医院卫生检查记录表

医院卫生检查记录表

医院卫生检查记录表 篇1

中医管理科2012年度

对本院中医临床科室中医工作的督导检查记录 2012年1月15日永清镇中心卫生院中医管理科在分管院长杨开洪副院长的带领下，对我院中医临床科室，中医科、疼痛科、中药房、中药库房的中医工作和中医药参与公共卫生进行了督导检查，现将本次的检查及结果记录如下：

一、检查情况

（一）、各科室硬件设施的检查：

1、检查各临床科室医务人员的医师资格证、医师注册证书、身份证、学历证及参加上级单位组织的学习、培训合格证是否齐全。

2、检查各科室的各项制度及职责是否完善，相关资料是否上墙，各科室有无存档。

3、各科室的诊断室、治疗室及药房、煎药室、炮制室、针炙室、理疗室、薰蒸室等是否符合国家规定。

4、药房是否按规定配备了相关中药中成药：中药350种以上，中药饮片150种以上。是否配备了相关常用急救药品，西药有无过期、失效、霉变，中药有饮片是否达到我院的中药饮片质量要求。

5、各科室的基本设备是否齐全，如有无检查床、体温表、血压计、出诊箱、药品柜、消毒缸、污物桶、听诊器、高压灭菌设备、方盘、注射器、脉枕、银针、炙条、火罐等。

6、各种登记是否齐全，如门诊登记本、针炙、理疗记录、煎药、送药登记本，药房处方登记册及传染病登记本及报告卡。

（二）、软件方面的检查：

1、各科室有无制定本科室的中医药、中医适宜技术推广的工作计划及实施方案。是否严格按照计划实施。

2、中药房有无详细的中药、中成药、中药饮片目录。

4、各科室是否自已组织进行了中医药、中医适宜技术的培训及考核，培训记录、资料及考核有无存档。

5、各科室是否按时参加了医院组织的中医药及中医适宜技术的培训及考核。

6、各科室人员是否人手一册基层中医药适宜技术手册第一及第二分册。

7、公卫科是否按时进行了健康教育、咨询及讲座，并查看有无健康教育活动及健康咨询活动内容的底稿，宣传栏，并查看有无村民的签到表。

8、有无中医药参与预防保健的工作记录。

9、有无针对老年人、慢性病人、亚健康人群、儿童、孕产妇的健康指导及记录。

二、存在的问题

1、疼痛科工作制度不全。中药房炮制人员职责缺。

2、住院部中医培训记录不完整，字迹模糊不清。

3、门诊中医内科的地面不整洁，室内显得有些零乱。

4、门诊内科、中医妇科的逐日登记本记录不规范，缺少疾病分

型。

5、公卫科健康咨询活动太简单，内容不丰富，间隔时间太长。

6、孕产妇产前健康指导内容缺中医药内容，产后访视频率太低。慢性病人缺相关管理制度。

三、指导及要求

1、对本次督导检查所发现的问题要求及时的更改。各项规章制度及工作职业要尽早完善起来。该上墙的要上墙，该存档的要有存档。

2、每年医院组织的中医药培训及中医适宜技术的培训，都要按时参加，仔细学习，认真领会，并做好笔记，存档备查。

3、规范诊断室、药房、治疗室，物品摆放整齐，器具消毒严密。

4、各种登记要内容完善，字迹整洁。各种宣传栏及健康指导要用心去做，严格按照相关规定执行，包括内容及指导。

永清镇中心卫生院中医科

卫生检查评比记录1（精选） 篇2

时间：

检查内容：

参加检查人员：

检查情况与结果：

好的特点：

1、室内物品摆放大体整齐

2、室内空气新鲜，窗明几净

3、室内垃圾桶内做到了袋装化，保持了垃圾桶的清洁。

存在的问题：

1、卫生死角打扫不够彻底，主要表现在门窗顶部、柜子顶部上的积灰较多

2、部分办公室物品摆放随意性较大，杂乱无章

3、个别办公室内有蜘蛛网的现象

好的科室：教育工会审计科

较差的科室：社会力量办学科团委

卫生检查评比记录2

时间：

检查内容：

参加检查人员：

检查情况与结果：

通过检查，发现大部分单位和个人对上次检查结果都进行了纠改，室内物品摆放更规范，卫生死角打扫较之上次彻底，蜘蛛网现象杜绝。存在问题：室内物品摆放不统一，因人所异。还有个别办公室内放置其他物品，使整个办公室内看起来不协调

