19.药剂科药品质量管理制度（共12篇）
一、设立药品质量管理机构或专职药品质量管理人员，负责药品质量管理工作。
二、对直接接触药品的人员，每年进行一次健康体检，并建立健康档案。
三、从合法的药品生产、经营企业购进药品，并建立供货方档案。未经批准不得购进其他医疗机构的制剂。
四、购进药品，应逐批验收，建立真实完整的药品购进验收记录。验收记录保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。
五、具有与所使用药品相适应的药房、药库；做到按药品储存条件的要求分类陈列。
六、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品，专库或专柜存放，双人双锁保管，专账记录，账物相符。
七、在核定的诊疗科目范围内，凭执业医师或执业助理医师的处方调配药品，不得从事药品经营活动。调配药品需要拆零时，应当符合卫生和药品质量要求，不污染药品。拆零药品包装袋上要注明药品名称、规格、用法、用量、有效期等。
八、在药品使用过程中发现假劣药品，应当停止使用。立即封存，并及时向县食品药品监督管理的部门报告，不得擅自处理。
九、在药品使用过程中，发现可能与用药有关的不良反应时，及时向县食品药品监督管理部门和卫生行政部门报告。
药剂科 二〇一四年十二月
药剂科药品质量安全管理小组 组织机构
组长:侯方平
成员：李全录 郭军 梁讯 王晓娟 胡英微
屈忠民 李静
工作职责：
一、组织成员负责对全院各临床科室药品质量安全进行监督指导工作。
二、每月对药剂科各部门药品质量进行检查，查出问题及时改进，制定改进措施。
三、对全院各临床科室，包括急诊科、手术室、救护车所备用的药品进行检查。查出问题及时上报，并督促改进。
四、各药房负责人对自己所在部门应经常自查，确保药品质量安全有效。
五、小组成员每季度开会一次安排讨论季度工作，作出记录，提出改正意见，上报院方。
药剂科
关键词：药品质量,药剂科,管理
药品是用于预防、治疗人的疾病的特殊商品, 将药品分别按要求保管是保障药品质量的重要环节。因此如何加强医院药品的计划采购, 贮存保管、处方调配是确保药品质量管理工作的重中之重。
1药品入院程序
1.1 药品的购进计划, 应根据医院的具体需求, 不同科室的申购计划, 以及患者病情, 储备一定的供应药品, 由药剂科有关负责人制定初步计划, 然后经药剂科主任及主管业务院长批准后再行采购[1]。
1.2 计划批准后复写二份。其中一份送医药配送公司, 作为合同购进计划, 一份存在药剂科供备需要时复查, 然后由医药配送公司将药品配送到目标医院。
1.3 入库的药品, 由采购, 药库管理人员共同负责验货入库, 按验收程序并作相应记录[2]。
1.4 假如发现验收的药品实物与原始单据所记载的数量、规格、剂型或质量存在问题, 应查明原因予以纠正[3]。
1.5 验收人员对药品规格及其质量性能等问题要进行查验, 确保药品质量合格。
1.6 采购的药品应及时办理验收入库手续, 再由财务部门审核确定。
2药品的保管
药品的保管是药剂科的重要工作, 有些药品的保存, 必须严格按药品贮存条件执行, 为确保药品质量, 笔者从实际工作中总结如下。
2.1 养护储存的合理性。
(1) 药品养护员在日常管理过程中, 应对在库药品的分类储存、货垛码放、垛位间距、色标管理等工作内容进行巡查, 及时纠正发现的问题, 确保药品按规定的要求合理储存。药库必须按照药品不同性质按其分类保管, 定期清点, 特别注意温度、湿度、通风、光线等条件, 防止药品过期失效、积压、虫蚀、霉坏、变质等问题的发生[4]。 (2) 药品仓储条件的监测与控制。药品仓储条件的监测与控制主要包括:温湿度、药品储存设备的适宜性, 药品避光和防鼠等措施。为保证各类库房的温、湿度符合规定的要求, 仓库保管人员要在养护员的指导下, 有效地对库房温、湿度条件进行动态监测和管理, 发现库房温湿度超出规定范围, 应及时采取通风、降温、除湿、保温等措施进行调控, 将温湿度调至适宜范围并予以记录。 (3) 库存药品质量的定期检查。养护员应按照规定的方法和要求, 定期对库存药品的质量状况进行检查, 养护检查一般按季进行。购进药品应在入库后三个月起进行第一次库存药品检查。养护时应做好养护记录, 对养护中的药品质量状况进行准确的记录。
2.2 各科室向药库领取药品应严格按须领取。
药库所有药品, 只能科室领用, 杜绝其他人私自取用。各科室应填写正式领物单, 方可领取药品, 药剂科工作人员应经常检查药品质量和使用、保管情况, 核对药品种类、数量是否相符, 有无过期变质现象, 毒、麻、限剧药品使用管理是否符合规定。
2.3 麻醉药品、毒性药品与精神药品的管理。
(1) 药剂人员必须严格监督管理各科室合理使用麻醉药品情况, 如发现滥用情况有权拒发, 并及时报告医院药事管理组织, 以便及时检查、处理。 (2) 药剂科对麻醉药品、医疗用毒性药品和精神药品, 应定期清查。取用麻醉药品后应按处方随时登记使用情况以及库存情况。每日对用量与存量核对一次, 统计人员应定期查核。 (3) 麻醉药品、医疗用毒性药品和精神药品。药师接方后须认真审查, 配方后须经审核药师核对无误后方准发出。 (4) 麻醉药品、医疗性毒性药品与精神药品等特殊管理药品应按有关规定执行。
3药品统计报告制度
药剂科的统计工作, 是保证药品计划供应, 及时反映各类药品消耗用量和库存情况, 保障药物管理、核算、报销的一项重要工作, 必须由专人负责, 切实做好统计工作[5]。此外, 药剂科的各部门应根椐需要建立健全各项统计制度, 并及时、准确地作出符合实际的统计报表, 按时上报院领导及有关部门。
参考文献
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【关键词】 药品； 分类管理制度； 药剂科
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0761-01
国内外普遍使用药品分类管理制度，其兼顾医疗卫生、药品管理、医疗保险、价格管理、广告管理等多方面的改革。医院也应该努力进行自身改革，使药剂科管理制度更加科学合理，充分发挥优势。本文综述了我国药品分类管理制度对药剂科的影响。
1 药剂科实施药品分类管理制度的有利因素
1.1 有助于药学监护的实施 研究表明[1]，我国约有20万名药师，其中超过94%在医院。随着药房和药店的数量增加，实施OTC制度后， 使医院门诊量减少， 解放了大部分药师的繁重工作，可认真进行学科建设，使药剂科工作重心从保障供给到技术服务。进行药学监护，监测危重病人血药浓度，同时参与制定治疗方案，帮助医生合理用药。
1.2 进行药品不良反应监测 OTC产品应安全、疗效确切、质量稳定、使用方便， 但由于处方药和非处方药之间界限不甚清楚，因此，药品不良反应监测的完善十分重要。通过科学的方法，将安全、质优价廉的处方药变为非处方药；同时，根据药物流行病学，监测长时间的不良反应，可将部分非处方药恢复为处方药，或者淘汰部分。
1.3 拓展药师的职责 OTC使用量逐渐增加，病人需要完善的药品信息以合理使用药物。药师应主动提供OTC最新咨询，增强责任心，扩展专业知识，帮助患者合理用药，同时进行药学咨询，可提高药师社会效益。
2 药剂科实施药品分类管理制度的不利因素
2.1 分流部分专业人才 消费者保健意识为药品分类管理制度的实施基础[2]。需要药师为群众提供更多的服务。这方面我国相对落后，主要原因为：（1）患者过分依赖于公费医疗；（2）多数患者缺乏医疗保健知识；（3）药师人数和质量不能满足药品分类管理制度。因此，药品分类管理制度初期， 药师应积极进行健康宣教，同时强化个人专业知识。社会药房药师数量的增加，分流了医院药师人员， 可能不利于药剂科的发展。
2.2 部分药师临床知识和用药经验缺乏 我国药学教育以化学为主，药学生缺乏临床知识和用药经验，这些可能不利于药剂科工作的开展，医生对药物认识局限于科室， 药师与医师缺乏沟通， 不利于临床药学服务的开展。
2.3 医院收入的减少可能引起对药剂科投入减少 在我国，大部分医院存在“以药养医”的情况，并且短时间难于改变。研究表明[3]，大部分三级医院的药品经销占医院总收入的54%～66%， 二级医院占65%～76%， 小医院比例更高。药品分类管理制度可减少医院门诊的病人，减少诊疗时间，但大部分OTC产品可能流入药房，减少医院收入，药剂科投入也会减少，不利于药剂科发展。
2.4 药品不良反应使药师负担增加 在我国，各地经济发展和文化发展的不平衡性导致大部分人民的文化素质不高，不能完全读懂药物说明书，以及某些药厂刻意回避禁忌症，导致药物不良反应增加，滥用现象常见。对药学发展不利。
3 调整药剂科的发展走向
3.1 医院设立OTC药房 根据我国特点，OTC药房可有社会药房及医院药房两种形式[4]。医院根据具体情况，由药师提供用药咨询。既有利病人，也帮助产品管理。医院OTC药房，也可增加药品收入，增加医院收入。
3.2 增强OTC产品的开发 OTC产品主要特点为制剂多，但活性成分少[5]。 因此，医院应善于利用药剂科优势，转型制剂，将临床长期使用、稳定性好、疗效明确、不良反应少的制剂加工为OTC制剂，努力开发新剂型，提高药剂科的研究水平[5]。
3.3 药学咨询服务的开展 医院的传统药学主要提供药品和制剂，主要以药品为中心，现代药学要求以病人为中心。因此，药师应认真进行理念转型，参与医生制定用药方案的过程。门诊药房也可建立用药咨询室，接受用药咨询。提高门诊处方用药水平，实现安全、经济、合理用药。
綜上所述， 药品分类管理制度对药剂科有好的一面，也有不好的一面，但其可帮助我们与世界接轨，对医院和药剂科的发展均有重要意义。
参考文献
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药剂科质控小组的任务和职责
1．全面质量与安全管理小组的组成：在院质控科的领导下，成立药剂科质控小组（简称质控小组）。组长由药剂科主任担任，副主任担任副组长（常务）。各室组质量管理员任组员（负责人与主管药师）。
2．质控小组的主要任务
（1）定期(每月)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。
（2）定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。
（3）定期(每月)检查护士工作站药品质量和特殊药品管理情况(主要由药房执行，质控小组每季度检查一次，督导持续性改进情况)。
（4）定期(每月)到临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。
（5）定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行检讨，对全院的药学质量与安全进行总结分析，每季度至少一次。
（6）定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议。对从事质量和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育
药学工作质量与安全管理控制指标
根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全管理考核指标：
1．调剂工作：各项工作均符合要求
（1）门诊处方总数复核率100%.（2）门诊处方合格率≥95％(抽查100张处方)。
（3）住院处方复核率90%，处方双签字率90%。
（4）发药出门差错率＜1/10000。
（5）中药饮品误差±5%。
（6）麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。
（7）无伪劣药品和”四无”药品（厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期）。
（8）建立各种管理制度。
（9）药品质量严格把关，标签、标识清晰。
（10）抗菌药的金额占总药品金额的20～30%。抗菌药使用率：住院≤60%、门急诊≤40%；普通门诊≤20%，每星期滚动通报促使临床持续性改进。
（11）药品收入占总收入比例≤45%。
2．药库管理指标
（1）主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。
（2）严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。
（3）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执行。
（4）库存药品总金额＜1.5月。
（5）年报损率＜0.25%。
（6）药品供应满足率＞96%，中药院内配合率＞90%。（7）每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达100%合格。
（8）药品储存合理，药品完好率100%，中药饮片95%。
（9）月报有效期药品预警。
3．临床药学室
（1）协助处理科务工作并做好记录。
（2）做好科室文书档案的收集整理工作数据真实可靠，定期出各有关报表。
（3）每月编辑一份药讯。
（4）做好药品知识的宣传工作。
（5）收集药品器材不良反应监察报告，每季一小结，每年一总结。（6）收集药学情报资料做好药学咨询。
（7）做好工作日志，及反馈信息。
（8）做好书籍、报刊、杂志的整理、保管工作。4.药学工作管理情况考核主要指标
（1）特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。
