新华社区规范化管理制度
（讨论稿）
为进一步推进服务型社区建设，全面加强社区内部管理，改进社区干部作风，提升社区服务水平，促进社区各项工作的全面发展，结合本社区实际，特制定以下管理制度。
社区实行考勤制，坚持月度考核与考核相结合，每月基础为200分，基础工作占100分，工作纪律占50分，人员互评占50分。
学习制度
1.每周一下午召集召开周例会进行集中学习，由社区主任主持，学习内容由主持人根据上级要求和社区两委安排确定。
2.集中学习时间原则上不准请假，如因特殊情况需要请假，必须向社区书记（主任）请假。
3.集中学习时间，服务大厅根据需要留一人值班，其他人员一律参加学习。
卫生及公共财物管理制度
1.社区工作人员要养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，不乱扔果皮、烟头、纸屑、杂物等，车辆必须停发在指定位置，不得随意乱停乱放，努力营造社区良好的办公秩序和工作环境。
2.所有卫生要坚持每天清扫，做到地面无杂物、无积水、无痰迹；墙壁无污垢、无蜘蛛网；桌椅、门窗、无灰尘。
3.下班后做到关电灯、电脑或其它用电设备
劳动制度
社区全体工作者都有责任、有义务参加社区义务劳动，特别是迎接各级检查，必须听从书记与主任的指挥按排，不得以任何借口躲避及不参加劳动。
值班制度
1.严格按照社区值班安排表，在周六、周日、法定节假日安排好人员带班、值班，并填写好《柳城街道新华社区值班记录表》。
2.工作人员值班期间，严格按照工作日上班时间（早9：00，晚17:00），不得迟到、早退，并严格按照街道总值班室要求做好值班工作，有事及时报事，无事报平安。
3.逢节假日值班人员四点钟要给街办值班室电话报平安
(028-82723881；028-82722512）。
4.发现值班期间不在岗情况，被社区发现扣2分，被上级发现一律扣4分，被通报则按照街道2倍、区级4倍处理，类推，并按相关纪律作出处理。
印章管理制度
1.制作《新华社区印章管理记录本》，并规范填写。2.对内：本社区工作人员盖章时，需规范填写盖章事由、盖章时间、经手人。
3.对外：社区居民办事需盖章时，需规范填写居民姓名、地址、联系方式、盖章事由、盖章时间、办事人员姓名，盖章的同时，需党总支书记或居委会主任签字，并嘱咐居民到街道找分管领导签字后，方可到街道党政办盖章。
-2-4.对于因盖章造成的工作上的失误，由当事人负全责。
请销假制度
1.请1天假以下，需口头向社区党总支书记或居委会主任汇报，书记或主任不在时，口头向党总支副书记汇报，经同意后，填写《新华社区工作人员请假条》交社区纪检员备案。
2.请1天假填写《柳城街道干部职工请假申请表》，须社区书记主任签字；请2天及以上须社区书记主任、分管社区领导签字；社区书记、主任请假一律由街道主要领导审批。请假申请表原件交街道党政办备案，复印件交社区纪检员备案，到岗后主动销假。请病假需持区级以上医院证明，照上述规定完善请销假手续。每月请事假1-2天按每天扣2分，连续请事假2天扣8分，连续请事假3天扣12分扣当月绩效50元，连续请事假4天扣20分扣当月绩效80元，连续请事假5天及以上扣25分扣当月绩效100元并抵消年休。
3.工作人员有事请假，需提前将自己的工作交接给另外的同志，避免工作出现空挡。对于因工作未交接影响工作的，视其情节，作出处理。
工作考勤
1.严格考勤，凡迟到、早退、脱岗，每次扣1分并扣发补助20元。无故缺勤矿工1-2天的按每天扣5分扣发补助100元计算，并写出书面检查，缺勤矿工3天以上扣15分扣发补助500元并报上级组织处理。以上情况被上级单位通报的按2倍处罚并责令书面检讨；被媒体曝光的按4倍处罚、-3-书面检讨；对社区造成重大影响责令调岗或退回或辞退。
2.其它原因被上级单位发现的扣4分，被上级单位通报批评的扣6分，被媒体曝光的扣10分。如:上班时间玩电脑、看电影、闲聊天、吃小食品、打毛衣等。
3.一个月全勤的加2分，两个月全勤的加6分，1季度内全勤的加10分。（额外加分）
4.加班，工作日晚上加班超过2小时的，加1分；工作日晚上加班超过3小时的加分1分，算半天加班；工作日晚上加班超过22：00的加2分，算一天加班。周末加班半天的加1.5分；周末加班一天的加2分。节假日加班半天的加2分，节假日加班一天的加3分。加班是指突击性、迎检性等相对特殊的工作，自己负责的本职工作不算加班。
5.所有工作人员必须保持24小时通讯畅通（如更换通讯号码须在一天内向社区书记、主任报告），凡联系不上的扣2分并扣发补助50元，若因通讯不畅造成工作失误的，其责任由当事人承担。
宋主任：按分工与对口科室进行工作对接，要求每月进行一次到科室了解社区在工作上的情况，资料、图片等请科室帮助检查梳理；每季度邀请科室领导或负责人到社区对工作进行指导、帮助，需书记、主任帮助的及时汇报。
网格化工作管理制度
1.严格按照街道及上级网格办对社区网格化管理工作及网格员工作的要求，做到每天一次巡格，受理和反馈居民群众的合理要求和诉求，认真填写“三五群众工作法”笔记本，-4-及时录入动态信息，做好全程服务、简易问题处理等。
2.对网格责任及网格员实行定期考核制度。制定考核办法，对长期不能适应工作要求的，按有关规定予以转岗、辞退。网格责任人要自觉接受上级监督、内部监督、社会监督、群众监督，对以权谋私，玩忽职守等行为，将依法依规严肃处理。
3.考核奖惩：将网格补贴分为三部分：岗位（25%）+基础（50%）+绩效（25%）。岗位即做到每天一次巡格，有突发情况及时到格，每天未登陆网格的，扣除10元；基础即做到人、房信息的更新和一般事件的录入（要求人、房信息每月有更新，一般事件每周录入不少于15条），每月无更新的扣除30元；绩效即每季度依据每网格的录入量和日常处理网格事件情况进行排名，前2名有绩效奖励，后3名则无绩效奖励。街道及上级网格办发现黄牌一次扣除50元补贴，红牌一次扣除100元补贴。
信息工作制度
实行信息工作奖惩制度，严格按照《柳城街道新华社区信息、新闻宣传工作考核办法（试行）》执行。
目标奖惩制度
1.目标工作：年终单项工作被柳城街道综合考评评定为先进的按照单项奖金额的20%进行奖励。
2.个人负责工作受到书面通报表扬的街道级表扬的加20分，区级加30分，市级加40分，省级加50分，国家级加60分。个人负责工作获街道周一例会主要领导口头表扬
-5-并要求其他社区学习的加10分，获街道周一例会分管领导口头表扬并要求其他社区学习的加5分。被通报批评的扣减对应分数。（额外加分）
3.创新案例：被柳城街道认可的创新特色工作，按照一项加20分，有一项奖一项，可累计执行；被区级部门认可的创新特色工作，按照一项30分，有一项奖一项，可累计执行，逐级加10分。
4.因分工不同而造成的上级补发给各个工作人员的各类补贴按照“四六分”原则，六成交社区财务分配管理。凡工作经费一律作为社区收支处理。
年终考核制度
社区个人年终绩效考核分为3部分。
1.考核绩效，按照月考核分值，拉通进行考核。计算方式为：绩效考核金额/（每人的月平均分*人数+每人的额外加分总和）=每一分的金额，每个人的分值*每一分的金额=每人的考核绩效。
2.奖励绩效，按照月考核分值排名，针对高于平均分的人员分为优秀、及格两个层次适当进行奖励。
