加强医院安全防范措施(精选8篇)
为严格规范医疗行为,持续提升医疗质量,不断加强医疗安全,结合我院实际,特制定以下防范措施。
1.强化组织领导,健全完善三级质控管理体系。今年初,医院调整了医疗质量管理委员会、输血管理委员会、病案管理委员会等九个委员会成员,重新明确了各委员会职责;医务处根据工作需要,分别从临床、辅诊科室抽调13名业务骨干充实了质控科,对病案书写、合理用药、合理输血等进行实时监控;科室成立了以科主任为第一责任人的质量与安全管理团队,每月进行医疗数据统计,每季度进行医疗质量分析,查找问题、分析症结、寻求对策,以不断改进。各委员会和机关各部门在医疗质量管理中要认真履行职责,起到组织管理、协调督导作用,并以质量查房、行政查房、不定期下科室检查指导等多种形式参与医疗安全管理和医疗质量控制;还要通过日常业务活动,根据医疗质量管理计划和标准,定期组织实施全院性医疗质量检查和分析,针对医疗工作中发现的缺陷和问题进行跟踪检查分析,制定改进措施,督促科室遵照执行,并根据反馈不断修改、补充、建立、完善各种规章制度。科主任、护士长、质控员及医护人员也要提高认识,充分认清当前医疗形势和医疗环境,注意日常医疗安全的摸查,让质量与安全管理团队有效运转,切忌流于形式。2.加强培训考核,严格落实各项规章制度。医务处将根据情况对2014年度的培训考核计划进行微调,要大幅增加“三基”及各项规章制度,尤其是核心医疗制度的培训、考核,坚持好岗前培训制度,探索出符合我院实际的住院医师规范化培训方案,用制度来规范各项医疗操作和诊疗流程。要加大检查频次和检查力度,通过每周一次的质量查房,重点落实好三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度等核心医疗制度;通过每天的晚查房,有侧重的进行专项抽查,如各种知情同意书的签署、危重患者的病案书写、临床危急值的报告处置等。通过上述多种形式的培训、考核、检查,确保各项制度落实到位,贯彻始终。
3.坚持动态监控,规范医药技人员准入授权。医务处将在近期对全院所有医药技及其他需要持证上岗的人员进行一次拉网式资质清查活动,对出现问题屡教不改和长期不在位的医生先暂停处方权,待整改合格或回院上岗后再重新授予处方权;对所有手术医师及麻醉医师重新规范化进行手术分级或麻醉授权,并制定方案对之进行动态分级授权;对未取得执业医师资格证书、未通过相关资质考试的人员,坚决不允许单独值班,单独进行有创诊疗操作等。
1.医院成本费用核算现状
①大部分医院目前均未建立规范、合理、有用、有效的成本费用核算系统, 其医院成本费用核算主要按《医院会计制度》规定的会计核算范畴。②医院因其业务繁多、复杂, 业务交叉、跨部门现象极为突出, 致使医院成本费用核算工作极为复杂, 而成本费用核算的环境、体制、技术等也不够理想。③因体制原因, 我国大部分医院仍系国有事业单位, 由此, 造成其管理措施实施难度极大, 以致影响管理者的积极性, 并最终影响成本费用核算形成的成本费用信息使用价值不高。④就企业成本核算而言, 其会计核算信息和成本核算信息是统一的, 不相矛盾的财务会计体系。但医院却不同, 就目前体制、相关政策制度体系而言, 医院会计核算系统与成本核算系统不可能统一, 在某些方面甚至可能是相互矛盾的。因此, 目前医院的成本核算大部分仅是医院经济部门为分配奖金, 对其门诊、科室、班组等进行收支和工作量测算, 并未就部门真实的项目成本、病种成本、诊次成本、作业成本、标准成本、目标成本等进行系统、全面、真实的核算管理, 且缺乏相应完善规范的成本费用核算资料记录和档案记录。
2.成本费用控制现状
①医院成本费用核算在理论上和实践上均未得到较为妥善的解决, 造成医院成本费用控制缺乏应有的控制目标、控制标准。②医院大部分仍系国有医院, 受体制、历史原因所限, 在成本费用控制措施推行落实方面尚有相应的阻力。同时, 因成本费用控制所节约的成本费用支出未能与管理者利益挂钩, 使管理者本身在成本费用控制管理上就缺乏积极性。③大部分医院管理基础尚比较薄弱, 成本费用控制作为管理工作的组成部分在管理配套性方面尚存在很多问题。④在医院成本费用控制理论研究和实践应用方面, 相当院校虽有专业的研究成果, 但对医院目前体制、现状、专业特性结合度不够, 其应用价值不高。⑤在管理措施上, 医院成本费用控制措施与其它管理措施不能完全实现联动, 严重影响了医院成本费用控制的实施和效果。
