乡村卫生室工作计划

乡村卫生室工作计划（共9篇）

乡村卫生室工作计划 篇1

农村卫生室自建立以来，在上级领导和村委的正确指引下，植荣村卫生室的预防保健、防病治病等，已基本上完成了上级交给的所有工作和任务，其表现如下几点：

一、孕产妇保健和健康管理方面，都基本上按上级的要求进行登记管理，每月都有报表，对产妇实行了访视，做到有问题能及时处理。

二、儿童的预防建卡，都按要求完成，还登门上户实行核对。检查了本村儿童是否已完成了应该接种的各种预苗，及时督促他们做好预防接种。

三、发现传染病预情，做到及时报告和登记，积极配合上级做好防治工作，确保村民的身体健康。

四、在治病的方面，对病人都是和气的态度，对每个患者的诊治绝不乱开处方，合理用药，不乱收费。认真做到看病有处方，有登记，购药都是正规渠道进货，坚决抵制假药。严格对每一位患者的看护，杜绝医疗事故的发生，对于重病患者及时向上级医院转诊，绝不耽误患者的抢救时间。

乡村卫生室工作计划 篇2

兴化市地处江苏省中部, 里下河腹地, 总面积2 393.35平方千米, 下辖34个乡镇、1个省级经济开发区, 辖区内户籍人口157.79万人, 其中农业人口138.7万人。目前, 全市规划设置516个村卫生室, 服务功能覆盖614个行政村, 现有乡村医生1 753人, 其中具备中专以上学历936人, 取得乡镇执业助理医师资格575人, 国家执业 (助理) 医师资格69人。近年来, 兴化市研究出台政策, 强化工作措施, 乡村卫生机构一体化管理工作取得一定成效。

二、采取的措施和取得的成效

(一) 明确功能定位, 统一机构管理

编制《兴化市医疗卫生机构设置规划》, 合理调整布局, 实现了村级卫生机构资源合理配置和全覆盖。根据乡村医生的职责、服务能力及服务人数, 明确应当由乡村医生提供基本公共服务的具体内容, 将40%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担;落实乡镇卫生院作为村卫生室建设和管理的主体责任, 对村卫生室的服务质量和服务数量进行绩效考核, 并根据考核结果及时拨付相应比例的基本公共卫生服务经费。市财政按每个村卫生室1万元建设补助标准, 累计投入516万元;乡镇财政对每个新建、改建的村卫生室, 分别给予1.5万元、0.75万元的以奖代补资金, 累计投入239.45万元, 全市共新建和改扩建516个村卫生室, 395所村卫生室通过省卫生厅考核验收, 获得省财政592.5万元设备购置补助资金, 对未获得设备购置省补助资金的村卫生室, 市财政按省补助标准给予补助。通过村卫生室标准化建设的实施, 乡村医生以家代室、个体行医的现象彻底消除, 村卫生室及乡村医生管理步入规范、健康、良性运行的轨道, 农村三级卫生服务网底功能进一步加强。

(二) 落实养老保障, 统一人员管理

出台了《兴化市实施乡村医生养老保障实施意见》等文件, 凡经注册取得省卫生厅乡村医生执业证书, 纳入一体化管理的乡村医生, 统一参加企业职工基本养老保险, 其中8%由个人缴纳, 12%由市财政补助。对男满60周岁、女满55周岁, 在村卫生机构连续工作十五年以上的, 给予定额补助, 标准为当年农村最低生活保障标准+从事乡村医生工龄×补助系数。经审核公示等程序, 全市有1 730名乡村医生参加企业职工基本养老保险, 1 042人符合享受政府财政定额补助。同时, 兴化市制定了《兴化市村卫生室人员准入管理办法》, 对人员准入、业务管理和培训、绩效考核与补助、奖励与惩罚等方面进行了规定。通过落实乡村医生养老保障等措施, 相当于将乡村医生纳入了准体制管理范围, 充分调动了乡村医生从事农村卫生工作的积极性。

(三) 建立分级诊疗, 统一业务管理

明确乡村卫生机构的基本医疗服务功能, 乡镇卫生院主要提供常见病、多发病的门诊和住院治疗以及急诊服务, 村卫生室承担一般疾病的初级诊治。乡村卫生机构根据各自功能定位, 提供适宜的基本医疗服务, 构建分级诊疗、双向转诊机制。同时, 加强对村卫生室处方管理、抗生素使用、消毒隔离、医疗废弃物处置等服务规范的监管。加强在岗乡村医生的培训, 全市共有783名在岗乡村医生参加了中专学历补偿教育, 99.5%学员取得《毕业证书》, 其中776名学员报名参加国家乡镇级执业助理医师资格考试, 575人取得了乡镇执业助理医师资格, 1 518名乡村医生参加了全科医师转岗培训, 有效提升了兴化市农村医疗卫生队伍整体水平。

(四) 实施基药制度, 统一药械管理

2013年7月, 全市所有村卫生室全部实施基本药物制度, 出台了《兴化市村卫生室实施国家基本药物制度工作方案》、《兴化市村卫生室实施基本药物制度管理办法》, 对基本药物实施过程中的药品采购配送, 建立基本医疗服务补偿机制, 规范和完善乡村卫生机构一体化管理作出了明确规定。制度实施后, 所有村卫生室的基本药物、医疗器械、卫生耗材均由乡镇卫生院通过主渠道统一采购, 统一配送。村卫生室按规定配备使用基本药物, 常用基本药物价格和收费标准公示上墙, 并公布监督举报电话。

(五) 完善财政补偿, 统一财务管理

村卫生室实施基药制度后, 市财政给予多渠道补偿, 主要包括乡村医生人均1万元基药专项补助, 乡村医生承担的基本公共卫生服务补助, 新农合一般诊疗费补助, 乡村医生养老保险补助, 同时补助每个村卫生室每年5 000元公用经费, 所有补助经费均纳入财政预算。为进一步加强对财政资金的管理, 规范村卫生室收支行为, 兴化市村卫生室实行“独立核算、以收定支、自负盈亏”的经济运行模式, 由乡镇卫生院设置专门结算账户, 对村卫生室的补助经费、业务收支、药品进销存、固定资产等进行统一核算, 实行收支两条线管理。

(六) 加强监督管理, 统一绩效考核

各乡镇卫生院在市卫生局的统一组织下, 围绕服务质量、服务数量、岗位责任和群众满意度等内容, 依据《江苏省村卫生室绩效考核办法 (试行) 》, 每季度对村卫生室至少开展一次绩效考核工作。结合每两年一次的乡村医生再注册工作, 对乡村医生进行全面考核。村卫生室绩效考核结果与财政补助经费挂钩, 乡村医生考核结果与是否聘用和收入待遇挂钩。

