应用写作重点提示（精选8篇）
2012·1
2第一章 绪论
v 应用文的概念
v应用文是人们在社会生活中用来处理各种日常公私事务的文稿的统称。
v应用文具有以下特点：
v
一、实用性。
v
二、真实性。
v
三、规范性。
v
四、简明性。
正在载入…
应用文的产生
v应用文产生距今至少有4500一5000年的历史。
v应用文的成形阶段应在商代之后。
v秦汉时期是应用文的发展时期。
v自魏晋时期起，应用文理论开始建立。
v唐宋时期是应用文较为成熟完备的时期。
v到了清朝，国家对20多种公文的格式做了明确规定。
应用文的发展趋势
v专业化、v国际化、v多语化、v民众化、v电子化。
正在载入…
第二章 调查报告
v调查报告的概念
v调查报告是对社会生活中的某一现象、问题、情况、事件作深入调查研究之后，以书面报告的形式反映调查结果的一种应用文体。
v调查报告的特点：
v1.选题的社会性
v2.调查的前提性
v3.材料的主导性
二、调查报告的功能与价值标准
v两大功能：
v一是反映情况，揭露问题，引起社会的关注；
v二是揭示规律，为决策者提供经验或决策。
v两个标准：
v1.调查材料真实可靠。
v2.调查结论客观可信
调查报告写作要领
v
一、深入调查，掌握方法
v普遍调查、抽样调查、典型调查、个案调查
v
二、分析研究，得出结论
第三章 总 结
v
一、总结的概念与特点
v总结是单位或个人对过去某个时期、某个阶段的实践活动作出自我评价的一种事务文书。v总结的特点：
v1.回顾性
v2.自我性
v3.经验性
二、总结的价值标准
v1.自我评价实事求是
v2.经验具有参考价值
第二节写作要领
v
一、回顾过去，掌握情况
v
二、总结经验，寻找规律
v
三、掌握文本结构的特点与写法
正在载入…
第四章计 划
v
一、计划的概念与特点
v计划是单位或个人对未来要做的工作或事情作出安排或打算的一种常用文体，它包括计划、设想、规划、纲要、方案、要点、安排等种类。
v计划的特点：
v1．预定性
v2．指导性
v3．调整性
二、计划的功能与价值标准
v功能：
v1．对未来工作和行动提供目标和指引。
v2.对工作学习的进度及质量提供考核标准。
v3.有助于降低风险，提高效益。
第二节写作要领
v一．科学设定目标
v
二、拟定具体措施
v
三、掌握文本结构及写法要求
第五章 策划书
v一切照计划进行！
第六章演讲稿
v
一、演讲稿的概念与特点
v演讲稿是为演讲而准备的讲稿，也可以是即兴演讲记录下来的发言稿。
v特点：
v1.交流的互动性
v2.内容的应变性
v3.语言的口语性
二、演讲稿的功能与价值标准
v1.言之有物，道之有理
v2.言之有序，条理清晰
v3.言之有文，词能达意
v4.因人施说，达到效果
第二节 写作要领
v
一、明确目的，确立讲题
v1.听众想听什么
v2.自己能讲什么
v3.主办者的规定和要求
v
二、提炼主题，精心选材
v1.提炼主题
v2.精心选材
v
三、巧妙布局，长话短说
v
四、了解听众，因人施说
v
五、讲究文采，上口入耳
第七章专用书信
一、专用书信的概念与特点
专用书信，即党政机关、企事业单位、社会团体、个人为办理特定事务而使用的信件。v特点：
v1.专用性
v2.公开性
v3.变异性
v4.时效性
二、专用书信的功能与价值标准
v1.表情达意准确真切
v2.行文格式合乎约定
v3.措词得体讲究礼仪
第二节写作要领
v
一、根据写作目的选用恰当的书信形式
v
二、掌握专用书信的格式特点及写法要求
v
三、掌握专用书信的语体特点
v1.简明扼要
v2.礼貌亲和
v3.庄重典雅
第八章 启事
v
一、启事的概念与特点
v启事是以公开刊登或张贴的形式向公众知照事项的一种常见应用文体。
二、启事的功能与价值标准
v1.信息真实、准确、完整
v2.内容简约、清晰、明了
第二节 写作要领
v
一、根据写作目的确定文种及写作事项
v1.启事的种类不同，其适用范围也不同
v2.要根据写作目的确定写作事项
v
二、掌握启事的结构特点及写法要求
第九章广 告
v
一、广告的概念与特点
v广告是借助大众媒体向公众传达信息、推销商品、宣传形象、倡导观念的一种信息传播活动。
v特点：
v1.诱导性
v2.鼓动性
二、广告的功能与价值标准
v功能：
v1.信息传播功能
v2.形象塑造功能
v3.审美教育功能
v标准：
v1.信息真实，尊重科学
v2.内容健康，合乎法规
v3.独具创意，构思精巧
v4.主题鲜明，深入人心
v5.通俗易懂，美观实用
第二节写作要领
一、调查研究，知己知彼
二、精心策划，重在创新
1.向广告对象倡导什么样的观念
2.从什么角度去表现这个观念
3.以什么样的形式去表现这个观念
三、提炼金句，展现创意
四、掌握方法，注重效果
五、制作精美，适用为本
第十章 行政公文
v
一、行政公文的概念与特点
v党政机关公文是党政机关实施领导、履行职能、处理公务的具有特定效力和规范体式的文书。v特点：
1.特定性
v2.规范性
v3.时效性
二、行政公文的功能与价值标准
v1.信息真实准确
v2.行文简明实用
v3.体式合乎规范
v4.办理及时安全
正在载入…
第二节写作要领
v
一、明确行文目的和要求
v
二、选择恰当的行文方式
v
三、按规范体式撰写公文
v
四、掌握公文的语体特点
v1.言简意赅，朴实无华
v2.措词严谨，语气庄重
v3．用语定型化、固定化
考试题型
v
一、选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分，请将答案填入下表，否则无效）
v
二、判断对错题（本大题共10小题，每小题1分，共10分，只判断对错，不必修改，请将“√”或“×”填入下表，否则无效）
v1.5CM
v
三、命题写作题（本大题共1小题，每小题20分，共20分）
v因为你要参加亚运志愿者服务，无法上2010年11月19号的《应用写作》课程，请写一张请假条。
v
四、材料写作题（本大题共1小题，每小题50分，共50分）
一、认识提示语, 积累对话
笔者翻阅了苏教版三年级和四年级的语文教材, 发现对话描写占据了教材的主要地位, 倘若能挑选恰当的篇目引导学生认识对话, 将对学生写好对话起到抛砖引玉的作用。如《蒲公英》一课便是教学对话的入门教材, 文章结构非常简单, 文中主要有太阳公公、一颗种子、另一颗种子和小降落伞这四个角色的对话, 孩子们读起来明明白白。且每个角色说话时的提示语都在前面, 这种最常见、最简单的对话方式很容易被孩子们接受和模仿。
除了教材中的文章, 平时孩子阅读的童话故事中也存在着大量的对话描写。每次读到有对话的文章, 老师都可让孩子们动笔画一画提示语, 再读一读, 久而久之, 提示语将给学生留下深刻的印象。
二、丰富提示语, 学写对话
有了前期对话描写的大量积累, 就可以适时地进行对话写作了。对话写作不能一蹴而就, 针对学生写作中提示语的问题, 我们可以循序渐进地帮助孩子完善。
1. 让“说”字开花。如班内孩子写的对话:
有一天, 嘴巴和鼻子吵了起来。
嘴巴说:“我每天要说几百个, 甚至几千个字, 我累都要累死了, 但鼻子却在我上面, 真不知道为什么?”
