乡村医生现状调查

乡村医生现状调查（精选8篇）

乡村医生现状调查 篇1

1.卫生室房屋陈旧，不能适应当地村民的就医环境。

2.卫生室设备短缺。

3.乡村医生队伍结构日趋老龄化，乡村医生大多集中在较大的行

政村，年轻乡村医生流失严重，陷入后继乏人的尴尬。

4.村卫生室，均不同程度存在行医不规范、滥用抗生素、乱输液、开“大处方”等问题，埋下医疗事故和疾病传染等诸多隐患。

5.受经营收入微薄、养老保险缺失等因素制约，我辖区一些较小的行政村甚至没有乡村医生，无法满足当地村民对公共卫生和基本医疗服务的需求。

6.乡村医生收入除部分医疗技术好的乡村医生外，乡村医生月收

入很多在500元至800元，部分乡村医生收入甚至低于500元。

7.由于业务能力差、执业环境差、没有辅助检查设备等原因，乡

村医生执业风险高。”

8.由于业务收入微薄，政府的经费补助不到位，个人生计难以维持，不少乡村医生无奈改行，导致人才流失严重。目前，坚守在乡村医生岗位上的，大多是年龄在45-50岁以上的老同志占多数

乡村医生现状调查 篇2

1 资料来源和方法

1.1 调查样本的选取方法

具体见《上海市乡村医生服务现状及其模式改革研究背景和主要结果简介》一文。

1.2 资料来源

1.2.1 现况调查。

通过设计调查表,围绕着乡村医生年龄、性别、职称、学历和收入等基本情况,调查和了解样本村所有乡村医生的现状。

1.2.2 意向调查。

本文围绕着乡村医生合理配置数量是否满足现有服务人口需求,乡村医生收入水平是否偏低,以合理的配置数量、合理的反映其劳务价值的合理收入水平及其来源渠道等,展开对农村卫生服务的管理者、组织者和提供者的意向调查和焦点问题的深入访谈。卫生服务的管理者、组织者、提供者来自区(县)、乡镇和村级,具体见《上海市乡村医生服务现状及其模式改革研究背景和主要结果简介》一文。

1.3 数据统计处理方法

所得资料经逻辑校错和手工校对后,通过Excel 2003建立数据库、录入、整理,运用SPSS 12.0进行统计分析。

2 研究结果

2.1 乡村医生基本特征

本次调查实际收到宝山、嘉定、闵行、松江、青浦、南汇、奉贤、崇明8个郊区24个镇72个村的60个村卫生室的137名乡村医生填写的调查表,其中男性64人,占46.7%;女性73人,占53.3%。

2.2 乡村医生人力数量及其分布

60个样本村卫生室137名乡村医生,平均每村医生数2.3人,与2003年全国平均每村医生数1.3人[4]相比,上海市每村乡村医生数量较全国平均水平多1人,可见上海市乡村医生总体的数量配置要好于全国的平均水平。但是各区(县)间分布不均衡,平均每村医生数最高的是南汇,为3.3人;其次是崇明,为3.0人;最低的是青浦,每村为1.2人,低于全国平均水平(表1)。从该指标分析,上海市虽然总体上不存在乡村医生紧缺现象,但是部分区(县)还是存在的。

随着上海市农村居民经济水平的提高,目前上海乡村医生数量能否满足人们日益增长的卫生服务需求。调查显示,样本村每乡村医生平均服务人口1 438.0人,而农村卫生服务的组织者和提供者的意向分析结果显示,1名乡村医生理想的服务人口数为898.3人,两者相比,反映出乡村医生人力的相对不足,8个郊区(县)均存在乡村医生紧缺的现象,其中以青浦和松江较为严重(表1)。

2.3 乡村医生年龄分布

从表2可知,137名被调查乡村医生的平均年龄是48.6岁,其中以崇明区平均年龄最大,达到52.4岁,其次为松江区,51.8岁,平均年龄最小的宝山区,也达到了44.3岁。从不同年龄分组来看,50~60岁年龄段的乡村医生所占比例高达46.7%,40~50岁年龄段的占27.7%,而小于30岁的乡村医生仅为2.9%。由此可见,上海市乡村医生队伍年龄分布不合理,呈现老龄化趋势,在8个区(县)中,以崇明区老龄化现象最为严重,其次为松江区。

2.4 乡村医生的素质

2.4.1 职称构成。

137名被调查的乡村医生中,获得审核、考试注册认定者119名,占86.5%;没有任何资质的乡村医生18人,占13.5%。其中,执业医师占4.8%,助理执业医师61.8%,乡村医生占19.9%(表3)。与2001年《中共中央国务院在关于农村卫生改革与发展的指导意见》中提出的“到2010年,在大部分农村地区完成乡村医生向执业助理医师的转化”的要求,还存在一定的差距。

2.4.2 学历构成。

137名被调查的乡村医生中,本科及其以上学历人数为0,大专1人,占0.7%;中专67人,占48.9%;高中22人,占16.15;初中45人,占32.8%;小学2人,占1.5%(表4)。被调查村医中,中专及以上学历者占49.6%。与1997年《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出的“通过多种形式培训,到2000年使全国80%的乡村医生达到中专水平”[5]的要求差距较大。

2.5 乡村医生的收入

2.5.1 收入水平。

由于本次调查的乡村医生收入水平呈偏态分布(图1),因而分析采用中位数来描述集中趋势,即收入的平均水平。

被调查乡村医生的平均年收入为14400.0元,其中,年收入低于5000元的占2.3%,年收入低于8000元的占9.0%,年收入低于10000元的占27.1%,崇明县最低收入的每年仅有1100元。8个郊区(县)中,村医年收入水平最高的是南汇,平均达到20000.0元,其次是嘉定和闵行,平均15000.0元,最低的是奉贤,年人均收入仅为9600.0元(表5)。相对于2005年上海市农村居民人均家庭可支配收入8342.0元来说,被调查乡村医生中的10.2%低于该水平。

农村卫生服务的组织和提供者的意向调查发现,72.8%的农村卫生服务的组织者和管理者认为,目前农村乡村医生的收入水平与其劳动的强度和投入相比,是偏低的。其中,73.3%的区级局长/分管局长,65.2%的镇长/分管镇长,81.3%的预防保健科和合作医疗管理办公室负责人,80.5%的乡镇卫生院院长/副院长,65.5%的村主任认为乡村医生收入是偏低的(表6)。

通过对乡村医生意向调查,询问其理想收入的水平,乡村医生理想的年收入水平为25 000.0元,要在现有水平14 400.0元的基础上增加73.6%(表7)。各区(县)情况差异不大,崇明、奉贤和松江的乡村医生理想收入水平相对较低,仅为20 000元左右;松江和南汇的乡村医生理想收入水平则相对较高,在30 000元左右,这可能与各区(县)当地的经济发展水平存在差异有关。

2.5.2 工资收入来源。

目前,乡村医生的收入中,村集体投入比例最大,占49.9%;其次是村卫生室医疗活动中药品和挂号、注射和诊疗三费收入的提成,占34.5%;第三是镇政府投入,占12.7%,区财政投入最低,占2.9%。8个郊区(县)中,仅有4个区的区财政对乡村医生收入有投入,但是投入极少。

