手卫生规范管理制度

手卫生规范管理制度（通用11篇）

手卫生规范管理制度 篇1

手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，我们应采取有效措施来促进医务人员的手卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。

1.严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》，制定并落实医务人员手卫生管理 制度。

2.对医院职工开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的 意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。3.不同环境下工作的医务人员，手的卫生应达到如下要求：

1）I类和II类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。I类和II类区域包括： 普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房等。

2）III类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。III类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各 类普通病房和房间等。

3）IV类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。IV类区域包括感染性病科、传染病科及病房。

4.手卫生方法：医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手。在频繁接触 病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手；当 接触传染病人或被感染性物质污染后，应当先用流动水冲净双手，然后使用速干 手消毒剂。

5.洗手后应使用一次性干手纸或无菌巾擦手，一用一消毒。

6.每季、每月对全院医务人员手卫生执行情况进行监督，对重点部门医务人员进 行手卫生消毒效果的监测，怀疑流行或爆发与医务人员手卫生有关时，应及时进 行监测。

手卫生规范管理制度 篇2

1 医护人员手卫生现状及危险因素

1.1 手部细菌的携带情况

手上细菌可分为两大类。常居菌和暂住菌, 而通过手上传播的病原菌, 主要有金黄色葡萄球菌、MRSA、化脓性链球菌、A群链球菌、VRE、克雷伯菌属、肠杆菌属、假单胞菌属、轮状病毒、腺病毒、甲肝病毒等, 医务人员手上革兰氏阴性杆菌携带率为20%～30%, 而在烧伤病房或监护病房的工作人员可达80%或更多, 25%普遍医护人员手上分离出金黄色葡萄球菌。15%隔离病房护士的手上平均携带金黄色葡萄球菌1×104CFU。微生物在未清洁的手上有不同的存活能力, 有时长达数小时, 通过握手传播的铜绿假单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌在盐水中可存活30min以上, 在手上痢疾志贺菌繁殖体可存活1h以上, 多重耐药菌鲍曼不动杆菌寄居在医护人员手上, 当免疫力低下的时候很多正常的菌群转化成致病菌可能导致医院感染的暴发。

1.2 手部污染的危险因素

(1) 护士在搀扶患者及测量脉搏和血压, 测量口腔体温时或接触患者的手, 手臂或腹股沟等时, 手部会污染100～1000CFU克雷伯属细菌。护士接触过严重污染奇异变形杆菌患者的腹股沟后, 通过手套液采样方法发现菌落数达到10～600CFU/mL。接触体液后, 接触患者后、接触患者的环境后、进入和离开隔离病房、在由污染区进入清洁区之前, 都可以导致手部污染。医护人员直接接触患者的伤口进行静脉留置针的护理, 呼吸道护理后, 或处理患者的分泌物后手部发现细菌数量0～300CFU护理患者时间越长污染细菌的数量越多。接触患者的衣物后以及患者的床时会有17%的概率发生MRSA从患者的身上传到医护人员手中。护理高危的病人如免疫缺陷的病人和新生儿, 如喂食, 换尿布和婴幼儿玩耍时即使只接触到被婴儿分泌物污染的物体表面, 医务人员手都会获得RSV而且会接触到他们的口腔粘膜或眼结膜。以上都可以通过手传播而引起交叉感染。

(2) 洗手设施不健全导致手污染。有的医疗机构条件差不配备健全的洗手设施, 没有流动水, 免接触式水龙头, 没有充足数量洗手池。特别重症监护病房, 洗手池配备不足甚至没有洗手设施, 布局也不合理, 没有在入口处安装洗手池, 水龙头还是最古老的手接触式开关, 也没有快速手消毒液, 有的肥皂还盛放在肥皂盒内。没有一次性擦手纸, 反复使用潮湿棉织毛巾, 导致大量细菌的聚集, 为绿脓杆菌生长提供机会, 这些都可能导致交叉感染的发生。

2 医护人员手卫生管理措施

2.1 强化医务人员洗手观念

我们医院定期举办培训班每年考核培训院内感染知识, 每年不少于2次, 作为继续教育学习成绩记录在档案上, 各科室建立业务学习制度, 每周1～2次进行业务学习, 为保证业务学习的连续性和持续性还制定考核与奖惩制度, 激励学习的积极性, 从理论上提高医院感染知识及洗手认识性与依从性的防范理念。

2.2 改善卫生条件

洗手用水必须是优质的自来水或消毒过的水, 不应使用预先用热水器加热到37℃水, 购置符合标准的洗手设施;购买非触摸式水龙头, 最好用肘式, 脚踏式, 红外线传感自动调节开关, 比较安全、方便, 而且节约用水;洗手肥皂必须质量好, 并应保持干燥。最好购置洗手液和快速手消毒液。擦手毛巾必须是清洁干燥应实行一人一巾一用一消毒, 最好是使用后丢弃或一次性使用的擦手纸巾。近年来采用烘干器, 可利用热风将洗净后的手吹干, 但是对烘干器也有不同的看法, 有些人气流中一样可携带致病菌。

2.3 医务人员洗手方法正确

普及六步洗手法[4]是控制院内感染首要方法, 我们医院每个科室在洗手池上方都贴有六步洗手流程图以督促执行六步洗手法并列入检查项目, 以便提高医务人员洗手的依从性, 随时抽查医务人员的洗手操作, 每处至少揉搓10～15s。

