浅析产房护理安全隐患

浅析产房护理安全隐患（通用9篇）

浅析产房护理安全隐患 篇1

一、新生儿换错 防范措施：

（1）严格执行新生儿查对制度。婴儿出生后请产妇看清婴儿的性别，系手条时核对无误后系上。

（2）严格执行婴儿洗澡程序

二、异物遗留阴道内

（1）用有尾纱条压迫止血，尾线留于阴道口。前后分别点清。（2）缝合完毕常规性阴道检查、肛门检查。

三、意外事件

1、产妇坠床、滑倒

2、新生儿碰伤 防范措施：

(1保持地面干燥，穿防滑鞋，向产妇进行安全教育，应用镇静剂时专人守护。(2)按正确手法抱婴儿，避免硬物碰撞婴儿。

四、阴道壁血肿 防范措施：

(1)严格按照缝合原则进行缝合，不留死腔，缝合必须超越伤口顶端。(2)正确使用催产素。

(3)缝合完毕常规做阴道检查、肛门检查。

五、产后出血 防范措施：

(1)严密观察，正确处理产程，避免产程延长。(2)按医嘱胎儿前肩娩出后即注射催产素。

(3)产后严密观察宫缩、阴道出血量，定时按压宫低。(4)密切观察产妇生命体征变化。

六、羊水栓塞 防范措施：

(1)人工破膜时应避开宫缩最强时期。

(2)催产素引产，加强宫缩时专人守护。随时调整催产素剂量与速度。(3)宫缩过强时，应及时报告医生

七、会阴Ⅲ度裂伤 防范措施：

(1)严格按分娩机制、会阴保护手法要求进行接生。

(2)评估产妇新生儿状况及会阴条件，有会阴切开指征的应适时行会阴侧切术。(2)缓解产妇紧张焦虑情绪，向产妇说明配合接生的要点及重要性。

八、新生儿窒息 防范措施：

（1）正确处理产程，密切观察胎心胎动，活跃期常规胎心监护两次，发现晚期减速，重度变异减速等异常及时报告医生。

（2）第二产程应密切观察胎心变化，必要时应用胎心监护。

新生儿出生后立即做好初步复苏，保证人员物品到位。保证复苏的及时有效。

九、脐带脱垂 防范措施：

（1）对胎膜早破、先露部未固定的产妇应嘱其卧床休息，严禁自由走动。（2）严密观察胎心胎动变化。

（3）对先露未入盆、胎位异常、羊水过多者临产时应卧床，减少不必要的阴道检查，破膜时立即听胎心。

十、新生儿产伤（颅内出血、头颅血肿、臀神经挫伤、骨折）防范措施：

（1）密切观察产程进展，尤其是估计胎儿较大，估计分娩困难时应更加谨慎，发现异常及时通知医生。

（2）分娩过程中应预防和及时处理胎儿宫内窘迫。

（3）操作时应动作轻柔，掌握操作技巧，在发生肩难产时不可慌乱，按操作流程进行

十一、子宫破裂 防范措施：

（1）密切观察产程，及时识别异常，报告医生。

（2）严格掌握催产素的使用原则，专人护理，禁止在胎儿娩出前肌注催产素。（3）避免不适当的加压子宫底。

十二、伤口感染 防范措施

浅析产房护理安全隐患 篇2

1 产房护理安全影响因素

1.1 护理人员业务素质不高

护理人员业务素质主要指业务熟练程度。随着护理服务的发展, 医疗技术和设备的更新, 护理人员需要及时更新护理知识, 提升业务素质。在实际产房护理工作中, 母婴情况变化较快, 难以预料, 这就需要在短时间内作出判断, 及时处理。但是护士工作时往往存在缺乏主动性, 缺乏有效沟通, 操作盲目, 护理经验不足, 应急能力差, 工作配合差甚至违规操作等问题, 很容易引起护理安全问题, 比如产妇大出血, 新生儿缺氧等, 从而给母婴生命安全造成巨大的威胁。

1.2 护理人员缺乏责任心

产房护理具有高风险、情况变化快的特点, 这就要求护理工作需严格按照操作规程进行, 并按时观察记录护理情况。若护士缺乏责任心, 工作敷衍, 实际操作中就会造成观察病情不细致、影响对母婴出现的异常情况及时报告和处理, 造成分娩过程母婴发生危险的可能。

1.3 缺乏沟通, 护理服务态度差

产房护理工作强度大, 繁琐, 节奏快, 护理人员很容易出现不耐烦, 不愿沟通, 语气冷淡等不良表现。导致护士在产妇分娩时往往不能进行有效疏导, 安抚产妇情绪, 反而容易使产妇误认为助产士对其关心不够, 进而产生不信任感, 影响分娩过程的有效沟通和信息反馈, 不利于医护工作的顺利进行。

1.4 护理人员法律意识淡薄

长期以来, 产房就是医疗纠纷高发场所, 因为护士缺乏对医疗护理方面相关法律法规的学习和培训, 在护理过程中只重视母婴健康安全, 而忽视其中的法律问题, 如在护理操作或换班时暴露产妇躯体甚至隐私部位, 或在不适宜的场所谈论产妇隐私, 侵犯了产妇的合法权益。

1.5 其他因素

除上述护理人员自身因素外, 客观因素也不容忽视。比如医院规章制度不完善、质量监控不力、缺乏严格有效的管理和护理安排, 造成护理人员注意力下降, 导致护理工作效率低下;产房医疗设备未按时清洁、检修, 影响护理工作的正常开展;护理设施及药物质量欠佳或数量不够, 妨碍医疗护理工作的顺利进行等。

2 防范对策

2.1 完善制度, 加强管理

护理管理制度是产房护理质量的首要保证, 为减少失误, 避免医疗事故发生, 保证母婴健康和安全, 要健全产房护理方面的各项规章制度, 加强管理[1]。如产妇入院时要严格进行各种传染病检查, 改善工作环境和条件, 做好卫生消毒工作, 按时检查医疗器材、药物和检测仪器, 禁止闲杂人员进入产房, 减少产房医院感染的发生, 护理人员按时交接班, 制订和完善风险防范措施和应急程序等。只有健全规章制度, 明确各种职能, 才能使护理人员的工作有章可循。

2.2 合理配置人力资源

护理人员的调配和使用直接影响护理质量, 因此管理者应对人力资源进行科学合理的调配[2]。护理管理者要根据每个科室的具体情况, 合理配置护理人力资源, 比如以老带新、有能力的带能力稍差的、经验丰富的带经验不足的、执行一对一助产等。同时也要注意班次安排以及交接班的严格管理, 充分发挥安全、高效的排班制度, 比如中午班、夜班忙时要增派人员, 医疗高峰期实行动态排班制, 以多种排班方式解决护理人力资源短缺问题。

