小学营养餐问卷调查（共11篇）
学生姓名年级调查时间
1.饮奶前不管双手的洁净，就直接饮用？（A正确，可直接饮用B 饮前洗净双手，保持双手洁净
2.空腹喝牛奶是否科学健康？（）
A是，直接饮用很健康 B不科学，应提前吃早餐或其他谷类食物
3.拿到学生奶时应检查的项目有哪些？（）
A检查包装是否破损，是否有学生奶专用标示。
B检查生产日期，保质日期，有问题向老师报告。
4.拿到学生奶时直接大口喝完。这样的做法是否正确？（）A正确，要勤俭节约不浪费B不对，先小口喝检查是否有异味
5.身体如果不适也可饮用学生奶？（）
A 正确，同样也可补充身体营养。B不对，最好不要饮用学生奶。
6.可以连续喝多包学生奶。（A正确，没有问题 B不对，不能连续饮用2包以上的学生牛奶。
7.学生之间可以交叉饮用学生牛奶？（）
A正确，相互之间都健康B不对，交叉饮用可导致不卫生或引起肠道疾病传染
8.学生奶可先喝一半，留一半下次再喝？（）
A可以，只要是自己喝就不会有问题
B不可以，应当一次性喝完以免招蚊蝇叮咬或变质
一、审计调查基本情况
(一) 项目基本情况
为贯彻落实全市教育工作会议和全国农村义务教育学生营养改善计划电视电话会议及《国务院办公厅关于实施农村义务教育学生营养改善计划的意见》 (国办发〔2011〕54号) 精神, 凤庆县于2011年9月7日全面启动了中小学寄宿学生早餐计划, 为每名中小学寄宿制学生 (含农村学前班) 每天发放一个熟鸡蛋, 惠及201所学校的30713名寄宿学生。2011年12月28日全面实施农村义务教育学生营养改善计划试点工作, 全县农村义务教育学生享受到一个熟鸡蛋、一杯学生奶 (价值2元) 的营养早餐和一个串荤 (价值1.5元) 的营养午餐, 资金除国家为每生每天补助3元外, 县财政为每生每天补助0.5元, 并安排专项资金解决为学生提供营养餐产生的水、电、燃料、人员工资等费用。2012年春季学期, 全县实施农村义务教育学生营养改善计划试点工作的学校共256所, 覆盖所有农村义务教育学校, 41205名学生受益。农村寄宿制学前班学生1140人和城区寄宿制义务教育学生860人继续实施原来的早餐计划, 即为每名学生每天提供一个熟鸡蛋。凤庆县通过政府采购, 鸡蛋和牛奶分别由云南双江三祥养殖有限公司、云南欧亚乳业有限公司及昆明雪兰牛奶有限责任公司配送到乡镇, 营养午餐通过学校食堂供餐 (194校) 和家庭托餐 (62校) 解决。
(二) 审计调查的对象和范围
本次审计调查的对象和范围是县财政局、县教育局、各乡 (镇) 教办室及调查实施营养改善项目计划的20个学校2011年9月至2012年7月31日营养改善项目情况。
(三) 营养改善项目资金情况
2011年9月至2012年7月31日, 凤庆县安排营养改善项目资金3 077.30万元, 其中:中央补助资金2 043.18万元, 市级补助资金68.58万元, 县级配套资金965.54万元。
(四) 营养改善项目计划信息公示情况
凤庆县定期公布学生营养改善计划资金总量、实施学校名单以及受益学生人数等信息, 各实施学校、学校食堂和托餐家庭按要求定期公布经费账目、配餐标准、带量食谱以及用餐学生名单等信息, 自觉接受学生、家长和社会监督。
二、审计调查营养改善项目实施学校情况
审计调查了凤庆县13个乡镇实施营养改善项目计划的21所学校, 确保每个乡镇至少调查1所学校。
(一) 学校营养改善项目资金情况
21所学校营养改善项目专项资金收支清楚, 各项支出能够按照资金性质列支, 专款专用, 学校结余资金也按规定管理与使用。
(二) 学校食堂情况
在调查的21所学校中, 4所学校食堂属于学校直接管理, 其中:1所学校的食堂工勤人员为公益性岗位, 3所学校的食堂工勤人员为学校临时聘请;2所学校食堂属于家庭托餐;15所学校食堂属于承包经营, 其中:14所学校不收取承包费, 1所学校每年收取食堂租金8万元。有2所学校的食堂承包给学校教师的家属, 其中:1所完小食堂由中心校报账员的妻子承包, 对学生的服务态度差, 食堂卫生条件差, 补助资金由报账员支付给其妻子, 缺乏监管制约。
(三) 营养早餐、午餐及晚餐的满意度情况
审计调查学生586人, 营养早餐满意402人, 占69%, 不满意184人, 占31%;营养午餐满意375人, 占64%, 不满意211人, 占36%;498名学生在学校吃晚餐, 晚餐满意365人, 占73%, 不满意133人, 占27%。审计调查教师64人, 营养早餐满意58人, 占91%, 不满意6人, 占9%;营养午餐满意61人, 占95%, 不满意3人, 占5%;52位教师在学校吃晚餐, 晚餐满意50人, 占96%, 不满意2人, 占4%。审计调查工勤人员14人, 营养早餐、营养午餐及晚餐满意100%。
三、存在的问题及原因
(一) 学校食堂大多数仍然属于承包经营
凤庆县营养改善项目实施学校256所, 其中:25所学校食堂由学校直接经营, 后勤人员工资由财政与学校承担;168所学校食堂属于承包经营, 学校负责指导与监管, 其中:162所学校不收取食堂承包者任何费用, 6所学校收取食堂承包者一定的管理费或食堂租金;1所学校由教师亲自做饭;62所学校无条件自办食堂, 实行家庭托餐。
(二) 学校食堂硬件条件落后, 实行零利润经营难度较大
