陵县中医院开展医院管理年活动工作总结（推荐10篇）
根据卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理活动方案》和省卫生厅、中医管理局、市卫生局的统一布署，我们在管理年活动中扎扎实实地作了一系列的工作，既取得了成绩也暴露出了一些问题，现总结如下：
一、领导重视
为开展好医院管理年活动，切实加强对管理年活动的领导，我们把管理年活动工作列入重要议事日程，成立了医院管理年活动领导小组，并制定了实施方案，医院一把手任组长直接抓。
我们召开了由全院职工参加的“医院管理年”活动动员大会，力求这项活动深入每一位职工的心里，充分认识医院管理年的重要性；结合管理年活动我们组强全院职工进行了“管理年”知识考试，总及格率100％；我们还成立了医院管理评价专业组，分医疗、医技组、护理组、感染组、药学组、综合组等5个小组将根据《山东省中医医院管理评价标准（试行）》分别对医院进行自查、自纠。
二、加强医疗服务监管，依法治院 随着人民群众对医疗服务需求的不断提高和法律意识的增强，要求我们不仅要提供好的医疗服务，还要懂法、遵法、依法行医，依法治院。因此在管理年活动中，我们利用第周二、四学习业务的时间，组织全院医务人员，学习了《执业医师》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中医药条例》等法律法规和各项诊疗规范。有些法规象《中华人民共和国传染病防治法》印发至各科室，使临床医生人手一册，较好地杜绝了因法盲而产生的不良后果。
我们坚持依法行政，严格技术人员准入制度，除积极对执业医师、执业护士注册外，还严格按照执业范围进行医院的诊疗服务，并对医疗机构执业许可证、法人证书及时进行了校验、变更。杜绝了医院医生、护士，未经注册执业和跨专业执业的现象发生。
打击非法行医是管理年活动的一个重点，我们认真学习了河南省《打击非法行医专项行动方案》，开展了自查自纠，对某些科室存在的违规合作问题及时进行了整改，对妇产科和B超室提出了严禁非法胎儿性鉴别和选择性别终止妊娠手术规定，并制作了醒目的标识牌。
三、围绕《标准》实施评价
1、医院管理评价专业组按照各自的分工，对所属项目一一进行了认真的评价，并写出了评价报告。
2、通过评价，我们完善了相关制度，找出了差距，并进行了弥补。在医院管理上明确了办院方向，健全了医院各项规章制度，使工作人员明确了各自的职责；在后勤服务方面做到了“三下”“三通”“两满意”，使医院的各种管线设备运行状态良好，做到了医护人员及患者随叫随到，小修当日解决，大修不超过三日，维修人员每天下科室巡视一次，得到了患者的好评，在财务管理上对照《标准》我们设有帐外帐、小金库等情况，严格执行了国家的价格政策，无乱收费、分解收费的现象，实行了住院病人“一日清单”制，对门诊人次、手术人次，平均住院日，病床的利用率、人均医疗费用，药品收入占业务收入比重等主要指标做到及时汇总，帐目清晰，财务制度健全，医院安全管理方面能严格按照操作规程进行安全保卫、组织基本健全，做到了定期对医疗、消防、危险品等安全重点部分实施安检，在医疗护理上，严格按照标准自查自纠，通整改，医院管理更科学。①住院病历的档案管理规范；②住院病人的治愈好转率平均96.6％；③中医病证依断确诊率100％；④病历合格率100％；⑤人才梯队合理；⑥护理制度健全。级职责及岗位职责健全；⑦护理应急预案完备；⑧有分级护理标准和措施，就单元整洁、安全；⑨入院健康教育覆盖率100％，病人对护理工作基本满意，满意率≥95％；⑩护理文书书写规范。在院感控制上，医院器械消毒灭菌合格率100％，各种医疗用品处置、消毒符合要求，各科人员掌握消毒液浓度（有效）及有效侵泡时间，各科消毒包无过期，有预防院内感染的制度，管理小组及措施：①医疗废弃物分类放置符合规定；②各已布局划分明确，有空气培养结果，在医德医风上有奖惩措施，制度健全，经常深入群众，发现病员满意度调查表，接受群众监督。在药品购销中我们全部参加了药品集中招标，药品价格严格按照国家规定的价格执行，无收受回扣及红色现象。
积极开展了争创“廉医、诚信、为民”医院活动，制作宣传条幅5幅，并向全市医疗行业发起了倡议；综合内科、妇产科拒绝病人吃请各一次；外科的田娜、陈忠明等拒收病人红包合计900元；8月19日，外科医生陈珊在医院拣到1080元钱，马上交给护士站并迅速找到了失主；坚持医疗支农服务，8月16日，我们派出了三名医生长驻到虞城县界沟卫生院进行医疗对口支援；每月一至二次到睢县关东村进行艾滋病义诊活动；与民政部门联合向低保户、贫困户及下岗职工发放了住院优惠卡，截止8月底我们共向社会提供各种会诊300余次，对突发意外伤害创救188人次，收到了良好的社会效益。
四、存在问题和今后的任务
在肯定成绩的同时，我们也看到了医院工作中仍然存在一些不容忽视的问题。主要表现在：
1、某些科室有片面追术经济利益，忽视社会效益，忽视内涵建设的趋势。
2、基础设施薄弱。
3、医疗质量、医疗安全存在隐患。医疗质量和医疗安全是医院管理的永恒主题是医院的核
理、控制、评价和医疗事故的防范等制度落实不到位，加上个别医护人员法律意识淡薄，导致了一些纠纷的发生，致使患者与家属严重不满。
1 年度活动主题的确定
开展主题年活动,首要的工作是确定年度活动的主题。确定主题的原则应该围绕医院战略目标实现,将医院建设与发展进程中某个突出问题、重点环节或重要理念,确定为医院某个年度的工作重心或年度主线,通过在全体员工中达成统一认识,进而调动员工积极性,激发员工创造性,凝聚集体的智慧和力量,予以重点解决或突破,以此促进医院年度目标的实现和整体发展战略稳步推进。确定主题一般需要经过充分调研分析、广泛征求意见、反复论证的过程,最后由医院办公会集体审议通过。
2005年医院确定开展质量年活动。2005年是医院“十一五”发展规划的启动年,是实施“基础工程”的一年,开展质量建设年活动,就是要抓住质量这一影响医院当前和长远发展建设的核心问题和关键环节,及时查找和解决影响各项工作质量的矛盾和突出问题,加强医院思想政治、医疗护理、行政后勤等全面质量建设,为医院战略目标的实现奠定坚实的基础[2]。
2006年医院确定开展管理年活动。重视管理在促进医院健康可持续发展中的重要作用,围绕管理出思想、管理出服务、管理出质量、管理出人才、管理出作风、管理出效益的目标要求,通过科学管理、依法管理、从严管理,全面推进医院建设和发展。
2007年医院确定开展效益年活动。这既是落实国家关于“建设节约型社会”的总体要求,同时也是进一步强化医院内涵建设,夯实医院经营管理基础,巩固质量年、效益年活动成果,努力提高军事效益、社会效益、经济效益、质量效益、管理效益,促进医院建设又好又快发展的需要。
2008年医院确定开展奥运年主题活动。我院作为奥运定点医院,开展奥运年主题活动既是确保圆满完成奥运医疗保障的需要,也是在前3个主题年活动的基础上,以奥运为契机,大力弘扬奥运精神,深化医院内涵建设,深入推进科技创新,持续提升保障能力,推进研究型医院再上新台阶的需要。
2 主题年活动方案的制定
主题确定以后,制定周密、详细、可行的活动方案,明确抓什么、怎么抓、达到什么样的效果,是确保活动开展质量的重要保证。医院在活动方案的制定上,采取了机关按照职能提草案、临床部组织科室提建议、院办公会集体审议确定的方式,确保方案符合实际、员工认同、操作性强。
2.1 质量年活动
医院确定了4个方面的活动方案。一是以行风整顿为重点,加强优良作风养成,重点抓思想作风、医疗作风、机关作风、服务态度、医德医风和财经纪律等行风整顿。二是以质量整顿为重点,加强质量监督检查。全院人员围绕“以病人为中心”和“以临床一线为中心”,认真对照规章制度和岗位职责,找差距,提对策,建立质量考评指标体系,实施规范化、制度化日常考评管理。三是以岗位练兵为重点,进行质量考评。在全院开展以技术比武为内容的全员岗位练兵活动,依照考评标准,开展院、部、科三级考评。四是以经验交流为手段,促进总结提高。结合年度工作总结,对主题年活动进行总结,奖励先进,通报落后。召开优秀医师、优秀护士、后勤保障技术标兵和优秀机关干部经验交流会,浓厚全院“讲质量、求质量、管质量”的良好风气。
2.2 管理年活动
医院确定了包括抓业务技术管理、思想政治管理、后勤行政管理、护理质量管理、机关干部管理等5个方面内容方案。在业务管理上,突出抓好门急诊质量、危重病人抢救质量等10个重点环节质量,落实医疗查房、三级检诊等10项重点规章制度,推行主诊医师负责制、主刀医师负责制等10项管理举措。在思想政治管理上,重点抓思想政治教育、医德医风养成、人才建设管理。在后勤行政上,重点抓服务保障、职能管理。在护理质量上,重点抓基础护理质量、整体护理水平和能级管理落实。在机关干部管理上,重点推行机关工作首办负责制等10项为基层服务举措,提高科学谋划、开拓创新、组织协调等6种能力[3]。
