卫生院请示报告制度

卫生院请示报告制度

卫生院请示报告制度 篇1

凡有下列情况之一，必须及时向院领导或有关部门请示报告：

1.发生重大传染病、突发公共卫生事件、大批中毒及严重工伤、重大交通事故时；

2.实施急、危、重病人抢救而病人家属不在场；接诊有自杀倾向或涉及法律和政治问题等特殊病人时；

3.发生医疗纠纷或严重医疗过失行为时；

4.发生断水、断电、自然灾害、安全事件等影响正常工作的各种情况时；损坏或丢失贵重器材、贵重药品及毒、麻类药品，发现成批药品变质及假、伪、劣药品时；

5.修改、增补院规章制度、技术操作常规时；

6.重大经济开支报批时；

7.工作人员因公出差、院外会诊、接受上级临时性工作任务时；

卫生院请示报告制度 篇2

关键词：乡镇卫生院,基本药物制度,满意度,广西

基本药物制度在新医改中迅速在全国范围内开展开来, 在很多地区取得了很多令人满意的效果, 如控制药品价格明显, 减少了抗菌素的滥用, 合理用药水平提高[1,2], 浙江省首批试点基层医疗卫生机构药品收入大幅下降[3]等。乡镇卫生院是基本药物制度实施初期的主要医疗机构, 直接面向基层。乡镇卫生院就诊患者对乡镇卫生院就诊的满意情况可以直接体现出基本药物制度在乡镇卫生院实施的效果和基层群众对基本药物制度的接受程度。

1 调查内容与方法

1.1 抽样

本次调查借用《广西壮族自治区2011—2015卫生资源配置标准》中的区域卫生分类, 将广西14个市75个县分成3个区域, 本次调研从3个区域中分别选取排名在中间的1个市, 然后结合方便的原则从3个市中分别选取3个区域的县各1个 (二类区域2个, 均为二类县) , 而每个县的3所乡镇卫生院的选取是结合当地县卫生局的推荐, 大致按照乡镇卫生院规模按照大、中、小三个等次分别选取1个的标准来选取, 因条件限制, 预计调查每所乡镇卫生院25名 (门诊、住院均为12或者13名) 患者或家属, 共600名调查对象。

1.2 调查对象及内容

调查了前来样本卫生院就诊的患者或其家属共627人的就诊情况、满意度情况和乡镇卫生院首选及其认知情况。

1.3 质量控制

调查前, 课题组对调查员进行了专项训练, 且调查员均为相关专业在校研究生, 数据采用Epidate双录入, 使用Excel和SPSS进行数据分析。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

627名调查对象中, 门诊患者或家属375人 (59.81%) , 住院患者或家属252人 (41.19%) , 因调查过程中乡镇卫生院住院患者较少, 与预计稍有出入;男性297人 (47.37%) , 女性330人 (52.63%) ;文化程度有11个 (1.75%) 未知, 小学及以下、初中、高中或中专、大专和本科及以上依次分别为333人 (53.11%) 、217人 (34.61%) 、43人 (6.86%) 、18人 (2.87%) 和5人 (0.80%) , 文化程度以小学及以下和初中文化程度为主;就业状况中有4个 (0.64%) 未知, 在业、离退休、在校学生和无业或失业分别为291人 (46.41%) 、31人 (4.94%) 、38人 (6.06%) 和263人 (41.95%) ;在322个就业或离退休人员中, 以农业劳动者 (从事农林牧渔工作) 为主, 有207人, 占64.29%;其次是从事非农劳动的农民和机关、企事业单位管理者, 分别为47人 (14.60%) 和26人 (8.07%) , 有1人从业状况未知;参加医疗保险的有592人, 占总人数的94.42%, 以新型农村合作医疗为主, 有547人, 占总参保人数的92.40%。

2.2 乡镇卫生院居民就诊情况

就诊情况主要从门诊就诊和住院就诊两个方面来进行调查。

2.2.1 乡镇卫生院门诊就诊情况。

在调查的375名门诊就诊人员中, 有26名是因同种病连续多次就诊, 349名调查当天新就诊人员中, 其中以无需排队等候挂号和排队时间少于5分钟为主, 分别有293人 (83.94%) 和41人 (11.75%) , 占总人数的89.07%, 排队挂号时间较短;等候就诊时间以少于5分钟和无需等候为主, 分别有98人 (26.13%) 和118人 (31.47%) , 占总人数的57.60%, 但等候就诊时间超过30分钟的也有30人, 占总数的8.00%;医生诊治每一病人所花时间以1~5分钟和5~10分钟为主, 分别有128人 (34.13%) 和118人 (31.47%) , 占总数的65.60%, 11~30分钟的有111人, 占总数的29.60% (表1) 。看病所花时间 (包括行程时间) 1小时的有210人 (56.00%) , 2小时的有101人 (26.93%) , 3~5小时的有58人 (15.47%) , 超过5小时的有6人 (1.6%) 。

例 (%)

对于就诊整个等候时间的长短情况, 在375位调查者中, 其中有7人选择了“说不好”选项。认为等候时间很短或者较短的有180人, 占总数的48.00%, 认为等候时间一般的有107人, 占总数的28.53%, 认为等候时间较长或者很长的有81人, 占总数的21.60%。

