医院文化建设的实施方案（通用12篇）
关于加强医院中医药文化建设的实施方案
各科室：
中医药文化是我国民族文化的瑰宝，是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系，是中医药服务的思想基础。我院作为中医院是中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所，加强中医药文化建设，有利于体现中医院的基本特征，有利于巩固中医为主的发展方向、更好地保持发挥中医药特色优势、满足广大人民群众对中医药服务的需求。为进一步推动我院加快中医药文化建设，根据国家中医药管理局颁布的《中医医院中医药文化建设指南》的要求，结合我院实际情况，特制定以下实施方案：
一、指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，贯彻实施《中华人民共和国中医药条例》，坚持以人为本，弘-1-
扬中华文化，建设社会主义核心价值体系。以大力培育和倡导中医药文化“仁’、”“和”、“精”、“诚”的价值观念为核心，以营造特色鲜明、内涵丰富的中医药文化氛围为重点，以为人民群众提供质优、价廉的中医药服务作为出发点和落脚点，不断推进中医药文化创新，增强其发展活力，更好地为人民健康服务，为构建社会主义和谐社会和全面建设小康社会服务。
二、基本原则
1、坚持以人为本、整体观念、平衡和谐、因地制宜的原则。
2、坚持突出特色。以中医药文化为主体，融合时代文化特征，在继承传统的基础上创新发展，与时俱进，充分体现中医药文化特色。
3、坚持统筹规划。中医药文化建设努力与医院总体发展规划相衔接，与医院文化建设相结合，做到价值观念、行为规范、环境形象的有机统一。
4、坚持促进发展。紧紧围绕医院改革发展的中心工作，以中医药文化建设促进科室建设、技术服务、学术研究、人才培养以及科学管理等各项工作水平的不断提高。
三、主要目标
做到在价值观念、行为规范、环境形象等方面充分体现中医药文化特色，进一步增强中医药文化底蕴，彰显中医药文化氛围，提高中医药服务质量，扩大社会影响。通过中医药文化建设，使人民群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到独特的、质优价廉的中医药服务。
四、中医药文化建设的主要内容与方法
(一）中医药文化的核心价值体系与观念
1、规范中医病历的书写。在中医病历中体现中医药思想文化的核心价值观，遵循中华医道的核心理念，突出“人与天地相参”的整体观思想，充分理解中医对待健康和疾病的认识论和方法论，即人与自然、人与人、人体自身是一个统一的整体。
2、逐步提高中医辨证诊治优良率。在临床诊治中强化体现中医临床治疗的核心价值观，大力弘扬辨证论治的临床思维方法，充分认识中医临床个性化诊疗的先进性和重要性，将中医因时、因地、因人“三因”制宜的理念融入中医临床的实践当中。
3、夯实中医基础理论，推广中医适宜技术。在中医“三基”（基本理论、基础知识、基本技能）培训和中医养生、保健、康复中体现中医学术体系 “扶正祛邪” 的观念。成立设置病床30张的针灸康复理疗特色专科，在病房大力推广蜡疗、针灸、中药熏洗、拔罐、推拿、刮痧及穴位注射、按摩等中医药传统项目技术。
4、制定和完善院训、宗旨。院训和宗旨是医院历史和文化的积淀，是医院办院理念的集中体现，是医院员工共同遵守的行为规范。如何来浓缩、概括医院的近30年发展历程，反映医院团结奉献、严谨创新、同心协力、战胜困难的工作作风和精神风貌，诠释医院的文化、特色和发展理念，拟向全院公开征集，集众人智慧来修订院训、宗旨，使之具有激励之功、凝聚之效、约束之力。
（二）中医药文化内涵建设
1、医疗质量是医院的生命，是医院的核心要素，也是中医院中医药文化内涵建设永恒的主题。中医院文化建设要把职工的思想统一到
以病人为中心的服务理念和举措上来，在提高医疗质量、优质服务上下功夫，制定和完善各种单病种诊疗和护理规范与常规，开展各种中医特色诊疗项目，提高采用非药物中医技术治疗人次、住院病人的中医治疗率、门诊病人中医治疗率和中医急诊病人中医参与治疗率。
2、注重中医药人才培养。中医药人才是推进中医药继承创新、完善中医药服务体系，提高中医药服务水平的实践者。要加大人才培养和资金投入，实施中医“三名”工程特别是要做好中青年名中医培养，形成中医药人才梯队，为中医的快速发展奠定坚实的人才基础。
3、积极开展中医“治未病”服务。创造条件，介入健康体检来开展中医体质诊察服务，做到未病先防，拓宽服务范围，打造有中医药特色品位的预防保健服务。
（三）中医药文化环境建设
医院环境反映的是医院的综合实力，是医院给人们的第一印象。中医医院的文化品位要在突出具有传统特色的外在形象和内部环境上做好文章，加快医院基础设施建设和环境的绿化美化，在内部环境设计上除创造一种干净整洁舒适的就医条件外，要从内部装潢、诊疗环境、形象识别等方面入手，全面展示中医药文化。
1、充分利用大厅、走廊、候诊区、诊室等区域，悬挂古代医家的画像，悬挂古医训、古医德的字画、镜匾等；
2、充分利用医院的宣传栏、指示标牌等各种设施，从中医药的起源、基本知识、特色疗法、养生保健方法、名医名家介绍、就诊指南等方面，广泛宣传中医药文化；
3、在醒目位置竖立孙思邈等古代名医雕像，通过中医药环境文化的建设，广泛宣传中医药经络文化、诊疗文化、本草文化、养生文化等中医药文化，在全院形成浓郁的中医药文化氛围，把医院建设成为一所优美、和谐、舒适的现代化中医院。
（四）中医药文化创新与发展
1、制定中医药科研奖励措施，鼓励中医药工作者以基本中医理论为指导，开展中医药的创新和发展，深入研究中医药在治疗常见病、多发病、疑难病的作用和疗效，开发科研成果，不断提高中医药科研水平，赋予中医药新的生机和活力。
2、加强中医药研究，抓好民间中医单方、验方的搜集、整理、提高和推广应用研究，整理老中医药专家学术经验。
五、组织保障
1、提高思想认识。中医药文化建设是促进医院内涵建设，提升医疗服务水平，树立良好社会形象的迫切需要，是医院贯彻落实“以人为本”的科学发展观，落实构建和谐社会的一次实际行动，必须教育全院干部职工充分认识建设工作的重要性和必要性，增强建设工作的责任感和紧迫感，把中医药文化建设作为一项重点工作，保证建设工作顺利开展。
2、加强组织领导。成立以院长为组长、以相关职能科室负责人为成员的中医药文化建设领导小组，抓好组织协调，细化落实措施，抓好工作落实。
3、完善保障机制。（1）、要建立中医药文化建设工作机制，形成领导负责、部门协同、科室落实的运行机制。（2）、要建立考评机制，把中医药文化建设工作纳入到考核工作中进行考核。（3）、要建立
中医药文化建设激励机制，把文化建设与人事管理、争先创优和医院行风建设结合起来，对在建设工作中成绩突出的科室和个人予以表彰、奖励；对工作不积极、完不成任务和考评不达标的科室和个人给予通报批评。（4）、要建立经费保障机制，确保中医药文化建设必需的场地、资金、设备等资源。通过教育培训及监督导向，培植和树立中医医院精神，努力提升中医医院文化建设品位。
医院中医药文化建设是一项长期而艰巨的任务，需要在实践中不断积累和发展。我们要继承与创新并重，专业与科普并重，硬件与软件并重，认真做好医院文化建设工作，树立正确的价值取向和服务理念，增强医院的凝聚力和向心力，营造良好的人文环境和公众形象，努力提高中医医院文化建设的成效，打造“名医、名科、名院”工程，全面提升医院形象和核心竞争力，以适应时代的发展和医疗市场的竞争。
二〇一三年一月四日
1 宠物医院的规模界定与经营范围
根据宠物医院的使用面积、基础设施、技术人员配备、服务内容、日常接诊量, 可将宠物医院分为大型宠物医院、中型宠物医院、小型宠物医院和专科宠物医院等几种。
1.1 大型宠物医院
(1) 使用面积应超过300 m2, 至少有2间独立诊室, 2间点滴室, 1间手术准备室, 2间手术室, 独立的药房 (药库) 和财务管理办公室, 动物尸体 (废弃组织) 焚烧处理设施, 特殊诊断室 (化验室) 。 (2) 基础设施至少应有:特殊检查设备X光透视及摄影设备 (超过100 m A) 1套, 自动洗片设备1套, B超检查设备1套, 常规外科手术器械8套, 呼吸麻醉和检测设备1套, 必备的药品存贮设备1套, 诊断台4张, 输液台30张, 有条件的可建有病理室和微生物实验室。 (3) 技术人员配备:应至少有日常值班医生4名, 护士8名, 其他工作人员4人。 (4) 服务内容:动物常见内科、外科 (骨科手术) 、产科等疾病的诊断与治疗, 宠物的免疫注射等方面服务。 (5) 日常接诊量应能满足60例左右的各种病例。1.2中型宠物医院 (1) 使用面积在150～300 m2之间, 有独立诊室、点滴室, 1间手术准备室和1间手术室, 独立的药房与化验室。 (2) 基础设施至少应有:特殊检查设备X光透视及摄影设备一套 (30～100 m A) , 洗片设备1套, B超检查设备1套, 常规外科手术器械5套, 必备的药品存贮设备一套, 诊断台2张, 输液台20张。 (3) 技术人员配备:中型宠物医院应至少有日常值班医生3名, 护士6名, 其他工作人员2人。 (4) 服务内容:动物常见内科、外科、产科等疾病的诊断与治疗, 宠物的免疫注射等方面服务。 (5) 日常接诊量应能满足40例左右的各种病例。
1.3 小型宠物医院
(1) 使用面积在60～150 m2之间 (黑龙江省规定动物医院最小面积为58 m2, 南京市规定最小使用面积为120 m2) , 有独立诊室, 点滴室, 手术室, 药房与化验室。 (2) 基础设施至少应有:常规检查设备 (南京市规定动物医院必须具有X光设备) 可进行血液检查、粪便检查、皮肤病检查, 常规外科手术器械3套, 必备的药品存贮设备1套, 诊断台1张, 输液台10张。 (3) 技术人员配备:大型宠物医院应至少有日常值班医生1名 (南京市规定动物医院至少应有值班医生3人) , 护士1名。 (4) 服务内容:动物常见内科、外科、产科等疾病的诊断与治疗, 宠物的免疫注射等方面服务。 (5) 日常接诊量应能满足20例左右。
1.4 专科宠物医院
使用面积、基础设施、技术人员配备等视其服务项目而定。
2 宠物医院的合理分布密度
一般根据当地的人均生活水平、收入水平和饲养宠物数量、交通状况等因素确定动物医院的数量与密度。以一个800万人口中等收入的城市为例, 饲养宠物的数量按10～20万只计算, 应有大型动物医院2家, 中型宠物医院20家, 小型动物医院60家较为合理。一般来说, 大型动物医院的诊疗覆盖面积应为周围30 km左右, 中型宠物医院覆盖面积应为周围10～20 km范围, 小型动物医院覆盖面积为周围5 km左右。在北美地广人稀, 交通便利, 一个拥有300万人口的省份共有大中型宠物医院24家 (其中专科宠物医院6家) 即可满足需要。台湾住宅密度较高, 交通不便, 宠物饲养率较高, 一个400万人口的城市拥有各种宠物医院将近1 000家。
3 宠物医院的人员配置
主要由管理人员、技术人员、日常工作人员组成, 根据医院规模大小自行调整及配备。