整改措施：责令个别办公室抓好问题的纠改工作，两天后对其办公室进行回头看。

卫生检查评比记录3

时间：

检查内容：

参加检查人员：

检查情况与结果：

好的特点：

1、大部分办公室物品摆放整齐规范

2、室内无积尘，无污迹。

3、大部分办公室卫生死角打扫彻底

存在的问题：

1、个别办公室卫生死角打扫不够彻底

2、部分办公室物品摆放随意性较大

3、个别办公室内有蜘蛛网的现象

好的科室：安全工作科科

较差的科室：关工委、老教协 计科 处

卫生检查评比记录4

时间：

检查内容：

参加检查人员：

检查情况与结果：

好的特点：

1、各科室人员对卫生负责，思想重视

2、做到了室内无积尘，无污迹

3、室内物品摆放进一步规范整齐。

存在的问题：

1、部分办公室物品摆放还不够整齐

2、个别办公室卫生死角打扫不够彻底

3、普遍存在窗台上有积尘的现象

好的科室：审计科 治处

较差的科室：计划发展科 育工会

卫生检查评比记录5

时间：

检查内容：

参加检查人员：

检查情况与结果：

好的特点：

1、人员在思想上高度重视创卫工作，能积极主动打扫卫

2、室内卫生保持较好

3、坚持了抓长期的思想，卫生制度坚持较好

存在的问题：

1、个别人员在思想上还不够重视

2、机柜上还有积尘的现象

3、办公室内有蚊子和苍蝇的现象

卫生检查评比记录6

时间：

检查内容：

参加检查人员：

检查情况与结果：

好的特点：

1、垃圾做到了及时清理，无散落现象

2、室内无积尘，无污迹，窗明几净。

3、室内物品摆放规范整齐。

存在的问题：

1、个别办公室有烟灰，禁烟意识不强

2、个别办公室卫生死角打扫不够彻底

3、普遍存在窗台上有积尘现象

好的科室：安全工作科

较差的科室：关工委、老教协 计科政治处

卫生检查评比记录7

时间：

检查内容：

参加检查人员：

检查情况与结果：

好的特点：

1、室内空气新鲜，无异味

2、物品摆放整齐规范

3、卫生死角打扫彻底

存在的问题：

1、个别办公室卫生死角打扫不够彻底

2、部分办公室禁烟制度落实不够好，有在办公室抽烟的现象

3、个别办公室内有蜘蛛网的现象

好的科室：审计科

较差的科室：计划发展科

卫生检查评比记录8

时间：

检查内容：

参加检查人员：

检查情况与结果：

好的特点：

1、室内物品摆放大体整齐

2、室内空气新鲜，窗明几净

3、禁烟制度落实严格，杜绝了办公室抽烟的现象存在的问题：

1、部分办公室物品摆放还不够整齐

2、个别办公室卫生死角打扫不够彻底

3、部分办公室有蚊子和苍蝇的现象

卫生检查评比记录9

时间：

检查内容：

参加检查人员：

检查情况与结果：

好的特点：

1、人员能积极主动打扫卫生，死角打扫干净

2、室内卫生保持较好

3、卫生制度坚持较好

存在的问题：

1、个别人员在思想上还不够重视

2、办公室抽烟现象有所反弹

3、部分办公室内的卫生死角打扫不彻底

卫生检查评比记录10

时间：

检查内容：

参加检查人员：

检查情况与结果：

好的特点：

1、垃圾做到了及时清理，无散落现象

2、室内无积尘，无污迹，窗明几净

3、室内物品摆放规范整齐

存在的问题：

1、个别办公室有烟灰，禁烟意识不强

2、个别办公室卫生死角打扫不够彻底

3、个别办公室纸篓外有散落实纸团

卫生检查评比记录11

时间：

检查内容：

参加检查人员：

检查情况与结果：

好的特点：

