专项整治活动方案

专项整治活动方案（通用8篇）

专项整治活动方案 篇1

专 项 整 治 活 动 方 案

为进一步增强学生安全防范意识，提高学生自我保护能力，强化我校学生素质，从即日起，我校决定开展“学生携带手机、吸烟、打架、早恋”专项整治活动。为有效落实该项活动，我校特制定专题活动方案。由德育校长室、政教处、各年级、各班级层层组织落实。

一、具体活动组织过程:

1.开好学校专题会议、主题班会，发放致家长一封信，签订承诺书，学校、老师、家长、学生都要从思想上高度重视，严格遵守各项规定。

2.各班级严格按要求进行排查，及时上报排查名单、整改措施及整改情况。

3.德育校长室、政教处随时检查活动情况，对各年级各班进行考核。

4.政教处组织各年级利用班会、团会进行宣传贯彻。并以校报或者手抄报等形式进行宣传。

二、需要同学们认真做到的几方面要求如下：

1.禁止学生在校园内携带甚至接打手机。一经发现在校园内携带手机者，没收学生手机，并通报批评；在校园内接打手机者,没收手机并记大过一次；在课堂接打手机或者玩手机者，没收手机、给予该生留校察看处分并对其进行适当的经济处罚；

2.禁止学生在校内外吸烟。一经发现在校园内携带香烟者，即认定为违纪，没收香烟等并给予记过处分；在校园及周边吸烟者，给予该生停课一周、留校察看处分并对其进行适当的经济处罚；

3.严厉禁止学生打架。一经查实，无论双方过错与否，即通知家长并对学生给予劝退处分；参与打假者，给予该生留校察看处分；

4.学校允许男女同学之间正常交往，但要求学生注意尺度和方式。异性之间拉手以上即视为违纪。一经查实，即通知双方家长，该学生停课一周并给予该生留校察看处分；

5.积极配合学校进行纪律专项的检查，发现有违反校规校纪的事或人积极进行检举；

6.学校组织检查小组对学校及周边进行严厉打击。由专人负责，摄像记录，随时抽查。学校将对发现问题严肃认真从重从快处理，绝不姑息纵容。

凡是以上情况一经查实，由政教处记录并写入学生综合素质评价。

组织机构：组 长XXX

副组长 XXX

成 员XXX

同学们，良好行为习惯的养成需要一个过程，考验的是老师们的耐心和信心，更是考验同学们的决心和毅力，让我们共同携起手来，向不文明、暴力、陋习等不良行为宣战，努力创造一个文明、舒适、安全的校园环境，让每一名同学健康快乐的学习成长！

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专项整治活动方案 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年12月—2012年11月门诊处方5000张, 此阶段为未实施专项整治活动方案;选择本院2012年12月—2013年12月门诊处方5000张, 此阶段为实施专项整治活动方案。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

针对患者主要选择回顾性调查的方法, 根据《抗菌药物使用情况调查表》要求对患者的一般资料 (患者年龄、患者性别、住院以及出院时间、准备用药前以及用药治疗后实验室检查的相关情况) 以及患者的临床药物使用情况 (用药治疗的目的、使用药物剂量、药物使用说明、药物使用总剂量、用药开始以及结束的时间与药物通用名等) 进行调查[2]。

1.2.2 干预方法

(1) 创建控制标准:对本院在2011年12月—2012年11月使用抗菌药物的相关情况 (药物临床使用概率、药物使用强度、药物使用的最佳时间以及使用药物治疗的疗程) 进行调查, 之后根据上述的系列情况进行具体的改善[3]。2012年12月—2013年12月实施专项整治活动方案。 (2) 有效开展培训:针对促进本院抗菌药物的合理应用开展相关培训, 并且实施考核。使医院的医生了解在围术期合理应用抗菌药物的相关法规。 (3) 实施分级管理:通过计算机HISS系统针对医生具有的处方权限完成具体的限定, 通过不同的分级设置, 对抗菌药物设置相关权限, 要求有关医师不能超出自己的权限开具抗菌药物, 有效防止出现越级使用药物的情况。

2 结果

2.1 抗菌药物统计的情况

整治活动方案实施前, 本院以抗菌药物处方和注射处方最多见;整治活动方案实施后, 以口服处方和单一用药处方最多见, 详见表1。

2.2 抗菌药物应用的情况

整治活动方案实施前, 第三代头孢菌素及喹诺酮类使用最多;整治活动方案实施后, 第一、二代头孢菌素及青霉素类使用最多, 详见表2。

3 讨论

抗菌药物具有杀菌作用, 并且针对细菌的活性能够有效进行抑制, 针对因为细菌以及真菌导致患者出现的一系列感染性疾病, 使其得到显著的治疗效果, 临床应用非常广泛。当前, 细菌耐药问题获得了极其广泛的关注。对此医院逐渐实施抗菌药物临床应用专项整治活动方案, 以促进患者抗菌药物的合理应用[4]。

医院在抗菌药物的使用方面, 如果不能有效控制使用的合理性, 往往会给患者带来较大的经济负担, 并且还会导致患者出现细菌耐药的情况, 对正常菌群造成较为严重的破坏, 在医院出现耐药菌医院感染的情况。为了保证医生对患者能够合理选择抗菌药物进行治疗, 本院研究了有关措施促进临床用药的合理。经过本次调查分析发现, 本院有效实施抗菌药物临床应用专项整治活动方案后, 在本院使用抗菌药物的费用方面以及药物使用率方面显著下降。单一用药、二联用药以及三联用药整治前与整治后比较, 也获得了显著的改变。此外, 专项整治活动的有效实施, 有效促进了本院抗菌药物的合理应用, 针对第三代头孢菌素的使用率进行有效控制, 从而显著提高第一代与第二代头孢菌素的使用率。因此能够得出, 实施整治方案后, 在降低抗菌药物使用费用以及减少患者住院时间等方面都表现出了显著的价值。在一定程度上有效增加了药物使用的经济效益以及社会效益。

专项整治属于一项长时间的工作, 要求相关的政府部门将此项工作的监督力度加大, 相关的医疗机构针对工作人员的有关教育进行不断强化, 使药师与医师之间进行不断交流, 有效使药师了解药物的相关理论以及有关的基本信息[5]。

整治活动有效实施后, 本院相关的工作人员针对患者在进行相关工作的过程中能够保证抗菌药物的有效使用, 并且加强了医院抗菌药物的有效管理, 成功将药物的合理应用水平提高, 在确保医疗安全方面发挥了极其重要的意义。但是加强医院抗菌药物的管理力度, 有效将医院的用药水平提高以及确保医院的医疗安全是一项极其艰巨的任务, 仍然需要医院针对相关制度进行不断的完善与管理, 针对工作的方法进行有效改善, 有效确保医院抗菌药物的合理应用。

参考文献

[1] 左煌, 李红霞, 黄颖莉, 等.某三级甲等医院抗菌药物临床应用专项整治活动效果分析[J].吉林医学, 2013, 11 (5) :559-560.

[2] 段淑卿.抗菌药物规范化管理前后医院外科围手术期抗菌药物预防应用比较与分析[D].济南:山东大学, 2013.

[3] 余德礼, 邓海燕.某院实施《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》前后的门诊处方点评[J].中国医药科学, 2012, 7 (15) :1103-1105.

[4] 朱灿阳.开展专项整治活动对本院门诊抗菌药物应用的影响调查与分析[J].中国药房, 2012, 5 (9) :766-767.

