医疗卫生体制改革下的医院财务管理问题研究

医疗卫生体制改革下的医院财务管理问题研究（共12篇）

医疗卫生体制改革下的医院财务管理问题研究 篇1

关键词:财务管理 医院 措施和对策

在市场经济体制下,卫生系统的会计工作只是静态反映单位的经济活动,被动执行国家的法规政策,其职能具有明显的局限性。随着医疗卫生体制改革的深入,特别是医疗保险制度的逐步完善,卫生机构面临优胜劣汰的市场选择,这就要求卫生事业机构必须从管理体制、内部运行机制方面进行深入的改革。在改革中特别是要加强财务管理、规范医院的财务行为,以求得生存和发展,促进医疗卫生事业的健康发展。

一、强化市场观念,树立现代化的财务管理意识

随着卫生行业竞争的日趋激烈,作为医院管理队伍重要组成部分的财务管理者,必须具有创新精神,掌握现代化经济管理方法,如利用投入产出分析、量本利分析、技术经济分析等,采用经济预测、可行性研究和综合效益评价等技术方法,精心理财,提高卫生会计的科学管理水平。

二、加强财务管理,提高现有资金的使用效益

财会人员要改变“把钱管好、万事大吉”的传统做法。在严格按照资金管理的各项规章制度基础上,选择灵活的资金使用方法,充分利用现代化管理手段,加速各项资金运转速度,保持资金的良性循环,对重大的开支项目要算大账,在合理调度资金的基础上,对各项资金实行定额管理,防止呆账、坏账和资金沉淀,盘活资金存量。同时做好流动资金的分析和信息反馈,树立资金效率意识,采用科学的结算方式,办理资金结算业务,管好、用好手中的资金,使有限的资金充分利用起来,达到保值、增值的目的。

三、加强收入与支出管理,积极拓宽收入领域,严格控制支出范围

医院收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入。在收入管理中应从以下几方面加强管理:(1)严格执行国家规定的收费标准,使用财政部门统一监制的收费票据。(2)医院的收入要全部入账,任何部门或个人不得私设小金库,必须纳入统一的核算体系。(3)医院收入原则上当日收入当日结算,使收入的资金置于安全管理之下,任何人不得以任何借口将公款挪作他用。(4)拓宽收入的范围,积极开展各项创收活动。如开展便民门诊、家庭护理等一系列活动。医院支出包括医疗支出、药品支出、其他支出和财政专项支出四项。支出管理中应从以下几方面加强管理:(1)严格执行财务规章制度,维护财经纪律,严格执行批准的支出预算。(2)节约支出,严把支出报销关。医院按照国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围,由财务人员对单据、凭证进行初审,对不合格的单据、凭证及时提醒院领导拒签。对办公费、业务费、专项资金和其他零星开支,实行分管院长审批制度,不经批准的一律不准报销。(3)严格管理程序,建立有效的制约机制。总之,我们要树立“统收统支”的观念,实行收支两条线,分别核算,分别管理,同时坚持“总量控制、结构调整”的方针政策,努力提高医疗收入的比例,降低药品收入的比例,逐步改变“以药养医”的现象。

四、加强院内对账管理,堵漏节流

财务部门要抽出专门人员负责对账工作。财务部门领导还要抽查对账工作情况。对账工作主要有以下几方面:(1)财务部门和住院部门医疗应收款的对账,必要时可建立发票底根明细账,进行逐笔核对。(2)医疗预收款的对账,这一点主要注意病人预交金单据遗失补写的证明,看看单据号码有无重复使用。(3)财务部门和总务部门固定资产的定期对账,总务部门要建立固定资产明细账和卡片,定期进行账物核对,保证账实相符。(4)药品和材料的对账,这一点可以定期和不定期进行。

五、加强资产管理,确保资产保值、增值

医院从计划经济向市场经济转变过程中,加强资产管理已经成为医院经济管理工作的重大历史课题。资产分为固定资产、流动资产、无形资产和递延资产。旧的财务制度规定固定资产不计提折旧,造成医疗单位重购入轻管理,固定资产利用效率低下,使卫生资源不能得到合理配置,造成卫生资源的浪费。我们应该从加强固定资产管理入手,在管理中实行专业管理和群众管理相结合的原则,使管钱的管物,同时管物的也管钱,建立一套行之有效的管理制度,实行规范化管理,建立固定资产计算机管理系统,以确保固定资产完整无缺,充分挖掘潜力。以有限的资金,增强医院的经济实力。医疗单位的兴衰关键是要有可持续发展的能力和财力,提高资产利用效率是保持医院发展后劲的有效途径,折旧制度的实施将使医院的固定资产能有效再生产,使医院管理向企业化靠拢。

六、引入负债经营概念,拓宽筹资渠道

新的《医院财务制度》首次系统地将负债的概念引入到医院的财务制度中。医院负债是指医院所承担的能以货币计量,需要以资产或劳务偿还的债务。实际上医院的负债行为一直客观存在于医院的经济活动中,比如:与其他单位的各类应付款项、短期借款、长期借款等。随着我国经济体制和卫生事业体制改革的深化, 论文发表为了更广泛地筹资办医,部分医院已经向有关部门、银行或其他机构,根据需要借款来开展经济活动。在财务管理中引入负债概念,将医院的资金来源划分为非偿还性的收入类资金和偿还性债务类资金,有助于医院树立效益意识和风险意识,防止因盲目扩大债务规模而影响医院正常业务的开展。实践经验表明,医院进行适度的负债经营是可行的,但要考虑它的负面效应,规范负债行为,运作过程中要注意以下几点:(1)论证要科学严密,资金投向要合理。(2)加强设备管理,提高设备利用率。(3)负债经营要适度。力争使每一项决策都能得到相应的回报,使医院在医疗市场竞争中稳步、健康、快速地发展。

七、加强往来款项的管理

一是专人管理,及时清欠。确定专人负责往来款项的管理,建立规章制度和责任制,定期检查。对积压多年、实在无法收回的暂付款、应收款,应报院领导及市卫生局批准后作坏账处理。二是不预付货款。购买仪器设备及物品,一般不预付货款,必须预付的,有关科室会同财务科认真查清供货单位的信誉,确保资金的安全。三是公款不外借。医院建立严格的公款使用制度,任何人不得以任何方式将公款借贷给外单位或私人使用,出现问题,加倍处罚。职工出差借款应在出差归来五天内结清,过期从工资中扣除。四是控制医疗欠费。医院建立以病人为中心的计算机网络化管理系统,医疗收费更加合理化、科学化,控制住院费用,杜绝欠费的发生。

八、利用自身优势,以自有资产向其他单位投资,保证其主营业务持续发展

对外投资是指医院以货币资金、实物、无形资产等方式向其他单位或院办企、事业单位的投资和购买国家债券。随着医药卫生体制改革的深化和医院服务活动的拓展,对外投资在其业务运作过程中越来越多。目前,医院对外投资主要应购买国家债券和对自办产业的投资。在对外投资过程中,应加强财务管理,进行严格、科学的收益和风险论证,在全面评价的基础上作出正确决策,选择最合理的投资方案,以免造成不必要的损失。

九、加强净资产的管理,合理分配和使用结余

医院净资产是指医院资产减去医院负债后的余额,包括:事业基金、固定基金、专用基金等,它表明医院的资本规模和经济实力。其中专用基金的财务管理尤为重要,它包括修购基金、职工福利基金和经批准设立的其他基金。修购基金是专门用于固定资产的更新和大型修缮费用,一定要专款专用,讲究效益。至于职工福利基金,由于涉及职工切身利益,其重大开支要有计划安排,接受群众监督,充分调动广大职工的积极性和创造性。

参考文献:

1.邵士洪.谈加强医院财务管理.经济师,2004(9)

2.雷绍荣.加强医院财务管理 深化卫生经济改革.理论界,2004(4)

医疗卫生体制改革下的医院财务管理问题研究 篇2

医疗水平的进步和提高有助于改善国民的综合身体素质, 无论是一个国家还是一个民族只有国民身体素质达标, 才有可能去提高经济和科技的发展水平。但是我国现在面对的问题就是医疗卫生保障制度不够完善, 人民的生活水平和健康的水平得不到最大限度的保证。落后的农村、经济不发达的地区医疗水平往往面临着严峻的挑战。就目前而言很多县级, 甚至县级以上的中医院都无法跟上社会发展的步伐和速度, 在历史的潮流中管理落后、制度落后, 新形势下中医院的管体系改革势在必行。