1、人员能积极主动打扫卫生，死角打扫干净

2、垃圾做到了及时清理，无散落现象

3、室内物品摆放规范整齐

存在的问题：

1、个别人员在思想上还不够重视

2、办公室抽烟现象有所反弹

3、部分办公室内的卫生死角打扫不彻底

卫生检查评比记录12

时间：

检查内容：

参加检查人员：

检查情况与结果：

好的特点：

1、室内卫生保持较好

2、室内无积尘，无污迹，窗明几净

3、卫生制度坚持较好

存在的问题：

1、个别办公室有烟灰，禁烟意识不强

2、个别办公室卫生死角打扫不够彻底

医院二甲工作检查记录 篇3

我院于2010年12月23~24日，由各位院长及医务科、院办、二甲办、护理部、院感等人员组成检查小组，根据我院的创二甲工作的实际情况进行了全面、系统化的模拟性检查，现将检查结果总结如下：

一、院办公室：

①决定将口腔科、耳科、眼科及鼻科合并成五官科；②大型仪器设备螺旋CT无许可证；③重症医学科应加强对医师及护士的业务学习；④组织机构、床位人员比例计算应按照145张床位；⑤对人力资源结构表，建议用的是全院所有工作人员并包括聘用人员在内；⑥医院无经费支持记录，扣1分，（建议：从2010年以来预算的培训经费作好详细的记录并把相关的总结、评估等资料归档）；⑦中、高级卫生技术人员参加继续医学教育学分未达到85%以上，扣2分；⑧重点专科高、中、初三级医护人员数量比例成宝塔形，（建议：把人员结构情况进一步划分；并把岗位聘用制度复印到制度文件盒中，人事档案资料应该分开存档。）；⑩重要科室高级卫生技术人员配备不符合，扣3分。

合计院办公室扣分为：6分。

二、医务科

①建议：工作制度及职责附加一份目录进一步规范，并对临床、医技、药事、输血等质量的监督和持续改进；②没有完成医疗责任保险方案和措施，扣2分；③公共卫生于应急管理中有应急预案但没有组织培训及组织演练，扣1分，（建议：把相关资料补充完整并归档）；④突发事件的物资贮备（药品、器械等）不符合国家规定，扣2分；⑤查医院承担医疗救治数量及资料，不承担医疗救治任务，扣5分；⑥建议：及时完成政府指令性任务及卫生行政部门其他的指令性任务并做好相应工作总结，把相关健康教育情况资料从护理部复印来存档；⑦医疗安全管理委员会记录本不全，扣1分；科室成立质控小组资料装档不规范，需进一步完善；质控记录本应包括输血、药物等等内容。⑧未建立定期研究医疗质量的工作制度，扣1分；⑨随机抽查3份复审病例存在很多问题（如无医师签名、无术前讨论记录、无院外会诊记录及邀请函等等），建议医务科再进一步督促各科。⑩医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位没有制定相应的质量管理办法，扣5分。新技术、新项目资料不规范，应一个病例作为一个档案归档；科室申报后未制定出安全方案，扣1分。

合计医务科扣分为：18分。

三、预防保健科：感染性疾病科人员配备不合理扣2分

四、信息科

①信息技术人员并未定期参加上级部门组织的继续教育培训，扣1分；②信息系统功能模块不全（现在进一步完善过程中）扣6分。

合计信息科扣分为：7分。

五、院感科：未建立重点部门控制预案，扣1分。胎盘处理有登记记录及处理协议。

六、输血科

①操作规程未完成，扣1分；②未制定质量考核与实施细则，扣1分；③发血留样保存7天以上，扣1分（建议：用登记本做好保存记录及销毁方法的记录）；④查输血不良反应检测回报单（建议有一个处理记录，其流程：将回报单→院感或护理部→做出处理意见→进行处理并做好登记）。

