担子的分量。我们，只有用实实在在的行动，满腔的热忱，赤诚之心，才能承担起肩头沉甸甸的责任和使命。为了这个目标，我们必须走出去，到广阔的社会中去！在城市的广场上，我们散发无偿献血的相关资料，让无偿献血知识普及到千家万户；在大学的校园中，我们用真情激越的演讲，鼓动莘莘学子向社会献出自己的爱心；在机关企业，我们向他们的领导介绍无偿献血的规定，敦促他们组织员工自愿无偿献血；在田头地埂，在农家小院，我们向农民

医疗服务行业演讲稿 篇5

开始演讲之前，请容许我开一下小差，当我知道我是第一个上台演讲，我小小兴奋了一下，因为我已经准备好了！

今天我要演讲的题目是 《从护理角度谈——以病人为中心，提高医院医疗服务质量》 顾客就是上帝，而我们的上帝就是病人，医疗服务行业当然属于服务性行业，但是它跟服务性行业又是那么的不相同，我们更讲求以人为本，实事求是，绝对不为赚取更大的利润而让病人去做多余的治疗，我们的理念是新颖的，精神是高尚的，本着这点，当我们去护理我们的病人时，就应做到以病人为中心，但却不是卑微的服从，而是带有那么一点强硬味道，让病人去接受你的观点。这就需要一定的沟通技巧，我们身边一定不缺乏这样的例子，在我以前工作的医院里面有一个护士操作理论都很强，可是eq情商却很低，面对病人不苟言笑，机械地把治疗做完,然后离去，操作很完美可是病人对她的评分却不会高，为什么呢，因为病人不懂内行，搞不懂你在做什么，就像上一个菜，没报菜名，吃完都不知道是什么东西，鱼翅当粉丝，亏大了，这当然是玩笑，同样是我们医院的另外一个护士，操作很完美，也能说会道，所以每个月的服务之星都是她拿的。

医院医疗器械室主任竞职演讲 篇6

首先感谢领导、同志们的信任和支持，给了我这次锻炼自我、展示自我的机会。在座的诸位大多都是在我成长的经历中给过我很多帮助和鼓励的良师益友，在大家的帮助和栽培下，十多年来，我由一个刚走出大学校门的莘莘学子成长为一名在专业技术方面略有专长的副主任药师，在此我要对所有给予我帮助和栽培的领导和朋友们道一声谢谢（深鞠一躬）！

我叫××，现年×岁，民革党员，大学本科学历，副主任药师职称。1989年我从兰州医学院毕业后直接被分配至兰州玻璃厂职工医院药械科工作，1993年9月又调至江门市药检所工作。我竞聘的岗位是医疗器械室主任职位。我之所以竞聘这个职位，是因为我具有以下四方面的优势：

一、是具有比较扎实的理论专业知识

古人云“读书万卷始神通”，自参加工作以来我始终严格要求自己，努力的博览群书，广泛吸纳各方面的新知识、新信息，勤钻研、善思考，不断丰富自己，提高自己，用扎实过硬的理论知识来迎接每一项工作。我曾先后撰写论文四篇，其中一篇被刊登在国家级刊物上，其余三篇也被省级刊物刊登；曾主持完成市级科研立项一项，参与完成市级科研立项一项，参与中检所科研立项两项，参与过广东省药检所的多项进口药品质量标准的复核。

二、是具有比较严谨、踏实的工作态度

药检所的工作要求是严谨、科学、公正，因此在以往的工作过程中，我严格要求自己，用务实、负责任的态度完成每一项药品检验工作，保证了每一项检测数据的科学性和公正性。XX年，受所里的委派，我去省药检所进修三个月，由于我在工作中表现出色，不仅学习掌握了到了许多新的实验技能和工作经验，同时得到了省所领导和同事的好评，在三个月的进修期满后，被借调至省所工作三个月，期间参与了两项中检所科研立项的工作和多项进口药品标准的复核工作。同时对药品微生物限度检查的理论和实践经验都有了较大程度的提高和进步。