4 宠物医院的运营方案
建立宠物医院完善的规章制度, 包括岗位管理制度、考勤制度、服务标准的确立、财务制度、分配制度、事故纠纷制度等。建立日常工作与运行机制, 主要包括院长负责制、岗位设置、岗位标准、科室日常工作、药品采购与管理制度等。明确院长与兽医的责任与义务, 合理调配营业与实习关系, 注重医德的培养等。
5 小结
文章编号：1004-7484（2012）-02-0139-01
把医院文化有效的融入开展“优质护理服务”活动中，能够打造良好的护理服务特色，创新护理服务模式，形成护理服务品牌，提高护理服务质量及患者满意度。2010年我院率先在本地区开展“优质护理服务示范工程”的活动，选取2个病区做为试点病房，于2011年全院推行。[1]在实施优质护理服务活动中始终围绕医院文化的继承﹑总结、提炼﹑宣导﹑培训﹑引入﹑升化，同时，结合本院的实际情况，投入到“夯实护理基础、提供满意服务”为主题的创建优质护理服务的活动中，取得良好的效果。
1 树立护理良好的服务理念
2010年卫生部在全国卫生系统开展了“优质护理服务示范工程“活动后，我院及护理部从人、财、物三个方面大力支持，组织护理人员认真学习活动要求，积极转变护理工作模式，“一切以病人为中心”在护士中形成共识和认同，树立“以人为本，用心护理，用情服务”的服务理念，倡导“卓越服务”[2]我们通过三个层次来实践和体现：①患者没想到的，我们想到并做到了；②患者想到了，认为我们做不到而没有提出的，我们主动做到了；③患者认为我们已经做得很好了，我们做得更好。及时采集患者及家属的需求，从反馈信息进一步改进优质护理服务模式，拓展服务项目，充分体现“一切为了患者、为了一切患者、为了患者一切”的服务宗旨。
2 营造优质护理服务的良好氛围
2.1 营造良好的环境氛围 积极开展对外宣传，借助报纸、电视及院刊等传媒大力宣传优质护理服务，利用我院5.12护士节，金秋文化艺术节，书香伴我行等活动广泛宣扬优质护理服务的主题。从门诊大厅、住院部大厅摆放宣传展板，介绍优质护理服务宗旨及各专科服务特色。
2.2 营造良好服务氛围 护士从服务理念、服务内涵、服务流程、服务态度等方面加强培训，通过请进来，走出去的形式感受国内各大医院护理服务，让医护人员体验与国内各大医院从服务理念及服务质量上存在的差距，增强开展优质护理服务的责任感与主动性。同时借鉴各大医院的做法，结合本院实际情况，制定切实可行的优质护理服务措施并加以落实。各科室制作护患沟通园地，意见本，开护患公休座谈会，增强护士的沟通能力和服务意识，突出人文关怀，方便工作，服务患者。
2.3 营造良好的监督机制 医院聘请社会义务监督员每半年召开座谈会，每月各病区举行护患公休座谈会，每季度医院及科室调查护理满意度及最满意护士，分析护理服务缺陷及服务方式应当改进的方面，加以整改。搭建护患交流沟通平台，建立互动的护患关系，扎实有效开展优质护理服务。
3 推广优质护理服务品牌
3.1 树立护士在护理服务的核心地位 对于开展“优质护理示范工程”的病区，医院配备到位的护理人力资源，按分级护理标准及优质护理服务质量标准对患者实行生活护理、基础护理、健康教育方面开展工作，深化优质护理服务项目。通过创建优质服务模式病房，由患者评出星级护士、最美护士，开展操作能手竞赛，在患者及广大护士心中树立典范，使护士积极、主动、认真实施优质护理措施，塑造优质护理服务品牌。
3.2 临床科室细致周到体现温馨服务 公示服务照片、公开服务承诺、公开收费项目、规范服务流程、分级护理标准，形成患者、家属、护士三方对优质护理服务示范工程的认知及监督作用，促进优质护理服务活动的更好开展。病室挂有“防坠床、放跌倒、药物过敏”等标示牌，建立健康教育宣传手册，为无人陪护老年人提供送饭到口，协助洗漱，陪伴检查等周到的护理服务。对功能检查科门口安放小挂钩方便输液患者使用，儿科将病房、走廊绘制彩色画面，各病室每张床之间挂了遮挡的精美布帘，既保障患者休息也保护患者隐私，体现注重细节的护理服务。
3.3 开展特色护理服务 随着医院发展，广大患者的需求，探求护理服务特色，医院设立糖尿病病友、高血压病友沙龙，为广大患者提供健康教育指导及个性化服务。神经内科脑卒中的康复护理单元，急诊科绿色通道等体现护士周到的服务，产科的产后家庭访视实现了连续性的护理服务，心血管病区的介入治疗护理小组在本地区享有很高声誉。这些专科特色护理服务丰富了护理服务的内涵。
4 总 结
在实施优质护理服务过程中，[3]充分发挥了各级护士的聪明才智，群策群力，各病区均探索到适合本病房特点的工作模式。发挥自身特长，使每一专科都有护理服务亮点。从科室、医院到上级历次调查护理满意度工作中，护理服务工作都得到真实有效的患者好评及表扬。开展活动前全院平均患者满意度从95.5%提高到开展活动后的98.3%。心血管病区被评为“国家级优质护理示范病房”泌尿外科被评为“自治区级优质护理示范病房”医院文化是体现医院核心竞争力的重要标志，在开展“优质护理服务示范工程”的活动中，应用医院文化，围绕医院文化主题，提升护理服务内涵，拓展护理服务项目，创新护理服务模式，使“优质护理服务示范工程”在我院临床各科室的开展取得良好的效果。
参考文献
[1] 韩蔚，吴益芬，等.医院文化在创新护理服务中的应用.护士进修杂志[J].2009，24（19）：1752-1753.
[2] 闻曲，谢爱琴，等.感动服务在肿瘤患者护理中的应用.护理学杂志[J].2010，25﹙9﹚：55-57.
为深入贯彻落实习近平总书记关于加快推进健康中国建设的重要讲话和重要指示批示精神，认真落实以人民为中心的发展思想，进一步推动健康x、卫生强省建设，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，筑牢“顶天立地”医疗卫生大格局，制定本实施方案。
一、工作目标
紧紧围绕习近平总书记赋予x的总定位总目标，认真贯彻落实“x+x+x”工作部署，紧扣“一核一带一区”区域发展格局，以广深“双城联动”为引领，在资金上加大投入、在政策上先行先试、在项目上优先安排，对标国际顶级医疗中心，打造若干家国家级医疗技术中心和临床医学研究中心；瞄准尖端医疗和国际前沿技术，形成一批在医疗技术、医疗质量、临床研究等方面领跑国内乃至国际的优势学科；打造一批省级区域医疗中心，不断完善分级诊疗格局；培养一批高层次医学领军人才和职业化医院管理团队，打造医疗人才集聚高地。
力争通过x—x年时间，基本建成广深医疗高地“双子星”，形成以若干家国内一流、世界领先的医院为引领，一批全国百强医院为支撑的高水平医院建设体系，进一步巩固提升我省医疗服务综合实力在全国的领先地位，为我省在全面建设社会主义现代化国家新征程中走在全国前列、创造新的辉煌打下更加坚实的健康基础。
二、建设布局
在建设第一期xx家高水平医院的基础上，遴选新增第二期xx家综合或专科实力较强的医院进行重点建设，布局“四个层级”，实现全省xx个地级以上市高水平医院建设全覆盖，实现高水平医院分级分类科学均衡发展。
（一）从建设具有国际影响力的顶尖医学中心布局。对标国际一流、国内最优，在建设呼吸、肿瘤、肾脏病医学中心的基础上，支持省人民医院牵头建设心血管医学中心、x大学附属第一医院牵头建设精准医学中心、x大学孙逸仙纪念医院牵头建设优势学科医学中心等，打造世界一流、辐射粤港澳大湾区的国际医学中心。
（二）从建设大湾区高水平医院布局。全力支持x建设先行示范区，持续推动x、x“双城联动”，在珠三角地市继续遴选一批实力较强、具有龙头带动作用的高校附属医院、省部属医院和市级龙头医院进行重点建设。在尚无高水平医院的x、x、x、x等x个珠三角地市各遴选建设x家高水平医院。
（三）从建设粤东粤西粤北省级区域医疗中心布局。在粤东粤西粤北分别布局建设x、x、x等省级区域医疗中心，加大对粤北山区高水平医院建设的支持力度。提升粤东粤西粤北地区市级医疗服务能力，在尚无高水平医院的x、x、x、x、x等x个地市各遴选建设x—x家高水平医院。支持原中央xx县所在地市医院和具有示范引领作用的县级三甲医院建设发展。
（四）从建设差异化发展的优势临床专科布局。瞄准临床专科发展前沿，布局建设一批中医、儿科、传染病等专科特色医院和在新冠肺炎疫情防控中作出突出贡献的医院。
三、建设重点
力争到xxxx年，全省xx家高水平医院在临床、科研、综合排名、人才培养引进等方面实现重点突破。
（一）争创xx个国家级医疗技术和临床医学研究中心。争取眼科国家医学中心，综合类、心血管、癌症、神经、创伤、口腔、精神、传染病、骨科、妇产、老年医学、中医等专业类别的国家区域医疗中心落户x。新增x个以上国家重点临床医学研究中心或分中心。
（二）重点推动xx家综合医院进入全国百强。力争目前考核成绩处于全国三级公立医院绩效考核xxx—xxx名之间的区域龙头医院进入绩效考核百强，新增x—x家潜力医院进入复旦版中国医院排行榜百强。
（三）重点推动xx家专科医院、xx个临床专科进入全国前十。加强专科医院综合能力建设，争取xx家专科医院进入全国三级公立医院绩效考核专科类别全国前十。在保持呼吸和眼科专科全国第一、xx个专科进入全国前十的基础上，推动小儿外科、变态反应等x个以上专科争创全国第一，烧伤、麻醉、急诊医学、康复医学、检验医学等x个以上重点专科进入全国前十。
（四）新增xx名以上国家顶尖人才。力争新增x—x位院士、x—x名国医大师、x名以上长江学者等顶尖医学人才，柔性引进一批高层次人才，辐射带动粤东粤西粤北地区人才队伍建设，实现全省高水平医院高层次医学人才全覆盖。
四、建设任务
（一）建设前沿医疗技术高地。积极参加制定国家级疑难危重症诊疗规范、疾病诊疗指南和有关行业标准，开展重大疑难危重症的中西医临床协作攻关，提升解决疑难复杂重症的医疗技术水平能力和突发公共卫生事件的应急能力。对标国际医学发展前沿和一流标准，科学规划建设一批重点专科。创新临床考核评价激励机制，引导重点专科合理研究本专业专病发展路径和目标，注重专病集成发展，打造优势特色专病中心，形成专科专病群。建立国际医疗合作中心，开展国际高端医疗服务，创办高水平中外合作办医项目。
（二）建设高水平临床科研平台。加快建设国家和省重点实验室、临床医学研究中心，推动省部共建实验室、粤港澳大湾区联合实验室建设，布局一批具有我省区域特色的临床研究中心，抢占国际国内专病领域研究制高点。积极争取国家自然基金、国家科技重大专项、国家重点研发计划、国家级科技奖励。打造国际化的临床样本资源库和健康研究大数据库。建设开放共享、功能齐全的高水平医学实验动物中心。建成一批符合国际标准的新药Ⅰ期临床试验研究中心，承接一批国际多中心临床试验研究项目。支持省医学科学院、省中医药科学院、地市级医学科学研究院做大做强，推动医教研产联动发展。建设生物医学和中医药知识产权转化中心。支持高水平医院医务人员参与国家和省学术团体。建设一批临床专病研究所。