合计信息科扣分为：3分。

七、检验科

①未按规定通过技术验收就进行RCR检测（未申报），扣2分；②未按规定通过技术验收就进行HIV检测（医技申报），扣2分；③院内有两个以上实验室开展同一检验项目检查，扣2分；④工作人员未进行安全防护知识培训，扣1分；⑤微生物实验室安全防护设备和个人防护用品（如口罩、眼罩及面罩等）未完善，扣1分；（建议：对医疗废物条例执行记录不规范，应作进一步完善；同时应把输血科与检验科专业技术人员资料分开归档）⑥科正或副主任未培训，扣0.5分；⑦没有专（兼）职人员负责临床检验质量和实验室安全管理，扣1分；⑧试剂、危险物品无标示，摆放凌乱，需要进一步整改，扣1分；⑨发现过期或三无试剂，扣1分；仪器设备定期未进行校准，扣1分；⑩发放报告单无专人发放，扣1分。

合计检验科扣分为：13.5分。

八、病理科

管理人员未到，扣15分；建议：病理科相关人员进一步完成“病理质量管理与持续改进”的内容。

九、影像科 ①学科带头人条件不符合规定，扣1分；②影像资料保管不规范，不便于随时调阅，扣1分；③凝难病例讨论至少每周一次，建议讨论后附一份讨论小结；④未建立审核制度，扣1分；⑤螺旋CT配置许可证资料不全，扣1分；⑥造影剂放存、调配剂废物处理不符合规定，扣0.5分。

合计影像科扣分为：4.5分。

十、药剂科

①临床药学室工作制度不符合要求（建议重新制定），扣1分；②药学部门布局（药品验收区、合格药品区、报损药品区）无标识，扣1分；③无患者取药等候区、未采取措施维持患者等候顺序，扣1分；④门诊处方双签名是同一人签，还有冒签名情况，扣1分。

合计药剂科扣分为：4分。

十一、护理部

①护士长职称未能达到7年以上临床护理工作经验护师，扣1分，②统计表应按“二甲指标规定”床位为250张来统计计算。

十二、财务科

相关财务与价格管理资料盒未能完成，扣30分

十三、总务后勤科

①医院的设置布局影响隐私权的保护应该有文字性说明；②新螺旋CT配置许可证未取得，扣1分；③维修与报废制度未找到，扣2分；（对于大型设备分析报告，由科室落实以后，总务复印一份备档）④无安全运行制度，扣1分；⑤B超室暂无空调设施，扣1分；⑥设备、标志及预警系统缺项或失效，扣1分；⑦无双路供电系统，扣1分；⑧污水处理系统未经过验收，扣4分；无污水污物处理制度及程序，扣2分；⑨未制度放射事故等意外试剂的预案（建议：从影像科复印一份资料存档）扣2分；⑩无重要科室和重要实施、设备安全管理制度、定期检查、维修记录及安全警示标志（建议：到相关科室复印有关资料备案），扣4份。

合计总务后勤科扣分为：19分。

十四、急诊科

①急诊专业设置合理、人员相对固定未能达到，扣4分；②院前急救工作制度及预案未加强学习，扣1分；③无抢救制度及抢救记录，扣1分；④未运行病历的监控与管理，扣5分；⑤随意抽查门诊病历10份就有6份无记录，在书写门诊病历时未注明皮试的阴阳性。

合计急诊科扣分为：11分。

十五、临床科室存在问题（五官科、内儿科、外一科、外二科、妇产科）

1、从整体上来看，外二科各项记录本相对比较完整规范，并制定了本科室的应急预案。

2、其他临床科室主要存在以下问题：

①住院病历的书写应再进一步的规范，建议把复审病历这块工作转为运行病历的工作，还有在书写的同时应该注意此病历与十三项核心制度的关联程度；②各记录本仍然存在着很大的问题（建议：会诊记录、死亡病例讨论记录直接在讨论会上就进行记录，最后做出总结既可）；③医师交接班记录不规范，从记录上看似为新入院登记本，应需进一步加强整改；④质控登记本上有问题出现时，应作出相应的整改措施。

总体上来看临床科室应该加强对住院病历书写规范，加强对质控记录本、医师交接班记录、会诊记录、凝难病例讨论记录、死亡病例讨论记录等的规范记录及学习。终上所述除统计指标外一共扣133分。