三、存在不足与思考

乡村卫生机构一体化管理工作作为一项系统工程, 牵涉到部门、乡镇、卫生院及村等多个层面。由于兴化市乡村卫生机构一体化管理工作摊子大、难点多, 还存在不少薄弱环节:一是工作发展不平衡。由于思想认识、经济条件等多方面因素的影响, 全市乡村卫生机构一体化管理工作开展不平衡, 仍有个别乡镇工作思路不清、措施不力, 未将一体化管理的要求全部落实到位。二是硬件设施不完善。由于资金不足等因素制约, 部分村卫生室达不到标准化、规范化的要求, 内部布局不够合理。村卫生室债务严重, 不少乡镇新建、改建村卫生室时采取了乡村医生先行垫资的办法, 实施基本药物制度后, 乡村医生的垫资没有着落, 村卫生室自我消化债务无能为力。有些村卫生室为租赁房屋, 产权归属不明晰。三是制度执行不严格。极个别村卫生室仍存在违规使用招标目录外药品, 收费行为不规范。农村部分地区仍有一些非法个体诊所, 还有少数已在村卫生室从业的村医受利益驱动, 私下行医, 这都对一体化管理构成了冲击, 影响了工作正常推进。四是政策落实不彻底。村卫生室还未纳入新农合门诊结报范围, 村卫生室专用电脑和票据打印机还没有配备, 乡村医生医疗责任保险尚未全面落实。

四、今后工作打算

(一) 完善配套政策, 强化政策保障

1. 落实基金支付政策。

对乡村医生提供的基本医疗服务, 主要由个人和新农合基金支付。在村卫室全面开展新农合门诊统筹, 将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理, 把一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围, 支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。

2. 完善绩效考核实施细则。

进一步细化村卫生室绩效考核细则, 健全管理制度, 强化对村医执业行为监管, 组织乡镇卫生院, 围绕服务质量、服务数量、岗位责任和群众满意度等内容, 定期对村卫生室统一开展绩效考核, 运用经济杠杆将考核结果作为执业人员动态调整和收入分配的依据。

3. 研究医疗责任保险政策。

将村卫生室纳入卫生院的医疗责任风险管理中去, 鼓励村卫生室参加医疗责任保险, 减轻医疗风险赔偿压力。在未参加医疗责任保险前, 为提高乡村医生的医疗风险防范意识, 探索实施医疗质量风险保证金制度, 用于医疗责任事故的处理。

(二) 加强规范管理, 提高工作实效

1. 以“六统一”为核心, 抓好内涵建设。

围绕“统一机构管理、统一人员管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理、统一绩效管理”的要求, 着力构建乡村卫生机构一体化管理的长效管理机制, 进一步落实乡镇 (中心) 卫生院是村卫生室管理的主体责任, 将乡村卫生机构一体化管理工作列为对乡镇 (中心) 卫生院年度考核的重要内容, 并作为单位评优评先的一票否决条件, 确保乡村卫生机构一体化管理逐渐步入良性、规范的运行轨道。

2. 以“三制度”为抓手, 抓好队伍建设。

进一步完善乡村医生聘用、绩效考核、养老保险三项制度, 通过公开竞聘等形式选拔具有一定管理水平和专业素质的人员担任村卫生室负责人, 将符合退休条件的人员按照退休政策办理相关退休手续, 畅通乡村医生退出渠道。合理规划我市乡村医生人才梯队, 加强培训, 提升乡村医生整体素质。

3. 以信息化为依托, 抓好硬件建设。

按照江苏省卫生厅制定的村卫生室改扩建业务用房、配备基本设备, 加强村卫生室信息化建设, 配套完善专用电脑、打印机, 实施市、乡、村卫生机构的信息共享。研究制定化解村卫生室债务方案, 让村卫生室和乡村医生轻装上阵。

(三) 广泛开展宣传, 严格监督检查

充分利用报刊、广播、电视、网络等媒体, 广泛深入地宣传实施村卫生机构一体化管理的内容、目的和意义, 消除乡村医生顾虑和抵触情绪, 引导乡村医生积极参与。加强定期检查督促的力度, 健全管理制度, 规范服务行为, 严禁村卫生室从非法渠道购进药品和医疗器械, 将村卫生室纳入信息化管理系统, 对经费使用和服务收费进行监督, 加强诊疗行为管理, 整顿规范医疗市场秩序, 为一体化管理工作的开展创造良好氛围。

摘要：推进乡村卫生机构一体化管理, 是优化配置农村卫生资源, 发挥乡村医疗卫生机构整体功能, 更好地为农民群众提供基本医疗卫生服务, 实现城乡居民基本公共卫生服务均等化的基础性工作。近年来, 兴化市对村卫生室实行机构、人员、业务、药械、财务和绩效考核“六统一”的一体化管理, 着力保障广大农民享有基本医疗和公共卫生服务, 逐步缓解群众看病难、看病贵问题。

乡村卫生室工作计划 篇3

江苏省句容市边城镇抢抓机遇，加强村医队伍建设，改善村卫生室服务条件，成效明显。但也存在一些问题，迫切需要地方党委政府全力抓好政策贯彻落实，努力提高村医实际待遇，着力破解村医补充难题，大力加强村卫生室建设，竭力实施技能服务培训，促进村级卫生机构统筹协调发展、基本医疗卫生服务真正落到实处，医改红利更多惠及广大村民。近年来，江苏省句容市边城镇抢抓省、市实施农民健康工程的重大机遇，把加强村医队伍建设、改善村级卫生室服务条件、提升服务村民能力纳入农民健康工程，作为政府实事项目加以推进，取得了明显成效。但笔者在边城镇逐村走访村卫生室、逐个访谈村医后发现，相对来讲，乡村医生的待遇普遍较低，村卫生室的建设发展仍然滞后，村民看病就医问题反映还比较多，迫切需要地方党委政府从巩固、提高、发展三个层次再发力、再下深功，促进村级卫生机构统筹协调发展，基本医疗卫生服务真正落到实处，医改红利更多惠及广大村民。

一、发展现状

该镇村卫生室功能定位是为辖区村民提供公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作，是全镇新型农村合作医疗、儿童预防保健定点医疗机构。工作中，村卫生室按照“安全、有效、便民”的服务理念，为辖区村民开展常见病、多发病的预防与诊治。

一是实现了一村一卫生室。14个行政村，村卫生室14个，乡镇执业助理医师和乡村医生19人，辖区服务人口30678人。村卫生室内设有诊室、治疗室、换药室、处置室、观察室、健教室、药房、预防保健室、计生指导室等科室，布局合理，各项制度健全。东昌村卫生室装备了急诊箱、移动式输液架、便携式血糖检测仪、紫外线消毒灯等设备，村卫生室的设备水平显著提高。二是实施了乡村一体化管理模式。村卫生室设置、业务、人员、行政四个方面均由镇卫生院统一管理。自2009年2月份深入推进基层医改以来，全部实行国家基本药物制度、零差率销售，使广大村民看病费用负担得到进一步减轻。三是开展了一系列特色医疗健康活动。认真开展国家基本公共卫生服务项目工作，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，每年组织辖区内65岁以上老年人进行免费体检；登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例；设立了健康知识教育宣传栏，每2个月更新一次宣传内容，定期为辖区居民开展健康知识讲座。四是进行了系统的学习培训。每年组织村医参加句容市市卫生局统一组织的培训，培训的主要内容是常见病和多发病诊冶、急诊急救、传染病监测与报告、公共卫生知识、中医药适宜技术推广、卫生相关法律法规等等，其理论知识水平和服务能力得到有效提高。