新华街道办事处位于巴彦浩特旧城区, 总面积5. 62 平方公里, 辖健康花园、南梁街、南田、民族街四个社区。有蒙、回、汉等八个民族, 新华街道办事处共有总户数7237 户, 合16152 人。健康花园社区1450 户, 合3383 人; 南田社区2352 户, 合5194 人; 南梁街社区2359 户, 合5210 人;民族街社区1076 户, 合2365 人。
2012 年财政先后投入五十万元分别在健康花园等四个社区成立日间照料中心, 并投入运行。其中南田社区建有街道办公室、老服务中心、社区办公室。民族街社区日间照料中心突出服务回族居民的运营特色。四个日间照料中心均具备较为完善的基础设施和相应的管理制度。设有图书阅览室、康复室、娱乐室、书画室、休息室、餐厅、室内外运动场所等公共服务场所。配有电视、棋牌桌、沙发、床、饮水机等基础设施。一次性可接待百余人。
二、为例区域日间照料中心建设存在的问题及成因
( 一) 问题分析
通过对阿拉善左旗新华街道办下属四个社区日间照料中心或老年活动中也的实地走访, 以及相关资料的整理, 发现日间照料中心建设存在如下问题。
1. 新型养老观念尚未深入老人群体
据调查, 新华街道办下属的四个日间照料中心的宣传上存在一定问题, 较低的知晓度致使有需求的老年人也无处寻求帮助。许多老人对日间照料中心十分陌生, 自然不会常去。健康花园社区, 虽具有较为集中的且数量较多的老年居民, 但是却鲜有人知晓本社区内日间照料中心的存在。
2. 社区日间照料中心服务人员缺少专业知识技能
无论何种老年日间照料中心, 都应该具备三种专业人才: 运营管理人员、医疗护理人员、社会工作者。但是根据实践调查和数据查询发现, 这三种人才都比较缺乏。
3. 服务内容缺乏个性
目前日间照料中心还在建设的初级阶段, 不论是“硬件”设施还是“软件”服务, 都还存在很多问题和不足。活动场地布置太过单调, 缺乏生活情趣, 或者布局不合理, 造成老年人行动不便。而且由于设施和人才的问题, 部分娱乐活动并不能展开。
( 二) 成因分析
1. 日间照料中心定位有偏差
日间照料中心对自身的定位是导致组织管理存在问题的根本原因, 照料中心并非社区的附属单位, 而是有独立运作系统的组织, 其核心任务就是为老年人服务, 并未老年人提供活动帮助。其角色是服务提供者和资源联结者, 而非老年人管理者。
2. 养老观念陈旧
老年人接受新事物的程度和速度都大不如前, 对于全新的养老理念, 需要时间和经历去理解和接受。而新模式迟迟无法展开, 究其原因一方面是政府的养老服务职能观念没有及时确立, 例如: 南田社区早晚有很多老年人参加健身活动, 但并不愿意去室内日间照料中心为其提供服务, 感觉不好意思, 或是照顾家人等其他事项不愿意去, 不能享受社区为其提供的服务资源。
3. 服务人员缺乏专业训练
根据调查, 目前社区的日间照料中心属初级运行阶段, 社区免费提供场地, 承包给社会盈利组织负责。承包人负责服务人员的培训学习, 结合实践边做边学, 培训仅仅是上岗前的短期培训, 缺乏系统专业性, 对老年人的问题和需求多是从自身经验出发, 缺少服务理念。
三、日间照料中心改进的策略
随着社会的不断发展与进步, 社区内的日间照料中心必然会成为社区居民生活中不可或缺的重要组成部分。而要切实促进日间照料中心的发展, 就必须对其进行恰当的改进。就改进日间照料中心的策略而言, 主要从以下两点出发。
( 一) 提高社区日间照料中心服务人员的专业知识技能水平
一方面要积极加强从业人员的培训和教育, 明确工作人员工作任务。另一方面要下决心、费工夫在提高老年人服务者的责任感和归属感上。
( 二) 优化日间照料中心的管理过程
对于日间照料中心综合管理能力的提升, 一方面是要提升管理水平、提高管理人员服务意识, 其次要着手扩大宣传范围, 采用新形式宣传手段, 在此要注重转变观念, 改变人们对社区日间照料中心的认识。最后, 要积极建立志愿服务队伍, 促进社工和义工共同服务。
四、结论
在调查研究中发现社区日间照料中心也存在不少问题, 主要有两方面; 社区日间照料中心管理经验不足; 福利机构人员专业素质欠佳。福利机构的管理问题来自于相关机制的欠缺, 和缺少相应的监督机构。服务提供人员的问题是专业化的程度过低, 服务水平有限, 服务内容单调, 无法引起工作人员的行业认同感。从社会工作的角度分析, 提出相关的建议, 分为四个方面: 1、提高社区日间照料中心服务人员的专业知识技能水平; 2、优化日间照料中心的管理过程; 3、完善评估机制及监管机制;4、利用社区资源、搭建社区网络。采取多种方法, 促进未来社区日间照料中心养老模式的发展, 建设适合我区域内老人的居家养老模式。
摘要：社区日间照料中心是社区提供服务的重要内容之一, 是社区照料老人的重要渠道。本文通过实际调查, 对为例区域内日间照料中心的实际建设情况进行分析。
关键词：社区,阿拉善左旗,日间照料中心
参考文献
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【关键词】老年高血压；全科医生团队；社区内干预
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0606-02
高血压是当今世界上流行最广泛的疾病之一，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。2002年全国营养与健康调查显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8％[1]，现有高血压病人2亿人，但高血压知识知晓率仅为30%，治疗率25%，控制率6％[2]。国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治，最佳的高血压社区干预策略是采用全人群策略、高危人群策略和高血压病人防治策略相结合的方法[3]。我国高血压社区综合干预实施者主要是全科医生和社区护士[4]。全科医生在高血压社区防治中起重要的作用，但对高血压病人及高危人群进行的综合社区干预现状如何尚不清楚，值得研究，本研究旨在找出其不足，为进一步开展有针对性的社区医护人员培训提供参考依据。
1 老年高血压病具有以下特点:
1.1 血压波动较大，同时易受体位变动的影响。由于老年人体内各种血管压力感受器敏感性减退，导致老年人血压波动大，尤其是收缩压波动明显。因此在降压药物治疗期间应定期测血压，随时调整药物剂量。老年人体位性低血压的发生频率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，因此应慎用能引起体位性低血压的药物。
1.2 隐蔽性及假性高血压现象:由于有些老年人高血压常是原发性高血压，通常没有太多不适，因此很少去就诊，或者是由于血压本身并不很高，患者自身也未引起足够的重视，往往到了病情严重时患者及家属才意识到高血压的存在，老年人间接测压法测血压时，可造成血压读数过高，产生假性高血压。这类高血压患者对高血压药物的耐受性较差.降压速度不应太快，不应降的太低，同时应每日或每周多次检测血压变化.
