临床用血情况汇报（精选13篇）
为提高我院血液管理水平，加强医院临床用血管理，保障临床用血安全，医疗质量，根据吉卫医【2015】96号《关于开展2015年吉林省血液管理自查的通知》要求，我院按照文件要求进行了自查，现将自查情况汇报如下：
一、存在问题
1、临床用血管理委员会召开例会不及时。
2、血库发血的登记本记录不完全，如：发血时间记录不全，有漏登记现象。
3输血不良反应单，汇报单返回不及时。
4、输血室内质控开展的不及时。
5、自体输血技术没有开展。
6、合理用血知识宣传不够。
二、整改措施
1、加强管理，及时召开临床用血管理委员会会议，认真研究解决临床用血管理中存在问题。
2、加强对血库人员培训工作，严格执行血库的各项工作流程，认真执行各项规章制度，杜绝各项记录不全及漏记情况。发现一次记录不全及漏记情况，扣当事人50元。
3、加强对输血不良反应单及汇报单的管理工作，今后消除不及时现象存在。发现一次扣当事人50元。
4、输血室内质控工作，医院每季检查一次，发现一次开展的不及时，扣血库100元。
5、医院计划2016年选派有关人员，到上级医院学习自体输血技术，争取开展此项工作。
6、进一步加强合理用血知识的宣传工作，通过讲座，发宣传单等方式进行宣传培训，提高医务人员的合理用血意识。
临江市友谊医院
关键词：血液,滥用,对策
临床输血既是医院救治患者医疗中不可缺少的重要手段, 同时也存在着一定的风险。甚至极有可能对患者造成不同程度的危害。临床科学合理有效用血的水平, 既能表现医疗机构的技术水平, 也能衡量一所医院的医疗管理能力。对于临床输血目的合理性的调查评价, 可以促使医务人员加强临床输血知识及相关法律法规的学习, 增强输血风险意识, 提高临床输血水平, 使输血更加科学、合理、有效, 使宝贵的血液发挥更大的救治作用。为此, 笔者调查了厦门市医疗机构2011-2013年的临床用血情况, 统计分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
对2011-2013年厦门市二级及以上医疗机构采取随机抽取病历查阅的方式, 对总体情况、内外科系统及各血液成分使用情况进行分类统计分析。
1.2 评价方法
参照《临床输血技术规范》、《医疗机构用血管理办法》、《福建省临床用血管理考核评价标准》 (试行) , 结合患者的临床症状、体征、失血量及相关实验室指标等资料进行综合评估输血的合理性。
2 结果
2.1 2011-2013年厦门市临床用血概况
见表1。
2.2 2011-2013年厦门市临床合理用血比率 (按科室)
见表2。
2.3 2011-2013年厦门市临床合理用血比率 (按品种)
见表3。
3 讨论
3 年来, 厦门市临床合理用血比率总体较为平稳, 但仍有较大上升空间;非手术科室合理用血率较高且呈上升趋势, 而手术科室则存在比较明显的血液滥用情况;从各血液成分的使用情况来看, 红细胞及血小板合理使用的情况较好, 冷沉淀和血浆合理输注的比率偏低。
各血液成分主要不合理输注情况分析: (1) 红细胞。 (1) 手术科室患者Hb>70g/L或失血量<20%自身血容量时输注红细胞; (2) 手术科室患者符合输注指征但量过大, 输后Hb>100g/L; (3) 术中失血量估计不准确, 往往明显大于失血量, 或者是对于病情评估失真, 造成没有必要的红细胞输注或输注量过大; (4) 部分医院红细胞输注方式为连续数日每日输注, 然后才复查血常规, 往往造成过量输注。 (2) 血浆。 (1) 主要表现在与红细胞搭配输注; (2) 少数用于扩容或补充营养; (3) 患者术中失血量虽然较大, 但未超过自身血容量, PT或APTT正常或稍延长, 即输用血浆; (4) 用于低蛋白血症 (注:白蛋白制剂紧缺的情况下, 患者严重低蛋白时, 可使用普通冰冻血浆, 但用量要适度) 。 (3) 血小板。 (1) 血小板计数>50×109/L, 且无出血倾向时输注; (2) 输注血小板后未及时复查即再次输注, 造成过量输注。 (3) 冷沉淀。 (1) 纤维蛋白原>1g/L时输注冷沉淀; (2) 纤维蛋白原>0.8g/L, 无明显出血表现时输注冷沉淀; (3) 出血量较大、凝血四项的检查出现异常或者仅看D-二聚体的检测异常, 但无纤维蛋白原降低时盲目应用冷沉淀; (4) 低血小板血症引起的出血用冷沉淀治疗; (5) 关于临界状态的输血:在是否输血考虑上, 如果临界指征值, 都倾向于输注。
随着医学技术的发展, 临床危急重症及复杂病例日渐增多, 对于血液输注的把握难度也在增加, 这就更需要每一位临床医生谨记正确的用血理念, 严格掌握输血指征。医疗机构应加强输血相关培训, 定期进行考核。输血科应配备医学专业人员, 对临床用血申请进行审核。
治疗是指干预或改变特定健康状态的过程, 药物和手术固然是治疗最常见和重要的手段, 输血同样会对病人的健康状态产生极大甚至是不可逆转的影响, 因此所有医务工作者都不应轻忽合理输血的重要性, 要最大可能的避免血液滥用的情况发生。
参考文献
[1]李小雪.济源市临床输血申请单中输血目的调查分析[J].中国输血杂志, 2012, 25 (6) :573-574.
