托幼机构管理工作计划（精选12篇）
为认真贯彻落实中华人民共和国卫生部、教育部第76号令《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，结合2011年我县托幼机构卫生保健考核标准，做好2012年托幼机构卫生保健工作，现将托幼机构卫生保健工作安排如下：
一、具体工作指标：
1、儿童健康体检率大于95%；
2、预防接种证查证及补种率达100%；
3、幼师体检率达100%；持证上岗；
4、体检健康率达95%；
5、体重、身高达均值不低于50%；
6、贫血患病率小于10%；
7、营养膳食供应达标率达85%以上。
二、质量指标
1、健立健全各种制度；
2、配备有专职或兼职保健医生；
3、工作有计划有总结；
4、真时、准确上报托幼机构管理基本情况登记表（每年两次）；
5、按时参加市、县两级卫生保健工作培训；
6、积极参加市内组织的各项儿童保健活动；
7、健立健全各种登记本，登记本记录完整、数据准确可信；
8、无重大意外伤害事故发生，一般事故发生率控制在5%以内；
9、健康教育：每学期出卫生宣传专刊二次。
三、实施措施
1、部门协作、齐抓共管；托幼机构涉及教育、卫生行政部门多科室，在执法中，加强沟通，密切合作，认真履行职责，将托幼机构准入和评等创优的前提条件。实行卫生保健一票否决制。
2、加强督导培训：县妇幼保健院儿保科及相关部门科室组建专班对相关指标落实情况进行监督工作，采用定期不定期，检查与指导相结合的方式。每年定期举办培训班。
1 对象与方法
1.1对象调查对象为深圳市收托30名以上儿童并取得教育部门颁发办园许可证1 a以上的托幼机构,设立在托幼机构内的学前班纳入调查范围。采用分层抽样方法,按照深圳市行政区域分层,再按照容量比例概率抽样,分别按1 /4的比例随机抽取317所托幼机构作为本次调查对象。共调查317所托幼机构,其中公办园17所( 5.4%) ,民办园300所( 94.6%) ; 全日制314所( 99.1%) ,寄宿制2所( 0.6%) ,半日制1所( 0. 3%) ; 中心区120所 ( 37. 9%) ,周边区197所( 62.1%) 。《管理办法 》实施后开 办新园77所( 24.3%) ,其中取得卫生保健评价合格报告的41所( 53.2%) 。办园时长中位数为7 a,最短1 a,最长34 a。教职工总数13 027名,在园儿童共88 713名,共有班级2 868个。
1.2方法按照《管理办法》和《规范》内容要求制定表格。经统一培训,由抽取托幼机构保健医生 ( 简称园医) 以一园一表自查填写调查表形式收取数据,经区市两级妇幼保健院核查后收集调查表。分中心区( 原特区内罗湖区、福田区、南山区、盐田区) 与周边区( 原特区外宝安区、龙岗区) 进行比较。
1.3统计学分析采用Epi Data 3.1建立数据库和设置核查程序,进行双录入比对核查所有数据,用SPSS16.0软件进行统计分析。计量资料采用中位数描述,计数资料采用率或构成比描述。采用χ2检验、秩和检验和Fisher确切概率法进行统计分析,检验水准α =0.05。
2 结果
2.1 深圳市托幼机构工作人员配备情况
2.1.1园医配备情况本次调查园医共414人,中心区153人,周边区261人。全市园医与儿童平均配比为1∶214,中心区( 1∶200) 优于周边区( 1∶222) ,差异有统计学意义( Z = -2.92,P<0.01) 。见表1。
注: ( ) 内数字为报告率 /%。
2.1.2炊事员配备 情况本次调查炊事员共有979人,中心区328人,周边区651人。炊事员与儿童平均配比1∶91,中心区( 1∶94) 略低于周边区( 1∶89) ,差异无统计学意义( Z = -0.052,P>0.05) 。按照《规范》要求,全市炊事员与儿童配比达标率为23.3%( 74所) ,中心区为22.5%( 27所) ,周边区23.9%( 47所) ,差异无统计学意义( χ2= 0.077,P>0.05) 。
2.1.3保育员配备 情况本次调查保育员共2 821人,中心区1 036人,周边区1 785人。全市保育员与儿童平均配比为1∶31,中心区( 1∶30) 优于周边区( 1∶32) ,差异有统计学意义( Z = -4.108,P<0.01) 。
2.2 深圳市托幼机构卫生保健情况
2.2.1基础设施及设备情况见表2。
注: ( ) 内数字为检出率 /%。
卫生间基础设施检查参照相关标准评价[3]中心区与周边区间除每班均有冲水厕所、每班卫生间便坑蹲位达标( ≥4个) 检出率差异有统计学意义( χ2值分别为14.9,32.3,P值均<0.01) 外,其余各项检出率均无统计学意义( P值均>0.05) 。
2.2.2保健室及卫生保健各项制度及措施实施情况中心区与周边区间除保健室面积≥12 m2检出率有统计学意义( χ2= 4. 362,P < 0. 05) 外,其余各项检出率均无统计学意义( P值均>0.05) 。见表3。
注: ( ) 内数字为检出率 /%。
2.3深圳市托幼机构健康教育情况2013学年度全市托幼机构平均对全体教职工进行卫生保健知识培训4次,“每季度对保教人员开展1次健康讲座”达标率为36.9%( 117 /317) ,中心区( 23.3%,28 /120) 低于周边区( 45.2%,89 /197) ,且差异有统计学意义( χ2=15.282,P<0.01) ; 全市对家长进行知识讲座平均为2次,“每学期至少举办1次家长讲座”达标率为49.2%( 156 /317 ) ,中心区 ( 48. 3%,58 /120 ) 与周边区( 49.7%,98 /197) 差异无统计学意义 ( χ2= 0. 06,P >0.05) ; 全市园医参加妇幼保健机构组织业务培训或现场观摩平均为2次,“每年至少组织1次相关知识的业务培训或现场观摩活动”达标率为81. 1% ( 257 /317) ,中心区 ( 73. 3%,88 / 120) 低于周边区 ( 85. 5%,169 / 197) ,差异有统计学意义( χ2= 7.537,P = 0.006) ;全市妇幼保健人员到园所指导工作平均为2次。
2.4深圳市托幼机构膳食管理情况本次调查中有315所提供膳食,占99.4%。315所托幼机构均提供食谱,其中87% 提供带量食谱,81.6% 食谱每月更换4次; 99%进行膳食营养计算,其中93.3%采用计算机计算,98.1%由园医完成,1.3%由本区妇幼保健机构人员完成。315所托幼机构食堂全部取得《餐饮服务许可证》; 313所 ( 99. 4%) 有食物留 样,其中308所( 97.8%) 有专用冰箱留样; 314所( 99.7%) 有食品采购和验收记录; 314所( 99.7%) 食品进货前进行采购查验及索票索证; 308所( 97.8%) 定期召开膳食委员会会议,其中52.3%园所每季度1次,24.4%每月1次,12.3%每2月1次,10.7%每学期1次。
