看病贵(共9篇)
近年来,“看病难,看病贵”的呼声不绝于耳,那么什么是“看病难,看病贵”?“看病难”可分为两种。第一是“绝对性”看病难,是由于医疗资源绝对不足无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”,这往往发生在我国中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。第二是“相对性”看病难,是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足,造成患者去大医院看专家“难”。突出表现为许多人看小伤小病也涌到大医院,大医院人满为患。这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。看病贵”的概念更复杂,涉及到看病就医的价格、费用以及医疗费用对家庭个人的经济影响等方面的情况。第一种是“个人主观感受的看病贵”。患者主观认为看病就医所花的钱超过了自己的预期水平,或者认为所花的医疗费与看病的效果相比不太理想,钱花得不是“物有所值”。第二种是“家庭无力支付的看病贵”。是看病就医的总花费超过了家庭支付能力而影响了家庭正常生活,甚至因此花掉存款,卖掉家产,造成“因病致贫和因病返贫”问题。第三种是“社会无法承受的看病贵”。
“看病难,看病贵”是大家普遍反映比较强烈的问题,那么究竟是什么原因导致了这个问题呢?第一,国家财政投入严重不足。国家财政对医疗行业投入不足,导致公共卫生领域和百姓的基本医疗得不到有效保障,让医院自生自灭,医院为了自身正常运营,不得不走“以药养医”的道路,这直接造成了患者看病费用高的现象。第二,医疗资源分配不均衡。医学生毕业后首选三甲医院,大多数即使考研深造,也不愿意到基层医院,这使得基层医院医疗水平普遍低下。而患者生病后,只要有能力,不论大病小病都要到好医院挂专家号,使得医疗资源严重浪费。好医院的就诊人数多,利益大,有资金购买先进的医疗器械,而基层医院则不行,如此形成一个恶性循环,好医院越来越好,基层医院越来越差。第三,药品和医疗器械生产流通和管理秩序混乱。目前,全国有4000多家药品生产企业,8000多家药品批发企业,还有12万家药品零售企业。这些企业都需要经营、收费、加价来维持,所以药品价格节节攀生。同时药品生产企业大量生产替代药品,国家降低药品价格,企业就会马上停产这种药,再生产新药,结果还是高价药,所以老百姓感觉不到实际的效果。医院购买新的医疗器械后,必定要从中获利,于是便出现了不管需不需要都做检查的“过度医疗”现象。第四,政府相关部门监管不力。政府相关部门没有对医疗机构的规模、药品的采购和售价、大型仪器的购置及使用和新技术的采用等采取行之有效的管理监督办法。
那么应该怎样解决“看病难,看病贵”问题呢?第一,国家应该加大对医疗行业的财政投入,负担医生的工资,减少病人开支。第二,健全分级诊疗制度,加大全科医生培养制度,鼓励医学人才到基层中为人民服务,加大医疗资源向基层医院倾斜力度。第三,加大药品和医疗器械生产流通和管理秩序整改力度,让老百姓能够用上便宜药、放心药。第四,加强政府相关部门监管力度,杜绝开高价药和“过度医疗”现象的滋生。
关键词:看病难,看病贵,医疗改革,政府社会职能
引言
当前“看病难、看病贵”已经成为城乡居民反映的突出问题,也是党中央、国务院领导高度关注的重大问题。在“看病难、看病贵”问题中,尤其突出的是农村贫困人口、城市弱势群体因“看病难、看病贵”造成了极大的经济贫困和生命延续困难。“看病难、看病贵”的有效解决,实现病有所医,是构建和谐社会的重大课题之一。以笔者掌握的资料来看,对“看病难、看病贵”的原因分析往往停留在直接原因的阐述上。在本文中笔者不但对“看病难、看病贵”的直接原因作了剖析,而且还对问题的间接原因作了进一步的分析。
一、“看病难、看病贵”的成因
(一)形成“看病难、看病贵”的直接原因
从与医疗直接相联的因素看,形成“看病难、看病贵”的主要影响因素来自医德、医价、药价和不当的检查费用。
1.医德失位直接引发“看病难、看病贵”
医德是协调和改善医患关系,缓解“看病难、看病贵”的基础。目前,一定程度存在医德“失位”现象的原因在于:客观上,我国正处于传统社会向工业社会、计划经济向市场经济转换的发展阶段,这一阶段除了社会利益矛盾大量涌现外,现存的道德规范和伦理观念也面临审视和重塑。正由于现存的一些思想观念和道德标准显得不合时宜,其道德约束力明显减弱,因而,很容易使人们从利己的角度,萌发一些不合理、不正当的要求。因此,这一时期出现“看病难、看病贵”的原因也显得特别复杂。从主观上而言,医院面临激烈的市场竞争和现实的生存发展问题,医务工作在注入经营理念,注重经济效益的同时,削弱甚至忽视了公益性,在坚持和恪守医德上产生了怀疑和动摇。
2.医价偏高直接影响“看病难、看病贵”
医疗价格是根据具体医疗服务项目支付的费用,关系着“看病贵”的程度,起着“牵一发而动全身”的作用。患者及其家属在支出医疗费用后,如果没有获得理想的治疗效果,甚至没有能挽救生命时,常常会因对医疗服务质量不满而迁怒于医疗服务价格和收费。
近年来,医疗服务费用增长异常迅速,1980 年我国卫生总费用143.2 亿元,2010 年达到19 600 亿元。与此同时,个人支出大幅递增,1980 年居民人均卫生费用为14.51 元,2010年达到1 449 元,增长了99 倍。而同时期的农村人均收入则由1980 年的192.33 元上升到5 919 元,增长了31.5 倍。因此,医疗卫生费用增长过快,成了广大居民,特别是农民的沉重负担。另外,在医疗服务费用支出构成上则存在着药品与检查费用过大的问题。老百姓对医疗费用不堪重负,必然会埋怨“看病难、看病贵”。
3.药品虚高定价使“看病难看病贵”雪上加霜
我国药品流通生产企业普遍存在“多、少、散、乱、低”现象,同一种药品竟有几十家甚至上百家企业生产,低水平重复,严重供大于求。如环丙沙星有11 种名称,罗红霉素有40多个名称,这些药名和包装不同的药,价格也不尽相同。有些企业为了促销,采用给回扣、提成等非法手段,引诱经销商和某些医生推广使用其产品;某些地方将制药企业作为支柱产业,为了地方利益,纵容价格虚高,为非法行为披上了合法外衣。病人在消费药品时是被动的,没有讨价还价的能力,所以,一般药品当成新药卖所产生的高额利润,再加虚高定价的成分,还有购销中的回扣等等,最后都落在了病人身上,群众看病贵也就自然而然了。
4.不当的检查进一步加剧了看病贵