1.3 并发症及合并症多见:老年高血压以收缩压升高为主，对心脏危害件更大，易发生心力哀竭也易发生脑卒中，另外老年人由于生理机能减退，心、脑、肾等靶器官在长期的高血压作用下，病变逐年加重而引起一系列并发症。
2 资料与方法
2.1 对象2005年1月,我们随机抽取了社区范围内的老年高血压患者98例,均BM(I体重指数)≥25,BMI=体重/身高的平方,BMI≥24是超重,BMI≥28是肥胖。体检及实验室检查均未提示心、脑、肾等器官损害,随机将患者分成观察组与对照组,观察组用药物治疗加全科团队社区内干预,对照组进行单纯药物治疗。观察组男25例,女24例,年龄60岁～70岁；对照组男26例,女23例,年龄60岁～74岁。2组血压入选条件符合WHO制定的原发性高血压诊断标准:收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),舒张压≥90 mm Hg,2组性别、年龄、体重、血压、药物治疗情况等比较,差异无显著性意义,具有可比性(P>0.05)。
2.2 方法
2.2.1 成立全科团队干预服务网由社区医护人员及街道、居委会和家庭组成,社区服务人员都经过专业理论和知识培训。
2.2.2 收集社区有关患者的资料由医护人员发放调查通知和调查表,到患者家中调查、摸底,对患者的血压和主要生活方式进行评估,制定服务计划、个人血压档案。
2.2.3 进行无偿全科团队干预干预患者的主要生活方式,自編患者监测记录卡,包括姓名、年龄、体重、生活方式、运动情况,每周定时测血压1次,测血压前患者都休息10 min,测量坐位右上肢血压,取3次平均值,每季度对记录内容整理;对照组只是按上述测量血压方法,每周定时测量血压并记录,每季度对记录整理。
2.2.4 药物治疗依那普利10 mg/片,1 d 1次,1次1片;北京降压0号1片,1 d 1次,1次1片。
2.2.5 统计学方法计量资料用x±s表示,组间比较用t检验。
3 全科干预方式
3.1 健康教育
目前国内外学者一致认为,健康教育是控制和预防高血压的重要手段[5],教育形式为观察组38例患者每人1本高血压防治宣传手册;每月组织1次例会,宣讲高血压的危险因素；同时对患者家属进行健康教育。
3.2 饮食干预
控制热量摄入,主食以谷类、大米为主,每天250～300 g;早晨60 g左右燕麦粥,中、晚餐以大米为主,多吃青菜、芹菜,可选用鱼类、瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶,蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜。对于吸烟者制定戒烟计划,在家人的配合下,采取全部戒烟或逐日递减,对饮酒者特别是饮酒量在150 ml/d以上者,开始3个月内控制在50 ml/d,第4～5个月控制在30 ml/d,以后逐步全部戒酒。
3.3 运动干预
高血压患者根据年龄、体质情况进行一些力所能及的锻炼,运动锻炼以有氧训练或耐力性运动为主,如散步、慢跑、降压体操等,运动强度维持在本人承受的中等强度左右。
3.4 情绪干预
避免患者受到任何精神刺激和创伤,防止过度疲劳、情绪激动、寒冷刺激,保持愉快心情。。
3.5 体重干预标准
体重(kg)=身高(cm)-105。对体重超标者因人而异,制定减肥计划,根据体重、工作性质,估计每日所需热量,三餐热量分配2/5、2/5、1/5。对肥胖者增加运动量,每天增加1～3个单位运动强度,每日测量体重并记录。
3.6 心身放松训练[6]
肌肉放松训练，持续20 min,每日清晨1次;音乐疗法,每天1次,每次1 h,音乐选用当地老年人较熟悉的曲调;气功,有助于消除精神紧张因家对人体的刺激，有利血压下降。
3.7 血压监测及用药指导
每周测量血压1～2次,并告之正常血压范围,经常测血压的重要性,如有不适及时随诊。对照组采用抗高血压药物治疗。根据血压高低及对药物的敏感程度决定高血压药物及剂量,注意观察疗法和用药后不良反应，出现副作用时应及时报告医生，调整用药。
3.8 心理支持和疏导
原发性高血压是长期慢性的疾病,患者在克服疾病的同时,往往会产生消极、懈怠放弃的情绪,从而导致不遵医行为。医护人员加强与患者家属的沟通和信息交流。充分发挥家属在遵医行为中的支持和督导作用,养成良好的生活方式。
3.9 食盐干预
向患者说明食盐量高引起疾病的危害性及程度,使其主动配合降低摄入盐量,饮食摄入≤5 g/d。
4 结果
6个月后比较2组疗效, 干预前后体重指数、血压有显著性差异。
5 讨论
表1显示,干预后2组血压、体重指数均有显著下降(均P<0.05),全科干预组血压、体重下降更明显。
单纯全科团队护理干预治疗老年临界高血压,在理论上也不难找到依据,据有关文献报道老年原发性高血压大多数与肥胖、不良饮食习惯、吸烟、嗜酒等因素有关[4]。高血压是心脑血管疾病的重要发病基础,其发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外,更重要的是和不良生活方式有关,[5]。饮酒者酒可使交感神经系统兴奋性增高,使皮质激素、儿茶酚胺释放,前者致钠水潴留,后者使小动脉收缩,长期饮酒使血管阻力增高[6]。体重增加,因肥胖致全身总耗氧量增加,基础代谢率增高,外周血管阻力升高,心脏绝对排出量上升,循环总量增多使心搏量增加,引起高血压[7]。膳食中钠盐摄入量与原发性高血压发生呈正相关。有关资料表明钠含量增加将导致体内Na+的滞留循环血量增加,激活肾素-血管紧张素系统,使小血管痉挛收缩,总外周阻力升高,血压升高。目前医学专家认为,高血压早期预防比高科技的医疗手段更为有效,通过全科团队社区内干预手段,使高血压高危人群明确了引起高血压危险因素,通过改变不良行为生活方式,有效地使血压降低。综上所述,采用药物治疗加全科护理干预治疗老年高血压是安全有效的。
扩大社区卫生服务资源的作用,满足人们对健康保健服务日益增加的需求,设立许多在街道、地段以帮助居民解决基本健康问题的社区全科团队服务机构应运而生[8]。大型综合医院应联合基层医疗单位、街道、居委会、村委会形成全科干预服务网络,以提供全面医疗护理服务。改变我国现存“三高”“、三低”现状,应从高血压的预防抓起,应用全科团队干预服务网络的力量,把有關预防知识普及到学校、家庭和个人[9]。
参考文献：
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汛期即将来临，为保证国家和人民群众的财产、生命安全不受损失，根据市、区防汛工作会议要求，结合我社区实际，制订二〇一五年防汛应急预案
一、指导思想
今年防汛工作的指导思想是：认真贯彻落实市、区防汛工作会议精神，严格执行国家相关法律法规，全面提高全民水患意识和依法防汛意识，遵循“安全第一，常抓不懈，以防为主，全力抢险”的方针，克服麻痹思想和侥幸心理，做到思想上高度重视，明确任务，层层落实责任，切实做到万无一失，确保安全渡汛。
二、防汛任务和重点
（一）搞好汛前检查，排除洪涝隐患。辖区各单位要组织专门力量对今年防汛工作进行一次全面检查，重点搞好河道险口、险段、闸门、人防工程、排水管渠、低洼易涝区的居民住宅、商店、厂房、仓库等部位的检查。对发现的问题和隐患，凡能解决的，要立即解决；暂时不能解决的，要制定应急措施，并向有关部门汇报情况，确保汛期不出问题。
（二）搞好排水设施的维修和排水沟清理，保证顺利泄洪。辖区各单位要对自己辖区的明（暗）渠下水井、排水沟、排水管道等排水设施进行认真细致的检查和疏通，对影响排水的垃圾废渣、违章建筑等行洪排水障碍，坚持“谁设障，谁清理，谁批准，谁负责”的原则，限期无条件清理拆除，保证地下排水畅通。
（三）抓好旧城改造区和在建居民小区的排涝工作，防止城区内涝。本着“谁开发，谁负责”的原则，开发建设单位要认真做好开发区域及四周的排涝工作，对开发区域及四周因开发建设而堵塞、损坏的排水系统，由开发建设单位负责清理、维修，并在汛前恢复正常；确实无法恢复正常的要备好临时排水设施。各开发建设单位要组织好防汛抢险队伍、车辆和物资，对开发区域及四周可能出现的内涝，要制订出切实可行的应急方案和措施，确保辖区安全渡汛。
（四）做好各类危房的加固维修。辖区各单位要在汛前，对辖区居民住房进行全面摸底检查，对存有隐患的危房，积极与上级部门及有关单位联系，搞好维修，同时督促住户搞好自修，对在低洼易涝地段的居民户，要提前做好工作，在人、财、物和组织抢修、排涝等方面进行统筹安排，确保人民群众的生命财产安全。
三、确保防汛救灾各项措施的落实
（一）组织好防汛抢险队伍。辖区单位根据任务大小成立相应的抢险队，要选择思想好、肯吃苦、身体健康的同志参加抢险队，并搞好政治思想教育和防汛技术演练，确保一旦发生险情，拉得出、用得上、战得胜。
