公共卫生服务项目资金

公共卫生服务项目资金（精选8篇）

公共卫生服务项目资金 篇1

第一条 为规范和加强重大公共卫生服务项目补助资金(以下简称项目资金)管理，提高资金使用效益，特制定本办法。

第二条 本办法所称项目资金是指各级政府根据国家和省有关规定安排的，专项用于新增国家重大公共卫生服务项目的补助资金。

第三条 新增国家重大公共卫生服务项目，主要包括：

（一）为15 岁以下人群补种乙肝疫苗；

（二）农村妇女孕前和孕早期补服叶酸；

（三）农村妇女乳腺癌和宫颈癌（以下简称两癌）检查；

（四）农村孕产妇住院分娩；

（五）贫困白内障患者复明；

（六）农村改厕及饮水安全集中供水工程水质监测。

第四条 项目资金使用管理应遵循的原则：

（一）突出重点。调整支出结构，加大投入，重点保障国家确定的重大公共卫生服务项目的有效实施。

（二）统筹使用。强化与重大公共卫生服务项目相关资金的统筹结合、捆绑使用，发挥资金合力，放大公共卫生项目效果。

（三）公开透明。资金使用和项目实施应规范程序操作，并纳入政务公开范围，保证资金使用全过程阳光透明。

（四）精细管理。推进项目资金的科学化、精细化、规范化管理。加强资金管理的事前审核、事中控制和事后监督，保障资金安全完整、高效使用。

（五）专款专用。项目资金专项用于新增的重大公共卫生服务项目。对项目资金实行专账核算，专人管理，确保专款专用。

（六）注重实效。坚持办实事、重实效，以发挥社会效益，达到受众满意为目标，强化项目绩效考评，建立以结果为导向的资金分配管理机制。

第五条 项目内容与资金管理规程。

项目资金由各级政府共同承担，明晰责任，确保落实。

（一）为 15 岁以下人群补种乙肝疫苗项目。项目资金全部用于对乙肝疫苗和注射器的购置，资金由省级列支，实行省级统一招标采购、统一分发、统一管理。政府采购资金通过省级财政国库集中支付给中标供应商。

乙肝疫苗接种劳务属于基本公共卫生服务项目之一，应采取政府购买服务方式予以保障。

（二）农村妇女孕前和孕早期补服叶酸项目。项目资金全部用于全省为准备怀孕的农村妇女孕前 3个月和孕早期 3个月免费增补叶酸的购置。对叶酸的购置，实行省级统一组织招标采购、统一管理，以市为单位与中标供应商签订采购合同并负责付款，按县（市、区）统一分发叶酸。省财政根据各地经济发展水平和财力状况，实行分类补助，不足部分由市、县级政府解决。项目资金分县（市、区）管理，政府采购资金由市级统一归集并支付。政府采购结余资金按县（市、区）结转下年，继续用于对叶酸的购置。省财政补助资金按照“当年全额预拨、次年考核结算、差额多退少补”的原则下达。省财政根据省妇幼保健信息系统记录、实际考核补服叶酸人数和政府采购价格结算省级补助资金。

各级财政要结合已采购且未用完的剩余叶酸和政府采购资金结余，参照上叶酸补服实际情况和准备怀孕的农村妇女人数，统筹安排下一项目预算。

（三）农村妇女两癌检查项目。国家统一规定，两癌检查项目以试点地区为主，检查对象为35-59 岁的农村妇女。乳腺癌检查项目资金，全部用于农村妇女乳腺手诊临床检查、超声检查和钼靶检查。宫颈癌检查项目资金，全部用于农村妇女巴氏细胞学检查、阴道镜检查、组织病理学诊断。省财政根据各地经济发展水平和财力状况，实行分类补助，不足部分由市、县级政府解决。根据卫生部门提供的检查人数和检查项目等情况，按照规定程序，省、市级补助资金一次性下达到县级财政。项目资金以县（市、区）为单位管理。试点县（市、区）卫生部门要统一设置台账，按照规定的检查项目，将资金统一核算到人头。承担农村妇女两癌检查任务的医疗卫生机构，应定期向县级卫生部门报送检查人数及所检查项目等情况，经县级卫生部门审核，报同级财政部门复核后，由县级财政部门将补助资金通过国库集中支付方式直接支付给相应的医疗卫生机构。

（四）农村孕产妇住院分娩项目。凡具有农村户籍、在定点医疗卫生机构住院分娩、符合国家有关政策的农村孕产妇均为财政补助对象。按照中央确定的补助标准，省财政根据各地经济发展水平和财力状况，对各地实行分类补助。省财政对各地补助资金，按照“当年全额预拨、次年考核结算、差额多退少补”的原则下达；年初按上农村孕产妇住院分娩人数和当年确定的补助标准预拨当年补助资金，次年按各地上报的截至上年末实际住院分娩的农村孕产妇人数，并统筹考虑各地农村孕产妇住院分娩工作考核情况，结算上省财政补助资金。各地应结合省级补助政策，根据本地经济社会发展水平和财政承受能力，按照国家规定的住院分娩基本服务项目，合理确定当地农村孕产妇住院分娩的人均财政补助标准，并做好农村孕产妇住院分娩市县两级补助资金的预算安排。项目资金以县（市、区）为单位管理。定点医疗卫生机构应及时将农村孕产妇住院分娩相关信息录入省妇幼保健信息系统，并定期向县级卫生部门报送农村孕产妇住院分娩人数、基本项目等情况，经县级卫生部门审核汇总，报同级财政部门复核后，由县级财政部门将补助资金通过国库集中支付方式直接支付给定点医疗卫生机构。

参加新型农村合作医疗的农村孕产妇在财政补助之后的住院分娩费用，可按当地新型农村合作医疗制度的相关规定给予补偿。

（五）贫困白内障患者复明项目。为全省贫困白内障患者进行复明手术，并给予手术费用补助。白内障患者的贫困情况统一由民政部门确认，贫困白内障患者筛查由残联负责，定点医疗机构由卫生部门审核确认。省财政按照定额补助的原则一次性下达手术补助资金，不足部分及残联患者筛查等资金由市、县多渠道统筹解决。项目资金分县（市、区）管理，并根据手术开展情况以及手术完成的数量、质量等综合考核后支付到定点医疗机构；未按时保质保量完成手术任务的，不予补助。其中对人工晶体、粘弹剂、手术缝线等手术主要耗材，由省级统一招标采购，以市为单位与中标供应商签订采购合同并负责付款。市级要按规定做好政府采购资金的归集与支付工作。

（六）农村改厕及饮水安全集中供水工程水质监测项目。各地要统筹考虑，将农村改厕与农村沼气项目、农村饮水安全集中供水工程水质监测与农村饮水安全集中供水工程项目有效结合起来，根据上级分配的项目任务量，按照有关规定做好项目的统筹对接，落实各县（市、区）项目任务量。各地财政部门要根据确定的项目，有效整合和安排项目预算资金。省财政将根据省级项目主管部门提供的当年项目任务量，按照定额补助的原则一次性下达有关资金。项目资金以县（市、区）为单位管理，并按照考核验收合格的任务量和补助标准核拨财政补助资金；考核不合格的，不予补助。

第六条 凡属政府采购的项目，项目主管部门应根据《中华人民共和国政府采购法》等规定，按照规定程序，严格组织实施政府采购。

第七条 财政部门、项目主管部门要加强对项目资金的使用与管理考核，考核工作由省、市两级财政投资评审机构实施。各地对所有项目资金使用等情况，每年要按照规定时间汇总上报省里，由省财政厅投资评审中心组织复核。

第八条 各级项目主管部门应会同财政部门建立项目绩效考评制度。绩效考评主要包括项目管理、实施情况、资金运转、质量控制及效果等内容，主要采取定性与定量相结合方式进行。各市和县（市、区）要对考评结果的真实性负责。

第九条 项目考核与绩效考评的结果将作为各级政府对重大公共卫生服务项目拨款与安排下一预算的主要依据。第十条 各级必须按规定使用和管理项目资金，严禁以任何形式用项目资金设置账外账和私存私放。