2.4 正确使用手套

当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤粘膜时应戴手套, 它可以预防医务人员变成传染微生物的媒介, 一定程度上降低了医务人员感染的风险。带手套前后必须正确洗手, 发现手套有破损时应立即更换, 用后手套及时放在医疗垃圾袋中进行无害化处理避免交叉感染。

2.5 做好手卫生的标准预防

安全使用锐器, 不能直接用手传递, 并尽量减少搬运, 针头与注射器在处理前不要用手分解。静脉采血必须一人一针一管一巾一带, 每接触一个患者前后必须洗手, 当手部沾有可见的或蛋白似的脏物, 血液或其他体液时应洗手。如无可见的脏物最后进行卫生手消毒。经常使用润手油防止在去污的过程造成皮肤干燥我们医院使用的含醇的手消毒液是考虑杀菌效果好, 手感佳, 价格低廉对皮肤无刺激性, 最大限度的降低和抑制微生物的生长活性。

除此我们医院感染管理部门还随时检查手卫生的执行情况以及医务人员洗手依从性和WHO卫生组织提出的5个重要时刻的知晓率, 手部病原菌检出率, 选择哪种消毒剂对洗手更有效和对皮肤刺激性少的快速手消毒剂, 加强医务人员对手部卫生的认识以及和医院感染控制之间的关系给予行政支持和奖金激励, 增强医务人员对医院感染和感染性疾病预防控制能力, 并在临床各科室张贴手卫生的宣传画, 明确洗手依从性和合格性的重要性, 更好预防医院感染的发生, 加强医疗安全消除感染源, 杜绝医院感染暴发的可能。

参考文献

[1]胡必杰, 郭燕红, 刘荣辉.中国医院感染规范化管理[M].上海世纪出版股份有限公司, 上海科学技术出版社, 2009:183.

[2]胡必杰, 郭燕红, 刘荣辉.中国医院感染规范化管理[M].上海世纪出版股份有限公司, 上海科学技术出版社, 2009:185.

[3]胡必杰, 郭燕红, 刘荣辉.中国医院感染规范化管理[M].上海世纪出版股份有限公司, 上海科学技术出版社, 2009:186.

手卫生规范管理制度 篇3

一、 医护人员手卫生管理存在的问题。

（1）医护人员对于手卫生的依从性较低。病房的工作量通常都比较大，医护人员在有限的时间里要做完大量繁杂的医疗护理工作，手上的微生物感染机率大。在查房的过程中，医生通常都是检查完所有患者后才会洗手；护理人员在日常的护理过程中也是在做完对整个病房的护理工作才会洗手；对于牙科的医生来说，更是基本一个工作周期以后才会脱下手套洗手，这些现象都说明了医护人员对于手卫生的依从性是很低的。

(2) 在一些医院里，相当比例的医护人员戴着手套在医院里走动，以为这样可以避免污染，事实上，手套只可以在某种程度上保护医护人员和病人，但是并不能完全避免手被病菌感染，只不过是起了一个避免感染的辅助作用。如果不注意手卫生，就算戴了手套，也只能保护自己，并不能阻止感染的发生，而且手套也可能发生破损等情况，这样就容易对自己和其他的医护人员带来手污染，所以在注意手卫生的同时还必须要及时的更换手套。

（3）洗手的设施通常都不够完善。一些医院的老旧建筑较多，洗手和干手等的设施都很不完善，基本都是手触式的水龙头，肥皂也脏兮兮的放在潮湿的皂盒里，很多的医护人员都是使用公共的毛巾，或者干脆就用白大衣内边来擦，这种情况也是时有发生，而对于手部来说无异于再次污染。

（4）对于洗手的认识和相关的制度的缺乏。各个医院都会制定各种各样的预防感染发生制度和规范，可是对于手卫生来说却并没有相应的措施，这就导致医护人员普遍对于手卫生的认识不足，对潜在的交叉感染的风险性就更没有足够的认识。很多医护人员都可以把洗手的指正倒背如流，可以在实际的工作中却很少如实的执行，对于洗手的正确操作方法和洗手的时间也没有一种有效的监督和指导的机制，这也是导致医护人员对于手卫生规范执行力不足的重要原因。

二、加强医护人员手卫生管理的措施。

（1）加强相关的宣传教育，制定相关的措施进行严格的规范，并将其纳入考核评比的范围，使医护人员对于手卫生的严重性有一个较为清晰的认识。定期开展一些关于手卫生的宣传活动，聘请相关专家来给医护人员们讲解关于手卫生的重要性和相关知识，还可以讲解一些真实的感染暴发的案例以及展示一些真实的图片和数字，让医护人员身切的感受到手卫生对于控制医院的细菌传染是多么重要。对于各个科室的监控护士进行單独的培训，让监控护士再对本科室的人员进行培训，使所有医护人员都能真正掌握和理解手卫生的重要性并且熟知手卫生的相关知识。在洗手池的旁边，可以张贴一些图片，例如七步洗手法等等，以时时提醒医护人员对于手卫生的重视。在平常的工作还要加强指导监督的工作，可以评选一些对于手卫生的依从性较好的科室或者人员进行表彰奖励，通报批评做的较差者，及时进行监督改正，从而使手卫生的观念真正深入人心。