（二）准备好防汛抢险物资。今年要根据情况准备好麻袋、水泥、车辆、铁锹等防汛物资（具体见防汛抢险物资分配表），各有关单位要按照分配任务，落实好防汛物料的储备，保证数量充足，调得出、送得上。各类机具和车辆，要有专人管理，昼夜值班，防时保证抢险急需。
四、加强组织领导，全面落实防汛责任制
为加强对防汛工作的领导，社区成立书记为组长的防汛工作领导小组。辖区各单位要成立相应的防汛机构，并将值班电话、人员名单、办公地点、排查问题、防汛工作安排，于6月17日前报街道防汛办公室。各级防汛组织都要建立严格的值班、交班制度，保证每天都有领导带班，24小时都有专人值班。严格防汛工作责任制，属于谁的问题谁解决，发现险情及时上报，并妥善解决，各单位要在街道防汛指挥所的统一领导下，密切配合，通力协作，共同把今年的防汛工作做好，确保国家、集体、人民的生命财产安全。
附：新华社区防汛工作领导小组名单
新华社区
二〇一五年六月十一日
新华社区防汛工作领导小组
组 长：刘建军 新华社区党委书记 成 员：李淑霞 新华社区居委会主任
孙晓莹 新华社区居委会副主任
韩雅琳王 霞韩成龙孟令媛
（2013年3月）
多年来，经过各社区档案工作人员的积极努力，全区各社区档案工作己具有了一定的基础，之前经过规范化建档的社区全部达到优秀。通过规范化管理，各社区大多数单位领导的档案意识得到了进一步增强，档案工作人员素质明显提高，管理设施设备得到了进一步改善，档案工作体制、工作制度日渐完善，基础业务建设已具备相当的水平，已经基本具备了档案工作自我发展的能力，开展以各社区自查自检为基础、档案行政管理部门激励督促为辅助的档案管理评定活动，是与现阶段档案工作状况相适应的。它将进一步发挥档案部门积极行政的经验与传统，充分利用档案工作现有基础，尊重和培育各社区档案工作自我发展能力，逐步在各社区建立起以自我约束自我发展为主体，档案行政管理部门依法奖惩宏观监督为辅助的新型档案工作机制，推动档案工作全面发展。
一、档案管理等级评定办法（见历下档字[2004]4号文）
（一）、评定原则：
社区档案规范化管理等级评定活动应力求实效，坚持“自
愿、公开、公平、公正"原则。
（二）、评定内容： 各社区档案工作的组织领导、制度建设、设施设备、业务建设、开发利用及现代化管理状况等。
二、等级评定标准及细则
《济南市社区档案规范化管理等级评定标准》实行百分制，设优秀、合格、不合格三个等次。90分（含90分）以上为优秀，60分（含60分）至90分为合格，60分以下为不合格。有以下情况之一的，直接确定为不合格：
（一）没有开展社区档案工作的；
（二）没有专职或兼职档案人员的；
（三）档案材料没有整理归档的；
（四）发生档案损坏、丢失、失泄密等事故或其它违反 档案法律、法规行为的。这个标准细则包括组织领导、制度建设、设施设备、业务建设、开发利用、档案管理现代化6大项17条，基本分为100分。
1、组织领导（15分）
1.1（5分）要求依法建立档案工作，明确分管领导，设立档案工作机构，将档案工作纳入单位工作计划，列入工作程序。具体查看：本单位明确分管领导、成立相应档案工作机构的文件或会议记录；单位工作计划中有档案工作的内容；要求档案工作列入社区各项工作活动、管理、设备购置、基建项目验收等所有与形成档案有关的各项管理工作的工作程序。1.2（5分）要求配备具有相应档案专业知识和业务能力的专兼职档案人员，建立本单位档案工作网络，档案工作人员相对稳定，调动离岗时必须办理完档案移交手续并经街道办事处审核。具体查看：建立网络文件，上墙的网络图；专兼职档案人员基本情况一览表；档案人员高、中专学历证书；档案专业学历证书或参加档案专业培训，取得档案工作上岗证。档案工作交接手续不符合规定要求、未经街道办事处审核，本项扣满5分为止。
1.3（5分）要求建立档案工作岗位责任制，并认真考核，严格奖惩。本项查看：单位档案工作岗位责任制文件材料及上墙的责任制；单位档案工作分管领导、专兼职档案人员及其他按规定具有相应档案收集整理归档任务人员的档案工作岗位责任制文件材料；以上人员考核奖惩挂钩的文件或证明。
2、制度建设（15分）
2.1（5分）要求建立文件材料归档制度。本项查看：各项制度的合订本，制度不完整、有制度但操作性不强或没有落实情况之一的，酌情扣1-1.5分，制度中规定的归档范围、时间、要求，缺一项内容扣0.5分，本项扣满1.5分止。
2.2（5分）要求建立文件材料的收集、整理、保管、查阅、保密制度。本项查看：各项制度的合订本、上墙制度。缺一项内容扣1分，本项扣满5分为止。制度不完整、有制度但操作性不强或没有落实情况之一的，酌情扣1-2分。2.3（5分）要求建立交接文据，内容填写要完整。本项查看：档案工作交接手续不符合规定要求，内容填写不完整，发现一处扣1 分，本项扣满5分为止。
3、设施设备（15分）
3.1（10分）要求档案保管设备和橱具，管理安全。本项实地查看：配备专用铁橱、温湿度计、灭火器等设备。达到九防[防火、防盗、防高温、防潮湿、防强光（紫外线）、防尘、防鼠、防虫、防污染等]要求。九防有一项达不到要求扣0.5分，扣满2分为止。
3.2（5分）档案用房满足工作需要并符合要求，温湿度记录、定期检查记录。本项实地查看：档案用房不符合要求的酌情扣1-2分，有连续的库房温湿度记录、定期检查记录，对超标的要有调控措施，缺一种扣1.5分，扣满3分为止。有单独档案室的加2分，库房内配置空调、去湿机等设备每种加1分。
4、业务建设（20分）
4.1（3分）要求文件材料及时归档，盒架、卷皮等档案装具符合规范标准要求，数量充足。本项实地检查：抽查案卷质量，档案归档移交登记。有不按时归档或拒绝归档现象的，档案装具必须使用由档案行政管理部门监制的档案装具，不符合规范要求或数量不充足的，发现一种门类不符合要求扣1分，扣满3分为止。4.2（8分）要求社区形成的文书、专门、科技（设备、基建）声像（录音、录像、照片）、电子（各种宣传、科普教育光盘）、实物等各门类、载体档案实行集中统一管理。本项实地查看：缺一种门类扣0.5分，扣满3分为止。各门类文件材料不齐全完整的发现一处扣0.5分，扣满2分为止。专业档案建立不全面的扣0.5分，扣满3分为止。开展特色家庭建档工作每个社区至少完成1个家庭建档，每多完成1个加1分。
4.3（6分）要求制定本单位档案分类方案，分类科学、排列有序。本项查看：本单位档案归档范围、分类方案、保管期限表，查看当年各门类归档文件材料发现一处归档材料分类有交叉、无类可归现象发现一处扣0.5分，扣满1分为止。各门类、期限、载体排列有交叉现象发现一处扣0.5分，扣满1分为止。建立全宗卷，卷内材料不全或整理不规范扣0.5分，扣满1分为止。
4.4（3分）要求归档的文件材料符合归档规范要求。本项查看：抽查各门类档案整理是否符标准规范，在永久、长期案卷内归档文件材料用纸、用笔、用墨每发现一处不符合归档要求的，扣1分，扣满3分为止。
5、开发利用（20分）
5.1（8分）要求编制案卷、全引目录，人名索引等检索工具。本项查看：室藏各类档案的案卷目录、全引目录、人名索引等档案工具，少一种检索工具扣2分，有一种检索工具没有续编或编制不符合要求的扣0.5分，扣满2分为止。
5.2（6分）要求查阅登记、利用效果反馈登记、档案情况统计登记。本项查看：有连续的查阅登记、利用效果反馈登记、档案情况统计登记，利用效果实例汇编每年不少于5例，并打印报送区档案局业务指导科。少一种登记扣2分，扣满4分为止。不连续、不及时、不详实的每发现一处扣0.5分，扣满1分为止。没打印报送的扣0.5 分，扣满1分为止（讲一讲利用效果反馈登记的填写和利用效果实例汇编的编写）。
5.3（6分）要求开展多种形式的档案服务，编制连续全宗指南、大事记、组织机构沿革和各种档案文件专题汇编等。本项查看：全宗指南、大事记、组织机构沿革、各种档案文件专题汇编和汇编参考资料。没有编写或续编少一种扣1分，扣满3分为止。档案服务行式多样的印证材料（如开展电话咨询、查档文件、专题档案汇编参考资料、举办档案展览等效果明显）对档案服务行式单
一、效果不明显扣1―3分。年内开展深层次编研的，每编一种加1分。
6、档案管理现代化（15分）
6.1（8分）要求检索工具全部打印。本项查看：针对室藏各类检索工具全部打印（短期不打印），每发现一处不打印扣2分，扣满8分为止。
6.2（7分）要求有专用档案管理软件、室藏档案机读目录。本项查看：专用档案管理软件，没有的扣5分。针对室藏档案机读目录和重要档案实现微机查询，没有机读目录和重要档案不能实现微机查询的扣1-2分。
（2013年新要求：要求有专用档案管理软件，安装JDS档案管理软件，档案目录全部录入，针对室藏各类检索工具全部打印。本项查看：专用档案管理软件，没有的扣10分。针对室藏档案机读目录和微机查询，没有机读目录和不能实现微机查询的扣1-2分。检索工具全部打印，没有的扣5分，不全的扣1-5分）。