二、主要问题

一是村卫生室基本建设薄弱。一直以来，村卫生室的建设发展缺乏刚性政策支撑，投入缺乏资金保障，无论是机构建设，还是人员补助，都与实际需要存在很大差距。虽然边城镇各村卫生室在服务设施、设备配备和信息化建设程度等方面有了长足发展，卫生室内设诊室、治疗室、换药室、处置室、观察室、健教室、药房、预防保健室、计生指导室等科室，布局合理，各项制度健全，但目前的功能发挥与村民求医需求不相适应。二是村医队伍老化现象严重。全镇现在岗村医中，年龄超过45岁的占63%，超龄（男60岁、女55岁）仍在岗的占5.3%。造成村医老化的原因，主要是待遇低、任务重、没前途，年轻人不愿从事这个职业。早在2011年8月省政府办公厅出台的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》就明确规定：“县级卫生行政部门要在机构编制部门批准的编制总额内，预留一定数量的编制，用于公开招聘取得执业助理医师及以上资格的乡村医生，以及村卫生室新补充符合执业资格条件的人员。”这一政策为取得执业助理资格的乡村医生以及今后村卫生室人员补充打通了通道。但在具体实施过程中，由于编制控制很紧，乡镇卫生院现有人员编制尚不够使用，推动乡村医生进编管理难以实施，不少年轻村医因报酬低而想弃医外出打工。三是村医实际待遇普遍不高。以往村医的收入来源主要是靠“药品差价”，但医改实施基本药物制度后，明确收入调整为三个渠道：一是政府财政的定额补助，二是开展基本公共卫生服务的劳务补助，三是实施一般诊疗费的业务收入。总的来说，这三个方面来源的收入都比较固定，边城镇村医年实际收入约5万元。但村医是全天候工作，没有其它收入来源，村民们也认为村医的实际收入太低，与他们承担的工作职责不相适应。受身份、待遇、执业发展前景影响，村医的整体收入水平和社会地位仍处于较低水平，难以吸引正规医学院校的毕业生到村卫生室工作。目前，该镇村医中有中专学历14人、大专学历2人。四是日常运行经费没有保障。随着医改的深入推进，村卫生室的工作重点正逐步向健康管理转型，其基础设施条件以及基本设备配备也应适应新的形势，当前，迫切需要加强村卫生室信息化设施设备建设、配备巡诊车辆等。村卫生室实施基本药物制度、取消药品加成收入后，村卫生室的收入来源明确，但村卫生室日常运行经费没有着落，主要包括水电费、信息联网费、房屋修缮、设备维修、医疗风险金、处方票据低值易耗品等，每年约需1.5万元。

三、建议对策

一要全力抓好政策贯彻落实。省政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，对村卫生室和乡村医生队伍建设提出了明确要求。但在贯彻执行过程中，工作力度不大，投入资金不足，有关部门之间还没有形成很好的工作合力。推动问题的解决，需要进一步加大政策贯彻落实的督查力度，高位统筹协调相关职能部门，从推进医疗卫生资源配置均衡化的要求出发，进一步细化政策措施，做好乡村医生队伍稳定和优化工作。二要努力提高村医实际待遇。可按照当地乡镇卫生院职工绩效工资收入的80%，确定村医平均收入水平，使收入既可处于合理水平，又能保持动态增长趋势。逐步提高村卫生室一般诊疗费标准，目前可提高到每人次10元。对具备乡镇执业助理医师以上资质的村医放宽基本药物目录使用范围。推进乡村医生与农民群众建立签约服务关系，鼓励多劳多得、优绩优酬，多措并举保障村医收入待遇。大力推动建立乡村医生医疗责任保险、工伤保险等，对于已退职的老龄乡村医生应进一步提高生活补助标准。三要着力破解村医补充难题。立足长远，需从解决村医身份问题入手。一方面，制定优惠政策吸引医学生到村卫生室工作，可按照4/万的比例增列乡镇卫生院人员编制，将村卫生室新补充的医学生和符合条件的村医择优纳入事业单位编制管理。另一方面，加大农村基层医学生免费订单式培养力度，确保每年培养和招录人数都能达到1000人以上。四要大力加强村卫生室建设。建议各级财政统一安排资金，明确地方财政投入责任，多渠道筹措资金，改善村卫生室服务条件。主要针对当前还有一批村卫生室房屋、设备不达标的现状，全面开展村卫生室标准化、规范化建设；适应医改目标任务需要，适当扩大村卫生室适宜设备装备，并将村卫生室日常运行经费纳入地方财政预算；对建成的省、市示范村卫生室以奖代补，推动各地落实好村卫生室建设任务和乡村医生补助政策。五要竭力实施技能服务培训。用好现有乡村医生队伍，切实提高他们适宜技术应用水平。遴选并建立乡村医生实用技能项目目录和培训基地，组织乡村医生接受县级医疗卫生机构实用技能培训，每5年轮训1次，每次不少于1个月。

乡村卫生所集中整顿工作方案 篇4

近年来，我乡大多数村卫生所在提供基本医疗卫生服务方面取得较好成绩，群众是满意或基本满意的。但是，少数村卫生所在服务方面群众是不满意的，有的村卫生所存在一些群众所不满意的事。为此，卫生院决定从二○一四年８月开始，在全乡村卫生所中开展为期三个月的集中整顿工作（以下简称整顿），特制定本方案。

一、整顿目标

紧密结合党的群众路线教育实践活动，坚持以人为本，坚持以病人为中心，强化服务意识，改善服务态度，规范从业行为，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

二、整顿内容及措施

（一）晚间不出诊或出诊不及时

卫生所实行乡村医生分片包干，按照就近、群众自主选择的原则，合理安排好晚间出诊工作，卫生所长是第一责任人。各所全体乡村医生均应配备便民出诊箱。在村委会所在地以及各村民小组人口稠密位置，张贴公布出诊安排、乡村医生电话、卫生所长电话，同时，公布当地卫生院长电话以受理投诉。对不出诊的举报经查实予以出诊费用数倍的罚款，对于因不出诊造成有赔偿的医疗纠纷的，责任医生应承担赔偿总额的50%以上。

（二）服务态度差

群众投诉，一经查实给予批评教育，经过多次批评教育，仍然不改正的，在全乡范围内通报批评。

（三）工作日午间饮酒

所长应率先垂范，乡村医生接受社会监督，被投诉并经查实后，第一次批评教育，第二次罚款，第三次除罚款外全乡通报并报县卫生局备案，对屡教不改的劝退，因此造成医疗事故按照有关规定吊销其执业证书。