（三）建设高端医学人才团队。大力培养和引进院士、国医大师、全国名中医等海内外高层次医学人才，加快培养和引进一批活跃在国际学术前沿、满足国家重大需求的临床技术骨干、学科带头人和创新团队。依托高水平医院组建名医、名师工作室，加强博士后流动站、科研工作站和博士工作站建设，组建以医学拔尖人才为核心的医学团队。优化学科专业结构，融合“大健康”理念和新科技革命内涵，建立医科与多学科深度交叉融合、高水平的医学人才培养体系。
（四）建设一流医学学科。建设布局合理、特色突出、优势明显的医学及相关学科群。整合医学学科资源，优化临床科室设置，在恶性肿瘤、心脑血管疾病、免疫性疾病、代谢性疾病、感染性疾病等重大疾病诊断治疗、预防控制等领域取得标志性成果。统筹教育教学资源，健全标准化、规范化的医学人才培养体系。加强与国外著名医学院校和研究机构合作。鼓励高水平医院与医学高等院校建立非直属附属医院合作模式，切实提高医学科研和学术水平。建成一批国家临床教学培训示范中心，打造同质化医学实践教学团队。积极发展模拟医学，加强在仿真情形下培养医学生临床实践能力。
（五）建设现代医院管理制度。加强高水平医院规范化、精细化、科学化、信息化管理，率先建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。推行医院岗位管理制度，统筹考虑编制内外人员待遇，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系。落实医院经营管理自主权，选优配强医院领导班子。加强科研伦理和医德医风建设，树立行业行风标杆。加强“智慧医院”建设，深化健康医疗大数据应用，探索“互联网+医疗健康”便民利民服务新模式，为患者提供全流程、个性化、智能化服务。实施“精准医疗、精益管理、精心服务”，推广门诊和住院多学科诊疗模式。
（六）建设辐射带动网络。充分发挥高水平医院的示范引领效应，鼓励高水平医院通过组建医疗集团等多种形式，合理规划建设多院区、多中心，有效引导优质医疗资源向资源薄弱地区延伸。加大协作帮扶力度，实施高水平医院跨区域联动项目，由排名前列的高水平医院对x、x、x、x、x等地级市医院实施x年的“一对一”紧密型帮扶，着重加强特色专科建设、高端技术引进、高端人才培养，通过远程会诊、派驻专家、接收进修等多种方式，推动中西医适宜诊疗技术和资源下沉基层，重点建设胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等五大救治中心，加强慢性病专科建设，显著提升肿瘤、心脏病、脑血管病、骨折、肺炎、糖尿病、肾衰竭等重点疾病的诊疗能力。
五、保障措施
（一）强化资金支持。2021年，省财政分x年投入xx亿元支持第二期xx家高水平医院建设，每家医院各投入x亿元，省财政安排的建设资金由省财政厅直接拨付至各高水平医院，由医院自主预算管理和使用，重点用于学科专科、科研平台、人才队伍建设、人员待遇保障等。加大对高水平医院跨区域联动项目的资金支持，xxxx—xxxx年，省财政分x年投入x亿元支持x、x、x、x、x等x市高水平医院跨区域联动项目，每个项目支持x亿元，省财政安排的建设资金由省财政厅直接拨付至各支援医院，由支援医院自主预算管理和使用。鼓励和引导社会力量通过捐资、捐助、捐赠合建等多种途径支持高水平医院发展。落实对医院捐赠扣除捐赠额计算纳税额的税前扣除政策。
（二）支持人事薪酬制度改革。高水平医院可结合本单位实际和当地服务人口情况，按规定自主确定岗位总量，自主设置岗位结构比例，自主设置岗位标准，自主决定聘用人员，自主开展卫生系列高级职称评审工作，并对引进的高层次人才实行灵活的职称评审机制。按照国家关于“两个允许”的原则，合理确定高水平医院的绩效工资水平和绩效工资总量，并加大支持倾斜力度，对高层次人才可实行年薪制、协议工资制、项目工资等灵活分配方式，所需额度单列管理。允许高水平医院的科研人员参照《关于鼓励高校科研院所科研人员创新创业有关人事管理问题的意见》（粤人社规〔xxxx〕x号）相关规定开展创新创业。鼓励高水平医院人才按规定在世界级和国家级有影响力的社会组织兼任职务。
（三）加强人才服务保障。按照x省“人才优粤卡”服务标准，对高水平医院高层次人才予以保障。支持高水平医院高层次人才因公出国开展学术交流活动，根据实际需要为相关团组提供绿色通道，给予优先审批办证便利。鼓励高水平医院为高层次人才建立年金制度和购买商业保险。
（四）支持科研创新激励。在高水平医院探索开展科技成果权属改革，对利用财政资金形成的新增职务科技成果，除事关国家利益和重大社会公共利益的成果外，可按照有利于提高成果转化效率的原则，由高水平医院与科技人员共同申请知识产权，赋予科技人员成果所有权。鼓励医技人员特别是资深研究人员通过成果转让（或折算股权）或带成果同时任职等多种方式参与创办或发展企业。引导高水平医院建设医工协同科技创新基地。
（五）支持医保、医疗服务价格和药品政策改革。按病种分值付费系数向高水平医院倾斜，医保支付方式支持高水平医院重点学科创新技术的发展。对符合医疗卫生规定、使用新技术新器械、疗效确切的高新医疗服务项目，加快审核立项，方便高水平医院自主定价试行。建立海外先进药品、医用器械引入绿色通道，用足用好国家临床急需药品一次性进口政策。积极向国家争取政策，将临床急需、已在港澳上市的药品和临床急需、港澳公立医院已采购使用、具有临床应用先进性的医疗器械的使用权限扩大至所有高水平医院。
（六）支持开展国际交流合作。支持高水平医院加强与港澳地区医院在医疗技术、医院管理、公共卫生等方面的交流合作，加强与世界一流医疗和学术机构的实质性合作，积极参与或牵头组织国际和区域性重大医学计划和医学工程，承办国际国内学术会议，有效融合国际优质医疗资源，开展高水平人才联合培养和科技联合攻关。
六、组织实施
（一）加强组织领导。省卫生健康委牵头负责实施高水平医院建设，加强统筹协调，及时研究解决实施中遇到的问题。省发展改革委、教育厅、科技厅、财政厅、人力资源社会保障厅、医保局、中医药局、外办等部门要积极配合，加大“放管服”力度，优化细化对高水平医院的政策支持，共同营造有利于医院发展的政策环境。
（二）落实各方责任。高水平医院所在市政府及相关部门要在土地、医院周边配套交通、重大建设项目、人才引进与培养等方面出台具体支持措施，加大支持力度。高水平医院所在高校要加大对医学学科的支持，在科研平台和人才队伍建设、科研项目申报、职称评审、招生指标等方面予以倾斜。高水平医院要科学编制发展规划和建设方案，明确具体的目标任务，以及相关院内改革、资源配置等举措，集聚资源全力落实建设任务。
一、总体思路：按照医院文化的构成进行完整的规划，具体包括提升精神文化，规范行为文化，美化视觉文化。
二、建设原则
1、科学发展原则
2、以人为本原则
3、继承创新原则
4、系统全面原则
5、突出特色原则
6、有效执行原则
7、持续改进原则
三、建设内容
（一）理念体系设计
1、医院愿景
2、医院使命
3、医院精神
4、质量方针
5、医院风尚
6、经营理念
7、管理理念
8、服务理念（分为每个科室部门）
9、质量理念
10、人力资源理念
11、创新理念
12、成本理念
13、竞争理念
14、发展理念
15、学习理念
16、成功理念
17、医院之歌
（二）制度体系设计
医院管理制度汇编
（三）行为规范设计
1、领导行为规范设计
2、医生（含医技）行为规范设计
3、护士行为规范设计
4、行政管理人员行为规范设计
5、后勤人员行为规范设计
（四）文化活动设计
1、典范故事征集
2、模范人物评选
3、先进科室评选
4、院领导与员工互动活动
5、节日庆祝活动
6、院庆活动
7、党工团妇活动
8、关怀员工活动
（五）形象系统设计
1、视觉识别系统
2、指引标示系统
3、服务流程系统
（六）文化阵地建设
1、医院院报
2、医院网站
（七）医院品牌推广
1、公共活动策划
2、中介媒体宣传
3、户外广告设计
4、管理学术著作
四、组织领导
（一）文化建设的组织机构及职能
为深化医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业发展，规范我院医疗秩序，维护广大人民群众身体健康和生命安全，必须有一个安全、稳定的内、外部环境。为贯彻落实“平安医院”建设及有关文件精神，扎实推进医疗机构治安综合治理工作，切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题，特制定我院建设“平安医院”活动方案。
一、总体目标
全面开展平安医院建设活动，通过规范医疗行为，严格落实“九不准”，并采取相应措施，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高。医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善。并努力形成平安医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展。
二、指导思想
贯彻“党的群众路线教育实践活动”，坚持以人为本，紧密结合医院实际，扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的安全稳定，为医院的改革发展创造良好的环境，为“平安医院”建设做出贡献。
三、工作要求
1、统一思想，提高认识
建设 “平安医院”是巩固社会管理成果，创造和谐稳定的社会环境、全面建成小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维
护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，把“平安医院”的建设工作摆到更加重要的位置上。在工作时间的安排上要立足经常性，在工作重心上要立足于一线科室，在工作突破上要立足于创新，在工作作风上要立足于务实。切实解决医务人员在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高医疗队伍的思想政治素质。
2、结合实际，抓住重点
要确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际抓住重点。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。
3、立足经常，贵在落实
“平安医院” 的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排，各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，务求取得实效。
4、加强宣传，营造氛围
“平安医院” 的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。
四、主要措施
1．切实改善医疗服务环境
加强医德医风、落实行业“九不准”、医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理
念，不断提高医疗服务水平。精炼服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师力量，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，并在门诊大厅设立收费标准栏，深受病人的好评。