（2）调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对
制度。
（3）药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。
（4）发票管理：严格执行财务制度、财经纪律，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始
凭证完整。
（5）严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定
等。
药学工作质量管理质控措施
1．加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到全面质量管理是等级医院管理的核心，“上等达标”是关系到整个医院发展沉浮和个人切身利益的大事，以形成共识，全员参与。
2．组织全体职工认真学习相关法律、法规、工作制度，了解全面质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真地履行自己的职责，站好自己的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。
3．搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能消灭在发生之前。
4．抓好事后控制：质控小组定期(每月)检查各室组工作质量和管理情况考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。
继12月11日开展医疗质量管理专项整治活动动员大会召开以来，我科围绕“加强医院管理，提高服务质量，保证医疗安全，维护群众权益”的大会主题，通过集中和分散的形式组织全体工作人员展开医疗质量安全自查自纠，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，深刻吸取我省通城县中医院和仙桃市第一人民医院近期先后发生的“左右颠倒”的医疗安全事件的教训，严格把守医疗质量关。
一、严抓质量，确保安全
1、认真学习《处方管理办法》，严格按照流程和操作规范进行药事服务，确保患者的用药安全。
2、认真审核处方，准确调配药品，调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。杜绝处方调配时“张冠李戴”。、处方经审核后，若认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认并签字或重新开具处方，若发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时与处方医师进行沟通。
4、严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例管理》的有关规定，加强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。
5、做好药品在库的养护工作，定期清理和处理过期、破损等报废药
品，保证药品质量安全。
6、由科主任牵头，组织科室人员进行专业知识学习，更新药学方面的新知识和新进展。
7、逐步开展临床药学服务工作，进一步扩大门诊药学咨询服务的成果，加强药品不良反应的监测工作。
二、落实各项制度，加强沟通，增进理解
药剂科是医院的一线服务窗口，其服务质量的好坏直接影响到医院的形象。在日常工作中，要注意与取药患者和家属的沟通方式，文明使用服务用语，以“微笑服务”取得他们的理解和支持。尤其是在病人多而科室人手不够的情况下，更要保持良好的心态，对病人的询问做到不推不顶，充分理解患者的心理，避免与患者发生冲突，引起纠纷。
提高服务质量，保证医疗安全，维护群众权益是医院永恒的主题，也是我们努力的方向。药剂科一定配合医院的整治活动，加强科室管理，查缺补漏，保证我科的医疗质量安全。
药剂科
2015药剂科根据医院总体要求和目标，基本完成任务。2016年药剂科将继续优化科室工作流程，加快学科建设和人才培养的步伐，加强药事管理的力度和深度，在去年取得成绩的基础上，设定新的、切实可行的奋斗目标，努力提高服务能力，以取得更好的社会效益和经济效益。以下是2016年工作的工作计划：
一、药事管理
进一步完善制定医院基本用药目录。根据我院新的基本药物目录，由我院药事管理与药物治疗学委员会进行药品遴选，制定出我院2016年的基本用药目录，并保证目录内的药品供应，保证临床的用药需求。
二、药品管理
1、严格执行药品采购制度，制定合理的采购计划，坚持网上采购。严格执行入库验收制度，建立完善的药品验收体系，确保药品质量的安全。每月做好药品盘存、日常养护等工作。
2、加强麻醉药品、精神药品的管理工作，严格执行麻醉药品、一类精神药品的“五专”管理。
3、重视门急诊药房药品调配中出现的差错，制定差错事故处理流程，执行流程规范，切实做到事故处理流程化、规范化。
4、每月对各病区、手术室、各诊室的麻醉药品、一类精神药品、高危药品、备用基数药品、抢救药品的管理使用情况组织检查，对存在的问题提出改进意见，并督促整改。每月组织质控人员对各药房、药库开展自查，做好月总结，提出改进意见，并督导实施。
5、每季度召开质量与安全管理会议，对本部门质量与安全管理进行检讨，对全院药学质量与安全进行总结分析。
三、处方点评
加大处方点评深度，尤其对抗菌药物的处方点评，通过处方点评及时发现存在或潜在的问题，每月汇总并整理出处方点评分析报告，为规范临床合理用药提供参考，不断提高处方质量。
四、抗菌药物临床使用管理
1、组织开展全院抗菌药物专项知识的培训，进一步加强卫生部38号文件和抗抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）等的各种文件学习，继续贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定，把抗菌药物各项指标力争控制在范围内，重点加强Ⅰ类切口手术合理使用抗菌药物的管理。
2、由我院药事管理与药物治疗学委员会进行药品遴选，制定出我院2016年的抗菌药物目录，保证临床的用药需求。
五、切实开展临床药学工作
1、根据等级医院要求，派临床药师到临床科室参与查房，与临床医师共同制定治疗方案，参与临床会诊与死亡病案讨论，为重点患者建立药历。
2、设立用药咨询窗口，为患者提供合理用药咨询服务及用药宣教。
3、每季度出版1期《港医药讯》。
4、鼓励药学人员为第一作者或通讯作者发表论文2篇以上。
5、加强与各科室的合作，主动收集药品不良反应信息，为临床用药提供参考。
1 药剂科安全质量管理的内容
药剂科业务根据医院医疗、科研和教学的需要及基本用药目录编制药品计划,查询掌握药品科技和药品市场信息,向临床提供安全有效、质优价廉的各类药品。根据医院医师处方及时准确地调配中西药品。有计划地生产普通制剂、灭菌制剂和中药制剂。开展药品检验工作,建立健全药品监督和质量检验检查制度,对外购药品和自制制剂进行全面控制。开展临床药学临床药理工作配合临床做好新药、临床试验和药品疗效评价。提出改进或淘汰药物品种意见,开展中西药新制剂新剂型药代动力学和生物利用度等科研工作[2]。
药剂科是医院中专门对医院用药进行管理的科室,是医院药学的重要管理部分,其安全管理工作进行的好坏直接关系到患者的身体健康,甚至涉及生死存亡。有关调查显示,药品质量安全问题的存在导致的药品不良事件的发生率正在逐渐攀升,而且,即使在药品质量有所保证的情况下,药品引起的临床问题也在不断出现,主要是由于错误的临床用药和用药疏忽导致的,这些医疗事故都在医疗救治工作中不断涌现,给医院用药管理提出了新的要求。因此,加强和完善对药剂科的质量安全管理具有非常的意义。这就要求药剂科的日常管理工作应在严格按照规范要求的条件下进行,以此来确保药品的安全质量,以保障患者的生命健康和广大家庭的稳定生活。药剂科的安全管理质量工作主要包括以下几个方面:①药剂科的工作人员需要对科室里的药品质量、存放位置、疗效等情况仔细检查,对于特殊药品的管理是否符合相关条件、药品的生产许可证、批号和有效日期等是否有效等方面的要素也要进行相关的检查;②对护士站的药品和某些特殊药品的管理情况,管理人员需要对其进行不定期的检查或者抽查,以确保药品的储存和使用是在符合规范的情况下进行的;③药剂科的管理人员需要定期接受相关的药剂学知识、药品疗效监督情况和日常工作态度等药剂安全管理知识考核;④要对由药物问题造成的不良反应数据进行定期的整理和收集,并及时向院方上报,通过这些问题对相关的安全管理制度进行完善[3]。
2 药剂科管理对安全质量管理理念的价值分析
2.1 对药剂科的管理人员的管理价值:
药剂科的管理人员是对药品进行管理的主导性因素,每一个成员在药剂的调配中都占有重要的地位。成员之间的互相配合是有效提高药剂科管理工作效率的重要措施。
在具体的工作中,药剂管理人员的综合素质是医院药剂科管理中药品质量安全管理的决定性因素,因此,需要对药剂管理人员进行综合素质的培养,以确保药品药剂的工作质量和患者的生命安全。优良的服务质量应包括药师专业的技术知识,准确的操作规范、快速的操作速度、规范的服务用语、规范的行为、充足的心理学知识和技能、沟通能力以及化解矛盾的能力等,在思想意识方面,药师要有全心全意为患者服务的高尚思想,良好的职业道德,积极的工作态度等。如此多的专业要求需要医院对其进行专一的素质培训,以针对性极高的要求对其严格培训,以培养出真正符合要求的药剂管理人才。
这样,通过对药剂管理人员的专业培训,对这些工作人员进行合理配置,防止管理人员的数量和工作不匹配的现象出现,以保证每个工作人员都能找到自己合适的位置,并且提高工作效率;还有就是,为了增强药剂管理人员的专业知识技能,提高药剂科人员的整体素质,需要实事求是,结合实际情况,对药剂管理人员进行培训或者对学习知识进行考核。
2.2 对药品的管理体系的管理价值:
在任何一个医院中,对药品的管理都是一项十分严谨的工作,一旦医院的药剂分类出现了问题,甚至知识一点差池,都有可能对患者带来严重的创伤,而且这种创伤往往是无法逆转的。因此,为了对患者负责,对社会负责,对自己的良心负责,医院的药剂科管理人员要将药剂管理系统建设到位,落实到位,实施到位。
药剂的管理的管理系统不仅包括传统的采购、对药品的调整和结构分布及对药品的指导工作,还包括由现代科技水平支撑的信息技术管理。对这些管理手段的应用,可以有效帮助医院更加合理地对医院的药剂管理工作进行分配和配置,使药剂工作的进行更加高效[4]。
在药品的管理体系上,主要包括医院的硬件和软件管理。前者主要就是指药房的设计和药品的摆放工作、对计算机等电子产品的应用工作以及其他保证药品质量的设备;后者主要是指对药品的管理手段、技术、策略,对特殊药品的管理,处方管理,临床药学的管理工作等。
建设好一个药剂的管理体系,是对药剂管理工作的高效合理的保障。具体来说,可以从药品流通的各个渠道来把关,比如药品的采购,来保证药品的质量;对药品的分布和结构要进行合理的调整,准确的把握,以防止对药物进行乱拿乱放,导致药价管理的紊乱;做好对患者的用药指导工作,患者通常对药品的使用具有盲目性和混乱性,药剂管理人员需要对药品的各种疑惑有耐心地进行悉心指导,让患者真正在明白用药规范的情况下进行用药,防止因对药品的不理解而导致的用药错误。这些在医院药剂管理的安全控制工作中具有非常重要的价值。
3 总结
药剂科作为医院中专一对患者用药进行管理的科室,担负着院方的经济效益形象、社会效益形象和医院中各个科室之间的效益总体质量的形象,而且还担负着患者的生命安全和生活质量的重任[5]。因此,药剂科的安全质量管理工作是医院各项工作的重中之重,医院的管理人员必须有对药剂科提高其安全管理质量有严格和明确的理念,这将在医院的整体工作中具有十分高的价值,必须予以重视。
摘要：药剂科是一个综合性的部门,它的管理水平对医院的医疗服务质量会产生直接的影响。我国的医疗体系在不断健全,这对许多科室的管理工作提出了更加严格的要求和更加严峻的挑战。药剂科在医院的各科室中,是风险性最高的科室之一,因此,对其安全性的管理是其工作中需要他特别重视的任务之一,是医院服务质量的重要决定因素,也是医院社会利益重要影响因素。本文对医院中药剂科管理中应用质量管理理念的价值进行了简要分析,以引起医院工作者对药剂科中安全质量管理的重视,提高其对医院经济效益和社会效益的保持与提高。
关键词：药剂科,管理,安全,质量管理,价值
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一、单项选择题（每题1分，共35分）
1、关键人员，不能互相兼任的（）。
A、质量管理负责人与质量受权人
B、生产管理负责人与质量受权人 C、生产管理负责人与质量管理负责人 D、质量受权人与企业负责人
2、为企业提供必要的资源，进行合理计划、组织和协调，保证质量管理部门独立履行职责的人是（）。
A、企业负责人
B、质量受权人
C、生产管理负责人
D、质量管理负责人
3、要达到药学或相关专业本科学历（或中级专业技术职称或执业药师资格），有五年从事药品生产和质量管理的实践经验，其中有一年的药品生管理经验，并接受与所生产产品相关的专业知识培训的人员是（）。
A、企业负责人
B、质量受权人 C、生产管理负责人
D、质量管理负责人
4、在产品放行前，必须按照其职责的要求出具产品放行审核记录，并纳入批生产记录的人员（）。
A、企业负责人
B、质量受权人
C、生产管理负责人
D、质量管理负责人
5、中间产品和待包装产品要求贮存在（）。A、常温库