医院卫生检查记录表 篇4

时间：2014.4.7 检查内容：办公室卫生

参加检查人员：创卫领导小组

检查情况与结果：

好的特点：

1、各处室人员对卫生负责，思想重视

2、做到了室内无积尘，无污迹。

3、室内物品摆放进一步规范整齐。

存在的问题：

1、部分办公室物品摆放还不够整齐

2、个别办公室卫生死角打扫不够彻底

3、普遍存在窗台上有积尘的现象

好的办公室：高一年级组

较差的科室：高二年级组 创建国家卫生县城工作检查评比记录

时间：2014.5.28 检查内容：学校卫生

参加检查人员：创卫领导小组 检查情况与结果： 好的特点：

1、师生在思想上高度重视创卫工作，能积极主动打扫卫生

2、室内卫生保持较好，教室、楼道地面拖的干净

3、坚持了抓长期的思想，卫生制度坚持较好 存在的问题：

1、个别人在思想上还不够重视

2、空调机柜上还有积尘的现象

3、下水道有蚊子和苍蝇的现象

4、卫生死角打扫不够彻底，主要表现在门窗顶部、柜子顶部上的灰尘堆积较多。

好的处室、年级：教育处 高二教学楼

好的处室、年级：办公室 高一教学楼 创建国家卫生县城工作检查评比记录

时间：2014.6.27 检查内容：学校卫生

参加检查人员：创卫领导小组

检查情况与结果：

好的特点：

1、垃圾做到了及时清理，无散落现象

2、室内无积尘，无污迹，窗明几净。

3、室内物品摆放规范整齐。

4、校园卫生打扫及时，保持良好。

存在的问题：

1、个别办公室有烟灰，禁烟意识不强

2、个别办公室卫生死角打扫不够彻底

3、普遍存在窗台上有积尘的现象

4、个别 班级卫生死角打扫不彻底

好的：高二年级组 较差的：工会 创建国家卫生县城工作检查评比记录

时间：2014.8.29 检查内容：学校卫生

参加检查人员：创卫领导小组

检查情况与结果：

好的特点：

1、室内空气新鲜，无异味

2、物品摆放整齐规范

3、卫生死角打扫彻底，门窗顶部、柜子顶部上 的灰尘擦洗干净

存在的问题：

1、个别办公室卫生死角打扫不够彻

2、部分办公室禁烟制度落实不够好，有在办公室抽烟的现象

3、个别办公室内有蜘蛛网的现象

好的：考评处

较差的：综合楼 创建国家卫生县城工作检查评比记录

时间：2014.10.28 检查内容：学校卫

参加检查人员：创卫领导小组

检查情况与结果：

好的特点：

1、室内物品摆放大体整齐

2、室内空气新鲜，窗明几净

3、禁烟制度落实严格，杜绝了办公室抽烟的现象

存在的问题：

1、部分办公室物品摆放还不够整齐

2、个别办公室卫生死角打扫不够彻底

3、部分办公室有蚊子和苍蝇的现象

好的：教育处

较差的： 团委 综合楼

创建国家卫生县城工作检查评比记录

时间：2014.12.10 检查内容：学校卫生

参加检查人员：创卫领导小组

检查情况与结果：

好的特点：

1、人员能积极主动打扫卫生，死角打扫干净

2、室内卫生保持较好

3、卫生制度坚持较好，各班清洁区卫生保持较好

4、学生灶卫生较好，餐具均进行了消毒 存在的问题：

1、个别人员在思想上还不够重视

2、办公室抽烟现象有所反弹

3、部分办公室内的卫生死角打扫不彻底

4、个别班级卫生打扫不及时

好的：保卫科

医院卫生检查记录表 篇5

一、检查时间：2013年9月27日

二、检查人员：爱婴医院领导小组全体成员

三、检查方式：

医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的爱婴医院领导小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、新生儿科、门诊部等进行了督导检查。

四、检查内容：

1、爱婴医院各项制度的落实情况。

2、母乳喂养相关制度落实情况。

3、相关科室医务人员上岗培训及知识掌握情况。

4、孕妇宣教及掌握知识情况。

5、母乳代用品使用情况。

本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，相关科室醒目位置张贴“三个十条”（母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训。