3 讨论
本次调查研究显示,深圳市托幼机构整体水平较好,但离国家标准仍有差距。深圳市托幼机构以民办和全日制形式为主,100%配备保健室和保健医生,领先2012年我国城区平均水平( 75.2% 和87.8%)[4]。保健室各项 设施的配 置率要高 于我国平 均水平( 33.5% ~88.2%)[5]以及沈阳市与聊城市的报道[6,7]。保健室面积≥12 m2的达标率为89.6%,高于沈阳市的77%[6],略低于无锡市的91.34%[8]; 园医专职率和医学学历水平均高于国内同类报道[6,7,8,9,10]。园医与儿童平均配比为1∶214,接近全国整体水平的1∶208[4],高于无锡市的1∶312[8],低于辽源市的1∶154与运城市的1∶187[10,11]; 炊事员与儿童平均配比为1∶91,优于国内同类报道[8,11],但离规范的1∶80的要求仍有一段距离。本次调查班级2 868个,而保育员共2 821人,离教育部“两教一保”仍有一定差距。班内水龙头配备达标率高于全国水平[4],但低于沈阳市与武汉市的报道[6,12]。
深圳市中心区托幼机构人员配备较周边区好,如园医资格证持有率和保育员与儿童配备比例均明显好于周边区,而周边区托幼机构硬件设施总体水平较中心区好,其原因可能是中心区经济发展水平高于周边区,平均办园时间长,人才吸引力高于周边区; 周边区新园创建率( 88.3%) 明显高于中心区( 11.7%) ,随着周边区经济的发展,新园建设规划较好,为提高自身竞争力,各种硬件设施配置大都能达到国家要求甚至更好; 中心区人口密度大,老园多,建筑用地面积紧张,某些硬件设施受到限制。
本次调查显示,深圳市托幼机构卫生保健工作存在某些不足。如卫生保健评价合格报告率低; 园医与炊事人员配备不足,素质参差不齐; 卫生间配置达标率低; 转园健康证明实施不好; 托幼机构对园所职工和家长的健康教育不够; 卫生保健资料存在漏报、错报、少报现象等。其主要原因: 《管理办法》虽明确出具卫生评价报告的责任机构,但实际工作中仍存在多部门管理现象; 从事园医的工作人员,无正常报考执业医师,取得执业医师资格证,以及职称评定和晋升的途径,工资较低,稳定性较差,园医的整体素质难以提高,工作质量较难保证[13]。部分园所仍“轻保重教”,不重视卫生保健与健康教育,以较少的园医、炊事员、保育员完成超负荷工作[14]。部分托幼机构对儿童卫生保健的重视和认识度不够[15],对资料整理分析理解不深或有误。妇幼保健机构不明确或没严格执行《托儿所、幼儿园建筑设计规范JGJ 39—87》[3],使卫生间的配置率普遍偏低。
【关键词】手足口病；晨检；托幼机构；消毒；防控措施
【中图分类号】R183【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）09-0050-02
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，多发生于0---5岁学龄前儿童，此龄儿童集中活动的场所以托幼机构为主，部分托幼机构环境卫生条件差，儿童所用的桌椅、经常接触的门把手、所玩的玩具、用品等表面均有可能沾染病毒而传染给儿童。所以手足口病在托幼机构极易形成聚集性传播，而托幼患病儿童如果管理不善易成为散居儿童的主要传染源，容易发生局部地区手足口病的暴发流行，所以托幼机构的关闭在手足口病防控工作中发挥着重要作用。
根据《手足口病防控工作指南（2010版）》规定，幼儿园出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在的班级停课10天；1周内累计出现10例及以上病例或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，建议病例所在的幼儿园停课10天。
德惠市托幼机构的防控工作主要有以下几点
一、首先进行督导检查，要求各单位建立建全手足口防控工作的各项规章制度，包括疫情报告制度、预检分诊制度、消毒制度等；成立防控领导小组，组长由院长担任，小组成部分成员分工明确，各负其责；制定防控预案和方案，并严格落到实处。
二、认真落实托幼机构及学校晨检和因病缺追查工作，做到早发现、早隔离、早控制、早诊断、早治疗避免在幼儿园暴发流行。
1、认真落实晨检工作，每所幼儿园都要设立晨检处，晨检处设在学生入园之前的适位址，晨检处要配备体温计、酒精棉、手电筒等物品。晨检人员要穿白大衣，戴一次性口罩、一次性乳胶手套，白大衣要经常更换、清洗。晨检时要做到一问、二看、三查，询问儿童离园（校）至来园（校）期间的一般健康情况，包括精神、食欲、睡眠、大小便等情况，重点询问是否有发热、皮疹、呕吐、咳嗽、流涕等症状观察儿童精神状态、面色是否正常，有无流涕等症状。特别注意手掌等部位是否有皮疹，口腔是否有疱疹、溃疡等异常情况筛查小儿是否有发热，对可疑发热者应及时隔离测量体温，确定是否发热。
2、认真落实因病缺课追查工作，每日登记出勤学生，追查缺课学生缺课原因，如因病缺课一定要问清是否出现发热、皮疹、疱疹等，以及是否就诊，医生诊断情况等，并做好记录。
以上在晨检和因病缺课追查中如发现有发热、出疹学生学校要立即做好隔离和消毒工作，同时报告德惠市疾控中
3、 认真落实学校和托幼机构的通风消毒工作，对桌椅、床栏杆、地面、楼梯扶手、门把手、玩具、教具、口杯、餐具等学生用口和接触口要做好彻底消毒工作，同时学生和教师均要做好手消毒工作，教室每日要通风4次，每次30分钟，由疾控中心指导其消毒通风方法，发放消毒通风流程图，要求其做好消毒记录。
4、加强学校和托幼机构教职员工及学生关于手足口病防控知识的培训；利用班会、健康教育课、板报等多种形式进行手足口疫健康教育，通过给学生及家长 发放手足口病宣传单来提高学生及家长的自我防病意识。
德惠市托幼机构手足口病防控工作主要分以下几个阶段：
1、首发病例至7月1日
自4月16日德惠市报告首例手足口病病例，手足口病防控工作开始进入了紧张局势，至6月30日，病例一直呈上升趋势，托幼儿童发病数占总发病数的38.25%，对发生病例的托幼机构患者所在的班级和学校增加了消毒和通风的频次，由患者所在地的防保站进驻到学校指导晨检，对符合停课的班级和幼儿园停课和关闭，但托幼机构手足口病病例仍在增加。
政府和卫生行政部门高度重示，紧急召开了手足口病防控工作高度会，市卫生局建议市政府和市教育局要求德惠市全市幼儿园关闭，开园时间依疫情发展情况而定。
2、7月1日至8月25日