2.2.2 乡镇卫生院住院就诊情况。

在调查的252名住院就诊人员中, 有194人因为疾病住院, 有11人因为损伤或者中毒住院, 有3人因为计划生育住院, 有34人因分娩住院, 有10人因为其他原因住院。其中有147人是因本病第一次在所在医院住院, 108人是因为本病至少是第二次在本院住院。在108名至少是第二次住院的人员中有72名有过报销, 其中对整个报销过程认为很满意或者比较满意的有56人, 占77.78%, 认为一般或者不满意的有18人, 占22.22%, 而在18名认为一般或者不满意的人员中认为经办人员服务态度差、报销比例过低、等候时间过长及宣传政策与实际报销不一致的分别有2人、2人、6人和2人。

2.3 乡镇卫生院就诊患者满意度情况

2.3.1 乡镇卫生院环境与服务满意度。

在对乡镇卫生院就诊患者环境与服务满意度的调查方面, 主要从医院环境、医生看病时的态度、病情解释清楚程度、护士服务态度和隐私保密情况方面, 认为很好和比较好的均占绝大多数, 相对来说, 对医院环境的满意情况是最差的, 认为很好和比较好的有392人, 占62.52%;其次是护士态度, 认为很好或者比较好的有336人, 占73.69% (表2) 。其中, 认为医院环境一般或者不满意的224人中, 对医院环境不满意原因方面, 40人 (17.86%) 认为设施条件差, 39人 (17.41%) 认为空间狭小, 36人 (16.07%) 认为不干净整洁, 而选择其他有85人, 占37.95%。

例 (%)

2.3.2 乡镇卫生院检查与费用满意度。

对乡镇卫生院提供的检查服务适宜情况调查结果如下:认为适宜的有417人, 占66.51%, 认为不适宜, 部分没有必要有30人, 占4.78%, 认为不适宜, 全部没有必要有3人, 占0.48%, 说不好或未做检查有177人, 占28.23%;对乡镇卫生院药量是否适宜情况调查结果如下:认为适宜的有469人, 占74.80%, 认为不适宜, 有多开药现象的有27人, 占4.31%, 认为开药太少的有5人, 占0.80%, 说不好的有126人, 占20.10%;对乡镇卫生院医药费用满意情况调查结果如下:认为很贵的有12人, 占1.91%, 认为比较贵的有111人, 占17.70%, 认为可以接受的有405人, 占64.59%, 认为比较便宜的有54人, 占8.61%, 认为很便宜的有5人, 占0.80%, 认为不好说的有40人, 占6.38%。

2.3.3 乡镇卫生院最满意与最不满意。

在乡镇卫生院就诊的居民中, 最满意情况选项中选择的人数最多的是医务人员服务态度好, 有239人, 占38.12%, 人数第二的是提供适宜的服务, 接下来依次是技术水平高、等候时间短和看病手续简单等;最不满意情况选项中选择人数最多的是设备条件差, 有76人, 占12.12%, 人数第二的是医疗费用较高, 接下来依次是服务态度差、等候时间长和收费不合理等 (表3) 。

2.4 乡镇卫生院就诊首选及居民认知情况变化

2.4.1 乡镇卫生院首选情况认知。

在接受调查的在乡镇卫生院就诊的居民中, 平时看病首选乡镇卫生院的居民有423名, 占67.46%, 占大部分, 其中有39名是近年来由于乡镇卫生院技术条件的改善而从不首选乡镇卫生院改为首选乡镇卫生院的。首选乡镇卫生院的原因中, 最主要的是离家近、方便, 有310名, 占80.73%, 其次依次是医疗技术好78人 (20.31%) , 医务人员服务态度好58人 (15.10%) , 无其他相当医院可选38人 (9.90%) , 医院药品价格便宜24人 (6.25%) 。而所调查的在乡镇卫生院就诊的627名居民中, 有130名平时看病不首选乡镇卫生院, 所占比例高达20.73%, 说明乡镇卫生院对居民的吸引力度还远远不够, 不首选的主要原因是离家远、不方便的有37人, 占28.46%, 选择去县级医院或更好的医院的有31人, 占23.85%, 也有19人 (14.62%) 是因为医疗技术差而不首选乡镇卫生院。

例 (%)

注:其中适宜服务包括药品和检测。

2.4.2 乡镇卫生院实施基本药物制度前后认知情况变化。

在居民对乡镇卫生院认知情况变化上, 本研究在调查乡镇卫生院就诊的居民中, 对2010年之前来乡镇卫生院就诊过的居民近一年或者2年来是否首选乡镇卫生院和乡镇卫生院部分变化认知情况做了调查, 共有369名居民在2010年之前来就诊的乡镇卫生院就诊过, 情况如下:

在医院环境方面, 剔除不好说选项, 在357名调查者中, 有297人认为就诊乡镇卫生院环境有发生变化, 其中294人认为乡镇卫生院环境变好, 占297的98.99%, 而其中有208人认为环境变好程度较大, 占70.75%。

在医生服务态度方面, 剔除不好说选项, 在350名调查者中有173人认为就诊乡镇卫生院医生态度发生变化, 其中160人认为医生态度变好, 占92.49%, 而其中有116人认为医生服务态度变好程度较大, 占72.50%。

在护士服务态度方面, 剔除不好说选项, 在347名调查者中有169人认为就诊乡镇卫生院护士态度发生变化, 其中151人认为护士态度变好, 占89.35%, 而其中有112人认为护士服务态度变好程度较大, 占74.17%。

在药品价格方面, 剔除不好说选项, 在322人调查者中, 有147人认为就诊乡镇卫生院药品价格发生变化, 其中80人认为药品价格变高, 占54.42%, 且49人认为变高程度较大, 67人认为药品价格变低, 占45.58%, 其中19人认为变低程度较大。