鼻子说:“我每天都要闻气味, 虽然有芬芳, 但大部分时候闻的都是臭的、刺鼻的味道, 我的细胞都要闻坏了, 你们还要跟我吵!”
耳朵说:“没有我, 你们听得见大自然的声音吗?”
眉毛说:“我虽无用, 但没有了我, 主人就无法见人了吧?”
最后, 眼睛说:“你们这样吵下去, 有什么用呢?身体不管缺了什么东西都不能正常运作, 所以, 我们应该和平相处, 有福同享, 有难同当。”
文中的每个人物都开口说话了, 可是提示语都是嘴巴说、鼻子说、耳朵说、眉毛说、眼睛说, 显得单一枯燥, 每个人物都冷冰冰地在说着台词, 读不出情感的变化。这时, 教师可适当启发:在汉语中, 表示“说”这个意思的词语有很多, 如:喊、问、嚷、斥责、唠叨、嘱咐、回答、自言自语、七嘴八舌、滔滔不绝等, 根据句子的需要, 我们要恰当运用。
2. 关注人物, 把提示语写具体。
实际生活中也好, 童话故事中也好, 人物每说一句话, 或多或少, 都会伴随一些动作和神态, 如果能把人物的动作、语气、神态等细节写进提示语, 就能使人物形象更加逼真。如以填空的形式, 请孩子想象故事中人物的动作、语气、神态———
一天, 风和日丽, 小乌龟出门去溜达。它在路边捡到一根漂亮的羽毛, 心里感到很奇怪:这是谁的羽毛啊?我一定要还给失主。
走着走着, 小乌龟看见有一只小猴子在树上, 小乌龟_____:“小猴, 小猴, 这根羽毛是不是你的?”
小猴_____说:“不是我的, 我才不会长羽毛呢!哈哈!”
小乌龟_____说:“确实没有, 看来我找错人了。”
在教师的引导下, 学生根据故事情节合理地想象出人物的神态、动作、语气, 使对话更有趣、更生动了。
3. 灵活变换提示语的位置。
在优秀的童话故事中, 我们不难发现, 人物对话中的提示语有着很大的变化, 即它们的位置有时在前, 有时在后, 有时在中间, 有时甚至省略。提示语位置的变化, 能使对话更加灵活, 同时也能和人物情感的起伏相呼应, 更加吸引人。我们需要有意识地引导孩子们关注。如: (1) 提示语在前, 当作者需要强调提示语的时候, 往往会把提示语放在前面; (2) 提示语在后, 当想要强调人物说话的内容时, 要把提示语放在说话句的后面, 表示人物接话很快, 或是先闻其声后见其人的描写; (3) 提示语在中间, 一句话中, 想要表达两个意思, 或者有语气上的停顿, 就要把提示语放在中间。
当然还有省略提示语。笔者考虑到中段学生的学习接受情况, 觉得要求过于偏高, 故不展开叙述。
认识了提示语的位置变化, 教师就要鼓励孩子在写对话时, 根据不同的情境, 适当变化, 那么你的文章看起来会更加灵动。
综上所述, 要指导孩子写好童话故事中的对话, 离不开提示语的训练。只要我们关注这个习作小目标, 通过一次次循序渐进、有的放矢的指导, 让学生在每一次习作中都有所感、有所知、有所得, 那么作文的指导就显得实实在在, 而孩子们也将轻轻松松地步入写作的大门。
摘要：童话经常用人物对话推动故事情节。因此, 要写好童话故事, 就要学写对话。而学写对话, 不得不关注对话中的提示语。帮助孩子认识提示语, 丰富提示语, 能给学生的写作带来很大的提升。
磺脲类降糖药的应用提示
1．此类药物可以导致低血糖。
2．此类药物对Ⅰ型糖尿病患者无效，因为Ⅰ型糖尿病患者的胰岛分泌功能已完全衰竭。
3．此类药物有可能出现原发性失效(应用磺脲素治疗在1个月内效果不佳)或继发性失效(先前应用磺脲素能有效控制血糖，而于治疗后1～3年失效)，这种情况大多与患者自身胰岛功能衰竭有关。
4．孕妇及哺乳期妇女禁用此类药物。
5．磺胺类抗生素会增强磺脲类药的降糖效果，如果两者合用，应注意避免出现低血糖等不良反应。
双胍类药物的应用提示
1．双胍类药物对胃肠道有刺激作用，建议餐中或餐后从小剂量开始服用，以减少其对胃肠道的副作用。
2．有肝功能异常、肾功能不全或者有心衰、肺气肿、肺心病者，不推荐服用此类药物。
3．要进行肝脏手术或者x线造影检查的前1～2天，应停用此药。在造影检查48小时后，应检查肝、肾功能，如结果正常，可恢复服用二甲双胍。
4．服用双胍类药物者不宜饮酒(尤其是空腹饮酒)。因乙醇可损害肝功能，尤其是能抑制糖原异生而致低血糖。
5．妊娠期、哺乳期以及计划怀孕的妇女均应避免服用双胍类药物。动物实验表明，二甲双胍能通过乳汁分泌。
6．单独应用此类药物一般不出现低血糖，当与其他类药物或胰岛素联用时，可能导致低血糖。
7．由于二甲双胍抑制线粒体的氧化还原能力，因此，线粒体糖尿病患者忌用二甲双胍。
8．双胍类药物最大剂量是2000毫克／日，可分为2～4次服用。
α-糖苷酶抑制剂的应用提示
1．α-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹)必须正确服用才能发挥疗效，要求在进餐时将该药同第一口饭一起嚼碎服用。
2．α-糖苷酶抑制剂对α-糖苷酶的竞争性抑制作用必须有底物(即食物中的碳水化合物)参与，也就是说，它一定要与碳水化合物(如主食)同时用，才能发挥降糖作用。
3．α-糖苷酶抑制剂可引起腹胀、肛门排气增加，偶有腹泻、腹痛，因此，有腹部手术史或肠梗阻患者、伴有明显消化吸收障碍的慢性肠功能紊乱患者以及肝肾功能不全者慎用。
4．单用α-糖苷酶抑制剂一般不会产生低血糖，但在与其他降糖药、胰岛素联合应用时，则有可能发生低血糖，此时应立即口服或静脉注射葡萄糖治疗，而用一般的碳水化合物(如果汁、白糖、淀粉类食物等)治疗无效，因为α-糖苷酶活性被抑制，寡糖及多糖的消化吸收受阻，血葡萄糖水平不能迅速升高。
5．有胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童不宜应用。
噻唑烷二酮类的应用提示
1．此类药物包括罗格列酮和吡格列酮，它们通过结合和活化过氧化物酶体增殖物激活受体起作用。此类药物需服用数周后才明显见效，因此，不能因短期效果不明显而改换药物。同样，一旦停用此类药物，其药效往往需要几周时间才能完全消失。
2．此类药物可引起水钠潴留及水肿，尤其在与胰岛素合用或服用剂量较大时更明显。原则上，充血性心衰和肺水肿患者忌用，用药后出现心功能不全症状者须立即停用。
