宣传结核病方案（精选14篇）
结核病的正规治疗必须有6-8个月的疗程，如果而且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈，如果病人感觉病情好转或者由于其它原因而中途停止服药，就很困难治愈，因此世界卫生组织确定的现代结核病控制策略中要求病人每次服药均要在医务人员的直接面试下服用，以保证尽可能治愈所有的结核病人，减少传染。因此，新密一高特制定如下结核病防控的宣传活动方案：
一、各年级、各处室要制定结核病宣传教育活动计划
各年级、各处室要制定结核病宣传教育活动计划，各年级各处室主任切实负责，保证扎扎实实地开展结核病预防工作，使全校师生全员参与到预防结核病知识宣传教育活动中。
二、要采取的具体宣传活动措施
1.全校62个教学班，由教学处统一安排课程，先由健康教育教师对班主任进行培训，然后讲明班主任本学年需要完成健康教育的部分。每周安排1课时为健康教育课。
2.为了提高学校教师和学生有关结核病基本知识水平，增强学生自我防护能力，要举办至少2次有关知识讲座。
3、要组织开展形式多样的宣传教育活动。
要利用宣传版面、讲座和发放宣传材料等多种形式，为学生们提供预防结核病的知识。并教会他们一些学校基本生活技能，学会如何倾听，促进同学们交流过程，尊重别人，将其学到知识融入预防结核病中去。
今年3月24日是第21个世界防治结核病日,我国的宣传主题是“社会共同努力,消除结核危害”。3月21—24日,安徽省祁门县历口中心卫生院开展了“世界防治结核病日”宣传活动。
省健康素养巡讲专家、历口卫生院院长许柳田亲自到彭龙中心学校、历口中小学校开展结核病防治基本知识宣讲,同时发放结核病知识传单和图片,张贴宣传画,参加活动师生共1 000多人。
卫生院还召开全体村医会议进行结核病知识以及相关政策培训,部署各村卫生室利用健康教育宣传栏,围绕宣传主题开展健康教育活动,以公众喜闻乐见的形式,营造全社会共同参与结核病防治的良好氛围。
对初治肺结核患者，采取多种多样的宣传形式，如口头、宣传画、黑板报、预防知识小卡片等。在实践过程中体会到：在宣传教育时必须注意“两种倾向”，抓住“一个中心环节”。
教育患者正确对待肺结核病
在门诊实践中，经常遇到有些患者在确诊患有肺结核病并经过一段抗结核药物治疗后，会出现两种不同倾向。
(1)对肺结核病有恐惧感，情绪低落、紧张焦虑：这部分患者中有的对肺结核病缺少认识，不了解肺结核的传染途径、方式、特点以及发生、发展转归等科学知识，有的是经过短期抗结核药治疗后未见好转，他们整天忧心忡忡，担心一旦结核病无法治愈，会受到他人歧视，失去恋人、朋友或理想工作和美满的家庭，个别的人甚至还想到了死。遇到这样的患者，我们总是耐心热情细致的做好宣传教育工作。对这部分患者一定要有同情心，不厌其烦的讲解该病的发生发展规律，要让患者明白，肺结核病并不可怕，在现代医学条件下，只要坚持按医嘱用药治疗完全可以治愈的。“既来之，则安之”，急是没有用的，更不应该悲观失望。因为治愈肺结核病除了药物的作用外，与机体的免疫状态有密切关系。不良的精神状态会降低机体的免疫功能，不利于疾病康复。
(2)对肺结核病抱着一种无所谓的态度：他们认为现在有那么多好药、新药，结核病很快就能治好。治疗中稍有好转就不坚持服药，也不注意饮食、睡眠、任意妄为，更不重视定期复查，在家庭和社会生活中不注意采取必要的隔离措施。这部分患者中有些人可能成为慢性传染源。针对这种情况，我们从四个方面进行宣传教育指导：①告诉患者肺结核病虽然能治好，但要认真对待，密切配合医生积极治疗，定时、定量、全程规律用药，才能避免耐药性的产生，才能彻底治愈。如无症状或症状缓解就停药，用用停停，停停用用，结果导致病情时好时坏，最终造成细菌耐药，成为难治性慢性传染源。不重视治疗和预防，会对个人、家庭和社会带来很多危害，以增强患者的社会责任感。②要求患者养成良好的个人卫生习惯，做到不随地吐痰，不对着别人咳嗽等，避免一些对疾病不利的生活习惯，如不饮酒、不吸烟，因为饮酒可影响药物疗效，并增加药物对肝脏的毒性反应。教育患者自觉做好必要的消毒隔离措施，如碗筷自备、自洗，提高自我保健意识。③宣传定期复查的意义和内容；复查是患者对是否完全治愈或继续治疗的最好的检验，我们应该详细介绍复查时间，注意事项等。④由于儿童对结核病没有免疫力，为了保护儿童的健康，患者家中儿童要做结核菌素试验，及时接种卡介苗，以预防感染。并且注意与家人的隔离。
宣传坚持长期规则服药
遵医嘱长期规则服药，是肺结核治疗取得成功的中心环节。
