宫腔镜抢救流程（精选7篇）
就地抢救，立即给氧气吸入，及时通知值班医师
↓
建立静脉通道（一般接0.9%NS250ml或按医师口头医嘱）
↓
敏捷、迅速、沉稳、不能忙乱
↓
执行医嘱
如医生的口头医嘱，在执行前应先复述一遍，经医生确认无误后方可执行，做到“三清”听清、问清、看清。保留空安瓿，待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去。
↓
抢救时分工合作
如同时执行两种以上抢救药品时，护士必须分工合作，执行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行，避免重复使用，执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行的药物，以防漏执行，影响抢救效果。
↓
密切观察患者病情变化 守后在患者身边，病情变化及时报告医生。病人病情平稳后做好心理护理，安慰病人。
↓
门诊急诊抢救后的患者，在家属没到之前护士不能离开患者
好
患者
开
现腹
不得
胃，↓
抢救完毕及时补记抢救护理记录。
洗胃机操作流程
备好洗胃液→连接洗胃机 →核对患者→向患者解释（清醒者）→摆体位 →插胃管→反复洗胃（洗出液澄清为止）→洗毕拔管、整理及床单位 →祥细护理记录
注意事项：1.动作轻柔。２.中毒不明时，抽取胃内容物送检暂 用温
水或等渗盐水。３.洗胃过程中，密切观察生命征，如出痛、流出血液体或有虚脱表现停止操 作。4.每次灌入量超过500ML，注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味。5.吞服强 酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗 消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃；
急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭等
不宜洗胃；昏迷者洗胃应谨慎
除颤仪操作流程
开机 →暴露部位 →涂凝胶→选择自动、手动、半自动模式→选择能量 等级→手柄紧压胸部位置（1、心尖部
2、平胸骨右缘 两部位相隔10cm)
→再次确认是否需要除颤→手动充电→放电→观察除颤效果
注：
1、手柄不放置患者身上时不能放电
2、充电后不需电除颤时请按手 动放电(pisarm)
3、除颤放电时不能接触病人及病床
4、手柄避开电极片部位 心尖部：左锁骨中线与第四、五肋间隙相交处 胸骨右缘：右锁骨中线与第二肋间隙相交处
一、过敏性休克的抢救程序
过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施
诊断：
1、有过敏接触史；
2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；
3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；
4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降
抢救：
1、立即应用肾上腺素；
2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；
3、扩容；
4、吸氧或高压给氧；
5、给予钙剂及抗组织胺药物；
6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：
1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;
2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；
3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；
4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；
5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;
6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。
二、肺水肿诊断要点及抢救措施
诊断；
1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；
2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；
3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；
抢救：
1、吸氧或高压给氧；
2、选用血管扩张剂；
3、选用强心、利尿剂；
4、给激素药物；
5、四肢结扎、半坐位。急救；
1、吗啡10毫克，皮下注射；
2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;
3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；
4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;
5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）
6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)
三、输液反应和防治
输液反应：
（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；
（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；（2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；（3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入
4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；
（5）必要时四肢轮流结扎；
（三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。
防治：（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。
（2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷；
（四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声”
防治：（1）置病有左侧卧位和头低足高位；
（2）氧气吸入；
（3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。
输液反应谨慎处理输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱。输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。
一、输液反应发生的原因
㈠是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发反应； ㈡是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体；