企业如何开展安全专项整治活动 篇3

【关键词】安全管理；专项整治；活动开展；总结提高

安全专项整治活动是针对生产经营过程中安全风险较高的重点领域开展的专项治理。通过安全专项整治活动的开展，建立健全该领域安全管理制度，排查治理安全隐患，规范安全操作规程和应急预案，提升安全管理水平。但是，有些企业因为开展活动的方式方法不对，没有达到活动预期的效果。企业如何开展安全专项整治活动就显得尤其重要。安全专项整治活动一般按照以下步骤开展：

一、制定活动方案

活动方案指的是为某一次活动所制定的书面计划、具体行动实施细则、步骤等。活动方案应包括以下要素：活动名称、目的及意义、活动时间、活动范围、组织机构、活动内容、活动要求等。

活动方案制定的好坏，直接关系到活动开展的好坏。因此，企业一定要高度重视活动方案的制定，在方案中明确工作任务及分工，提出工作要求。

二、制定安全管理办法

（一）学习适用安全生产法律法规

安全管理办法制定前要认真组织活动参与部门和人员梳理学习专项整治业务领域适用的安全生产法律法规和技术规范标准等，熟悉国家、行业相关规定，为制定完善安全管理办法提供参考和保障。

例如：特种设备及作业人员领域相关安全生产法律法规：《特种设备安全监察条例》、《特种设备质量监督与安全监察规定》、《特种设备作业人员作业种类与项目》、《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》等。

（二）梳理安全风险

全面梳理专项整治业务领域存在的安全风险，包括作业过程、管理控制、制度落实等方面，对排查出的安全风险进行分类整理和原因分析。针对梳理的每个安全风险，制定有效的防范控制措施。防范控制措施要符合单位工作实际，具有可操作性。

例如：电梯的安全风险

1、电梯坠落造成人员伤害，防范控制措施包括：定期对电梯进行检验，确保电梯缆绳完好；电梯超载时不要使用电梯；电梯出现剧烈晃动、电梯门无法关闭等异常现象，不使用电梯。

2、电梯使用不当造成人员伤害，防范控制措施包括：进电梯前观察电梯轿厢是否在该楼层，避免踏空；电梯门将关闭时不用手伸入门间隙尝试使电梯门重开；遇到停电、火灾、地震，不使用电梯。

（三）管理办法的制定

根据安全风险的梳理情况，将风险防范控制措施以制度的形式进行规范，形成安全管理办法。办法的制定要符合制度的编制格式，明确制定的目的、依据、原则和使用范围，办法的内容要包括针对每个安全风险制定的防控措施、安全操作规程、应急预案等。安全管理办法要结合单位实际，符合国家安全生产法律法规相关规定，确保办法的实用性、针对性和可操作性。

（四）管理办法的试用（对照安全管理办法开展安全检查）

按照制定的专项整治业务领域安全管理办法，逐项进行安全隐患排查。对查出的安全隐患，立即进行整改，不能立即整改的，要明确责任人，限期进行整改，并制定有效防控措施。

（五）管理办法的修订完善

根据安全管理办法试用过程中发现的问题，以及安全隐患排查中制定的新的防控措施，进一步修改补充相关规定。同时，组织内部专家进行评审，学习借鉴其他相关企业管理制度，提高办法的实用性。

（六）管理办法的发布

管理办法制定完成后，企业要及时通过正式文件印发，公司级的管理办法和涉及企业主营业务的管理办法、操作规程和应急预案必须由公司总部进行印发，下属企业要进行存档，并按办法执行。

（七）管理办法的培训

管理办法发布后，各相关部门和下属企业要立即组织培训，学习新的安全管理办法，确保每位员工掌握办法中的各项规定，明确自己的工作职责、程序、标准，保障管理办法的有效实施。

三、规范安全操作规程和应急预案

（一）编制安全操作规程

安全操作规程是企业规章制度的重要组成部分。安全操作规程的格式一般可分为“全式”和“简式”。全式一般由总则、适用范围、引用标准、名词说明、操作安全要求等构成，通常用于范围较广的规程，如行业性的规程。简式的内容一般由操作安全要求构成，针对性强，企业内部制定的设备、岗位等操作規程通常采用简式。

安全操作规程编写完成后，要广泛征求相关部门意见，特别是设备管理和使用部门，最后经领导审批、签发，作为企业内部标准严格执行。当设备、技术、工艺更新时，要及时对安全操作规程进行修订，确保操作规程有效。

（二）编制应急预案

应急预案包括综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案。企业在制定应急预案时，应根据有关法律、法规，结合本单位的业务特点进行制定。应急预案经评审或者论证后，由生产经营单位主要负责人签署公布。并按规定报政府有关部门备案。

应急预案编制完成后，要按照应急预案的要求配备相应的应急物资及装备，定期检测和维护，使其处于良好状态，并定期组织应急预案演练。当企业生产经营人员或环境发生变化时，及时对应急预案进行修订，确保应急预案的实用性和可操作性。

四、活动总结提高

活动结束后，认真总结活动开展情况，从部署、落实、活动数据等方面分析活动开展过程中存在的不足，提出今后工作打算，为下次开展专项整治活动积累经验。

五、资料报送

活动过程中，合理安排活动时间，把握好每个活动节点，分阶段报送活动资料，由活动结果控制向活动过程控制转变，及时掌握下属企业开展情况，针对发现的问题研究整改措施，及时进行反馈，提出整改要求，推动活动深入开展。

六、存在认识误区

在开展安全专项整治活动过程中，有的企业对活动开展存在错误的认识，如安全专项整治是安全管理部门的工作，各项活动内容都需安全管理部门来做；活动开展过程中，安全管理部门只负责收集报送活动资料，对活动开展不进行协调和监督；将安全管理办法、操作规程和应急预案的制定进行外包，由安全咨询或中介机构进行制定等。

专项整治活动方案概述 篇4

一、普外手术分类

一类手术：1.第一次单纯阑尾手术2.第一次单纯疝修补术3.体表肿瘤、体表异物摘除术4.痔核、痔瘘手术5.体表脓肿切开引流术

二类手术：1.肝脓肿切开引流术2.肠切除术3.胃肠穿孔修补术4.胃肠造口术、吻合术、5.大静脉结扎转流术及剔除术6.胆囊单纯造口术7.乳腺单纯切除术8.腹腔镜阑尾切除术9.腹腔镜胆囊切除术

三类手术：1.甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术2.胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术3.肝脾损伤的处理4.直肠切除术、回盲部切除术5.结肠造口术、各段结直肠癌根治术6.四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术7.乳癌根治术（特种手术）8.门静脉高压的各类分流术及断流术9.各段肠癌根治术10.腹部损伤剖腹探查术11.腹腔镜肝囊肿开窗引流术、脓肿切开引流术12.腹腔镜脾切除术13.结直肠癌D3手术

四类手术：1.全胃切除术、胃癌扩大根治术2.左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术3.胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术4.胆道再次手术5.扩大全胰腺切除术6.甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术7.腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除8.新开展的各种手术9.诊断不明确的探查术

七、胸心外科手术分类

一类手术：1.胸膜粘连烙断术2.胸膜固定术3.纵隔气肿切开减压术4.胸腔闭式引流术5.胸膜活检术6.脓胸引流清除术

二类手术：1.膈肌修补术2.胸壁外伤扩创术3.开胸探查术4.心包开窗引流术5.肺大泡切除修补术6.肺楔形切除术

三类手术：1.纵隔肿物切除术2.动脉导管闭合术3.肺癌根治术4.肺段切除术5.全肺切除术6.肋骨骨肿瘤切除术7.多发性肋骨骨折、连枷胸内固定、胸廓成形术8.胸腔镜下心包开窗引流术9.食管憩室切除术10.食管平滑肌瘤剥除术11.贲门失弛缓症（heller术）12.贲门癌根治术13.食管癌根治术14.胸腔镜肺大？切除术15.胸腔镜固定肺楔形切除及血胸清除术 四类手术：无

