儿科见习报告

儿科见习报告（通用7篇）

儿科见习报告 篇1

一、见习时间：2016年6月8日

二、见习地点：儿科综合病房 三：见习病种：肾病综合征

四、见习内容：

1、病历：患儿，男，8岁，因”诊断肾病综合征1月，行环磷酰胺冲击“于2016年6月8日入院。生命体征平稳，库欣氏貌，颜面部及双眼睑稍浮肿，口腔颊黏膜可见少许白色附着物，拭之不去。予激素及环磷酰胺冲击治疗。

2、肾病综合征四大临床表现：（1）大量蛋白尿：+++~++++，24小时尿蛋白定量大于等于50mg/(kg.d).（2）低蛋白血症：血浆白蛋白低于25g/l.（3）高胆固醇血症：胆固醇大于5.7mmol/l.（4）不同程度的水肿。

3、工作流程：

8:00-8:30 大交班

8:30-8:50 床旁交班：①基础护理（指甲、头发、皮肤|、床单位）；②巡视单填写，更换责任护士牌；③检查和核对手腕带，床头信息卡是

+否完整、存在；④检查输液通道，观察留置针置管时间，一般不超过4天。

8:50-11:00 ①晨间治疗：雾化、输液、打针、及指导口服药的使用。②签字：Barthel指数表；检查、填写临床路径表格；新病人再次评估（大于5y评估压疮、疼痛）。11:30-12:15 午饭时间；

13:30-14:00 ①测量体温、绘制体温；②午间治疗（雾化、输液、口服药等）。

14:30-15:00 填写护理记录（班中病情、生命体征、治疗）。15:30-16:00 检查电脑及治疗本的签字、交班卡填写完整。

接收新病人： ①生命体征的测量（体温、脉搏、呼吸、血压）及身高、体重的测量；②填写一览表、打印入院须知、安全宣教单、床头卡；③填写入院首次记录，生活护理，入院评估，大于5y记录压疮、疼痛评估等。

儿科见习报告 篇2

关键词：儿科学,临床见习,教学方式

临床医学是一门实践性很强的学科, 单纯的理论讲授和学习无法培养出好的临床医生, 如何通过临床见习让医学生从对儿科基础理论知识的理解、验证, 到建立起正确的临床思维分析方法, 真正将课堂上所学的知识化为己有变得非常重要。随着社会发展和医学模式的转变, 尤其是目前家庭及社会对独生子女的溺爱和重视等, 原有的教学方式在一定程度上已不再适应现代医学的发展。本文就儿科见习过程中教学方式的实践进行探讨, 以寻找更适合儿科临床见习的教学方式。

一、根据每次临床见习课内容的特点灵活采用不同的教学方法

医学生在第一次进入儿科见习时, 对儿科常见疾病的认识还非常肤浅, 临床见习目的主要是通过对最典型病例的学习, 让学生能将感性认识与大课讲授的理论知识结合起来, 形成对儿科疾病的一个正确的整体认识。为了让学生在有限的时间里能见习到较多的临床症状和体征, 可根据教学内容的不同和实际情况, 灵活采用参观法、实践法、床旁观摩示范教法、病例分析法、模拟诊疗法、精讲复习等不同的教学方法[1、2], 使在同一单元见习中也可根据见习内容灵活选用多种教学方法交替应用。例如参观法多用于对某些基本症状、体征如黄疸、贫血貌、血尿、过敏性紫癜皮疹的认识、新生儿N ICU病房参观等, 主要目的是给予学生感性认识, 这时主要由教师示教, 在示教过程中讲授症状与体征的意义及相关知识。对于儿童生长发育见习多采用实践法, 选择病房或门诊5岁以下小儿, 要求学生亲自动手, 以学生为主角, 分组实际测量不同年龄小儿头围、身高、体重、胸围等指标, 根据测量结果判断小儿的生长发育是否正常并作出书面评价, 学会使用生长曲线, 如果是婴幼儿尚需通过询问小儿辅食添加情况判断辅食添加方法是否正确等, 带教的老师只在必要时给予适当的指导或修正学生错误。对于肾病综合征、呼吸系统啰音、循环系统先心病杂音的听诊等的见习则多采用床旁观摩示范教学法, 根据临床选择的典型病例, 教师对患儿家长进行病史采集, 快速地进行体格检查, 边查边讲解发现阳性体征, 如肾病综合征“三高一低”的临床特征以及凹陷性水肿的检查方法和特点, 对于肺部啰音或心脏杂音听诊则可采取固定听诊器位置, 让同学挨个迅速听诊, 尽量减少患儿痛苦。呼吸系统、泌尿系统疾病、血液系统疾病等见习时还可采用病例分析法或模拟诊疗的方法, 如临床有典型的病例, 学生在完成病史询问和体检后, 要求结合已有的实验室资料进行分析与讨论, 提出诊断及治疗原则, 最后教师点评总结, 如果临床没有典型病例, 则采用模拟诊疗的方法, 应用典型的教学病例作为诊疗对象, 由教师扮演“病人”, 学生扮演“医生”。“医生”询问病史和进行体格检查 (教师提供阳性体征) , 然后提出该病例所需进行的辅助检查、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗原则, 并进行讨论, 最后由教师总结。对于一些大课的难点重点或需对大课未讲授的内容进行补充时, 如小儿液体疗法的见习常采用精讲复习法, 以教师讲授为主, 结合住院病例重点对液体疗法的原则、具体补液方案、方法步骤、常用液体如4∶3∶2液等的配制进行精讲, 然后给一个病例让学生实际操练, 最后教师总结。