通过对农村卫生服务的组织者和提供者的理想收入来源构成调查发现:管理者、组织者和提供者一致认为,应增加镇政府的投入力度,乡村医生收入的34.8%应来源于镇政府投入,其次是村集体的投入,占24.2%,区财政的投入应加大至第三位,占23.9%,村卫生室医疗活动中药品和挂号、注射和诊疗三费收入不应成为村医收入的主要来源,占17.1%即可(表8)。

3 讨论与建议

3.1 乡村医生数量相对不足

分析结果显示,总体上看,上海市乡村医生紧缺现象不明显,但是部分区(县)还是存在乡村医生紧缺现象。同时调查数据显示,样本村每乡村医生平均服务人口1 438.0人;而农村卫生服务的组织者和提供者的意向分析结果显示,1名乡村医生理想的服务人口数为898.3人,二者相比,突显出乡村医生人力的相对不足。这些均提示,从服务人口方面分析,上海市的乡村医生数量仍是不足的,在部分区(县)乡村医生紧缺现象尤为严重,不能掉以轻心。

3.2 乡村医生老龄化趋势明显

调查显示,样本村乡村医生的平均年龄48.6岁,同时以50~60岁年龄段的乡村医生所占比例最高,其次为40~50岁年龄段,而小于30岁的乡村医生仅为2.9%,年龄分布不合理,老龄化趋势明显。在各区(县)中,以崇明区老龄化现象较为严重,其次为松江区。这些均提示,这一趋势随着时间的推移将愈演愈烈,必将成为制约上海市乡村医生队伍发展的关键因素之一,急需采取相应的措施,吸引年轻人才加入到乡村医生的队伍,改善这一现象,进而保证上海市乡村医生团队的健康发展。

3.3 乡村医生素质有待提高

在调查的乡村医生中,获得审核、考试注册认定的占86.5%;其中,执业医师占4.8%,助理执业医师占61.8%,这与2010年,在全国大部分农村地区完成乡村医生向执业助理医师的转化的目标,存在一定的差距。在学历方面,中专及以上学历的占49.6%,并没有达到国家要求的2000年80%乡村医生达到中专水平的要求。这提示,上海市在乡村医生素质建设方面仍存在较大差距,需要采取一定措施,培训或吸引高素质人才进入乡村医生队伍,以满足上海市农村居民日益增长的卫生服务需求。

3.4 需要加大政府投入力度,提高乡村医生收入水平

调查显示,乡村医生的平均年收入为14 400.0元,而且各区(县)差异很大。调查的乡村医生中,有10.2%的人低于同年的上海市农村居民人均家庭可支配收入。意向调查显示,目前农村乡村医生的收入水平与其劳动的强度和投入相比是偏低的(认同率72.8%);乡村医生理想的年收入水平为25 000.0元,要在现有水平的基础上增加73.6%。这表明,上海市乡村医生收入水平有待进一步提高,需要与当地的经济发展水平相一致。这同时也可以解释缘何上海市乡村医生队伍中缺乏年轻且高素质的人才。

进一步分析上海市乡村医生的收入来源,目前以村集体投入为主,其次是服务收入的提成,区财政投入最低(2.9%)。而意向调查显示,管理者、组织者和提供者一致认为,应增加镇政府的投入力度,应占村医收入的34.8%,其次是村集体的投入,应占24.2%,区财政的投入应提高至第三位,占23.9%,业务收入提成不应成为村医收入的主要来源,占17.1%即可。这提示,在提高乡村医生收入水平的同时,应注意收入来源结构的调整,加大政府投入力度,以保证乡村医生提供的最基本的卫生服务的公共卫生性质。

参考文献

[1]刘家望.农村卫生服务于新农村建设探讨[J].中国农村卫生事业管理,2006,26(9):12-14.

[2]俞荣华.乡村医生队伍建设中若干问题的思考[J].中国初级卫生保健,1998,12(12):20-22.

[3]薛迪,李霞.上海乡村医生教育及他们的收入问题[J].中国农村卫生事业管理,1996,11(16):27-28.

[4]李京仙.浅谈我国乡村医生的现状及发展趋势[J].社区医学杂志,2005,3(10):43-44.

乡村医生现状调查 篇3

今年以来，国务院办公厅印发多个文件，要求加强乡村医生队伍建设、推进分级诊疗制度建设。

乡村医生们的生活现状如何？有哪些“成长的烦恼”？

55岁的黄爱民是江苏省盐城市大丰区新丰镇老墩村村医。在他34年的行医历史中，有着最风光和最难熬的两段经历。

“上世纪80年代，当时还是工分制，我们村医和村干部同工同酬，一天能挣10个工分，村民们也非常尊重我，这是我当村医最光荣的时候;进入90年代后，村医的收入很大一部分来源于药品差价，最高达40-50%，收入还是比较可观的。”

自从2009年国家实行基本药物制度，取消药品加成后，黄爱民的收入被“砍掉”了一大半，一年下来收入不到2万块钱。

越来越少的病人加上巨大的收入落差，让很多乡村医生不得不放弃本行而另谋出路。

“收入上不去，队伍就难稳定。”中国卫生医学会副秘书长王禄生指出，事实上，收入低已成为乡村医生流失严重的首要问题。

为切实解决村医收入低的问题，国办2015年3月发布的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》明确提出，通过切实落实乡村医生多渠道补偿政策，提高艰苦边远地区乡村医生待遇等保障乡村医生合理收入。

“除了向国家‘要钱’，我们自己能做些什么努力？”盐城市大丰区卫生局局长徐向东带着当地村医开始了签约服务探索。

徐向东说，他们设计了适应不同需求的健康服务包，既有不收费的基础包，也有参照医疗服务收费标准明码标价的初级包、中档包、高档包，让农村居民自主选择购买。

“对于提供签约服务的乡村医生，承担的基本公共卫生服务年补助经费不低于项目总额的40%，承担的基本医疗和个性化延伸服务，在扣除直接成本后，收入大部分用于签约乡村医生的技术劳务性补偿。”江苏省卫计委主任王咏红说，签约服务能让提升村医收入和服务村民双赢。

“实践证明，这条路走对了！”徐向东兴奋地说。

统计数据显示，2014年大丰区村医平均工资为44163元，是全区农民可支配收入的2.69倍。现在，黄爱民的年收入达到5万元，外加企业职工养老保险、医疗保险、医疗事故责任险等保障，他对目前的生活状态十分满意。

今年9月出台的国办《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》也要求，建立基层签约服务制度，由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成团队，与居民或家庭自愿签约。

国家卫生计生委基层卫生司农村卫生处副处长陈凯表示，开展签约服务规范了服务行为，有效提高了健康素养，改善了农村居民的健康服务，对促进医改任务落实和分级诊疗制度建立等也起到了积极作用。

今年66岁的女村医吴德志已在沈阳市苏家屯区陈相屯镇丰收村从医40余年，至今仍是村里唯一的村医。虽然腿脚微恙，可她每天仍需劳作不休，因为退休后只能拿到微薄的养老金。“村医过去叫‘赤脚医生’，现在叫乡村医生，但他的身份始终没有变，仍然是农民。”王禄生说，半工半农的身份，使村医陷入了“凡是对农民有的政策他就可以享受，凡是对农民没有的政策他就不能享受”的尴尬境地。