（四）迟到、早退、旷工

未向卫生所长请假迟到一小时及以上视为旷工，旷工予以一天工资的三倍罚款。迟到、早退实行“一所一策”由各所酌情处理。

（五）上班期间干打牌等与工作无关的事

卫生所应严格劳动纪律，严禁干与工作无关的事，尤其是打牌，应按旷工处理。

（六）所长不称职

对于不称职的卫生所所长在整顿期间不换思想则换人。

（七）所内不团结

卫生院对不团结的卫生所查找不团结的原因并商定出解决的办法，力促所内团结。

（八）财务收支不在所内定期公开

每月在所内至少公开一次财务收支情况，每月公开的财务收支明细必须有所内所有在岗乡村医生签名并报卫生院备案。对于不定期公开财务收支的卫生所，卫生院将不得拨付该月的农医报账资金，直至卫生所财务收支公开为止。

（九）没有制定符合本所实际的绩效考核方案，或有方案但未实行

凡因吃“大锅饭”影响乡村医生积极性，影响所内团结的村卫生所，卫生所应制定切实可行的绩效考核方案，绩效考核方案的制定以考核劳动纪律为主，但不得与业务收入挂钩。绩效考核方案需所内全体或大多数乡村医生签名方可生效并报卫生院备案。

（十）医疗服务和药品收费项目及价格不公开或公开不规范，用药不合理、乱收费

医疗服务和药品收费项目及价格每年必须公布一次且张贴在醒目位置。卫生院对村卫生所的处方每季度点评一次，对用药不合理、滥用抗生素、激素以及乱收费问题突出的卫生所及时责令整改并进行全乡通报，同时对该村卫生所全员进行业务培训。拒不改正的，由卫生院报县卫生局与县农医局实行相应的处罚。

（十一）套取新农合资金

村卫生所严格执行一般诊疗费补偿政策；严禁代参合农民存放、保管新农合证（卡）；严禁以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取新农合基金；定期公布新农合信息。对于违反新农合政策的由县农医局按照有关规定严厉处罚。

（十二）不认真履行公共卫生服务职能

应认真履行公共卫生服务职能，按时、按质、按量开展或协助卫生院开展公共卫生服务工作，对不履行职责的按照有关规定处理。

（十三）规章制度不健全、不落实 各卫生所建立健全必须的规章制度，关键是要督促抓好规章制度的落实。对不执行规章制度的所员，所长有权按规章制度给予处罚。

三、整顿阶段

整顿分为工作部署、组织实施、总结验收三个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下：

（一）工作部署阶段（2014年８月０2日—2014年8月12日）成立太平乡村卫生所集中整顿工作领导小组（名单附后）。通过卫生院职工会、卫生所长会、乡村医生会以及宣传栏等形式进行广泛宣传。

（二）组织实施阶段（2014年8月13日—2014年10月９日）挂片院委分片抓，卫生院院长亲自抓，负总责，重点整顿群众不满意的所、不满意的事。

（三）总结验收阶段（2014年10月１０日—2014年10月22日）

各卫生所认真开展自查自纠工作，并将材料报卫生院，卫生院汇总后报县卫生局规范办，县卫生局适时进行检查验收。

四、工作要求

（一）提高认识，加强领导

村卫生所是农村医疗卫生服务网络的“网底”，各卫生所长要充分认识加强村卫生所、乡村医生管理工作的重要性、必要性和紧迫性，努力提高村卫生所医疗卫生服务水平，将国家各项卫生惠民政策真正落到实处。

（二）建立长效机制，强化规章制度约束

县卫生局将按照标本兼治的原则，指导卫生院对卫生所实行制度化、常态化监管。卫生院发挥责任主体作用，采取专项整顿和常态监管相结合的工作原则，建立村卫生所监管机制。村卫生所要巩固整顿工作成果，长期严格落实整顿中建立健全的规章制度。

（三）注意工作方法，调动乡村医生积极性

卫生院对乡村医生既要严格要求，又要热情爱护，既要引导乡村医生认真工作，又要帮助解决实际困难，既要督促乡村医生认真履行职责，又要切实维护乡村医生的合法权益。努力形成乡村医生认真履责、执业环境良好的局面。

***中心卫生院

乡村卫生室工作计划 篇5

xx市卫生局

2012年5月14日

根据国家深化医药卫生体制改革的总体要求，2000年，xx市xx乡卫生院在全市，乃至全省率先实行了乡村卫生服务一体化管理，开创了我市乡村卫生改革与发展的新局面。

一、基本情况

xx市有各级各类医疗卫生机构xx个，其中乡镇医疗机构11个，村卫生所（室）xx个，卫生人员371人，其中乡镇卫生院 176人，乡村医生195人，有 24名乡村医生取得执业助理医师以上资格。xx乡卫生院地处虎林市北部，离市区10公里，辖8村4个自然屯，7个卫生所，4个卫生室，现有职工12人，拥有村医27人。目前，xx乡卫生院与新民村卫生所按照黑龙江省关于“三网四化”的管理要求，真正实行了“七统一、两独立”管理体制，即村卫生所的设臵、行政、人员、业务、药品、财务和绩效考核等统一由乡卫生院管理，村卫生所的法律责任独立、财务核算独立。运行12年来，卫生所的5名村医一直实行工资制。

二、工作开展情况

（一）统一思想，强力推进

2000年，为扎实有效地展开乡村卫生服务一体化管理工作，卫生局成立了专门的领导小组，重点研究一体化推进工作，由于新乐乡农民人均收入水平较其它乡镇低，村医收入在全市村 1

医中占中游水平，卫生局根据实地考察，确定在xx乡新民村搞一体化试点，制定了xx乡卫生院乡村卫生服务一体化管理工作制度。工作伊始，针对村医思想不通的问题，我们一方面组织村医认真学习省、市有关文件和政策；另一方面取得村委会的支持，逐个做村医的思想工作，对其中不配合的村医，由领导走访、亲自谈话，使其认识到一体化管理的优越性。对村医思想守旧，认识不到位，我们就联合乡村两级干部深入到其家中，宣传国家对农村卫生事业发展的新政策，做细致的思想工作，使其打消思想顾虑。xx村卫生所由于村医年龄老化技术能力薄弱，xx乡卫生院派出技术能力雄厚人才下驻卫生所，增加该卫生所的技术能力和技术水平，使村医业务力量得以集中，提高了村卫生所的综合服务质量，让群众享受到了较高标准的医疗服务，极大地提高了村卫生所在患者心中的可信度。

（二）统一管理，规范运作

在实施乡村医疗服务一体化管理前，xx村卫生所因缺乏统一管理，村医各自为政，购药渠道混杂，药品质量得不到保证，炕头所较多，医疗技术操作不规范，给患者健康带来了隐患，经济效益和社会效益低下。为了净化农村医疗市场和保障乡村卫生服务一体化管理工作的有效实施，我们对xx村卫生所进行了收编整合，将xx名村医化零为整，当时实行的是“五统一”和“五有”的管理模式，即统一行政领导和业务领导，统一收费标准，统一药品采购，统一工作制度，统一卫生所布局和医疗文件。对病人就诊做到看病有登记，开药有处方，药品有标价，收费有票据，转诊有手续。据统计，2000年以前xx村卫生所全年的业务收入仅在6万左右，导致了村医工作热情低下，不安心工作，患者大量流失的局面。在实施乡村卫生服务一体化管理，没有实施国家基本药物及零差率之前的几年中，xx村卫生所每年的业务收入由原来的6万元左右猛增到18万元左右，真正意义的达到双赢，成为我市乡村卫生服务一体化管理的带头兵。