3．由于存在胰岛素抵抗及多囊卵巢综合征，女性糖尿病患者怀孕的概率减少。而罗格列酮可以改善胰岛素抵抗，使尚未绝经而不排卵的胰岛素抵抗患者重新排卵，从而增加女性糖尿病患者怀孕的机会，但不宜或不愿受孕的糖尿病患者须格外注意。
4．妊娠期、哺乳期妇女和儿童应避免服用此类药物。
协议离婚，是夫妻感情破裂，已无和好可能的情况下，最简易的一种离婚途径。但正因为简易，很多夫妻在离婚时，由于当事的双方很难理智地去协商离婚协议，加之双方对相关法律不清，导致草率签订离婚协议，事后想反悔又很难的事时有发生。
根据本人多年离婚调解的实践，结婚最新婚姻法的司法解释，我认为，双方起草离婚协议时重点放在三个方面：
一是协议的条款要最大限度地保障离婚后子女的权益。其实，双方离婚后，受伤害最大的是孩子。双方离婚，解除的是夫妻双方之间的权利和义务，但双方与孩子之间的关系永远解除不了。双方离婚后，对孩子抚养的权利和义务是均等的，除了基本的抚养费之外，还有在抚养子女过程中的大额支出方面的意向也要在协议中说清楚。还有孩子的探视权的规定，也应该是保证孩子身心健康的前提下，做一下规范！总之，即使双方离婚了，家庭解散了，也要给孩子一个完整的父爱和母爱，毕竟，孩子的后爸后妈并没有为您抚养孩子的义务。二是协议的条款要确保无过错方的权益得到最大限度地保障。现实中，无过错的一方在家庭地位中往往是弱势的一方，离婚时，要想确保无过错方的权益得到最大限度地保障，确有一定的难度，这就要求当事人双方，尤其是过错的一方，一要懂法，二要在必要时求助第三方（亲友、律师、家庭婚姻服务师等）。
三是协议的条款最好明确双方的违约责任。在我们的实践中，我发现很多家庭在离婚时起草的协议书，甚至请某些律师代写的离婚协
作提示
根据学校党委印发的《关于在全校党员中开展“学党章党规、学系列讲话，做合格党员”学习教育实施方案》（x交职院党字[XX]x号）精神，结合省委教育工委和省交通运输厅的要求，现就近期“两学一做”重点工作提示如下：
一、5月份重点工作：
1、落实学习资料：
（1）每名党员的基本学习资料包括《党章》、《“两学一做”学习教育手册》、《总书记系列重要讲话读本》（XX年版）、《“两学一做”学习教育笔记本》，副处级以上领导干部增加了《总书记重要讲话选编》、《党政领导干部选拔作用工作条例》等，以上资料均由学校“两学一做”领导小组办公室统一购买发放，请各支部务必抓紧落实发放到每一位党员。
（2）湘交党[XX]30号文件印发了省交通运输厅胡伟林厅长在交通系统“两学一做”学习教育动员大会上的党课提纲，请各支部在学校行政oA办公系统自行下载，组织学习。
2、学校官方微信公众平台是学校重要的网络宣传平台，每周都会发布“两学一做”的相关信息，要求全体党员进行关注和学习。并于XX年6月3日前将关注党员人数汇总表报送至“两学一做”领导小组办公室（办公楼A307室），电子稿同时发送至电子信箱：xx，联系人：贺xx，联系电话：xx，集团号xx。
3、以支部为单位制定一个简单、切实可行的“两学一做”学习教育方案或计划（含暑假三天集中学习研讨安排），并于6月5日前报学校“两学一做”领导小组办公室（办公楼A307室）备案，电子稿同时发送至电子信箱：xx，联系人：贺xx，联系电话：xx，集团号xx
4、各党员制定个人自学计划，于6月5日前交所在支部，由支部书记审核备案，并按月进行核实。学校“两学一做”领导小组办公室组织进行抽查。
5、以支部为单位，组织全体党员进行第一次集中学习，并开展第一专题学习研讨。学习研讨情况（包括具体做法、主要措施、存在问题和实际成效等）于6月5日前报学校“两学一做”领导小组办公室（办公楼A307室）备案，电子稿同时发送至电子信箱：xx，联系人：贺xx，联系电话：xx，集团号xx。
6、以总支为单位、以二级中心组学习的形式开展第一专题集中研讨学习。学校“两学一做”领导小组办公室将对学习研讨情况进行抽查（包括学习安排、主题发言材料、学习效果、学习记录等）。7、5月份的党课：以5月17日王章华书记“讲政治、有信念，做合格共产党员----‘两学一做’第一专题党课”为内容，以支部为单位组织学习领会（党课摘要内容已在学校XX年5月18日出版的校报上进行刊登）。
8、引导党员立足岗位作贡献，各总支、支部结合党员工作、学习的实际情况，将“四讲四有”标准具体化，明确各级各类岗位合格党员的具体标准。
9、继续做好党员组织关系集中排查，抓紧进行对失联党员的联系。
10、新发展党员预审材料的整理、上交等，并做好新发展党员和预备党员转正的相关工作。
二、6--7月份的重点工作：
1、以支部为单位组织党员进行第二次（6月）和第三次（7月）集中学习，开展第二专题学习研讨。并及时将学习研讨情况（包括具体做法、主要措施、存在问题和实际成效等）报学校“两学一做”领导小组办公室（办公楼A307室），电子稿同时发送至电子信箱：xx，联系人：贺xx，联系电话：xx，集团号cc。
2、以总支为单位、以二级中心组学习的形式开展第二专题集中研讨学习。学校“两学一做”领导小组办公室将对学习研讨情况进行抽查（包括学习安排、主题发言材料、学习效果、学习记录等）。
3、落实党员自学并由支部书记核实党员自学计划的完成情况，学校“两学一做”领导小组办公室组织进行抽查。
4、校级领导班子成员围绕“讲规矩、有纪律”专题，结合学校工作实际到所联系的总支和支部分别讲一次党课（校级领导班子成员联系总支、支部具体安排见附表）。以总支或支部为单位做好组织准备、会议记录、资料整理等相关工作。
5、“七一”前后，党支部书记结合开展庆祝建党95周年活动，在所在支部讲一次党课。以支部为单位做好组织准备、会议记录、资料整理等相关工作。
6、加强党内激励关怀帮扶，在“七一”前后通过走访慰问、谈心谈话、结对帮扶等方式，从思想、工作、学习、生活上关心和爱护党员。
7、完成上半年新发展党员、预备党员转正及党组织半年统计报表等相关工作。
8、继续做好党员组织关系集中排查相关工作。
9、做好毕业生党员组织关系转移、毕业学生中入党积极分子材料转接等相关工作。
10、落实好外出顶岗实习学生党员的学习教育工作。
★重点提示
统观近几年全国各省的教师资格认证教育心理学考试，本章的考查重点是：
(1)心理健康的标准。
(2)影响学生心理健康的因素。
(3)心理辅导与咨询的目标、原则及方法。★考纲链接