三、是具有比较丰富的工作经验

参加工作14年来我曾先后在医院药械科、药检所江门市药检所的化学室、生测室等多个科室工作过，积累了丰富的工作经验，特别是在色谱理论方面有较深刻的学习和钻研，能够有效的解决工作中的复杂疑难问题，能够熟练操作我所现有的两台液相色谱仪、和两台分光光度计等精密仪器，同时对仪器的使用原理、使用技巧进行了大量的钻研和学习，能够处理在仪器的的使用过程中碰到的故障和问题。我带的十名进修人员，其中包括本科生三名、专科生四名，都取得了良好的成绩，得到了用人单位的好评。通过对市基层医药市场的调研，我撰写了题目为《关于加强我市基层医药市场的管理工作的报告》的市政协提案，提交市政府后获得市政府优秀提案奖。

四、是具有比较强的实践经验

在几位科室主任的栽培和支持下，我具有一定的实验室管理经验，我曾先后在多个科室工作过，协助几位科室主任完成实验室的管理工作，在生测室工作期间从事实验报告书的复核、实验菌中的转接和管理，这有利于我能尽快进入角色，开展工作。

假如我能够竞争上岗，我打算从以下几个方面做好医疗器械室工作：

（一）建立规范、完善的实验室管理制度。医疗器械室是我所的一个新科室，开展这项工作对我所和我个人来说都是一个新的挑战，我会用我饱满的工作热情和始终如一的学习钻研精神以及我一贯严谨、认真的工作态度去迎接这项新的挑战。但凡一向新的工作从规范做起就会有一个比较高的起点，好的开始是成功的一半，我准备让我所的医疗器械室从建立规范和完善的实验室管理制度开始。

（二）做好协调和沟通工作。一个新的科室的工作开展离不开领导的指导和支持以及其它科室的协助和关照，这就意味着我必须协调好方方面面的工作，做到多与领导沟通、及时而准确的将所领导的决策和指令传达到科室，并严格的贯彻执行；同时还要做好与其它科室的同事的沟通和交流，做到相互支持、相互学习，有疑难问题向大家请教，共同探讨、共同提高。

（三）不断学习、不断进取。医疗器械室的工作对我来说是一项全新的工作，这就需要我一切从头开始，在过去比较扎实的理论基础上开始新的学习和提高，向书本学习、向懂行的同事学习、向外单位的专家和学者学习、向实际工作学习，希望自己能够尽快的在医疗器械检验方面得到提高。“学而无止境”这将是我不断学习、不断进取的座右铭。

各位领导、各位评委、各位同事，古人云：“不可以一时之得意，而自夸其能，亦不可以一时之失意，而自坠其志。”竞争上岗，有上有下，无论上下，我都将以这句话自勉，一如既往地勤奋学习、努力工作。

医疗职业道德演讲 篇7

文献参考和调查问卷答复确定的主要新兴风险包括:

1. 预计更多地接触相对新的化学制剂, 如纳米粒子, 这对医护人员的影响是未知的。要求接触纳米粒子的医护人员加倍小心, 需要进一步研究这些物质的影响。

2. 病人出行和流动增加导致可能更多地接触生物制剂。此外, 预计医护人员的人数增加, 有可能增加在病人家中接触制剂 (动物和其他的粒子) 的几率。

3. 使用新的医学技术 (例如核磁共振成像) 受噪声和物理风险 (例如辐射) 可能随着开发新设备时增加。这可能为员工带来新风险, 且需要进一步研究此类风险的影响。

4. 移民导致的医护人员之间, 医患之间的语言障碍可产生额外的安全风险。

5. 因为组织机构对维护、维修或购买新设备投资的减少, 经济衰退可导致设备失效的风险。

6. 为了保持高标准的护理, 护理成本增加和公共支出受限增加了系统改进服务的压力。

7. 因经济危机导致医院停业, 在病人近距离范围内几乎没有医院。随着医护人员减少, 需要提高服务效率, 这将对现有人员产生压力。

8. 由高强度工作负载因素产生的问题:家庭护理中缺少设施 (如提升工具) 或长期护理患有慢性疾病如肥胖症的增加;使用信息通信技术的增加同样影响物理问题;移动装置产生其他的人体工程学的威胁。