在医疗费用方面, 剔除不好说选项, 在323名调查者中, 有147人认为就诊乡镇卫生院医疗费用有变化, 其中88人认为医疗费用变高, 占59.86%, 且52人认为变高程度较大, 59人认为药品价格变低, 占40.14%, 且22人认为变低程度较大。

在等候时间方面, 剔除不好说选项, 在344名调查者中, 有132人认为乡镇卫生院就诊时间发生变化, 其中36人认为等候时间变长, 占27.27%, 且20人认为变长程度较大, 96人认为等候时间变短, 占72.73%, 其中31人认为变短程度较大。

3 讨论

3.1 乡镇卫生院就诊情况总体较好

从调查结果可以看出, 乡镇卫生院门诊患者挂号时间和等候时间均绝大部分少于10分钟, 总体情况较好。虽然医生为患者看病时间少于10分钟的比例亦超过67.00%, 但这可能是因为乡镇卫生院就诊患者病情不十分复杂, 医生诊治相对容易有关。住院患者报销认为很满意和比较满意的也超过77.00%, 总体情况较好。

3.2 乡镇卫生院就诊患者满意度表现不一

乡镇卫生院就诊患者在医院环境、医生看病时的态度、病情解释清楚程度、护士服务态度和隐私保密情况方面满意度均较好, 然而, 其中医院环境和医务人员态度方面选择一般的人数仍然占比较大。在乡镇卫生院最满意的调查中, 最满意和最不满意的医务人员态度均占比较高, 说明乡镇卫生院医务人员态度的好与坏并存, 结合调查员调查中通关访谈感受发现, 对医务人员态度不满意的更倾向于护士。但从认知情况可以看出, 甚至绝大部分调查对象认为乡镇卫生院环境和医务人员态度均较之前变好, 这一方面说明乡镇卫生院医务人员服务意识在增强和管理的改善;另一方面, 可能也在一定程度上是由于基本药物制度政策和其他政策的导向。

在药品价格、医疗费用和药量及检查是否适宜方面, 通过本次调查发现, 乡镇卫生院就诊患者没有过多地表现出认为有多开药和做不适宜的检查, 且认为药品价格很贵和比较贵的人低于20.00%, 但是从乡镇卫生院最不满意的调查可以看出, 其中最不满意最多的还是医疗费用贵, 而在认知调查中也可以看出, 仍有较多 (超过50.00%) 的人认为药品价格和医疗费用有增加。虽然调查对象在回答问题时没有考虑到货币价值的问题, 但至少给患者或者患者家属的感觉至少是药品价格和医疗费用还在增加, 基本药物制度效果还有待于进一步提高。

4 结语

从总体来看, 调研结果显示广西乡镇卫生院患者满意度总体较好, 可以说与其他研究相近[4,5]。在就诊患者看来, 更多的患者认为实施基本药物制度前后乡镇卫生院环境和医护人员态度总体是变好的, 但由于调研是在乡镇卫生院里进行, 且多数情况下有乡镇卫生院人员陪同或者在附近, 可能存在被调查的居民未能完全真实地表达自己不满意意见的情况。因此, 本次调研结果可能或多或少会存在一定的偏差, 不能仅通过本调研结果而过于乐观。从局部分析, 乡镇卫生院中患者满意情况也存在一些不可小觑的问题。如等候时间依然存在较长的情况, 医生看病花费时间较短, 医院环境、医护态度还可进一步改善, 极少数的多开药情况依旧存在, 医疗设备差和多数患者认为乡镇卫生院药品价格和医疗费用变高等问题依然比较突出等。

参考文献

[1]马骋宇, 常文虎.国家基本药物制度运行效果实证分析[J].中国卫生经济, 2011, 30 (3) :91-93.

[2]王洪涛, 唐玉清, 刘云云, 等.我国基本药物制度政策效果评价[J].中国卫生政策研究, 2012, 5 (4) :30-34.

[3]魏洁, 李宇阳, 单芳芳.浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果[J].中国卫生事业管理, 2012 (5) :349-352.

[4]宋燕, 卞鹰.宁夏农村基层医务人员对基本药物制度的认知及满意度调查[J].中国农村卫生事业管理, 2013, 33 (2) :148-151.

请示报告制度 篇3

请示报告制度

为了使医院各方面情况迅速汇总给医院领导，以便及时掌握情况，使问题得到处理，加强组织管理和信息反馈，特制定如下制度：

一、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时，应及时向医务科及主管院长报告；

二、新开展手术、重要脏器切除、截肢、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时，并向医务科主任报告，由医务科转报主管院长批准；

三、发生医疗、护理事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时，应及时向主管部门报告，并逐级向主管院长报告；

四、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时，应向医务科主任报告；

五、急诊手术而病员家属或单位领导不在，急需手术或住院治疗而无费用时，应向医务科主任或院总值班报告，必要时报告院领导；

六、较重大经济开支报批时应向主管财务院领导及院长报告；

七、制定、修改医院的规章制度、技术操作常规或科室新制定制度时须报院办公室或医务科批准；

八、、非工作时间内的紧急行政、医疗等事务均应向院总值班报告，重大问题及时转报院领导；

九、工作人员因出差、院外会诊、接受院外任务、参加院外进修学习、接受来院进修人员等，应向医院主管部门负责人报告。科室正副主任须报院领导；

机关请示报告制度 篇4

根据分级负责、分层指导的原则，机关工作人员必须执行以下请示报告制度：

一、重要工作

(一)机关处室工作计划，在组织实施前，必须报经办党组或主任办公会研究同意。

(二)临时和阶段性重要工作，由相关处室提出方案，报经办分管领导同意，必要时须经办主要领导同意。

(三)凡是下级机关、基层单位上报的请示，必须交秘书处登记按程序阅处，经办主要领导批示后，有关处室按照批示认真办理，并及时报告办理结果。

(四)凡是上级和上级部门直接给处室发文，或上级领导口头给处室交办的事项，由相关处室提出处理意见后交秘书处，由秘书处统一按程序报办领导审批后办理，重要重大事项由办党组讨论决定后办理。