（2） 改善关于手卫生管理的设施条件。可以由医院负责感染管理的科室向院方提出申请，把手触式的老旧的水龙头换成新的脚踏式或者感应式的水龙头，还要增加一些洗手池，使医护人员洗手更加方便，将固体的肥皂换成洗手液，并且配置干手的纸巾或者干手器等，由后勤部门负责管理，从而使医护人员对待手卫生可以更加严谨认真。

（3）大力推广使用快速手消毒剂。根据诸多医院的经验和资料证明，手消毒剂的使用可以更好的避免感染的发生。对于工作量非常繁重，在来不及洗手的情况下，手消毒剂就可以在一定程度上控制细菌的传染。可以由院方进行统一的配给，并且大力宣传相关的知识，提醒大家注意交叉感染的发生，并且制定相关的规范对于医护人员的使用情况进行监督指导。

（4）对于微生物检验室的职能要进行拓宽。微生物检验室的职能不能只是进行科学鉴定，还要进行医院的环境卫生的监测工作，对医院的感染管理的相关工作给予配合，进行定期的手卫生的检验监测，并且以不记名的方式进行公开，使医护人员对于手卫生的依从性得到提高。

（5）对重点区域的洗手设备要特别重视。例如新生儿病房、爱婴区和感染病房、重症监护室等等都要在病房的门口就安装快速的手消毒剂，使医护人员可以在需要时可以很方便的随时进行手部的消毒灭菌活动。

三、结语

手卫生管理制度 篇4

一、医务人员禁留长指甲，上班时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。

二、临床科室治疗室、换药室、注射室、门诊各诊室要有流动水洗手设施，开关采用感应式。不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。

三、肥皂应保持清洁、干燥，建议采用液体皂或医用洗手液。

四、可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁，干燥，一用一消毒。

五、洗手指征

1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后;

4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;

5、医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

六、洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒，流动水洗净。

七、手消毒指征

1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;

2、出入隔离病房、重症监护病房、新生儿病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;

3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;

4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、、护理或者处理传染病人污物之后;

5、需双手保持较长时间抗菌活性时。

八、外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见《医院消毒技术规范》。

九、外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。

十、用于刷手的海绵、毛刷及指甲刀等用具应当一用一灭菌或者一次性使用，洗手池应当每日清洁。

十一、医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

十二、外科手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的出液器应当采用非接触式。

十三、洗手区域应当安装钟表。

工作人员手卫生管理制度 篇5

1，手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称。全科所有工作人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒的效果。

2，全科所有工作人员必须掌握正确洗手与手消毒的指征。3，备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手，安装非手触式水龙头开关。

4，手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾，纸巾等）或设施要方便使用，应避免造成二次污染。

5，医院感染控制部门对无菌物品存放区的工作人员定期进行手卫生消毒效果的监测，如发现不合格情况及时寻找原因，并提出整改措施。监测结果与整改措施存档，有记录可查。

6，工作人员的手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

手卫生规范管理制度 篇6

为贯彻落实《医院感染管理办法》和《医务人员手卫生规范》，进一步提高全院职工对医院感染防控的意识和手卫生依从性，保障基础医疗质量及安全，促进我院整体服务素质的提升，我院院感科积极与各职能部门、临床科室密切配合，采取多项举措，提高我院职工手卫生的依从性。

手卫生被认为是预防病原体在医疗机构传播的重要措施之一。尽管实施手卫生行为本身非常简单,但医务人员依从性不高却是全球性的一个难题。提高手卫生依从性、改进手卫生实践已成为我国医院感染管理领域必须面对和迫切需要解决的问题。

为全面落实做好我院职工手卫生的依从性，我院积极出台了五项措施，全面巩固手卫生长效机制。一是提高认识，规范行为。降低院感发生率，每一名医务人员必须重视手卫生。要求各科室进一步树立手卫生观念，发动科室成员正确规范执行，全面推动全院手卫生工作。二是加强培训，提高认知。院感科到各科室，就如何提高洗手依从性，如何做好医院内多重耐药菌株感染病人的管理、工作人员的职业防护措施、手术部位感染和重点科室的院感管理等作了深入详细的讲解。三是加大宣传，营造氛围。医院大厅电子屏幕滚动播出手卫生标语，在院内网上传手卫生宣教资料，营造了手卫生的良好氛围。四是改善设施，提供便利。每科楼每间病房的走廊上放 “免洗手消毒液”。医生、护士进行诊疗、操作前后需要洗手时，走出病房不远就可进行手消毒，增强大家洗手的意识，省时、省力，提高了工作效力。五是加强巡查，全面监督。院感科经常组织专职人员对我院部分科室医务人员手卫生执行情况进行不定期抽查。对部分工作人员的不规范行为提出整改措施，进一步增强全科医务人员，包括实习生、进修生和工人预防医院感染的意识