三、几种汇编材料的编写要求
（一）全宗指南
1、定义：全宗指南是以文章叙述的形式，介绍和提示档案室（馆）所保存的档案内容、成分及其利用价值的一种材料。
2、内容结构：一般包括三部分。
（1）机构沿革：即立档单位与全宗的简要历史。包括单位的成立时间、隶属关系、单位性质、地址、内部机构设置沿革变迁等情况。
（2）主要职能：本单位的主要职能和业务范围、职责。（3）档案情况：A全宗室（馆）藏情况；B全宗内采用的档案分类方法（一盘采用—问题）；C现有检索工具编制情况；D室（馆）藏档案的门类及其内容（按档案门类逐一进行比较全面的介绍）。
3、每年需要补充续编。
（二）组织机构沿革
1、定义：组织机构沿革是系统记载一个机关的组织机构和人员编制变化情况的参考资料（社区居委会直选变化后编写要求）。
2、主要内容：主要包括组织机构的设置、成立或撤销的时间、原因，名称的改变、办公地点的迁移、机构的性质及任务机构领导人的姓名和变动以及机构变化情况等。
主要有四部分：（1）基本情况：包括单位职工人数、人员结构和内部机构设置等；（2）领导班子：主要是单位党政正副职成员的职务、姓名；（3）中层干部：内设机构和下属单位名称、设立、撤销的准确时间以及这些机构单位正副科长、主任和负责人的姓名、任职、离职的准确时间。（4）其他：主要指群团组织及其负责人的姓名。
3、编写体例：一般彩编年体编写，按统一格式每年一编，按排列。
（三）大事记
1、定义：大事记是按照时间顺序简要地记载社区一定历史时期的重大事件和重要活动的材料。
2、编写格式：例：
一九五Ｏ年（居中黑体）1月7日（黑体）国家发行的胜利折实公债开始在济南推销，至2月4日超额完成推销任务。（段落与写文章相同，每条大事一段。时间加黑，空格，折行顶头）。
3、编写体例：按时间顺序编写，每年一编，按排列。考核时必须将本的续编。
（三）重要文件汇编：是将利用率较高的某一专题的文件汇集而成的材料。如：工作总结、干部任职、计划生育工作法律、法规汇编等其他内容的汇编。
（四）基础数字汇编：是以数字形式反映某一方面基本情况的档案参考资料。实际上也就是对原来各种统计材料的综合工作。如：干部数字汇编、计划生育工作（如育龄妇女情况、独生子女等）统计数字汇编等。
（五）档案利用效果典型实例汇编：是将提供档案为各项工作服务中，收到的有明显经济效益和社会效益的典型事例汇编而成的材料。编写时注意：一是要选择效果突出、明显的；二是事例效果完整、清楚、准确；既时间准确、因果内容完整清楚，尤其上取得社会效果或经济效益要写清楚。三是每个事例要起一个鲜明的标题；四是每年汇编的利用效果实例不得少于5例。
（二）考核验收时的注意问题
1、按整改以后的情况写出详细的本单位档案管理自查情况，请单位领导或分管档案工作的领导汇报本单位档案管理自查情况。
2、写出每个小项本单位的实际情况说明。
3、按每个小项要求出示的印证材料，编写印证材料目录。
为庆祝中国共产党成立90周年，继承和弘扬党的光荣传统和优良作风，提高党组织的凝聚力、号召力和战斗力，增强广大共产党员的光荣感、责任感和使命感，结合本社区的实际，特制定本活动方案：
一、组织一次学习。社区将充分利用党员活动室组织全体党员开展党的知识和党的章程的学习，学习各级领导的七一讲话精神，通过学习来进一步提高广大党员的学习热情。
二、开展一次活动。为丰富党员的“七一”生活，社区将组织党员参观万源战史陈列馆，通过参观学习，对党员进行一次生动的革命历史教育。让各党员铭记作为共产主义事业的后继者，我们更应该铭记这些先驱，铭记他们的精神，铭记共产党人身上的责任与义务。
三、奉献一份力量。为让党旗飘扬在社区，党员奉献在社区，我们将在七一期间组织党员开展“我为社区出份力，党员奉献在社区”的活动，主要是组织党员开展一次义务劳动。
四、进行一次评议。为让广大党员能更好地为二个文明建设服务，我们将召开一次党员组织生活会，在组织学习《党章》同时，每个党员要对照党员先进性的标准，剖析思想，查找不足，分析原因，明确努力的方向，并开展好批评与自
我批评。在评议的基础上进行一次民主评议。
五、做好一次慰问。我们将在“七一”前，对社区中的老党员、困难党员进行一次慰问活动。给他们送上党的温暖和关怀。
六、进行一次宣誓。我们将在开展“七一”活动中组织全体党员重温入党誓词，面向党旗，每位党员将庄严承诺，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身。
总之，我们社区在建党九十周年之际，一定按照太平镇党委的要求，认真组织好党员开展好活动，让社区广大党员们过一个有意义的节日。
太平镇新华社区
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取珠海市梅华社区18～79岁的无心脑血管事件发生的原发性高血压患者806名,分为两组:治疗组494人,进入高血压社区规范化管理项目;对照组312人(不愿参加管理者),凭个人习惯选择就医、服药与否,未实施危险因素干预,只监测血压,跟踪预后。两组人员在性别、年龄、文化程度、生活背景、饮食习惯等方面均无明显差异,具有可比性。
1.2 方法
严格按照《全国高血压社区规范化管理工作手册》对治疗组患者进行管理、治疗。对每位患者的危险因素、靶器官损伤及并发症进行综合评估,制定规范化的管理方案,并制定阶段性目标,通过非药物疗法对不良生活行为方式进行指导,修正可控制的危险因素。通过药物治疗使血压达标。第一步,评估患者的血压水平、危险因素、靶器官损伤及合并症情况,进行高血压分级、分层。第二步,按高血压分级、分层情况进行高血压分级管理。第三步,根据患者具体情况选择药物治疗和非药物治疗,并进行危险因素的干预。使血压达标:一般患者:血压<140/90 mm Hg;糖尿病、肾病患者:血压<130/80 mm Hg;老年人:收缩压<150 mm Hg。
1.3 疗效判断标准
管理1～3年后,观察两组患者管理前后血压控制情况。观察指标为血压值,血压正常为达标。
1.4 统计学方法
达标率计数资料采用卡方检验,P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗组高血压的知晓率、治疗率、控制率明显提高于治疗前,且明显高于对照组,疗效显著。见表1。
注:治疗组与治疗前、对照组“三率”对比,P<0.05
2.2管理期内治疗组新发心脑血管病事件为零,死亡率为零。同期对照组新发心脑血管病事件为10.9%,死亡率为2.17%。两组比较有显著差异(P<0.05)。
2.3治疗组平均血压值由管理前的159/99 mm Hg降至管理后的125/81 mm Hg,平均下降34/18 mm Hg。据研究资料表明:如果舒张压每下降5 mm Hg,可使脑卒中发病减少44%～50%,可使冠心病发病危险减少27%,可使终末期肾脏病发病的危险降低25%。由此可见,高血压管理的效果显著。
3 讨论
3.1 血压规范化管理对社区高血压管理的作用
通过高血压的社区规范化管理,患者掌握了更多的高血压防治知识,并自觉改变不良的生活行为习惯,进行危险因素干预,提高了疗效。同时患者的遵医行为亦得到改善:很多原先不服药或不规律服药的患者开始规律、科学服药,使血压平稳。另外,也影响到患者的家人、邻居、朋友,使他们认识了高血压的危害,继而在社区范围内倡导了健康的生活行为方式。起到了高血压社区综合防治的效果。
3.2 社区卫生服务模式的转变
开展高血压社区规范化管理工作后,医患形成一对一服务,通过频繁交流和沟通,医患关系由生疏变得融洽,同时,患者及家属也参与到高血压管理当中。在双方的互动中医患关系逐渐和谐起来,医生变被动服务为主动服务,社区卫生服务模式逐渐转变,同时促进了生物-心理-社会医学模式的发展。
高血压的社区规范化管理不仅为高血压的社区管理探明了一条道路,也为其它慢性病的社区管理指明了方向[3]。社区高血压病例的规范化管理,真正起到了提高患病人群的高血压控制率,减少心脑血管疾病的发生,改善生活质量的目的。
摘要：目的 研究开展高血压社区规范化管理对于高血压预防和控制的作用。方法 选取806名高血压患者,分为两组,治疗组494名,实施高血压社区规范化管理。对照组312名,监测血压,跟踪预后。结果 治疗组的高血压知晓率、治疗率、控制率(以下称“三率”)明显高于对照组;治疗组的新发心、脑血管病事件及死亡率明显低于对照组。两组对照有显著差异(P＜0.05)。结论 对高血压患者进行社区规范化管理成效显著。
关键词：高血压,规范化管理,社区
参考文献
[1]刘力生.高血压社区防治手册.北京:中国协和医科大学出版社, 2006:12-13.
