医疗卫生发展论文

医疗卫生发展论文（共8篇）

医疗卫生发展论文 篇1

**市辖四县五区，人口X万人，全市现有医疗卫生机构X所，现有床位XX张，每千人口床位X.X张。全市卫生技术人员XX人，每千人口医师数X.X人、护士数X.X人。多年来，**市地方和石油石化大企业共同举办、共同投入、合力发展卫生事业。医改启动以来，先后投入X亿元，用于改善城乡医疗环境，提升医疗功能，构建起了以X家三甲医院领衔，X家市级医院辐射，X家县区级医院带动，X家乡镇、村、社区卫生机构为承载的“覆盖城乡、优质便民”的医疗服务体系，在缓解“看病难、看病贵”方面，取得了明显成效，努力实现病有良医。

一、开创跨区域医疗合作先河，让百姓享受到优质诊疗资源

坚持推倒围墙、资源共享、不求所有、但为所用的原则，X年，召开**市与名院名医合作共建会议，架金桥、结名院、联名科，开展“三百计划、四大行动”，与北京协和医院、X医院等X所院校、X名专家建立协作关系，政府特聘X名外埠医疗专家。已累计有X位专家来庆诊治病人XX人次、手术X例，与名院双向转诊X人次。建设了全省首家远程医学会诊中心，与X医院、北京佑安医院、海军总医院、空军总医院、武警总医院合作，远程会诊X人次。市民足不出市就可享受到优质的医疗资源和先进的诊疗服务。

二、强化预防保健工作，力争让百姓少得病、迟得病 全省首创“健康*”模式，X年，在**开展“**”试点，配备骨密度检测仪等X多台套设备，面向X岁以上居民，提供中医体质辨识等X项免费自助服务，并与健康档案、慢病管理等公共卫生项目有机结合，有针对性地开展健康干预。目前，已建成X个“***”，累计筛查X万多人次，发现高血压、高血糖等健康问题X多人次，双向转诊X多人次。“健康*”模式在全省推广，国家卫计委应急办主任、医改办常务副主任梁万年和疾控局副局长王斌等领导对**公共卫生工作给予高度评价。今年，将再建X个“健康*”，覆盖已投用的社区卫生服务中心。同时，启动中国城市癌症早诊早治项目，开展肺癌等五大类癌症筛查和卫生经济学研究，累计初筛出高危人群单癌病种XX人次、高危人群X人，做到了早发现、早预防、早治疗。

三、培育重点医学专科，打造区域特色医疗服务中心 坚持统筹规划、分期推进、错位发展、立竿见影的原则，评定X个市级重点专科，地企两年为市级医院配备X台套设备，同时，借助与名院名医共建，结对子，拜名师，培养学科带头人队伍，已有X人被授予全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师及继承人，省级以上名医、学会专业委员达X人，合作完成省级以上课题X项，开展医疗新技术X项，其中X项全国领先、X项全省领先。全市建成X个国家级重点专科，X个专科成为国家专科建设单位，X所医院成为省级区域诊疗中心，X所医院成为三级甲等医院。X年全市门诊诊疗X.X万人次，同比增长X.X%。

四、加快卫生信息化建设，提高医疗卫生服务效能

X年X月，在全省率先启动区域卫生信息平台建设。目前，项目一期工程已经完成，公共卫生系统投入运行，实现了居民健康档案管理、预防接种服务、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、II型糖尿病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件管理等业务在各机构间的协同与互动。市级医院的HIS、PACS、LIS系统全部配备运行，基层医疗机构的HIS系统已交付使用，挂号收费、处方病历、住院登记、药品管理、综合查询、新农合结报直补、乡村一体化管理等业务可直接在信息平台操作，基本实现了居民电子健康档案、电子病例、影像和检验结果等在医疗机构间的共享共用。

五、发展中医特色医疗，基层中医药工作实现较大突破 易地新建市中医院，新建**中西医结合医院、XX县中医院，改善基层中医药设施，X年启动全国基层中医药先进单位创建工作，全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心的中医科、康复室、中药房、煎药室等配备齐全，并设有独立的中医药综合服务区，村卫生室全部配备中医诊疗设备。X年**市成为全国首批X个基层中医药先进单位（农村和社区）之一，综合排名为三个地市级城市之首。X所中医机构被确定为全国基层常见病、多发病中医适宜技术推广基地，X所基层卫生机构被推荐为全国基层中医药适宜技术服务能力建设项目单位。各县区中

医药事业经费年递增均在X%以上，中医药报销比例在X%以上。据统计，X%以上的基层卫生机构都能提供X项以上中医适宜技术的简便验廉服务，中医门诊量同比增长X%以上。

六、全面实施基本药物制度，降低群众药品费用

医疗卫生发展论文 篇2

关键词：低碳卫生,资源共享,远程医学,电子病历,双向转诊

低碳经济涉及到社会发展的各行各业,作为社会领域不可或缺的医疗卫生事业,人、财、物相对集中,能耗大。有资料表明一家拥有500~800张床位的医院用电总容量超过5 000 kW,每年消耗能源(水、电、油、气)费用600万~1 000万元,占医院总收入的3%~5%,具有典型的高能耗特征。紧跟低碳潮流,增强低碳意识,发展符合低碳经济要求的医疗卫生事业是卫生事业追求社会效益的重要目标之一。

1 我国医疗卫生事业的发展现状

医疗卫生事业关系到亿万人民的身体健康,关系到每一个人的切身利益,是重大民生问题。改革开放30余年来,我国的经济建设取得了辉煌成就,医疗卫生事业也取得了长足发展。目前,我国已初步建成了比较完善的医疗服务体系,医疗资源初具规模,服务能力明显增强。但由于卫生体制改革相对滞后,医疗卫生资源配置存在许多尚待解决的问题,一方面由于政府投入不足,医疗机构为维持自身运转及谋求更高的经济利益,不断提升自身档次、扩大规模,医院建设迅猛发展,造成能源消耗日益增大;另一方面区域卫生规划不合理,城乡、地区间呈现严重的资源分配不平衡,卫生资源利用效率不高,间接导致了医疗费用的不合理增长[1]。以上问题均不符合医疗消费的低碳化发展要求。

2 医疗卫生事业发展要有低碳意识

“低碳经济”概念的提出始于对气候变化和能源安全的考虑,随着实践的进展,低碳经济的内涵不断得到拓展,目前普遍认为低碳经济是以低能耗、高效益为主要特征的经济。“守护居民健康,倡导低碳发展”是卫生事业发展的必然要求。在低碳经济时代背景下,重视医疗卫生机构服务的低碳化和高效率,合理配置医疗资源,提高医疗资源利用效率,应在制度建设、组织实施过程以及监督评价等方面倡导节约,推进医疗卫生事业低碳化发展。

3 医疗卫生事业如何实现低碳发展

随着低碳经济时代的到来,应构建符合低碳经济要求的卫生服务体系、管理和运行机制,保障居民基本医疗服务需求,降低患者医疗费用,充分发挥有限资源的利用效率,推进医疗卫生事业全面发展,确保人民群众得到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务,从而逐步推进医疗卫生事业的低碳化发展。