2.3 效益年活动
医院围绕提高军事效益、社会效益、经济效益、质量效益、管理效益等5个效益确定活动方案。在提高军事效益上,创新为部队服务举措,规范为部队服务秩序,提高为官兵服务水平。在提高社会效益上,制定解决群众“看病难、看病贵”新举措,制定人性化服务新标准,加强与国内外著名院校合作,搭建强强联合平台。在提高经济效益上,深化开源节流办院理念,加大医院经营管理和卫生经济管理,实施单机、单病种成本核算,建立全成本核算体系,降低医院运营成本。在提高质量效益上,加强基础医疗质量管理,提高医疗救治质量和医疗纠纷防范处理能力,大力开展新业务新技术,加快床位周转,提高诊疗工作效率。在提高管理效益上,加强医院管理研究,建立适应医院发展的科学标准体系,推行亚专科管理模式,构建医院信息化平台,全面推行办公自动化,提高机关管理效率。
2.4 奥运年活动
医院确定了以做好奥运医疗保障和全力打造一流医院品牌为目标的活动方案,具体包括5个方面。一是以奥运精神展现一流精神面貌。开展“迎奥运、讲文明、树新风”主题教育,召开全院人员动员大会,举行奥运志愿者誓师大会。二是以奥运精神树立一流工作标准。建立极致化服务标准、精细化保障标准、规范化管理标准和一流思想政治工作标准。三是以奥运精神打造一流医院品牌。大力开展技术创新,积极推进数字化医院建设,深入开展迎奥运文明规范服务系列活动。四是以奥运精神锻造一流保障能力。抓好奥运医疗保障队伍建设,制定医疗保障预案,完善医院硬件服务设施改造,规范绿色通道流程。五是以奥运精神催生一流创新业绩。在医疗技术、学科建设、科研管理、科学管理、综合保障、医德医风等10个方面进行创新改革,取得创造性突破。
3 主题年活动的组织实施
每个主题年活动一般按照三个阶段组织实施。第一阶段进行动员部署。成立主题年活动领导小组和办公室。采取自上而下,利用各种会议,分层次、分类别进行动员部署,使全体人员认清活动的重要意义,统一思想,提高认识。第二阶段组织实施。各单位按照医院制定的主题年活动方案,查找工作中的薄弱环节和问题,突出重点地抓好整改提高。在此阶段医院通过实施主题年流动杯评比活动,对各单位工作落实情况进行综合评价,推动各项工作任务完成。第三阶段总结讲评。结合年度工作总结,全面总结医院主题年活动开展情况,对各单位活动开展情况进行通报讲评,对先进单位、典型人物进行表彰奖励,对表现差的单位和个人给予通报批评,同时制定帮带整改措施。
4 开展主题年活动的效果
通过连续4年的主题年活动,全院人员的质量意识、服务意识、安全意识、责任意识、使命意识得到显著增强,以“忠诚、敬业、和谐、创新”院训为内容的医院文化核心价值观深入人心。医院门诊量、收容量、手术量等主要医疗数质量指标完成情况大幅提升。通过主题年建立了一套促进医院又好又快发展的长效机制。通过质量年活动,建立了全员全岗位技术练兵的长效机制;通过管理年活动,完善了医院规章制度,建立了科学管理的长效机制;通过效益年活动,建立了为部队服务和解决群众“看病难、看病贵”的长效机制;通过奥运年活动,建立了医院创新发展的长效机制。主题年活动有效促进了医院“十一五”发展规划的实现,推进了建设国际一流现代化研究型医院的战略目标的进程。
5 讨论
5.1 开展主题年建设活动是确保医院又好又快发展的有效途径
主题年建设活动是贯彻落实科学发展观、促进医院全面建设快速发展的一项重要举措,是遵循新时期医院建设发展规律、从严治院、质量建院、促进医院建设内涵式发展的创新实践,是提高执政兴院能力和科学管理水平、促进医院各项任务圆满完成的重要途径。紧紧围绕医院发展战略来确立和开展主题年活动,逐个解决战略规划中的关键问题,逐年完成战略规划的阶段性目标,从而确保医院总体战略目标有计划、有步骤实现。
5.2 确定恰当的主题是确保主题年活动效果的首要条件
确定管理和建设主题,是主题年活动的首要目标。主题年的主题目标应该是医院整体战略目标的组成部分或关键内容,是医院发展中必须关注和解决的突出问题。确定活动的主题就是要以找准突破口、抓住重点、解决难点、以点带面的工作思路,通过每年确定一个主题,把有限的资源集中到关键目标、主攻方向和重大课题上,坚持有所为、有所不为,集中力量抓管理、搞建设、解难题。
5.3 对开展主题年活动要有科学正确的认识
开展主题年活动是通过每年一个主题把医院的各项工作、各项建设串成一条线,贯穿全年工作始终,使设水平。因此,在形式上,要避免仅仅把主题年活动当做一种形式上的口号,不去认真策划和部署;在内容上,要避免以为主题年的内容可以随意确定,可以脱离医院战略目标;在作用上,避免以为主题工作可以替代其他一切工作任务,或把主题工作与其他工作对立起来。因此,必须充分认识和正确理解主题年活动的实质,科学规划,精心组织,确保效果[4]。
参考文献
[1]秦银河.建设研究型医院的探索与实践[J].中国医院,2005,9(10):1-4.
[2]秦银河.医院质量战略构建与服务模式创新[J].军医进修学院学报,2006,27(4):1-4.
[3]秦银河.医院管理创新与竞争战略的构建[J].军医进修学院学报,2006,27(2):81-84.
一、基本情况
(一)提高认识，落实责任，形成共管合力
办公室根据管理年活动要求。先后多次召开会议，认真学习上级行文件精神，及时落实管理年活动要求。一是及时组织学习上级行开展管理年活动实施方案及要求，把办公室基础管理放在突出位置来抓，不断推进管理年活动深入开展。二是办公室结合部机关工作目标，制定下发了《年度办公室工作意见》，多次召开会议研究制定了《办公室工作要点》及落实工作计划的目标和措施。三是不断强化责任意识。
(二)科学筹划，细化措施，有效落实管理《细则》
为确保办公室管理年活动取得实效，一是根据上级行对管理年的部署和要求，认真制定下发《办公室管理年活动实施细则》及《考核办法》，在组织实施中及时进行了补充和完善。二是细化实施《细则》内容，做到量化、细化。
(三)理顺制度，全面规范，夯实办公室工作基础
按照管理年活动阶段实施要求，办公室不等、不靠，在学习和疏理以前各种规章制度的基础上，对原有制度进行修订、完善，重点是加强办文、办会、办事等规章制度的梳理，规范办事流程。
(四)突出重点，真抓实干，推动活动有效开展
1、认真抓好宣传信息工作，积极引导管理年活动深入开展。一是召开办公室工作会议，研究制定宣传信息工作思路，二是积极办好机关工作情况《简报》，及时反馈报道全辖管理年中各单位活动的开展动态和经验做法，以此促进相互学习，交流经验，取长补短。三是加大宣传信息的调度和考核奖励力度。
2、加大督导力度，确保专业管理年工作落实到位。为确保管理年活动有效开展，及时发现和解决管理年活中出现的问题，办公室加大了对基层行的督导力度。一是对管理年《细则》落实情况进行督导。二是召开专门会议进行强化督导。三是利用月报材料进行调度和督导。
二、管理年活动取得的成效
通过开展管理年活动，全辖办公室人员开拓进取、争先创优的工作氛围基本形成；大局观念、服务观念、效率观念、责任观念和创新观念明显增强；全面、严密的管理制度体系和考核体系基本建立，疏于管理，淡化责任的现象得到有效转变；工作质量、服务意识有了明显改观；执行力和工作效率得到明显提高，取得了较好成效，主要体现在：
(一)办公室队伍素质得到加强，工作主动性、工作水平
明显提高。
(二)办公室制度体系更加规范，可操作性明显增强。
(三)宣传信息考核力度进一步强化，工作成果取得新突破。
(四)后勤服务更加规范，行容行貌、办公环境和工作秩序有了明显改善。
三、存在的主要问题及原因
(一)对开展管理年活动重要性认识程度还不够高、不统一，主要表现在工作不深入，主动性、执行力和工作效率还不高。
(二)管理还不够严格，有些工作还不到位，主要表现在平时忙于事务性工作较多，只停留在日常工作的应付上。
(三)服务职能的发挥还存在一些薄弱环节，创新意识不强，工作缺乏主动性和创造性，创新能力不足。
(四)人员少，任务重、压力大。办公室除日常性工作外，由于临时性任务多，很大程度制约了综合协调功能的发挥。