国办的实施意见提出，各地要结合实际，建立乡村医生退出机制。确有需要的，村卫生室可以返聘乡村医生继续执业。同时要求加强乡村医生管理，由乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核。考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。

在江苏淮安市淮阴区，乡村一体化发展的框架下，当地村医的身份、考核、养老方式等正在转变。

在淮阴区五里镇涧桥村，140平方米的村卫生室布置得干净整洁，10余名村民有序地等着看病拿药。“这里相当于五里镇卫生院的一个派出机构，我们三个村医也是卫生院的派出人员，工作地点由卫生院调配，工资每月也是由卫生院按考核结果发放，卫生室里上至医疗器械、药品，下至办公用品、水电费都由卫生院统一负担。”涧桥村卫生室室长、51岁的蒋大业表示，虽然自己是村医，但在一体化管理下，能和镇卫生院里的医生享受同样的待遇，包括养老保险、医疗保险等。

蒋大业说，现在每月收入稳定，有更多时间可以做公共卫生服务。另外，有了养老保险，退休后每月能拿到近2000元的退休金，这个钱数还会逐年上涨，这使他不再为退休而担忧。

在一体化管理下，多位村医担心的医患纠纷问题也将得到解决。由于村卫生室的法定代表人由乡镇卫生院院长担任，一旦在卫生室出现医疗纠纷，将直接由法定代表人出面解决。此外，乡镇卫生院为村医缴纳的医疗事故责任险也能发挥一定作用。

江苏省卫计委基层卫生处处长姜仑说，目前江苏省按照万分之十三至十五的比例选择有资质的村医纳入乡镇卫生院的事业编制，这让村医们更有干劲。

今年分配到四川省荥经县农村的农村医学专业定向培养学生王姗姗并不愿扎根在这里。在她看来，村医这个职位没有太多的发展前景和上升的空间，还是希望继续学习以求更好发展。

王姗姗的担心折射了当下我国村医队伍“青黄不接”的尴尬。

调研发现，由于工作环境差、工资低、养老难等问题，我国乡村医生流失严重，白发村医往往“退而不休”;加之晋升通道不畅，发展前途“迷茫”，这一岗位对年轻人的吸引力日益减少。

荥经县所在的雅安市属经济欠发达地区，辖区总人口154万，农村居民占122万人，行政村逾1000个，应设村卫生室872个，已配备村医503人，缺口369人。

“为了解决缺口，我们曾采取过直接考核招聘、考试招聘相结合的方法专门给乡镇卫生院增加编制。后来发现一些招来的人吃不了苦，待了三五个月就跑了。”雅安市卫计委主任李志强无奈地说。

“要想解决人才的问题需要有长久之计，但绝不意味着把门槛降低。”王禄生认为，乡村医生的门还是要“严进”，保证进入的人具有一定的专业学历，具备考执业助理医师的资格。

统计数据却不太乐观：全国村卫生室从业的138.1万人中，具有全国统一考核的执业（助理）医师资格的只有29.1万人。

村医们也因“难度过大、与实际工作脱节严重”对该项考试抱怨颇多。

为优化乡村医生学历结构，国办的实施意见明确，除了实施订单定向培养外，还要加强继续教育，鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，提高整体学历层次。

除了严格落实好国办发布的关于乡村医生队伍建设、推进分级诊疗制度建设的意见外，北京中医药大学法律系教师邓勇希望，日后能有更具体的政策细则为乡村医生继续送上“定心丸”，“这样才能让这些用双脚丈量着担当与责任，用双手守住一片村民健康‘绿洲’的农村健康‘守望者’更多欢笑，更少悲忧。”

儿童示范药物清单有望近期出台

据悉，由国家卫计委委托中华医学会制定的儿童药示范药物的清单有望近期出台。按照有关人士的理解，该清单将作为当前各省（市）儿童药挂网采购目录的蓝本，由地方依据各自用药需求增补后，作为儿童药挂网采购文件。

与此同时，由国家卫计委儿童用药专家委员会负责起草的《儿童基本药物目录》也正在推进当中，预计将于2015年底前完成初稿。

有关人士解释，上述“示范药物”主要职能之一是在《儿童基本药物目录》出台之前，为各地顺利推进儿童药挂网采购目录的制定提供参考。

日本主要癌症5年生存率

达60%以上

日前，日本国立癌症研究中心首次公布了该国各都道府县的癌症患者5年生存率。调查显示，日本所有经过治疗的癌症患者5年生存率平均达到64.3%，说明大部分癌症患者经科学治疗可以存活下来。

5年生存率是指癌症患者在治疗后生存5年以上的比例。癌症经过治疗5年后再复发或转移、扩散的比例很小，可被认为痊愈，所以5年生存率是医学界通行的评估癌症疗效的指标。

日本国立癌症研究中心统计的是2007年在合作医院被诊断为癌症后开始治疗者的5年后生存率，共获得177家医院约17万名患者的数据，其年龄跨度为15岁至99岁。

临床硕士将考医患沟通

教育部日前印发《关于推进临床医学、口腔医学及中医专业学位硕士研究生考试招生改革的实施意见》，这是继临床医学专业从七年制招生调整为“5+3一体化”之后的又一改革措施。

《意见》要求，从2017年全国硕士研究生招生起，全面实施临床医学类专业学位硕士研究生考试招生改革，临床医学类专业学位和医学学术学位硕士研究生业务课将分别开考。同时，要全面加强临床医学职业素质考核，对考生的人道主义精神、职业责任意识、医患沟通能力、医学伦理法规等基本职业素质方面进行考查。

美国立卫生院发布

“精准医疗”白皮书

日前，美国国立卫生院发布了长达100多页的《精准医疗项目集群——建立21世纪医学研究基金会》的白皮书，包括来自学术界、政府部门和产业的专家建议。NIH专家Francis S. Collins倡议，应该让每一个美国公民分享他们的健康数据，递交血液样本，当政府提出的“精准医疗”项目（PMI）有需求时，积极参与研究。

NIH此次发布的白皮书中写道，将收集用户的医疗记录、基因组学、代谢组学、微生物组学、环境暴露以及生活习惯等信息，这不仅会加速研究，也将进一步认知致病的原因。

美国GTO公司CEO接受苏州媒体专访

近日，作为美国心脏协会“拯救心脏”项目的执行方，GTO公司的首席执行官（CEO）James Letzel先生在苏州接受了当地媒体的专访。

James Letzel首先介绍了今年6月美国心脏协会与中国科技部在华盛顿签署备忘录的背景以及内容。他说：“‘拯救心脏’这一项目的目标是让中国10%人口完成关于心肺复苏（CPR）的教育，在规范学习的前提下拿到美国心脏协会认可的证书。”这个项目的推广和实施可以大大减少心脏骤停、中风等人群的存活率——研究表明，一旦心脏骤停，只有几分钟存活时间。如果及时采取行动，病人就极有可能存活下来并完全康复，否则，病人就只能面临死亡。数据表明，超过80%的心脏病发生在家里，而不是在医院里。事实上，心脏病发作时，有医疗人员在场的比例不到10%。因此，我们希望能让非医学背景的普通人参与到这个项目中，让越来越多的普通百姓了解心肺复苏的重要性，并且能够在有需要的时候第一时间参与救助。