在宣传中反复提醒患者：肺结核是一种慢性呼吸道传染性疾病，只有增强战胜疾病的信心，坚持长期而规则的用药，才能避免耐药性的产生，才能有好的疗效。我们还运用坚持规则用药迅速治愈和由于不规则用药造成严重后果的典型病例，进行正反两方面的宣教，对肺结核患者的启发较大。另外，向患者介绍在服药期间可能出现的不良反应，以便使患者及时发现。如长期服用异烟肼，可致周围神经炎，表现为肢端麻木、刺痛、肌肉轻瘫等，及致中枢症状，表现为头晕、失眠、肌肉震颤等。可以应用维生素B6防治。如果症状较重，须及时由医生诊断后再重新进行治疗，并且，用药期间必须定期进行肝功能、拍胸片、痰菌等项目的检查。
宣传结核病传播与预防知识
排菌患者可将结核病传染给密切接触者，控制传染源是预防传染的最主要措施。因此，应向患者和家属宣传结核病的传播途径及消毒、隔离的重要性，指导其采取积极的预防方法。有条件者，患者可单居一室，痰涂片阳性者需住院治疗，进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每日用紫外线消毒。注意个人卫生，严禁随地吐痰，不可面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传染。在咳嗽或打喷嚏时，用双层卫生纸遮住口鼻，然后将纸放入污物袋中焚烧处理。痰液须经灭菌处理方可去。接触痰液后用流水清洗双手。餐具煮沸消毒或用消毒液侵泡消毒，同桌用餐时使用公筷，以预防传染。被褥、书籍等应在烈日下爆晒6小时以上。患者外出时应戴口罩。密切接触者应去医院进行有关检查。
做好出院指导
患有肺结核的患者，大多数生活水平较低，加上病程长，许多经济上负担不起的患者往往疾病未愈即出院，成为不可忽视的传染源。因此，在患者出院时做好出院后的指导，提高修养意识，对于减少肺结核病的发病率，控制肺结核的传播，也有现实意义。
用药方面：出院后按医嘱坚持用药，以达到全程治疗，以防产生细菌耐药，避免复发。并且，抗结核药物都有不同程度的副作用，我们必须将出院后所用药物的副作用向患者介绍清楚，以便自己随时发现，随时到医院检查，及时更换药物，继续治疗。定期回医院复查，让患者了解复查的内容、时间做好准备。
增强体质：首先在饮食上增加营养，食用高热量，高蛋白饮食。另一方面要劳逸结合，养成良好的作息习惯，在保证充分休息的前提下，早起早睡，呼吸清晨的新鲜空气，进行轻体力的活动和体育锻炼。保持心情舒畅，天气变化时注意预防感冒。
案
我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数居世界第二位。近年来，在校学生中发生结核病疫情有明显增加趋势，有的学校甚至在短时间内连续发现多例学生暴发肺结核事件，这不仅严重危害了学生的身体健康，也严重影响了学校的教学秩序。引起学校群体肺结核多发的原因主要是大家缺乏结核病防治的基本知识，不能及时发现学生中的肺结核病人，而学生们的学习、生活都在一起，极易造成学生之间的传播。
每年３月２４日是“世界防治结核病日”，今年的宣传主题为“开展终结结核行动，共建共享健康中国”。为做好今年“世界防治结核病日”宣传活动，消除结核病危害，我校决定从2018年3月20日起开展“世界防治结核病日”宣传系列活动。现就有关事宜安排如下：
一、现场咨询并发放宣传资料、时间：2018年3月23日中午11：00—13:00
2、人员：校医院班组长、预防保健科全体人员、临床医生4名、护士2名
3、地点：学校生态广场
校医院：办公室负责宣传场地布置，制作悬挂宣传横幅1条，宣传大展板4个、易拉宝展板6个，邀请校内新闻报道进行报现场报道，现场拍照。预防保健科负责到区疾控中心领取宣传资料，组织医务人员宣传。
二、专题讲座、时间：2018年3月20日14：30—15:30
2、讲座内容：学校结核病防控
3、授课人员：xx市结核病防治项目办公室潘xx
4、参加人员：学校副校长张海东、全校各学院分管卫生工作领导、后勤集团领导、各学院辅导员及各班学生代表，共计约240人。
5、地点：狮子山校区学术厅
学校办公室：负责通知全校各个学院领导及辅导员参会。
学工部：负责组织各学院学生参加。
校医院：负责落实讲座场地，联系疾控专家及现场协调。
三、主题班会、时间：2018年3月21日—26日
2、要求：各学院以开展主题班会等形式对学生进行结核病防治宣传，有效防控学校结核病疫情的发生，保障学校师生的健康，维护学校的正常教学秩序。各学院将活动总结以word形式（包含文字和图片）于3月30日前发送至邮箱xx
xx师范大学