㈢是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应；㈣是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应；㈤是液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5--6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。
二、防范
针对上述原因，对其防范应当不难。但在某市，以往每年都有因输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。所以,还必须强调：㈠，把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；
㈡把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；㈢,坚持“一人一管”、“一液一管”；㈣,缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；㈤，输液速度要慢；㈥，液体配伍应避繁就简，尤中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。
三、准确判断
简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10--15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒高热过程。
四、果断处理 一旦发生输液反应，㈠、不要拨掉静脉针头
一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；
㈡、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药；
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取了2014年4月至2015年3月我院急诊科收治的160例患者作为研究对象,其中男性85例,女性75例,患者年龄范围19-75岁,平均年龄为(44.6±6.5)岁。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面无统计学差异,具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规抢救护理配合,按照急诊科的日常抢救护理实施方案进行。观察组患者采用优质抢救护理配合管理,方法如下:
1.2.1 制定抢救护理配合方案
根据护理人员人数、年资、患者的病情情况,制定3人分工法、2人分工法、1人分工法三种抢救护理配合方案。3人分工法抢救护理配合:甲乙丙三名护士分别为高年资护士、中年资护士、低年资护士。甲护士的职责为:负责抢救护理配合指挥,密切观察患者的病情变化,管理患者的呼吸系统,保证患者呼吸通畅,必要时给予患者吸氧处理或呼吸机插管辅助呼吸。乙护士的职责为:管理患者的循环系统,迅速建立静脉通道,完成采血、输液、输血任务。配合医生进行除颤、心脏按压等操作;密切观察监护仪,观察患者生命体征;完成医生下达的急救用药给药处理。丙护士的职责为:负责抢救联络、抢救记录工作;对患者的创口进行压迫和止血包扎工作。2人分工法抢救护理配合:分工与3人分工法相同,甲护士完成本职工作并兼治完成丙护士的工作。1人分工法抢救护理配合:甲护士的呼吸系统护理工作由医生完成,其负责乙、丙护士的工作。根据患者的情况选用适当的分工抢救护理方法。
1.2.2 抢救护理仪器定位放置
将急救车放于床尾,将除颤仪、血压、心电监护仪放于床的右侧,将呼吸机放于床的左侧,吸痰机放置于呼吸机下,将气管插管等用品放于床头左侧,将球囊面罩放于床头右侧。使各物品摆放合理有序,避免抢救护理出现乱、忙现象,提高抢救护理效率。
1.2.3 维护抢救护理秩序
在对患者的抢救护理过程中,将与抢救护理无关的人员及物品及时撤出,保证抢救现场空间开阔,便于抢救护理操作的实施。及时清除被污染的衣物,严格执行无菌操作,避免感染。
1.2.4 患者及其家属安抚处理
在抢救护理过程中,医护人员与患者进行有效沟通,使患者保持冷静,对患者进行鼓励,使其建立自信,积极配合治疗及护理。此外,医护人员重视对患者是安抚处理,及时告知患者的病情、治疗护理状况,耐心详细地回答患者的疑问,做好解释安抚工作,取得家属的理解及配合,保证抢救护理顺利进行。
1.3 观察指标
观察两组患者的抢救时间、抢救成功率情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据分析,计数资料采用率表示,用卡方检验,P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者的抢救时间比较
与对照组相比,观察组患者的抢救时间明显缩短(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者的抢救成功率比较
对照组与观察组患者的抢救成功率分别为87.5%,93.8%,观察组患者的抢救成功率明显提高(P<0.05)。见表2。
3 讨论
在各大医院,急诊科均是重要的临床科室之一,是急危重症患者最集中、抢救任务最重的科室。急诊科患者一般起病急,病情危重,及时的抢救治疗可挽回患者的生命,然而,若抢救不及时或不合理,则常会导致抢救失败。急诊科患者的抢救成功是全体医护人员团结合作、共同努力、争分夺秒抢救的成果[2,3]。在抢救过程中,良好的抢救护理配合与患者的抢救结局密切相关。在许多医院,急诊科抢救护理工作常配合不默契、不规范,导致抢救过程中出现忙、乱、急等现象,这对抢救护理极为不利。所以,规范抢救护理配合流程具有重要作用。
本研究所采用的优质抢救护理配合管理中,根据护理人员的年资、人数及患者的情况制定抢救护理配合方案,并根据实际情况选择适宜方案,抢救护理配合方案的制定能使抢救护理人员明确各自的职责,做到分工明确,抢救程序规范有序,对缩短抢救时间,提高抢救成功率非常重要。抢救仪器的定位放置规范了各种仪器设备物品的有序合理放置,在抢救护理过程中可方便有序拿取,避免了抢救护理出现混乱现象,为抢救争取了时间。抢救护理秩序的维护保证了抢救环境有条不紊地进行,并保证环境清洁,避免交叉感染发生。急诊过程中,患者及家属常会出现不良心理及情绪,因此对其做好心理疏导工作、耐心解释工作、安抚工作可使其保持冷静,增加医患信任,保障抢救护理顺利进行。
本研究显示:优质抢救护理配合管理组患者的抢救时间明显缩短,抢救成功率明显提高(P<0.05)。本研究说明,优质抢救护理配合管理应用于急诊科抢救具有良好效果,值得应用。
摘要：目的 探讨急诊科抢救护理配合的流程。方法 本研究选取了2014年4月至2015年3月我院急诊科收治的160例患者作为研究对象,将160例患者随机分为对照组和观察组,每组各80例,对照组患者采用常规抢救护理配合,观察组患者采用优质抢救护理配合管理。结果 与对照组相比,观察组患者的抢救时间明显缩短(P<0.05)。观察组患者的抢救成功率为93.8%,较对照组的87.5%明显提高(P<0.05)。结论 规范抢救护理配合流程能缩短抢救时间,提高抢救成功率,值得推荐。
关键词：急诊科,抢救护理,配合,流程
参考文献
[1]薛飞,赵建宏,李海平.护理流程管理在危重患者抢救中的实施[J].现代医药卫生,2008,24(9):1404-1405.
[2]王学庆,秦秀芳,董金彦.完善急诊就诊护理流程与分诊标准-全面提升分诊质量[J].全科护理,2011,9(11B):2980-2981.