在与江苏省健康信息发展有限公司的合作中，James Letzel表示，希望依托uu-wellness国家示范区，以苏州为试点将CPR项目推向全省。“我们和江苏省健康信息发展有限公司的合作模式值得探索。同时，我们也相信，有了uu-wellness专网支撑平台，心脏复苏培训将会改变苏州乃至江苏全省心血管患者的生存状态，进一步提高中国政府对于这一技能的普及率。”

2015年最危险职业发布：医生上榜

近日，前程无忧根据工作环境、工作强度和接触人群，盘点了2015都市里最危险的职业，其中有处于危险工作环境的消防员和警察，也有因人际冲突频发的医生、服务员。该排行分析指出，随着财富的积累，自我意识的膨胀和身心压力的普遍存在，职业中的安全风险日趋常见。

医生的名义收入不算高，特别是和欧美的同行相比，但是很多医生的实际收入不低，这使得医生对这一职业的自豪感极低。而医生的高压高强度工作，其实也很需要心理的疏导和关怀。医患关系的改善，目前看不到好的解决方案，但是有一点是肯定的，如果医生不用为收入而费心，那么对患者的医治和关怀将发自内心而更加注重患者利益。

中纪委公布医卫领域

11起违规

日前，中央纪委监察部公布28省市违反中央八项规定精神的典型问题，其中涉及128起违反中央八项规定精神典型问题，而其中医药卫生领域的共有11起，涵盖天津、湖北、河北、山西、山东、贵州、宁夏等7省市。违反类型包括违规发放津补贴和福利、大操大办婚丧喜庆、违规收送礼品礼金、公车私用、公款吃喝、公款旅游等多种。其中，贵州市铜仁市碧江区新型农村合作医疗管理局涉及中秋期间违反中央八项规定精神。

德3D打印人造血管获重大突破

近日，德国弗朗霍夫激光技术研究所研究人员成功利用3D打印技术制造出人造血管，这一技术突破有望广泛应用在治愈皮肤创伤、人工皮肤再造和人造器官等医学领域。

重大事故受伤、大面积烧伤或肿瘤切除的病人经常需要对创面皮肤进行再造，目前的医疗技术只能对皮肤表层厚度（真皮和表皮）不超过200微米进行人工再造，而对包括皮下组织的几毫米厚完整皮肤系统还不能进行再造，因为涉及到血管组织，没有血管的养分供应，超过 200 微米的人造皮肤就没法存活。为此，弗朗霍夫激光技术研究所牵头的跨学科团队承担了欧盟项目“ArtiVasc 3D”，开发出3D打印技术制造人造血管。

中东部部分医专将“升本”

日前，教育部出台《关于“十二五”期间高等学校设置工作的意见》的部署和要求，审批设置2015年中东部地区本科学校，同时审批部分独立学院转设为独立设置民办本科学校。

教育部将组织全国高等学校设置评议委员会专家，对申报设置的高等学校进行实地考察。

中国医生临床研究现状调查 篇4

医生在临床研究中的投入究竟为多少？是为了兴趣还是为了晋升评职称？带着这些问题，近日由天津大学药事管理专业发起、广州驭时医药科技有限公司协作，开展了“中国医生关于临床研究的实践与态度调查”。该调查显示，中国医生参与国际多中心临床研究的比例为30.5%。过半的医生表示兴趣是做研究的基础，但是最大的困惑是工作太忙，没时间在研究投入更多。

2015年4月，上述机构联合开展了国内第一次关于中国医生临床研究实践与态度的学术调查研究。

此项调查的对象是曾经或者正在参与临床研究的医生，所在医院遍布全国21个省市地区。调查者48.8%来自北京、上海、广州3个一线城市，95.9%为三甲医院，64.5%为大学附属医院，84.8%为药物临床试验机构。其中，男性占42.9%，40岁以下人数占77.5%，主治医师及住院医师占61.7%，内科医生占到51.2%。被调查医生中，68.2%的人有国家GCP培训证书。调查通过网络匿名方式进行，历时1个月，共回收258份问卷，确认有效问卷217份。研究参与度

调查结果显示，72.4%的医生曾参加国内多中心临床研究，仅有30.5%曾参加国际多中心临床研究；北上广地区和大学附属医院是当前中国临床研究的主体参与。

仅50.2%有中心化随机系统经历，28.1%有相关国际会议或培训经历；北上广地区和大学附属医院在临床研究相关经历、国际会议或培训经历方面明显占优。

关于临床研究相关知识和信息来源，86.6%的被调查医生通过国内培训或者会议获得信息，60.8%通过学术期刊获得，仅有28.1%通过国际会议或者培训获得信息。进一步分析表明，北上广地区的研究者具有国际会议或培训经历的比例显著高于其他地区，大学附属医院也显著高于非附属医院。

67.8%的被调查医生表示完全了解或者大部分了解赫尔辛基宣言内容，在大学附属医院的医生中，该比例达到了75%，而在具有国家GCP培训证书的医生中，该比例更达到了80.6%。这表明国家对医生的GCP培训制度还是有显著效果的。研究成果 仅有42.4%的被调查医生参与过3个以上的临床研究，不同地区、不同性质医院的医生之间无显著差异。73.7%的被调查医生在最近参与的临床研究中扮演次要研究者角色，8.3%扮演主要研究者角色，其他扮演临床协调员等角色。

74.2%的被调查医生在参与过的研究中与临床研究协调员合作过，而仅有50.2%的被调查者有中心化随机系统的经历。进一步分析表明，北上广地区的研究者具有以上4项相关经历比例均显著高于其他地区，大学附属医院也显著高于非附属医院。谈知情的时间偏低

56.2%的被调查医生需要15～30分钟来和患者谈知情，合计83.8%的被调查医生谈知情的时间小于30分钟。相较日本和西方的类似调查，中国研究者花在谈知情上的时间是显著偏低的。研究参与的态度

67.3%的医生表示非常有兴趣或有兴趣参与临床研究。进一步研究表明，北上广地区研究者参与临床研究的兴趣要显著低于其他地区研究者，非大学附属医院研究者参与临床研究的兴趣要显著低于大学附属医院研究者。

更多的医生看重的是研究本身的价值和意义，以及能否从中学习收获，而对提高声誉和获取酬劳并不非常看重；医生们认为参与临床研究可以带来许多获益和好处，如：对医学发展的贡献，对疾病理解的加深，学习临床研究方法的机会，以及为患者提供新的治疗手段。另外，研究者对于通过参与临床研究来发表相关论文，也是比较看重的。然而，对于通过参加研究来提高自己声誉，以及获得酬劳，排名在最后，表明相当比例的临床医生并不认可参与临床研究能在这两方面带来很大的获益或好处。