科学技术的迅猛发展,使一大批高精尖的医疗设备被开发和应用,对于诊治疾病,特别是疑难杂症,确实发挥了重要作用。但是,这也增加了个别医生的依赖性,本来可以凭经验来肯定的疾病,也非要用检查来确定,名之日:“排除”,给患者增加了就医支出,也助长了医疗行为中的不正之风,从而进一步加剧了看病贵问题。
(二)形成“看病难、看病贵”的间接原因
缺失的医德、不切实际的医价、虚高的药价和不当的检查费用直接导致“看病难、看病贵”,但其背后的原因是深层次的。胡锦涛总书记指出,医疗卫生事业是造福人民的事业,关系广大人民群众的切身利益,关系千家万户的幸福安康,也关系经济社会协调发展,关系国家与民族的未来[1]。因此,为实现病有所医,缓解“看病难、看病贵”,必须强化政府社会服务职能,努力为人民提供良好的公共卫生环境和医疗服务产品。
1.医改滞后直接加剧“看病难、看病贵”
国家发改委《医药行业“十一五”发展指导意见》毫不避讳地指出,“目前医疗卫生体制改革滞后”。医疗体制改革相对滞后,体制转换和政策调整中产生新的摩擦。近年来,医疗体制改革举措层出不穷,如患者选医生、单病种限价、医价全面调整、反商业贿赂等,但收效甚微,至今仍然没有走出“看病难、看病贵”的泥潭。主要原因在于:一是对现有医疗卫生事业的公益性质缺乏正确认识,对现有医疗卫生资源缺乏合理配置和使用,国家财政投入不足与卫生资源使用不合理并存。二是对市场经济条件下医疗卫生事业改革的期望值过高,医、药、保三方联动改革碰到重重阻力。医、药、保三方的联结点是医院,医改重点也是医院,医患矛盾和利益冲突也是潜埋和爆发在医疗服务过程中,因而,“看病难、看病贵”逐渐成为顽症。
2.医疗卫生管理中政府社会职能的缺失
我国医改因过度市场化而未能成功,并出现比较严重的老百姓“看病难、看病贵”问题,其深层原因是政府社会职能缺失。政府财政对医疗卫生一直实行供方为主的补助原则,按照医疗机构的人头数和床位数进行补助,忽视了补助需方,特别是贫困人口,如下岗职工、进城务工农民等。政府财政补助流向也发生错位,70%以上资金是拨给城市医院,特别是大型综合性医院。因此,发挥政府社会管理职能,强化政府责任和增加政府投入,确保每一个中国公民真正享有一份“公平”的“医疗卫生保障”,是医疗卫生改革真正成功的关键。
二、解决“看病难看病贵”的对策
解决“看病难、看病贵”的问题要立足当前、着眼长远,既要抓紧解决医疗卫生系统存在的问题,又要依靠改革和发展,逐步解决政策性、体制性问题,逐步形成从根本上解决看病难、看病贵问题的长效机制。具体来讲要从以下几个方面入手。
(一)增强医务人员社会责任,提高医疗卫生服务质量
解决“看病难、看病贵”要靠700 多万医务人员履行社会责任,提高医疗服务质量。医务工作是医术与医德的统一体,医术为体,医德为本。医德作为与医务工作的社会地位、作用、权利和义务相一致的行为规范和准则,必然要求医务人员自觉遵守和奉行[2]。坚持医德为本是协调和改善医患关系缓解“看病难、看病贵”的基础。因此,缓解老百姓“看病难、看病贵”问题,首先必须从提高医德水平着眼,树立良好医德,规范医疗服务。要为患者提供方便快捷适宜的医疗服务流程,及时消除或减少患者在获得医疗服务时心理和经济上的压力。同时,始终把病人利益放在首位,杜绝非法营利,减轻患者负担,重塑医患信任和良好关系,切实缓解“看病难、看病贵”问题。
合理控制医疗服务价格,规范医疗服务收费,直接关系到缓解老百姓“看病贵”问题。由于我国医疗服务价格体系长期忽视价值规律的作用,存在既不反映医疗服务价值,也不反映医疗服务供需关系的现象,所以解决老百姓“看病难、看病贵”问题,必须从调控医疗服务价格着眼,适应市场经济,尊重价值规律,努力控制医疗服务总费用,合理分担医疗卫生财务,减少医疗服务支出的浪费。
针对药价虚高,首先,加强药品名称申报审批的管理。针对一药多名,国家要加强药品名称管理,规范药品名称,对于同一化学成份的药品,只能定义为一种药品,不能因改变名称、型号、规格而批准为新药,避免市场的混乱,防止厂家的投机取巧行为,有效地抑制药品市场中的无序竞争。其次,要加强药品定价的审核。对于政府定价的药品,首先严格审查其列入成本的费用,对于药品后期的广告费、销售费用等一律不得列入其成本。
(二)结合实际,大力推进医疗卫生机制改革
一是深化卫生改革,优化卫生资源。按照新医改要求,健全基层医疗卫生服务体系,完善市、镇、村三级医疗服务网络,优化医疗卫生资源布局,调整基层医疗卫生服务机构办医主体,整合重组医疗卫生资源,确保每个建制乡镇有一所政府举办的医疗卫生机构,并合理调整城区医疗卫生资源,确保医疗卫生服务不留盲点,资源发挥最佳效用。
二是强化公立医院公益性质,规范公立医院运行机制。采取有效措施,努力建立与市场经济相适应的公立医院运行机制,探索公立医院运行机制改革之路。建立和完善医院法人治理结构;积极探索医药分开的有效途径,逐步取消药品加成;严格医院预算和收支管理;改革人事、分配制度;优化服务流程,规范用药、检查和医疗行为,在主动减轻群众医药费用负担和全心全意为人民服务中体现公立医院的公益性质。
(三)强化政府社会职能,确保人人享有基本医疗卫生服务
政府对医疗卫生负有不可推卸的责任,保证公民公平享有安全、有效、方便、廉价的公共卫生和基本医疗服务是政府义不容辞的责任。强化政府社会职能的一项重要使命就是通过发挥政府社会管理功能,确保党的十七大提出的“人人享有基本医疗卫生服务”[3]得以落实,不仅要将基本医疗卫生服务覆盖城乡全体居民,而且要让全民都拥有基本医疗卫生服务权益和得到相应的公卫产品和医疗服务。
但如今经济萧条,除了世界级大公司政府机构非营利组织,大多的中小公司虽然也给员工全家买保险,却需要员工每个月自付200-300美元的保险费,每年自付两三千美元的医疗费用。我见过的最苛刻的公司员工保险甚至有点卑鄙,如果员工只给自己买,每个月只需要付30美元,如果要给全家买的话,每个月竟然要支付1000多美元的保险费用。真有这笔钱,身体健康的年轻人,不用保险直接去看医生,估计也够花啊。
在美国看病贵,但你不用担心看不起病。昨天就有一个美国留学生在华人论坛上发帖求助,周末因为发烧呕吐无法进食去了急诊室,做完尿检血检,挂了生理盐水,没有找到病因就回了家。当天晚上腹痛难忍再次去了急诊,这回医生做了CT和B超,发现是卵巢囊肿作怪,折腾到第二天早上由妇产科医生做了一个3小时的手术,切下一个13厘米的囊肿,4个小时后医院就让她出了院。整个就诊账单估计下来要超过一万元,相当于她四五个月的奖学金了。怎么办?