【关键词】 护理流程优化 心肌跟死 急诊
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0282-01
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭，病情重，常可危及生命，且近年来急性心肌梗死呈明显上升趋势[1]。急性心肌梗死治疗的关键在于尽早开通梗死相关血管，恢复心肌血流灌注，挽救濒死心肌，因此在急救的“时间窗 ”对挽救濒死心肌、改善预后具有关键作用[2]。而传统的急诊护理流程已经不能满足这种要求。如何建立一套合理、快速的急诊心肌梗死护理流程值得我们探讨。目前，我院对急诊心肌梗死的护理流程进行了优化，取得了一定的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急诊科2012年10月～2013年10月间收治抢救的心肌梗死患者120例作为研究对象，并以急诊科护理流程优化的时间为节点，分为对照组和观察组，每组各有患者60例。其中观察组有男性患者36例，有女性患者24例，患者年龄范围45～71岁，平均年龄57.5±3.5岁；患者梗死部位涉及前间壁及广泛前壁28例、下后壁18例、高侧壁14例；对照组有男性患者35例，有女性患者25例，患者年龄范围44～70岁，平均年龄56.9±3.8岁；患者梗死部位涉及前间壁及广泛前壁30例、下后壁17例、高侧壁13例。两组患者间年龄、性别等一般资料间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
入选患者均符合以下条件：①所有患者均为首次发病，且心肌梗死的诊断标准符合ISFC及WHO的相关规定；②患者无精神疾病，未昏迷；③患者无严重肝肾功能损伤，且排除脑中的其他系统严重疾病。
1.3 研究方法
对照组患者接受急诊科常规急性心肌梗死的护理流程，观察组患者采用优化后的护理流程。急诊科优化后的心肌梗死护理方案如下。
1.3.1 建立领导小组，培训护理人员
根据医院已有的医疗资源，对急诊科进行高资历护理人员进行考核，选择优秀人员组成护理流程优化组，并由科室护士长担任组长。借鉴国内外的经验，并结合本院实际情况，制定出符合本科室的护理制度。制定责任划分制度，采用专职护理模式，拟定临床护理路径方案，内容包括急诊分诊，出诊，抢救等内容，且每项内容有一名高资历护士负责监控；优化排班方式，根据每天患者数、护理工作量、难易程度增减上班时数，并保证每班都有至少1名高年资、高水平护理人员值班。
由流程优化小组组员接受院内急诊科、心脏内科及心胸外科的高水平专家的培训，包括急诊护理流程的优化步骤、疾病相关理论知识学习、急救技能培训、模拟实训，并且需要通过院内组织的考核，切实提高护理人员的专业素养。
1.3.2 接诊优化
改变传统模式，对急性心肌梗塞患者开通绿色通道，先抢救，后挂号。由120急救车送诊的患者，急救车随车护士要提前通知急诊分诊护士提前等待接诊，并迅速送至抢救室；自行就诊者由分诊护士及时送至抢救室，并提前通知医生做好准备。
1.3.3 分诊优化
实行初评-早期检查-再评估。护士接诊患者后要立即开始出诊，通过对患者的病情进行了解和初判，并做出危险评估。及时通知医生并入室即开展心电图检查。护士协助医生进行进一步的處理。症状不典型者先到诊室由医生诊断后入抢救室。
1.3.4 救护流程优化
护理人员对患者做出评估后要在2min内给予氧2～5L/min，在3min测量血压，5min内建立左下肢静脉通道，10min内护士做血压、心电图、采集血标本查血常规、心肌酶学、凝血系列、心肌标志物等，通过询问病史，结合心电图、心肌标志物检查以帮助医生确诊心肌梗死诊断。按照定时、定人、定位、定责的模式进行抢救。认真落实 “危机值”报告制度。
1.4 观察指标
严密观察两组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率及患者家属的满意度等。满意度调查分为3个等级，即不满意、较满意、很满意，将较满意以上统计为满意，由患者家属填写并当场收回。
1.5 统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差（x+s），计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率比较
观察组患者分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率
2.2 两组患者满意度调查
观察组患者家属满意度（95.0%）高于对照组（76.7%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者家属满意度比较 n（%）
3 讨论
急性心肌梗死发病突然，病情发展快，早期病死率高，且近些年的发病率正逐年递增，已成为危及患者生命安全的重要因素之一。急性心肌梗死发病迅速，若不及时得到相关救治，很可能导致患者死亡。因此规范、及时、有序、有效的急救治疗和护理流程，是提高专科护理水平，是降低患者急性期的死亡率，改善长期的预后的关键[3]。
我院对急诊心肌梗死的护理流程进行了优化。接诊优化，建立绿色通道，优化前“120”护送和自行就诊者重症入抢救室，减少了挂号、等待医嘱、缴费等环节对患者病情的延误，确保了患者的安全[4]。提高护理人员的专业技能，成立专门的优化小组，加强急诊护理管理，提高整体工作效率。采用“四定”模式进行抢救能够提高医疗工作这的团队合作能力，对患者的急诊护理与医生诊断治疗同步，变被动执行医嘱为主动抢救，合理安排组合抢救操作，提高抢救效率，缩短抢救至确诊救治的时间以提高患者的生存率[5]。研究结果显示：观察组患者分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率均优于对照组，观察组患者家属满意度（95.0%）高于对照组（76.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，护理流程优化在心肌梗死急诊患者的抢救中有显著作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘菊兰. 急诊护理流程在急性心肌梗死中的应用[J]. 临床合理用药杂志， 2013， 6（8C）： 130.
[2]吴新萍. 急诊护理流程在急性心肌梗死中的应用效果[J]. 中外医疗， 2013， 32（20）： 146-148.
[3]王松玲， 护理流程在急性心肌梗死患者中的应用[J]. 当代护士， 2012（2）： 101-102.
[4]陆剑嵘， 韦芳， 毛莉娟， 等. 绿色通道在急诊心脏介入治疗中的实施[J]. 护理学杂志， 2007， 22（21）： 22-23.