9. 如果医护人员必须长时间工作 (工作量大) , 且如果更多人员 (例如家政从业人员和家庭医护人员) 未受到职业安全健康法律的保护, 工作时间将是一个问题。

1 0. 因预算紧张、重组、人员缺少、病人增多、对效率的需求, 工作强度可能加强。信息技术的广泛使用也可能会对工作强度产生影响, 同时干多份工作的人员有可能增加。医护人员和其他人手缺乏的子部门的员工也可能容易受影响。考虑到与其他领域的重组, 工作的不安全感在增加。

1 1. 工作生活平衡可能会成为一个问题, 特别是影响医疗领域的多数女性员工。

1 2. 暴力、恐吓与情绪化工作问题是医疗领域的主要问题。欧盟职业安全健康机构“新兴社会心理风险专家预测” (Expert Forecast on Emerging Psychosocial Risks) 的专家认为, 尽管这些风险不是新风险, 但是它们在扩大, 特别是医疗领域的风险在扩大。病人日益增长的权力会导致此类风险增多。

1 3. 描述在跨境领域行使病人权利的欧盟指令“2011/24/EU”将对欧盟28个成员国的部分国家产生负面影响。尽管在理论上, 允许病人流动的规划医疗领域专家的合作允许他们相互学习, 接受新的医学流程和方法的培训, 同时还部署了对医疗人员的潜在影响。病人流动将影响就业机会和工作量。对于接收这些病人的国家, 这就意味着需要扩大人员。然而, 当前医疗领域专家缺乏 (例如护士) , 可能意味着工作量将增加。此外, 这些专业医学团队可能遭遇与国内病人不同的期待与态度, 这导致交流和文化差异, 甚至遭遇骚扰和暴力行为。对于流失专业医学团队的国家, 他们现有的资源将到极限, 这导致员工的筋疲力尽和高流失率。

1 4. 向家庭护理转变。随着迫切地实施强调从机构护理向社区护理转变的政策, 要更注意医疗领域的职业安全健康。不仅能在医院, 也能在家庭护理和养老院中见到病理科人员, 这些将增加普通全科医生 (GPs) , 家庭医护人员从高等医疗机构接收更多的任务。

除了国家社会和人口变化, 预计其他变化和发展将在未来对医疗护理领域的职业安全健康产生积极的影响。

预期的积极变化

注意锐器损伤

国家法律修订将更多地考虑2010年5月10日发布的欧盟理事会指令2010/32/EU, 执行在医院和医疗领域预防锐器损伤的框架协议。随着该指令的执行, 根据政府机构之前的目标检查和合作, 预计将加强职业安全健康执行。有关预防医疗领域锐器损伤相同的预警措施同样适用于医疗领域的其他职业 (如清洗服务、垃圾处理等) 。预计这些措施将正面影响服务和护理质量。

职业安全与健康管理

预计医疗领域将有更多的职业健康专家。随着医院 (或任意其他企业) 更多的职业安全健康专家有改变的权利, 如, 坚持疫苗接种程序, 向残疾工作人员提供帮助和支持, 提供修复方案等。医疗领域员工的职业安全健康应大幅度改进。将持续讨论如何更好地实现健康和社会护理的一体化, 这将实现优质护理。在老年人家中实施虚拟医院, 进行大量的治疗, 可提高服务和结果。临床和职业安全健康风险更紧密地结合有助于更好地管理这两者。

立法和检验

预计将履行法律框架, 加强检验主体, 增强意识。

未来研究和做法

需要更多全面的研究以洞悉具体风险、员工团队、职业安全健康结果、风险间的相互影响、职业安全健康和护理质量的相互影响、医疗系统对风险的可能影响, 及职业安全健康活动和结果。