二、重要信息

(一)上级和上级领导及相关部门转来的信访件，由秘书处报办领导批示，相关处室按照办领导批示精神办理，办理结束后及时向批示的办领导报告结果。

同时，将原信访件连同办理结果交秘书处存档。

(二)机关处室在接待信访和日常工作中，发现有重要的信息和信访动态，应及时向办分管领导汇报，必要时向办主要领导汇报，并及时处理。

(三)对外发布信息、新闻发布，包括向有关电台、电视台、报纸、杂志等发布新闻信息，应严格遵照市政府有关规定。

发布前，必须报办主要领导审阅、签发。

三、重要活动

(一)因公出差离市，包括参加学术交流、工作考察、调查调研等，处室负责人须报办主要领导批准，其他工作人员须报分管领导批准，出差结束后应及时向批准领导汇报出差期间活动情况。

(二)上级机关和相关部门要求参加的会议，一律凭会议通知(包括电话记录)统一交由秘书处，由秘书处报办主要领导批示，相关处室和人员应严格按批示要求落实。

会议结束后，参会人员应及时将会议文件或材料交秘书处登记或传阅，并向办领导汇报会议精神及贯彻落实意见。

(三)机关处室召开的需要邀请外单位人员参加的业务会议，须报分管领导同意，必要时报主要领导批准。

请示报告制度 篇5

为明确工作程序，严肃工作纪律，强化工作责任，提高办事效率，建立和谐通顺的工作秩序，特制定本制度。

一、请示报告的内容及范围

1、需向局领导请示、报告的；

2、需向上级机关请示、报告的；

3、需向局机关横向处室协调的；

4、向有关部门协调工作，提供材料数据的；

5、接受新闻单位采访或组织宣传报道的；

6、答复下级请示的；

7、其他需要请示报告的事项。

二、请示报告的程序

(一)、一般请示报告程序

一般工作情况要逐级请示报告，不应越级，但经上一级领导指派代为请示报告的和上级领导主动过问要求直接报告的除外。主要是：

1、管理干部向分管处长请示报告；

2、分管处长向处长请示报告；

3、处长向市局分管局长请示报告。

(二)、突发、紧急和指定承办工作的请示报告程序 如遇突发、紧急、特批特办等特殊工作事项来不及按上 1

述程序请示、报告的，可越级请示报告，但事后应及时向直接上级报告越级请示报告的事项及接受请示报告领导的意见。市局领导指定承办的事项可直接向指定工作的局领导请示报告，但应向直接上级报告。

四、禁止同一事项多头请示、一般工作情况越级请示报告等违反工作程序的做法。

五、凡答复基层请示的事项，属本职职权范围内的，可直接答复，并做好答复记录；不属职权范围或超越职权范围的，应及时转请有职权的人员答复或向上一级领导请示。

六、未经处长或主持工作的副处长同意，他人不得以处长或本处的名义向上汇报、对下答复或提供情况。

安徽省乡镇卫生院人事制度的改革 篇6

为避免增加地方接待负担, 本研究小组在卫生厅举办乡镇卫生院院长培训班的同时, 对来自15个县的15名中心乡镇卫生院院长进行座谈。同时还对皖南某县卫生局局长、分管副局长、县所有卫生院院长进行深度访谈。研究人员对上述座谈会及访谈情况进行全程记录。本调研报告是由上述资料中涉及人事制度改革的信息整理分析而成。

1 分析思路与方法

1.1 分析思路

项目潜在层次效益理论 (A Potential Hierarchy of Effects) 认为卫生项目/改革的产出 (效益) 存在潜在的等级顺序。[1]改革参与者对活动做出反应, 这种反应进一步作用于他们对相关知识、观点、技能以及未来预期的理解和学习。项目/改革实施一段时间后, 社区、个人以及整体环境的综合变化才能作用于社区的长期健康产出。

该理论促成了卫生项目/改革评估中项目行动与产出的逻辑模型分析 (Logic Model) 。[2]逻辑模型分析的关键在于避免传统评估所关注的“项目/改革是否有效?”, 而是围绕着项目“行动与产出”的全过程进行实时持续性评估, 回答“项目是否一直有效?”。这一评估思路的转变, 直接促进了绩效评估与项目/改革实施全程的整合。[3]我们希望本次调研能够成为对安徽省基层医药卫生人事制度改革跟踪性评估研究的起点。

1.2 分析方法

连续接近法 (successive approximation) 是通过不断地反复和循环的步骤, 使得研究者从开始是一个比较含糊的观念以及杂乱、具体的资料细节, 逐渐形成一个具有概括性的综合分析的结果。[4]

本研究立足实践, 以访谈资料作为信息基础。研究成员在经过多轮座谈、访谈后发现信息逐渐趋向饱和, 采用项目潜在层次效益理论的分析思路, 通过连续接近方法, 逐渐形成乡镇卫生院人事制度改革行动-产出的逻辑框架, 并对每个环节出现的值得关注的现象和问题进行收集整合, 总结经验成效, 剖析问题形成的症结, 提出应对的策略措施。研究还对人事制度改革的系统性、持续性以及推广提供政策分析和建议。