【概述】
急性酒精(乙醇)中毒系指饮酒所致的急性神经精神和躯体障碍。通常是指一次性饮大量乙醇类物质后对中枢神经系统的兴奋、抑制的状态。
急性酒精中毒与急性酒精过量难以界定。同时，人对酒精的耐受剂量个体差异极大，中毒量、致死量都相差悬殊，中毒症状和程度也不同。成人一次口服最低致死量约为纯酒精250~500ml，小儿为6~30ml。
【诊断要点】
1．毒物接触史
有饮酒史或误服工业或医用酒精。2．临床表现
（1）
兴奋期：当血酒精含量在200~990ml/L时，眼睛发红(即结膜充血),脸色潮红或苍白、轻微眩晕、乏力；自控力丧失、自感欣快、语言增多、逞强好胜、口若悬河、夸夸其谈、举止轻浮 ；有的表现粗鲁无礼、易感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制 ；有的则安然入睡。
（2）
共济失调期：此时酒精含量达1000~2999mg/L。表现动作笨拙、不协调，步态蹒跚、语无伦次、发音含糊；眼球震颤、躁动、复视。
（3）
昏迷期：血酒精含量达3000mg/L以上。患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷，出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力）的报道。有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。酒精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖，可加重昏迷。
【紧急评估】
紧急评估：
采用“ABBCS方法”快速评估，利用5~20秒快速判断患者有无危及生命的最紧急情况： A：气道是否通畅 B：是否有呼吸
B：是否有体表可见大量出血 C：是否有脉搏 S：神志是否清醒
误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因，必须特别重视。
如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。
【治疗方法】 1． 轻症病人，一般不需要治疗，给予大量柠檬汁口服处理，侧卧（以防止呕吐时食物吸入气管导致窒息），保暖，维持正常体温；
2． 烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用氯丙嗪12.5~25mg或副醛6~8mg灌肠。对严重烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg；
3． 静脉滴注西米替丁等保护胃（西米替丁不能与纳洛酮同组使用）；
4． 用速尿20~40mg肌注或静注，加速酒精排泄，必要时加倍重复使用1~2次； 5． 对较重病人：
（1）卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸；
（2）保持呼吸道通畅，建立静脉通道；进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸；（3）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上；
（4）催吐：可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来（注：禁用去水吗啡，已出现昏睡的患者不适宜用此方法）；
（5）镇吐：如呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变。未出现呕吐，禁止应用镇吐剂；（6）洗胃（不主张）：中毒后短时间内，可用1%碳酸氢钠，或0.5%活性炭混悬液或清水反复洗胃，继则胃管内注入浓茶或咖啡；
（7）特效解毒药物：静脉滴注10%GS500~1000ml和胰岛素8~12u，最好快速滴入，可加氯化钾，但加入氯化钾后影响滴注速度。必要时可以加入50%GS来加大液体中葡萄糖含量。维生素B6和烟酸各100mg，肌肉注射，加速酒精在体内氧化。
6． 昏迷或昏睡者：苯甲酸钠咖啡因0.5g，每2小时肌肉注射或静脉推注1次，或利他林20mg，或回苏灵8mg，肌肉注射。7． 呼吸衰竭者：可拉明0.375g或洛贝林9mg，肌肉注射，同时吸放含5%二氧化碳的氧气。必要时进行气管插管，人工呼吸。
8． 纳洛酮：为阿片受体拮抗剂，特异性拮抗内源性吗啡样物质（B-内啡肽）介导的各种效应，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。可用0.4~0.8mg加GS10~20ml，静脉推注；若昏迷时，则用1.2mg加GS30ml，静脉推注，用药后30分钟未苏醒者，可重复1次，或2mg加入5%GS500ml内，以0.4mg/h速度静脉滴注，直至神志清醒为止。9． 脑水肿者，给予脱水剂，并限制入液量。
10．维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。11．必要时透析治疗，迅速降低血中酒精浓度。
国内处方参考：
纳洛酮0.4~0.8mg+5%GS20ml静注，约1h1次，直到病人清醒后10%GS500~1000ml+大量维生素C+胰岛素10~20u静滴，并肌注维生素B1和烟酸100mg
10%GS
500ml VitC
3.0 VitB6
200mg 门冬氨酸钾镁
10ml 能量合剂
2支 胰岛素
12u
5%GNS
500ml 西米替丁
0.8
美国配方：
5%GS+0.45NS1000ml、硫酸镁2g、叶酸1mg及维生素B1100mg 12．解酒方：
药方：葛花10克，鸡具子10克，豆蔻6克，砂仁6克，生姜3片 煎汤一碗，酒后服用可解酒
【注意事项】