自幼儿园关闭以来，我市报告的手足口病例中托幼儿童所占的比例明显降低，病例主要以散居儿童为主，由于续发感染的原因，疫情虽然有小的上升，但自8月初开始，手足口病发病呈明显下降趋势，疫情进入了平稳状态。
3、8月25日至9月30日
根据疫情发展情况，市政府和市教育局决定8月26日起全市幼儿园暂时开园，开学前由疾控中心向所有幼儿园发放的手足口病防控指导意见，要求认真落实晨、午检和消毒通风工作，对幼儿园和班级做了全面的消毒，并要求幼儿园对到校的每一们学生进行了健康检查，无任何异常的儿童方可入园上学。
幼儿园开园后，托幼儿童的发病比例又有了新的上升，全市个多个幼儿园出现了不止1例的手足口病例，手足口疫情又出现了上升的趋势，到9月未，疫情达到了新的高峰。
4、10月至11月
由于全市多个幼儿园达到了关班关园的标准，幼儿园陆续关闭，由于两防工作的需要，德惠市决定全市中小学提前放寒假，幼儿园也都陆续放假，自10月份开始，手足口病发病情况又出现了逐渐下降的趋势，德惠市手足口病疫情重新出现了平稳状态。
德惠市手足口病自7月份托幼机构放假至11月发病情况如下图：
从以上图表可以看出，托幼机构的关闭在手足口病防控工作中发挥了重要的作用，虽然托幼机构各项防控措施都已落实，但由于手足口病病原携带者也具有传染性的特点，无症状感染的托幼儿童成为了主要的传染源，他们不仅把病毒传给同班或同园的学生，也可以传给家中和自己有过接触的儿童，至使防控更加困难，所以出现病例的幼儿园关闭是防控手足口病的关键。参考文献
[1]《手足口病防控指南（2010版）》
[2]侯祥、杜占森、陈庭华主编的《常见及新发传染病防治》
一、托幼机构卫生保健管理情况：县中心幼儿园每两个月督导一次，其他 幼儿园每年两次。县中心幼儿园每年定期做一次健康体检，新入托儿童开学时均 做健康体检，开具健康证明。定期对保健人员及相关人员进行卫生保健培训，特 别是针对今年甲肝、甲型H 1 N 1流感、手足口病相关知识进行培训。
二、幼儿园卫生保健工作开展情况：中心幼儿园有兼职的保健人员，卫生 保健工作制度比较健全，对传染病的防控措施基本上到位，设有保健室，有合理 的膳食计划。其他幼儿园没有专职的保健人员。卫生保健工作较薄弱。
三、存在的问题：有相当一部分小的幼儿园，尤其是私立幼儿园难于管理，不配合做儿童入托健康体检和工作人员健康体检，有些幼儿园没有保健室，卫生 保健制度不健全，幼儿园卫生保健工作开展较差。部分幼儿园没有派相关人员进 行卫生保健业务培训。大部分幼儿园卫生消毒制度存在缺陷。
四、建议：
1、加强与教育部门合作，扩大对托幼园所的卫生保健工作管理面，定期开展业务知识培训及卫生保健督导。
2、建立和健全托幼机构卫生保 健工作制度，并按要求执行。
3、加强对入托儿童的健康体检和工作人员的定期 健康体检。
4、加强对传染病的防控。
5、对家长和儿童开展多种形式的健康教育，尤其是要加强儿童营养知识、口腔保健、视力保健知识的宣传教育。
为认真贯彻落实《清丰县人民政府办公室关于开展学校托幼机构食堂专项整治工作的通知》清政办[2011]40号文件精神和县教育局关于此项工作的具体安排，切实做好学校托幼机构食堂、食品卫生安全工作，中心校在全镇中小学幼儿园开展了食堂专项整治工作，现将活动开展情况总结如下：
1、建立组织 加强领导
中心校成立了食堂安全专项整治工作领导小组：
组长：周军峰 ；
副组长：李永军 丁金强
成 员：于庆领 孙学恩 丁军峰 王兴旺 杨建军 岳然伟
2、认真自查全面整改
中心校组织精干人员深入中小学幼儿园开展检查，发现我镇第一初级中学、第二初级中学、东南中心小学、北街中心小学、刘家小学、育博苑学校、河町阳光双语幼儿园、左家阳光幼儿园、五牌蓝天幼儿园、王毛集中心幼儿园 七保安喜洋洋幼儿园等单位有食堂。以上单位的食堂主要存在以下问题：
1、食堂餐具消毒不及时，部分单位没有消毒设施。
2、食品采购索证索票不全，3、饭菜留样不全。
4、食堂操作间物品摆放不规范。
5、部分单位食堂管理制度不健全。
6、大部分单位无卫生许可证或已过期，食堂人员没有健康证明或已过期。
针对检查出的问题，中心校已要求各单位提高认识，强化责任，高度重视此次食堂专项整治工作，校（园）长为第一责任人，必须设专人负责。并根据相关要求认真对隐患进行逐条整改。对无证的或过期的，我们将组织相关单位统一办理卫生许可证和员工健康证明。并根据上级要求，对相关单位的饮用水进行抽样检测。从而切实加强学校托幼机构食堂管理工作。
3、强化宣传教育营造社会氛围
各校、幼儿园均能通过班会、校园广播、宣传栏等形式对广大中小学生进行食品安全宣传教育，使学生了解“三无”食品的危害，提高食品安全意识。
在今后的工作中，为加强我镇学校托幼机构食堂安全管理工作，我们将学生健康高度负责的精神，牢固树立“健康第一”的指导思想，严格按照食品卫生有关文件及法律法规要求，层层落实责任目标，强化管理，杜绝学校托幼机构食堂食品卫生安全事故的发生。
仙庄镇中心校
永教通字[2008]19号
关于加强托幼机构和学校手足口病
防控工作的通知
全县各托幼机构、学校：
随着气温升高，肠道传染病和食物中毒开始进入高发期。自3月份以来，在安徽省阜阳市等地儿童中发生了以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主要症状的手足口病（EV71感染）疫情，为有效预防和控制其在我县校园流行，请各托幼机构、学校切实加强防控工作，具体要求如下：
一、高度重视，加强领导
局领导高度重视各托幼机构、学校手足口病的预防工作，专门成立“永吉县教育局手足口病防控工作领导小组”，要求各托幼机构、学校也要高度重视手足口病防控工作，成立“手足口病防控工作领导小组”。切实加强领导，将手足口病的防控作为学校预防传染病的重点工作来抓，完善托幼机构、学校的传染病预防机制，认真做好防控工作。
二、采取措施，严密防控
（一）落实晨检，做到“四早”。各托幼机构、学校从即日起立即启动晨检制度、因病缺勤病因追查与登记制度，校医、班主任、科任教师共同做好晨检，做到“早发现”；出现发热、丘疹、泡疹、口腔溃疡症状患者，各托幼机构、学校应在第一时间向所在地疾病预防控制机构报告，同时向教育局普教科报告，并在疾病预防控制机构的指导下，落实有关防控措施，做到“早报告”；发现有发热、皮疹的学生，应及时隔离，做到“早隔离”；发现病例，应及时就诊和回家休息，做到“早治疗”。病愈的学生，退热、皮疹消退后，按照规定隔离期满，医院出具痊愈证明后方可入园、入校。
（二）加强消毒。各托幼机构、学校要充分利用儿童和学生离园、离校时间，每日按要求对教室、寝室、卫生间等公共场所进行消毒，供学生用的玩具、餐具、被褥等也要按规定进行消毒。
