入院护理常规

入院护理常规（精选8篇）

入院护理常规 篇1

一、新生儿入院常规

1．用规范文明的语言热情迎接患儿及家长。

2．想患儿及家长自我介绍，并介绍主管医生、责任护士，住院须知及高职住院期间的安全护理内容。如为无陪护病房，向家属询问患儿的喂养情况，并介绍探视时间及沟通方法。

3．无陪护病房，将患儿入院时的特殊情况如臀红、皮损等，护士与家属共同确认后由家属在记录中签字。

4．准备床单元，将患儿及家属带入病室。填写住院卡置于一览表上，填写床头卡置于床尾上。

5．给新生儿沐浴、剪短指甲、称体重、跟换衣服、填写手牌。

6．测量体温、呼吸、脉搏、血压并绘制在体温单上，测量中应注意呼吸、心率的测量每次必须满一分钟，尤其注意呼吸节律、幅度，心音强弱、节律等。

7．保暖，病室温度保持在24℃-26℃，相对湿度85%-65%，使患儿温度维持在36.5℃-37.5℃。

8．遵医嘱及时、准确、安全的将治疗与护理措施用于患儿，安饮食类别护理、配餐。

9．完成首次护理记录。

二、新生儿出院常规

1．患儿出院前，护士应运用护理程序，以病人为中心，及时系统收集或补充与患儿相关的资料，包括患儿出院时疾病的治愈程度、有关健康知识和行为、心理变化、家庭资料等方面的护理问题，制定出院管理计划，凡协助病人出院，一提供患儿出院外所需。

2．实施出院指导在出院前1-2天完成。

3．用药指导，包括药物用法，副作用的观察，疗效观察，及出现不良反应时的处置办法。

4．营养及喂养方法指导，拟定计划，并教会家长具体操作方法。

5．心理指导，根据家长的心理状态和心理需求，给予必要的心理支持和疏导。

6．随访指导，建立复诊卡，患儿详细家庭地址、联系电话号码、病历资料和需求内容，保证患儿出院后得到连续治疗护理。

7．遵医嘱帮助家长办理出院手续，协助家长核对费用，双方确认无异议后到住院处结账。

8．停止病人住院治疗，注销各种治疗单上的医嘱。

9．无陪护病房将患儿整理干净，用所携带衣物的包裹好，交代住院期间喂养情况及注意事项。家长凭身份证将患儿接出病房，并在护理病历中签字。

10．在体温单的42℃以上栏内，用红钢笔写上出院时间。并填写完成护理栏目，整理病历归档保存。

11．征求意见，发放家长对医生、护士和其他部门人员工作质量和服务态度满意度调查表，请家长进行真实评价，投入科内封闭信箱，以科室内病人填写率和表扬信的数量评价科室工作质量。

12．送病人出院后，进行床单终末处理。

入院护理常规 篇2

(一) 教材的地位和作用。

本次课内容选自全国高等职业技术教育卫生部规划教材《基础护理技术》第二章第一节。此教材的宗旨是培养学生具有较强的实践技能以及必要的护理基础知识, 并能运用所学的知识和技能为护理对象提供最佳的服务。

《入院病人的护理》主要是介绍病人入院的程序和入病区的初步护理工作, 这是临床护士必备的基本知识和技能。本次课在整本教材学习过程中起到承上启下的作用。

(二) 教学目标。

基于本次课的地位和作用, 根据大纲我确定了以下教学目标:

1. 知识目标

(1) 简述入院病人护理的内容。

(2) 比较一般病人和急诊病人入院护理的区别。

2. 能力目标

(1) 能正确完成麻醉床、暂空床的铺设。

(2) 能恰当地对病人进行入院介绍和健康教育。

3. 思想目标

学会关心体贴病人, 热情负责, 树立良好的职业道德。

(三) 教学的重点和难点。

通过对教材的分析, 结合学生的实际情况及临床工作的需要, 确立本次课的重点是入院病人护理工作内容。学生能很好地掌握护理内容, 但在掌握工作程序安排上还有所不足, 故学习的难点是护理工作开展的顺序。另一难点是学生在掌握铺备用床的基础上, 学会麻醉床、暂空床的铺设并能弄清三者的区别。

二、说教法

科学合理地选用教学方法能起到事半功倍的效果。我主要采用了以下的教学方法:

(一) 演示法。

利用多媒体等手段进行直观演示, 激发学生的学习兴趣, 活跃课堂气氛, 促进学生对知识的掌握。

(二) 情景教学法。

引导学生通过创设情景等活动获取知识, 使学生的探索性得到充分的发挥, 培养学生的自学能力、思维能力、活动组织能力。

(三) 讨论法。

组织学生进行集体和分组讨论, 促使学生在学习中解决问题, 培养学生的团结协作的精神。

三、说学法

教师在教学中“教给方法比教给知识更重要”。因而, 我在教学过程中特别重视学法的指导。教师应让学生从机械地“学会”向“会学”转变, 成为真正的学习的主人。本次课在指导学生的学习方法和培养学生的学习能力方面, 主要采取以下方法:角色扮演法、分析归纳法、自主探究法、思考评价法、总结反思法。

四、说教学程序

(一) 复习旧课, 导入新课 (5分钟) 。

1. 门诊、急诊护理工作内容是什么?通过门诊治疗后须住院的病人, 我们又如何护理?工作包括哪些内容?

2. 备用床的目的是什么? (准备迎接新病人) 。如果新病人现在来了, 我们又要铺哪种床呢? (引入新课, 认定目标) 。

导语设计的依据:一是温故而知新, 使学生能够知道新知识和旧知识之间的联系。二是使学生明确本节课要讲述的内容, 以激发学生的求知欲望。

(二) 角色扮演, 生动有趣 (25分钟) 。

1. 由学生扮演病人和护士, 模拟病人入院护理工作程序, 引起学生兴趣, 同时请学生在观看时注意护士的工作内容和符合护士礼仪的言行举止。

2. 先由学生根据表演分组讨论, 总结护理工作内容, 在此基础上, 教师归纳补充, 并请学生结合临床实际安排合理的工作程序。

(三) 创设情景, 继续深入 (15分钟) 。

前面讲的是一般病人入院的护理工作, 若是一急诊病人, 入院的护理常规又有哪些内容?教师用多媒体先提供一个急诊病人入院的病例, 造成一种紧张的气氛, 让学生集中注意力。教师引导学生复习上次课学习的急诊室的护理工作, 采用比较法学习一般病人和急诊病人入院护理的区别。教师最后请学生采用头脑风暴法, 完成列表比较。

(四) 自我探究, 完成操作 (40分钟) 。

1. 先由学生运用讨论的方式列表比较备用床、暂空床、麻醉床三种床的不同目的, 从而使学生能在各种情况下正确选择床铺的类型。教师创设各种情景, 举例提问:现一病人去做B超检查, 护士应铺哪种床?