手卫生规范管理制度 篇7

1医护人员手卫生现状及原因分析

1.1 手卫生现状

2008年10-12月现场检查手卫生设施和快速手消毒情况, 发现本院医护人员手卫生依从性低, 主要有以下几方面情况: (1) 医护人员手卫生意识淡漠:医护人员工作过程中对手卫生的处理, 包括快速手消毒剂、手套的使用, 在工作繁忙时难以做到一人一消毒, 手或手套上有明显污渍时才采取更换手套和洗手的措施。 (2) 洗手设备不符合要求:手卫生设施简陋, 流动水龙头为手把开关, 无干手器。 (3) 医护人员认识不足:对医护人员洗手时间和过程观察, 并提问相关知识, 医护人员基本都能做到6步洗手法, 但对手快速消毒剂用法认识上存在不足。

1.2 医护人员手卫生依从性不高的原因分析

1.2.1 个人重视程度不够

医务人员重视操作后洗手, 忽视操作前洗手;重视保护自己的洗手, 忽视保护病人的洗手。特别是接触病人的血液、体液及被其污染的物品后洗手执行率最高, 可达100 %。

1.2.2 手卫生意识和自我防护意识差

大多数人认为戴了手套对自己就很安全, 工作时戴上手套, 摘了手套就拿自己的生活用品。

1.2.3 洗手设备不符合要求

手卫生设施简陋, 流动水龙头为手把开关, 洗净的手容易形成二次污染, 并且无干手器, 用毛巾擦手;肥皂存放环境潮湿, 容易滋生细菌;皂液洗手可造成皮肤损伤。

1.2.4 医务人员在认识上有缺陷

部分医护人员未意识到测血压、脉搏和搬运病人后接触患者均可造成手部污染。

1.2.5 没有监管措施

无有效的监管体制和监控措施, 对医院感染认知的知识面窄, 培训学习机会少。

2手卫生管理对策

2.1 加强手卫生重要性的认识

手卫生是控制医院感染行之有效的措施之一, 可显著降低医院感染发生率[3]。因此, 应针对存在的问题采取有效的改进对策, 提高医务人员手卫生依从性。根据卫生部《医务人员手卫生规范》2009年制定的必须进行手卫生操作[4], 我院结合实际情况制定了医护人员手卫生规范和手卫生制度, 对全院员工进行了从手部常居菌、暂居菌、手是传播医院感染的重要途径以及洗手、手卫生、外科手消毒指征和6步洗手法等的规范培训, 强化了认识, 更新观念, 为行为习惯的改变奠定基础。

2.2 完善手卫生设施

(1) 及时提供手清洁剂, 明显提高医务人员手卫生执行率, 用密闭式液体皂容器, 安装非手触式水龙头, 有效地避免了污染环节。 (2) 提供方便可及的速干手消毒剂, 在病房走廊、治疗车、换药车、查房车等配备快速手消毒剂, 达到手卫生触手可及, 提高手卫生依从性;同时避免了因洗手消耗过多时间, 加重工作负担。 (3) 配备一次性擦手纸巾, 使用方便、快捷、无刺激, 利于提高医务人员洗手的依从性。

2.3 以制度管人强化执行落实

通过制定医务人员手卫生制度、医务人员手卫生规范以及院内限制快速手消毒剂开启后的使用期限为3个月等规定, 将每月科室使用的洗手液及快速手消毒剂设为考核的项目, 通过制定上述制度和规范要求强化医务人员手卫生的工作意识和提高手卫生执行力。

2.4 加强手卫生检查督导和反馈

医院感染管理科完善相关制度和标准操作规程、考核标准, 定期监测手部带菌情况, 如每月在对临床科室进行医院感染预防控制质量考核中, 抽查医护人员处置中手卫生情况, 同时还要进行手卫生效果的细菌监测。对不合格者, 在月周会进行通报反馈, 并在月绩效考核中兑现扣分, 以此引起医护人员对手卫生的重视, 提高手卫生依从性, 增强执行手卫生制度和规范的自觉性。

医院感染多源于侵入性操作和治疗, 降低医院感染率必须提高医务人员手卫生依从性, 加强监管、强化认识、普及手卫生知识, 完善手卫生设备的配备、提供良好的硬件设备[5]。通过整改后, 医务人员洗手的依从性和合格率明显提高。因此, 持续地进行手部卫生的宣传和教育, 强化人们的手卫生意识, 并进行长期的监测和督促, 可达到控制感染的目的。人人都要重视手卫生, 环环相扣、处处落实, 使医护人员变被动为主动, 自觉执行手卫生制度, 从而降低医院感染。医护人员在工作中端正态度, 克服麻痹侥幸心理, 把手卫生当日常安全工作来做, 不断探索更好的手卫生执行方案, 自觉提高防护意识, 降低手卫生工作带来的医院感染隐患, 为患者提供安全有效的就医环境, 最大限度地控制医源性感染。

参考文献

[1]冯笑峰, 赵玲华.手部卫生与患者安全[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (12) :1745-1746.

[2]侯铁英, 江飞舟, 张有平, 等.提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (11) :1576-1578.

[3]林金香, 陈妙霞, 周小香.医务人员手卫生依从性与医院感染的相关研究[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (2) ;185-187.

[4]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫生部, 2002.