她犯愁,是因为一直仗着年轻不怎么生病,买的学生保险很便宜,只承担一天之内的一次ER费用,这笔账单明显超过了她的支付能力。很快就有人用自己的经历宽慰了她,别说保险公司负担部分账单,就算整个账单都自费也没什么大不了。很多ER在出院说明上会写明,如果你财政有困难可以向他们反映。具体来说就是收到医院账单后,打电话给医院要求减免费用并且分期付款,而且每个月付多少由你自己说了算,一个月50或者60美元的,医院都会说OK。很多过去的例子显示,每月按期付款,几年后医院会不再给你寄账单。事实是很多人根本不付钱,医院也不会追债,所以才会出现有国人在这边急诊看病后回国宣扬“那边看病不用钱”的美事。
在美国看病也难。对面的月亮比较圆,无数在美国的华人日夜思念国内的医院和医生们,就算我来美国时间不长,只去家庭医生那儿光顾了三四次,我却非常乐意支持他们的这种怀念。在国内只要有想法立刻就能找到医院,立刻就能见到医生,立刻就能做CT。但在这儿看医生需要提前打电话预约,早上起床发现自己感冒发烧肚子痛,然后当天就能见到医生的运气是不太可能有的。没多久,你会发现自己很能忍耐,小病小灾的扛扛就过去了,何必去打扰医生呢。
上个月在家庭医生那儿做年度体检,用听筒听了胸腔和腹腔,做了尿检血检妇检,然后,然后就没了。以前在国内每年花个两小时排长队做完公司安排的500-800元的年度体检,一个月后收到和上一年几乎一字不差的体检报告,但起码胸透心电图B超等等一应俱全。好在这儿的体检报告显得格外慎重,你要专门去看次门诊,听医生把体检报告上的每一行字都仔仔细细解释一遍。因为胆固醇含量超标,哪些食物可以吃哪些食物不能吃,医生几乎把所有可能吃进嘴里的都解释了一遍。当然,价格不菲,整个账单超过700美元。
这账单比我第一次去见这个医生时“仁慈”。那次去医生那儿开避孕药,在美国避孕药是不开架零售的,必须要有医生处方。预约的时间过去了20分钟后,医生走进来问了我的既往病史,用了会听筒,在手机上查了会儿资料,开出一张处方,145美元。虽然贵,但我放心了。我在上海时曾经去妇科看医生,希望能给我开点避孕药或者给点建议,我有子宫肌瘤的毛病,不敢随意吃药。那个中年女医生听完我的第一句话,立刻说,去药房啊,你自己随便挑一种就行了。我挑了一种最贵的,带了很多盒来美国,没多久就出现了不规则出血。然后我一直在想,国内的妇科医生们为什么吝啬到不愿意做个检查开个药呢?我非常愿意自己出钱付个八九百元买个放心的。
前言
“看病难、看病贵”的问题是当前社会各界普遍关注的一个热点问题,也是关系到全面建设小康社会、和谐社会的一个重大问题。胡锦涛总书记在中共中央政治局第35次集体学习上强调,要着眼于实现人人享有基本卫生保健服务的目标,着力解决群众“看病难、看病贵”问题。随着我国经济的发展,人民生活水平的不断提高。人们对医保提出了更高的要求。更加注重自身的健康了。而人们常常说的一句话“生病易,看病难”道出我国医保的缺点。为了更加准确的了解我国目前医疗情况,我们小组进行了有关“有关看病难、看病贵”的思政调查。
一、背景
目前,我国医疗卫生的水平已经达到发展中国家的较高水平。但是,由于医疗卫生体制改革不到位,医疗费用增长过快,出现了看病难、看病贵的问题,群众反映十分强烈。
专家指出,造成群众看病难、看病贵的原因主要包括:医疗资源人均水平较低,配置不均衡,难以满足群众需要;医疗保障制度不健全,多数群众靠自费就医,医疗费用上涨速度超过居民收入增长速度;公立医疗机构运行机制不合理,公益性质淡化;药品和医用器材生产流通秩序混乱,价格过高。
二、调查概况
首先我们从各种媒体资源上获取资料。如因特网、报纸电视传媒等。写出问卷(见附件)。我们打印了60份问卷。中期我们在创意生活城、大岭山镇、大朗镇进行我们的问卷调查。最后我们小组一起统计可回收的问卷情况,总结在这次思政调查的结果。
三、资料统计以及分析
我们调查的人群很广,他们的年龄跨度也很大。他们大都来自普通人民大众群体,有着广泛的代表性。在他们只之中有来自外省的,也有本地人。在他们中有收入高的也有收入较低的人群。在我们统计问卷后,有60%的人认为目前我国存在“看病难,看病贵”的问题。有27%的人认为看病较难。也有7%没有注意到这个问题。只有6%人认为看病不难不贵,这些人只要是一下高收入群体。我认为这其中有很多因素,目前我国医疗保险制度还不够完善,资源的分布还不够广,只要的医疗人才和器械都分布在大城市,较偏远的地区的占很少的一部分,甚至没有。当然很有少部分的人群说他们平时很少生病。很少去医院所以不清楚这方面的消息。据我的调查分析,现在人们越来越注重生活质量的提高,对自身的健康也提出了新的要求。医保自然成为我们第一个关心的事。
四、总结
通过这次思政调查,我们更加深入的了解目前我国的医疗情况,作为一名大学生应该关心身边发生的事。更应该关心有关国家政策,民生问题。我们到处的结论是,目前我国的医疗保险制度还不过完善,国家的有关政策施行的不够迅速,宣传工作也不到位。政府部门的分工不够详细准确。政府人员的工作态度不够积极等等。
五、建议
针对这些问题,我们一下建议
1是调整医疗卫生资源的配置格局。健全医疗卫生服务体系,重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设,落实经费保障措施。
2是加快完善医疗保障制度。在城市,要在完善城镇职工基本医疗保险制度的同时,建立健全服务城镇居民医疗保险制度,在农村,推进新型农村合作医疗。3是强化公立医院公共服务职能,加强医德医风建设,规范收支管理,纠正片面创收倾向。关键是明确政府责任,增加政府对医疗卫生的投入,对公立医院实行收支两条线管理,改变目前公立医院以药养医、片面创收的运行机制。4是建立国家基本药物制度,整顿药品生产和流通秩序,保证群众基本用药。根据国家、社会、个人承受能力和安全、有效、价廉的原则,建立国家基本药物制度,保证群众基本用药。整顿药品生产流通秩序,加强药品价格监管,严禁虚高定价。