2.3 加强学习和培训, 提升综合素质

护理人员综合素质的提升是保证产房护理安全的关键所在, 只有提高护士的护理能力、工作责任心、判断能力及应急能力, 在工作中充分发挥主观能动性, 才能保障产房护理工作的安全、高效进行。为满足越来越高的产房护理要求, 相关部门应定期对护理人员进行培训, 对于各个年龄段、工作年限不等的护理工作人员, 确定相应的培训主题, 有针对性地开展培训工作。比如组织应急模拟演练, 组织护士参加知识技能竞赛, 定期派年轻的护士进修培训、参加学术讲座等, 多渠道、多手段获取新知识、新技术, 拓宽视野。同时, 护理人员自身应经常探讨总结, 相互交流心得, 提高业务水平和创新能力。

另一方面, 护理人员应具备强烈的责任心。因为产房护理工作任务重、责任大, 护理质量直接影响到母婴的生命安全, 这就要求产房护理人员必须具备强烈的责任感, 产妇分娩前做好自身卫生, 以免携带病菌, 避免威胁产妇生命安全, 同时要仔细了解产妇情况, 及时报告。分娩过程中严格遵守各项规章制度和操作规程, 处理问题要冷静、细致, 果断, 一旦发现异常, 及时汇报, 并做好各种意外情况的应急救治准备。分娩后要做好核对工作, 密切观察产妇和婴儿的生命体征, 及时反馈信息。

产房护理人员在加强自身职业素养的同时也要注重提高自身道德修养。工作中要始终坚持“以人为本”[3], 树立“患者至上”、全心全意为患者服务的理念, 养成良好的职业道德和严谨的工作作风, 体现对产妇的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和重视。服务时要有足够的耐心, 态度要和蔼可亲, 交流时语气要得当, 要学会察言观色, 促进与产妇间的有效沟通, 及时给予产妇关怀和心理疏导, 解除产妇的紧张和恐惧情绪, 保障护理工作顺利进行。

2.4 增强法律意识, 保障患者和自身合法权益

产房护士的护理行为受到《宪法》、《刑法》、《护士管理办法》、《护士职业道德规范》和《医疗事故处理条例》等法律法规的监督制约, 这就要求医院要广泛开展医疗护理的相关法律、法规知识教育, 强化护理人员的法律知识。护理人员自身要明确依法护理的重要性, 做好护理病情记录是保障自身权益的关键, 护理人员必须充分认识到因病历记录不当或缺失而造成的严重后果, 在工作中认真、及时、保质保量地完成各种病历书写, 确保护理记录客观、真实和完整, 以便在产生医疗纠纷时, 提供真实有力的法律依据。

3 结语

医院产房是一个技术要求高, 风险大, 事故发生率高, 产妇和家属期望值高, 容易发生纠纷的地方。通过对产房护理安全因素的分析, 体会到要保证产房护理安全、提高护理质量, 护理工作的每一个环节都应严格把关。首先医院要坚持科学管理, 运用合理有效的管理方法, 使护理安全管理制度化、标准化、规范化。护理人员只有具备崇高的职业道德和操守、扎实的理论基础、娴熟的护理技术以及过硬的心理素质, 才能真正赢得产妇及家属的信任和尊重, 为患者提供高质量的护理服务。

参考文献

[1]陈秀莲, 罗婷婷, 钟思敏.产房护理安全隐患相关因素分析及管理对策[J].护理实践与研究, 2008, 5 (6) :48-49.

[2]邓志萍, 肖玉芳.护理安全隐患因素分析及管理对策[J].现代临床护理, 2008, 7 (6) :55-57.

浅析产房护理安全隐患 篇3

【关键词】儿科护理；安全隐患；防范对策

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0426-02

在每一个科室的临床工作中，护理工作都是必不可少的。良好的护理工作能为医生的诊疗过程提供很大的帮助。在进行护理工作中，会存在许许多多的安全隐患影响护理的最终效果，甚至会影响医生的诊疗结果以及病人的康复进程，进而增加病人的经济负担，并且给医院造成负面影响，尤其是一些手术科室、儿科以及妇产科室中，护理安全就尤为重要。本文探讨分析儿科护理工作中存在的安全隐患并提出有效的防范对策。

1 影响儿科护理安全的主要因素

1.1 护理人员因素

服务意识不强，护患沟通不到位，导致护患冲突加剧。在使用贵重药品及器材时未事先告知家长，特殊检查没有详细告知注意事项，健康宣教不到位，缺乏沟通技巧，面对家长的提问回答生硬简单引起反感。另一方面，由于护理工作繁忙，护士与患儿及家长无法更多的沟通，无暇顾及家长的情绪与心理，导致不满引起投诉或纠纷。

护理人员法制观念淡薄，风险意识差，不严格按照规章制度实行。严格执行各项规章制度、操作规程、岗位职责是保障护理安全的前提。护士若在护理工作中不严格执行交接班制度、查对制度或不严密观察病情变化，就极有可能发生差错事故。而患者维权意识强，只要护理工作有一点不到位，家属会马上投诉护士。因为护理工作是与人的生命打交道的职业，关系到患者的安危，所以护理人员必须学法、知法、懂法。

儿科护士技能水平有限，主要表现在静脉穿刺水平低，有些操作护士难以达到1次成功，家属感到不满意，对患儿病情观察不到位，不能及时汇报给医师，使患儿得不到及时的救治而延误患儿病情或错失良机。另外由于个别護士工作态度不够严谨，不能按操作规程办事，也可导致护理缺陷。

儿科护士工作负荷过重，思想压力大，职业认同感差。儿科护理工作琐碎、繁忙，还要面对家属的种种不理解、质疑、挑剔、高要求，使护士感到思想压力大，身心疲惫。

1.2管理方面因素

儿科护士严重缺编，门急诊输液人数剧增，护士处于超负荷工作状态。每年都有大量的新护士引入，也给管理带来许多新问题。护士长工作比较繁琐，除正常业务管理工作外，还要忙于奖金核算及其他一些事务性的工作，因而疏于对护理质量的监控。护士长对护士执行规章制度考核力度不够，存在偏差。某些客观因素造成护理服务流程不尽合理。

2 护理安全的防范措施

2.1强化风险意识，加强护理安全管理

护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险性。因此，护士在每项工作中必须重视每个细节，培养护士树立正确的风险意识。