第十一条 各级项目主管部门、财政部门、审计部门等应定期或不定期地对项目管理、实施情况、资金管理等情况进行检查，并接受社会和群众的监督。

第十二条 对有下列违法违规行为之一的，财政部门要根据《财政违法行为处罚处分条例》(国务院令第 427 号)等有关法律法规，除责令改正、追回有关财政资金外，还要按规定追究有关单位和人员责任。

（一）以虚报、冒领等手段骗取补助资金；

（二）截留、挤占、挪用补助资金；

（三）滞留应当下拨的补助资金；

（四）违反规定扩大开支范围，提高开支标准；

（五）其他违法违规行为。

第十三条 市级财政或省管县财政部门应联合项目主管部门及时将省级财政项目补助资金分配使用情况按时上报省级财政、项目主管部门，有关资金分配文件要同时抄送省、市财政投资评审机构。

第十四条 各地财政、项目主管部门可结合本地实际，制定本地项目资金管理实施细则。

第十五条 新增国家重大公共卫生服务项目如有调整，其政府补助资金的使用管理等也要根据国家和省有关规定，相应予以调整。

公共卫生服务项目资金 篇2

一、补助资金的具体内涵

1、项目支出纳入基本支出管理

国家所实行的公共卫生服务项目资金补助,在业务管理上属于项目管理的范畴,支出管理要纳入到基本的支出管理当中,并且和与之相关的重大公共卫生服务支出规范均被纳入到支出管理的范畴中。我国的财政补助已经非常明显地反映了这一资金支出管理,从财政补助的收治明细表就可以看出这一思路,另外,通过观察我国基层医疗卫生机构的基本职能,也能够很快确认这一思路。基本支出是保障基层医疗机构能够正常运转并维持的最基本资金,任何机构的运行都需要资金支持,最基层的卫生站也不例外。基本支出包含了日常办公费用和人员费用两个主要方面,直接支出只是其中的一种,另外还有间接支出,例如分摊的公用支出等。项目支出则是为了使基层医疗卫生机构能够完成特定的发展目标而划拨的资金,作为基本支出之外使用,必须专款专用,并单独核算和结报,不能用作分摊公用支出。

2、项目支出范围与资金保障的服务内容匹配

根据我国对公共卫生服务项目补助资金的管理规定,补助资金必须用于基层的医疗卫生建设,以及为居民提供统一规定的公共卫生服务项目而使用。也就是说,此项资金必须只能用于对基本公共卫生服务项目的补助上,绝不可以用于其它任何领域。

3、项目补助资金不保障服务利润

公共卫生服务项目的补助资金在发放前必须核准此单位的服务规模、服务质量和人员成本等,服务项目资金必须以满足机构的日常运作为前提,只是为服务成本而提供,不能保障此机构服务的利润以及此机构的未来发展需要。这种资金不同于政府购买的服务,政府购买的服务是要考虑长期利润和机构发展的,而这笔资金只能提供服务机构最基本的资金要求。

4、项目补助标准遵循平均成本的规律

公共卫生服务的人均服务成本有两大类:可变成本和固定成本,这两项成本均符合平均成本的经济学规律。基层的公共卫生服务机构一般要服务大量的常住人口,而我国的公共卫生服务人员在配备上却存在缺陷:对于服务常住人口较少的公共卫生服务机构来说,它们的服务数量很少,但为了保证人员在数量和配置上的最低要求,不得不付出相对较高的成本;但对于服务常住人口较多的公共卫生服务机构来说,情况则完全相反。根据我国的相关管理办法,在制定成本补偿的标准时,要适当考虑人均服务成本的因素。

二、明确补助资金的支出途径

1、基层医疗卫生机构支出分类

基层医疗卫生机构担负起基层公共卫生服务的主要职责,而其医疗结构在业务支出上分为医疗卫生支出和公共卫生支出,在这之中,公共卫生支出由基本公共卫生支出和重大公共卫生支出两方面组成。目前,我国将基本公共卫生服务支出纳入到了基本支出管理的范畴,将重大公共卫生支出纳入到了项目支出管理的范畴,如此一来,基本公共卫生服务项目就包含了直接和间接支出。

业务支出=医疗卫生支出+公共卫生支出;

公共卫生支出=基本公共卫生服务直接支出+基本公共卫生服务间接支出+重大公共卫生服务直接支出。

2、基本公共卫生服务直接支出

基本公共卫生服务的补助资金保障范畴在我国的基本公共卫生服务规范中都有相应的规定,在除去了那些其它款项的服务项目和地方政府另增的服务项目后,剩下的就是公共卫生服务的直接支出。公共卫生服务的工作人员以及其机构的业务支出都应纳入到公共卫生服务的直接支出中:主要职员的工资及相关器械的支出为直接支出;兼职或外聘职员要根据其在机构内所承担的工作量占比来确定相应支出。

3、基本公共卫生服务间接支出

公共卫生服务机构在日常运行及维持过程中,往往难以对公共卫生支出和医疗卫生支出的间接费用加以区分,这些费用包括了机构后勤工作人员、行政人员的人员支出,还包括了水、电、煤、物业、邮、印刷等办公运行费用。正确的做法为:公共卫生服务机构每月底将这些费用全部归纳到待分摊支出费用这一类别,然后再按照职工数及办公面积等进行合理的费用分摊,最终将其计算并分摊至医疗卫生支出和公共卫生支出中。如果按照人员的比例进行分摊,那么基本公共卫生服务人员的比例就是其所占总业务人员数的比例:

表1:基本公共卫生服务经费项目分配表

4、基本公共卫生服务实际支出水平计算

对于基本公共卫生服务项目的真实支出标准,应作为当地政府和相关管理部门的补助标准依据,当地在进行资金补助时,应补齐地方公共卫生服务机构的实际支出。以浙江杭州余杭区为例,为方便计算,该区公共卫生服务机构在其记账系统中增添了项目管理的内容,将其划分为基本公共卫生和重大公共卫生两方面。但凡需要记录,只要选择相应的部分即可,而最后的分摊比例也会自动结转为待分摊支出。

以某县为例,该县的基本公共卫生服务经费项目分配如表1所示。

三、结语

基本卫生公共服务项目是关系到我国社会民生的重要项目,完善对它的补助资金的管理,不仅有利于国民的健康,也不会使国家因此而白白遭受不必要的损失。

参考文献

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[5]窦国琴.探索基本公共卫生服务项目补助资金的管理和专项核算[J].经济研究导刊,2014,(21):130-131.

[6]丁炜华.公共卫生项目资金管理中的问题及对策[J].当代会计,2015,(5):24-25.

[7]徐桂春.关于绩效考核评价体系在基本公共卫生服务项目管理中应用的探讨[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(80):151-152.

[8]张晓秀.有关企业专项补助资金管理的审计思考[J].现代经济信息,2014,(18):265-266.

[9]广东省林业厅计划财务处.加强制度建设规范项目评审切实做好林业补助资金管理工作[J].绿色财会,2014,(12):26-29.

