门诊会诊管理规定（共6篇）
一、凡就诊三次不能确诊或治疗无效、主诊医师应请上级医师会诊，病情复杂者可作为疑难病历提请讨论，并予以记录，上级医师签名。如不提出会诊和讨论，延误病情或发生其他意外，追究个人和科室责任。
二、病情复杂需请他科会诊，首诊医师应详细填写会诊单，注明会诊科室及目的。危重急诊病人，应护送并口头交班。会诊科室接到会诊通知后，应立即指派主治医师以上职称医师接诊或前往会诊。急会诊治15分钟内到位。普通会诊亦应尽
快会诊安排，原则上2小时内到位。
三、病情复杂需请二科以上共同会诊时，科主任(门诊组长)向门诊办提出，由门诊及时组织有关科室会诊。若在夜间或节假日由行政总值班组织有关科室会诊。
四、会诊医师在进行会诊时，应认真负责，全面复习全部病案记录，补充询问有关病史，亲自检查病人，提出诊断及处理意见。在会诊单上书写会诊并签名，如需转科、转院应写明具体时间和联系人，按有关规定办理。
五、对持有其他医疗单位会诊介绍信的患者，接诊医师要认真检查，并在会诊单上详细记录检查结果、诊断意见和治疗建议，门诊办盖章后转回原单位。
1 强化会诊教育,提高会诊意识
会诊是每位医务人员应尽的职责和义务,也是医疗机构管理制度中的一项核心医疗制度,每位医务人员必须无条件执行会诊制度。会诊质量的高低直接影响诊断符合率、临床治愈率和抢救成功率。会诊效果直接影响医疗质量和医疗安全。加强会诊教育和管理,有利于提高医务人员对会诊制度重要性的认识。通过强化会诊教育和会诊管理,使医务人员达到重视会诊制度、规范会诊行为、积极参加会诊、提高会诊质量、保证会诊效果的目的。通过强化会诊教育,使医务人员认识到,会诊有助于医生之间、科室之间或兄弟医院之间解决医患双方共同面临的实际难题,甚至可以及时有效的挽救患者的生命。通过会诊,医务人员自身可以达到互相交流、互相学习、积累临床经验、吸取经验教训、开阔眼界、活跃思维、提高诊疗水平的目的。通过会诊可以体现一个医院某个学科综合实力,代表会诊科室业务水平、展示会诊医师能力素质和精神风貌、扩大个人影响力[1]。所以,参加会诊不但可以帮助患者解决难题,而且有利于个人成长进步。
2 健全会诊制度,规范会诊行为
医院应建立健全各种会诊制度,规范医师会诊行为。建立并完善急会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊及远程会诊等制度,对各科会诊申请形式、申请资格、会诊到达时间、会诊人员资格、会请主持人、病例报告人、会诊记录人、会诊记录内容等具体内容进行明确,从而规范会诊人员的会诊行为。既要防止乱申请会诊,影响正常医疗秩序;又要防止会诊不作为,影响患者的诊治效果。
3 明确会诊要素,做到有备而来
会诊是一项集体活动,会诊之前必须明确会诊时间、会诊地点、参加会诊人员及会诊目的四个要素。组织会诊者应尽早通知参加会诊人员会诊时间、会诊地点及会诊目的,便于会诊人员提前安排好其它工作。会诊人员是最关键的要素,尽量请全专业并明确会诊人员的资格及专业,对于疑难、危重病例的会诊最好明确要求高年资医师参加会诊,还可以有针对性地邀请相关领域有一定专业特长的专家或学科带头人参加会诊,以达到提高会诊质量、解决实际问题的目的。同时要明确通知会诊的目的,比如明确诊断、急诊抢救、协助手术、制定治疗方案、转科转院治疗等目的,让会诊人员心中有数,做到有备而来。被邀请参加会诊的人员一定要遵守时间,按时到达指定的会诊场所,缩短等人时间,按时组织会诊。
4 做好会诊准备,提高会诊效率
会诊准备包括患者准备、病情汇报准备、检查结果准备、相关器材(专科检查器械、观片灯等)准备、会诊场所准备等,准备不充分会造成浪费会诊人员的时间、延误患者病情诊治的后果。因此,申请会诊的科室,要指定专人负责,会诊之前一定要完善与诊治有关的各项检查,提供必要的检查资料,创造好的会诊条件,做好患者的配合工作,从而提高会诊效率。申请会诊的科室要积极组织本科室医务人员参加会诊,开阔思路,增长见识,提高对疑难病例的鉴别诊断能力和急危重症的救治能力。
5 规范会诊程序,维护医疗秩序
为维护正常医疗秩序,保证会诊效果及医疗安全,经治医师或患方都有权提出会诊申请,但是不得擅自邀请会诊,尤其不能擅自邀请外院医生来院会诊手术,防止乱诊乱治,造成医患矛盾、同事之间不和协,甚至引发医患纠纷。急会诊由经治医师提出,报上级医师同意后立即组织实施;科间会诊由经治医师提出,报所在科主任同意;全院会诊由科主任提出,报医务处同意;院外会诊(包括远程会诊)由科主任提出,报医务处及院主管业务领导同意。