实施营养改善计划以来, 凤庆县学校食堂就餐条件得到了一定的改善, 但部分学校食堂面积狭窄、食堂冷藏、消毒设备缺乏。根据省、市、县要求, 所有学校食堂2012年底必须退出承包经营模式, 改由学校直接管理, 实行零利润经营, 审计调查认为学校食堂由学校直接管理, 实行零利润经营难度较大, 主要原因一是部分学校无食堂;二是学校食堂退出承包后, 后勤服务人员编制不足, 聘用人员的工资经费困难, 而农村中小学基本没有区域布局调整后的富余教师;三是部分学校因与外商签订10年食堂承包合同, 学校食堂所有设备由外商投资, 如何完善退出机制, 尚待有关部门研究。
(三) 营养早餐品种单一, 在一定程度上造成资金浪费
按照凤庆县农村义务教育学生营养改善计划试点方案, 营养早餐由学校每天早上发给每名学生一个熟鸡蛋和一杯学生奶, 但学生天天早上吃熟鸡蛋, 有部分学生已经出现不想吃的情况, 在一定程度上造成资金浪费。
(四) 特殊群体学生营养改善问题
在营养改善项目计划实施过程中, 有的学生因身体状况特殊, 不能吃鸡蛋或纯牛奶;有的学生因民族特殊, 如回族, 不能吃猪肉, 这部分特殊群体学生的营养改善问题如何解决, 尚待有关部门制定具体的实施方案, 以促进营养改善项目的公平。
(五) 学校、教师的负担加重
农村小学校点, 学校无食堂, 也无法实行家庭 (个人) 托餐, 教师每天既要为学生煮鸡蛋, 又要为学生准备营养午餐, 还要给学生上课, 导致教师的负担加重, 精力分散, 对其教学质量产生一定的影响。
四、审计调查建议
(一) 补足农村教师, 解决食堂工作人员编制
农村教师编制短缺问题在实施营养早餐计划中再次凸显, 学校没有厨房工作人员的编制, 只好采取教师轮流值班、家长志愿服务或雇佣临时人员等方式。仅靠教师、家长的义务服务, 显然难以持久。目前, 凤庆县按照每50名学生配1名工勤人员的要求, 应配备824名工勤人员, 缺编700人左右。需要从制度上解决寄宿制学校食堂没有工作人员编制和开支等问题。
(二) 科学调研农村学生体质, 设计均衡营养搭配的标准化配餐
目前, 凤庆县用于改善农村学生营养状况的食物结构还比较单一。建议在制定营养改善计划时, 要实地调研、科学检测、合理搭配。通过科学的检测, 了解农村学生的营养状况, 根据检测结果, 因地制宜地确定营养物品、营养食谱和供餐模式, 对特定食物过敏的学生设计价格等同、营养相当且安全的替代食品。
(三) 积极争取民间组织参与改善学校食堂硬件条件投入
目前, 我国很多民间组织参与营养改善项目, 他们主要为实施学校提供免费的厨房设备, 如由中国关工委和安利公益基金共同主办的“春苗营养厨房”项目, 由九阳股份有限公司和中国青少年发展基金会共同设立九阳希望基金, 专项用于援建“九阳希望厨房”项目, 由卡夫食品公司携手中国青少年发展基金会共同发起的“卡夫希望厨房”项目。
(四) 健全评价机制, 落实监督责任
关键词：营养教育；KAP；小学生
1前言
孩子是祖国的未来，他们是否能够健康成长关系到祖国未来的建设和发展，关系到祖国的繁荣和昌盛。现在儿童中的肥胖率却在不断上升，高血压，糖尿病也都在威胁着学生的健康。近几年来，国内对中小学生的健康教育也越来越重视。但是对于使用什么样的方法提高学生的营养知识，以及小学生要掌握哪些知识还存在很多的争论。为了探索更有效的方法，本文采用文献资料法、问卷调查法、实地考察法、数理统计法、逻辑分析法等对上海杨浦其中两所小学进行调查。
2研究对象
在杨浦区选取某一小学和某二小学两所小学，考虑到一，二年纪学生的读写能力，所以抽取三至五年级每校每个年级各抽取一个班发放问卷。
3结果与分析
3.1被调查对象的一般情况
被调查的179名学生均为3—5年级公办小学的学生，小学78名，男生46名，女生32名。某二小学一共回收101份问卷，男生54名，女生47名。
3.2小学生营养知识的情况
问卷的营养知识问题均为单选题一共六题。被调查学生的平均正确率为49.7%。通过国数据分析大多数的小学生对营养知识已经有基础的认识，但是整体水平不高。三年级的营养知识题的正确率为46.2%，四年级为48.7%，五年级的营养知识题的正确率为54.3%。可以看出五年级的学生了解的营养知识要比四年级和三年级的学生多。年级高的比低年级的学生正确率要高。
其中对运动后正确的恢复三年级的认识要比五年级的低。三年级学生剧烈运动后认为立刻喝大量的水占35.7%，有32.1%的学生认为运动后应该立即坐下或躺下休息，只有25%的学生选择正确，还有7.1%的学生选择运动后要吃饭补充能量。三年级的学生们对于运动营养知识的了解还比较少。学校的体育课需要加强对低年级的学生运动营养的教育。
3.3小学生的营养态度的情况
通过调查分析，66.5%的学生表示非常想学习营养知识；22%的学生选择想学习；9.2%的学生对学习营养知识的兴趣一般，有2.9%学生选择不想学习。可以看出学生们对学习营养健康知识有浓厚的兴趣，态度也比较端正。学校应该提供学生们学习营养知识的机会，加上学生们浓厚兴趣就可以得到事半功倍的效果。
3.4小学生营养行为的情况
营养行为：包括早餐、中晚餐及零食行为，良好的营养行为不仅考虑到三餐的能量配比还要考虑到每餐中各种营养物质的搭配。学生所喜欢的食物的种类中，13.2%的学生喜欢吃蛋类和奶类的食物，15.6%的学生喜欢吃鱼类的食物，21.9%的学生喜欢吃蔬菜和水果类的食物，49.3%的学生喜欢吃肉类的食物。说明现在的小学生喜欢吃肉类的食物。
3.4.1早餐行为的情况
早餐行为非常重要，早餐营养不良不仅影响人的正常生理功能，还会影响到人对外界的适应能力和人体的免疫力。被调查的学生中每天吃早餐的占92.9%，每周4天或以上吃早餐的学生占4.3%，2%的学生每周吃早餐的天数三天或以下，只有极其少的学生不吃早餐。小学们早餐的情况非常好。早餐是上午的主要的能量供应，良好的早餐行为保障了小学生的学习效率和正常的身体发育。