1. 中医院管理创新意义

1.1 医疗队伍专业化

随着改革的不断深入, 我国的医疗队伍不断的壮大, 并且朝着专业化方向发展。原先我国的医疗资源分布及其不平衡。农村医疗一直是一个空白, 但目前, 我国的政策对医护人员有了强有力的保障, 医疗人员的专业素质和个人综合素质得到了不同程度的提高。原先“收红包”的现象较为普遍, 但是近些年随着改革创新的不断加深, 不良之风得到了打击, 医患关系也渐渐的比较融洽, 医疗纠纷案件也在明显的减少。

医疗工作人员对待患者的态度越来越好, 责任心也明显的增强了, 国家和政府加大对医疗工作者的社会保障, 在此基础上医生和相应的服务人员形成了良好的工作和服务态度。

1.2 科学技术先进化

科学技术是第一生产力, 只有科学技术的提高和发展才会促进经济水平的提高。医疗行业更需要强有力的科技支持。

我国政府从实际出发, 不断加大对科技的投入, 许多科研项目都得到了全面的研究, 科技是医疗的重要组成部分。科学技术的提高改变了传统的医学模式, 能够快速诊断患病的原因, 并且第一时间提出切实可行的治疗措施, 为病人赢得最佳的治疗时间, 有助于病人身体健康的恢复。

我国的科技人才队伍也在不断的扩大, 之前由于我国经济水平较落后, 相应的政策制度也不够完善, 很多的人才为了获得更好的发展选择留在国外, 因此在一定程度上影响了我国医疗和经济的发展。随着我国改革开放的深入, 我国政府不断制定合理的政策, 保证高科技人才的经济和科研需求, 最大限度的给与物质上和金钱上的投资, 在很大程度上促进了我国科技水平的提高。

1.3 管理者队伍不断完善

随着各该的深入发展, 医疗队伍的干部队伍建设不断的完善。管理者的综合素质在不断的提高, 管理者能够根据实际情况制定切实可行的规范制度。基层领导合理配置, 全面展开合理有效的干部选拔方式。

管理者弄够运用行之有效的手段和方式与医疗工作人员进行沟通, 认真听取他人的意见和建议, 消除了曾经“高高在上”的态度和行为方式。另外管理者大多具备相应的协调能力, 在出现问题和矛盾的时候能够积极协调, 不至于医疗工作者带着情绪进行工作。在出现意见不统一、利益冲突的时候管理者能够很好的寻找解决问题的途径和方法。最为重要的是管理者具规划和统一的能力。一个优秀的管理者需要有好的凝聚力, 让每一个工作者都能够将自己的潜能最大限度的发挥, 这样有利于一个整体最大程度的发挥团结精神。

2. 医疗体制改革下中医院管理创新的措施

2.1 坚持本国特色

任何一个国家和民族都有着自己的特色, 正因为如此才会构成这个多元的世界。我国有着上下五千年的历史, 在这其中文化、艺术、医术熠熠生辉。我国有伟大的神农氏、华佗等古代杰出的医者, 他们为中医的发展奠定了坚实的基础。

中医在世界上都有着不可比拟的优越性, 因此改革中应该注意中医药的发展, 坚持与“西医”本质上的区别。提高中药的服务技术, 培养真正符合国家要求的中医人员, 组建一支强大的中医队伍。政府应该不断加大医疗保险中重要的报销比例, 不断的深入调查, 合理采纳患者的建议, 听取患者的心声, 只有这样才能发展民族特色, 才能更好的完善改革。

2.2 完善医疗制度

根据相关数据显示, 我国的医疗水平和服务质量明显较低, 尤其是在经济不发达的地区此现状更为明显。“看病难, 看病贵”是目前中国国民面对的一个严峻问题。我国虽然已经实现了全面小康社会, 但是贫富差距依然较大, 穷人和富人的比列极不协调。医疗制度的完善也是改革创新的一个重点。

我国是一个农业大国, 十三亿国民绝大部分还是农民, 只有坚决彻底的解决好农村医疗保障制度才能从本质上提高整体的医疗改革。随着时代的发展社会的进步, 我国政府在本国国情的基础上提出了“新型农村合作医疗制度”, 不断深入贫困地区, 给以更多的医疗和人文关怀, 是国家提高综合素质的一个重要举措。

结束语

在新的历史发展条件下, 我们的政府应该与时俱进, 制定合理的帮扶政策, 将改革创新真正的落到实处。在社会不断发展的前提下, 始终坚持实事求是的处世原则, 不断建立和完善人才奖励体制, 注重实际与理论的结合。

虽然我国的医疗改革还存在着诸多不足, 但是就目前而言已经取得了一定的成效, 我们有理由相信, 在不就的将来基层中医院管理体系会更加完善, 制度会更加合理, 创新程度也不是不断的加深。

摘要：我国人口众多, 地域辽阔, 五十六个多民族构成了一个和谐的整体。但是由于历史等多方面的原因, 我国的经济发展水平和不够发达, 与经济和科技实力雄厚的西方发达国家还存在着不小的差距。我国正处于并且长期处于社会主义初级阶段, 这也是我国的基本国情。目前, 国家正在加快经济大战的步伐, 政府和社会也在不断制定适合本民族发展的道路。因此, 医疗也被列为改革的重点内容。针对我国医疗水平不平衡、科技较为落后、制度不完善的特点和现状, 中央和政府都在对中医院管理体系进行是党的创新和改革。

关键词：中医院,医疗体系,创新研究

参考文献

[1]韩新秋.东丽区城镇居民医疗管理系统的设计与实现[D].山东大学, 2013.

[2]徐洁.我国新型农村合作医疗制度实施研究[D].山东师范大学, 2014.

新医疗体制下医院财务管理的创新 篇3

关键词：医疗体制；医院；财务管理

中图分类号：R197.322 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2015）10-0124-01

一、医院财务管理的不足与缺陷

在医疗管理的新的形势下，着眼于医疗管理中的财务管理的基本要求，分析了多所医院财务管理中存在的问题和不足，主要表现在以下几个方面。

1.预算管理方面。

当前，在我国的医院中仍然采用 “核定收支、定项或定额补助、超支不补、节余留用”的原则进行预算管理，但是我们国家的财力是有限的，医院会根据自己的需要作出预算，但是财政部门并不能够正确地核实情况，医疗预算的管理也不过是支了个空架子，没有实质性的内容。与此同时，预算编制方法不科学、不规范，所以还存在一些随意性强、不具有可行性的不足。

2.收入管理方面。

有关的部门对于医疗服务的定价管理比较落后，没有办法与实际中的医学操作同步管理，这样就导致医院的医疗收入不能够很好地利用起来，不能对于支出作出弥补，医疗行业不仅要求具有高度的责任感，而且这个行业的风险非常高，在医院中总会出现乱开检验单、胡乱收费的情况，甚至还有很多病人家属为医生包红包。 除此之外，对于财务管理一般都是重视收入却忽视管理，医院只看中是否达到了业务目标，对于收入的结构根本不加以分析，这就导致了收入结构的缺陷。

3.支出管理方面。

当前，在医院的财务管理方面，成本控制手段不健全，没有及时进行成本核算，而且成本核算不到位，在实践中，没有形成健全的机制。医院的财务管理非常混乱，有时候会把不同科室的支出直接统统计算到科室的医疗成本中，但是有一些医疗成本却没有实际计算进来。 医疗体制的不健全，导致成本的记录真实性非常低，这样就不能准确地体现医疗活动中的价值所在。

4.往来账管理方面。

因为医院没有及时核算，有一些患者没有支付能力，还有医院往来账的管理责任并不明确，所以导致很多的往来账目没有及时记录。这种情况在很多的医院中都极为突出。

5.基建及设备投资方面。

医院在建设方面以及设施的配备方面话费了大量的资金，少则有几百万，多则有几个亿，很多医院对于建设的投资和设备的话费没有合理的规划，医院的投资非常盲目。这就导致资产的利用率不高，又由于成本回收非常缓慢，造成医院经济效益受到影响。 医院的财务管理中存在的这些问题和不足，不仅对医院的财务管理造成一定的冲击，而且不利于医院的整体发展，限制了医院的开发。所以，必须即刻解决医疗管理中存在的不足和缺陷，这样才能不仅医院的发展。

二、医院财务管理的改进与创新

要解决医院财务管理中存在的问题，就要改进医院的财务管理模式，不断创新财务管理工作，可以从以下几方面进行考虑。

1.对预算管理进行强化。

医院财务管理的重要环节就是预算管理，财力管理对医院进行的各种活动具有非常重要的意义，也是财务管理工作的重要的保障。因此，要想改进和创新医院财务管理，就必须从预算管理开始着手。 从具体情况来看，医院的财务管理就必须高度重视预算编制，必须按照相关的手续合理合法地使用经费，财务的审批也需要慎重，必须依据财务的多少谨慎授权。对于额外的费用支出或者一些追加预算，必须向有关部门提交申请，由有关部门讨论决定。 除此之外，医院要建立严格的考核制度执行预算，权利应该交给财务部门管理，考核的结果由相关的部门进行通报，按照预算的执行结果给予奖励或者惩罚，这样才能推进预算顺利进行。