组织护理人员学习相关的法律、法规知识，在一切护理过程中严格遵守各项制度，做到学法、知法、懂法、遵法、用法、依法施护，这样既保护了患者的利益，反过来说也是对护士的自我保护。

2.2提高护理人员整体技能水平

首先要对儿科护理人员进行严格的筛选，要求专业知识及临床操作能力要达到一定的程度。并要求护理人员在职期间积极参加科内院内院外相关培训让自身的专业知识得到提高，尽量让那些在工作中有突出表现的人参与，培训回来后要组织科内传达以并带动其他的护理人员提高本身的专业知识。也可以在科内及院内的一些活动上举办一些知识问答，内容并不局限于专业知识，也可以有关安全、法律上的一些问题。但这样做只能使护理人员的专业知识得到表面的提高，更重要的是要加强对护理安全意识的提高，从意识形态上纠正专业和安全上的不足。在此期间，医院要加强对护理人员的培训，加大护理安全的宣传程度，从根本上解决儿科护理安全的隐患。

3 总结

护理人员在工作中必须“严谨、谨慎，谨言、慎行”，即使自己有把握、有经验、做事也要慎重，不但年轻护士要谨慎，年长护士也同样需要谨小慎微，因为护理工作是不断在变化的。许多的新业务、新技术层出不穷，要动脑筋去思考、去更新，光凭经验只会是有害而无益。

综上所述，针对现今临床护理工作中存在的一些安全隐患，我们有必要做出有效的防范对策，建立完善的护理监查系统，增强安全意识、提高护理队伍的整体素质、加强健康教育、促进护患沟通，从各个方面对护理安全隐患进行干预，防范护理安全事件的发生。

参考文献

[1]江玲，何小芳.门诊儿科护理安全隐患与防范措施[J].中国社区医师：医学专业，2011， 13（18）：233.

[2]陈丽红.儿科常见护理纠纷的原因分析及防范对策[J].护理研究，2006，（08）：2043-2044.

浅析产房护理安全隐患 篇4

根据2015年9月1日医院安全管理委员会会议精神，护理部对护理服务、护理质量管理等方面进行了安全隐患的排查，现将护理安全隐患汇总如下：

一、主要存在问题：

（一）护理质量方面：

1.护士安全意识不强，有简化操作流程的现象，小部份护士不能严格执行“三查七对”制度，查对环节不够认真，未执行反问式查对，上半年出现身份核查不严导致的用药错误8例。

2.护理风险防范措施，如管道脱落、跌倒坠床、药物外渗等防范措施仍有落实不到位的现象，上半年出现坠床跌倒事件30例，每千床发生率达0.11‰，同期比持平；非计划拔管29例，每千床发生率0.10‰，同期比下降0.10‰；药物外渗7例，每千床发生率达0.03‰，同期比下降0.03‰。

3.细节管理不到位，如无菌物品启用未注明时间，有过期物品未及时清理，一次性物品用后处理不规范，腕带忘佩戴、护栏漏上、安全事项交待不清等护理缺陷偶有发生。

（二）护理服务方面：

1.部份护理人员工作缺失主动性，责任心不强，只机械地执行医嘱，质量不高。2.卧床病人外出检查未达到一对一陪检

（三）其它

1.环境卫生差，病区卫生死角多，墙壁及天花板黑，乱张贴，地板物表擦试消毒不规范，次数不够。

2.设备、设施后勤维护要加强，如仍有病床床栏坏缺配件未及时维修，平车无刹制，平车护栏不稳的现象。

3.毒麻药保险柜未固定。

二、原因分析：

1.护士安全意识不强，对核心制度及操作流程重视程度不够，制度、流程、标准规范要求执行不到位。

2.护理人力相对不足，护士忙于治疗，观察巡视不到位，对细节管理不够重视，常常顾此失彼。

3.对加强学习的重要性认识不够；没有把理论学习放在重要位置，学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，学习存在片面性。

4.护送员未能每科配备一人，特别是对于卧床病人多的科室。5.后勤管理不到位，护士长指导督查不到位。

三、改进措施：

1.加强护士的安全教育，护理部每月通报全院不良事件类型，每季度培训反馈不良事件，并把典型不良事件案例放在先联不良事件上报系统方便护理人员随时学习。要求科室每周五进行安全隐患排查，每月召开安全分析会分析安全事件。

2.护理三级质控组经常督促护士落实各项制度、标准、职责、规范，护士长每天四查，一级质控组每半年自查一次，二级质控组每月检查，三级质控组每季度全面检查，护理部每月重点督查，每周安排2次护士长夜查房，对不及时整改者，与绩效挂钩，以保证护理服务质量。

3.基于HIS系统计算各科护理工时，合理调配全院护理人力，全院人力资源共享，引导科室弹性排班，保障护理人力，保障病人安全。

4.加强对护士的培训学习及考核。

5.引导护士做好外出检查病人的评估，根据评估结果做好护送人员的安排。6.对后勤问题及时反馈到相关部门，及时追踪整改。

7.对毒麻药保险柜固定问题，已与总务科协商，由总务科安排处理。

骨科自查护理安全隐患及改正措施 篇5

1、护理文书书写不规范。

对患者的入院评估、风险评估不客观，告知疾病相关知识无针对性，护理记录中存在涂改现象，记录不及时、不真实、不准确、不全面，个别护士书写字迹潦草，医护记录不相符的现象，为日后处理医患纠纷留下法律隐患。改进措施：

1）提高护理人员法律意识，让护士了解护理文书在作为法律依据方面的重要性，严格按护理文书书写规范书写。

2）护士长与质控人员把关，存在记录缺陷的及时改正。

3）提高护士的整体素质，加强护士专业理论的继续学习。

2、违反护理技术操作规程

部分护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度，未严格执行“三查七对”，违反消毒隔离、无菌技术操作规程，随意简化操作流程。改进措施：

1）增强护理人员法制观念及自我保护意识，正确引导护士学法、懂法、知法，依法行医，严格执行各项规章制度。让护士认识到违法的后果，加强责任感。2）认真学习各项护理操作流程，严格遵守操作规程、消毒隔离制度。3）质控小组加强环节质控，护士长加强监督管理。