3.1 医院间检查、检验结果共享、互认,减少重复检查

在卫生行政主管部门的领导下,各医疗机构应强化质量管理,保证各种检查、检验结果的可比性和统一性,实现医疗机构间医学检查、检验结果共享、互认。在不影响疾病诊疗、确保医疗质量和医疗安全的前提下,同级医院、下级医院对上级医院规范完整的检查、检验报告和影像学检查资料、检验项目,原则上应予以认同,实现“医院间医学检查、检验结果共享”[2],从而提高患者就诊效率,减少医疗费用支出。

3.2 医疗资源、设备共享,提高资源利用效率[3]

建立医疗设备共享中心是提高医疗设备综合效能的重要途径和手段。在卫生行政主管部门统一管理下,成立独立于医院之外的大型医用设备检治中心可共享资源,且利益分配相对简单,有效减少了医院对大型设备的诱导需求,降低医疗运行成本。患者在同一个机构检查,可以保证检查结果的一致性,避免重复检查,降低医疗费用。政府主导的独立大型医疗设备检治中心不以追求经济利益为目的,可避免卫生资源浪费,减少财务风险,提高资源利用效率,以最低的成本实现最大的效益。

3.3 借助电子信息技术,发展远程医学[4]

我国幅员辽阔,各地自然条件、社会经济发展水平明显不同,卫生资源配置有失均衡。一些农村和经济欠发达地区医疗资源匮乏,患者无法获得及时、高质量的医疗服务。远程医学充分利用现代先进的电子信息技术,通过网络建立起跨越时空的“电子医院”,初步实现不同区域之间大范围内医疗资源的整合与共享,有效缓解了医疗资源匮乏地区患者看病难问题,降低医疗“门槛”,缩小医疗差别。远程医学还可提高社区医疗服务水平,降低医疗服务费用,提高现有先进医疗设备的利用率,从而降低国家、患者的医疗负担。

3.4 推行电子病历,实现纸张低碳化

电子病历是针对传统纸质病历的一个根本性的变革,具有录入速度快、内涵质量高、明显提高工作效率等特点,对于规范医疗护理文书书写、减少重要内容遗漏以及稳步提高病历内涵质量发挥着关键作用[5]。电子病历是医疗和就医现代化、信息化的一个积极举措,符合低碳要求,必将成为现代医院病案管理最有效的模式之一。电子病历充分运用信息网络技术,高倍压缩信息,节省存储空间,大大减少了收集、整理、保存与开发利用档案信息耗费的工作时间,可随时随地查询病案记录、检索、分类统计等,为临床诊疗、教学及科研提供方便。电子病历能帮助医务人员快速了解患者以前接受治疗及检查的准确资料,缩短诊疗时间,同时可通过网络向国内外专家咨询疑难病例的诊断意见等提供资料,缩短了时空距离,实现了异地医疗资源共享,方便医院间及国际间的交流,提高了病案使用效率。电子病历占用空间小、信息容量大、查询方便、快捷、保存时间长、操作简便,可大大提高工作效率[6]。

3.5 实现双向转诊,推进理性就医

医疗资源主要集中在大中型医院,而基层医疗资源缺乏,由于居民对卫生服务的需求具有明显趋高性,使大量本来可以在基层医疗机构诊治的患者流向大医院,造成基层社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院工作不饱和,而大医院又负担过重的情况,导致医疗卫生资源的无谓消耗。在当前医药体制改革的大环境下,应不断探索和完善双向转诊制度,逐步推行社区首诊制,建立服务规范、运转有效的社区首诊及双向转诊制,增强大医院的延伸医疗服务。建立起以综合性大医院为核心,从三级医院到基层社区卫生服务中心组成若干个实行管理一体化的“医疗服务集群”,承担基本医疗服务职能,可增加在社区就诊的患者数量,提高医疗资源利用效率[2],实现理性就医的低碳化要求。

3.6 加强建筑节能管理

医疗机构建筑作为公共建筑,其结构特殊、功能复杂,能耗约高出一般公共建筑2倍,建筑节能空间巨大。近年来我国许多医院盲目追求高标准、大规模而忽略了节能技术的应用,造成医院的能源消耗日益增大。笔者认为医院节能应总体布局,从建筑、给、排水、动力、电气等几点着眼,贯穿设计到日常运营的全过程。同时将节能纳入医院考核范围,加强能耗管理,精确测算,不断强调细节的改进,通过精细化管理建设节约型医疗卫生机构。

3.7 重视资源利用效率,实现低碳化发展

近年来随着我国医疗卫生事业的快速发展,卫生资源消耗也迅速增长,医疗卫生费用增长率超过了GDP增长率。医疗卫生服务机构要不断规范、优化门诊就医流程,建立和完善门诊预约制度,提高服务意识,缩短患者平均住院日,改善病床周转率,使患者从挂号到出院的就医全过程耗时短、能耗低、效果佳。将“低碳意识”贯穿始终,推进医疗卫生事业全面发展。

不断增强低碳意识,紧跟低碳潮流,构建适应低碳经济要求的卫生服务体系、管理机制和运行机制,加快医疗资源共享,保障居民基本医疗服务需求,是确保人民群众得到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务的要求。构建低碳卫生体系,推进医疗卫生事业全面发展是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求,是维护社会公平、提高人民生活质量和健康水平、全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的一项重大举措[7]。

参考文献

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[2]常艳秋,王俊华,李素敏.邯郸市医疗资源共享的模式研究[J].河北工程大学学报:社会科学版,2008,25(1):14-16.

[3]李宁秀,高博,任晓晖,等.按资源共享原则建立大型医用设备检治中心的可行性研究[J].医院领导决策参考,2005,3(22):8-12.

[4]姚志洪.医疗资源共享的理想境界[J].现代医学仪器与应用,2006,19(11):34-37.

[5]徐红.发展中的电子病历[J].中外医学研究,2009,7(12):99.

[6]韩艳,战恺,刘美花.电子病历及其管理[J].中国档案,2003,53(6):16-17.

医疗卫生发展论文 篇3

关键词：农村医疗卫生服务；卫生资源；供需能力；发展环境

中图分类号：F127；C913.4

文献标识码：A

文章编号：1008-6439(2007)01-0036-04

Present situation and problem in rural medical and health

service development of Chongqing

HUANG Hong

(Urban Development Research Institute， Chongqing Academy of Social Science， Chongqing 400020， China)

Abstract：Presently， Chongqing's rural medical and health resources is serious short， health service system is not complete， rural health investment is not enough， peasants have high burden， and the contradiction between the supply and demand of health resources is serious. On the other hand， in recent years， the development environment of supply and demand of Chongqing's rural medical and health service is gradually improved under the efforts of each government.