2011年“3.24世界防治结核病日”主题为“控制结核,人人有责”，为更好地开展“3.24”宣传活动，特制定本方案。
一、目的利用“3.24世界防治结核病日”的时机，广泛开展国家结核病控制政策和结核病防治知识的宣传，以提高人民群众对结防知识和结防工作的知晓度和参与度，从而更好地开展我市的结核病控制工作。
二、内容与形式
1、出台相关文件，组织各县区疾控中心开展活动。
参与部门：疾控部
2、市本级活动：
（1）在“无锡日报”和“江南保健报”各刊登一篇结核病新闻稿和2－3篇结核病科普稿。参与部门：疾控部、健教部、安国医院
（2）出一期“卫生与健康”结核病宣传专刊（5000份）。
参与部门：健教部、疾控部、安国医院
（3）开展一次社区居民结核病防治的健康教育讲座和咨询活动。
参与部门：疾控部、安国医院、健教部
（4）进行一次结核病防治的电视门诊咨询活动。
参与部门：安国医院、疾控部
（5）利用4月初血防宣传周，下农村社区开展宣传活动。
参与部门：疾控部、健教部
（6）在市疾控中心大厅电子屏幕打上流动主题，内容为“3.24世界防治结核病日——我国结核病流行广泛，控制结核病从我做起”。
参与部门：健教部3、4月初对本次活动进行总结。
参与部门：疾控部
三、时间安排1、3月10日前，各参与部门将宣传活动需要的内容和文稿交给中心健教部，以便健教部工作。
2、3月15日前下发相关文件。
3、3月24日前，下发相关的宣传材料，完成宣传文稿的投稿、编辑、刊出和宣传横幅的制作。
4、3月24日前后，确定社区学校、居民结核病健康教育、咨询活动和结核病电视门诊、咨询活动的时间，如期开展宣传活动。
学习人员：
一、结核病是什么？
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见的慢性传染病。除了头发和指甲外，身体任何其他部位，如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯，但最常侵犯的部位是肺部，称为肺结核。
那么，肺结核有哪些危害呢？肺结核如果不及时治疗，不仅会影响人体健康，而且影响生活、工作，甚至危及生命；同时，还有可能传染给身边的人。所以，一旦患有结核病，一定要早治疗。
二、结核病怎么治？
1.治疗地点
肺结核患者要在所在地结核病定点医院或结核病防治所接受规范检查和治疗。有咯血的肺结核可疑症状者，还可以免费提供痰涂片及痰培养检查。另外，已经登记的肺结核患者在治疗期间可以免费获得X线胸片、痰涂片、痰培养及肝肾功能检查，并免费获得标准方案中的抗结核药物。
2.治疗周期
初治肺结核规范治疗时间一般为6个月，复治肺结核一般为8个月。只要按医生的要求服药，坚持治疗至少6～8个月，大部分患者可以治愈。3.治疗方法
化学药物治疗（简称化疗）是治疗结核病最基本的方法，抗结核药物有20余种之多，目前常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，这也是国家免费提供的治疗药物，这些药物抗结核作用最强，不良反应相对少。
4.治疗原则
还要强调，结核病的治疗必须遵循“早期、规律、全程、联合、适量”十字原则。
早期：就是早诊断、早治疗，早期治疗有利于疾病的恢复，更有助于减少排菌患者对周围人的传染风险。
规律全程：指的是要在结核病专科医生指导下用药治疗，只有规律用药才能有效杀灭结核菌；如果治疗不规律，间断用药，容易造成耐药，治愈率将大幅度降低。在服用抗结核药物2～3周后，临床症状缓解或消失，但是仍然有少部分结核菌存活，这个时候千万不能自作主张停药，只有坚持用药治疗满疗程才有可能充分杀灭体内的结核菌，取得治疗的成功，减少复发的风险。
联合适量：由于结核菌是一种很容易产生耐药的细菌，所以抗结核治疗需要多种药物联合使用，既能增强疗效，缩短治疗时间，又可避免耐药产生。同时为防止产生严重不良反应，影响疗效，必须遵循医嘱服药，那是医生根据患者的年龄、体重来计算的，自己不能擅自增加或减少药量。
5.私自停药/间断服药后果很严重
目前我国结核病实施直接面视下的短程督导化疗，也就是由医生或家人看着病人服药，确保不漏服药、不间断服药。如果患者不听大夫的话，私自停药或间断服药会导致治疗失败、疾病复发，甚至可能产生耐药。一旦成为耐药肺结核，治疗时间需要18～24个月，甚至更长时间，治疗费用比一般肺结核高十倍以上，而且治愈率较低，甚至可导致死亡。如果传染给其他人，被感染者一旦发病也是耐药肺结核！所以，一定要遵从医嘱，不能根据症状的有无来决定用药与否。
6.出现不良反应怎么办