3、危重、一级护理病情观察不到位。

护士对疾病重视不够，专科知识掌握不全面，未认识到及时观察病情的重要性，工作积极性不高，不能积极主动工作。改进措施：

1）使护士认识到护理观察的重要性，及承担的法律责任。

2）认真执行分级护理制度，严格按制度巡视病房。认真观察病情，及时发现病情变化，报告医生处理。

3）重病人晨间全体护士床头交班。护士要汇报病人夜间情况，包括病情、治疗、饮食、睡眠及皮肤情况进行认真交接。4）护士长对存在问题进行点评。

4、护士对不常用仪器操作不熟练，不敢动手，抢救危重患者时应急能力差。由于抢救病人少，护士临床操作经验少，动手能力差，操作不熟练等因素会让病人失去信任感，易引起护理纠纷。改进措施：

1）科室所有仪器护士必须人人掌握，每周进行考核。

2）加强护理操作技能培训，熟练掌握静脉输液、输血、采血、吸痰等操作，经常交流经验取长补短。

3）加强护患沟通，不在病人面前随意说出令患者不安的言论。

5、压疮危险因素评估不到位，报告不及时。

护士无压疮危险因素报告观念，责任护士未及时督促，护士长未加强管理。改进措施：

1）责任护士必须认真做好患者皮肤评估，及时打分填写表格。2）做好交接班，每位护士都能及时了解病人情况。

3）对难免压疮及时评估填写难免压疮上报表，采取相应措施防止并发症发生。

6、病区吸烟，不规范使用充电器。

病人对吸烟及不规范使用充电器的危害性认识不够，病房无醒目的禁烟标识。改进措施：

1）发挥控烟劝导员的作用，严格病房管理，发现异常及时制止。2）做好宣教告知，告知吸烟的危害。

7、维护病区环境安全。

手术室护理安全隐患和防范措施 篇6

随着医学模式的发展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。因此，确保手术室护理安全是提高护理质量的关键。但是，手术室护理还存在着许多安全隐患，有可能造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故。

一、存在问题

1、制度不健全 新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。

2、技术方面 手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。

3、环境方面 手术室内噪声源，如：吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等，不仅增加了患者对手术的恐惧感，降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。

4、操作方面 手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。

5、接错病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。

6、清点物品有误 术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。

7、用药有误 输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。

二、防范措施、制度保障 完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。、加强业务学习定期选派业务骨干外出进修及学术交流，提高专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契

配合。

3、消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境 手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭电源，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。另一方面是为了增强患者的安全感和提高护理人员的整体护理水平。

4、抓好落实手术人员规则 洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。、定期开展护理安全讨论会 对科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识。总之，手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本，我们贯彻预防为主的精神，每一个人行动起来不断吸收经验，更新观念，提高综合素质，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。

急诊手术;安全隐患;防范对策

不同于择期手术,急诊手术风险大,术中术后并发症及死亡率均高,尤其是遇到多台手术同时抢救,时间紧,病情重,工作人员少的情况,易使工作出现漏洞,轻者影响治疗,延误手术时间;重者使患者致残、致死。因此,我科针对急诊手术存在的安全隐患采取一系列防范措施,取得满意效果，一、安全隐患

1、自我保护意识不强

新的《医疗事故处理条例》,加大了对患者的保护力度。患者自我保护意识增强,但护理人员的法律意识淡漠,工作中易忽视患者的合法权益。手术患者除全身麻醉外,一般均处于清醒状态,而且有些全麻患者在某种程度上听力依然存在(术中知晓)。患者对手术的进展情况,尤其对术中医护人员语言的交流十分关注。医护人员术中谈论与手术无关的话题,这些不当的语言,将引起患者对手术效果的怀疑,对医疗服务的不满;术后一旦出现身体恢复不良,患者很可能将术中这些不规范的言语作为日后纠纷和投诉的证据。

2、查对不全面

急诊手术患者详细病情无从了解,常遇到一台以上危重手术患者抢救,无形中使护理工作量及压力的增加,影响了工作质量。易出现以下隐患:①接错患者,摆错手术体位;②输血查对不清或输错血;③手术标本未及时送检或丢弃;④患者坠床。

3、急救仪器设备操作不熟练及业务知识不全面 急诊手术的并发症及术中常会发生的意外术前难以作出全面估计,使术中所需物品准备不齐全而延误手术时间。抢救仪器的使用及技术操作不熟练,不能迅速有效地配合实施抢救而影响抢救的最好时机。

4、手术护理记录不完善

已有很多关于如何规范书写手术护理记录单的报导,在急诊手术过程中就更易出现以下问题:①漏项、记录不全面;②记录不一致,入室及抢救时间记录不准确,与麻醉单、医疗记录单相矛盾;③叙述模糊不清;④术中特殊情况未注明,要求记录的内容未能体现,使手术记录单缺乏说服力;⑤代签字,使手术记录单缺乏真实性。

5、院内感染机率增加

患者术前准备不全,物品准备不完善,巡回护士频繁出入手术间,手术间门开闭次数增加,手术室空气净化效果减弱,影响了空气的洁净度[4]。急诊手术患者未做术前常规检查,在术中接触到患者的血液、体液、分泌物等;在术中也极易被锐器损伤,已有资料显示,因职业引起的感染途径中,针刺损伤占80%。常见的乙肝、丙肝和艾滋病病毒通过血液传播的效率最高,且1次即可感染,也增加了院内交叉感染机会。

二、防范措施

1、加强职道德法律意识

手术室护士加强职业道德教育,提高自身素质,加强“慎独”修养,端正工作态度,术中不谈论与手术无关的话题。并要提高法律意识,定期组织学习《刑法》、《医疗事故处理条例》、《护士法》等相关知识,知法、懂法,运用法律知识保护自己,必要时约束自己的行为。

2、严格执行查对制度

认真核对每台手术,时刻保持高度的责任心,严格执行各项规章制度,始终把安全医疗放在首位。例如手术患者的十二查对;主刀医生、巡回护士、麻醉医生三方再次确定手术部位;术中切下的组织标本按规定程序来执行,做到每一项都要有签名,责任到人。

3、强化专业知识技能培训

外科手术的迅速发展,新的仪器设备的不断更新,对手术室护士提出更高的要求,护理人员应及时更新充电以适应手术发展的需要。

4、严格规范手术护理记录单的书写

手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映,作为客观病历资料,具有法律效力。手术室护士应高度重视手术护理记录的真实性、完整性、及时性、准确性和科学性。术语要规范,字迹要清楚,数据要统一,术中抢救及更改手术等特殊情况记录应及时、客观,巡回和洗手护士核对器械、敷料无误后签全名。

5、减少院内感染

急诊手术的特殊原因,会增加感染的机会,针对这种情况,总结以下几点防范措施:

5.1 加强手术人员管理

按规范严格要求入室的人员的数量及着装,手术间固定存放常规一次性物品,充分准备特殊物品,减少巡回护士频繁出入手术间次数。

5.2 加强患者的管理

将由绿色通道直接送到手术室的患者,根据病情选择在术前接受室进行初步处理,包括换上手术衣裤,备好局部毛发,包括脑外递头;对术中患者的呕吐物、肠内容物等及时清除,封闭后入袋,减少对手术间空气的污染。

5.3 加强手术室环境及用物的管理

对急诊手术患者尽量安排在离手术室入口较近处,建议有条件医院设置正负压层流装置,门口设缓冲室。

5.4 加强自我防护

浅析产房护理安全隐患 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年9月笔者所在医院收治的59例胃部相关手术患者, 其中男39例, 女20例, 年龄34~86岁, 平均 (68.5±4.9) 岁, 包括胃癌41例, 其他胃部疾病18例。所有患者均结合临床病史、腹部X线透视、生化检查等确诊。

1.2 方法

回顾已往胃手术期患者的护理资料, 总结安全隐患, 并针对安全隐患采取综合防治对策。

1.2.1 安全隐患

(1) 护理人员自身隐患:护理人员风险意识和工作责任心有所欠缺, 手术室各项规章制度不能落实到位, 护理人员不能及时更新知识结构, 对手术所用的专科仪器性能和配合方法有点生疏, 实际护理工作中, 不重视护理记录单记录, 未对手术记录引起足够重视, 往往出现记错、漏项、涂刮现象, 或记录不清楚。 (2) 手术护理隐患:术前器械准备不全, 器械物品清点有误, 药物摆放有错, 标识不清, 核对制度未完全落实, 术前准备不到位, 如未能很好纠正贫血及营养不良, 肠道准备不完善, 术中使用止血带时间过长导致患者肢体神经受损、血循环受损。术后护理未能密切观察患者腹胀及肠蠕动情况, 留置胃管护理管理不到位, 饮食护理有所疏忽。

1.2.2 对策

对手术患者进行安全隐患综合防治对策, 具体如下。 (1) 意识责任到位:健全手术室的各项规章制度, 包括核对、消毒隔离、手术室管理制度等, 提高安全意识与服务意识。 (2) 护理人员培训:提高手术风险意识, 加强工作责任心, 重视手术护理记录单记录, 及时学习相关理论知识与胃部手术专业学习, 掌握新技术的手术护理配合业务操作, 加强与患者沟通技巧培养。 (3) 手术专科护理:术前进行各项准备, 保证落实到位。积极改善营养状态, 术前1 d禁食易产生气体的食物, 以减少术后腹胀的发生。有幽门梗阻或胃潴留者禁食或限用流质饮食, 术前6 h禁食, 术前留置胃管, 置胃管时动作要轻、稳。急性胃穿孔患者尽早放置胃管做胃肠减压, 为手术创造条件。术中严格无菌操作, 协助术者进行消毒铺单, 配合手术操作做到稳、准、轻, 观察患者反应, 对各类仪器使用情况进行观察。对于胃大部切除术的手术, 护理配合时应熟悉手术器械的种类和用途, 如递长平镊协助、组织剪剪开韧带, 递中弯血管钳两把依次钳夹组织, 递长平镊夹持空肠, 松开大弯侧有齿血管钳, 递吸引器吸净内容物, 插入吻合器身, 递60 cm残端闭合器夹闭, 小号尖刀片切除大弯侧边缘被压榨的组织。术后加强基础护理, 对腹腔引流管、胃管、氧气管、输液管妥善固定[3]。保持胃管负压引流通畅, 胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大, 防止胃内容物及血块堵塞管道。固定妥善, 防止引流管扭曲、受压及脱落。观察引流液的颜色、性质及量, 置胃管者应每日给予口腔护理, 若管腔堵塞用生理盐水冲洗, 胃手术者冲洗压力宜低, 每次20ml。术后早期禁食, 行胃肠减压, 通过静脉输液补充足够的营养和水、电解质, 术后24~48 h, 待胃肠功能恢复后, 可拔除胃管, 拔管后当日给少量饮水, 每次4~5汤勺, 每1~2小时一次。如有肠造瘘管者给予要素饮食, 控制输入的浓度、温度及速度, 防止腹泻。保持瘘口的清洁干燥, 周围皮肤用氧化锌软膏保护, 防止皮炎发生。

1.3 观察指标

对患者进行术后6个月的跟踪随访, 进行相关手术治疗及病情资料统计, 包括临床症状改善、并发症等。

2 结果

59例胃部相关手术患者经安全隐患综合防治对策实施后, 均完整安全实施手术, 无医疗事故发生, 56例患者临床症状有所改善, 3例无效, 临床治愈率达94.92%,

3 讨论

围手术期护理安全防范是保证护理质量的根本。护理安全隐患不仅存在于围手术期, 也会存在于临床护理工作的各个环节, 正确及时的采取对策处理工作可能的隐患, 使护理风险防患于未然, 不仅保证了护理工作的质量, 也能使手术治疗的患者得到积极的预后[3,4]。

胃部疾病实际上是许多相关胃部疾病的统称, 它们有相似的症状, 如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸, 甚至恶心、呕吐等[5]。临床上常见需要手术治疗的胃病有胃的良恶性肿瘤、急性胃扩张、幽门梗阻、胃穿孔等, 胃部手术包括胃全切除, 胃大部分切除、半胃切除和胃窦部切除等, 切除全胃和部分胃治疗胃、十二指溃疡、胃部良性肿瘤、出血和胃癌被临床广泛采用, 有良好的治疗效果, 但由于切除了部分或大部分胃, 使其体积变小, 原有生理功能受到了损害, 因此整个围手术期需要密切的护理配合[6,7]。

胃部疾病种类较多, 在发生穿孔、癌变后应紧急行手术治疗, 根据患者具体情况, 手术处理上可采用修补、胃切除术等不同方式等。手术期间的护理对于疾病的预后至关重要, 实践中发现由于主观和客观因素, 往往使得胃手术期手术护理存在一些安全隐患, 这给患者的手术治疗和效果带来影响。如护理人员无菌观念不强, 在洗手和术中操作时未遵守无菌操作原则将使患者发生术后感染的风险增加, 由于护理人员的责任心不强, 术前、术中、术后未按流程清点则可能造成手术的中断, 若是因为未仔细核对, 导致用药错误, 将发生严重的医疗事故。近年来随着医疗技术的进步, 新技术的应用, 使得手术室护理工作更加复杂, 导致护理人员技术风险加大, 影响护理安全, 因而各类隐患也同时存在[8]。