(三)加强对学校食品卫生、饮用水卫生和传染病防控工作的管理。学校食堂必须具有食品卫生许可证，食堂从业人员必须持有健康合格证。学校统一订购桶装水，必须查验提供桶装水的企业是否持“五证”，学校使用的饮水机必须由专业人员进行定期清洗、消毒。
（四）控制室内集体活动。由于幼儿园、学校人员集聚，影响室内空气质量，容易导致传染病的传播蔓延，因此要加强教室、宿舍、图书馆、食堂等人群聚集场所的通风与换气，保持室内空气新鲜。学生宿舍管理员每天应督促学生在起床后将宿舍窗户打开通风。学校可根据实际情况减少或停止大型室内集体活动，尽量避免 全校范围的集会。同时，要采取积极措施，确保学生每天一小时体育锻炼时间，督促学生课间到室外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。
（五）各托幼机构、学校要在近期以板报、宣传栏、广播等多种形式集中开展一次以预防手足口病为重点的健康教育活动，特别要向家长宣传手足口病相关知识和学校传染病防控工作要求，以取得家长的配合与支持。
附件：
1、永吉县教育局手足口病防控工作领导小组
2、手足口病临床症状及预防（各学校、托幼机构，要把此文打印，粘贴到每班教室，组织学生、幼儿认真学习。）
二〇〇八年五月八日
主题词： 手足口病 防控 通知 永吉县教育局 2008年5月8日印发 附件1：
永吉县教育局手足口病预防工作
领 导 小 组
组 长：滕凤臣 县教育局局长 副组长：李淑艳成 员：县教育局普教科全体成员 县教育局党委副书记
车国君 县教育局副局长 石俊江 县教育局副局长
各托幼机构负责人 各学校校长 4
附件2：
手足口病临床症状及预防
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发于婴幼儿。该病传播方式多样，以通过人群密集接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起的间接接触传播。手足口病分布广泛，无明显的地区性，四季均可发病，以夏秋季高发，本病常呈暴发流行后散在发生。手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行，1957年新西兰首次报导该病。我国自1981年在上海发现本病，多年来国内外都有散发病例报导。
临床症状
急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
预防控制措施
手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。
（一）个人预防措施
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；
4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；
6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
疫情举报电话：4222692
永吉县疾病预防控制中心 永吉县卫生局卫生监督所
消毒是采用物理、化学或生物的方法, 杀灭或去除外环境中病原微生物及其他有害微生物的过程。一般可分为三类。 (1) 预防性消毒:平时为防止传染病的发生和流行所采取的消毒措施; (2) 随时消毒:对患者或携带者的排泄物、污染物及污染场所进行的消毒; (3) 终末消毒:病人离开原住地后, 对原住室、衣物、用具、活动场所进行的一次彻底消毒。下面重点谈谈托幼机构的消毒方法。
1 教师和婴幼儿手的消毒方法
1.1幼儿在饭前便后、接触呼吸道分泌物后可用肥皂或取适量的抗菌洗手液在流动水下洗手。洗手时要双手相互揉搓, 注意充分搓洗手背面、手掌面及手指间各个部位, 并持续至少30秒以上, 当有传染病发生时, 可在250mg/L有效碘的消毒液中浸泡1~2min, 然后在流动水下冲净双手。擦手毛巾要专人专用, 不要和别人共用毛巾或纸巾;个人使用的擦手毛巾应每天至少清洗一次, 以防交叉感染。
1.2教师和工作人员在外出归来、饭前便后、接触呼吸道分泌物及排泄物等污染物后应及时洗手, 可用肥皂、抗菌洗手液或手消毒剂进行洗手, 洗手后用纸巾或烘手机吹干, 不要用公用毛巾擦手。
2 工作人员的消毒方法
2.1 工作人员工作时应穿工作服, 工作服每周清洗1~2次, 如被污物污染时应及时更换清洗, 接触食物时应加带口罩和帽子。
2.2 营养室工作人员要注意个人卫生, 勤理发、勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲, 工作前及便后要用肥皂流动水冲洗双手。
2.3 经常用肥皂在流动水洗手, 接触排泄物等污物后应用250mg/L有效碘的消毒液浸泡1~2min消毒。
3 玩具的消毒方法
3.1玩具应定期用清水清洗, 可以使用洗涤剂与温水清洗, 以加强污垢的去除效果, 有缝隙的玩具还可用刷子刷洗。玩具也可采用消毒剂处理。
3.2被传染病病孩污染过的玩具, 要用化学消毒处理法处理, 可根据玩具的制作原料选择适宜的消毒方法。木器、橡皮、塑料玩具可用500mg/L二氧化氯或二溴海因消毒剂浸泡20-30分钟, 消毒后用清水将残留药物冲净。纸质或长毛绒等玩具可用臭氧熏蒸, 可选用有卫生部卫生许可批件的臭氧消毒器, 并按使用说明书操作使用。
4 体温计的消毒方法
4.1含氯或含溴消毒剂浸泡消毒, 使用浓度1000mg/L消毒剂浸泡5min, 然后再放入另一个浓度为1000mg/L消毒剂浸泡30min, 取出用冷开水冲净或用酒精擦干后备用。
4.2过氧乙酸浸泡消毒, 先用1%过氧乙酸浸泡5min, 然后再放入另一个1%过氧乙酸溶液中浸泡30分钟, 取出用冷开水冲净或用酒精擦干后备用。
5 图书的消毒方法
5.1太阳暴晒。将图书翻开后放在太阳光下暴晒8h。
5.2紫外线消毒。用高强度紫外线灯近书3cm照射30s~1min, 翻转后再照射另一面。
5.3环氧乙烷消毒袋消毒。将图书放于消毒袋内, 扎紧袋口, 挤出袋内空气, 通入环氧乙烷气体, 用量800mg/L, 在30~40℃下, 作用2~4h。消毒后放通风处打开消毒袋, 待残留环氧乙烷气体消散后, 取出消毒的书籍。
6 餐饮具的消毒方法
6.1餐具、饮具、配餐用具应严格执行一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁的清洁消毒顺序, 当发现传染病时, 则应采取消毒—清洗—再消毒的顺序进行。消毒时首选物理消毒, 其次选用化学消毒剂。
6.2煮沸消毒法:将碗、筷、茶杯、奶瓶全部浸入水中, 放入时碗、杯等应竖立放置, 并且中间留有间隙, 待水沸腾时记时, 持续15分钟, 消毒完成后倒干沸水, 放在洁净的碗柜或冰箱冷藏室中备用。