[2]焦伟, 杨起, 黎海澜, 等.广西部分医院输血科 (血库) 业务开展情况与管理对策[J].卫生软科学, 2006, 20 (6) :548-550.
[3]郭永建.《医疗机构临床用血管理办法》之研读[J].中国输血杂志, 2007, 20 (5) :613-616.
1、医务人员应当严格执行《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》。
2、临床经治医师须严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指针进行综合评估，遵照合理、科学的原则，制订输血治疗方案，不得浪费和滥用血液。
3、患者病情需输血治疗时，由中级以上专业技术职务任职资格的医师逐项填写《临床输血申请单》，要求申请单填写规范，字迹清晰，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。禁止电话和口头备血。
4、用血申请分级管理详见《用血申请分级管理制度》
5、需急救用血时，在用血事后按以上要求补办相关手续。
6、决定输血治疗前，医师应向患者或其其近亲属说明输血目的、方式、风险，征得患者或近亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。
7、为了更好地开展成分输血，凡输注全血一律要经中级以上专业技术职务任职资格的医师根据用血制度履行申报手续，由科主任签字后报医教科及业务院长批准（急诊用血例外）。未按规定办理审批手续的输血科不得发血。
8、对于RH阴性和其他稀有血型患者，应及时通知临床，确认备
血量，由主治医生和病人或病人家属签名后，与市中心血站联系相应血液，并及时将联系进展通知临床。
9、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症。正确运用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等，积极动员符合条件的患者接受自体输血技术及亲友互相献血工作。
为了规范、科学合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》及《卫生部临床输血技术规范》制定我院临床用血审批制度，各科室遵照执行。
一、临床医师和血库人员应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成份输血和自体输血等。
二、本院设立血库负责临床用血的技术指导和技术实施，确保储血安全，配血科学准确，合理用血的各项措施得以落实。
三、临床医师根据患者病情决定给予输血治疗时，经治医师必须向患者或其家属说明输血的不良反应和经血传播疾病的可能性，并在《输血同意书》上签字。紧急输血，病人昏迷，又无家属时，由院总值班报告医院值班领导同意，并记入病历和输血同意书上。
四、经治医师填写临床用血申请单，经科主任或二线主治医师签名，交医务科批准（重危病人大量用血须向业务院长报告），通知血库，按规定程序实施配血试验和交叉合血，向市血液中心申请全血或成份输血。血库工作人员对血液入库，核对、贮存、发血及输血技术监督。
五、临床一次用血量超过1600ml时，须履行报批手续，经血库医师会诊，由血库主任签字后报医务科审查，业务院长审批，批准同意后用血，急救用血除外，但事后要补办手续。
1、临床用血审核制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，严格执行临床用血审核制度确保患者安全规范用血。
2、血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站(库)名称和许可证标记的血液。
3、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。
4、预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前一天送血库(急症例外)。
5、血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。
6、血库工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。
7、凡血库所备各型血液，应有明显的标志，分格保存在4摄氏度冰箱内，并随时观察冰箱内温度变化。
8、血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验，必要时复查血型，并观察全血，应无脂血、无溶血，血袋应密封，绝对无误，方可发出。
9、取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血单上的各项目，无误后方可将血液拿出血库。
10、如果输血出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，并与血站一并查明原因。
1 主要措施
1.1 大力开展自体输血宣传教育
自体输血技术2002年在浙江省宁波市首次运用以来, 市卫生局、市献血办公室领导十分重视和关心, 在全市范围内率先成立了以市献血办公室领导为血液质控中心主任, 以市级医院输血科主任为血液质控中心副主任, 在市级医院麻醉科主任支持和配合下, 组织全市二级输血科全体医务人员和医院临床科室, 进行自体输血技术操作规程学习, 从血液质量管理角度入手, 最终实现安全输血、科学合理用血。同时充分发挥新闻媒体作用, 利用报刊、电视、电台宣传自体输血相关知识, 专门编印《临床输血知识》、《自体输血指南》、《宁波献血》等宣传小册子, 介绍自体输血技术, 分发给全市二级以上医院, 医院对符合自体输血条件病人发放《输自己的血更安全》、《自体输血宣传手册》等资料, 动员和鼓励病人积极参与自体输血。通过广泛的宣传教育, 提高市民对自体输血知识的认识。