2 研究结果

2.1 人事制度改革行动-产出分析框架

安徽省基层医药人事制度改革主要分三个环节:核定编制、科学设岗, 竞争上岗、全员聘用, 分流人员安置三个环节。参见皖政 (2009) 122号《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》。为便于直观的展示乡镇卫生院人事制度改革进展, 我们列出安徽省乡镇卫生院人事制度改革举措-产出 (现象-问题) -基层经验与建议-问题分析的逻辑模型分析框架 (见表1) 。

在人事制度改革的三个环节中, 各地在“竞争上岗, 全员聘用”环节的做法基本相同, 根据文件标准, 采取统一考核方法对职工进行聘用, 访谈者对该环节提出的问题很少, 故表中没有列出。

3 人事制度改革政策分析

3.1 人事制度改革的系统性分析

从改革的关联性来分析, 基层医药卫生人事制度改革显然需要与卫生服务体系其它层面的改革紧紧联系在一起。新型合作医疗首先从制度改革层面推动了基层县-乡-村三级卫生服务体系组织结构的加固。基层人事制度改革从优化供方服务、绩效工资制度从支付层面、基本卫生服务功能定位从服务内涵等一系列组织内的制度改革来促进三级网的发展。不同的制度改革之间的衔接很重要, 比如绩效工资如何体现乡镇卫生院有编缺岗的情况下在聘人员超负荷劳动补偿?公共卫生服务人员的职责内容、服务质量如何与基本公共卫生服务内容-补偿一一对应?如何保证分流人员和聘用在岗人员与基层社会保障体系的无缝对接?在改革过程中如何落实财政补助办法?这些问题都是确保人事制度改革的关键。

注:[1]参见《实施意见》附件5.《安徽省乡镇卫生院改革试点机构编制标准》2009.11.23;[2]参见《实施意见》附件6.《安徽省乡镇卫生院分流人员安置办法》2009.11.23。

从改革的内容来分析, 公平竞争、优胜劣汰是人事制度改革引入的重要的组织文化, 在这样的组织文化指引下, 如何对于基层卫生人力资源进行合理规划, 确立卫生院在不同阶段的基本服务功能, 发展合理的技术优势, 满足未来人力资源的发展需要是人事制度改革的真正意义所在。现阶段的人事制度改革从区域人口需求、基本卫生服务功能定位对乡镇卫生院进行定编定岗, 这是人事制度改革的重要起点, 但绝不能限于此, 逐步形成基层卫生人力资源管理的理念, 建立和完善基层卫生人力资源规划、招聘、培训、绩效管理等系统化管理是改革尚需进一步深化的方向。

3.2 人事制度改革可持续发展分析

3.2.1 利益相关群体分析

考虑到乡镇卫生院刚刚完成人事制度改革, 为了避免给乡镇卫生院改革进程带来不便, 我们没有对在聘以及分流人员进行问卷调查或访谈。乡镇卫生院职工毕竟是弱势群体, 这些群体的利益已经被各级卫生主管部门充分考虑, 并采取措施。

我们本次访谈主要发现两点:①一些规模较大, 既往效益较好的卫生院认为现阶段人事制度改革没有提升在岗职工待遇, 担心目前的绩效工资、财政补偿等措施不能体现乡镇卫生院在岗职工的实际业绩, 积极性有一定的挫伤;②根据访谈情况, 有的地方所在机构或区域人员分流呈平稳过渡的态势, 但有的地区乡镇卫生院职工分流遭遇阻力, 尚需跟踪调研。

除此之外, 县级卫生行政主管部门认为改革降低其在卫生院定编定岗中原有权力。卫生院编制岗位数量的过分固定, 不利于其在卫生院之间进行人员的合理调动。卫生院则认为限制编外人员聘用, 导致大量后勤工作无法开展。这些问题都面临后续跟进政策的调整。

3.2.2 改革资源可及性分析

安徽省作为经济欠发达省份, 地方财政能否补偿到位令人担忧。很多访谈者均反映省-市-县各级财政对本次基层医改的财政支持力度很大。访谈者普遍对财政补偿政策能否全面落实公共卫生服务包的补偿力度、村医待遇等具体问题提出了不同程度的担忧, 但大多对卫生院人员分流的费用保障问题均予以了肯定。

3.2.3 改革措施的后续优化

调查提示基层在医药卫生体制改革中摸索了很多宝贵经验, 具有很强的实践性。同时, 基层也提了很多建议, 其中一些出于自身利益考虑, 或者是改革引发利益调整的不满情绪, 但很多建议是中肯的, 充分收集整理这些观点对于改革措施的不断完善是有益的。

这些观点主要认为人事制度优化了基层卫生人力结构, 接下来当务之急的任务是和其它配套政策结合:如何合理补偿, 稳定职工;如何考核业绩, 引导职工;如何激励职工, 提高效率;如何发展职工, 丰富和发展乡镇卫生院的服务功能;如何在改革进程中进行资源配置权力的合理集中与分散。

访谈者提出的具体建议包括:从卫生院之间的绩效横向比较、卫生院自身的绩效标准考核、职工之间的绩效横向比较、职工自身的绩效标准考核四个层面来进行绩效考核;加强各地基层社会保障体系建设, 是分流人员合理安置的重要制度保障;在承担基本公共卫生服务的同时, 结合乡镇卫生院的人员技术特点, 加强技术骨干的培养与发展;需要在编制管理部门、卫生行政主管部门以及乡镇卫生院之间对编制岗位管理权限进行合理界定。