1．心理健康的概念：所谓心理健康，就是一种良好的、持续的心理状态与过程，表现为个人具有生命的活力，积极的内心体验，良好的社会适应能力，能够有效地发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能。
2．心理健康的标准：(1)情绪稳定、乐观；(2)正确的自我观；(3)良好的环境适应能力；(4)人际关系和谐；(5)人格完整；(6)心理行为表现符合年龄特征。
3．心理健康教育的意义：(1)加强心理健康教育是保障学生心理健康的客观需要；(2)加强心理健康教育是时代的呼唤，素质教育的客观要求；(3)加强心理健康教育是改进和加强学校德育工作的客观要求。
4．影响学生心理健康的因素：(1)个人因素；(2)家庭因素；(3)学校因素；(4)社会因素。
5．影响学生心理健康的个人因素有：(1)生物学方面，生理发育的鼎盛时期；(2)心理方面，身心发展不平衡，心理活动也处于矛盾状态。
6．影响学生心理健康的家庭因素有：(1)父母关系，父母间的不良关系对学生心理健康会产生极大的不利影响；(2)父母期望，父母对孩子过高或过低的期望，对孩子的心理健康和发展都是不利的；(3)教养方式，家庭教养方式对学生心理健康不仅具有直接的影响，而且还体现在对学校教育的效果起促进、干扰或者抵消的作用上；(4)父母个性，家庭成员的言行举止对孩子的心理健康起着潜移默化的示范作用。
7．影响学生心理健康的学校因素有：(1)教育方式，学校的教育方式、方法不当会造成学生的心理压抑；(2)同伴关系，同伴关系对学生的日常生活和个体发展具有重要影响；(3)学习负担，沉重的课业负担使学生的心理整天处于超负荷的高度紧张状态之中。
8．中学生心理健康问题的特点：(1)隐匿性与突发性；(2)多元性与单一性；(3)无知性与盲目性。
9．中学生易产生的心理健康问题。
习惯上，人们用心理困扰、心理障碍和心理疾病分别指称严重程度由低到高的几类心理健康问题。(1)焦虑症；(2)抑郁症；(3)强迫症；(4)恐惧症；(5)神经衰弱；(6)人格障碍；(7)性心理问题。
10．心理辅导。心理辅导是指在一种新型的建设性的人际关系中，学校辅导教师运用其专业知识和技能，给学生以合乎其需要的协助与服务，帮助学生正确地认识自己，认识环境，依据自身条件，确立有益于社会进步与个人发展的生活目标，克服成长中的障碍，增强与维持学生心理健康，使其在学习、工作与人际关系各个方面做出良好适应。
11．心理咨询：是指运用心理学的理论和技术，借助语言、文字等媒介与咨询对象建立一定的人际关系，帮助咨询对象消除心理问题，增进心理健康，有效地适应社会生活环境的过程。
12．心理辅导目标：(1)学会调适，包括调节与适应——基本目标；(2)寻求发展——高级目标。
13．心理辅导与咨询的原则：(1)非指导性或不指示；(2)重点与整体相结合的原则；(3)保密性原则。
14．心理辅导与咨询的理论：(1)精神分析理论；(2)行为主义理论；(3)认知行为理论；(4)人本主义理论。
15．心理辅导与咨询的方法：(1)精神分析疗法：自由联想、释梦、阻抗分析；(2)行为疗法：系统脱敏疗法、满灌疗法、厌恶疗法、强化法；(3)认知行为疗法：合理情绪行为治疗；(4)人本主义：个人中心法。
16．常用的强化法有：(1)行为塑造法；(2)消退法；(3)代币奖励法。
17．心理辅导与咨询的技术有：(1)参与性技术；(2)影响性技术；(3)非言语技术。
18．参与性技术包含：(1)倾听的技术；(2)鼓励与重复；(3)内容反应与情感反应。
19．影响性技术包含：(1)指导技术；(2)面质技术；(3)自我开放。
20．非言语技术有：(1)目光注视；(2)身体姿势；(3)声音特征。
21．心理评估：指依据用心理学方法和技术搜集资料得来的资料，对学生的心理特征与行为表现进行评鉴，以确定其性质和水平并进行分类诊断的过程。
22．心理评估意义：(1)有针对性地进行心理健康教育的依据。(2)检验心理健康教育效果的手段。
23．心理评估的两种参考架构：(1)健康模式。旨在了解健康状态下的心理智力及自我实现的倾向。(2)疾病模式。旨在对当事人心理疾病的有无以及心理疾病的类别进行诊断。
24．心理评估的常用方法：(1)心理测验。(2)评估性会谈。①倾听；②鼓励；③询问；④反映；⑤澄清；⑥面质。(3)其他方法。①观察法；②自述法。
25．学校心理健康教育的途径：①开设心理健康教育有关课程；②开设心理辅导活动课；③在学科教学中渗透心理健康教育的内容；④结合班级、团队活动开展心理健康教育；⑤个别心理辅导或咨询；⑥小组辅导。
一、选择题：在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的，把所选选项前的字母填在题后的括号内。1．要做好心理辅导工作，不能遵循的原则有（D）。
A．面向全体学生原则 B．预防与发展相结合原则 C．尊重与理解学生原则 D．教师中心原则 2．厌学是由于人为因素所造成的儿童（C）上的失调状态。
A．知觉 B．思维 C．情绪 D．行为 3．教师对学生观察后，及时将所观察到的重要事实，以叙述性文字记录下来，这种方法叫做（A）。A．轶事记录 B．评定量表 C．档案袋法 D．项目检核表 4．首创全身松弛训练法的心理学家是（D）。
A．斯金纳 B．巴甫洛夫 C．艾里斯 D．雅各布松 5．（B）的儿童常常对学习成绩、陌生环境反应敏感，担心害怕，显得很不安分。
A．诵读困难 B．过度焦虑 C．强迫观念 D．交往困难 6．人格障碍是（D）产物。
A．个体先天素质 B．后天教养 C．不良习惯 D．个体先天素质与后天教养
7．依据用心理学方法和技术搜集得来的资料，对学生的心理特征与行为表现进行评鉴，以确定其性质和水平并进行分类诊断的过程称为（D）。
A．心理测验 B．心理咨询 C．心理辅导 D．心理评估 8．（A）是学生心理健康教育的主要场所。
A．学校 B．家庭 C．社会 D．工作单位 9．小学生中常见的焦虑反应主要是（C）。
A．交往焦虑 B．上学焦虑 C．课堂焦虑 D．考试焦虑 10．学习困难综合症在（A）比较多见。
A．小学生 B．初中生 C．高中生 D．大学生 11．下列哪些中学生的表现不属于心理行为问题（C）。
A．过分依赖 B．吸烟 C．受到批评，心里不高兴 D．一到考试身体就有不适反应 12．心理辅导的目标有两个：一是学会调试；二是（C）。