2.对成本核算进行完善。

完善医院财务管理的成本核算，不仅要控制成本，还要提高资金的利用率和使用率。在实际生活中，医院必须建立相应的制约制度和奖励制度，强化管理成本的核算和控制，有效地利用医院的药品、设备和人力资源，为社会提供高效的服务。

3.对筹资管理进行调整。

现在是市场经济，医院想要持久地发展，不能仅仅凭借资金的投入，除此之外，医院还要积极地动员全社会的力量为医院进行服务，比如，可以引进慈善捐助、银行贷款等，为医院提供更多的经济来源。 但是医院在调整融资管理方面，财务部门必须预估调整融资过程中存在的风险，制定出相应的防范措施，这样才能在保证资金的安全的基础上为医院引进大量的资金。

4.对投资管理进行改进。

医院的投资，是医院保证自己的医疗服务顺利开展的情况下，利用多种投资方式对于其他的企业进行投资，通过投资，可以获得更多的资金，为医院的发展提供更加充足的资金。 当然了，医院绝对不能够盲目地进行投资，医院需要综合地分析不同的投资。在投资之前，对于投资的各方面内容都要进行有效地预算，进行科学地分析，权衡利弊。

三、结语

财务管理在医院的管理工作中占有非常重要的地位，财务为医院的发展提供可能性，提供充足的资金保障，能够促进医院的不断发展。所以，医院必须完善财务管理制度，调整投资管理工作，为医院获得更多的资金提供坚实的基础和保障，促进医院的可持续发展。

参考文献：

[1]林玉明.探究医院财务管理面临的问题及对策[J].经营管理者.2015（26）。

[2]王珍珍.医院财务管理面临的问题及对策研究[J].知识经济.2015（17）。

医疗卫生体制改革下的医院财务管理问题研究 篇4

摘要：随着社会的发展和科技的进步，人们对医疗管理也提出了更高的要求。实际中医疗管理在很大程度上决定了医疗质量和水平，所以医院管理人员应当强化对医疗管理的重视，充分发挥医疗管理在提升医疗质量中的作用。基于此，本文将对公立医院医疗管理中存在的问题进行分析，并在此基础上探讨解决存在问题的措施，进而为我国公立医院提升医疗管理水平提供理论依据，最终推动我国公立医院的健康稳定发展。

关键词：公立医院；医疗管理；问题；对策

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0003-02

公立医院是我国最重要的医疗力量，其医疗管理水平很大程度上决定了我国整体医疗管理水平，对于保障人民健康、维护社会稳定具有重要意义和价值。当前很多公立医院医疗管理中还存在很多问题，这在很大程度上抑制了医院应有社会作用的发挥。公立医院管理人员应当强化重视，对医疗管理中存在的问题进行认真分析，并在此基础上制定科学的应对策略，进而有效促进公立医院医疗管理水平的提升。

1公立医院医疗管理中存在的主要问题

1.1缺乏管理和质量意识

实际中很多医院存在“重诊疗、轻管理”的情况，对于医疗管理和质量控制重要性缺乏应有重视。还没有下大力度抓医疗管理，措施还有待加强。同时欠缺必要的质量教育，很多人还没有形成强化的质量意识，没有在医务人员的行为和行动中体现出来。一些医院还存在盲目扩大医院规模的情况，一味追求经济效益，却将医疗合作项目、医疗技术准入等门槛降低，甚至出现违规行为[1]。

1.2缺乏专业人才

由于受到编制影响，一些医院难以有效引进、保留、培养人才，很多具有医疗管理经验人才和专家最终受聘于民营医院，一些医院甚至没有设置感控、质控部门，专职管理人员没有配置齐全，加之工作矛盾较为突出，使得医疗管理和质量控制的职能作用难以有效发挥出来。同时了解管理和业务的人才严重缺乏，进而在遇到医疗管理的重要问题时难以进行科学决策和指导[2]。

1.3质控体系有待健全

质控体系由规章制度、组织机构、激励机制、质控考评等内容构成。当前部分医院没有对院、科两级质量管理机构进行健全，一些质量质控管理委员会、质控科、业务部门、科室质控小组缺乏有效的职能，医疗管理工作存在不经常、不系统的问题。同时没有对医疗管理制度进行及时修订和完善，实际工作中没有按照要求进行充分落实。尚未制定完整配套的环节质量、基础质量、末端质量的考核评价细则，讲评整改、检查督导、持续改进等未有效衔接。对于基础和环节医疗质量缺乏应有重视，行之有效的质控考评办法没有建立。另外，还没有对质控措施进行严格落实，绩效考核制度有待完善等[3]。

1.4管理手段落后

由于条件制约，一些医院仍存在严重陈旧、粗放的医疗管理手段、方法、理念。同时没有开展广泛的信息化建设，未充分普及电子病历管理[4]。没有统计分析诊疗质量、工作效率、管理质量等指标，没有对原因进行深入剖析，并结合实际对整改措施进行制定和实施。还有一些医院开展自上而下的强制性管理，使得科室之间、机关和科室之间、医院和患者之间尚未形成有效的沟通。一些医院运用单一管理手段，常常利用扣奖金、罚款等手段替代标准质量考核措施，被管理者对于管理目标缺乏深刻的理解和领会，进而造成工作中失误不断，使得管理难度大大增加。

2解决公立医院医疗管理问题的对策

2.1对全员医疗质量控制意识进行强化

医院应当将质量教育经常化、制度化，充分发挥出质量教育的作用[5]。在教育形式方面可利用警示教育、案例分析、知识竞赛、参观教学、专家辅导、专题讲座等形式，通过多种教育形成对医务人员的全方位影?。在教育内容方面，应当将质量管理理念、诊疗操作常规、规章制度、医疗卫生法律法规作为重点，并确保医务人员能够充分掌握相关内容。在教育对象方面，应当将医务人员、职能部门工作人员、窗口部门、后勤保障部门纳入其中，实现质量教育的全员参与。同时还应当对“自我管理、自主管理”理念进行贯彻，使得所有工作人员都形成“质量就是生命”的意识，构建出“人人参与”的优良氛围。

2.2强化医疗管理人才队伍建设

医院医疗管理成效和管理人员素质存在密切关系，应当对善于发现、分析、解决问题的人才进行选拔，将其纳入到医院管理队伍中，采取相应措施强化培训力度，并将政策向福利待遇、评选先进、晋职晋级等方面倾斜。通过回聘、高薪聘请等方式，将老领导、老主任、老专业的智囊作用充分发挥出来，为医院医疗管理把好脉、把好关。应当积极培训科室领导管理能力，并在科室领导考核中纳入管理能力、管理效果等指标，实现管理水平的有效提升。

2.3对质量控制体系建设进行完善

实际中应当成立全医院-机关职能部门-科室-个人四级医疗管理体系，构建医疗质量、医学伦理、医院感染、科学技术、设备、药事、病案等管理委员会，明确人员、任务、职责、工作制度，通过定期会议对重要医疗管理问题进行研究。同时还应当对医务部门、质控部门、护理部门的职能作用进行强化，对常态化质量监督检查机制进行构建。定期举行医疗质量分析会议，并分析总结、提出整改措施、查找原因。将科室质控小组的日常管理作用充分发挥出来，对科室诊疗规范、规章制度、管理手册等进行完善，并健全不良事件报告、医疗质量总结制度。

2.4规范医疗制度建设

从医院等级评审标准和医院管理评价指南等规范要求出发，对首诊医师负责、医疗告知、三级检诊等核心医疗制度进行修订完善，实现患者身份识别、手术安全核查、医疗技术准入、手术和麻醉分级管理、临床“危急值”报告、术前风险评估、抗菌素分级管理的建立。结合医院实际情况，进行门诊急诊、临床科室、医技科室、护理质量、出院病历等重点部门的质控考核细则进行完善，推动量化考核和绩效管理的有效开展。同时还应当对相关制度进行有效落实，通过经常性的学习制度、考核制度，形成“有章可循、有错必罚”的良好局面。

3讨论

通过以上内容可知，医疗管理是医院管理工作的重要内容，对于保障医疗服务质量具有重要意义。在社会发展过程中人们对医疗服务提出了更高的要求，公立医院应当对医疗管理进行强化，积极解决其中存在的问题，进而增强医疗服务质量。本文对公立医院医疗管理中的问题进行了分析，但仍存在一定局限，希望行业人员加强重视，强化对医疗管理的研究，最终为医疗健康稳定发展提供保障。