二、做好医院成本核算的几点办法
随着医药卫生体制改革的不断深入, 医疗服务行业的竞争日趋激烈, 成本核算必将成为医院经济管理的一种主要手段和组成部分。为了更好地进行医院成本核算管理, 应采取以下办法:
(一) 做好成本核算的基础管理工作
1.建立健全成本核算组织体系, 加强规章制度建设
建立以财务部门为中心, 院长负责制, 财务部门负责院级成本核算, 经济管理部门负责科室成本核算, 其他相关部门给以支持和配合的, 自上而下, 互相配合的成本管理组织体系。在健全成本核算组织体系的同时, 医院应根据本院的实际情况, 认真收集资料, 广泛征求院内外科室人员及有关方面的意见, 从资料收集到医疗成本、项目成本计算的操作规程、办法、程序和管理, 制定出科学、详细、符合本单位实际, 并有较强可操作性的制度, 从而保证医院成本核算工作的顺利进行和开展。
2.抓好成本核算的配套措施
新的成本核算方法是一个庞大的系统工程, 涉及到医院的每一个部门、每一个职工的工作和利益, 涉及到医院工作的方方面面。医疗、护理、人事、设备、物资、后勤等部门须制定制度、完善管理、提供并共享信息。没有人事、分配制度的相应改革, 没有完善的劳动、质量管理措施, 没有医院相关部门的理解、支持和积极参与, 再先进的成本核算方法和控制手段也是空中楼阁。
3.实现和完善成本核算的电算化
成本核算系统应是医院财务会计管理信息系统中的子系统, 具有相对独立性。成本核算首先要实现自身的电算化。财会人员根据记账凭证在录入总账、明细账的同时, 录入作业中心明细账, 生成财务和成本两套报表, 可极大地提高核算效率和质量。因此, 不应把成本核算看成仅仅是财会信息, 它实际是医院资源计划或服务资源计划的一个子系统。它应与医院财务、统计、人事、物资等电子计算机管理信息系统相结合, 以加快信息传递速度和实现信息资源共享, 降低实施成本。
4.加强财务人员的培训工作
成本核算是一种重要的财务管理方法, 它将改变会计核算的观念和行为。财务工作从关心数字到关心资本经营, 从关心物到关心作业和对资金运动分解全过程管理, 这是一个全新的观念转变。医院成本核算工作比较复杂, 在实施过程中, 尚需不断改进和完善。就医院财务人员现状而言, 要实施成本核算, 必须高度重视吸收引进高素质财务人才和加强现有财务人员的培训。要经常组织医院财务人员进行思想政治学习和财务知识的学习, 提高医院财务人员的思想政治素质和业务能力。要让财务人员适应市场经济的要求, 把握好相关法律法规和国际会计发展变化。
(二) 做好医院成本核算的具体措施
1.增强成本意识, 加强成本管理
实行成本核算, 其目的是通过对医院和医疗服务成本的核算与管理, 更新医院经济管理的观念, 提高医院全体员工的成本意识, 减少浪费, 从而提高医院的社会效益和经济效益, 增强医院在市场经济下的竞争能力。应在全院普及成本核算的知识, 树立成本效益的理念, 增强成本意识, 向成本要效益, 以成本核算为前提, 让技术、风险、效益、劳动强度、管理等要素共同参与分配。要达到这一目标, 必须实施成本核算, 降低成本消耗, 树立以最小的投入获得最优的服务和最大效益的意识。要合理组织收入, 严格控制支出, 降低各项费用, 重视医院整体运营状况和综合效益的分析, 同时要把降低成本和提高技术水平与服务质量结合起来, 创造最佳效益, 以促进医院的可持续健康发展。
2.降低医疗消耗, 探索分配新框架
加大分配方案实施的透明度, 让分配条款真正落实下去, 让统计数据准确无误, 才能把握好调整的力度。努力探索适合医院院情的分配新框架, 鼓励科室进行这方面的试点, 组织有关人员外出参观学习, 在实践中完善分配新方案。在具体的经营核算中, 一定要明确科室的收入和支出范围, 按期做好成本核算, 在成本核算时, 要划清应计入成本和不应计入成本的界限, 划清成本计算期的界限, 划清各个成本计算对象的费用界限。应计入医疗项目成本的费用是指医疗业务活动中所发生的费用, 以及为医疗业务服务所发生的费用和为组织、管理全院医疗业务所发生的各项费用。不应记入医疗项目成本的费用包括固定资产更新改造、大修理以及各种专用基金、专项拨款所支付的各项费用等。只有严格按照费用分类进行核算, 并做好环节成本的控制, 为科室制定合理的消耗定额, 才能降低医疗成本。
