筹建慈善平价医院的思考

筹建慈善平价医院的思考（精选3篇）

筹建慈善平价医院的思考 篇1

筹建慈善平价医院的思考2007-02-10 16:48:07

一、“看病难、看病贵”是目前困扰市民最大难题

“看病难，看病贵”是目前困扰市民生活的最大难题。改革开放以来，我市经济迅猛发展，市民收入也水涨船高，但实施医疗制度改革后，群众医疗负担不仅没有减轻反而巨幅增长，远远超过一般市民所能承受的程度。据有关专家指出：“医疗制度改革实施后，我市有以上的医疗卫生总费用来自市民个人，在城镇有以上的人没有任何医疗保障，在农村这个比例高达以上。市民医疗卫生支出增长速度大大高于个人收入增长速度，市民年收入往往难以支付次住院费用，一旦疾病风险降临，很多家庭会因

此陷入贫困。”市民或有病不敢到医院就医，拖到没有办法才送到医院时已病入膏肓，一条鲜活的生命就因贫困而告别人世；或患重病借遍亲朋好友，卖光家中所有财产，但对比巨额医疗费用仍是杯水车薪，最后落个人财两空的结局；或经受不了疾病与经济负担的双重压力，自杀身亡……这样的悲剧时有所闻，令人扼腕叹息。

二、我市筹建慈善平价医院的有利条件

筹建慈善平价医院，是广大市民的热切期盼，是造福苍生的一件大善事，其意义不言而喻。目前我市筹建慈善平价医院尽管困难重重，但也存在不少有利条件。主要有三：

（）筹建慈善平价医院是实打实的“民心工程”，必将得到广大市民的坚决拥护。××有“海滨邹鲁”之称，市民素有扶危济困，广做善事的优良传统，每年自发捐款救助贫困家庭危重病人的事迹举不胜举，相信只要政府牵头，登高一

呼，自然应者云集，筹建慈善平价医院是深得民心之举，相信慈善平价医院一朝筹建，市民一定会有钱出钱，有力出力，通过捐款或义诊义工办法办好慈善平价医院，造福××市民。

（）××是著名侨乡，我市华侨遍布世界各地。广大华侨以及港澳台同胞爱国爱乡，满怀一腔赤子热情。多少年来，华侨及港澳台同胞为家乡公益事业作出了巨大的贡献。筹建慈善平价医院必将会得到广大华侨及港澳台同胞的大力支持。只要我们将慈善平价医院这一“民心工程”办好办实，真正办成为市民解忧，造福苍生的大实事，广大华侨和港澳台同胞一定会持续不断捐款捐物，成为我市慈善平价医院的重大支柱。

（）尤为可喜的是，我市目前已出现慈善平价医院的雏形，由社会热心人士赞助，存心善堂兴办的存心诊所，免费为我市贫困家庭提供医疗服务，我市一些医务工作者自觉自愿到医院充当义工，为贫困患者服务。该诊所开办以来，取得了不俗的业绩，深得社会各界人士的一致好评。存心诊所的经验和做法，为我们筹建慈善平价医院积累了宝贵的经验，拓开了一条新路子。

三、希望政府及有关部门牵头促成善举

在最近召开的××年全国卫生工作会议上，卫生部部长高强要求各地建立平价医院或平价病房。筹建慈善平价医院，上合党心，下慰民意，无疑是一件大好事。但应该看到，这也是一件纷繁复杂，关系到方方面面的大难事，必须由政府牵头组织，各有关部门全力配合方能促成。首先，必须成立专门机构，专人负责。由于慈善平价医院以慈善为目的，参与的人员也必须不计报酬，甘于奉献，属于义工性质。然后在社会发出倡议，希望市民和华侨以及港澳台同胞出钱出力，促成慈善平价医院早日建成。其次，在目前条件下，对所有患者提供免费医疗服务尚是一种奢求，必须制订详尽细则，在现阶段主要服务对象

