住院药房的管理

住院药房的管理（推荐8篇）

住院药房的管理 篇1

住院药房管理系统

4.1菜单操作

《住院药房管理系统》分为发药管理、库存管理、统计查询、系统维护等功能模块。4.2操作说明

发药管理可分为医嘱发药、医嘱退药、医嘱批量发药、补打医嘱发药单、药品执行单、大输液使用统计、处方发药、处方退药、打印处方单。

一、医嘱发药

1、功能描述

对已收费医嘱核对并发药，同时药房核销药品库存。

2、具体操作

1)选择科室，发药药房，录入住院号，选择医嘱日期，系统会自动查找出该病人需在此药房取药的医嘱；

2)药品核对选择方法与门诊处方发药相同，点击<发药>（ALT＋Y）键，药品库存会自动减少，点击<继续>可再进行下一个病人的医嘱发药。

二、医嘱退药

1、功能描述

对已发药医嘱进行退药，药品库存会自动增加。通过系统参数可设定退药时是否退费，如退药时不能退费，则护士要对该项医嘱进行退费。

2、具体操作

选择发药药房、医嘱日期、科室、在院病人住院号,系统会自动查找出该病人的基本信息和在此药房所发医嘱；

选中将退药品，双击或敲回车键，要弹出的对话框中输入退量，点“OK”，再单击“退药”按纽即可。

三、医嘱批量发药

1、功能描述

各科室护士将当日查房医嘱处理完后，系统自动汇总药品，产生领药申请单，住院药房凭申请单统一发药处理并消减药品库存。

2、具体操作

1)选择科室、药房、医嘱日期、医嘱类别以及单类别，在单号一栏处填写申请单号，回车，系统会自动显示出这段时间，整个科室或手术室内所要发的药品名称内容。2)如果要发某一药品，只需选中药品，双击或按<发药>（ALT+Y）键，点击<打印>（ALT+P）键打印出发药单，一张药品申请单也只能作一次处理。

3)点击<继续>（ALT+C）键，可进行对下一张申请单的医嘱批量发药。注：一定要在打单的情况下进行医嘱批量发药，否则执行医嘱发药模块。

四、补打医嘱发药单

1、功能描述

医嘱批量发药时操作员需打印出发药单进行发药，如因打印机卡纸或操作员失误等原因造成发药单未能打印出来，需在此模块进行补打。

2、具体操作

操作界面与操作方法和医嘱批量发药相同。

五、药品执行单

1、功能描述

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根据药品申请单打印科室病人用药明细，即护士排药单。（该单上的医嘱药品与申请单对应）。

2、具体操作

操作界面、操作步骤与医嘱管理中的”科室药品申请单补打”相同，只是打印结果是分病人打印所领药品明细。

六、大输液使用统计

1、功能描述

统计一段时间内大输液药品的使用情况。

2、具体操作

1)选择时间段、药房及科室，点击＜查询＞（ALT＋F）即可将此段时间内的所有信息调出。

2)按＜打印＞（ALT＋P）即可将之打印出来。

七、处方发药

1、功能描述

门诊病人在门诊药房取不到药，可到住院药房取药，只需门诊处方录入员在录入该药品时，药房选择住院药房即可。

2、具体操作

1)录入病人的处方号，敲回车（Enter），显示该病人的处方单。

2)药品核对选择方法与门诊处方发药相同，点击<发药>（ALT＋Y）键，药品库存会自动减少，点击<继续>可再进行下一个病人的处方发药

八、处方退药

1、功能描述

对已发的处方单上的药品进行退药。

2、具体操作

1)选择发药时的药房及挂号日期，录入处方号，系统自动调出此药房对处方单所发过的药。

2)用光标选择要退的药品时，回车或双击弹出对话框“请输入要退的量”，输入完毕后确定，出现选择标志，点击<退药>（ALT＋Y），这时，药房库存会自动增加。

九、打印处方单

1、功能描述

可打印一天中的任意一张处方单。

2、具体操作

1)选择挂号日期，在处方号一栏填写处方号，回车，系统自动弹出病人的基本信息及处方单上的药品，点击<打印>（ALT+P）键可进行打印。

2)库存管理包括申请领药、申请退药、药品盘存、盘后处理、报增报损。

十、申请领药

1、功能描述

当药房药品库存不足时，需向药库领取药品，先在此将要申请的药品录入。

2、具体操作

1)选择申请药房及被申请药库名称，此时光标在“药品名称”的空栏上；

2)在药品名称输入框中输入药品的查询编码，回车，系统查找出符合该查询编码的所有药品，并弹出选择框，用“↑↓”光标键在选择框中移动，回车或鼠标双击该药品即选取中，系统会自动显示出该药品的药库库存，操作员输入所需要领的数量，回车，该药品显示在列表框中，继续输入，直至输入完毕；