Key words：rural medical and health service； health resources； supply and demand ability； development environment

一.重庆农村医疗卫生服务供需现状

1.农村医疗服务机构。近5年来，重庆各类卫生服务机构的总数表现出下降趋势，由2000年的9375个减少为2005年的6380个，减少了31.95%(见表1)。其原因主要是2002年的卫生统计制度变更，医疗机构数统计口径改为注册机构数。在各类卫生服务机构中，县及县以上医院增加了80个，增加1.28倍；乡镇卫生院减少863个，减少44.48%；诊所、卫生保健室减少1710个，减少26.71%。近年来，随着新农村建设与小康社会建设的推进，政府对农村卫生服务体系建设给予高度重视，农村村级卫生室的建设步伐加快。据统计，2005年，重庆农村地区建有村级卫生室11506个，村级卫生室的覆盖面达到100%。

表1：重庆卫生机构、床位、人员数(2005年)

2.重庆农村医疗服务床位及人员。从2000年到2005年，重庆卫生机构床位数及人员数总体呈下降趋势，但县及县以上医院床位数、人员数呈增长趋势(见表1)。2005年，县及县以上医院床位数增长1.15倍，卫生服务人员增加1.01倍，其中卫生技术人员增加1.02倍；乡镇卫生院床位数比2000年减少13.06%，卫生服务人员减少20.77%，其中卫生技术人员减少6707人，减少23.32%。

黄 泓：重庆农村医疗卫生服务发展现状与问题3.医疗卫生服务资源的分布。2005年，重庆县及县以上医院平均拥有床位123.22张；卫生服务人员136.21人，其中卫生技术人员107.78人。乡镇卫生院平均拥有床位15.10张，卫生服务人员23.71人；其中卫生技术人员20.47人；诊所、卫生保健室平均拥有卫生服务人员2.36个。乡镇卫生院拥有的床位仅为全市卫生机构床位数的25.16%，为县级县以上医院拥有床位数的36.57%；乡镇卫生院拥有卫生服务人员仅为全市卫生人员数的26.95%，为县级县以上医院卫生服务人员数的51.93%。此外，乡镇卫生技术人员技术水平偏低，根据璧山县的调查，乡镇卫生技术人员具有高级职称的仅占职工总数的0.52%，中级职称也只占4%。而且据相关部门资料反映，不少高级职称人员是靠工龄熬出来的，并不代表实际水平。

4.重庆农村医院、卫生院诊疗情况。从2000年医院、卫生院诊疗情况统计数据看，乡镇卫生院承担的诊疗人次高于医院承担的诊疗人次，健康检查人数也高于医院，但住院人数略低于医院。2005年，乡镇卫生院承担的诊疗人次基本与医院承担的诊疗人次相当，健康检查人数和住院人数则低于医院。乡镇卫生院健康检查人数为医院的70.97%，住院人数为医院的52.14%(见表2)。可见，乡镇卫生服务资源的承载率高于城市卫生资源承载率。另一方面，乡村医生在农村医疗中发挥了不可替代的作用。在村落离镇乡卫生院的路程较远的情况下，农民生了常见病或者小病，一般不会专程去医院看病，而直接到村卫生室乡村医生那里医治。另外，村民也不愿多花钱支付医疗费用，在医院不管大病小病都需挂号，有的小毛病药费可能还没挂号费用高。因此，乡村医生既为村民提供了医疗服务，又为村民节省了医疗费用。

表2：医院、卫生院诊疗情况(2005年)

5.重庆农村医疗保健费用支出。近年来，重庆居民人均医疗保健支出费用呈攀升之势。据统计数据显示，2005年重庆市城市居民人均医疗保健支出为629.32元，比2000年增长了1.15倍，年均增幅为16.5%，超过可支配收入10.6%的增长幅度。而农村居民家庭人均医疗保健支出2005年比2000年增长了2.07倍，年均增幅为15.68%，大大超过可支配收入7.83%的增长幅度。

表3：农村居民家庭平均每人收支状况 单位：元

农村居民家庭可支配收入增长幅度低于城市居民可支配收入增长幅度，而医疗保健支出增长幅度却高于城市居民家庭。但农村医疗保健支出的增长，并不是由于农村居民家庭医疗保健支付能力的提高，而主要是由于医疗保健服务价格的提高所致。农村居民家庭人均医疗保健支出仅为城市居民家庭人均医疗保健支出的22.67%，反映出农村居民家庭医疗保健服务支付能力的低下。许多农民处于无钱治病和买药的境地，农民的医疗保障水平大幅度下降。

二.重庆农村卫生服务供需发展环境分析

近年来，农村卫生服务供需发展环境正在逐渐改善。随着小康社会建设、新农村建设及和谐社会发展目标的提出，农村经济社会发展水平将逐渐提高，农民收入水平也将逐渐提高，这将大大增强农村居民卫生服务需求支付能力，促进农村卫生服务需求的增长。

与此同时，农村卫生服务的发展受到政府及社会各界日益强烈的关注。在2002年10月，中共中央、国务院下发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。2003年初，国务院办公厅转发了国家卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》的通知，随后开始了新型农村合作医疗制度的试点工作。新型农村合作医疗制度是以由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，集体和政府多方筹资为主要内容的农村医疗互助共济制度；其重点是以大病统筹为主，着力解决农村居民因患大病出现的贫困问题。新型农村合作医疗制度是未来农村基本医疗保障制度的雏形。试点情况表明，这项制度对于缓解农民医疗的经济负担，提高农民医疗服务水平发挥了重要作用。

2003年至2005年，新型农村合作医疗试点工作先后在重庆渝北区、黔江区、江津市、铜梁县、巫溪县、忠县、荣昌县进行。据统计，至2005年9月，7个试点区县参加新型合作医疗的农民达230万人，占试点区县(市)农业人口总数的60.5%，共筹集合作医疗资金3475.36万元，为农民报销医药费6300万元，补偿103.64万人次，农民受益率45%，参加新型合作医疗的农民受益率达到90%。重庆市卫生局的统计数据显示，共有8.83万人次因病住院治疗，他们共报账3706.82万元，人均每次住院之后大约可以报销420元。

表4：2005年不同收入组农村居民家庭收入支出状况单位:元

为推进和完善新型农村合作医疗工作，重庆市每年都将逐步增加试点区县，2006年试点区县增加到16个，参加新型农村合作医疗农民达到700 万人。2007年将增加到24个区县，2008年增至32个区县，到2010年新型农村合作医疗制度覆盖39个区县，实现覆盖全市农村居民的目标。2006年起，中央财政对参加合作医疗农民的补助标准由原每年10元增加到20元；市政府和区县(自治县、市)政府对农民的补助标准由每人每年10元提高到15元，从2007年起提高到20元。新型农村合作医疗制度的建立与完善，将大大增强农村居民的卫生服务支付能力，促进农村卫生服务需求的增加。

此外，政府加强了对药品价格的管理监督，采取了一系列降低药品价格的措施，使农民看病的医药费得到控制。重庆黔江地区调查资料显示，与开展新型农村合作医疗试点前比较，乡镇卫生院次均住院费从518元下降到401元，次均门诊费从21.3元下降到14.3元，村卫生室次均门诊费用从14.4元下降到9.9元。这有效地减轻了农民医疗卫生服务的负担，增强了农民对卫生服务的消费能力。2006年6月，《重庆市医疗服务价格管理暂行办法》颁布，重点规范医疗服务价格行为，加强医疗服务价格管理，这对于促进农村医疗卫生事业改革和发展，维护卫生服务消费者的合法权益，增强农村居民卫生服务消费能力，都具有积极的意义。