筹建慈善平价医院的思考 篇2

2009年3月, 中共中央和国务院共同发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》 (以下简称“《意见》”) 的文件, 再次明确了公立医院的公益性。本院作为上海市一所三级甲等专科医院, 长期以来, 在坚持维护公益性和社会效益原则的同时, 也积极开展一系列社会性的公益慈善活动, 作为丰富公立医院公益性的内涵和有效补充[1,2], 推动社会和谐发展。经过多年实践, 本院在社会公益慈善活动方面已经初具规模效应。结合本院社会公益慈善活动的开展情况, 浅谈对公立医院开展社会公益慈善活动的一些思考。

1 医院已开展的社会公益慈善活动

1.1 成为红十字医院, 践行红十字精神

成为红十字医院是医院开展社会公益慈善活动的主要内容之一。医院于2004年申请加入上海市红十字会, 成为上海市红十字胸科医院, 医院发扬“博爱、人道、奉献”的红十字精神, 积极参加红十字会各项活动。还建立了院红十字专项救助基金, 通过减免部分贫困病人的医疗费用, 帮助贫困人群。2011年成为“上海市红十字会青少年先天性心脏病救助项目”定点医院。

1.2 建立医院爱心基金, 帮助贫困病人

建立医院爱心基金, 是医院开展社会公益慈善活动的一大特色项目。医院从2008年开始分别建立了院心脏病爱心基金、“爱在未来”儿童先心病手术帮困专项基金等, 通过医院自筹和社会资助, 利用爱心基金来帮助确需帮助的弱势群体就医治病, 4年来共为82位贫困病人和患儿减免费用65万余元, 在一定程度上实现了社会公益慈善活动的宗旨与目的。

1.3 开展义诊和健康教育活动

开展义诊和健康教育活动也是医院开展社会公益慈善活动的具体体现。目前, 医院到社区、郊区和贫困地区开展义诊和免费手术活动 (如山西汾阳革命老区、安徽黄山贫困山区、新疆喀什地区等) ;与社区合作开展慢病防治项目 (肺部肿瘤等) , 提供自我保健和行为干预措施;开展健康知识讲座, 就大众关心的心血管、肿瘤等疾病开展健康知识普及, 免费发放健康教育资料, 并向大众解答疑难杂症等公益慈善活动。

1.4 与敬老院结成互助共建

近几年, 医院先后与“爱晚亭”敬老院、田林敬老院建立共建协议, 定时定期去敬老院免费为老年人检查、治病和心理辅导, 并开展“夏送清凉, 冬送温暖”和节假日慰问, 为敬老院提供有力医疗服务支撑。

1.5 成立公益慈善服务队伍, 开展慈善服务

医院成立院慈善义工队伍、院红十字救护队、南丁格尔护理小分队等公益慈善服务队伍, 定期在院内外组织和参加各类公益慈善活动, 先后参与2008北京奥运志愿服务、汶川抗震救灾医疗保障、2010上海世博保障服务、“蓝天下的至爱——2011爱心全天大放送”大型慈善义诊等, 不断丰富公益慈善服务的内涵和质量。

通过多种形式的社会公益慈善活动, 医院集体和个人多次赢得中国红十字总会、市红十字会、市慈善基金会、市儿童健康基金会等部门授予的光荣称号, 并获得社会媒体的广泛宣传, 得到广大群众的充分认可。

2 对公立医院开展社会公益慈善活动的思考

就目前医院开展公益慈善活动的发展情况来看, 尽管医院开展的社会公益慈善活动已经有了很大的规模和显著的成效[3], 为社会的和谐发展做出了重大贡献, 但是由于各种各样的原因, 仍然还存在着一些问题。

2.1 政府在政策配套和系统支撑方面力度不够, 公立医院开展社会公益慈善活动尚处于独立的、个体的行为状态

近年来, 公立医院以贯彻和落实科学发展观为出发点, 以自身的实际行动来回报社会, 开展了丰富多彩的社会公益慈善活动, 获得了良好的社会效益和社会形象。但目前公立医院开展公益慈善活动尚处于一个独立的、个体的行为状态, 缺乏一个来自政府的支持保障体系, 导致很多活动的开展只能片面独立地进行, 活动所产生的效益和成果比较小, 而且其影响力也不能很好地扩散和渲染;同时, 由于政府对公立医院开展公益慈善活动的支持力度不够, 重视程度不到位, 导致公立医院开展活动缺乏动力, 对部分活动的开展也是心有余力而力不足。