以上存在问题的主要原因有以下几方面：一是办公室人员整体素质与目前任务要求仍存在一定的差距。办公室作为综合管理部门，工作综合性强、标准高，要求配备年龄结构轻、综合素质高、能吃苦耐劳的工作人员。同时人员的整体素质参差不齐，工作效率和工作执行力不尽相同，增加了落实管理年各项工作的难度。二是由于工作量大与人员少的矛盾存在，造成了办公室大部分工作人员身兼数职，兼岗、重要岗位混岗现象普遍存在。三是有的岗位按照“双控”要求必须分开的而未能分开，工作责任及责任追究不明晰，致使办公室在管理工作中，在一定程度上无法深入细致化，即便是细化了也无人或没有精力落实，造成了有心无力、疲于应付、抓大放小、不深不绌、质量不高等难以克服的现象，甚至挫伤了部分员工积极性。四是在工作指导上，由于人员少，处理日常事务较多，人均工作量较大，下基层检查指导工作的机会相对较少，很大程度制约了综合协调功能的发挥，在一定程度上不利于发现基层问题，影响了基层工作水平的全面提高。
四、进一步开展管理年活动的几点建议
(一)进一步重视和强化对办公室现有资源科学配置整合，形成组织结构优化、人员配置合理、工作运转规范、管理服务高效的管理体系和工作机制，使办公室的职能作用得到充分发挥，管理效能得到切实提高。
(二)打破传统观念，学习现代银行及当前商业银行办公室先进的管理观模式，合理调配工作人员，充分考虑现有干部的素质和岗位工作量现状，保证岗位、时间和能力要求的相互匹配。进一步强化教育培训和岗位练兵，全面提升人员素质，形成个体优势明显、团队优势互补的精干、高效的人才队伍。
(三)继续深入开展管理年活动。一是继续提高对管理年活动的再认识，正确处理好管理与发展的关系。进一步巩固管理年活动成果，树立“管理永无止境”的理念，并每时每刻贯穿、落实于各工作环节之中。二是认真总结管理年活动经验和教训，发扬成绩，纠正不足。三是抓好管理年”回头看”活动，以“精、细、严、实”的工作态度，认真落实各项规章制度，切实提高办公室整体水平。
开展医院“管理年”活动工作汇报
一、加强组织领导，确保此项工作落到实处。
㈠成立了开展医院“管理年”活动领导小组。由院长、副院长、职能科室主任、院务委员等组成，院长××任组长。领导小组全面负责此项工作的实施和督查。下设三个督导小组，负责定期督导、检查各科室的工作开展情况和完成落实情况。
㈡下发开展此次活动的实施方案、重点考核指标、要求和考评细则，从活动的内容目标、方法及考评办法等进行了详细部署。
㈢各科室主任、护士长作为此次活动的第一责任人，负责抓细、抓实具体工作。
㈣继续聘请××、××二位同志为常年行风评议代表，授予调查权、监督权和表决权。
通过一级抓一级，层层抓落实，形成互动网络，达到上下一致、密切合作，共同完成任务的目的。
二、加大宣传动员力度，统一思想、提高认识。
㈠分别利用院长办公会议、院周会等首先对中层领导进行了思想动员，学习传达了省卫生厅《关于全省县以上医院开展“管理年”活动的安排意见》精神等。
㈡召开了全院职工开展医院“管理年”活动动员大会，118名职工参加了会议。首先，××副院长宣读了《××医院关于“管理年”活动的实施方案》，安排部署了医院“管理年”活动的重点考核指标、要求及考评细则。××院长就活动的重要性、主要内容和工作方式等进行了全面动员并要求各科精心组织，确保工作质量，迅速掀起活动热潮。通过动员会议，增强了职工对此项活动的认识，为今后工作的开展奠定了良好的思想基础。
㈢在住院部门前悬挂“以病人为中心，加强医院管理，保障医疗安全”横幅;各临床科室办出相关内容黑板报1期共17块;院工会、团总支、办公室、医务科等办出了相关的宣传栏;各支部在学习园地设立点将台，进行了讨论学习。
㈣各科室利用晨间交班会、政治学习会等，学习传达上级有关文件精神，边学习、边讨论、边记录，要求人员到位、材料到位、时间到位，学习工作两不误、两促进。
三、根据“管理年”活动的目标、要求，全面实施，并结合医院实际，提出各项改进措施，狠抓落实。
活动开展以来，三个督导小组按照《××省医院“管理年”活动考评细则》，逐条逐项对科室的各项工作进行专项指导、检查共22次，对存在的问题和薄弱环节，及时进行了重点整改、落实：
㈠在提高医疗质量、保障医疗安全方面。
1、充分发挥医院三级医疗质控网的作用，进一步健全完善第一、二、三级医疗质控网，明确职责和任务。落实医疗质量定期检查考评制度，至目前，三级质控网对医疗质量进行检查完成率100%，并针对查出的问题及时做了整改。
2、坚持强化首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度。今年，共进行院长大查房4次，护理大查房6次，护理督导42余次，进行疑难、死亡病例讨论100余次。每周三组织内、外科专家督导查房和月考核时，严格检查三级医师查房记录，疑难、死亡病例讨论记录等，有遗漏或不认真执行者，在月考核时给予扣分。
3、要求院内急、会诊到位时间<10分钟，此项工作已纳入月考核，对不及时到位者给予扣分处罚。针对危重症患者的护理，我们在重点科室如急诊科、手术室等配备了技术熟练、责任心强的护理人员及必需的急救药品、器材等，制定了抢救常规和抢救程序。急、危、重症抢救成功率达到95%、护理合格率≥95%，褥疮发生率为0。平时注重对急救知识和抢救技能的学习培训，对急危重患者的护理记录书写进行重点监督检查，保证抢救工作及时、准确、有效。
4、各科急救物品均有专人负责，定期检查、定数准确、定位放置、定期消毒，确保急救物品的完好和紧急使用。4月27日，督导组对住院部各病区、门诊各诊疗室急救药品的管理使用情况进行了检查。对个别未达到规定存放量、药品放置杂乱、基数与存放数目不符、无使用记录的科室给予了通报批抨、考核扣分等处理。
5、为加强抗生素的使用管理，医院制定下发了《抗菌药物合理应用管理实施细则》、《对头孢曲松钠等10种药物实行科主任审核把关制度的通知》、《一线、二线、三线抗菌药物进行分级管理的通知》等文件，明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等，要求在使用高档抗生素时做到患者知情同意、科主任签字同意和主管院长审批同意等。至目前，共进行督查13次，分别抽查了12个临床科室的病历439份、门诊处方1258张、中药处方988张、住院病人处方535张。经抽查，处方、医嘱基本符合合理用药的原则，处方书写完整率95%，严格掌握了用药指征，未违反用药原则。住院患者同时使用2种或2种以上抗生素的病例占12.7%。
6、加强检验科质量控制工作，及时发现解决存在的问题。规范实验室制度，做好室内质控十五项，并绘制了各项目质控图，能将室内质控控制在要求条件之内。室间质控能达到省临检中心的要求。
7、严格执行控制院内感染的各项规章制度，每月由专人对重点科室、部门进行细菌监测，对各科医疗器械进行抽样检查，定期组织院内院感知识讲座，将院内感染率控制在5%以内。注重手术操作的各个环节，避免切口感染，保证无菌切口感染率低于0.5%。
8、院领导、职能科室及总值班不定期组织有关人员150次在节假日、公休日、夜间等“盲点时间”对医院的重点部位进行了巡视和检查。注重临床科室报告的危重、重大手术病人救治过程的监督工作，及时纠正存在的隐患和问题，确保病人医疗安全。
㈡在改进服务流程、改善就诊环境，方便病人就医方面。
1、督导小组不定期对检验科、放射科、功能科等在缩短各项检查的预约和报告时间方面进行了检查：检验科每日早10点前由专人收集住院病人检验标本，下午4点前出报告由专人负责发放，不超过6小时，门诊出报告不超过2小时，建立了急诊检验登记本，详细记录送检时间和出报告时间，并有送检人和检验者签名，急诊出报告不超过30分钟;一般和急诊影像检查均能做到随做随出报告，出报告时间不超过30分钟;安排专职导诊负责给做B超的患者发顺序号，按序检查。
2、实行“三三”制，病人入院三天内明确诊断、择期手术在三天内进行达96.7%(特殊情况除外)、三天内三级医师查房率91.2%。
3、为患者提供方便、快捷的医疗服务。在门诊大厅设立护士导诊台，提供开水、轮椅服务，安排专人为有特殊需求的病人和危重患者提供挂号、划价、检查、取药及陪送入院等“一条龙”服务。
4、切实改善病人的诊疗环境。院长、护理部、总务科主任等每月对门诊、各病区的卫生、病床单位的配置、整洁程度等进行考核评比。此项工作已纳入了月考核，对评比分数低、管理工作差的科室给予了扣分批抨。
㈢在改善服务态度，增进医患沟通，构建和谐医患关系方面。
1、要求医务人员必须坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨。医院组织全院职工学习并下发了《医务人员医德规范及实施办法》、《医务人员职业道德规范及考核办法》和《医务人员医德医风建设考核标准及奖惩措施》。护理部举办了“如何做好护患沟通”、“护理工作者的道德修养”等专题讲座，各科建立了“健康教育手册”等，充分做到“入院多介绍、晨间多问候、操作多解释、术前多安慰、术后多询问、出院多关照”，努力改善服务态度，加深与患者的情感交流。