3.加强院科两极核算体系建设, 健全激励机制
医院是由院科两级管理组织构成的, 加强院科两级核算管理, 健全激励机制, 是医院实现可持续发展的不竭源泉。加强院科两级管理, 包括医疗管理、行政管理、质量管理和经济管理以及医德医风建设等各个方面。实现院科两级管理, 就是在医院的统一指挥下, 给予科室一定的经营管理自由权, 使科室主任合理组织各项收入, 对科室的各项费用支出及消耗精打细算, 合理使用人、财、物, 充分利用有限的卫生资源, 增强经营意识, 做到人人理财、个个当家, 增强整个科室人员的主人翁意识, 提高科室的资源利用效率。同时要健全激励机制, 在分配框架中, 注重医院对科室核算中的公平、公开、公正性。既要努力推动在一次性分配和月度考核分配中拉开档次, 也要注意科内分配中打破大锅饭的力度。鼓励技术、责任、工作量和风险在分配中的参与度。通过制定完善的院科两级分配方案, 把科室人员的各种待遇与科室的经营效益挂钩, 充分调动起科室的积极性, 从而实现控制支出, 节能降耗的目的。
实现医院全成本核算, 走内涵发展之路任重而道远。成本核算是任何机构都必须实行的一项基本战略, 但实际上许多单位却流于形式, 造成一些单位乐于走外延式发展道路。成本核算的方法和标准应该统一, 但奖金提成的比例应考虑专业的特点和差异。应具体问题具体分析, 循序渐进, 平稳过渡, 既要考虑成本效益指标, 又要结合综合指标, 如医疗质量、护理质量、收治病人数、手术台次以及劳动纪律、病人评价等因素, 以充分调动起全院职工的积极性和创造性。如何实现粗放经验型向质量效益型的转变仍是医院管理者探索的课题。因此, 加强成本核算, 走内涵发展之路任重而道远。
三、结论
成本预测、成本控制和成本评价是成本管理的发展趋势, 搞好全成本核算工作, 是市场经济条件下医院管理的核心和关键, 只有从成本核算的基础性工作做起, 以点带面提高成本管理水平, 加强医院内部管理, 对医疗服务过程中人力、财力和物力进行控制, 合理配置有限卫生资源, 坚持经济效益和社会效益的统一, 才能增强医院自身的竞争力, 实现医院的快速发展。
参考文献
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关键词:院务公开;意义;措施;医院
医院积极推行院务公开具有重要的意义,具体表现为:有利于促进医院职业道德建设,促进患者自行选择服务项目,满足患者心理诉求,提升对医院的形象宣传作用,促进社会对医院进行有效监督,缓和医患关系紧张等。为了满足我国民主政治以及依法行政的需求,目前,我国的公立医院在院务公开方面所做的诸多工作都取得了不少成就,不过,依旧有一些问题没有得到很好的解决,导致院务公开未能切实落地,包括医院管理层对于院务公开的意识不够、院务公开监督职能未得到强化、院务公开的内容相对简单、院务公开的形式不够灵活、公众对院务公开的参与度不高以及信息不畅导致的医患纠纷等等。这类现实存在的难题若是一直无法得到有效解决,必将给今后的院务公开工作带来巨大压力。因此,强化医院院务公开工作必将成为促进医院法治建设更加健全的有效手段。我院通过不断探索创新,健全机制,院务公开形式多样、内容全面、内外兼顾、职工和社会公众较为满意。现将具体措施总结如下。
一、加强领导,为院务公开提供组织保障
医院专门成立由党政主要领导任组长,纪委书记任副组长的“院务公开、民主管理”工作领导小组,领导小组下设办公室,由重点科室负责人为成员,并对各职能部门的分工和职责作了明确的规定。同时组建由医院职工代表、资深专家、民主党派以及市政协委员代表参加的院务公开监督小组,形成“党委统一领导、行政主体到位、纪检监督检查、工会积极运作、职工全院参与”的领导机制和工作体制。
二、建章立制,确保院务公开规范运行
院党委专门制定下发了《院务公开制度》《院务公开工作检查考核制度》、《院务公开工作责任追究制度》等配套制度,修订和完善院《领导班子议事规则》、《职工代表大会制度》等系列“院务公开,民主管理”制度。通过各种方式宣传院务公开工作,努力使院务公开工作在规范化、制度化轨道上运行。除有保密纪律要求的内容除外,凡涉及权力运行、群众关心、社会关注的所有信息,全部及时进行公示。
三、加大投入,院务公开内容形式多样化
(一)加强对外院务公开,提高医院工作的透明度