6.3远红外消毒箱:将碗、筷、茶杯等放入消毒柜内, 按说明书要求设定参数。
6.4化学消毒:不具备热力消毒条件, 而又没有消毒柜的托幼机构或不能使用热力消毒的餐、茶具, 可采用250mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡10~20min, 或使用酸性氧化电位水冲洗浸泡消毒15min。
6.5消毒后的餐、茶具不能用抹布擦干, 黏附在碗筷上的水分, 可让其自行干燥或用经的洁净抹布擦干。存放在清洁密封的容器内, 以免再次污染。
7 饮用水的消毒方法
7.1 婴幼儿不能直接饮用自来水 (生水) 。
7.2 托幼机构以自来水为水源的饮用水最好的消毒方法是煮沸, 取自来水在常压下煮沸, 待水沸腾后 (开水) , 即可食用。
7.3 饮用桶装净水的, 应加强饮水机的消毒, 定期用250mg/L的二氧化氯、含氯或含溴消毒剂等进行冲洗消毒, 消毒后应用清水冲洗干净。
8 教室和活动室的消毒方法
8.1定期或在肠道传染病流行季节可对班级四壁、门窗、地面、桌椅、围栏和大型家具的表面用500~1000mg/L含氯、含溴消毒剂喷洒或擦拭, 消毒时可直接将消毒液喷洒到物体表面, 并由左及右, 由上及下顺序进行, 作用30分钟后用清水洗净。每种物体表面每日消毒一次。
8.2饭桌每次在开饭前15~30min, 用500mg/L二氧化氯、二溴海因等消毒剂擦拭, 擦后自然干燥。
9 室内空气的消毒方法
9.1一般情况下以自然通风为主。在呼吸道传染病流行季节或发现传染病患儿时必须进行空气消毒。
9.2开窗通风, 每天至少二次, 每次打开门窗通风15~30min。
9.3化学消毒剂喷雾消毒:对发病班级室内空气可用1000mg/L二氧化氯溶液进行喷雾消毒, 消毒后密闭30min再开窗通风。消毒时人员不能在室内。
9.4紫外线消毒:应选择低臭氧紫外线灯, 功率以每立方米不少于1.5W计算, 每次照射时间>30min, 消毒时房间内应保持清洁干燥, 并在无人情况下使用。
关键词： 托幼机构 集体教养 语言能力 培养策略
托幼机构教育是由托幼机构承担的，由专职幼教人员根据社会的要求，以促进婴幼儿身心健康发展为目的而开展的教育实践活动。它是学前教育公共教育的重要组成部分，也是现代学前教育的重要实施形式。让2-3岁的婴幼儿进托幼机构进行集体教养，让孩子接触老师、接触更多的小朋友和其他成人，表明婴幼儿已从一个小家庭走进一个社会大家庭，即婴幼儿从个体生态环境走向教育的群体生态环境，孩子的人际关系发生了变化，他们在人际交往的过程中逐渐调整自己的行为适应新的环境和生活方式，其中语言的运用起了重要的调节作用。婴幼儿集体教养为婴儿提供安全、温馨、自然的生活环境，对婴幼儿进行养育、保健、游戏等集体教养活动，使语言的发展与社会性和情感的发展相互促进。
一、创造无拘无束的托幼环境
1.和谐温馨的室内环境。
2-3岁的婴幼儿年龄小，他们的认识最初只能通过自身与环境的相互作用而实现对周围环境的感知。因此，托幼机构环境的创造要符合婴幼儿心理发展的需要。婴幼儿往往对不熟悉的环境感到害怕，他们喜爱熟悉的环境。室内外环境首先以色彩艳丽的纯色为主，稚拙、简洁，处处都是婴幼儿熟悉的面孔，婴儿床、响铃铛等都是小宝宝常见和常玩的东西，贴近他们的生活，所处环境很熟悉，但家庭中又没有的，这就大大吸引了孩子，使他们首先爱上托幼机构。
2.自由、宽松的语言运用环境。
《纲要》中指出“儿童的语言能力是在运用的过程中发展起来的”，教师要为婴幼儿创设丰富的语言运用环境和学习的机会。什么是宽松自由的环境？这是一种充满安全感、温馨、愉快、可以自主活动的环境，婴幼儿有话敢说、想说、爱说。教育上处处体现以人为本的理念，为婴幼儿创设富有情趣的各种语言的适宜刺激，在宽松的氛围中，让婴幼儿充分动手、动口、动脑，得到语言的练习机会和迁移运用，使婴幼儿个性得到生动活泼的发展，语言潜能得到开发。
3.走进大自然。
2-3岁的婴幼儿生活经验贫乏，经验的积累是婴幼儿学习语言的前提。大自然是生活的源泉语言的宝库，天晴时我们必定保证婴幼儿2小时的户外活动，我常带孩子们散步，他们如同出笼的小鸟，唱啊，跳啊，情绪特别高涨，不管表达是否合理，他们都有说不完的话，还不时地问这问那“这是什么树？树叶怎么会有红色的”。
二、创设语言交际平台
1.利用一日生活中的环节，见缝插针发展婴幼儿口语。
2—3岁幼儿的语言发展，并不只是限定在某一个主题、某个活动中，它可以渗透在一日生活中的每一个活动、每个环节，教师可以随机指导，进行语言活动。例如，婴幼儿语言是在运用过程中不断发展的，晨间活动是婴幼儿口语发展的最好时机，教师每天都会用和蔼可亲的态度，迎接每一位宝宝来园，在第一时间和他们进行礼貌用语的交流，如幼：“XX老师，早上好！”师：“XX宝宝早上好！”虽然是短短两句话，但对于孩子来说是一个好心情的开始。
2.区角化——教育活动区域化，避免托儿教育幼儿化。
蒙台梭利认为，要帮助婴幼儿发展，我们就必须提供使其能够自由发展的环境。区域游戏是婴幼儿在一定的游戏环境中，根据自己的兴趣，以快乐满足为目的，自由选择，自主展开，自由交流的过程，区域化学习活动是婴幼儿自主性学习活动的一种形式，托班婴幼儿有着特定的年龄特点和发展水平，如他们比较好动、喜欢新鲜事物。我们要根据年龄特点，为婴幼儿提供多种多层次的活动材料，不断更换区角活动的内容，让婴幼儿时刻保持新鲜感，这样他们在活动中才会有声有色，也会不断交流经验。
3.用绘本进行言语训练。
在教孩子认识周围具体事物进行语言训练的同时，让孩子用看图说话及图文并茂的绘本等学说话。幼儿好奇心强，这些形形色色的画面，形象生动，容易引起孩子的兴趣，便于他们接受。把书上的内容概括成一、两句话，用简洁、生动、形象、适合儿童口语特点的语言讲出来，这样使孩子感到亲切，便于记忆和复述。对于语言发展比较好的婴幼儿来说，他们已有了一定的理解能力和接受能力，可让他们对着图画练习说话，适当地加以指导，这对训练孩子的说话能力和开发想象能力很有好处。美国心理语言学家F·R施莱伯说：“要想知道孩子将来的语言如何就必须先研究你本人现在的言语。”
4.利用各种媒体让婴幼儿接受语言信息。
孩子的模仿能力和接受能力强，有时看过一两次广告后也能流利地说出广告语，这充分表现出孩子想学习语言的渴望。因此，选择一些合适的电视节目让婴幼儿欣赏对孩子的语言发展是很有益处的，特别是一些孩子较为喜爱的动画片等。同时可以利用录音机、影碟机等电教手段，让孩子在日积月累中学习语言，接受语言，加强对孩子的语言培养。
参考文献：
[1]刘焱，主编.学前教育原理.2002.10：4，55，90.