医疗新形势的发展, 使得胃手术期手术对护理技术提出更高的要求, 要从各个方面着手, 进行针对性全方位的应对。 (1) 强化护理人员的培训, 提高护士的风险意识, 加强工作责任心, 严格执行各项规章制度和操作规程, 在手术前中后遵守有序、全部、及时清点的原则, 手术器械经过清洁、消毒、灭菌三个流程, 确保达到无菌要求[9,10,11]。 (2) 在胃手术专科护理上积极提高护理水平和应对策略, 术中紧密配合术者, 加强观察, 防范各类差错的出现, 对于根治性胃大部切除术患者。当前一些胃部手术是使用腹腔镜完成, 因此术中护理配合时还应协助术者使用腹腔镜, 将安全隐患降到最低, 如建立气腹、切断大网膜、牵拉胃等运作都需要护理人员的熟练配合[12]。手术中严格的无菌操作是防止患者术后感染的关键, 也是防止医患纠纷的有效措施, 胃肠道等与体外相通器官的手术中, 由于胃肠腔的开放, 胃肠内容物成了污染源, 这也是胃部手术易于感染的原因, 因此手术过程中需要采取保护性无菌隔离措施来防止胃内容物的污染, 在打开腹腔后, 切口用无菌布巾或大盐水垫保护切口, 注意在打开胃肠之后器械护士不能触碰隔离巾上的器械, 为不影响手术的操作与速度, 术毕前将穿好缝线的缝针置于升降桌的边缘, 让缝线与缝针成直线置于桌面, 便于术者夹持使用, 注意应将缝针针尖朝向持针医生的左侧, 弧度朝持针医生的面前。术后持续胃肠减压2~3 d, 禁食3~4 d, 严密观察并发症的发生, 如全胃切除术后的吻合口瘘发生率较高, 警惕腹痛、发热、或腹膜刺激症状的出现。近年来, 一种新型护理模式被提及并应用于临床, 这就是舒适护理, 它以各种方式让患者身心处于最佳状态, 以便更好地配合治疗、减少并发症, 这在另一个层面也阻止和防范了胃手术期手术护理各类安全隐患的出现, 护理实践中, 针对患者的紧张、恐惧、信心不足等心理问题, 与患者做好交流, 耐心讲解手术的必要性和重要性, 以增加患者对手术的认识, 更好的配合治疗。在术后为减少医患矛盾, 对切口疼痛进行细心护理与引导, 如应用松弛疗法分散注意力等。

综上所述, 胃手术期手术护理的同时可能伴有各类安全隐患, 给手术治疗及患者带来不利影响, 通过综合性的安全隐患综合防治对策, 有利于手术完整成功进行, 对疾病预后改善、减少差错事故的发生有着重要临床意义, 值得临床应用。

摘要：目的:探讨胃手术期手术护理的安全隐患以及对策。方法:选取2012年1月-2013年9月笔者所在医院收治的59例胃部相关手术患者, 结合笔者所在医院以往胃手术期手术护理的安全隐患提出临床解决对策及办法, 观察临床护理效果, 指导临床胃部手术护理实践。结果:59例胃部相关手术患者经安全隐患综合防治对策实施后, 均完整安全实施手术, 无医疗事故发生, 56例患者临床症状有所改善, 3例无效, 临床治愈率达94.92%。结论:胃手术期手术护理的同时可能伴有各类安全隐患, 通过综合性的安全隐患综合防治对策, 有利于手术完整成功进行, 对疾病预后改善、减少差错事故的发生有着重要临床意义。

浅析产房护理安全隐患 篇8

【关键词】脑外科护理；安全隐患；防范措施

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0884-02

脑外科是一个大手术患者多、卧床患者多、危重患者多的科室。脑外科患者手术大多较为复杂，加之手术部位特殊，对患者的机体创伤较大，术后患者缺乏自我保护能力，护理人员稍有不慎就易引发安全隐患事故，造成患者不满，引起护患纠纷。

1 脑外科护理常见的安全隐患

1.1 护士方面

1.1.1 专业知识缺乏，操作水平低

一般科室中，资历浅的年轻护士居多，他们的理论知识掌握不够全面，有很多知识漏洞；工作时间短，临床工作经验不足，对疾病的观察、护理缺乏预见性，不能及时发现病情的变化；不能灵活应用新业务、新技术，对危重患者的抢救应急能力十分欠缺。

1.1.2 缺乏自我保护意识和法律意识

一般护理人员把工作的重心放在患者的健康问题上，忽略了患者的权益。在治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽略了患者的知情权；在操作时，随意暴露患者的躯体，忽略了患者的隐私权；在工作中，常常不注意谈话的语气和方式，缺乏沟通，解释工作不到位。从而引发护患纠纷。

1.1.3 责任心缺乏，执行制度不严

护理人员在工作中，未严格执行相关制度。用药时查对不严格不全面，造成用错药输错液或剂量用法错误，未注意观察特殊治疗或用药后的反应；盲目执行医嘱，违反医生的口头医嘱规定；未按分级护理制度要求操作，巡视病房、观察病情不到位；护理操作时，未严格执行操作程序或简化操作程序；基础护理工作上出现疏漏，未及时帮助患者翻身、变换体位等。

1.1.4 文书书写不规范，药品管理混乱

在书写护理记录时，漏记或少记引流液，记录不及时，不规范涂改，缺乏客观记录。护理记录缺乏准确性、及时性、连续性、完整性、真实性。药品管理放置上混乱，存在高危药品和一般药品混放、内服外用药品混放、药品瓶签和内装药物不符等管理漏洞。

1.2 患者方面

脑外科患者通常是病情严重、神志不清、需要长期卧床的病人，长期卧床极易出现压疮，同时，手术后患者普遍缺乏自我保护能力，躁动不安的患者极易出现非计划性坠床和拔管。脑外科患者脑外伤后会出现感知障碍，增加擅自出走的可能性。此外，患者和家属未能充分认识到自己的疾病，对医护常识也不熟悉，常常不配合护理和治疗，易对护理工作产生不满，进而导致护患纠纷。

1.3 仪器设备、后勤方面

专业仪器配备不足，监护仪、静脉微量输液泵、呼吸机等设备缺乏保养维护，从而降低其性能。仪器设备陈旧，所提供的信息在准确性和可靠性上出现偏差。医护人员严重依赖仪器设备，不重视患者的主观感受，从而在治疗上出现问题，引发纠纷。此外，后勤服务方面也存在缺陷，如配套设施不健全，环境不够整洁。