3.4.2零食行为的情况
通过调查分析，五年级中每天都吃零食的比例要比三年级高出2.9%。说明虽然五年级学生知道的营养知识比三年级高，但是五年级的学生零食行为比三年级要频繁。这种现象说明随着孩子的年纪成长，开始自己选择食物，但是他们选择往往都是依据食物的口感。
小学生去汉堡快餐店每周吃1次以上的占被调查总数的12.9%。汉堡快餐，以高蛋白、高热量、高脂肪为特点，摄入这类高热量高蛋白高脂肪食品，又加重了消化器官和肾脏的负担，使身体容易处于缺水状态，引起多种疾病。因此小学生应当尽量不要去吃汉堡快餐等。
4结论与建议
4.1结论
根究调查可以得出，小学生掌握的营业知识总体上比较少，又不全面。由于理论知识的不足导致他们在选择食物时主要依靠食物的口感，以及自己的喜好选择。这样学生们就会偏食，挑食和摄入大量垃圾食品，导致学生营养过剩或营养不良，影响他们的健康成长。小学生活动范围比较小，主要在学校和家庭，虽然学生是在学校吃午饭，学校可以提供健康合理的食物配餐，但这并不能保证学生们就具有了健康的饮食方式，学校应该注重对学生们的营养知识教育。
4.2建议
1、学校应该加强对小学生们营养知识的教育。教育学生们如何选择食物，帮助学生们形成良好的饮食习惯。
2、建议家长要控制小学生对垃圾食品的摄入量。
3、学校应该适当的对小学生健康进行干预。特别是对一些肥胖的学生，要对他们给予更多的关心和指导，帮助他们改掉不良的饮食习惯。（作者单位：上海体育学院11级体育硕士）
参考文献：
[1]袁莎，张立实.营养教育的现状[J].现代预防医学，2005
[2]吕姿之等.健康教育与健康促进[M].北京：北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社：1998.
[3]陆永良等.杨浦区某小学学生膳食与营养状况调查[J].中国学校卫生，2000
2012年4月5日
我校于2012年3月1日开始实施学生营养餐以来，全体教师除了做好本职工作以外，把学生的营养餐工作也真正地纳入了自己每天的常态工作中来，学校领导高度重视此项民生工作，把之纳入学校的工作之首，列入各班主任、各位老师的常规考核之中，为了使这一好事办实、办好，真正让学生吃上“放心餐”，“营养餐”，我校开始实施“学生营养餐工程”以来，做了大量细仔的工作，取得了显著成绩。一方面，切实保障了学生营养餐的营养和卫生安全；另一方面，改善了农村家庭困难学生的生活条件，促进了每一个农村贫困学生健康成长，为促进教育公平、社会和谐发展正在作出应有的贡献。为了对“学生营养餐工程”有一个较全面的了解，以便以后更好的实施这一工程，这段时间，我们对“学生营养餐工程” 实施的基本情况等作了调查与分析，现将具体情况报告如下：
三、“学生营养餐”工程保障措施和实施要求：
1、加强领导，确保责任落实。我校成立了“学生营养餐”工程领导小组，加强对本工作的领导。确定专人负责“学生营养餐工程”的具体工作，为保质保量实施好“学生营养餐”工程提供了组织保障。
2、因地制宜，严格管理。为了使学生能真正享受到“爱心营养餐”，我校要求统一确定每天营养餐的开设时间，并将时间表及
菜单，以书面形式向学生、家长公布。学校将营养餐开设情况及时汇总备查。
3、强化监督，严格考核。学校对就餐建立档案库，每学期实行动态管理，对享受营养餐学生的家庭名单在学校予以公示。学校还建立了教师、学生家长、村委代表组成的监督小组, 并实行采购员、工勤人员、食堂监督员多方签字审核，建立考核责任制度。学校对营养餐资金的管理，做到专款专用，按“营养餐”标准和数量足额配餐；建立财务公开制度，学校营养餐的财务实行一月一清算、一学期一公布制度，自觉接受学生、家长、社会、审计部门的监督和审计。要把“学生营养餐”工作的实施情况作为学校、校长考核的重要内容，对开展营养餐开展不力，虚报寄宿生数，克扣、挪用营养餐经费的学校和个人进行严肃处理。
4、强化安全意识，确保食品卫生安全。为保证“营养餐的卫生安全，我校针对“学生营养餐”工程实施后学生就餐人数的大量增加、食堂卫生安全显得更为突出的新情况，于2012年3月制订了《新河小学学生营养餐安全目标责任告家长通知书书》及《学生营养餐安全目标责任对班主任通知书》并要求各班要认真贯彻执行。在日常管理中，确定一名学校领导联系学生家长，加强对学校与学生家长的联系与指导及平时的督查工作。并要求学生家长、社会对学校的食品卫生安全进行督查，对检查过程中发现的问题要及时向学校进行反馈，较重大的安全隐患一般以卫生监督笔录的形式反馈并限期整改。我校对食品卫生安全倾注了大量的时间与精力。如我校有100多名师生在学校食堂就餐，学校为了做好食品安全工作，采取六项举措：一是健全食品安全工作组织管理工作机构； 二是建立学校食品安全责任事故追究制度和食品安全工作应急机制；三是严格把好食品采购的卫生安全关（学校消费的米、面、油、酱、醋和肉类实行定点采购，做到采购记录齐全，严禁学校小店出售“三无食品”）； 四是积极推进学校食堂食品卫生监督量化管理，有针对性的做好防范工作（加强食堂内部管理，禁止无关人员进入食品库存、操作间，防止投毒事件发生等）；五是加强师生的公共卫生和食品安全意识的培养；六是邀请家长、村委人员和家长代表等参与学校食堂的监督与管理，常采用明查与暗访、全面检查与重点抽查相结合等办法，对学校食堂进行监督检查并督促整改。
5、加大投入、改善食堂卫生条件
我校食堂基础设施简陋，卫生条件差。近年来，在县政府及