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二、骨科手术分类

一类手术：1.皮肤牵引术2.骨牵引术3.石膏拆除术4.各部位多头带包扎术5.清创术6.手外伤清创术7.缩窄性腱鞘炎切开术8.掌筋膜挛缩切除术9.骨骼肌、软组织肿瘤切除术10.骨化性肌炎局部切除术11.上肢筋膜间室综合征切开减压术12.岗上肌腱钙化沉淀物取出术13.肱二头肌长头肌腱脱位修复术14.臀大肌挛缩切除术15.下肢筋膜间室综合征切开减压术16.腓骨肌腱脱位修复术17.手法牵引复位术18.颅骨牵引术19.石膏固定术（中小）20.跟骨钻孔术21.颅骨头环牵引术22.髂骨脓肿切开引流术23.髂腰肌脓肿切开引流术24.四肢骨肿瘤切开活检术25.跟骨肿瘤病灶刮除术26.内生软骨瘤切除术27.桡尺骨干切开复位内固定术28.髌骨骨折切开复位内固定术29.骨折内固定装置取出术30.网球肘松解术31.截指术。

二类手术：1.胫骨干骨折切开复位内固定术2.内外踝骨折切开复位内固定术3.先天性马蹄内翻足松解术4.手部掌指骨骨折切开复位内固定术5.椎管扩大减压术6.腰椎间盘突出摘除术7.腰椎横突融合术8.神经吻合术9.神经瘤切除术10.闭孔神经切除术11.闭孔神经内收肌切除术12.髂骨翼肿瘤切除术13.髌骨肿瘤切除术14.胫骨上端肿瘤刮除、植骨术15.肘腕关节结核病灶清除术16.踝关节结核病灶清除、关节融合术17.骨髓炎病灶清除术18.锁骨骨折切开复位内固定术19.周围神经嵌压松解术20.膝关节结核病灶清除术21.脊椎结核病灶清除术22.肱骨骨折切开复位内固定术23.肱骨内外髁骨折切开复位内固定术24.肱骨干骨折切开复位内固定术25.尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术26.桡骨头切除术27.孟氏骨折切开复位内固定术28.科雷氏骨折切开复位内固定术29.股骨干骨折切开复位内固定术30.三髁骨折切开复位内固定术31.跟骨骨折切开复位撬拔术32.距骨骨折脱位切开复位内固定术33.肩关节脱位切开复位内固定术34.髋关节脱位切开复位内固定术35.髌骨半脱位外侧切开松解术36.膝关节单纯游离体摘除术37.关节滑膜切除术（中小）38.半月板切除术39.膝关节清理术40.尺骨头桡骨茎突切除术41.移植取骨术42.距骨切除术43.近侧趾骨间关节融合术四肢骨折44.尺骨延长术45.尺骨短缩术46.桡骨延长术47.桡骨短缩术48.第二跖骨头修整成形术49.外翻矫形术50.骨移植术51.残端修整术52.大腿截肢术53.小腿截肢术54.足踝部截肢术55.截指术56.手部关节内骨折切开内固定术57.本氏骨折切开复位内固定术58.月骨骨折切开复位内固定术59.手部关节脱位切开复位内固定术60.局限性腕骨融合术61.腕关节融合术62.指间关节融合术63.掌指骨软骨瘤刮除植骨术64.掌指结核病灶清除术65.近侧腕骨切除术66.月骨摘除术67.月骨摘除、肌腱填塞术68.多指切除术69.腕关节韧带修补术70.手部关节松解术71.前部神经探查、游离神经移植术72.肌性斜颈矫正术73.肱二头肌肌腱断裂修补术74.腕管综合征切开减压术75.髂胫束松解术76.跟腱断裂修补术77.石膏固定术（大、特大）78.椎间盘臭氧消融术79.脊柱内固定物取出术80.肱骨近端骨折切开复位内固定术81.股骨颈骨折闭合复位内固定术82.股骨转子间骨折内固定术83.肩锁关节脱位切开复位术84.股骨粗隆间骨折PFNA固定术。

三类手术：1.先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术2.腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术3.骨盆骨折切开复位内固定术4.骶髂关节结核病灶清除术5.髋关节结核病灶清除术6.脊柱结核病灶清除术、植骨融合术7.髋臼骨折切开复位内固定术8.股骨髁间骨折切开复位内固定术9.胫骨髁间骨折切开复位内固定术10.股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术11.胫腓骨骨折不愈合切开植骨内固定术12.人工髋关节置换术13.人工股骨头置换术14.骨骺及软组织肿瘤切除术15.踝关节融合术16.跟距关节融合术17.经皮椎体成形术

四类手术：1.椎管式椎体肿瘤、2.脊柱侧弯成形术、3.其它新手术、新技术。

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三、肿瘤科

一类手术：1.单纯阑尾炎切除术2.单纯疝修补术3.体表肿瘤异物摘除术4.单纯颈部包块切除术5.体表脓肿切开引流术6.单纯乳腺包块及脓肿切开引流术7.各种体表外伤缝合术8.痔核、痔瘘手术。

二类手术：1.单纯乳房切除术2.大隐静脉结扎转流及剔除术3.胃肠穿孔修补术4.肝脓肿切开引流术5.肠切除6.肠吻合术7.胆囊单纯造口术8.腹腔脓肿引流术9.大网膜及肠系膜肿瘤切除术10.肠梗阻松解术11.小肠美克尔憩室切除术12.LA术（腹腔镜下阑尾切除术）13.食管裂孔疝修补术14.膈下脓肿切开引流术15.腹股沟疝修补术16.胃切开探查术。

三类手术：1.四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术2.乳腺癌根治术3.腹部损伤的剖腹探查术4.各种急腹症的剖腹探查术5.四类手术以外的肝、胆、胰各种手术6.肝脾损伤的处理7.胃部及十二指肠吻合术、胃肠吻合术8.直肠瘘根治术、回盲部切除术9.结肠造口术、各段结肠癌根治术10.门脉高压的各类分流术及断流术11.LC术（胆囊手术）12.各段肠癌根治术13.普外各种介入手术治疗14.CT或B超引导下肺纵隔肝穿刺活检术。

四类手术：1.CT或B超引导下各系统实体恶性肿瘤放射性粒子植入术2.各系统实体恶性肿瘤术中放射性粒子植入术3.甲状腺癌颈部淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术4.甲亢甲状腺大部切除术5.复杂胰腺癌根治术6.肝脏肿瘤左右半肝切除术及肝左右肝叶切除术7.扩大全胰腺切除术8.胰管空肠内引流术、胰管切开取石术9.颈动脉及体动脉瘤切除术10.胆道癌根治术、复杂的胆道再次手术11.腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术12.新开展的各种手术13.复杂的腹部腹腔镜的治疗手术（腹腔镜下肿瘤根治术）14.门静脉高压的各类分流术及断流术15.诊断不明确的剖腹探查术16.胰腺肿瘤切除术17.胰十二指肠切除术18.腹膜后肿瘤切除术19.结肠全切除术20.胰腺—空肠吻合术。

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四、神经外科手术分类

一类手术：1.各种轻度头皮外伤清创术2.基底局灶头皮肿瘤切除术（头皮缺损小，不需旋转皮瓣覆盖或植皮）

二类手术：1.各种复杂头皮外伤清创术头皮肿瘤切除术（头皮缺损大，需旋转皮瓣覆盖或植皮）2.脑室穿刺引流术3.侧脑室分流术4.各类经颅骨钻孔减压、引流、植入治疗手术5.各类颅骨肿瘤切除术6.颅骨凹陷骨折复位术7.颅骨缺损修补术8.硬膜外血肿清除术9.椎板切除减压术10.周围神经节或神经节封闭术11.全脑血管造影术12.经颈动脉穿刺化疗术。

三类手术：1.开放性颅脑外伤清创术2.颅内多发血肿清除术3.颅内外减压术4.幕上浅部病变切除术5.经颅脑脊液漏修补术6.椎管内髓外病变手术7.颅神经血管减压术及各种神经吻合术8.颈动脉内膜剥脱术9.颅内外血管吻合术10.脑脓肿切除术11.后颅凹减压硬膜扩大成形术12.脑脊膜膨出修补术13.癫痫病灶切除术。