2. 学生已掌握备用床的铺法, 因此先提出一个比较简单的问题, 要求学生在备用床基础上改为暂空床、麻醉床, 由学生总结三者在形态上的区别, 并演示整个操作。

3. 由浅入深, 学生分组讨论如何完整地完成暂空床和麻醉床的铺设?学生自荐一位代表完整地演示暂空床和麻醉床的铺法, 演示完请学生发言指出操作中的不足, 加深理解。

4. 为加强学生的印象, 再次示教暂空床、麻醉床的铺法, 强调操作中的重点和难点。

(五) 课堂小结, 布置作业 (5分钟) 。

最后小结本次课的内容, 使学生对教学内容加深印象。

布置课后作业:要求学生课后加强理论复习和操作练习。理论复习结合练习册进行, 对于操作技能要求做到课堂看, 课后练, 善归纳, 善总结。

(六) 板书设计。

我比较注重直观、系统的板书设计, 及时地体现教材中的知识点, 以便于学生能够理解掌握。

(七) 教学效果评价。

入院护理常规 篇3

对患者要有热心

要做到热情主动周到细致。待患者如亲人不是一句空话，要主动问话，主动招呼，这样会使患者产生被重视、被接纳，信任、安全之感。为患者准备一个干净舒适的就医环境，使他们有一种入院如家的亲切感，向患者或患者家属及时介绍医院的环境及病区守则，帮助介绍同室病友，热情介绍或尽可能解答患者提出的一些问题，使患者尽快了解住院常识。

对患者要有耐心

要做到言语亲切，态度和蔼。常言说：良语一句心头暖，恶语一句似冬寒。亲切的话语会使人感到心情舒畅，护理人员平时要注重语言修养，做到与患者交谈时语音轻柔，用词得当。尽可能不用责问式的语句，如“你怎么在病室吸烟”，应说：“您好，为了您和他人的健康，请不要在这里吸烟”。语序口气的简单变动，会产生不同的客观效果。

对患者要有诚心

以诚待人，尊重患者的人格，把患者当作自己的亲人看待。多数患者在患病后会产生自我价值降低的心理，比较自卑。医护人员在治疗时习惯喊患者的名字或床号等“代号”，往往会伤害一些患者的自尊心理，如果把“代号”改为“大叔”、“张老师”、“小李”等，拉近同患者的关系，就会使患者感到亲切善意。

对患者要有同情心

把解除患者痛苦作为自己的责任。患者说话难免有急躁，不注意分寸的时候。遇到此情况要有宽舒与谅解的心态，切忌与患者争执。平时要注意自身素质修养，用职业道德规范约束自己的言行举止，善于掩饰自己的喜悦和悲伤，做到喜不上形，愁不上脸，往往医护人员过分的喜悦会使患者厌恶，过分忧伤会加重患者的不安。

患者入院和出院护理教案 篇4

患者入院和出院护理

案例：护生小舒与小蕾分别在内外科实习，下班后，两人在一起交流当天的工作情况。小舒接待了一位女性糖尿病并有头虱的新患者；小蕾接待了一位急性阑尾炎需手术的患者。两人在带教老师的指导下，工作有条不紊，每项工作都得到了患者、家属和带教老师的肯定。在高兴之余，继续讨论以后的护理工作和病愈后出院的护理工作。那么，患者的入院程序有哪些？患者的头虱如何处理？病区如何做好新患者的护理工作？手术患者与其他患者铺床的要求一样吗？如何协助患者进入手术室？患者病愈出院的护理工作有哪些？（案例、问题式教学法）

学习目标：

一、叙述病人入院和出院护理的内容。

二、说出分级护理的定义、不同护理级别的对象及护理内容。

三、能正确实施挪动法及一、二、三、四人搬运法，正确使用轮椅、平车运送病人，做到动作轻稳协调。

四、迎送病人热忱主动，搬运病人动作轻稳，关心爱护病人，操作认真仔细，确保病人舒适与安全。（目标教学法）

第一节

入院护理

患者经门诊或急诊医生初步的诊断后，确定住院治疗时医生签发住院证，护理人员根据患者情况提供相关的护理措施，协助患者入院。

一、入院程序

（一）办理住院手续

患者或家属持医生签发的住院证到住院处办理入院手续，如缴纳入院保证金，填写登记表格等。住院处接受患者后，立即电话通知病区。提前做好接收新患者的准备。对需急诊手术的患者，先手术后办理入院手续。

（二）进行卫生处置

根据患者的病情及身体情况，在卫生处置室对其进行卫生处置，如理发、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。对有虱、虮者，应先行灭虱，再做以上的卫生处置。传染病或疑似传染病者应送隔离室处置。患者换下的衣服和不需用的物品可交家属带回或按相关手续存放。

（三）护送患者入病区

住院处护理人员携门诊患者入病区。根据患者病情可酌情运用步行、轮椅、平车或担架护送。护送时注意保暖，不能中断必要的治疗，如吸氧、输液等。护送入病室后，与病区值班护士根据患者的病情、所采取或需要继续进行的治疗护理措施、个人卫生情况及物品等进行交接。

二、患者入病区后的初步护理

（一）一般患者入病区后的护理

1、准备床单位：病区护士接到住院处的通知后，根据病情及治疗需要准备床单位，将备用床改为暂空床，并备齐所需用物。传染患者安置在隔离室，危重患者安置在危重病室，以便隔离或抢救。