患者满意放心是医院的工作目标,我们坚持“以患者为中心”,以告知和接受咨询为主要形式,对患者进行医疗信息公开。
1.公开基本情况、服务项目。医院投资在门诊大厅设置了LED大屏幕,滚动公示医院基本情况、临床科室业务范围、专业特色、服务项目、收费标准、服务规范、服务流程、党风廉政行风建设情况等内容;对于住院患者,印发入院须知、诊疗服务流程;
2.通过报纸、电视、网络等媒体向社会公示服务承诺,接受群众监督;开展全院服务窗口优质服务竞赛,使门诊服务有所提升;
3.专家信息公开,推行患者选医生制度,公开全院主要医疗专家的个性化资料,便于患者选择;
4.公开收费标准和价格、投诉热线,通过医院局域网、触摸屏、公示栏对主要常用药品和检查、治疗、手术等收费标准毫无保留的公开,随时接受患者查询和社会监督。
(二)加强对内院务公开,提高民主管理水平
通过院务公开,推进民主管理,真正做到医院的大事由全体员工当家作主人。
1.干部选拔任用公开。医院实行中层干部和主诊医师竞争上岗,将岗位设置、任职条件、竞争程序、评分标准等在院内广泛宣传,结果在医院网站、公示栏及时公开;
2.人事工作和分配制度公开。医院从进人计划、考试考核办法、竞聘录用的成绩、研究决策程序、职称申报等实行全面公开,接受全院职工监督;分配制度改革坚持阳光操作,民主决策;
3.财务工作公开。医院对财务工作实行严格的制度化管理,每年的财务工作收入和支出情况全部向职代会报告,并且接受职工代表的质询;
4.基建和物资购销工作公开。医院基建和设备采购和维护保养全部进行公开公正招投标竞争;
5.公开药品购销渠道和程序,实行阳光操作。将信誉差、存有不规范行为的供应商整理出局,保证药品供货渠道的规范运行。
四、完善院务公开监督机制和责任追究机制
院纪检监察部门全程参与人、才、物、事权力运行的监督,通过廉洁风险防控信息系统平台向职工公开,均无不良反映。定期召开社会行风监督员座谈会、院务公开座谈会、病员工休座谈会、院长行政查房,开展职能科室干部下临床科室定点服务活动,设立院长信箱、意见箱、意见簿,公布投诉监督电话,发放问卷调查表等渠道,在接受监督中广泛征求意见。院务公开责任追究制度坚持实事求是、有错必究、惩处与教育相结合,追究责任与改进工作相结合的原则。
五、加强院务公开工作的体会思考
院务公开工作必须与医院规范化管理结合起来,才能促进医院和谐发展。领导重视是前提,责任落实是关键,制度建设是根本,监督检查是保障。
(一)院务公开工作与医院决策相结合
做到“会公开、敢公开、真公开”,使公开工作不断向纵深发展,在医院的重大事项决策上,发扬民主、集思广益,有助于重大事项决策的贯彻实施。
(二)院务公开工作与干部廉洁自律相结合
医院领导干部的廉洁自律,按章办事、权力运行得到有效监督,提高了党风廉政建设水平,各级党员干部也更加严格要求自己,更加注意勤俭节约。
(三)院务公开工作与民主管理、民主监督相结合
医院每年定期召开职代会,由职工代表广泛收集医务人员后勤科室人员的意见和建议,并书面形式向职代会提出议案。职代会收集整理议案,提交院领导及相关部门,提出可行性的落实措施及完成时间,并在下一届职代会上汇报职工意见建议落实情况。在提案医院绩效考核中,充分考虑职工利益,坚持向临床一线倾斜,切实保证职工收入随着医院、社会经济效益的提高而逐步增加,更体现了医院“科技兴院、注重人才”的办院方针。极大地调动广大职工的主人翁责任感和参政议政的使命感。
(四)院务公开工作与加强行风建设相结合
院务公开的深入开展,加强了患者和社会对医院服务工作的监督,促进了医院服务承诺的履践,密切了医患关系,带动和促进医院行风全面好转。
各科室:
近段时间来,全国各地陆续发生伤害医务人员案件。严重扰乱医疗机构正常的诊疗秩序,社会影响恶劣。我院今年虽未发生此类事件,但医患纠纷矛盾时有发生,严重威胁和影响医院医务人员的人身安全和正常医疗秩序。根据上级指示精神结合我院实际情况,现就加强我院安全保卫工作通知如下:
一、医院是救死扶伤、治病救人的重要场所。禁止任何人利用任何手段扰乱医院的医疗秩序,侵犯医务人员的人身安全和合法权益,损害国家财产。
二、科室要进一步加强管理,严格执行首诊负责、查对、会诊、值班、交接班等规章制度和岗位责任制及技术操作规程,医务人员要牢固树立“以病人为中心”观念,以对病人高度负责的精神,同情关心尊重病人,努力建立相互尊重、相互信任的良好关系,不断提高医疗质量,改善服务态度,防范医疗纠纷的发生。