[2]刘力生,龚兰生.中国高血压防治指南(2005年修订版).北京:人民卫生出版社,2006:1-17.
为了教学需要也为了规避有关风险，学校或者让学生自行到图书市场选购，或者让“家长委员会”出面操作。于是个体、民营书店大显身手，尽情发挥进价低廉、经营方式灵活、现金结算等诸多便利优势，纷纷打人校园，盗版教辅大行其道。
2007年1月1日，财政部颁布并开始实施的新《企业财务通则》(以下简称新通则)第40条规定：“企业发生销售折扣、折让以及支付必要的佣金、回扣、手续费、劳务费、提成、返利、进场费、业务奖励等支出的，应当签订相关合同，履行内部审批手续”，这条规定是对市场经济条件下相关经济业务活动的认可，有助于协调治理商业贿赂相关法规、政策的正确实施，准确打击商业贿赂活动，促进我国社会主义市场经济的协调、可健康持续发展。
新通则顺应市场经济规律，率先以部门规章的形式确认了支付必要的“劳务费”、“手续费”的合法性。这里的合法性应具备三个要件：一是必要，即没有受托方的协助，该项经济业务就不能顺利完成；二是签订相关合同，签订合同是用以确定经济业务的性质，规范经济行为，杜绝暗中交易。三是履行内部相应的审批手续，防范不正当交易行为发生。
新华书店如何用好新《企业财务通则》，确保中小学教材顺利正常地发到学校，发到学生手中，规范发行秩序，笔者认为要做好以下几项工作。
一、要根据经济业务的不同性质与学校签订相关合同。新华书店发行的教材的终端消费者是学生，学校在这一购销关系中，只起一个代理作用，一方面代理学生选书、购书；另一方面代理书店发放教材。因此新华书店应当根据这一代理性质，与学校签订《教材分发委托合同》(而非《教材购销合同》)，并按照《中华人民共和国合同法》中有关《委托合同》的规定约定相关条款，明确合同双方的权利义务关系。
二、建立严格有效的“劳务费”、“手续费”等相关费用支付的内控制度。业务部门、财务部门以及分管领导等岗位应设置严密的牵制制度，有关负责人签批时应当严格审查，根据经济业务事项的性质、支付费用的必要性，掌握适度原则，确保相关合同以及所支付费用的合规、合法。
三、加强财务管理，规范支付程序。财务部门应根据内控制度，认真审核相关支付凭证的真实性、有效性，确保所有支付凭证的合规、合法。对“劳务费”等相关费用的支付，不论金额大小应坚持通过银行结算，以保证收、支双方如实入账，同时教材回款也要球学校通过银行汇入书店账户，这样通过独立第三方(银行)见证，便于账证环环印证，以有效避免现金结算带来的有关问题而产生法律风险。
**县城区，仅在城关镇派出所登记的公安户口人数就近7万人，相当于两个农村中等以上乡镇人口的总和，根据社会发展和**县城市建设的需要，我认为：就目前的管理体制和方法已不适应城市管理和“四城联创”等项的要求。
一、目前现状：
（一）行政设置情况。目前，城区内还是延用农村的行政设置，以乡镇、村委会、村民小组为主线的行政管理体制。所设立的社区居民委员会，由于办公经费和基础设施严重不足，因此，导致社区机构不健全（只有居委会，没有居民小组），办公条件极差，一半居委会是租赁房屋办公（2—3间房屋），地点不固定，工作开展难度较大。村委会、居委会交叉管理，不利于为居民服务。
（二）居民居住情况。由于城区内村委会、居委会共存，因此，导致村民、居民混杂居住，分不清村民、居民。加之外来流入人口增多，租赁房屋居住分散，影响了各项工作的管理，尤其是社会治安、社会保障、计划生育、文教卫生、邮政等项工作。
（三）公安户口登记管理情况。由于城区内行政设置不科学，从而导致公安户口登记自成体系，居民户口薄登记由过去的显示××居委会××组××号，导致目前只显示××路××号，而当你到这条街，这个号时，不一定能找到这个号，这个户；公安户口与计生户口、社区户口不相符，对城区各项工作的管理非常不利。诸如社会治安、计生、社会保障、环境卫生、文教卫生、邮政等项工作。所以，就规范城市管理，搞好四城联创而言，我个人认为要从以下几个方面着手：
二、建议[找材料，到-http:///，一站在手，写作无忧！]
（一）由于目前**城区行政设置不规范；城中有村，村中有城，居民、村民混住，不便管理的情况。首先，应借鉴外地先进经验，城区内村委会、居委会合并，统一行政设置。统一更名为镇（街道办事处）、社区居委会、居民小组进行管理。其次，划分区块，设置社区居委会和居民小组，重新编排门牌号。其三，由于村、居合并是一项复杂的系统工程，因此，应有县政府牵头，公安、民政、财政、社保、规划、审计、城关、湍东镇等部门参加，共同研究一套比较成熟的方案，尤其是对村民的资产再分配和社会保障等问题应慎重考虑。
（二）公安户口管理应和社区居委会、居民小组的户口相统一，户口登记管理不能再各行其事。
（三）加大投入，健全机构，彻底改善居委会办公条件。首先，在做好村委会、居委会合并划分区域的基础上，科学确定居委会办公地点，加大投入，搞好基础设施，建立健全各类机构，确保公安、计生、社保、文教卫生、邮政等机构进入社区，统一办公，方便服务群众。
我想在搞好以上几项工作的情况下，**县城的城市管理、“四城联创”、社会治安、社会保障、计划生育、邮政等项工作会有一个大的发展质的飞跃。
一、责任区服务对象月度汇总要求
基线摸底数是指上年底通过各种途径获得记录的服务对象基础数据填入此表；以后责任医生每月下村发现服务对象有变动（如发现有儿童出生数、孕、产妇数或迁出迁入、死亡的服务对象；发现新的慢性管理病人数、迁入迁出及死亡数等服务对象）均应填入月份表格，并用增（“+”）表示；减用（“-”）无增减用（“”）表示。
二、孕、产妇基本情况记录要求
1、首先把已基线摸出的对象全部登记上表，以后责任医生每月下村进行摸底，如发现怀孕妇女及时记录并报告妇保医生进行产检；动员已建卡孕、产妇按规定日期到卫生院产前检查并及时记录此表，记录日期与妇保医生的《孕产妇保健册》相符。
2、产后访视包括产妇和新生儿，由妇保医生负责访视，由妇保医生记录在《孕产妇保健册》上，责任医生记录在此表。
三、0~
3首先把目前基线摸出的服务对象全部登记上表，以后责任医生每月下村进行摸底，如发现出生儿童及时记录此表并报告儿保医生进行系管建卡，动员已建卡儿童按规定日期到卫生院体检并及时记录此表，记录的日期与儿保医生系管的《儿童保健册》内容相符。
四、结核病人随访督导记录要求
把目前摸出的结核病人全部登记上表，以后发现新病人及时登记并报告防疫医生，责任医生按要求对结核病强化期（前二月）每周访视一次，继续期半月访视一次，每次随访情况记录此表，并把访视情况报告给防疫医生，由防疫医生（或责任医生）把访视情况详细记录在结核病人档案表上。岁儿童系统管理记录要求
五、精神病人随访记录要求
首先把摸出的精神病人全部登记上表，以后发现新发病人及时登记。随访情况在相应表栏目中记录或划钩。年底将此表归入个人档案中，2、责任医生按照精神病管治级别要求下村随访：一级管治每半月一次，二级半月一次，三级每两个月一次，四级每半年一次。每次随访记录同时记录在《社区康复记录手册》（内容须详尽）上；并把随访情况报告给精防医
生，精防医生及时把随访的情况记录在精神病个人档案上，六、肿瘤病人随访登记要求