2.2 公立医院开展社会公益慈善活动尚未达到规范性和定期性

从现在公立医院开展公益慈善活动的情况表明, 很多公益慈善活动都是公立医院自行组织的, 自发性、随机性较强。缺乏统一的指导、规范, 很多公益慈善活动的开展显得比较分散, 与活动计划存在较大的差距;另外, 由于目前公立医院开展公益慈善活动还缺乏定期性, 导致公立医院开展公益慈善活动的变数较大, 有些公立医院开展的不定期公益慈善活动, 对群众的影响有限。

2.3 公立医院开展社会公益慈善活动尚处于初级阶段, 其活动内容、服务方式、社会影响力等还有待完善

目前公立医院开展公益慈善活动尚处于初级阶段, 主要表现在:一是开展公益慈善活动的内容。大多数活动都是单纯安排医务人员下社区, 送资料, 开展义诊等, 虽然活动开展的方式比较丰富, 但内容却大同小异;另一个是开展公益慈善活动的服务方式过于简单、传统。往往都是简单的摆摊设点, 为前来的群众服务。这种服务方式对于某些年老的、伤残的、真正需要帮助的病人, 由于其行走不便, 可能无法享受到服务, 从而影响了活动开展的社会效益。

3 在新医改形势下, 对公立医院开展社会公益慈善活动的建议

新医改方案对公立医院改革给出了一些原则性的意见:“公立医院应回归社会公益性阶段, 加强社会服务意识”。现就通过对公立医院开展社会公益慈善活动的情况进行了分析与思考, 提出几点关于公立医院开展社会公益慈善活动的建议。

3.1 政府应加强对公立医院开展公益慈善活动的重视和支持

在新医改形势下, 公立医院要回归社会公益性, 努力创造更多的社会效益, 政府应该同时加强对公立医院开展公益慈善活动的重视和支持, 为公立医院开展公益慈善活动创造良好便通的客观环境;扩大公立医院开展公益慈善活动的号召力, 做公立医院开展公益慈善活动的坚实后盾, 及时解决医院开展活动的各种难题, 加强对公立医院开展公益慈善活动的组织、规范和监管, 可以由政府或者委托有关社会组织统一安排。《意见》也提出了“大力发展医疗慈善事业。制定相关优惠政策, 鼓励社会力量兴办慈善医疗机构, 或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠”的意见, 要求政府进一步细化和落实, 加强可操作性。国外也在积极研究公益慈善活动与技术、资金投入的关系[4]。

3.2 制定公立医院开展公益慈善活动的相关指标体系

在新医改形势下, 除了要求公立医院回归社会公益性的规范要求外, 也可以制定公立医院开展公益慈善活动的相关指标体系, 并把这些指标作为公立医院公益性的补充或附加标准, 保证公益慈善活动开展的规范性;另外, 国家有关部门还要在保证公立医院开展公益慈善活动的柔性的基础上, 采取定期开展的措施和方案, 保证公益慈善活动开展的持续性和继承性。同时, 有关部门在采取这些措施和方案的过程中, 对公立医院开展公益慈善活动的发展情况进行监督, 保证活动质量。

3.3 扩大公益慈善活动的广度和深度

在新医改形势下, 公立医院回归社会公益性, 要求公立医院由开展公益慈善活动的初级阶段更进一步发展, 扩大公益慈善活动的广度和深度。

3.3.1 创新公益慈善活动内容。

随着我国社会经济的发展, 人们对健康医疗的观念有了很大的发展。新时期的健康观不再只是身体的健康, 更包括心理的健康, 环境的健康, 成长过程的健康等。因此, 公立医院要创新公益慈善活动, 使公益慈善活动的内容由传统的医治向对人们进行健康教育、行为干预的方向发展, 例如, 安排医务人员下基层为大众宣传新型健康理念, 开办健康教育学校, 安排专家上门为大众服务等。通过建立以社区、家庭医生为基础的、以网络、追踪随访系统为纽带的院前救治、慢病防治、行为干预体系, 为达到“人人享有初级卫生保健”打下基础。