基本公共卫生资金使用探讨 篇3

关键词：基本公共卫生服务；资金使用；看法

为正确有效利用基本公共卫生专项资金，基层医疗单位年初应制定基本公共卫生服务项目资金分配计划，计划要合乎《基本公共卫生服务规范》的要求。计划的制定非常重要，就和行政事业单位做年初预算一样，要科学合理。测算的标准中不仅要有劳务费的测算标准，还要有材料费用等一系列公共卫生服务所必需的费用测算标准。但具体执行时不是一成不变的，可稍许变动，存在一定的弹性，可根据工作完成质量进行标准上的浮动，完成质量好可给予高标准，完成质量差的可给予低标准，以此作为激励，在确保工作数量的同时质量有保障。

实行专账管理。2011年新的基层医疗单位会计制度开始执行，公共卫生支出已经是基层医疗机构的日常支出，但由于资金来源是国家专项补助，因而要实行专账管理。专账管理是指开设同一银行账户，但在账务处理时把银行存款科目设立为两户，一是基本医疗户，二是基本公共卫生户。公共卫生经费支出从基本公共卫生户中支出，往往公共卫生经费预拨不及时，使公共卫生户出现赤字，但这不影响银行存款余额，只是体现了公共卫生资金不足，临时占用了基本医疗户的资金。在涉及领用公共卫生服务材料时，可借：医疗卫生支出——公共卫生支出——卫材支出或其他材料支出，贷：库存物资——卫生材料或其他材料等相关科目，同时借：银行存款——基本医疗户，贷：银行存款——基本公共卫生户，这样就及时调整了公共卫生户资金，保证资金付出的准确性，做到公共卫生资金专项核算。设立专账管理，有利于及时了解公共卫生服务经费的透支与结余情况，有利于增加资金账户的透明度。

实行项目管理。设立财政补助支出——公共卫生支出备查账，根据基本公共卫生服务项目十大类设置，备查账中可体现每个项目中人员经费支出、材料支出、劳务费支出等满足各种报表及财政、审计等各种专项检查的需要。这项工作说起来简单，实际操作起来还是有难度，这需要相关的财务软件按备查账的具体要求进行设置，需要强大的财务软件技术支持。

及时核算与发放资金。基层医疗单位每月5日前核算前一个月公共卫生所做的工作量，及时根据工作量发放公共卫生劳务费及其相关支出，以至使支出与工作量相匹配。涉及卫材支出的，应核对卫材支出是否与总工作量中所需要相匹配，例如：公共卫生服务60岁以上老人健康体检用血糖试纸，所领用或消耗的血糖试纸是否与体检人员数相匹配。及时核算与发放基本公共卫生经费能够及时体现公共卫生服务的工作开展情况，可及时发现工作中的不足待以弥补，也有助于基本公共卫生服务资金有效地使用。

按人员配备发放经费。对于公共卫生专职人员可按照人员配备的比例要求进行配备（每万人服务人口配备2名专职人员），人员经费均列入公共卫生支出。如化验室、心电图室等涉及公共卫生服务工作的科室，可按科室所做公共卫生服务工作量进行绩效考核发放，发放的经费列入公共卫生支出——人员经费。对于村服务站，按国家规定工作量应不少于全镇工作量的40%，同时按工作量配备的经费考核发放，发放经费列入公共卫生支出、其他公用经费或劳务费。工作质量好与差应当在测算标准上有所区别，但总平均的发放总额不超过年初预定的分配计划总额。所有当月总支出应与当月总工作量测算的经费相匹配，体现公共卫生服务工作量测算与发放的及时性，同时也体现了公共卫生工作有效开展的情况。

规范使用公共卫生服务项目补助资金。《关于公共卫生服务项目补助资金管理办的通知》财社[2010]311号文件规定，不得将补助资金用于基层医疗基本设施建设、设备配备和人员培训支出。笔者认为其中的设备配备可认定是大型设备配备，而小型、便携式专门为公共卫生服务的设备，应可以作为公共卫生支出，如血糖测定仪等。与公共卫生服务相关的基本设施建设、大型设备配备和人员支出培训支出则由财政根据年初预算给予特定的预算安排，而不再体现在基层医疗单位的公共卫生支出中。

合理支出信息网络维护费。当今社会是信息化社会，基本公共卫生服务与信息化管理是密不可分的，相关的信息网络维护必不可少。笔者认为，与基本公共卫生服务直接相关的信息网络维护费也可作为公共卫生支出，如建立的妇幼信息平台、计划免疫平台等。

至于水电费、电话费等公用经费因缺乏摊销的依据，无法正确计量公共卫生服务所需的费用，可不列入公共卫生支出。笔者认为，如果有条件的单位能够正确计量公共卫生服务所需的水电费、电话费等公用经费，也可列入公共卫生支出。

参考文献：

[1]贾红英，宁博，周凤荣，路阳，李士雪.公共卫生服务专项补助资金的管理研究[J].中国卫生经济，2012（10）.

(新)公共卫生项目资金管理办法 篇4

为了确保基本公共卫生服务项目顺利实施，保证资金专项管理，运作充分，发挥资金使用效益，依据《眉县基本公共卫生服务项目专项资金管理与使用办法》（眉财字〔2011〕88号）文件精神，经院委会研究决定，特制订本院公共卫生项目资金管理办法。

一、资金来源

1、基本公共卫生服务项目专项资金补助标准按常住人口每人每年25元。

2、县卫生局将基本公共卫生服务项目专项资金纳入财政专户，实行专户管理，确保专款专用。

3、县卫生局根据财政下拨经费情况及上半年考核结果，一般在每年７月下拨当年基本公共卫生服务项目专项资金的70%，到本院账户。

二、专账管理

1、本院对基本公共卫生服务资金要实行专账管理，专款专用。拨入款项统一计入“财政补助收入—基本公共卫生专项经费”科目，支出要按基本公共卫生服务专项补助支出项目列支。

2、基本公共卫生服务专项资金的收入和支出必须严格财务制度，确保专款专用。专项资金的使用率要与项目工作进度相适应。

三、强化制度

为保证公共卫生项目项目资金的合理运用，本院严格管理，制订建立公共卫生项目资金专帐管理制度。第一条 为加强对基本公共卫生服务专项资金的监管力度，规范支出，提高资金使用效益，根据《中华人民共和国预算法》及其实施条例、《行政单位财务规则》、《事业单位财务规则》及其他有关规定，制定本制度。

第二条 基本公共卫生服务专项资金是单位为完成基本公共卫生服务的特定工作，由上级部门拨付给本单位的专项工作经费补助。

第三条 专项资金的使用和管理

（一）专项资金应严格按照批准的用途专款专用，专项、专人审批开支，本着统筹安排，量入为出的原则，由院领导统一核算。

（二）管理基本公共卫生服务专项资金应设置“专项资金管理台帐”进行日常管理，要定期对专项工作实施进度和资金使用情况进行专项检查，加强事前、事中和事后的监督，发现问题，及时纠正。

（三）专项工作完成后，应根据有关要求及时向上级部门报送专项资金使用情况报告。

第四条 专项工作业务经费报销，经办人必须在发票上注明每笔支出的事由，部门负责人签字证实，按报账审批权限送主管领导审批签署意见后，交财务列支。

第五条 经办人、部门负责人对支出项目的真实性负责；财务对报销单据的合规性、审批程序是否符合财务制度负责；主管领导对支出的合法性、合理性负责。

第六条 所有报销原始凭证，必须内容合法，手写发票签章、字迹要清晰，项目填写齐全，要具备费用开支项目、单位名称、单价、数量、金额等内容，大小写相符，不得涂改。否则，财务不予报销。

四、严格管理，接受监督

1、本院对基本公共卫生服务项目实施情况及专项资金的使用情况定期上报，提高项目实施的公开性和透明度。

2、严禁通过弄虚作假等手段套取基本公共卫生服务项目专项资金补助，或将专项资金挪作他用。

3.及时兑付村级项目资金，以调动村医的工作积极性。

4、每半年对基本公共卫生服务项目进行自查管理，绩效考核结果进行公示，主动接受社会监督。

公共卫生服务项目资金 篇5

（征求意见稿）

第一章 总 则

第一条 为有效实施国家基本公共卫生服务项目，规范我省基本公共卫生服务项目补助资金管理，提高补助资金的使用效益，根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》(卫妇社发〔2009〕70号)、财政部、卫生部《关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》（财社〔2010〕311号）以及青海省卫生厅、青海省财政厅、青海省发展和改革委《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化工作实施方案》（青卫妇社〔2010〕13号)有关文件精神，制定本办法。

第二条 本办法所称补助资金是指各级财政预算安排的，用于按规定为城乡居民免费提供基本公共卫生服务项目的专项补助资金。

第三条 本办法所称基本公共卫生服务项目是指国家规定的基本公共卫生服务项目和省级增补项目。具体服务内容是2012年我省实施的14类基本公共卫生服务项目：l、建立居民健康档案；