2、在临床各科建立医患谈话室共11个，制定医患洽谈表并纳入病历，将医患谈话的“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六个方式”印发成册，下发给各科室，按照方式方法进行谈话。住院病人医患沟通率100%。
3、继续开展“病人选择医生、治疗小组”工作，在门诊和各病区显要位置安放“今日在岗医护人员展示牌”，将科室医护人员分组情况、科室简介、人员学历、职称、技术专长等均上墙公开。各科成立了至少两个以上的治疗小组、为每位病人提供了两种以上的治疗方案供病人选择，护理人员加强对门诊、入院病人的宣教，病人可自由选择接诊的医生、护士或科室。此项工作到位率100%。
4、重视病人提出的意见，确定医务科专门接受患者和群众的投诉，至目前，共接受患者投诉4起，均已妥善处理，给予了答复，并都有详细记录。公布投诉电话×××，设立意见箱8个，及时受理、处理病人的`投诉。
5、为病人提供温馨、细心、爱心服务。医务人员接待农村患者时，尽量使用方言;为方便边远地区病人就医，实行节假日、中午门诊不停诊;针对患者提出的“急诊科、中医科打开水不方便”的问题，医院购置了3台价值10800元的电开水锅炉安放于相应科室，切实解决了患者的不便;为改善门诊注射室就诊环境，自筹资金19231元，购置了沙发20套、安装了闭路电视和取暖设备、新添饮水机一台，专设儿童病房;给临床科室各病房安装窗帘153个等，努力为患者提供优质服务。
㈣严格医药费用管理、杜绝不合理收费方面。
1、医院所有医疗费用均严格参照《××市非营利医疗机构医疗服务项目基准价格》所规定的项目和标准进行收费，新开展的检查项目收费标准均由物价部门批准。在此基础上，为解决好人民群众看病难、看病贵的突出问题，我院在规定的基准价格的基础上对开展的所有医疗服务项目价格均进行了不同程度的下调，其中对手术费下调幅度达45%，还下调了头孢呋辛等22种药品价格，切实让利于患者，减轻人民群众看病就医的经济负担。同时设立一名专职物价审核人员，每天对各科室医疗服务收费情况进行审核检查，及时纠正出现的错误收费。4月份，医院管理年领导小组对全院各项医疗、护理、检验等收费情况进行了全面检查，全院各科无自立、分解目项、超标准收费等违规收费现象，没有“开单提成”、乱收费等不正之风。
2、在门诊大厅、住院部大厅显眼处对医疗项目收费、药品价格等明码标价并上墙公布，若有变动有专人进行调整、更换、公示等;全院实行“双处方”制并随时提供门诊、住院病人费用清单，满足患者查询医疗费用的需要，接受社会和患者的监督。
3、各科室建立单病种登记本，每月对前10位单病种和本科室前5位病种从平均住院日、治愈好转率、平均住院费用等进行登记监控并上报，有效提高了单病种的治愈率，降低了治疗费用，使单病种各项指标均控制在了“二单”管理范围内。
4、实行微机药品数量加金额管理，定期对药库房和各药房进行盘点，对各点之间药价不符、基数不符的及时调整，做到帐帐相符、帐物相符;每月对前十种抗菌素进行监控评价，从年5月份起，每月又对消化类、心血管类、营养类、抗肿瘤类药品前十位用药进行监控评价，定期监控、定期预警，安全合理用药，保护患者的权益。
㈤加强医德医风建设，促进行业作风好转方面。
1、院护理部、办公室组织，院长参加每月邀请各科病人、病人家属、二位评议代表召开院级行风建设座谈会，征求意见建议并及时解决，至目前共召开座谈会3次，60余人参加;科主任主持，病人及其家属、主管院长等参加，召开科室座谈会共50次，260余人参加。
2、聘请行风评议代表××、××、××同志与院办公室同志在5月上旬利用9天时间，走访了××、××等7个乡镇26个自然村的170位出院病人及家属，测评满意率96.3%;到门诊发放问卷调查表50份，回收50份，测评满意率97.2%;对住院部10个临床科室的144名住院病人及其家属发放问卷调查表144份，回收144份，测评满意率92.8%。医院综合满意率达95.4%。
3、加强内部管理，严格执行卫生部“八项行业纪律”、省卫生厅“三条禁令”、市委“八不准”以及医院的各项规章制度。医院与各业务单位签订了“医药购销廉政责任书”，与各科室签订了“医疗服务廉政责任书”，各科室主任与本科医务人员签订了“廉政责任书”，规范约束双方人员的活动行为，杜绝任何以医谋私的不法行为，保护患者的合法权益，同时还建立了科室与个人“医德医风档案”，凡有违规违纪和表扬奖励的均记录在案，作为年终评先选优、晋升职称等考核指标之一;主管医生与病人及其家属签订“医德医风建设双向责任书”，双方共同承担起建设良好医德医风的责任。同时加大制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。
4、采购药品、一次性卫生材料和医疗设备时，继续坚持“四定”和“质量高、价格低、售后服务好”的原则，认真考察后集体商议决定。此做法，杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生，增加了工作透明度。医院在县财政投资50万元、医院自筹439万元购置全身螺旋CT机、C型臂、连体式牙科治疗机等设备时，首先由主管院长、使用仪器科室主任、使用人员等认真考察设备的型号、性能、价格后提交院药事委员会，最后由药事委员、考察人员参加与厂商代表集体商议决定。
今年，卫生部、国家中医药管理局在全国卫生系统开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，天津市卫生系统积极响应，作为基层医院，我们将其视为一次提高自己整体水平的契机，严格按照上级的要求，不折不扣地按计划开展活动，取得了一些实效，现将医院开展管理年活动情况汇报如下：
一、加强领导，提高认识，制订可行方案
按照卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》和《天津市开展以病人为中心，以提高医院服务质量为主题的医院管理年活动方案》以及《医院管理评价指南（试行）》的有关要求，我们立即行动，召开院长办公会认真研究文件和会议精神，结合我院工作实际，明确了指导思想，即以邓小平理理论和“三个代表”重要思想为指导，加强医院管理，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，缓解老百姓看病难、看病贵问题，不断满足群众日益增长的医疗服务需求。同时成立了由党委书记和院长亲自主抓的领导小组，并在院长办公会上确定了班子成员为分管负责人。制订了医院管理年活动方案。
5月23日，院长亲自主持召开了动员会，因为医院正处于改扩建施工过程，无法召开全院职工大会，中层干部和相关部门的负责人参加了动员会，为了保证将会议精神传达到每一位职工，我们对与会人员做了严格的要求。6月6日，再次召集中层干部会议，组织学习我院管理年活动方案，同时将医院活动方案以及津卫医〔2005〕206号文件《关于进一步加强医院基础服务工作的通知》等相关文件下发到各科室，利用职工学习时间，由科室自行组织学习。
二、确定工作重点，分解目标，进行自查和整改
按照卫生部医院管理年的工作目标和重点要求，结合我院具体工作，我们在充分调研的基础上，提出了我院的工作重点：
1、进一步修订并严格落实医院规章制度和人员岗位责任制；
2、加大医疗和护理的监督检查管理力度，强化“三基三严”训练；
3、重新修订补充各项诊疗常规和工作流程；
4、规范消毒、灭菌、隔离及医疗废弃物的管理，控制院内感染；
5、合理检查，合理用药；
6、优化服务流程，简化环节，缩短患者等候时间；
7、提高服务意识，改善服务态度，构建和谐的医患关系，自觉维护患者的权益；
8、加强财务管理，完善经济核算与分配办法，控制医疗成本，降低医疗费用；
9、努力降低门诊和住院患者的平均费用，控制药品比例；
10、严格医药费用管理，杜绝不合理不合理收费；
11、加强职业道德教育，严格医德医风考核和奖惩力度。
按照确定的工作重点，我们将任务进行了分解，领导小组分管负责人按照自己分管工作召集所属部门再次细化任务目标，同时结合“评价指南”标准进行自查和整改。
8月9日，召开了医院管理年中期推动会，会上听取各相关部门的工作汇报，按照检查内容逐条进行了梳理，同时成立了专职工作组，明确了工作组职责。
三、具体工作情况
1、制订了《天津市传染病医院医务人员行为规范总体要求》，6月9日组织了培训，6月10开始在全院实施。
2、重新修订了医院的各种规章制度，并摘录编写《医院常用规章制度汇编》，拟发给全院职工，人手一册，同时加大制度检查监督力度，我们制定了临床、职能科室的月质量考核标准，实行了多部门、多角度、多形式的监督检查考评并与奖金挂钩。