（三）外塑形象、内强素质

为适应一体化管理需要，卫生局加强了对医院和卫生所的基础设施和医疗设备的投入。2006年，在上级匹配资金不足的情况下，我们多方筹措资金9万余元，对卫生院的房屋进行了重建、装修，实施了新民村卫生所标准化建设，xx乡卫生院和xx村卫生所的整体就医环境得到改善，院内外环境焕然一新。在医疗设备更新改造上，投入了4.5万元增设了X光机和心电仪、B超、常规化验设备、吸氧器、吸氧机及相关应急抢救配套设备9台（件）。与此同时，定期选拔有发展前途的年轻医护人员外出进修学习。几年来，共选派了12名医护人员到市医院、市中医院进行学习深造，回院后都能独立开展工作。2000年，卫生院每年门诊量仅为4530人次，平均收入21万元，2010年，门诊量达到了1万人次，年收入达到了63万元，效益翻了3倍，卫生院的经济效益和社会效益实现了“双赢”。

（四）双向转诊、提高质量

为了有效提高院所的医疗卫生服务水平，发挥乡村二级医疗卫生服务网络的作用，面对农村遇到的疑难病症，实施乡村卫生服务一体化的xx村卫生所填好转诊单，将其及时转到卫生院诊治，卫生院组织全院骨干力量进行会诊，在患者病情好转时将其转回村卫生所继续治疗。通过实施双向转诊制度，使患

者病情既得到及时诊治，又实现乡村二级医疗机构互惠互利，同时也宣传了自我，促进了院所两级医疗机构技术水平的提高，实现了患者“小病不出村”、“大病不出乡”，从而减轻了农民经济负担。

三、存在的问题

1、村医工资得不到保障。随着卫生体制改革的不断深入，自2011年5月份起，xx村卫生所实施了国家基本药物制度，所有药品全部零差率销售，打破了“以药养医”的局面。按照《试点方案》要求，村医工资为每人每月1000元，xx村村卫生所5名村医，每年6万元的工资，紧紧来源于公共卫生服务收入和诊疗活动的利润，乡村卫生服务一体化管理面临困境。

2、配套设施不到位。根据有关规定，村级卫生医疗机构的用地面积不少于300平方米，标准化村卫生所设臵在60-100平方米，同时诊断室、观察室、治疗室和药房必须四室分开。但目前我市90%以上的村卫生所（室）使用的房屋均为租用，其用地面积和房屋间数远远低于规定标准，房屋设施比较简陋，无法达到四室分开的要求。

3、新农合门诊统筹无法现场兑现。2010年，我市已开始实行新农合家庭门诊统筹报销制度，参合农民在定点村室看门诊，可以现场获得补偿金。但从当前情况看，50%的村卫生所由于缺少微机，没有软件系统，当地农民还不能现场获得门诊补偿，不能及时、便捷地享受到国家的惠民政策，不能充分发挥新农合的纽带作用。

四、意见和建议

1、加大投入，推进乡村卫生服务一体化管理进程。建议以市政府文件的形式，尽快出台《xx市乡村卫生服务一体化管理方案》，出台具有纲领性、指导性、操作性的配套政策，并结合实际，明确实施步骤，做好配套衔接。希望政府能加大对乡镇卫生院、村卫生所（室）在公共卫生、医疗服务和建设资金等方面的支持和投入，把这项惠及老百姓健康的民心工程办实办好。

2、搞好规划，为村卫生室建设提供用地支持。村卫生所是一个非营利性，让老百姓直接受益的医疗机构，建议结合新农村建设,把解决村级卫生室建设用地摆上十分重要位臵，实行无偿划拔，从根本上解决村卫生所阵地不实的问题。本着既方便群众,又便于管理的原则,科学规划好村卫生所的设臵。

乡村卫生室工作计划 篇6

乡村医生培训工作总结

为夯实农村卫生基层网底，全面提高乡村医生医疗技术水平和整体素质，近几年来，我镇对乡村医生进行规范的业务培训，强调医德、医术的学习和树立良好医风的重要性，现将培训情况总结如下：

一、培训基本情况

鉴于乡村医生是农村一线的医疗卫生工作者，群体特殊、责任重大，在培训内容上，我院精心安排，结合培训内容组织相关工作人员有针对的对乡医进行培训。主要内容为：公共卫生基本知识及基本药物目录的学习。在培训期间，各村乡村医生十分珍惜这次难得的学习机会，严格遵守培训班纪律，认真学习培训班的课程内容，考勤率每次都在95%以上。培训班期间，大家就不懂的知识争相提问，现场学习气氛十分活跃。

二、培训的初步成效

1、进一步增强了乡村医生的责任感和使命感。通过培训，广大学员纷纷表示认识到了做好自身工作的重要性和现实意义。

2、提高了乡村医生的业务水平。培训内容都是乡村医生最急需的、最实用的，参加培训的广大学员普遍感到收获很大。

3、促进了乡村医生间的相互交流。通过培训，不仅搭建了授课老师和培训对象的交流平台，也为各村的乡村医生创造了一次交流的机会。

4、为进一步做好乡村医生的培训工作积累了经验。

三、加强乡村医生培训的几点建议和打算

1、建立乡村医生培训长效机制，切实搞好乡医培训。

2、要科学合理安排培训内容。要从农村医疗工作最急需、最实用的内容入手，创新培训形式，尊重乡村医生意愿，科学合理地设置培训内容。

3、充分发挥乡村医生在公共卫生服务中的重要作用。乡村医生不仅担负着农村基层医疗工作的重要责任，也是公共卫生服务中的一支重要力量，要充分发挥其作用，加强培训和宣传，让其立足做好医疗工作的同时，在推进公共卫生服务的过程中发挥更大的作用。

2012年，我院将认真贯彻落实上级要求，切实重视乡村医生的培训工作，合理安排培训班次，科学设置培训内容，不断提高我镇乡村医生业务技术水平，培养具有综合职业能力，适应农村卫生事业发展的乡村医生，为广大农民群众提供及时方便的卫生服务，满足农村日益增长的疾病预防、保健、治疗需要。

蓼江中心卫生院

乡村卫生室工作计划 篇7

1 农村药事管理存在的问题

目前, 农村地区药事管理体制尚不健全, 药物采购管理、 药品储备管理、 药品使用管理和药品价格管理等方面都或多或少的存在一些问题[1], 药品监督管理机制还需进一步完善。

1.1 药物采购不规范

乡镇卫生院一般都能从合法渠道购进药品, 但部分村卫生室药品采购仍不规范, 有些地处偏远山区的村卫生室由于受各种因素影响, 在药品无法满足正常使用时, 一般会就近到零售药店购买药品; 还有许多村卫生室受经济利益驱使, 选择购药渠道时以价格高低为取向, 因此, 从非法药品集贸市场购药的情况也屡禁不止[2], 这会造成药物的质量得不到保证。