1.2 建立培训制度, 提高医务人员业务技能
及时更新临床医生的输血观念, 将自体输血的临床应用作为医生继续教育的必备内容, 每年对二级以上医院医务人员进行临床用血知识轮训。经常邀请输血专业、麻醉专业知名专家对医院主管领导、医务科、输血科、麻醉科及临床骨干进行自体输血知识培训。通过举办学习班和以会代训等形式, 对全市8 500多名临床医生进行《临床输血技术规范》、《自体输血在临床应用》、《节约用血技术》等内容培训。另外, 还举办自体输血研讨班、学术沙龙和现场交流会, 促进学习和经验交流, 医务人员对自体输血的态度由被动接受为主动求知, 在临床实践中逐渐得到应用与推广。
1.3 制订自体输血工作目标和医务人员考核制度
根据医院不同等级、临床用血量及手术数量, 对县 (市) 区级以上医院制订出相应自体输血量化目标, 并纳入市卫生局对市级医院和县 (市) 区卫生局的年度考核。各县 (市) 区卫生局又将自体输血工作纳入对辖区医院的综合目标年度考核, 每年组织专家对医院自体输血工作进行考核, 并将考核结果作为评选省、市用血管理先进单位的条件之一。同时将自体输血工作开展的好坏作为评价临床、麻醉、输血科医生工作业绩的重要考核内容, 定期对做出显著成绩的科室和个人给予表彰和奖励。
1.4 建立通报制度
对各医院自体输血开展情况进行检查、汇总, 以文件形式定期通报, 及时向市及 (县) 区卫生行政部门通报自体输血进展, 加强医院之间的信息沟通和竞争意识。
2 成效
通过以上措施, 经过各级领导重视和支持, 广大医务人员共同努力, 取得较好的成绩 (见表1) 。自体输血率和回输血量逐年上升, 开展医院由4家增至31家, 回收机由2台增至24台, 开展病例数由18例增至2 592例, 回输血量由24.2升增至1 284.4升, 自体输血率由0.2%增至5.7%。宁波市8年累计回输血量达5 528.3升 (5.5吨) , 一定程度缓解了临床用血的压力。同时积极开展科研项目, 理论和实践相结合, 带动和促进自体输血发展。目前, 宁波市自体输血科研项目获浙江省医药卫生科技创新三等奖2项、宁波市科学技术进步奖三等奖1项、宁波市级医学科技计划课题5项, 并成功举办2006-2007年省级继续医学教育项目—围产期血液保护与容量治疗新进展学习班, 另外, 出版了《围术期血液保护》、《血液保护学》专著2本, 发表相关论文多篇。
注:自体输血率=自体血回输总量/ (自体血回输总量+异体输血总量) ×100%
3 讨论
自体输血的普及, 一定程度上代表一个国家、一个地区的输血水平, 其安全性及实用性已获得医学界认可。在我国, 血源供应紧张的状况伴随突发应急事件的增加和社会老龄化的到来, 使血源供不应求矛盾更加突出, 特别是异体输血导致溶血性反应, 免疫抑制、血源传播性疾病及过敏反应等疾病, 已经使患者和社会付出了沉重的代价[1]。因此, 尽可能扩大自体输血的临床应用范围, 发挥其在血液保护方面作用, 很大程度上减少了异体输血反应, 保护了患者, 节约了血源[2,3]。自体输血可避免输异体血可能发生的感染性疾病传播, 如艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、疟疾等;可避免由红细胞、血小板及蛋白抗原产生的同种免疫反应;可避免免疫作用所致的溶血、发热、过敏或输血相关性移植抗宿主疾病;可杜绝输同种血的差错事故;多次的自体采血, 还可刺激患者骨髓造血功能;为稀有血型患者自身贮存血液, 以备急需;自体输血还可作为大出血患者在同种血到达之前的一种有效维持循环方法等。Gavin J等[4]研究表明, 自体血回输与对照组相比可以明显减少异体血的需要量, 同样术中自体血和术后自体血回输都很大程度减少或排除使用异体血[5,6]。
为此, 宁波市自体输血相关工作, 还需做好以下几点:一是继续加强宣传教育, 充分发挥新闻媒体作用, 广泛宣传输血的风险性和自体输血的优点, 提高市民自体输血知晓率和接受率;二是做好政府的参谋, 尽快将医保项目支付范围扩大到所有适用自体输血的手术患者;三是加强医院麻醉医生业务学习, 掌握稀释式、回收式、预贮式自体输血的适应证及血液回收机的操作技能, 尽可能地对适宜病人开展自体输血, 医生严格掌握自体输血适应证及禁忌证, 根据病人身体状况、手术类型等, 确定自体输血类型, 制定相应的计划;四是做好病人及家属思想工作, 让病人及家属了解自体输血技术的科学性和安全性, 签署自体输血同意书后执行。
参考文献
[1]庄立, 张哲, 黄长顺.自体输血的临床应用分析[J].中国临床医生杂志, 2007, 35 (8) :45-46.
[2]夏晓峰, 钱宝华.术中回收式自身输血的研究进展[J].中国输血杂志, 2008, 21 (4) :310-314.
[3]邓硕曾.血液保护与节约用血[J].中国输血杂志, 2002, 15 (4) :294-298.
[4]Gavin J, Murphy MD, Simon M, et al.Safety and efficacy ofperioperative cell salvage and autotransfusion aftercoronary artery bypass grafting:a randomized trial[J].Ann thorac surg, 2004, 77:1 553-1 559.
[5]McGill N, Shaughnessy D, Pickering, et al.Mechanicalmethods of reducing blood transfusionin cardiac surgery:randomized controlled trail[J].Br Med J, 2002, 325:142.