B、阴凉库
C、适当的条件下
C、冷库
6、每批或每次发放的与药品直接接触的包装材料或印刷包装材料，是否有识别标志，标明（）。
A、产品的名称
B、批号
C、产品的名称和批号
D、所用产品的名称和批号
7、印刷包装材料原则上由专人保管，必须按（）发放。A、操作规程
B、操作规程和使用量 C、操作规程和需求量
D、需求量
8、回收产品按照预定的操作规程进行，并且有记录，回收处理后的产品按照回收处理中最早批次产品的（）确定有效期。
A、生产批号
B、生产日期 C、有效期
C、包装日期
9、企业要确认厂房、设施、设备的设计符合（）的要求。A、预定用途
B、药品生产质量管理规范 C、预定用途和药品生产质量管理规范
D、注册
10、药品生产质量管理规范有关的文件要经（）的审核。A、生产管理部门
B、行政管理部门 C、企业法定代表人
D、质量管理部门
11、生产所用的原辅料、与药品直接接触的包装材料要符合（）。A、药品标准
B、包装材料标准 C、相应的质量标准
D、食品标准
12、物料的包装上必须有标签，注明了规定的信息，被污染了的要进行清洁，有影响物料质量的问题，要报告给（）。
A、供应部门
B、质量管理部门 C、供应商
D、质量管理负责人
13、成品放行前贮存管理执行标识（）。A、合格
B、不合格 C、待验
D、其它
14、过期或废弃的印刷包装材料应该（）。A、直接销毁
B、复验后使用 C、保存
D、销毁并有记录
15、工艺规程和操作规程的确定根据（）。
A、生产管理负责人制订
B、质量管理负责人批准 C、验证
D、验证的结果
16、清洁方法要经过验证，保证其清洁效果的目的是（）。A、防止污染
B、防止交叉污染。C、防止污染和交叉污染
D、防止差错
17、工作现场的文件要求必须为（）。
A、撤销的旧版文件
B、批准的现行文本。C、现行的文本
D、旧版文件
18、批生产记录的复制和发放要求均按照操作规程进行控制和记录，每批产品的生产只能发放一份（）。
A、批生产记录
B、空白批生产记录
C、原版空白批生产记录的复制件
D、批生产记录的复制件
19、包装开始前要进行检查，工作场所、包装生产线、印刷机及其他设备已处于清洁或待用状态，并且有记录，清洁达到（）A、无上批遗留的产品
B、无上批文件
C、与本批产品包装无关的物料
D、前述要求
20、包装期间，产品的中间控制检查不包括（）
A、包装外观和包装是否完整
B、产和包装材料是否正确 C、样品从包装生产线取走后再返还
D、打印信息是否正确
21、下述活动也应当有相应的操作规程，其过程和结果应当有记录（）。A.确认和验证
B.厂房和设备的维护、清洁和消毒
C.环境监测和变更控制
D.以上都是
22、发运记录应当至少保存至药品有效期后（）年。A.4
B.3
C.2
D.1
23、改变原辅料、与药品直接接触的包装材料、生产工艺、主要生产设备以及其他影响药品质量的主要因素时，还应当对变更实施后最初至少（）个批次的药品质量进行评估。A.2
B.3
C.4
D.以上都不是
24、以下为质量控制实验室应当有的文件（）。A.质量标准、取样操作规程和记录、检验报告或证书
B.检验操作规程和记录（包括检验记录或实验室工作记事簿）
C.必要的检验方法验证报告和记录 D.以上都是
25、下列哪一项不是实施GMP的目标要素：（）。A.将人为的差错控制在最低的限度
B.防止对药品的污染、交叉污染以及混淆、差错等风险 C.建立严格的质量保证体系，确保产品质量
D.与国际药品市场全面接轨
26、制药用水应当适合其用途，至少应当采用（）。
A.自来水
B.饮用水
C.纯化水
D.注射用水
27、物料必须从（）批准的供应商处采购。A.供应管理部门
B.生产管理部门
C.质量管理部门
D.财务管理部门
28、因质量原因退货和收回的药品，应当：（）。A.销毁
B.返包
C.退还药品经销商
D.上交药品行政管理部门
29、现有一批待检的成品，因市场需货，仓库（）。A.可以发放
B.审核批生产记录无误后，即可发放
C.检验合格、审核批生产记录无误后，方可发放
D.检验合格即可发放 30、2010年修订的GMP没有的章节（）。
A.卫生管理
B.设备
C.生产管理
D.机构与人员
31、每批药品均应当由（）签名批准放行。
A.仓库负责人
B.财务负责人
C.企业负责人
D.质量受权人
32、药品生产的岗位操作记录应由（）。
A.监控员填写
B.车间技术人员填写
C.岗位操作人员填写
D.班长填写
33、密封，指将容器或器具用适宜的方式封闭，以防止外部（）侵入。A.微生物
B.水分
C.粉尘
D.空气
34、委托方应当对受托方进行评估，对受托方的条件、技术水平、质量管理情况进行（）考核，确认其具有完成受托工作的能力，并能保证符合GMP的要求。A.书面
B.现场
C.直接
D.间接
35、直接入药的药材原粉，配料前必需做（）检查。A.微生物
B.理化
C.粒度
D.状态
二、多项选择（每题2分，共100分）
1、GMP要求与药品生产、质量有关的所有人员都经过培训，培训的内容与岗位要求相适应，而且要定期评估培训的实际效果，包括的内容有（）。
A、相关法规的培训
B、技能的培训 C、岗位职责的培训
D、特殊的培训
2、需要接受卫生知识的人员（）。
A、生产操作人员
B、检验人员
C、质量保证人员
D、机器维修人员
3、要供应商进行评估后才能购买的包括（）。A、原料
B、辅料
C、直接接触药品的包装材料
D、试剂
4、GMP要求人员卫生操作规程的内容包括（）。A、健康
B、卫生习惯 C、生活习惯
D、着装要求
5、不能从事直接接触药品的生产人员包括（）。A、体表有伤口 B、患传染病
C、可能污染药品的疾病人员 D、色弱或色盲
6、生产区、仓储区禁止的行为有（）
A、吸烟与饮食
B、个人用药品 C、存放食品、饮料、香烟
D、非生产用物品
7、药品生产厂房必须达到易清洁、操作和维护，且最大限度地避免（）。A、交叉污染
B、污染 C、混淆
D、差错
8、生产区和贮存区必须有足够的空间，确保有序地存放（）。A、待包装产品和成品
B、设备
C、物料
D、中间产品
9、实验室的设计必须能够避免混淆和交叉污染，有足够的区域满足（）。A、记录的保存
B、样品处置 C、稳定性考察样品的存放
D、留样
10、所有物料的接收遵循的原则（）。
A、都要进行检查
B、必须与订单一致 C、供应商是经质量管理部门批准
D、按操作规程进行
11、物料的接收记录除了交货单和包装容器上所注物料的名称，企业内部所用物料名称和代码，接收后企业指定的批号或流水号，有关说明包装状况，还需要哪些信息（）。A、接收总量和包装容器数量
B、接收日期
C、供应商和生产商的标识的批号
D、供应商和生产商的名称
12、物料和产品要根据其性质有序分批贮存和周转，发放及发运遵循的原则（）。A、先进先出
B、方便先出 C、近期先出
D、合格先出
13、检查仓储区内的物料标识包括的内容有（）。
A、指定的物料名称
B、企业接收时设定的批号 C、物料质量状态（如待验、合格、不合格、已取样）D、企业内容的代码
14、印刷包装材料要求设置专门区域妥善存放，未经批准人员不得进入，避免混淆，要置于密闭容器内储运的（）。
A、切割式标签
B、说明书 C、包装盒
D、合格证
15、GMP要求配料必须指定人员按照操作规程进行，正确操作是（）。A、核对物料
B、精确称量或计量
C、做好标识
D、同一批药品的配料集中存放
16、中间产品和待包装产品有明确的标识，包括以下内容（）。A、产品名称和企业内部的产品代码 B、产品批号、数量或重量
C、产品质量状态（必要时，如待验、合格、不合格、已取样）
D、生产工序
17、每个包装容器上都应有清晰醒目的标志，并且在隔离区内妥善保存的是（）。A、不合格的物料
B、不合格的中间产品 C、不合格的待包装产品
D、不合格的成品
18、退货要重新包装、发运销售的必须经检查、检验、和调查，证明质量未受影响，且经过评价，评价的内容包括（）。
A、药品的性质、所需的贮存条件
B、药品的现状 C、发运与退货之间的间隔时间等因素
D、药品的历史
19、返工处理具备的条件（），且要有返工记录。
A、不影响产品质量
B、符合相应质量标准 C、根据预定、经批准的操作规程对相关风险充分评估后 D、企业负责人批准
20、药品生产企业要建立药品退货的操作规程，退货要有记录，记录的内容包括（）。A、产品名称、批号、规格、数量
B、退货单位及地址 C、退货原因及日期、最终处理意见
D、同一产品同一批号不同渠道的退货分别记录、存放、和处理。
21、影响产品质量的主要因素发生变更时必须进行确认或验证，比如原辅料、与药品直接接触的包装材料，还有（）。
A、生产设备
B、生产环境 C、生产工艺
D、检验方法
22、检查文件的起草、修订、审核、批准、替换或撤销、复制、保管和销毁等按照操作规程管理，文件记录（）。
A、文件分发
B、文件撤销 C、文件复制
D、文件销毁
23、操作规程的内容包括（）。
A、题目、编号、版本号、颁发部门
B、生效日期、分发部门 C、制定人、审核人、批准人的签名与日期
D、标题、正文、及变更历史
24、GMP要求企业有内容正确的书面文件，至少应包括（）。A、质量标准
B、生产处方 C、工艺规程、操作规程
D、相关记录
25、GMP对记录的要求（）。
A、及时填写
B、内容真实
C、字迹清晰
D、易读且不易擦除
26、药品生产有关的记录保持清洁，不能撕毁和任意涂改，记录填写的任何更改要求是（）。
A、签注姓名和日期
B、原信息仍清晰可辨 C、说明更改理由
D、负责人签名
27、批包装记录是依据工艺规程中与包装相关的内容制定，记录的设计是要有效控制填写差错，批包装记录的每一页均标注（）。
A、包装产品的名称
B、包装规格
C、包装形式
D、产品的批号。
28、包装期间，产品的中间控制检查正确内容（）。
A、包装外观和包装是否完整
B、打印信息是否正确 C、产品和包装材料是否正确
D、样品从包装生产线取走后是否再返还，防止产品混淆或污染。
29、每批药品的检验记录要达到追溯该药品所有相关的质量检验情况，至少包括的记录（）。
A、中间产品
B、待包装产品 C、成品的质量检验记录
D、原料
30、质量控制室配备必要的工具书与相关的物质包括（）。A、药典
B、标准图谱 C、标准品
D、对照品
31、物料应当根据其性质有序分批贮存和周转，发放及发运应当符合（）的原则。A.合格先出
B.先进先出
C.急用先出
D.近效期先出
32、企业建立的药品质量管理体系涵盖（），包括确保药品质量符合预定用途 的有组织、有计划的全部活动。
A.人员
B.厂房
C.验证
D.自检
33、批生产记录的每一页应当标注产品的（）。A.规格
B.数量
C.过滤
D.批号
34、药品企业应当长期保存的重要文件和记录有（）。A.质量标准
B.操作规程
C.设备运行记录
D.稳定性考察报告
35、关于洁净区人员的卫生要求正确的是（）。A.进入洁净生产区的人员不得化妆和佩带饰物。
B.操作人员应当避免裸手直接接触药品、与药品直接接触的包装材料和设备表面。C.员工按规定更衣
D.生产区、仓储区、办公区应当禁止吸烟和饮食，禁止存放食品、饮料、香烟和个人用药品等杂物和非生产用物品。
36、不符合贮存和运输要求的退货，应当在（）监督下予以销毁。A.国家食品药品监督管理局
B.省食品药品监督管理局 C.市食品药品监督管理局
D.质量管理部门
37、具备下列哪些条件方可考虑将退货重新包装、重新发运销售（）。A.只有经检查、检验和调查，有证据证明退货质量未受影响 B.药品外包装损坏。
C.对退货质量存有怀疑，但无证据证明 D.经质量管理部门根据操作规程进行评价
38、当影响产品质量的（）主要因素变更时，均应当进行确认或验证，必要时，还应当经药品监督管理部门批准。
A.原辅料、与药品直接接触的包装材料变更 B.生产设备、生产环境（或厂房）、生产工艺变更 C.检验方法变更 D.人员变更
39、质量标准、工艺规程、操作规程、稳定性考察、确认、验证、变更等其他重要文件保存期限应当是（）。
A.保存药品有效期后一年
B.三年
C.五年
D.长期保存
40、为规范药品生产质量管理，GMP制定的依据（）。
A.中华人人民共和国宪法
B.中华人民共和国药品管理法 C.中华人民共和国药品管理法实施条例
D.药品生产监督管理条例
41、为实现质量目标提供必要的条件，企业应当配备足够的、符合要求（）。A.人员
B.厂房
C.设施
D.设备
42、药品生产企业关键人员至少应当包括（）。
A.企业负责人
B.生产管理负责人
C.质量管理负责人
D.总工程师
43、厂房应当有适当的（），确保生产和贮存的产品质量以及相关设备性能不会直接或间接地受到影响。
A.照明
B.温度
C.湿度
D.通风
44、只限于经批准的人员出入，应当隔离存放的物料或产品有（）。A.待验物料
B.不合格产品
C.退货
D.召回的产品
45、设备管理中应当建立并保存相应设备（）记录。A.采购
B.确认
C.操作
D.维护
46、中间产品和待包装产品应当有明确的标识，并至少必需标明内容有（）。A.产品名称
B.产品代码
C.生产工序
D.数量或重量
47、厂房、设施、设备的验证通常需要确认下列过程（）。A.设计确认
B.安装确认
C.运行确认
D.性能确认
48、每批或每次发放的与药品直接接触的包装材料或印刷包装材料，均应当有识别标志，标明（）。
A.物料名称
B.物料批号
C.所用产品的名称和批号
D.贮存条件
49、物料的质量标准一般应当包括（）。
A.内部使用的物料代码
B.经批准的供应商
C.取样方法
D.贮存条件 50、产品包括药品的（）。
A.原料
B.中间产品
C.待包装产品
D.成品
三、配项选择（每题1分，共20分）
1-10题