3.3 基层人事制度改革试点的推广

在聘人员的结构优化、服务行为-技能-态度总体水平的提升是人事制度改革的重要阶段性成果。本次调查中, 我们没有直接接触乡镇卫生院的在聘人员和分流人员。员工对改革以及卫生院的功能定位的认知、服务能力、服务态度、工作满意度等方面还没有被充分了解与展示。从循征决策的角度而言, 全面深入的了解安徽省基层医药卫生体制改革的阶段性成果和问题, 结合地方实践中的宝贵经验, 不断调整完善政策将是改革全面铺开的重要决策依据。

(感谢安徽省卫生厅和芜湖县卫生局在调查中提供的大力支持。)

参考文献

[1]Rockwell, K.Bennett, C.Targeting outcomes of programs:A hierarchy for targeting outcomes and evaluating theirachievement.Faculty publications:AgriculturalLeadership, Education&Communication Department[EB/OL].http://digitalcommons.unl.edu/aglecfacpub/48/ (2010-6-5) .

[2]WHO European Working Group on Health PromotionEvaluation.Evaluation in health promotion-Principlesand perspectives[EB/OL].http://www.euro.who.int/Document/E73455a.pdf (2010-6-5) .

[3]Framework for program evaluation in public health[EB/OL].http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4811a1.htm. (2010-6-16) .

请示报告制度 篇7

二、学校开学、放假、停课、集体调课，须按教育主管部门的通知精神执行。如因特殊情况确需推迟或提前开学，放假或停课、集体调课，必须先请示有关部门，经批准后方可实施。

三、小学校长必须严格遵守坐班制，不得随意离岗，如因公(私)确需离岗，必须先请示，再把离岗期间工作安排到人，明确职责后方可离校。教师请假三天以上的须请示上级主管部门，经同意后，方可批准离校。

四、学校的重大决策，如教师调配、校舍修建、教师过错处理等必须先召开教师会研究，并书面请示上级教育主管部门同意。

五、学校发生的重大事情或安全事故，必需在6小时内报告上级教育主管部门，按主管部门的指示妥善处理，并把处理决定书面报告有关部门。

重大问题请示报告制度 篇8

重大问题请示报告制度

一、请示报告内容

1、业务工作中的重要事项

2、业务工作中要多个行政部门协调解决的事项

3、其他部门要求本科室协办的事项

4、重大的举报、投诉案件

5、其他按本科室职能不能解决的事项

6、联合本局其他科室进行执法、调查问题

二、请示报告方法

请示报告分口头和书面报告，根据实际情况采用

三、请示报告程序

1、请示报告一般由科长向分管局长请示报告

2、要请示局长的事项，由分管局长确定

卫生院请示报告制度 篇9

1乡镇卫生院内部会计控制存在的主要问题

1.1 管理者认识不足, 内控环境松懈

目前, 大多数乡镇卫生院仍处于传统的经验型管理, 习惯于行政指挥, 院长实行家长式领导, 轻视内部控制, 缺乏严格的管理制度和科学的管理办法。无章可循和有章不循的现象较为突出, 会计内控制度的基础十分薄弱, 在工作中遇到具体问题, 以强调灵活性为由而不按规定程序办理, 使会计内控制度失去了应有的严肃性。从我们近几年掌握的情况来看, 主要是单位管理者, 尤其是院长对内部控制认识不足, 甚至个别单位的院长无视财经法规纪律, 随意操作, 造成了内部控制制度形同虚设或执行起来力度不够, 在工作流程中产生漏洞, 直接造成单位经济损失。

1.2 运行成本增加, 制约了内控制度的发展

内部会计控制系统要正常运行, 需要严密的控制程序, 而每一个程序的执行都需要付出一定的运行成本。正因为如此, 单位领导往往不愿意投入很多的人力、物力、财力, 使内部控制受到了很大的制约。而这样存在着潜在的隐患, 有可能给单位造成更大的损失。

1.3 人员素质不高, 制度更新滞后

内部控制系统的运行需要人来实现, 因而执行人员主要是会计人员职业素质的高低, 都会影响实施效果。就目前情况而言, 部分会计人员没有专业素质和专业职称, 综合素质偏低;还有的会计人员参加学习培训的机会少, 不学习, 不交流, 控制松懈, 操作意识不强;而精通业务、懂会计电算化知识的人才匮乏, 工作中缺乏主动性, 思想上缺乏责任性;更有的无视财经法规, 弄虚作假, 使会计信息严重失真, 更谈不上内部控制制度的建立和实行。

1.4 缺少科学的评价与监督机制

目前, 乡镇卫生院内部会计控制制度的内部监督和评价机制没有很好建立, 缺乏统一的标准和体系, 加上县级卫生行政主管部门对乡镇卫生院的监督管理不到位, 致使检查监督和评价都流于形式, 效果不理想。如对不相容职务相互分离控制原则, 制衡机制不健全, 缺乏对决策层的约束监督, 缺乏部门之间、岗位之间的相互制衡。在实际工作中, 还有个别单位领导以人手不够为由没有将不相容职务相互分离, 记账人员、保管人员、经济任务决策人员及经办人员还没有设置专人专岗, 存在会计不审查复核、管理决策人员既批发票又付款、采购兼保管等违法现象, 重大事项决策和执行也没有很好地实行分离制约制度, 缺乏应有的监督机制, 即使有严密的内部会计控制系统亦难以发挥作用。