3、补充修订了各种诊疗常规和诊疗路径，规范治疗。
4、制订了门诊、住院病人就医过程中的规范管理，服务流程。
5、加强医院经济管理，降低医疗成本。对经济核算部门进行了建制改组、调整了自身内控结构，制定了《成本核算制度》等23项经济管理制度，新建的财务核算系统、HIS收费及价格管理系统、CBCS全成本核算系统，直接对增收节支，控制患者费用、降低药品比例进行经济制约，落实成本费用到班组的细化管理，完善内部管理，压缩办公经费，开源节流。
6、提高消毒隔离观念，采取有效措施控制院内感染。在严格以往的消毒隔离制度基础上，为了减少交叉感染，由预防科牵头，开展“手卫生概念”教育、培训，要求接诊每一位患者前医护人员都要进行“手卫生”工作，保护患者，目前培训工作已经进行，“手卫生”快速消毒产品已经确定。在一个病区安装脚踏式洗手设备及皂液器15个，进行试点。对于医疗垃圾，严格管理，统一处理。
7、加强抗生素合理使用以及合理用药的管理。重新审核制订了院科两级的抗生素使用指南。预防科、院感控制委员会委员不定期检查、指导抗生素的使用情况，医政科通过病历的环节质量和终末质量检查对抗生素、药品合理使用情况进行考核。
8、深化“病人选医生”活动，进行人事用工制度改革，逐渐完善收入分配，使之更加公平、合理。
9、狠抓行风建设，严格奖惩制度。确立“全面提高医疗质量，改进服务质量，让每一位患者满意”的总体目标，全员签订责任书，把医德医风考评融入考核和个人晋级晋升的具体工作中。每日进行患者问卷调查，定期召开公休座谈会。进行医德医风警示教育，明确医疗行为“十不准”。
10、出狠招、实招降低平均费用和药品比例，切实解决老百姓看病难、看病贵问题。制订了门诊及病房的平均费用均数，将指标分解到人、科室。使用网络技术的His系统，统计每位门诊医生的平均费用和药品比例，每周公布个人用药情况、单病种收费、每人次药品费用，超标者予以警告，三次超标者减少其出门诊的次数，甚至取消出门诊资格。主管院长每月在周会上通报临床主任平均费用及药品比例，超标者予以警告，三个月超标者取消科主任、科室年终评优资格，科主任考核视为不称职。在His系统中设立平均费用、药品比例查询项目，每位医生均可统计自己在某一阶段的上述指标，以便及时调整。
11、改进服务，满足患者需求。比如，改善患者住院环境，为每间病室安装电视、空调，供患者使用；为住院患者提供免费使用的微波炉；为
住院患者提供洗浴热水；加大对营养食堂的管理，为患者提供可口的饭菜；为乙肝病毒携带者开设一日病房；为新入院的患者提供10天免费的营养粥；为外地患者邮寄化验单；为患者家属提供消毒隔离咨询指导；划价收费一次完成，方便患者；为B超患者提供一次性温热湿巾擦拭沾有偶合剂的皮肤；在门诊设立患者洗手处，方便患者就医后清洁；为缩短患者等候时间，B超、X光检查实行预约服务；为方便患者，门诊窗口单位提前30分钟上岗工作；对出院患者进行随访，指导其生活。
12、自查在医疗收费方面的情况，发现问题，立即纠正，同时严格价格公示制、查询制、一日清单制，保证费用透明度，接受患者监督。
四、医院管理年活动初见成效
一、招聘岗位及职数
1、招聘岗位：药剂岗位
2、招聘职数：3人
二、招聘条件
1、遵纪守法，品行端正，爱岗敬业，身心健康;
2、大专以上学历;
4、年龄在27周岁以下(1987年12月31日后出生)。
三、招聘原则
1、坚持“公平、公正、公开”的原则;
2、坚持德才兼备、确保素质的原则;
3、坚持考试、考核、面试合格，择优录取的原则。
四、招聘工作程序
一、规范现有冷配站点。
对牛冷配站点进行适当调整, 加强软硬件建设, 要求站点必须具备面积在10平方米以上的标准操作室, 室内要划分液氮罐存放、精液解冻及质量检测、器具及耗材保存等几个功能区, 并具备相应的液氮罐、生物显微镜、恒温水浴锅等人工受精器戒器材, 物品要摆放整齐、保持干净整洁。
二、加强繁改工作运行的标准化建设。
一是建立冷配站点和冷配人员的信息档案, 站点和人员如有变更要及时更新。二是冷配从业者必须经县级以上畜牧主管部门审核、批准, 经培训合格, 取得人工授精员证者方可从事本工作。三是实行冷配分片负责制。配种员对所负责区域内的养牛户, 不论距离远近, 必需做好服务。四是取消黄牛冷配地域界线。冷配人员在保证完成所负责区域的冷配服务工作的前提下, 可凭技术实力接受非服务区农户的邀请为其提供技术服务。同时鼓励有技术实力、经济实力的养殖 (场) 户按要求自行投资设立冷配点。五是加强监管, 签订责任状。县市畜牧站要与辖区内人工授精人员签订《繁改工作责任书》, 明确职责, 按照《延边黄牛管理条例》和《延边州牛冷冻精液管理办法》的要求开展工作。六是设立监督电话。设立州和县 (市) 监督电话, 发现冷配工作不作为或服务不到位的, 提出整改要求, 屡教不改的, 将取消其配种员资格。
三、强化监督检查。
常规工作检查不放松, 加强对冻精申请、领取、发放、使用等环节的监管, 健全各项记录, 禁止使用不符合品种保护要求的冻精, 发现违法违规行为, 依法追究相关人员的责任。不定期开展监督指导, 督促各县 (市) 完成冷配点建设、责任状鉴定、责任区分配、人员档案建立等各项目标任务, 加快繁改工作的标准化建设。
一、务实创新。进一步加强党的思想建设
面对着激烈竞争的医疗市场，院党总支越来越感到思想政治工作即是医院永恒的主题。几年来，院党总支开展了“五好”党组织创建工作，积极探索思想政治工作的新途径、新方法、新理念，开展了一系列行之有效的思想政治教育活动，为促进医院的建设和发展提供了强有力的思想保证。一是坚持理论学习，提高理论素养。较好的坚持了院党总支中心组理论学习制度和全院职工学习制度，讲学习在医院领导班子中已形成了经常化、制度化，班子成员带头撰写学习笔记，并理论联系实际，用科学发展观和党的十八大精神指导医院工作，从而提高了院领导驾驭全局和处理繁杂问题的能力。二是医院开展了“创学习型党组织，争当学习型个人”活动。党员干部积极参与，坚持自学与集体学习相结合，医院及时总结和表彰学习先进典型，从而使学习活动落到了实处。三是坚持对党员开展多种形式的世界观、人生观、价值观等政治思想教育，利用院周会、上党课、表彰会、岗位培训等以会代教，院党总支还以党员活动为载体，强化党员教育效果，连续五年开展了庆“七一”系列活动，如党员义务奉献周活动、演讲比赛活动、大型革命歌曲联唱活动、革命传统教育活动，先后到徐州淮海战役纪念馆，永城陈官庄、山西八路军抗战后方医院等地进行缅怀先烈，重温入党誓词活动，从而使广大党员灵魂得到了一次洗礼，境界得到一次升华。四是坚持树典型立标杆。院党总支为弘扬奉献精神，在潜移默化中激发爱岗敬业的热情，每年都要拿出数万元专项奖励基金，奖励“十佳管理者”、“十佳医生”、“十佳护士”，从而形成了广大职工学有先进，赶有榜样的良好氛围。
二、完善制度。进一步增强党组织的战斗力
院党总支始终把党建工作摆在重要议事日程，年度有工作目标，有部署、有检查、有总结，分工明确，责任到人。一是从“班子建设”人手，先后对6个党支部、82名党员进行了充实和完善，保证了基层支部设置合理，党的组织生活正常。二是建立健全了党务系统工作的管理运行机制，院党总支对基层支部实行目标管理，组成党建工作考评小组，认真对各支部的党建工作进行检查。三是抓制度建设，先后制定和完善了《党总支中心组学习制度》、《党内“三会一课”制度》、《政工查房、政工例会制度》、《党员培训学习制度》、《民主生活会制度》、《廉洁自律制度》、《民主评议党员制度》等十余项规章制度，着眼完善制度，建立规范的约束制度。四是吸收新鲜血液，严把党员入口关。近几年医院发展了近20名新党员，院党总支按照程序，坚持标准，确保质量，发展新党员，严把党员入口关。
三、建立机制。进一步加强党的作风建设
院党总支在开展党的群众路线教育实践活动和“讲正气、树新风”主题教育活动中，按照上级卫生主管部门的部署，加强领导，周密部署，坚持一个内容不减，一个步骤不少，圆满完成了教育活动的各项要求，取得了实实在在的效果。通过教育活动，我们体会到：一是以抓学习为着力点，提高了全体党员的整体素质。二是以抓存在问题为突出点，使教育活动取得了成效。三是以抓整改为关键点，认真做好了查摆问题的解决。四是建立了保持共产党员的长效机制，如党员学习教育机制、党员管理监督机制、党员表彰激励机制。五是提高了广大党员干部的宗旨意识、创新意识、大局意识、团结意识，作风建设进一步改善，工作作风进一步改进。广大党员干部在工作中积极进取，敢为人先，争创一流，在群众中树立了良好形象。
四、素质教育。发挥“两个”作用