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3)点击<申请>（ALT＋F）键，系统会弹出一个对话框，提示申请单号。注：如果所领药品的数量大于药库的库存，这时不能在此申请。

十一、申请退药

1、功能描述

当药房有多余的药品需退药库时，先在此将要申请退库的药品录入。

2、具体操作

操作界面与操作步骤和申请领药相同。

十二、药品盘存

1、功能描述

盘点前需在药库系统对该药房作盘存前处理，将药品手工盘出的实际库存数量输入计算机，药房处于盘点状态时，该药房不能做与库存相关的任何操作，如发药、退药等。

2、具体操作：

1)在药库系统对该药房做盘存前处理后，进入该模块，选择盘点药房，可在左边的列表框中双击盘点范围，右边列出相关药品。2)在排序方式中选择显示内容的排序方式，光标定位在右边的药品明细列表框，用“↑↓”光标键在选择框中移动，回车或鼠标双击，系统弹出“请输入实际数量”对话框，录入盘点实际数量，回车或点击按钮，“实际数量”会改变为录入的数据，并标上盘点标志“√”；

3)可在快速定位中输入需盘点药品的查询编码，光标会快速定位在符合该查询编码的第一条药品记录，再用光标键进行选择即可； 4)盘点结束后，直接点击<退出>键。

注:进入药品盘存之前,一定要到药库进行盘存前处理,否则不能进行该模块.十三、盘后处理

1、功能描述

药品盘点登记后做盘存后处理，可使药房的库存数量与实际盘存数量相等，并结束盘点状态，药房可进行正常工作。

2、具体操作

1)选择盘点药房，系统自动调出经过盘点的药品，操作员可在此处再进行一次盘点数据核对；

2)确认无误后，用鼠标点击<确认>即可，库存数量则与盘点后的数量相等。

十四、报增报损

1、功能描述

无需经过盘点可更改药品库存。

2、具体操作

1)选择发生操作的药房，录入药品名称，系统会自动显示出该药品的规格，价格以及库存量；

2)在“增量”中，录入正数，表示报增，录入负数，表示报损，回车后，在“原因”处可输入报增报损的原因；

3)点击<确认>按钮（ALT＋Y）键后，药品库存数发生变化。

统计查询：

包括单个药品查询、药品库存查询、药品流水查询、药品盘点查询、重要药品查询、失效药品查询、请领药品查询、请退药品查询、药品消耗统计、药品使用统计、住院药房月报、报

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增报损查询、药品超缺查询、住院药品消耗汇总、处方收费未发药查询、医嘱收费未发药查询、科室处方药费统计、药品调价查询、处方收费已发药查询、医嘱收费已发药查询、调剂员工作量查询、调剂员工作考核、重点药品消耗统计、科室用药统计、药房领药统计表、住院药房日报表、病人医嘱退费查询。

十五、单个药品查询

1、功能描述

查询单个药品在全院所有药房、药库的库存数量。

2、具体操作

录入要查询的药品编码，选择药品后，系统查找出该药品在各药库、药房的库存数量。

十六、药品库存查询

1、功能描述

查询药房所有药品的库存量。

2、具体操作

双击左栏药品大类，右栏即调出相关药品的库存。

十七、药品流水查询

1、功能描述

对单个药品、多个药品、操作员来查询一段时间内药品所有入出库的情况进行查询。

2、具体操作

选择药房、查询的时间段，回车；

1)单个药品流水查询：点击“单个药品”标签，录入要查询的药品，列表框中显示此药品在此时间段的所有出入库流水记录，并注明出入方式；

2)多个药品流水查询：点击“多个药品”标签，双击药品大类或小类也可进行流水查询，用鼠标点击某个药品或用光标上下移动，其出入库方及相应内容就显示在屏幕下方；

3)操作员发药查询：点击“操作员”标签，点击“全部人员”旁的加号，下拉出与药品库存有关过的所有操作员名单，双击某一个操作员，在屏幕上显示出此操作员的发药流水查询记录。