2、健康教育宣传和咨询；

3、预防接种；

4、0-6岁儿童健康管理；

5、孕产妇健康管理；

6、老年人健康管理；

7、慢性病患者健康管理（高血压患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、慢性阻塞性肺气肿及肺心病患者健 康管理、风湿及类风湿患者健康管理）；

8、重性精神疾病患者管理；

9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理；

10、卫生监督协管；以及省级扩大服务项目：

11、地方病防控；

12、儿童先天性心脏病筛查；

13、新生儿疾病筛查；

14、中医治未病服务。

服务要求按照《青海省基本公共卫生服务项目规范（2012年版）》相关规定执行，并依据国家和省基本公共卫生服务项目内容变化适时调整。

第四条 本办法适用于全省各级财政和卫生行政主管部门，承担基本公共卫生服务任务的基层医疗卫生机构、公共卫生机构和其他医疗卫生机构。

第二章 资金筹集与拨付

第五条 各级财政部门应通过调整优化支出结构，增加资金投入，建立健全基本公共卫生服务项目经费保障机制，落实好各级财政项目配套资金，确保基层医疗卫生机构按规定免费为城乡居民提供基本公共卫生服务。

第六条 基本公共卫生服务项目按照“共同筹资、分级负担”的原则安排补助资金。省级财政及各市（州）、县（区、市）级财政实行分级补助，具体补助标准和比例按照当年国家和省的有关规定执行。各级财政按照当年确定的基本公共卫生服务经费补助标准，足额安排本级应承担的补助资金，确保基本公共服务项目的顺利实施。

第七条 中央和省级财政补助资金按照“年初预拨、年 底考核结算”的办法下达。年初，按服务人口、人均经费标准的70%预拨至各县（区、市），第二年1季度，根据各地基本公共卫生服务项目绩效考核情况将剩余资金下达至各市（州），由各市（州）根据市（州）考核情况拨付至各县（区、市）。

第八条 各级卫生计生行政主管部门，特别是县（区、市）卫生计生行政主管部门是基本公共卫生项目服务的责任主体，对项目的综合管理和服务绩效负责。须结合国家和省级有关规定及本地实际情况，制定本地区资金拨付和绩效考核的具体办法。县（区、市）财政应会同卫生计生行政主管部门在绩效考核的基础上，统筹使用上级财政和本级财政安排的专项补助资金。

第九条 各级财政部门须在收到上级财政补助资金30个工作日内安排下达，并及时安排本级配套资金，结算资金应结合省、市（州）、县（区、市）三级绩效考核结果，于次年5月底前拨付到位。

第十条 实行财政国库集中支付的地区，由县(市、区)财政将补助资金直接拨付到社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基本公共卫生服务机构；尚未实行财政国库集中支付的地区，由县(市、区)财政部门将补助资金拨付县级卫生行政主管部门，县级卫生行政主管部门15个工作日内将补助资金拨付至社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基本公共卫生服务机构。社区卫生服务站、村卫生室的补助资金由社区卫生服 务中心、乡镇卫生院根据其服务人口数、承担任务数及工作质量给予拨付，不得由卫生计生行政主管部门直接拨付。

第十一条 县级疾病预防控制、妇幼保健及卫生监督等专业公共卫生机构承担基本公共卫生服务项目的技术指导和工作考核，所需经费由公共卫生服务项目考核经费承担，不得由基本公共卫生服务项目补助经费支出。

第十二条 基本公共卫生服务项目实行街道办事处、乡镇统筹管理，按项目内容分类实施。由社区卫生服务中心、乡镇卫生院牵头组织落实辖区工作任务，并根据辖区内各社区卫生服务站、村卫生室的实际服务能力，合理分配工作任务、严格考评管理。社区卫生服务站、村卫生室无能力承担的服务项目，由社区卫生服务中心、乡镇卫生院负责承担，社区卫生服务中心、乡镇卫生院无力承担的，可购买上级专业公共卫生服务机构服务。

第十三条 实行分级考核管理。其中社区卫生服务中心、乡镇卫生院负责所辖社区卫生服务站、村卫生室的考核管理及本单位自查；县（区、市）卫生计生行政主管部门会同同级财政部门组织专业公共卫生机构定期（原则上每季度一次）对社区卫生服务中心、乡镇卫生院进行考核，并对部分社区卫生服务站、村卫生室进行绩效复核；市（州）级卫生计生委会同同级财政部门定期（原则上每半年一次）每半年对所辖县（区、市）进行绩效考核，并根据年终考核结果拨付考核补助资金；省卫生计生委会同省财政厅每年对各市（州）基本公共卫生工作进行绩效复核，并根据考核结果拨付考核补助资金。

第三章 资金管理和使用

第十四条 补助资金实行专账管理、专款专用。县(区、市)财政部门应会同卫生计生行政主管部门建立健全项目补助经费管理办法和财务会计内部审计制度，规范补助资金的管理和使用。基本公共卫生服务机构应认真执行财务会计制度，规范会计核算，降低成本，杜绝浪费，切实提高补助资金的使用效益。

第十五条 基本公共卫生服务机构应当按照有关规定为城乡居民提供基本公共卫生服务，对于按规定免费提供的基本公共卫生服务项目，不得以任何方式收费。

（一）基本公共卫生服务补助资金开支范围包括：

1、印刷费。开展基本公共卫生服务所需统一印制表格、资料等费用，包括：居民健康档案资料、健康教育宣传资料，慢性病患者、老年人、儿童、孕产妇健康管理资料等。

2、药品及卫生材料费。开展基本公共卫生服务所需的 药品及一次性消耗的医用材料费。

3、车辆运行费。开展基本公共卫生服务所使用车辆及 其他交通工具产生的燃油、过路、维修等费用。

4、人员经费。社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层 医疗卫生机构中从事基本公共卫生服务工作人员及长期 聘用人员的绩效工资。

5、劳务费。应支付给个人开展基本公共卫生服务的劳务 费，包括：承担基本公共卫生服务的工作人员劳务报酬、健康讲座课时酬金、宣传劳务费等。

6、差旅费。开展基本公共卫生服务时发生的伙食补助。

7、设施设备维修维护费。开展基本公共卫生服务的专 用设施设备维修费。

8、其他公用经费。开展基本公共卫生服务时临时所发 生的其他公用费用。

9、按照村医承担的公共卫生服务项目及实际工作量，以 不低于人均经费的40%支付给村医，并进行考核。

（二）基本公共卫生服务项目补助资金不得用于以下用途：

1、实行财政全额负担的基本公共卫生服务机构不得从基 本公共卫生服务项目补助资金中开支在职在编人员基础工资、各种津补贴，临时聘用人员的劳务费等。

2、不得用于基本公共卫生服务考核工作经费、以及由 财政承担的村医补助和基本药物补助。

3、不得用于基层医疗卫生机构的机构正常运转经费、基础设施建设、设备配备及人员培训。

4、基本公共卫生服务项目补助资金原则上当年使用，若有结余，经省卫生计生委、省财政厅同意后，由县（区、市）级卫生计生部门向本地区居民提供群体性基本公共卫生服务，不得纳入单位结余分配，任何单位和个人不得以任何 形式截留、挤占和挪用。

第四章 会计核算

第十六条 基本公共卫生服务项目补助资金必须纳入单位财务统一管理，依据现行会计制度的规定设置账簿和会计科目，并实行专账核算。

1、由县(区、市)卫生计生行政主管部门负责补助资金管 理和拨付的地区，县(区、市)卫生计生行政主管部门应在“财政拨款收入/项目支出拨款”下设“基本公共卫生服务拨款收入”二级明细科目核算收到的拨款收入；在“拨出经费/项目支出”下设“基本公共卫生服务项目”二级明细科目核算补助资金的拨付；在“经费支出/财政拨款支出/项目支出”下设“基本公共卫生服务项目”三级明细科目核算由本部门开支的基本公共卫生服务项目的经费支出。