参考文献：

中小型医院卫生经济管理路径研究 篇5

一、中小型医院经济管理存在的问题

经管科和财务室二者如协调欠佳，配合不当，易出现管理疏漏，导致分工责任不清，任务权责不明，互相推诱。如医院的科级医疗成本核算由经管科负责，由于医疗成本数据主要来源是“支”，基础是“清产核资”和“实物挂账”，如果财务室没有实行“实物挂账”，不能提供分科、分成本项目列“支”的费用数据，经管科就无法对科室支出进行分别核算，医院的成本核算工作最终就不可能得到很好地落实;另财务室和经管科的工作任务和会计核算方式不同，医院财经中心以往实行的是预算会计中的“收付实现制”，采用的账务处理方法也是“收付记账法”;而经管科实行的成本核算管理方法，其会计处理原则是“权责发生制”，记账方法是“借贷记账法”。两种不同的会计方法造成了同一医院因不同会计制度所产生的数据难接轨，使医院的经济管理数据很难统一、准确和科学，信息无法共享和利用。如:上报医疗有关收支情况时，经济管理部门以统计核算上报一个数据，财务室按收付实现制核算上报一个数据，一种报表，同一内容，两种结果，提供的成本效益情况不够准确。

二、中小型医院经济管理的几点建议

1.医院党委要加强对经济管理工作的集中统管

经管科与财务室应由分别向上级负责改为共同参与医院经济管理，共同向院党委和首长负责，构成医院经济管理双线式体制的模式。就医院经济管理体制而言，应直接隶属院党委，使各种经济信息和决策高度集中，高度集中是指医院在经济运行中的重大问题决策权要高度集中于院党委及院领导。如医院的全年预算、决算，大型医疗设备引进、基建维修安排、全院的成本核算或奖金分配方案等，涉及资金较多或较敏感的经济问题，应经党委讨论和院长签署同意方可实施。财务室和经济管理科以经济参谋或助理的形式，分散在各经济责任中，相对分散是指医院经济运行中的具体计划、组织、实施和检查监督工作分散在不同的`职能部门进行。如医院的预、决算，院级成本核算由财务室负责，物价管理、科级成本核算等由卫生经济管理科负责，双方共同承担医院经济运行的检查、监督，充分发挥医院内部管理的有力杠杆作用，增强内部活力。这种高度集中和相对分散相结合的经济管理体制、组织结构和管理形式，将有利于经济决策的统一和全院经济运行的协调一致，使医院运行更加经济、高效，更具有竞争力。

2.强化经济管理职能部门的作用

经济管理科、财务室、收费室是医院经济管理的重要职能科室，在完成医院综合目标、协调院领导搞好经济管理和决策、督导全院经济活动中发挥重要作用，尤其在具体的经济核算方面发挥着其他部门不可替代的作用。从一定意义上说，医院经营质量的高低，发展速度的快慢，与经济管理工作的优劣是密不可分的。

3.进一步更新医疗成本核算理念，领导重视和全员参与

医疗成本核算的结果是经济效益，特别是科级核算及分析过程，综合反映医疗服务中劳动管理、技术管理、物资管理、设备管理的当前水平，是经济增长和经费来源的基础。控制和审核成本支出可提供经营决策，依据医院开展医疗活动所必须消耗的人力、物力、财力等，成本支出是否合理，对医院的管理和发展有着重要的影响。通过成本核算，加强审核力度，规范支出管理，降低成本费用，使医院的支出趋于科学化、合理化，减少资源的浪费。决策者可根据全面成本核算进行经济效益分析，使决策者了解到通过成本核算所产生的经济效益，从而做出正确的经营决策。建立健全成本核算组织和机构，在全院各级宣讲，组织学习，培训成本核算专职和兼职人员，使全院工作人员增强经济意识，从而达到自觉减少浪费、控制成本和增收节支的目的。医院应借助经管科的发展，推进医院的经济管理改革，推行核算会计制度的统一，实行医疗成本核算，进行清产核资、实物挂账，根据医疗、科研、教学及仪器设备分布、使用情况等，将设备、器械、卫生材料等按科室、分病种进行成本核算。财务室改“收付实现制”为“权责发生制”，“收付记账法”为“借贷记账法”，与经管科统一会计核算方法。在全院范围内，从基础工作上，建立起一套适合对物资进行封闭式管理的经济管理制度，以保证权责发生制核算制度的落实，使医院在经济运行和管理上，更适应市场经济的需要。

三、结语

医疗卫生体制改革下的医院财务管理问题研究 篇6

【摘要】目的进行磁性医院护理管理护士工作体验的质性分析，评价模式执行效果、存在问题，总结改进对策。方法在2月尝试进行质性研究，在医院随机选择10名护士，进行访谈，质性分析。结果10名护士都听说过到磁性医院管理模式，但认为磁性管理更重视吸引专业护士加入、多种措施降低护士离职率、建立高素质的护士队伍，为护士个人发展、生活创造更好的条件。认为工作环境尚可，能够减轻护士的工作负荷、吸引护士转入、提升护士的积极性。但仍然存在许多不足，特别是护士个人能力的培训、护士之间的共事管理缺乏明确的标准，管理理念的固化问题非常严重。结论磁性医院护理管理模式下护士工作体检尚可，认为对个人发展更为重视，影响护理的流程、内容，但仍然存在明显的不足。

【关键词】磁性医院；护理管理模式；护士；质性分析

1980年美国McClure提出了磁性医院改变，其发展历史较短，1月全国狐狸狗合作会议启动了“贴近病人、贴近临床、贴近社会”为主题的优质护理服务，磁性护理管理模式易管理也开始应用于优质护理，旨在充分的调动护士的.工作能动性[1]。本文尝试采用质性分析方法，评价护士在磁性医院护理管理模式下工作体验。

1资料与方法

1.1一般资料

在202月尝试进行质性研究，在医院随机选择10名护士，年龄（25.6±1.1）岁。护士15例，护师5例。

1.2方法

研究方法：查阅相关文献，设计访谈大纲，对10名护士进行访谈，制定的提纲：①您是否听说过磁性护理？您对磁性医院护理管理是如何理解的；②您对磁性医院中体现职业价值、工作环境是如何认识的，您认为强调职业价值、工作环境对于护理管理有什么意义；③您认为当前磁性医院护理管理模式相较于常规的护理管理模式有什么发展，有那些需要改进的对策；④您认为当前磁性医院护理管理模式开展面临那些问题。访谈时，先向受调查者说明调查的目的、过程，进行现场录音，告知现场录音的目的，争取知情同意后，签署知情同意书，完成访谈后，根据录音，寻找其中关键的字句，进行分析总结。

2结果

10名护士都听说过到磁性医院管理模式，但更多的是认识到磁性医院的概念认识，即采用医院吸引专业护士加入、多种措施降低护士离职率、建立高素质的护士队伍，认为需要提升护士的吸引力。其认为磁性医院护理管理，更多的是提升医院的吸引力，为护士个人发展、生活创造更好的条件。

3讨论

医疗卫生体制改革下的医院财务管理问题研究 篇7

我国医药卫生体制经历了几十年的改革, 面临着多方面的挑战。管理制度不够科学合理化、政府的财政补贴未能得到较好的利用、医院资源利用率较低, 各种不利因素导致医患关系紧张, 也严重遏制了医疗服务体系的发展, 相关医疗问题矛盾不断激化。

十二五期间, 政府意识到医疗问题已经成为社会问题, 为此做出了进一步的改革, 将回归公立医院的公益性作为改革重点。针对当下部分医务人员的逐利行为, 逐步消除以药补医机制。如此之下, 公立医院的收入将受到一定程度上的制约。作为公立医院补偿的主要途径有两个渠道, 分别是增加政府的财政投入和调整医疗服务价格。新医改出台实施的压力之下, 诸多公立医院也面临着更大的压力和挑战, 首先医院资金的来源渠道减少, 以医疗设备为服务基础的压力增大。但是在此之下, 医院的综合能力必定相比之前得到不同程度的提高。所以对于公立医院而言, 新医改的实施可能是机会, 也可能是挑战。