十八、药品盘点查询

1、功能描述

查询上次药品盘点时，药品的理论库存与实际库存的数量及金额。

2、具体操作

1)选择药房，双击左边的列表框中选择查找范围。

2)在右边的列表框中用“↑↓”光标键移动，屏幕下方显示该药品盘点前后的库存情况，点击<打印>按钮，打印出查询结果。

十九、重要药品查询

1、功能描述

查询系统设置的重点药品，如麻醉及贵重药品的库存及价格。

2、具体操作

操作界面与操作方法和药品库存查询相同。

二十、失效药品查询

1、功能描述

根据药品入库时录入的失效期，调出已失效的药品，以便药剂人员对相应药品进行及时处理。

2、具体操作

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1)选择药房，及要查询到某一天为止的失效日期回车，系统查找出将失效的药品明细； 2)在左边的列表框中可选择查看的范围是，或在快速定位中输入需查询的药品的查询编码。

二十一、请领药品查询

1、功能描述

查询某一段时间内所有药房申请领药情况，并可在药库确认发药前修改其领用数量。

2、具体操作

1)选择查询时间段及申请药房与被申请药库，回车系统显示查询结果； 2)左方显示出调拔单号，双击要查询的某一张单号，在右方显示请领内容；

3)入库标志处显示为空时，双击该药品，可对请领药品数量进行修改，在下面“数量”框中录入要修改的数量。

二十二、请退药品查询

1、功能描述

查询某一段时间内所有药房申请退药情况，并可在药库确认退药前修改其数量。

2、具体操作

操作界面与操作步骤和申请药品查询相同。二

十三、药品消耗统计

1、功能描述

对一段时间内所有的发药、退药进行查询，并统计这段时间内总的出库金额。

2、具体操作

1)选择要查询的药房及日期段，回车；

2)双击“全部药品”查看所有的药品消耗，或选择药品大类与小类进行分类查询； 3)排序统计了单个药品出库金额，以及全部药品的出库总金额，点击<打印>键，可打印出药品消耗统计表。

二十四、药品使用统计

1、功能描述

根据医生来统计其所使用的药品总金额与总数量。

2、具体操作

1)选择药房与时间段后，回车；

2)单个药品使用统计：点击“单个药品”标签，在药品名称中输入统计的药品，选择后回车屏幕显示开过此药的所有医生姓名，并统计每个医生开此药的数量与总金额； 3)多个药品使用统计：点击“多个药品”标签，双击“全部药品”查看医生开的所有药品总金额及数量，或选择药品大类与小类进行分类查询。