二、在见习过程中, 合理设计见习课内容, 注重培养学生建立正确的临床思维分析方法

1. 合理设计见习课内容。

根据病房病种情况, 尽量选择典型、病情受见习影响小以及无医疗纠纷倾向的临床病例, 让学生能在最短的时间内掌握尽量多的临床知识。但儿科的病患多为14岁以下儿童, 患儿配合程度差, 尤其是婴幼儿一见穿白大褂的人就哭闹, 且现在都是独生子女, 家长非常宝贝溺爱, 常常对见习生有持抵触情绪, 不愿意配合教师示教或消极对待临床教学活动, 加之医学院校扩招学生数目明显增加而临床教学资源有限, 尽管带教老师努力创造机会使见习学生直接接触患儿, 但大部分学生在遇见患儿哭闹不配合或家长有抵触情绪后便不知如何应对, 再者儿童疾病变化迅速, 像腹泻脱水患儿来的时候有非常明显脱水征, 但经过一夜的补液脱水基本纠正, 第二天见习的学生根本看不到脱水征, 某些疾病如轮状病毒肠炎有明显季节性, 夏季见习的学生很难见到。针对临床教学资源有限、某些示教困难的疾病和目前存在的患儿年龄小、病情变化快、配合度差, 无法适应大量学生同时、反复进行体检等, 我们采取模拟诊疗的方法, 模拟诊疗教学就是应用典型的病例作为诊疗对象, 由教师扮演病人, 学生扮演医生。医生询问病史和进行体格检查 (教师提供阳性体征) , 然后提出该病例所需进行的辅助检查、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗原则, 并进行讨论, 最后由教师总结[3]。通过让实习同学扮演病人或家属, 进行问诊训练和病历资料搜集, 让学生感受医患双方不同的心理状态, 培养学生学习医患沟通技巧。在根据所收集病例资料提出需进行的辅助检查、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗原则的过程中, 充分复习大课重点内容, 引导学生了解了实验室检查在疾病诊断中的重要意义, 并训练了学生临床分析问题及处理问题的综合能力[3、4]。

2. 注重培养学生建立正确的临床思维分析方法。

临床见习不单纯是要求学生掌握系统的医学基础理论知识, 还应注重培养学生正确的临床思维分析方法及灵活运用所学知识的能力, 以提高其综合理解分析能力。我们通过典型病例结合利用PBL教学方法[5], 同时采用启发式教学, 培养学生独立解决问题的能力。在见习中我们选取具有典型意义的常见病及多发病的难度适中病例, 如支气管肺炎、肾病综合征、先天性心脏病等等, 以其临床症状为主线, 引导学生去探究疾病发生的病因、病理生理, 面对患儿各种症状、体征及各种检查结果, 引导学生如何根据所学知识建立起正确的临床思维分析方法, 最后推断出诊断及治疗原则。小儿先天性心脏病为何在左向右分流型一般情况下无青紫而在右向左分流型会出现青紫?为什么动脉导管未闭出现的青紫是差异性青紫?为什么动脉导管未闭会出现周围血管征?以及先天性心脏病患儿心脏杂音是如何产生的?等等。这时可抓住先心病的病理生理这个重点, 引导学生自己反推出先心病的临床表现、体征, 进一步可以做的辅助检查以及这些辅助检查可能有的改变等, 从而全面解释上述问题。又如小儿急性肺炎见习, 我们提供给学生一个典型重症肺炎病例 (肺炎合并心衰) , 以这一病例的临床表现为主线, 引导学生主动思索出现这些临床表现病理生理基础是什么, 体检中应注意的重点项目、相关体征 (尤其是一些重要的阳性或阴性体征) 是什么。根据病例提供的临床症状、体征、实验室资料引导学生一步步反推出诊断、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则, 通过这样的训练, 有利于学生系统掌握所学过的知识, 将被动学习变为主动参与学习的过程, 从而培养学生的临床医学意识、临床医学思维和临床医学判断能力[5、6]。

三、积极运用多媒体辅助教学

由于生活水平不断提高, 人们的健康保健意识不断提高, 在见习时一些疾病的典型症状与体征如重度营养不良、佝偻病X型 (O型) 腿、漏斗胸 (鸡胸) 等已难见到, 在见习某种疾病时病房往往缺乏相应教学病例, 而且5次见习时间很难让学生见到儿科所有的典型病例。因此教师平时应注意收集典型病例, 尤其是一些病例的典型体征的照片、X线片、CT、M R I等, 充分利用多媒体或网络资源, 以弥补临床病种的不足, 对学生难理解的内容尽量利用适当的图片、动画展示, 让同学有形象直观感性认识。而对于肺部啰音、心脏杂音听诊, 可应用多媒体播放各种典型啰音及杂音, 刺激学生听觉, 加深记忆, 提高教学效果。

总之, 儿科临床见习对儿科临床教学是非常重要的一个环节, 带教老师应精心组织、充分准备, 灵活运用各种教学方法及手段, 使学生能把临床实践与大课所学知识有机地结合起来, 注重培养学生建立正确的临床思维分析方法及独立解决问题的能力。

参考文献

[1]易著文, 王秀英.儿科学临床教学方法研究[M].北京:人民卫生出版社, 2002:90-99.