在促进农村卫生服务需求发展的同时，农村卫生服务能力建设也得到政府的高度重视。卫生服务能力的提高，依赖于卫生机构的数量和类型、卫生机构中卫生人员和设备的数量及种类、卫生人员的质量、人与物质要素的结构及匹配程度、卫生机构的经营方针及管理水平等的提高。2004年，卫生部、国家计委、财政部、人事部、国家中医药管理局五部委联合发文《关于农村卫生机构改革与管理的意见》，明确规定：“原则上每个乡(镇)应有一所卫生院，调整后的乡(镇)卫生院由政府举办”。2005年，卫生部农村卫生管理司组织专家制订了“提高农村卫生服务能力及新型农村合作医疗管理能力”总体方案、培训考核评估方案和培训大纲，目标是通过对中西部地区新型农村合作医疗试点地区领导干部、医疗管理干部、具体经办人员、定点医疗机构的院长和相关人员，分层次、分类型进行针对性的培训，提高决策水平、管理能力和管理效率，保证新型农村合作医疗试点工作的顺利进行。

近日，卫生部、国家中医局、国家发展改革委、财政部四部门发布《农村卫生服务体系建设与发展规划》，提出“十一五”时期中国推进农村卫生事业改革与发展的基本思路和总体目标：加强农村公共卫生和基本医疗服务体系建设，加强农村卫生基础设施建设，提高农村医疗卫生机构的服务能力；到2010年建立起适应社会主义市场经济体制、适应我国经济发展水平、适应人民健康需求和承受能力的比较完善的医疗卫生服务体系。

近年来，重庆黔江地区农村卫生服务能力建设方面取得了明显成效。由于卫Ⅵ(世行贷款综合性妇幼卫生保健项目)、卫Ⅷ(世行贷款重点改善贫困地区乡村医疗卫生条件项目)等项目先后在黔江实施。几年来，黔江地区累计向上争取各种资金1000多万元，同时对乡镇卫生院配套建设按照每个地方25万元的标准给予补助。按照“统一规划、分步实施、一步到位”的原则，从2002年起实施卫生院改造和配套建设。到2005年底，黔江已建成规范化村卫生室127个，占村卫生室总数的70%。农村卫生机构服务条件得到明显改善，农村卫生人员素质也大为提高，乡镇卫生院工作人员中无学历、无职称人员所占比例由2000年的58%降到了2005年的5%。同时，农村公共卫生服务能力大为增强。与2000年比较，2005年，全区免疫接种率从85%上升到95%，住院分娩率从49.%上升到80.7%，孕妇死亡率从132.8/10万下降到了76.3/10万，而婴儿死亡率从25.07‰下降到17.83‰，农民健康水平得到稳步提高。同时，黔江区在农村卫生管理制度改革方面也取得了积极的进展。黔江农村卫生改革实践具有积极的现实意义，它不仅促进了重庆农村卫生服务能力的增强，也为中西部贫困地区卫生事业发展的软件建设，包括制度的设计、政策的调整、思想观念的转变和运行机制的调整等，探索了一条可行之路。

三.重庆市农村卫生服务发展存在的主要问题

1.农村卫生资源严重不足。卫生事业发展中一个突出的问题，就是卫生资源配置不合理，优质资源过度向大医院集中，城市大中型医院集中了大量的高新医疗设备和优秀医护人才，而基层卫生资源则严重不足。重庆医疗卫生服务资源主要集中在县及县以上区域，农村医疗卫生服务资源严重短缺。2005年，重庆农村村卫生室共有11506个，乡村医生和卫生员19878人，平均每个村卫生室1.73人；重庆每千农业人口仅拥有乡村医生和卫生员0.85人。

2.卫生服务体系不健全。农村卫生院是三级卫生网的枢纽，但管理体制不顺，在卫生院乡办乡管体制下，卫生经济投入政策落实不到位，业务不景气，加之管理不善，不少集体乡镇卫生院解体为个体经营。村卫生室是三级卫生网的网底，但事实上绝大多数名存实亡，变为个体行医。三级卫生网底破裂，严重影响农村基本医疗和公共卫生工作任务的落实，致使农村疾病控制、妇幼保健、卫生监督等公共卫生工作难以开展，公共卫生问题突出。新型农村合作医疗制度还在试点阶段，覆盖面小，资金筹集及运行管理模式还需要进一步完善。

3.农村卫生投入不足。长期以来，各级政府对卫生工作重要性尚未形成共识，国家制定的卫生经济政策不能兑现，近年对农村卫生投入有所减少。例如，重庆万州区2002年农村卫生投入经费由2001年的547.21万元下降到511.37万元，下降6.55%。铜梁县2003年总投入仅315万元，人均3.91元，大大低于全市人均21.39元的水平；2004年在此基础上还约有下降，总投入274万元，人均3.39元；同时，应由县财政配套的新型农村合作医疗补助资金也未到位。绝大多数农村卫生院成为自收自支单位，医疗卫生工作不能正常开展。

4.医疗费用高，农民负担重。据2004年农调队对五个区县的调查，有50.0%以上的农户反映，由于医疗费用高，农民看不起病，只好小病拖、大病才医治；有20%的农户反映，就是患个感冒就医，一般也需要200～300元。璧山县农村住户调查资料显示：近几年医疗费用支出急剧增加，2000年人均13元，到2004年人均87.45元，是2000年的近7倍。同时在农村居民医疗卫生支出结构中，近两年来，人均医疗费支出占人均医疗卫生支出一半左右。因病致贫、因病返贫的现象十分普遍。在奉节县20.03万建卡贫困人口中，因病致贫67313人，占33.6%。

参考文献：

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[7]重庆市万州区农村卫生事业发展规划[EB/OL].重庆市万州区人民政府网.

[8]重庆市农调队.贫困山区农村致贫因素分析及对策建议[R].

[9]重庆市农调队.重庆璧山县农村卫生现状浅析[R].

[10]重庆市农调队.当前农民生产生活存在的问题[R].

[11]张元红.农村公共卫生服务的供给与筹资[J].中国农村观察，2004(5).

医疗卫生发展论文 篇4

Xx区卫生局局长

同志们：

前段时间，我局结合工作实际，组成调研组，采取实地察看、集中听取汇报、召开座谈会等形式，深入全区各医疗卫生机构进行调研，着重查找当前存在的突出问题和薄弱环节，寻求推动我区卫生事业科学发展的新思路、新举措、新方法，取得了良好的效果。在此，结合调研的总体情况，我讲几点意见。

一、主要现状

从调研的情况来看，全区卫生系统在区委、区政府的正确领导下和上级卫生主管部门的精心指导下，按照上级的各项决策部署和年初制定的工作计划，进一步加强医德医风建设，积极推进医药卫生体制改革，巩固完善国家基本药物制度，扎实开展十项基本公共卫生服务项目和六项重大公共卫生服务项目，卫生综合服务水平全面提升，疾控妇幼保健慢病等各项工作顺利开展。

二、存在的主要问题

尽管目前的发展态势良好，但通过调研也发现了一些亟待解决的问题，这些问题不同程度地制约我区卫生事业的发展。

（一）卫生资源配置不合理。一是作为代表我区医疗服务水平的区人民医院，基础设施尚未完善，设备跟不上发展需求。二是部分基层医疗机构工作用房尚未完善，医疗设备不够齐全。三是公共卫生服务能力不足，缺乏专业的公共卫生方面的人才，设备陈旧，严重影响了公共卫生工作的正常开展。四是区中医医院、区保健院还未建设。

（二）财政投入资金少。一是医改资金配套没有全部落实到位。二是财政补助跟不上发展需求。如区人民医院住院大楼建设资金紧缺，上级落实资金不足，影响了工程进度。乡镇卫生院的基本建设和设备购臵、公共卫生服务和政策性亏损补贴等财政投入都有所提升，但乡镇卫生院负担（上缴任务）存在压力。