二、公立医院的传统财务管理面临严峻挑战

(1) 公立医院的市场份额可能逐渐缩小, 收入自然也减少, 但是改善调整结构布局和服务能力、提升医院技术水平以及扩大发展空间, 这些又使得公立医院的经济收入增长压力更大, 再者国家近期对公立医院的投入不会有较大幅度增加, 新政之下的公立医院也不再享有以药养医和财政补偿的双重机制。政府将严格控制公立医院建设规模和发展速度, 控制医院盲目购置大型医疗设备, 严格医院高新技术准入而导致医疗范围盲目扩张。随着改革的进一步深化, 医生和医院在药品和检查等方面的一元化经济利益共同体将被打破, 收入方式变得单一, 加大了创收压力。医院要实时调整自身发展, 理智运用医疗保险费用, 转变传统观念, 适应按病种结算的方式。随着政府职能的转变, 医护行业监督势必会得到一定程度上的加强, 关于卫生经济政策的制定也会逐步得到落实与完善。政府加强对医院宏观调控的主要目的是为了引导医院协调和可持续发展, 提高国民健康水平。然而当下的情况是卫生资源利用效率低, 看病难、看病贵的问题并没有得到明显的缓解, 政府相关部门也应该明确规定医院要实行成本核算, 强化医院成本核算观念等。

(2) 对于医疗服务部门来说, 会计核算体制也应该不断得到更新, 使资金使用方向明确清晰化, 也可以适当的借鉴其他行业会计管理模式, 譬如较为成熟的工商业。国家财政补贴比例逐年减少, 药物价格不断下降, 导致了公立医院的财政收入减缩。因而对于医院的资金利用能力也愈发重要。所以公立医院要多形式化地拓宽自己的收入方式, 不能拘泥于之前的传统方式, 与此同时公立医院的会计核算机制不仅得与时俱进, 更重要的是得适应医院的不断改革变新, 继而能够发展至科学合理化。

(3) 我国传统的公立医院管理模式是以科室为单位的, 一定程度上也造成并制约了医院在财务管理上的系统性、控制性和全局性。由于监管制度的不完善, 医院在引进新设备以及设备维修、医院扩建中, 会出现资金管理的遗漏, 产生了违法乱纪的现象, 严重的降低了医院资金的使用效率, 也使医院在正常财务管理进行中受到了阻碍, 这些都不利于医院的可持续发展。可能医院的部分高层管理人员和财务人员的财务风险意识较弱, 在进行医院财务管理时, 忽视了公立医院公益服务的社会责任和监督工作, 只注重对经济利益的追求与成本的核算工作, 并且有些管理人员可能缺乏现代化的管理手段, 使得医院财务管理的抗风险能力较低。

三、公立医院财务管理问题应对策略

(1) 公立医院高层管理人员以及财务人员在进行财务管理工作时, 应认识到预算管理对医院医疗服务提升以及医院财务抗风险能力提升有着非常重要的积极意义, 并应该在今后的财务管理工作中不断完善相关的预算工作内容, 全面而系统的了解医院各个部门在财务信息、实现财务预算反映医院财务状况的目的。预算部门应全面预测并分析影响医院医疗收入和支出的各项因素, 对年度财务做出精心预算和评估, 以此来确保医院年度工作的顺利完成。再者, 公立医院应严格按照国家规定的医疗服务价格进行医疗服务, 通过制定科学合理的医疗收支计划, 在不影响质量的前提下, 尽可能的降低医院的运营成本, 实现公立医院的经济效益最大化。在医院的财务管理工作过程中, 若要完善财务管理制度, 首先应该使医院的财务管理制度得到逐步完善, 医疗流程规范化, 最终能够形成一套科学、合理、系统的财务管理体系。在管理过程中, 应不断加强财务人员的自身素质和业务素质, 完善绩效体制建设, 医院财务管理人员也应该定期得到相关职业技能的培训, 强化考核制度, 财务管理人员的职业技能和端正的工作态度, 以及医院的财务管理制度的与时俱进, 才能从根本上解决这一严峻的问题。

(2) 新医改背景下, 网络化在各行各业都已不可或缺, 网络技术对于医院在财务管理上也越来越重要。计算机网络化管理突破了传统管理的模式, 顺应了当下形势需求, 有效实现公立医院在财务管理的标准化和流程化, 并提高了财务管理和会计核算的效率。如果医院能够运用财务核算软件, 合理准确地分析判断出各科室的财务收支状况, 并以此作为年终重要考核指标。不断升级完善会计核算软件, 适时培养专业技术人才, 及时检查漏洞并补救, 保证信息安全化, 计算机网络化管理将在会计核算中的地位逐渐得到凸显。

(3) 医院不管如何改革, 始终都应该坚持以人为本的科学观念。医院的基本原则是服务社会, 根本目的也是为人民健康服务。只有充分坚持以人为本的基本理念, 才能把服务质量提升到一定层次。医护人员是医院提供服务的基础, 他们不仅工作强度大, 彻夜不眠如同家常便饭, 而且医院的工作压力更是强, 所以医院必须要考虑到对医护人员的津贴补助等鼓励政策。这是为了稳定人才和保持或提高工作人员的使命感、工作热情。现在社会对于服务的质量不仅仅说是科学合理化, 大家更加追求一种人性化的服务理念, 对服务的要求也越高。所以医院在提高自身的医疗器械设备的同时, 更要保障对病人的服务质量, 才能达到双赢的效果。

信息化高速发展的时代, 各行各业的竞争愈发激烈, 我国公立医院面对的挑战也随着新医改的不断深入而日趋严峻。财务管理方式的科学时效性和财务管理水平的高低, 是公立医院能否实现良好的社会效益和经济效益相结合的重要指标。现如今我国公立医院在这个大的医疗改革背景下, 只有不断建立完善的预算管理制度, 科学合理的财务管理制度, 符合当下情况的财务内控制度, 对于投资管理工作的不断加强, 最终才能逐步建立、健全我国公立医院的财务管理体系, 促进公立医院医疗水平的不断提升。

参考文献

[1].徐寿森, 徐徐.优化公立医院财务管理探析.财会学习, 2015 (10) .

[2] .段青林.公立医院财务管理现状及发展思路.商, 2015 (10) .

医疗卫生体制改革下的医院财务管理问题研究 篇8

关键词：医疗改革；市场经济；竞争；政府

一、 研究背景

近些年来，医疗改革逐步成为当前社会的一个焦点话题，且因为涉及到民众的利益，所以可以说是备受关注。现阶段，我国的医疗状况是不容乐观的，看病难、看病贵、医务工作者不能很好地践行为人民服务的理念等都是当前面临的重大问题。在这样的形式下，倡导医疗改革，提出应对医改困境的措施势在必行。而且，我们也大力倡导构建和谐社会，在这一理念的指导下，党和国家政府推出了备受关注也备受争议的新医疗体制改革方案。

二、医疗改革是构建社会主义和谐社会的内在要求

医疗改革涉及到老百姓的生老病死，涉及到老百姓的健康水平，涉及到解决民众看病难、看病贵的问题。医疗改革就是要提高全民族的健康意识，提高全民族的健康水平，解决老百姓看不起病、看病不方便的困难。深化医疗体制改革，探索建立符合国情的医疗制度体系，解决民众面临的看病难、看病贵的问题，不仅仅涉及到人民群众的切身利益，也关系到国家和民族的未来，同时还能有效推进经济社会和谐发展。医疗体制改革符合科学发展观中以人为本的核心理念，它对于构建社会主义和谐社会有极其重要的意义，是构建和谐社会的题中之义。

三、医疗行业目前存在的问题

改革开放以来，我国基本建立了覆盖城乡的医药卫生服务体系，但是取得成就的同时，我们也要看到当中的不足。当前的医疗改革依然还面临很多突出问题：区域发展不平衡，城乡差距大，农村地区公共卫生和社区医疗水平较为落后；医保制度还有待健全，扩大覆盖范围，提高保障水平；医药流通领域发展不成熟、不规范，药品市场价格过高，民众买药难；对医院的运行和管理不够严格，制度不健全，弱化了公益性的医疗机构；有待健全卫生投入机制，改变单一的办医体制，逐步向多元化发展过渡；政府医疗卫生事业支出较少，与当前国情相符合的基本医疗卫生制度尚未建立，难以解决民众所面临的看病难、看病贵这一现状。此外，我国城镇化和工业化进程的加快，以及逐步加大的人口老龄化趋势和自然生态环境发生改变等，这些都将成为影响医药卫生工作的重要因素。

在供给层面上基本形成商业化、市场化的运作模式，市场占据主导地位，是现行的医疗卫生行业的显著特征。行业限制基本没有，也没有出入门槛，各种资本纷纷进入医疗服务领域，市场需求决定着新进入资本的布局以及服务目标。无论是公立的医疗机构还是公共卫生机构，都逐步采用了企业化的运作和管理模式，独立经营、实行独立的经济核算方式。同时各医疗服务机构之间也逐渐形成了全面竞争的态势，市场供求关系成为了决定医疗服务价格体系的关键因素。与供给层面的市场占据主导地位不同，在需求层面，医疗卫生服务需求逐步演变成为了私人的消费品。相比较于城镇地区约占半数的覆盖人口，医保制度的农村覆盖率只占到了农村全部人口的10%左右。