产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。

随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

五、检查中发现需整改的问题

爱婴医院领导小组发现了一些需要整改的问题：

1、一是宣传有待强化。孕妇学校距离产科门诊较远，不方便对孕妇健康宣教，有效使用率低。产科门诊、病房，儿科门诊等重点场所爱婴医院宣传氛围不足。

2、儿科护理人员对母乳喂养技巧不够娴熟，不能保证乳母在母婴分离的情况下保持母乳喂养。

3、有待持续改进。“爱婴医院”的软件建设（包括孕妇学校的资料记录、工作人员及新上岗人员的培训记录、母乳喂养知识测试记录、母乳喂养的宣教、指导记录等）缺乏持续改进，仍有许多工作有待进一步规范。

六、改进措施：

1、加强宣传力度：加强爱婴医院宣教，加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量，吸引更多的孕产妇及儿童来院。

2、坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行爱婴医院母乳喂养知识强化培训，参加人员人次，培训后进行考试合格率。每个季度对产科工作人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提问，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。进一步加强产儿科人员对母乳喂养知识的培训和技能操作。

3、切实加强“爱婴医院”管理。要充分发挥职能部门作用，按照《爱婴医院复核标准》，逐项逐条查找不足，落实整改措施。要按照本次现场考核检查提出的意见和建议，逐项整改，确保巩固发展“爱婴医院”成果活动落到实处。

医院卫生监督检查整改报告 篇6

禄丰县卫生局卫生监督所：

2014年5月14日，由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：

一、卫生技术人员管理整改措施

（一）全院医务人员开展医疗卫生法律 法规学习，把《执业医师法》《母婴保健法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。

（二）坚持依法执业，规范执业范围。

1、严禁无证行医 《医疗机构执业许可》按时效验。

2、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，严禁超诊疗科目行医。

3、现有执业医师、执业助理医师32人。其他未取得资格证的人员都在执师、助师的指导下工作，有执业护50人，护理人员都在执业护士指导下工作。严禁无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

4、外出急诊及会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。5、2014年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时准确完整规范。病历处方护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等进行规范书写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目内容，不得延误完成时间。

二、加强医院感染管理整改措施

1、加强组织领导，健全医院与科室感染管理的组织机构，成立了医院感染管理小组，由分管业务的院长担任组长，并增设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室督促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。

2、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。

3、加强在职培训，提高全员认识，积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。认真组织了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》和《医院感染管理办法》等法律法规的培训，做到了有记录有考核。我院把医院感染教育工作列入感染管理的首要问题来抓，制定切实可行的在职培训计划，对不同职业人员进行针对性的感染管理知识教育。

4、严格监督考评，促进制度落实。制度落实的好坏，是评价工作的标尺，医院感染监控人员应以《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》为依据，经常性地进行实地检查考评。对检查中出现的不合理现象给予正确指导，并做好记录，为下次检查重点奠定基础。

5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。

三、医疗废物管理整改措施

1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理部门、后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。

2、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《禄丰县第二人民医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。

4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。

5、完善登记资料，严格档案管理。制作《医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。

6、医疗废物处置。极积联系相关资质部门，签订医疗废物处理合同，将医疗废物处置交由该部门集中处理。

四、规范消毒供应室整改措施 1、2014年医院投入近佰万元的资金通过政府招标改造了供应室，现即将投入使用，改造后周围环境清洁、无污染源，位置距临床科室的距离合理，方便下收下送，避免露天运送，光线充足、通风良好，墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，地面光滑易清洗消毒，无菌间内不得有下水道，污染区、清洁区、无菌区划分明确，并有实际的屏障，标志明显。人、物分流，工作区与生活辅助区分开，有无菌、清洁、污染物品通道或窗口。物流路径由污到洁，强制通过，没有交叉逆行。