为了贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的相关制定，对2003版的医疗工作制定中的（临床用血管理制度）进行修订。一.临床输血审批制度
1.临床科室申请用血必须由经治医师逐项填写，由主治医师以上签字核准鉴定。2.临床医师应严格掌握输血指征（参照-附件）及控制用血量。临床输血一次用血量超过2000毫升，需经科主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。经治医师必须在病史中写明用血指征。
3.凡属必须履行用血申报手续的患者，经治医生应认真填写“用血通知书”，由家属持“通知书”及有关证明，到区用血办公室办理用血证明后，方可予临床用血。夜间或休息日急诊用血，可由家属持“通知书”到本院门诊收费处交纳用血互助金及血款后准予用血，事后家属到区用血办补办用血证明后，可到财务科退还用血互助金。如遇经济确有困难者，可由科主任（或二值班）与医务科（或行政总值班）共同认可签字后，方可先用血后补款。4.临床医生必须有计划地申请用血量，原则上应在规定期限内用完所备血液，如遇特殊情况，尚未用完所配制的血液，应及时通知血库进行调剂。如调剂无效或未及时通知而造成血液报废的经济损失，应由申请备血科室承担。
二、输血前检测和告知制度
1.临床医师议定输血治疗方案前应向患者或家属告知，使其理解输血治疗和输血相关实验检查的必要性。
2.输血前必须进行肝功能、乙肝二对半、丙肝、HIV、梅毒等传染性病原血指标的检查，并将相关结果填入《临床输血申请单》及《输血治疗同意书》。3.决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在“输血治疗同意书”上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科、总值班或主管部门领导同意、备案、并记入病历。
三、输血的核对制度 1.确定输血后，经治医生认真填写“输血检验报告单”，并开出备血医嘱。由两名医护人员持“报告单”到床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/急诊、床号和诊断，并采集血样。核对者在“报告单”反面签全名，2.临床科室应有专人持“输血检验报告单“及受血者血样送交血库，双方进行逐项核对。
3.领血和发血双方必须认真查对“输血检验报告单”内容、血型、血液有效期、交配实验结果、血袋标签及保存血的外观等，准确无误时双方签字后方可发血。发血后认真填写“病人用血记录本”。无收费签章及未按第三条规定办理申报手续者不得发血。同时有两人以上输血时，必须分别领血,以防差错。4.输血前，经治医生开出输血医嘱。输血时，由两名医护人员携带病历到床边再次核对上述内容，准确无误方可实行输血。输血者应在“输血检验报告单”上签名。
四、输血质量监测、考核和信息反馈
1.每一次输血治疗均应有病程治疗和护理记录，包括输血指证、输血品种、和计量、输血反应等，手术中输血应在麻醉单、手术记录、术后记录和护理记录中有出入血量的记载。
2.输血过程应严密观察受血者有无输血不良反应，（正在补液的病员，需注意避免血液稀释）。如出现异常情况应及时处理。输血完毕后医护人员应将“输血检验报告单”贴在病历中。临床医生应将输血情况详细记入病历，认真填写“输血不良反应回报单”，并与血袋一同返还血库保存。血袋至少保存一天。“输血反应回报单”每月统计上报医务科。
3.病案首页用血量记录应与交叉血单的用血量前后一致（包括各种成分）。输血前9项传染病血指标检查应有医嘱和结果报告单，且医嘱时间和报告结果单中记载的送检时间（包括急诊输血）均应在第一次输血之前。以上内容医务科定期督查，并与医疗质量考核挂钩。
五、输血不良反应处置程序 [一]输血不良反应登记报告制度
1.凡接到临床科室反映有输血反应时，血库医师应及时深入临床科室，妥善处理并及时报告科领导、医务科。2.记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、反应症状、处理方法、结果等。3.及时收回因输血反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型，必要时进行抗体检测以及其它相关检测。
4.将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗。
5.血库医师应经常深入临床科室，了解输血治疗情况，及时发现输血反应，并宣传教育输血反应防治知识，提高临床诊断输血反应能力。6.严重的输血反应，在紧急处理的同时，及时由科领导上报医务科。[二]输血不良反应及其防治
﹙一﹚发热反应：输血后15－20分钟开始。
1、原因：﹙1﹚免疫反应，体内有白细胞或血小板抗体；﹙2﹚致热原(蛋白质、死菌或细菌的代谢产物)污染；﹙3﹚细菌污染和溶血。
2、治疗：症状轻减慢输血速度，严重者停止输血及对症处理及过敏治疗。
3、预防：严格消毒，控制致热原；多次输血或经产妇输注不含白细胞及血小板的血（洗涤红细胞）。
﹙二﹚过敏反应：多发生输血后数分钟，表现为皮肤局部性或全身性瘙痒或荨麻疹，严重为咳嗽、喘鸣、呼吸困难及腹痛、腹泻甚至过敏性休克。
1、原因：﹙1﹚过敏病人对血中蛋白类过敏，或供血者血中某种抗体，此反应抗体为IgE；﹙2﹚病人因多次输血浆，体内产生抗免疫球蛋白抗体，以抗IgA抗体为主。
2、治疗：仅有局限性瘙痒或荨麻疹时，可继续输血，给于抗组胺药物。严重者停止输血，皮下注射肾上腺素（1：1000 0.5－1ml）和静脉给糖皮质激素，必要时气管插管切开。
3、预防：﹙1﹚有过敏史，输血前给抗过敏药物及糖皮质激素；﹙2﹚对IgA低下或有抗IgA抗体者输不含IgA抗体的血液、血浆血液制品；﹙3﹚有过敏史者不能献血；﹙4﹚献血员采血前4小时禁食。
﹙三﹚溶血反应：是最严重的并发症。症状为沿输血静脉的红肿及，寒战高热，呼吸困难、头痛、心率加快，以致血压下降，休克，后出现血蛋白尿和溶血性黄疸、少尿、无尿及急性肾功能衰竭、延迟性溶血反应。