加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
2、切实提高医疗服务质量
医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。创建平安医院首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。加强医疗文书质量管理，对病案质量实施全程监控和管理。落实奖惩机制，确保奖惩到位, 对医疗服务质量考核成绩优异的科室、医疗组或个人给予表扬和奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室、医疗组或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高了医务人员业务素质，为创建平安医院打下坚实的业务基础。
3．调解妥善处置医患纠纷
依据《医疗事故处理条例》和有关法律法规，进一步完善医疗纠纷处置的法制化、规范化建设，同时做好初期调解工作，维护医患双方的合法权益。积极推进医疗责任保险制度，研究制定具体工作方案，把医疗责任保险与医患纠纷调解处理有机结合起来，依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。制定医患纠纷预防处置预案，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在前、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。
4、完善医院内部安全防范体系
定期组织重点安全岗位工作人员进修学习和培训，落实各项内部安全保卫措施。建立健全安全保卫机构和义务消防队等群防群控组织，加强医院内部技防设施建设。落实安全生产责任制，开展经常性安全检查，加强消防安全工作，及时消除安全隐患。制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等制度和措施，以及应对相应突发事件的应急处置预案，疏通应急疏散通道并定期组织演练。加强医院内部重要部门和重点科室的安全管理，特别要加强对各类毒种、菌种、放射源和各类危险化学品的管理，严防丢失、流失。增强医护人员及职工的法制观念，严格落实“九不准”规定，自觉抵制商业贿赂，预防职务犯罪。
5．强化安全措施，维护治安环境
全面执行《医院安全保卫工作规范》，定期组织重点岗位工作人员参加学习，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。
加强与公安部门的协调，设立院警沟通机制，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。
6．加强医德教育，严格执行“九不准”
关键词：医院,内部控制,预算管理
一、医院内部控制概述
（一）医院内部控制的概念
医院内部控制是医院为保证业务活动的合法性、保护资产安全和完整、提高经营管理效率、保证信息质量真实可靠和发展战略得以实现等而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。
（二）医院内部控制的意义
1. 保证安全
保证医院生产经营的安全性是内部控制的基本目标。医院经营安全包括很多层面的意思，概括来说主要有：
(1)经营的合法性。医院经营的合法合规是医院生成和发展的基础，通过内部控制保证医院经营遵守国家的法律法规，坚决杜绝因违法违规而引起的各类医疗事故的发生，以优质的医疗服务承担医院救死扶伤的社会责任。
(2)资产安全。资产安全主要是指维护资产数量的完整，保证资产质量的完备。保证资产的安全有利于抑制企业资产因认为原因造成的流失和损坏，为医院的持续发展提供坚实的物质保证。
(3)信息安全。内部控制通过对经营活动的跟踪和会计处理的监督，有效地保证了信息报告的真实性、准确性，为管理层决策提供了有用的信息，同时为社会公众和监管部门对医院的营运活动及业绩作出正确的认识，继而为实施有效的监控提供了可靠的依据。
2. 提高效率
医院在充分结合自身所处的内外部环境的基础上，通过有效的内部控制措施对经营活动的跟踪分析，对经营活动过程中出现的问题及时采取应对措施，有效地保证组织目标的实现。通过对员工科学合理的考核，改变了“大锅饭”式的薪酬制度，使能者多劳，多劳多得极大地提高了员工的工作积极性。内部控制提高了企业的经营效率，使医院在经营和管理中努力作出符合发展要求、有利于提升可持续发展能力和创造长久价值的策略选择。
二、医院内部控制的组织框架
（一）从内部管理控制来看
内部管理控制是单位为了提高管理效率，确保经营目标的实现，针对医院药品采购、药品使用、医疗服务、技术研发等过程实施的多层次、多环节的直接控制活动。其中，预算管理控制是使用最多，也是效果最好的一种内部管理控制手段。预算控制系统由预算编制、预算执行和预算考核分析等部分构成。医院通过建立统一的预算控制系统，强化预算对医院经济活动的约束力，使预算管理成为全局性的管理活动，对医院发展具有重要意义。
（二）从内部会计控制来看
内部会计控制主要是指单位依照有关的会计法律法规的要求，通过制定和实施一系列的会计方法、措施和程序，提高会计信息质量，确保资产安全性和完整性。内部会计控制主要在职位设置、授权批准、会计记录、资产保护、报告制度等环节设置一定的规章制度并加以监督，来规范相应的业务活动。当前，医药会计还停留在记账核算的阶段，没有充分认识到内部会计控制的重要性，致使建立的内部会计控制制度流于形式，实际操作时并未按照有关制度规定来执行。
三、医院完善内部控制的措施
（一）实施全面预算管理
医院全面预算是指为达到医院的既定目标,对医院的各项业务编制详细的预算或计划,并通过授权,由有关部门对预算的执行情况进行控制。预算控制的内容涵盖了医院经营活动的全过程。通过对前期预算完成情况的分析,及时发现隐患采取措施,把问题解决在萌芽中,从而达到防患于未然,降低经营风险。通过监督预算的执行情况,及时发现执行过程中存在的问题，合理地调整工作流程,优化资源的配置。实施全面预算,有利于明确医院各级管理人员的责任和目标，提高医院工作效率。实行全面预算管理,首先要求医院管理层的大力支持。医院必须加强预算管理的宣传教育，将运用全面预算对医院进行目标管理的理念作为一种组织文化进行建设，由上及下，由点到面，不断地强化各级各部门的预算管理观念，从而使全院上下达到共识,促进全面预算工作的有效开展。
（二）建立健全财务规章制度
1. 建立授权审批制度
对涉及财务活动的业务建立严格的授权批准制度，明确审批人对业务的授权批准方式、权限、程序、责任和相关控制措施，规定经办人的职责范围和工作要求。
2. 不相容职务相互分离
医药要明确规定和保证不相容职责的分离，主要包括：授权批准、业务经办、会计记录、财产保管和稽核检查等职务做到相互牵制。不相容岗位的分离是内部控制的重要措施，可以有效避免个人权力过大带来的“权力侵蚀”造成对单位财产的侵蚀。
3. 确保充分的文件保管和记录
会计记录是整个财务活动的依据，是会计业务的起点，也是明确责任和义务的依据，因此必须做好财务活动的记录工作，对财务活动形成充分的文件记录，主要包括：各种授权审批文件、收支记录、支票等票据存根等。
4. 建立内部稽核制度
建立对财务活动业务的监督检查制度，明确监督检查机构或人员的职责权限，定期和不定期地进行检查。对监督检查过程中发现的内部控制中的薄弱环节，应当及时采取措施，加以纠正和完善。
（三）建立有效的风险管理体系
医院管理层还未充分认识到风险管理的重要意义，导致医院在风险管理的机制建设上严重滞后于先进的管理制度。因此，要提高医院内部控制效果首先要把风险管理的思想充分融会到内部控制的各个阶段，从体制建设和执行实施入手，在充分考虑药品采购、医疗执业安全、固定资产使用、药品保管及检查等的基础之上，完善企业风险控制体系的建设。
1. 建立风险管理组织机构
科学合理的风险管理组织机构是医院实施风险控制体系的制度保障。在实际工作中，医院要根据自身规模大小、管理水平、风险程度以及生产经营的性质等方面的因素，建立适合自身经营特点的风险控制机构。通过完善的制度明确不同组织单位的权利和职责，及时分析风险产生的原因和所处的风险阶段，及时不断地调整经营管理的应对策略，使医院风险管理体系成为一个有机整体。
2. 建立风险预警系统
风险预警制度的建立是希望能够通过对风险进行提前的预测，分析与医院相关的各种内外因素的变化，通过科学分析预测医院可能发生的风险，预计可能遇到的不利情况，使医院相关部门提前采取预防措施。风险预警制度的建立有利于医院避免风险、减少风险。
（四）加强医院的内部审计
医院要想真正发挥内部审计在内部控制系统中的作用，必须对内部审计的定位、运转方式等方面存在的问题进一步解决。首先要设立独立性、权威性较高的内部审计机构。建议内部审计机构由管理当局和审计委员会领导，这样就可以保证内部审计机构的独立性和权威性，有利于内部审计机构发挥其职能。其次，明确内部审计机构的职责。最后，改进内部审计运行机制。内部审计功能的实现，除了依赖于有效的机构设置、良好的人员素质外，良好的运行机制非常重要。首先，要有规范的审计行为。内部审计作为一种审计形式，应该有一套公认的职业规范，建立适合自身实际的内部审计实务标准来指导内部审计行为，将内部审计纳入规范化的轨道。其次，要求审计人员有效的参与活动。内部审计机构或审计人员只有有效地参与实质性的经营管理活动，才能发现问题，发挥内部审计的作用。最后，要形成有力的审计报告。有力的审计报告是内部审计机构发挥作用的关键环节，内部审计部门在编写审计报告时，要注意事实的准确性、清晰性，保证建议的可行性。
（五）建立内部控制的自我评估制度
内部控制自我评价是指由医院自身定期或不定期地对其内部控制系统进行评估，评估内部控制的有效性及其实施的效率效果，以期能更好地达成内部控制目标。为了更好的实施自我评估，医院可以聘请外部审计机构对自身的内部控制进行审核，以便及时发现自身不能发现的问题。内部控制自我评估的方法对于医院加强管理、提高劳动生产率、改进内部审计程序和控制风险等都有着积极的作用。
（六）提高内部控制人员的素质
由于内部控制在性质、目标、服务领域等方面发生了新的变化，相应地对内部控制人员也就提出了更高的要求，为了适应这一变化，医院单位应当不断激励内部控制人员提高个人素质。首先要加强内控人员的思想政治教育，不断提高内控人员的执业道德水平，自觉规范个人行为，对违反规章制度的不法行为坚决予以抵制。同时，通过在职培训等方式不断地更新知识，扩大自己的知识广度和深度，提高内控人员的业务水平。
参考文献
[1]许仙钟.医院内部控制的现状与对策[J].中华现代医院管理,2003,(1).
[2]黄娟娟.如何健全及完善医院内部控制[J].海南广播电视大学学报,2009,(1).