首先把摸出的肿瘤病人全部登记上表，以后发现新病人及时登记，随访要求：每两月一次；每次随访记录在此表，并把随访的详细情况及内容及时记录在个人档案，治疗药物、剂量；如治疗者填写药品，剂量。
七、糖尿病人随访记录要求
首先把目前摸出的糖尿病人全部登记上表：以后新发病人及时登记；按3月随访一次；访视情况记录此表，其中“健康教育非药物治疗措施”项分别用“箭头向上”，“箭头向下”来表示“控制”或“增加”。年底将此表归入个人档案中。
八、高血压病人随访记录要求
首先把目前摸出的高血压病人全部登记上表：以后新发病人及时登记，随访要求：血压140-15990-99mmhg的，每三个月随访一次，；血压160-179100-109mmhg的，每两个月随访一次；血压高于180110mmhg，每一个随访一次，每次随访记录在此表，其中“健康教育非药物治疗措施”项分别用“箭头向上”，“箭头向下”来表示“控制”或“增加”。年底将此表归入个人档案中。服药情况：a，规律b，间断c，偶服，每次随访填写一次。单纯脑卒中可用此表。高血压同时合并脑卒中或冠心病的病人可一并记录在此表，相关药物应同时记录
九、冠心病病人（急性事件）随访要求
首先把目前摸出的冠心病病人全部登记上表：以后新发病人及时登记。随访要求：每季至少随访一次；如合并高血压，按高血压病人规范管理，每次随访同时记录在此表上，其中“健康教育非药物治疗措施”项分别用“箭头向上”，“箭头向下”来表示“控制”或“增加”。年底将此表归入个人档案中。
十、残疾人随访记录要求
首先把目前摸出的残疾人全部登记上表：以后新发病人及时登记，随访要求，常规每季随访一次；每次随访记录在此表。并把并把随访的详细情况及时记录在个人档案，治疗药物，剂量：如治疗者填写药品，剂量，用法，不良反应，等残疾种类应同时注明残疾部位、程度等。
十一、困难人群随访记录要求
首先把目前摸出的困难人群全部登记上表：以后新发现服务对象及时登记，随访要求，常规每季随访一次；每次随访记录在此表。并把随访的详细情况及时记录在个人档案。随访情况包括患病就医情况、家庭中重大生活事件、社会关怀度、心理状态、社会适应能力等
十二、大于等于60岁老年人随访记录要求
随访服务对象包括一般人群和重点疾病人群（除外已管理对象），随访要求，常规每季随访一次；每次随访记录在此表。并把随访的详细情况及时记录在个人档案，随访情况包括患病就医情况、家庭中重大生活事件、社会关怀度、心理状态、社会适应能力等
十三、健康档案动态管理
【关键词】高血压；社区；规范化
随着世界经济、科技等的迅猛发展，医疗卫生事业也随之进步，人类疾病谱发生改变，不再以传染性疾病为主，以高血压等为代表的慢性非传染性疾病正严重威胁人类的健康和生活质量。在我国，人口老龄化急剧增长、高血压患病率逐年增加，社区医院作为最基层的医疗机构，对社区居民健康负有重要责任。对高血压患者进行规范化管理，提高社区居民的高血压防范意识，可以有效改善高血压控制状况。
1高血压社区规范化干预方法
高血压作为心血管疾病之一，占美国死亡总人数的66%，吸烟、肥胖和高胆固醇是其首要原因。高血压实行社区化管理有助于确定其无法识别的心血管危险因素，通过改变行为等可以减少高血压风险，从而减少医疗资源浪费[1]。高血压与生活习惯密切相关，通过有效监控管理，可以降低血压，减少心脑血管疾病的发生。健康干预等可以改变生活方式（吸烟、饮食、饮酒等），减少并发症发生。
1.1契约管理模式契约管理模式是指以健康合同形式规定医患责任义务，每个签约患者都有各自家庭医生，个性化治疗方案，定期对其进行随访。对高血压患者实行契约管理，可以改善患者危险因素，高血压社区干预指对居民社区内高血压患者进行有计划活动[2]，曾静等利用社区契约式管理发现其可主动提高城市老年高血压患者服药依从性，且对控制血压作用积极[3]。社区契约管理不仅可以降低患者血压水平，且可提高患者生存质量。
1.2分级管理模式通过社区卫生服务属地化管理的优势及其街道主导、社区参与对社区居民进行全面检查，并为其建立健康档案，按照居民一般情况及体检结果将信息录入，对于确诊高血压病患者，实行分级管理。高血压分级管理是先通过对社区居民进行普查、问卷、家访及查阅社区医院信息等获取社区人群的基本健康信息内容，在规范化测量血压基础上，根据分级标准筛选高血压患者，并对其进行归档管理[4]。
1.3自我管理模式高血压病自我管理是社区高血压综合管理一部分，行为干预可以有效预防及控制高血压，系统的自我管理教育可以提高高血压患者遵医行为，有效控制病情。
1.4信息化管理模式全科医生将辖区内现有高血压患者按照年龄、健康状况、居住类别等进行分类管理，将患者信息详细输入电脑，实行电脑化管理。目前应用的微机管理系统有罡正系统，集社区卫生服务“六位一体”于一身，含有健康档案管理、周期性体检、全科诊疗、专案管理、儿童保健、妇女保健等模块[5]。王琼瑛等应用信息化对社区高血压进行规范化管理，其设计的高血压社区规范化管理软件使高血压社区管理更加科学、规范、有效[6]。
2高血压规范化管理成效
基于社区层面，对高血压患者实行规范化管理，降低血压水平，减少心脑血管疾病发病风险，是目前高血压研究领域热点。在基层医务人员中推广及普及规范化高血压管理方案，可以显著提高社区高血压患者血压控制率，改善高血压控制状况[7]。江苏宿迁市豫区在对该区高血压患者实施卫生部疾控局的高血压社区规范化管理项目后，血压得到有效控制，心脑血管疾病发病率明显减少[8]。云南昆机社区在对社区内高血压患者规范化管理1年后发现，其血压控制率得到明显提升[9]。成都市武侯区通过中英UHPP项目开发并使用的高血压控制手册为指导，对社区内居民进行规范化管理，结果发现血压控制明显，控制率达85.84%，药物依从率达99.70%[10]。
高血压社区规范化管理可以有效控制血压，提高患者生存质量。
参考文献
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[2]韓彦彬,董柏青.高血压人群健康干预常见模式的研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(5):540~543
[3]曾静,周亚萍,彭淑梅,等.社区契约式管理对老年高血压患者服药依从性的影响[实用医学杂志,2012,28(3):491~492
[4]卢海霞,何炜,钱湘云,等.我国社区高血压人群分级管理的研究进展[J].中国全科医学,2011,14(35):4010~4012
[5]余信固,李静,赵鹏.人-机结合管理模式在社区高血压管理中的作用[J].中国全科医学,2008,11(5):1378~1380
[6]王琼瑛,韩琤琤,赵亚利,等.信息化支撑下的社区高血压规范化管理的效果评价[J].中国全科医学,2010,13(4):407~410
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[9]杨雪琴,刘洁,董泽涛,等.社区慢性病的规范化管理实践[J].中国当代医药,2011,18(5):134~135
1 资料与方法
1.1一般资料