[2]刘晓艳, 张建江, 胡劲涛, 等.儿科学课程见习教学方式的探讨[J].中国现代医学杂志, 2008, 18 (1) :127-128.

[3]李巧毅, 唐宗玲, 陈虹, 陈岩峰.应用模拟诊疗提高儿科见习带教的质量[J].中国高等医学教育, 2007, (6) :91-92.

[4]马立燕, 赵芳, 陆彪.模拟诊疗结合标准化病人在儿科见习教学中的应用[J].中国高等医学教育, 2010, (4) :93-975.

[5]李华君, 秦丽娜.新时期儿科学临床教学中的思考[J].中国高等医学教育, 2006, (11) :61-62.

儿科见习报告 篇3

留学生儿科见习是留学生临床教学中重要的部分，但儿科因其自身特点在儿科临床见习教学中存在较多问题，本文旨在提出留学生在儿科临床见习中的问题，经思考分析探讨教学方式的转化，帮助留学生更好完成儿科临床实践。

留学生儿科见习问题2008年起，我科开展本科留学生儿科临床医学教学，先后培养印度、尼泊尔、巴基斯坦、非洲赞比亚刚果等多个国家本科临床医学留学生数百人，儿科学因其自身特点及多方面因素制约，留学生儿科见习教学是留学生临床教学中的难点，多年来我们不断改进留学生儿科见习教学方法，以下是我在多年带教后发现的问题和思考对策。

一、留学生在儿科临床见习教学中存在的问题

（一）汉语能力差，与患儿及家长不能进行正常的沟通交流

留学生进入临床见习阶段，与患者或医务人员沟通能力很重要，我院的留学生大多非英语国家，英语是他们的官方语言，留学生听说能力强，但说时有严重的地方方言，英语发音不标准，入学后虽有三年的中文学习，但仅有极少数同学可以进行流畅的汉语沟通交流，大部分学生仅能进行简单的汉语沟通交流。而儿科素有“哑科”之称，儿童年龄小（尤其是婴儿），不能正确的诉述病情，只有通过家长向医师表达所观察到的现象，儿童对外籍留学生普遍有恐惧心理，这就要求在儿科见习问诊和查体时进行更多的沟通交流，故在儿科临床见习中，必须应用全英文教学，虽带教老师给予翻译，但留学生仍不能完成简单的问诊，查体，及病例书写等常规工作。

（二）留学生生源质量、学习能力参差不齐

留学生在儿科见习中思维活跃，勇于发现探索问题，自学能力强，但留学生没有严格的入学考试，生源质量参差不齐，知识结构同我国同期医学生相比也有很大差异，个人对自己的期望值和学习态度差距较大，有些留学生自律性差，自由散漫，上课迟到，不穿白大衣，未经患儿家长同意随意给患儿拍照或触摸儿童。原因可能与留学生所在国家的文化背景及教育体制等多方面有关。

（三）留学生与带教老师沟通亦存在障碍

我国目前医学师资普遍存在“听、说”能力差的问题，专业英语听说能力均精通的老师比较少，而我院留学生来自印度、尼泊尔、巴基斯坦等多个国家，英语的地方口音对老师“听”带来较大困难。许多同学地方方言较重，语音不规范，比如“t”“d”不分，“b”“P”不分，很大程度上限制了师生正常交流。

（四）我院儿科病种不全，对某些章节知识掌握困难

我院儿科为儿内综合科，但无新生儿病房，无儿童ICU，病房床位少，故收治患儿主要以呼吸系统疾病为主，其他系统疾病相对较少，而留学生见习教学按章节系统疾病教学，如本次课讲新生儿，而我院我新生儿病房，这就给见习教学带来较大困难，只能通过仪器设备等向留学生讲述，这样就导致留学生学习热情不高，而且我科带教老师也比较匮乏，往往是一名带教老师负责所有见习课程，这样见习效果也会下降。

二、留学生儿科见习中的思考与改进方法

（一）提高带教老师英文素质

儿科医学全英语教学不仅要求老师有过硬的专业知识和教学技能，还要求老师有较高的英语表达能力以及较高的听力水平。首先，老师需具备较高的听力水平。老师在授课过程中必须要能听得懂留学生的问题，避免因听不懂留学生的问题而无法解释回答，造成留学生领悟和理解困难的现象，因此，加强英语培训至关重要，鼓励带教老师进修或脱产培训英文授课内容。其次，老师必须具备较高的英语表达能力，才能给留学生满意的回答和解释，鼓励学生利用课余时间组织与带教老师进行文化、国情、民族、宗教等沟通交流会，拉近老师与留学生之间的距离，促进师生更好的适应各种不同的语言习惯。再次，加强带教老师自身的英语修养，必须利用业余时间进行不断的学习，可通过互联网或英文专业资料，学习各自邻域的先进知识。

（二）加强课前备课，准备充分

老师在上课前应进行充分备课，广泛阅读国内、外教材，利用网络收集资料，视频等，备好见习教案，明确教学的重点、难点问题，提前浏览患儿的病例资料，做到心中有数，并留出问题给留学生思考。

（三）多种教学方法模式的运用

1.实践技能操作平台的应用。实践技能操作平台是我科留学生见习的重要组成部分，我科技能中心有儿童急救复苏模拟系统，儿童穿刺（胸、腰、骨、腰穿）模拟人系统，新生儿气管插管操作模型，儿童查体模拟人操作系统，婴幼儿喂养模拟人系统，可以让留学生直观的，深刻的理解和掌握所学知识的操作规范，并大大的提高了留学生学习热情和动手能力。