2 防范脑外科护理安全隐患措施分析

2.1 加强专业知识和技能培训，强化护理人员专业素质

鼓励护理人员自学或参加各种形式的继续教育学习班，形成良好的学习氛围，多向经验丰富的护理人员学习，熟练掌握各项护理技能。医院和科室结合护理难点问题及本医院本科室的实际护理情况对护理人员开展相关理论和技能的培训，鼓励学习先进的护理经验，提高护理水平，并对护理人员进行定期的考核，强化其专业知识和操作水平。

2.2 加强职业道德教育，强化护理人员岗位责任心

护理人员要树立以患者为中心的服务意识，建立对患者高度负责的态度，定时观察、及时了解患者的病情，时刻预防患者可能发生的意外，及时处理病情变化的各种状况。加强对患者的服务意识，变被动服务为主动服务，时刻为患者提供最优质的服务。同时规范护理记录的书写。

2.3 加强法律知识学习，提高护理人员风险防范意识

加强护理人员的法律知识教育，科室可以组织护理人员学习《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等与之密切相关的法律知识，分析典型事例，明确护患双方的权、责、利，时刻以法律法规来规范自己的言行，提高护理人员的风险防范意识。在日常护理中，明确工作流程及操作环节中可能出现的风险因素，资历浅的护理人员可以借鉴其他老护理人员应对护理风险的经验，切实提高自身防范风险的能力。

2.4 制定护理风险管理制度，降低护理事故发生率

树立“预防为主”的理念，制定完善的护理风险管理制度。根据不同的病症，将护理风险进行分类，并对不同病症的护理要点、注意事项、可能出现的护理风险、应对风险的措施等内容编写成小册子，组织护理人员进行学习。并且完善交接班管理制度、查对制度、药品管理制度，规范护理过程，提高护理工作质量，降低护理事故发生率。对违反规章制度的行为及时进行批评教育，提高护理安全意识。

2.5 加强护患沟通，构建和谐护患关系

护患矛盾的发生很大一部分是由于护患缺乏沟通或沟通不良造成的，因此要加强护患沟通，构建和谐的护患关系。患者入院后，主动向患者及家属介绍医院的相关制度，解答患者的提问，尽最大努力帮助患者解决实际困难，从而增强患者对护理人员的信任。患者术后可以根据患者的具体情况给予适当的健康指导，帮助患者早日康复。日常护理中，对患者及家属交代清楚各项操作的目的及注意事项，耐心作相关的解释说明。

2.6 健全设备仪器使用管理，完善后勤保障体系

对各种仪器设备指定专人管理，定期检查，及时保养维护，对使用年限过长，频繁发生故障的设备，报告上级，及时进行更换。定期对护理人员进行操作技能考核，要求护理人员熟练掌握仪器设备的操作。还可以在机器上悬挂操作流程卡片，便于操作护士熟悉，消除仪器设备使用可能出现的护理安全隐患。同时完善后勤保障系统，满足临床护理工作的各项需要，有效防范各种隐患发生。

3 小结

在脑外科护理工作中，护理人员必须加强安全服务意识，不断提高自身综合素质，强化安全防范意识；医院及科室运用现代管理方法，应用科学管理手段，促进护理工作制度化、标准化，与护理人员一起为患者提供安全、放心的优质服务，切实提高护理水平，降低安全隱患。

参考文献：

[1] 梅桂丽. 脑外科护理的潜在风险与预防[J]. 中国药物经济学，2012，06：228-229.

[2] 陆静. 脑外科护理安全隐患的分析及防范对策[J]. 求医问药（下半月），2013，05：198-199.

[3] 方丹嫔. 脑外科护理人员如何加强自我保护及预防护理纠纷[J]. 现代医药卫生，2007，12：1859-1860.

浅析产房护理安全隐患 篇9

【摘要】 目的：分析基层医院内科护理安全隐患，为减少护患纠纷、确保护理安全制定相应的防范制度与措施。方法：分析总结笔者所在医院内科护理安全隐患的各种因素，提出相应的防范对策。结果：通过各种防范措施的实施，有效减少甚至杜绝了护理安全隐患。结论：牢固树立风险意识，加强护理管理和护理人员业务素质培训，推进优质护理模式的实行，能有效防范护理安全隐患，保障患者就医安全，为基层医院内科发展保驾护航。

【关键词】 基层医院； 内科； 护理安全； 隐患； 防范

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0104-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.055

护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律或法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着国家农村合作医疗保险深入开展，基层医院内科迅速发展起来，患者骤然增多，护理需求增加，给护理工作带来极大的挑战，而护理管理跟不上发展的步伐，安全隐患增多，易发生医疗护理纠纷，给患者、医务人员及医院造成伤害与损失。作为护理管理者，要敏锐发现临床护理工作中的护理安全隐患，认真分析原因，制定相应的防范制度与措施，确保护理安全，以提高护理质量。现将笔者所在医院内科护理安全隐患进行分析，并提出相应的防范对策。内科护理安全隐患分析

1.1 内科特点

医院处于发展期，内科专业分科不细，一个病区收治患者多，病种多，病情复杂；传染病例得不到及时明确的诊断，增加医务人员和其他患者的传染机率。

1.2 医疗方面

医生对刚入院患者疾病诊断不明确；诊疗水平有限，治疗效果不佳；某些医生风险意识差，对疾病发展预测不准确，未及时交代病情就下达病危通知书。这都极易引起患者及家属不满，便会产生失望、恐惧、埋怨等心理，其中一部分不良情绪会转嫁到护士身上来，易造成护患关系紧张及护患纠纷[2]。

1.3 护理管理

（1）由于内科治疗护理任务重，而临床护士普遍缺编，基层医院护士长除了管理职责还参与一部分治疗护理工作，疏忽了病区的管理和护士的核心制度执行及各项操作规范的监督、检查，不能及时发现安全隐患，造成护理安全事故发生。（2）大部分护士长外出学习进修的机会很少，知识滞后，缺乏科学的管理理念和管理技巧，因而一些规章制度制定不健全，工作流程不科学，护理工作模式陈旧，或执行力不足，反馈机制不健全，给护理工作埋下众多安全隐患。（3）护理部及科室护士长对护士的培训、管理不到位，没有形成制度化、规范化和常态化。（4）基层医院没有推广开展责任制护理及整体护理，仍沿用功能制护理，程序简单，工作要求低，加上住院患者多，护士整天忙于应付输液等日常治疗和护理，护理工作满负荷、高压力，缺乏学习的积极性和主动性，对专业知识及相关知识应用较少。管理层对护士的要求也低，只要能利索地干完活，不出错就行了，容易造成安全隐患，护理质量无法保证。