2、严格分级规范管理，明确职责以及完善工作规划、目标，相关资料分类。

3、我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌，定期加强督查。

4、协调委托相关单位：对灭菌器、消毒液、纯水、空气进行生物学监测。

五、母婴保健技术服务管理整改措施

1、加强培训，先后两次组织产科医务人员到州妇幼保健院培训《母婴保健技术服务执业许可证》，掊训人员合格率达到100%，做到了从业人员人人有证，执证上岗。

2、加强产科安全管理。我院严格按照国家卫计委《加强产科安全管理十项规定》和《关于严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品的通知》的要求，做好产科安全管理和母乳代用品管理工作。建立新生儿身份识别、交接制度和流程，新生儿交接由医护人员和家属签字确认，新生儿检查、治疗离开病区的有家属陪同，建立24小时监控管理制度。对胎儿、婴儿遗体纳入遗体管理范围，按照规定程序处理。严禁买卖和非法处置胎儿附属物的行为。严格按照规定程序做好新生儿出生缺陷登记报告和新生儿出生医学信息的管理，严禁泄露新生儿出生医学信息。

3、加强产科病区管理，防止无关人员进出病区，杜绝影楼、母乳代用品等机构人员进入病区宣传产品、索取新生儿及家属信息资料。医务人员不得向孕妇及婴幼儿家庭推销宣传和提供母乳代用品。

4、加强超声诊断仪管理，超声诊断涉及胎儿性别鉴定，是打击“两非”治理重点。规范执行中晚妊诊断双签字制度，杜绝非法鉴定胎儿性别的行为。

六、依法执业整改措施

（一）按照《县级医院建设标准》的要求，合理设置科室，配备必要的人员和设备。在门诊大厅醒目位置悬挂《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》，设公示栏公示医院简介、人员信息及收费标准和基本药品价格。

（二）规范人事管理，完善专业技术人员档案。按照《执业医师法》、《执业护士法》等法规的要求，医、护、药、技人员持证上岗，执业医师证书、注册护士证书、麻醉药品培训证书、母婴保健技术服务证书等相关资质、资格证书复印存档备查。

（三）加强医院内部管理，建立健全各项管理规章制度。

1、医疗投诉及处理制度，2、落实医疗核心制度，3、传染病防控工作制度，4、院内感染工作制度，5、处方点评及病历评审工作制度，6、消毒、隔离制度，7、药品管理制度，8、质量控制制度，9、人员培训、工作自查、重点科室监测工作制度，10、人员岗位职责等。

禄丰县第二人民医院

医院卫生检查记录表 篇7

尊敬的XX局长、各位领导、同志们:

大家上午好!

一、XX中医院位于市中心,交通便利,环境优雅,是澧水流域一所集医疗、科研、预防、保健于一体,以中医药为主的综合性医院。是城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗定点医疗机构。

医院开放床位100张,现有在职职工117人,医院开设有中西医内科、外科、骨伤科、妇科、耳鼻喉科、口腔科等。特别是在澧水流域一带享有甚名的眼科专科、肛肠病专科,糖尿病专科、脉管炎病专科及针灸按摩专科。配备放射、检验、B超、心电图、医技科室和供应室、制剂室(自制中药丸,经省药监局批文6个品种)等辅助科室,主要设备有进口螺旋CT、影像CR、彩色B超、电子胃镜、肠镜、电子****镜、彩色经颅多普勒、腹腔镜、500毫安X光机、全自动生化分析仪、血球分析仪、体外震波碎石、白内障超声乳化治疗仪、眼科A、B超、泪道激光机,实现了中心供氧、中央传呼、医院电脑化网络管理。

XX年,我院在市委、市政府及卫生局党委的正确领导下,着力深化医院改革,以进一步提高干部职工整体素质,提高技术水平和服务质量,打造中医特色品牌,增强核心竞争能力和发展能力为目的。强化中医文化建设,突出中医专科特色,提高医疗质量,深化优质服务,确保医疗安全,继续深化“中医医院管理年”活动,认真开展创建人民满意医院活动和卫生部开展“三好一满意”活动的精神,使医院各项业务工作有序开展,全年接待门诊病人53340人次,收治住院病人1677人次,业务收入962万元。

二、今后的工作任务

1、狠抓医疗质量,按照国家中医药管理局的安排,根据《湖南省XX年“以病人为中心,以发挥中医药特色优势”为主题的中医医院管理年活动实施方案》的总体部署,医院严格按照方案要求,结合我院实际,以“创建满意医院”活动为主线的工作目标,达到“服务好、质量好、医德好、群众满意”的中医医院。