3.3.2 改善服务方式。

公立医院的公益慈善活动服务方式要进一步改进和完善。在新形势下, 公立医院要从单纯的疾病服务模式向疾病—健康宣教—心理服务模式转变, 既符合现代医学服务模式, 又增强服务的主动性, 完善服务方式, 提高服务水平。

参考文献

[1]韩德民.开展社会公益慈善活动是公立医院义不容辞的责任[J].医院院长论坛, 2007, 11 (6) :26-29.

[2]佟子林, 贾鑫.公立医院如何更好体现公益性的探讨[J].中医药管理杂志, 2010, 12 (18) :1076-1078.

[3]李艳.医院品牌形象的打造[J].解放军医院管理杂志, 2009, 16 (9) :890-900.

筹建慈善平价医院的思考 篇3

1 跟进学科发展新动态,设立危重病医学中心

重症监护病房(Intensive care unit,ICU)作为现代整体医疗流程中的一个重要环节在医院已存在多年。目前在国内的大多数医院,ICU仍主要是以各学科专业ICU的形式设立在临床一级或二级学科中。

滨海医院共设20个临床医学中心,12个医技科室。医院筹备办领导根据学科发展最新动态,从医院学科规划开始就已经将全院I C U病房进行统筹安排,集中建设,成立危重病医学中心。建设中的危重病医学中心设有床位1 1 0张,占整个医院总床位数5.5%,分别分布在全院6个不同功能区域。其中综合I C U 4 2张床(分3个单元,每个单元14张);NICU 25张床;EICU 9张床;VIPICU 15张床;RICU 10张床;CCU 9张床。

2 学科发展新模式下中心建筑布局、医疗流程及净化装修方案的优化完善

2.1 建筑布局与医疗流程

2.1.1 危重病医学中心整体布局。

按照卫生部颁布的《I C U病房建设标准》,I C U应该设置于方便患者转运、检查和治疗的区域,并考虑以下因素:接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等,在横向无法实现“接近”时,应该考虑楼上楼下的纵向“接近”。然而,危重病医学中心作为一个新近单独设立的临床医学中心,理论上其下属的各亚专科ICU整体建筑布局也应该同其它学科中心一样分布在同一层楼或者是一个相对集中的区域。目前国内外有少数医院采用这种布局模式,以方便全院ICU病房的管理。滨海医院作为一家新建的大型现代化综合性医院,筹建之初相关专业人员也试想打破传统,将危重病医学中心集中布局,统一区域建设管理。但经过考察和深入分析,我们认为危重病医学有其专业特殊性,如果按照新模式集中布局建设,可能在今后投入使用后会产生诸多临床上的问题。首先中心收治的危重病人都有各自不同基础疾病,有的专业性较强,比如CCU、NICU等,也因为此原因目前国内许多医院ICU运作采用半开发模式。在以上情况下如果ICU病房离各专业学科太远,可能会对病人的会诊和抢救产生不便。其次中心收治的病人相当一部分由各专业学科转来,且病情危重,如果所有ICU布局在一个区域,势必会影响病人转运和抢救流程。2.1.2中心亚专科内部建筑布局与功能流程优化。严格按照卫生部《重症医学科建设与管理指南(试行)》和《中国重症监护病房(I C U)医院感染管理指南(2 0 0 8版)》的要求进行中心下属各亚专科ICU病房建设。各亚专科ICU病房选择在各病区一个相对安静、清洁的区域;ICU内部医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等相对独立,其中辅助用房面积与医疗区面积之比达到1.5∶1以上;工作人员出入通道和患者出入通道以及洁污物流通道分隔明晰,流向合理,标识清楚;受整体建筑物结构影响,病房治疗区结构为长方形,中间设监护台和敞开式配药操作工作站(净化区内);除NICU病房外,其它每单元ICU病床控制在7～14张床,大厅面积平均每张床15平方米以上,每一单元最少配备一间单人病房,面积不少于18平方米;每两张床配一套感应式洗手设施,每张床标配备足够的电源、气源和信息接口。