四类手术：1.脑干肿瘤切除术2.经幕下入路各种肿瘤切除术（包括小脑半球病变手术）3.颅底肿瘤切除术4.桥小脑角肿瘤切除术5.幕上深部肿瘤切除术6.鞍区点位性病变切除术（包括开颅垂体瘤手术）7.颅内复杂性动脉瘤投入手术，8.复杂性动静脉畸形手术9.复杂神经外科介入手术10.脊髓病变手术11.新开展的各种手术12.经蝶垂体瘤手术13.颅内动脉瘤夹闭术、颅内血管畸形切除术和介入手术。

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五、泌尿外科手术分类一类手术： 1.包皮背侧或外侧切开术2.输精管结扎术3.包皮环切术4.附睾病损切除术5.输尿管支架取出术6.精索病损切除术7.膀胱穿刺术8.睾丸修补术9.膀胱造瘘管置换术10.尿道扩张术11.睾丸探查术12.鞘膜翻转术13.睾丸活检术14.附睾切除术15.睾丸囊肿切除术16.膀胱镜检查术17.睾丸切除术18.膀胱镜检查、膀胱活检术19.膀胱切开取石术20.膀胱镜下输尿管插管术21.附睾囊肿切除术22.精索囊肿切除术23.睾丸附件切除术

二类手术：1.腹腔镜下精索静高位结扎术2.鞘膜囊肿切除术3.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术4.睾丸固定术5.输尿管镜下双J管植入术6.精索静高位结扎术7.肾脓肿切开引流术8.尿道取石术9.输尿管切开取石术10.尿道结石钬激光碎石术11.经尿道膀胱结石钬激光碎石术12.膀胱造口术13.膀胱切开异物取出术14.耻骨上膀胱造口术15.膀胱探查术16.尿道外口息肉切除术17.膀胱内口切开术18.经尿道膀胱内异物取出术19.尿道外口切开术20.尿道会师术21.肾周脓肿引流术22.疝修补术23.阴囊修补术24.经会阴（直肠）前列腺穿刺活检术

三类手术1.经尿道膀胱肿瘤切除术2.经尿道前列腺气化电切术3.经尿道前列腺等离子切除术4.经尿道尿道狭窄钬激光切开术5.经尿道输尿管开口囊肿切开术6.经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术7.尿道狭窄冷刀内切开术8.肾上腺探查术9.肾探查术10.肾窦内肾盂切开取石术11.肾活检术12.肾修补术13.肾肿瘤切除术14.单纯性肾切除术15.肾固定术16.肾盂输尿管成形术17.输尿管部分切除术18.输尿管造口术19.输尿管-膀胱抗反流再植术20.输尿管-输尿管吻合术 21.尿道会阴造瘘术22.尿道部分切除术23.尿道吻合术24.前列腺脓肿引流术25.耻骨上经膀胱前列腺切除术26.输精管吻合术27.阴茎部分切除术28.阴茎肿瘤切除术29.阴茎矫直术30.阴茎修补31.肾囊肿去顶减压术32.阴茎背静脉曲张结扎术33.肾包膜切开血肿清除术34.肾造瘘术35.肾囊肿切除术36.肾包膜切开引流术37.输尿管纤维松解术38.输尿管探查术39.输尿管镜检查40.肾修补术41.输尿管成形术42.精囊切除术43.肾蒂扭转复位术44.输尿管镜下钬激光切开术45.输尿管镜钬激光碎石术46.腹壁-输尿管吻合术47.输尿管瘘修补术48.经尿道膀胱颈切开术49.经尿道尿道狭窄电切术 50.经尿道瓣膜切除术51.经尿道肿瘤切除术52.经尿道尿道病损电切术53.肾孟切开取石术54.尿道修补术55.经尿道前列腺腔内剜除术

四类手术1.肾实质切开取石术2.肾癌根治术3.肾部分切除术4.肾上腺嗜铬细胞瘤切除术5.腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术6.经皮肾镜钬激光碎石取石术7.腹腔镜下肾盂输尿管成形术8.腹腔镜下肾脏切除术9.腹腔镜下肾癌根治术10.膀胱癌根治、回肠膀胱术11.膀胱阴道瘘修补术12.尿道阴道瘘修补术13.输尿管阴道瘘修补术14.前列腺根治切除术15.阴茎癌根治术16.全尿道切除术17.尿道下裂一期成型术

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六、烧伤外科手术分类

一类手术：局部皮瓣移植术。

二类手术：切（削）痂植皮术、异种皮移植术、特殊部位烧伤晚期功能障碍的功能重建术。

三类手术：微粒自体皮、大张异体（种）皮混合移植术。

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八、妇科手术分类

一类手术：1.宫颈活检2.Leep刀宫颈治疗3.宫颈息肉摘除术4.处女膜切开缝合术5.前庭大腺脓肿切开引流术6.前庭大腺囊肿剥除术7.粘膜下肌瘤经阴道摘除术8.经腹输卵管卵巢切除术9.经腹卵巢囊肿剥除术10.经腹输卵管吻合术11.经腹子宫肌瘤剥除术12.经腹输卵管粘连盆腔粘连分解术13.单纯性外阴包块切除术

二类手术：1.经腹子宫次全切除术2.经腹筋膜内子宫全切术3.经阴道子宫全切术4.阴道前后壁修补术5.单纯外阴切除术6.腹腔镜下输卵管卵巢切除术7.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术8.腹腔镜下输卵管盆腔粘连分解术

三类手术：1.困难经腹子宫切除术（粘连、宫颈大肌瘤、阔韧带肌瘤）2.各种疑难阴式手术

四类手术：1.广泛全子宫附件切除术及盆扫

九、产科手术分类

一类手术：1.计划生育四项手术2.中晚期妊娠引产3.会阴切开缝合术4.会阴血肿切开缝合术5.阴道壁下1/3段血肿切开缝合术6.臂位助产术7.人工剥离胎盘术8.产后清宫术9.会阴Ⅰ度II度裂伤缝合术10.宫颈裂伤修补术

二类手术：1.毁胎术2.子宫颈管环扎术3.剖宫产术中子宫次全切除术4.阴道上2/3段血肿切开缝合术5.会阴Ⅲ度IV度裂伤修补术6.宫腔纱条填塞术

三类手术：1.产后大出血中各类子宫止血缝扎术2.子宫动静脉结扎术3.剖宫产术中子宫全切术4.有严重合并症的中晚期妊娠引产术5.各种难产的复杂手术

四类手术：剖宫产术中广泛全子宫切除术及盆腔清扫。

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十、口腔科手术分类

一类手术：1.颌骨骨折颌间固定术2.皮肤瘘管切颌术3.颌骨囊肿摘除术4.龈瘤切除术5.口腔颌面部小肿物切除术6.舌下腺囊肿切除术7.阻生牙拔除术8.牙槽骨修整术9.口腔颌面软组织清创术（小）10.口腔颌面软组织清创术（中）

二类手术：1.颌骨骨折小夹板内固定术2.口腔颌面部软组织清创术（大）三类手术：1.唇缺损修复术 四类手术：1.口、唇颊缺损整复术

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十一、眼科手术分类

一类手术：1.角膜拆线2.麦粒肿切除术3.睑内翻矫正术4.眼睑结膜裂伤缝合术5.翼状胬肉切除术6.眼睑肿物切除术7.泪道激光疏通义管植入术8.结膜肿物切除术9.前房成形术10.球结膜瓣覆盖术11.睑缘缝合术12.角膜异物取出术13.睫状体冷冻术14.倒睫电解术

二类手术：1.眼球摘除术2.共同性斜视矫正术3.虹膜周边切除术4.角膜深层异物取出术5.青光眼滤过术6.泪囊摘除术7.泪小管吻合术、8.翼状胬肉切除术联合羊膜移植术9.白内障囊外摘除术+人工晶体植入术10.鼻腔泪囊吻合术11.眼球裂伤缝合术12.眼底激光光凝术13.上睑下垂矫正术14.眼球内容物刮除术15.结膜皮样瘤摘除术16.重睑术17.眼球摘除术联合义眼座植入术18.翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术