在治疗期间，可能会出现恶心、呕吐、食欲下降、皮肤瘙痒等情况，一旦出现不适症状，需立即到医院就诊，在结核病专科医生指导下调整治疗方案。
三、如何预防感染结核病？
说了那么多治疗方面的事，听上去有点可怕，不用担心，结核病可防可治。下面就聊聊怎么“防”。
1.如何防止传染给其他人
肺结核病人使劲咳嗽、咳痰、打喷嚏，或者大声说话的时候，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，这些飞沫被周围人群吸入将会造成感染。传染期肺结核患者应该停工、休学，隔离治疗，独居一室，尽量避免去公共场所，尤其是封闭场所。传染期的患者去公共场所时应主动佩戴口罩，要养成不随地吐痰的卫生习惯，用纸将痰包起来进行焚烧。病人咳嗽、打喷嚏时要用手帕或肘部掩住口鼻，避免直接面对他人，减少结核菌的传播。
2.如何避免被传染
如果我们身边有结核病患者，应该如何避免被传染呢？
第一，接种疫苗，这是一个预防疾病的很有利的武器，我们国家的政策是在新生儿时免费接种卡介苗，这可以有效预防儿童重症结核病的发生，但仍不能完全避免被传染。
第二，房间要经常开窗、通风，尤其是人员密集的场所，比如教室、集体宿舍等。第三，当要进入较高危险场所时，比如医院、结核科门诊，建议佩戴医用防护口罩。第四，虽结核病是一种传染病，很多人都被感染结核菌，但被感染者一生发生结核病的几率为10%。发病与否与机体的免疫力密切相关，所以，要养成良好的生活作息习惯，做到饮食均衡，劳逸结合，保证足够的睡眠，保持愉悦的心情，增强自身免疫力；一旦患有影响免疫力的疾病，一定要定期筛查结核病。
3.家庭预防
如果家庭中有传染性肺结核患者，需采取适当的消毒、隔离措施。病人最好独居一室，患者的餐具经常用水煮沸，衣服、被褥可在太阳下暴晒。使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品也可以杀灭结核菌。可购置紫外线灯，用于室内物品的消毒。房间要经常开窗通风。密切接触者如果出现咳嗽、咳痰超过2周，或痰中带血，必须立即去结核门诊就诊。
说了那么多，总结一下。首先，坚持规范治疗，大部分肺结核病人能够治愈，而私自停药或间断用药，可导致耐药，造成很大危害。其次，知晓科学防护，可以远离结核危害。最后希望社会大众要多主动了解结核病相关知识，不要惧怕肺结核，更不要歧视肺结核病人，养成良好的生活习惯，让我们远离结核危害。
比目鱼肌附着点的“牵曳征”
“牵曳征”一般呈鸟嘴状、丘帽状、钝刺状的骨性突起，背向膝关节。骨皮质致密，骨小梁正常，清晰，基底及尖部均为肌肉附着点。病理为正常骨组织。“牵曳征”为正常变异，因其好发部位、形态及Ｘ线表现与外生性骨软骨瘤相似，易误诊。
与外生骨疣鉴别：两者部位相近，范围不同，后者范围较大。临床表现前者一般无症状，后者局部肿痛，触及肿块，关节活动障碍，后者有软骨帽及纤维组织包膜。
1 资料与方法
1.1 资料来源
1997年10月至2009年11月间在我院住院及专科就诊的, 体重低于45kg的结核病患者90例, 纳入本次研究。根据临床症状及X线检查、痰菌涂片结果确诊, 所有患者均为初治病例。
1.2 一般资料及分组
90例中, 男12例, 女78例;年龄19~68岁, 平均40岁。排除既往有心、肺、肝、肾等脏器疾病史, 排除其他原因引起的肝损害。按化疗方案不同分为两组。两组一般情况相近。
1.3 肝损害诊断依据
有明确的服结核药物史, 并具备肝病临床症状及体征, 实验室检查有肝细胞损害征象, 既往无肝炎病史, 排除其他肝损害因素, 如慢性酗酒史及HBsAg阳性者。服药前肝功能检查正常。
1.4 治疗方案与药物剂量
抗结核化疗方案主要有: (1) 2 H 3 R 3 Z 3 E 3/4 H 3 R 3, (2) 2 H R E Z/4 H R (H:异烟肼, R:利福平, E:乙胺丁醇, Z:吡嗪酰胺) 。第1种治疗方案的应用主要在疾控部门, 为全免费治疗, 用法:H:0.5、R:0.6、E:1.0、Z:2.0, 隔日一次晨间顿服。第2种方案用法为H:0.3, R:0.4 5, E:0.7 5, Z:1.5, 每日1次。
1.5 诊断标准[1,2]
化疗开始时肝功能化验为正常, 在化疗开始1周后, 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 为2~5倍UIN (正常值上限) , 总胆红素 (TBIL) 正常为轻度肝损害;单项ALT达5~1 0 U I N或A L T<5倍U I N, 而T B I L在3 4.2~8 5.5μmol/L之间, 为中度肝损害;ALT>5倍UIN, TBIL>8 5.5μm o l/L者为重度肝损害。T B IL>1 7 1μm o l/L, 凝血酶原活动度 (PTA) ≤40%为重症肝损害。