教育部门的大力支持下，加大了投入，改善了食堂条件。我校共投入8000多元，改建了30多平方米的食堂购置了冰箱、消毒柜、就餐桌椅等，使我校的食品加工的卫生、贮藏条件、食堂规模等有了一个很大的变化。本学期上级部门给我校配了一名食堂工勤人员，如果由学校自己支付工人报酬，每月应在1500元左右，加上水、电等，学校每月开资应在2000元左右。
四、“学生营养餐”工程运行存在的问题与努力方向
1、我学校对“学生营养餐”工程的管理仍有不规范之处。如在开学初的一周，有时学生上学迟到，学校没有按规定及时供应给学生，有些班级还把学生营养餐作为学生学习的奖罚。
2、学校给学生提供的营养餐过于单调，只是购买面包、牛奶、鸡蛋充数。
3、学校对食堂的管理监督仍有不到位之处，对食品卫生安全的工作重视不够。
4、学校的食堂设施、设备落后，食堂面积小拥挤，学生每天的热饭、蒸饭时很拥挤，直接影响食堂的规范管理与卫生安全。要彻底改变食堂硬件设施、设备的落后面貌光靠我校力量是远远不够的。
5、学校食堂工作人员是新招工，管理工作的态度还有待提高和管理经验不足，还需进一步学习和培训。
简讯：开展“营养调查问卷”活动
健康一直就是我们人类追求美好的目标，影响健康的因素也有很多，但是膳食营养无疑是最重要的条件之一。元月中旬，区妇联在全区部分机关局室、区直各街道、社区开展了居民膳食营养随机调查问卷活动，发放问卷200份，收回188份。调查表明，随着生活水平的提高，大家非常关注营养健康，对膳食的营养搭配和营养餐的制作方法也很注重，希望通过讲座、培训、现场指导等方式来获取更多更科学更合理的营养配餐知识。2015年，区妇联将在去年膳食与健康的宣教基础上，有针对性的开展“营养进厨房、科学保健康”系列活动，倡导更多居民形成营养健康科学的饮食方式，带动喜爱营养人士迈入朝阳事业，引导她们寻找就业创业的新路子。
（营养师正在对问卷进行统计）
实施情况调查问卷
（一）一、答卷者： 教体局 □ 学 区 □
学 校 □ 食品安全质量监管部门 □
二、问卷内容
1、是否制定学生营养计划实施方案？ 是 □ 否 □
2、是否成立学生营养改善计划领导小组？ 是 □ 否 □
3、采购员和保管员是否专职？ 专职 □ 兼职 □
4、有无设立家长监督台？ 有 □ 无 □
5、营养改善计划实施范围有哪些？
小学 □ 初中 □ 农村小学初中 □
6、是否有享受供餐学生花名册？ 有 □ 无 □
7、补助标准是多少？
2元/天 □ 3元/天□ 5元/天□
8、经费保障如何？
中央财政拨款 □ 省财政拨款 □ 地方财政拨款 □
9、营养食品由哪个部门统一采购？
学校 □ 学区 □ 县教体局 □
10、营养餐食物采购周期是多久？
一天 □ 两天 □ 三天 □ 一周 □
11、采购清单有无企业负责人和采购员签字？
有 □ 无 □
12、食用品有无食品检验合格证？
有 □ 无 □
13、食物是否留样检查？
是 □ 否 □
14、备用检查和审计的营养餐工程日常管理资料是否齐全（诸如每天食品发放登记、食品质量、餐饮安全等）？
齐全 □ 较齐全 □ 没有 □
15、供餐模式怎样？
学校食堂供餐 □ 企业供餐 □ 家庭个人供餐 □
16、供餐内容有哪些？
17、目前建有食堂设施的中小学校有多少所？没有食堂的有多少所？
18、有食堂且设备较为齐全的有多少所？设备不齐全的学校有多少所？主要缺什么？
19、学校食堂管理是否规范（即具有生产许可证、食品流通许可证、餐饮服务许可证、营业执照和卫生合格证等有效证件）？
20、实施“一补” 的寄宿制学校有多少所？学生有多少？资金量是多少？资金落实情况如何，是否跟营养餐结合实施？
21、全县目前享受营养改善计划的学校、学生各有多少？资金每年总量是多少？资金落实如何？
全县义务教育学生营养改善计划
实施情况调查问卷
（二）一、答卷者： 教 师 □ 学 生 □ 家 长 □
二、问卷内容
1、你认为营养餐对学生健康发展是否有帮助？ 有 □ 无 □
2、你对学校的营养餐质量是否满意？
满意 □ 较满意 □ 不满意 □
3、你对学校的营养餐卫生是否满意？
满意 □ 较满意 □ 不满意 □
4、你对学校的营养餐类别是否满意？
满意 □ 较满意 □ 不满意 □
5、针对学生的饭量，你对学校营养餐的供餐量是否满意？
满意 □ 较满意 □ 不满意 □
6、你认为供餐食品价格是否合理？ 是 □ 否 □
7、你校现在提供的营养餐的食物有哪些？
鸡蛋 □ 牛奶 □ 馒头 □ 面包 □ 稀饭 □ 米饭 □ 火腿肠 □
8、学校提供的营养餐食谱是否经常进行更换？ 是 □ 否 □
9、你认为学校营养餐的就餐时间合理吗？ 合理 □ 基本合理 □ 不合理 □
10、你希望“营养计划”什么时候供餐？ 早餐 □ 午餐 □ 加餐或课间餐 □
1 对象与方法
1.1 对象
选择2010年3～9月北京肿瘤医院新入院的胸内科肺癌患者为研究对象。入选标准:年龄18～90岁;病理诊断为肺癌;神志清楚,可进行有效的语言交流;接受化疗;愿意接受本次调查。排除标准:孕产妇;病情危重者(ICU、病危、病重及Ⅰ级护理者);管饲患者;伴水肿以及有胸水、腹水者。
1.2 方法
1.2.1 人体测量方法:
人体测量采用晨起免鞋后测定身高,患者空腹、免鞋测体质量,采用RGZ120型身高、体质量测定计(江苏无锡市衡器厂)进行测量,体质量测定校正至±0.2kg,身高标尺校正至±0.5cm。并计算患者的体质量指数(bodymass index,BMI),BMI=体质量(kg)/[身高(m)]2[1]。根据实际体质量(ABW)/平时体质量(UBW)×100%计算实际体质量与平时体质量比(%UBW)。根据《中国成年人体质测定标准指南》查出相应的理想体质量(IBW)[2]。
1.2.2 营养筛查问卷:
本次研究应用中华医学会肠外肠内营养学会(CSPEN)推荐的营养风险筛查表(NRS-2002)进行营养风险筛查[3]。采用定点连续取样方法,于患者入院后48h内由专门培训的医护人员进行。根据NRS-2002划分成疾病评分(营养需求量)、营养受损评分、年龄评分,三者相加的总分为营养风险总评分,评分标准见表1。
1.2.3 营养风险诊断标准:
NRS-2002评分≥3分为有营养风险,NRS-2002评分<3分为无营养风险。NRS-2002的研究方法参考Kondrup等[4]的研究。
1.2.4 营养不足的诊断标准:
满足下述3项标准中至少1项,(1)BMI<18.5kg/m2,并伴有一般状况差;(2)最近1周进食量下降≥75%;(3)最近1个月体质量下降≥5%[2]。
1.2.5 肥胖诊断标准:
采用2003年中国肥胖问题工作组发布的中国人的标准:BMI≥24kg/m2为超重,BMI≥28kg/m2为肥胖[5]。腹部肥胖诊断标准[6]:以腰围为腹部肥胖指标,男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm为诊断界值。
1.2.6 质量控制:
调查前培训病房调查人员,采用统一的NRS-2002调查表。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0软件对研究数据进行统计学处理,采用描述性统计方法对营养评分结果进行分析描述,采用卡方检验对年龄与营养评分关系进行统计学分析,计算Pearson相关系数。检验水准A=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 一般情况
196例被调查患者中,男117例,女79例,男、女比例为1.51∶1,男性患者多于女性。年龄分布:年龄18～86(57.5±10.3)岁,其中18～44岁9例,45～59岁150例,≥60岁37例。平均身高为(163.7±8.1)cm,平均体质量为(65.6±10.7)kg。NRS-2002适用率为100.0%。总营养风险发生率为19.9%(39/196),营养不足发生率为8.2%(16/196),超重及肥胖发生率为18.9%(37/196)。
2.2 不同性别肺癌患者营养风险发生情况
196例被调查患者中,NRS-2002评分≥3分39例,占总调查人数的19.9%,其中男22例,占男性调查人数的18.8%;女17例,占女性调查人数的21.5%。见表2。
2.3 不同年龄肺癌患者营养风险、营养不足发生情况
196例被调查患者中,营养风险发生率为19.9%,营养不足发生率为8.2%,两者比较差异具有统计学意义(P=0.00)。见表3。
注:与营养风险比较,*P=0.00
3 讨 论
本调查结果显示,肺癌患者营养风险和营养不足发生率分别为19.9%和8.2%。有营养风险患者给予营养支持的比例为0。Kondrup等[4]调查提出,营养支持率低与临床医师营养知识缺乏及重视程度不够有关;主观的营养评估会漏掉大部分存在营养风险的患者,也是导致这些患者存在营养支持不足的原因之一。营养不足会降低患者对化疗的耐受程度,影响中性粒细胞水平,致使患者无法完成化疗计划,化疗提前中止,从而影响患者抗肿瘤治疗的效果[7]。如果纠正或改善患者的营养状况,可能会减少各种不良反应和并发症的发生,改善生活质量和增加治疗的耐受性。合理的营养支持可以给患者带来较好的临床结局[8]。因此,需提高临床医师对患者营养状况的重视程度,进一步加大医护人员对营养评估筛查工具的宣传及培训力度,并根据营养风险给予饮食营养健康教育,制定相应的营养支持计划,提高对营养不良患者的有效营养干预。
综上所述,肺癌住院患者存在一定的营养风险及营养不足问题,且营养支持不够。因此,需开展大样本临床营养筛查及营养支持的干预对临床结局影响的研究,以提高临床医师对患者营养问题的重视程度,继而推广以循证医学为基础的临床营养指南。
参考文献
[1]James WP,Ferro-Luzzi A,Waterlow JC.Definition of chronic energy de-ficiency in adults.Report of a working party of the International Dietary Energy Consultative Group[J].Eur J Clin Nutr,1988,42(12):969-981.
[2]谢亚龙.中国成年人体质测定标准指南[M].1版.北京:中国标准出版社,1999:217.
[3]中华医学会.临床诊疗指南:肠外肠内营养学分册(2008版)[M].北京:人民卫生出版社,2009:16-20.
[4]Kondrup J,Rasmussen HH,Hamberg O,et al.Nutritional risk screening(NRS2002):a new method based on an analysis of controlled clinical trials[J].Clin Nutr,2003,22(3):321-336.
[5]邢渊.我国超重肥胖的诊断标准探讨[J].青岛医药卫生,2007,39(1):60-61.
[6]王文绢,王克安,李天麟,等.体重指数、腰围和腰臀比预测高血压、高血糖的实用价值及其建议值探讨[J].中华流行病学杂志,2002,23(1):16-19.
[7]CSCO肿瘤营养治疗专家委员会.恶行肿瘤患者的营养治疗专家共识[J].临床诊疗杂志,2012,17(1):59-73.