2、迎接新患者：将新患者安置在指定床位。向患者做自我介绍，说明自己将为患者提供的服务及工作职责，为患者介绍同病室病友，以自己的行动和语言消除其不安情绪，使患者有宾至如归的感觉。

3、通知主管医生诊视患者，必要时协助体检或治疗。

4、协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估。为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高，并记录在体温单上。

5、建立住院病案，填写有关护理表格

（1）用蓝色钢笔逐页填写住院病历及各种表格眉栏项目。住院病案排列顺序：体温单、医嘱单，入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案。

（2）用红色钢笔在体温单40—42之间的相应时间栏内竖写入院时间（24小时制）。（3）填写入院登记本、诊断卡（插入住院患者一览表上）、床尾卡（置于病床床尾牌内）。

6、介绍与指导：向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。

7、通知营养室为患者准备膳食。

8、执行入院医嘱及给予紧急护理措施。

9、根据住院患者首次护理评估单收集患者的健康资料。通过对患者健康状况进行评估，了解患者身体情况、心理需要及健康问题，为制订护理计划提供依据。

（二）急诊患者入院的护理

病区接受的急诊患者多从急诊室直接送入或由急诊经手术室手术后转入，病区护士接到通知后应根据患者情况做好护理工作。

1、通知医生 接到住院处电话通知后，护士应立即通知有关医生做好抢救准备。

2、准备床单位 将危重患者安置危重病室或抢救室，并在床上加铺橡胶单和中单；对急诊手术患者，需铺麻醉床，并准备麻醉护理盘。

3、备好抢救物品及药品 准备急救车、氧气、吸引器、输液器具及各种无菌包等。

4、入院护理评估 对于不能正确叙述病情和需要的患者、意识不清的患者、婴幼儿患者等，需暂留陪送人员，以便询问患者病史。

5、配合抢救 密切观察病情变化，积极配合医生进行救治，并做好护理记录。

（三）患者分级护理

分级护理是指根据患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。通常将护理级别分为四个等级，即特级护理、一级护理、二级护理及三级护理。各级护理级别的适用对象及相应的护理要点见表9-1。

表9-1 各级护理级别的适用对象及护理

护理级别 适用对象 护理要点 特级护理 病情危重，随时可能发

1、严密观察患者病情变化，监测生生病情变化需要进行抢救命体征 的患者；重症监护患者；各

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药种复杂或者大手术后患者；措施

一级护理

二级护理 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者

病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者

病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者

3、根据医嘱，准确测量出入量

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

5、保持患者的舒适和功能体位

6、实施床旁交接班

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化

2、根据患者病情，测量生命体征

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

5、提供护理相关的健康指导

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化

2、根据患者病情，测量生命体征

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、提供护理相关的健康指导（三级护理 生活完全能自理且病

1、每3小时巡视患者，观察患者病情稳定的患者；生活完全能情变化

自理且处于健康复期的患

2、根据患者病情，测量生命体征 者

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、提供护理相关的健康指导

临床工作中，为了更直观地了解患者的护理级别，及时观察患者病情和生命体征变化，做好基础护理及完成护理常规以满足患者身心需要，通常需要在护士站住院病员一览表和病员床尾卡上设不同标记（一览表：特别和一级护理为红色标志，二级护理为黄色标志，三级护理为绿色标志）。

第二节

运送患者法

在患者入院、接受检查或治疗、出院时，凡不能自行移动的患者护士均需根据其病情选用不同的运送方法，常用的有：轮椅运送法、平车运送法和担架运送法。

一、轮椅运送法

【目的】

1、运送不能行走但能坐起的患者。

2、帮助患者离床活动，促进血液循环和体力恢复。【评估】

1、患者的一般情况：病情、体重、躯体活动能力、病损部位。

2、患者的认知反应、意识状态、心理反应、理解合作程度。

3、轮椅性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。【计划】

1、操作者准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。

2、患者准备 了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法。

3、用物准备 轮椅，外套或毛毯，别针，软枕。

4、环境准备 地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行。【实施】

准备：备物、解释、轮椅推主床房（面向床头、椅背床尾手齐）↓

助患者下床、穿衣、穿鞋 ↓

助患者坐入轮椅：手扶扶手、尽量向后靠 ↓

整理床单位：铺成暂空床

【注意事项】

1、检查轮椅性能，确保患者安全。

2、推行时速度要慢，嘱患者手握扶手，昼量靠后坐，勿向前倾身或自行下车。下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使患者的头、背后倾，避免产生不适和发生意外。

3、推行过程中注意观察病情，询问有无不适。

4、天冷外出时，注意保暖。【健康教育】

1、向患者及家属介绍搬运的过程、配合方法及注意事项。

2、告知患者在搬运的过程中，如感不适立刻向护士说明，防止意外发生。

二、平车运送法

【目的】

运送不能起床的患者入院、外出检查、治疗或手术。【评估】

1、患者的一般情况 病情、体重、躯体活动能力、病损部位。

2、患者的认知反应 意识状态、心理反应、理解合作程度。

3、平车性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。【计划】

1、操作者准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。

2、患者准备 神志清醒的患者应清楚使用平车的目的、注意事项及配合方法。

3、用物准备平车（性能良好，置用橡胶中单和大单包好的垫子及枕头），带套的毛毯或棉被，按需要备中单、木板。

4、环境准备 地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于平车通行。【实施】 准备：备物、解释 ↓

安置患者身体的导管等 ↓

搬运患者：挪动法，一人、二人、三人、四人搬运法 ↓

根据病情需要安置患者在手车上的卧位、盖被包裹 ↓

整理床单位、铺暂空床 ↓

松闸、推送患者到提定地点 ↓

挪动法：适用于病情允许，能在床上适当配合的病人

一人搬运法：适用于小儿或体重较轻，不能移动的病人。放置平车：移开床旁桌椅 → 松开盖被

↓

推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人：护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人 → 移步转向平车 → 将病人臀部轻放于平车中央 → 再放脚及上身