研究建议

1.缺乏欧盟层面医疗领域工作条件, 特定风险的暴露, 安全和健康结果, 专业医护人员和职业的近期可比数据。需要更详细的数据以便优先特定风险和处于最高风险的人员团队。

2.现在只有当前趋势影响的有限信息, 正在接收护理病人质量的当前风险, 需要更多对职业安全健康和护理质量间的相互影响的研究。

3.还未适当研究医护人员结合风险的影响, 需要更多研究这些结合影响, 例如, 人体工程学和社会心理风险的相互影响。

4.尽管有人认为医疗系统的表现与劳动力接触的职业安全健康问题是相关的, 但目前还没有宏观上能确定或强调该关系的研究。进一步研究该领域是有益的。例如, 研究效率和预防活动对不同层次的护理质量和职业安全健康的影响是非常值得的。

做法指令

1.需要更多国家层次的主动性实践, 以改进医护人员的工作环境, 根据问卷调查的答复, 确定的主动性实践相对少。这与正式和非正式医护人员有关。关于后者, 得到的信息相对少。

2.应进一步探求职业健康领域上的知识交流 (以良好做法实例的形式) 。

3.因劳动力老龄化, 职业安全健康干预措施的需求可能增加。该措施考虑了老年员工的工作环境和风险影响, 这些干预措施的目标是所有老年团体。

4.旨在改进工作生活平衡, 减少男女待遇差别的政策是重要的。

5.由于医护人员移民增加, 工作场所的语言和文化障碍将加剧。这些问题需额外注意, 需要职业安全健康问题的恰当和清晰沟通, 采取平等的工作环境和质量标准。

6.考虑到经济情况, 需继续强调职业安全健康的收益, 例如使用商业案例表明良好的职业安全健康管理可以带来增值。

7.新技术的引进, 如远程医疗, 新的信息通信技术系统要求持续培训人员。此外, 应在风险评估中包括相关风险。在新应用和其他新技术的设计阶段考虑职业安全健康。

医疗职业道德演讲 篇8

【关键词】社会医疗保险 道德风险 产生原因 三改联动

医疗保险在我国社保体系当中占据很大的地位，医疗的健康发展与每个公民的日常生活息息相关。但是医疗领域道德风险问题的严重性，阻碍医疗保险功能的正常发挥，制约医保基金的正常运转。本文章提到的“道德风险”是指在医疗保险领域主客体在追求自身利益最大化时而做出的一些损害他人的行为进而给政府和社会带来严重的损失。我国社会医疗保险的改革开始的比较晚，相关的体制建设并不完善，因此我国道德风险问题尤其严重。

一、医疗领域道德风险的表现

（一）诊疗检查以及各种治疗效果

由于市场经济的发展，部分医生越来越看重经济利益。面对迫切需要治疗的患者，医生暂时忘记了白衣天使的职责所在。明明可以做一些常规检查就可以解决的小毛病，到了医生那里就成了需要全面检查的大隐患。单纯的追求医院的经济效益，从而忽略了病患的心理感受，晓之以情动之以理的说服患者做高新仪器的检查。笔者有一次亲生经历，朋友因为崴脚去医院，医生看了一眼就让去做血检。让笔者很是无语。做体检的出发点是为了更好的了解病人的病情，而不是部分医生赚钱的手段和方式。

（二）不合理的用药以及处方问题

由于现在现在药品价格要高于医疗服务的价格，导致医疗工作者和制药行业的工作者相互合作。医生通过给患者开好药、开贵药从药品销售方那里拿到回扣。对于患者来说，几块钱的药就可以解决的小感冒，却拿到手几百块钱的进口药。暂且不论药效是否一样，但价格方面就不是每一个人都能承受的。现在的情况是，可吃可不吃的药一定要吃。增加患者的消费。医生之间比得就是谁卖出去的药多而不是谁又解决了哪个疑难杂症。对于处方药，大多医院采取分解处方或者是限制处方金额等方式达到多收费的目的。