1．用咖啡和浓茶解酒并不合适。喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴奋神经中枢，有醒酒的作用 ,但由于咖啡和茶碱都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而对肾脏起毒性作用 ；另外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用，加重心脏的负担 ；咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激。
2．酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对胃粘膜有一定程度的损伤，可引起急性胃粘膜病变，严重的可引起穿孔。
3．纳洛酮并不是解酒药，是否使用有极大的争议。纳洛酮为羟二氢吗啡酮的衍生物，属于阿片受体拮抗剂对阿片物质，内源性阿片样物质内啡肽，脑啡肽有特异性拮抗作用，能有效地拮抗这些物质对心血管和呼吸调节机制产生的抑制β-内啡肽作用
。酒精中毒时，脑内β-内啡肽释放明显增加，而β-内啡肽干扰前列腺素和儿茶酚胺对循环功能的调解作用，从而导致心血管系统的改变和中枢神经系统的紊乱，甚至死亡，给予纳洛酮后，脑β-内啡肽下降，减少内啡肽对心脑血管的损害，从而达到治疗的目的。4．如果兴奋躁动特别严重，可向专科医生求助，将强安定剂结合弱安定剂使用，使之镇静，兼平息其呕吐，并可预防可能出现的痉挛发作。当酒精抑制已经过深，就要使用中枢神经兴奋药物，如咖啡因、哌醋甲酯等。
5．“醉酒”的本质不是“兴奋”酒精中毒俗称醉酒，是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一些失控的兴奋行为；当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的现象才会消失。因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。处于昏睡状态的患者，很有可能因为呼吸、循环衰竭而死亡。当周围的人发现的时候，为时已晚。被送到医院后，中毒病人的昏迷状态，给抢救工作带来很大障碍，影响抢救速度和效果。急性酒精中毒的患者处于第三个阶段时最危险、也最具有麻痹性。当患者趴在桌子上休息或者昏睡的时候，一起的喝酒的人通常会错误的认为是在“休养生息”，忽视了患者的身体状况和表现出的症状。6．啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精16%~20%；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精18%~23%；白酒含酒精40%~65%；低度白酒也含酒精24%~38%。饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需2~4个小时。有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒，超过机体的解毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论，成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次，致死量为250~500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。
7．非那根：不良反应：呼吸困难。乙醇或其他中枢神经抑制剂，特别是麻醉药、巴比妥类、单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药与非那根同用时，可增强非那根或（和）这些药物的效应，用量要另行调整。
再说安定：不良反应：呼吸抑制。饮酒及与全麻药、可乐定、镇痛药、单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药可彼此相互增效。
二者相比较，安定对呼吸的抑制作用较非那根强。所以安定应为禁用要。
对于非那根，如果患者躁动，疯狂，可以考虑使用，剂量要保守。
青霉素过敏反应抢救流程
1、可疑过敏者，出现皮疹、瘙痒、恶心等症状，马上去除过敏原（如静脉输液马上关闭开关），紧急评估神志及生命体征和有无气道阻塞。生命体征正常仅有皮疹留院观察2~4小时;如无缓解，并有加重趋势可肌肉注射或皮下注射0.3~0.5mg肾上腺素。症状缓解继续留院观察24小时。
2、过敏者，早期可应用泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米松10mg静脉滴注。如急性发作喉头水肿气道阻塞，进行性声音嘶哑、喘鸣等应立即进行气管插管，保持呼吸道的通畅。可每15~20分钟重复肌肉注射或皮下注射肾上腺素。心跳呼吸停止或严重者应大剂量给予，立即建立静脉通道静脉推注1~3mg肾上腺素，并同时进行心肺复苏。无效3分钟后继续静脉推注3~5mg肾上腺素,仍无效4~10ug/min静脉滴注。抢救有效继续评估生命体征，低血压者，应快速输入1~2L等渗晶体液（如生理盐水）和血管活性药物（如多巴胺25~30mg）静脉滴注。如有效继续给予药物治疗，糖皮质激素如醋酸泼尼松、H1受体阻滞剂如异丙嗪、氯雷他啶等、H2受体阻滞剂如雷尼替丁等。症状缓解后继续留院观察24小时。
一、目的： 为了有效应对医学影像科各类突发事故（事件），力争早发现、早报告、早控制、早解决，更好地维护患者和医护人员的人身安全，将火灾、触电以及放射性等事故造成的损失降低到最低限度，特编制本预案。应急处置遵循“以人为本、救人优先”、“统一指挥，各负其责”、“反应迅速、处理果断”、“防患未然，消灭除险”、“及时上报，如实准确”的原则。