↓

协助回床：护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人 → 移步转向病

↓

床→ 将病人臀部轻放于病床中央 → 再放脚及上身。整理病床单位

二人搬运法：适用于不能活动，体重较重者。放置平车：移开床旁桌椅 → 松开盖被

↓

推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人：护士甲、乙站在床的同一侧 →将病人双手置于胸腹部→ 护士 ↓ 甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部 → 护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝 → 由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于平车中央。

协助回床：护士甲、乙站在平车同一侧 →将病人双手置于胸腹部→护士 ↓

甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部→护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝→由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于病床中央。整理病床单位

三人搬运法：适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人． 放置平车：移开床旁桌椅 → 松开盖被

↓

推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人：护士甲、乙、丙站在床的同一侧 →将病人双手置于胸腹↓

部→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托

住病人背部 → 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀 部 → 护士丙一手托住病人腘窝，另一手托住小腿→由一人 发出口令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移 步将病人轻放于平车中央。协助病人躺好 → 用盖被包裹病人

协助回床：护士甲、乙、丙站在平车的同一侧 →将病人双手置于胸腹部 ↓

→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人

背部 → 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 护士丙一手托住病人腘窝，另一手托住小腿→由一人发出口 令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移步将病 人轻放于病床中央。

整理病床单位

四人搬运法：适用于颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

【注意事项】

1、搬运时动作轻稳，协调一致，确保患者的安全、舒适。

2、应用节力原理，搬运时尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂距离，达到省力。

3、推车时护士应站在患者头侧，以便观察病情。患者头部应卧于大轮一端，以减少颠簸产生的不适。上下坡时，患者的头部应在高处一端。进出门时应先将门打开，不可用车撞门，避免震动患者或损坏建筑物。

4、搬运骨折患者，平车上应垫木板，注意固定好骨折部位再搬运。

5、有静脉输液管及引流管的患者，须注意妥善固定并保持通畅。【健康教育】

1、向患者及家属介绍搬运的过程、配合方法及注意事项。

2、告知患者在搬运的过程中，如感不适立刻向护士说明，防止意外发生。

三、担架运送法

目的、操作同平车运送技术，由于担架位置低，运送患者时，应由两人将担架抬起（高个子在头端，矮个子在脚端），与病床平齐，便于搬运患者；运送时步伐一致，确保平稳。

第三节

出院护理

一、出院方式

（一）同意出院

（二）自动出院

（三）转院

二、出院护理

（一）出院前

1、通知患者出院日期、做好出院准备

医生根据病人健康情况，决定出院日期，护士按出院医嘱，提前通知病人及家属，做好出院准备；通知营养部门及有关部门取消饮食、治疗及药物。

2、有针对性的加强心理护理

3、适时进行健康教育、征求患者对医院工作的意见

（二）出院时

1、填写患者出院护理评估单

2、执行出院医嘱

护士执行出院医嘱，填写出院通知单，结帐，指导病人或家属到出院处办理出院手续。病人出院后如需服药时，护士凭出院医嘱处方，从药房领药，交给病人，再度提醒病人及家属有关的护理指导内容。

3、协助患者清理用物

4、患者办完出院手续离院时，根据病情用轮椅、手车基步行送患者至病区门外或医院门口

（三）出院后

有关文件的处理

1、填写出院时间

在体温单相应时间栏内，用蓝钢笔书写出院时间。

2、归档

将病案出院顺序整理后，交病案室保存。出院病案排列顺序：住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各项检查及检查报告、护理病案、医嘱单和体温单

3、注销卡片

注销各种卡片，如诊断卡、病危卡、床头卡、服药卡（单）、注射卡（单）、和治疗卡（单）等。

4、处理床单位

1）床上污被服送洗衣房处理 2）床单之消毒、日光曝晒6小时 3）消毒液擦拭床旁桌椅 4）开窗通风 5）铺备用床

6）传染性床单位、病室、按传染病终末消毒法处理

入院护理常规 篇5

(1)接到住院处通知后，护士根据病人病情需要准备床单位。一般病人将备用床改为暂空床，备齐病人所需用物。危重病人安置在危重病室，并在床上加铺橡胶单和中单;急诊手术病人需铺麻醉床，上述两种情况均需备急救用物。

2)与住院处护士交接工作：接病历、病人，给住院处护士一套衣服。注意首次接触病人态度要和蔼、诚恳。

(3)测生命体征(体温、脉搏、呼吸和血压)和体重。

(4)协助病人入病室，介绍病室、床号、病友和周围环境(护士站、医生室、盥洗室、厕所等)。

(5)通知大夫，必要时协助体检、治疗或抢救。

(6)填写住院病历和有关护理表格

(7)入院护理评估：24小时内完成入院护理评估。收集资料，并做好心理护理，介绍有关疾病的知识。

4.1.3护理级别

不同病情的病人，其护理内容、措施将有所不同。大夫根据病情开不同级别的护理。护士根据病人病情和护理级别对病人施以不同的护理。

[各级护理的适用对象和护理内容]

护理级别 适 用 对 象护 理 内 容特别护理 病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、大手术后、器官移植等。 ①专人24小时严密观察病情。

②制定护理 计划，及时准确地填写特别护理记录单。

③备好急救用品。

④做好基础护理，防止并发症。一级护理 病人病情危重，需绝对卧床休息。如大手术后、休克、昏迷、瘫痪等。 ①15～30分钟巡视一次病人，观察病情。

②制定护理计划，及时准确地填写特护记录单。

③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。二级护理 病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者等。 ①1～2小时巡视一次病人。

②按常规护理。

③给予必要的生活、心理帮助，满足病人身心需要。三级护理 病人病情较轻，生活基本能自理。如一般慢性病、疾病恢复期等。 ①每日巡视两次。

②按常规护理。

③给予健康指导，满足病人身心需要。

病人出院护理

办理出院手续

(1)医生根据病人康复情况，决定出院日期，开出院医嘱，并通知病人或家属做好出院准备。

(2)护士执行出院医嘱，填写出院通知单，家属或病人到出院处办理出院手续。

(3)病人出院后需继续服药时，凭医嘱处方到药房领取药物，护士指导用药常识。

(4)进行出院指导和卫生宣教，并听取病人对医务工作的意见。

(5)护士收到病人交回的出院证，协助病人整理、清点用物，护送病人出院。

有关文件处理

(1)在体温单上标明出院时间。

(2)排列出院病历的顺序：住院病历首页、出院或死亡记录、病程记录、化验和检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。