三类手术：1.青光眼硅管植入术2.视网膜脱离修复术3.白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术4.白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术5.眶内肿物摘除术6.板层角膜移植术7.上睑重建术8.内眦赘皮矫正术9.肿块切除加眼睑重建术10.睑球粘连分离术

四类手术：未开展 附件：各专业手术麻醉分类目录

十二、耳鼻喉科手术

一类手术：1.耳道异物取出术2.耳前瘘管感染切开引流术3.鼓膜切开术4.鼻外伤清创缝合术5.鼻腔异物取出术6.耳鼻前瘘管切除术7.鼻骨骨折整合术8.下鼻甲部分切除术9.中鼻甲部分切除术10.鼻前庭囊肿切除术

二类手术：1.鼓膜置管术2.鼻息肉摘除术3.气管切开术4.扁桃体切除术5.腺样体刮除术6.耳前肿物切除术7.鼓膜修补术8.鼻骨骨折闭合性复位术9.悬雍垂肿瘤切除术

三类手术：1.上颌窦根治术2.部分断耳再植术3.喉裂开声带切除术

4、耳廓部分切除术

5、外耳道病损切除术6.乳突根治术7.鼻腔内肿瘤切除术8.鼻内窥镜下鼻中隔矫正术9.鼻中隔粘膜下切除术10.鼻内窥镜下鼻腔肿瘤切除术11.鼻窦肿瘤切除术12.喉镜下异物取出术13.支撑喉镜下手术14.食道异物取出术15.鼻内窥镜下上颌窦病损切除术16.扁桃体伴腺样体切除术17.咽肿瘤切除术18.鼻内窥镜下鼻窦功能开放术

四类手术：1.鼻侧切开术2.悬雍垂腭咽成形术 附件：各专业手术麻醉分类目录

十三、心内科手术分类

一类手术：1.经皮选择性静脉造影术、2.经皮静脉内溶栓术、3.经皮选择性动脉造影术（不含脑及冠脉）、4.经皮选择性动脉置管术（包括各种药物治疗、栓塞）。

二类手术：1.经皮静脉内滤网置入术、2.经皮超选择性动脉造影术、3.心内电生理检查、4.临时起搏器植入术。

三类手术1.经皮静脉内支架置入术、2.经皮动脉支架置入术（包括肢体动脉、颈动脉、肾功脉）、3.经皮动脉激光成形+球囊扩张术、4.经皮瓣膜球囊成形术（包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣膜成形术、房间隔手剥术）、5.经皮心内膜心肌活检术（不含病理诊断及其它特殊检查）、6.先心性介入治疗（包括动脉导管未闭、房间隔缺损）、7.冠状动脉造影术、8.经皮冠状动脉内溶栓术、9.射频消融术（不包括房颤）、10.永久起搏器置入术（不包括ICD）。

四类手术：1.经皮大动脉支架植入术（包括腹主动脉、假性动脉瘤）、2.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、3.经皮冠状动脉内支架置入术（STENT）、4.经皮冠状动脉腔内激光成形术、5.冠状动脉内膜旋磨术、6.定向冠脉内膜旋磨术、7.冠脉血管内超声检查术（IVUS）、8、冠脉血管内冠镜检查术、9.先心病室间隔缺损介入封堵术、10.房颤射频消融术、11.永久起搏器（ICD）置入术。附件：各专业手术麻醉分类目录

十四、麻醉分级

一级麻醉：1.低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞2.腰部硬膜外脊神经阻滞3.下胸段硬膜外脊神经阻滞4.小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉5.小儿基础麻醉6.病情较轻的四肢手法复位7.病人的静脉麻醉8.眼科手术的麻醉9.常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉10.静吸复合麻醉术

二级麻醉：1.常用的神经阻滞术2.上胸段硬膜外脊神经阻滞3.普通颅脑外科手术病人麻醉4.胸科病人麻醉5.支气管麻醉术6.小儿颌面部较大手术的麻醉7.经鼻气管内插管麻醉8.心导管检查病人的麻醉9.危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉10.小儿硬膜外麻醉11.气管内麻醉12.唇裂手术的麻醉13.小儿扁桃体14.腺样体手术的麻醉

三级麻醉：1.心内直视手术的麻醉2.心包切除术病人麻醉3.内分泌疾患病人的麻醉4.病情严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝，肾功能低下等）5.控制性低血压麻醉6.严重呼吸道梗阻病人的麻醉7.肾脏移植手术的麻醉8.复杂颅脑外科手术的麻醉9.湿肺病人的麻醉10.口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉11.小儿气管内异物取出术麻醉12.控制性低温手术麻醉

四级麻醉：1.复杂心内直视手术的麻醉2.严重内分泌疾患病人的麻醉3.既往有心肌梗塞病人的麻醉4.严重休克5.严重脏器功能低下病人的麻醉6.各种复杂手术及病情危重7.诊断未明病人的麻醉8.新开展手术项目病人的麻醉 附件：各专业手术麻醉分类目录

肛肠外科

一类手术

1.肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术 2.简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法 3.肛裂切除术

4.肛乳头肥大切除术

5.单纯内痔及血栓外痔切除术 6.结肠造口术

7.肛周脓肿切开引流术

二类手术

1.结肠部分切除术

2.经肛门直肠良性息肉切除术 3.混合痔外剥内扎术 4.乙状结肠扭转复位术

5.吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）6.藏毛窦囊肿和窦道切除术 7.肛周Paget病手术 8.造口旁疝修补术 9.造口还纳术 10.肛垫悬吊术

11.单间隙肛周脓肿一次性根治术

三类手术

1.右半，左半，横及乙状结肠癌根治术 2.经腹或会阴直肠癌根治术 3.直肠脱垂固定术 4.直肠骶骨悬吊术

5.直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法 6.肛门圈缩小术

7.Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手术 8.复杂肛瘘切开或挂线术 9.肛提肌上脓肿切开引流术

10.经肛门或阴道直肠前突修补术 11.结肠次全切除盲肠直肠吻合术 12.Hartmann手术

13.全结肠直肠节除，永久性回肠造口术

14.蹄铁型肛周脓肿多切口挂浮线引流术 15.复杂肛瘘多切口挂浮线引流术

抗菌药物专项整治活动方案 篇5

导

思

想 活

动

目

标 活

动

范

围 主

要

内

容 实

施

步

骤 具

体

要

求 专项整治方案大纲 2

一、指导思想

深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。

完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。3

二、活动目标

进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用有效遏制细菌耐药；

针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决； 完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效管理机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。4

三、活动范围

全国各级各类医疗机构

重点是二级以上 公立医院 5

四、组织管理 卫生部

省级卫生行政部门 医疗机构 6

五、重点内容

明确抗菌药物临床应用管理责任制

医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入议事日程，明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制 7

五、重点内容

开展抗菌药物临床应用基本情况调查

医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例 8

五、重点内容

建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系

二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。

严格落实抗菌药物分级管理制度

医师经培训并考核后，授予相应级别的抗菌药物处方权；明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限

五、重点内容

加强抗菌药物购用管理

三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种

同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种；

三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。

五、重点内容

抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下

I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时

五、重点内容

定期开展抗菌药物临床应用监测与评估

定期开展抗菌药物临床应用监测，有条件的医院利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测；分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，指导抗菌药物临床应用

五、重点内容 加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测

二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；

开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应措施

医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床应用监测网、全国细菌耐药监测网报送相关数据信息。13

五、重点内容

严格医师和药师资质管理

医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。14

五、重点内容

落实抗菌药物处方点评制度

组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。（重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例）

对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为绩效考核重要依据。

对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

五、重点内容

建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网

省级卫生行政部门建立本辖区抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，定期公布本辖区抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导合理应用抗菌药物。建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度

卫生部和省级卫生行政部门根据监测情况对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人诫勉谈话，并将有关结果予以通报。16