关键词 儿童 营养不良 发生率
为了解嵩明县幼儿园儿童的营养状况，笔者于2006年8月对7所幼儿园1500名儿童的营养状况进行了调查，结果如下。
资料与方法
对象：7所幼儿园3~6岁的儿童1500名。
方法：采用WHO推荐的同性别的年龄体重身高及体重身高离差法评价，年龄别体重（W/A）小于两个标准差（<-2s）为低体重；年龄别身高（H/A）小于两个标准差（<-2s）为生长发育迟缓；身高别体重（W/H）小于两个标准差（<-2s）为消瘦；上述3项值同时小于两个标准差为营养不良，上述3项值在±2s~之间均为正常，身高别体重（W/H）大于3个标准差（>+3s）为肥胖［１］。
结果：
儿童营养状况：在1500名儿童中，营养状况正常1136名，占75.39%；营养不良347名，占23.13%；肥胖17名，占1.1%。
不同性质的幼儿园营养状况：我县幼儿园性质不同，分为集体和个体，集体幼儿园内儿童营养不良的发生率为20.17%，肥胖发生率为1.28%；个体幼儿园营养不良的发生率为28.06%，肥胖的发生率为0.89%。因此，个体幼儿园营养不良的发生率高于集体幼儿园，而肥胖率低于集体幼儿园。
不同地区幼儿园儿童营养状况比较：城镇幼儿园营养不良发生率为13.61%，肥胖发生率为2.31%；乡镇幼儿园营养不良发生率为24.69%，肥胖发生率0.83%，故城镇幼儿园营养不良发生率低于乡镇幼儿园，而肥胖率高于乡镇2倍多。
讨论
幼儿园保健制度，随着市场经济的改革开放，各种形式的幼儿园逐渐发展起来，集体幼儿园有谨慎规范的办园思想，严格的各种保健制度是保障儿童身心健康的关键，并且有专职或兼职的儿保人员，能将儿保工作中的营养、膳食结构调配合理，并能进行儿童带量膳食计算，各种营养素尽量满足幼儿生长发育所需；而个体（私立）幼儿园在经济利益的驱使下，难以保证儿童均衡合理的膳食，儿童饮食结构欠佳，影响儿童正常生长发育。故应重视儿童营养，配备专职儿保人员，学习相关的儿童营养知识，使儿童膳食既要营养丰富，又要经济实惠，节约开支，促使儿童体格健康发展。因此，个体（私立）幼儿园应积极落实各项保健制度，为提高集体儿童保健质量打下良好的基础。
儿童营养状况：儿童的营养状况是衡量儿童健康水平的灵敏指标，营养不良的发生率能反映儿童整体的健康水平。由于饮食结构不合理，供给的蛋白质和热量不能满足幼儿的生长发育所需，使儿童发生营养不良，导致免疫功能受损，影响大脑细胞发育，造成精神呆滞，增加疾病的易感性和疾病的死亡率；儿童肥胖多为单纯性，因食欲好、进食多，经常摄入高热量高脂肪的食物，而且缺少体育锻炼，导致血液中胆固醇升高发生相关疾病，肥胖可使儿童呼吸困难、换气不足，容易发生呼吸系统的疾病，肥胖也可使性情孤僻、自卑感强，影响心理行为的发育；根据幼儿园调查资料发现，个体和乡镇幼儿营养不良发生率高于集体和城镇幼儿，而肥胖的发生率低于集体和城镇幼儿。因此应该认真做好营养知识宣传，科学喂养、合理搭配，对肥胖儿童应早期干预，加强体育锻炼，增加热量的消耗，改善儿童健康状况，使幼儿身心健康和谐发展。
合理营养与膳食：幼儿园的营养状况很大程度上取决于幼儿营养是否均衡［2］。应每学期对幼儿园的儿童进行营养计算分析，根据分析的结果制定科学的饮食食谱。合理均衡的营养是保证儿童健康发育的关键，集体幼儿园的儿童营养不良发生率低于个体幼儿园儿童，可见加强幼儿园内儿童营养与膳食的管理是降低儿童营养不良发生率的有效途径。
综合上述：幼儿园儿保人员和家长应该掌握小儿在不同时期，每日应摄入营养物质的种类和数量，保证小儿每日所需的各种营养素、热量和优质蛋白质，食物的种类应多样化，食物制作适合小儿年龄特点，饮食色香味美，营养丰富，易消化吸收，保证一日三餐两点，间隔进餐时间合理，定期进行儿童身高体重监测，及时调整儿童饮食，使儿童健康成长，减少营养不良的发生。
参考文献
1 王慕逖，主编.儿科学，第5版.北京人民出版社,2001，75~77.
我国学校营养午餐发展于80年代末，京、津、沪等大城市在这方面尤为重视，学生营养午餐指的是生产单位根据平衡膳食的要求，以保证学生生长发育和健康为目的，在严格消毒卫生的条件下向学生提供安全卫生、符合营养标准的色香味俱佳的配餐。目前国内北京学生营养午餐做的较好，国外日本学生营养午餐做的较成功，但是，目前国内大多城市的学生营养餐重点工作主要放在食品安全、防止食物中毒方面，距离营养标准和色香味俱佳要求可能还是有一定距离的。
为了进一步深入了解学生营养午餐的现实情况，启康营养工作室联合上海教育电视台学子栏目在一些学校进行了一些调研工作，调研过程中发现一些问题，例如发放调查问卷时，出现哄抢问卷现象，并且说“救星来了”，且其中有一位同学没有拿到问卷，表现出十分不开心，说明目前学生对营养午餐极不满意的;食堂主管反应，推出营养餐后浪费增加了30%;学校整体供餐结构是小学1-6年级营养午餐的量和质一样;初中生的一样;老师和学生的一样;同时通过数据的统计分析发现82.2%的学生认为营养午餐重要，但是54.1%的学生却不知道自己食用的是营养午餐，77.8%的学生反映没有接受过营养午餐相关的营养知识的宣教，70%左右的学生认为营养午餐中午浪费严重，50%的同学反映午餐后第二节课即出现饥饿现象等等问题，同时在沟通过程中也了解到目前并没有专业的营养师现场指导和监督，而一些学校和送餐机构是很希望有营养师能够现场监督和指导的。
针对以上的情况，启康进行了进一步深入的了解和分析，具体如下：
1、学生的浪费，主要因为：饭菜口味差，品种少，学生认识不够，不和口味就吃一口，甚至一口不吃，造成大量的浪费;同时跟家长认识不够也有关系，很多家长一放学就带孩子使劲吃，怕孩子营养不够，这样很多孩子就不好好吃午餐，等父母给买肯德基，麦当劳吃了。