A．行为矫正 B．学会适应 C．寻求发展 D．克服障碍 13．恐怖症是对特定的无实在危害的事物与场景的（C）。
A．严重惧怕 B．原因不明地惧怕 C．非理性惧怕 D．持久性地惧怕 14．首创主要用于治疗恐惧症的系统脱敏法的心理学家是（B）。
A．斯金纳 B．沃尔朴 C．艾里斯 D．雅各布松 15．强迫症包括强迫观念和（B）。
A．怪异观念 B．强迫行为 C．强迫洗手 D．强迫恐惧 16．评定量表的评定等级一般有（A）。
A．3、5、7级 B．2、4、6级 C．1、2、5级 D．3、6、9级
17．儿童多动症是小学生中常见的一种以注意缺陷、活动过度和好冲动为主要特征的综合性障碍，高峰发病年龄在（C）。
A．3～5岁 B．5～7岁 C．8～10岁 D．11～13岁 18．提出情绪辅导方法的心理学家是（C）。
A．斯金纳 B．巴甫洛夫 C．艾里斯 D．雅各布松 19．通过不断强化逐渐趋近目标的反应，来形成某种较复杂的行为称为（A）。
A．行为塑造 B．行为训练 C．行为矫正 D．行为强化 20．日记、周记、作文等是下列哪种方法的具体形式（B）。
A．观察法 B．自陈法 C．作业法 D．心理测验 21．强迫行为指当事人反复去做他不希望执行的动作，如果不这样想，不这样做，他就会（D）。A．什么事也做不下去 B．痛苦不安 C．感到惴惴不安 D．感到极端焦虑
22．通过角色训练增强自信心，然后将所学得的应对方式应用到实际生活情景中的行为演练方式称之为（B）。A．自我控制训练 B．肯定性训练 C．自我强化训练 D．自我监督训练 23．在心理测验中，成就动机测验属于（C）。
A．认知测验 B．能力测验 C．人格测验 D．智商测验
24．人的各种心理疾病和躯体症状也都是通过系统学习而获得的，或者说是由于不适当的学习所造成的，因此，只要改变强化模式，所有异常行为都能得到纠正。这是（C）的观点。
A．人本主义 B．精神分析学派 C．行为主义 D．认知心理学 25．心理健康表现为个人具有生命的活力，积极的内心体验和良好的（A）。
A．社会适应 B．社会化人格 C．精神面貌 D．精神状态
26．学生害怕在社交场合讲话，担心自己会因发抖、脸红、声音发颤、口吃而暴露自己的焦虑，觉得自己说话不自然，因而不敢抬头，不敢正视对方眼睛。这种心理状态是一种（B）。
A．抑郁症 B．恐怖症 C．焦虑症 D．强迫症 27．在特定的实验室中，借助各种仪器设备，严格控制各种条件来进行的研究方法叫做（A）。A．实验室实验法 B．系统法 C．自然实验法 D．发展法
28．按照研究的目的，有计划、有系统地直接了解学生的行为表现，对所了解的事实加以记录和客观解释，以了解学生心理和行为特征的方法称之为（A）。
A．观察法 B．心理测验法 C．谈话法 D．自述法 29．关于考试焦虑症的处理，以下哪种说法不正确的是（C）。A．考试焦虑症必要时可以心理治疗配合抗焦虑的药物来处理
B．学业压力和考试焦虑会形成恶性循环，令考试焦虑症越来越严重
C．考试焦虑症的形成原因主要是学生内部的压力，所以只要处理好学生的心态和观念就可以了 D．系统脱敏法是治疗考试焦虑症的方法之一 30．抑郁症的主要特征是持久的（C）。
A．焦虑 B．紧张 C．情绪低落 D．注意障碍
31．辅导老师将接受辅导学生表达出的思想、观念或流露出的情绪，加以综合整理，用自己的语言再表达出来的会谈技术为（B）。
A．鼓励 B．反映 C．澄清 D．询问 32．筹码、小红星、盖章的卡片作为奖励替代物来使用，这属于（B）。
A．行为塑造法 B．代币奖励法 C．系统脱敏法 D．情绪辅导法 33．学习者因榜样受到强化而使自己也间接受到强化，我们称这种强化为（B）。
A．直接强化 B．替代强化 C．具体强化 D．概括强化 34．通过来访者的观察和模仿来矫正其适应不良行为与神经症反应的方法是（B）。
A．自我控制法 B．示范法 C．行为塑造法 D．处罚法 35．心理健康的人能够有效地发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的（A）。
A．积极的社会功能 B．应有的责任能力 C．应有的责任义务感 D．道德精神面貌 36．在心理测验中，智力测验属于（A）。
A．认知测验 B．能力测验 C．人格测验 D．智商测验 37．心理咨询与辅导的基本方法是（A）。
A．会谈 B．倾听 C．鼓励 D．询问
二、填空题：把答案填在题中横线上。
1．_强迫观念_是指当事人身不由己地思考他不想考虑的事情。2．_抑郁症_是以持久的心境低落为特征的神经症。
3．无论采用何种方法进行心理辅导，都必须以建立良好的_辅导关系_为前提。4．强迫症一般包括强迫观念和_强迫行为_。
5．为了提高会谈效果，需要运用的专门技术主要有倾听、鼓励、询问、反映、_澄清_、面质。6．行为演练的基本方法包括全身松弛训练、_系统脱敏法_和肯定性训练。7．心理辅导中人际关系的主要特点是_积极关注_、尊重、真诚与同感。8．制定评估手段的参考架构基础是_健康模式_与疾病模式。
9．在用观察法评估学生心理健康状况时，常用的记录方式有_项目检核表_、评定量表、轶事记录。10．会谈是心理咨询与辅导的基本方法，可分为_评估性会谈_与影响性会谈。
11．对中小学生进行心理评估的基本方法有_观察法_、行为评定法、社会测量法、心理测验法、自我报告法和会谈法。12．进食障碍包括_神经性厌食症_、贪食和异食癣。13．健康模式的心理评估主要关注_人的潜能_、人的价值实现的程度、人的心理素质改善的程度。
14．1948年，世界卫生组织指出，健康应包括生理的、心理的社会适应等方面的健康，1989年，又在健康的涵义中增加了_道德_的健康。
15．心理评估可采用心理测验这类_标准化_方法，也可采用观察法这种非标准化的方法。16．在评估性会谈中的询问，少提_封闭型_的问题，多提开放型的问题。17．心理测验按照所要测量的特征大体上可分为认知测验和_人格测验_。
18．习惯上，人们用_心理困扰_心理障碍和心理疾病分别指称严重程度由低到高的几类心理健康问题。19．所谓心理健康，就是一种良好的、持续的_心理状态_与过程。20．心理辅导的一般目标可归纳为学会调适、_寻求发展_两个方面。