五、重点内容

严肃查处抗菌药物不合理使用情况

对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。

对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生行政部门应当视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责人责任。17 专项检查——省级卫生行政部门组织开展本辖区专项检查。卫生部结合 “医疗质量万里行”和“三好一满意”活动组织对专项督导检查。重点抽查——卫生部组织检查组对全国部分医疗机构进行重点抽查和飞行检查。卫生部、省级卫生行政部门和医疗机构按照相关规定，分别对抗菌药物临床应用中发现的严重问题予以处理。

认真排查梳理，发现问题，及时整改 自查自纠工作贯穿始终

2011年11月底前，各省级卫生行政部门将本辖区专项整治活动总结报送卫生部。卫生部组织召开工作会议，通报督导检查情况，部署2012年抗菌药物临床应用专项整治活动

六、活动方式 18

七、工作要求

提高认识，加强领导，明确责任

地方各级行政部门和医疗机构要提高对此次活动重要性的认识，加强组织领导，精心组织，周密安排，层层落实责任制，采取有效措施保障活动的顺利开展 19

七、工作要求

突出重点，集中治理，务求实效

各省级卫生行政部门根据本方案，制定本辖区工作方案，明确组织分工、活动安排、工作重点，指导医疗机构落实各项活动内容

地方各级卫生行政部门和医疗机构要结合本地区、本机构实际情况，认真剖析突出问题和重点环节，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段，集中治理，抓点带面，点面结合，逐层突破，确保活动取得实效 20

七、工作要求

认真总结，查找不足，持续改进

各省级卫生行政部门和医疗机构要在推进活动不断深入开展的同时，认真总结工作中的经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和工作机制，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，逐步形成长效工作机制，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。谢

学习讨论落实活动专项整治方案 篇6

医院是一个窗口部门，也是作风问题反映的一个敏感区。基于这样的定位，我院领导班子研究决定，紧紧围绕“深入学习贯彻总书记系列重要讲话精神，净化政治生态、实现弊革风清、重塑山西形象、促进富民强省”的活动主题和目标任务，从医院发展的现状和医疗行业激烈竞争的现实需要出发，集中开展“双项”八个方面的整治工作任务，确保取得群众看得见、感受得到的实效。

一、共性整治任务四项9条

（一）整治“文山会海”“三公”经费管理不严等违反中央八项规定精神的突出问题。

1、改进文风，提高办文质量。

以文风带作风，坚持以“三严三实”的总要求，积极兴构从严之风、严以修身、严以用权、严以律己，构建起行风建设的新常态；积极兴守务实之风，谋事要实，创业要实，做人要实，牢固树立“功劳产生绩效、苦劳不产生绩效”的理念，做事先做人，做人守诚信，把优良的作风找回来，把实干的精神气提上来，不搞花拳绣腿，坚决反对形式主义。

2、整治会风，保证会议质量。

规范学习议事等项会议制度，本着“压缩精减、规范明确”的精神，集中开展治“乱”会，开好会活动，对会议的次数，内 容提出具体要求，解决会多“议”少问题，把召开会议的形式变为学习的优质课堂，制定和出台各类会议规则，运用规则保证规范。

3、正风肃纪，严格执行中央八项规定。

对违反规定，顶风违纪的行为一律零容忍，发现一起，查处一起，尤其是要对苗头倾向性的问题搞好防范，按照“一止”为正的字面意，对与八项规定不相符的问题症结喊“停”叫“止”；按照规范后的管理制度，严格“三公”经费管理，匡正风气，培植医院正能量。

（二）整治不收手，不收敛，以各种隐匿的手段违规收送礼品礼金等行为。

4、按照《关于对违规收送礼金，红色问题开展专项整治的通知》精神，认真抓好落实。

5、从抓细节入手，净化政治生态；从每个人做起，提升群体和社会的品质；从制度反腐抓起，抑制“潜规则”，彻底走出对腐败文化的漠视。

（三）整治领导干部顶风大办婚丧喜庆等借机敛财的问题。

6、通过专项整治，督促教育党员干部在办理婚丧嫁娶等事宜中移风易俗，抑制不良风气，严格落实相关规定。

7、集中整治借机敛财等五种行为：①办理婚丧嫁娶事宜中，讲排场、比阔气，铺张浪费，借机敛财等行为；②办理婚丧嫁娶事宜中，邀请管理、服务对象以及其他与行使职权有关系人员参 加等行为；③办理婚丧嫁娶事宜中，通过分批宴请、分地宴请等隐形方式变相大操大办等行为；④办理婚丧嫁娶事宜中，使用公务用车等行为；⑤办理生日、乔迁、升学等喜庆事宜，邀请非亲属以外人员参加等行为。

（四）整治陈规陋俗问题

8、整治婚丧嫁娶中的奢侈攀比、铺张浪费问题，自觉抑制不良习气的影响。

9、通过医疗活动积极传播科学知识，把民俗中的尽孝与封建迷信活动区别开来、区别对待。

二、行业整治任务四项10条

（一）整治医务人员收受“红包”、开单提成问题。

10、整治重点内容：①整治一些医务人员不收敛、不收手，示意患者送“红包”或向患者索要“红包”、礼品等问题；②整治一些医务人员在药品处方、医学检查等医疗服务中开单提成、拿回扣问题；③整治一些医务人员医德缺失、服务态度生硬等职业道德方面存在的问题。

11、整治进展：一个时期以来，医院一直把收受患者红包的问题作为规范执业权力的重中之重，讲规矩、重操守，多措并举，重拳出击，分别采取签订承诺书，在醒目的位置张贴公示，严肃追责处罚等明令禁止举措对收受礼金红包的问题下大力进行惩治。但几年下来，这个问题一直没有得到彻底根治，形形色色的问题屡有发生，给“无红包”医院创建活动频添了难度。

12、方法措施：在实际工作中我们体会到，拒收红包的问题，不是一个简单的“拒”字能够解决的问题，内中还有很多的纠结和复杂的人文因素。红包作为我国传统的社交礼仪，其码要包含“送者不送，收者不收”两方面的构成要件。从管理的角度讲“收者不收”的问题处理起来比较容易，而“送者不送”的问题，却是一个比较复杂的治理过程。在日常的工作实践中，我们调查发现，送红包的问题往往有以下几种情形：一是叫作顺水人情，投桃换李，以种种借口和托辞私下做医技检查，未被发现就能双方受益，既使被发现也有推脱和退路。二是花钱买“平安”，争取得到对其更多的关注和投入，求个心理平衡。三是以钱要挟对方，你花了我的手短，吃了我的嘴软，只要你拿了我的，就不敢对我待慢。四是出于真挚感恩，因对其治疗上的满意和服务上的认同，表示表示谢意。凡此种种，我们说前面的几种表现，无论是反腐败高压态势震慑，还是对一些心照不宣，半推半就问题的认定，处理起来都是比较容易的。而第四种情形就大不一样了，问题的主要症结是不易暴露。比方说，我就是想暗暗的出这个钱，我就认为他对我好，你们调查我我也不说。2015年1月8日，患者连翠花为答谢内科王海云主任为其的精心治疗和良好服务，暗暗地给王主任送上了500元的红包，王主任按照医院的规定把款交到了住院处抵顶其的住院费用，连翠花出院结帐时，财务人员告诉她“王主任把你给她的500元红包交到了住院处”，可连翠花还连连说，“没呀，我没给过他钱”。只是在她拿到了结算单 后，连翠花才接受了这个事实。类似的例子仅去年在内科就有3例，总金额1800多元。事实证明，有些时候，推辞不过的红包，还是换一种思维为好，方法上挽转一下处理，这样做的效果要远远大于当面拒绝的效果。医院出台有时不好拒绝的红包往住院处交的规定，目的就是基于制度效果和社会效益的一种通盘考虑，全衡的是对利大于弊，还是弊大于利的整体考量。