(3)注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡、服药卡、治疗卡、饮食卡等。

床单位的处理

入院护理常规 篇6

5.1 按中医骨伤科一般护理常规进行。

5.2 石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。

5.3 做好解释工作，使患者主动配合。

5.4 上石膏当天需床头交接班，倾听患者主诉，严密观察肢体血液循环和感觉运动状况，发现异常，及时报告医师，协助处理。

5.5 四肢石膏外固定术后，抬高患肢以利消肿。

5.6 石膏未干固护理

5.6.1 石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用支架托起，以防石膏变形或折断。

5.6.2 尽量不要搬动患者，若需变换体位，要用手掌托扶石膏，协助搬移，忌用手指捏压。

5.7 石膏干固后护理

5.7.1 注意保持石膏清洁，勿使尿、便等污染。翻身或改变体位时要平托石膏，力量要轻柔均匀，避免折断变形。

5.7.2 密切观察伤口渗血及患肢血运情况，如石膏表面有血迹渗出并逐渐扩大，为持续出血征象，立即报告医师，及时处理。

5.7.3 石膏固定后可指导患者进行石膏内的肌肉舒缩活动和未被固定的关节、肢体活动。如病情允许，应鼓励患者下床活动以减少术后并发症。

5.8 注意加强石膏边缘及骨突部位的皮肤护理，如发现局部疼痛、红肿、瘀斑等早期压疮症状，及时处理。石膏过紧或松动、变形时，报告医师，及时更换。

入院护理常规 篇7

1 临床资料

1.1 一般资料

2012年1月~2012年8月, 本院病区共收治肋骨骨折合并血气胸患者56例, 其中男40例, 女16例, 年龄30~81岁, 平均年龄53岁。致伤原因:车祸38例, 高处坠落伤10例, 跌倒8例。其中气胸8例, 血气胸41例, 血胸7例。

1.2 临床表现

胸闷、紫绀、呼吸困难, 伤处疼痛, 咯血, 肋间隙饱满, 气管向健侧移位, 伤侧胸部扣诊浊音, 呼吸音减弱或消失。

2 急救及护理

2.1 一般护理

立即将患者安置在抢救室, 协助医生快速检查并分类处理。如无休克征象让患者采取半卧位, 制动, 马上给予吸氧, 迅速建立静脉通路等抗休克处理。对于肺萎缩20%无明显症状, 只需卧床休息, 不许抽气, 气体可在2~3周内自行更改;30%可以第二肋间放置胸腔闭式引流。血气胸的患者病情危急, 急救及处理是迅速恢复胸膜腔的密闭性和负压状态, 抽出气体或行胸腔闭式引流, 对于胸部有开放性伤口, 应用无菌纱布或消毒凡士林纱布在患者呼气终末时堵住伤口, 并用绷带包扎或上好胸肋带固定, 形成闭合性气胸[2]。

2.2 病情观察

严密观察病人生命体征, 注意神志、瞳孔、胸部、腹部和肢体活动等情况, 疑有复合伤立即报告值班医生。注意胸部运动有无改变, 及时发现异常呼吸。观察有无皮下气肿, 并记录气肿的范围, 如果气肿蔓延迅速, 应及时通知主治医生。

2.3 维持呼吸功能

保持呼吸道通畅, 预防窒息。给予吸氧。观察有无异常呼吸及吸氧的效果。鼓励和协助病人有效咳嗽、排痰, 及时清除口腔、呼吸道内的血液、痰液及呕吐物。如果患者痰液粘稠不易咳出, 则给予化痰药物进行雾化吸入, 并指导患者深呼吸。患者咳嗽时要用双手按住骨折部位, 减少咳嗽时胸壁振动引起的疼痛。

2.4 补充血容量, 维持正常心排出量

迅速建立静脉输液通路, 在监测中心静脉压的前提下, 补充液体量、维持水、电解质及酸碱平衡。注意保暖。

2.5 胸腔闭式引流的观察及护理

放置胸腔闭式引流管是胸外伤患者的常规治疗, 应注意无菌操作。主要引流胸膜腔内渗液、血液及气体, 重建胸膜腔内负压, 维持纵膈的正常位置, 促进肺的膨胀。其中5例气胸病人插管引流位置在锁骨中线第2肋间;6例血胸病人插管引流在腋中线6~7肋间;28例血气胸插管引流分别在锁骨中线及腋中线6~7肋间。在护理中应注意观察:保持胸腔闭式引流管的通畅及引流装置的密闭;水封瓶应防止在低于病人胸腔切口40~60 cm的位置注意观察水柱波动情况;妥善固定引流管, 并观察引流液的量、颜色、性质, 出血量多且颜色鲜红时, 遵医嘱及时应用止血药物。

2.6 饮食指导

嘱患者进食高蛋白及富含维生素的饮食, 保持适量的水分摄入, 禁忌烟酒、忌辛辣与酸涩食物、忌多吃肉骨头、忌偏食、忌过多食用白糖、忌少喝水。

2.7 出院指导

注意休息, 加强饮食营养, 适当增加胸廓活动, 深呼吸;如果出院时仍有部分肺组织萎缩, 嘱患者可以通过吹气球增加肺活量, 使肺组织继续复张。继续维持肋骨护理带, 一般应固定3周以上。

3 结果

56例病人肋骨骨折合并血气胸病人愈合良好, 呼吸功能恢复正常, 痊愈出院。出院后3个月, 每随访无复发, 均能从事体力劳动。

摘要：目的 观察抢救肋骨骨折合并血气胸的入院急救与护理。方法 快速、敏捷的应急能力与抢救技术, 严密观察病情, 迅速补充血容量, 行胸腔闭式引流。结果 56例患者全部治愈。结论 肋骨骨折并血气胸患者, 只有严密加强对患者监护, 及早发现合并伤, 是治愈率的关键。

关键词：肋骨骨折,血气胸,护理

参考文献

[1]全国卫生专业技术资格考试专家委员会.护理学 (中级) .人民卫生出版社, 2011:346.