5是严格医疗机构、技术准入和人员执业资格审核,引导社会资金依法创办医疗卫生机构,支持有资质人员依法开业,方便群众就医。
6是发挥中医药和民族医药“简、便、验、廉”的优势,大力扶持中医药和民族医药发展。
六、感想
目前,高校思想政治理论课新课程方案已全面实施,思政实践作为课程改革的一个重要环节需要我们加以认真思考和研究。作为第一次参加思政实践的我,在这次的活动中也领悟了不少的东西:
(1)要科学规划思政实践的形式和内容。新课程方案规定的四门课程是联系密切、结构合理、完整科学的课程体系,每门课程都有自己的定位和基本目标,在进行实践时,应依据每门课程的任务确定实践的具体内容。“基础”课应以帮助大学生增强社会主义法制观念,提高思想道德素质,解决成长成才中遇到的实际问题为基本内容;“纲要”课应以了解党史国情为主要内容;“原理”课应以帮助学生从整体上把握马克思主义,正确认识人类社会发展的基本规律为主要内容;“概论”课应以帮助学生系统掌握中国化马克思主义基本理论,坚定在党的领导下走中国特色社会主义道路的理想信念为基本内容。
为增强实践的实效性,还应根据大学生特点设计实践形式。一般说来,“基础”课和“纲要”课在一年级开设,应根据新生特点,选择一些体验式、交流式、竞赛式的实践形式。“原理”课和“概论”课主要在二、三年级开设,应选择调查式、辩论式等实践形式,以培养学生观察、思考和解决问题的能力。
(2)要合理设计方案。实践是课堂的延伸和拓展,是课程不可或缺的一部分。因此,在设计方案时,内容上要避免泛化和与课堂相脱节,要在深入调查研究,充分了解学生的基础上,结合课堂的重点、难点,选择学生思想认识上感到困惑、迷茫的问题作为内容,并确保学生的全面参与。为使实践不流于形式,教师还应对学生进行适当的指导和培训,让他们掌握一定的与社会实践相关的知
识、技能和方法,密切关注学生的活动情况,及时发现问题、解决问题,并及时进行总结交流,切实巩固效果。
(3)要建立系统的评价机制。建立合理、客观、系统的考核评价机制是提升思想政治理论课实践质量的关键。应坚持过程与结果相结合、动态评价与静态评价相结合、教师评价与学生自评相结合的原则,根据各门课程的要求,细化评价标准,对学生在品德修养、团队精神、综合能力、创新精神等方面作出综合评价。在评价方式上,应避免单一死板,可采用笔试、实际应用和答辩等形式对学生进行考核,加大对知识运用能力、行为表现及创新能力考核的力度,力求做到考核全面、客观、公正,充分发挥实践的优势,进一步激发学生的学习积极性。
自进入大学以来,这是我们做的第一次思想政治理论课社会实践。这次思政实践,我颇有感想,这次实践,既提高了我一个大学生本要培养的素质,也加大了我对社会的认识。这次我们组调查的内容是关于社会医疗保险,看病难,看病贵的问题。经过此次调查,我对社会医疗保险有了新的认识,我希望有说一天我能为社会的这个问题作出自己的一点贡献,对人民百姓所困扰的难题做出一点帮助。
我们平时去大医院看病,似乎都有一点同感,在看病的过程,手续繁琐,而且费用昂贵。别说一些大手术或者一些要长期治疗的病,就是一个简单的感冒,发烧,也还是繁琐,昂贵。就拿发烧来说吧,在看病的过程,医生什么都先不说,首先就去验血,如果有个什么鼻炎,还要去照片,B超。等这些步骤完整好,医生才开始诊断,去付费,再去拿药,再去打针。如此繁琐的过程,实在令人厌倦。值得烦恼的是,看发烧,费用至少都要上百元。换是看什么其他复杂一点的病,那是更加昂贵了。这对于一些外来农民工,实在是病不起啊。经过调查,我总结得出以下看病难看病贵的原因。
1医疗资源总量不足,卫生发展落后于经济发展。2医疗资源分布失衡,医疗服务的社会公平性差。3医疗卫生筹资机制改革滞后,多数老百姓自费就医。4国家政策调整或新的行业就范,增加了病人的医疗负担。5社会医疗保障体系不健全,覆盖面太小。6群众对医疗卫生服务的需求不断增长。7医疗机构市场主导,片面追求经济利益。
我真希望我们的政府对医疗保险这个方面加大重视,对我们的百姓最普遍最基本最实惠的难题给予帮助。这次思政实践,不仅增长了我对社会的见识,更是坚定了我为医疗保险,为社会贡献绵薄之力的信念。我为此而奋斗。
结论
通过这次思政调查我们不仅仅是对我国的医保有所了解,也提高了我们的社会责任,增强我们的社会交际能力,怎么跟陌生人打交道等。我们的准备也不够充分,遇到一些小问题,但我们都克服了
附件
有关看病难、看病贵问题的调查问卷
为了更好的响应科学发展观,作为一名大学生,应该积极反应民生问题。此次的调查主旨是围绕“关注民生•和谐发展”为主题的,希望通过这次“看病难看病贵”的调查,为有关部门建立健全医疗制度体系做一些参考作用。谢谢您的参与。
你的年龄?性别?()()
A18岁以下B18—55岁C55岁以上D男E女
2.你来自哪里?
A农村B城市
3.请问你最近一年中不幸患病并需就医的频率是怎样的?
A2次以内B2—5次C5次以上
4.如果你生病您会选择去哪里就诊?
A 社区卫生站B 镇级医院C 市级医院D 省级医院
5.你的年均医疗消费占你的收入百分之多少?
A1%—10%B10%—20%C20%—30%D30%以上
6.你有参加医疗保险吗?
A有B没有
7.你认为当地的医疗场所设备如何?
A不完善B一般C十分完善D不清楚
8.你觉得看病难吗?贵吗?