1、原因：﹙1﹚误输了不合的ABC血型，A亚型、Rh及其它血型不合；﹙2﹚输入有缺陷的红细胞后非免疫性溶血；﹙3﹚自身免疫性贫血受血者的血液中自身抗体引起输入的异体红细胞破坏溶血。
2、治疗：可凝溶血立即停止输血，核对血液。离心静脉血后观察血浆色泽，如粉红色为溶血。尿潜血阳性及血蛋白尿，同时予以抗休克治疗、保护肾功能；若DIC明显可使用肝素或血浆交换治疗。
3、预防：﹙1﹚加强输血配血核对工作；﹙2﹚严格输血规程操作；﹙3﹚尽量输同型血。
﹙四﹚细菌污染反应：轻的仅有发热，严重可出现内毒素性休克。
1、原因：采血和贮存环节污染。
2、治疗：﹙1﹚立即中止输血，血袋中血液做染色细胞检查及细菌培养；﹙2﹚抗感染及抗休克治疗。
3、预防：﹙1﹚严格无菌制度；﹙2﹚血液保存期内及输血前按规定检查。﹙五﹚循环超负荷：常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症。表现为急性心衰及肺水肿。
1、原因：﹙1﹚输血速度过快致血容量上升超过心脏的负荷；﹙2﹚原有心功能不全；﹙3﹚原有肺功能减弱、低白蛋白血症不能耐受血容量增加。
2、治疗：立即中止输血，吸氧、使用强心剂、利尿剂。
3、预防：心功能不全要控制输血速度及输血量，严重贫血者输浓缩红细胞为宜。﹙六﹚输血相关的急性肺损伤（TRALI）：供血者血浆中有白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致，输血后1－6时内发生，表现为急性呼吸困难，严重的双肺水肿及低氧血症伴有发热。
1、治疗：气管插管、输氧及机械通气后48－96小时内症状和体征有明显改善。
2、预防：不采用多次妊娠供血者的血浆作为血制品。
﹙七﹚输血相关性移植物抗宿主病：有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷受血者体内后，输入的淋巴细胞增殖并对受血者组织起反应。表现为发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染。
1、治疗：无有效的治疗方法。骨髓移植、加强化疗或放疗的病人要输入经γ射线辐照除去免疫活性淋巴细胞的血液成分。﹙八﹚疾病传播：包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV和人类T细胞白血病病毒、布氏杆菌、梅毒及疟疾等。
1、预防：﹙1﹚严格输血适应症；﹙2﹚严格献血员体检；﹙3﹚血制品生产中采用有效的手段灭活病毒；﹙4﹚自体输血。
﹙九﹚免疫抑制：输血可使受血者的非特异性免疫功能下降及抗原特异性免疫抑制，免疫抑制与输血的量和成分有一定的关系。
﹙十﹚大量输血的影响：大量输血（24小时用库存血置换病人全部血液或数小时内输入4000ml）时可出现低体温、碱中毒、暂时性低血钙、高血钾及凝血异常。临床上有出血倾向及DIC表现时，应输浓缩血小板。
六、预防及控制输血感染的制度和处置方案
1.加强医院感染管理，提高控制感染意识，加强上岗人员的在职教育，采取学术讲座、授课、录像、考试等形式定期培训；学习医院感染管理的相关资料、传染病的防治、规章制度、消毒隔离制度等。
2.加强血库布局管理，按照《医疗机构输血科管理办法》、《医院感染管理规范》严格区分清洁区、半清洁区和污染区。将血液储存室、自体血采集室、血液治疗室设在清洁区；配血室、血型参比室设在污染区；发血室设在半清洁区，并设明显的标识。
3.应积极采取措施预防输血传播疾病：①严格掌握输血适应证，非必要时应避免输血；②杜绝传染病病人和可疑传染病者献血；③对献血者进行血液和血液制品检测，如HB－sAg、抗HBc以及抗HIV等检测；④在血液制品生产过程中采用加热或其他有效方法灭活病毒；⑤鼓励自体输血。
七、紧急用血及大量输血应急预案
（一）紧急用血原则
为挽救病人的生命，临床医生在等待做完血交叉试验的时间内会危及病人的生命和向病人家属说明情况并征得同意的紧急情况下，可发放未进行交叉试验或完成部分交叉试验的血液，随后须立即完成血交叉试验。紧急发血必需遵循下列原则：
1.给予未知血型病人O型红细胞，如未知病人是Rh血型时，则首选D阴性红细胞，特别是对有过妊娠经历的女性。2.如有时间完成病人的ABO&Rh血型检测，可给ABO&Rh血型相合的血制品。以前的血型记录不作为发放何种血制品的依据。
3.用显著的方式在血袋标签上表明交叉试验在发血时未完成。
4.尽快完成血交叉试验，如在试验的任何一步发现不相合，应迅速通知主管医生或血库医生。
5.如病人由于医疗问题死亡，但不涉及输血，则没有必要完成血交叉试验，但应由主管输血的医生来决定。如有原因表明输血加重了原始病情或促进死亡，则应完成所有的试验。
（二）大量输血原则
是指在24小时内输血量达到或超过病人的一个血容量。1.经血库医生同意，血交叉试验可适当简化。2.必须按照紧急用血原则，尽早给予病人输血治疗。
八、血库血袋回收处理方法：
1、临床医师应严格掌握输血指针和输血适应症。提倡科学、合理用血，用血量按照病情需要申请，避免浪费血液资源。对慢性疾病血红蛋白≥100g/L、或红细胞压积≥30%的患者，不予输血；急性失血600毫升以下、红细胞压积≥35%的患者，原则上不输血。
2、履行知情同意程序。决定输血治疗前，临床医师应向患者或家属说明输注同种异体血液的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属得同意，并在《输血治疗同意书》上签字。无家属签字的无自主意识患者需紧急输血时，应报医务科（医院总值班）或主管领导同意、备案，并记入病历。
3、输血前做好相关检查，包括ABO血型、Rh血型、血红蛋白、红细胞压积、凝血四项、血小板计数；以及乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒抗体、爱滋病抗体、谷丙转氨酶的检测，急诊输血患者可在输血之前留取血标本，在《输血申请单》注明结果“待回报”。