（三）卫生人力不足。全区医疗单位高学历、高职称、高技术卫生人才严重短缺，护理、放射、检验等专业技术人员学历及职称均偏低，存在专业性差异。医务人员收入虽逐年有所提高，但基层医务人员待遇偏低和生活条件差严重影响了整个队伍的稳定性，导致了人才流失，也影响了医院的正常发展。

（四）部分基础工作不够扎实。一是公共卫生服务宣传力度不够，群众对此项工作了解不深；二是乡镇卫生院公共卫生职能

弱化，健康教育、妇幼保健等工作滞后。

（五）改革创新意识不强。部分单位领导干部和职工对“解放思想，科学发展”认识不足，不同程度地存在着“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在规划和讨论中，并未付诸实际。少数医务人员因循守旧、墨守成规、安于现状，缺乏创新意识和主动服务意识。导致了医疗业务停滞不前，个别医院业务量下降。

（六）工作效率不高。虽然开展了多种形式的专题教育活动，卫生系统仍存在服务理念不强、服务质量不高的现象；少数职工工作中推诿扯皮、畏难观望、效率低下；极个别医护人员甚至以貌取人，对待病人特别是农村病人态度生硬，服务质量较差。这些行为既影响医疗服务质量，又容易引发医患矛盾。

三、思路、建议

如何解决上述的问题，值得我们大家认真思考并认真解决。必须从现在做起，从当前能够解决的问题做起，放眼长远，立足当前，不要追求一步到位，要分清轻重缓急，一个一个解决。我们年初确定了围绕“一个中心”、狠抓“两个提高”、做好八项工作，力争实现“六个突破”的工作思路。这个工作思路不仅是当前的工作中心，也是今后一段时间的工作重点。各单位要按照这个思路，不推不拖，扎扎实实推进，力争取得实效。下面，我提几点建议：

（一）加强基础设施建设。一是积极争取政府支持，加快xx人民医院住院综合大楼建设，确保节前竣工并投入使用。二是积极争取项目资金和社会各界捐助，加快xx卫生院的改扩建工程建设步伐。三是进一步完善医疗设备配套，推进医院信息化管理系统建设，实现全区医疗资源共享。

（二）狠抓医德医风建设。医德医风建设是医院建设的永恒主题，必须常抓不懈，常建常新。医术好不一定医德也好。作为一名医生，只有医术医德俱佳，才能真正做好本职工作，才是病人群众真正欢迎的医生。要达到这一点，医务人员除了要努力学习、加强自律外，各单位的领导责无旁贷。要把医德医风建设，作为践行xx精神的重要内容，作为落实区委战略部署的核心工作，与纠正行业不正之风紧密结合起来，作为卫生工作的基础工程和主线。加强医德医风建设，强化行业自律，不仅需要进行坚持不懈的教育管理，更需要广大医务人员在医患角色互换体验中真切感受病患疾苦，自觉提高服务质量。形象好了，质量上去了，就医人数自然会上升。

（三）大力发展医疗业务。院长作为医院的管理者，既要管理好医院的各项事务，还要保证医院的生存发展。医疗业务增长快的医院，要理清思路，明确发展方向，确保医院的可持续发展。医疗业务收入低的医院，要多方筹资加强基础设施建设，增加设

备，优化人才结构，加强质量管理，拓展医疗业务，提高医疗业务收入。暂时无法解决设备、人才等方面问题的医院，要想方设法调动利用现有的资源，扬长避短，在做好基本医疗业务的基础上，逐步摸索寻求突破。

（四）加强公共卫生服务。我多次在会议上强调要落实好公共卫生服务项目，特别是基本公共卫生服务项目。基层卫生院要调整工作重心，转变服务模式，把基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目作为今后的工作重点抓实抓牢。加大宣传力度，明确各自的职责，加强业务培训，经常性进村开展服务，通过把公共卫生服务项目做好、做实、做细，使群众真真正正得益受惠，从而提高医院的知名度、满意度、诚信度，在一定程度上也可以改善医患关系，减少医疗纠纷。

（五）加强卫生人才工作。一是加大卫生人才引进力度，不断优化人才队伍结构。二是加强公共卫生人才培养，进一步提高疾病控制、卫生监督和应急人员的素质。三是加强高层次人才培养，做好优秀中青年专家的培养选拔推荐工作。四是加强卫生政策法规、先进管理知识的培训学习，提高卫生行政管理干部队伍素质。

（六）积极推进医改工作。一是努力扩大基本药物制度实施范围。把基本药物制度逐步扩大到村卫生站、区级医院。二是巩

固完善基层医疗卫生机构运行新机制。着力抓好基本医疗和基本公共卫生服务能力建设，建立健全与服务数量、服务质量和服务对象满意度等相挂钩的绩效工资制度。探索推进镇村管理一体化。三是推进公立医院改革。积极稳妥推进区人民医院改革。四是强化公立医院经济预算及后勤管理。五是做好信息化建设和公共卫生服务项目。

医疗卫生发展论文 篇5

科左后旗近年来着力强化农村医疗卫生工作，为建设社会主义新农村提供了有力的医疗卫生保障。

深入开展健康教育，不断提高农村群众健康意识。该旗广泛组织开展了“亿万农民健康促进活动”，培训基层骨干1748人；在原有健康教育材料的基础上，结合农牧民自身特点，编印了通俗易懂的各类宣传材料，做到每户一册，人手一份，目前该旗农牧民群众健康知识知晓率和健康行为形成率分别达70％和65％以上；在旗电视台开办了《健康生活百宝箱》、《农村卫生》等栏目，宣传疾病预防控制、卫生保健等知识。积极推进标准化卫生室建设进程，启动农村社区卫生服务试点工作，到目前已成立10家农村社区卫生服务站。加强基础建设，完善枢纽功能，截至目前已完成了计划建设总投入560万元的18所基层卫生院建设项目，新建、改扩建业务用房10151平方米。

医疗卫生发展论文 篇6

全力推进和谐社会建设

近年来，党和国家对卫生事业的发展更加重视，把发展卫生事业作为解决民生问题、促进社会和谐的重要任务，摆上了重要议事日程。近年来，本镇就如何推进卫生事业全面发展进行了认真思考，黎溪镇医疗卫生工作在近年来主要从以下五个方面狠抓落实：

一、坚持抓好项目争引工作，不断加强卫生基础建设 发展靠投资，投资靠项目，项目靠争取，抓项目就是抓发展。通过近年来的不懈努力，我镇医疗卫生基础建设水平有了明显改善。在2009政府投入总资金427324元安装卫生系统医疗信息系统、购买电脑、打印机一批、增添了全自动生化分析仪、心脏除颤仪、多道联心电图、微波治疗仪等医疗设备，如今年政府投入资金211530元，装修居民健康档案办公室和职工宿舍、修建住院部值班室、购买输液椅一批、安装呼叫系统一套等医疗设施，并改善卫生院住院环境，扩大住院床位，全院床位75张，大大改善医疗卫生事业发展，卫生院经济收入水平有了新改变。在2009年，全年住院人数661人；门诊总人数20266人；总业务收入2955071元；财政补助997375元，今年1-10月份住院人数435人；门诊人数21046人；总业务收入2858180元；财政补助510400元。今后要紧紧抓住卫生事业投入的良好机遇，坚持把项目建设作为工作的重中之重，进一步加大争引和建设力度，积极争取公共卫生、农村卫生、镇社区卫生建设项目，努力改善我镇的卫生基础设施条件，加强疾病预防控制、医疗救治设备配置，为卫生事业的发展提供坚实的硬件基础。