院党总支把医院文化建设作为新时期思想政治工作的新载体融入创建“五好”基层党组织中，提高领导班子和职工的素质。2010年初启动医院文化建设工程以来，院党总支一是从“核心”上起步、研究、总结、提炼、制定推广、宣传医院精神、院训、院歌、院旗等，使广大职工弘扬医院精神，增强医院凝聚力和向心力，进而提高医院的核心竞争力。二是坚持从“形象”上着力，坚持以先进的思想武装人，以严格的制度规范人，使职工形成良好的行为模式，并以崭新的医院精神、道德文化、品牌文化、大型文体娱乐活动等综合文化的理论和方法塑造、展现医院的良好形象，打造“廉洁、诚信、为民”的和谐通道。三是实施三名战略，树立医院品牌。四是以病人中心，倡导服务文化。在服务理念上提出：围绕“四个一”、开展了“四声”、“三不讲”、“五个心”活动。
五、工作业绩
报
“p0” style=““>求真务实真抓实干
“p0” style=““>争创人民满意的中医院 “p0” style=““>**市中医院开展“三好一满意”活动工作汇报
“p0” style=““>根据卫生部、省、市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院工作实际，研究制定出台了我院开展《“三好一满意”活动实施方案》，组织全院职工召开了“三好一满意”活动动员大会，现将我院“三好一满意”活动开展情况汇报如下：
“p0” style=““>
一、医院概况
“p0” style=““>**市中医院始建于1965
年，40余年来，在市委、市政府的正确领导下，经过几代中医人的团结拼搏、继承创新，现已发展成为**市唯一的功能齐全、特色突出、设施先进、服务一流的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性二级甲等中医院。1996年医院被国家卫生部命名为“爱婴医院”；2002年被省卫生厅评定为二级甲等中医院；同年，荣获山西省“职业道德建设先进集体”；2003年、2005年两次荣获省级“诚信医院”；2005年被国家中医药管理局、财政部列入全国农村中医发展重点建设项目单位；2006年12月，被省卫生厅确定为山西中医学院教学医院；2008年5月，被山西省中医药研究院确定为附属医院。2010年9月成为山西省**医院远程心电协作医院。医院现有职工148人，其中高级职称15人，中级职称80人，2010，年门诊量达10万余人次，住院4000余人次，手术1200余台次。目前，拥有美国GE牌螺旋CT、CR、日本富士能电子胃镜、迈
瑞DP-9900型超声诊断仪、三维电脑牵引床、MDK-3200型血流变计数仪、全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、电解质分析仪、新东方500mAX光机、十二导同步心电工作站、脑超、24h动态心电图机、动态血压仪、呼吸机、心电监护仪等现代化医疗设备。
“p0” style=““>2008年，**市委、市政府为彻底解决中医院院址落后的问题，投资5000余万元，迁址新建中医院。新医院占地面积21.68亩，建筑面积1.4万余平方米，开设临床医技科室34个，其中特色专科专病门诊14个，开设病区7个，开设床位达157张，可进行内外妇儿各种常见病、多发病的诊治，以及急危重症的抢救治疗；可开展普外、骨伤、妇产、肛肠等大中型手术。医院面貌彻底改观，医院规模、环境设施和服务功能达到全省县级中医院一流水平。
“p0” style=““>同时我们也清醒地认识到：面对卫生改革发展的新形势、新任务，面对医疗市场日趋竞争激烈的新机
遇、新挑战、面对广大人民群众的新期盼、新要求，我们深感发展中医药事业任重而道远。尤其是近年来，随着患者对医疗服务水平和医疗质量要求的不断提高，维权意识不断增强，医患沟通缺乏有效的管理机制，医疗卫生行业中发生的医疗纠纷不同程度地影响和干扰了正常医疗秩序，医务人员缺乏职业安全感，医患之间缺乏应有的信任和理解，严重地影响了医务人员和患者的关系，损害了党和政府在人民群众中的形象。开展“三好一满意”医院活动，是一项适天时、得民心、顺民意、保民生的重大工程，对于落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，提高人民群众健康水平，弘**华文化，促进经济发展和社会和谐，都具有十分重要的意义。
“p0” style=““>
二、强化医院管理，规范医疗行为，努力做到“医疗质量好” “p0” style=““>今年我院将开展“三好一满意”活动与开展中医医院管理年活动相结合，不断加强医院内涵建设，规范
医务人员诊疗行为，确保医疗质量的持续稳步提高。
“p0” style=““>加强人才培养，狠抓医护质量
“p0” style=““>首先，多年来，我院在人才培养上不遗余力，不惜将他们送到北京、**等省级以上医院进修深造。同时，积极发挥山西中医学院教学医院和山西省中医药研究院附属医院这两块“金字招牌”的作用，长年聘请省城专家教授来院坐诊讲学，有效缓解了老百姓看病难、看病贵的难题，深受老百姓的欢迎和拥护，促进了我院医疗水平的提高。其次，改变以往周二的集中业务学习为以科室学、以组学、以专业学，创建学习型医生、学习型护士、学习型科室、学习型医院。第三，坚持周四的行政业务大查房，进一步规范了医疗文书的书写。第四，坚持“三基”训练与考试考核，并形成长效机制，继续提升医务人员的物理检查能力和实际操作的技术能力，使大家的技术从浅到繁，从繁到
精，精益求精。浅时——多请示，多让别人带，做到勤学好问，不断提高自己。忌独自工作，注意医疗安全。繁时——也就是讲自己能干一些事情了，但实践不够，仍消化不了，要虚心多请示得到高手之“点拨“，迅速消化吸收为自己的东西，迅速学到“精华”完善自我。忌不懂装懂，放下架子走向歧途。精时——已自成“一家”，人们信服，要突出一个“创”字和一个“带”字，要防止骄傲自满、应不断进取，开创新项目，提高自身素质。同时应积极带好“浅者”，点拨好“繁者”，让他们成熟成为“精”者，使整体技术水平水涨船高，迈向一个新台阶。每年医务科、护理部组织全体医护人员进行两次理论知识考试，并公布前五名、后五名、有效地促进了医疗护理队伍素质的提高。第五，狠抓医疗安全，定期组织医护人员进行相关法律法规和安全意识的教育，使大家学法、懂法、守法、用法，防范医疗纠纷和事故的发生。“p0” style=““>学习十六项医疗核心制
度
“p0” style=““>2011年3月25日，我院印发了孝中医字3号《**市中医院关于组织全院医护人员学习十六项医疗核心制度的通知》，为了保证学习工作扎实开展，特成立了以**锦峰院长为组长的领导组，并将学习分为三个阶段进行：第一阶段：学习阶段,学习方法采取集体学习,以科学习、个人自学、交流学习多种形式交替进行,领导组不定时检查各科的学习计划、学习日程记录及每个人的学习笔记。第二阶段:考核阶段,考核办法采取书面考核和面试答辩两种形式。第三阶段:提高阶段,随机抽取有关医疗文书门诊病历、住院病历、各种记录等进行验收评分，不断完善，不断提高我院医疗核心制度的落实水平和能力。通过学习，使全院职工对十六项医疗核心制度的知晓率达到了100%，书面考核，临床医护、医技人员平均成绩达97.25分，行政后勤人员平均成绩达88.75分。7月6日，我院举办了医疗核心制度与中医病
历书写规范知识竞赛，共有来自内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、手术室的6个参赛队参加了比赛，经过紧张激烈的比赛，决出了一、二、三等奖，通过比赛，使全院临床科室人员更加系统掌握了医疗核心制度和病历书写规范要求，我院的综合诊疗水平也提高到了一个新的层次。
“p0” style=““>继续开展病历评选活动 “p0” style=““>2011年月5月20日，我院印发了孝中医字9号《**市中医院关于继续开展病历评选活动的通知》，这次活动要求内科、外科、妇产科、儿科、急诊科各选送5份2011住院病历评选，门诊、国医堂每人选送2份2011门诊病历参加评选。为使评选活动起到激励先进、鞭策后进，促进病历文书水平的提高，设置先进集体和先进个人奖项，先进集体奖励笔记本电脑一台，先进个人给予300—1000元的奖励，同时，住院病历、门诊病历后3名予以通报批评。病历评选全权委托山西省中医
药研究院领导、专家组评选，山西省中医药研究院组织专家评选后亲临我院点评指导，使我院病历中医特色逐渐明显，书写逐步规范，质量不断提高。
“p0” style=““>
三、制定服务规范，提供优质服务，努力做到“医疗服务好” “p0” style=““>“医疗服务好”是2002年以来我院就提出的“三大优势”之一，也是我院发展的一大法宝。今年，结合“三好一满意”活动，我院开展了以下工作： “p0” style=““>运行《**市中医院岗位服务规范》