[2]国家职业资格培训教程——育婴员.2009：48.
[3]幼儿园课程.2000：15.
[4]姜维静，主编.幼儿园托班教养工作手册.2002.
有人说，世界上许多事情均可以等，单单孩子们的事情不可等，怀着对于小儿童教育事业的高度责任感，在幼儿园卫生保健工作方面，我们倡导教师、职工人人有责，为此，我们给园负责人提如下要求：
1.根据儿童不同年龄特点，建立科学、合理的一日生活制度，培养儿童良好的卫生习惯；
2.为儿童提供合理的营养膳食指导并告之家长，科学制订食谱，保证膳食平衡；
3.制订与儿童生理特点相适应的体格锻炼计划，根据儿童年龄特点开展游戏及体育活动，并保证儿童户外活动时间，增进儿童身心健康；
4.建立健康检查制度，开展儿童定期健康检查工作，建立健康档案。坚持晨检及全日健康观察，做好常见病的预防，发现问题及时处理；
5.严格执行卫生消毒制度，做好室内外环境及个人卫生。加强饮食卫生管理，保证食品安全；
6.协助落实国家免疫规划，在儿童入园时应当查验其预防接种证，未按规定接种的儿童要告知其监护人，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补种； 7.加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专案管理。配合妇幼保健机构定期开展卫生保健；
8.建立卫生安全管理制度，落实各项卫生安全防护工作，预防伤害事故的发生，在玩具及教学器材的选择方面，更应将儿童的安全考虑在首位。
9.制订健康教育计划，对儿童及其家长开展多种形式的健康教育活动； 10.做好各项卫生保健工作信息的收集、汇总和报告工作。
11.儿童入园前应当经医疗卫生机构进行健康检查，合格后方可进入园，我院也将对新入园儿童进行健康体检，希望园领导配合。
12.儿童离开幼儿园3个月以上应当进行健康检查后方可再次入园。13.幼儿园工作人员必须符合上级部门要求，是有责任心、有爱心、没有心理及精神问题的人员，园必须有相关资质的保健老师。
在对幼儿园的几次督查中，发现以下几点有待改善： 1.天凉时，儿童洗手池没有热水； 2.教室内水泥地面，摔倒易受伤 3.教室装潢过于单一，4.儿童桌凳不是圆角，易被碰伤
5.教室窗户打开时，窗框突出墙面，窗边框的角很锐利，儿童易碰伤 我们将上述情况及时向园领导作了反映并逐条给出修改建议：
1.储备热水供儿童洗手，要求老师兑好后让儿童使用，以防儿童被烫伤。2.建议地面铺泡沫或地毯，既防滑又防摔。3.建议教室多贴些儿童喜欢的漫画或卡通人物等。4.建议用圆角桌凳。
5.建议将窗户改为滑动式的。
托幼机构卫生保健申请登记表 机构名称 地址 举办单位 法定代表人姓名 评审类别 占地面积 活动室总面积 保健室面积 入园儿童年龄 ㎡ ㎡ ㎡ 岁至 岁 班级设置 入园儿童总数 人 工作人员总数 保健人员情况 持医师 持护士 大专 中专 医生 护士 执业 证书 执业 证书 持托幼机构卫生保健人员培训合格证 人 0-3岁托儿班 人 小班 人 中班 大班 学前班 人 机构负责人姓名 ①初审 ②复审 建筑面积 户外活动场地总面积 隔离室面积 收托形式 ㎡ ㎡ ㎡ 邮编 性质 电话 ①全日制 ②寄宿制 ③混合制 人 人 类别 总数 本科 及以上 保健 人 人 人 人 人 人 人 人 人
附件1 西安市托幼机构招生前卫生评价申请表 ： 本园（所）拟于 年 月开始招生，依据《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的要求。特向您单位申请对我园（所）进行卫生评估。申请单位地址： 申请单位电话： 申请单位（签章）： 申请人： 申请日期：
1 资料与方法
1 . 1 资料
食品卫生制度执行情况及持证情况:包括食品卫生许可证、从业人员健康证、培训合格证的持证情况、个人卫生、卫生知识掌握情况、卫生管理制度是否建立健全、有无专职或兼职食品卫生管理员;食品加工场所的基本卫生情况: 包括卫生设施、各功能区(间)的流程、布局、厨房面积与经营规模是否相适应;食品卫生情况:包括加工场所的环境卫生、原料采购、索证情况、餐(饮)具消毒情况等。
1 . 2 方法
按照《餐饮业经常性卫生监督量化评分表》、《学生集体用餐卫生监督办法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》的相关规定,采取随机抽查的办法,进行现场询问、调查并记录。用大肠菌群快速检测纸片法检测,判断大肠菌群污染情况。
1 . 3 结果判定标准
参照国标GB14934—1994[1],餐饮用具不得检出大肠菌群为合格。
2 结果
2 . 1 持证情况
被调查的8所托幼机构中,均持有上级相关监督机构发放的卫生许可证,总持证率100%;食品制做人员持有效健康证和培训合格证,双证齐全的占97.50%。见表1。
2.2 卫生管理组织和制度
根据国家托幼机构的卫生管理要求,各托幼机构均建立了相关卫生管理组织及制度,达到100%。
2.3 卫生知识水平和个人卫生状况
对40名从业人员就相关卫生知识、餐具消毒程序等内容进行提问及调查问卷,并检查其工作衣帽、头发、指甲、佩饰等个人卫生状况是否符合要求。卫生知识掌握合格率为95.0%及个人卫生合格率为92.5%。见表2。
2.4 基本卫生设施
依据卫生部颁发的2005年10月1日实施的《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》要求,检查食品处理区的面积、功能区(间)的设置方面,只有有2所幼儿园符合要求,合格率为25.00%。检查食品加工流程是否合理、各功能区是否专用、刀具生熟是否分开、冰箱(柜)内生熟食品是否分开,加工用设施、设备、工具、台案是否洁净等方面,三防设施配备情况、供排水设施、排烟除尘、冷冻冷藏、餐具消毒与保洁设施、废弃物盛放容器等设施是否齐全,有7所全部达标,达标率为87.5%。
2.5 原料采购和索证情况
经对各机构的食材采购渠道及食品检疫的索证检查发现,有2家没有固定的采购途径及索证,在农贸市场随机购进,其余均有相关固定供应商及索证资料。
2.6 餐(饮)具消毒情况
检测各类餐(饮)具180份,合格168份,合格率为93.3%。其中碗的合格率最高为94.1%,汤勺的合格率最低为90.0%。见表3。
3 讨论
通过调查,我们发现各托幼机构食品卫生总体情况较好,但同时也存在一些隐患。如食品制作人员的个人卫生方面还没有达到全部合格,还有部分人员不注意个人卫生,同时,一些在餐饮具的消毒方面还存在消毒不全面的问题。通过对调查表分析,我们认为个别食品制做人员对托幼机构食品制做方面的卫生制度还不是很清楚,在餐饮具消毒方面对消毒设备的使用、消毒后餐饮具的存放还没有严格执行规定。