三、发生医疗纠纷后,要及时向医务科汇报,严禁私自解决,避免发生不必要的纠纷。
四、医务科、护理部要加强对临床科室的检查指导,对发现不良苗头要及时处理,保卫科实行24小时值班制度,做到随报随到,处理纠纷,对难以处理或者事态扩大的现象要及时报警,请公安机关协助处理。
五、医务人员不得参与涉及医疗纠纷的任何闹事活动,更不准组织闹事,违者从严处理。
请全院医务人员认真履行职责增强自我保护意识,自觉遵守医院的各项规章制度,防止伤害医务人员事件的发生。
安全保卫措施
根据公安机关关于加强企、事业单位安全保卫工作的通知精神,为保障医院有一个良好的医疗秩序和各部门的安全,特制定医院安全保卫措施如下:
一、坚持“预防为主,确保重点,打击犯罪,保障安全”的方针,加强对职工的法制教育,提高保卫安全意识,为医院各项工作顺利进行保驾护航。
二、全面实行安全保卫责任制,根据“谁主管,谁负责”的基本原则,将安全保卫的总要求和具体指标列为管理工作的一项重要内容,实行逐级承包,做到安全保卫工作大家做,人人身上有责任。
三、本着既有利于严格管理,又有利于各项工作和业务活动顺利进行的原则,在加强安全教育的基础上,建立健全各项安全规章制度。
四、在要害、重点部门设置安全防范设施,提高防范能力,增强保卫对象的安全系数。
五、开展经常性的安全检查工作,及时发现隐患,采取有效措施进行整改,安全检查做到两个结合即节假日的全面检查与平时的重点检查相结合,科室自检与保卫职能科室检查相结合,安全检查坚持经常化、制度化。
2013-8-8 9:33 罗萍
在医疗市场发展的新形势下,为了增强医院的竞争力和实力,在努力提高医务人员的技术水平和医疗效率的同时,医院有必要在经营管理方面做到科学、严谨、规范。管理会计在医院发展过程中起到了科学规划与决策、控制与评价的重要作用,对于提高医院的财务管理水平、完善医院内部控制、提高经济效益、调动医务人员的积极性等方面具有重要的现实意义。医院要想在激烈的市场竞争中获得生存和发展的空间,必须要认识到管理会计在医院发展中的必要性,并就加强管理会计在医院的应用积极探索有效的途径和措施。
一、管理会计在医院发展中的必要性
在医院设立管理会计部门具有重要的、无可取代的作用,也是医院发展的必然要求。主要体现在以下几个方面:第一,有助于医院实施科学、合理的决策。在市场经济条件下,医疗市场的竞争日趋激烈。为了增强医院的竞争力,医院管理者需要对医院的日常经营作出决策。管理会计结合医疗市场的需要和医院自身的实际情况,对医院的发展和经营作出科学的预测和分析,并对医院在投资项目以及投资方向的选择方面作出合理的可行性分析,为医院的投资建设提供明智的决策。第二,有助于医院对自身的资源实现优化配置。医院能够实现对内部资源的优化配置,也就能够为医院争取到更大的发展空间,降低经营成本,提高医院的经营管理效率。另外,管理会计通过进行成本效益分析,也能为医院在组织经营活动、配置优化医疗资源等方面提供有益的参考。第三,有助于提高医院的财务管理水平。管理会计的主要目标就是完善财务管理。医院通过管理会计的应用,在完成财务会计功能的基础上,通过对医院的相关经济指标进行核算,为医院判断其经济效益提供准确的数据。通过这些数据,可以对医院的经营管理活动进行科学规划和严格控制,最终提高医院的经济效益。第四,可以有效地防范财务风险。医院在开展经营、投资和筹资活动时难免会出现财务风险。管理会计可以通过财务分析以及对固定资产进行本量利分析等方法对医院的财务信息进行深加工和有效利用,并对整个经济过程进行预测、决策、控制,一旦出现异常情况就能发出及时的财务预警信息,从而有效的识别风险,降低医院的损失。
二、加强医院管理会计的途径和措施
通过上文的分析,我们知道了管理会计在医院发展中的必要性和重要作用。那么如何加强管理会计在医院的应用?在具体工作中,可以采取以下途径和措施:
(一)建立完善的管理会计机构
建立管理会计机构、在医院内部建立起与财务部门并列的管理会计部门、配备相应的管理会计人员、使管理会计与会计核算相分离是规范管理会计工作的重要手段。在具体业务中,管理会计和核算会计要做到并行不悖,使会计工作做到有条不紊,同时还要抓好管理控制工作。
(二)做好定期成本分析