手卫生规范管理制度 篇8

【关键词】手卫生管理，依从性，医护人员，医院感染；

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0638-02

1. 前言

随着医学的不断发展和大量侵入性治疗操作的应用，耐药菌群日益增加，院内感染的预防和控制已经成为了公共卫生管理的重点工作，有效的预防和控制院内感染也成为了医院的重要工作之一。为了深入了解医护人员手卫生状况，探讨医护人员手卫生状况和医院感染的相关性，本文做了相关介绍。

2. 资料和方法

2.1研究对象资料

本次研究对象一共有两类人群，第一类是院内132名医护人员，第二类为120名ICU内患者。首先对随机选取的132名医护人员进行手部采样共132份，其中临床醫师33份，护士89份，医技人员10份；男性31例，女性医护人员101分，平均年龄为（35.89±12.19）岁。其次，采集120名ICU内患者的医院感染相关数据，记录手卫生干预前（2012年6月-8月）、干预期间（2012年9月-12月）和干预后（2013年1月到3月）共9个月的患者医院感染状况，并比较分析这三个时期ICU医院感染率的变化，由此探讨医护人员手卫生管理对住院患者医院感染控制的效果。

2.2 方法

主要干预措施为相关手卫生知识的宣传教育，具体形式为开展全医院性质的医院感染控制活动月，包括展示手卫生展板、播放相关教学视频、举办有奖知识问答和排演文艺节目等相关活动，活动周期为一个月。

3. 结果

3.1 医护人员手卫生执行现状和干预结果

根据手卫生消毒监测调查结果显示，各类医护人员的手卫生取样标本总合格率为85.8%，在132份标本中共有112份合格，各类医护人员之间的手卫生消毒合格率之间不显著（P>0.05）。在诊疗活动和接触患者前后，各类医护人员的手卫生依从率均比较低，且前后之间的差异显著（P<0.05）。相关数据可以看出，手卫生管理的干预活动对于改善手卫生依从率有显著效果，实施手卫生管理干预措施之后，医护人员手卫生依从率有明显提升，尤其是直接接触患者后的医护人员手卫生执行率上升幅度最大。

3.2 医院ICU感染率调查结果

3.2.1 ICU病人感染

本次医院感染的调查主要集中在三个时间段，即手卫生管理干预活动实施前、干预期间和干预后。调查可知，干预前的ICU感染人数占出院例数的22.4%，干预期间的感染率为18.9%，干预后的感染率又恢复到干预前水平，为23.3%。干预期间的ICU感染率比干预前和干预后都低，不过三者之间的差异并不明显，无统计学差异（P>0.05）。

3.2.2 ICU设备相关性感染率

手卫生依从性干预活动实施前后，尿道插管、动静脉插管和呼吸机这三者的设备相关性感染状况各不相同。其中，前两者的变化并不显著（P>0.05），尿道插管相关性尿路感染发生率前后比较结果为X2=1.763，P=0.431，动静脉插管相关性血液感染发生率的前后比较结果为X2=4.641，P=0.112。然而和呼吸机相关的感染性肺炎的发生率前后对比却非常显著（X2=9.287，P=0.011），从干预前的22.5‰下降为干预后的13.2‰，下降的幅度非常显著，进一步验证了呼吸机的无菌操作的重要性，有效的手卫生可以有效减少呼吸机使用过程中导致的感染率。

4. 讨论

4.1 医护人员手卫生依从行为现状

从本次研究结果可以看出，大部分医护人员对于手卫生的具体执行标准和重要性认识都非常有限。另外，在诊疗活动和接触患者前后，各类医护人员的手卫生依从率均比较低。本文的研究印证了这些研究者的结论：医护人员对于手卫生知识的认知程度明显不足，依从性更差。

4.2 改善手卫生管理状况的相关措施

加强手卫生依从性是进一步降低医院感染的关键措施，具体措施可以参考一下几点建议：（1）进一步加强医护人员手卫生知识的宣传和教育。从以上调查结果可知，在手卫生干预期间的医院感染发生率显著低于干预前和干预后，说明干预行为有一定的效果，但是同时也具有时效性的特点。因此，需要定期举办手卫生宣传教育活动，长期增强医护人员对于手卫生的重视程度和卫生安全医师，强化其无菌操作的观念。（2）增加科室洗手设备和干手设备，无洗手设备和感受设备被认为是医护人员无手卫生依从性的首要因素。实施这些措施不仅仅能够帮助患者减少感染的危险性，还能够帮助医院获取成本效益，对于医疗界的安全和进步有着重要意义。

4.3 医护人员手卫生干预对医院感染发生率的控制效果

文中的一系列研究和统计分析可知，手卫生干预对于降低医院感染的发生率有着显著效果，尤其是在干预期间。具体分析ICU内患者的感染状况可知，呼吸机相关性肺炎的感染发生率在干预措施之后的下降最为明显。医护人员在工作中需要增强手部卫生意识，认真执行洗手制度[12]，医院管理层和科室负责人都需要对此加以监督，制度的不断完善能够帮助加强手卫生的管理，从而减少医院感染的发生概率。

5. 结论

改善手卫生行为现状能够经济有效的控制院内感染、保障医护人员和医患的双方安全。本文调查结果显示出目前的医护人员手卫生意识不强，依从率不高，需要进一步改善。完善的手卫生管理不仅仅可以降低感染率，还能够减少住院时间和抗生素使用时间，提高医护人员的手卫生实践水平，由此形成良性循环，对医院感染的控制有着积极作用。

参考文献

[1]Trick. W， Vermon. M. Impact of ring wearing on hand contamination and comparisor of hand hygiene agents in a hospital [J]. Clinical Infectious Diseases，2003； 36 （11）： 1383-1390.