二、基本情况： 普通放射科位于医院门诊楼东侧一楼内，其西侧、东侧、南侧分别与医院正门、东院门、急诊科院门相连接。距最远的医院正门约90M。普通放射科1—6号照相室及胃肠造影室分别设置X光机、胃肠机等。CT/MRI室位于医院门诊楼东侧一楼内，南北走向，北侧与普通放射科相邻，南侧通往急诊室院门，走廊东侧为双排CT室及MRI室，接诊护士站及诊断室，走廊西侧是64排CT室。中间通道向东是医院门诊大厅。诊断报告室配有医院工作站及电脑。各机房均配置铅防护门和灭火器。
三、事故类型 根据放射科危险因素分析，可预见的事故（事件）分为：辐射、触电、火灾等。
四、应急组织机构：负责人：严庆宣 1.正常班：当班组长
成员：值班技师 医师 2.节假日值班：组长：值班技师
成员：值班医师 3.夜班时：值班技师 医师。4.急救药品及器材专岗管理：当值护师
五、事故处置程序：
（一）触电事故应急处置 1.正常班时 1.1 预警、报警程序：由第1发现发生触电事故的工作人员以大声呼救的方式通知临近工作人员，明确发生触电事故的地点，各岗位人员听到呼救后立即到达事故地点。并以最快的方式通知科主任，同时电话通知急诊科 作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报； 1.2 应急指挥：放射科主任为应急指挥（第一责任人不在现场时，由现场最高职务人员为应急指挥），具体组织指挥现场人员进行疏散撤离、人员救护、抢险、上报等工作； 1.3 人员疏散与救护：发生触电事故时由照相岗及诊断报告岗工作人员带领待检患者及无关人员向放射科南侧通道进行疏散，撤离至开阔安全地带。1.4 应急抢险程序：第1发现发生触电事故的工作人员立即切断有关电源，救护人员到位后在绝缘情况下把触电者移开。如无法切断电源或触电者靠近高压电，不要盲目施救，应等待电工到场关掉总闸再行施救。当伤员脱离电源后，立即检查伤员全身情况，进行必要处理后送急诊室抢救，如出现呼吸心跳停止，则一边对其进行人工呼吸
和胸外按压一边移送急诊室。
2.节假日及夜间值班时 由第1发现发生触电事故的工作人员以大声呼救的方式通知另一值班人员，由另一值班人员立即用手机通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报；发现者立即切断有关电源，在绝缘情况下把触电者移开。如无法切断电源或触电者靠近高压电，不要盲目施救，应等待电工到场关掉总闸再行施救。当伤员脱离电源后，立即检查伤员全身情况，进行必要处理后送急诊室抢救，如出现呼吸心跳停止，则一边对其进行人工呼吸和胸外按压一边移送急诊室。
（二）火灾事故应急处置 1.正常班时 1.1预警、报警程序：由第1发现火灾事故的工作人员以大声呼救的方式通知临近工作人员，明确发生火灾事故的地点，并立即拨打火警电话“119”说明具体地点、时间及燃烧物。各岗位人员听到呼救后立即到达事故地点。并立即手机通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报。1.2应急指挥：放射科主任为应急指挥（第一责任人不在现场时，由现场最高职务人员为应急指挥），具体组织指挥现场人员进行疏散撤离、人员救护、抢险、上报等工作； 1.3人员疏散与救护：发生火灾事故时由在岗工作人员带领待检患者及无关人员向放射科南侧通道进行疏散，撤离至开阔安全地带。1.4应急抢险程序：第1发现发生火灾事故的工作人员立即切断有关电源，停止一切作业。报警后应立即使用灭火器灭火，如发现危 险则立即撤离，禁止盲目行动。登记室工作人员马上赶往医院西门接应、引导消防车。救护人员到位后立即将伤者移送急诊科观察、诊治，如火势较大无法施救则立即撤离现场，等待消防人员处理。2.节假日及夜间值班时 第1发现发生火灾事故的工作人员立即切断有关电源，停止一切作业，以大声呼救的方式通知另一值班人员，由另一值班人员立即用手机通知科主任，并立即拨打火警电话“119”说明具体地点、时间及燃烧物。同时电话通知急诊科作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报；第1发现发生火灾事故的工作人员报警后应立即使用灭火器灭火，如发现危险则立即撤离，禁止盲目行动。另一工作人员疏散人员后，马上赶往医院西门接应、引导消防车。救护人员到位后立即将伤者移送急诊科观察、诊治，如火势较大无法施救则立即撤离现场，等待消防人员处理。
（三）放射性事故应急处置 1.正常班时： 1.1预警、报警程序：由第1发现放射性事故的工作人员以大声呼救的方式通知临近其他工作人员，明确发生事故的地点，各岗位人员听到呼救后立即到达事故地点。并立即手机通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报； 1.2应急指挥：放射科主任为应急指挥（第一责任人不在现场时，由现场最高职务人员为应急指挥），具体组织指挥现场人员进行疏散撤离、人员救护、抢险、上报等工作； 1.3人员疏散与救护：发生放射性事故时由在岗工作人员带领待检患者及无关人员向放射科南侧通道进行疏散，撤离至开阔安全地
带。1.4应急抢险程序：第1发现发生放射性事故的工作人员立即切断有关电源，停止一切作业，关闭防护门窗，防止事态扩大，把事故危害降到最低限度。救护人员到位后在立即将伤者移送急诊科观察、诊治，如伤者出现呼吸心跳停止，则一边对其进行人工呼吸和胸外按压一边移送急诊室。所有工作人员撤离现场。由医院有关领导及部门组织防疫部门工作人员佩带放射防护用品进入事故现场对设备及周围环境进行检测并排除险情。2.节假日及夜间值班时 第1发现发生放射性事故的工作人员立即切断有关电源，停止一切作业，以大声呼救的方式通知另一值班人员，由另一值班人员立即用手机通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报；第1发现发生放射性事故的工作人员报警后同另一值班人员疏散检查患者，撤离现场。由医院有关领导及部门组织防疫部门工作人员佩带放射防护用品进入事故现场对设备及周围环境进行检测并排除险情。