1、返工或重新加工或回收合并后生产的成品，进行额外相关项目的检验和稳定性考察的部门是（）。
2、在有效期或复验期内的原辅料要使用，需要批准放行的部门（）。
3、产品存在安全隐患决定从市场召回的，立即报告的部门（）。
4、企业建立印刷包装材料设计、审核、批准的操作规程，包装材料印制的内容要与（）核准的一致。
5、批准不合格的物料、中间产品、待包装产品和成品的处理的是（），并且有记录。
6、批记录要保存至药品有效期后一年，每批药品都有记录，包括批生产记录、批包装记录、批检验记录和药品放行审核记录等与本批产品有关的记录，其管理部门（）。
7、原版空白的批生产记录审核人是（）。
8、原版空白的批生产记录批准人是（）。
9、与产品质量有关变更的所有文件与记录保存的部门（）。
10、定期组织对企业进行自检的部门（）。
A、质量管理部门
B、销售部门
C、药品监督管理部门
D、质量管理负责人 E、企业负责人
F、行政管理部门 G、生产管理负责人 11-20
11、物料的质量标准内容包括（）。
12、成品的质量标准内容包括（）。
13、工艺规程的要求（）。
14、文件编写的要求（）。
15、药品划分批的原则是（）。
16、取样的方法保证（）。
17、留样要保证（）。
18、产品与物料的留样时间（）。
19、药品发运记录要保证至少（）。
20、企业因质量原因退货和召回的产品，均按照规定监督销毁，除外的情况是（）。A、企业统一指定的物料名称和内部使用的物料代码；质量标准的依据；经批准的供应商；印刷包装材料的实样或样稿;取样、检验方法或相关操作规程编号；定性和定量的限度要求；贮存条件和注意事项；有效期或复验期。B、分类存放、条理分明、便于查阅
C、不能任意更改，更改时按照相关的操作规程修订、审核、批准。
D、产品名称以及产品代码；对应的产品处方编号；产品规格和包装形式；取样、检验方法或相关操作规程编号；定性和定量的限度要求；贮存条件和注意事项；有效期。E、至少保存至产品放行后二年 F、保存至药品有效期后一年
G、有证据证明退货产品质量未受影响的。H、能够代表被取样批次的物料或产品。I、确保同一批次产品质量和特性的均一性 J、科学、合理，以保证样品的代表性
四、填空题（每个1.5分，共42分）
1、《药品生产质量管理规范（2010年修订）》，自 起施行。
2、质量管理负责人和生产管理负责人不得互相兼任 和 可以兼任。应当制定操作规程确保质量受权人独立履行职责，不受企业负责人和其他人员的干扰。
3、质量风险管理是在 中采用前瞻或回顾的方式，对质量风险进行评估、控制、沟通、审核的系统过程。
4、企业应当指定部门或专人负责培训管理工作，应当有经生产管理负责人或质量管理负责人 的培训方案或计划，培训记录应当予以保存。
5、与药品生产、质量有关的所有人员都应当经过培训，培训的内容应当与岗位的要求相适应。除进行本规范理论和实践的培训外，还应当有相关法规、相应岗位的、的培训，并 培训的实际效果。
6、洁净区与非洁净区之间、不同级别洁净区之间的压差应当不低于 帕斯卡。必要时，相同洁净度级别的不同功能区域（操作间）之间也应当保持适当的。
7、生产设备应有明显的状态标识，标明 和（如名称、规格、批号）；没有内容物的应当标明。
8、成品放行前应当 贮存。
9、除稳定性较差的原辅料外，用于制剂生产的原辅料（不包括生产过程中使用的溶剂、气体或制药用水）和与药品直接接触的包装材料的留样应当至少保存至产品放行后 年。
10、只有经检查、和调查，有 退货质量未受影响，且经质量管理部门根据操作规程评价后，方可考虑将退货重新包装、重新发运销售。
11、批号是指用于识别一个特定批的具有唯一性的 的组合。
12、确认和验证不是一次性的行为。首次确认或验证后，应当根据 进行。关键的生产工艺和操作规程应当 进行，确保其能够达到预期结果。
13、在生产过程中，进行每项操作时应当，操作结束后，应当由 确认并签注姓名和日期。
14、每批药品的检验记录应当包括、和成品的质量检验记录，可追溯该批药品所有相关的质量检验情况；
15、印刷包装材料应当设置专门区域妥善存放，不得进入。切割式标签或其他散装印刷包装材料应当分别置于 内储运，以防混淆。
五、判断题（每个2分，共40分）
1、从事毒性操作区的人员必须进行专门的培训（）。
2、直接接触药品的生产操作人员只要上岗前接受健康检查，符合要求后，就不必再进行健康检查（）。
3、操作人员可以裸手接触药品与药品直接接触的包装材料和设备表面（）。
4、进入生产区的人员可以进行化妆和佩带饰物（）。
5、不合格的设备可以暂存生产和质量控制区，但未搬出前有醒目的状态标识（）。
6、仓储区要有良好的条件，如通风和照明，用以满足物料或产品的贮存条件和安全贮存的要求，而且要进行检查和监控（）。
7、为了避免灵敏度高的仪器免受静电、震动、潮湿或其他外界因素的干扰，要设置专门的精密仪器室（）。
8、维修间可与生产区相邻，维修用备件和工具存放在专门的房间或工具柜中（）。
9、生产厂房不能用于生产对药品质量有不利影响的非药用产品（）。
10、接收、发放和发运区域能够保护物料、产品免受外界天气的影响，接收区能确保到货物料在进入仓储区前可对外包装进行必要的清洁，达到这种要求的才能符合GMP的规定（）。
11、设备必须有使用、清洁、维护和维修的操作规程及相应的操作记录（）。
12、配备的衡器、量具、仪器和仪表的量程和精度给生产不会带来影响（）。
13、设备的维护与维修不会影响产品的质量，所以对维护与维修的操作行为不作限制（）。
14、生产设备有明显的状态标识，只要标明设备编号就可以了（）。
15、包装结束时，已打印批号的剩余包装材料由专人负责销毁，并且有销毁记录（）。
16、质量管理部门职责是参与所有与质量有关的活动，参与审核所有GMP文件（）。
17、除质量管理部门人员外，其它部门人员职责确需委托的，可以委托给有资质的人员（）。
18、企业关键人员至少包括企业负责人、生产管理负责人、质量管理负责人和质量受权人，部分人员可以不是全职人员（）。
19、生产管理和质量管理负责人的共同职责包括评估和批准物料供应商（）。
20、GMP相关的培训方案或计划由行政管理负责人批准后，才能组织实施，记录要进行保存（）。
六、论述题（每个12分，共60分）
1、批生产记录的内容应当包括哪些？
2、生产中一般采取哪些措施来防止污染和交叉污染？
3、质量授权人的职责是什么？
4、取样应当符合哪些要求？
在医院及院委会领导下，结合医院质量管理年活动，药剂科在搞好本职工作的同时，大力提高医疗服务质量，满足患者用药服务，现总结如下：开展临床药学服务，提高服务质量临床药学是随着药剂学、药理学和治疗学等新理论、新技术的发展而形成的一门医药结合型的综合性药学分支学科。它以合理用药为研究核心，通过药师深入临床、参与临床、探讨药物应用规律，保证临床病人合理用药，提高药物治疗水平，达到药物使用安全、有效、经济的目的。随着我院规模的不断扩大，药剂科工作人员业务素质不断提高，也为我科开展此项工作提供了有利基础和条件，在患者不断需求更多的关于用药知识服务，我科开展此项工作有很大意义，也为临床医师提工了用药参考。在一定程度上规范了临床用药，也为临床医师更好的选择用药提供了依据。2 规范处方管理，提高服务质量 新修订的《处方管理办法》已经与2007年5月1日执行，此次实行的《处方管理办法》，为更好的规范临床用药，更好的为患者服务做出了很多的修订，为了认真贯彻执行《处方管理办法》,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,提高服务质量，我科在院医务科及院领导的共同努力下，多此对全院医务人员进行处方管理办法培训及考核，并成立了处方专家组及处方评定小组，每月进行处方评定及奖惩，极大的提高了处方质量，更好的为患者服务，提高了服务质量。强化合理用药，提高服务质量 在目前市场经济体制的影响下，我院也存在一些大处方，不合理处方，这就为患者造成了一些不必要的经济开支及用药浪费，药剂科会同医务科进行合理用药相关知识的培训，特别是抗菌药物的合理应用，加强抗菌药物的管理，实行抗菌药物分级管理制度，提高服务质量，节约患者不必要的开支及用药浪费。4 开展门诊用药咨询服务，实行用药咨询服务专用窗口 药剂科每天安排专人进行门诊用药咨询服务，并且开展专门用药咨询服务窗口，当前患者对药物知识的了解有很强的迫切性，我科及时的开展此项工作，更好的为患者服务，提高医疗服务质量。
阎良区中医医院药剂科
1 原材料控制
1.1 沥青
采用深圳路安特沥青SBRII-C改性沥青。施工现场仅对针入度、延度(5 ℃)和软化点三大指标进行检验,全套性能试验由宁夏工程质量检测中心完成。
1.2 集料
矿质集料的共同特性和料源特性对沥青混凝土的影响是十分重要的。共同特性包括粗集料的棱角性、扁平与细长颗粒含量百分率和黏土含量百分率,集料的料源特性包括集料的坚固性、集料的安定性和有害物质含量。集料的棱角性保证其有较高的内摩擦力,保证沥青混合料有较高的抗车辙能力。由于扁平与细长颗粒在施工中和交通荷载作用下易破碎,故对此加以限制。综合以上情况,施工单位选用银川套门沟瑜燕辉石料场产石灰岩碎石,细集料为该场生产的机制砂。在进料前,拌合站料场应具有硬化倾斜面并具有足够的排水系统以利排水。集料进场应在料堆顶部平台卸料,经推土机推平后,装载机从底部按顺序竖直装料,减少集料离析。集料试验结果见表1,表2。
填料采用石灰岩碱性石料得到的矿粉必须干燥清洁。因此选用中铁十三局南环拌合站产矿粉,矿粉试验结果见表3。
2 配合比设计阶段质量控制
2.1 目标配合比设计
委托宁夏公路工程质量检测中心设计。采用Superpave19控制点、限制区检验及贝雷法检验集料嵌挤程度(见表4,表5)。选择粗、中、细三种级配中满足设计要求的级配作为目标配比。在室内用旋转压实仪(SGC)成型试件,计算沥青混合料体积指标满足空隙率4%的设计要求,从而确定矿料比例和最佳沥青用量(见表6)。以此作为目标配合比,控制拌和楼的供料比例和进料速度。
2.2 验证试验
根据JTG F40-2004公路沥青混凝土施工技术规范,当采用其他方法设计沥青混合料时,应按本规范规定进行马歇尔试验及各项配合比设计检验。经验证满足要求后方可使用。
%
2.3 生产配合比设计
按设计比例将1号～4号料输入拌和楼进行二次筛分,取热料仓集料进行室内筛分,经过计算确定热料仓各种骨料的比例。同时对二次筛分的供料均衡性进行适当的调整。
取目标配合比设计的最佳油石比、最佳油石比±0.3%三个油石比,并采用以上热料筛分的比例进行马歇尔试验,检验各项指标是否满足规范要求。不满足要求时应重新调整热料仓比例,进行级配设计,同时检验混合料的体积性质。集料各项指标见表7。
3 施工机械准备
通过以往的施工实践表明,配备先进可靠的施工机械是保证Superpave施工质量的必要条件。
1)督促施工单位按标书配备施工机械设备,并做好维护、调试、保养工作,确保机械运行的稳定性。
2)沥青拌合设备:意大利玛莲尼4000型间歇式拌合机一台,理论产量为400 t/h,实际产量为320 t/h。
3)沥青摊铺设备:ABG-423德国产摊铺机两台,该摊铺机配备有16 m的自动找平基准装置两套。
4)压实设备:徐工26 t轮胎式压路机两台,宝马13 t压路机两台,英格索兰DD110两台。
5)运输设备:载重20 t以上的自卸汽车30台。
4 Superpave19沥青混合料施工
4.1 沥青混合料的拌制
Superpave19沥青混合料拌合时间根据具体情况经试拌确定,以沥青均匀裹覆集料为度。干拌时间不少于5 s,试拌时间在40 s左右,总的拌合时间应不小于58 s。
贮存温度:如果在贮存料仓中逗留时间太长,会造成沥青胶结料的过度老化,要求其混合料的贮存时间不得超过24 h,且降温不得超过10 ℃(见表8)。
℃
4.2 运输
1)混合料采用20 t以上自卸车运输,车厢需要清洁光滑,涂一薄层隔离剂,不得有余液积聚在车厢底部。
2)沥青混合料装车时,为避免离析现象运输车辆要前后移动,分前、后、中三次装料。
4.3 摊铺
Superpave19设计的混合料和常规的HMA,在摊铺方面没有太大的差别,具体要求如下:
1)摊铺机必须缓慢、均匀、连续不间断的摊铺,摊铺机前总有待铺的运料车辆等候,不得随意改变速度或中途停顿。实践表明,这是提高平整度减少离析现象的有效措施。
2)采用两台同型号的ABG-423摊铺机梯队摊铺。为防止沥青层在梯队摊铺纵缝处重叠,不利于排水和水稳性,两台摊铺机采用不等宽摊铺,摊铺宽度分别为5.5 m,6.5 m,使各层接缝错开。
4.4 碾压成型
1)“高温碾压”:Superpave19沥青混合料原则上应在摊铺后立即压实,不应等候。
2)Superpave19在温度93℃～113 ℃具有不稳定性,在此温度范围内碾压时,沥青混合料推移严重且不易压实。a.可在这个温度范围以上碾压,在达到温度敏感区前完成初压和复压。缺点是工序衔接时间紧张;b.采用轮胎式压路机进行初压,沥青混合料不易推移。缺点是粘轮严重,尤其是碾压改性沥青时最为严重。综合两种方案的优点,保证足够的碾压时间,初压和复压结合成一个阶段进行,一台胶轮配合一台钢轮组成一个作业组,胶轮在前,钢轮紧随其后振动碾压,同一作业面保持两个作业班组同时工作,紧随摊铺机碾压。始终保持胶轮压路机处于热的状态很重要,是避免粘轮的重要措施。可以沿轮胎周围放遮挡布以保温,使胶轮始终处于热的状态,连续不停的碾压,使其温度不降低。经过试验段试铺,各项检测指标均满足设计要求,证明该碾压方式是成功的,可以在大规模施工中应用。
5 结语
本工程已于2008年8月顺利通车,目前路面使用状况良好。
参考文献
[1]JTG F40-2004,公路沥青路面施工技术规范[S].