（二）整治提升服务环节方面的问题。

13、围绕着我们的劣势是什么，我们的优势在哪里，带着问题展开讨论，“对症下药”寻找出路。最终得出了能够见效率、出效益的地方还是提升服务的方向定位。明确了要发展必须从服务质量抓起，从能够做到的环节做起，从应该改进的地方改起。人人把自己摆进去，把问题摆出来，传导压力，一级带着一级干；层层加压，一个细节一个细节地具体抓。立言立行立改结合，顶层设计和科室计划同步贯彻。制定出台细致的考核标准，依法办事，依规履职，真正让微笑服务在我院落地生根，让人民群众看病就医的满意度日益俱增。

14、要以破除“以药补医”机制为关键环节，重点把握“三升三降”的六项指标，使门诊人数、出院人数、群众满意度逐步提升，把门诊患者次均费用、出院病人次均费用、病人转诊率逐步降下来。

（三）整治群众看病就医中反映的突出问题。

15、医疗服务是医疗和服务的一个有机结合，是医疗活动的 重要载体和外在形式。其具有两重性：一方面，医疗服务包含疾病诊断，治疗等职业技术过程；另一方面，更重要的医疗服务还包含满足人类生理和心理素质需要的服务过程。“微笑服务”，就是依此而生的一种解决行业歪风和重点问题的现实需要和重要举措。

16、以技术十服务提升就医吸引力，用停下来的干部接送车接送专家，把过去的120车交给科室管理使用，为需要转院的患者提供便利。对需要转诊的患者不能以一转了之，要以真情实感和负责任的态度为患者争取最佳的诊治时间，特别要加大对转诊患者的关怀、关爱、关护，让患者体验到我们的医德仁心。要以高质量、高水平的服务和医护爱心体贴赢得人心，努力取得来一个、留一个、满意一个、感动一个、宣传一片的积极效果。

（四）整治损害群众利益的行为。

17、促进优质医疗资源下沉，推动整体医疗服务能力提升。通过改革预约诊疗服务、优化门诊急诊环境和流程、广泛开展便民服务、推进同级医疗机构检查检验结果互认、深化优质护理服务等工作，提升医疗服务水平。

18、坚决纠正有损医德医风的不正之风，解决群众反映强烈的看病难、看病贵等热点、难点问题。

19、严格落实十五项医疗核心制度：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度、死亡病例讨论制度、医生交接班制度、护理分级制度、新技术准入制度、病历书写规范及病历管理制度、临床用血审核制度、医患沟通制度。

三、整治工作要求

（一）加强组织领导。

要把专项整治作为学习讨论落实活动的重要内容，认真组织领导、严肃自查自纠，不遮丑护短，不留任何死角。科室主要是第一责任人，对专项工作负总责。

（二）领导带头。

领导班子成员要带头作出承诺，以身作则、主动抑制歪风邪气，以上率下、发挥好示范作用；专项整治工作纳入述职述廉报告中。

（三）确保取得实效。

专项整治活动方案 篇7

1 资料与方法

1.1 分组

各项数据分成三组，整治前组（2011年1～3月）、整治期组（2011年7～9月）、整治后组（2012年1～3月）。

1.2 数据来源

从医院信息管理系统中导出全院抗菌药物应用数据；按5%门诊量随机抽取门诊处方进行抗菌药物处方点评；从病案室调取住院病历，预防性应用调查每组抽取Ⅰ类切口病例100份、重点外科手术（髋关节置换术、膝关节手术、子宫肌瘤切除术）病例各30份、血管介入病例30份，不足的病例以实际份数计；治疗性应用调查每组抽取感染科、血液科、呼吸科、重症医学科病例各30份。病历抽取按照福建省医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表填表说明中病历抽取原则。

1.3 方法

1.3.1 医院信息管理系统导出全院抗菌药物应用数据，计算各类抗菌药物DDDs、住院抗菌药物使用强度及人均使用抗菌药物百分率。

1.3.2 抽查的门诊处方中筛选出抗菌药物处方逐方逐项登记临床诊断、抗菌药物名称、用法用量等信息，汇总数据进行分析，依据《抗菌药物临床应用指导原则》、38号文件及《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》，判断抗菌药物使用合理性。

1.3.3 Ⅰ类切口预防性用药合理性分析见表1。

1.3.4 治疗性用药病例合理性分析见表2。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件包进行统计分析，采用卡方检验，P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗菌药物使用结构及分级管理

我院抗菌药物在整治前后的使用情况见表3、表4，整治前我院抗菌药物使用以大环内酯类为主，其次是头孢菌素类、氟喹诺酮类，其中二代头孢菌素构成比高于三代头孢菌素；整治后头孢菌素明显上升到第一位，大环内酯类有所下降，其中三代头孢菌素构成比明显上升高于二代头孢菌素，头霉菌素类的使用也明显增多，这与我院抗菌药物品种结构调整有关。从分级管理角度，整治前后均以非限制使用抗菌药物为主，整治后非限制使用品种构成比降低，这与清洁切口预防用抗菌药物比例下降且用药天数减少有关，清洁切口预防用药主要以非限制使用抗菌药物为主；而限制使用品种构成比相对上升，特殊使用品种则有显著降低。

2.2 门诊处方抗菌药物点评情况

门诊抗菌药物的使用率逐步降低（见表5），使用人群结构上，儿科抗菌药物使用率最高。由于小儿发育还未健全、抵抗力较弱和易得呼吸道疾病[4,4]，筛查的抗菌药物处方中大部分是儿科处方，占55.54～67.27%。整治后普通成人处方及急诊处方抗菌药物比例均有下降。抗菌药物的联合用药情况见表6，整治期联合用药比例逐步降低，尤其是三联以上显著减少，而整治后组与整治期组无显著差异，说明整治效果得到了很好的巩固。抗菌药物合理使用率显著提高，整治后组已达95%以上（见表7）。抗菌药物不合理使用整治前及整治期组以遴选药品不适宜占较大的比例，主要是抗菌药物序贯用药遴选随意性强。从静脉给药转换为口服给药时，理想的口服制剂应是相同的抗菌药，所选用的静脉制剂无口服剂型时，替换的其他口服制剂须选择抗菌谱、抗菌活性相仿，在感染部位可达有效治疗浓度的药物[5]。各代头孢菌素类抗菌谱侧重不同，如头孢美唑静脉输液+头孢克肟口服序贯用药，头孢美唑为头霉素类抗菌药物，抗菌谱与第二代头孢菌素类相近，多用于混合厌氧菌感染，而头孢克肟为三代头孢菌素类，对革兰阴性菌敏感，因抗菌谱不同，序贯用药不作为首选，应选择二代头孢菌素类口服。另外，未按照感染部位、病原菌等选用抗菌药物等现象也较多见，如庆大霉素片口服吸收很少，仅在肠道中达高浓度，不适宜用于呼吸道感染。整治后抗菌药物品种遴选的合理性显著提高。

2.3 住院病例抗菌药物使用合理性

住院患者人均使用抗菌药物百分率及使用强度都有明显下降(见表8)，使用强度由整治前的43.2DDD下降到35.8DDD，使用率从62.25%下降到56.30%，达到卫生部要求的使用强度不高于40DDD、使用率不高于60%的标准。

注：△表示整治期与整治前比较，P<0.05，☆表示整治后与整治期比较，P<0.05。

(n,%)

注：△表示整治期与整治前比较，P<0.05，☆表示整治后与整治期比较，P<0.05

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注：△表示整治期与整治前比较，P<0.05

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注：△表示整治期与整治前比较，P<0.05，☆表示整治后与整治期比较，P<0.05

2.3.1 预防性用药

清洁手术预防用抗菌药物比例逐步下降至56.00%(见表8)，其中血管介入无1例预防性使用抗菌药物，但总体离30%的使用率尚有较大差距。术前0.5～2h给药百分率经整治有所提高，但整治后组略有降低。清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数从1.63天逐步降低到1.18天，但仍未达到要求的24h以下。预防性使用合理率逐步上升(见表9)，但仍存在不少问题，比较突出的是术后抗菌药物用药疗程过长，这个问题在重点外科手术病例中尤为常见；清洁手术预防使用抗菌药物档次过高，未按38号文件要求选择合适的抗菌药物，甚至使用加酶抑制剂作为预防用药；静脉配置输液溶媒量不合理，如头孢菌素类用250mlNS溶解，无法保证在30min内输液完毕等。