2、82%的学生知道营养午餐的重要性，且这一比例随年级的增长不断增长。但是有一半的学生不知道营养午餐与普通午餐的区别。这个跟学生的营养知识有欠缺，学校、家长、老师对学生的营养宣教不够有关。
3、中、小学生午餐满意度评价存在较大差异。调查显示随教育程度的提高，就餐食堂总体满意度呈现下降趋势。
4、学生对饭菜质量普遍不是很满意，尤其是菜的种类和口味。这个跟目前餐标、供餐公司和学校供餐设施有一定相关性。
5、营养午餐的质量确实有待提高，而且营养搭配停留在表层，没有做到深处，当时我们亲眼看到孩子饭盒里的餐，质量确实很一般，有待提高。
针对以上问题，启康联合一些专家提出一些建议，以供参考：
1、每个学校食堂配备营养师，在营养师的具体指导下，结合学生需要从营养学的角度，进行菜式搭配及菜单制定。除重视菜的配料、菜式搭配外，烹饪方法也要考究，保证菜的口味且最大可能地保留原有营养。
2、营养餐饮公司和学校要做好学生的宣教工作，让大家认识到其重要性，同时要树立一种健康营养的用餐理念。
3、学校要做好学生家长的宣教工作，让其协助学校搞好学生营养午餐宣教工作。
4、教师和学生一起用餐，这样即可以监督学生用餐，同时也可以建立表彰制度，促进学生用餐，减少浪费;同时学生自由反应饭量问题，及时给予调整。
5、每餐均在教室用餐，可以较好的把各个年级的营养餐的质量区别开来，同时减少由用餐拥挤引起的不必要意外，也可以给学生争取更多的休息时间。
6、探索学生—学校—供餐单位之间的良好沟通形式：学校必须积极承担起相关责任，成为沟通媒介，使得学生与供餐单位之间得到有效的双向沟通，或是选择第三方作为沟通、协调、质量监控机构，这个能够较好的衔接和反馈各种意见和建议。
目录
1.餐饮市场营销的内容………………………………………………………………（1）1.1 餐饮市场营销的定义……………………………………………………………（1）1.2 餐饮市场营销的属性……………………………………………………………（1）2.餐饮市场营销的工作………………………………………………………………（1）2.1 餐饮市场营销的工作……………………………………………………………（1）2.2 餐饮市场营销的发展趋势………………………………………………………（1）2.3 餐饮企业市场营销环境调查的内容……………………………………………（2）2.4 餐饮企业市场营销环境的调查方法……………………………………………（2）2.5 餐饮企业的市场定位……………………………………………………………（2）2.6 餐饮企业市场营销战略…………………………………………………………（2）2.7 餐饮产品…………………………………………………………………………（2）1
酒店营销方案与实际相结合
1.餐饮市场营销的内容 1.1 餐饮市场营销的定义
餐饮市场营销是指餐饮经营者为实现产品和劳务交换而获得经济与社会效益,与外出用餐客人的市场需求之间所发生的各种交易行为及其活动的总称。主要需要把握三个点：
1、餐饮市场营销是由市场需求引起的。
2、餐饮市场营销是由市场供给为条件的。
3、餐饮市场营销的核心是餐饮产品和劳务交换。
1.2 餐饮市场营销的属性
餐饮市场营销有着交换属性，利益属性和社会属性，有着供求关系的复杂性、营销策略的多样性、交易行为的庞杂性以及与餐饮质量的互补性这些特点。市场营销是餐饮管理科学的一个重要分支，、为企业的市场发展提供了理论基础，为提高餐饮企业的经济效益提供了重要的专业技术指导。
1.3 餐饮市场营销的本质
餐饮企业市场营销的本质是控制可控因素，创造局部竞争优势，目的是发成市场交易行为和过程而共同收益，必须以企业的优质服务和形象与声誉为前提和基础。
在我们在酒店实习的期间，酒店出现过一次我们的供给未能满足需求的情况，这给酒店的名声带来一定的损失。酒店营销部曾推出这样一个策划，住房加上一个4人的晚餐套餐一共2580元，相对以前的价格来说，这个价格对外界是很吸引人的，自然吸引许多客人前来消费，这本是一件好事，但是却未能和餐饮部与客房部进行沟通，在酒店饱满的情况下，以那时现有的餐饮部和客房部的人手是明显不够的，到最后导致服务未能跟上。当然，最后餐饮总监与营销总监进行沟通，稍微改变了营销方案，虽说预定人数会稍微减少，但是依旧能够达到让酒店饱满的情况，而且服务也跟上了。餐饮市场营销的工作 2.1餐饮市场营销的工作
餐饮企业市场营销的工作认为有：确定营销目标、研制营销策略、广泛招揽顾客、确保产品和服务质量优良。在原则上，应该以诚信为本、义利互惠、人本和谐。餐饮企业应该树立全员营销意识和注重整体营销配合。
餐饮企业市场营销要善于把握市场供求关系的变化，善于控制影响市场供求关系的各种因素，要树立善于应变的市场营销观念，要善于灵活运用市场营销策略。现在餐饮企业市场营销的发展趋势有：从简单营销为主向主题营销的方向发展，从风味营销为主向品牌营销为主的方向发展，从单个企业营销为主向集团连锁营销的方向发展，市场营销格局正在向天下纷争、群雄逐鹿、格领风骚的方向发展。
2.2 餐饮市场营销的发展趋势
根据餐饮企业市场营销的发展趋势其一：从简单营销为主向主题营销的方向发展。我所在的实 1习酒店在这方面充分展现了这个趋势，酒店推出了很多营销方案，例如3月份的菌类美食节，还有各个节假日推出的套餐和优惠政策吸引了众多顾客，酒店的营业额也逐渐趋于上升状态。
2.3 餐饮企业市场营销环境调查的内容
餐饮企业市场营销环境调查的内容分为地区政治经济环境调查、区位市场去求环境调查、地区市场供给和竞争调查还有企业周边经营环境调查。在调查的程序上分为确立调查目的和主题、确立市场调查的计划方案、做好市场调研的活动组织、整理分析市场调研资料，最后写出市场调研报告。
2.4 餐饮企业市场营销环境的分析方法