2018年3月30日对药剂科进行了质量与安全检查，现将检查情况汇报如下：
一、检查内容
1、生活垃圾的处理
2、医疗垃圾的处理
3、一类手术切口用药情况
4、全院抗生素使用情况
二、检查情况
1、生活垃圾都统一放进普通垃圾筒，未发现乱丢情况。
2、药库麻醉药品安瓿销毁都严格按照规定，先将麻醉安瓿敲碎在利器盒中，在统一放到医院医疗垃圾集中处，并称重量登记处置人、时间等。
3、本季度无一类手术切口用药。
4、本季度门诊处方为：XX张，抗生素处方为：XX张，其中，I联抗生素为：XX张，占XX%；II联抗生素为：XX张，占：XX%；III联为：XX张，占：XX%。住院部处方数为：XX张，抗生素处方为：XX张，其中，I联抗生素为：XX张，占XX%；II联抗生素为：XX张，占：XX%；III联为：XX张，占：XX%。
三、存在问题
本季度门诊抗菌药物使用存在的主要问题是抗生素预防用药时间过长、抗生素使用的指针不明确。住院部抗菌药物使用存在的问题是预防用药时间过长。
四、改进措施
关于中国文化的起源众说纷纭，巫起源说是其中之一。中国文明以农耕文明起家，巫就成了中国文化的母胎。
在一个无法迁徙的农耕部落中，如何消融自然的变化所引起的恐慌，就是这个群体顺利生存下去的关键因素。人类社会要通过一系列反复的宗教节日与自然发展取得协调一致，“在庆祝节日时，人类社会积极地参加进了季节变化所表现出来的宇宙危机中”。在顺利度过这个宇宙危机的仪式中，巫无疑起到了决定性的作用，因为他是宇宙危机以及协调危机仪式中的唯一解释者，他阐发着来自宇宙自然之神的意见以及宇宙危机协调的效果，他的阐释决定了部落是生活在希望还是恐惧中。在氏族部落时期，巫是部落的领袖，因为通神而为大家信服崇拜，享有崇高的权威。
巫即是萨满，在满语中是智者，也就是拥有智慧的人。但是此智者非希腊之智者。希腊智者运用理性和知识，找出对方的逻辑漏洞，在辩论中取胜。萨满则相反，他的智慧不来自理性和经验，而是来自神灵的启示。萨满通过一种类似舞蹈的仪式，使神灵附在自己的身上，此时萨满和神灵即为一体，萨满说的话就是神灵的启示。
巫如果想成功解读危机和灾难，在部落平民的眼中，就必须看到危机被解决的实际果效，如洪水退去、干旱结束、日食的太阳完全出现。如果巫身上仅仅是无理性的疯狂，显然无法实现这么重大的功能。所以巫除了在仪式中的动作和神灵附体式的颤抖之外，还要有关于天文、农业甚至医病的知识和技能。那么巫就成了当时知识的掌管者，他们负责解释任何一个引起恐慌的非自然事件，并且使人们看到这种解释的效果，从而使他们从恐惧中走出，进入正常的生产中去。
中国诸子百家的起源，古代史书一直认为诸子出于王官，是周王室的王官流落于民间而成。其实王官之学也是巫，因为周王室“国之大事，惟祀与戎”，所以巫在那个时代是一切事物的核心，百官皆由巫出。巫的一切规范和知识也就成为后来一切知识的起源，中医起源于此，天文历法源于此，史源于此。所以中国文化简言之，上层出于巫的理性化，巫到底层就成了民间信仰。著名哲学家李泽厚认为，在中国，巫的理性化完成的标志是周公旦的制礼作乐，它为中国文化传统奠定了根基。
中国文化是在巫的根基上发展起来的，我们的社会、政治、文学等等，都与其有着密切的关联。巫造就了中国文化的特征，也形成了它特有的结构。在当下中国的社会现代化进程中，崇尚独立和透明规则的现代工商文化的建立，使巫文化慢慢退出。它被工商文明取代，不能不说其生命力仅限于特殊的时代背景，随着物质生活的丰裕，人的心态势必转变，那么巫文化也就逐渐让步于现代文明。
（摘编自李道南《巫：中国文化的根基》）1.下列关于原文内容的理解和分析，不正确的一项是（）A.在农耕时期，人们对于自然变化的恐惧，为巫体现其决定性作用提供了基础。
B.农耕部落中，举办宗教节日是人们希望与自然发展取得协调一致的一种努力。
C.巫在宇宙危机的协调中起着独一无二的作用，他是宇宙自然之神意见的阐发者。
D.巫解读危机取得成功的标志是洪水退去、干旱结束、日食的太阳完全出现。
2.下列对原文论证的相关分析，不正确的一项是（）A.文章以巫所具有的现实意义为前提，阐明了它对中国文化产生重要意义的原因。
B.文章通过比较希腊智者和萨满的异同点，突出了萨满作为智者的非理性特点。
C.文章中引用“国之大事，惟祀与戎”，是为了论证中国诸子百家起源于巫的观点。
D.文章在强调巫的重要性的同时，并不回避其局限性，体现了作者思考的严谨性。
3.根据原文内容，下列说法正确的一项是（）A.巫如果要保持在部落中的地位，就必须具备满足平民某些功利性需求的能力。
B.作者认为，周王室的王官流落民间是中国诸子百家的起源，王官之学也是巫。
C.巫有理性化和成为民间信仰两个发展方向，前者为中国文化传统奠定了根基。
D.巫有其时代局限性，物质丰裕和人的心态变化是它退出历史舞台的根本原因。
【答案】1.D 2.B 3.A 【解析】 【1题详解】 试题分析：本题考查筛选信息的能力。筛选并整合文中信息类题目的解题方法有这样几点：①根据要求确定提取信息的目标。②通读全文，整体感知。在确定了提取信息的目标之后，要根据目标浏览全文，确定提取信息的区间。③准确寻找，筛选提取。筛选和提取信息类试题的答案均在文中，因此，及时找到选项在原文的位置，顺藤摸瓜，确定筛选范围。④仔细对照，正确判断。找准选项有关内容在原文的位置后，要把原文与选项对照，辨明正误。B项材料三选取武亦姝的例子并不是为了”说明腹有诗书气自华‟的道理”，而是为了引发人们对诗词教育乃至如何传承传统文化的理性思考。D项过于绝对，“洪水退去、干旱结束、日食的太阳完全出现”只是对巫所解读危机的部分举例，而非全部。
【2题详解】 试题分析：筛选和提取信息类试题的答案均在文中，因此，及时找到选项在原文的位置，顺藤摸瓜，确定筛选范围。要把原文与选项对照，辨明正误。B项，文章只比较了二者的不同，并没有分析相同之处。
【3题详解】 试题分析：这是一道考核筛选并整合文中信息的能力的题目，题干的表述一般为“根据原文内容，下列说法不正确的一项”或者“正确的一项”，错误选项的命制基本和考核概念的题目没有区别，答题时注意阅读题干，找准区位，然后对读，寻找细微的差别。B．“周王室的王官流落民间是中国诸子百家的起源”不是作者的观点；
C．从原文看，李泽厚认为“为中国文化传统奠定根基”的是周公旦的制礼作乐；
D．巫退出历史舞台的根本原因是时代的发展。
【点睛】筛选并整合文中信息类题目，错误设置一般为答非所问、混淆范围，强拉因果、曲解文意，偷换概念、无中生有等，命题的手段为改变文章的表述和概括文章的内容，答题时注意阅读题干，找准区位，然后对读，寻找细微的差别。筛选并整合文中信息类题目的解题方法有这样几点：①根据要求确定提取信息的目标。②通读全文，整体感知。在确定了提取信息的目标之后，要根据目标浏览全文，确定提取信息的区间。③准确寻找，筛选提取。筛选和提取信息类试题的答案均在文中，因此，及时找到选项在原文的位置，顺藤摸瓜，确定筛选范围。④仔细对照，正确判断。找准选项有关内容在原文的位置后，要把原文与选项对照，辨明正误。
（二）文学类文本阅读（本题共3小题，15分）阅读下面的文字，完成后面各题。
你有多重要 孙道荣 汽车进入了山区，山路崎岖不平，颠得人五脏六腑都翻腾出来。车上只有十几个乘客，坐在后几排的乘客，因为颠得吃不消，都挪到了前排。
他却主动移到了最后一排，五个座位连在一起，正好可以躺下。他太需要休息了。这段日子，工作丢了，谈了好几年的女朋友也吹了，整个人完全处在心灰意懒中，连续十几天吃不下睡不着，他觉得自己走到了人生的绝境，自己是那么渺小，存不存在都不重要。此行，他想回老家看看父母，年迈的双亲培养出他这个大学生很不容易。他决定在了断自己之前，再看一眼可怜的双亲。
汽车颠簸着前进，乘客都昏昏欲睡。他也恍恍惚惚进入梦乡。
突然，在一阵剧烈的撞击后，汽车猛地停了下来。
所有的乘客，都被惊醒了，有人头撞在了前排椅子扶手上，有人被震碎的窗玻璃割伤，有人被抛出了座位，躺在后排的他，也被高高地弹起，又重重地摔了下来——出车祸了！车厢里，立即爆发出一片惊叫声、哭喊声。一片混乱之后，大家你看看我，我看看你，虽然都有不同程度的撞伤，但看来都无大碍。大家稍稍松了口气，探头窗外，看看到底发生了什么事情。这一看，让他们惊出一身冷汗：车子悬在路边的半空中，晃晃悠悠，而下面，是一个峡谷！大家这才发现，车头车尾不在一个水平面！车头向下，尾巴翘起。车内再次爆发出绝望的哭喊声，混乱之中，倾斜的汽车剧烈地摇晃，随时都可能坠落。
他看看身边，最后一排只有他一个人。窗户开着，他轻轻移到窗前，看看外面。还好，还有近半个车身挂在路牙上，只要从窗户跳出去，他就获救了，安全了。
他站起来，探身准备往外跳，可是，因为他的移动，车厢猛烈地颤动了一下。他突然意识到，如果自己跳下去，整个汽车可能因为重心失衡而坠落。前面的乘客发出惊呼：你不能跳，不然我们可就都完了！是的，他不能只顾自己跳出去，那将置一车人于死地。可是，如果不马上跳出去，汽车可能随时坠落，那自己将与大家同归于尽。他不怕死，他这次回乡，就已经做好了死的打算，只是没想到会是这种死法。
他深深地吸了口气。
他冷静地判断了一下形势。中学时，他的物理成绩就很好，他知道，在现在这种情况下，车头和车尾重量的稍稍改变，都可能使平衡打破，而致车毁人亡。其他乘客都在汽车的前半部分，车尾只有他一人，他是这个平衡系统中，最重要的一环。他这一生，从来也没有这么重要过！现在，唯一可行的自救办法是，他保持不动，维持这个平衡，让前面的乘客，慢慢往后移，再从窗户逃出险境。
他对大家说，我不动，你们一个一个从前面挪过来。千万不能挤，不要慌张，一个一个来！在他的指挥下，离他最近的一位乘客，一点一点，向车尾爬过来。汽车轻轻摇晃着，每一次抖动，都揪着大家的心。
第一位乘客，成功地移到他身边，从窗户跳了出去。又一位乘客，爬了过来。十几位乘客都获救了。受伤的司机，也从驾驶室爬了出来。他最后一个从窗户跳了出来。汽车晃了晃，没有坠落。
惊魂未定的乘客们，都安全获救了。看着摇摇欲坠的客车，大家的脸上，流露出劫后余生的欣慰。等大家定下神来，才想起坐在最后一排的那个小伙子。如果没有他的沉着和勇敢，不敢想象，会是怎样不堪的后果。大家四处找他，要向他表达谢意，却没有找到。
他已经悄悄走了。他的家就在离此地只有几公里的山坳里，上中学时，为了省路费，他就常常一个人从这条山路步行回家。十年前，也是从这条山路，他走出了大山，他是他们山寨里出的第一个大学生，他曾经令多少人为之自豪啊。而眼前的挫败，相比以前，是多么微不足道。而他也终于明白：每个人在这个世界上都很重要，即使是一粒微尘。
落日的余晖洒满山林。他拐进一条小路，这样可以早一点到家。归巢的鸟儿们，成群结队，从头顶掠过。他要从这里，重新开始自己的生活。
4.下列对小说相关内容和艺术特色的分析鉴赏，不正确的一项是（）A.小说第一段对山路崎岖难走的描述为下文车祸的发生埋下伏笔；