A又难又贵B难,但不贵C不难,但贵D不难也不贵
9.你认为看病难,主要难在哪里?(多选)
A挂不上号B不知挂哪个专家C候诊时间长D医护人员态度差 E费用太高F看病流程麻烦
10.你认为看病难,看病贵的主要原因是什么?(多选)
A个人负担比例过高B公立医院运行机构存在欠缺C药品审批,生产,流程混乱
D医疗保险覆盖面小 E医疗人员职业道德水平低
11.请问你是否关注看病难看病贵的社会民生问题?
A热切关注B一般C 不关注
12..请问你会向有关部门反映你所遇到的“看病难,看病贵”的问题吗 ? A会B不会
13.请问你认为你所在地政府对“看病难,看病贵”问题的解决对策怎样 ? A很满意B有改善C一般D不好
14.您认为怎么从根本上解决城乡医疗问题 ?
A降低药品价格B加大医疗管理力度C建立健全的医疗制度体系D提高服务水平
病贵
面试热点话题探析。近日举行的中国卫生经济学会第十六次年会上,有官员指出,到2012年底,全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。这一数字让不少人惊讶,如此庞大的公益性基金就这么沉睡着,而回过头来看看现状是老百姓看病难看病贵。目前,医保基金的管理正面临着效率难题;全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元,基金结余率畸高不利于保障作用的发挥。面对现状,政府部门应该积极转变医疗保障制度的管理理念,减少结余,提高报销比例。
那么,现在我国各地都存在百姓“看病难、看病贵”的问题,请你简述一下产生这种现象的原因?
【参考答案】
当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期的积累造成的,造成这种现象的主要原因有以下几点:
(1)医疗卫生事业发展不均衡。目前,全国的医疗资源80%在城市,20%在农村;医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。
(2)财政投入严重不足,并且呈逐年下降趋势。政府投入比率远低于发达国家,而且也低于大多数发展中国家。
(3)医疗保险发展缓慢。到2012年底,全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。诸如提高报销比例,提高基本医疗保险保障水平和范围,改良支付方式,提高基金统筹管理层级等等。提高医保基金使用效率的工作首先就要提高效率。
(4)药品和医疗器械生产流通秩序混乱。全国有4000多家药品生产企业,8000多家药品批发企业,还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都需要通过市场经营来维持,药品价格不可能不节节攀高。
(5)公立医院运行机制不合理,存在逐利倾向。一方面是政府每年的拨款仅占医院总收入的7%~8%,其余90%以上都是靠医院自己组织医疗服务得来的;另一方面,政府对医院的收支又不管,任凭医院自由收费和分配。
姓名:陆玮琦 班级:2012级美术学一班 学号:20125171107 专业:美术学
调查时间:2014年元月15日至20日 调查地点:江苏常州 参与人员:陆玮琦
摘要: 由于历史原因,我国各地发展不平衡、经济、地域习俗等,导致我国各地医疗卫生问题比较突出难以解决,比如看病难看病贵,虽然困难重重但是我国政府还是在想尽办法解决问题,政府针对各地实情做出调整。
关键字:城乡发展不平衡 基本医疗 加强队伍建设 全面公共卫生服务
根据我国的国情,针对我国地区及城乡间基本医疗卫生服务不平衡,尤其在农村地区、偏远地区,基本医疗卫生服务得很不够。政府应继续加大投入,进一步扩大农村基本公共卫生服务的覆盖面。应该强化机构建设,加强人才队伍建设,提高队伍水平,尽可能使全民享受到基本公共卫生服务。政府从多方面下手解决问题,具体可以从三点出发:
一、医疗卫生保障覆盖面还需扩大
全国政协委员刘迎龙说:“百姓最关心的是我有了病该怎么办?能报销多少?今年的报告上来就讲‘加快健全全民医保体系,巩固扩大基本医保覆盖面,提高基本医疗保障水平’,明确说新农合补助标准要提高多少,20类大病怎么保障,这些都和老百姓的切身利益非常相关。” 针对新农合制度在实施过程中存在的问题,全国人大代表、郑州大学党委书记郑永扣提出:降低农民个人缴费比例、提高参合人员住院补偿受益率、扩大农民参加新农合人数等建议。同时建议所有村级新农合定点医疗机构应全部建立互联信息管理系统,实现农民健康“一卡通”管理。
二、逐层帮扶提高县级医院服务水平
“现在县医院要想要一个本科生还没有过去容易。卫生部推行职业医师考试,医生无论考试成绩如何,只按照30%比例进行执业资格认定,是否过于苛刻或有失公允?现在基层医院医疗任务很重,有的科室长期处于难以安排正常班次的状态,应该对职业医师考试制度进行切合实际的修订。”全国人大代表、河南省通许县大岗李乡苏刘庄村村医马文芳说。县级医院最主要的服务对象就是人数最多的农民群体。因此,强化县医院的力量是这次医改的一个中心工作。国家为此拿出大量资金加强县医院建设,取得了成效。数据显示,2010年,全国医疗机构诊疗人次达到58.2亿人次,比2005年增加了17.2亿人次,增加了42%,这部分增加的病人中以农民占绝大多数,主要都是由县医院给消化掉了。“因此,必须继续加大对县级医院建设的支持力度,为农民提供更便捷、更优质的医疗卫生服务。公立医院有责任帮助下级医院培养医师,提高他们的水平。
三、为百万“赤脚医生”解除后顾之忧
国政协委员、北京大学第三医院院长陈仲强表示,乡村医生虽然职业是医生,可身份却是农民,他们退休以后存在没有医疗保障、生活保障的问题。在县乡村调研中,他们发现村医有以下几个方面的问题:第一,村医没有正式的编制,同样是在农村,给牲畜看病的兽医有国家正式编制,有学历层次的要求,而村医没有。第二,村医缺乏继续教育,没有技能培养,未来的事业发展方向没有着落。第三,村医的收入仅相当于他所在村的平均水平或者略低一点 陈仲强建议,大力加强村医队伍的建设,国家应该有相应的政策,应该给他们解决国家的正式编制,要有稳定的收入来源,同时要有合理的政策激励。李立明表示,我国村医队伍仅百万人,村医应该纳入到乡镇卫生院的统筹管理,使这支队伍真正做到有后续的补充,达到一定的资质,有不断的指导和监管,真正形成县乡村系统的基本公共医疗服务网络。