目前影响国内医生参与临床研究的两个最大的障碍是缺少时间和CRC。缺乏足够时间这和中国医生目前工作超负荷，以及临床研究本身操作的繁琐直接相关。

此外，许多医生还担心临床试验保险的不完善。中国的很多临床研究还没有购买专门的保险，或者很不完善，这给临床研究以及研究者带来了很大的风险，特别是在目前医患关系紧张的大环境下，这个因素在医生参与研究的障碍中排名第三。排名第四的是医院的系统性支持问题。医生的本职工作是医疗，因此医院是否对医生参与临床研究提供了系统性支持，包括工作时间安排，与本职工作的协调，相关政策及培训等方面的支持，对于医生的积极性非常重要。而与伦理委员会、机构、申办方的沟通并不是大问题被调查医生中。

同心乡村教育现状调查报告 篇5

[摘要]：同心县地处宁夏回族自治区中南部。位于东经105°17′—106°41′，北纬36°34′—37°32′之间。以山地为主、地型复杂、沟壑纵横。在我们农村，教育现状并不是那么的乐观，特别是在实行新课程改革和教学改革以来，出现了很多问题。

[关键词]：同心乡村教育现状教育问题改革措施发展前景 本次调查以小学的农村教师、学生、家庭为主要对象，调查的四个部分分别是：教学问题、教师问题、学生问题、家长问题。其中以教师问题和学生问题为重点。基本环节如下：

一、调查的目的、意义以及调查方法

全面推行新课程改革和教学改革，于是出现了很多问题。本次调查采用采访法。通过采访，了解了农村教师、学生和家长对教育的看法及其总体教育状况。

二、调查的基本情况

1．教学问题

在我们农村，九年义务教育已无法满足绝大多数家长和学生对教育的要求，他们要求上高中、上大学。有71%的家长希望孩子拿到大学以上学历。在回答升高中的原因时，68%的学生选择是因为他们自己喜欢读书，而选择是家长要求的仅为6.4%。由此看来，教育已经受到了家长和学生的普遍重视。孩子们是渴望拥有知识的，1知识可以让他们开拓视野，知识可以让他们进一步的高升，知识可以让他们增长见识。当然，农村也是需要人才和技术的。没有技术，人才也是普通大众中的一员；没有人才，技术只能等待有人来驾驽。从调查情况来看，农村小学教育存在着很多问题：教育经费短缺，以至于办学条件和办学效益差，教学设施简陋，教师队伍教法相对陈旧，严重影响着素质教育的实施；思想观念落后，教育价值趋向多元化、务实化、功利化，调查发现很多学生愿意留在家乡建设家乡，为家乡人们过上幸福生活而尽自己的一份力量；教学内容有些脱离农村实际，人才培养与农村经济和社会发展不相适应。

2．教师问题

在农村，教师的工作量很大，一些老师很不满；尽管近些年来大力倡导素质教育，积极推进实施着新课程改革。尤其是小学从三年级开英语课，但很多小学校里英语老师数量太少，导致老师工作量太大，出现了“一人多课”的现象。一些老师竟教全校学生的音乐，可见工作量之大！由此导致教师不能安心工作

农村现有教师队伍中存在许多无心从教的现象，其表现形式主要有：

１）跳槽：包括彻底调离教育系统或由村级学校向县、乡级学校转移。跳槽教师多为农村中的佼佼者，这部分人员的离去无疑会降低师资队伍的总体水平。

２）厌教：部分学校常规工作管理落实不利，教师敬业精神缺乏、工作倦怠、责任心淡化，不愿钻研教材，对任何形式的教研活

动丝毫不感兴趣。近年来各级政府及教育主管部门为了引进和稳定人才普遍重视了提高教师待遇，却往往放松了对教师的思想教育工作，对于不良倾向不大胆批评，造成教师为人师表意识淡薄、见异思迁。

另外，农村教师水平远远低于城区教师水平。虽说教师整体学历在提高，但正规的全日制本科大学生回来的还是比较少，很多骨干教师不愿意呆在农村，调至乡镇或县一级教育机构，这是因为农村的教学条件比较差；随着普及九年义务教育的不断深入，农村教师队伍的结构已由原来的公办、民办、代课教师变成了全部是公办教师，但是音乐、美术，微机等教师严重不足。

近年来各级政府及教育主管部门为了引进和稳定人才普遍重视了提高教师待遇，却往往放松了对教师的思想教育工作，对于不良倾向不大胆批评，造成教师为人师表意识淡薄、见异思迁。

3．学生问题

通过和学生们的接触，结合自己的经历，我觉得制约农村小学生学习进步的主要因素是农村小学生学习易受外界因素的影响，需要不断督促才能认真学习。这方面的原因不能排除心理发展的因素，小学生的学习是无意识的，缺乏主动性，需要家长及其老师的监督指导才行。据调查，76%的农村学生一般都要承担部分家务劳动，这就难以保证他们拥有充足的学习时间。此外，农村基础教育条件较差、学习资源匮乏等问题也严重制约着农村学生的学习。就学生资源而言，学生基本上出了课本教材没有课外书可供阅读，学

校里也因自身经济、书目价格太高等原因无法大量购进阅读书目供学生阅读，这就导致阅读视野很窄，4．家庭问题

在农村，父母为了维持家庭这种开支，相当一部分父母外出打工，将孩子留给爷爷奶奶照看。由于隔代的关系，爷爷奶奶们大都很宠孙子孙女，对他们溺爱有加，这对孩子的成长，性格的形成都极为不利。在采访过程中发现，较为普遍的现象是现在的孩子大都很调皮，爷爷奶奶根本管不住他们，任他们由着性子来，一位有一个６岁小孙子的老人说：“没办法，爸爸妈妈没在家，我们根本管不住他。”

还有大多数家长没有家教意识，他们认为教育就是在学校读书，学生有问题就是学校教育的问题，把自身置之于外；家长没有教育能力，绝大部分家长最多只是初中水平，而且又不是从事教育职业，就是他们重视家庭教育，其能力也是相当有限的；家庭影响大于学校，家长希望自己的孩子能考出去，不要像他们一样，面朝黄土背朝天，一人三曲的在地里刨食吃。

三、解决农村小学教育问题的对策和建议

据调查的情况，当地政府拿出的有限资金来办乡村教育，是不能满足广大农村青少年对教育的需求的，而且有的贫困地区由于财政吃紧还会挪用教育经费。为改变农村教育现状，我们要从以下几方面入手：

第一，加大农村教育资源的投入，最大限度地改变农村教育资

源不足的状况。首先要把教育经费的挪用作为重点抓，把有限的教育资源用到实处。迅速成立一个调查小组，查清乡村小学、中学的负债状况以及教师的工资问题，对因负债建校舍的，要通过财政拨款支付，使学校能较好地运转；其次加大对农村教育的投资。放宽私人投资办学，来补充政府投资教育的不足，建立一个机制对农村教育投资监督。

第二，教育管理权限下放学校，增加学校的决策权，并向学校提供良好的办学环境；对农村教师问题要切实做好改变教师的素质，加大师资力量并进行良好的培训，提高师资水平，建立良好的师资队伍，对不合格的民办教师给予辞退，招收有大专学历的毕业生回乡任教，同时对教师的福利等问题要根据实际给予改善。