车上其他乘客都挪到了前排则为后文车祸发生后车内的惊险状况做了铺垫。
B.车祸是小说情节上的一个转折，同时也是主人公人生的转折点。经历车祸后，他认识到先前挫折的微不足道，也重新发现了自己的价值。
C.文中“他深深地吸了口气”体现出主人公内心的矛盾和挣扎，如果不及时跳窗逃生，自己会有性命之忧；
如果跳出去，整车人将失去生还的机会。
D.小说中人物的行动、心理等描写除了刻画人物形象，也有推动情节发展的作用，并使作品更具真实而惊心动魄的艺术效果。
5.小说标题“你有多重要”有哪些含义？请结合文章简要分析。
6.小说最后一段有何作用？请结合全文进行分析。
【答案】4.C 5.①“你有多重要”首先指车祸发生后主人公在车上所处位置的重要性，他的举动可能会让整个汽车因为重心失衡而坠落；
②“你有多重要”也指主人公毅然选择留下来帮助车内的人脱险，由于他的存在，一车人的性命才得以保全；
③标题与第二段中主人公认为“自己是那么渺小，存不存在都不重要”的想法形成对比，揭示文章主题。
6.①小说的结尾营造了一种温馨、祥和的氛围，暗示主人公重新拾起希望的心理变化；
②照应小说开头，再次写到回家，使文章首尾圆合；
③进一步深化文章的主旨，表明“他”要从家乡出发，重新开始自己的生活。
【解析】 【4题详解】 试题分析：本题考查对文本相关内容和艺术特色的分析鉴赏。解答本题既要对文章进行整体的把握，又要对文章的局部进行恰当的分析。在理解每一个选项时，要仔细分析选项中赏析的每一个重点，对文章的内容、人物、语言、观点等进行分析概括，注意结合语境。C项，对“他深深地吸了口气”时的心理分析不正确，主人公这样做是为了让自己镇定下来，冷静思考下一步该怎么做。
【5题详解】 本题考查理解标题的含义。理解标题的含义可从表面意义与真实意义、指代意义与比喻意义、一语双关、双层含义等角度思考。分析这篇小说标题“你有多重要”的含义，可从主题思想、人物形象、情节结构等多方面考虑。如主题思想可以从“他”通过这次生死经历发生的生活态度的转变，特别是对自我价值的重新认识着眼；
人物形象可以抓住“他”是一个从农村走出的孩子，他曾经是一个成功者，他后来又成了事业、生活的失意者以及在这次事件中他成为独撑大局的英雄等身份的变化来分析；
还可以从他对个体“不重要”到“重要”认识的转变，形成对比，揭示文章主题角度分析。
【6题详解】 试题分析：本题考查段落结构在文中的作用。题干要求分析最后一段有何作用，可从情节与人物形象的关系、情节与上下情节的关系、情节与小说主题的关系、给读者的感受等角度分析。最后一段主要描写了温馨的环境以及“他”的所作所为，暗示了主人公重新拾起希望的心理变化；
进一步深化文章的主旨，表明“他”要从家乡出发，重新开始自己的生活；
照应小说开头，再次写到回家，使文章首尾圆合。
【点睛】小说情节作用一般从以下方面分析：
①从情节与人物形象的关系考虑，如突出人物个性，展示人物的精神品格。
②从情节与上下情节的关系考虑，如创造悬念；
埋下伏笔；
为下文作铺垫；
前后照应、对比；
推动情节的发展等。
③从情节与小说主题的关系考虑，表现主旨或深化主题。
④从给读者的感受分析，如跌宕起伏，引人入胜……（三）实用类文本阅读（本题共3小题，12分）阅读下面的文字，完成后面各题。
材料一：
随着国家政策频繁出台利好新能源汽车，各地方对于新能源汽车的扶持力度也逐步加大，截至2018年6月20日，全国共有上海、深圳、重庆等15省市出台新能源汽车补贴、奖励政策。
在如此大规模促进新能源汽车发展的情况下，电动汽车的产销量也获得了可喜的成绩，据中国汽车工业协会统计分析，2018年1-5月，汽车产销均呈增长趋势。5月，汽车生产234.44万辆，同比增长12.84%；
销售228.77万辆，同比增长9.61%。其中新能源汽车产销分别完成9.6万辆和10.2万辆，同比分别增长85.6%和125.6%。
就在这形势看似一片大好的情况下，一个致命的问题却悄然浮现。一些为蹭热度、蹭补贴进入这个领域的电池厂商生产出来的电池远远达不到新补贴政策要求，由于产品不合格，生产的大量电池只好报废。福建猛狮科技总经理王少平表示，“国内锂动力电池正在向高品质、有产能的企业集中，大者恒大的趋势开始越来越明显。”而随着动力电池市场的进一步升温，锂电池行业内的企业分化开始进一步加剧。
（摘编自《动力电池市场的“内忧外患”》，上海有色网2018年6月21日）材料二：
2017年全球动力电池销量前10的企业中，中国企业就有7席，占据世界第一位；
预计到2020年，我国在全球电池市场所占的份额将达七成以上；
目前我国电池生产企业已超过了200家，是全球拥有锂电池生产企业最多的国家。然而这一串数字，并没有让业内人士觉得骄傲。
南开大学新能源材料化学研究所所长周震说：“从行业角度来看，美国有比较强的研发设计能力，目前仍然引领锂电池原始创新、核心材料研发；
日本作为电池材料制造大国，生产规范严格，能够最先制造出新的成品电池；
我国和韩国作为第二梯队，后续跟进。”据了解，电池四大核心材料中，正、负极材料、电解液都已实现了国产化，唯独隔膜仍是短板。核心专利缺乏，隔膜等关键材料不给力，不仅成了国产锂电池难以承受之痛，也拖了国产锂电池企业“走出去”的后腿。
（摘编自《一层隔膜两重天：国产锂电池尚需拨云见日》，《科技日报》2018年6月22日）材料三：
日本新能源产业技术综合开发机构日前宣布，该国部分企业及学术机构将在未来5年内联合研发下一代电动车全固态锂电池，并力争早日应用于新能源汽车产业。该项目预计总投资100亿日元，丰田、松下等23家汽车、电池和材料企业以及京都大学、日本理化学研究所等15家学术机构将共同参与研究，计划到2022年全面掌握全固态电池相关技术。
此前，法国雷诺汽车业务负责人诺曼德表示，全固态电池是新能源汽车工业的新希望，在成本、密度和热稳定性方面都较目前的锂离子电池有巨大优势。
相比于传统锂离子电池，全固态电池将体现出比较明显的优势。首先，相同能量下，全固态电池更薄且体积更小，从而方便应用在新型小尺寸智能电子设备，实现终端产品的小微型化。其次，全固态电池轻便，能量密度高。综合考虑到以上两大因素，全固态电池相比于一般锂离子电池，能量密度可以有一个较大幅度的提升。到目前为止，许多实验室中，都已经可以小规模批量试制出能量密度为300-400Wh/kg的全固态电池。从能量密度的数据上看，全固态电池带给人们的直观体会是我们的手机等电子产品从“一天一充”升级到“两天一充”。
（摘编自《日本为何对全固态锂电池情有独钟？》，OFweek锂电网2018年06月20日）7.下列对材料相关内容的理解，不正确的一项是（）A.材料一以2018年5月份的汽车产销量为例，通过列数据、作比较可以看出，在汽车整体产销增长的情况下，新能源汽车的发展势头更为迅猛。
B.动力电池市场的进一步升温，加大了对为蹭热度、蹭补贴而进入该市场的电池厂商的淘汰力度，锂电池行业内的企业分化开始进一步加剧。
C.中国动力电池在市场份额和企业数量上占有绝对优势，但从业内人士的角度来看，我国动力电池产业虽然规模够大，但仍然存在着不足。
D.作为电池四大核心材料之一的隔膜不能实现国产化，不仅制约了国产锂电池的进一步升级，也成了国产锂电池企业“走出去”的障碍。
8.下列对材料相关内容的概括和分析，不正确的一项是（）A.国家关于新能源汽车的利好政策，推进了地方补贴、奖励政策的出台，为新能源汽车的蓬勃发展提供了契机，而相应的动力电池行业的跟进迫在眉睫。
B.三则材料都提及了新能源汽车和动力电池之间的关联，新能源汽车为电池产业带来市场，优质的动力电池则是前者得以持续健康发展的关键因素。
C.日本作为电池材料制造大国，能够最先生产出新的成品电池，走在动力电池制造的前列，这可能得益于日本的企业和学术机构共同参与研究这一特点。
D.全固态电池在成本、密度和热稳定性方面都较目前的锂离子电池有巨大优势，它是新能源汽车工业的新希望，也将为人们的日常生活带来便利。
9.请结合以上三则材料，分析我国动力电池产业想要有所突破应该从哪些方面努力。
【答案】7.D 8.B 9.①提高动力电池生产企业的准入门槛，保证产品质量。②提升国产动力电池的研发设计能力，掌握核心专利。③加大对动力电池研究的资金投入。④加强企业与科研机构的联系，增强研发设计能力，使科技成果能够快速落地。
【解析】 【7题详解】 试题分析：本题考查筛选信息的能力。筛选和提取信息类试题的答案均在文中，因此，及时找到选项在原文的位置，顺藤摸瓜，确定筛选范围。要把原文与选项对照，辨明正误。D原文是“核心专利缺乏，隔膜等关键材料不给力，不仅成了国产锂电池难以承受之痛，也拖了国产锂电池企业“走出去”的后腿”，并非“隔膜不能实现国产化”。
【8题详解】 试题分析：本题考查筛选信息的能力。筛选和提取信息类试题的答案均在文中，因此，及时找到选项在原文的位置，顺藤摸瓜，确定筛选范围。要把原文与选项对照，辨明正误。B“三则材料都提及了新能源汽车和动力电池之间的关联”一句错，材料二并没有提到两者的关联。
【9题详解】 试题分析：本题考查概括文章内容的能力。这是一道信息筛选的题目，答题时要注意审清题干，然后锁定区域，概括文意作答，此题是综合筛选的题目，要立足原文。注意题干中“分析我国动力电池产业想要有所突破应该从哪些方面努力”的要求。答题区间主要集中三则材料中。材料一中说“一些为蹭热度、蹭补贴进入这个领域的电池厂商生产出来的电池远远达不到新补贴政策要求，由于产品不合格，生产的大量电池只好报废”，可知要提高动力电池生产企业的准入门槛，保证产品质量。材料二中说“核心专利缺乏，隔膜等关键材料不给力，不仅成了国产锂电池难以承受之痛，也拖了国产锂电池企业“走出去”的后腿”，可知应该提升国产动力电池的研发设计能力，掌握核心专利。材料三主要论述了日本、法国等投入大量资金研发全固态电池，可知我国也应该加大对动力电池研究的资金投入，加强企业与科研机构的联系，增强研发设计能力，使科技成果能够快速落地。
【点睛】对于筛选概括性的题目，一定要注意审题，先从题干中找到答题的方向，然后在题干的指引下到文中找答题的区域。解答这类题的步骤一般如下：第一，粗读全文，看这篇文章主要谈什么问题，或者说了件什么事。第二，以段（句）为单位仔细审读，然后用一句简明的话把段意标示出来。第三，分析段落（句子）之间的内在联系，划分文章层次。具体做法可找段落中的明显信息，如开头总起句、中心句、结尾总结句、承上启下过渡句等，它们往往就是段意的提示。另外，还有段落的抒情句或议论句等。第四，无明显的信息的段落，应该通读全文（段），找出概括性的语句关键词语，分析合成段意。
二、古代诗文阅读（34分）（一）文言文阅读（本题共4小题，19分）阅读下面的文言文，完成后面各题。