医务人员手卫生规范 篇9

写在课前的话

手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给予高度的重视，采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。通过本课程学习，您将能明确医务人员手卫生规范的相关内容。

一、制定手卫生规范的背景

发达国家中，美国医院感染（NI）的发病率为 5 ～ 6%，每年大约有 99000 病人死于医院感染（2007 年）；在欧洲，医院感染的现患率为 3.5 ～ 14.8% ；英国每年估计因医院感染而导致 5000 例病人死亡。ICU 和高危险病人患病率更高，现患率为 25 ～ 50%。

发展中国家中，马来西亚医院感染的现患率为 29.2%，墨西哥的现患率为 23.3%，中国的发病率为 6 ％～ 8 ％。

下图是医院耐药菌感染的情况，从图中可以看到耐药菌的发生率是逐年上升的。

美国 SENIC 的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，1/3 的感染是可以预防的。如何控制院内感染？这是一个非常复杂的问题，但是有一点已经得到了广泛的认可，那就是：洗手是降低院内感染最可行最重要的措施。

1.手易被细菌污染

人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量 3.9 × 10-4.6 ×

410。医务人员在诊疗过程中，手非常容易受到污染。右图中可以看到，一位护士在诊疗操6作以后，没有洗手之前，用手掌压印法培养出的结果。结果显示，手部细菌无法计数，说明医务人员在诊疗过程中，手是很容易受到暂居菌污染的。

2.手在NI中是如何起作用的？

下图中有很多打绿叉的地方，是每天医务人员的手要经常接触的地方，如果手受到暂居菌的污染，而不注意洗手或手消毒，这些暂居菌就会在这些地方进行传播，通过这些部位再传到病人，或者传到另一个医务人员，就完成了暂居菌或病原体在病人和医务人员以及环境之间的传播。加强手卫生可切断其接触传播。

3.洗手可有效减少手部污染

肥皂洗手 30 秒，手部金葡菌的对数减少值为 2.54 ；铜绿假单胞菌的对数减少值为 2.8。

4.手卫生可有效降低 NI 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低 30 ％的 NI。有研究表明 30 ％～ 40 ％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。说明手卫生有很高的成本效益与成本效果。

5.手卫生差可直接引起 NI 1847 年 Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由 22 ％降到 3 ％。说明手卫生是降低 NI 及耐药菌感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。而且手卫生也是预防医务人员自身感染的重要手段。

6.手卫生 — 国际关注的最重要的感染控制措施

美国率先制定了 “手卫生指南”。WHO 已在 2005 年 10 月 10 日也正式颁布了 “手卫生指南（高级手稿）”。我国 “医务人员手卫生规范” 2009年 12 月 1 日实施。

二、医务人员手卫生规范

医务人员手卫生规范是我国首次颁布的手卫生规范，这部规范有哪些特点？

手卫生规范特点：是我国颁布的第一部手卫生规范，首次颁布，为推荐性规范。这部规范具有科学性和先进性，它具体体现在：外科手卫生方法的改进；外科手消毒时间的修订；每季或暴发时监测；监测标准分 5cfu/cm 和 10cfu/cm 两个水平。该规范还具有实用、可操作的特点，具

22体体现在：对清洁剂的要求；关键部门与一般部门在对手卫生设施的要求方面的区别。

手卫生规范的内容包括：前言、范围、规范性引用文件；术语和定义；手卫生的管理与基本要求；手卫生设施；洗手与卫生手消毒；外科洗手与手消毒；手卫生效果的监测。

（一）什么是手卫生？

1.洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

2.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

4.手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。

（1）速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。（2）免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

5.手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

（二）手卫生的管理与基本要求

医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌 数应≤ 10cfu/cm；外科手消毒，监测的细菌数应≤ 5cfu/cm。

2外科手消毒监测的细菌数应（）

A.≤5cfu/cm B.≤6cfu/cm 2C.≤8cfu/cm 2D.≤10cfu/cm 2正确答案：A 解析：为避免外科手术过程中造成污染，对外科手术人员的手部卫生的要求很高，外科手消毒可清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌，监测的细菌数应≤5cfu/cm，所以答案选

2A

（三）手卫生设施 1.洗手与卫生手消毒设施

设置流动水洗手设施。手术室、产房、ICU、口腔科等 13 个重点部门应配备非手触式水龙头，有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。应配备清洁剂，肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用 的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。应配备干手物品或者设施，避免二次污染。手卫生设施的设置应方便医务人员使用。应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列要求：应符合国家有关规定；应使用一次性包装；医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。

2.外科洗手与手消毒设施

应配置洗手池，洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁，洗手池应每日清洁与消毒。洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。应配备清洁剂。应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。

手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。应配备干手物品，干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。应配备计时装置、洗手流程及说明图。

（四）洗手与卫生手消毒方法

1.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

2.洗手或使用速干手消毒剂指征

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。3.洗手方法

一般采用六步洗手法：湿手、取液、揉搓、冲洗、干燥、护肤。如下图所示：

在洗手时应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位；注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位；注意随时清洁水龙头及方式；应使用清洁水清洗和冲洗双手；注意干手方式，防止再次污染。