儿科护理常规 篇8

一 急性上呼吸道感染患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规。

2、保持室内空气清新，维持室温18～22℃，湿度50%～60%。

3、急性期应卧床休息。

4、给予易消化和富含维生素的清淡饮食，保持口腔及皮肤清洁。

5、密切观察体温变化，体温超过38.5℃时给予物理降温。物理降温无效者，可给予药物降温。

6、密切观察病情变化，发现异常，及时向医生报告并配合处理。

7、保持水电解质平衡，多饮水，必要时静脉补充营养和水分。

8、向家长讲解预防上呼吸道感染的知识和措施。

二

支气管肺炎患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规。

2、保持病室环境安静舒适，空气流通，湿温度适宜。

3、卧床休息。

4、给予高热量、高维生素、易消化、营养丰富的流质、半流质饮食、少食多餐，保持充足水分。

5、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰。

6、严格控制输液速度，避免心力衰竭的发生。

7、遵医嘱给予氧气吸入，根据缺氧情况决定给氧浓度。

8、密切观察患儿的病情。

（1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生。（2）若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等神经系统症状时，立即报告医生并配合抢救。（3）患儿腹胀时，可采用肛管排气、小剂量盐水灌肠等减轻腹胀。

9、向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼。

三

急性肾炎患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、发病2周内卧床休息，待水肿消退，肉眼血尿消失，血压将至正常后可以下床轻微活动或户外散步，血沉正常后可恢复上学，但应避免剧烈体力活动，爱迪氏计数正常后可恢复正常活动。

3、有浮肿及高血压患儿，应限制钠盐摄入，血压正常给予低盐饮食，有氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日＜0.5g/kg：供给高糖饮食以满足小儿热量的需要，在尿量增加、水肿消退、血压正常后、可恢复正常饮食。

4、应用利尿剂前后注意观察体重、尿量、水肿变化并作好记录。

5、严密观察病情

（1）观察尿量、尿色、准确记录24h出入量，应用利尿剂时每日测体重1次，每周留尿标本送尿常规检查2次。（2）观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病。

（3）密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生，如发生循环充血将患儿安置于半卧位、吸氧，遵医嘱给予强心剂。

6、、向患儿家长讲解本病相关知识，减轻其心理压力。

四

哮喘患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、保持室内空气新鲜，湿温度适宜。

3、保证患儿的休息，避免刺激性气味及强光的刺激，必要时遵医嘱给予镇静剂。

4、避免刺激性食物。

5、缓解呼吸困难

（1）哮喘发作时，给予坐位或半卧位，低流量持续给氧。（2）教会并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动。

（3）严密观察生命体征，注意观察呼吸困难及病情变化，及时与医生联系处理。

6、保持呼吸道通畅，哮喘厉害者，给予吸入治疗。必要时吸痰，保证充足的水分及营养供给。

7、应用氨茶碱，宜稀释后静脉滴注，并密切观察用药反应。

8、向患儿及家长讲授有关用药及防病知识。

五

先天性心脏病患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、安排合理的生活制度，根据病情安排适当活动量，避免情绪激动，以免加重心脏负担，严重患儿应卧床休息。

3、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少食多餐，避免过饱，保持大便通畅。

4、实行保护性隔离，预防感染。

5、密切观察患儿神态、面色、呼吸、心率、肝脏等变化，发现异常及时通知医生处理。

6、严格控制输液速度和量，用输液泵控制滴速；尽量减少搬动和刺激患儿，治疗护理尽量集中完成。

7、指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，对家长和患儿解释病情和检查、治疗经过，减轻他们的紧张、恐惧心理，取得他们理解和配合。

六

病毒性心肌炎患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、保持室内安静、舒适、空气新鲜。

3、绝对卧床休息，急性期卧床休息稳定3~4周，有心衰者休息应不少于6个月，待心力衰竭控制、心脏恢复正常大小，再逐渐增加活动量，以不出现心慌气促为宜。

4、给予高蛋白、高热量、高维生素、富有营养、易消化饮食、易少量多餐，避免过饱和刺激性饮料及食物；心衰者给予低盐饮食。

5、给予心电血压监护，监测心率与心律、呼吸频率及节律的变化，若出现心慌、气急、发绀等症状及时进行处理。必要时给氧气吸入，使用洋地黄制剂时，注意药物的副作用。

6、保持大便通畅，必要时给开塞露通便。

7、严格控制输液量和速度，必要时使用输液泵。

8、向患儿和家长介绍本病的相关知识及预后，减少患儿及家长的焦虑及恐惧心理。

七

腹泻患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、卧床休息。

3、对呕吐、腹泻严重者暂禁食4~6h外（不禁水），腹泻脱水患儿均应继续进食，母乳喂养患儿暂停添加辅食，继续母乳喂养，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。

4、遵医嘱补充液体，严格执行补液原则。先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾。

5、对感染性腹泻患儿，注意做好床边隔离，以防交叉感染。

6、密切观察患儿的病情，监测生命体征。观察患儿大便次数、量及性质，监测患儿的体温、脉搏、呼吸、血压及尿量的变化。观察代谢性酸中毒、低血钾、脱水情况及精神状态，如有异常应及时报告医生。

7、做好口腔及皮肤的护理，便后温水冲洗臀部并涂护臀霜。

8、向家长讲解引起腹泻的相关因素，指导合理喂养的方法，指导家长做好食具消毒，定期进行生长发育监测，发现异常，及时治疗，注意天气变化，及时添加衣物，尽量避免受凉或过热，避免长期滥用抗生素，以免引起肠道菌群失调。

八

血小板减少性紫癜患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、保持病室内清洁，空气流通及适宜的湿温度。每天空气消毒1次，或食醋熏蒸。