21．儿童多动综合症是一种以_注意缺陷_和活动过度为主要特征的综合性障碍。
22．人格障碍是长期固定的适应不良的行为模式，这种行为模式由一些不成熟的不适当的_压力应对_或问题解决方式所构成。
23．以与客观威胁不相适应的焦虑反应为特征的神经症称之为_焦虑症_。24．一个健康的人，既要有健康的身体，又要有_健康的心理_。
25．认知测验主要包括智力测验、特殊能力测验、_创造力测验_、成就测验。
26．所谓心理辅导，是指在一种新型的建设性的_人际关系_中，学校辅导教师运用其专业知识和技能给学生以合乎其需要的协助与服务。
27．_倾听_是建立良好辅导关系的手段。
28．心理健康教育包括针对心理疾患而进行的矫正性心理健康教育，和针对_心理潜能开发_而进行的心理健康教育。29．作为学校心理健康教育工作，就总体情况而言，其重心应该是_心理素质教育_。30．学校辅导内容为学习辅导、_生活辅导_和职业辅导。
31．心理辅导的途径有：个别辅导、小组辅导、团组辅导、_学科渗透_、家庭辅导。
32．对学生进行心理教育的目的就在于促成学生：学会做人、学会学习、学会创造、_学会生活_。33．心理健康教育课的教学模式包括：诱导式、自我分析模式、_主题参与模式_。34．心理健康教育课的整个环节包括：_确定主题_、课前准备、上课。
35．在学科教学中，渗透心理健康教育，必须抓好课前设计环节、_课堂组织环节 _、师生交往环节。36．心理健康标准是_儿理健康概念_的具体化。
37．多动症可在医生指导下采用药物治疗。此外，采用各种行为疗法，如强化奖励法、_代币奖励法_等也可以大大减少儿童的多动与冲动行为。
38．对多动症的行为疗法中，在强化程序上应多用连续强化，少用_间歇_强化。39．儿童过度焦虑反应是_儿童情绪障碍_障碍的一种表现。
40．儿童厌学症既然是一种社会病理心理状态的产物，就必须采用_教育治疗_、家庭治疗和社会治疗的方法予以矫正。41．心理健康教育对象应以_正常_的学生为主。
42．心理评估不但是了解个体_心理健康水平_及其行为表现的工具，也是评价心理健康教育绩效的工具。
三、简答题。
1．什么是心理健康?衡量心理健康的基本标准是什么? 答：心理健康是一种良好的、持续的心理状态与过程，表现为个人具有生命的活力，积极的内心体验，良好的社会适应，能够有效地发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能：(1)具有正确的自我意识；(2)具有良好的社会适应能力；(3)具有良好的人际关系；(4)具有生活热情与工作的高效率；(5)情绪正常、乐观、稳定；(6)人格结构稳定协调。
2．如何理解与把握心理健康的标准? 答：在理解与把握心理健康标准时，主要应该考虑到以下几点：(1)判断一个人的心理健康状况时，应兼顾个体内部协调与对外良好适应两个方面；(2)心理健康概念具有相对性，即心理健康有高低层次之分；(3)心理健康既是一种状态，也是一种过程；(4)心理健康与否，在相当程度上可以说是一个社会评价问题。3．简述心理评估的意义。
答：心理评估的意义：(1)有针对性地进行心理健康教育的依据。心理健康教育、心理辅导与咨询是一项高度个别化的教育工作，为了有针对性地开展工作，制定正确的辅导与咨询方案，首先，必须正确找出个体的问题症结，了解他所处的环境的特征，准确地把握他认识世界的独特的观念；(2)检验心理健康教育效果的手段。心理评估不但是了解个体心理健康水平及其行为表现的工具。也是评价心理健康教育绩效的工具。心理健康教育成效如何，只能从学生个人或群体的心理症状减轻、心理素质的改善来加以确认。4．简述心理辅导工作应该遵循的原则。
答：心理辅导工作的原则：(1)面向全体学生原则；(2)预防与发展相结合原则；(3)尊重与理解学生原则；(4)学生主体性原则；(5)个别化对待原则；(6)整体性发展原则。5．行为改变的基本方法有哪些? 答：行为改变的方法：(1)强化法。根据学习原理，一个行为发生后，如果紧跟着一个强化刺激，这个行为就会再一次发生；(2)代币奖励法。代币是一种象征性强化物，筹码、小红星、盖章的卡片、特制的塑料币等都可作为代币；(3)行为塑造法。通过不断强化逐渐趋近目标的反应，来形成某种较复杂的行为；(4)示范法。通过求诊者观察和模仿来矫正其适应不良行为与神经症反应方法；(5)消退法；(6)处罚法。处罚有两种：一是在不良行为出现启，呈现一个恶刺激(如否定评价、给予处分)，二是在不良行为出现后，撤销一个愉快刺激；(7)自我控制法。自我控制是让当事人自己运用学习原理，进行自我分析、自我监督、自我强化、自我惩罚，以改善自身行为。6．简述学生焦虑症产生的原因。
答：学生焦虑产生的原因。(1)学校的统考和升学的持久的、过度的压力；(2)家长过高的期望；(3)个人过分地争强好胜；(4)学业上多次失败的体验；(5)某些人具有容易诱发焦虑反应的人格基础。7．简述抑郁症的表现。
答：抑郁症的表现：(1)情绪消极、悲伤、颓废、淡漠，失去满足感和生活的乐趣。(2)消极的认识倾向，低自尊、无能感，从消极方面看事物，好责难自己，对未来不抱多大希望。(3)动机缺失、被动，缺少热情。(4)躯体上疲劳、失眠、食欲不振等。
8．小学生易产生的心理障碍有哪些? 答：小学生易产生的心理障碍主要有：(1)儿童多动综合症；(2)学习困难综合症；(3)儿童过度焦虑反应；(4)儿童厌学症；(5)儿童强迫行为。
9．在学校开展心理健康教育有何意义? 答：心理健康教育的意义：(1)预防精神疾病、保障学生心理健康的需要：(2)提高学生心理素质、促进其人格健全发展的需要；(3)对学校13常教育、教学工作的配合与补充。10．为了使会谈富有成效，辅导教师应掌握哪些专门技术? 答：心理辅导需掌握的技术：(1)倾听。倾听是专注而主动地获取信息的过程；(2)鼓励。在会谈中，辅导教师可以向对方提供鼓励信息；(3)询问。多提开放式问题，还要问看法与感受；(4)反映。反映就是辅导教师将受辅导学生表达出的思想、观念或流露出的情绪，加以综合整理，用自己的语言再表达出来，以协助学生吏好地了解自己；(5)澄清。辅导教师应帮助对方整理思想；(6)面质。协助当事人弄清自己的真实感受。
四、论述题。
1．联系实际，谈谈如何在学校开展心理健康教育。