选取该院接收的糖尿病患者60例作为调研对象,平均年龄(57.8±11.6) 岁 , 患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准,患者排除存在其他疾病及精神异常情况,在患者知情的前提下,将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组的年龄、性别、体质、空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2 h血糖的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方 法
统计人员对两组患者进行问卷调查,并对患者的情况逐一进行登记,并建立一对一档案。两组患者均接受常规的糖尿病治疗和社区管理,在此基础之上,对照组患者每月到社区服务中心或者医院接受一次血糖检查,并有主治医生对患者进行糖尿病常识教育,检测心电图和眼底,根据患者的病情调整药物,指导患者进行合理适量的运动,填写接诊记录并约定下次检查就诊时间;观察组患者在常规治疗的基础之上3个月连续不间断地强化管理辅助治疗,由主治医生对每位患者进行一对一的健康宣教,内容包括糖尿病治疗的基础常识、合理膳食、糖尿病的药物治疗、并发症的预防、相关的危险因素以及运动疗法等内容,适量增加患者的诊疗时间和频率,两组患者同时进行3个月的管理期。
1.3 检测与评价标准
患者治疗前均检测糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹血糖(FBG)、正常用药中饭后2 h血糖(P2BG),治疗3个月后,对患者的以上各项指标再次进行检测,并统计在此期间每位患者的药物费用。
1.4 统计方法
研究所得数据 运用统计学 软件SPSS13.0进行统计学 的分析,计量资料结果用均数±标准差(x±s)来表示,用t来检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
患者经过3个月的治疗之后,观察组患者的糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹血糖 (FBG)、正常用药 中饭后2 h血糖 (P2BG) 的检测值均低于对照组患者,并且医药费用相对于对照组的患者也明显下降,见表1。
注:两组各项数据相比较,P<0.05。
3 讨论
随着现代人生活节奏的加快,糖尿病、冠心病与高血压这些慢性非传染性的疾病在我国的发病率呈逐年上升趋势, 在临床控制上,这一类的疾病普遍存在着“知晓率低、患病率高、控制率低”的特点。而糖尿病作为其中的一种,因其容易造成多种并发症的特点引起了社会各界的高度重视。有调查显示,在我国近年来,糖尿病及其并发症直接医疗费用接近188亿元,占国民医疗费用的4.12%。在临床治疗过程中,早期控制血糖、血压和血脂,可以有效地降低糖尿病患者发生并发症的概率, 改善患者生活质量,降低患者死亡率。
加强社区规范 化管理首先 要解决患者 接受正规 治疗的问题,对一些对糖尿病治疗存在误区的患者重点进行宣传教育,帮助其改正错误观念从而了解糖尿病的危害及正确治疗方法[3],提升患者对糖尿病的正确认识,通过健康讲座,社区巡诊等方式让其逐渐接受正规治疗;其次联合患者家属帮助患者控制饮食,增强患者的治疗信心,坚持糖尿病饮食,定期对患者进行用药指导和血糖检测;最后,提高患者自我管理能力,逐步引导患者改变不良的生活方式,配合医生积极治疗和运动康复。
该次研究表明,加强社区规范化管理在糖尿病治疗中的作用非常显著,值得进行推广应用。
摘要：目的 探讨糖尿病治疗中社区规范化管理的作用和效果。方法 选取该社区医院自2011年1月—2013年2月期间采用规范化管理实施糖尿病治疗的患者60例,对比分析其治疗效果。结果 经治疗,患者病情明显好转,对于糖尿病相关常识以及自我管理意识方面有明显提高。结论 社区规范化管理对于糖尿病患者治疗效果显著。
为进一步加快便民市场体系建设，为城乡居民提供方便、安全、舒适购物场所。特制定本标准与管理规范。
一、定义与范围
本标准与管理规范所称社区菜店是指位于社区附近，以固定商位(包括摊位、店铺、营业房等)、专间形式和相应设施销售各类农副产品的经营场所。
二、建设标准
社区菜店应是封闭式建筑，采用钢筋混凝土结构、砖混结构或钢架结构，提倡采用新型环保材料建筑。
社区菜店营业面积新建菜店的经营面积100—400平方米，改扩建的菜店经营面积应在80平方米左右。
社区菜店地面应铺设防滑地砖或类似材料，并符合吸水、防滑、易清扫的要求, 内墙(含立柱四周)应加贴墙面砖或其他装饰材料,内墙瓷砖高度不低于1.8米。水产经营区、熟食经营专间瓷砖到顶。
菜店内经营者字号标牌应统一规范。按照商品种类划行归市设置交易区，同类商品区域要相对集中，分区要标志清晰。
店内经营用水应保证足够的水量、水压,卫生应符合要求, 水产区供水到商位,肉类区供水到摊位或经营区,熟食、豆制品等供水到专间。
店内上下水道必须设计为暗道，应确保畅通,采用沉井式暗
1渠(安管)排水系统, 用不锈钢材料或耐腐蚀、易清洗的材料制作地漏。
菜店应配置统一的废弃物容器、加盖垃圾桶(箱)，设置卫生间。
建筑消防设施应符合要求，菜店应按照规定标准配置灭火器材。
柜台高度宜为0.7—0.8米，长度和宽度根据实际需要统一确定，蔬菜柜台总长度不小于20米。摊位柜台应按不同品类经营需要统一制作。
蔬菜、水果柜台采用不锈钢或铁框架，内外立面加贴透气式铁板或铁板拉门。
冷冻、冰鲜水产品、鲜肉柜台使用面砖或不锈钢台面，柜台外立面为封闭式，柜台靠通道外侧边沿应设挡水凸边，高度不低于10厘米。鲜活产品的池（盆）打养设备应为池（盆）内暗式打氧。鲜肉操作台台面为砧板。
熟食、面食等应为不锈钢柜台，台面采用玻璃面罩。
商品做到货到即时存入冷藏、冷冻设施，保证商品陈列、销售与加工、运输环节形成的冷链不脱节。
三、管理规范
菜店经营种类不少于蔬菜、水果、肉禽蛋及其制品、豆制品、调味品、粮油及其制品等6大类。蔬菜经营品种不少于40种，水果经营品种不少于30种。蔬菜、水果集中经营，统一收款。对经营有日用百货的菜店，蔬菜、水果等副食品的经营面积不小
于经营面积的60%。
店内地面保持清洁，店内无异味。菜店内应无乱吊挂、乱张贴及垃圾堆积等现象。
鲜肉类、水产品、熟食类加工所有的操作台、切割用具及盛器均应每天进行严格清洗、消毒，并按规定位置加盖存放。
菜店应设有一名负责人为食品卫生责任人，建立从业人员卫生管理制度，每个相关从业人员均应持有有效的健康证。
菜店应当制定内部管理制度，包括：菜店管理人员工作制度、经营者守则、不合格商品退出销毁制度、产品质量安全追溯制度、人员培训管理制度、环境卫生管理制度等，并张贴上墙。
菜店营业执照、食品流通许可等证照齐全。
随商品同行的当日合格证、检疫证、送货证、确定单等商品证（单），经营者自行保存备查。
销售各类商品应当按国家有关规定实行明码标价，标价内容真实明确、字迹清晰、货签对位、标示醒目。
菜店内必须使用符合国家标准的计量器具，加强管理，定期校验。