3、血小板计数过低应严格卧床休息，以免加重出血和休克。

4、供给高热量，高蛋白，高维生素少渣或无渣易消化饮食。有胃，肠道出血时应禁食

5、密切观察生命体征，精神状态，出血部位，出血量及性质。发现异常及时通知医生做好止血，输血准备。

6、患儿忌玩尖锐玩具，限制剧烈运动，避免损伤，7、使用肾上腺皮质激素的患儿注意预防感染

8、保持皮肤清洁干燥，避免挖耳，鼻，避免搔抓皮肤。

9、止血操作前应向患儿及家长讲明道理，尽量消除患儿恐惧心理

10、直到患儿出院后定期复查，遵医嘱服药，预防感染

九 新生儿护理常规

1、保持病室内清洁，空气流通，室温保持在22～24℃，相对湿度在55℅～65℅为宜、2、每4小时测体温1次，因地制宜采取不同的保暖措施、体温高者采取松解包被或温水浴降温，维持体温在36.5～37℃。

3、保持呼吸道通畅

（1）新生儿生后应立即清除口、鼻部分泌物，保持呼吸道通畅。

（2）保持新生儿合适的体位，如仰卧时避免颈部前驱或过度后仰；俯卧时，头侧向一侧，专人看护。（3）经常检查鼻腔是否通畅，及时清理鼻腔的分泌物。

4、严格消毒隔离制度并定期进行监测；感染与非感染患儿应分室而居，避免交叉感染；工作人员入室应更换清洁鞋，严格无菌操作，接触每个患儿的前后均应洗手；严格探视制度；对患病或带菌的工作人员应调离新生儿科。

5、提倡母乳喂养、正常新生儿应生后0.5小时即可喂奶，按需哺乳，抱起喂奶，喂奶后将小儿竖抱起并轻拍背部，嗳出气体，然后取头高右侧卧位；人工喂养者，奶具应专用并消毒，防止呛咳；记录奶量，观察有无溢乳或呕吐的发生。

6、五官、脐部及皮肤的护理

（1）双眼有分泌物者，用无菌棉签将分泌物轻轻擦去，用生理盐水清洗双眼并滴入眼药水；注意耳部清洁干燥，经常更换卧位，防止耳部受压时间过久；有鼻圬可用吸鼻器吸出，保持呼吸道通畅；每日可用生理盐水或2.5℅碳酸氢钠清洗口腔，预防鹅口疮。

（2）脐部护理、保持脐部干燥，避免大小便污染、脐部潮湿用95℅酒精作干燥处理；有渗血时先局部清洁消毒，再用云南白药外敷止血；有脓肿性分泌物，可选用3℅双氧水清洗，再用活力碘消毒脐部及周围皮肤；断脐时应严格无菌操作。

（3）皮肤护理、每日用婴儿沐浴液进行洗澡，观察皮肤的完整性、脐带及四肢活动等情况，每次大便后用温水清洗

臀部，拭干，再涂以鞣酸软膏，预防尿布皮炎。

7、观察患儿的精神、反应、面色、哭声、哺乳、皮肤、睡眠、大小便等情况。

8、指导家长正确的喂养及护理方法、介绍有关育儿保健知识，提倡母乳喂养，促进母婴感情的建立，做好新生儿筛查及预防接种工作。

十 早产儿护理常规

1、保持室内阳光充足，空气流通，室温保持在24～26℃，相对湿度在55℅～65℅为宜

2、根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，保持体温在36.5～37℃、体重低于2000g者尽早进入暖箱，并根据不同的体重调节箱温，随时监测体温的变化。

3、生后应立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；必要时给予氧气吸入、宜间断低流量给氧、对呼吸暂停的患儿可给予弹足底、拍背、睡水床等刺激；备好抢救药品及物品以便随时抢救。

4、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规范、加强口腔、脐部、臀部及皮肤的护理；实行保护性隔离，防止交叉感染；早产儿温箱每日消毒并更换水槽的水，每周更换温箱2次，并做好终末消毒，其余同新生儿护理常规。

5、尽早喂养，防止低血糖和脱水；有吸吮能力者应尽量母乳喂养或选择早产儿奶粉，吸吮能力差者可用滴管、鼻饲或静脉高价营养、每周测体重2次。

6、监测体温、脉搏、呼吸等生命体征，观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色大小便等情况，做好护理记录。

7、应用输液泵严格控制滴速。

8、鼓励母乳喂养，对家长进行有关护理、喂养、保暖及预防感染等的知识指导，特别注意保暖和监测体温的变化、按时进行预防接种；强调定期检查的重要性。

十一 新生儿窒息护理常规

1、执行新生儿一般护理常规

2、保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1～2次，每次30min、室温保持在22～24℃，相对湿度维持在55℅～65℅、患儿应进入单间隔离，严格执行消毒隔离制度，禁止探视。

3、积极配合医生实施复苏抢救

（1）准备工作、将远红外线辐射抢救台预热、准备氧气、吸痰器、复苏囊、喉镜、气管插管等（2）A、B、C、D、E复苏方案

1）A（畅通气道）：取仰卧位，抬高肩背部2～3cm；清除呼吸道分泌物。

2）B（建立呼吸）：刺激足底建立呼吸；若无效用复苏囊加压给氧，氧流量应≥5L/min，按压频率为30～40次/min，手指压放之比为1：1.5；必要时行气管插管和机械辅助呼吸。

3）C（建立循环）：若心率低于80次/分，应进行胸外心脏按压，有拇指法和双指法两种按压方法，按压频率为120次/min，深度为1～2cm。

4）D（药物治疗）：建立有效的静脉通道，遵医嘱给予静脉或气管内给药。5）E（评价）：对每一个复苏步骤均要进行评价，以便采取下一步的措施。

（3）保暖、生后立即用温热毛巾擦干患儿全身并置于远红外线辐射抢救台；病情稳定后再置于温箱内保暖，维持体温在36.5～37℃。

（4）建立静脉通道，准确及时按医嘱给药，纠正酸中毒。

（5）复苏后的护理、加强监护，监测患儿意识、肌张力、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、血氧饱和度和窒息所致的各系统症状，观察用药反应，记录好护理记录。

4、严格执行无菌操作技术，勤洗手，加强环境管理，预防感染。

5、安慰家长，耐心讲解疾病的相关知识及抢救经过，鼓励家长增强信心，以取得家长的理解与配合、病情恢复后指

导育儿知识，讲解早期进行脑康复治疗的重要性；定期复诊及治疗。

十二 新生儿肺炎护理常规

1、执行新生儿一般护理常规。

2、保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1～2次，每次30 min，室温保持在22～24℃，相对湿度在55%～65%为宜。