4、输血治疗由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师按要求填写《输血申请单》，上级医师核准签名，连同受血者血液样本于预订输血日期前送交血库备血。《输血申请单》随血液返还临床科室粘贴于病历中存档保管。
5、除急救用血外，同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发；同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核、科室主任核准签发；同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发、报医务部门批准后方可备血。急救用血可按以上要求事后补办手续。
6、血库在接收输血申请时，当面与送检者逐项核对《输血申请单》填写的内容和配血标本管标签，符合要求后及时在送检登记本上登记，并根据输血性质的要求备血或进行交叉配合试验。
7、急救用血即时进行交叉配合试验和提供血液；非急救病人用血须提前一天备血，备用血以两天为限，逾期需延期使用者临床科室必须预先通知血库，以便及时补充库存血液。
8、新鲜血、全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、洗涤红细胞、小量血、白细胞等）及新鲜血小板，必须提前1-3天申请，以便市血液中心及早预约、分离、洗涤、制备、分装。临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输注，避免失效，并及时记帐。
9、术前自身贮血由血库（临床科室协助）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术，由麻醉科医师负责实施。
10、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在血库填写登记表，到市血液中心采血点无偿献血，由市血液中心进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
11、患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由主治医师申请，血库或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由经治医师负责患者治疗过程的监护。
12、对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自体输血技术、同型输血或配合型输血。
1自身输血
自身输血就是将自己的血液或血液成分回输给自己。作为一种科学、合理、经济、安全的输血方法, 20世纪80年代以后在国外逐步应用于临床。自身输血有回收式、储存式和血液稀释式几种。①回收式:目前我国应用最多的自身输血是术中自体血液回输[1,2] , 这种输血法患者及其家属很少参与意见, 较易推广;②储存式:这种输血方式已被许多发达国家广泛采用。如:澳大利亚择期手术患者约有60%采取自体储血, 美国择期手术用血的80%～90%源于术前自体储血。自身储血在我国起步较晚, 但也已经有一些成功的例子 [3,4], 由于自身储血是由患者体内采集血液, 并需要推迟术期, 所以需要临床医生向患者及其家属耐心做好宣传解释工作;③血液稀释式自身输血:也是一条自身输血新思路[5]。总之, 临床医生可以根据病情采取多种自身输血方式, 这样既可以节约宝贵的血液资源, 又可以减少异体输血引起的免疫反应以及感染某些疾病, 对于Rh (-) 患者输血, 也避免了供血者稀有的困难, 同时患者也减轻了经济负担。
2成分输血
全血中细胞种类多、成分复杂, 故可以引起多种不良反应, 如:过敏或类过敏反应、心力衰竭、肺水肿、发热反应、枸橼酸盐中毒等。成分输血不仅可以一血多用、“浓缩”血液某种成分, 而且可以减少某些副效应。例如:反复输血或妊娠可以使患者体内产生白细胞凝集素, 凝集大多数供血者的白细胞, 当再次输血时就会发生严重的发热反应, 对怀疑或诊断有此种凝集素的患者, 若选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞, 就可以避免这一副效应的发生。再如:血浆存在使全血容量增大, 大量输血或受血者心功能不全时, 可导致心力衰竭、肺水肿, 重则死亡。临床医生应根据病情采取缺什么补什么的原则对症输血, 减少输血反应, 提高输血效能。
3减少非必要用血
“窗口期”的存在是世界性难题, 目前的检测手段尚不能将威胁输血安全的病原微生物完全检出, 而且巨细胞病毒、T细胞病毒、疟疾等项目的检测并未在采供血系统全面开展, 因此输血具有一定的风险, 临床医生在决定给患者输血前一定要权衡利弊, 避免一切不必要的可有可无的用血, 抛弃过去“促恢复血”和“安慰血”的做法。
4不用所谓的“新鲜血”
在 (4±2) ℃冰箱中保存72 h以上的血液, 可以灭活梅毒螺旋体, 从而防止了梅毒的传播。如果这种“新鲜血”还未来得及检测, 传播各种传染病的机会就会更多。
5加强医院输血科工作管理, 增强医务人员责任心
ABO血型不合的输血会引起严重的血管内溶血反应, 短时间内就可危及患者生命。造成上述事故的原因主要是医务人员工作粗枝大叶、责任心不强, 错贴标签、弄错患者床号等[6]。针对上述现象医院应加大管理力度, 培养输血相关医护人员高度的事业心和责任感, 同时保留配血管以备回顾性检查。
6取缔非法私自采血行为
尽管国家强令禁止非法采血, 仍然有些医院视国家法律不顾、视患者安全不顾而私自采血, 2004年内蒙某医院多次非法采血致使多人感染艾滋病, 当事人已经受到严惩, 但其行为造成的损失无法弥补。国家应进一步加大管理力度, 使非法采血无容身之地。
参考文献
[1]江晨, 王永文, 薛嵩, 等.外伤性肝破裂内出血自体回输体会.中国输血杂志, 2001, 14 (2) :103.