商业化和市场化是医疗卫生体制变革的基本趋势。这样的发展趋势主要有以下几点优势：一、竞争机制发挥作用，提升整个医疗服务行业的竞争意识，提升整个医疗服务行业的服务质量；二、各种民间资本进入医疗服务领域，全面提升了医疗服务领域的供给能力，更多更大的的医疗服务机构出现，改善提升了行业的技术装备水平。此外，所有制结构上的变动、管理体制方面的变革以及多层次的竞争，有助于提升医疗服务行业的运转效率以及医疗服务机构和工作者的积极性，推动医疗体制改革向好的方面发展。

但不能忽视的是，商业化、市场化的发展走向其实是与医疗卫生事业发展的规律背道而驰的，这直接导致了强调社会公平性的医疗服务和注重宏观效率的卫生公共投入等措施的功能被弱化。它具体表现在医疗卫生服务的公共品性质与商业化、市场化服务方式之间的矛盾；医疗卫生服务可及性与商业化、市场化服务方式之间的矛盾；医疗卫生服务的宏观目标与商业化、市场化服务方式之间的矛盾；疾病风险与个人经济能力之间的矛盾。

四、对策：政府主导，充分引入竞争、放开医疗市场，合理调配医疗资源

根据完全竞争市场模型，市场的资源在完全竞争条件下，会达到优化配置。医疗卫生事业也可以逐步走向商业化、市场化。降低医疗市场的准入门槛，开放准入机制，从政策上对进入行业的资本予以相应的优惠支持等措施，吸引民间资本广泛进入，并通过竞争机制的作用，促使医疗服务机构通过提升内部运转效率、服务能力以及从业人员素质来提高生存能力以及行业供给能力。但市场经济是一种自发性、自动性、自主性的经济，谋求物质利益最大化是其存在和发展的内在动力和直接目的。在利益最大化目标的引领下，市场竞争的结果必然是“两极分化”的情况。要避免这种情况，就需要“社会看得见的手”，如法律制裁、行政约束、道德谴责等对经济行为进行约束和制衡。因此，在未来的医疗改革中，各地区各级政府应该作为主导，领导医疗改革。在明确政府职责的前提下，重新构建政府、市场、医疗机构等各利益主体之间的关系。

根据新的医疗改革方案中的内容：“坚持政府主导，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。”可以看出，政府必定会在未来的医疗改革中扮演更为重要的角色。

解决贫困地区人群的看病难问题将是新一轮医疗改革的重心，这离不开政府的职能，政府在这一过程中必须加强监督和管制。市场经济体制强调发挥市场的主体作用，达到资源调配目的，但是我国的国情决定社会主义市场经济中国家和政府也必须发挥宏观调控作用，才能保证国家社会的平稳发展。根据目前的状况来说，在医疗改革未来的发展过程中，应该以合理调配医疗资源为目标，要改善目前城市和农村之间医疗发展的不平衡状况。因此，各地区各级政府联合起来，充分利用各方面的医疗资源，做好调配工作，拉近城市和农村之间的差距。

医疗卫生体制改革下的医院财务管理问题研究 篇9

为贯彻落实《贵州省加强儿童医疗卫生服务改革与发展实施意见》和《黔东南州关于儿童医疗服务改革与发展的实施意见》，缓解我县儿童医疗卫生服务资源短缺问题，促进儿童医疗卫生事业持续健康发展,现根据儿童医疗卫生服务改革和发展落实情况专项督导检查评分标准自查总结详细汇报如下：

一、加强儿科医务人员培养和队伍建设

1.儿科专业住院医师规范化培训，制定了住院医师规范化培训向儿科倾斜的政策，得2分。

2、儿科医院转岗培训，出台儿科医师转岗培训相关政策，得3分。

二、完善儿童医疗卫生服务体系

3.我院儿科设置有儿科专家门诊，得2分。

4.医院设置儿科病房，得2分。

5.我院在儿童医疗卫生服务中的功能定位为儿童急救中心，得2分。

6.建成远程医疗服务体系并为儿童医疗提供服务，得2分。

三、推进儿童医疗卫生服务领域改革

7.根据州文件，我院于2016年执行调整后儿科医疗服务价格，得3分。

8.儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目收费标准高于成人医疗服务收费标准，得3分。

9.调整后的医疗费用纳入医保支付范围，得2分。10.健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到优绩优酬、同工同酬，得3分。

11.严禁把医务人员个人收入与医疗机构药品、耗材、检查和化验收入挂钩，得2分。

12.在职称晋升和主治医师岗位聘用中，对经过住院医师规范化培训的儿科医师给予适当倾斜，得2分。

13.通过组建医院集团、医疗联合体、对口支援等方式，促进优质儿童医疗资源下沉，得2分。

14.建立基层医疗卫生机构家庭医生签约服务制度，明确优先与儿童家庭开展签约服务，得2分。

15.全面实施贫困地区新生儿疾病筛查项目，得2分。

16.完善城乡医疗救助制度，加大贫困家庭儿童医疗救助力度，并与城乡居民基本医保、大病保险、疾病应急救助等制度有效衔接，得2分。

17.建立儿童用药审评审批专门通道，得2分。

18.建立健全短缺药品供应保障预警机制，得2分。

四、防治结合提高服务质量

19.设立区域儿童急危重症救治中心，得2分。

20.提高院前急救机构反应能力，及时将急危重症儿童转运至急危重症救治中心，得2分。

21.儿童医院、综合医院和妇幼保健机构要开通急危重症儿童急诊绿色通道，提高救治能力，实现院前急救、院内急诊、重症监护无缝有效衔接，得2分。

22.制定儿童就诊高峰期应对预案，在学生假期和季节性疾病高发期，根据儿童医疗服务需求，合理调配儿科医务人员力量，做好门诊和急诊的有效衔接，满足高峰期儿童患者医疗需求，得3分。

23.开展综合医院内科高年资医师的儿科专业培训工作，得2分。

24.开展“平安医院”建设，推进实施院内调解、人民调解、司法调解和医疗责任保险制度，推动医疗纠纷依法解决情况。严厉打击伤害医务人员、医闹等涉医违法犯罪行为工作情况，得2分。

五、组织领导 25.对《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》和省级《儿童医疗卫生服务改革与发展的实施方案》落实有安排、有部署、有举措、有考核，得4分。

26.通过多种形式宣传儿童医疗卫生服务工作(官网、报纸、电视、广播、APP、宣传单、展板、宣传栏等)，得4分。

医疗卫生体制改革下的医院财务管理问题研究 篇10

随着社会经济水平的不断提高以及医疗保险制度的逐步建立与推行，医疗服务机构之间的竞争日趋激烈，这些无疑对现代医院的财务管理提出了新的挑战。因此在新形势下谋求医院的更好发展就成为一项新的课题和任务。

一、医院财务管理的概念和目标

（一）医院财务管理的概念

医院的财务管理是医院管理的重要组成部分，是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称，是医院经济管理的重要组成部分。随着经济的发展和改革开放的深入，财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中，在医院管理中的地位和作用也越来越重要。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据，都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析；经营决策实施过程更离不开财务部门合理的财务控制，而且，还需用财务分析指标去评估其经营成果。因此，提高医院财务管理水平是保证医院持续健康发展的重要条件之一。

（二）医院财务管理的目标

现代化医院财务管理的目标是提高资金管理效益，筹集经费，促进医院各项建设的发展。医院管理体制改革要按照企业的运作方法，提高运行效率，降低成本，提高质量，建立一套科学完善的成本核算方法，处理好投入与产出的关系。医院的财务管理与一般企业财务管理的不同之处是在保证医院正常运转的前提下，追求社会效益和经济效益的最大化。所谓社会效益就是“品牌”效益。医院作为一个特殊的服务性行业，它与别的行业的区别就在于它的消费群体的特殊性，相反，它与其他行业发展的共同点是一致的，所以医院也应该树立自己的品牌形象，“品牌”效益会带来巨大的经济效益。

二、目前我国医院财务管理中预算管理和成本管理存在的问题

（一）医院预算管理中存在的问题

医院预算是根据医院事业发展计划和任务而编制的财务收支计划。编制预算必须遵循收支统管、统筹兼顾、积极稳妥的原则，必须充分考虑医院的实际情况、资金状况，对重点建设、发展的项目，在资金安排上要给予优先，对不合理的支出结构要进行调整，以实现医疗资源的科学配置。编制预算的目的是控制支出，合理安排支出。