答：学校开展心理健康教育的途径：(1)开设心理健康教育有关课程；(2)开设心理辅导活动课；(3)在学科教学中渗透心理健康教育；(4)结合班级、团队活动开展心理健康教育；(5)个别心理辅导或咨询；(6)小组辅导。2．请说一说你对系统脱敏法的理解。
答：(1)系统脱敏法是条件反射法与肌肉放松技术相结合的一种心理治疗方法。(2)具体步骤为，治疗者与求诊者共同设计出一个能引起恐惧感的由轻到重的恐惧事物分级表，然后要求诊者在放松的状态下逐级训练，想象恐惧事物同时放松，等恐惧感接近消失时，再升级想象更恐惧的内容。按恐惧事物分级表想象完成后，再过渡到真实事物的逐级训练。(3)采用系统脱敏法治疗时，掌握的要点有：第一，帮助求诊者建立对治疗的信心，要求求诊者积极配合，坚持治疗。第二，在引起焦虑的刺激参照时，要求求诊者不发生任何回避行为或意向。因为回避能强化恐惧的心理生理反应。第三，每一次治疗后，要与求诊者进行讨论，对其成功加以赞扬，以强化求诊者适应性行为。3．试述代币疗法的优点。
答：代币疗法的优点：(1)可以及时进行强化。预期行为发生后，往往很难给予立即的实物强化，代币可以弥补这一时间上的延误。(2)任何时间都可以用代币来对预期行为进行强化。(3)使用代币可以无需间断地进行强化，从而弥补了有时候弥补行为需要持续一段时间、并按顺序进行，而又不可能将实物强化物分割成很多部分来给予的缺陷。(4)使用代币所需要的条件相对较少，从而有利于其他强化作用的发挥。(5)获得实物奖励，可能使获奖者产生满足感，从而降低强化的作用，而代币可避免饱足感的产生。(6)代币可满足获奖者对实物强化的不同偏好。(7)弗斯特等人发现，将多种强化实物结合，其作用可以累加。因此，采用可换取多种实物的代币，较之单一的实物强化，其激励作用更大。4．小学生心理发展的主要矛盾是什么? 答：(1)生理发育和心理发展速度不均衡的矛盾。小学生的生理发育和心理发展一般来说应当是同步进行的，但由于外部条件的制约和个体差异的影响，小学生的生理发育和心理发展在客观上往往表现出发展速度不够均衡的现象，心理的发展往往滞后于生理的发展，由此造成了一种矛盾。这一矛盾的出现显然是由于环境、教育中的不利因素和个体心理中的非智力因素的薄弱方面造成的，从不同层面作出正确诊断，以便从中找出影响学生心理发展的主导因素，是帮助学生正确解决好这一矛盾的关键；(2)心理过程发展不协调的矛盾。小学生的心理过程，包括认识过程、情感过程和意志过程，在环境和教育的影响下，本应得到协调发展。但就实际情况来看，小学生心理过程的发展往往出现不协调的局面。要么是认识过程的发展跟不上，导致行动上的盲目和情感发展方向上的偏离；要么是情感过程的发展跟不上，造成情感的脆弱和言与行的脱节。这种心理过程发展不协调的矛盾，是心理健康教育中必须随时注意发现并解决的一个重要问题；(3)个性心理结构发展不完整的矛盾；(4)自我发展与外部要求不一致的矛盾。5．影响小学儿童心理健康的因素有哪些? 答：影响小学儿童心理健康的因素有：(1)生物学因素。遗传因素、病菌、病毒感染、大脑的外伤或化学物质、严重的躯体疾病或生理机能障碍等对小学儿童心理健康都有影响；(2)社会环境因素。社会环境影响心理健康、造成心理障碍的因素是很复杂的，也是多方面的。其中关系比较密切的有早期教育与家庭环境，生活事件与环境变迁。对个体早期发展的研究表明，那些在单调、贫乏环境中成长的婴儿，其心理发展将受到阻碍，并且其潜能的发展会受到抑制。那些接受丰富的刺激、受到良好照顾的个体，在许许多多的测验中将渐渐成为佼佼者。另外，儿童早期与父母的关系以及父母对儿童的态度，也是影响个体心理健康的重要因素。生活事件指的是人们在日常生活中遇到的各种各样的社会生活的变动，如入学、升学、结婚、亲人亡故等。即使是中等水平的应激事件，如果它们连续发生，它们对个体抵抗力的影响就可以累加，也是很严重的。(3)个体心理因素：①心理冲突。心理冲突对个体的直接影响就是心理压力，这种压力往往会增加个体适应环境的困难，对生活和工作也产生不良的影响。如果这种冲突长期得不到解决，对个体的危害是非常大的；②特殊的人格特征。每个人都有自己独特的人格类型特征，它对人的心理健康有非常明显的影响，特殊的人格特征往往成为导致某种心理障碍或精神病原因中的内在因素之一。6．联系实际，谈谈如何保持学生心理健康。
年年处处 家家都讲 开门红 ,开门红是要 讲究的习 俗 ;从春晚到街市商铺,都唱《开门红》,开门红是祝福的歌曲;广场舞也天天都是《开门红》,开门红已 经是生活 的旋律啦……为了开门红,你的身边也一定有很多故事吧,他们的欢乐或泪水、烦恼或愤怒,你嬉笑怒骂也好 , 悲天悯人 也罢 ,重要的是,你见闻了、触动了、难以忘记了 。何不写 成文章 ,一吐为快!
《别人家的孩子》
是不是在 爸爸妈妈 的眼里 ,别人家的孩 子都更听 话、爱学习、安安静静、知书达理?是不是他们老喜欢挂在嘴上把你跟别人比?有时候,他们又坏坏地跟你说,你看,那谁家的孩子,没有教过的吗?真是的 ,可讨厌可 讨厌了。 可是 ,别人家的孩子究竟是什么样子的呢?既然是别人家的,他们真的了解吗?他们是比我们看得更清楚,还是比我们想得更复杂呢?别人家和咱家,都一样,还是太不同呢?那么,说说你发现了什么吧!
《兴趣班》
兴趣班 , 那是你的 兴趣班,还是父母的兴趣班?是老师的兴趣班,还是学生的兴趣班呢?兴趣班,是你的苦恼班,还是快乐班呢?给你一个吐槽的机会,尽管说出你的真心话吧!可是,在很多没有兴趣班的地方、没有上过兴趣班的孩子,不知你是否也和上一代在没有兴趣班的年代里长大的孩子一样,既充满了许许多多的想象和遗憾,又常常有一些庆幸或要弥补的冲动?你也写写,这是一个好机会,给大家晒晒你的成长吧!
《第一次挣钱》
这年月 ,不谈钱好像不 行啊!不挣钱好像更不行啊!有人卖体力 , 卖技术 , 卖货物 ;有人卖土地,卖房子,卖景观;也有人卖网络,卖信息,卖概念……有商机,有利润!有人发大啦,有人亏惨咯,还有人起死回生了!不知你是出于什么原因第一次挣钱了,辛苦吗,收获多吗?挣钱了哦,是不是也开始有责任感了,更理解自己的父母和身边人了?生钱之道,是不是既要有灵感又要有节操才行哇?你还没有挣过钱?完全没有关系!快想想,你是否见过身边人第一次挣钱的经历呢,特别有意思,或者特别有意味的,让你特别有感想的呢?