2 结果
2.1 肝损害情况
4 5例每日化疗方案发生药物性肝损害14例 (31.1%) , 45例间歇化疗方案发生药物性肝损害30例 (66.7%) , 两组肝损害发生率差异有统计学意义 (χ2=11.38, P<0.01) 。每日化疗方案发生轻、中、重度药物性肝损害分别为8例 (8/14) 、5例 (5/14) 、1例 (1/14) ;间歇化疗方案发生轻、中、重度药物性肝损害分别为10例 (33.3%) 、16例 (5 3.3%) 、3例 (1 0.0%) , 重症1例 (3.3%) 。
2.2 治疗及转归
出现轻度肝损害者在甘利欣护肝治疗下仍可继续抗结核治疗 (利福平改成利福喷丁) 。中度肝损害者收住院, 在严密观察病情变化、护肝治疗的基础上, 减少抗结核药的用量, 治疗过程中每周复查肝功能1~2次, 如有加重立即停药。重度肝损害应立即停药, 同时给予甘利欣、多烯磷酯酰胆碱、门冬氨酸钾镁等治疗。重症者给予人血白蛋白、促肝细胞生长素等护肝, 优思弗退黄, 血浆置换等治疗。大部分抗结核药物性肝炎预后好, 少数重型肝炎预后差。间歇化疗方案组停药9例 (2 0.0%) , 因药物性肝炎死亡1例 (2.2%) ;每日化疗方案组停药1例 (2.2%) , 药物性肝炎均治愈。
3 讨论
抗结核药物诱导的肝损害是抗结核治疗中发生的最主要的药物不良反应[3], 它不仅增加了随后的治疗费用, 而且可能导致更改治疗方案, 对结核病的控制非常不利。抗结核药所致药物性肝损害机制主要为内源性肝毒性和特异质反应[4]。前者为药物本身对肝组织的损害, 常因剂量过大或多药联用使毒性增强, 使肝内药物代谢酶损耗, 产生有害代谢产物破坏肝细胞所致, 以H、R、Z、P等最为常见;H的肼类代谢产物为联合化疗时产生肝毒性的主要因素, R的肝微粒体酶诱导作用可促使H的肝毒性对胆红素代谢产生竞争性抑制, 易使TBIL增高;H、R、Z三联的肝毒性更大。后者仅在少数人出现, 常与剂量无关, 如R、T、H等导致的过敏反应;R、H等在肝内经药物代谢酶还原后, 还产生亲电子基、自由基、氧基等毒性代谢产物, 与蛋白、核酸等大分子物质结合或造成脂质过氧化, 破坏肝细胞膜的完整性和膜的C a 2+-ATP酶系, 使细胞内外环境C a 2+的稳态被破坏, 致肝细胞凋亡[5,6]。H、R等的代谢产物还可作为半抗原, 诱导自身免疫紊乱[6]。
几乎所有的抗结核药物均有肝脏毒性, 因个体反应和耐受性的差异个人出现的时间及轻重不一。有报道称, 含有“利福平、异烟肼、吡嗪酰胺”的组合化疗方案, (下转23页) (上接20页) 药物性肝损害的发生率可高达38.5%, 大多数报告发生率为10%~30%, 少数可发生肝衰竭, 甚至死亡[7]。本组采用每日化疗与间歇化疗抗结核方案致肝损害发生率分别为31.1%、66.7%, 较常人明显升高, 提示体质消瘦的患者药物耐受性较差;而间歇化疗方案更是增加了药物性肝损害, 且损害程度较重, 本研究中有1例发展成重症肝炎, 抢救无效死亡。因此, 笔者认为间歇化疗方案不宜用于低体重患者。
参考文献
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[2]程书权.抗结核药物性肝损害172例临床分析[J].药物流行病学杂志, 2004, 13 (4) :195-198.
[3]夏愔愔，詹思延.国内抗结核药物不良反应发生率的综合分析[J].中华结核和呼吸杂志, 2007, 30 (6) :419-423.
[4]Kaplovitz N.Drug-induced liver disorders:implication fordrug development and regulation[J].Drug S af, 2001, 24 (2) :483-490.
[5]Bissell DM, Gores GJ, Laskin DL, et al.Drug-induced liver injury:mechanisms and test systerms[J].Hepatology, 2001, 33 (9) :1009-1013.
[6]大部诚.药物性肝损害的病理[J].肝胆月萃, 2000, 40 (6) :871-880.