二、加强农村卫生工作、提高农村卫生服务能力

近年来，我镇的农村卫生工作得到了较快发展，农村卫生“三项”建设不断加强，乡村“三级”医疗保健网逐步健全，以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度和农村医疗救助制度全面实施，农民群众的看病就医问题正在得到逐步解决。我镇有11个行政村委，建立11个行政村委卫生站，按上级要求统一对11个村委卫生站进行了统一规划，每间卫生站面积不少40平方米，按三室设计要求装修，基本达到上级规定要求，并每年对11间村委卫生站给予每年10000元的财政补贴。按上级指示严格对各村委乡医进行了业务培训，要求每月配合卫生院做好计免工作，发放预防接种通知单，及时做好疫情上报和转诊工作、本村突发公共卫生事件的登记、报告及妇幼保健有关资料，期间做好健康教育宣传，向群众发放各种健康教育资料，协调卫生院做好各项工作。今后，我镇要进一步贯彻省、市《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》，全面加快农村卫生服务体系建设，改善农村卫生服务条件。重点抓好新型农村合作医疗制度的实施，健全管理制度，做好服务工作，管好用好合作医疗基金，方便参合农民报销医药费用，控制医药费用不合理增长。进一步加大宣传力度，扩大农民受益面，力争全镇95%以上的农民参加新型农村合作医疗。通过新型农村合作医疗制度的实施，切实解决全镇农民群众看病难看病贵的问题。另外，要紧紧抓住国家加大对卫生事业投入的良好机遇，积极向上争取项目和资金，进一步加强农村卫生基础设施建设和设备配置，加快农村卫生人 才培养，加强乡村医疗卫生体制改革，全面提高基层卫生机构的服务能力和水平，为农村群众提供方便、快捷、高效的医疗卫生服务。

三、完善公共卫生服务体系

经过近年来的发展，我镇公共卫生队伍进一步加强，卫生应急机制不断健全，重大传染病防治取得了新进展，爱国卫生工作成效明显，公共卫生服务体系建设初具规模。近年来本院制定各类应急预案和各类制度，严格加强管理，在2009-2010年中未发现有重大传染病和突发应急事件发生。

在防疫工作中，我镇2009年基础接种情况为：卡介苗应种331人次，实种为328人次，接种率为99.09%；糖丸应种为984人次，实种为943人次，接种率为95.83%；百白破应种为986人次，实种为949人次，接种率为96.25%；麻苗应种为383人次，实种为365人次，接种率为95.30%；乙肝应种为918人次，实种为901人次，接种率为98.15%；乙脑应种为375人次，实种为358人次，接种率为95.47%。加强接种情况：糖丸应种为259人次，实种为217人次，接种率为83.78%；百白破应种为309人次，实种为295人次，接种率为95.47%；麻苗应种为322人次，实种为306人次，接种率为95.03%；白破应种为253人次，实种为225人次，接种率为88.93%；乙脑应种为227人次，实种为193人次，接种率为85.02%。2010年1-10月基础接种情况为：卡介苗应种301人次，实种为298人次，接种率为99%；糖丸应种为987人次，实种为961人次，接种率为97%；百白破应种为991人次，实种为973人次，接种率为98%；麻苗应种 为400人次，实种为382人次，接种率为95.50%；乙肝应种为1012人次，实种为997人次，接种率为99%；乙脑应种为381人次，实种为364人次，接种率为96%。加强接种情况：糖丸应种为310人次，实种为295人次，接种率为95%；百白破应种为298人次，实种为291人次，接种率为98%；麻苗应种为302人次，实种为291人次，接种率为96%；白破应种为243人次，实种为215人次，接种率为88.93%；乙脑应种为230人次，实种为199人次，接种率为87%；以上为2009-2010年我镇适龄儿童及时接种情况。

在妇幼保健工作中，2009年本镇产妇418人，其中本院住院分娩118人，外院分娩300人，无旧法接生，建卡392人，系统管理392人，高危产妇20人，高危产妇住院20人。产后访视392人。住院分娩率100%；系统管理率98%，产后访视率100%，高危产妇住院分娩率100%。儿童系统管理：在本院出生的新生儿全部建立系统管理卡，并按4：2：1程序进行管理，管理率100%，继续建立健全0-6岁儿童花名册，全镇0-6岁儿童2421人，3岁以下系统管理人数1082人，于3月及6月份对0-6岁大部份儿童进行了健康检查，实查人数1245人，平时来院检查933人，共2178人，查出体重<-2SD人数21人。2010年1-10月本镇产妇352人，其中本院住院分娩106人，外院分娩246人，无旧法接生，建卡352人，系统管理344人，高危产妇15人，高危产妇住院15人。产后访视352人。住院分娩率100%；系统管理率98%，产后访视率100%，高危产妇住院分娩率100%。儿童系统管理：在本院出生的新生儿全部建立系统管理卡，并按4：2： 1程序进行管理，管理率100%，继续建立健全0-6岁儿童花名册，全镇0-6岁儿童2533人，3岁以下系统管理人数1183人，于3月及6月份对0-6岁大部份儿童进行了健康检查，实查人数1245人，平时来院检查920人，共2026人，查出体重<-2SD人数14人。

在爱国卫生和健康教育工作中，结合文明新村建设，农民对饮用水卫生要求及卫生厕所要求增高，广大群众主动投入资金加入改水改厕行动中。在2009年全镇总户数8003户，总人口数35506人，其中饮用自来水人口数34681人，占总人口数97.68%；公厕数27间，其中卫生厕所数25间，占公厕数92.59%；户厕所数8000间，其中卫生厕所数7232，占户厕所数90.40%；粪便无害化处理户厕户数7232间，占总户厕数90.40%。在2010年底本院结合上年情况争取改水改厕全镇达标率达97%，粪便无害化处理达100%。2009年在健康教育宣传活动中，进行健康教育人数全年4620人次，发放健康教育资料13021份；2010年1-10月份在健康教育宣传活动中，进行健康教育人数全年6482人次，发放健康教育资料21001份。为了确保我镇健康教育工作的进一步提高，把人民群众的卫生知识和自我保健能力有所改善，今后加大宣传力度，加强管理，狠抓落实，多到群众当中去宣传健康教育知识。

在建立居民健康档案中，为了贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革意见》和《国务院关于印发医药卫生体制近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》精神，在全省范围内全面实施基本公共卫生服务项目，并根据广东省卫生厅、财政厅《关于 印发广东省基本公共卫生服务项目及项目实施方案的通知》（粤卫[2009]121）为切实做好我镇公共卫生服务工作，特别是建立居民健康档案，我院制定建立居民健康档案工作计划。在2009年底，城市居民建立健康档案率已达30％，农村居民建立健康档案率达已5％；健康档案使用率达已50％，合格率已达80％以上；到2010年底，城市居民建档率达50％，农村居民健康档案建档率达30％；健康档案使用率达60％，合格率达80％以上。