2完善乡镇卫生院内部控制制度的主要措施

2.1 改善单位内部环境, 建立健全内控制度

首先, 单位领导要改变家长制管理模式, 重视单位内部控制制度的建立。要严格按照国家卫生部卫规财发[2006]227号关于印发《医疗机构财务会计内部控制规定 (试行) 的通知》精神, 结合本单位的实际情况, 认真制定一套完整的内部控制制度, 从院长到财务负责人及财务人员, 层层把关, 对不合理的开支坚决杜绝。对重大项目决策及大额资金使用, 需院务会集体研究决定, 对大型的医疗设备购置, 需参加竞标、实际考察后, 才能签订合同予以购置。对卫生材料及其他用品的采购需求, 由各科室做计划上报批准后, 由采购人员统一购买, 以杜绝浪费资源。其次, 加大内部控制制度的执行力度, 要加强会计人员业务技能和职业素养方面的培训, 及时更新知识, 提高操作能力, 应安排会计人员经常参加专业知识培训, 通过学习, 与兄弟单位交流, 使其提高执行内控的能力。最后, 各职能部门授权要明确, 做到因岗设人, 责任到位。由于医院现金流量特别大, 对此, 应加强对门诊和住院现金收入的管理。对每日的挂号、门诊、住院收入逐一汇总, 一一核对, 督促收款员及时将款存入银行, 以防止挪用公款、 舞弊行为的发生[1]。同时要发挥社会审计机构

的权威性和监督作用, 必要时聘请社会中介机构定期或不定期地对单位内部控制制度进行评价, 授予审计部门一定的权力, 对工程预算、结算进行审核, 签注意见, 以促进内部控制制度建立一个好的环境, 为改进内部控制制度提供建设性意见, 以防其形同虚设[2]。

2.2 对内部控制制度要进行有效的评价

单位内部控制制度主要从四个方面来评价:一是健全性。是否符合基本原则, 具体内容主要指在各个需要控制的环节是否采取了控制制度, 是否紧密衔接, 并建立了必要的检查监督机制;二是适用性。是否符合单位的实际情况, 是否得到遵循;三是协调性。与本单位总体目标是否一致, 各个控制环节是否紧密协作, 各项控制措施是否相互配套;四是经济性。是否符合成本效益原则, 如果控制措施带来的效益大于其成本, 可认为该措施是可行的, 但要注意的是, 不能只考虑经济性而不顾健全性, 两者应兼顾。

建立健全的内部控制制度, 只能说是为单位内部控制工作的全面开展提供了一个基本框架, 但制度执行的效率和效果都有赖于执行的部门及人员。实际工作中, 一是要严把用人关, 县级卫生行政主管部门要把好院长准入关, 要把那些懂管理、会管理、德才兼备的人才选拔到院长岗位上来, 对财务负责人及财务人员的选拔, 要确保重要岗位人员的政治业务素质要求;二是多层次、全方位地加强对院长及会计人员的岗位培训, 切实提高他们的政治素质和业务素质;三是加强职业道德教育, 培养会计人员爱岗敬业精神, 在工作中形成自我控制、自检自律的内部控制制约机制;四是对有些岗位实行定期或不定期的轮换制度, 以便达到相互牵制、相互监督。只有确立全员全过程的内部控制意识, 使每个职工都能自觉对照内部控制制度的要求来规范和修正自己的行为, 才能有效保障单位内部控制制度得到切实的贯彻, 从而实现预期的目标。

2.3 充分发挥县级卫生行政主管部门的监督管理作用

县级卫生行政部门是乡镇卫生院的行政及业务主管部门, 要切实履行好监督管理职责。一是要制定科学的切实可行的乡镇卫生院目标管理方案。包括对乡镇卫生院的行政、业务和财务等方面的管理, 以及激励与约束机制等, 将卫生院的内部控制纳入目标管理;二是要指导和帮助各单位建立健全单位内部控制制度, 没有制度必然导致单位内部管理紊乱;三是局机关要设立专门的内审机构, 组织人员定期与不定期下去监督检查, 并制定相应奖罚制度;四是改革乡镇卫生院会计核算办法, 由县卫生局牵头, 在本系统招考一批政治素质好业务能力强的会计, 组织设立本系统会计核算中心。采取先试点后铺开的办法, 逐步将各单位纳入到会计核算中心做账, 单位只设报账员, 定期到核算中心报账;五是建立院长离任审计制度, 对院长离任进行经济责任审计, 确保国有资产保值增值不受损失。

摘要：指出乡镇卫生院内部控制制度在执行过程中存在的主要问题, 指出建立健全内部控制制度需要解决的一些难点, 并结合本系统的实际情况, 提出一些见解, 旨在探索和加强乡镇卫生院内部控制制度的不断完善。

关键词：内控制度,监督机制,科学管理

参考文献

[1]卫生部.卫规财发[2006]227号关于《医疗机构财务会计内部控制规定 (试行) 》的通知第十一条、第十四条[R].北京:卫生部, 2006.