2.PBL教学法的应用。PBL（Problem-Based Learning）是以问题为基础的学习方式，这种教学模式以学生主动学习为主，正适合留学生主观能动性的发挥，培养留学生发现问题，思考问题，解决问题的能力，病例分析法的应用：选择典型配合较好患儿病例，进行互动讨论式教学。以儿童哮喘为例，具体方法：1）提出问题：以见习中遇到的具体问题为学习起点提问，根据儿科见习大纲及儿科教材有步骤的提出若干问题，如哮喘患儿，上课前1周让留学生预习儿童哮喘的理论知识，重点是儿童哮喘的诊断。2）提出假设并建立信息收集系统：哮喘患儿，带教过程中让留学生根据病史、查体，提供相应的辅助检查结果，根据现有资料，让学生给予可能的诊断，学生可以通过查阅资料，小组讨论等方式解决问题。3）病例讨论：让留学生通过小组讨论，对此患儿给予正确的诊断，儿童哮喘相关的鉴别诊断，并提出治疗方案。4）总结和讨论：所有步骤完成后，带教老师对儿童哮喘病例进行总结，以达到对知识的整体认识和巩固所学知识的目的。

3.CBL教学法的应用，CBL（case-based Learning）是以病例为先导，根据医学教学大纲的要求和临床学生的实际水平进行病例导入，该教学方法可以充分调动带教老师教学与学生主动学习的积极性。这种教学模式对带教老师有更高的要求，带教老师必须具有丰富的临床知识，学生会在教学中提出各种各样的问题，带教老师必须认真备课，并提高英语听说和交流的能力。

三、展望

我院医学留学生儿科见习教育还处于起步阶段，教育模式仍处于不断探索之中，但从大体趋势来看，以学生主动学习为主的讨论式学习和启发式教学反映着现代医学教育的主流。同时，我们深刻的体会到，加强儿科带教老师教学方法培训，提高带教教师队伍的英文带教能力，使更多的儿科医师能胜任留学生带教也是目前留学生见习教学的重要的因素，见习教学的探索需要我们共同的努力。

参考文献：

[1]娄珊，郭艳.留学生儿科见习教学模式初探[J].西北医学教育，2010，（05）：1046-1047.

[2]黄东生，张谊，张伟令等.留学生儿科实习的教学模式初探[J].中国医药指南，2014，（24）：375-376.

[3]韩蕴丽.儿科见习的体会[J].广西医科大学学报，2008，（25）：194-195.

[4]艾尔拜·艾儿，热娜·买买提，严媚.PBL结合模拟病人教学在留学生儿科临床见习课的实践体会[J].2011，（06）：10-11.

护理儿科见习心得体会 篇4

护理儿科见习心得体会范文1

五彩斑斓的墙壁，花花绿绿的床单，我们仿佛走进了一个童话世界，眼前面对的病人全都是一个个天真又可爱的小精灵。

2周实习中，我发现儿科是一个特殊的科室，首先她的病人很特殊，面对的群体是儿童，是爸爸妈妈的心肝宝贝，是家长的掌上明珠，因此对他们的照护显得格外小心谨慎。就拿打针来说，在一般的科室，绝对是一个很普通的操作，通常我们实习的同学在老师的指导下都可以完成，但是在儿科却是一项最基本也是最重要的基本功。其一，打针技术的好坏已经成为家长评判儿科护士能力水平的一个准则，是取得家长信任的一种途径；其二，小儿独特的解剖结构，小婴儿一般手背静脉不明显，大多选择头皮静脉穿刺，头皮静脉弯曲又细，穿刺的难度很大；其三，小儿不能和成人一样积极主动的配合你的穿刺；最后一点，即使穿刺成功了，也有可能被患儿活动时不注意造成输液外漏，以上仅仅是日常护理工作中最基本的一个操作就充分磨练了儿科护士的耐心、爱心和专业技术水平。

儿科的环境也是相当之热闹，有小孩子哭泣的声音，开怀大笑的声音，疯跑打闹的声音，真是哭声、笑声、闹声、声声入耳，这样的环境虽然能活跃气氛，但确实不是一个工作的好环境，但是特殊病人要特殊对待，无论环境再嘈杂，身为医务人员，还是要坐怀不乱，冷静思考，认真核对，不仅要不出差，让孩子愿意，还要让他们的家属满意，这是一件多么不简单的事情啊！而我们的老师天天都要做到这样，真是叫人佩服。

在这里学习的过程中，我的心思变得更细腻了，亲和力也提高了，虽然每天都要拿出十二分的精力，高度集中注意力，叫人劳力又伤神，但是看到小孩子绽开花儿一样的笑脸，什么烦恼都抛到九霄云外去了！

护理儿科见习心得体会范文2

一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力。

了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。冰冻三尺，非一日之寒。

进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的`特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高。除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治。

经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在 阵地 上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。

护理儿科见习心得体会范文3

由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高。除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治。进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。

也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。冰冻三尺，非一日之寒。了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。

要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出 护士 这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。

儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。

在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的。两周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者，还是健康捍卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去温暖，每一个操作都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。

作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确认识了 护士 这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致，力求更好。