6 加强会诊督导,确保会诊质量
会诊之前,医务处要抽查申请会诊科室是否已做好会诊前的各项准备工作,对于有教学意义的病例或者极为罕见的病例要组织医务人员参加旁听。会诊过程中,医务处要加强对会诊人员的资格审核及会诊纪律管理,防止“请而不到、会而不诊”。发现不具备会诊资格的人员要及时更换调整,会诊组织必须严肃认真,参加会诊的人员必须准时到场,对患者高度负责,发挥个人的知识、技能和聪明才智,提出最佳诊疗方案[1]。会诊结束后,会诊主持人要对会诊进行总结,确定下一步检查项目或者调整治疗方案,对涉及患者个人隐私的病例要强调保密纪律。医务处要检查会诊记录是否记录完整、内容是否详实、会诊意见是否落实,并追踪患者的转归。对于不按要求会诊或者会诊后不作为的科室要进行督导或者批评。通过加强会诊管理,定期评估会诊质量,讲评会诊效果,不断促进会诊行为规范化,确保会诊质量,提高诊疗水平[2]。
参考文献
[1]赵治学,刘长伟,马向杉.院内会诊管理存在的问题与对策.实用医药杂志,2006,23(8):1022.
1.1 为规范我院会诊，保证客户治疗的准确性和连贯性，特制定本制度。2.范围
2.1 所有疑难病例和超出主诊医师执业范围的病例均须有主诊医师提出会诊申请。3.定义（无）4.职责（无）5.标准
5.1 总则
5.1.1 根据客户病情、诊断和治疗的需要，主诊医生提请医院内相应科室或者医院外相关科室医生对客户进行会诊。
5.1.2 请会诊必须开医嘱并填写会诊单。5.1.3 会诊医生在规定的时间内进行会诊。
5.1.4 各临床科室在医生值班表中，排出院内、外会诊医生，如果该会诊医生因事外出，科主任应及时安排相应人员负责会诊工作。院外会诊由医务部安排落实。5.1.5 院内、外会诊由本院主治医生及以上级别医生担任。5.2 院内会诊
5.2.1 普通会诊
5.2.1.1 请求会诊的科室主管医生开出会诊医嘱，填写《会诊单》；
5.2.1.2 邀请科室与受邀会诊科室主任联系，在24小时内，受邀科室根据会诊要求安排医生会诊；
5.2.1.3 客户的主管医生陪同会诊并将《会诊单》转交会诊医生。
5.2.2 急会诊（紧急情况下的会诊）：请求会诊的主管医生直接电话呼叫会诊医生，会诊医生接到会诊请求后，10分钟内赶到，必要时请上级医生协助治疗。
5.2.3 门诊间会诊：门诊高危、疑难病例包括复诊三次以上未能明确诊断，留观或输液治疗超过3天以上的病例必须提出会诊申请。会诊申请由主诊医生提出，由门诊部主任负责，必要时报告请示医务部。门诊会诊要求在当日完成，会诊意见和结果需由主诊医生记录在门诊病历本上。
5.2.4 护理会诊：本科室不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的客户，由护士长向护理部提出会诊申请，护理部负责会诊的组织协调工作，护理会诊要求在24小时内完成，紧急会诊需及时执行，会诊地点设在申请科室，会诊内容及结果由护士详细记录在《护理记录单》上。5.2.5 院内大会诊
5.2.5.1 请求会诊的科室主管医生开出会诊医嘱，填写《会诊单》，主诊医生签名确认； 5.2.5.2 病区主任签字后将会诊单交医务部，医务部协调相关科室，尽快安排时间，组织会诊；
5.2.5.3 邀请会诊科室应做好会诊前一切必要的准备工作，详细介绍病历和做好会诊记录。
5.3 院外会诊
5.3.1 对由于病情超出本院诊疗技术或范围的客户或者客户自愿要求院外会诊，经客户或者授权委托人同意后，可由病区主任提请医务部要求邀请外院会诊。经医务部同意后，医务部负责会诊的组织和协调。
5.3.1.1 由主管医生填写院外会诊申请单，主诊医生签字确认，经病区主任签字后交医务部（夜间和节假日急会诊由医院行政总值班负责安排、联系）；
5.3.1.2 医务部审批同意后，负责联系院外会诊医院及医生，确定会诊时间及交通工具（夜间和节假日急会诊由医院行政总值班负责安排、联系）；
5.3.1.3 院外会诊所产生的费用由客户承担。
5.3.1.4 邀请会诊科室应做好会诊前一切必要的准备工作，详细介绍病历和做好会诊记录。5.3.2 本院医生外出会诊
5.3.2.1 本院医生外出会诊必须通过医院间的会诊申请，医务部收到对方医院的会诊申请单后，与有关科室联系（夜间和节假日急会诊由医院行政总值班负责安排、联系，根据会诊要求选派相关专业的有资质的医生前去会诊；