预算管理是医院财务管理的重要内容，而目前医院的预算管理存在以下几个主要问题：

1.预算意识不强，执行不力，大多数流于形式，预算执行主观随意性很强，预算制度形同虚设，资金运行效率较低。2.经费预算包括预算调整不能按要求履行批准手续，使经费开支缺乏合法的依据，经费预算与实际经费发生差距较大，失去了经费预算的严肃性。3.不能严格执行“收支两条线”的管理规定，存在着未收先支现象。4.预算管理还仅仅是财务部门的部门管理行为，没有提升为医院全局的管理行为。5.预算编制方法和程序不规范、不科学，财务预算的执行情况缺乏相应的监督、考核制度。

全面预算管理通常以医院目标结余为预算目标，以业务收支前景为预算编制基础，综合考虑医疗市场和医院本身诸因素，按照目标明确的原则，制定医院在未来一定期间内经营思想、经营目标、经营决策的财务数量说明和经济责任约束依据。

（二）成本管理中存在的问题

所谓成本管理，不是简单而静态的成本核算，而是从不同角度对各种成本进行全方位考察，实行全过程控制。成本管理的目的是控制支出，节能减耗，降低服务成本和运营成本。医疗成本是医院经营过程中发生的物化劳动和活劳动耗费的总和，主要包括劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。英语论文开题报告医疗成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定，核算医院在医疗服务过程中所发生的物质消耗、劳务报酬以及有关费用支出数额、构成和水平，是对医疗服务过程中的费用发生和医疗服务、药品销售、制剂生产成本所进行的核算，医疗成本核算的目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成本。

我国医院成本费用比例与世界先进国家医院相比偏高，在医院中一直存在着“重收入，轻成本”的现象。医院在资产规模、医疗服务量、医疗收费标准相对稳定的前提下，强化成本费用管理、节约开支、减少浪费，是挖潜增收、提高医院经济效益的有效途径。目前，许多医院均开展了科室成本核算，在增效节支方面起到了积极的作用。在今后的管理中，应变单纯核算型管理为综合控制型管理，要积极推行成本控制，实行目标成本管理，并通过成本分析来考核目标成本的完成情况。针对存在问题，寻找有效的解决措施，为医院健康发展提供保证。

三、解决我国医院财务管理中存在问题的对策

（一）加强医院预算管理的途径

加强预算管理，使其对医院经济运行产生强大的约束力，必须更新观念，强化全面预算管理，树立全面预算的观念。全面预算是为医院的经营活动所作的计划，它为医院所有主要的经营活动设立目标，通过使用有限的资源来实现医院的既定发展目标。树立并倡导预算管理是全局性的管理行为和理念，通过硬性的制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范。

加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。在编制医院预算时，要灵活运用各种预算编制方法，编制出科学、合理的预算。编制预算必须遵循收支统管、统筹兼顾、讲究效益、积极稳妥的原则，充分考虑医院的实际情况、资金状况。对重点建设、发展的项目，在资金安排上要给予优先，对不合理的支出结构要进行调整，以实现医疗资源的科学配置。编制预算的目的是控制支出，合理安排支出。

在编制收入预算时，要参考以前预算的执行情况，预测预算收支增减趋势，测算医院投资项目对资金的需要，并进行预算的综合平衡。应该特别注意的是，不得将上年的非正常收入作为编制预算收入的依据。

编制支出预算时，支出要考虑周全，重点保证三类支出，即人员费用、基本公用费用（如水、电、燃料、药品、材料等的费用）、医院发展费用（如设备购置费用、修缮费用等，这是医院支出的重点）。在预算编制时要保证重点，兼顾一般，合理安排。

医院应建立科学的现金流量预算，按照现金的流入量安排现金的流出量。现金的预算要

基于收付实现制，以实际收到现金的时间确认现金收入，以实际支付现金的时间确认现金支出。预算有很大的主观成分，所以其准确性难以有效保证，要保证预算具有一定的弹性。财务部门要根据预算经费的额度层层分解下达、逐级执行把关，预算内经费支出要履行审批手续，审批权限根据额度的大小，通过分级授权控制。预算外经费支出和追加预算必须由部门提出书面申请，经职能部门论证，由医院行政办公会议讨论通过。对预算执行情况要建立考核、报告制度，由财务部门对各部门的分级预算执行情况按季考核。对项目预算执行情况根据进度进行中期、末期考核，并将考核结果定期向预算执行部门通报。预算结束，财务部门必须向职代会提交预算执行情况报告，并揭示非常事项及不可控制因素对预算执行的影响。

（二）加强医院成本管理的途径

1.控制医疗成本的支出

在控制成本支出上可以采取直接成本归集方法，将劳务费、公务费、业务费和原材料费按实际发生数计算，或者按全院业务收入的百分比计算。医院各科室每月单独进行核算，并及时向全院职工群众进行公开，接受职工群众的监督，控制不合理的费用支出。对购建大型固定资产的核算应该改变现行制度规定的在当期一次性核销的方法。因为有的医院当期经营不能承受购建大型固定资产的能力，加之购建大型医疗固定资产的融资渠道多种多样，为了合理反映医院固定资产的使用，应采取三种折旧方法对固定资产进行核算：一是采用平均年限法，将固定资产价值按其使用年限平均计入各个时期医疗成本，真实地反映医院的当期经营成果；二是采用加速折旧的方法，将医院固定资产每期计提折旧数额，在使用初期计提的多一些，后期计提的少一些，从而相对加快折旧速度，可用余额递减法、双倍余额递减法、折旧年限积数法等，加速折旧法适用于中等价值而折旧年限短的固定资产；三是单位工时法，是固定资产的原值在使用寿命期间规定完成的工作总量按工时数平均计算固定资产折旧的方法，它适用于固定资产在各个期间使用程度很不均衡而且使用磨损特别大的情况。采用间接分摊成本法，按受益原则将非项目科室成本向项目科室和其他非项目科室进行分解，常用的分摊方法有直接法、阶梯分配法、双重分配法和联立方程法。

2.执行目标成本管理制度

医疗卫生体制改革下的医院财务管理问题研究 篇11

关键词：新医改；公立医院；财务管理；问题；对策

众所周知，财务管理工作一直以来都是企业工作的重中之重，是衡量一个单位经营能力的关键。医院是人们健康的保卫站，日常工作多样繁杂，挂号、就诊、开药、内部职工的工资等都与财务工作息息相关，加强管理，严格控制，提高资金的使用效率才能发挥医院的作用，为人民更好的服务。进入21世纪以来，社会各界对医院改革的重视度不断提高，新医改方案开始实施，只有找到公立医院在财务管理工作中存在的疏漏，才能有针对性的解决问题，为医院的发展奠定坚实的基础。

一、新医改下公立医院财务管理存在的问题

第一，公立医院目标发展的定位不合理。公立医院财务管理工作从根本上上而言主要包括两个方面，一是属于公益性收支，二是属于经营性收支。由于实际管理涉及到的内容较多，常常无法协调好两者的关系，有时为了增加自身的效益还会忽视公益性质的发挥。这样的不合理现象很难适应新医改下对我国今后的公立医院以报销、预付等形式为主的财务结算工作。

第二，医院财务部门风险防范意识不强。现如今，我国改革开放事业深入推进，医疗卫生基础设施不断完善，医院的经营形式愈加丰富，且资金投入量也在持续攀升，给公立医院带来了不小的压力，造成了经营的不确定性。此外，一些医院受到传统财务管理理念的束缚，往往缺乏对财务风险的深刻认识，没有建立一系列风险防范制度，导致财务危机的增大。

第三，医院内部结构划分不明确，管理人员的素质能力有限。公立医院财务管理内容多样，流程复杂，可是大多数医院仅仅包括一个财务机构，没有按照部门和职能细分具体的财务管理内容，对药品、设备、物资的管理也不完善，引起了许多财务问题。另外，从我国医院的整体发展现状来看，许多医院都没有素质能力过硬的财务管理人员，极大的降低了财务管理的效率，阻碍了医院资金的合理利用。

第四，没有健全的财务预算编制。从目前公立医院的发展状况上来看，只有少数的公立医院拥有较为全面的预算编制，大多数的医院仅仅局限于对财务工作本身的管理中，很难根据今后的经济发展趋势制定系统的财务计划，有关资金管理的流程也不合理，缺乏定期分析与检验。这些不足都影响着公立医院的发展，导致其在不同程度上存在着财务风险。

二、新医改下解决公立医院财务管理问题的有效对策

从以上内容的论述中，我们已经能够清晰直观的了解到在新医改实施前，公立医院财务管理上存在的各种不足。针对这样的现状，医院必须抓住新医改的实施契机，有针对性的解决财务问题，保证医院更好的发展。