1.2 药品储存条件差

很多地区由于资金投入不足, 造成村卫生室基础设施落后, 村卫生室药房的卫生、 场地和设施等条件相对较差, 缺乏必要的接诊室、 注射室和药品贮藏室, 更无恒温设备, 药品堆放杂乱无章, 基本上无防尘、 防潮、 隔热和防鼠等设施。 甚至有的药房与生活区域混在一起, 室、 家一体, 既是卫生室又是家[3]。 药品的储存条件差, 极易引起药品保管不善, 影响药品的质量, 从而危及到用药安全。

1.3 药品价格偏高

在农村, 以药养医的体制弊端更突出, 危害也更大, 由于投入不足, 农村缺少合格医生, 也缺少先进的医疗设备作为辅助诊断手段, 多依靠药物治疗, 长此以往, 形成一种看病就是卖药的诊疗格局[4]。 因此, 也造成了农村地区疾病诊疗价格偏高。 据了解, 部分村卫生室不管病人是感冒、 咳嗽还是拉肚子, 一律用抗生素、 激素和葡萄糖注射液等, 使得农民看一些普通疾病的费用都较高, 并且几乎全部是药费, 不但导致医药资源的浪费, 还增加了农民就诊的经济负担。

1.4 药物滥用较普遍

由于农村地区医疗资源欠缺, 乡村医生素质良莠不齐, 很多村卫生室负责人对药事管理工作不够重视[2], 部分乡村医生为了维持经营和生计, 联合用药、 滥用激素和抗生素, 普遍使用静脉注射等乱用药的问题仍然较为突出。 这不但极易引发副反应, 损害患者健康, 而且浪费卫生资源。 同时, 农民健康知识匮乏, 越是看不起病, 越希望药到病除, 对用药效果期待很高, 形成了农村地区根深蒂固的用药认识误区[4]。

2 某地区实施乡村医疗卫生一体化管理概况

在卫生改革的背景下, 2009 年某中心卫生院决定指导、帮扶各村卫生室, 以进一步满足人民群众日益增长的卫生服务需求, 进一步理顺乡镇卫生院与村卫生室的关系。

中心卫生院按照每个行政村设立1 个村卫生室的标准, 人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室; 人口较多的行政村可酌情在较大的偏远自然村设置卫生室, 村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰~1.5‰配备。 通过整合资源, 全镇共设立31 个村卫生室, 中心卫生院根据《乡村医生考核办法》, 对各村卫生室实施统一管理。 加强硬件建设, 给予物质上支持, 规范村卫生室的环境设施建设; 统一行政管理, 对村卫生室实行统一规划布局、 统一标准建设、 统一管理和统一考核; 统一业务管理, 村卫生室的各项工作目标任务, 由卫生院统一安排; 统一药品管理, 中心卫生院、 村卫生室的药品, 使用国家基本药物目录, 药品及材料集中采购供应, 由中心卫生院配送到各村卫生室, 按统一价格销售。

3 村卫生室药事管理具体措施

中心卫生院帮扶各村卫生室的过程中, 对各卫生室进行统一的药事管理, 对卫生室的储药设施进行统一建设, 对乡村医生统一进行用药的培训, 并将农村地区的用药纳入乡村医生的考核, 从多方面规范村卫生室的药事管理。

3.1 统一药物管理

3.1.1 统一采购。 乡村医生不得私自进购药品, 村卫生室的药品, 使用国家基本药物目录, 由村卫生室将药品需求上报中心卫生院, 中心卫生院审核之后, 汇总各村卫生室的药品总体需求, 选择3 家以上正规的药品销售厂商, 统一招标, 从中标单位集中采购需要的药品。 通过药品统一采购, 规范了进药渠道, 多头购药的现象得到有效遏制。

3.1.2 统一配药。 中心卫生院根据各村卫生室上报的用药计划, 负责药品的调拨, 统一将药品配送到各村卫生室, 同时做好药品的进出库管理, 保证村卫生室医疗用药需要。

3.1.3 统一药价。 按照国家规定, 实行基本药物制度, 严格零加成标准, 实行村级医疗机构药品按统一价格销售, 对于不认真执行规定药品销售私自加价的, 一经发现, 进行处罚[5]。

3.2 改善村卫生室条件, 规范储药设施建设

中心卫生院对村卫生室的建设和布局进行指导, 帮助其改善设施和环境, 确保室内药品、 医疗器械统一摆放, 按标准化村卫生室设置标准完成药品、 医疗器械配置。 中心卫生院院长经常带领医院药剂科人员走村串户了解乡村医生的购药、 贮存和用药等情况, 发现问题当场帮助解决, 药品储存设施完善, 管理更加科学[5]。

3.3 加强乡村医生用药培训

为了加强农村用药安全, 以进一步提高业务水平, 更好地为群众服务, 中心卫生院经常组织村卫生员到院集中培训学习; 中心卫生院派临床业务骨干轮流到各个村卫生室进行直接指导, 并积极加强全科医生的培训工作[5]。 通过多种途径, 有计划地安排乡村医生参加临床用药等方面的培训, 提高乡村医生的业务能力, 规范乡村医疗卫生服务行为, 维护农村医药市场秩序, 保证农民看病和用药安全。

3.4 将规范用药纳入乡村医生绩效考核

中心卫生院建立乡村医生考核领导小组, 对乡村医生的基本医疗服务、 药事管理、 疾病控制、 妇幼卫生和健康教育等工作进行考核, 其中药事管理考核是考核工作的重点, 主要内容包括: 药物储存检查、 处方抽查、 抗生素的使用情况和药价的控制情况等。 乡村医生不得私自购进药品, 违者将给予严肃处理; 药物储存不符合规范的, 给予批评, 并限期整改; 对于不认真执行规定药品销售私自加价的, 一经发现, 按规定处罚; 对于不合理用药、 开大处方、 滥用抗生素的给予严重警告等处罚。 乡镇卫生院通过制定标准治疗指南和处方限制来规范村卫生员的用药行为, 减少不合理用药现象[4]。

4 加强农村医疗机构药事管理的意义

农村医疗机构是农民看病用药的主渠道, 其药品管理水平的高低, 药品使用质量的好坏, 直接关系到农民群众身体健康和用药安全, 关系到农民群众脱贫致富奔小康与和谐社会建设进程, 是一项意义重大而影响深远的民心工程[6]。

4.1 保障基本药物供给

中心卫生院对村卫生室进行统一的药事管理, 依据国家基本药物目录, 为村卫生室提供了常用的药品。 建立了村卫生室药品供应体系, 使村卫生室能够及时、 方便地获得药品, 还能从一定程度上保障药品的质量。

4.2 药物价格控制

通过加大对村卫生室的补助力度, 对村卫生室药品统一定价, 严格按照国家基本药物制度规定, 实行药物零加成, 可以从一定程度上控制农村地区药品的价格, 保证药品的经济性、 合理性, 能够有效地缓解农民看病贵的问题。