郝杰，字彦辅，蔚州人。父铭，御史。杰举嘉靖三十五年进士，授行人，擢御史。隆庆元年，巡抚畿辅。冬，寇大入永平，疏请蠲被掠地徭赋，且言：“比年罚行于文臣而废于武弁，及于主帅而略于偏裨，请饬法以振国威。”俱报可。已，劾蓟督刘焘、巡抚耿随卿观望，寇退则断死者报首功，又夺辽东将士棒槌崖战绩，帝敕焘、随卿还籍听勘。诏遣中官李祐督苏、杭织造。杰言：“登极诏书罢织造甫一年，敕使复遣，非画一之政。且内臣专恣，有司剥下奉之，损圣德非小。”帝终不听。驾幸南海子，命京营诸军尽从。徐阶、杨博等谏，不听，杰复争之，卒不从。刑部侍郎洪朝选以拾遗罢，上疏自辨，杰等劾其违制，遂削职。以尝论高拱非宰辅器，为所嫉。及拱再召，杰遂请急去。十七年，擢右佥都御史，巡抚辽东。以督诸将击敌，录一子官。时李成梁为总兵官威望甚著然上功不无抵欺寇入塞或敛兵避既退始尾袭老弱或乘虚捣零部诱杀附塞者充首功习以为常。督抚诸臣庇之，杰独不与比。帝谓成梁前功皆由巡按勘报，卒置成梁等不问，而心以杰为不欺。旋就进右副都御史。日本陷朝鲜，朝鲜王避难将入辽，杰请择境外善地处之，且周给其从官、卫士，报可。寻迁兵部右侍郎，总督蓟、辽、保定军务。召理戎政，进右都御史。日本封贡议起，杰曰：“平秀吉罪不胜诛，顾加以爵命，荒外闻之，谓中朝无人。”议不合，徙南京户部尚书。移疾归。起南京工部尚书。就改兵部，参赞机务。卒官。赠太子少保。
（节选自《明史·郝杰传》）10.下列对文中画波浪线部分的断句，正确的一项是（）A.时李成梁为总兵官／威望甚著／然上功不无抵欺／寇入塞或敛兵／避既退／始尾袭老弱／或乘虚捣零部／诱杀附塞者充首功／ B.时李成梁为总兵官／威望甚著然／上功不无抵欺／寇入塞／或敛兵避／既退／始尾袭老弱／或乘虚捣零部／诱杀附塞者充首功／ C.时李成梁为总兵官／威望甚著／然上功不无抵欺／寇入塞／或敛兵避／既退／始尾袭老弱／或乘虚捣零部／诱杀附塞者充首功／ D.时李成梁为总兵官／威望甚著然／上功不无抵欺／寇人塞或敛兵／避既退／始尾袭老弱／或乘虚捣零部／诱杀附塞者充首功／ 11.下列对文中加点词语的相关内容的解说，不正确的一项是（）A.行人：官职名。春秋战国时各国都有设置，明代设置行人司，掌管传旨、册封、抚谕等事。
B.畿辅：畿，取其“京畿”一词中的含义；
辅，相当于汉代所说的“三辅”之地。合指京都附近的地区。
C.移疾：意为旧时官员上书称病，是居官者请求辞官的委婉说法。相同的说法还有“移病”、“托疾”。
D.赠：文中指赐给死者官爵。帝王或大臣死后，依其生前事迹赐予其相应的称号，为“赠谥”。
12.下列对原文有关内容的概括和分析，不正确的一项是（）A.郝杰爱护百姓，敢于为民请命。贼寇入侵永平，他上书请求免除被劫掠地区百姓的徭役和赋税，并得到了皇帝的应允。
B.郝杰正直耿介，弹劾有罪之人。蓟督刘焘、巡抚耿随卿消极抗敌，贪取功劳，郝杰上书弹劾，使二者受到应有的惩处。
C.郝杰屡有谏言，但不为皇帝采纳。他认为恢复织造，是前后不一的政令；
他反对皇帝命京营各军护驾至南海子，但都未被听从。
D.郝杰对待邻国，态度迥然不同。对避难的朝鲜王，郝杰建议朝廷善待他；
对日本想要受封和朝贡的请求，他则认为应该拒绝。
13.把文中画横线的句子翻译成现代汉语。
(1)以尝论高拱非宰辅器，为所嫉。及拱再召，杰遂请急去。
(2)杰请择境外善地处之，且周给其从官、卫士，报可。
【答案】10.C 11.C 12.B 13.(1)（郝杰）因为曾经评论高拱没有辅政大臣之才，被高拱嫉恨。等到高拱第二次被召回，郝杰就请求赶快离开朝廷。
(2)郝杰请求在境外选择合适的地方安置（朝鲜王），并且接济他的随从、卫士，皇帝回复可以。
【解析】 【10题详解】 试题分析：本题考查断句。这种题型可用排除法。结合前后语境可知，“威望甚著”句子完整，“然”应该放在后一句，做一个转折连词。排除BD。比较AC两项，区别在“寇入塞或敛兵”的短句，结合前后文，这句话讲了两件事，一是“入塞”二是“敛兵”，所以应该断开为“寇入塞／或敛兵避”。所以选C。
【11题详解】 试题分析：此题考核理解古代文化常识的能力，文化常识的考核主要集中在古代的一些称谓、官职的变迁、建筑的名称、年号、谥号、庙号、一些文书的名称、官场的一些礼节、朝廷的一些机构、典章制度、行政区划、还有一些避讳的说法等。平时注意积累，尤其是课本的注释的相关内容，答题时还要注意集合语境的含义作答。此题C句中“托疾”的意思是称病推托（可以推托的事项很多），并非只指居官者请求辞官。
【12题详解】 试题分析：本题考查学生对文本内容的理解和辨析。考生应找出选项对应的语句，然后与选项进行比较分析。B听勘，意为听候勘问、审讯，以判定是否有罪，并非惩处。
【13题详解】 试题分析：本题考查学生翻译文言句子的能力。文言翻译要以直译为主，意译为辅，同时注意字字落实。翻译后的句子要通顺，不能出现病句。第一句得分点：以：因为；
宰辅器：辅政大臣之才；
“为所”表被动；
嫉：嫉恨；
再：第二次；
。第二句得分点：处：安置；
周给：周济、接济；
报可：回复可以。
参考译文：
郝杰，字彦辅，蔚州人。父亲郝铭，担任过御史。郝杰考取嘉靖三十五年的进士，被授予行人一职，后提拔为御史。隆庆元年，巡视京郊地区。冬天，敌寇大举侵入永平，他上奏请求免除被劫掠地区的徭役、赋税，并称：“连年的处罚对文臣施行却对武将宽缓，追究主帅而忽略了偏将，请求整顿法纪以振兴国威。”皇帝都答复可以。此后，他弹劾蓟州总督刘焘、巡抚耿随卿彼此观望，敌寇退却后他们斩取死者的首级报功，又窃夺辽东将士在棒槌崖的战绩，皇帝敕令刘焘、耿随卿返回原籍听候审讯。诏令宦官李祜督理苏、杭地区的织造。郝杰说：“皇帝登基的诏书中罢除织造才一年，又派遣专理的使者，这不是统一的政令。而且宦官专横放纵，有关官员盘剥下民侍奉他们，对圣德的损害不小。”皇帝最终没有听从。皇帝驾临南海子，命令京营的各军全部随从。徐阶、杨博等人劝谏，皇帝不听，郝杰又争辩此事，最终还是不听从劝谏。刑部侍郎洪朝选因为纠正皇帝的过失被罢免，上奏做自我辩解，郝杰等人弹劾他违背了定制，于是，洪朝选被削夺了官籍。郝杰因为曾经评论高拱没有辅政大臣之才，被高拱嫉恨。等到高拱第二次被召回，郝杰就请求赶快离开朝廷。万历十七年，他被提拔为右佥都御史，巡视辽东。因为督率诸位将领抗击敌人，将他的一个儿子录入官籍。当时李成梁担任总兵官，威望很高，然而他的功绩也不无虚假。敌寇攻入关塞，他或者收拾兵马躲避，待敌退去，才尾随敌人袭击老弱之兵，或者乘虚捣毁零散的敌人，诱杀投靠关塞的人充作功绩，已经习以为常。督抚大臣都庇护他，郝杰却独不与其交结。皇帝说李成梁以前的功绩都是由巡按大臣核查并报告，最后将李成梁等人的问题搁置不理，而内心认为郝杰没有欺骗他。不久，他升任右副都御史。日本攻占了朝鲜，朝鲜王准备到辽东避难，郝杰请求在境外选择合适的地方安置他，并且接济他的随从、卫士，皇帝回复可以。不久他升任兵部右侍郎，统辖蓟、辽、保定地区的军务。神宗召他负责兵部的政务，升他为右都御史。日本受封与朝贡的议论兴起，郝杰说：“平秀吉死有余辜，如果加以封爵，境外的人民听到此事，会说我朝没有能人呢。”意见不合，他调任南京户部尚书。称病回乡。后起用为南京工部尚书。改任兵部职位，参与机要事务。死于任上，追赠为太子少保。
（二）古代诗歌阅读（本题共2小题，9分）阅读下面这首唐诗，完成后面各题。
钜鹿赠李少府 高适 李侯虽薄宦，时誉何籍籍。骏马常借人，黄金每留客。
投壶①华馆静，纵酒凉风夕。即此遇神仙，吾欣知损益②。
【注释】①投壶：古代饮宴时的一种游戏。设投壶一个，宾主依次向壶中投矢，胜者罚负者饮酒。②损益：对自己有损或有益的朋友。《论语·季氏》：“益者三友，损者三友。” 14.下列对这首诗的赏析，不正确的一项是（）A.首联中李少府的“薄宦”与其“时誉籍籍”形成对比，突出李少府的声名卓著。
B.尾联中“神仙”指李少府。诗人以此称之，包含着对李少府的欣赏和赞美之情。
C.“吾欣知损益”一句运用典故，意思是通过李少府可以看到自身的优点和不足。
D.全诗质朴的语言中蕴含着诗人的真挚情意，风格不同于其边塞诗的雄壮浑厚。
15.请结合诗歌的中间两联，分析李少府的形象特点。
【答案】14.C 15.①慷慨大方。李少府经常将骏马借与别人，黄金也和他人分享，由此可见，他是一个慷慨之人。②射艺高超。“投壶华馆静”是说，李少府投壶之时，大家都凝神观赏，大厅内一片寂静，侧面表现其投壶技艺的高妙。③潇洒不羁。傍晚时分，凉风习习，李少府与宾客尽情畅饮，表现出其潇洒不羁的一面。
【解析】 【14题详解】 试题分析：本题考查对原诗内容的理解和分析能力。题干要求选出“下列对这首诗的赏析，不恰当的两项”，这属于综合考查题，考查学生对诗句内容、技巧以及情感的把握。C“吾欣知损益”一句运用典故，意为可以以李少府为典范来辨明朋友的好坏。
【15题详解】 试题分析：本题考查鉴赏诗歌中的人物形象。分析此题要注意诗歌中对人物的正面描写和侧面描写，抓住抒情主人公的语言、神态、动作、心理等。注意从外在的肖像特点到内在的心里想法，再到精神品质。要分析全面，具体，不可泛泛而谈。如“骏马常借人，黄金每留客”李少府经常将骏马借与别人，黄金也和他人分享，由此可见，他是一个慷慨之人。“投壶华馆静”是说，李少府投壶之时，大家都凝神观赏，大厅内一片寂静，侧面表现其投壶技艺的高妙。“纵酒凉风夕”傍晚时分，凉风习习，李少府与宾客尽情畅饮，表现出其潇洒不羁的一面。
【点睛】如何分析人物形象？ ①知人论世，关注背景。
②抓抒情主人公的语言、神态、动作、心理。
答案一般由三部分构成：
（1）概括诗词展现的形象；
（2）结合诗句分析形象的基本特征；
（3）表达诗词中形象的意义。
（三）名篇名句默写（本题共1小题，6分）16.补写出下列句子中的空缺部分。
(1)《论语·里仁》中与“择其善者而从之，其不善者而改之”的意义相仿的句子是：“_________，_________。”(2)韩愈《师说》中“_________，_________”两句概括出唐代士大夫阶层中普遍存在的耻于从师的心理。
(3)辛弃疾《永遇乐·京口北古亭怀古》中“_________，_________”两句抒发了江山依旧而后继无人的感慨。
【答案】(1).见贤思齐焉(2).见不贤而内自省也(3).位卑则足羞(4).官盛则近谀(5).千古江山(6).英雄无觅孙仲谋处 【解析】 【详解】试题分析：本题考查名句的默写能力。高考所选择的名句大多出自课内所学篇目，只有少数来自课外，字不一定有多复杂，但一定很有迷惑性，默写要注意字形，而字形与字义分不开，学生应借助字义来识记字形。注意重点字的写法，如“羞”“谀”“觅”等，要理解字义去记忆。学生记忆的时候应该结合诗句的意思。
第Ⅱ卷 表达题 三、语言文字运用（20分）阅读下面的文字，完成后面各题。
最近一段时间，以抖音、快手为代表的一批短视频应用爆红，成为这两年最流行的一种新文化形态。这些短小的表演以模仿流行歌曲等的“秀”作为基础，形式随意，花样繁多，虽 ①，但却成为现在最流行的大众文化的一部分。它通过片断式、瞬间性地“表演式”展开生活记录，表达草根个体对趣味性的追求。