二十五、住院药房月报

1、功能描述

对住院药房某一段时间药品各种方式出入库统计金额。

2、具体操作

1)选择时间与药房，回车后开始统计，显示结果； 2)点击<打印>按钮，打印出统计结果。二

十六、报增报损查询

1、功能描述

查询一段时间内报增报损流水查询记录，包括报增报损时间、操作员、报增报损的原因、数量。

2、具体操作

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操作界面与操作步骤和药品消耗统计基本相同。二

十七、药品超缺查询

1、功能描述

根据药品上下限查询药品超、缺的情况。

2、具体操作

1)选择药房，双击“全部药品”或选择大类与小类确定显示内容的范围，点击排序方式选择药品显示的顺序；

2)点击“超上限”标签，查看超上限的药品明细，点击“超下限”标签，查看超下限的药品明细；

3)点击<打印>按钮，打印出查询结果。二

十八、住院药品消耗汇总

1、功能描述

统计某一时间段药品消耗的总数量。

2、具体操作

1)选择某一时间段，回车，或者点击<确认>按钮（ALT＋Y）键，屏幕上显示出药品所消耗的汇总表；

2)点击<打印>按钮，打印出统计结果。二

十九、处方收费未发药查询

1、功能描述

查询一段时间内门诊收费未发药的处方。

2、具体操作

1)选择取药药房、日期，回车系统查找出该段时间内收费未发药的处方； 2)双击处方号，在屏幕右方显示出处方明细与处方总金额。三

十、医嘱收费未发药查询

1、功能描述

查询某一段时间内已收费但未发药的医嘱药品。

2、具体操作

操作界面与操作步骤和处方收费未发药查询相同。三

十一、科室处方药费统计

1、功能描述

统计门诊各科室所开处方的总金额。

2、具体操作

1)选择时间段、药房、统计方式，回车开始统计，统计结果； 2)点击<打印>按钮，打印出统计结果。三

十二、药品调价查询

1、功能描述

查询一段时间所有作过价格调整的药品。

2、具体操作

1)选择药房、日期，双击“全部药品”或选择大类与小类，统计出批发价与零售价调价前后的价格和差额；

2)点击<打印>按钮，打印出统计结果。三

十三、处方收费已发药查询

1、功能描述

查询某一段时间内门诊收费已发药的处方。

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2、具体操作

操作界面与操作步骤和处方收费未发药查询相同。三

十四、医嘱收费已发药查询

1、功能描述

查询某一段时间内已收费且已发药的医嘱药品。

2、具体操作

操作界面与操作步骤和医嘱收费未发药查询相同。三

十五、调剂员工作量查询

1、功能描述

统计发药操作员一段时间内的工作量。

2、具体操作

1)选择统计时间段，点击“明细查询”标签：就是查询每个发药人员所发的每张处方的内容；点击操作员姓名旁边的加号，双击某一张处方，在屏幕上显示处方明细内容及处方金额；

2)点击“统计查询标签”：屏幕上统计出每一发药人员总的发药金额； 3)点击<打印>按钮，打印出统计结果。三

十六、调剂员工作考核

1、功能描述

对发药操作员一段时间内的工作量进行考核。

2、具体操作

1)选择某一时间段，回车，或者点击<确认>按钮（ALT＋Y）键，屏幕上显示出每个发药操作员的工作量；

2)点击<打印>按钮，打印出统计结果。三

十七、重点药品消耗统计

1、功能描述

统计某一时间段内重点药品所消耗的总数量。

2、具体操作：

1)选择药房、时间段、排序方式，点击“全部药品”旁的加号，双击某一药品，屏幕上显示出药品所消耗的汇总表； 2)点击<打印>按钮，打印出统计结果。三

十八、科室用药统计

1、功能描述

统计某一时间段内整个科室所有药品用量。

2、具体操作

1)选择日期、分类标志，回车查询用药记录；

2)单个药品查询统计：点击“单个药品查询”标签，选择后回车屏幕上显示发药的数量和总金额；

3)科室用药查询统计：点击“科室用药查询”标签，选择后回车屏幕显示整个科室所发药的数量和总金额。

4)点击<打印>按钮，打印出统计结果。三

十九、药房领药统计表

1、功能描述

统计某一时间段内药房向药库领药的记录。

2、具体操作

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1)选择时间段、药库，点击“全部科室”旁的加号，双击某一个药房，屏幕上显示出所有向药库领药的统计记录；

2)点击<打印>按钮，打印出统计结果。四

十、住院药房日报表

1、功能描述

统计住院药房一段时间内所发出的药品和费用。

2、具体操作

1)选择日期、药房名称、统计方式，回车后，点击<查询>按钮，屏幕上显示出药房所消耗的药品的数量和金额；

2)点击<打印>按钮，打印出住院药房日报表。四

十一、病人医嘱退费查询

1、功能描述

查询病人的退费医嘱。

2、具体操作

选择药品名称、科室名称、住院号、医嘱日期，回车，屏幕上显示出所退药品的数量和金额；

系统维护

分为更改口令、编码选择、超限管理、大输液字典、冻结清除、权限更新、报表设计等功能模块。

四

十二、药品超限管理

1、功能描述

1）实现操作员对各药房每个药品进行药品超上限和超下限数量的设定及修改； 2）修改设定后可到‘药品超缺查询’处进行查询；

2、具体操作：

选择药房，点击“上限管理”、“下限管理”标栏，即可出现上限管理的药品名称，直接选择或快速查找到某个药品，双击所选择的药品或按〈回车〉键，即出现提示对话框，“请输入数量”，输入数量并点击按钮存盘； 四

十二、药品冻结清除

1、功能描述

实现操作员对药品产生的冻结进行清除，避免出现药房有库存却不能进行处方发药的情况；

2、具体操作

1）选择药房名称、排序方式，双击“全部药品”，即可出现所有的冻结药品，系统自弹出一对话框，“全部清除吗？”如需全部清除，点击<确定>即可对所有冻结的药品进行冻结清除；

2）如要对单个药品进行冻结清除，双击该药品即可出现提示信息“确认清除吗？”，按<确定>键即可清除冻结，显示屏上不再有此条药品冻结记录。

四

十三、口令设置

1、功能描述

为避免其他人员随意用操作员口令进入系统进行信息修改，方便操作员对自己的操作员密码随时进行更改。

2、具体操作

首先进入该界面，然后在原口令处输入操作员的旧密码，在现口令处录入需更改的密码，点<确认>键后再输入一次新密码，确认后即可出现提示信息”密码修改成功!”