“p0” style=““>2011年4月21日，我院印发了孝中医字10号《**市中医院关于开展深入落实岗位服务规范、满意在中医院活动的实施方案》，并运行《**市中医院岗位服务规范》，方案要求：5月份开始各科根据科室自身特点进行岗位服务规范培训和实施，月底进行自查自纠，并完善科室岗位服务规范，院办组织督查，根据督查情况进行分析。6月份开始，各科按月对服务规范进行考核并与科室
内部奖金挂钩。院办组织职能科室按月对科室进行检查考核，并进行排名通报。末进行专项总结表彰。通过此项活动，使全院职工自觉地将《岗位服务规范》运用到工作中，切实为病人提供规范化、个性化、感知化的医疗保健服务，不断提升服务水平和服务能力。
“p0” style=““>继续开展“五心、五声”等服务
“p0” style=““>“五心”即热心、耐心、精心、细心、潜心。五声即病人来院时有迎客声；遇到病人时有问候声；发生误会时有道歉声；病人配合时有致谢声；病人出院时有祝福声。此外，我院紧紧围绕“看一个病人，交一个朋友；住一位患者，献一份爱心；做一台手术，出一个精品”，认真落实利民便民服务，设立门诊导医导诊服务台，设专人热情接待，提供咨询，扶老携幼，帮助办理入出院手续，导诊台免费供应纸杯开水，真正方便了患者。向社会承诺“无休息日医院”，为**44万人民节假日就医提供了方
便、快捷、价格低廉的服务，并开展节假日优惠体检服务，让老百姓享受满意的服务。
“p0” style=““>推出“五个一”服务标准 “p0” style=““>2011年6月20日，我院印发了孝中医字11号《**市中医院在全院护理组推出“五个一”服务标准的通知》，“五个一”服务标准是：一声问候带去一线希望；一个微笑抚平所有创伤；一颗真心奉上一片真情；一份责任解除痛苦呻吟；一个目标维护您的健康。通过开展此项活动，达到提高护理质量，展示人文关怀，确保病人获得高质量、连续性的护理服务。
“p0” style=““>开展了《医疗服务百日无争议活动》
“p0” style=““>今年，我院还开展了“医疗服务百日无争议活动”，活动时间为5月15日—8月25日，共100天时间，要求全院各科室要做到：全体员工与患者之间无争议、员工与员工之间无争议、科室与科室之间无争议，实现“四不要”
和“五为零”的目标，即工作不要在我这里中断、问题不要在我这里出现、患者不要在我这里失望、医院形象不要在我这里受损；医患之间零距离、医疗护理零缺陷、患者心理零负担、服务态度零投诉、医疗质量零投诉。目前，此项活动已经深入人心，正在如火如荼进行中，必将在全院营造出和谐的医患氛围。“p0” style=““>加强服务技能培训，提高医疗服务水平
“p0” style=““>2011年7月10日，我院特邀北京东方天使医学研究院史**霖老师为全院职工作了一场关于《如何打造一流团队，提升医院的执行力》为主体的极其精彩活泼，震撼人心的培训会，通过培训，使大家更加明白：要使病人得到满意的服务，我们就要发自内心地变“要我做”为“我要做”，要把病人当亲人、当朋友、当熟人，而不能把病人当路人、当有病的人，更不能不把病人当人看，并且要做到服务三大步骤：一是了解患者的需求；二是满足患者的需求；
三是超越患者的需求。要检验我们的服务是否能使患者满意，那就请洗耳恭听：金杯银杯不如患者的口碑，金奖银奖不如患者的夸奖，每个患者都是一个活的广告。
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四、加强职业道德教育，强化行业作风建设，努力做到“医德医风好”
“p0” style=““>为提高医务人员职业道德素质，增强依法行医、廉洁行医的意识，加强医德医风建设，促进我院行风建设进一步好转，根据《医德医风建设工程实施方案》要求，为使我院的医德医风建设更能符合新医改、新形势、新情况、新目标的要求，我院从以下几个方面进行科学管理，一是落实医德医风责任制，加强行风建设目标管理；二是开展医德医风教育，提高医务人员服务素质；三是实行医务人员医德考评制度，规范医德档案管理；四是加大监督力度，防范违纪违法事件发生；五是继续开展纠风专项治理工作，维护群众切身利益；
六是深入开展民主评议医院行风工作，促进我院行业作风的进一步好转。我们坚持正面教育与严格奖惩相结合的工作机制，组织全院广大干部职工认真学习先进人物、先进事迹，对照自己，寻找差距，用动人事迹激励大家热爱中医、奉献人民。“五·一二”护士节纪念日，我院举办了“以爱岗敬业、奉献发展”为主题的知识竞赛活动，进一步提高广大干部职工热爱中医、勇于奉献的思想道德素质。七月一日，我院组织全院党员干部召开“爱党、颂党、跟党走”为主题的诗歌朗诵会，广大党员干部重温入党誓词，畅想医院发展，汇仁汇智，群策群力，共同为医院发展献计献策、奉献力量。同时我们遵循管行业必先管行风的原则，认真贯彻执行《山西省卫生厅医务人员执业行为守则》，在全院开展“五无”科室创建活动；设立院长举报箱和医德医风监督公示牌，严禁医务人员索要或收受红包、回扣、提成和谋取其他不正当利益，对医德医风实行定期抽查，严格考核，发现问题严肃处理；实行医德医风与评模、选优、晋升一票否决制。“p0” style=““>
五、创新工作思路，改变工作方法，努力做到“患者满意”
“p0” style=““>患者满意是我们开展“三好一满意”活动的根本出发点和落脚点，也是医院的办院宗旨。
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1、我院公开向社会承诺：要办成老百姓看得起病的医院，并认真履行承诺。首先，在医疗收费上，公开收费标准和药品价格；其次积极参加药品集中招标采购，减少中间环节，真正让利于民，对未列入集中招标采购范围的中药，坚持主渠道进货，严把进货关、入库关、保存关；第三，在内、外、妇、儿科设立扶贫病房、优抚病房，对下岗职工、贫困患者免收床位费、治疗费；第四，降低药品价格，保证药房的药品质优价廉。
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2、今年我院开展了《假如我是患者的征文和大讨论活动》，从5月15日开始，到7月底结束，要求人人
撰写文章，个个大会发言，目的就是要通过医务人员的换位思考，体恤病人的痛苦和需求，从而找出工作中的不足，全身心地向病人提供温馨化、亲情化的关怀，加快我院医德医风建设，提高医疗服务水平，构建和谐医患关系。通过此次活动的开展，大家都能够设身处地的从患者角度思考问题，医患关系和谐融洽。
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3、巡回医疗是我院落实“三好一满意”战略的长效机制，今年我院继续开展“红色星期日”活动，坚持利用周日时间，由院领导带队，组织医疗、护理、B超、心电、乳腺等技术骨干队伍，携带设备，深入边远的山区为老百姓送医送药上门服务，把党的温暖送到老百姓心中，把健康的福音送到老百姓的家里。今年我院共出动车辆18次，医务人员126人次，分别为下堡镇、**乡、驿马乡、大孝堡乡的16个自然村的1万余名群众进行了义诊，免费诊疗及送医送药价值达10.2万元，受到当地政府及
老百姓的高度赞扬。此外，我院还组织中医科普宣传组分别走进**、府东、**、艺苑、府西、府南六个社区，举办了18场中医养生保健知识讲座，参加听课学习的居民达3000余人，深受社区老百姓的欢迎。
“p0” style=““>在开展“三好一满意”活动中，我院通过开展问卷调查，走访患者等形式对我院的医德医风和综合满意度进行调查，医德医风满意度达99%；综合满意度达95%。收到感谢信28封，锦旗15面。
“p0” style=““>具有几千年悠久历史的中医药事业，在构建社会主义和谐社会和全面建设小康社会进程中充满无限生机与活力。继承发展中医药事业是历史赋予我们的神圣职责和光荣使命。我们坚信：在市委、市政府的正确领导下，在社会各界及各兄弟单位的大力支持下，我院全体干部职工将始终以科学发展观为统领，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，不辱使命、不
负众望、团结拼搏、积极进取、求真务实、真抓实干、共同开创人民满意中医院的崭新的局面和美好的明天。“p0” style=““> “p0” style=““> “p0” style=““>
医院开展母乳喂养周宣传活动总结一
20XX年8月1日至7日是第25个世界母乳喂养周，今年的活动主题是“职场妈妈，‘喂’爱坚持”。8月5日上午，桂林市妇女儿童医院联合市总工会女工部在医院门诊三楼围产保健科孕妇学校举办了世界母乳喂养周宣传活动，有100多名准妈妈和新妈妈们参加，该院副院长王珂参加活动并讲话。