4.洗手＋卫生手消毒指征

（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。5.速干手消毒剂的特点：杀菌效果好；作用快速、使用方便；加入了护肤成分；可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对手卫生规范的依从性。

6.速干手消毒剂使用方法

取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求。

外科手消毒应遵循什么原则？如何进行外科手消毒？应注意哪些问题？

（五）外科洗手与手消毒方法

1.外科手消毒应遵循的原则：先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。

2.洗手方法与要求

洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下 1/3。

3.外科手消毒方法（1）冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓 2min ～ 6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下 1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到 GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。

（2）免冲洗手消毒方法

取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。

4.注意事项

手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

（六)手卫生消毒效果的监测 1.监测要求

应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等 13 个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。

2.监测方法：按照 GB15982 的要求进行。3.手卫生合格的判断标准：（1）卫生手消毒 ： 10cfu/cm ；

2（2）外科手消 毒： 5cfu/cm。

2三、如何提高医务人员手卫生的依从性

1.提高认识：要使医务人员真正认识到手卫生对防控医院感染的重要性，认识到手卫生对于患者的安全和保证医疗质量都是必要的。

2.开发领导：包括要开发院领导和科领导，要向领导宣传手卫生的重要性。3.调动医务人员积极参与：手卫生贯穿于医疗活动的全过程，需要每一个医务人员共同来积极参与，可采取使用各种手卫生的警示和标识，以及宣传培训等。

4.大力推广速干手消毒剂的使用：可弥补手卫生设施的不足，而且可提高手卫生的依从性。

5.改善手卫生设施，方便医务人员和患者使用。

6.改进临床路径，减少需要进行手卫生的次数，同时可提高手卫生的依从性。7.其他措施：除了以上措施之外，还有其他一些措施，如制度的保障、监督、反馈与激励；合适的洗手液与手消毒剂；使用护肤用品；采用综合措施等。

《医务人员手卫生规范》调查表 篇10

调查人职业：①医生②护士③技师④其他 所在科室

一、选择题（可多选）

1．你所在科室的手卫生设施包括：

①洗手池 ②水龙头 ③流动水 ④皂液

⑤干手物品（或设施）⑥速干手消毒剂 ⑦其它 2．你所在科室的水龙头是：

①感应式 ②脚踏式 ③肘触式 ④手动 ⑤其他 3．盛放皂液的容器重复使用吗？是（）否（）如重复使用容器应多长时间清洁与消毒？

①一天一次 ②两天一次 ③一周一次 ④两周一次 4．卫生手消毒剂要求是：

①有卫生许可证和卫生许可批件 ②一次性包装 ③无异味 ④无刺激性 5．我院外科手消毒洗手池设臵及配备？

①手术间附近②更衣室附近③洗手池每日清洁与消毒 ④洗手池每周清洁与消毒 ⑤非手触式水龙头 ⑥一般水龙头 6．我院外科手消毒清洁用品有哪些？

①清洁剂 ②手刷 ③清洁指甲用品 ④干手物品 ⑤海绵 ⑥其它 7．我院外科手消毒配备了哪些设施？

①洗手池 ②非手触式水龙头 ③清洁剂 ④清洁指甲用品 ⑤干手物品 ⑥计时装臵 ⑦洗手流程

8．当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应如何洗手？

①洗手盆洗手 ②流动水洗手 ③肥皂(皂液)洗手 ④免洗手消毒剂洗手 ⑤速干手消毒剂洗手

9．你在什么情况下选择洗手或使用速干手消毒剂？

①接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后

②接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 ③进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 ④接触患者周围环境及物品后

⑤处理药物或配餐前 ⑥穿脱隔离衣前后，摘手套后

⑦直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 10．在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？

①接触患者的血液、体液和分泌物后 ②接触被传染性致病微生物污染的物品后 ③直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后 ④直接处理传染患者污物之后 11．医疗机构外科手消毒应遵循哪些原则？

①先洗手，后消毒 ②不同患者手术之间应重新进行外科手消毒 ③不同患者手术之间更换手套即可 ④手被污染时应重新进行外科手消毒 ⑤手套破损应重新进行外科手消毒 ⑥手套破损更换手套即可 12．医疗机构外科手消毒洗手前应做何准备？

①摘除手部饰物 ②修剪指甲 ③消毒洗手物品 ④干手物品 13．医疗机构外科手消毒洗手方法是：

①取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓 ②认真清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 ③用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3 ④用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3 ⑤用速干手消毒剂揉搓双手、前臂和上臂下1/3 14．医疗机构外科手消毒下列哪些是错误的？

①可以戴假指甲 ②应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部 ③洗手与消毒可使用海绵等揉搓双手 ④术后摘除外科手套后不用再洗手 ⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品每周消毒一次 ⑥清洁指甲用品应每日清洁与消毒

15．医务人员洗手方法哪些是正确的？

①使双手充分湿润

②取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 ③认真揉搓双手至少10秒钟 ④揉搓包括指背、指尖和指缝 ⑤在流动水下彻底冲净双手 ⑥用干手物品（或设施）擦干双手 ⑦取适量护手液护肤