ICU请示报告制度 篇10

ICU病房是全院危重病人集中之地，为了避免医疗差错和事故的发生，必须建立一套严格的请示报告制度，具体要求如下：

1． ICU所有病人的转入和转出，不管什么时间，必须向主任汇报；

2． ICU病人病情发生变化，当班医生不能准确判断病情和/或制定合适的治疗措施时，应及时向上级医生汇报；

3． ICU病人出现专科问题或怀疑有专科问题时，应及时向专科医生汇报；

4． 凡遇下列情况，必须及时向有关部门请示汇报：

 严重工业外伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病人时；

 凡有重大手术(如重要脏器切除、截肢),或首次开展的新技术、新疗法、新手术和自制药品首次临床应用时；

 紧急手术而病人的家属和单位领导都不在时；

 发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；

 收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病人时；

 重大经济开支报批时，必备抢救器材出现严重故障或报废时；  增补、修改医院的规章制度、技术操作常规时；

 工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时；

质量安全请示报告制度 篇11

1、施工现场发生重大工程质量事故或安全事故后，（特别是发生伤亡事故后）项目监理主管必须在第一时间向公司总经理和项目管理部报告，由公司项目管理部及总工程师、总经理研究解决处理措施，必要时公司派出人员下现场协助解决问题。事故的处理方案、结果也应及时报呈公司。

同时，总监理工程师应及时签发《工程暂停令》，并根据质量事故的影响情况，确定暂停施工的范围。同时督促施工单位保护现场，避免事态扩大，减少各种损失。

2、监理机构在监理过程中，遇到超规范的重大技术问题、质量问题、安全问题、将要影响到监理工作的正常开展和监理合同正常履行时，项目监理主管应及时向公司总工程师、总经理书面请示汇报。

3、监理机构发现施工单位在施工过程中不履行施工合同，不接受监理机构的监督管理，野蛮施工，出现工程质量隐患使建设目标不能实现时，监理机构应及时以书面形式向建设单位、本监理单位及工程质量监督管理部门报告。

4、监理机构发现施工单位在施工过程中，拒绝监理机构的安全监督和管理，监理机构应及时以书面形式向建设单位、本监理单位及安全监督管理部门报告。

法院重大事项请示报告制度 篇12

---郭信主

为进一步加强法院审判管理，加快信息传递和情况控制，确保领导正确决策，使法院重大事项得到及时、有效处理，根据有关规定，制订本规定。

一、本院重大事项请示报告的内容

1、受理在社会上可能产生较大影响的案件，或可能与有关部门产生较大异议的案件；

2、党委或上级法院督办的案件，或有关领导过问的案件；

3、在案件审理或执行中，遭到当事人和有关人员围攻、谩骂或殴打的；

4、律师及当事人或有关部门人员在案件审理过程中违反有关规定，可能引起法院干警违法违纪等问题发生的；

5、遭到非法干预，使案件正常审理受到影响的；

6、办案人员有严重违反办案纪律和有关规定行为的；

7、可能出现矛盾激化、自杀、集体上访苗头的案件；

8、受理了有较大影响的新型案件；

9、其他应当请示报告的重大事项。

二、本院重大事项请示报告方式

（一）重大事项发生后，应逐级报告院长，直接责任人应当尽快将情况向部门负责人报告，部门负责人向分管院领导报告，分管院领导向院长报告。情况紧急的，可直接报告院长（院长外出时应先报告主持工作的副院长）。

（二）在逐级报告院长的同时，直接责任人所在部门对涉及干警纪律作风的，要向政治部、纪检组报告；涉及后勤管理事项的，向办公室或司法行政装备处报告；涉及案件宣传报道的，向研究室报告，涉及案件审理的，向有关业务庭报告。

三、向中院请示报告的重大事项

1、党委、政府以组织名义过问的案件；

2、审判委员会意见分岐较大的疑难、复杂案件；

3、在本市有较大影响的案件；

4、在案件审理或执行中，遭到当事人或其他人员围攻、谩骂或殴打的；

5、遭到非法干预，使案件正常审理或执行受到影响的；

6、办案人员有严重违反办案纪律和规定行为的；

7、可能出现矛盾激化、自杀、集体上访苗头的案件；

8、其他应当报告的重大事项；

四、向中院请示报告的方式

（一）请示和批复应当以法院的名义进行，各部门不得自行请示和批复。

（二）案件的请示首先由合议庭和审判委员会进行讨论，并作出倾向性意见后方可提出。

（三）请示的方式应当书面请示或携卷请示。

（四）请示报告应当遵循“一案一报”、“专事专报”的形式进行。书面请示不得就两个或两个以上的案件和问题同时请示。

（五）案件请示必须逐级进行，不能越级请示。

（六）对于上级法院的批复，必须坚决予以执行。

五、责任处罚

重大事项的直接责任人、部门负责人、分管院领导、知情人有义务及时层报院长，出现下列情况之一者，按有关规定予以处罚：

1、隐瞒不报的；

2、故意扩大或缩小事态进行谎报的；

3、故意拖延报告期限的；

瓦斯巡回检查和请示报告制度 篇13

1、生产、建设单位的瓦斯检查地点的设置必须符合《规程》第149条的规定，每月编制瓦斯检查点的设置计划，由矿（煤业公司）总工程师审查、签字。

2、生产、建设矿井的通风部门必须按瓦斯检查点的设置计划中规定的设置瓦斯检查路线图表，按“三定”（定时间、定地点、定路线）原则进行检查，通风技术负责人必须认真向每位瓦斯检查员贯彻，并且本人必须签字。瓦斯检查员必须严格按本矿（煤业公司）通风部门制定的瓦斯巡回检查路线进行检查和检测。如不按规定进行检查，发生事故，追究当班瓦斯检查员的责任。

3、当班瓦斯检查员在检查过程中不只检查瓦斯和各种有害气体，对巡回检查路线中的通风设施、防尘设施、机电失爆、防灭火等方面的隐患也必需检查。

4、在检查过程中必须按规定时间向调度汇报，如果在检查某一地点时，发现问题和隐患必须立即停止检查，对隐患进行处理，处理完毕后，必须向调度汇报说明未按时汇报的原因，调度必须记好记录，然后按规定进行检查。如处理隐患没有按正常时间向调度汇报，且没有说明原因，则按脱岗处理。