3、喂养遵循少量多次的原则，不宜过饱，防止呕吐误吸；人工喂养的患儿应选用适宜的奶头，以防呛咳；重者可鼻饲或静脉营养。

4、严密观察呼吸，心率及意识的变化；重点观察有无心衰及呼吸道阻塞表现，以利于早期发现，早期治疗。

5、保持呼吸道通畅 取头高足低位，头偏向一侧并经常更换体位，及时有效的清除呼吸道分泌物；必要时做肺部理疗。

6、体位引流及雾化吸入。

7、合理用氧，改善呼吸功能。

8、维持正常体温，早产儿或体温不升者可置于温箱或远红外辐射保暖台。

9、控制输液速度，可应用输液泵，避免短时间输入大量液体而引起肺水肿，导致心力衰竭。

10、向家长介绍疾病的相关知识和护理要点；家长及时了解患儿的病情，做好育儿知识的宣教。

十三 新生儿黄疸的护理常规

1、执行新生儿护理常规。

2、保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1～2次，每次30 min，室温保持在22～24℃，相对湿度在55%～65%为宜。

3、合理喂养，保证热量，营养和水分的供给，促进胆红素的排泄。

4、密切观察皮肤黄染出现的时间，范围，大小便色泽和神经系统的症状，判断有无胆红素脑病的征象；如发现异常，立即通知医生，做好抢救准备，观察皮肤有无破损，脐部是否有分泌物等败血症的征象。

5、按医嘱完成各项治疗，观察疗效及药物反应。

6、光疗的护理。（1）患儿的准备

1）入箱前进行皮肤清洁，忌在皮肤上涂粉或油类，剪短指甲，防止抓破皮肤。2）双眼戴不透光的眼罩，避免损伤视网膜。

3）脱去衣裤，全身裸露，用尿布包裹，保护会阴部。4）入箱前测体重和体温并记录。（2）温箱的准备

1）清洁光疗箱，注意清除灯管及反射板的灰尘。

2）接通电源预热，检查灯管的亮度，冬季箱温达30℃，夏季箱温达28℃即可入箱，相对湿度达55%～65%。3）大单或大毛巾围好箱周，以防患儿磕碰。

（1）入箱 将患儿裸体放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射时间。

（2）光疗 是全身皮肤均匀受光，单面光疗箱可每2H更换体位一次，俯卧位时注意防止口鼻受压影响呼吸。（3）根据体温状况随时调节箱温，当体温超过38.5℃时，要暂停光疗，经过处理体温恢复正常后再继续光疗。（4）记录出入量按需喂奶，奶间可喂水，根据医嘱静脉补液，保证水分和营养的供给。（5）光疗中的观察

1）监测胆红素的变化，以判断疗效。2）注意黄疸的 部位，程度及其变化。3）皮肤有无发红，干燥及皮疹。

4）观察大，小便的颜色，性状。5）注意吸允力及哭声的变化。6）观察精神反应，生命体征。（6）出箱护理

1）一般血清胆红素（68.4umoL/L（4mg/dl）可停止光疗。2）摘眼罩，测体重，给患儿穿好衣服。

3）记录出箱时间，及灯管使用时间（超过1000h必须更换灯管）。（7）清洁消毒光疗箱，备用。

7、向家长介绍新生儿黄疸的原因及治疗；指导正确的喂养。母乳状黄疸的患儿暂停母乳喂养，指导其母亲学会保持泌乳；对发生胆红素脑病而出现后遗症的患儿及早给予康复治疗。

十四 新生儿缺血缺氧性脑病护理常规

1、执行新生儿一般护理常规。

2、保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1～2次，每次30 min，室温保持在22～24℃，相对湿度在55%～65%为宜。

3、保持患儿安静，医护技操作集中进行，避免不必要的刺激。

4、供给足够的营养和热量，维持水电解质平衡。频繁惊厥和颅内出血时喂奶时间延至症状得到控制后或生后72h；开奶后不能抱喂，吸吮力差者可鼻饲牛奶，喂养困难者应静脉补液以保证热量供给。

5、严密监护患儿体温，脉搏，呼吸，血压，血氧饱和度，瞳孔，意识，肌张力及抽搐等症状，观察药物反应。发生异常应及时协助医生抢救。

6、遵医嘱给氧。

7、遵医嘱给予镇静剂，脱水剂时，应严密监护用药情况，以防发生意外；注意观察前囟张力及尿量；应用糖皮质激素时注意滴速不宜过快，用输液泵控制速度。准确记录24h出入量。

8、加强口腔，脐部，臀部护理，预防感染发生，恢复期应定时多翻身，避免坠积性肺炎和压疮的发生。

9、向家长交待患儿病情，并介绍疾病的有关知识；讲解早期康复治疗的目的及早期干预的重要性，增强治愈的信心；指导家长掌握康复干预的措施，注意按时复诊，定期复查。

十六 新生儿颅内出血护理常规

1、执行新生儿一般护理常规。

2、保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1～2次，每次30 min，室温保持在22～24℃，相对湿度在55%～65%为宜。

3、绝对静卧，抬高患儿头肩部15～30度，治疗护理工作集中进行，静脉穿刺选用留置针，操作宜轻柔。避免沐浴，减少搬动和刺激。

4、病情较重者应延迟喂奶至生后72h，可先喂以糖水，然后喂奶，吸吮力差的可用滴管或鼻饲喂养，禁食期间予以静脉营养。

5、严密观察患儿的意识，呼吸，心率，瞳孔，肌张力，囟门的紧张度等生命体征的变化；按时测量头围，及时记录阳性体征并与医生联系。

6、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，合理用氧，观察并记录患儿呼吸频率，类型，及给氧效果。

7、保持稳定体温，体温过高予以物理降温；体温过低注意保暖。

8、遵医嘱合理正确用药，注意药物的配伍禁忌，注意观察药物疗效，应用镇静剂要注意有无呼吸兴奋剂要注意有无呼吸抑制现象。