医院在医疗市场中的竞争力，不仅有赖于医疗环境和医疗设备的改进，更有赖于医务人员医疗技术的提高，以及医疗服务中的质量、诚信度的提高。后者构成了医院的文化体系。近几年，随着医疗卫生事业的不断发展，医疗环境有了很大的改观，医疗设备的发展有了长足的进步，这些为医院在医疗市场的竞争中提供了硬件支撑。而制约医院在医疗市场中不断提升竞争力的是医院的软件支持系统，即：医务人员的医疗技术水平、新技术新设备的应用能力、医疗服务质量和诚信度等等。在新时期医院外部的生存和发展环境发生了深刻变化，这就要求医院能与时俱进，全面提升医院的市场竞争力。这是一个具有战略性的举措。
一、什么是医院文化
医院文化是医院作为一定的社会组织，在其建设和发展过程中所逐步沉淀形成的，被本组织成员共同认可的基本信念、道德规范、医院精神、规章制度以及与本组织相适应的思维方式和行为方式的总和，由医院内人员、技术、设备、物资、信息等基本要素构成一个有机的整体。在医疗实践活动中这些要素相互依赖，相互作用，相互结合构成了医院文化的独特结构，形成了医院的品牌。同时通过医院的物态文化、意识文化、科技文化和管理文化等形态表现出来。
一是医院的物态文化：它包括了医院建筑、环境、医疗设备、文化等设施，是医院在医疗实践过程中创造的所有的物质财富。是医院参与市场竞争的外显形象。二是医院的意识文化：它包括了医院内全体职工在长期的医疗实践中所形成的意识形态，即价值观念、精神信仰、心理态势、思维方式、行为规范等等。医院意识文化对医院全体职工的行为起着导向作用，是医院参与市场竞争的内在凝聚力。三是医院科技文化：它包括了医院所具备的科学技术水平，主要指医院对于疾病的检测、治疗水平以及对临床新技术新方法的学习应用能力和科学研究水平。它是医院文化的重要组成部分，是医院市场竞争力的重要指标。四是医院管理文化：它包括了医院的组织体制、规章制度以及管理目标，是在医院管理实践中形成的管理手段。
二、医院文化建设对提升医院竞争力的作用
医院的市场竞争力决定了医院在医疗市场竞争中的份额占有量。市场竞争力的高低不仅决定于医院是否具有先进的医疗诊断技术和优秀医学科技人才，更在于医院在长期发展过程中形成的，蕴涵于医院内质中的文化底蕴以及在此基础上所形成的服务诚信度和知名度。整合和提升医院市场竞争力的必由之路就是要加强医院的文化建设。
首先、医院文化建设对提升医院市场竞争力具有凝聚作用。医院文化建设注重的是人的因素，它的重要功能是把医院每个职工的个人目标统一到医院的整体目标上来。医院文化建设为职工创造了最适宜的发展条件，为职工的自我发展提供了一个宽阔的舞台，使职工产生稳定的归属感，它像一根纽带把职工个人利益追求与医院利益紧紧地联系在一起。如苏州市中医医院开展的“院兴我欣、院荣我荣”活动，使职工认识到，只有医院的不断发展壮大，才有职工个人目标和经济利益的实现。用共同的目标把职工紧紧团结在一起，为医院实现总体目标凝聚了最大的动力。医院文化的这种凝聚作用，是医院长远发展的巨大动力，是医院提升市场竞争力的基础。
第二、医院文化建设对提升医院市场竞争力具有激励作用。 医院文化建设要以人为本就是要强调尊重人、关心人、激发人。通过医院文化建设，鼓励职工发挥内在动力，朝着预期目标采取积极的行动，发挥最大的潜力以达到个人心理需求的更高层次。医院内先进的评比、技术职称的晋升、科研项目的开展和奖励等等活动，以有效的精神和物质激励的方式，为实现个人价值提供了优惠的条件和环境，最大限度地调动职工的积极性和创造性。同时要把医院建设成学习型组织得依靠医院文化建设，通过院内外的业务学习和专题研讨活动，激励职工不断学习医学新知识、新技术，提高创新能力。以提高职工的个人素质来不断提高医院的医疗服务技术的总体水平，从而不断提升医院的市场竞争力。
第三、医院文化建设对提升医院市场竞争力具有规范作用。规范化操作是制约医院兴衰的一种非技术因素。医院文化对医院职工的行为具有有形和无形的约束力。这不仅来自于医院内一整套先进的科学的有形的规章制度，还来自于经过潜移默化形成的一种医院群体道德意识、思想准则和行为规范。2003年苏州市卫生系统开展了“白求恩杯”竞赛活动，以“依法执业、诚信服务”来规范性地影响医院中的每件事、每个人。从本职岗位的规范操作入手，引导职工树立“服务立院、服务兴院、服务出效益”的服务理念，提高医院的服务质量。
第四、医院文化建设对提升医院市场竞争力具有协调作用。为使医院建设达到更高的目标，必须通过医院文化建设来塑造医院职工的团队意识。俗话说：“管理管理：一要理顺程序，二要理顺心态”。如我们在职代会召开前发动职工积极参加“我为医院献计献策”提合理化建议活动，让医院职工在医院发展、医院建设等问题上提出有益建议，使院领导和职工获得认识上的认同感。医院文化建设还要求医院管理者必须关心人，爱护人，尊重职工的劳动成果，使每个职工在团队内心情舒畅，从而在行动上更加协调。因此，医院市场竞争力不仅仅表现为单一的关键技术、关键设备、运行機制的竞争，更为重要的是它们之间的有机融合，是各种能力的综合提升。
三、医院文化建设是医院发展的必然
目前医院管理者和医院职工的医疗观念要在医疗质量、技术水平、服务质量、就医环境、价格因素等方面迅速适应市场竞争的现状，还有一定的差距。如在满足病人的环境需求、安全需求、时效需求、便捷需求、尊重需求、知情需求等方面还或多或少地滞后于病人的实际要求；部分职工片面理解市场经济，价值观念出现偏移；“病人求我”的定向思维仍然存在。卫生行业个别收受“红包”“回扣”等不正之风已成为损害医院形象的焦点和热点问题。对职工思想中存在的这些问题，必须通过医院文化建设逐步解决。
其二是随着我国加入世贸组织，在融入世界经济的进程中，不可避免地要与不同文化规则及要求打交道，这必将要求医院加快组织的文化建设，适应市场经济的发展要求。
其三是科学技术的迅猛发展要求医院成为学习型组织，
必须及时了解和掌握最新的学术动态和医疗技术，才能在较高技术平台和优质服务流程上参与市场竞争，才能在现代卫生市场竞争中具有竞争力。
认真领会市、县两级关于建设幸福德州，幸福宁津的实质内涵，结合我院具体工作实际，为更好的建设幸福宁津增添一份力量，特制定本实施方案。
一、思想重视，精心组织，务求实效。
二、成立专门领导小组，强化责任，加强督导。
三、立足本职，提高水平，提升素质。
四、加强学习，提高能力，提高质量，营造良好的社会氛围。
五、利用各种宣传方式，采取多种宣传渠道，广泛开展健康教
育，提升公众保健意识，提高人民健康水平。
六、积极开展传染病防治及重大突发公共卫生事件处理应急能
力培训，提高应对能力。
七、以“三好一满意”、“两高”活动为载体，坚持“以人为本，科学发展”理念，关注民生，构建和谐。提高人民幸福质量、幸福指数，促进宁津社会经济又好又快地发展。
八、大力开展除“四害”爱国卫生运动及控烟履约活动。
九、积极开展慢性病系统管理，并采取相应干预措施，减少心
为贯彻落实市委、市卫生局关于开展“作风建设年”活动相关要求，进一步加强和改进附属XXX医院干部职工作风建设，根据相关文件精神，制定如下医院作风建设年活动实施方案。
一、指导思想
坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，按照市委、市卫生局作风建设年的相关工作部署，紧紧围绕干部作风方面存在的突出问题，加强干部思想作风、全面优化学风、改善领导作风、转变工作作风、端正生活作风五个方面作风建设，努力树立医院服务品牌，为医院科学可持续发展做出新的贡献。
二、组织领导
成立医院作风建设年活动领导小组。组长： 副组长： 成员：
领导小组负责活动的部署、组织、协调和指导工作。领导小组下设办公室。
办公室主任：。领导小组办公室负责了解情况、交流信息、具体协调、检查督促等工作。
三、工作内容
（一）改进思想作风，着力解决思想状态问题。
加强思想教育。反对因循守旧、思想僵化，不思进取、按部就班，怕担风险、怕动脑筋等不良风气。要强化“有为才有位、有位必尽责、失职要让位”的意识，培养广大干部的担当精神和责任意识，保持昂扬向上、积极进取的精神状态，解放思想、实事求是、与时俱进，要瞄准市内、省内、国内的先进水平，找差距、定措施，确立追赶对象与目标。善于把上级精神与自身实际有机结合起来，努力以新观念、新思路、新方法谋划与推进发展，敢于变通、善于变通，创造性地开展工作，不断推进工作突破、创新、提高。要不畏困难、直面挑战，敢闯敢干、开拓创新。
（二）大兴学习之风，着力解决能力素质问题。
深化学习型机关和学习型干部创建活动。消除学习上心不沉、气不静，不扎实、不深入，浅尝辄止、不求甚解等不良风气。通过中心组学习、专题报告会、培训会等多种形式的学习活动，深入学习党的重要思想，学习各项专业知识，不断提高自身业务水平。放下架子、扑下身子，主动向实践学习、向群众学习、向先进学习。中层干部要学深吃透政策，广泛调查研究，准确把握形势，多提有建设性的意见建议，做本专业的行家里手；科主任要做优良学风带头人，既重临床又重科研，着眼于学科发展前沿，着眼于人才梯队培养，开阔眼界，进取创新，努力建设学习型科室；护士长要既要注意细节学习又要着眼于科室整体协调，学会沟通，学会合作，不断学习，努力建设团结型集体；一般干部要具备扎实的基本功，全面掌握专业知识及服务对象的状况，努力塑造一支懂技术、精业务、执行力强的干部队伍。
（三）改善领导作风，着力解决干部形象问题。
加强党风廉政建设。坚决消除官僚主义作风，杜绝高高在上、以权谋私、吃拿卡要等问题。把“病人、职工和医院的需要放在第一位”作为广大干部的核心服务理念，积极主动地为职工排忧解难、为医院发展服务。采取案件通报、图片展示、以案论纪、专题报告等形式，结合身边典型，抓好反腐倡廉教育。认真执行公务接待有关规定，坚持以公开为原则、不公开为例外，加大党务、政务的公开力度。
及时对规章制度、工作规程等进行认真梳理、修订和完善，该补充的要抓紧出台，不符合形势要求的要及时清理，需要细化的要尽快制定实施 细则，形成以制度来管人、管事、管钱、管权。
（四）转变工作作风，着力解决庸懒散奢问题。
提高服务意识。消除作风漂浮、工作平庸、敷衍了事、得过且过，不认真搞调查研究等问题，切实增强同人民群众的感情，敢作为、敢担当，不浮躁、有恒心，端正行业作风，提高行政效能。进一步围绕职工关心关注的热点难点问题，找思路、想办法。重实际、说实话、办实事、求实效，不回避工作难题，善于分析新情况，研究新问题，探索新思路、新举措，创造出经得起实践、群众和历史检验的实绩。
（五）端正生活作风，加强职业道德建设。
提高职业道德修养。坚决抵制拜金主义、享乐主义和极端个人主义思想，坚定理想信念，严禁收受红包、回扣等，在药品、各类医疗器械、设备、耗材的使用及采购中，严格遵守各项法律法规，自觉抵制各类不正之风，洁身自好，确保清白做人，干净做事。发扬艰苦奋斗、勤俭节约的优良传统和作风，不讲排场、比阔气、铺张浪费。