第三，是加大农村教育资源分配，当地政府应该把农村教育作为一项重要任务来抓，在分配资源时着重加大农村教育的经费，为农村教育提供土地资源和其它的设备。

桂平市乡村公路的发展现状调查 篇6

桂平市乡村公路的发展现状调查2007-12-12 16:54:19第1文秘网第1公文网桂平市乡村公路的发展现状调查桂平市乡村公路的发展现状调查(2)随着经济的发展，交通在经济、生活中更显重要，特别是乡村公路，直接关系到更多群众的生产、生活。根据桂平市农村公路的现状调查，目前桂平市农村公路的交通状况，已严重滞后于地方经济发展的要求，已成为制约经济发展的瓶颈。为了改变交通的落后面貌，带动地方经济的发展，实现小康社会的建设，改善我市农村交通环境已成为当前的紧迫任务，现就桂平市乡村公路的现状和存在问题进行探讨。

一、桂平市乡村公路的现状 针对桂平市农村公路的现状进行调查，得到桂平市目前乡村公路的现状，并对

资料进行统计分析。

1、通行政村公路情况。桂平市全市现有人口近170万，行政村413个，其中通四级公路以上行政村有166个，通汽车行政村有245个，尚有2个处于边远山区的行政村无法通汽车。桂平市通四级公路以上行政村未达一半以上，只有，并且大部分通四级路以上行政村中集中在国省道沿线或附近，可见桂平市的等级公路通达深度明显不够。

2、所有乡镇已实现通等级公路和油（砼）路的目标。从2001年开始实施“通乡油路大会战”至2003年5月，桂平市的32个乡镇均实现了通四级路以上的等级公路和油（砼）路要求。通乡镇等级公路及路面硬化率达100。

3、桂平市乡村道路的等级极低，没有三级以上公路。桂平市共有乡村道路231条线路公里，其中县道9条线路公里,乡道29条线路公里。在公里的乡村公路中，四级公路38条线路公里，其它193条线路公里全为等外路（村道）。可见桂平市 的等级公路路网分布不够合理，没有形成路网的主骨架。

4、乡村公路的管养率低。在公里的乡村道路中，列入管养范围的只有公里，其它公里村道处于无人管养状态，管养率只有。

5、路面结构等级低。目前全市的乡村公路只是在管养范围内的公里基本有路面铺装（包括沥青路面、砼路面、砂砾路面）外，其它公里的村道大约只有210公里有路面铺装，村级道路路面铺装率只有20。路面结构为油（砼）路面的约有215公里，只占到全市乡村公路的，在列入管养范围内的公路油（砼）路面也只有175公里，占管养里程的。可见桂平市乡村公路的路面等级极低，且村级道路处于无人管养状态，因此大部分的乡村公路只能在晴天通车。

二、桂平市近年来乡村公路建、管、养的基本情况

1、根据上级有关部门的工作部署，2001年由桂平市交通局组织编制了《桂平市

农村公路发展规划》（2001—2020年），作为桂平市公路建设的战略目标，计划加大建设资金的投入，按规划进行分步实施。

2、桂平市交通局作为一个地方的职能部门，于1999年开始，相继开展了“村级道路大会战”、“通乡（镇）油路大会战”、“玉贵走廊”的基础设施建设、农村公路通达工程等多个公路建设热朝。在“村级道路大会战”中大约投资了1200多万元，建成了30几条150多公里的村级道路；在2001至2003年的“通乡（镇）油路大会战”工作中，相继投入了4000多万元，建成了蒙圩至白沙路、宁江至下湾路、沙泥岭至木圭路、北市至中和路、马皮至社坡路、高双至理端路、木棚至罗秀路、社坡至油麻路等14条共143公里的油（砼）路面；今年开始按区交通厅开展的农村公路通达工程，桂平市计划投入11920万元，建设147条共596公里的通村四级公路，完成后将使桂平市实现85以上的行政村通四级以上公

路。

3、近几年加大了公路养护经费的投入，使所有列入养护范围的公路好路率在50以上，差路率控制在10以内，确保管养范围内公路能晴雨通车；加强路政管理，维护好所有路产路权不受侵犯。

三、存在问题和分析

1、资金紧缺是目前交通基础设施建设的最大障碍。上级补助少，地方集资困难，而交通局由于近几年大量投入通乡油路工程，资金也十分缺乏，因此资金紧缺是现在交通基础设施建设进度跟不上经济发展的主要原因。

2、地方政府重视不够，没有把交通基础设施建设当作紧迫任务来抓，如近几年来虽然也建设了多条公路，但资金主是依靠交通局有限的农拖养路费的收入，其它筹资渠道极少，地方财政投入基本没有，这种投资结构单一的建设方式，在公路基础设施建设投资巨大和建设任务繁重的现实下，资金力量业得极其单薄，至使乡村公路建设的工作开展

十分困难。

3、部分沿线村群众不够积极配合，对公路的建设意识不强，至使建设工程使用的土地解决也十分困难。

4、上级交通主管部门的政策支持不够，近几年来的资金主要倾斜于国省道等高等级公路的建设，至使投入到地方乡村公路建设的资金极少，无法有效地促进地方乡村公路的建设。

5、由于种种原因，桂平市2001年编制的《桂平市农村公路发展规划》（2001—

河北省乡村医生现状的调查研究 篇7

关键词：乡村医生,问题,河北

20 世纪60 年代, 我国乡村医生队伍兴起, 很好地解决了当时农村地区缺医少药的问题, 曾被世界卫生组织誉 “中国的三大法宝” 之一[1]。 有研究表明, 时至今日, 乡村医生队伍存在老龄化、 学历偏低和报酬偏低等诸多问题[2,3]。 而现在, 我国农村地区正处在以控制传染病死亡为主的第一次卫生革命向以控制慢性非传染性疾病为主的第二次卫生革命的过渡时期。 随着疾病谱的转变, 医学模式的转化, 随着初级卫生保健的深入实施, 广大村民的卫生需求随之上升, 他们需要乡村医生提供全科医疗服务, 即提供常见病治疗、 预防、 保健、 康复、 健康教育和计划生育技术指导等全方位的卫生服务[4]。 而目前在我国, 由于诸多条件的制约, 乡村医生所提供的服务与实际需求有很大距离。 本课题在文献查阅与归纳的基础上, 根据我国乡村医生队伍的产生与发展情况, 于2013 年7 月15 日—8 月15 日致力于河北省乡村医生现状的课题探讨、 搜集、 调查及研究工作, 为河北省乡村医生队伍建设提供科学依据, 同时为完善全国农村医疗卫生服务队伍建设提供参考。

1 对象与方法

1.1调查对象

随机抽取河北省邢台市广宗县、 张家口市沽源县、 石家庄地区辛集市、 唐山市和廊坊市周边若干农村作为抽样地点, 各抽样农村所有现任乡村医生为调查对象。

1.2 调查方法

1.2.1 样本抽样方法。 采取方便分层抽取的方法, 其中廊坊市40 份, 邢台市48 份, 石家庄市49 份, 唐山市45 份, 张家口82 份, 共264 份有效问卷。