2、拨付至基本公共卫生服务机构的补助资金，不得在 县(区、市)卫生行政主管部门的“经费支出”科目中直接列支，严禁“以拨代支”。

3、政府举办的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层 医疗卫生机构应在“财政补助收入/公共卫生服务补助收入”下设“基本公共卫生服务补助收入”二级科目核算收到的拨款收入；在“医疗卫生支出/公共卫生支出”下设“基本公共卫生服务支出”二级明细科目，按“人员经费”、“卫材支出”、“其他材料支出”、“维修费”、“其他公用经费”等设置三级明细科目核算基本公共卫生服务支出。

4、为明晰反映基本公共卫生服务各项目的支出情况，应按国家和省级规定的基本公共卫生服务项目建立项目明细账进行辅助核算。同时还应设置“基本公共卫生服务专项资金”备查账，具体核算基本公共卫生服务补助资金的收入、支出、结余情况。做到总账、明细账、备查账，账账相符。

第十七条 县（区、市）卫生计生行政主管部门基本公共卫生服务补助资金收支核算的账务处理方式如下：

1、实行财政国库集中支付的地区，县（区、市）卫生 计生行政主管部门，只核算本部门实际发生基本公共卫生服务补助资金的收支情况。

2、未实行财政国库集中支付的地区，收到县（区、市）财政部门下达的经费到账通知时，按实际收到金额，记入“财政拨款收入/项目支出拨款/基本公共卫生服务拨款收入”科目；向基本公共卫生服务机构转拨经费时，按实际拨出金额记入“拨出经费/项目支出/基本公共卫生服务项目”科目中；发生基本公共卫生服务经费支出时，按实际支出金额在“经费支出/财政拨款支出/项目支出/基本公共卫生服务”项目科目中列支。

3、县（区、市）卫生计生行政主管部门统一印制各 类服务表格、统计台账资料，验收入库时，借记“存货”，贷记“资产基金/存货”科目；同时，按照实际支付的金额，在“经费支出/财政拨款支出/项目支出/基本公共卫生服务项目”的明细科目中列支；向基本公共卫生服务机构发出表 格、统计台账资料时，按实际发出金额减少“存货”。

第十八条 政府举办的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构补助资金收支核算的账务处理方式如下：

1、收到县（市、区）财政部门（或卫生行政主管部门）下达经费的到账通知时，分两种情形：

实行财政国库集中支付的，在财政授权支付方式下，根据代理银行盖章的“授权支付到账通知书”，借记“零余额账户用款额度”，贷记“财政补助收入/公共卫生服务补助收入/基本公共卫生服务补助收入”科目。

未实行财政国库集中支付的，借记“银行存款”，贷 记“财政补助收入/公共卫生服务补助收入/基本公共卫生服务补助收入”科目。

2、补助资金支出核算分以下三种情形： 能够直接计入基本公共卫生服务项目中的各项费 用支出，如：人员绩效工资、社会保障缴费、消耗的药品和卫生材料，以及印刷费、水电费等其他公用经费，按照实际发生金额在“医疗卫生支出/公共卫生支出/基本公共卫生服务支出（某服务项目）”的明细科目中列支。

无法直接计入基本公共卫生服务项目中的各项费用支出，发生时，应先记入“待摊支出”科目，待月末按一定的分摊方法(按收入比重、服务量、服务面积、服务人数等)，分摊记入“医疗卫生支出/公共卫生支出/基本公共卫生服务 支出（某服务项目）”的明细科目中。

分配方法一经确定，不得调整，如需要调整，须报同级卫生计生、财政主管部门批准。

第十九条 承担基本公共卫生服务的公共卫生机构和其他医疗机构应将补助资金按财政专项资金进行管理和核算，具体会计核算方式详见相关会计制度。

第五章 监督与检查管理

第二十条 各级财政部门、审计部门应加强基本公共卫生服务项目资金的日常监督。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用补助资金，对截留、挤占和挪用补助资金，虚报、瞒报骗取上级补助资金的，按照《财政违法行为处罚处分条例》(国务院令第427号)进行处理。对有关部门或其工作人员因失职或滥用职权造成基本公共卫生服务项目补助资金流失的，追究相关领导和责任人员行政责任，构成犯罪的，移送司法机关处理。

第二十一条 各级财政部门要会同卫生计生行政主管部门利用相关媒体或公共场所，对基本公共卫生服务项目内容、实施情况、绩效考核结果和项目补助资金安排、使用等情况定期进行公示，提高项目实施的公开性和透明度，主动接受社会各界监督。

第六章 附 则

第二十二条 市（州）财政、卫生行政主管部门于每年2月底将上基本公共卫生服务项目实施情况和补助资金 的分配、使用情况书面上报省财政厅、省卫生计生委。

第二十三条 本办法由省财政厅、省卫生计生委负责解释。

公共卫生服务项目资金 篇6

农村改厕项目技术方案

为规范中央补助地方农村改水改厕项目乡镇的无害化卫生厕所建设与管理，保证项目实施质量和效果，结合我市实际，制定本项目技术方案。

一、农村卫生户厕建设

农村卫生户厕建设采用全国爱卫办推荐的三格化粪池、双瓮漏斗式、三联式沼气池、粪尿分集式、完整下水道水冲式、双坑交替式等6种无害化卫生厕所类型，中央补助资金支持的地下部分应包括贮粪池、便器、厕屋地面（脚踏预制板）处理部分。设计施工和维护管理参照2003年版《中国农村卫生厕所技术指南》。

（一）厕所的选址

无害化卫生厕所的厕屋要求建在农户院内，有条件的农户，特别是北疆高寒地区提供厕屋入室。化粪池可建在院外，也可建在院内，所选位置应避免车轧等，确保安全。禁止在水体周边建造厕所，禁止粪液直接排入水体。

（二）类型选择

各项目乡镇应根据当地的气候、环境、地形地貌、民族习惯和生活习惯，合理确定建造无害化卫生厕所的类型。结合当地农业生产对农家肥的需求方式，因地制宜从推荐的6种无害化卫生厕所类型中选择建造模式与实施技术。

（三）建造材料的选择

建造厕所应用的材料质量各项目乡镇必须严格把关，选择的产品与材料应坚固耐用，有利于卫生清洁与环境保护。便器首选白色陶瓷制品，水泥应选择425#以上标号。建造材料必须是正规生产厂家的合格产品，具有质量鉴定报告，并保留其复印件。

二、技术培训

各乡镇要按照项目管理方案要求，积极落实配套经费，补助户厕地上部分建设、项目培训、督导、评估等工作，以保证和扩大项目实施效果。

（一）培训对象

定期举办有爱卫办、疾病控制、工程建造等人员参与的有针对性的技术和管理培训。

（二）培训内容

1、培训内容包括粪便无害化原理、厕所建造技术、厕所使用与管理要求、厕所建造质量的检测方法、改厕与肠道传染病等疾病防控相关的卫生知识，以及传播技艺、验收与检查方法等。

2、通过不同渠道（健康教育课、广播、电视、宣传画、报纸等）、不同方式（科普、故事、宣教）开展宣传教育，发动群众参与，促进群众正确使用卫生厕所、饭前便后洗手等健康行为的形成。

三、技术指导与监督

（一）市技术指导组要适时对项目乡镇的项目组织、管理、厕所建设质量、数量进行督导检查，加大技术指导力度，以保证技术实施的正确性，及时发现问题。自治区爱卫办将开展项目督导终期评估工作。

（二）厕所建造质量：通过审核图纸、观察现场厕所建造的实际情况，判断改厕技术实施质量；通过与管理人员座谈与审阅文件资料，了解工作操作程序与质量保证体系是否完善健全。

（三）群众掌握卫生厕所使用和管理知识水平：考评群众掌握的程度，观察应用情况。

（四）粪便无害化处理效果监测工作对于评价项目实施效果非常重要，市技术指导组要按照《粪便无害化卫生标准》，对卫生效果有关指标进行检测分析，并将检测结果列入项目总结报告中。

四、考核评估要点

（一）项目完成后要进行全面的评估，各项目乡镇在自治区级评估督导前应由市、州进行评估，评估内容包括：项目组织管理、资金使用情况、项目任务完成情况、户厕建设质量、技术指导与健康教育、卫生厕所使用与管理、粪便无害化效果、环境卫生改善情况、建立农村卫生户厕建设长效机制、农村改厕纳入当地新农村建设规划情况等方面内容。