2.2 空气净化与装修工程

为遵循医院感染预防与控制的原则,我们在筹建过程中,把ICU病房内医院感染管理工作放到重要位置上来考虑。各亚专科ICU病房统一一次性进行空气净化与装修,各区域空气净化标准为十万级。内部清洁区、半污染区、污染区标识清晰。内部装修选材上,原则上选用易清洗消毒、耐腐蚀、防潮防霉、防静电和符合防火要求的材料:天花板为塑铝板,四周隔墙用树脂板,坚实牢固、耐用、无裂缝、不落尘;地面铺PVC地板胶,具有抗静电、抗菌作用。每病床设立一套可视监控对讲系统,方便病人与家属间交流,减少洁净区内人流量。

3 医疗设备分期规划配置,兼顾临床与科研需求

滨海医院整体建筑和装修一次性完成,分期分批开放使用,因此设备的规划与配置也应当分期进行。在装修净化阶段首先应当保证一些固定医疗设备配置到位,比如吊塔、不间断电力系统(UPS)以及防火、漏电保护装置设备等。移动设备在进行规划与报批立项阶段除了严格按照专业临床质量控制标准配备外,还应当兼顾学科发展新动态、新理念以及将来临床科研需求,适当超前,具备有突出的亮点:(1)便携式床旁B超;(2)血液净化仪和血气血生化检测仪;(3)脑意识深度监护仪;(4)无创经皮氧分压和二氧化碳分压监护仪;(4)连续微创和无创血流动力学监护仪;(5)每床都配置输注工作站和生命体征监护工作站系统;(6)体外膜肺(ECMO)以及主动脉内球囊反搏(IABP)等。此外,ICU临床信息系统建设是大势所趋,在设备配置招标过程中还应当要求供应商无条件开放信息端口和数据给信息系统软件开发商。

4 注重数字信息化与智能系统建设,提高学科管理和临床业务水平

一个完善而现代化的数字信息化与智能系统是建设国内一流医院不可或缺的条件。滨海医院智能系统和信息化软件开发建设分别由市建筑工务署和市医学信息中心统一组织实施,医院筹备办则主要负责与信息数字化相关硬件设施的配置。由于建筑工务署和市医学信息中心受技术条件限制和医学专业人才缺乏的限制,滨海医院智能系统和数字信息化建设成立了一个由医学信息专家、软件开发专家、智能系统专家和各学科临床医学专家一起组成的工作小组负责项目的具体实施。由于临床麻醉信息系统和ICU临床信息系统相类似,且医疗流程相关紧密,所以我们将它们统一规划,集中建设。

4.1 前期基础工程建设

根据ICU病房建筑功能用途和开业后医疗流程,提前做好与信息化及智能系统建设相关的布线和信息点确定。期间需要与设计院、建筑公务署负责信息智能化建设的人员反复沟通,提出医院需求,不断优化方案。内容包括:(1)院内外远程医疗与教学;(2)科室内部医疗安全质量控制与教学;(3)科室门禁与医务人员报到系统;(4)科室内部与周边防盗防火系统;(5)每个ICU病床的病人摄像监控系统;(6)电话呼叫系统、音响系统。

4.2 ICU临床信息系统建设

4.2.1 完成与医院HIS系统完整集成:

(1)呼吸机、监护和输注工作站等医疗设备接口,并与产品供应商明确开放端口;(2)开放护理信息和病人信息:如病人出入院信息、转院或科室信息及LIS或PACS信息;(3)合理设置医生和护士工作流程以及ICU工作流程。

4.2.2 要求实现如下临床业务功能:

(1)使医疗过程规范化,医疗质量易控可控,医疗文档规范统一;(2)病情评价系统:提供20多种医疗病情评价标准,如APACAHE和GLASGOW评分,随时可用;(3)减少医护文书工作;(4)医学统计,便于科学研究;(5)临床信息网络化;(6)便携式移动终端(PDA)应用,及时记录患者尿量,引流量等。

5 学科发展新理念下危重病医学中心组织架构、运营模式及相关问题解决思路

5.1 以《重症医学科建设与管理

指南(试行)》为指导,构建滨海医院危重病医学中心组织架构新模式

作为新建制的医院一级临床学科,危重病医学中心内部组织架构目前在全国还没有一个既能符合“指南”要求,同时操作性也比较强、相对成熟的模式。滨海医院作为一家新建成、即将投入运营的大型现代化医院,如何确定危重病医学中心组织架构是下一步引进学科建设所需人才,安全高效地开展临床业务的关键。按照医院一次建成、分期开业的总体方案,滨海医院危重病医学中心组织架构也将分期逐步完善。首先从建设管理好医院第一个综合ICU为起点,并以此作为提高临床业务能力突破口和亚专科ICU人才培养基地,今后随着医院规模扩大,力争在3～5年内逐步建成一个以综合ICU为龙头、下属包含各亚专科ICU在内的大型危重病医学中心。中心设学科带头人一名,亚专科主任若干。由于亚专科临床业务专业性较强,中心学科带头人应当在抓好综合ICU业务建设的同时,对整个中心应当侧重于中心的学科建设和管理,比如各亚专科ICU人才培养和调配,设备统一规划配置,组织亚专科间病例会诊和讨论以及开展学术教学活动等。

5.2 危重病医学中心各亚专科运营管理模式之探讨

目前国内外ICU内部运营管理上还没有一个固定模式,总体上可分为封闭式、半封闭式和开放式三种。封闭式管理模式下患者的医疗活动完全由ICU医师负责,专科问题则由ICU医师邀请专科医师查房或会诊,协调解决;半开放模式下患者的医疗措施则由ICU医师和原专科医师共同管理;全开放式管理则以护理人员为主体,每位患者的ICU治疗均由原专科或各专业的医师各自负责,重大医疗决定、医嘱和医疗技术操作均由原专科的医师负责实施。在我国目前已建立起的ICU中多采取半开放模式,而欧美和国内部分知名大医院ICU运营管理所采用的是完全封闭式。封闭式管理优点是医疗主体和责任明确,ICU人员固定,责权利清晰,但它对学科带头人和ICU医师的专业能力要求高,而且要能够积极与专科医师沟通协调,及时处理专科情况。滨海医院作为一家新建成、功能定位高的大型现代化医院,在危重病医学学科建设和运营管理方面理应瞄准国际和国内一流医院ICU管理模式,特别是综合ICU一开始就应该按高标准引进临床专业人才,一步到位实施封闭式管理。其它亚专科可以从开始的半开放式管理逐步过渡到封闭式管理。

5.3 协调处理好其它一级临床科室下属的部分综合ICU问题

所谓的部分综合ICU即由其它一级临床科室为基础组建的ICU,比如急诊ICU(EICU)或麻醉科ICU(AICU)等。在欧美等一些国家ICU业务很大一部分仍由麻醉科运营管理。在国内,根据卫生部文件,急诊科或麻醉科开展的业务都包含有重症监测治疗,而且卫生部ICU建设指南中对作为医院临床一级科室的危重病医学科下属的亚专科ICU也没有一个规范的定义。作为中国特色,相关管理部门有必要出台相关ICU管理配套文件,对这些部分综合ICU床位数和病人收治对象作出一个较为明确的界定,这样既不影响其它一级临床科室开展ICU业务,也更有助于理顺危重病医学中心业务发展和管理。按笔者之见,滨海医院危重病医学中心下属的亚专科ICU当以医院二级临床科室中的ICU为发展方向,并与其它一级临床科室下的部分综合ICU共存,相互间优势互补,共同提高。

参考文献

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