电视台飞播：2012年3月24日是第17个“世界防治结核病日”，宣传主题是：“你我共同参与，消除结核危害”。疾控中心免费检查和治疗肺结核病。
报社：2012年3月24日是第17个“世界防治结核病日”，我国的宣传主题是：“你我共同参与，消除结核危害”。
结核病是严重危害人民健康的呼吸道传染病。目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病人数的14%，位居全球第二位。从2001年开始，全面推行了现代结核病控制策略。10年间，全国共发现并治疗肺结核患者829万例，其中涂阳肺结核患者450万例，避免了4000多万健康人感染结核菌。2010年全国涂阳肺结核患病率降至66/10万，比2000年下降61%，提前实现了联合国千年发展目标。耐多药肺结核危害日益凸显，结核菌/艾滋病病毒双重感染患者人数持续增加；流动人口患者治疗管理难度逐年加大。
我省疫情仍较为严重，每年报告肺结核发病约5万，占全省甲乙类传染病的三分之一，其中近40％肺结核病人具有传染性。结核病防治知识：
1、什么是结核病？
结核病是一种由结核菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。
2、肺结核有哪些常见症状？
肺结核的主要症状为咳嗽，咳痰两周以上，痰中带血，有的人会
低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。
3、肺结有哪些危害？
肺结核如果不及时治疗，会使你的肺部病变不断扩大，从而影响您的健康、工作、生活，严重时会危及生命；同时还有可能传染病人和朋友。
4、肺结核是如何传播的？
肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染。
5、诊断肺结核主要做哪些检查？
肺结核的主要检查项目有痰涂片和X光胸片检查，必要时可进行痰培养检查。
6、肺结核如何治疗？
诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗（至少6—8个月）。任何治疗的改变应通过医生决定。
7、肺结核治疗常用药物有哪些？
目前最有效的抗结核药物包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及链霉素等。
8、肺结核可以治愈吗？
坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。
9、肺结核患者有密切接触者应该怎么办？
凡是与肺患者经常接触的人，如果出现咳嗽、咳痰超过两周，应怀疑得了肺结核，请及时就诊。
10、哪些检查和治疗项目可以免费？
疾控中心为我市唯一的结核病防治机构。疾控中心为第一次检查的肺结核可疑症状者免费提供痰涂片和X光胸片检查；为活动性肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核药物，治疗期间的痰涂片检查及治疗结束时的X光胸片检查；在疾控中心免费治疗并且参加农村合作医疗的肺结核患者还可以享受700/人的慢性病补偿。
11、生活起居应注意哪些问题？
1）养成良好的卫生习惯，避免传染他人，肺结核患者有痰时，一定要吐出来，不要下咽。不要随地吐痰，应把痰吐于纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液有痰盂中。
2）大声说话、咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻，不要对着他人。
3）传染期内尽量少去公共场地所，去时应佩戴口罩。
4）最好有单独有卧室，光线要充足，应经常开窗通风。
5）大部分儿童肺结核是由家庭成员传染的，因此要特别注意保护儿童。
6）肺结核患者应戒烟。吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。
7）肺结核患者应禁酒。因为抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度有损害，饮酒会加重肝脏有负担。酒还能扩张血管，有引起咯血的可能。
8)注意休息，加强营养，适当锻炼，避免重体力劳动。多吃高蛋白食物，以及绿叶蔬菜、水果和杂粮等富含维生素和无机盐的食品。
12、肺结核会遗传吗？
肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代，但它通过空气飞沫传播，在家庭环境中，容易传染给其他家庭成员，可能导致一个家庭多个成员患病。
13、肺结核患者能够生育吗？
育齡妇女如果患了肺结核应采取避孕措施，以避免由于妊娠导致患者肺结核病情加重，胎儿可能会出现发育不良或死胎。如果肺结核患者已经怀孕，最好终止妊娠。通常肺结核治愈半年后，可以正常妊娠。
14、学生肺结核患者应该注意哪些问题？
遏制结核病，消除贫困
连续咳嗽、咳痰超过三周，可能得了肺结核
得了结核不可怕，不被发现才可怕，发现不治更可怕，治不彻底最可怕 免费诊治传染性肺结核，告知你我他 结核能防能治好，规范治疗最重要 动员全社会，共同关注结核病 咳嗽咳血莫小视，合理排查要及时 得了结核不可怕，规则治疗消灭它 患上结核不用怕，规则治疗早检查 同呼吸共命运，抗结核齐行动
珍惜每次健康呼吸，从控制结核病开始 政府组织，群策群力，防治结核 防治结核病，人人保健康 积极发现，治愈肺结核病人
结核病—严重危胁人类健康的传染病；实行归口管理，有效控制结核病 依法控制结核病，防止结核病蔓延 遏制结核病，与贫穷作斗争
对传染性肺结核病人实行免费检查治疗
结核病是我国农村因病致贫、因贫返病的主要疾病之一 凡是确诊的肺结核病人必须做到按时、全程、规律服药 预防结核病：早期发现、及时治疗、减少传染 防治结核 早诊早治 加强结核病控制与诊治
控制结核 人人有责”和“政府实行免费检查治疗肺结核政策 遏制结核病，消除贫困
连续咳嗽、咳痰超过三周，可能得了肺结核
得了结核不可怕，不被发现才可怕，发现不治更可怕，治不彻底最可怕 免费诊治传染性肺结核，告知你我他 结核能防能治好，规范治疗最重要 动员全社会，共同关注结核病 咳嗽咳血莫小视，合理排查要及时 患上结核不用怕，规则治疗早检查 同呼吸共命运，抗结核齐行动
珍惜每次健康呼吸，从控制结核病开始 政府组织，群策群力，防治结核 防治结核，造福人民