4.3 药品使用监管

中心卫生院加强对村卫生室药物的监管, 可以有效地减少药物滥用, 减少抗生素的使用, 规范局部地区药物的合理使用, 过度用药的情况得到遏制, 保证农民看病和用药安全, 也使农村用药市场得到了净化, 医疗秩序也更加井然有序。

4.4 规范地区用药

中心卫生院通过对乡村医生的用药培训和日常指导检查, 有利于乡村医生业务素质的提高, 有利于规范乡村医疗卫生服务行为。 抗生素的使用、 病历及处方的书写都得到规范, 联合用药也逐渐规范, 有效地维护了农村医药市场秩序, 促进地区卫生事业的良性发展[5]。

5 讨论

基层医疗机构在为农民提供医疗保健服务方面发挥着重要作用, 因此, 必须进一步对乡村医生实行准入制度, 加强乡村医生的继续教育, 特别是加强药学专业知识培训力度, 推行村卫生室药房质量管理规范。

加强以规范使用和有效监督为主要内容的农村药事管理工作, 不断探索监管方式和创新监督机制, 建立县、 乡、村三级药品监管网络。 构建农村医疗机构药品使用监管长效机制, 对于改变农村用药现状, 保障广大农村群众用药安全有效和生命财产安全具有十分重要的现实意义[2]。

应不断加大国家公共财政对农村医疗服务的投入力度, 从制度上改变农村卫生机构以药养医的局面, 根除不合理用药的体制原因。 将医疗卫生体系建设重点向农村倾斜, 缩小城乡差距。 采取切实有效的办法, 鼓励医学院校毕业生服务农村, 城市大医院可开展远程医疗诊断服务, 帮助乡村医生提高诊断水平。

参考文献

[1]王志鹏, 邢花, 李琴, 等.重庆地区农村就医用药状况的调查分析[J].中国药业, 2009, 18 (20) :3-4.

[2]彭凯.农村用药隐患亟待排解[N].医药经济报, 2011-6-17 (3) .

[3]殷美兰, 黄泽兰.以乡镇医院为龙头加强农村用药市场监管的探讨[J].安徽医药, 2003, 7 (6) :489.

[4]富子梅.农村用药状况堪忧[N].人民日报, 2010-6-24 (17) .

[5]白光文, 陈蓉, 黄圣洁, 等.医院“造血式”托管背景下高镇镇村卫生一体化管理探讨[J].现代医院管理, 2011, 12 (06) :19-20.

乡村卫生室工作计划 篇8

垫江县澄溪镇卫生院 编

二O一二年一月十二日

澄溪镇卫生院召开乡村医生年终工作总结会

本网讯（黎颖）1月11日上午，澄溪镇卫生院在二楼大会议室，召开了2011乡村医生年终工作总结表彰暨工作研讨会。会议由谢兴波副院长主持，各村委四职干部，全体乡村医生和卫生院工作人员100余人参加了会议。镇政府分管领导丁发权出席了会议。

会上，余怀平副院长总结了2011年乡村医生工作，提出了2012年公共卫生工作思路。谢国祥院长总结全面工作，进一步强调了2011年公共卫生工作：一是是工作成绩显著，二是公共卫生队伍建设逐步完善，三是新型农村合作医疗、药品零利率和乡村医生一体化管理等惠民政策的进一步实施。

分管领导丁委员充分肯定乡村医生在基本公共卫生服务和基本医疗服务中所取得的成绩，同时指出工作中存在的问题，希望全体乡村医生要加强业务学习，不断提高医疗服务能力；进一步加强医德医风建设，打造良好的白衣天使形象；讲究组织纪律，保障政令畅通，贯彻落实国家民生政策；祝愿澄溪卫生事业蒸蒸日上，百日杆头，更上一层楼。

谢兴波副院长作了总结发言，要求全体乡村医生把握会议精神实质，提高认识，规范管理，思想和行为要与卫生院保持高度一致。

会议对2011乡村医生工作成绩突出的村卫生室和个人进行了通报表彰，希望受表彰的集体和个人再接再厉，开拓进取，再创佳绩。

发：各科室、村卫生室 报：镇政府、县卫生局

乡村卫生室工作计划 篇9

实施基本药物制度工作方案

(修改稿)

为深化医药卫生体制改革，完善渔农村医疗卫生服务体系，根据省卫生厅等五部门《关于进一步推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（浙卫发[2011]65号）, 省卫生厅等《关于推进村卫生室实施基本药物制度的通知》（浙卫发[2011]252号）,以及《舟山市人民政府办公室关于进一步加强村卫生室管理和乡村医生队伍建设的实施意见》（舟政办发〔2011〕204号）要求，现就推进我县乡村卫生一体化管理和村级医疗卫生机构实施基本药物制度制定具体工作方案如下。

一、总体要求和目标

按照保基本、强基层、建机制的要求，结合我县城乡一体化发展和统筹发展城乡社区卫生服务实际，进一步加强村级医疗机构管理和乡村医生队伍建设，完善乡村一体化管理的卫生服务体系。规划内设置的村级医疗卫生机构实现承担基本公共卫生服务、实施基本药物制度和基本医保定点结算，使最基层一级医疗卫生机构回归公益性。

二、明确乡村医生职责

在村级医疗卫生机构中执业的乡村医生（包括取得乡村执业助理医师以上证书人员,下同）主要为渔农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为渔农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到上级医疗机构；按照卫生行政部门要求，填写统计报表，保管有关资料，开展健康宣传教育等工作。

三、明确村级医疗卫生机构规划设置和建设标准

村级医疗卫生机构包括渔农村社区卫生服务站和村卫生室。县卫生、发改部门要根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，按照“20分钟医疗卫生服务圈”的建设要求，统筹规划社区卫生服务站和村卫生室设置。原则上每个渔农村社区或中心村设置1所社区卫生服务站，其他行政村根据服务需求可设置村卫生室。按照村级卫生服务全覆盖的要求，在人口密集、交通便利地区，社区卫生服务站（村卫生室）的设置可以按服务可及性适当调整，实行共建共享。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）所在地的社区或行政村原则上不设社区卫生服务站或村卫生室。

村级社区卫生服务站用房要达到150平方米，规范化村卫生室用房要达到60平方米，基本设备按照国家和省规定的标准配备，可充分利用村集体公用设施改扩建，或者纳入村级综合服务中心统一规划建设。各地可采取多种方式，支持社区卫生服务站和村卫生室的房屋建设和设备购置。

四、完善乡村卫生一体化管理机制

（一）明确机构管理定位和类别。社区卫生服务站作为社区卫生服务体系的有效组成部分，按照社区卫生服务机构类别管理和注册，原则上由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）举办，从业人员以当地乡村医生为主的，也可以由社区举办。联村建社区地方设置的服务站以“某某镇某某社区卫生服务站” 为第一名称，有乡村医生执业在站内执业的以“某某镇某某村（所在地村名）卫生室”为第二名称；一村一社区地方设置的服务站以“某某镇某某村社区卫生服务站”命名。一体化管理的村卫生室作为社区卫生服务体系的补充，原则上由村集体举办，经县卫生局批准后设立，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统一管理，按照村卫生室类别和名称进行管理与注册。规划外以乡村医生个人名义申请设置的卫生站，以“某某镇某某村某某人卫生站”命名，机构类别按“卫生站”进行管理与注册。