1.4 护士方面

（1）内科患者数量急剧增加，而护士数量未相应增加，达不到床护比1∶0.4，护士短缺造成风险隐患。（2）基层医院招聘高学历护士困难，大部分新聘护士中专学历，业务水平较低，医院培训不及时，不到位，自身又不主动学习，业务能力提高慢。部分年轻护士责任心不强，缺乏慎独精神，表现在对科内常见疾病护理常规执行不到位，特别是在抢救危重患者时应急能力差，对急救药品知识不熟悉及抢救仪器使用不熟练，给患者及家属带来不安全感和不信任。

1.5 护理工作

（1）护理规章制度执行不严格，尤其是核心制度的执行，如查对制度、交接班制度、给药制度、消毒隔离制度、分级护理制度等。易发生加错药，或剂量错误，口服药发放张冠李戴；交接班内容不清或未进行床头交接班，导致漏做治疗护理，或发生纠纷责任不清；抗生素未现用现配，患者一天所输多组药液一起配好，搁置时间长致药效降低，药液污染；换插液体瓶、静脉入壶、留置针封管未消毒或消毒不严引发院内感染；不按护理级别巡视患者，尤其夜间值班，缺乏慎独精神，病情突然变化易引发护患纠纷。（2）护理文书书写不规范：记录不全、不及时、涂改、漏记或只做不记，记录时间内容与医嘱不一致。（3）护理操作：操作前没有履行对患者知情同意、风险告知等义务；操作时技术不熟练，动作欠轻柔，未进行隐私保护；操作后没有及时交代注意事项，观察反应不细致，或出现异常情况未及时处理。这些都容易给患者造成伤害，极易引起护患纠纷。

1.6 患者方面

（1）有些患者曾在大医院接受过治疗护理，消费意识增强，需求层次提高，而笔者所在医院的护理水平与上级医院有一定的差距，无法满足其需求，易引发不满和纠纷。（2）笔者所在医院服务对象大部分是农村患者，经济条件较差，内科住院普遍是慢性病患者，病程长，有些患者反复多次住院，对常规护理产生抵触情绪；有些患者在病房自行使用电热锅等电器做饭，造成用电安全隐患；离家较近的患者晚上回家休息，容易发生道路交通安全隐患和病情突然变化等引发医患纠纷。

1.7 护患、医护沟通不良

部分护士缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，不善于与患者及其他医务人员交流；日常治疗护理任务繁忙，无暇顾及患者、家属提问，表现为不耐烦、搪塞行为；或态度生硬、言语措辞不当，造成患者不满，各种关系不协调，给工作带来不便。防范措施

（1）医院做好发展规划，做好专科建设与发展，逐步细分科室。（2）做好医师诊治水平的培训与提高，提高医师风险意识，实行首诊负责制，规范诊疗流程。根据病情及时下达病危通知书及病情同意书，及时填写各种特殊用药、输血、大型检查及侵入性检查治疗操作等知情同意书及履行相关审批程序。（3）加强护理管理。①加强护理质控管理。实行护理部、护士长、质控小组质三级质控管理制度。定期或不定期对科室各项护理工作、护士行为规范及各项规章制度的执行情况进行检查，发现问题立即指出，并提出整改意见。每月护理部、护士长要召开质控会议，对共性问题进行讨论，提出改进措施及保障制度，使护理质量持续提高。②加强护理人力资源管理。护理部要根据每个科室的具体情况，合理配置护理人力资源，实行全院统筹，一科患者多，可从其他科调动人手予以增援。护士长可根据患者高峰期、治疗护理多的时段、危重患者多、中班、夜班、节假日，动态安排人力资源，实行弹性排班，合理排班，做到新老搭配，增加抗风险能力。护理管理者要关心临床护士的生活，有困难及时给予帮助，有重大生活事件致情绪波动大的护士要适当予以照顾，实行人性化管理，使护理人员得到组织温暖与归属感，调动护理人员的工作热情与主动性，以不断提高护理工作质量[3]。③加强护士长管理水平培训。每月组织护士长学习业务知识和护理管理知识1次，护士长会议1次，护士长交叉检查1次。加强护士长之间、科室之间的学习、交流和相互借鉴。组织护士长和护理骨干参加各种学术会议、管理培训班及外出进修。④护士业务素质培训。加强新上岗护士的岗前培训。招聘护士由护理部把关，对经过培训仍不能胜任工作的要予以清退。说服院部增加护士比例，尽量使床护比例接近1∶4；实行院内培训与请进来，送出去相结合的培训模式。加强三基三严培训，重点抓专科知识、专科技能、急救知识、急救技能的培训及新上岗、低年资护理人员的培训。护理部每季度组织培训、考核一次，科室每月培训、考核一次，考核结果要与奖金绩效挂钩。每周利用网络进行教学授课，定期聘请院外护理专家授课，加强对人际交往沟通、法律法规等方面的培训。每年选送3～5名护士骨干到上级医院进修。鼓励和支持护理人员进一步深造参加高等学历教育，不断充实知识，提高学历层次，以适应护理工作及护理学科发展的需要。⑤加强对日常护理工作管理。对危重患者、重点人群、重要时段进行质控监督管理。全面夯实基层护理，加强专科护理。完善病房设施，提供价廉物美的生活服务供应，如实现医院食堂为患者订饭送饭制、病区免费提供微波炉，低价提供陪护床椅。住院患者统一管理，实行腕带识别制度，杜绝挂床、夜间回家现象，有事回家要执行的请假制度，并签订责任认定同意书。⑥改变护理模式，推行责任制整体护理。由试点带动全院科室，发挥传统中医文化优势，营造浓郁中医辩证统一的整体护理氛围，提倡微笑服务，人性化服务，加强与患者、家属的交流沟通，提供优质护理服务，以满足患者日益增长的医疗护理需求。

护理安全是护理质量的基础，护理管理者要牢固树立安全意识，加强护理管理，加强护士业务培训，要有主动性、预见性，及时发现安全隐患，克服惰性和惯性思维，制定相应制度与防范措施，排除隐患。广大护理人员要不断提高自身业务、思想素质，减少、杜绝护理差错事故的发生。护理安全工作也是全院性工作，要引起全院上下一致足够重视，相互配合，共同努力，保障护理安全，保证护理质量。

参考文献