在调查过程中我们还发现,托幼机构最常见的问题表现在建筑设计方面。部队的托幼机构大多为部队营房改造的,建筑设计先天不足,按照相关食品卫生相关管理制度的规定,如熟食制做间、凉菜制做间、消毒间等功能间均出现不全或加工流程布局不合理的现象。同时还普遍在相关卫生设施不全的问题,如:冷藏设备不齐,按要求,生、熟食品分装在不同冷藏柜,但多数食堂仅有1个冷藏柜,生熟混装明显;食品从业人员多数为外来打工者或下岗职工,流动性强,有些个别新来人员未能及时健康检查,办健康证,为传染病的传播埋下隐患。
为进一步加强部队托幼机构的卫生管理,我们认为应落实进一步《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》,加强食品安全监督,努力认真地做到定时定期或不定时抽查、检查,及时发现问题及时提出整改。在不危害建筑安全的情况下,尽量完善食品制做的各功能间,完善食品储藏设施。对食品制做人员要严格体检,严格办证,严格监督,彻底杜绝传染病隐患。
摘要：目的 了解新疆军区托幼机构食堂卫生现状,为加强托幼机构卫生管理提供依据。方法 采用现场抽检与调查表相结合的方法进行调查。结果 托幼机构卫生许可证持证率为100.0%,健康证与培训合格证持证率为97.5%,被调查对象回答卫生知识合格率为95.0%及个人卫生合格率为92.5%,餐(饮)具消毒合格率为93.3%。结论 该区托幼机构食堂日常卫生总体情况较好,均建立了完善卫生管理制度,但个别托幼机构的卫生设施还存在隐患,需要进一步加强完善。
关键词：托幼机构,食堂卫生,调查
参考文献
关于加强托幼机构卫生保健监督管理工作的
通 知
各托幼机构、县卫生监督所、县疾病预防控制中心、县妇幼保健院：
为加强托幼机构卫生保健监督管理，提高托幼机构卫生保健水平，预防和减少疾病，保障儿童身心健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和**婴保健法》、《消毒管理办法》和卫生部、教育部《托儿所、幼儿园卫生保健监督管理办法》有关精神，现就加强托幼机构卫生保健监督管理有关事项通知如下:
一、加强领导、明确责任
各托幼机构的法定代表人或主要负责人是卫生保健工作的第一责任人，要将卫生保健监督管理纳入日常管理之中，落实专人分管，建立合理的儿童生活、卫生消毒等卫生保健制度，建立教师、儿童健康档案，做好传染病预防和控制管理。县卫生局要依法加大对托幼机构的卫生监督力度，开展托幼机构卫生指导工作；县教育局将卫生保健纳入托幼机构分级定类管理中，协助县卫生局完成卫生保健工作的进展。
二、设立卫生室，配备保健员
1、托幼机构应当根据规模，按照儿童数量等设立相应的卫生室或保健室，具体负责卫生保健工作。按在园150名儿童至少1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员；
2、卫生室应当符合医疗机构基本标准，取得卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》。保健室不得开展诊疗活动，其配置应当符合保健室设置的基本要求；
3、托幼机构应当聘用符合国家相关要求的卫生保健人员。卫生保健人员包括医师、护士和保健员。保健员应当具有高中以上学历，经卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能，开展卫生知识教育、疾病预防、膳食卫生、饮用水卫生等指导。
4、托幼机构应当严格按照《托儿所、幼儿园卫生保健工作规范》开展卫生保健工作，包括以下内容：
（1）根据儿童不同年龄特点，建立科学、合理的一日生活制度，培养儿童良好的卫生习惯；
（2）为儿童提供合理营养膳食，科学制定食谱，保证膳食平衡；（3）制定与儿童生理特征相适应的体格锻炼计划，根据儿童年龄特点开展游戏及体育活动，并保证儿童户外时间，增进儿童身心健康；
（4）建立健康检查制度，开展儿童定期健康检查工作，建立健康档案。坚持晨检及全日健康观察，做好常见病的预防，发现问题及时处理。
（5）严格执行卫生消毒制度，做好室内外环境及个人卫生。
（6）协助落实国家免疫规划，在儿童入托时应当查验其预防接种证，未按规定接种的儿童要告知其监护人，督促监护人带儿童到当地规定的免疫规划单位补种；（7）加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专案管理；定期开展儿童眼、耳、口腔保健，开展儿童心理卫生保健；
（8）建立卫生安全管理制度，落实各项卫生安全防护工作，预防伤害事故的发生；
（9）制定健康教育计划，对儿童及其家长开展多种形式的健康教育活动；（10）做好各项卫生保健工作信息的收集、汇总和报告工作。
三、加强管理，严格报告制度
1、儿童入园体检制度
（1）入院前须经辖区医疗卫生机构体格检查，城区托幼机构到县妇幼保健院体检，乡镇托幼机构到辖区内医疗机构体检，体检单位应认真填写《合阳县儿童入托、幼儿园健康检查表》，并签署医学意见；〈附件1〉
（2）托幼机构接受儿童时，应查验《合阳县儿童入托、幼儿园健康检查表》、计划免疫接种证、儿童保健册，合格者方可入托；
（3）托幼机构发现在园儿童患疑似传染病时应当及时通知其监护人离园诊治，凭医疗卫生机构出具的健康证明方可入园；
（4）对离园（所）三个月以上的应健康检查后方可再次入托。
2、落实儿童晨间检查制度
托幼机构专（兼）职卫生保健人员在对在托儿童应认真做好一摸：是否发热；二看：咽部、皮肤和精神是否有异常；三问：饮食、睡眠和大小便情况；四查：有无携带不卫生、不安全物品，发现问题及时处理；传染病流行期间要查询儿童家长有无传染病接触史。对晨检发现的异常情况，各校（园）应认真登记，立即通知其家长带领前往当地医疗机构诊治，学校（园）应对学生就诊情况进行跟踪，排除诊断或治疗痊愈后方可回校。
3、儿童定期体检
（1）1～3岁儿童每年健康检查2次，每次间隔6个月；3岁以上儿童每年健康检查1次。所有儿童每年进行1次血红蛋白或血常规检测。1～3岁有听力损失高危因素的儿童每年检查1次听力；4岁以上儿童每年检查1次视力。体检后应当及时向家长反馈健康检查结果。
（2）体检医疗机构要做好体检记录并进行健康分析和评价；发现缺点或疾病，应及时矫治。
4、工作人员健康管理
（1）托幼机构保教人员及供、管水人员须经县疾控中心体检，每年一次，取得《健康合格证明》和《培训合格证》后方可上岗。精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。凡患有发热、腹泻等症状；流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病；淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等疾病的工作人员须离岗，治愈后须持县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得“托幼机构工作人员健康合格证”后，方可回园（所）工作。〈附件2〉