要在现有基础上，要进一步抓好以上工作：一是加强卫生应急工作，健全卫生应急管理和协调机制。要进一步完善卫生应急预案、工作规范和工作制度，加强卫生应急队伍建设，做好应急物资的储备和补充，加强突发公共卫生事件监测、预警、报告和指挥及决策体系建设，有效应对各类突发公共卫生事件。二是抓好疾病预防控制工作。要根据国家扩大免疫规划范围的有关要求，切实加强规划免疫工作，提高免疫接种率和接种质量，认真落实鼠疫、人禽流感等重大传染病防控措施，积极做好防治工作。继续抓好碘缺乏病、氟病等重点地方病的监测、病情调查和防治，积极开展慢性非传染性疾病防治工作。三是抓好妇幼保健工作。要全面落实妇幼卫生“一法两纲”和省政府《关于加强妇幼卫生工作的意见》精神，继续规范实施“降消”项目，把妇幼卫生网络和队伍建设、管理制度建设等工作做得更加扎实有效。四是抓好爱国卫生和健康教育工作。要动员全社会力量，大力开展环境卫生整治和除“四害”活动，加快农村改水改厕步伐，不断改 善城乡环境卫生面貌。要开展不同层次、多种形式的健康教育活动，普及卫生知识，倡导健康的生活方式。五是加强居民健康档案建立，按规定完成任务，并做好信息平台录入工作和归档工作。

四、推进医疗卫生体制改革和卫生人才培养、提高医疗服务质量

大力调整黎溪镇卫生资源，逐步建立健全安全、高效、方便、价廉的黎溪镇社区卫生服务网络，加快黎溪镇社区卫生服务体系建设。要加快建设规范化、标准化的社区卫生服务机构，加大社区卫生人才培养，选送优秀医务人员2名进行社区全科医师转岗增培训、选送优秀医务人员2名进行全科护士转岗培训。建立社区卫生双向转诊制度，指导社区卫生服务机构拓宽服务范围，增强服务能力，提高服务水平，规范开展社区卫生服务工作。

做好乡镇低保人员医疗保险工作，落实有关医疗费用减免政策，为特困户购买合作医疗以及为挂扶点资助计生经费。2009年在参加合作医疗患者中，其中门诊优惠：挂号467元、B超8136元、X光1260元、心电图354.16元，在全年门诊优惠人数共1019人次，优惠金额10217.16元。为特困户（30人）购买农村合作医疗，总金额600元，资助挂扶点（大坪、新村村委）共6000元。今年1-10月在参加合作医疗患者中，其中门诊优惠：挂号568元、B超9200元、X光1532元、心电图681元，在全年门诊优惠人数共1701人次，优惠金额11981元。为特困户（100人）购买农村合作医疗，总金额3000元，资助挂扶点（大坪、新村村委）共3000元。全面实施“科教兴医、人才强卫”战略，进一步健全完善本镇卫生人才队伍建设规划并抓好落实。加强卫生人才队伍建设体制机制创新，努力营造培养、吸引、留住、用好人才的氛围，做好卫生人才培养和业务技术培训工作。2009年本院干部职工共36人，取得本科2人、大专16人、中专9人，其中医师11人、护师6人、技师1人、执业护士7。今年1-10月份共有干部职工37人，取得本科3人、大专15人、中专11人，其中主治医师1人、医师

10、护师6人、技师1人、执业护士9人。与其对比，卫生技术人才大有提高，医疗服务质量更得到保证，在今后工作中进一步加强培训，使全部卫生技术人员在大专、医师水平之上。

五、建立健全卫生事业经费保障机制

医疗卫生发展论文 篇7

1 医院各级管理层提高对卫生统计工作的认知,为医疗卫生统计管理工作的开展提供组织保证

医院管理层统计法律意识不强、观念薄弱是当前医疗卫生统计管理工作存在问题的主要原因。各级管理层仅将计算机室和病案室当作医疗卫生统计工作的主体,认为医疗卫生统计工作不能直接带来经济效益,因此,忽略了对这一工作的科学有效管理,这使得管理层无法利用统计信息及数据来进行决策[1]。为推动医疗卫生统计工作的顺利开展,实现医院的又好又快发展,要引起管理层对医疗卫生统计工作的重视。

一是加大对医院管理层的法制教育力度,重视管理层对医疗卫生统计工作的认识和理解,这样才能切实提高各级管理层对医疗卫生统计信息的认知。具体可以通过培训等多种形式解读医疗卫生统计工作,真正体现医疗卫生统计信息对医院科学决策的重要作用与关键地位。

二是拓展现实典型案例影响的深度和广度,提高各级管理层对医疗卫生统计工作的重视度,从而自觉加强对医疗卫生统计工作的指导和管理。具体可以通过开展研讨会,对典型案例进行详细介绍和分析的方式来实现。

三是将医疗卫生统计工作提上医院管理工作议程,建立健全医院医疗卫生统计管理制度,将医疗卫生统计信息的质量落实到实际,采取定期公示、纳入绩效考核体系等方式确保其数据的真实性及精确性,用制度及规范的方式为医疗卫生统计管理工作的顺利及有效开展提供组织平台。

2 加强对卫生统计人员的专业培训,为医疗卫生统计管理工作的提升给予技术支持

医疗卫生统计工作的开展离不开医疗卫生统计人员。医疗卫生统计作为一项技术性强、操作复杂的工作,是医疗活动与统计工作的有机综合体。要做好这项工作,就要求统计人员既要掌握医疗知识,又要熟知统计理论及操作。但是,当前医院的统计人员知识结构不完善,无法将医疗知识与统计知识有效融合并运用到实际操作中,这必然会影响医院医疗卫生统计管理工作的顺利开展及质量提升。要提高医疗卫生统计人员的专业素养,跟上现代医疗卫生事业发展的脚步,可以从以下几点方法入手:

一是通过多种渠道和方式多次开展专业化培训,以提升统计人员的综合水平。如:开展对SPSS、SAS等专业统计软件的培训,安排医疗统计人员进修等。

二是统计人员自身要不断吸取新知识,拓宽学习领域,及时了解卫生统计工作的新发展、新动态及新方向。具体可以通过参加学术讲座、同行交流会、发展研讨会等方式进行。

三是加强对统计人员工作态度及工作理念的教育。统计人员的专业素养包括知识技能及个人工作态度两个方面,知识技能的学习为掌握业务、适应新时期统计工作的需要提供外在保障,工作态度的正确性、工作理念的先进性则为医疗卫生统计管理工作的提升提供内在保障。

3 普及信息技术,为医疗卫生统计管理工作的发展奠定网络化基础

一是加大宣传及改革力度,推广信息技术在医院医疗卫生统计工作中的使用[2]。建立覆盖全院的医疗卫生统计网,实现统计信息在临床科室、职能科室等相互之间的资源共享和快速有效传输,简化统计人员的工作程序,节省时间和精力,同时也提高工作效率及质量。

二是使用信息质量好的信息软件,对门急诊工作量、医技工作量等进行统计,不断完善医院的医疗卫生统计管理工作。另一方面,还可以利用信息技术,在实现原有职能的基础上开发出能满足更多需要的功能,为促进医院发展开辟新的途径。