积极发现，治愈肺结核病人
结核病—严重危胁人类健康的传染病；实行归口管理，有效控制结核病 依法控制结核病，防止结核病蔓延 遏制结核病，与贫穷作斗争
对传染性肺结核病人实行免费检查治疗
关键词：抗结核方案,艾滋病,继发性肺结核,效果
艾滋病患者的免疫功能受到损伤, 增加了发生多种感染的风险, 其中艾滋病发生肺结核的比例较高[1]。肺结核的病原菌以结核分枝杆菌为主, 病程反复, 难以治愈, 增大了治疗难度[2]。为研究不同抗结核方案治疗艾滋病合并继发性肺结核感染的效果该院在2009年2月—2012年2月间在常规抗结核方案的基础上加用薄芝糖肽注射液治疗艾滋病合并继发性肺结核感染, 收到了较好的效果, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的61例艾滋病合并继发性肺结核感染患者为研究对象, 其中男37例, 女24例, 年龄范围23~67岁, 平均 (37.9±14.2) 岁。纳入标准: (1) 均符合2010年的《艾滋病诊疗指南》和2001的《结核病诊断和治疗指南》; (2) HIV均经实验室检查确诊; (3) 肺结核均经影像学、PPD等检查确诊。排除严重肝肾功能疾病及合并除艾滋病之外的其他免疫性疾病。依据随机数字表将患者分为对照组和观察组, 两组的例数、年龄等无差异, 均衡可比。
1.2 治疗方法
两组均采用高效抗反转录病毒治疗艾滋病。对照组采用2HRZE/4HR方案治疗肺结核, 而观察组则采用2HRZE/4HR方案联合薄芝糖肽注射液治疗肺结核。2HRZE/4HR方案:异烟肼0.3g, qd+利福平0.45g, qd+吡嗪酰胺0.5g, tid+乙胺丁醇0.75g, qd。薄芝糖肽注射液 (扬州制药有限公司) :4 m L/次, qd。用250 m L 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀。两组均连续治疗3个月, 用药期间密切关注不良反应并记录患者的体征变化。
1.3 评价指标
分析两组的治疗有效率、治疗前后的T淋巴细胞亚群和白细胞数计数及病毒载量 (HIV-RNA) 。观察治疗后的痰菌转阴、胸片吸收及发热、咳嗽好转情况。分别于入院次日、治疗后抽取清晨空腹静脉血10 m L, 采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群, 主要包括CD3、CD4、CD8细胞计数并计算CD4/CD8。采用实时荧光定量PCR检测HIV-RNA水平。临床疗效评价:显效:发热、咳嗽、咳痰等症状好转, 白细胞计数恢复正常, CD4+T淋巴细胞计数升高, 胸片炎症阴影消失, 痰菌转阴, 呼吸衰竭症状改善;有效:具有显效中的任何3项即可;无效:以上症状均未改善甚至恶化。以显效+有效计算总有效率。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0软件处理数据, 治疗效果以“率”表示并行χ2检验, 计量资料以“平均数±标准差 (±s) ”表示, 进行t检验。
2 结果
2.1 两组的治疗效果比较
所有患者均完成规定治疗, 均可评价疗效。观察组共获显效15例, 有效14例, 无效1例, 对照组共获显效7例, 有效17例, 无效6例, 观察组的总有效率高于对照组 (96.7%vs.80.0%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组治疗后临床症状比较
对照组和观察组分别有18例和26例痰菌转阴, 20例和28例胸片吸收, 23例和28例发热好转, 22例和29例咳嗽好转, 观察组的痰菌转阴率、胸片吸收及发热咳嗽好转均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 两组治疗前后的T淋巴细胞亚群情况
两组治疗后的CD3、CD4淋巴细胞计数及CD4/CD8均高于治疗前, 且CD8淋巴细胞计数低于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治疗后的CD4、CD8淋巴细胞计数和CD4/CD8均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.4 两组治疗前后的白细胞计数情况
对照组治疗前后的白细胞计数分别为 (3.72±0.25) ×109/L和 (4.26±0.48) ×109/L, 而观察组治疗前后的分别为 (3.84±0.41) ×109/L和 (5.30±0.73) ×109/L, 两组治疗后的水平均高于治疗前 (P<0.05) ;观察组治疗后的水平高于对照组 (P<0.05) 。
注:与治疗前比较, aP<0.05;与对照组比较, bP<0.05。
2.4 两组治疗前后的HIV-RNA水平
对照组和观察组治疗前的HIV-RNA为 (6.91±1.38) ×102拷贝/m L和 (7.22±1.68) ×102拷贝/m L, 治疗后的病毒载量分别为 (4.72±0.57) ×102拷贝/m L和 (4.26±0.68) ×102拷贝/m L, 两组治疗后的均低于治疗前, 且观察组治疗后的水平低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
对于艾滋病合并肺结核感染患者, 除给予抗病毒治疗外, 还应提高患者的自身免疫力。薄芝糖肽注射液是一种临床常用的双向免疫调节剂, 主要从灵芝属薄树芝菌中提取出来, 其可通过促进免疫细胞增殖, 激活体液相关的细胞及包细胞介素、干扰素的释放[3]。因此在常规抗结核及高效抗反转录病毒的基础上联合薄芝糖肽注射液治疗具有一定的可行性。
该研究发现:观察组的疗效较优, 还可提高CD4淋巴细胞及白细胞计数水平并降低病毒载量, 提示薄芝糖肽注射液可提高抗结核及抗病毒的效率, 主要与其继发自身免疫系统, 提高细胞免疫水平有关。除具有改善临床症状的优点外, 薄芝糖肽注射液的价格低廉, 使用方便, 对艾滋病及结核病均有较好的治疗效果。
综上所述, 薄芝糖肽注射液联合2HRZE/4HR方案治疗艾滋病合并继发性肺结核感染的效果较好, 可提高结核治疗的有效率, 可在临床治疗中进行推广。
参考文献
[1]卢联合, 李鑫, 蒋荣猛, 等.艾滋病合并结核分枝杆菌感染综合诊断技术的应用研究[J].山东医药, 2011, 51 (29) :70-72.