1.2.2 问卷调查法。 采用自行设计的问卷对河北省5 个重点地区的不同农村264 名农村医生进行问卷调查。 问卷内容包括: 调查对象的基本信息, 行医现状 (日均会诊病人数量、 病人患病类型、 行医途径和行医地点) , 影响其行医的因素 (医学设备的水平、 周围环境和在岗培训现状等) 。 由调查对象匿名自主填写或由专门的调查人员以问答的形式协助填写, 并当场回收。

1.2.3 访谈调查。 根据访谈提纲, 对乡村医生最关心的问题、 亟待解决的问题及工作中的感受等现状进行面对面访谈, 并做好访谈记录。

1.3 统计分析

问卷调查资料分析采用EpiData 3.1 软件建立数据库, 双人双录入法进行数据录入, 采用SPSS 19.0 软件进行数据整理和分析。 对访谈结果进行分类整理汇总。

2 结果

2.1 乡村医生的基本特征

2.1.1 乡村医生的年龄分布和性别比例。 264 名调查对象的平均年龄为43.98 岁, 其中最小为23 岁, 最大年龄为78岁; 年龄分组整理分析, 其中40~50 岁150 人, 高达56.8%; 而小于30 岁的仅14 人 (5.3%) 。 调查对象中男165人 (62.5%) , 女99 人 (37.5%) , 其中邢台地区和石家庄地区性别比例失衡严重, 均以男性乡村医生为主, 分别占各地区总调查对象的89.6%和87.8%。

2.1.2 乡村医生的学历水平。 本调查结果显示, 受调查的264 名乡村医生中, 学历达到中专及以上水平的有230 人, 占调查对象总人数的87.1%。 其中唐山、 廊坊和石家庄地区的调查对象达到中专及以上水平占100%, 而张家口地区乡村医生达到中专水平及以上占79.5%, 初中及以下水平达25.6% 。 不同地区调查对象学历水平分布经 χ2检验, χ2=132.22, P<0.001, 有统计学差异。

2.2 乡村医生的时间分配情况

本课题根据乡村医生行医时间分配的不同比例, 将其时间分配情况分为脱产从医、 医主农辅、 半医半农和农主医辅四类。 调查结果分析, 乡村医生的时间分配主要为半医半农和农主医辅, 各占33.7%和42.4%; 而调查对象中时间分配为脱产从医的仅18 人 (6.8%) 。

2.3 职称构成

264 名被调查的乡村医生中, 获得审核、 考试注册认定者252 名, 占95.5%; 没有任何资质的乡村医生12 人, 占4.5%, 见表1。 与2001 年 《中共中央国务院在关于农村卫生改革与发展的指导意见》 中提出的 “到2010 年, 在大部分农村地区完成乡村医生向执业助理医师的转化” 的要求, 还存在一定的差距。

2.4 其他

2.4.1行医地点。 调查对象中行医地点为乡村诊所的占67.8%, 27.7%的乡村医生在自己家中行医, 仅有1.5%的主要行医地点为病人家中, 而现场就近治疗的仅占3.0%。

2.4.2 日均会诊量和病人主要患病类型。 调查对象日均会诊量集中在5~15 人, 占总人数的43.2% 。 经访谈结果分析, 乡村医生主要患病类型为感冒、 发烧等常见病、 高血压、 心脑血管和糖尿病等慢性病的治疗, 较严重的外伤和急性突发性疾病少见。

2.5 乡村医生的月收入及收入高低的意向

乡村医生的收入因不同地区、 不同经济水平而存在着较大差距。 早在1997 年有研究表明, 河北省贫困地区仅为1 637.5 元/年[5]。 本次调查结果分析, 264 名乡村医生月收入在500 元以下的有45 人 (17.0% ) , 500~1 000 元4人 (1.5%) , 1 001~1 500 元81 人 (30.7%) , 1 501~2 000 元67 人 (25.4%) , 每月2 000 元以上的有67 人, 占25.4%。 其中收入水平地区差异较大, 其中唐山地区和廊坊地区乡村医生的月收入显著高于石家庄、 邢台和张家口地区, 经 χ2检验, χ2=253.78, P<0.001, 有统计学差异。

关于月收入水平满意度意向的调查结果显示, 对当前收入水平很满意的仅占1.5%, 而147 名调查对象表示十分不满意, 占55.7%。 (注: 本课题中, 乡村医生的月收入仅包括其每月平均医疗收入, 农业等收入除外) 。

2.6 影响乡村医生行医的因素

2.6.1 乡村医生的在岗培训状况。 264 名调查对象中参加过在岗培训的有209 人, 占79.2%, 其中最近一次参加培训时间在一年以内的有193 人 (73.1%) ; 没有接受过培训的仅占20.8%。 经访谈结果得知培训内容主要围绕参加进修获得乡医证书、 全科医师培训、 中医知识和新农合等相关知识展开。

2.6.2 乡村医生的乡村医疗服务设备状况。 关于对所在乡村医疗服务设备现状的调查结果显示, 78.8%的调查对象认为当前医疗设备不能满足行医需求, 仅有56 人 (21.2%) 表示设备十分充足或较充足。

2.6.3 家人及村民对乡村医生的态度分析。 调查结果显示, 51.1%的调查对象家人赞成和支持从事乡村医生的工作, 而26.9%的乡村医生家人不看好从事此职业, 通过访谈究其原因, 主要是行医收入水平过低, 耽误农业生产等原因。 而64.4%的乡村医生得到村民们的拥护和支持, 村民们表示, 乡村医生们为自己看病提供方便, 平日生活中为自己解决一定的健康问题。

2.6.4 国家扶植政策的落实情况。 264 名被调查的乡村医生中179 人 (67.8%) 表示得到过国家相关政策的扶植。 访谈结果分析, 扶植以增添硬件设施和完善乡村诊所环境、 公共卫生补助等方面为主。 但其养老问题和工资待遇问题仍未落实和解决。 而调查对象认为提高乡村医生工作积极性最好的激励措施则为增加工资、 提高养老保险幅度等相关待遇和提高政府和社会各界的关注度。

3 讨论与建议

3.1 乡村医生老龄化趋势加重

调查结果显示, 乡村医生绝大部分年龄偏高, 老龄化趋势严重, 是制约河北省乡村医生队伍发展建设的关键因素。因此, 提高乡村医生的地位和待遇, 吸引年轻有为敢闯敢干的青年人加入乡医队伍, 为他们注入新生力量, 将有利于乡村医生团队的健康发展[6]。 政府应该鼓励执业 (助理) 医师、退休医生和大中专毕业生到村卫生室任职[7]。 也可以充分利用我省现有的医学教育资源, 以定点招生、 定向培养和定向就业的方式, 免费培养各层次全科医生, 造就扎根农村、 服务农民的乡村医生[8]。

3.2 乡村医生男女比例失衡

结果分析, 62.5%的乡村医生为男性, 其中石家庄和邢台地区男女村医比例严重失调, 男性比例均超过80.0%。 在很大程度上会影响到农村地区孕期保健和产前检查工作的开展, 限制了农村地区专对女性的妇产科的卫生保健工作。 应该引起重视, 优化乡医的性别结构, 增加女性乡村医生的比例[9]; 另一方面, 制定优惠政策, 提高乡医生活待遇, 留住一些现有的有工作经验的女医生。