三是建立统计信息数据库。采用信息技术中的数据挖掘及联机分析技术,对历史数据进行充分利用,对未来数据进行科学预测,并将统计信息在网上发布,实现信息技术与医疗卫生统计管理工作的完美结合,为医院的网络化发展打下良好基础。

4 完善管理机制,为医疗卫生统计管理工作的运行提供规范环境

对于管理机制中缺乏特定部门对医院所需的医疗卫生信息进行全面综合考虑的问题,要专门设立医疗卫生统计信息管理部门,在综合考虑医院发展目标、医院主管部门要求等的基础上制订本医院医疗卫生统计工作制度及考核指标体系;对于医院各部门之间信息交换、共享难以实现的问题,要明确各部门的统计职能和责任,按照要求提供相应的统计资料与分析报告,同时,将医疗卫生统计信息由自下而上单向运行的方式转化为多向运行,以满足不同的需要。

5 结束语

医疗卫生统计管理工作随着现代医学信息的发展而获得广泛关注,其在医院发展中发挥的作用也越来越大[3]。医院管理层必须转变理念,确立新的认知,充分把握当前医疗卫生统计管理工作中产生的问题,并积极思考解决措施,不断提高医疗卫生统计工作的质量,充分发挥其职能,为医院发展开拓新局面,提高医院在医疗市场中的竞争实力。

参考文献

[1]宋吉祥.探讨提高医疗卫生统计职能开拓医院统计新领域[J]大家健康,2014(8):309-310.

[2]何淑敏.卫生统计与医院管理探析[J].中医药管理杂志,2013(4):382-383.

医疗卫生发展论文 篇8

目前，矿办医疗机构均为公益性非营利的国有公立医院，在与主业分离后而市、县政府又没有接收的情况下，主业对辅业尚未建立相应的经费补偿机制，使医疗运营经费严重不足。部分医疗机构设施设备陈旧、落后，导致医疗机构市场化生存能力差。但是，同时也要看到目前部分医院有限的医疗设备难以得到有效利用，医疗资源的隐形浪费现象也很严重。加之各局沉陷治理工程的实施，部分职工家属搬迁至城区居住，就医人群逐步减少，也是造成医疗设备、医疗技术和人员闲置浪费的客观原因。

普遍来看，目前煤化系统卫生技术人员的数量小于开放床位或者医院等级所需配置的人数，卫生技术人员中医师职称结构不合理，临床科室医师严重缺乏，有些科室长期空岗，医生往往兼职工作，无法开展正常业务。人力资源结构不合理的另一个表现是高级技术力量不足、缺乏学科带头人，一级医院均处在地域偏僻的矿区，需要的大学生及卫生技术人员难以招进，加之工作经验丰富的医师、护士相继退休，致使人力资源结构不合理、技术力量严重不足。

二、促进陕西煤业化工国有医疗卫生系统改革发展的建议

（一）差异化确定医疗卫生机构发展定位

三级医院实施“大综合、强专科、精专业”发展战略，做强职业病治疗中心、急救中心等品牌专科，促使在省内外的影响力进一步提升，通过引进新设备和新技术，不断增强医院的科技整体实力。二级医院的总体发展方向是“大专科、小综合”，根据各个二级医院的医疗特色服务和医疗技术优势，基本建成“小综合、大专科”的特色二级甲等医院或专科医院，使之成为一级医院的技术指导中心。一级医疗机构的功能定位调整为在继续提供医疗服务的同时，积极拓展社区卫生服务新领域，立足于社区、家庭，为周围的全体居民提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的连续性、综合性、整体性的基本卫生服务。跻身社区公共卫生服务领域作为重要的服务转型方向，综合利用企业医院现有的诊疗设备和医疗技术力量，兼营社区公共卫生服务中心。在转型发展中，面向一定规模的老年服务人群的一级医院，也可有选择地建设老年人日间照料中心、托老所等社区养老设施，以及康复医院、护理院（站）、老年病和慢性病诊疗机构等医疗机构，利用医院闲置病房开辟托养老用房，提供养护型、医护型养老机构所需的养老服务。

（二）有序撤并整合，推进股份制改革

抓住国企办医改革整合机遇，走内涵发展的道路，合理配置、全面整合医疗卫生资源，按照区域卫生资源配置规划和服务人群的变化，有计划、有组织、分步撤销或合并部分区域布局不合理、基本失去了医疗服务功能、严重入不敷出的基层医疗机构。为了实现企业办医院的可持续发展，多渠道引入社会资本推动股份制改革已成为必然趋势。按照建立现代企业制度的要求，实行政医分开。国有企业医院的出资形式，可以以特有医疗技术入股、管理入股、医疗设施入股等形式，积极探索企业医院的股份制、股份合作制改革等多种方式。通过股份制改革为医疗机构设备更新、项目建设建立融资新渠道的同时，也达到了运用资本的力量推动医疗机构运行机制改革的目的。

（三）建立现代医院管理体制，扩大医院经营自主权

以区域性中心医院为载体，赋予对所属医疗机构的资产经营管理权、处置权，统筹配置和利用管辖区域的医疗卫生资源，关停并转部分服务对象萎缩、效率低下的医院和床位，利用医院集团医疗机构间的服务分工、优势互补和专科特色“联合出海”，以提高综合医疗服务能力，通过分工协作强化服务竞争力。

建立现代医院制度是深化我国公立医院改革的重要方向，可选择部分有条件的二级以上医院进行试点，稳步推进建立现代医院管理体制的步伐。通过建立公立医院的法人治理结构，组建医院理事会，实行理事会领导下的院长负责制，扩大医院的经营自主权。医院理事会作为医院的决策机构，负责医院的改革与发展，制定医院发展计划和财务、人事等基本管理制度，对医院院长及重要干部任免、重大项目投资等事项行使决策权。理事长是医院的法定代表人，党委书记和理事长可由一人担任。医院实行院长负责制，院长负责组织实施理事会决议，主持医院运营管理工作，医院领导班子在岗位设置、人员聘用、工资薪酬以及内部资源调配等方面行使自主权，强化医院运营管理自主权和社会责任。

（四）全面实施以医疗质量管理为核心的各项管理制度

提高醫疗质量和保障医疗安全始终是医疗卫生机构的发展主线。建立医院、科室两级医疗质量管理体系，医院各部门、各科室都要从本职工作抓起，重视做好医疗质量管理和持续改进。定期进行全员医疗质量和安全教育，牢固树立医疗质量和安全意识，认真执行医疗质量和安全管理制度，推行医疗技术临床应用分级分类管理，全面实施医疗服务质量全程控制。加强护理队伍建设，调整护理人员结构，加大专科护士培养力度，全面落实分级护理制度，深入开展优质护理示范活动。切实实行医疗质量责任追究制，严格监管记录，定期分析，及时反馈，落实整改。不断提高医疗质量和医疗安全水平。

建立以公益性质和运行效率为核心的医院绩效考核体系，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，提高医务人员待遇，理事长、院长薪酬办医机构或授权理事会确定。促进医院成本核算、社会效益、服务质量的全面提升。严格财经纪律和经费预算管理，提高资金使用效率，推行资金预算管理，成本核算和专项经费归口管理制度，定期开展资金效益分析，规范设备设施维修和技术改造流程，提高固定资产管理质量和水平。严格控制用工总量，降低用工成本。加强医疗服务质量监管制度，提高服务质量和效率，不断提高患者和社会对医疗服务的满意度。