[2]李方学, 张为卿, 周静, 等.抗结核治疗对艾滋病合并肺结核的疗效与CD4+淋巴细胞的相关性[J].山东医药, 2011, 51 (9) :64-65.
2011年3月24日是第16个“世界防治结核病日”，其宣传主题“遏制结核，共享健康”，口号是“立即动手控制肺结核，群策群力加速行动".为加强结核病防治工作，促进各项防治措施的落实，进一步增强全民结核病防治意识，广泛、深入、科学地宣传国家结核病防治政策和结核病防治知识，结核病防治政策和结核病防治知识，营造全社会共同关注结核病防治的氛围，提高我镇结核病发现率和结核病控制项目工作水平，结合我镇实际情况，开展了一系列宣传咨询活动，现将具体活动情况总结如下：
一提高认识明确指导思想
今年是第十六个“世界防治结核病日”，为进一步贯彻落实《2011年峄城区结核病防治工作要点》的要求，峨山镇中心卫生院高度重视此次宣传活动，紧紧围绕今年宣传主题，详细部署安排本次宣传活动。以“3.24”世界结核病宣传为契机，提高全社会对结核病防治知识的认识，营造一个政府主导、部门协作、全民参与的良好社会环境，保障人民的身体健康。通过本次活动使前来参加活动的群众对结核病的防治知识有了更深的了解，对国家对结核病人的免费治疗和困难救助的政策有了全新的认识，取得了较好的社会效果。
二、强化措施、落实到位、围绕主题、上街宣传
这次宣传活动的主要目的是让广大群众都能意识到结核病对人类健康的严重危害，了解肺结核的传染途径、症状及怎样确诊，使广大群众树立正确的卫生观念，提高自我保健意识，增强对结核病防治措施的认识。
本次活动由县医院、中医院农机医院、新生医院、结核病防治所等单位组成五个宣传点，发放宣传单一万作份，宣传车两台，并在中央街设立“结核病防治咨询处”现场解答群众的疑难问题。在宣传过程可，卫生局副局长齐广林、防疫股股长王振、卫生防疫站站长于福兴;于波等真诚访了各宣传点，并和大家一起发放传单。
为了扩大宣传面，我们为这次宣传活动制作了专题片，并在新闻节目中播出。
2015.03.24
为了提高幼儿园防治结核病知识，我园按照区结防所的要求，3月24日在我园举行了2015年以“你我共同参与，依法防控结核——发现、治疗并治愈每一位患者”为主题的宣传活动，收到了良好的教育成效。
本次宣传教育活动的目的是为了提高我园师幼及幼儿家长结核病防治知识的知晓率，降低结核病发病率，增强在校师幼和幼儿家长结核病的防病意识和知识水平。落实幼儿园结核病防治工作制度，培养孩子养成良好的卫生习惯，切实做到对结核病的早发现、早报告、早隔离、早治疗，有效预防控制幼儿园结核病的发生和流行，保护广大师幼身心健康和生命安全，维护社会稳定。
我园园长进行讲解结核病宣传知识后，各班围绕“如何防治结核病”以及本次宣传教育活动的主题，开展了一次班会讨论，通过对防治结核知识的学习加强了师幼对此种疾病的深刻认识。（肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力和幼儿园正常学习的机会，而且还会传染他，对个人和家庭都是极大的危害。肺结核病是一种经呼吸道传播的传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，并不是所有的肺结核病人都具有传染性。只有在病菌人痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人才有传染性。一般来说，被结核菌感染并不一定发病，只有当身体抵抗力非常低下时，才容易发病，发展成肺结核病病人。肺结核病的主要症状是咳嗽、咳痰、甚至痰中带血。如果连续二周以上咳嗽、咳痰、或者痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病，其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。）
同时，在幼儿园张贴防控结核病的宣传画，组织师幼进行了学习，在黑板报宣传阵地当中，也开辟出专栏，结合预防结核病知识进行了大力的宣教活动。
童聚乐幼儿园
工作总结
为做好2012年“3.24世界防治结核病日”的宣传活动，使人民群众进一步了解结核病防治知识及政府关于对结核病控制项目的政策及措施，我镇于2012年3.24-25日（赶场天）举办了大型的宣传活动。
根据上级通知要求，“3.24世界防治结核病日”本着坚持全民健康教育为目的，与目标、重点人群相结合的宗旨，我院在九仓街道开展了以“你我共同参与 消除结核危害”为主题的大型宣传活动。
活动期间，我院防保组制作了大型主题横幅及多种形式的图版，并设立了宣传场点，现场发放了国家关于结核病免费治疗、免费检查的政策宣传资料及结核病控制项目的防治措施、策略及形式多样的宣传资料2000份、墙报一期，电子显示屏宣传一期。
通过此次宣传活动，充分体现了国家及各级政府对结核病控制工作的高度重视和对人民群众健康的极大关怀，从而对我镇结核病疫情的早期控制起到了预期的目的和效果，也对我镇今后结核病健康教育健康促进的进一步开展起到了应有的推动作用，对提高我镇广大人民群众的结核病知晓率，有效控制结核病起到了重要的意义。
附宣传图片于后
XX卫生院
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