关于解决群众看病难看病贵问题的几点建议
一、对“看病难、看病贵”问题的简要分析
造成群众“看病难、看病贵”的原因很多,按照“中国医疗卫生发展报告”课题组的分析,主要原因还是政府在这个问题上没有尽到责任,具体表现在三点:投入不足,监管不力,引导不够。投入不足,并允许医院给药品加价15%,给医院开了乱收费的口子,直接导致了“以药养医”局面的形成;监管不力,导致医疗机构大处方、乱检查、收受回扣等现象层出不穷,药品加价不超过15%的规定形同虚设,同时药品市场生产流通环节混乱,药品流通环节多,价格扭曲,交易黑洞大量存在,直接导致药价虚高;引导不够,卫生部门管办不分,市场竞争机制没能形成,使少数医疗机构形成垄断地位,也间接导致了群众“看病难、看病贵”。在以上三点“病因”中,政府财政投入不足虽然不足以成为包揽所有医改弊病的“筐”,但却是引发“看病难、看病贵”问题的第一块“多米诺骨牌”。正是由于财政投入的严重不足,卫生部门得到了“不能给钱给政策”的“优惠”,这直接导致“以药养医”和医疗高收费,导致医院逐利倾向的日渐蔓延;进而加大了政府部门对医疗市场的监管难度,造成了监管不力;同时投入不足加剧了医疗卫生发展的不均衡,医疗资源过分集中在大城市、大医院,社区和农村却没有能力承担起基本的医疗功能,导致大医院人满为患,基层医院陷入生存困境。
因此,要解决“看病难、看病贵”问题,加大财政投入是首先要做到的。各级政府必须贯彻落实科学发展观,按照党中央构建社会主义和谐社会的要求,把解决群众“看病难、看病贵”问题切实放在心上,不断加大政府对医疗卫生事业的财政投入,为医疗卫生事业的健康发展提供强大的资金保障。其次,政府监管不力也是导致“看病难、看病贵”的重要原因。第一,卫生部门对医院和医疗机构监管不力,医院内部管理混乱,科室私设“小金库”,乃至实行承包制,医生收取回扣、开大处方、重复检查等现象大量存在,其根本原因是“以药养医”的体制。第二,药监部门对医药市场监管不力,药品审批过多过滥。如国家药监局2004年就审批10009个品规的新药,而同期美国食品药品监督署只受理了148个品规。大量改规格、改剂量的所谓新药没有经过临床验证就投入市场,给市场造成混乱。第三,物价部门对药品价格的把关不严,很多新药的定价实际上由药品生产企业决定,直接导致药价虚高。再次,政府引导不够,医疗卫生领域缺乏市场机制,不仅导致公立医院形成垄断,而且为了养活这些公立医院,政府也背上沉重的财政包袱。因此,政府应把自身在医疗卫生事业中的职能定位于基本医疗领域,切实保障每个国民最基本的生命权和健康权,而把更高层次的职能交给市场去运作。通过有抓有放,政府不但能更好完成自身使命,而且也能有效减轻财政负担。
二、解决问题的建议
1、贯彻科学发展观,打破部门改革的怪圈。群众“看病难、看病贵”,很大程度上是当前的体制,特别是医疗体制造成的。解决“看病难、看病贵”问题,当然需要大力改革,彻底改革目前不合理的机制和体制。但新一轮的医疗改革要特别注意吸取以往医改的教训,避免医疗改革部门化、部门改革利益化的倾向。我国十几年的医改基本上是一种部门改革,是由卫生部门主导的,这种改革已经被事实证明是不成功的,改革成了卫生部门捞取、维持本部门利益的手段,而不是为了解决人民群众“看病贵,看病难”的问题。而且,医疗改革需要其他改革措施的配套,需要其他部门的参与和帮助。所以,建议新一轮的医疗改革由国务院或发改委牵头,召集卫生部、财政部、药监局、劳动与社会保障部等相关部委共同制定,且要广泛征求群众意见,尊重群众意愿。这是医疗改革能否成功的关键。
2、加大财政投入,并合理界定各级政府职责。解决“看病难、看病贵”问题,首先政府要加大财政投入,这是毋庸置疑的。但从我国财政体制和县乡财政现状来看,如果要财政普遍吃紧的县乡两级来负责医疗卫生的投入恐怕是勉为其难,甚至是不可能做到的。更何况,这里还有一个政绩观导向的问题。在GDP导向仍有市场,科学发展观尚未全面落实的情况下,笼统地要求政府加大对医疗事业的投入是难以取得效果的,必须合理界定中央和地方在这个问题上的职责,明确中央和地方财政投入的比例,建立起具体、长期的投入机制。建议通过立法的形式对这个问题予以界定。这是医疗改革能顺利推进的前提。
3、推行“医药分开”,彻底破除“以药养医”的局面。解决群众“看病难、看病贵”问题,当前最直接、最有效的办法就是推行医药分开。只有打破“以药养医”的补偿机制,切断医药企业和医疗机构及医生之间的直接利益关系,从体制上禁止医院和医生经营药品,才能解决药价虚高,看病难看病贵的问题。对“医药分开”,国内外都有过尝试。韩国推行“医药分开”的经验表明,在这个过程中虽然由于经验不足会遇到一些困难,但只要政府下定决心,不被眼前的困难和阻力所迷惑,“医药分开”就可以取得成功,并造福于民。在国内,武汉北湖社区医院成功推行 “医药分开”的实践更证明,这不单是一个解决群众“看病难、看病贵”问题的好办法,而且还有利于医院提高医疗服务质量和医疗水平,有利于药品企业规范、有序、公平竞争,是一个可以实现医院、患者、药企“多赢”局面的选择。这是当前医疗改革的切入点。
4、加快医疗体制改革,理顺管理机制。医疗体制改革的出发点是:医疗卫生事业关系到亿万人民,每个国民最基本的生命权和健康权必须由国家来保障,如同每个国民受到九年义务教育的权利由国家保障一样。因此,医疗改革的基本思路是:分层管理,倾斜基层,有抓有放,突出重点。具体措施包括以下相互关联的几个方面。
一是放开大中城市医院经营机制,鼓励社会资金投入,打破公立医院的垄断,在非基本医疗领域形成竞争机制。政府集中财力办好一批公立医院,加大投入,严格管理,真正办成为群众提供优质、低价的基本医疗服务的公益性医院。政府举办的医院坚持低收费,不以盈利为目的,国家控制医务人员的工资总水平。同时通过改革将一部分公立医疗机构改制,由社会力量举办,这样既可以为群众提供更高层次的服务,又可以有效减轻财政负担。