16．医院管理部门对本医疗机构的手卫生进行培训的对象有：

① 医生 ②护士 医技人员 ③后勤人员 ④行政人员 ⑤保洁员 ⑥保安 ⑦其它 17．你多长时间接受一次手卫生效果监测？

①一个月 ②两个月 ③三个月 ④半年 ⑤一年 18．医疗机构手卫生监测效果标准值是：

①卫生手消毒监测的细菌菌落总数≤10cfu/cm2 ②卫生手消毒监测的细菌菌落总数≤15cfu/cm2 ③外科手消毒监测的细菌菌落总数≤5cfu/cm2 ④外科手消毒监测的细菌菌落总数≤10cfu/cm2

二、该管理规范执行中遇到哪些问题？

手卫生规范管理制度 篇11

【关键词】 手卫生 依从性 医院感染

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）

09-0183-01

手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生依从性是指医务人员能够按照卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》[1]进行洗手，洗手次数、时间和范围都符合规定。临床医护人员是通过手与患者接触最多的群体，据报道，临床医护人员手污染率达50%，因手传播病菌造成的医院感染达30%[2]，手的清洁与消毒是防止医院感染的重要措施之一。为调查分析临床医护人员手卫生执行情况，笔者对我院部分医护人员进行了调查，现通报如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象 随机对医院的普通病房和重症监护病房的医护人员进行手卫生知识抽查；观察正在进行各项诊疗操作的医护人员手卫生执行情况。

1.2 调查方法 ⑴ 对88名医务人员进行了院感相关知识提问并发放试卷⑵ 由医院感染管理专职人员，在医护人员不知情的情况下，对130名医护人员进行操作前后洗手情况调查。

2结果

2.1 医护人员手卫生知识问答情况 85%的医护人员接受过手卫生知识的培训，90%的医护人员认为洗手可以降低医院感染，3%的医护人员认为洗手对治疗无影响，65%的医护人员认为工作忙，没有足够的时间洗手，少数人员认为速效手消毒剂对皮肤有刺激作用，担心长期使用会损伤皮肤。

2.2 医护人员操作前后手卫生执行情况 临床医护人员接触病人前洗手只有43.2%，无菌操作前洗手69.3%，处理清洁及无菌物品前47.7%，接触不同病人之间洗手34.1%，而操作后洗手率明显高于操作前，并且在接触病人血液、体液、分泌物后洗手率达100%，说明临床医护人员的自我保护意识强于保护病人。医护人员手卫生合格率均受诊疗操作前后的影响。

3原因分析

引起临床医护人员手卫生依从性低的主要原因是：工作忙占69.3%，缺乏相应的设施供应占55.7%，缺乏洗手指导和管理占43.1%。还有就是对手卫生处置不重视，未把手卫生与行医德结合起来，部分人只有在自己需要防护时才进行手卫生，而不把病人的利益放在首位，再者，医院管理者对手卫生的监管也至关重要。

4对策

4.1 加强培训和教育 医护人员手卫生知识缺乏是造成手卫生依从性低的原因之一。医院感染管理科要与各临床科室密切配合，对在职人员定期进行强化培训，对新上岗人员要进行手卫生知识及实际操作的培训，考試合格后方可上岗。可以在洗手池旁张贴醒目的六步洗手法图片、画有漫画的温馨的提示语[3]。通过这些方式，潜移默化地将手卫生观念渗入思想，自觉养成手卫生习惯，从而提高手卫生依从性。

4.2 增加必要的投入 洗手池应设在方便医护人员进出的地方，水龙头宜采用脚踏式、肘开式，位置高低应合适。清洁剂最好用皂液、洗手液。提倡快速手消毒剂，因为其作用快，效果好，不受条件限制，可随治疗车携带。尤其是临床护士的手没有明显污染时可以用它代替洗手[4]。干手设备宜采用烘手机烘干、合格的一次性纸巾擦干。

4.3 规范洗手方法 医护人员必须掌握正确的洗手技术，包括洗手指征、洗手方法、洗手时间（>10-15s）、洗手频度>35次/d、干手设备防止再污染，这是消除皮肤上暂居菌的五要素[5]。

4.4适当增加临床医护人员 人力资源缺乏是工作忙、没有足够的时间洗手的重要原因。合理配备人员是提高手卫生依从性的重要措施。

4.5 加强监管 医院感染管理部门应建立健全管理制度。可将定期检查和随机抽查相结合，并将受检情况与绩效挂钩，做到有奖有惩，以提高临床医护手卫生的依从性。

综上所述，手卫生是控制医院感染的重要环节。只有思想上重视，并充分利用日益改善的手卫生设施。通过规范的手卫生技术，才能提高临床医护人员手卫生依从性，减少因手的接触传播引起的医院感染，从而保证医疗安全和临床医护的自身安全。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部. 医务人员手卫生规范[J]. 中华医药感染学杂志，2009，19（12）：1

[2] 孙丽华，赵岚.护士对手卫生的认知误区和影响因素的调查及对策[J].护理与康复，2008，7（11）

：811-812.

[3] 连冬梅，王丹华. 手卫生现状研究进展[J]. 中华护理杂志，2005，40（3）：220-222

[4] 张明娟. 基层医院义务人员手卫生依从性调查[J]. 中国护理管理，2010，10（10）：62-63