四、主要措施
（一）建立健全首问责任制，进一步推进服务制度化、规范化。一是健全首问责任制。全体干部职工要挂牌上岗，熟悉工作流程，服务主动热情，履行首问责任制。二是深化服务承诺制。充实服务内容、提高服务标准、优化服务流程、承担违诺责任。三是规范服务流程，提升服务满意度。
具体做到十要十不要：
要着装规范，不要让医院的形象在我这里受到影响； 要语言文明，不要让上访投诉在我这里发生； 要服务热情，不要让来访人员在我这里感到冷漠； 要注重学习，不要让陈旧的知识在我这里传承； 要认真负责，不要让各种差错在我这里产生； 要精通业务，不要让需要办理的事项在我这里积压； 要顾全大局，不要让执行力在我这里受阻； 要团结协作，不要让相互推诿的事情在我这里出现； 要深入基层，不要让高高在上的工作作风在我这里形成； 要创新发展，不要让得过且过的思想在我这里延续。
（二）进一步提高医疗技术服务水平。
医疗技术水平是医疗服务的重要因素，也是医院自身能力建设的重要方面。医院将进一步理顺内部管理，强化岗位职责，成立专门的领导小组，结合等级医院评审标准，逐项对照、逐条分解，对每个科室工作进行全面考核、帮扶和指导，限时得到提高和改观，将工作重心下移，到一线发现问题、解决问题。定时开展岗位履职情况督查，适时请临床科室对各个机关科室服务临床的情况进行评议，对指导、服务不力，临床意见大的机关科室将进行限时整改。
【关键词】医院职能部门； 绩效考核；方案设计
1.考核目的
统一全院各职能部门和所属员工思想，明确医院的战略目标任务和对各项工作的要求，指导医院各职能部门按绩效衡量标准开展工作和履行职责；对医院全局和各职能部门局部年度任务目标达成共识，通过目标逐级分解和考核，促进医院整体经营目标的实现；通过考核对职能部门的业绩贡献进行比较科学、合理的评价，为持续绩效改进、人员调配、培训开发等方面提供重要依据；通过考核寻找医院管理中的短板，优化工作流程，提高医院整体的管理水平。
2.绩效考核指标体系与相应权重
2.1 任务绩效指标
以医院年度整体目标与计划为导向，以院部下达的各职能部门年度目标任务书为重要依据，确定各职能部门年度任务绩效指标。包括各职能部门任务书中以“*”注明的科室年度重中之重的关键性工作绩效指标（占40%权重）以及其他年度重点工作绩效指标（占20%权重）。
2.2 管理绩效指标
职能部门行政管理的科学化、规范化、流程化是医院各职能部门顺利完成院部各项工作任务的基础，是提高整个医院管理水平，提升醫院整体运营效率的重要保障（占20%权重）。包括职能部门年度目标任务整体管控情况（可与院务管理处行政督导情况反馈相结合）、基础行政管理的规范化程度、科室内部团队建设与下属员工的个人成长情况。
2.3 周边绩效指标
周边绩效是指与职能部门周边行为有关的绩效，包括职能部门在其他科室提出合理工作协助要求时响应时间、主动配合度、解决问题的质量以及服务满意度等内容（占20%权重）。周边绩效可以营造良好的组织氛围，能够促进职能部门之间的沟通，对各科室工作任务的完成有促进和催化作用，有利于任务绩效的完成以及整个团队和组织绩效的提高。
2.4 实用性管理课题
针对年初各职能部门申报的具有一定创新性、影响力的实用性管理课题进行考核，重点考察其实用性、创新思维与方法以及对医院管理水平的提升或运营模式的改进起到的现实意义和借鉴作用。该部分属附加分考核选项。
3.考核组织机构及职责划分
3.1 考核领导小组
成立绩效考核领导小组，由院领导担任。考核领导小组的主要职责：决定绩效考核的重大事项，领导、支持职能部门的考核工作；听取各职能部门的意见和汇报；纠正考核过程和结果中的偏差，有效控制考核尺度，推动绩效考核深入开展；作为职能部门考核的主体，对职能部门年度工作任务完成情况进行考核；仲裁申诉，确保绩效考核客观、公正。
3.2 职能部门考核评委会
指参与职能部门考核评分的主要成员，由考核领导小组（院领导班子）、非职能部门中层干部代表和职工代表组成。负责对职能部门任务绩效、管理绩效、周边绩效等指标进行考核。
3.3 考核办公室
领导小组下设考核办公室，具体由人力资源处牵头成立，负责监督管理整个考核组织及执行落实。考核办公室的主要职责：制定和完善绩效考核相关流程、制度，明确考核形式和内容框架；拟定和完善具体的绩效考核指标；组织全院绩效考核工作，拟订绩效考核时间进度表，监督控制整体绩效考核情况，确保考核按要求进行；收集、整理、汇总职能部门绩效考核结果和改进意见；做好每期绩效考核资料的留底、存档，以备查证，为各科室改进工作及年终评优评先提供重要依据。
3.4 监督委员会
成立绩效考核监督委员会，保证考核过程和结果的公平，并为员工提供申述机会，由党委办公室、工会和纪检监察审计室等部门人员组成。监督委员会的主要职责：监督控制绩效考核整体过程，对违规现象提出处罚意见并经绩效管理领导小组讨论决定后具体执行；负责维护绩效评审系统和申诉系统的正常运行，处理有关绩效考核的投诉。
4.考核内容、方式及流程
4.1 半年度绩效总结汇报（以任务绩效指标为主要内容）
每年7月，由院务管理处牵头组织半年度绩效总结汇报，各行政职能部门负责人用PPT的形式向院领导汇报本科室上半年目标任务的完成情况，分析其中的不足并提出改进措施。实施流程：（1）院务管理处组织半年度绩效总结汇报的召开，通知各职能部门准备半年度绩效总结的资料，并要求各科室负责人在规定时间内把资料和PPT提交院务管理处备案。（2）各职能部门根据院部年初下达的年度目标任务书，总结上半年已完成的工作，指出其中的不足，并计划安排下半年工作。（3）院领导班子对职能部门的总结报告进行分析和评价，并提出绩效改进建议。（4）院务管理处汇总院领导的改进建议，并以文档的形式及时反馈给各被考核的职能部门。
4.2 年终绩效考核
4.2.1 任务绩效指标。年度关键性工作，是以职能部门年度目标任务书标注“*”的重点工作为基准，对各职能部门选定的1～5项重中之重的关键性工作进行评估考核。考核流程：（1）由考核办公室负责收集各职能部门关键性工作完成情况相关书面证明资料。（2）由职能部门考核评委会对收集到的各职能部门考核相关证明资料进行审核后向考核领导小组提交针对各职能部门年度关键性工作任务完成情况证明材料的书面审核意见。（3）考核领导小组依据上述书面审核意见与考核评委会进行协商后确定在职能部门年度关键性工作考核质询会上的提问题目。（4）举行职能部门绩效考核评估会。职能部门绩效考核评估会评审团由考核领导小组、职能部门考核评委会其他成员组成。评审团成员数应为单数。
4.2.2 管理绩效指标。
（1）年度目标任务整体管控情况。由评审委员会从月计划与年度目标任务书的契合度；月计划、周计划拟定质量；月计划、周计划执行质量等方面综合考量评分。
（2）基础行政管理。由评审委员会从管理科学化、工作流程规范化等方面综合考量评分。
（3）团队建设。由评审委员会从以工作结果为导向，并追求卓越；积极改进工作方式，进行创造性工作；沟通能力与协作互助；专业技术能力、员工培养与业务指导等方面综合考量评分。
参考文献：
[1] 金玲，王阿贞，齐瑞利，等. 公立医院关键绩效指标考核体系研究综述[J]. 中国医院管理，2013，33 （12）：96-97.
[2] 张凡，孙树学，兰茜，等. 基于主诊医师负责制的住院绩效考核模式探讨[J]. 中国医院管理，2015，35 （7）：62-64.
什么是BIM
BIM即建筑信息模型 (Building Information Modeling) 。它是利用三维数字技术创建的工程数据模型, 并利用该模型集成建筑工程项目各种相关信息, 来提高工程项目设计、建造、运营的效率。
BIM的技术核心是在计算机中建立虚拟的建筑工程三维模型, 同时利用数字化技术, 为这个模型提供完整的、与实际情况一致的建筑工程信息库。该信息库不仅包含描述建筑物构件的几何信息、专业信息及状态信息, 而且还包含了非构件对象 (例如空间、运动行为) 的状态信息。借助这个富含建筑工程信息的三维模型, 可以大大提高建筑工程信息的集成化程度, 这就为建筑工程项目的相关利益方都提供了一个工程信息交互和共享的平台。这些信息能够帮助建筑工程项目的相关利益方增加效率、降低成本、提高质量。结合更多的相关数字化技术, BIM模型中包含的工程信息还可以被用于模拟建筑物在真实世界中的状态和变化, 使得在建筑物建成之前, 项目的相关利益方就能对整个工程项目的成败做出最完整的分析和评估。
BIM的特征
*三维可视化
可视化即“所见所得”的形式, 对于建筑行业来说, 可视化三维平面的作用是非常大的, 例如经常拿到的施工图纸, 各个构件的信息在图纸上是采用线条绘制表达的, 其真正的构造形式就需要建筑业参与人员去自行想象。而当前建筑形式各异, 造型复杂, 这种平面的图纸呈现出诸多的局限性。所以BIM提供了可视化的思路, 让人们将以往的线条式的构件形成一种三维的立体实物图形展示在人们面前。
当然, 目前也有许多设计单位会做各种效果图, 这种效果图是分包给专业的效果图制作团队通过识读设计制作出的线条式信息制作出来的, 并不是通过构件的信息自动生成的, 缺少了同构件之间的互动性和反馈性。而BIM提到的可视化是一种能够同构件之间形成互动性和反馈性的可视, 这种可视化的结果不仅可以用于效果图的展示及报表的生成, 更重要的是项目的设计、建造、运营过程中的沟通、讨论、决策都在可视化的状态下进行。
1.BIM的技术核心是在计算机中建立虚拟的建筑工程三维模型, 同时利用数字化技术, 为这个模型提供完整的、与实际情况一致的建筑工程信息库
*模拟性
在设计阶段, BIM可以对设计上需要进行模拟的一些东西进行模拟实验, 例如:节能模拟、紧急疏散模拟、日照模拟、热能传导模拟等;在医院建筑策划和设计中可以利用BIM对医院的物流系统、二级医疗系统流程进行模拟, 以求最优化的功能布局。
在招投标和施工阶段可以进行4D模拟 (三维模型加项目的发展时间) , 也就是根据施工的组织设计模拟实际施工, 从而确定合理的施工方案来指导施工。同时还可以进行5D模拟 (基于3D模型的造价控制) , 从而实现成本控制;后期运营阶段可以模拟日常紧急情况的处理方式, 例如地震人员逃生模拟及消防人员疏散模拟等。
*信息集中与优化
事实上, 整个设计、施工、运营的过程就是一个海量信息集中并不断优化的过程, 在BIM的基础上可以做更好的集中、更好的优化。没有准确的信息做不出合理的优化结果, BIM模型提供了建筑物的实际存在的信息, 包括几何信息、物理信息、规则信息, 还提供了建筑物变化以后的实际存在。现代建筑物的复杂程度大多超过参与人员本身的能力极限, BIM及与其配套的各种优化工具提供了对复杂项目进行优化的可能。
建筑全生命周期中BIM的应用