（三）住院方面存在的问题

有的医院不遵守规范的出入院标准，对于可以出院休养的病人却让他继续留院观察，可以在门诊部治疗的病人却鼓励他住院治疗。变相地收取病人的费用，从而套取医疗保险金。

（四）收费方面存在的问题

虽然我国已经出台了很多措施对医院的违规收费行为进行整改，但是现在的医院收费方面仍然存在许多问题。主要的表现形式为：医院以服务成本提高增加各项收费标准，国家让调高的药品价格一定会调高，但是国家让降的药品价格却怎么都降不下来。在给病人开收据时，床位、陪伴费被巧妙地改成了治疗费或者是换药费。有的医院在最后的账单中竟然出现了数额夸张的其他费用。何为其他费用？让患者根本不清楚自己的钱都花在了什么地方。医疗市场的监督机构在进行规范检查时，发现有的医院自己制定收费标准。举个例子来说，手术中所需要的的各种一次性耗材本来就包含在手术价格之中，但是却被医院重新作为收费项目。同样的事情在住院部也是常见，病人住院所需的床单、必须生活用品等费用常常也被重复收费。

（五）病人的医疗费用节约意识不足

在实行基本医疗保险制度之前，我国实行的是公费医疗和劳保医疗制度，职工看病是不需要自己缴纳医疗保险费用的，导致职工在看病市没有费用开销大小的概念，在医院看病时，不管自己的病情如何，一味地然让医生给自己开好点的药或者是多开点药。现在虽然出台了医疗保险制度，却出现了另外一种现象。有些人用自己的医保卡给家人看病，因为持卡人是身体健康的年轻人，他根本用不到医保卡里的钱。所以他就拿着医保卡去定点医疗机构买保健药品送给家人，更有甚者是用医保卡去药店买生活用品。

二、医疗保险领域道德风险形成的原因

（一）扭曲的委托——代理关系诱发道德风险

在医疗市场上，由于医疗产品及需求的不确定性，医生代替患者选择医疗药品，换句话说，患者把医疗产品的选择权让渡给了医生，彼此之间形成一种委托代理关系，这样医生成为代理人患者成了委托人，在医疗市场上，保险机构作为第三方支付人，其委托医生为患者提供所需的医疗服务，医生与医疗保险机构之间形成委托代理关系，保险市场成了委托人医生成为其代理人，医生便处于双重委托关系之中，他既是保险机构的代理人又是患者的代理人。医生则处于三方关系的枢纽地位。医生的利益与患者的利益以及保险机构的利益存在冲突，这样医生会为了自己的利益而放弃患者的利益，医生损害患者的行为是很难检测出来的。

（二）法制观念淡薄

目前中国医疗环境中法律机制软约束，医院声誉监管力度不足，监管缺位等问题，导致了医生道德风险的行为被检测出来的可能性很低，被起诉的概率更低。即使被发现、被起诉，惩戒力度也是严重不足。起不到对医生震慑作用，这样医生会变本加厉反而做出严重违背委托人意愿的事。

（三）信息不对称

道德风险即委托人不能准确的查觉代理人的行为，而且医生掌握的信息多于患者，医生对患者的身体状况十分了解，而患者占据信息的劣势地位，再加上自己的专业知识不足，进而只能听从医生的嘱咐。如果信息是对称的并且是全透明的，医疗市场中的主客体都能准确把握与自己有关的所有信息，道德风险问题也就不会存在，医生的行为也能被准确的察觉。

（四）存在外生随机变量

在医疗领域，每个患者的身体素质存在差异，对于同一种疾病而言，对于不同的人医生会采取不同的诊疗措施，这样第三方就无法通过诊疗结果来定位医生的服务质量，在这种情况下，患者不同的身体素质就是一种外生随机变量。由于这些随机变量的存在，恰巧给医生的道德风险提供了一个诱惑，或者说是监管中又多了一个漏洞。