《弯路》
直路有直路的风景,弯路有弯路的风景。有人劝我们要走直路,说是更平坦、踏实;有人劝我们走弯路,说是更优美、有趣。但总归是走过了,才能算是领略了风景,而人生的经历也自然地成为了风景。上路前,路是路,你是你;上了路,路是你的 路 , 你是路上 的你 ;后来呢,路还是路,你却是新的你。至于路弯不弯,你说吧,你说了才算。
《在楼顶上》
方法 将2010年7～9月120例使用静脉留置针的患者设为对照组，实施简单的输液常规护理，10～12月份的110例患者设为观察组，在对照组基础上悬挂温馨提示牌并进行系统健康教育。结果 两组患者留置针的留置时间、患者或家属对留置针使用满意率、患者对护理工作满意度都有显著差异（P＜0.05）。结论 应用留置针温馨提示牌并进行系统健康教育能减少留置针使用的并发症，有效防止留置针意外脱出，保证留置针留置效果，减轻患者的经济负担，提高患者的满意度。
【关键词】 温馨提示牌；系统健康教育；静脉留置针；留置效果
文章编号：1003-1383(2011)03-0319-03 中图分类号：R 452.047 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.031
静脉留置针由于操作简单，使用方便，能减少反复穿刺带给患者的痛苦，减轻患者对输液的心理压力，而且对血管刺激小，不易脱出血管，不影响患者肢体关节小幅度活动，留置套管针最大流速可达97 ml/min，能满足危重抢救快速补液的要求［1］。有利于提高护理工作效率，提高输液质量。但临床留置针使用中常因各种原因引起穿刺局部炎症、堵管等并发症，病人活动时由于被褥的遮盖、牵扯导致留置针意外脱出甚至造成出血引发纠纷。为此，本科制作了留置针温馨提示牌并进行系统健康教育，达到了规定留置时间，改善了留置效果，提高了患者的满意度，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 2010年7～12月住院期间应用留置针的患者230例，其中2010年7～9月120例患者（对照组），男64例，女56例，平均年龄（55.2±6.5）岁；10～12月110例患者（观察组），男58例，女52例，平均年龄（56.5±5.8）岁；两组患者均为首次使用静脉留置针，年龄、性别、文化程度、所用药物刺激性及穿刺部位等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.置针方法
（1）两组均采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的22G安全型留置针，由护师以上职称（负责组长）选择上肢合理血管进行穿刺，再以3m透明敷贴固定（方法为单手持膜敷料中央对准穿刺点,捏导管突起,扶平整块敷料,边撕边框边按压）每2日更换敷贴并消毒局部皮肤，输液前用生理盐水10 ml脉冲式冲管，输液结束后用肝素液（50u/ml）3～5ml正压封管。参与评估者对两组患者建立留置针使用登记本，内容包括留置针部位、留置时间、局部红肿情况、意外脱出情况等。
（2）对照组只进行传统留置针输液常规护理。
（3）观察组在对照组基础上制作了留置针温馨提示牌，内容包括留置针新技术及优点介绍、留置时间、拔针后按压时间、自护措施、留置期间注意事项：不要松开安全夹及转动肝素帽、肢体活动、穿刺局部观察，出现红、肿、疼痛、搔痒感时立即报告,万一脱出时如何处理等。将上述内容输入电脑制作成15 cm×20 cm提示牌，过塑后打孔系上绳子，于留置针置管后悬挂在输液天轨上，并向患者及家属行系统健康教育，在拔除留置针时收回清洁后存放在指定位置。
3.观察护理
（1）做好健康指导：进行留置针穿刺前先告知其目的、意义、优点，置管后详细讲解自我护理方法及注意事项，置管期间可适当活动，但避免置管肢体下垂、负重、过度活动（如打球），以免重力作用造成回血堵管；保持穿刺部位清洁干燥，沐浴时用保鲜膜裹住敷贴及周围，防止进水，出现敷贴卷边、污染或出汗较多时及时报告护理人员更换敷贴；因为时间过长，通透性增加，就有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败［2］，留置期间交待患者或家属学习提示牌内容。
（2）观察局部反应：置管期间需经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应，注意各操作环节严格无菌，输注高营养液体及对血管刺激性较强的药物（如脂肪乳、胺碘酮等）前后用NS 20 ml彻底冲管，以减少静脉炎的发生。一旦出现红、肿、热、痛应立即呼叫护理人员及时处理，必要时拔管。局部按压时间不少于8 min［3］，凝血功能异常的患者适当延长按压时间，并鼓励患者加强营养，增加抵抗力，减少并发症。
（3）置管期间的护理：留置针穿刺成功后，固定3m敷贴前应将穿刺部位及持针柄部位进行再次常规消毒，以减少针眼处被感染的机会，并在敷贴上注明日期及时间以便观察使用日期，进行输液前拧紧肝素帽可避免输液过程中肝素帽脱出，每次封管后拧紧肝素帽可避免病人在活动或睡眠时脱出肝素帽。封管后锁好延长管的安全夹，既可防止肝素液封管后血液返流入延长管造成患者或家属恐惧感，又可在肝素帽万一脱出后不致造成出血。每次封管后检查敷贴固定情况以增加病人安全感。对意识障碍者约束一侧上肢，以免针头被拔出。
4.评价方法
（1）留置针正常：留置时间为3~4天［4］，＜3天为留置时间缩短，主要原因有留置针意外脱出，穿刺处渗血渗液较多，穿刺处出现红、肿、痛等。
(2)观察两组患者留置针留置时间。
(3)出院前由护士长对两组患者或家属进行满意度问卷调查，了解对留置针使用的满意率及对护理工作满意度。对留置针使用满意率调查表内容主要涉及护士的服务态度、穿刺技术、护理方法、健康教育、是否及时为患者解决问题等方面，列出十个问题，总分为100分。总分90分以上为满意，低于80分为不满意。对护理工作满意度调查表主要内容包括：护士素质、服务态度、健康教育等方面是否满意。
5.统计学方法 计数资料两组比较采用χ2检验。P＜0.05为有统计意义。
结果
两组患者留置针留置时间比较，经统计学处理，χ2=5.342，P＜0.05，观察组留置针留置时间长于对照组(见表1)；两组病人或家属对留置针使用满意率的比较，χ2=4.418，P＜0.05，观察组满意率高于对照组(见表2)；两组患者对护理工作满意度的比较，χ2=4.163，P＜0.05，观察组满意率也高于对照组(见表3)。
讨论
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使人们自觉地进行有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体健康［5］，以往因护理人力相对不足，在留置针留置期间无书面资料，指导片面，工作只限于回答患者或家属提出的问题，缺乏主动性，导致留置针脱出甚至出血情况发生，由于受传统文化影响，病人（尤其是农村老年病人）把血看得非常珍贵而引发纠纷，影响了病人和医护人员的身心健康。本结果显示，留置针置管后悬挂温馨提示牌并进行系统健康教育，留置针留置时间较对照组延长，降低了并发症的发生，留置针意外脱出情况明显减少，减轻了静脉穿刺带来的痛苦及经济负担。
温馨提示牌内容语言简练，通俗易懂，重点突出，方便实用，患者及家属比较容易了解留置针相关注意事项及自护措施，还便于各班护士在巡视病房及交接班时，随时对患者进行指导，起到口头、书面双重宣教的作用，避免在工作中出现宣教不全面而顾此失彼的现象，大大减少了无效或低效工作，避免病人或家属对出现少量血液返流至延长管、透明敷贴松脱、留置针意外脱出或病人因穿刺困难、节省费用等问题而盲目要求延长留置时间会不定时的咨询，造成护士花费较多时间而工作忙乱、无计划。主动做好宣教可提高了护士工作的主动性及工作效率。
留置针或肝素帽脱出的主要原因是敷贴松脱或不小心被被褥挂出，且多发生在晚夜班时段，温馨提示牌的应用，加强了留置针相关内容的宣教力度，提高了病人自我观察及自护能力，从而减少了脱出机会，提高了使用满意度。
温馨提示牌能提醒患者及家属在留置针置管期间注意的事项，充分发挥患者的主动参与性，让患者对自己相关的医疗护理措施知情，以便更好地配合治疗［6］。温馨提示牌可增强护患沟通与交流，既可提高护理工作的满意度，又可增加患者对护理工作信任度，起到密切护患关系，减少医疗纠纷的作用［7］。使用温馨提示牌后患者或家属对护理工作满意度明显提高。从而体现了以人为本的个性化服务理念，强调了一种以人为本的个性化护理服务理念。
留置针置管后悬挂温馨提示牌并进行系统的健康教育，既改善了留置效果，有效防止留置针意外脱出，减轻了静脉穿刺带来的痛苦及经济负担，又提高了输液疗法的质量，减少了护理纠纷的发生。笔者认为，护士在工作中全面实施系统健康教育可提高患者自护能力，减少并发症的发生［8］，也提高了护理工作人员健康教育意识及工作的主动性，提高了患者总体满意度。留置针温馨提示牌的应用值得推广。
参考文献
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(收稿日期：2011-02-23 修回日期：2011-05-16)
(编辑：崔群飞)
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