二是重点加大对农村乡镇医院和城市社区医院的支持力度。建议由国家统一为乡镇医院和城市社区医院的配置基础医疗设备,并解决3到5人的人员编制,使老百姓在社区内基本上看病不收钱,实现“大病进医院,小病在社区”的分层管理。这样可以有效缓解头疼脑热、慢性病“扎堆”大医院,中小医疗机构少人问津的局面,医疗资源的使用更加合理;同时通过建立长期关系、病历档案,社区医生对居民健康更了解,治疗更具针对性。武汉“北湖模式”走的正是这一条路子,实践证明,这是完全可行的。
三是加快公费医疗和医保的改革力度,减轻国家负担。据有关数据,我国每天要花3亿元支付公费医疗费用,“小病大养,无病疗养”已司空见惯。要进一步缩小享受公费医疗人员的范围,仅限于国家公务员;同时提高门诊和住院个人支付的比例,减轻医保负担。在此基础上,应该逐步实现基本医疗保险全国范围内的统筹,同时鼓励各种商业医疗保险的发展。这是医疗改革的核心内容。
三、纪检监察机关发挥职能作用的着力点
“看病难、看病贵”已引起中央领导高度重视。温家宝总理在政府工作报告中提出,在“十一五”期间,要采取得力措施,逐步解决群众“看病难、看病贵”问题。纪检监察机关作为党和政府的重要职能部门,应在解决“看病难、看病贵”问题中充分发挥自身职能作用,保障中央政令畅通,推动各项工作健康有序开展,切实维护广大人民群众的切身利益。结合上述提出的改革思路,其着力点应放在以下几个方面。
1、加强对各项改革措施落实情况的监督检查
改革是利益的再调整,再分配,必然会引起既得利益者的不满和反对,而在现实生活中,既得利益者往往又是掌控权力者,这就更加大了改革的风险和难度。因此,纪检监察部门必须加强监督检查,确保各项改革措施落到实处。如监督各级政府和财政部门要切实加大对医疗卫生事业的投入,保证公立医院、城市社区医院和乡镇卫生所有正常而稳定的经费来源;监督公立医院的运行情况,确保公立医院执行“收支两条线”,不以营利为目的,内部没有“小金库”;监督医疗卫生领域各职能部门作用发挥情况等。监督检查中,发现对解决“看病难、看病贵”问题政策措施执行不力的,必须进行及时纠正和严肃查处,确保中央关于深化医疗体制改革的重大决策落到实处。
2、强化对损害群众利益的医疗不正之风的惩处
卫生系统内部存在的不正之风,如重复检查、开单提成、收取“红包”等,严重损害了人民群众的切身利益,群众反映非常强烈。这个问题之所以长期得不到解决,除了体制、机制的原因之外,对医疗不正之风的惩处过轻、过“软”也是重要原因。今后要加大对医疗不正之风的惩处力度,对顶风违纪的医务人员,视情节轻重给予纪律处分,或依法暂停其执业活动,甚至吊销其执业证书,使少数“害群之马”在行业内没有立足之地。同时对对医疗不正之风严重,群众反映很强烈,经常出现损害群众利益行为而又长时间得不到解决的单位和地方,要严肃追究院长、书记、卫生局长的责任。
3、加强对各部门各单位工作的组织协调
解决“看病难、看病贵”问题,涉及到的环节和部门很多,情况复杂,难度很大。几年来,为了解决“看病难、看病贵”问题,相关部门分别出台了一些政策和措施,但因为缺乏组织协调,执行起来力度不够,产生的效果也不明显。各级纠风办作为纠医专项治理工作的牵头部门,要站在政治和全局的高度,强化组织协调的责任意识,健全组织协调机制,加强对纠医专项治理工作和其他工作的协调配合。如针对当前药品市场管理混乱的问题,应协同工商、卫生、药监、物价等部门,加强对药品生产流通秩序的整治,规范交易秩序,减少流通环节,从源头上降低药品过高的价格。同时也要注重围绕机制创新加强组织协调,如协调卫生、物价、药监等部门建立合理的药品定价制度和医疗服务收费标准,从机制上防止过高定价;协调有关部门研究提出医疗改革总体思路,开展城市社区用药政府集中采购、统一配送、零差率销售和医药分开试点等。通过围绕体制创新加强组织协调,更好地发挥纪检监察机关在解决“看病难、看病贵”问题中的建设性作用。
常州医疗卫生史上的里程碑——300多户居民有了家庭医生
全面推开家庭医生制度,是今年我市卫生工作重点之一。昨天,红梅街道社区卫生服务中心率先启动这项工作,红梅假日、竹林村委、林园村委、红菱村委、润德半岛等5个社区(村委)300多户家庭自愿与家庭医生签约,签约服务时间为1年。
该中心家庭医生提供的“零距离”服务内容包含11项,其中向所有签约家庭成员提供的有4项,分别是:建立居民健康档案,每年进行1次健康状况评估,制定个性化健康计划;健康教育和健康咨询;免疫接种、妇保、儿保等;转诊和预约服务。
向特定人群提供7项服务:7岁以下儿童健康管理服务,如第一类疫苗接种;孕产妇保健管理服务,如产后访视和42天健康检查;老年人健康管理服务;慢性病患者管理服务;精神疾病患者管理服务;传染病管理;社区卫生服务中心的中医、口腔特色服务等。11项中,除特色服务外,均为免费提供。红梅街道社区卫生服务中心有20名全科医生参与家庭医生团队工作。家庭医生会保持手机24小时开机。
到2015年,全市要基本实现家庭医生与居民有比较稳定的签约服务关系,家庭医生服务社区覆盖率达到100%。
总结:目前我国已经在医疗上花费大量的精力去调整,在整体上还是卓有成效的,不管前路难难,但是还是一往无前。我国的医疗还是在为广大群众服务的。文献资料:
1、《常州医疗卫生史上的里程碑》鉴于常州化龙巷网站民生版
9月19日, 2012年“万名医师支援农村卫生工程”电视电话会议在北京召开。会议的主要任务是, 贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》和《关于县级公立医院综合改革试点的意见》, 总结三年来“万名医师支援农村卫生工程”和城乡医院对口支援工作, 研究分析面临的形势和任务, 动员部署做好“十二五”期间的工作。卫生部部长陈竺、总后卫生部副部长李清杰出席会议并讲话, 卫生部副部长马晓伟主持会议。