（四）MRI失超的定义及应急措施 1.定义：即一旦超导体因某种原因突然失去超导特性而进入正常态，即为失超。此时温度MRI磁体内容器温度急剧升高，其内液氦迅速的大量挥发。2.应急措施：出现失超后应迅速撤离到磁体间外，确认磁体间无人后禁止任何人进入。与院内、外联系，避免被误认为是火灾。关闭冷冻机，并关机。并严禁磁体间周围烟火。等待工程师进一步的措施。
六、应急终止 当事故险情得到有效控制，受伤人员都得到妥善救治和安置，危险源得到及时隔离后，应急行动应终止（行动终止命令听从上级指示安排）。
七、善后处理 1.组长组织相关人员核对各物品数量，填报损失清单，并由核对人员签字上报医院应急领导小组，同时组织人员保护好事故现场，积极配合事故调查分析。2.及时收集、清理和处理污染物，对事故情况、征用资源情况、重建能力、可利用资源等做出评估，并在专用紧急抢救记录本进行记录，要求抢救结束后6小时内做好抢救记录，抢救器材及药品包装材料就地封装并记录封存时间和执行人员签字备查，抢救结束48小时内进行讨论并记录。并向应急领导小组汇报人员和事故损失情况，同时上报伤亡人员的家庭联系方式。3.应急小组其他成员负责对整个现场进行巡查，发现并消除可能产生二次事故的危险因素，并将巡查结果及时报告组长。4.应急小组依据事故处置过程的具体情况，对本预案的有效性进行评审，必要时对本预案进行修订和完善。应急联络方式: 保卫科：8241381
配电室：8241342 总值班：8241309
火警电话：电话119
普通放射科危险点源图和逃生路线图
CT/MRI室危险点源图及逃生路线图
电力中断应急预案
电力突然中断 病房 医技科室 当班人员 当班护士 当班医生
1、立即开启应急灯或电 筒照明
2、通知配电室值班人员
1、立即为上呼吸机病
1、立即开启应急灯或电 /夜间及节假日通知人改用简易呼吸器筒照明 总值班（8208），了解 辅助呼吸供氧
2、通知配电室值班人断电原因及恢复情 员，了解停电情况/
2、密切巡视本病区急况，必要时通知科主
夜间及节假日通知总危重症患者，并做任 值班（8208）出及时处理
3、检察使用中的仪器设 将停电情况及时与医
3、根据情况决定是否备，必要时以人工方 生及总值班沟通指派护士通知总值 式维持设备正常运转 班、二线医生、科
3、协助医生处理患者
4、关闭精密仪器电源开主任及联系急会诊 关，以免因突然通电
4、维持病区秩序、安抚
4、电
力恢复后，对急造成设备损坏和资料
患者情绪 危重症患者情况应丢失 持续观察
5、电力恢复后，检查急
5、维持机房内秩序及安 危重症患者监护仪器
5、当日交班时将患者全 工作情况 情况与接班医生详细
6、电力恢复后，再次检 交接
6、再次巡视病区 查仪器，确保正常运 转 于当日交班时将断电
7、及处理情况汇报护士于当日交班时将断电
7、长 及处理情况汇报科主 任
失火应急预案
1、突发火灾时,应立即使用消防灭火器灭火,同时通知当班医生、护士看护或转移病人,同步通知院保卫处及院办,夜间及节假日通知总值班,同时拨打119。
2、火势大时立即打开防火通道,迅速组织病人疏散, 同时采取紧急措施(关闭门窗、封闭通道、封闭火灾现场)阻止火势蔓延。
3、切断火灾现场氧气设备及电源开关。
4、让病人保持镇静,听从负责医生和负责护士的指挥,待保卫处或119到场后听从相关人员的统一指挥。
5、疏散人员时尽量靠近承重墙或承重构件部位行走,以防坠物砸伤。
6、在逃生过程中,嘱病人避免大声呼叫,低位逃生,防止烟雾进入口腔。穿越烟雾区时以湿毛巾(如身边无毛巾,可用床单,衣物打湿代替)捂住口鼻。
7、逃离烟雾区时,注意朝明亮处跑,并尽量往楼下疏散,危重病人及行走不便者须由专人照看,先疏散到安全的房间内并及时关闭门窗,防止火势蔓延以赢取逃生时间等待救援。医学影像科对比剂过敏抢救预案
有过敏史及肾功能异常者严禁做造影增强检查
1、轻度副反应的处理： 使患者安静休息，吸入新鲜空气或低流量给氧，观察病情进展。大量饮水，口服抗组胺药物（扑尔敏或苯海拉明）。静脉注射地塞米松10mg。
2、中度副反应的处理： 无高血压、心脏病、甲亢者：肾上腺素 0.3～0.5 mg，皮下注射静注地塞米松10-20mg或氢化考的松50mg，5～10％葡萄糖盐水100ml＋氢化考的松100mg 静脉滴注，给氧。喉头水肿者：加用地塞米松5mg及肾上腺素1mg做喉头喷雾。
3、重度毒副反应的处理： 一般处理： 即刻平卧位，松解裤带、领带等。呼吸困难者，适当抬高上半身。意识丧失者：头侧位，抬起下颌，以防舌根后坠堵塞气道；吸氧；清除口、鼻、咽及气管分泌物。药物治疗： 首选0.1％肾上腺素0.5～1mg立即肌肉或皮下注射，严重者可用0.5ml＋50％GS40ml静脉注射。如以上处理无效，可3～5min后重复注射肾上腺素。糖皮质激素：地塞米松5～10mg或氢化考的松200～300mg＋5～10％葡萄糖 500ml静脉滴注。钙制剂：10％葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉注射。升压药：阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml静脉滴注。中分子或低分子右旋糖酐或平衡盐水；补充血容量：先500～1000ml，以后酌情补充，注意并发肺水肿可能。
4、其它紧急处理： 心脏骤停：立即心脏按压；严重喉头水肿：气管切开术；无法缓解的气管痉挛：气管插管或辅助人工呼吸； 防治并发症防治并发的肺水肿、脑水肿、心脏骤停、代谢性酸中毒等。一旦发生对比剂过敏反应扫描医生立即配合护士抢救，首先告知急诊室，准确告知发生过敏地点，同时告知手术麻醉科配合抢救，完成以上任务后主动配合护士给予患者吸氧，对心脏骤停的患者给予心脏按压。急诊科内线：1277 配电室内线：1342