（二）评估方法：资料（包括方案资料、声像资料、检验资料等原始材料）评估、现场评估、群众访谈三个方面。

（三）各项目乡镇自我评估后，再由市、州评估后以州为单位将评估报告报自治区爱卫办，自治区将组织专家对项目工作进行评估，并评选出改厕项目先进县（市），予以表彰。

附件：

1、户厕设计施工与使用管理基本要求

2、项目评估基本资料

户厕设计施工与管理使用基本要求

一、设计与施工要求 1.三格化粪池厕所

化粪池容积：化粪池的有效容积应保证粪便的贮存时间不少于标准要求，第一池20天，第二池10天，第三池30天。总容积不得小于1.5m3。第一、二、三池的容积比例为2:1:3。

化粪池深度：有效深度不少于1000mm，化粪池的上部应留有空间。过粪管位置：过粪管应安装在两堵隔墙上，与隔墙的水平夹角呈600。其中第一池到第二池过粪管下端（即粪液进口）位置在第一池的下1/3处，上端在第二池距池顶150mm；第二池到第三池过粪管下端（即粪液进口）位置在第二池的下1/3或中部1/2处，上端在第三池距池顶150mm。也可安装倒L型过粪管。

便器位置：以便器下口中心为基础，距后墙350mm，距边墙400mm。

质量与结构要求: 三格贮粪池内侧必须防渗处理，建成后应经防渗检验。不得在第三格池壁设置溢粪口或出粪口。

防裸露：防止粪便裸露，蹲坑上应安装便器，进粪口、出粪口应有盖。

防浮：地下水位较高、整体贮粪池应采取相应措施防浮。防雨：出粪口的上沿要高出地面100mm，防止雨水流入。防臭：可根据需要在第一池安装排气管，其高度应超出厕屋500mm。2.三联通沼气池厕所

沼气池的建造应符合户用沼气池相关标准材料、设计参数、施工验收安全方面的基本要求。

三联通沼气池厕所必须要做到“一池三改”，厕所建设符合《农村户厕卫生标准》的基本要求，做到厕所、畜圈、沼气池的三连通，人畜粪便能够直流入池，直管进料并要避免进料口的粪便裸露，出料口必须保证发酵池粪液、粪渣充分发酵后方能取掏沼液的结构设计。

不采用可随时抽取沼液与沼液随意溢流排放的设计模式。3.双瓮漏斗式厕所

根据家庭人口数和粪便排泄量、冲洗漏斗用水量[南方地区按3L/（人.日）；北方按2L（人.日）]确定前瓮有效容积，要求粪液在前瓮能贮存30天以上。厕所建好后，应先加水试渗漏，不渗漏后方可投入运行。

室外的前、后瓮口的上沿要高出地面100mm，防止雨水流入。4.完整下水道水冲式厕所

在城镇化程度较高、居民集中、具有完整下水道系统的地区修建水冲式厕所，粪便冲入下水道后必须有集中处理粪便设施。禁止修建直接排入渗井的水冲式厕所。

5.粪尿分集式生态卫生厕所 粪、尿分别收集、处理和利用。

粪便必须用覆盖料覆盖，促进粪便无害化。但不同覆盖料达到粪便无害化的时间有所不同，草木灰的覆盖时间不少于3个月，炉灰、锯末、黄土等的覆盖时间不少于10个月。

建造技术要求：

贮尿池：其容积应能保证存放10天以上。贮粪池：不小于0.8m3，应防止渗漏。

排气管：直径100mm，长度高于厕屋500mm。吸热板（晒板）：用沥青等防腐材料正反涂黑的金属板及水泥板，应严密。

6.双坑交替式厕所

建造2个贮粪池交替轮流使用，粪便用土覆盖，用土量以能充分吸收粪便水分并使粪便与空气隔开为宜。厕坑容积：每坑容积不小于0.8m3。

排气管是厕所设计的关键部位，直径为10cm，高度以高出屋顶50cm为宜，在排气管口应设防蝇罩，防止苍蝇自排气管口进入粪坑。

二、农村卫生户厕使用操作要求 1.三格化粪池厕所

启用：正式启用前在第一格池内注入100～200L水，水位应高出过粪管下端口。

用水：用水量以每人每天3～4L为宜。

清掏：半年至1年要清渣，粪渣与粪皮应经高温堆肥或化学法进行无害化处理。安全：化粪池盖板要预留出粪口并盖严，不要密封以方便管理和防止发生意外。

分流：生活洗浴水不得接入化粪池。

改型：三瓮式贮粪池厕所是利用三格化粪池的原理，采用双瓮厕所的建造技术而设计的，其贮粪池容积不小于1.5m3。

2.三联通沼气池厕所

新建的沼气池应按标准经专业人员进行严格质量检查后方可使用。

沼渣：应经高温堆肥等方法无害化处理后方可用做农肥。3.双瓮漏斗式厕所

在启用前，应向前瓮加清水至浸没前瓮过粪管口。

禁止向后瓮倒入新鲜粪液及其他杂物，禁止取用前瓮的粪液施肥。定期检查过粪管是否阻塞，以及时进行疏通。4.完整下水道水冲式厕所 使用操作比较简单，这里不做其他要求。具体维护管理参照2003年版《中国农村卫生厕所技术指南》和GB—19379《农村户厕卫生标准》。

5.粪尿分集式生态卫生厕所。

便后加灰土是该型户厕应用管理的关键，充足加灰使粪保持干燥。厕所在使用之前，事先在厕坑内加5～10cm的灰土。每次使用后加灰土覆盖，覆盖料的用量，至少是粪体积的3倍以上。粪在厕坑内堆存时间约0.5～1年。