餐饮企业市场营销环境最重要的分析方法大概要属于SWOT分析方法了，SWOT分析是指在市场营销环境因素分析的基础上进一步对企业内部的优势和劣势、企业外部的机会和风险进行的综合分析。它可以为选择和确定企业的市场营销战略和策略措施提供可靠的依据。
2.5 餐饮企业的市场定位
在餐饮企业的市场定位上，我们要把握市场定位的工作内容，完善市场定位的工作体系，掌握好市场定位的量度关系。
在市场细分上我们首先要明确市场细分的基本原则：可衡量、可区别原则，可增收、可盈利原则，可进入、可开发原则，稳定性、有潜力原则。把握市场细分的依据和标准，正确运用市场细分的方法步骤：选择确定客源市场范围，列举与分析各种客人的基本需求，将同质市场的客人需求归类，评估细分市场的可开发与盈利程度。在目标市场的选择上，我们要明确：目标市场的选择必须与餐饮企业登记规格和形象相符合的，必须与企业所拥有的资源相匹配的，比据具有良好的市场机会和潜力这三个原则。还要确定目标市场范围的选择模式，如市场集中化模式，产品你专业化模式，市场专业化模式，市场多角化模式，市场全面化模式。我们应该正确运用目标市场的选择方法：分析企业市场开发的资源和实力，做好细分市场的评估分析，选择具体模式开发目标市场来选择我们的目标市场。
2.6 餐饮企业市场营销战略
餐饮企业市场营销战略和日常营销管理与销售服务活动不，它具有四个特点：战略目标的长远性、战略内容的全局性、战略措施的挑战性、内容表示的纲领性。餐饮企业市场营销战略分类分为市场进入战略、市场开发战略、市场竞争战略、品牌营销战略。餐饮企业市场营销战略的研制方法有确立企业市场营销战略的类型和核心内容，寻求企业市场营销战略的市场机会，然后将市场机会转化为企业市场营销战略，然就制定企业市场营销的战略目标。
在餐饮企业市场营销策略组合中，最常用的大概就是4P组合了，4P组合是指不同的产品策略、价格测罗、渠道策略和促销策略的组合。还有4C组合，4C指的是顾客、成本、便利和沟通。它是在传统的4P策略基础上的一种新的营销理论的运用。还有集中新型的营销策略组合例如：主题营销策略组合，网络营销策略组合，忠诚营销策略组合，价格与促销策略组合。我所在的实习酒店最常用的是前三个新型的营销策略组合，常常选择一个主题，然后围绕这一主题来创造出一种特定环境或营销气氛。在如今因特网和计算机大众化、普及化的时代，网络营销逐渐被人重视，我所在的实习酒店在几个较大的团购网均有合作。
2.7餐饮产品 餐饮产品是由核心产品、支持产品和延伸产品共同构成的，其构成内容很多，综合性较强。另外，餐饮产品又具有较强的文化艺术性，它是饮食文化的主要载体。在市场营销过程中，餐饮企业的生产和消费是同事发生的延伸产品，具有统一性和不可分割性。餐饮企业的核心价值主要是指食物产品的使用价值和交换价值。食物产品是餐饮企业核心产品的重要组成部分，其使用价值是满足客人的食欲和生理需求。但这种核心的使用价值又是容易腐坏变质的。另外交换价值也是餐饮产品的核心价值。由于餐饮产品易腐坏难以储存，服务产品又呈活动形式无法保存，所以说核心价值具有易腐性和不可储存性。餐饮产品是餐饮企业市场营销的本质所在、收入来源，是餐饮企业各种营销策略运用的前提和基础。
关键词 孕妇 营养知识 调查分析
孕妇的日常营养直接影响着母婴的安全和健康，而孕妇的营养知识水平将影响到孕妇的日常饮食行为。通过调查分析惠州市孕妇的营养知识水平及影响因素,对孕妇提出了相应的干预措施，以便进一步提高惠州市孕妇营养知识水平，改变其不良的营养行为。
对象和方法
调查对象：抽取惠州市5家医院产前检查的孕妇150人，进行营养知识的问卷调查。
调查方法：参考以往营养知识调查资料自制调查问卷，经过预调查、讨论修改而成。内容包括：背景资料和营养知识。由惠州卫生学校的实习生15人组成调查员，分5组，经统一培训，到5家医院实施调查工作。调查完成后，将有效答卷的数据统一输入计算机，在SPSS10.0 FOR WINDOWS中建立数据库，用统计软件SPSS10.0 FOR WINDOWS进行数据统计分析处理。
结果分析
本次调查150位孕妇，收回有效答卷146份，回收率达97%。孕妇营养知识得分为70.40±8.81分。
不同家庭经济的孕妇营养知识题得分不相同（F=6.761，P=0.013），其中每月家庭经济总收入≥6000元的孕妇知识题得分最高（100.00±9.26分），每月家庭经济总收入500～999元的孕婦知识题得分最低（50.00±9.78分）。丈夫文化程度不同，孕妇营养知识题得分的差异无统计学意义（F=2.158，P=0.123），说明丈夫文化程度的高低与孕妇营养知识水平无显著关联。
讨论
本次调查结果显示，惠州市孕妇营养知识水平一般,仍待进一步提高文化教育水平，特别是人群营养知识的宣传教育工作需要加强［1］，这些可能是导致惠州市孕妇营养知识水平一般的原因。我们发现，孕妇文化程度愈高，营养知识水平也愈高，这说明加强对妇女的文化教育，有利于提高孕妇营养知识水平和下一代健康成长。不同职业的孕妇，营养知识水平也不相同，其中职业为医务人员、行政管理干部、教师等的孕妇，营养知识水平较高，这可能与她们文化程度较高，理解掌握营养知识的能力较强有关；而职业为营业员、工人、农民等的孕妇营养知识水平较低。故我们在进行营养知识的宣传时，应通过各种途径，加强对一些文化程度较低，营养知识水平较差的妇女（特别是孕妇）进行宣传教育。调查结果还显示，经济条件越好，孕妇的营养知识水平也越高。这说明孕妇的营养食物供应丰富，获取营养知识的途径更多，从而使孕妇的营养知识更加丰富。另外，丈夫对孕妇的思想、经济、营养虽有一定影响，但丈夫文化程度的高低并非影响孕妇营养知识水平的主要因素。
参考文献
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