实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地面对挑战！工作 这座大山等待我无畏地攀爬！

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。

我将前进！

儿科见习报告 篇5

情景教学模式在七年制儿科临床见习中的应用

崔红

[摘要] 目的 探讨情景教学模式在七年制儿科临床见习教学中的应用效果。方法 选择在北京友谊医院儿科见习的首都医科大学2009级临床医学专业七年制学生（儿科见习时间2014年9月～2014年12月），分为情景教学组（24名）和传统教学组（20名）。根据考试成绩来评价教学效果，并通过问卷调查形式了解情景教学对学生各方面的影响。结果 情景教学组专业知识成绩为（89.2±3.6）分，高于传统教学组的（86.1±3.3）分，差异有统计学意义（P < 0.05）；但临床技能考核两组差异无统计学意义（P > 0.05）。问卷调查结果显示情景教学有助于培养及提高学生临床思维方式的形成，提高自学能力、解决问题能力。结论 情景教学较于传统教学有明显的优越性，学生易于接受，积极主动性高，有利于长年制医学生临床思维的培养。

[关键词] 情景教学；临床见习；儿科；长学制教育

长学制医学教育是我国培养高层次医学人才的需要，由于长学制医学生的专业特殊性和学制特殊性，在学业发展中存在一些独特的规律[1]。七年制医学专业设立之初的培养目标是“培养适应我国社会主义现代化建设实际需要的德、智、体全面发展的达到硕士水平的高级临床医师”，为了实现这一目标，各个医学院校制订了各具特色的培养方案，注重全面提高学生的素质和创新能力，整体优化，面向临床，达到临床医学硕士专业学位的要求[2]。儿科学是临床医学中非常独特的一个学科，从新生儿至14岁各年龄层次均有，由于其年龄特点，多数患儿不能主动叙述病情，且大多是独生子女，家长对其病情关注度高，情绪易激动。七年制医学生临床见习、实习时间均较五年制医学生长，不仅要学会运用有效的医患沟通方法及儿科诊疗技巧去解决临床的诊治问题，更要注重此阶段的临床思维方法和临床技能的培养[3]，因此七年制儿科临床见习面临较大的挑战

传统的临床教学模式已不适合儿科学长学制医学教育的发展。面对新的挑战，我们在七年制儿科临床见习中尝试情景教学法，在实践教学中取得了良好效果。情景教学（situational teaching）是指在教学过程中通过设计与教学内容相辅相成的具体场景，将理论知识演化成直观内容，激发学生的学习动机和学习兴趣，促其主动参与教学过程的一种教学模式[5]。情景教学以教育心理学中的社会建构主义模式为理论基础，确认了学习过程中教师、学生、任务、环境等各因素对学习过程的影响[6]。学生在亲身体验过程中，变被动为主动，既有助于临床思维模式的建立，又能增强理论知识的融会贯通能力，以及对实际问题的应变能力和处理能力[7]。近年来，情景教学模式在教育界应用越来越广泛，而且越来越多的医学院开始尝试这种教学模式[8-9]。对象与方法

1.1 研究对象

选择首都医科大学2009级在首都医科大学附属北京友谊医院儿科见习的临床医学专业七年制学生，儿科见习时间为2014年9～12月，分为传统教学组和情景教学组，其中情景教学组共24名，男8名，女16名，平均年龄为（22.06±0.38）岁；传统教学组20名，男6名，女14名，平均年龄为（21.95±0.56）岁，两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 教学实施

1.2.1 传统教学组 采用传统的灌注式床边教学。即老师起主体作用，带领学生床边观察患者，可进行询问病史，体格检查等操作，最终由老师集中概括分析该病的发生机制、病理演变、诊断及鉴别诊断等。

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12.2 情景教学组 ①在见习前1周，预先向学生提供病例，并提出问题，3～4人为一组，让学生围绕问题，查找和搜集相应的资料，给出结论，并说明诊断依据。②见习时根据病例设置情景，情景的设置含有大量鉴别诊断信息并要求学生进行实际演练。学生需扮演不同的角色如医生、患儿家属、患儿，模拟不同的场景如门诊、病房或院外发病地点。情景设计的主题与教学的病例一致，模拟患儿及家长叙述疾病的发生、发展，模拟医生进行问诊、检查及初步处理过程。模拟情景的训练不仅促进学生融入真实临床环境，也易于学生将书本知识和临床实际之间搭起桥梁，培养临床思维。③情景演练时，授课老师作为场外旁观者应引导“患儿”扮演者表现出该病例的临床特点，“医生”扮演者学会准确、全面的进行病史采集，体格检查，引导学生针对情景模拟案例中的问题做出决策和选择；还要引导学生认识病例的复杂性及其背后隐含的各种因素，不死记课本，学会理论联系实际。④讨论：首先同一组内学生自评，针对演练过程中存在的问题及获得的病例信息是否详细、准确，根据现有信息得出初步诊断及鉴别诊断，及需进一步完善的检查，指出自己的不足以及改进方法；其次不同组之间学生互相评价，指出他人在模拟演练过程中的不足或成功之处；最后是教师总结，此次演练是否成功，得出的病例信息是否充足，方法是否得当，存在的问题，如何改进，也是临床思维模式如何形成的过程，所以说教师的最后点评是画龙点睛之笔。