（一）不断强化财务人员的风险防范意识

新医改的推行改变了以往公立医院财务工作存在的不足，给医院的发展带来了新的机遇。对此，医院领导必须加强宣传，让财务人员意识到财务管理的积极意义，充分结合当前的医疗实际，发挥组织学习的优势，树立职工的责任意识。与此同时，公立医院还要加强对未来相当一段时间内财务支出的预算控制，保证医院的每笔资金的使用都能够较为科学的包含在财务预算的范围之中，有效的预防盲目的投资可能带给医院的财务风险。

（二）完善建立公立医院的财务管理制度

俗话说“没有规矩不能成方圆”，想要提高医院的财务管理能力，保证资金的合理使用，就必须建立完善的、全方位的管理制度。一是要建立完善的预算管理制度，在每年的年初都制定一个科学的资金使用计划，通过预算真实的反映医院的财务状况，将医院各部门的经营细化分类，并确保严格执行，让医院获得最大的经济效益；二是要建立完善的财务管理制度，规范医院的资金管理流程，及时编撰精准的财务报表，确立职工的权责，发挥他们的能力；三是要建立完善的内部控制制度，对医院可能发生的各种风险进行研究，通过规范化、制度化的体系来弥补管理工作中存在的漏洞，预防风险发生的几率。与此同时，还要制定健全的财务管理体系，按规定开展作业。

（三）提升财务管理人员的综合素养

财务管理人员是公立医院资金能够科学使用的基础，也是协调医院运转的核心，他们的素质能力直接关系到医院的可持续发展，有助于确保医院更加良好的发展。因此，公立医院必须结合目前的经营情况，对财务人员进行培训，定期组织集中学习，鼓励财务管理人员不断完善自我。与此同时，医院也可以结合自身的实践经验，按照可持续发展的原则对他们的能力进行教育，派遣一些有潜力的年轻人对外进行交流，并组织积极沟通，提升他们的综合素养，为医院财务管理水平的加强做铺垫。

三、结束语

总而言之，由于社会主义现代化建设的逐步完善，新医改方案开始推行，原本的医院财务管理问题逐步暴露了出来，影响了资金的合理利用。面对发展的新机遇，公立医院要结合自身的发展情况，分析原有财务管理工作存在的不足，对医院进行精准的定位，提出解决财务管理问题的办法。具体而言，公立医院要建立完善的财务管理体系，加强财务人员的风险防范意识，做好资金的预算控制和成本管理，并不断提升职工的综合素质，促进医院更好的发展。

参考文献：

[1]付德芹.基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径分析[J].时代金融，2015，03：31+33.

[2]李秋娟.新医改下医院财务管理问题及对策探究[J].全国商情（经济理论研究），2015，08：87-88.

[3]白絮飞.浅析新医改下的公立医院财务管理问题[J].企业改革与管理，2015，18：132.

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[5]王妍艳，陈少仕，程亚伟，赖文春.新医改下医院财务管理问题的探讨[J].中医药管理杂志，2016，02：11-13.

医疗卫生体制改革下的医院财务管理问题研究 篇12

第一, 医疗保障制度存在明显缺陷。我国原有的农村合作医疗制度在20世纪80年代初期崩溃, 农村的医疗保障问题至今仍然是我国医疗保障制度的薄弱之处。许多农村人口因为经济收入较低, 一旦生病, 就会产生“因病致贫”的后果。这个问题如果不能得到妥善解决, 将会大大危害到我国经济的发展。而现行的城镇医疗保险制度的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员, 将绝大部分少年儿童、相当一部分老人以及其他无法就业的人员排除在外。这样的制度设计必然导致如下结果:一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障, 个人及家庭面临的医疗风险难以化解, 从而带来经济、社会方面的消极后果;二是在一部分人有医疗保障, 而另外一部分人没有医疗保障的情况下, 无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。

第二, 政府和社会在对医疗卫生机构的定性上存在偏差。在医疗卫生体制改革的过程中, 许多医院产权改革的支持者认为, 医院应成为市场经济体制下的市场主体, 应在国家法律规范的框架下, 自主经营、自负盈亏。这实质上也就是把医院看成了一般的营利性企业, 从而削弱了其服务于保护公众基本健康权利的目标。也正是由于这种定位上的偏差, 使得医院为了自己的生存, 不得不把赢利作为其重要目标, 使得医疗服务价格和医疗卫生费用迅速攀升, 损害了人民群众的利益。20世纪80年代实行财政体制改革后, 医疗卫生行业的投入主要由地方政府承担。由于区域经济发展的不平衡性, 使得广大的欠发达地区缺乏发展医疗卫生事业的财力, 而不得不采取“放权弃责”的方法, 把医疗卫生机构推向市场, 让其自行发展, 加剧了其营利性的发展步伐。

第三, 政府在医疗改革中的角色定位不准确。我国医疗体制改革从一开始就确立了市场化的改革方向。市场化的经济运行方式可以实现社会资源的合理配置和提高经济效益, 但是也使得医疗资源的分布不平衡。把医院推向市场, 走单纯的市场化道路, 正是政府在这场改革中没有对自己进行正确定位的结果。在改革过程中, 政府“抓大放小”的方式正是导致医疗卫生服务出现两级分化的直接原因。市场化的改革, 使得政府淡化了自己对医疗卫生行业的监管责任。医院产权改革, 使得政府在下放权力的同时也放弃了自己的义务。同时, 政府也忽略了对医疗卫生这种本该属于自己社会责任范围的公共品的监管, 用改革国有企业的方法来改革医疗卫生行业, 将医疗卫生机构视同于一般的企业。

第四, 我国医疗保障社会化程度较低。在现行体制下, 我国医疗保障的覆盖面比较窄, 有百分之七十的农村人口和部分城市弱势群体没有任何医疗保障。而对于企业来说, 劳保医疗几乎还是企业的自我保障, 因此, 企业还要承担一定的风险。在一些企业, 由于不同行业, 不同地域, 不同工种, 不同数量的离退休员工数量都导致了不同医疗保障的负担, 使得企业不能适应市场经济体制的要求。

二、完善我国县级医院医疗体制存在问题的对策

第一, 大力发展医疗保险。为实现我国全民医保, 在保险体系上可以采用医疗救助、社会基本医疗保险、商业健康保险这样不同层次的网络来覆盖全民。医疗改革的具体操作方面也应与社会医疗保障的各个层次相对应。在社会救助方面应充分发挥政府的作用。社会医疗救助主要是指对于处于社会底层、没有收入来源或收入很少无力支付医药费及保险费的人采取由国家为其免费提供医疗救助服务, 其费用主要由国家来支付。在社会基本医疗保险方面, 保险费由企业、个人、国家、地方政府统筹集资。在商业健康保险方面, 主要由个人支付保险费, 满足其多方面的医疗卫生服务需求。

第二, 转变政府职能, 加强公共卫生管理。主要包括四个方面:预防重大传染病的流行和蔓延, 有效应对突发公共卫生事件;为群众提供基本医疗保障, 维护人民身体健康;加强卫生行业监管, 维护群众就医安全;加强健康宣传教育, 改善生活工作环境, 提高群众的卫生观念和卫生意识, 改变不良生活习惯和生活方式, 减少疾病发生。

第三, 深化城市医疗体制改革试点, 大力发展社区卫生服务。近年来, 城市医疗服务体制改革取得了一定的进展, 但从整体上看, 成效不够明显, 存在不少突出矛盾和问题。主要表现为:公立医院运行机制存在问题, 公益性质淡化;社会资源进入医疗服务领域不畅, 发展不快;医疗服务监管薄弱, 社区卫生服务发展缓慢, 群众看病难、看病贵的问题仍很突出。

第四, 加强农村卫生建设, 提高农民健康水平。各级政府和卫生部门要切实把工作重点放到农村, 采取综合治理的措施, 努力解决农民缺医少药的状况。

第五, 切实加强医院管理, 提高医疗服务质量。

第六, 加强卫生行业作风建设, 狠刹不正之风。

第七, 加快公共卫生体系建设, 提高应对突发公共卫生事件能力。

第八, 加强重大传染病防治, 重点控制艾滋病、肝炎、结核病、血吸虫病等重大疾病的发生和流行。

摘要：医改应以广大人民群众为服务对象, 旨在让大多数人能够提高身体素质, 保持健康;让群众真正看得起并治好病。因此, 医改应从“公共卫生体系”、“医疗服务体系”两大方面着手, 根据国家规定及专家的研究, 继续遵循三个基本原则。

关键词：县级医院,医疗改革,问题探讨

参考文献

[1]、钟初雷, 张江鸣.我院信息网络建设的做法与体会[J].中华医院管理杂志, 2008 (4) .

[2]、胡文杰.医院信息化建设的困难与对策[J].中国卫生信息管理杂志, 2009 (2) .