王珂介绍，国家对母乳喂养愈发重视。今年国家卫生计生委、国务院妇儿工委、中华全国总工会及全国妇联四部委联合下文，要求各相关部门开展母乳喂养周宣传活动。而近期医院产科争创“桂林市先模创新工作室”，提倡自然分娩、提高母乳喂养率的工作更是重中之重。她表示，希望社会各界给予母乳喂养的妈妈们关注与支持，多部门、多层面、多渠道促进哺乳期女职工坚持母乳喂养。
活动通过设立咨询台、悬挂横幅、摆放展板、发放宣教资料等形式进行宣传。现场关爱孕妇、呵护母婴氛围浓厚，医务人员为各位准妈妈、准爸爸们带上母乳喂养胸贴，并发放《母乳喂养好》等母乳喂养知识宣传资料。现场还设有支持母乳喂养的签名板，准妈妈们纷纷上台签字支持母乳喂养，争做母乳喂养妈妈，带来活动的高潮。
随后，孕妇学校老师徐波带来了“职场妈妈，‘喂’爱坚持”专题母乳喂养讲座，宣传普及母乳喂养知识，特别是职场妈妈该如何坚持母乳喂养。她用生动的图文和易懂的语言为大家讲解母乳喂养对准妈妈和宝宝的好处、哺乳的正确姿势及方法，并现场解答准妈妈们关于喂养方面的疑问，帮助她们更好的了解母乳喂养的知识。许多年轻妈妈带着宝宝前来咨询，徐波手把手为她们进行母乳喂养的指导，并纠正她们喂养姿势上出现的错误。
“以前我因为上班忙，第一个孩子很早就断了母乳。现在知道母乳喂养有这么多好处，等二胎宝宝生下来，我一定会克服困难坚持母乳喂养他，增强他的体质，也增进我们母子感情。”一个准妈妈高兴的说。
此外，市妇儿医院妇委会也积极参与，协调推动《女职工劳动保护特别规定》在该院的贯彻实施，积极推行母乳喂养，努力提高母乳喂养率。落实支持母乳喂养的相关政策，保证女职工98天生育产假，为哺乳期女职工每个工作日安排1小时哺乳时间，科室、候诊室设置哺乳室，为孕期、哺乳期女职工提供私密、卫生、舒适的休息哺乳场所，保护妇女儿童健康权益。
医院开展母乳喂养周宣传活动总结二
每年的8月1日至7日为世界母乳喂养周,是国际母乳喂养行动联盟为保护、促进和支持母乳喂养而设立的一项重要活动。今年“世界母乳喂养周”的主题是:“母乳喂养，致胜一球，受益一生”。
为保护、支持、促进母乳喂养，提高母乳喂养率，我院母乳喂养周活动安排
时间：8月1日—7日
人员安排：爱婴医院领导小组成员、产科医生、母乳喂养咨询员、产科护士长及副护士长、3个责任组长及2名护士。
活动步骤
整个活动期间(8月1日—7日)在电子显示屏、条幅、展板上体现世界母乳喂养周的主题及相关知识。产科医生及责任护士必须大力宣传母乳喂养的好处并给予相关指导。母乳喂养咨询员加大对孕产妇母乳喂养的咨询及回访力度。
具体安排1、8月1日上午组织住院孕产妇参观走廊宣传画、母乳喂养方法、姿势、技巧等挂图，下午由产科副护士长刘迎春进行健康知识讲座《母乳喂养》。
2、8月4日—6日安排胡少辉、李长丰2名护士在门诊大厅发放母乳喂养宣传彩页单张及《母乳喂养好》宣传资料，并进行相关健康教育及咨询。
3、3个责任组长加大对母乳喂养相关知识、技巧的宣教力度，加强个别指导、现场示范。
4、8月5号上午9点由产科护士长邓艳霞进行孕妇学校讲课：《母乳喂养的好处、方法、姿势及技巧》
5、8月7号晚上7点全体产、儿科工作人员及新入院人员在门诊八楼会议室进行 母乳喂养相关知识的培训并考试。
6、爱婴医院领导小组成员及科室相关人员为此次活动合影留 念。
医院开展母乳喂养周宣传活动总结三
20XX年“世界母乳喂养周”的主题是“母乳喂养：致胜一球，受益一生”，目的是营造保护、支持和促进母乳喂养的社会氛围，提高儿童健康水平。按照《垫江县卫生局转发国家卫生计生委妇幼司关于开展母乳喂养周活动的通知》文件要求，结合全镇实际，太平镇卫生院在母乳喂养周期间开展了形式多样的宣传活动。
卫生院及时安排部署了“世界母乳喂养周”宣传活动，要求由妇产科牵头，公共卫生科健康教育办公室负责协助，妇幼卫生工作人员全员参与，以保障此项宣传周活动能有序开展，以达到预期目标。
8月1日—8月7日，卫生院围绕今年母乳喂养周活动的主题，采取多种形式的宣传活动，一是悬挂主题横幅条扩大宣传面;二是LED滚动播放母乳喂养的好处;三是办宣传栏以固定的形式进行宣传;四是利用赶场天人群集中时在九太路口设置咨询台，发放宣传单开展义诊服务;五是通过下乡入户访视时发放宣传单，讲解母乳喂养知识等，通过多种形式向广大群众，特别是年轻的妈妈宣传母乳喂养的优点，按需哺乳的意义，如何保证有足够的乳汁，正确哺乳姿势和含接姿势，准确掌握哺乳时母亲的正确体位等;婴儿的正确含接姿势及人工挤奶的方法等母乳喂养方面知识。提高大众对母乳喂养的知晓率，普及母乳喂养知识，倡导母乳喂养的良好社会氛围。
“母乳喂养周活动”期间，卫生院安排专业工作人员五名，共发放母乳喂养宣传单1100份，办固定宣传栏一期，宣传横幅一条，LED滚动宣传信息3条，接受群众咨询30人。
医院开展母乳喂养周宣传活动总结四
20XX年8月1日至7日是第25个世界母乳喂养周，今年的活动主题是“职场妈妈，‘喂’爱坚持”。8月5日上午，桂林市妇女儿童医院联合市总工会女工部在医院门诊三楼围产保健科孕妇学校举办了世界母乳喂养周宣传活动，有100多名准妈妈和新妈妈们参加，该院副院长王珂参加活动并讲话。
王珂介绍，国家对母乳喂养愈发重视。今年国家卫生计生委、国务院妇儿工委、中华全国总工会及全国妇联四部委联合下文，要求各相关部门开展母乳喂养周宣传活动。而近期医院产科争创“桂林市先模创新工作室”，提倡自然分娩、提高母乳喂养率的工作更是重中之重。她表示，希望社会各界给予母乳喂养的妈妈们更多关注与支持，多部门、多层面、多渠道促进哺乳期女职工坚持母乳喂养。
活动通过设立咨询台、悬挂横幅、摆放展板、发放宣教资料等形式进行宣传。现场关爱孕妇、呵护母婴氛围浓厚，医务人员为各位准妈妈、准爸爸们带上母乳喂养胸贴，并发放《母乳喂养好》等母乳喂养知识宣传资料。现场还设有支持母乳喂养的签名板，准妈妈们纷纷上台签字支持母乳喂养，争做母乳喂养妈妈，带来活动的高潮。
随后，孕妇学校老师徐波带来了“职场妈妈，‘喂’爱坚持”专题母乳喂养讲座，宣传普及母乳喂养知识，特别是职场妈妈该如何坚持母乳喂养。她用生动的图文和易懂的语言为大家讲解母乳喂养对准妈妈和宝宝的好处、哺乳的正确姿势及方法，并现场解答准妈妈们关于喂养方面的疑问，帮助她们更好的了解母乳喂养的知识。许多年轻妈妈带着宝宝前来咨询，徐波手把手为她们进行母乳喂养的指导，并纠正她们喂养姿势上出现的错误。
“以前我因为上班忙，第一个孩子很早就断了母乳。现在知道母乳喂养有这么多好处，等二胎宝宝生下来，我一定会克服困难坚持母乳喂养他，增强他的体质，也增进我们母子感情。”一个准妈妈高兴的说。
此外，市妇儿医院妇委会也积极参与，协调推动《女职工劳动保护特别规定》在该院的贯彻实施，积极推行母乳喂养，努力提高母乳喂养率。落实支持母乳喂养的相关政策，保证女职工98天生育产假，为哺乳期女职工每个工作日安排1小时哺乳时间，科室、候诊室设置哺乳室，为孕期、哺乳期女职工提供私密、卫生、舒适的休息哺乳场所，保护妇女儿童健康权益。
医院开展母乳喂养周宣传活动总结五
每年的8月1日至7日为世界母乳喂养周,是国际母乳喂养行动联盟为保护、促进和支持母乳喂养而设立的一项重要活动。今年“世界母乳喂养周”的主题是:“母乳喂养，致胜一球，受益一生”。
为保护、支持、促进母乳喂养，提高母乳喂养率，2018年我院母乳喂养周活动安排如下：
时间：8月1日—7日
人员安排：爱婴医院领导小组成员、产科医生、母乳喂养咨询员、产科护士长及副护士长、3个责任组长及2名护士。
活动步骤：
整个活动期间(8月1日—7日)在电子显示屏、条幅、展板上体现世界母乳喂养周的主题及相关知识。产科医生及责任护士必须大力宣传母乳喂养的好处并给予相关指导。母乳喂养咨询员加大对孕产妇母乳喂养的咨询及回访力度。
具体安排：
1、8月1日上午组织住院孕产妇参观走廊宣传画、母乳喂养方法、姿势、技巧等挂图，下午由产科副护士长刘迎春进行健康知识讲座《母乳喂养》。
2、8月4日—6日安排胡少辉、李长丰2名护士在门诊大厅发放母乳喂养宣传彩页单张及《母乳喂养好》宣传资料，并进行相关健康教育及咨询。
3、3个责任组长加大对母乳喂养相关知识、技巧的宣教力度，加强个别指导、现场示范。
4、8月5号上午9点由产科护士长邓艳霞进行孕妇学校讲课：《母乳喂养的好处、方法、姿势及技巧》
5、8月7号晚上7点全体产、儿科工作人员及新入院人员在门诊八楼会议室进行 母乳喂养相关知识的培训并考试。
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