在情景演练中，主题设置如下：①如何通过问诊获得有用的病史资料；②患儿年龄小，查体不配合，如何在短时间内建立医患互信，并快速准确地进行体格检查；③结合患儿的病史、体征及辅助检查结果，认为最可能的诊断并给出诊断依据；④还需要进一步做什么检查协助诊断；⑤可能的鉴别诊断，有哪些相同点，哪些不同点；⑥初步的诊疗计划。问题均按照临床思维、临床实际操作和治疗的过程设置。

1.3 考核评价方法

分为专业知识考试和临床基本操作技能考核两部分。专业知识考试：满分100分，包括选择题、简答题等传统题型，重在考察学生对基础知识的掌握，同时还有综合分析题，多是对病例的分析，重在考查学生理论联系实际、分析问题解决问题的能力。临床基本操作技能考核： 满分50分，主要是考察学生临床动手能力，由教研室统一出题。考试结束后通过问卷调查的方式，就情景教学模式，咨询学生的意见、看法。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。结果

2.1 考试成绩比较

情景教学组学生的专业知识成绩高于传统教学组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组临床技能考核成绩比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

2.2 问卷调查结果

92%的学生认为情景教学模式加强了不同学科之间知识融会贯通的能力；91%的学生认为情景教学模式能提高其组织、归纳、总结及语言表达能力；95%的学生认为课程目标明确，课前预习有的放矢；91%的学生认为所学内容的组织、归纳、总结及语言表达能力提高。85%以上的学生认为情景教学可提高团结协作能力，自主学习能力和解决问题的能力也有提高。教学中的小组讨论是否激发更多想法及是否能积极发言表明自己的观点，学生持肯定态度的比例相对较少，具体见表2。讨论

七年制医学教育的目标旨在培养能参与国际医学科学竞争的高级临床专业人才[10]。在临床实践中，很少碰到与书本的描述完全吻合的所谓“经典”患者，要求医生能准确把握患中国论文榜--------论文发表论文榜第一的专业职称论文发表网 中国论文榜--------论文发表论文榜第一的专业职称论文发表网

者的临床特征，抓住主要矛盾，把采集的患者信息结合理论知识进行整合分析，明确定位、准确定性，这就是疾病的诊断过程，也即临床思维形成过程。为了适应这个培养目标，我们尝试对七年制医学生的儿科学教学进行改革，改变常规的课堂总结-床边实践模式，建立新型的临床教学模式。情景教学以典型病例为背景，设立情景模拟，使学生在角色扮演中对临床思维模式有感性认识，使其顺利过渡从医学生到临床医生的转变，更快适应环境，增强信心，不至于刚开始就被临床的复杂情况弄得晕头转向而失去学习的兴趣[11]。目前各大医学院校开展比较广泛的是PBL（problem-based learning）教学，是由加拿大McMaster大学Barrow教授最先应用于医学教育领域，把病案讨论、以问题为基础的学习引入教学，提高学生认知水平，增加了学习的积极性和主动性，使学生对学习产生了浓厚的兴趣，有助于学习效率的提高[12]。PBL教学虽然有上述众多优点，在国外特别是欧美国家已有20多年的实践，但也不是完美无缺的，仍然存在教学重点不突出，可能由于是建立在小组讨论基础上的，不利于学生掌握完整的医学基本理论，科研设计少，近似于自学的方式对学生要求高，设计病例有难度以及查阅资料较费时等问题，因此一直未完全代替传统教育。所以，对于医学教育者来说，需要不断地摸索适合不同学习对象及要求的教学方法[13]。

在现在的医疗模式下，患者自我保护意识越来越强，尤其是儿科医师所面对的患儿大多是独生子女，家长不愿配合床边示教，即使有的家长同意，但由于患儿年龄小，主动配合意识差，常常不能使诊疗过程顺利进行。为了解决这些困难，我们在七年制儿科见习教学中开展情景模式教学，让学生自己模拟患者的基本情况、医生的临床问诊，在模拟患者时学生需要充分了解该疾病的临床表现，并向“医生”表述自己的痛苦，而医生的模拟就需要快速进入角色，准确利用所学知识对患者进行望闻问切，同时还要应对患者不同于书本的“意外”情况，这极大地锻炼了学生的知识融会贯通能力及应对突发事件的能力。

传统的临床教学模式以床边教学为代表，其广泛流行的主要原因是对教学条件、设备要求低，各级医院均可开展，但从现代教学理念来看，床边教学模式过于单调，仍以填鸭式带教为主。部分老师将课堂的理论教学内容直接在床边再次复述，部分老师则将床边教学当成临床查房，在讲述过程中缺乏逻辑性和条理性，而学生只作为诊疗活动的“参观者”，不利于临床思维模式的建立，并且在目前医患矛盾紧张的情况下，患者往往不配合床边教学，不允许过多的学生在床边听讲，不配合学生的反复查体及问诊，医学生和患者之间交流困难，达不到互动目的[14]。见习是学生首次接触临床，面对患者其人际交往能力、语言表达能力、临床思维能力等都相对比较差，或者说不熟练，不知如何表达自己的想法，更不知怎样才能更贴切的与患儿尤其是患儿家长进行有效沟通，建立互信。这是初入临床的医学生很大的问题，如果不能很好的解决，在今后很长的见习、实习路上会越来越困难，甚至部分学生会因此丧失自信心，不利于高端医学生的培养。情境模拟教学可使学生在情境模拟中有较多的机会与“患者”交流，而“患者”扮演者不是真实患者，有助于心情放松，提高自信，为今后的医患沟通、诚信建立打下良好基础[15]。同时在角色的扮演过程中，所有问题都不是既定的，通过在交流中不断创造新的情境，迫使他们不断地思考，提高分析与解决问题的能力，使学生在轻松、愉快的氛围中建立临床思维模式；同时，角色的扮演让大家学会换位思考，对学生很自然地进行“医者父母心”等医德教育和医学伦理教育，培养学生良好的职业道德[16]。