（2）托幼机构卫生保健人员、保育员每年一次参加县卫生监督所组织的专业知识培训，成绩合格者，发给岗位培训合格证，持证上岗。无培训合格证的人员不得上岗。
四、卫生与消毒
（一）环境卫生。
1.托幼机构应当建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查1次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。
2.室内应当有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备，并放置在儿童接触不到的地方。集中消毒应在儿童离园（所）后进行。
3.保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净。
4.卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应当晾晒或控干后存放。
5.枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒1～2次，床上用品每月清洗1～2次。
6.保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次。
（二）个人卫生。
1.儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人每日1巾1杯专用，每人1床位1被。
2.培养儿童良好卫生习惯。饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整洁。
3.工作人员应当保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指，不留长指甲；不在园（所）内吸烟。
（三）预防性消毒。
1.儿童活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日至少开窗通风2次，每次至少10～15分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒2次。
2.餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应当及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。
3.门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及时冲洗，接触皮肤部位及时消毒。
4.使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应当符合要求。
五、新设立托幼机构招生前必须进行卫生学评价
1.新设立的托幼机构，应当按照《托儿所、幼儿园卫生保健工作规范》卫生评价的标准进行设计和建设，招生前须向县卫生监督所提交 “托幼机构卫生评价申请书”。〈附件4〉
2.县卫生监督所负责组织县疾病控制中心、县妇幼保健院相关专业人员，根据“新设立托幼机构招生前卫生评价表”的要求，在20个工作日内对提交申请的托幼机构进行卫生评价。根据检查结果出具“托幼机构卫生评价报告”。〈附件5〉
3.凡卫生评价为“合格”的托幼机构，即可向教育部门申请注册；凡卫生评价为“不合格”的托幼机构，整改后方可重新申请评价。4.在《托儿所、幼儿园卫生保健工作规范》公布前已招生的托儿所、幼儿园应当向卫生行政部门指定的医疗卫生机构申请卫生评价。卫生评价结果“合格”后，方可继续招生。
六、传染病预防与控制
（一）督促家长按免疫程序和要求完成儿童预防接种。配合疾病预防控制机构做好托幼机构儿童常规接种、群体性接种或应急接种工作。
（二）托幼机构应当建立传染病管理制度。托幼机构内发现传染病疫情或疑似病例后，应当立即向属地疾病预防控制机构报告。
（三）班级老师每日登记本班儿童的出勤情况。对因病缺勤的儿童，应当了解儿童的患病情况和可能的原因，对疑似患传染病的，要及时报告给园（所）疫情报告人。园（所）疫情报告人接到报告后应当及时追查儿童的患病情况和可能的病因，以做到对传染病人的早发现。
（四）托幼机构内发现疑似传染病例时，应当及时设立临时隔离室，对患儿采取有效的隔离控制措施。临时隔离室内环境、物品应当便于实施随时性消毒与终末消毒，控制传染病在园(所)内暴发和续发。
（五）托幼机构应当配合当地疾病预防控制机构对被传染病病原体污染（或可疑污染）的物品和环境实施随时性消毒与终末消毒。
（六）发生传染病期间，托幼机构应当加强晨午检和全日健康观察，并采取必要的预防措施，保护易感儿童。对发生传染病的班级按要求进行医学观察，医学观察期间该班与其他班相对隔离，不办理入托和转园（所）手续。
（七）卫生保健人员应当定期对儿童及其家长开展预防接种和传染病防治知识的健康教育，提高其防护能力和意识。传染病流行期间，加强对家长的宣传工作。
（八）患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明方可返回园（所）。根据需要，来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入园（所）。
七、健康教育
随着社会的进步和发展，对健康教育的认识越来越受到人们的重视，尤其是对学龄前儿童进行健康教育，将为儿童一生的健康和生活奠定良好的基础。
（一）托幼机构应当根据不同季节、疾病流行等情况制订全年健康教育工作计划，并组织实施。
（二）健康教育的内容包括膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全以及良好行为习惯的培养等。健康教育的形式包括举办健康教育课堂、发放健康教育资料、宣传专栏、咨询指导、家长开放日等。
（三）采取多种途径开展健康教育宣传。每季度对保教人员开展1次健康讲座，每学期至少举办1次家长讲座。每班有健康教育图书，并组织儿童开展健康教育活动。
（四）做好健康教育记录，定期评估相关知识知晓率、良好生活卫生习惯养成、儿童健康状况等健康教育效果。
（五）托幼机构机构卫生保健工作直接反映幼教质量和办园水平，对促进幼教工作规范化、可持续发展具有不可或缺的作用。各有关单位要从关心幼儿健康成长的高度，充分认识此项工作的重要性和必要性，贯彻“以人为本”、“保教结合”的方针，切实加强领导，督促托幼机构落实专人分管卫生保健工作，将卫生保健监督管理工作纳入日常管理重要工作内容。
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