2.3.2 治疗性用药

整治后抗菌药物使用率（按呼吸科、感染科、血液科、重症医学科四个科室统计）比整治前有下降，而使用抗菌药物患者病原送检率呈上升趋势，高于卫生部要求的≥30%，其中使用特殊级别抗菌药物的比例也有所下降，而其病原送检率也略高(表8)。抗菌药物使用合理率也显著上升(见表10)，主要存在的问题有病原未送检或未按病原学结果调整用药；频繁更换抗菌药物品种，病程记录未说明原因；超限用药；抗菌药物用法用量不当等。

注：△表示整治期与整治前比较，P<0.05

注：△表示整治期与整治前比较，P<0.05

3 讨论

抗菌药物的过度使用和不合理使用是产生细菌耐药性的主要原因。2011年世界卫生日的主题即是“抵御耐药性，今天不采取行动，明天将无药可用”。抗菌药物合理应用是个系统工程，需要全社会和各监管、使用部门的高度重视，2011年抗菌药物专项整治活动特别强调院长是抗菌药物合理应用管理第一责任人，目前医疗市场上抗菌药物品种繁多，大部分医师非感染专业，对抗菌药物的抗菌活性、抗菌谱、药动学特性、不良反应甚至是用法用量了解不够[6]，以及社会药房抗菌药物监管的缺失，使用上易受药品企业广告宣传的影响及利益驱使，不利于临床合理用药管理。限定品种数可减少各药品厂家间恶性竞争和推广活动，减少因利益导致的过度使用。

调查也发现我院门诊抗菌药物使用率偏高，尤其是儿科门诊，门诊抗菌药物的使用主要靠经验用药，而常见的上呼吸道感染多由病毒感染引起，医师泛滥的将抗菌药与抗病毒药联合使用来增加疗效，导致抗菌药物的使用率居高不下。因此进一步提高医师的合理用药水平，必须熟悉抗菌药物的抗菌谱、适应症和副作用及感染部位特点，选择对病原体高度敏感、能在感染部位达到有效血药浓度的抗菌药物，当一种抗菌药能奏效时不要同时应用两种以上抗菌药；同时药师应加强职业责任感及自身业务素质，定期对抗菌药物的应用情况进行调查分析，对不合理的用药方案及时发现，通过直接联系、药讯、院网发布等形式及时向医师反馈，共同提高临床合理用药水平。

清洁切口围手术期预防性应用抗菌药物管理取得了明显成效，体现在预防使用抗菌药物的遴选、应用时机及疗程上日趋规范。虽还未达到卫生部要求的30%，但呈逐步下降趋势，预防使用抗菌药物人均用药天数>1d，有报道表明[7]抗菌药物治疗时间与耐药性产生的危险之间存在线性相关。因此工作中应突出以严格控制清洁切口手术预防使用抗菌药物为重点，进一步加强预防使用的疗程管理、控制限制使用、特殊使用的抗菌药物和喹诺酮类药物预防性应用，首先应加强无菌观念，注重手卫生习惯，严格手术的无菌操作，加强手术室管理，保持普通手术室正压通气，环境表面清洁，减少手术室内人员数量和人员流动；其次加强抗菌药物合理应用宣传教育，改变医师的传统用药思维，一般情况下，手术时间<2h、清洁手术创面不大且无需植入物的手术无需预防用药；确定需要使用时应短程应用，择期手术结束后不必再用；尽量不放引流装置，如需放置应尽早拔除，长时间放置引流装置不是持续预防用药的指征。尽量缩短手术前住院时间，减少院感机会；做好术前准备工作，包括营养状态、糖尿病患者血糖水平及原有感染的控制等。

4 结论

总之，抗菌药物的专项整治工作是一个长期而艰巨的任务，抗菌药物的合理应用作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入医疗质量控制范筹，在管理方面，应用信息化管理手段开展抗菌药物专项点评工作，定时抽查抗菌药物处方及医嘱，质控科每月公布检查结果及各项指标，下发各个科室，实行用药合格率与科室、个人奖金挂钩。通过检查反馈，针对存在的问题，加大对不合理用药行为的干预力度，加强临床药师下病房，深入临床科室督促、宣传合理用药知识，分别从药学专业知识、药政法规、医保管理等方面解决临床上医务人员及患者在药品使用过程中的疑虑和问题，以提高了合理用药水平。联合微生物室，每季度发布细菌药敏情况细菌的耐药性分析资料，为临床合理使用抗菌药物提供参考。

虽然我院抗菌药物使用基本合理，在专项整治活动中成效明显，大部分指标达到卫生部要求并得到巩固，药学部门为保障临床用药安全、有效做了大量的工作，但仍存在一些问题，需要切实落实有关的规章制度和制订更有效和更为规范的奖惩办法，信息中心提供更为强大的临床用药信息以及全体临床医护人员的共同努力，共同促进临床抗菌药物合理应用水平。

摘要：目的 通过对我院抗菌药物应用现状进行分析,评估专项整治活动成效。方法 从医院信息管理系统导出全院抗菌药物应用数据,随机抽取门诊处方及住院病例,分组汇总数据并进行统计分析。结果 抗菌药物品种结构分布合理,整治期组门诊及住院抗菌药物各项指标与整治前组有显著差异,而整治后组显示大部分指标得到很好的巩固。结论 通过抗菌药物专项整治活动,我院抗菌药物合理应用工作取得了显著的成绩,但要得到长期的巩固,仍需医院领导、药学部门、质控科及全体临床医师共同努力。

关键词：抗菌药物,专项整治,合理用药

参考文献

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[2]张忠鲁.抗生素过度使用的成因与对策[J].医学与哲学,2005,26(10):25-28.

[3]程和平.滥用抗生素小心耐药性致无药可医[N].乐山日报,2010-8-3.

[4]吕娟丽,李彦,刘洋,等.门诊处方抗菌药物应用分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(6):8433-8435.

[4]朱欣荣.抗菌素序贯疗法治疗170例社区获得性肺炎疗效观察[J].抗感染药学,2011,8(1):66-68.

[5]廖广仁.抗菌药物临床应用管理问题探讨[J].中国药房,2011,22(26):2406-2408.

专项整治活动方案 篇8

何金平介绍，加大对滥用行政权力干预职称评定、科研经费使用、研究生名额分配等学术资源配置的问题和利用职务插手教材教辅选用、基建工程、校办企业、招标采购等领域的问题，是省委关于教育专项整治的目标。省委高校工委、省教育厅坚持严标准、高质量完成专项整治任务，同时，进一步建立健全廉政风险防控机制制度，研究制定高校招生录取、物资采购、财务管理、学术诚信等“七个关口”的廉政风险防控工作制度，强化风险预警，制定《云南省委高校工委 云南省教育厅关于实施“三重一大”事项目录的暂行办法》，确保科学决策、民主决策。

为切实减轻我省中小学生过重的课业负担和学生家长的经济负担，我省出台了《云南省中小学教辅材料使用管理实施意见》。规范中小学教辅材料的使用，实施教辅材料评议公告制度，规范教辅材料评议推荐程序和要求，划定评议推荐的教辅材料的范围，做好教辅材料的自愿购买和无偿代购服务，严格规范教辅材料的编写行为，实行教辅材料使用管理报备制度，加强对教辅材料使用管理的监督检查。在回应和关切进城务工人员随迁子女就学问题上，加大督促检查力度，严格执行相关政策，保障进城务工人员随迁子女的教育权益得到落实，享受同等的教育政策。

何金平指出，职称评定直接关乎广大教师的切身利益。在评定过程中，不断强化组织领导，建立健全职称评定相关制度体系；创新工作方式，开发并使用专门的“云南省教育厅职称和专家管理系统”；坚持公开、公正、透明，对职称评审结果认真审核，及时向社会发布公示信息。