通过我们的问卷调查发现，接受情景教学模式的学生在角色扮演及激情发挥中可以将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例，使各学科相互渗透，融会贯通，培养学生以病例诊治为中心的发散思维和横向思维，并逐步具备一名合格医生的素质。在小组讨论及查阅资料的过程中，小组成员不同的观点，不同的思考角度，有助于提高学生的人际交往能力及团队协作精神。两组不同教学模式的比较在理论学习中差异显著，提示情景教学学生自我代入感强，紧张性增加，自主学习能力提高明显。但两种教学模式在临床技能考核方中国论文榜--------论文发表论文榜第一的专业职称论文发表网 中国论文榜--------论文发表论文榜第一的专业职称论文发表网

面差异不明显，提示没有一种教学法是完美无缺的，情景教学对于临床技能的培训并没有优于传统教育。情景教学方法在七年制儿科学实践教学中的运用也需要不断的改进，首先要加强教师的自身素质教育，教师需要具有先进的教学理念、完善的教案、充足的时间、良好的课堂管理能力[17-18]，因为情景模拟只是设定了一个情景，具体过程是学生的发挥，但不能任由学生自由发挥，教师的监管体现在学生偏离设置的既定情景时可以适时地拉回来，教师始终是全局的掌控者。情景模拟教学对学生也有较高要求，学生主要起主体作用，要有较强的自学能力，在课前要花费大量的时间精力学习才能达到教学的预期效果。

综上所述，任何一种教学方法都不是完美的，我们需要在教学过程中不断地总结，改进，加以优化，对不同教学目的采用不同的教学手段，达到最佳学习效果。

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教育见习报告 篇6

我们的第一次见习周很快就结束了，虽然很短暂的一周时间，但是我们的感触还是非常深的。以前作为一名学生坐在教室听课，而现在则是一名准备教师坐在教室听课，这完全是完全不同的感受，感觉自己学到了一些平时课堂上学不到的东西。

2014年5月12日至16日是我们11级化学教育专业学生的第一次见习。见习是师范生职前教育的必要组成部分，同时也是师范生走近讲台的必经阶段，也是师范生接触和学习教育教学实践知识和经验的宝贵机会。通过见习，可以使师范生提前了解现代中小学教育教学模式，在实际的教学情境中感受作为一名教师的责任与义务，也能够指导我们怎样才能把内容讲清楚，怎样才能充分的调动学生的积极性，教会运用巧妙的方法来提出问题，并且这些问题和下一个问题能够衔接上。在实习期间，我们坐在班级后面听老师讲课，其实这种听课和我们以往的听课是不一样的，这种听课并不是为了学习老师所讲的知识，而是学习老师怎么样讲课，如何传授知识，如何驾驶课堂，如何控制授课时间等。要学习的知识真的很多很多。

一、见习目的教育见习是师范专业人才培养过程中重要的一个实践性教学环节，是专业教学法课程的有机组成部分。因此，本次见习活动的目的是让我们这些师范专业的学生了解社会、初步接触教学实际，增强对

本专业学科知识的感性认识，获得本专业教师教学初步的实际知识，为后续课程的教学作好准备也弥补课堂教学的不足，训练学生从事本专业课堂教学工作的相关教育教学技能，巩固和运用所学的理论知识，丰富、发展教育教学理论和学校德育理论，培养学生分析、研究、解决实际问题的初步能力，使我能够从理论高度上升到实践高度，更好的实现理论与实践相结合，为我们今后的工作和学习奠定基础。

二、见习的准备阶段

为了确保教育见习工作的顺利进行，我们的老师确定了我们见习的基本内容、任务要求和工作方法，并且指导我们如何在见习期间抓重点，完成见习任务。

教育见习，院系为我们整个班级体安排到了龙岩三中见习我们都被安排到了高一年级组听课。我们遇到的老师都很热心地让我们去听他的课，并给予了我们听课、记录、让我们愉快而又充实的完成见习任务。

三、见习实践过程（内容）

1、听课做笔记

2、实践学校所学习的相关知识。

3、熟悉相关教职工的工作。

4、积累基层工作经验。

5、接触学生，深入了解学生。

四、见习发现

1、有些学生注意力很难集中，尤其是长时间集中。他们一节课

只安排45分钟左右，所以在规划教案的过程中，要求教材中的难点、重点和要点做到简明扼要，在课堂上要循循善诱，诲人不倦，引导学生当堂的内容当堂掌握。

2、有些学生对化学原本没有什么兴趣，所以一般上课都不听讲或者趴在桌子上睡觉。这就要求教师课堂调控力强，教学过程需要考虑添加一定的趣味性，吸引学生的注意力，提高学生对本门课程的兴趣。教师采取一定的措施来很好的把握课堂气氛，既不能太闹，也不能过于沉静死板。我在那听了好几位教师的课，尽管方式不尽相同，但各有千秋，效果都很好