短小的片断并不追求很深的意义，而注重某种片刻的“感觉”。比如今天很多人常挂在嘴边的“爽”或“萌”。这当然说不上是高雅的趣味，但它确实已经是一种突然兴起并有着某种“主流化”趋势的现象，其中展现出来的活力 ②。它所表现的一些积极内容、所传播的“正能量”，能够与主流文化相兼容，也能让青少年群体 ③，对他们的社会认同起到积极作用。
文化史上历来有“文”“野”之分：一方面，文艺精致化提升的功能是极为重要的；
另一方面，④。“文”要提升“野”，“野”要丰富“文”，这样的规律是文化和文艺发展的必然。
17.文中画横线的句子有语病，下列修改最恰当的一项是（）A.它通过片断式、瞬间性的生活记录的“表演式”展开，表达草根个体对趣味性的追求。
B.它通过瞬间性的生活记录的“表演式”展开，片断式表达草根个体对趣味性的追求。
C.它通过片断式、瞬间性的生活记录的“表演式”展开，体现草根个体对趣味性的追求。
D.它通过瞬间性的生活记录的“表演式”展开，片断式体现草根个体对趣味性的追求。
18.依次填入文中①、②、③空白处的成语，全部恰当的一项是（）A.瑕瑜互见 不容置疑 乐此不疲 B.良莠不齐 不容置疑 乐此不疲 C.良莠不齐 不容小觑 喜闻乐见 D.瑕瑜互见 不容小觑 喜闻乐见 19.请在文中④空白处补写恰当的语句，使整段文字语意完整连贯，内容贴切，逻辑严密。要求不超过20个字。
【答案】17.C 18.D 19.（民间文化）草根文化的滋养和丰富必不可少 【解析】 【17题详解】 试题分析：本题考查对病句的修改能力。应先浏览选项，排除有明显错误标志的句子，然后按照主谓宾的成分压缩句子，先观察主干部分，是否存在搭配不当、残缺等问题，再分析修饰成分。C“表达”跟“追求”不搭配，应为体现追求；
“片段式”“瞬间性”都是对“生活记录”特点的描述，不能修饰“体现”。
【18题详解】 试题分析：本题考查对成语的运用能力。瑕瑜互见：比喻优点、缺点都有，表示客观的评价；
良莠不齐：指好人坏人都有，混杂在一起，适用对象只能是人，侧重于品质，不能用于形容水平、成绩等。根据第一空前后的内容，应该填“瑕瑜互见”。不容小觑：指不能小看，不能轻视；
不容置疑：不允许有什么怀疑，表示论证严密，无可怀疑。根据第二空前面的“活力”，选“不容小觑”合适。喜闻乐见：喜欢听，乐意看，形容很受欢迎；
乐此不疲：因酷爱干某事而不感觉厌烦，形容对某事特别爱好而沉浸其中。根据第三空的内容选“喜闻乐见”合适。所以本题选D。
【19题详解】 试题分析：本题是一道语境补写题，解答此类题目，首先要理清句间关系，再根据语境合理推导出所要填写的内容。这段文字主要讲述了由于互联网的应用的普及和扁平化，形成了“草根”的形态突然主流化。最后一段由“文化史上历来有‘文’‘野’之分”这句话引出下文对“草根”文化和“主流化”文化之间的关系。由上文的“一方面，文艺精致化提升的功能是极为重要的”，从未可知下文的另一方面应该论述草根文化的重要性，所以可填入“草根文化的滋养和丰富必不可少”。
20.下面一则通知有五处不合书面语体的要求，请找出并作修改。
通知 为更好地照顾到全校师生的就餐需要，学校后勤部打算在暑假期间对餐卡充值系统进行升级。请广大师生于6月23日前与后勤部联系，退出卡中剩余的钱，并拿走新的餐卡。请大家相互转告，抓紧时间办理。
(1)_________；
(2)_________；
(3)_________；
(4)_________；
(5)_________。
【答案】(1).(1)“照顾到”改为“满足”；
(2).(2)“打算”改为“计划”；
(3).(3)“剩余的钱”改为“余额”；
(4).(4)“拿走”改为“领取”；
(5).(5)“抓紧时间”改为“及时”。
【解析】 【详解】试题分析：本题考查对语段的修改能力。从题干中“不合书面语体的要求”可知应该从书面语和口语的角度思考。通知为了避免上下文重复而选择不同的词语,注意文中所涉及对象和阅读对象，多用书面语和文书用语,少用形象和描绘性词语和口语,不用方言土语,十分规范。所以本段文字中“照顾到”“打算”“剩余的钱”“拿走”“抓紧时间”相对口语化，可分别改为“满足”“计划”“余额”“领取”“及时”的书面语。
21.下面是京东机器人智能配送货品工作流程图，请把这个图转写成一段文字介绍，要求内容完整，表达准确，语言连贯，不超过70个字。
【答案】配送机器人到达目的地后，顾客可以通过点击手机APP链接、输入取货验证码和人脸识别这三种方式取货，顾客收货后，机器人配送任务完成。
【解析】 【详解】试题分析：本题考查图文转化的能力。流程图是用结构式图表，将事物或某些概念连接起来，要求答题者根据这种结构关系，特别是箭头方向所表达的意思，用语言将所示内容表述出来。本题是京东机器人智能配送货品工作流程图，从箭头的指向可知配送机器人到达目的地后，顾客可以通过点击手机APP链接、输入取货验证码和人脸识别这三种方式取货，顾客收货后，机器人配送任务完成。
【点睛】流程图解题基本方法 ：
1、解读时先确定叙述顺序。
2、方框里的词语不能被遗漏。
3、注意箭头走向，不能违背这一顺序。
4、若横线上出现词语，属于概念间（环节间）发生关系的方式，不能遗漏。
5、适当增补字词以便衔接连贯。
四、写作（60分）22.阅读下面的材料，根据要求写作。
2017年北京市文科状元熊轩昂，父母都是外交官，家庭条件优越，他在接受采访时说：“现在的状元就是家里又好又厉害的这种。”此言一出，引发网友热议，更有不少人发出“寒门再难出贵子”的感慨。就在同一年，河北省沧州市吴桥县的庞众望成为沧州市理科状元，他的家庭也极为不普通，母亲常年卧病在床，生活不能自理；
父亲患有精神分裂症，需要家人照料；
全家五口人的生活仅靠年过七旬的爷爷奶奶来维持。庞众望在日记中写到：“既然苦难选择了你，你可以把背影留给苦难，把笑容交给阳光。” 对此你有何感想？请选好角度，确定立意，明确文体，写一篇不少于800字的文章。
【答案】苦心人天不负之寒门贵子 在第二季《超级演说家》节目总决赛中，北大才女刘媛媛震撼人心的演讲《寒门贵子》让我泪流满面。她告诉我们你必须承认困难在生活中是无可避免的，人与人的差异是存在的，但是你不能任由命运来操控你，你是命运的掌舵人——“苦心人天不负”！她首先提到，网络上一篇帖子叫《寒门再难出贵子》意思是说在当下我们这个社会，寒门的孩子想要出人头地，想要成功比我们父辈的那一代更难了。她却认为：“我们必须要承认这个世界是有一些不平等的，他们有很多优越的条件我们都没有，他们有很多的捷径我们也没有，但是我们不能抱怨每一个人的人生都不尽相同的，有些人出生就含着金钥匙，有些人出生连爸妈都没有，人生跟人生是没有可比性的，我们的人生是怎么样完全决定于自己的感受”。然后她讲述了英国纪录片《人生七年》的故事，告诉大家：我们都要靠自己，命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事！这篇演讲被评为“心的正能量源泉”，许多人看后都感触很深。确实，在现实社会中，总是有许许多多不平等的现象。就像有些人家里“有钱任性”，儿女也跟着挥霍，人人都去献殷勤；
但是有些人，家庭生活拮据，衣服不多一件，却处处被别人歧视，说什么“土”“OUT”；
那有些父母都没有的孤儿呢？现在就连许多学校里都会出现一种“互相攀比”的状况：班里拥有手机的，会打扮，穿着入时的同学会成为大家关注的中心，反倒是那些成绩优异的，品学兼优的学生却并不被人羡慕，而一些敢于指出他人错误的，和老师提意见的同学竟会被说“装B”、“内奸”？！家境真的能决定一切吗？富人的孩子还是富人，穷人的孩子就不能出人头地了吗？其实命运早就给出了答案：不是的。寒门孩子“逆袭”的事例数不胜数。许多名人就是例子，就比如说越王勾践，卧薪尝胆，“三千越甲可吞吴”；
影视巨星成龙，虽然从小家境贫寒，但仍坚持梦想，最终因为《笑拳怪招》一炮而红。
也许你会说，丘吉尔这样的英国首相，也是从普通人不能进的贵族学院出来的，跟那些家境贫寒的人怎么比得了？而现在在出国留学的大潮下，许多家里有条件的学生都纷纷涌出海外，但那些家里没条件的呢？其实，我们应该悦纳自己的家庭条件，毕竟人与人总是有差异的，抱怨从来解决不了问题。就好像如果你没条件去学刚琴，不是照样可以去了解，去欣赏吗？或者说如果你买不起太贵的颜料，画不了水粉画，那也可以学素描呀，铅笔总会有吧。
我们的未来并不是靠“拼爹”就能水到渠成地迎来好前途的，所以当我们遭遇到失败的时候，我们不能把所有的原因都归结到出生上去，更不能去抱怨自己的父母为什么不如别人的父母，因为“家境不好并没有斩断一个人他成功的所有的可能。” 黄河滔滔，历经九曲方能一泻入海。成功的道路一路坎坷，社会的进步也不可能一蹴而就，我们要明白困难和失败是不能避免的。所以，不要把家境当做失败的借口，在大大小小的困难面前停滞不前。自己的未来靠自己，我们要坚持自己的理想，并且带上它一路执着。因为“有志者事竟成”“苦心人天不负”“三千越甲可吞吴”！【解析】 【详解】试题分析：本题是一则任务驱动型材料作文，材料主要讲述了两件事，一是2017年北京市文科状元熊轩昂的观点，他认为现在的状元就是家里又好又厉害的这种。从而引发不少人发出“寒门再难出贵子”的感慨。一是河北省沧州市吴桥县的庞众望的事迹，他是2017年沧州市理科状元，他的家庭条件极为艰苦，但他在日记中写到：“既然苦难选择了你，你可以把背影留给苦难，把笑容交给阳光”，他的事迹告诉我们“寒门能出贵子”。所以本则作文的写作中心就是围绕“寒门是否再难出贵子”的中心展开。可以以“寒门出贵子”或“寒门难出贵子”为话题，选择一个适当的角度，谈谈自己的所思所想。在具体写作时可具体分析为什么，为什么“寒门出贵子”或为什么“寒门难出贵子”。家庭出身、教育背景和工作平台确实影响着一个人的成长路径。然而在价值多元化、传播渠道扁平化的今天，不仅“贵子”的意涵有了更为丰富的面向，同时由网络构成的“强大朋友圈”，也时常能为寒门青年走向成功提供强大的社会支持力量。所以寒门能否出贵子，很大程度上并不是一个关于“命运”的话题，而是一个关于“奋斗”的故事。
具体写作时要做到：（1）写一个清晰明确有力的观点；
（2）作文一定要在开头/段首/段尾/结尾明显摆出你的观点；
（3）观点清晰明确；
（4）表述注重逻辑；
（5）用词注意杜绝绝对化表述。
参考立意：（1）家境并非成功的决定性条件；
（2）寒门亦能出贵子；
（3）世界永远不会辜负一个坚强、努力的人；
（4）寒门“贵子”，贵在奋斗！（5）寒门”怎样出贵子。
【点睛】点睛：材料作文审题方法：
第一步：概括现象（是什么）第二步：分析现象（为什么）现象反映了什么，观果思因，透过现象看本质。
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