（二）明确乡村卫生一体化管理形式。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对辖区村级医疗卫生机构实行人、财、物一体化统筹管理，采用两种管理形式：

1、中心科室型：社区卫生服务站（村卫生室）相当于中心一个科室，实行人、财、物高度统一管理。

2、“六统一、二独立”型：统一机构规划设置、统一人员调配使用、统一业务考核管理、统一记帐核算方式、统一药品采购配送、统一信息交换利用；法人独立（社区主任或村委会负责人为法定代表人）、财务独立（由举办单位另设帐户单独管理）。

村级医疗卫生机构中从业人员以卫生院职工为主的，以“中心科室型”模式管理；从业人员以乡村医生为主的，以“六统一、二独立”型模式管理。

（三）提高村级医疗机构信息化水平。将规划内村级医疗卫生机构纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和考核。建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村级医疗卫生机构统一的电子票据和处方笺，实现新农合门诊即时结报，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平，并实现与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）信息互通、资源共享。县财政安排专项资金支持村卫生室信息化建设。

（四）强化有关部门的管理职责。县卫生局要将乡村医生和村级医疗卫生机构纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。要建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。要科学划分乡镇卫生院和村级医疗卫生机构的职能分工，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应，加强绩效考核，考核结果作为财政补助经费核算的主要依据。村级医疗卫生机构要建立规范的会计核算和财务管理制度，公开医疗服务和药品收费项目及价格。卫生、财政、物价等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在县卫生局统一组织下对乡村医生及村级医疗卫生

机构的服务质量和数量进行考核。

五、乡村医生管理

（一）合理配置乡村医生人数。乡村医生可在村级医疗卫生机构执业。可采取乡镇卫生院派人驻点和定向培养、委托培训等多种方式引导乡村医生到村级医疗卫生机构执业。鼓励医学院校毕业生和县、乡医疗机构退休医生到村级医疗卫生机构工作。原则上每个村级社区卫生服务站应配备3名乡村医生，每个村卫生室应配备2名乡村医生。服务人口较多的村级社区卫生服务站可按照1﹕1000－1500服务人口配比，服务人口少于1000的村卫生室可最少配备1名乡村医生。

（二）严格乡村医生执业资格。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或乡村执业（助理）医师以上证书，在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村级医疗卫生机构从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。新进入村卫生室的卫技人员应当具备乡村执业助理医师以上资格。暂时达不到这一要求的新进入人员，必须具有医学院校中专以上学历，并在3年内取得执业助理医师资格，未取得执业资格前不得独立执业，聘用3年未取得资格者予解聘。

（三）明确乡村医生聘用事宜。60周岁以下具备相应执业资格的乡村医生，由本人提出申请到规划内村级医疗卫生机构执业，经县卫生局同意可按就近原则变更执业注册点地到相应村级医疗卫生机构，并由该机构设置单位聘任。60-65周岁乡村医生如本人申请继续在原村级医疗机构(规划内)执业，举办单位同意继续聘用的，可逐年签订聘用合同。超过65周岁者不再聘用。乡村医生按现行基本养老保险政策自行选择参加城乡居民社会养老保险或职工基本养老保险，聘用方按用工政策给予相应经济补助。

（四）加强乡村医生的培训与奖励。根据《浙江省乡村医生培训规划（2010—2015年）》，制定本地乡村医生培养培训规划和年度计划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到上级医疗卫生机构接受培训。乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。县卫生局每年对工作表现突出、群众反映良好、考核成绩优秀的乡村医生予以表彰奖励。

六、村级医疗卫生机构纳入相关制度实施范围

（一）实施国家基本药物制度。将规划内一体化管理的村级医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，在村卫生室配备使用基本药物，实行零差率销售，执行基本药物制度的相应政策。基本药物由社区卫生服务中心（乡镇卫生院）负责统一采购和管理。

（二）纳入新农合门诊统筹实施范围。县新农合办将规划内一体化管理的村级医疗卫生机构纳入新农合定点医疗机构管理，并将村级医疗卫生机构收取的一般诊疗费和使用的基本药物费用纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）就医的支付比例。要充分发挥新农合对村级医疗卫生机构医疗费用和服务行为的监管作用。要加强对新农合支付村级医疗卫生机构诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。

七、健全村级医疗卫生机构经费补偿机制

（一）机构运行经费补助。对符合规划设置并实施基本药物制度的村级医疗卫生机构，通过政府购买服务的方式由县财政进行合理补助。乡村医生按要求完成基本公共卫生和基本医疗服务任务并由当地乡镇卫生院进行考核，考核结果与运行补助经费挂钩。实施基本药物制度后，要确保在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低。被规划内村级医疗卫生机构聘用的其他卫技人员参照乡村医生补助标准。门诊部以上民营医疗机构为居民提供基本药物并开展基本公共卫生服务的，也可参照村级医疗卫生机构给予相应补助。

（二）基本建设和设备补助。社区卫生服务站基本建设资金以乡镇、社区投入为主，村卫生室基本建设资金以村投入为主，县财政采用以奖代补方式进行补助（按岱财督办[2011]13号执行）。新设置的村级医疗卫生机构给予一次性设备添置补助。

（三）其他经费补助：主要用于VPN网络租费、乡村医生医疗责任保险、村级医疗卫生机构房屋修缮、设备维护更新，由县卫生局总控。

具体补助办法由县财政局、县卫生局另行制订下发。

八、切实做好组织实施工作

（一）加强组织领导。各乡镇人民政府和县卫生、县财政、县发改等部门要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将规划内村级医疗卫生机构和乡村医生队伍建设作为今年医改的重要工作,列入议事日程，完善相关配套政策，确保顺利实施。各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

（二）确定工作进程。

5月底前出台《基层医疗机构设置规划（2012）》、《村级医疗卫生机构实施国家基本药物制度经费财政补助办法》等相关政策文件，并做好乡村医生调查摸底及宣传发动工作，有关乡镇、社区启动村级医疗卫生机构基本建设工作。

6月底前，各村级医疗卫生机构人员调配到位，完成《医疗机构执业许可证》注册或变更，基本运行正常。

7月底前，各村级医疗卫生机构基本药物制度实施及新农合定点结算能正常运行。

10月底前，各村级医疗卫生机构基本建设完成到位。

（三）落实资金保障。县财政部门要积极调整财政支出结构，完善乡村医生补偿和养老政策以及规划内村级医疗卫生机构建设等方面所需资金纳入财政年度预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，要为乡村医生创造良好的执业环境。

自本方案下发之日起，未列入规划设置的村级医疗卫生机构在《医疗机构执业许可证》有效期满后不

再核发新证。