5.3.2.2 外出会诊的医生原则上应安排好本职工作后才能外出会诊，如遇急、会诊等情况应安排相等资历的医生暂时代替自己的工作；
5.3.2.3 如在外会诊过程中有意外发生，回院后应及时向医务部书面汇报； 5.3.2.4 外出会诊按医院相关规定收取会诊费用
6.流程（无）7.表单
单选类型试题：
1)会诊影响本单位正常业务工作但存在特殊需要的情况下，应当：
A.经会诊医疗机构负责人批准
B.及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊
C.及时告知邀请医疗机构
D.终止会诊
2)《医师外出会诊管理暂行规定》从何时开始执行：
A.2004年12月16日
B.2005年12月16日
C.2005年7月1日
D.2006年7月1日
3)医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构按照什么规定进行处理
A.《医疗机构管理条例》
B.《医疗事故处理条例》
C.《执业医师法》
D.《医师外出会诊管理暂行规定》
4)哪些情形下，医疗机构不得派出医师外出会诊：
A.会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的B.邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的C.会诊邀请超出被邀请医师执业范围的D.以上都包括
5)哪些情形下，医疗机构不得提出会诊邀请：
A.会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的B.本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的C.会诊邀请超出被邀请医师执业范围的D.以上都包括
6)医师接受会诊任务后，应当：
A.详细了解患者的病情
B.亲自诊查患者
C.完成相应的会诊工作
1、医务人员外出会诊是指医务人员经医院批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。医务人员未经医院批准，不得擅自外出会诊。
2、临床科室接到会诊邀请后，在不影响医院正常业务工作和医疗安全的前提下，应当及时安排医师外出会诊。会诊影响医院正常业务工作但存在特殊需要的情况下，应当经院长批准。外出会诊必须经科主任同意由科主任实施，并报医务科批准，如因特殊情况未能及时上报医务科必须于事后3天内报医务科，一份交医务科备案。
4、有下列情形之一的，医师不得外出会诊：
（1）会诊邀请超出我院诊疗科目或者我院不具备相应资质的；
（2）会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；
（3）邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的。
5、医院不能派出会诊医师时，应当及时告知邀请医疗机构。
6、医师接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。
7、医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规。
8、医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会
诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。
9、出诊医师应当在返回医院3天内将外出会诊的有关情况报告所在科室主任和医务科。所有出院手术必须填写出诊手术登记表一式两份。一份交住院处，由住院处填报出诊手术辅助交财务科核实发放。
10、医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。必要时，医院协助处理。
11、会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。
12、医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。
心电网络信息管理系统的架构以物理区域来区分，服务器采用双机热备方式，设在我院总院。
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