陈竺在讲话中指出, 组织实施“万名医师支援农村卫生工程”, 开展城乡医院对口支援, 是党中央、国务院的决策部署, 是深化医改的重要内容, 是卫生行政部门和公立医院的重要任务。深化医改三年以来, 全国卫生系统以组织实施“万名医师支援农村卫生工程”为主要内容, 深入开展城市支援农村、东部支援西部、发达地区支援欠发达地区医疗卫生事业, 为缓解农村居民“看病难”、“看病贵”问题做出了重要贡献, 得到了社会各界的广泛认可。一是城乡医院对口支援制度基本建立。以“万名医师支援农村卫生工程”为主要形式, 以东西部地区医院省际对口支援为重要内容, 以部属管医院和大型医院支援老、少、边、穷地区为补充的全方位对口支援格局业已形成, 并成为制度性安排。二是县级医院服务能力显著提升。三是农村医疗服务体系得到加强。四是城市医务人员经受了锻炼。三年来, 派驻医务人员帮助受援医院开展手术40余万例, 推广新技术、新业务3万多项, 建立特色专科4000多个, 支援医院帮助受援医院培训县级医院骨干医师18000名, 相当一部分县的新农合病人县外转诊率已经控制在10%以内。北京等东部9省市安排了180所三级医院对口支援内蒙古自治区等西部8省区和新疆生产建设兵团的175所县级医院, 共派出医务人员1722名, 帮助受援医院接诊病人21万人次, 开展手术1.68万台, 教学查房1.7万余次, 开展新技术近1800项, 培训医务人员近9万人次, 建立特色专科400个, 免费接收1300多人进修培训。 (本文图片选自卫生部网站)
又一形式的“看病难”已成为我国社会的一个热点问题。难在何处?主要是在贵。医药费用价格上涨远远超过一般物价,使低收入的城市人群叫苦不迭,本来尚算小康之家,可因治病而负债累累;农村边远地区除缺医少药之外又加药价贵,当重病之际,即使已有温饱,也可立即陷于灭顶之灾。
如今,大部分医院和医疗保健机构,虽仍是全民所有制事业单位,但实际上早已实行企业化管理。也正因为这种事业单位企业化管理的模式,这类医院才有巨大发展,高楼林立,各种昂贵医疗设备纷纷购置,其数量远远超过客观需要。医院之间也开始出现商业化竞争。此外,医院的成绩也是以年收入或营业额来评定,由此出现药费猛涨,不必要检查大量增加,不必要用药大量使用,处方有回扣,各种昂贵检查如CT和核磁共振成像,医院也给予鼓励甚至回扣。但以上这些,仅仅是造成“看病贵”的原因之一。
医疗保险在一定程度上解决了“看病贵”问题。但由于医保收不抵支,亏空日益巨大,已经到了不可能还债给医院的地步。因此,医院解决欠款的办法,最终也转嫁至病人身上。
再从医疗方面看,“看病贵”的主要原因是由于没有诊治规范。国外有医疗保险的病人出院后,医疗费用由保险公司支付,但必先审核病人是否需要住院,各种诊治是否符合政府公布的各专业核定的诊治规范,凡无依据、无证据的诊治措施是不能支付保险费用的。各种疾病的诊治规范每年修订,并在网上公布。例如不需要且无适应证的剖宫产,保险公司将拒付费用;而在我国城市中,剖宫产占分娩孕妇比例高达70%,已经到了完全无序状态。又如进口全髋关节假体,其价格十倍于国产,手术者也有高额回扣。其实,有些药品和手术器械,国产质量已达要求,但为了医院和个人利益,不少医院仍使用进口药和进口器械,完全无视医药费用上涨致使部分老百姓无法支付的情况。还有,不少进口药品和器械,虽然价格高但价值却低。以手术中修补腹股沟疝用网片假体为例,价格高达两千余元,实际上就是聚丙烯压塑网片。国内各医院施行腹股沟疝手术方法也大多受进口器械商人的引导,应用价格昂贵的充填式手术方法。我们应用加拿大修补法,可以避免使用昂贵的进口网片,或将进口大张网片剪裁,供15~18人使用,则使网片假体价格下降为原来的十分之一。
此外,很多医师看病时不详细询问病史,不做体检,以致各种检查化验单开出一大堆。不少药品售价高,是厂家大大提高了营销费用,挪出钱来大做广告。诸如此类,均导致了“看病贵”。
用马克思主义哲学原理分析当前“看病难,看病贵”的成因
及解决对策
中国社会科学院发布的社会蓝皮书《中国社会形势分析与预测》指出,“看病难、看病贵”已成为当前最突出的三大社会问题之一。“天价药费”、“天价医疗费”的报道屡屡见诸媒体。
本文尝试用马克思主义哲学原理中矛盾论和发展观分析“看病难、看病贵”形成的原因及解决对策。“看病难、看病贵”是当前医疗卫生事业发展的主要矛盾的集中体现 造成“看病难,看病贵”的原因很多,如政府投入不足、医疗资源配置不平衡、药价过高、甚至存在一些行业不正之风等等,是医疗卫生行业中诸多矛盾的共同造成的。马克思主义哲学矛盾论告诉我们,主要矛盾在复杂事物的发展过程中处于支配地位、对事物发展起决定作用,决定或影响着其它矛盾的存在和发展。这一原理要求我们要着重把握主要矛盾,抓重点、抓中心、抓关键,才能有效的寻找解决矛盾的正确方法。
我国当前医疗卫生事业发展的主要矛盾是人民群众日益增长的卫生服务需求与相对落后的卫生服务供给能力之间的矛盾。“看病难、看病贵”是这一主要矛盾的集中体现。医疗卫生事业发展不足,因此人民群众的医疗需求不能得到有效满足,从而导致看病难;医疗服务供不应求,在市场经济中,自然价格上涨,从而导致看病贵。
事物的矛盾具有普遍性,同时具有特殊性。因此,“看病难、看病贵”在不同地区,不同人群中,甚至不同社会发展阶段,其表现并不完全相同。对于医疗资源相对较少发地区,社会大众感受的可能是“看病难”,而对于部分低收入群
众,感受更多的是“看病贵”。抓住主要矛盾及矛盾的主要方面,解决“看病难、看病贵”
正如前文所述,“看病难、看病贵”是人民群众日益增长的卫生服务需求与相对落后的卫生服务供给能力之间的矛盾的集中体现。解决了这一矛盾,自然就解决了“看病难、看病贵”这一社会问题。
在这一矛盾中,相对落后的卫生服务供给能力是矛盾的主要方面。因此,一切解决“看病难、看病贵”的策略应抓住提高我国的卫生服务供给能力这一中心与关键。目前我国出台的一系列相关政策也正是围绕这一中心展开的,如加大政府对医疗卫生事业的投入,建立健全各级医疗保障体系和各类医疗保险等。
同时,对于这一矛盾的次要方面,也不应忽视。
一、通过宣传教育,使广大人民群众树立正确的医疗观,减少盲目追求大医院、高等级医院而造成的医疗资源浪费;
二、加强全民健身运动,提高人民的身体素质,减少对医疗资源的需求。3 运用发展的观点看“看病难、看病贵”
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