尿不要流入贮粪池，尿的储存容器要求避光并较密闭，经加5倍左右水稀释后，可直接用于农作物施肥。

6.双坑交替式厕所

第一次启用新建厕所，厕坑底部要撒一层细土，同时要将出粪口挡板堵住，并用泥密封周边。

每次便后加土覆盖，便器设盖并盖严。当一个贮粪池满后，再启用另一厕坑，两坑交替使用。厕粪封存的时间应达到半年以上，清掏后可直接用做肥料。

项目评估基本资料

1．改厕项目规划数与完成数，项目实施前的基数。

2．项目投资与资源分配（以县为单位）。

3．项目工作组织机构与组织网络。

4．项目实施地区的地理、土壤特性、气候、民族、经济、人口等资料。

5．项目实施前后卫生面貌与人群卫生习惯的变化；使用粪肥的习惯及行为改变。

6．改厕技术方面的要求及对项目实施技术的修正建议。

7．改厕实施地区的粪便无害化效果（卫生学评价）监测资料。

8．改厕工作的今后发展规划。

9．项目实施相关文件、计划、通知等文字、声像档案。

农村改厕土建工程项目档案内容

1．立项申请

2．建议书

3．开工报告

4．厕所施工图

5．工程预算

6．工程施工合同

7．工程质量监督登记表

8．砖质量检查报告

9．水泥质量检查报告

10．工程沙石质量检查报告

11．项目验收报告书

12．项目工程竣工验收证明书

厕所建造原始档案

______省_______县_______乡______村

编号 户主姓名 人口数 到户物资 完工日期 厕所类型 领取人签字

现场观察记录

１.户厕一般情况：

（1）户厕类型：

（2）户厕庭院位置的选址：Ａ合理

Ｂ不合理

（3）标识：Ａ合格

Ｂ不合格

（4）是否使用： Ａ是

Ｂ否

（5）旧厕所：

Ａ不使用

Ｂ还在使用 2.户厕地下部分（1）三格式

容积：A合格（≥1.5 m3）B不合格

贮粪池深度：A合格(有效深度≥1m)B 不合格 过粪管安装： A合格 B 不合格 出粪口留置： A合理 B不合理（2）粪尿分集式

粪池容积：A合格（≥0.8m3）B不合格 出粪口： A密闭 B未密闭 通风管安装：A 合格 B不合格（3）沼气池式

过粪管至发酵池连接： A合格（直接、密封）沼液抽取方式： A 合格 B 不合格 出渣方式：A 合格 B 不合格

不合格 B 3.户厕地上建筑

厕屋门、窗、顶： A 有 B 无 便器：A 有 B 无

如果是水冲便器，是否节水型？ Ａ是

Ｂ否 ４.卫生厕所使用情况

（1）户厕的日常卫生管理

A 好

Ｂ一般

Ｃ差（2）户厕附属设施（毛刷、纸篓等）A 齐全 B 不齐全

Ｃ无(3)臭味强度 A 明显臭味 C 少许臭味 Ｃ基本无味

（4）厕屋内蝇蛆密度 A 无 B 蝇≤2只、无蛆 C 蝇＞2只以上、有蛆

（5）粪便暴露 A 有 B无 ５.知识和行为：

（1）腹泻病减少与建卫生厕所有关系吗？ A 有 B 没有 C 不知道（2）您大便后通常洗手吗？ A 每次都洗 B基本不洗

（3）清出的粪渣处理 A堆肥后施肥 B直接施肥 C 丢弃 D其他________（4）清出的粪液 A施肥 B直接排入沟渠 C直接排入地下 D其他______（5）家庭的洗衣洗澡水 A排入便器内 B排入粪池内 C排水沟 D其他

考评组长： 签字

考评专家： 签字

2008年

月

公共卫生服务项目资金 篇7

一、基本医疗服务专项资金含义及用途

基本医疗服务中的专项资金指的是在经各地政府商议后, 由其财政部门向各基层卫生机构提供相应的财政拨款, 以扶持其服务建设, 使其能够更好地为当地居民提供基础性的卫生服务。依据目前国内在卫生服务方面实现均等化的若干改革意见, 各地区为群众所提供的基本卫生服务应当以免费的形式进行, 并且政府部门也应当依照各自地区的实际情况对该项制度进行相应的调整, 使其能够更好地适应当地情况, 以确保其资金投入能够得到充分利用。

二、基本医疗服务专项资金的管理现状分析

(一) 资金预算在编制上缺乏规范化

目前各地的财政部门在其专项资金预算当中所采用的各项费用标准、公费定额以及专项经费使用办法等一系列规章制度以及预算编制的细化准则当中, 对于专项资金应当如何正确使用缺乏相应的指导建议。而这种编制上的不规范往往会导致其资金预算在分配与管理上的不科学, 与实际情况的具体要求不相符, 导致细化预算难以准确到位的执行, 而切块式的资金管理这种比较落后的方式仍然是当前所最常采用的管理方式, 而这种方式由于受到主观影响的作用较大, 因而在进行实际的资金分配时, 经常会出现部分地区和单位的资金大量剩余, 而另一部分则会出现严重紧缺的情况, 这对于公共卫生的服务工作而言是极为不利的。

(二) 资金使用超出规定范围

国家在关于基层卫生服务的专项补助资金管理通知中对于其适用范围已经有了相当明确的规定, 即该专项资金必须要用于当地的基层卫生服务建设中去, 要用于相关服务人员以及必要的卫生服务中所出现的各种耗材费用支出, 要为人民提供免费的基层卫生服务。并且明确规定了任何个人或者是机构不得以非正当理由将专项资金截取挤占, 以作私用, 一经发现严加查处。基层卫生服务机构的管理规范要求各医疗结构在为人们提供服务时必须要在从业人员的培训、办公场所的医疗设施以及交通通讯等方面有一定的准备。然而实际上各地区的基层机构在补助以及需求方面有着相当大的供求不足矛盾, 因而资金补助难以满足其服务项目需求, 并且各机构在其业务职能以及工作内容方面往往会出现重合的现象, 使得专项资金有时候会因为其职责的不明确而导致其资金使用超出其规定的范围。具体的表现便是误将正常的事业经费同专项资金搞混, 导致专项资金存在被挤占被挪用的现象, 部分机构和个人也会借助巧立名目的方式将资金进行套用。[3]除开这些以外还存在部分机构在人员的工资以及奖金福利等方面的支出严重不平衡的情况, 整个机构的薪资支出均从专项资金当中拨出, 因而导致其薪资在专项资金当中的比例过高。

(三) 资金的审计核算存在漏洞

由于多数的基层卫生机构均不同程度的面临着资金无法及时到位的问题, 而为了有效解决这一问题, 部分机构通常会将其部分项目的医疗卫生支出转为其公共支出, 当收到来自财政部门的专项资金补助时则会将其重新转入卫生支出当中。在这一账务的处理与冲转过程当中, 财会的主管会计们经常会难以区分其与其他卫生服务的费用支出差异, 而仅仅只是将医疗卫生的实际支出在公共卫生总支出中所占的详细比例进行分配和中转。也有相当一部分的机构在支付其基本卫生支出时, 未将其纳入基本医疗支出当中, 只是将其视作其他款项, 因而造成了其收支不符的情况, 这种对于资金来源以及使用未加详细归纳与分类的情况使得在进行其财政方面的审核时往往会困难重重, 并且由于各项资金的实际收受情况与最终使用情况未能准确有效地记录在案, 因而对于各项资金的监管存在严重的漏洞, 并且在进行其审核计算时出现核算有误的情况。

三、专项资金管理中现存问题的解决策略

(一) 强化理解, 认真落实

随着近些年医改的不断深入, 各地财政单位在专项资金方面的支持力度也越来越大, 无论是规模亦或是其范围也都在不断扩大, 相应的关于其预算管理、使用管理以及监督管理等方面在要求上也更加严格。由于专项资金对于医疗机构的基本卫生服务有着极为重要的支撑作用, 因此各机构的相关负责人员必须要提高其关于关专项资金管理的意识以及重视程度, 其有关领导以及财会人员等应当加强学习, 强化其对于专项资金用途的理解, 对于基本卫生服务的内容以及分类应当有较为透彻的理解, 从而提升其贯彻落实资金管理的效率以及意识等。

(二) 深化改革, 及时到位

通过深化改革, 以提升各地关于专项资金在预拨付方面的管理能力和水平, 从而确保资金能够及时有效的到位。各地区应当依据当地的医疗情况以及财政情况, 建立相应的预算管理办法, 并将其进行科学化的编制, 以加强对其的约束和监管。借助制度管理实现对专项资金在支出方面的严格把控, 并在实践中对其审批制度、监管制度进行相应的完善和补充, 对于资金使用中常见的结余或者是超支现象要依据其情况进行实际的分析, 并做好总结和归纳。借助规范的体系将其管理工作进一步的完善, 以确保资金能够及时有效的到位。通过建立相应的财政款项预拨机制, 可以使各地区的机构能够依据其实际情况制定相应的实施方案, 并将其呈报给当地的财政部门, 以便于其能够制定精确地财政拨付方案, 同时也能够对各地区各项目在服务中的财政收支情况有所了解, 对于专项资金的使用与支出也能够起到较好的监管, 在进行财政拨款时将其作为考虑的依据之一。

(三) 加强监管, 严查严打

若要确保专项资金能够落实到位, 则必须要实行严格的三专政策, 做到专项专账、专人专管以及专费专用, 对于各服务项目的具体内容要进行严格的审批和管理, 以避免出现巧立名目或者是公款私用的现象出现。同时在制度方面也要做到各服务项目的公示、资金收支审批以及服务项目的考评, 要对于服务项目的策划者、管理者以及实施者等人员落实到位, 并将其各自的责任与职责进行明确, 对于资金使用要做到对内约束与监督, 从而提升资金在使用时的风险预防以及控制能力。[4]在服务项目结束之后, 机构的财会人员以及与之相关的个人或者是科室要对该服务项目的效果进行调查, 并对其中所涉及到的账务往来等进行详细的核对, 对于资金的使用情况包括到位是否及时、使用是否合乎规范、服务是否达标等要做到相应的讨论, 并形成完整的报告以作公示用。上级的财政部门以及相关的主管部门也应当建立相应的沟通机制, 确保与下层的卫生机构在沟通上的畅通无阻, 使基层机构能够及时有效的了解到其财政扶持的真正用意, 而上层部门也可以对资金的动向有所掌握。通过对监督检查的内容以及范围详细的定义和明确, 使监督机制能够更好地符合专项资金管理的实情, 对于其中涉及到弄虚作假或者是贪污腐败的行为要严加查处, 严厉打击, 杜绝不正之风。