2、为进一步加强全市中医药工作,积极推广中医药适宜技术培训,为广大人民群众提供质优价廉的中医药保健服务。

3、全面落实和创建全国农村中医药工作先进县市的各项目标任务。

通过三年左右时间,建立起与我市经济和社会事业发展相适应,能基本满足全市人民需要,比较完善的中医医疗预防、保健、康复和科教研体系,使我市我农村中医工作跨进全国先进行列,以此推动全市卫生事业的全面发展。

4、XX中医院要借助通过创建全国农村中医药工作先进县市为契机,力争中医“二甲”医院评审达标。

5、积极向上争取县级中医院标准化建设项目,加强基础设施建设,改善就医环境,提高服务能力,更好地为广大人民群众服好务。

6、加强中医药人才队伍建设

全面开展中医专科技术骨干、中医住院医师、中医类别全科医师培训,培养名老中医学术继承人和一批高层次中医药优秀临床人才,中医临床技术骨干,继续引进新技术、新项目,特别是中医特色疗法,并取得成效。

7、狠抓中医特色专科、专病建设。

8、深入开展“治未病”工作,构建中医特色预防保健服务体系。

XX年我院成立了“治未病”工作领导小组,组建了“治未病”坐诊医护人员,明确了工作职责,制定出了工作方案,制作上墙的宣教资料与未病科简介,加强健康教育宣传。

三、几点建议

1、希望各级政府、各有关部门高度重视中医药事业,因为中医文化是我们的祖先几千年以来留给全世界人类的一笔宝贵财富,它为我们华夏昌盛、人类繁衍起到了重要作用。我们作为中医工作者感到骄傲和自豪,同时也倍感压力和担忧。民族瑰宝还需继承和发扬,也就离不开政府的重视和支持。

2、进一步完善扶持中医药发展的政策措施。为进一步落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》(国发【XX】22号)、《中共湖南省委湖南省人民政府关于加快中医药发展的决定》(湘发【XX】5号)等文件精神:

(1)各级政府要将中医药发展纳入当地国民经济与社会发展整体规划、区域卫生规划和公共卫生体系建设规划,促进中医药与经济社会协调发展。

(2)要全面落实中医药的投入政策。各级政府要切实履行政府投入责任,积极调整财政支出结构,切实加大对中医药事业的经费投入,促进中医药的全面发展。财政部门要将中医药经费在财政预算中单列,并随着经济社会发展逐年增加。

3、为顺利创建全国农村中医药工作先进县市,建议由市政府成立由市主管领导任组长,卫生、发改、财政、人事劳动保障、药监部门为成员的XX市创建全国农村中医工作先进县领导小组,制定全市创建计划、指导、协调全市的创建工作。

(1)开展全市中医资源调查。摸清本地资料,建立中医药人员基本情况档案。

(2)市中医院设立基层中医指导科,制定指导规划和中医药人员培训计划。

(3)落实创建补助经费。

(4)确定中医院特色专科和专病,确立学科人才,配备相应设施与条件。

(5)抓好两个乡镇创建先进卫生院的试点,以点带面,全面推开。

竣工档案检查记录表 篇8

应具体明确，重新汇总，而其他节能材料的-176表缺进场数量，有的合格证缺内容，还缺门岗，电气节能材料的出场合格证及汇总。

第22卷的排序不对，应排在生活水质监测报告卷之后。

基础旋挖桩的砼-180表、-177表重新汇总、评交。岩芯报告应对应放入砼报告页之后。基础的c50p8、c30p8、c50的-180表、-177表重新汇总、评交，有的主体分部。应与商品砼的出场合格证一致。

主体的其他强度等级不同的标养、同养砼。也可重新清理核对，确保与商品砼的操作证、报告一致。

安全阀检查记录表 篇9

序列号：

型号：

安装位置：

检查时间：

安全阀安装是否正确

安全阀资料是否齐全（铭牌质量证明文件安装号校验记录报告）

安全阀外部调节机构的铅封是否完好

有无影响安全阀正常功能的因素

安全阀进口前出口后截断阀铅封是否完好且正常开启

安全阀有无泄漏

安全阀外部有无腐蚀

波纹管的泄出孔是否敞开清洁

提升装置（扳手）动作有效，并且处于适当位置