超声科病例随访制度

超声科病例随访制度

超声科病例随访制度 篇1

疑难病例随访是超声科质量控制的重要组成部分，也是提高超声诊断水平的重要途径。随访工作在科主任领导下进行，科室科室质量与安全管理小组负责组织、监督。如果证实超声诊断与最终结果相符合，回顾分析该病变的超声表现特征，总结诊断经验，进一步加深印象，增强诊断信心。如果证实超声诊断与最终结果不符合，一方面学习、了解该病变应该具有的超声表现特征，提高认识；另一方面，回顾分析误诊原因，总结教训，提高鉴别诊断水平。

一、由科主任或高年资医师筛选出疑难、少见等有价值的病例，留取图文报告，保存临床信息及联系方式，以便查询随访。

二、疑难、少见等有价值的病例要拷贝图像，存储在电脑或移动硬盘中，并分类保存，以便今后进行病例分析、讨论。

三、每月由科主任安排专人，通过电话或亲临相关科室、病案室查询相关病例的手术、病理及临床诊治情况，疑难、少见病例要有临床资料记录。

四、随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、最后诊断等内容。并组织疑难病例讨论，分析误诊、漏诊原因，提出整改措施，不断提高超声诊断质量。

五、做好随访记录和统计工作。

超声科随访制度

超声诊断不是临床最终诊断，其诊断质量需要通过随访病理、临床最终诊断来检验，因此，超声随访是超声科室质控工作的重要组成部分，也是提高超声技术水平的重要途径。通过随访，进行回顾分析，总结经验教训，可以提高超声诊断与鉴别诊断能力。

一、组织架构

随访工作在科室质量与安全管理小组的领导下进行，科主任负责组织、监督随访工作。

二、实施办法

1、每年年初制定随访工作安排，每月指定专人负责随访工作。

2、随访对象：以住院手术病理对照或其他方法（如内窥镜、CT、MRI等）确诊的病例为主，门诊病例以电话随访为主。

3、随访方法：

1)病区抽查 每月由科室质量与安全管理小组指定随访医生抽查至少一个病区的住院病人的出院记录，检查超声诊断与手术病理诊断、其他诊断及临床最终诊断的符合情况，统计超声诊断符合率。

2))专题随访：根据工作情况，安排专科专病的随访，如乳腺癌等专题超声随访，统计符合率。

3)）个案随访：超声诊断医师将日常工作中所遇到的疑难或不典型病例进行标注、登记，并进行追踪随访。可以要求每位医生每月至少随访2例以上疑难病例。

4、反馈与改进

1）每月在科室业务学习讨论会上，由随访医生制作PPT，汇报当月或/和专题及个案随访的情况，重点汇报误诊、漏诊病例及符合率情况，进行超声图像的解读。

2）科内医生展开讨论，分析误诊、漏诊的原因，提出改进的措施，不断提高诊断质量。

超声科病例随访制度 篇2

本下半年共追踪病例43例，其中妇科23例（53.5%），普外科18例（41.9%），泌尿外科2例（4.6%），均有手术验证，大部分有病理验证。病种分布如下：

（一）妇科类：

（1）异位妊娠10例（均为输卵管妊娠，其中一例合并宫内早孕）；（2）妇科肿瘤类8例（其中子宫肌瘤4例，其中2例合并子宫腺肌症或腺肌瘤；卵巢黄素化囊肿或单纯囊肿2例；宫颈鳞状细胞癌1例；卵巢囊肿蒂扭转1例）；

（3）内膜异位所致疾病4例（其中卵巢子宫内膜异位囊肿1例；子宫腺肌症合并腹壁子宫内膜异位1例；子宫腺肌症合并子宫内膜息肉1例；单纯子宫腺肌症1例）；（4）黄体破裂1例；

（二）普外类：

（1）乳腺疾病4例（乳腺纤维瘤3例，其中一例伴囊肿，乳腺浸润性导管癌1例）；

（2）胆囊结石3例（其中2例合并胆囊息肉均有漏诊）；

（3）腹股沟疝3例；

（4）腹部闭合性损伤3例（其中肝破裂合并右肾挫裂伤及腹膜后血肿1例；小肠穿孔合并弥漫性腹膜炎1例；脾破裂1例）；

（5）阑尾炎2例；

（6）结节性甲状腺肿2例；

（7）浅表肿块1例（背部表皮样囊肿伴感染）；

（三）泌外类：

（1）输尿管结石并肾积水1例；

（2）精索鞘膜积液1例。以上病例分布较前有如下变化：（1）妇科病例病种更加单一化，这与我院妇科病种较单一有关，也反映出我科病例追踪工作中的误区，过分强调病理或手术验证限制了相关病种的追踪；但一些特殊病例的追踪也能给日常工作提出指导。如输卵管妊娠合并宫内妊娠这例少见病例就提醒检查者不要被一个征象掩盖另一个确实存在的征象，要多角度思考；（2）普外科病种分布较为均匀，显示出相关追踪工作的进展，阑尾炎和腹股沟疝的超声诊断已较成熟，同时通过追踪也暴漏出我科相关检查工作的漏洞，如胆囊结石合并胆囊息肉2例均漏报胆囊息肉，可能与检查不仔细，检查时间匆忙所致，应引起关注；（3）泌外科追踪病例较少，本次追踪了一例临床较少见的精索鞘膜积液，对于提高睾丸鞘膜积液与精索鞘膜积液的超声鉴别有一定指导意义。