[2]杨尚伦, 李德福.外伤性脾破裂自血回输79例.中国输血杂志, 2001, 14 (1) :37.
[3]江群英, 吕先萍.自身输血在RhD阴性患者手术中的应用.中国输血杂志, 2001, 14 (2) :97-98.
[4]徐贵全, 黄星.储存式自体输血在骨科择期手术中的应用.中国输血杂志, 2001, 15 (6) :411.
[5]张曙, 韩滏同, 王厚强, 等.急性血液稀释自身输血应用于手术的临床观察.中国输血杂志, 2001, 14 (2) :102-103.
第一条 医疗机构应当加强临床用血管理，建立并完善管理制度和工作规范，并保证落实。
第二条 医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液。
医疗机构科研用血由所在地省级卫生行政部门负责核准。
医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序。
第三条 医疗机构应当科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。
第四条 医疗机构应当对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。
第五条 医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。
血袋标签核对的主要内容是：
（一）血站的名称；
（二）献血编号或者条形码、血型；
（三）血液品种；
（四）采血日期及时间或者制备日期及时间；
（五）有效期及时间；
（六）储存条件。
禁止将血袋标签不合格的血液入库。
第六条 医疗机构应当在血液发放和输血时进行核对，并指定医务人员负责血液的收领、发放工作。
第七条 医疗机构的储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生标准和要求。
第八条 医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。
第九条 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。
同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。
第十条 在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。
因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。
第十一条 医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技术。
三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技术，建立并完善管理制度和技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。
医疗机构应当动员符合条件的患者接受自体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。
第十二条 医疗机构应当积极推行成分输血，保证医疗质量和安全。
第十三条 医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血工作。
血站负责互助献血血液的采集、检测及用血者血液调配等工作。
第十四条 医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度。临床发现输血不良反应后，应当积极救治患者，及时向有关部门报告，并做好观察和记录。
第十五条 各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当制订临床用血保障措施和应急预案，保证自然灾害、突发事件等大量伤员和特殊病例、稀缺血型等应急用血的供应和安全。
因应急用血或者避免血液浪费，在保证血液安全的前提下，经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门核准，医疗机构之间可以调剂血液。具体方案由省级卫生行政部门制订。
第十六条 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当加强边远地区医疗机构临床用血保障工作，科学规划和建设中心血库与储血点。
医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：
（一）危及患者生命，急需输血；
（二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；
（三）具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；
（四）遵守采供血相关操作规程和技术标准。
医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。
第十七条 医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。
第十八条 医疗机构应当建立培训制度，加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训，将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容。新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。
第十九条 医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。
及时填写《临床用血不良事件记录》，输血科存档，并同时填写《临床用血不良事件报告表》上报医院质控办公室。临床用血不良事件包括 SHOT事件，也包括输血相关医嘱、备血、传
输、检验、配血、发血、输血不当等引起的不良事件。职工应当熟悉各种规章制度，熟练掌握标准操作程序，严格按照标准
根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《病历书写基本规范》、《三级医院评审标准实施细则（2011版）》等要求，为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯，特制定本制度。
一、医院按照上级卫生行政部门的要求，统一印制规范的各类临床用血的医学文书。
二、每年对新职工进行临床用血医学文书的书写规范培训及考核，保证临床用血医学文书填写的规范性。
三、医师应当规范填写《输血治疗知情同意书》
1.在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署《输血治疗知情同意书》。
2.《输血治疗知情同意书》是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成分、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。
3.患者不举办完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字。因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经请示医务部（院总值班）批准后，可以立即实施输血治疗。
4.《输血治疗知情同意书》中须明确其他输血方式的选择权。