五、见习体会

1、我们一定要学习老师们先进的教学理念和教学方法，与时俱进，不断创新教学模式。听课的过程中，我们注意到一些老师摒弃了过去传统的教学方法，不再采取满堂灌的教学思路，老师们利用丰富的经验和驾驭课堂的能力，引导学生参与到教学活动中，充分调动他们的积极性，使整个课堂充满活力。同时，我们也发现这些小学教师在教学过程中体现了新课改的理念，在教学过程中完全把课堂还给学生。

2、老师注重与学生的情感交流。我们注意到，在教学过程中，授课老师的眼神、动作、语言和神态都与学生的学习活动配合完美，老师通过用眼神和动作对学生的回答和思考进行鼓励和引导，也向学生传递自己的教学思想，让学生充分感受到老师的教学心情和课堂气氛，从而带动学生积极地投入到思考和回答问题的过程中。因此，教

师学会与学生在眼神、动作、语言和神态方面的交流，有利于调动学生的积极性，从而提高教学质量。

4、优质课的授课过程和我们的试讲存在巨大的差别。无论是在课前的准备，还是在授课过程中教师该具有的丰富理论知识和高超授课技巧，乃至在讲课过程中出现突发情况的处理能力，都是我们所不能及的。因此，我们需要提高我们的相关教育教学技能，巩固和运用所学的理论知识，丰富、发展教育教学理论和学校德育理论，培养自身分析、研究、解决实际问题的能力。

案例教学法在儿科见习中的运用 篇7

1 选择性使用案例教学

学生在经过儿科大课学习, 已具备有了必要的儿科基础理论知识和专业基础知识, 在儿科见习中的运用案例教学法, 才能较好地分析和理解案例, 巩固大课学习的内容, 从而取得较好的教学效果。

案例教学对教师的要求相对较高, 教师必须有扎实的儿科础理论和专业知识, 较宽的知识面, 较强的课堂组织能力。案例教学应以教师为主导, 学生为主体, 起到教学相长的作用。一方面, 教师是整个教学的主导者, 掌握着教学进度, 学生引导思考, 组织讨论, 进行归纳总结;另一方面, 在教学过程中, 通过共同讨论, 教师不但可以发现自己的不足, 而且还可以从学生那里学到许多东西, 获得许多经验, 增强教师自身素质更好地促进教学。

案例教学法一定要有时间上的保证。案例教学耗时较多, 在儿科见习中应作好安排, 否则达不到预期的效果, 针对有限的见习教学学时, 我们仅对儿科的常见、多发病, 如肺炎, 维生素D缺乏性佝偻病、腹泻等, 在见习中选择性使用案例教学法。

2 案例教学的组织实施

案例教学是在一个开放的环境里进行的, 教学过程中可能还会遇到许多问题。因此, 在儿科见习中的运用案例教学, 带教老师必须很下苦功, 做好充分的课前准备, 灵活地运用教学技巧来实施好案例教学。

2.1 明确教学目标

即学生通过案例学习所应达到的能力水平。即能否对疾病作出正确的诊断和治疗。

2.2 选择好教学案例

案例是实施案例教学的前提条件之一。因此, 首先教师根据教材与大纲的内容和要求, 在明确教学目标的基础上, 要选择儿科临床上常见多发病的教学案例。所选案例既要与教学目标相吻合;又要是教师自己熟悉能够把握, 学生易于接受和认同的案例。我们多选择儿科的常见、多发病, 如肺炎, 维生素D缺乏性佝偻病、腹泻等。

2.3 创造良好的学习环境和氛围

教师在组织案例教学过程中应以鼓励为主, 调动积极性, 激起学生的学习热情和兴趣。使学生真正感到他们是课堂的主体, 是学习的主人。

2.4 把握好案例教学的各个环节

课前教师要进行充分的准备, 见习时教师给出案例, 提出问题, 如该患儿的临床特点有那些?诊断何种疾病?诊断依据有那些?应跟那些疾病鉴别?如何治疗?分小组进行讨论, 形成共识;课堂发言, 全班交流;最后教师针对问题进行归纳总结, 消化提升。这样可以培养、提高学生运用理论知识、分析解决问题的能力, 掌握一定的临床思维方法, 缩短理论教学和临床实践的距离, 为生产实习作准备。

3 提高案例的质量, 保证案例教学的一致性, 稳定性

目前的案例多由儿科具体带教教师自行拟定, 有一定的局限, 案例教学还处在一个探索阶段, 它离一个成熟、完善的教学方法还有一段相当的距离。但为提高案例的质量, 保证案例教学的一致性, 稳定性, 我们儿科教研室准备总体布暑, 集中有丰富教学经验和临床经验的教师有计划地开发。

4 案例教学的优势

案例式教学法重视典型病案的学习, 通过病案讲解、分析, 教给学生正确的思路, 激发学生勇于临床实践的兴趣。案例教学是理论与实践相衔接的最好桥梁, 注重培养学生创造能力和实际解决能力的发展。案例教学与传统教学相结合, 传统讲授式教学法它能全面、系统地向学生传授基本概念和基本知识, 案例教学通过典型案例加深了基本概念和基本知识的掌握, 两者相结合学生不仅可以从中获得认知的知识, 而且有助于对理论知识的巩固, 提高其表达、思维能力, 注意培养学生的自学能力;教会学习方法, 使学生完全成为学习的主人, 把传授知识的过程变成了学生动脑、动口、动手主动学习的过程, 变成学生的探索、追求、创新过程, 使学生学习的主动性, 积极性得到充分的调动。