3.3 乡村医生素质有待提高

多数乡医为中专学历, 业务知识尚缺乏, 技术水平相对较低, 越来越难以适应农村居民日益增长的一般医疗及预防保健需求。 因此, 加强在职培训和村镇的统一化管理迫在眉睫, 适当建立乡村医生定期考核机制, 鼓励采取自学、 函授和进修等多种形式进行医学学历教育和在岗专业培训, 学习考核结果与工资、 聘任结合, 使乡村医生产生危机感和紧迫感, 从而主动、 自觉地提高自身的学历层次和业务水平[10]。但是访谈结果发现: 部分地区有定期培训, 但存在时间短、收费高和讲授内容匮乏等问题, 乡村医生不能真正学到实用的专业技能。 乡医的教育培训应该符合农村社区需求和乡村医生自身需求[11], 对培训机制的监管仍有待加强。

3.4 政府对乡村医生扶持政策未能真正落实

调查结果分析, 政府扶植以增添硬件设施、 完善乡村诊所环境等方面为主, 但其养老问题和工资待遇以及与之息息相关的药品价格仍存在很多问题。 很多乡村医生都关注到政府给予的优厚政策, 但是确未见到落实, 反而添加一些其他收费项目, 这让本来收入就少, 既没有固定工资又没有养老的村医只能在夹缝中生存。 因此, 政府仍需加大投入, 提高乡医收入水平; 对达到退休年龄 (男60 周岁, 女55 周岁) 的乡村医生统一办理退休手续, 建立健全并逐步完善乡村医生的退休养老制度, 为其解除后顾之忧; 坚持政策落实到位, 加强监督监管制度, 制定精细的奖惩机制, 严格执行, 以调动其工作的积极性, 解决长期困扰农村卫生事业发展的难题[12]。

参考文献

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[5]安建民, 刘永华, 龚幼龙.贫困地区村医卫生服务及报酬状况分析[J].中国农村卫生事业管理, 1997, 17 (2) :20-21.

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[11]胡传来, 李迎春, 陶兴永, 等.安徽省某县乡村医生队伍人力资源与医学继续教育需求[J].中国全科医学, 2006 (9) :1645.

乡村医生的一天 篇8

星期五早上五点多，咚咚的敲门声把我从睡梦中吵醒，我迎来了第一个客人——一个高血压病人来定期测量血压。这也是我——一个乡村医生一天生活的开始。紧接着又来了一老一小。这祖孙两人都是发高烧，可家里年轻人都在外打工，夜里没人护送，他们只能苦苦熬到天亮才过来。经过简单检查，我发现小孩是扁桃体肿大、发炎，体温摄氏39度5；老奶奶是慢性支气管炎急性发作。我给祖孙俩量体温，做皮试，注射，忙碌完毕，才发现肚子已经咕咕叫了。

上午，我本来打算到县城去进货。刚好来了几个感冒病人。等处理好，已经是10点多钟了。刚想歇口气，又来了一个三岁半的小孩，发着高烧。我一边询问病情，一边给他测量体温。突然，小孩全身抽搐，不省人事。时间就是生命，我赶紧进行全力抢救。十几分钟后，小孩总算有所好转，我立即用摩托车将他送到镇中心卫生院进行进一步的诊治。值得庆幸的是，这孩子是在我给他用药之前开始抽搐的，如果是用药以后出现这种情况，我就是有一百张嘴也说不清楚了。之后会怎么样，我真是想都不敢想。那之后，足足一个多小时，我都是忧心忡忡，没有一点心思去做其他事情。

病人出现意外，这是我们乡村医生最害怕发生的事情!

人家都说医生是个好职业，但乡村医生却恰恰相反。我们乡医的收入非常低。现在农村药品市场开放了，大家有个头疼脑热的，去药店买点儿药就行，相当多的药店本来也在私下非法行医。要是得了大病，就得去正规医院。现在很多人参加了新农合，在乡镇医院最多能报销90％的医药费，住院也变得经济实惠多了。这些，对村民当然是件好事，但我们乡医夹在中间，生活就艰难多了。我挣的那点钱，远远不如出外打工的多。而且要承担非常大的风险和压力。村卫生室设备简陋，坦率地说，不少乡医的技术和经验也有限。但遇到急症重症疑难病，我们同样得应对。一旦出了问题，不管是不是医生的责任，病人一张口就要几十万。网络时代，医疗纠纷也很容易闹得很大。正规医院的医生遇到这种麻烦有单位做后盾，可我们乡医势单力薄，所有的麻烦只能一个人扛，稍不留神就有可能弄个倾家荡产。司机高风险，但是他们能上交通强制险，一旦发生事故可以由保险公司分担风险。所以，我们乡医特别希望也能有商业保险公司为我们分担一些医疗风险的压力，但到现在还没有哪家公司注意到我们这个特殊的群体。

吃过午饭，我的心情才平静下来。下午，我按原计划给村民进行体检，建立健康档案。这是一件非常麻烦也非常让人头疼的事情，特别是一些村民不愿意公开自己的既往病史和家族病史，不愿意谈及个人隐私。可这又是我们乡村医生的工作，我不可能去造假啊。今天，我的工作重点是完成精神病人和糖尿病人的随访。我们村一共有7个精神病人，其中一些人是没有症状了，可档案还是要建，所以必须逐家逐户去走访他们或他们的家属，争取他们的配合。结果是百分之八十的人都不愿意提供相关信息，特别是真实的住院时间和医院名称，有的人根本不愿意承认自己曾患有精神病，其中包括一个目前还没有痊愈的病人。结果，跑了一下午，说得口干舌燥，只有一户人家提供了完整的病人信息。糖尿病人的随访也有问题，由于我们卫生室条件限制，目前还没有血糖仪，所以很多数据都无法采集到。我只能祈求老天保佑，上面的督查不要来我们村。

晚上，处理完几个感冒病人，心想总算可以休息了，又接到电话要求出诊。正规医院的医生再忙，也可以轮班，可乡村卫生室只有我一个人，村民生病又等不得，所以我一天要工作多长时间、能休息多长时间，全看运气。

急急忙忙赶到病人家，那是个年轻的女性，腹痛难忍，面色苍白，大冷天疼得大汗淋漓，而且吃什么吐什么。我初步诊断她是得了肠梗阻，必须马上住院治疗。幸好我有摩托车，直接把她送到医院。等我回来，已经快晚上10点了。前脚踏进卫生室，后脚就来了两个老人和一个孩子，孩子的鼻子里塞了一粒黄豆。孩子的奶奶说，这粒黄豆是孙子自己早上不小心塞进去的。由于我们村卫生室条件非常差，没有专业的设备，无奈之下只好建议家长带孩子到镇中心卫生院进行处理。可是两位老人说孩子的父母都在外务工，家里也没有钱，一再央求我给他们孙子挖挖试试。没办法，我只能用“掏耳勺”这简单又古老的方法试试，功夫不负有心人，折腾了半天，还真把那粒已经开始膨胀的大黄豆挖了出来。孩子的爷爷奶奶激动地连声道谢……