5.《输血治疗知情同意书》中可明确同意输血次数。
四、《临床用血申请单》由主治医师以上职称人员填写申请，并根据备血量，要有各级审批签字。
同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
五、输血相关病程记录
1.输血前，经治医师应当将准备输血患者的输血前检查结果及适应适应症的评估情况详细记入病程记录；包括患者的症状、体征、血色素等。
2.在输血当天，患者输血完成后经治医师或值班医师应当将输血过程以“输血记录”的形式记入病历；内容包括输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程观察情况，输血完成时间、有无输血不良反应等内容。出现输血不良反应时医师需将输血不良反应的处理过程和结果详细记入病历中，并根据《输血不良反应回报单》内容逐项填写，及时将《输血不良反应回报单》返回输血科。
3.经治医师应当将输血后疗效评价情况记入病历；包括症状、体征、血色素是否有改善，评估有无继续输血指征等。
六、各种输血医疗文书的保管
1、《临床用血申请单》、《配血单（卡）》、《合血单》、《输血不良反应报告单》等，由输血科（血库）保存10年；
2、《输血治疗知情同意书》、《输血交叉配血报告单》、《输血记录单》以及输血前检查报告单随住院病历保存。门急诊输血患者需建立门急诊病历，由医院保管，不能使用通用门诊病历。
姓名______
科室
分数
一、单选题（每题2分）
1、医疗机构临床用血应遵循的原则（）
A、遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液；
B、沿用传统输血，失多少补多少的原则；
C、随时联系血站，急用急取的原则；
D、根据临床需要，随用随取的原则。
2、医院临床输血委员会的职责是（）
A、业务讲座
B、临床输血会诊
C、突发事件的抢救
D、临床用血规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血的教育和培训
3、收领、发放血液核查内容（）
A、血站名称、献血者姓名、血型、血样品种、采血日期、有效期及时间、储存条件； B、外观色泽、有无溶血、脂血；
C、收、发血人分别签名；
D、患者家属签名。
4、输血协议书由谁来签署（）
A、病人亲属
B、院方与患者
C、医生与患者
D、病人或亲属
5、输血前医务人员应严格核对哪些内容（）
A、血型
B、配血单和血袋标签中的各项内容
C、配血单有无空项
D、血袋外包装
6、亲属为患者输血时，应由下列哪项来完成（）
A、病人和家属找熟人完成 B、病人和家属找医院完成 C、由正在治疗的医院完成 D、由正规采供血机构完成
7、输注什么血液最安全（）A、供血者
B、术中回收血
C、自身输血
D、亲属
8、为输血安全，临床医生对需要输血的病人做哪些工作（）
A、让病人及家属自行解决
B、动员患者自身储血，手术回收血，动员亲友献血 C、向输血科申请
D、放弃输血治疗
9、科研用血需要审批吗？（）
A、需要
B、不需要
C、可自找血源
D、可收集病人血样
10、突发卫生事件时，边远地区，无正式血站或中心血库，当地医疗机构应急采血抢救后几日内报告当地县以上人民政府行政主管部门？（）
A、当时
B、2日内
C、7日内
D、10日内
11、全血、红细胞、血浆冷藏温度应控制在以下哪项?（）A、4-6℃ B、2-6℃ C、-2--6℃ D、20-24℃
12、血小板储存温度和输注时间下列哪项最正确？（）
A、20-24℃ 6小时内 B、20-24℃ 8小时内 C、24-26℃ 6小时 D、22-24℃ 6小时内
13、医疗机构临床用血管理第一责任人是谁？（）
A、法定代表人 B、院长 C、业务院长 D、医务科长
14、医疗机构临床备血，由下列（）提出申请
A、住院医师 B、主治医师 C、中级以上医师 D、科主任
15、同一患者同一天申请备血量达到下列哪项，需报医务部门批准（）
A、800ml B、800-1600ml内 C、1600ml及以上 D、2000ml以上
二、多选题（每题3分）
1、输注红细胞悬液的主要优点（）A、以较小的容量提高携氧能量。B、抗凝剂随血浆去除。C、白细胞、血小板碎屑较少。D、一血多用。
2、输注血小板时应注意的问题是（）A、输注前要轻摇血袋，混匀 B、因故未及时输注，要及时放入冰箱 C、以患者可以耐受的最快速度输注 D、要求ABO Rh阴性患者需要同型输注
3、洗涤红细胞适应症（）
A、输注全血或血浆后发生过敏反应的患者
B、自身免疫性溶血性贫血患者
C、高血钾及肝、肾功能障碍需要输血的患者 D、急性外伤大失血的患者
4、新鲜冰冻血浆的适应症（）A、肝病患者获得性凝血功能障碍 B、大量输血伴发的凝血功能障碍 C、免疫缺陷综合征 D、用于补充患者的营养
5、成分输血的优点（）A、制剂容量小、浓度纯度高、疗效好 B、使用安全、输血不良反应少 C、减少输血传播疾病的发生 D、综合利用、一人献血、多人受益
二、填空（每题1分）
1、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的_ 和__ __，包括_ ___和_ _等。
2、申请输血应由__ __逐项填写《_ _》，由_ _核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
3、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署。
4、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写《_ _》，并返还_ _。每月统计上报。
5、输血完毕后，医务人员将输血记录单（交插配血报告单）贴在病历中，竟将血袋送回输血科（血库）至少保存 天。
6、医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和 记入病历；临床输血治疗知情同意书、等随病历保存。
7、血液一经发出，若无法确保血液安全并提供相关证据的一律不得___ ___。
二、叙述题：每题（20分）
1、为保证应急用血，医疗机构临床采集血液必须具备哪些条件？
2、医疗机构和医师如何保证临床用血信息的客观、真实、完整、可追溯？
答案：
一、ADAC
BDCB
ADBA
ACC
二、多选题
1、（ABCD）
2、ACD
3、ABC
4、ABC 5 ABCD
二、填空
1、_临床输血技术_和__血液保护技术__，__成分输血___和_自体输血_等。
2、__经治中级以上医师___逐项填写《_临床输血申请单__》 上级医师
3、临床输血治疗知情同意书。
4、《__患者输血反应汇报单__》，_输血科（血库）__ 医务处
5、一
6、输血后疗效评价情况 输血记录单
7、___退回___。
三、1、为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：
（一）危及患者生命，急需输血；
（二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；
（三）具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；
（四）遵守采供血相关操作规程和技术标准。
【临床用血情况汇报】推荐阅读：
临床用血工作汇报07-15
临床用血总结06-21
临床用血相关制度11-24
临床用血申请制度01-12
临床用血应急预案04-12
临床用血申请、登记制度09-06
临床科学安全合理用血02-13
临床用血管理制度文件06-19
医院临床用血流程图07-11
临床用血的工作总结01-24