成本分析属于管理会计的专门技术和方法,主要是全方位、全过程的核算医院收入以及成本支出的情况。针对医院在医疗活动中的动态经济情况编制相应的损益表和比较分析表,向医院管理者以及各部门的管理人员提供真实、可靠的会计信息。另外,还要仔细地对会计报表进行分析,针对出现的问题提出有效的改进措施。
(三)在医院实行全面预算
一般来说,全面预算包括财务预算、业务预算、责任预算以及决策预算等内容。建立健全医院的全面预算制度,有利于科学规划医院的发展目标,使收入和支出实现有序的管理。通过对日常经济活动的监督和控制,对医院的实际工作作出客观而真实的评价,以最低的成本获取最大的经济效益。
(四)做好成本核算
做好成本核算对于控制医院的支出、降低医院在日常经营管理中的成本具有重要意义。在医院,成本核算的主要对象是药品经营成本和医疗服务成本。成本核算人员负责医院的医疗成本、各科室成本以及医疗项目成本等几个方面的分析与核算工作。
(五)定期开展专题分析
主要包括两个方面:第一,对医院的固定资产投资进行合理性分析。可以采用货币时间价值理论以及内涵报酬率等方法分析投资立项并进行评价。第二,对医院的物资采购进行预测和分析。在事前对药品采购和医疗设备进行预测分析,同时进行存货控制,尽量减少因库存积压造成的资金浪费。
(六)做好业绩综合评价
对医院以及各部门的业绩开展综合评价,不仅包括业绩的财务计量,还要包括市场占有率、医疗服务质量、患者满意度以及人力资源等非财务计量指标。进行非财务计量能够为医院管理者及负责人改善经营指明方向。
三、总结
一、三级甲等医院筹资动机简述
(一)三甲医院资金来源
企业在生产经营过程中,管理资本结构中以及进行投资活动中等,会采取各种方法,通过运用有关筹资渠道,从而获取与筹措到一定的资金的财务行为,称之为企业筹资。企业的筹资按照筹资原因不同,可以将其主要划分为四种类型,分别是:创立型动机、扩张型动机、支付型动机及调整型动机。
(二)三甲医院社会责任
三级甲等医院在地区及相邻地区的医疗行业占据重要地位,需要提供多个地区较为优质的医疗服务。三级甲等医院对财务管理及医疗设备配置方面有较高要求。在社会主义市场经济发展背景下,三甲医院正面临着严峻的挑战。此外,三甲医院在性质上属于非盈利性医疗机构,需要向全社会提供公益性服务,也需要进行科研方面的创新。
二、三级甲等医疗机构筹资管理的现状
(一)缺乏合理的资金预计
随着《医院会计制度》等相关法规的颁布,医院响应财政部及卫生部的要求,开始编制预算及现金流量表,然而,在现实的操作中,现金流量表的编制缺乏一定的合理性,而预算编制只是局限项目预算,却没有编制资金预算,大多数医疗面临上述的问题。
(二)筹资渠道安排缺乏合理性
公立医院的资金主要来源于医疗的收入、财政的补贴及科教研收入等,其中,通常情况下,财政补助的收入不会使用银行拨款方式,而是采用在医院购置设备时,向卫生主管部门上报医疗设备购置计划,而后卫生主管部门则会向供货商直接拨款的方式。因此,医疗的资金来源相对有限,此外,医院的管理者主要来源于医生,缺乏足够的经营管理理念,通常会采用向银行贷款的方式进行医疗资金的筹措。
(三)筹资的成本较高
银行贷款的利率比较高,且受到多种客观因素影响,因此,筹措高额的资金费用,不利于医疗机构的可持续的发展,且债务资金一般都有固定的还款期限,倘若医院在还款期限到达,还不能够及时地偿还债务,则会引起一些较为严重的后果。
三、三级甲等医院构建科学的筹资方式
(一)保持与上级部门的沟通
近些年,受到一些政策因素影响,三级甲等医院未能够获得较多财政拨款。由此可见,财政补助在一定程度上正逐渐缩减。医院以往的收入大多数来源于药品间差价,然而,近年来,为了有效地解决百姓看病困难的问题,政府采取了将药品差价率降低的方式,致使大多数的三级甲等医院,通常情况下,只能够维持在百分之十左右,此外,随着药品”零差率“的实施,医院面临更大资金压力。因此,三级甲等医院应对医院资金减少的状况进行及时分析,且向政府部门提供相关信息,确保在让广大老百姓获得优惠的同时,三级甲等医院可以持续地发展。
(二)应用商业信用
商业信用在三级甲等医院内主要包括以下几种形式,分别是:预收医疗款及延期付款等。由于三级甲等一般购置规模较大医疗设备,且只有在经过一段时间使用后才能够确认其质量好坏。所以,三级甲等医院应加强与供货商的协调,在签订购买合同时,可以采用“10%、30%、60%”的付款方式,一方面,可以为医疗设备的质量提供重要保证,另一方面,可以有效地提升资金的使用效率。