麻醉科内线：0686 总值班：1309 火警电话：119 医务科内线：1396 医学影像科与临床紧急呼救机制与流程 1.危重病人做影像学检查时，需有临床主治医师陪同检查。2.在检查过程中，随时观察患者病情变化。如患者接受检查时出现意外，应立即停止检查，并投入抢救。由科主任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作。工作人员应在第一时间通知急诊科及患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。3.抢救时，护士按照各种疾病的抢救程序进行工作，在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。4.医学影像科医生应具有初步的抢救知识，在专科医生到来前，能给 予必要的抢救药品。要求放射工作人员熟练掌握心肺复苏。5.在临床医生到达后及时汇报抢救过程中采取的措施及临时用抢救药品的情况。6.抢救结束后，做好相关记录，组织科室人员进行原因分析、讨论。7.医学影像科备有抢救药品并由专人保管。8.科室人员定期检查抢救药物是否到期，设备是否可用。9.医学影像科与临床科室开展紧急呼救的支援流程：各临床科室送检病人病情稳定，危重病人待病情稳定后由当值班医生、护理人员陪同送检，并符合医学影像科各项检查前要求，当病人在科内发生紧急意外抢救时，医学影像科工作人员立即启动紧急意外抢救预案，并通知所属科室和急诊科人员参与抢救。特殊情况应及时报医务科、护理部、医院总值班和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。医学影像科危重病人急救流程图—医生为指挥，护士和技术员配合。10.为保证紧急抢救的有效性，科内应定期对相关人员进行急救培训并考核（徒手心肺复苏技能），并做相应记录。
紧急意外抢救流程 病人在检查过程遇突发事件导致 意识丧失，应立即停止检查 护士立即准备急救器技术员推床、适当降低医生初步评估病人生命体征（呼
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月 ~ 2014年3月急诊科收治的328例心肌梗死患者, 男186例, 女142例, 年龄平均 ( 45. 6 ±11. 7) 岁。排除患有全身性慢性疾病、意识障碍、精神疾病的患者。将患者随机分为对照组和观察组各164例, 两组患者一般资料差异不显著 ( P > 0. 05) 。
1. 2 护理方法
对照组予以常规的护理, 密切观察患者病情变化和生命体征, 预防昏迷、呼吸道感染、褥疮等, 密切关注患者用药及护理。观察组予以优化急诊护理流程, 具体如下。
1.2.1院前抢救流程:医护人员接到求救电话应在5 min内及时出发, 出发途中首先要对患者家属进行询问以了解患者的病史及目前的情况, 并将一些紧急的急救措施及注意事项告知家属如嘱咐患者进行卧床休息, 不可以随意搬动患者, 积极稳定患者的情绪, 减轻患者的心理压力。到达现场后抢救医生应立即予以患者建立静脉通路、面罩吸氧等急救措施, 并及时缓解患者的疼痛, 消除患者的恐惧心理, 同时对患者的生命体征进行实时的监测等。现场抢救结束后, 抢救医生应及时的转运患者, 并及时送至最近的医院进行下一步的抢救。
1. 2. 2接诊流程: 在抢救车开往医院的途中, 抢救医生应及时联系接诊的护士, 并嘱咐接诊护士准备好抢救器械及药品等。患者如果有发生急性心肌梗死的临床表现, 在就诊5 min内务必让患者卧床休息并予以吸氧, 及时予以心肌酶学、血常规等生化检查, 以尽快确定患者的病情。同时做好PCI的术前准备, 以便随时进行PCI手术。
1. 2. 3就诊护理流程: 积极施行院内急救, 并予以患者补充液体、建立静脉通路、心电监护、吸氧等措施, 并改善机体的供氧、供血情况。根据患者病情, 必要时予以患者呼吸机辅助、气管插管、心肺复苏等, 若病患有手术指征及时予急诊手术。
1. 3 观察指标
观察干预后两组患者的抢救时间、心电图使用时间、分诊评估时间等指标。
1. 4 统计方法
采用SPSS20. 0统计软件进行分析, 其中计量数据资料以均数 ± 标准差 ( ± s) 表示, 采用t进行检验, 以P <0. 05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组抢救时间、心电图使用时间、分诊评估时间均显著短于对照组 ( P < 0. 05) , 详见表1。
3 讨论
在急性心肌梗死患者抢救中优化急诊护理流程, 减少患者住院前的转运时间, 能对患者进行及时的治疗, 并及早开始患者的再灌注治疗。积极施行院内急救, 并予以患者补充液体、建立静脉通路、心电监护、吸氧等措施, 并改善机体的供氧、供血情况。本研究中, 观察组抢救时间、心电图使用时间、分诊评估时间均显著短于对照组 ( P <0. 05) 。
综上, 在急性心肌梗死患者抢救过程中优化急诊护理流程能有效将急性心肌梗死患者的抢救时间缩短, 提高患者的抢救成功率, 值得在临床上推广使用。
参考文献
【宫腔镜抢救流程】推荐阅读：
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宫腔镜手术的护理配合01-05
宫腔镜电切术的护理体会10-20
腹腔镜系统操作流程10-29
腔镜室管理制度06-03
宫外孕腹腔镜手术10-22
腹腔镜风险评估及应急预案06-08
腹腔镜手术室护理路径探讨的论文11-29
有关腔镜技术的电视宣传广告词12-24
腹腔镜胆囊切除术主胆管损伤及时处理体会10-04