超声科工作制度 篇3

1、实行科主任负责制，健全科室管理，加强医德医风教育，提高超声质量和服务质量，坚

持社会效益和经济效益同步发展，密切与临床科室的联系，不断开展新的超声项目。

2、超声人员必须做好仪器设备的维护和保养工作，确保所有仪器有良好的精确度。

3、超声人员必须按照要求进行超声检查，严格执行查对制度，对尚未能独立工作的超声人

员所发的报告有带教老师审核签名后方可发出。

4、加强质量管理，健全质量控制制度，定期由质量控制小组检查全科质量，定期研讨操作

规程，推动超声技术的标准化规范化。

5、保持室内整洁安静，工作前进行卫生管理，工作完毕后认真清洁，工作人员在工作期间

应穿工作服。

6、健全登记制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整准确，妥善保管。

7、健全各项规章制度，实行制度化管理。

超声设备保养维护制度

由于设备故障影响工作，平常需引起重视。

1、保持检查室整洁，尽量减少灰尘。由于超声设备主要又电子线路板组成，线路极容易吸

附灰尘，大量的灰尘在潮湿环境下会需电损坏仪器。

2、停电时要关机，因设备对外界电压稳定性要求很高，突然停电后自行启动时电压不稳。

3、注意环境温度，夏天室内温度高导致仪器散热不好易发生故障。

4、设备要正确接地线

5、按正常开关机操作，现在机器基本上都数字化，开关机时间相对较长，当机器关机未结

束而关闭外界电源易造成系统文件丢失或损坏，造成机器故障。

6、仪器硬盘上存储的图像文件要定期备份。

7、不要在探头工作时插拔探头，会导致机器或探头损坏。

8、不要使探头电缆过度弯曲，会造成电缆磨损后探头无法使用。

9、清洁机器时要确保机器断电

10、设备出现故障时要及时记录错误信息或异常图像以便及时维修。

11、尽量避免设备搬运时震动，以免造成设备线路接触不良。

12、注意检查工作站与仪器间的连接。不要在工作站电脑上使用U盘，以免系统故障

影响正常工作。

超声质量控制管理制度

科主任应高度负责重视超声质量管理。按浙江省超声质量控制要求统一规定，结合本单位业务特点制度具体项目及要求，严格自查，由医院质量中心定期抽查。

1、使用文明礼貌用语接待需要进行超声检查者。

2、检查前认真阅读超声检查申请单，核对患者相关信息，进行必要的病史询问。

3、向候诊者介绍将要进行的超声诊疗过程及注意事项，耐心回答候诊者的提问。

4、留存阳性及必要的阴性声像图作为诊断依据。

5、按照规范要求进行检查及书写诊断报告。

6、对急、危、重患者要及时进行检查，记录接诊时间，密切观察患者生命体征的变化。

7、遇有突发时间时，应及时和相关临床医师联系并进行紧急救治。

超声科设备管理制度 篇4

一、实行仪器使用管理责任制度，每次使用时查看仪器情况及使用登记本，仪器使用登记本必须如实登记，如发现弄虚作假，后果自负。

二、非科室人员严禁开机操作，出现故障时要承担一切责任。

三、上机操作人员未经允许不能转达其他非检查操作开关等，不得随意拆开设备，否则后果自负。

四、所有设备未经科主任同意一律禁止外借，特殊情况，报医院批准后，送还前后要检查仪器使用情况，登记清楚，分清责任。

五、使用人员要了解各仪器设备的构造，性能，使用方法，检查项目后方可单独使用，未熟悉机器者不得擅自操作。

六、使用人员要严格按照配套说明书操作，使用前判明其运行状态，使用完毕后切实切断电源，填写使用登记本，并清洁探头，放回原位后方可离开。

七、不准随意挪动机器，通电运行过程中，操作人员不得擅自离开，发现异常后，切断电源并报科主任和维修科室，严禁带故障超负荷运行。

八、仪器设备主机及附件探头，说明书等保管完备，不得丢失。

九、相关特殊检查的贵重设备的使用，要经科主任同意和安排，无特殊原因或请示，禁止私自使用或进行非相关的检查。

十、定期联系厂家维修保养，及时发现问题。

十一、设备故障时要及时维修，尽量不影响正常工作。

十二、严重复杂的疑难故障，要报科主任，并报请院内维修部门、设备科进行处理，不得蛮干。

超声科病例随访制度 篇5

1.眉栏填写完整，不得缺项。认真填写病人姓名、年龄、性别、病历号、检查日期等。

2.诊断报告内容书写规范：书写字迹端正清晰，使用规范的汉字及符号和医学术语；报告描述的内容不能简单化，描述顺序不能颠倒，异常病变的内容必须详细描述，做到条理清楚、层次分明、重点突出、客观全面；报告内容的描述与诊断结论必须一致。诊断报告发出前必须审查复核，严格查对，避免差错发生。

3.出具诊断报告同时，可选择2~3幅能说明检查内容及异常的超声图像一并附上，供临床医师参考。

4.超声报告时限；门诊超声平诊检查，出具诊断报告时间≤30分钟；急诊检查出具诊断时间≤15分钟；病区报告于当天发出； 每份报告要求有精确的报告时间，普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”。疑难病例诊断报告可延长至24小时。

6.诊断报告须须经医院具有执业资质医师书写，同时每份报告必须有诊断医师及记录医师完整签名。

7.普通患者由负责检查的医师签字出其报告，如遇疑难复杂病例，应及时请上级医师或科主任查看，必要时及时组织有临床医师参加的疑难病例分析会，并做好记录。疑难病例报告需经上级医师或科主任审核并实行双签名后方可出具诊断报告。

8.科主任应定期检查科室超声报告单书写质量，及时发现问题与不足，不断总结经验，确保报告单书写质量持续改进。