(三)银行承兑汇票方式
三级甲等医院的所运用的卫生材料及药品,耗费的物资比较多。因此,三级甲等医院应加强与供货商间协商,通过办理银行承兑汇票等方式进行资金结算。其中,银行承兑汇票的融资功能较强,倘若持票人在需要资金时,可以将其转让,或者向银行贴现。此外,通过竞标的形式,医院可以在众多银行中选择比较低的手续费的行业,加强与其进行合作,并且会为供货商提供办理承兑汇票的业务,在票据的办理过程中,应最大程度地满足供应商的需求,通过将大额的银票进行拆零的处理方式,能够满足供货商进行银行贴现以及背书转入等方面的需求。一方面可以为医院创造资金效益,另一方面,不会对供应商的资金回笼造成影响。
(四)全面集中管理资金
财务部门应统一集中管理医院资金,实现医院资金规范化与制度化管理。此外,基于医院管理资金前提下,应通过合理的资金筹划,确保利用较小的投入,却能够获取较高收入,进一步推动医院各项资金的良性循环,保障医院发展过程中所需资金,推动三级甲等医院的健康的、稳定的、可持续的发展。
四、结束语
综上所述,三级甲等医院的运营与发展需要以强大物质为基础。因此,财务人员应树立起资金管理理念,重视资金的财务管理,充分地利用医疗机构资金,提高医院的整体竞争力,效益水平及发展潜力,从而在激烈的市场竞争中,三级甲等医院可以立于不败之地,推动三级甲等医院的可持续发展。
参考文献
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[2]杨智勇,王小万,李慧平,孙虹.对某三级甲等医院经营状况的分析[J].中国卫生经济,2007(05)
摘要:本文立足于目前我国医院财务管理的现状与问题,分析了医院财务管理的内涵与主要内容,并结合笔者多年医院财务管理经验,提出了加强预算、合理管理融资渠道和资金筹集、减小投资风险等加强医院财务管理的有效措施。希望能为试探究当前加强医院财务管理的重点措施提供一定的理论支持。
关键词:探究;医院;财务管理;重点措施
前言
财务管理是医院经济工作的重心,是一项综合性极强的工作。科学的财务管理有利于提升医院医疗服务水平,提高医院市场份额,促进医院全面健康发展。因此,各大医院必须高度重视自身的财务管理工作,采取合理措施提高财务管理水平,为医院可持续发展奠定坚实基础。
一、医院财务管理存在的问题
目前,我国医院财务管理的问题凸出表现在以下几个方面:第一,资金筹集管理不够完善,风险意识欠缺,对项目效益缺乏科学合理的分析与论证。第二,资金预算不合理,不利于资金的合理配置。第三,投资风险大,极易造成资金浪费和亏损,影响医院正常运行。第四,对于运营资金管理不妥,各项内部管理制度混乱,药品、材料等相关物资采购渠道和流程缺乏公开与透明。第五,成本核算不合理,无法提高资源的利用率。
二、医院财务管理的内涵和主要内容
财务管理工作是各大医院经济工作的重心,是医院管理中的一项独立且具有较强综合性的内容。具体而言,医院财务管理是指合理计划、协调、组织、考核医院的资金筹集、分与运用,有效调节和避免与财务活动相关的各种利益冲突,一定程度上约束和激励相关行为,避免道德风险和逆向选择,从而确保医院顺利经营。
三、加强医院财务管理的措施
(一)提升預算管理水平
医院预算医院财务管理的核心组成部分,是医院财务管理的重要依据,也是医院顺利经营的可靠保证。因此,相关工作者必须予以高度重视。在具体医院财务预算时,需要最好以下几点工作:第一,预算编制必须响应和贯彻国家相关规章和政策。第二,预算编制必须严格遵守“积极稳妥、收支统管、统筹兼顾”的基本原则。第三,预算编制必须结合大医院的具体资金情况,优先考虑医院重点项目。第四,还应适当调整支出结构,优化医疗资源,促进医疗资源合理配置。
预算编制的目的是控制并合理安排支出。因此,财务部门应当参照年度经费额度,进行逐级下达并严格把关。预算内经费支出必须严格履行相关审批程序,审批权限应当参照额度大小实行分级授权控制。对于预算外的经费支出则必须由相关部门提出正式的书面申请,交由职能部门论证,然后由医院行政办公会议讨论是否通过。同时,还应建立健全预算执行情况相关考核和报告制度,按季度考核财务部门分级预算的执行状。预算年度结束之后,财务部门应向职代会报告预算相关执行情况,解释并说明不可控因素对预算执行情况的影响,为下年度医院财政预算编制提供有效依据。