从建筑的全生命周期来看, BIM的应用对于提高建筑行业规划、设计、施工、运营的科学技术水平, 促进建筑业全面信息化和现代化, 具有巨大的应用价值和广阔的应用前景。随着BIM在中国被逐渐认识与应用, 特别在国内工程建造行业高速发展的背景下, BIM已在国内一些大型工程项目中得到积极应用, 涌现出很多成功案例, 充分展现了BIM在建筑工程行业的应用价值。在国内的部分医院工程已经开始采纳BIM, 将其运用于工程建设和日常运营管理。
BIM的信息具有可追溯性、共享性、透明性的特点, 贯穿于工程整个生命周期, 使之成为智能化 (制造) 建设和数字化医院管理的平台。
根据项目建设进度建立和维护BIM模型, 实质是使用BIM平台汇总项目团队所有的项目信息, 消除项目中的信息孤岛, 并且将得到的信息结合三维模型进行整理和储存, 以备项目全过程中各相关利益方随时共享。
由于BIM的用途决定了BIM模型细节的精度, 同时目前仅靠一个BIM工具并不能完成所有的工作, 所以目前业内主要采用“分布式”BIM模型的方法, 建立符合工程项目现有条件和使用用途的BIM模型。根据需要, 这些模型可能包括:设计模型、施工模型、进度模型、成本模型、制造模型、操作模型等。
这种“分布式”模型往往由相关的设计单位、施工单位或者运营单位根据各自工作范围单独建立, 最后通过统一的标准合成。这将增加对BIM建模标准、版本管理、数据安全的管理难度, 所以有时候业主也会委托独立的BIM服务商, 统一规划、维护和管理整个工程项目的BIM应用, 以确保BIM模型信息的准确性、时效性和安全性。
BIM在医疗建设项目策划与设计中的运用
*场地与交通组织分析——得出最佳方案
在医院建筑工程中, 场地的选择和布置对医院的后期运行起到至关重要的作用。
2~3.从建筑的全生命周期来看, BIM的应用具有巨大的商业价值和广阔的市场前景
场地分析是研究影响建筑物定位的主要因素、确定建筑物的空间方位、确定建筑物的外观、建立建筑物与周围景观的联系过程。在规划阶段, 场地的地貌、植被、气候条件都是影响设计决策的重要因素, 因此需要通过场地分析来对景观规划、环境现状、施工配套及建成后交通流量等各种影响因素进行评价及分析。例如:利用BIM模拟医院交通流线和出入口布置分析以求最佳方案。
传统的场地分析存在诸如定量分析不足、主观因素过重、无法处理大量数据信息等弊端, 尤其是一些山坡地、河道低洼地, 通过BIM结合地理信息系统 (Geographic Information System, 简称GIS) , 对场地及拟建的建筑物空间数据进行建模, 通过BIM及GIS软件的强大功能, 迅速得出令人信服的分析结果 (如土方平衡量、排水泄洪方案等) , 帮助项目在规划阶段评估指定场地的使用条件和特点, 从而做出新建项目最理想的场地位置、交通流线组织关系、建筑主体布局等关键决策。
*模拟空间发展——做关键性规划
在医院建筑策划时, 我们总希望在用地与建筑空间留有发展余地, 用于满足日后发展或功能转变之需。
策划是在总体规划目标确定后, 根据定量得出设计依据的过程。相对于根据经验确定设计内容及依据 (设计任务书) 的传统方法, 医疗建筑策划利用对建设目标所处社会环境及相关因素, 包括对城市化进程、人口图谱、疾病谱和当地医疗资源及分布等进行逻辑数理分析, 研究项目任务书对设计的合理导向, 制定和论证建筑设计依据, 科学地确定设计的内容, 并寻找达到这一目标的科学方法。在这一过程中, 主要是以实态调查为基础、以数据分析为手段对目标进行研究。
BIM能够帮助项目团队在建筑规划阶段, 通过对空间进行分析来理解复杂空间的标准和法规, 从而节省时间, 为团队提供更多增值活动的可能。特别在客户讨论需求、选择以及分析最佳方案时, 借助BIM及相关分析数据, 可以做出关键性的决定。
在建筑策划阶段, BIM还会帮助建筑师随时查看初步设计是否符合业主的要求, 是否满足建筑策划阶段得到的设计依据, 通过BIM连贯的信息传递或追溯, 大大减少设计阶段因不合理设计造成修改的巨大浪费。
*评估设计方案——获得较高的互动效应
在方案论证阶段, 项目投资方可以使用BIM来评估设计方案的布局、照明、安全、声学、色彩及是否符合相关规范。BIM甚至可以做到利用建筑外观部分的细节来迅速分析设计和施工中可能需要应对的问题。
以某医院某科室门诊区域的设计为例, 我们可以利用BIM去模拟测算, 以判别门诊设计的合理性。该科室日常常规参数如下:
常规门诊量:150人 (最高峰250人) ;
峰值门诊时段:9:00—11:00 (平均1人/5分钟) ;
平均就诊时间:20分钟;
患者可容忍等候时间:老人45分钟, 中青年30分钟。
通过对上述数据进行模拟动态测试, 可以对设计方案进行论证, 具体内容包括:
人群是否始终或长时间处于聚集状态, 从而判断整个科室诊室区域面积是否足够;
什么时间就诊人群开始聚集, 聚集在何处, 以此判断整个诊室区域面积、诊室数量和候诊空间的比例是否合理;
根据诊量高峰与低谷的比例, 调整部分专科门诊的开放时间, 如某些慢性专科门诊, 高峰时段不开门, 而在低谷时段开放;
根据对患者就诊路径、就诊时间、等候时间规律的判别, 考虑在诊室区域植入相关医技、治疗功能。
在这个案例中, 通过BIM平台的运用, 可以优化诊室设计方案, 使之更高效、舒适、方便, 达到诊室设计效果最佳状态。
方案论证阶段还可以借助BIM方便地、低成本地提供不同的解决方案以供项目投资方进行选择, 通过数据对比和模拟分析, 找出不同解决方案的优缺点, 帮助项目投资方迅速评估建筑投资方案的成本和时间。
对设计师来说, 通过BIM来评估所设计的空间, 可以获得较高的互动效应, 以便从使用者和业主那里获得积极的反馈。设计的实时修改往往基于最终用户的反馈, 在BIM平台下, 项目各方关注的焦点问题比较容易直观地展现并迅速达成共识, 相应地, 决策所需的时间会比以往减少。
*可视化设计——真正的三维方式来完成建筑设计
建筑师在与医生沟通的过程中, 往往会出现医生无法判别使用面积是否足够的问题, 3Dmax、Sketchup这些三维可视化设计手段的出现, 有力地弥补了业主对传统建筑图纸识别能力缺乏造成的和设计师之间的交流鸿沟, 但由于这些软件设计理念和功能上的局限, 使得这样的三维可视化展现不论用于前期方案推敲, 还是用于阶段性的效果图展现, 与真正的设计方案之间均存在相当大的差距。
对于设计师而言, 除了用于前期推敲和阶段展现, 大量的设计工作还是要基于传统CAD平台来完成。但由于CAD平台的功能局限, 使得设计师不得不放弃三维空间的思考方式, 退而求其次地使用平、立、剖三视图的方式表达和展现自己的设计成果。这种由于工具原因造成的信息割裂, 在遇到项目复杂、工期紧的情况下, 非常容易出错。
7.BIM技术为协同设计提供基底支撑, 大幅提升协同设计的技术含量。BIM的出现, 使协同设计不再是简单的文件参照, 需要规划、设计、施工、运营等各方的集体参与, 可带来综合效益的大幅提升
6.BIM使设计师真正回归到了三维的世界, 使业主随时了解自己的投资与回报
BIM的出现, 使设计师真正回归到了三维的世界, 使用三维的思考方式来完成建筑设计, 同时也使业主真正摆脱了技术壁垒的限制, 随时了解自己的投资与回报。
*多专业协同设计——从单纯的设计阶段扩展到建筑全生命周期
协同设计是一种新兴的建筑设计方式, 它可以使分布在不同地理位置的不同专业的设计人员通过网络协同展开设计工作。协同设计是在建筑业环境发生深刻变化、建筑的传统设计方式必须得到改变的背景下出现的, 也是数字化建筑设计技术与快速发展的网络技术相结合的产物。
现有的协同设计主要是基于CAD平台。这种基于二维的协同设计并不能充分实现专业间的设计信息交流, 这是因为CAD的通用文件格式仅仅是对图形的描述, 无法加载附加信息, 并且由于平台局限, 专业间的数据不具有关联性, 导致计算机图形技术和专业设计内容未能很好融合。
BIM的出现, 使协同已经不再是简单的文件参照。BIM技术为协同设计提供底层支撑, 大幅提升协同设计的技术含量。协同设计不再是单纯意义上的设计交流、组织及管理手段, 它与BIM融合, 成为设计手段本身的一部分。借助于BIM的技术优势, 协同的范畴也从单纯的设计阶段扩展到建筑全生命周期, 需要规划、设计、施工、运营等各方的集体参与, 因此具备了更广泛的意义, 从而带来综合效益的大幅提升。
*建筑性能化分析——可自动完成
利用计算机进行建筑物理性能化分析, 国外的研究开始于20世纪60年代, 甚至更早, 早已形成较为成熟的理论, 并已开发出丰富的工具软件。但是在CAD时代, 无论什么样的分析软件, 都必须通过手工的方式输入相关数据才能开展分析计算。而操作和使用这些软件不仅需要由专业技术人员经过培训才能完成, 同时由于设计方案的调整, 造成原本就耗时耗力的数据录入工作需要经常性的重复录入或者校核, 导致包括建筑能量分析在内的建筑物理性能化分析通常被安排在设计的最终阶段, 使得建筑性能化分析趋于象征性。最终导致了建筑师在进行方案设计时, 无法非常方便地对设计方案进行定性与定量的性能化计算分析, 或者建筑设计与性能化分析计算之间发生严重脱节的现象。
利用BIM技术, 建筑师在设计过程中创建的虚拟建筑模型已经包含了大量的设计信息 (包括几何信息、材料性能、构件属性等) , 只要将模型导入相关的性能化分析软件, 就可以得到相应的分析结果, 原本需要专业人士花费大量时间输入大量专业数据的过程, 如今可以自动完成, 这大大降低了性能化分析的周期, 提高了设计质量, 同时也使设计公司能够向业主提供更专业的技能和服务。
BIM在医院工程建设中的运用
*工程量快速统计——可用于成本估算
BIM是一个富含工程信息的数据库, 可以真实地提供造价管理需要的工程量信息, 借助这些信息, 计算机可以快速对各种构件进行统计分析, 从而大大减少根据图纸或者CAD文件统计工程量带来的繁琐人工操作和潜在错误, 同时能够非常容易地实现工程量信息与设计方案保持完全一致。
BIM在这一领域的成功应用, 给工程项目的造价管理带来质的飞跃。通过BIM获得的准确的工程量统计, 可以用于前期设计过程中的成本估算;在业主预算范围内, 探索不同的设计方案, 或者对不同设计方案的建造成本进行比较;进行施工开始前的工程量预算以及施工完成后的工程量决算。
*3D管线综合——及时排除施工中的碰撞冲突
在CAD时代, 设计院主要由建筑或者机电专业牵头, 将所有图纸打印成硫酸图, 然后各专业将图纸叠在一起进行管线综合, 由于二维图纸的信息缺失以及缺失直观的交流平台, 导致管线综合成为建筑施工前最让业主不放心的“最后一公里”。
利用BIM技术, 通过搭建建筑、结构、机电等专业的BIM模型, 设计师能够在虚拟的三维环境下方便地发现设计中的碰撞冲突, 从而大大提高了管线综合的设计能力和工作效率。这不仅能够及时排除项目施工环节中可能遇到的碰撞冲突, 显著减少由此产生的变更申请单, 而且大大提高了施工现场的生产效率, 降低由于施工协调造成的成本增长和工期延误。