(四) 加强审计与核算

由于国内多数地区在财政拨付上均有一定的延迟性, 并且在实际款项的拨付上也常常会出现资金不足的情况, 因此各地机构在进行其专项资金的审计与核算时, 不仅需要依据资金来源进行账目登记与管理, 同时也应当设置相应的辅助账目对于其中所涉及的专项资金监管。对于各项资金的收入必须要进行来源以及用途的分类, 而对于暂时无法了解其来源的拨款或者是财政收入则应当通过辅助账目进行登记, 并联系相关主管与部门进行核实, 待清楚该专项资金的用途与来源时方可纳入正常的账目统计之中, 并进行相应的审计与核算。

公共服务的均等化作为当前医改的一项重点工作, 若要确保其顺利实施, 则必须要加强关于其专项资金的管理工作, 针对目前管理工作中的诸多问题, 在进行相应的探讨后以提出具有针对性的对策, 从而提升各地在专项资金管理方面的能力和水平。

参考文献

[1]胡明晖.国家基本公共卫生服务项目资金管理和使用存在的问题及对策分析[J].中国卫生经济, 2016 (2) :90-91.

[2]李丽琼, 李丽文, 王爱华, 林英权.基层医疗卫生机构基本公共卫生专项资金管理问题及对策[J].当代医学, 2014 (10) :8-10.

[3]张静.刍议基层医疗卫生机构基本公共卫生专项资金管理的问题及其对策[J].经营管理者, 2014 (34) :92.

公共卫生服务项目资金 篇8

当前，技能劳动者比例低且结构不合理。高技能人才相对匮乏，已经成为新常态下制约我国经济转型、产业升级、企业自主创新提升的主要瓶颈。职业技能培训是提升劳动者就业创业能力，推动实现更高质量就业的有效途径。公共财政补贴技能培训的加大力度和人员范围全覆盖，为有效缓解就业总量矛盾和结构性矛盾，促进就业和稳定就业，提高劳动者素质和技能，促进经济发展方式转变提供了切实可行的服务和保障，发挥了重要的作用。

近期，笔者在一些城市对公共财政补贴的技能培训做专题调研。发现在一些地方，在公共财政补贴的技能培训中，不和谐的音符常现，不规范的情况也存在，不健康的现象时有发生。

一是有的承担公共财政补贴的培训机构，既缺少教学场地、实训设施，又没有合格称职的专人兼职教师队伍，根本不具备开展职业技能培训的基本条件。

二是有些培训机构设置的培训专业，缺乏针对性和有效性，为培训而培训，“走过场”。

三是公共财政补贴的技能培训中，缩减或变相缩减培训课时的情况较为普遍，培训急功近利。

四是有的培训机构随意配置师资，一些既缺乏相应的专业知识又不具备教师基本素质和条件的人员滥竽充数在任教。

五是有的培训机构，培训中的授课内容与所设置专业的国家职业资格标准“风马牛”不相及，所编制培训计划和设置培训课程充满着随意性。

因此，笔者认为公共财政补贴的技能培训，离党的十八大提出的“要推动实现高质量的就业”的要求，存在着较大差距。要确保党和国家的惠民政策落到实处，真正帮助劳动者通过职业技能培训提升就业、创业、创新的能力，急需规范公共财政补贴的职业技能培训，提升公共财政补贴培训资金的绩效。以下是笔者对规范和完善公共财政补贴技能培训的几点思考。

一、规范定点培训机构进入标准，严格准入程序

要设置进入公共财政补贴的定点培训机构的门槛，促进培训机构自觉加强自身建设。政府有关部门在选择确定承担公共财政补贴的培训机构时，对培训机构的教学培训场地、实训设施设备、专/兼职师资配备、培训专业设置、培训计划制订、机构运作能力等进行全面的考察和评估，制定培训机构承担公共财政补贴技能培训的标准化框架和准入程序。要建立培训机构专业设置和培训项目公告制度，加强培训机构培训能力水平评估，完善培训机构退出机制和培训专业动态调整机制。

二、引入第三方监督评估机制，健全政府购买培训成果机制

可委托有资质的社会中介组织或聘请行业专家对培训机构的培训质量和培训情况进行综合评估。并及时向社会公布评估结果。公共财政补贴技能培训，其实质就是政府购买培训成果，目前一些行政性部门“蜻蜓点水”式的培训现场检查，是无法保证培训质量和培训绩效的（客观上是力不从心），因此必须引入第三方评估机制，对培训机构的公共财政补贴技能培训，进行全方位的监督，进行客观、公正、综合、全面的评估，从而确保培训质量和公共财政补贴培训资金的使用效益，健全政府购买培训成果机制。

三、加大对社会培训机构基础建设的投入，增强其实训能力

对准入的承担公共财政补贴培训的定点培训机构，在实训设施设备的投入上要给予一定的资金支持，增强培训机构的实训能力。可以规定拨付的结报培训资金中的一定比例，只允许用于实训设施设备的专用，也可以对年度考核优秀的定点培训机构给予一定的实训设施设备投入的奖励。笔者认为，在建设大投入的公共实训基地的同时，也要注重对其他职业培训机构实训能力和培训能力的建设发展。一个遍及城乡、布局合理、覆盖主要产业、惠及广大劳动者的职业技能实训和培训体系，比一地仅一家的公共实训基地应该更能发挥作用。

四、制定培训教师资格标准，加快培训机构师资队伍建设制定

要切实加强对职业技能培训师资的培养，制定并实施职业培训机构专/兼职教师全员培训制度、教师持证上岗制度、职业培训机构专/兼职教师准入制度，从而改变目前技能培训从业教师水平良莠不齐的无序状态。笔者在各地调研时，培训机构普遍反映，与职业院校相比，自己的专/兼职教师缺乏进修培训的渠道和途径。因此笔者认为，人社部门要会同教育部门加大培训机构师资队伍建设力度，要充分利用技师学院和高职院校的优质资源，对各类承担公共财政补贴的定点培训机构的专/兼职教师组织分批专项轮训，全面提高职业技能培训教师的教学水平能力、实训指导能力和自主创新能力。公共财政每年要安排一定的专项资金，支持职业技能培训的师资培训基地建设和师资培训工作，并给予必要的经费保障。

五、创新政策措施，发挥企业培养技能人才的主体作用

要改变现有公共财政资金普遍补贴培训机构的方式，积极推进直补企业的职业培训补贴方式，发挥企业培养技能人才的主体作用。通过财政培训经费的保障，鼓励企业依托车间班组，通过岗前培训、岗位练兵、技术比武等形式，促进职工在岗位实践中成才;鼓励企业结合技术创新、技术改造和技术项目的引进，开展新技术、新工艺、新材料等相关知识和技能的培训;鼓励企业结合生产实际，开展贴近生產需要、贴近岗位实际的考核方式，对职工技能水平进行客观、科学、公正的评价;鼓励企业推行企业培训师制度和名师带徒制度。一定规模以上的企业应建立现代职工培训制度，加强员工上岗培训和岗位技能培训。

六、强化舆论宣传，优化技能人才成长的社会环境

要在培训专项资金中切出专项宣传工作经费，利用广播、电视、报纸、网络等多种新闻媒体（平台），大力宣传各级党委、政府关于加强职业培训工作的方针政策，为各类劳动者提供完善的职业培训政策信息咨询、引导各类劳动者根据市场需求，选择适合自身需要的职业培训;大力开展主题宣传活动，广泛宣传技能成才和成功创业的先进人物和典型事迹，发挥先进典型的示范带头作用，引导全社会树立“尊重劳动、尊重知识、尊重技能、尊重创新”的观念，营造“崇尚技能、崇尚技能人才”的良好的社会氛围和社会环境，引领全体劳动者走技能成才之路。