三、社会医疗保险领域道德风险的规避措施

（一）医疗卫生体制改革

将国有医院从卫生行政部门划拨出来，由国资委发起对国有医院的存量改革。第一，国有医院属于国有资产，划归国资委管理也是理所当然。第二，真正实行管办分离。使国有医院真正独立于政府之外。为医院形成市场声誉机制奠定基础；解除政府的卫生行政部门和国有医院之间的连带关系，充分的发挥卫生行政部门的监管职能。第三，由国资委发起对国有医院的存量改革。将医院功能界定为为医生提供医疗设备、基础服务设施（病床）和医疗辅助人员（如护士和麻醉师等等）。医生与医院的关系由附属变为平等的市场交易关系。另外对医疗领域规模经济起到显著作用、医生之间需要保持密切的协作，实行挂牌行医诊疗制度，用来明晰医院声誉与个人声誉。从根本上改变医生的附属身份，使其成为医院各个科室的所有者，将医院变成松散的科室联盟。另外积极吸收民间资本进入，推行增量改革。民间资本进入时应该采取严格的资格审查，明确其是投资者还是投机者。取消国有医院的评定行政级别制度，是医院真正成为独立的市场主体，培育医院的市场声誉。目前，国有医院的声誉均来自政府，因此，医疗供方不在乎患者口碑。正是这种行政级别评定制度歪曲了医疗供方声誉机制。放松政府对医疗服务价格的管制。这样做不仅可以解决以药养医的问题，同时也能有效的形成医疗市场声誉机制。只有医院的声誉在市场上具有了价值。医院才有动力积极树立市场声誉，而医疗服务的价格便能通过市场供求之间的博弈达到均衡状态。

（二）医疗保险制度改革

医疗保险与商业保险的不同之处还在于医疗保险机构具有强大的信息功能和谈判功能。从理论上讲，医疗保险机构作为一个整体比市场上任何单独的个体都具有强大的谈判功能，包括搜集信息功能、和震慑能力，可以有足够的力量与医院进行博弈，解决医疗市场的信息不对称问题，规制医疗供给方的道德风险，积极鼓励医疗供方市场声誉机制的树立，降低诊疗费用，这种状况在中国还不太理想。医疗保险制度改革的重点是通过建立机制来激励医疗保险机构的信息和谈判功能。基本思路是：社会医疗保险机构与劳动保障行政部门脱离父子关系，卫生行政部门与新型医疗保险机构脱离父子关系，改变作为政府附属物的身份，形成参保者可以自行选择医保机构、而医保机构也可以自行选择医院的竞争状况。附属关系的存在使医保机构和政府息息相关，医院既缺乏外部竞争压力，又缺乏内部改善的动力，只是简单履行任务，甚至可能与医疗供方合谋，丧失其信息功能和谈判功能。解除附属关系，是医保机构独立于政府之外。医保便有了生存压力，必须搜集有关医疗供方的信息，与医疗供方认真谈判。

（三）药品流通体制改革

在这三项改革之中，最重要的是医疗卫生制度，医疗保险制度改革起到重要补充作用。如果前两项改革取得成功，医疗市场声誉机制和第三方购买机制就可以很容易的建立下来。药品流通领域中的价格问题也将迎刃而解。前两项体制改革的成功。使药品市场上具有两大谈判力量，一是医疗供给方，二是医保机构。通过在市场上正常的讨价还价将会大大降低药品原先的价格。

四、总结

道德风险在医疗领域内是非常严重的，对经济生活各方面都产生了消极影响，但并非是没有办法解决，只要坚持三改联动的正确方向，医疗领域最终讲走上正轨，道德风险也会得到有效的遏制，我们可以借鉴西方国家一些成功的改革经验，再结合本国的具体国情加以改正。政府应该切实采取一些积极地政策，这样我们医疗领域才能健康顺利的向前发展。

参考文献

[1]赵曼.社会医疗保险费用约束机制与道德风险规避[J].则贸经济杂主.

[2]劳动与社会保障部编，社会保险管理工作难点与对策[J].北京：中国劳动社会保障出版社2003；156.

[3]赵曼，吕国营《社会保障》高等教育出版社.