*4D施工模拟——直观、精确地反映整个施工过程
通过BIM与施工进度计划相链接, 将空间信息与时间信息整合在一个可视的4D (3D+Time) 模型中, 可以直观、精确地反映整个建筑的施工过程。4D施工模拟技术可以在项目建造过程中合理制定施工计划、精确掌握施工进度, 优化使用施工资源以及科学地进行场地布置, 对整个工程的施工进度、资源和质量进行统一管理和控制, 以缩短工期、降低成本、提高质量。
8.BIM用于对各种构件进行统计分析, 实现工程量信息与设计方案的一致
此外, BIM可以协助评标专家从4D模型中很快地了解投标单位对投标项目主要施工的控制方法、施工安排是否均衡、总体计划是否基本合理等, 从而对投标单位的施工经验和实力做出有效评估。
*施工组织模拟——按月、日、时进行施工安装方案的分析优化
9.BIM用于建筑性能化分析, 使原本需要专业人士花费大量时间输入数据的过程如今可自动完成
通过BIM可以对项目的重点或难点部分进行可建性模拟, 按月、日、时进行施工安装方案的分析优化。对于一些重要的施工环节或采用新施工工艺的关键部位、施工现场平面布置等施工指导措施进行模拟和分析, 以提高计划可行性;也可以利用BIM技术结合施工组织计划进行预演以提高复杂建筑体系的可造性 (例如:施工模板、玻璃装配、锚固等) 。
借助BIM对施工组织的模拟, 项目管理方能够非常直观地了解整个施工安装环节的时间节点和安装工序, 并清晰把握在安装过程中的难点和要点, 施工方也可以进一步对原有安装方案进行优化和改善, 以提高施工效率和施工方案的安全性。
10.利用BIM技术, 可实现3D管线综合, 及时排除施工中的碰撞冲突
11.通过BIM与施工进度计划相链接, 可直观、精确地反映整个建筑的施工过程
*数字化构件加工——自动完成建筑物构件的预制
将BIM模型与数字化建造系结合, 可实现建筑施工流程的自动化。尽管建筑不能像汽车一样在“加工”好整体后发送给业主, 但建筑中的许多构件的确可以异地加工, 然后运到建筑施工现场, 装配到建筑中 (例如:门窗、预制混凝土结构和钢结构等构件) 。通过数字化建造, 可以自动完成建筑物构件的预制, 这些通过工厂精密机械技术制造出来的构件, 不仅降低了建造误差, 并且大幅度提高构件制造的生产率, 使得整个建筑建造的工期得以缩短并且容易掌控。
BIM模型直接用于制造环节还可以在制造商与设计人员之间形成一种自然的反馈循环, 即在建筑设计流程中提前考虑尽可能多地实现数字化建造。同样与参与竞标的制造商共享构件模型也有助于缩短招标周期, 便于制造商根据设计要求的构件用量编制更为统一的投标书。同时标准化构件之间的协调也有助于减少现场发生的问题, 降低不断上升的建造、安装成本。
*材料跟踪——与RFID互补
在BIM出现以前, 建筑行业往往借助较为成熟的物流行业的管理经验及技术方案 (如:RFID无线射频识别电子标签) 。通过RFID可以把建筑物内各个设备构件贴上标签, 以实现对这些物体的跟踪管理, 但RFID本身无法进一步获取物体更详细的信息 (如:生产日期、生产厂家、构件尺寸等) 。而BIM模型恰好详细记录了建筑物及构件和设备的所有信息。此外BIM模型作为一个建筑物的多维度数据库, 并不擅长记录各种构件的状态信息, 而基于RFID技术的物流管理信息系统对物体的过程信息都有非常好的数据库记录和管理功能。这样BIM与RFID正好具有了互补性, 来解决建筑行业由日益增长的物流跟踪带来的管理压力。
*施工现场3D配合——为各方提供交流的沟通平台
BIM可成为施工现场各方交流的沟通平台, 这一平台不仅史无前例地集成了建筑物的完整信息, 同时还提供了一个三维的交流环境。这大大提高了传统模式下项目各方人员在现场从图纸堆中找到有效信息进行交流的沟通效率。
通过在施工现场搭建基于BIM模型的交流平台, 可以让项目各方人员方便地通过BIM模型协调项目方案, 增加项目的可造性, 及时排除矛盾, 显著地减少由此产生的变更。由于BIM模型直观的表现力, 也为机构和专业人员之间的交流减少了语言交流障碍。这些都有助于缩短施工时间, 降低由于设计协调造成的成本增长 (譬如业主需求变化) , 提高施工现场生产效率。
*竣工模型交付——为业主提供完整的建筑物全局信息
建筑作为一个系统, 当完成建造过程准备投入使用时, 首先需要对建筑进行必要的测试和调整, 以确保它可以按照当初的设计来运营。在项目完成后的移交环节, 物业管理部门需要得到的不只是常规的设计图纸、竣工图纸, 还需要正确反映真实的设备、材料安装使用情况, 常用件、易损件等与运营维护相关的文档和资料。可实际上这些有用的信息都被淹没在不同种类的纸质文档中了, 而纸质的图纸是具有不可延续性和不可追溯性的, 这不仅造成项目移交过程中可能出现的问题隐患, 更重要的是需要物业管理部门在日后的运营过程中从头开始摸索建筑设备和设施的特性和工况。
BIM模型能将建筑物空间信息和设备参数信息有机地整合起来, 从而为业主获取完整的建筑物全局信息提供平台。通过BIM模型与施工过程的记录信息相关联, 甚至能够实现包括隐蔽工程图像资料在内的全生命周期建筑信息集成, 不仅为后续的物业管理带来便利, 并且可以在未来进行翻新、改造、扩建过程中为业主及项目团队提供有效的历史信息, 减少交付时间, 降低风险。
BIM在医院运行管理中的应用
BIM不是一个简单的医院建筑数字模式, 它更是一个数字化的信息平台。
12.BIM将原有离散的控制系统、执行系统和决策整合在一起
例如, 在医院日常运营中, 监控系统可以自动发现某个水泵控制阀门出现故障, 查阅在库存记录中已无该阀门配件, 于是提出采购申请——财务审核——主管领导审批——采购——安装 (维修清单) ——设备信息重新录入——最后重新进入设备运营监测。
整个过程涵盖了楼宇自动化系统、物业管理系统、财务系统、资源管理系统、ERP系统等等, 而这一切都是建立在BIM的基础上的。将原有离散的控制系统、执行系统和决策系统整合在BIM的平台上。
*运营信息集成
在建筑物使用寿命期间, 建筑物结构设施 (如墙、楼板、屋顶等) 和设备设施 (如机械、电气、管道等) 都需要不断得到维护。一个成功的维护方案将提高建筑物性能, 降低能耗和修理费用, 进而降低总体维护成本。
BIM模型结合运维管理系统可以充分发挥空间定位和数据记录的优势, 合理制定维护计划, 分配专人专项维护工作, 以降低建筑物使用过程中突发状况的维修风险的次数。对一些重要设备还可以跟踪维护工作的历史记录, 以便对设备的适用状态提前做出判断。此外在三维的环境下, 维护人员对于设备的位置十分清楚, 大大提高了维护效率。
*设施及资产管理
当前企业对资产的管理已经逐步从传统的纸质方式中脱离, 一套有序的资产管理系统将有效地提升建筑资产或设施的管理水平。但是由于建筑行业和设施管理行业的割裂, 使得这些资产信息需要在运营阶段依赖大量的人工操作来录入资产管理系统, 这不仅需要更多的系统数据准备时间, 而且很容易出现数据录入错误。
BIM中包含的大量建筑信息能够顺利导入现有的资产管理系统, 这对于资产管理而言, 大大减少了系统初始化在数据准备方面的时间及人力投入。此外由于传统的资产管理系统本身无法准确定位资产位置, 通过BIM结合RFID的资产标签芯片还可以使资产在建筑物中的定位及相关参数信息一目了然, 实现精确定位, 快速查询。
*辅助能源管理
建筑系统分析是对照着设计规定来衡量建筑物性能的过程。其中包括机械系统如何操作, 建筑物能耗分析、内外部气流模拟、照明分析、人流分析等涉及建筑物性能的评估。BIM模型结合专业的建筑物系统分析软件避免了重复建立分析模型, 不仅可以验证建筑物是否按照特定的设计规定和可持续标准建造, 而且可以通过模拟更换整栋建筑所使用的材料设备, 创建假设的解决方案, 来显示建筑物性能更好或更差的状态。通过这些分析模拟, 最终确定、修改系统参数甚至系统改造计划, 以提高整个建筑的性能。
*空间管理
空间管理是业主为节省空间成本、有效利用空间、为最终用户提供良好工作、生活环境并促进人员的沟通与协调而对建筑空间所作的管理。空间管理最重要的是进行空间控制, 做到经济而有效地利用空间。
BIM不仅可以用于有效管理建筑设施及资产等资源, 也可以帮助资产管理团队记录空间的使用情况, 处理业主要求空间的变更请求, 分析现有空间的使用情况, 以及评估设备试用期间空间相关环境参数的变化情况。
通过BIM模型结合空间追踪系统可以合理分配建筑物空间, 追踪当前空间的使用情况, 确保设施空间资源最大利用率, 还能根据统计数据协助日后空间改造时的空间使用需求。
*灾害应急模拟分析
建筑作为人类栖息的场所和进行各类活动的物质条件, 安全是第一位的。直接影响安全的因素, 除房屋结构外, 还包括各类灾害对其造成的破坏以及由此引发的连锁反应。利用BIM模型及相应灾害分析模拟软件, 可以在灾害发生前以模型和灾害预警信息为基础, 模拟灾害发生的过程, 分析灾害发生的原因, 制定避免灾害发生的解决措施, 以及发生灾害后人员疏散、救援支持的应急预案。
此外, 当灾害发生后, BIM模型可以提供救援人员紧急状况点的完整信息, 这将有效提高突发状况应对措施。此外楼宇自动化系统能及时获取建筑物及设备的状态信息, 通过BIM和楼宇自动化系统的结合, 使得BIM模型能清晰地呈现出建筑物内部紧急状况的位置, 甚至到紧急状况点最合适的路线, 救援人员可以由此做出正确的现场处置, 提高应急行动的成效。
BIM的实施
虽然BIM能为行业带来巨大的价值, 但我们也看到, 实施BIM方面并不是一帆风顺, 原因之一在于用户对BIM的实施方式缺乏足够的认识。
对于运用BIM的设计方来说, 在成功实施BIM之前, 需要充分考虑BIM的实施策略。不仅要考虑购买软件和安排培训, 而且要考虑伴随BIM而至的工作流程和组织变更问题。例如:
——希望BIM解决哪些问题?BIM能做很多事情, 但在实施BIM的初期, 最好先设定一些具体的目标, 然后根据目标来选择合适的软件工具和人员配置。
——是让现有设计团队学习BIM软件并直接用于设计, 还是成立平行于现有设计团队的全新BIM团队?相当一部分企业现在倾向于成立新的小型BIM团队, 从辅助设计开始做起, 例如专门进行碰撞检查或绿色分析, 以后再逐步扩展到使用BIM软件完成整个设计流程。
——是否具备合适的硬件和网络环境?BIM软件对硬件的要求可能略高于二维CAD软件, 但并不超出大部分设计企业能接受的范围。
BIM代表一种新的建筑设计模式, 而不仅仅是采用一种新的支撑技术, 因而企业需要考虑这一变革性团队的组织结构。参与试点项目的团队成员应当具备灵活的头脑、进取心和大局观, 并且热衷于BIM的宣传普及。
结语
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