(二)融资渠道和资金筹集的管理
我国卫生资源相对短缺。部分医院为了缓解资金不足的困境,通过筹集、融资等方式来获得资金,从而及时更新医院设备,提高医院的医疗条件。在医院融资过程中可以做好以下三点:
第一,明确资金使用方向和数量。医院对于资金的需求处于不断变化中,因此医院相关财务工作者应当仔细分析当前医院的经营状况,采取科学合理方法,明确资金使用方向和具体数量。第二,优化筹集渠道,努力降低成本。新建医院和现存医院的正常经营都会面临不同的资金筹集问题。筹集资金的渠道多种多样,但是不同渠道的资金使用期限、筹集难易程度都不尽相同,因而其筹集成本也各不相同。这就要求医院努力扩宽融资渠道,择优选择方便、低成本的资金。第三,科学、合理调整自有资金的比例。虽然适度负债可以一定程度缓解医院资金短缺的现状,但是如果大量负债,极易导致大的财务风险,影响医院正常营业。因此,医院必须适度调整自有资金比例、适度负债,减少医院财务风险。
(三)减小投资风险,做好投资管理
目前,医院的投资可以大致分为内部投资与外部投资两种。外部投资是指在不影响医院自身主营业务的前提下,医院利用自身优势,通过货币资金、无形资产、实物等形式向其他企、事业单位的投资。外部投资的主要目的是获取经济效益。内部投资是指医院为了自身发展进行的投资。如:固定资产投资。这两种投资在给医院带来效益的同时也存在一定风险。因此,在进行具体投资时医院应当认真分析、了解各种利与弊,并进行科学、合理的论证,在考虑投资带来的利益的同时,也必须正视风险的存在。
(四)提升固定产管理水平
医院的固定资产是医院进行经营活动的必备基础,其数量和质量直接决定了该医院的规模、诊疗能力和服务水水平。具体而言,医院固定资产包括医院所有建筑物、医疗设备、图书、普通设备等。最近几年,市场竞争越来越激烈,部分医院在竞争中取得一定成绩,于是加大医院房屋建设和大规模引进先进医疗设备的投资。因此,医院如何加强对固定资产的管理,提高固定资产利用效率成为医院财务管理的重要课题。
1、规范固定资产投入
各大医院应当充分考虑自身需求、财务状况、引入技术的先进性与实用性,对固定资产投资进行分析、预测与决策,科学合理的决定其固定资产的投入数量。基本原则有两点:第一,固定资产投入资金额度要能够对医院营业活动产生影响。第二,防止投入过度造成浪费。
2、推行固定资产责任制
院长是医院所有固定资产的总负责人,设备科负责医院一切专业设备,后勤管理处负责其他一些固定资产。责任划分必须落实到医院的各个科室及个人,并与医院岗位责任制有效结合,促使医院所有固定资产均有人负责管理,确保医院固定资产的安全性、可靠性与有效性。
(五)完善财务资金管理制度
完善财务资金管理制度是加强医院财务管理的重要举措之一。在实际工作中主要包括以下几个方面:第一,建立并完善货币资产相关内部控制制度。第二,加强应收款项相关管理工作,努力减少应收款项在流动资产中所占的比率,狠抓应收款项催收工作。第三,加强医院药品、物资、材料的采购管理,所有采购都应当按照计划进行,且实行公开招标。
(六)完善成本核算
在社会主义市场经济快速发展的今天,加强成本预算、控制与核算有利于医院提高经营效率,降低经营成本,为大众提供高效、优质的医疗服务,从而提高医院的竞争力和综合实力,进而显著提升医院的市场份额。在日常的医院成本核算工作中必须注意以下几点:
第一,制定科学合理的核算办法。如:建立成本核算组织、建立成本管理网络。第二,严格规范核算相关收入、支出项目。第三,建立健全医院核算相关制定。第四,建立并完善成本核算相关考核、分析、评价和反馈体系。通过加强成本核算,有效控制医院支出,节约经营成本,降低服务成本和运营成本,为医院谋取更大的经济效益和发展空间。
四、结束语
综上所述,目前资金管理不善、预算不合理、投资风险意识差等问题严重影响了我国医院财务管理的效率和质量。因此,相关工作者必须从提升预算管理水平、合理管理融资渠道、减少投资风险、完善财务管理制度等方面出发,全面加强我国各大医院财务管理措施,促进医院健康可持续发展。(作者单位:山西汾西矿业集团公司职工总医院)
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