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四

十四、编码选择 1.功能描述

方便操作员进行操作及提高操作员的工作效率，在此可选择适合操作员的编码。

2、具体操作

住院药房的管理 篇2

药品的质量与其保管条件息息相关, 我院对所领用的药品按药品外包装或其说明书上的储存条件进行分类储存。大部分药品是室温储藏的, 在每个房间都安装空调, 挂上温度表, 以确保达到药品所要求的储藏条件。而生物制品大多需避光冷藏, 则放置于冰柜的冷藏室, 每个冰柜放有温湿度表, 并设专人每天查看温湿度表, 做好数字记录以便确认机器的运作情况是否正常, 对光敏物质 (如左氧氟沙星、硝普钠等) 要做好避光储存等, 以确保药品在有效期内的质量稳定。

2 加强药品的领用制度

药品领取必须写出领取计划。领取时应从最小包装查看有效期, 做到近效少领先用, 远效后用, 同时核对领取数量和价格, 对有疑问的地方及时向库房提出, 在确保药品效期、质量、外包装完好无损和价格准确无误后方能在领药单上签字。对药品的领取、验收、储存保管、调配发放等各个环节实行严格管理, 各项工作由专人负责。严防不合格药品流入药房, 确保药品质量安全。

3 加强药品的有效期管理

药品的"有效期"是指在一定的储存条件下, 能够保持质量稳定的期限, 所有药品 (中药饮片除外) 的标签或说明书都必须注明有效期。住院药房药师在日常发药中要做到近效期的药品先用, 并指定专人对药品的有效期进行管理, 把近6个月中要到期的药品按月分类, 并填写效期药品一览表, 挂在醒目位置以便大家掌握情况。在药品到期前3个月, 一方面通知临床医生使用, 另一方面通知药库联系医药公司退货, 减少药品因过期失效造成的浪费, 对已失效的药品要进行作废处理, 以确保药房所发出的药品安全有效。

4 关于退药的管理

退药大体有以下几种原因:药品不良反应、转科退药、患者病情变化、放弃治疗、死亡、剩余药品、药品价格因素等。可采取的防范措施如:严格医师开处方时询问患者的药物过敏史;根据病情恰当选用药物品种和剂量, 尽量减少药品不良反应的发生;对所退药品的外观质量和有效期逐一进行核对检查, 避免有变质或过期药品流入;调配处方时, 严格执行"四查十对", 保证所发药品无误且药品使用得当;定期开展处方调查分析、处方点评, 与医务科、监察科协作定期将不合理的处方进行处理, 将药品的合理使用及管理列入医疗质控的监控指标之一, 督促医生严格执行卫生部颁布的<<处方管理办法>>, 维护患者用药的权益。

5 指导护士和病人正确储存、使用药物

药品发出后, 由于不能正确储存和使用, 常常导致药品疗效降低、丧失甚至发生过敏等各种不良后果, 延误病人治疗甚至危及生命。如胰岛素注射液、甲型HINI流感疫苗等需冷餐的药物, 若储存温度过高或过低都会使其分子结构发生改变, 效价减低, 不能起到应有的预防、治疗作用;序贯治疗中, 前、后两组输液会因药物的PH值不同而在输液管或输液瓶中出现混浊或结晶, 如头孢哌酮与维生素C、头孢哌酮纳舒巴坦纳与万古霉素等;患者不能依医嘱按时按量用药, 如误服、漏服、重复服用等, 同样会使疗效无法达到预期目的, 甚至会使原有疾病加重或危及生命。对此, 药师要加强对护士和病人的药品宣传工作, 指导其正确储存、使用药物, 对无条件储存者, 建议即取即用或使用无需特殊保存的药品替代;输注存在配伍稳定性的两组输液时, 应输空白液将其隔开或更换输液管, 避免两组输液相遇;积极指导患者, 使其明白正确用药在疾病治疗中的重要性, 提高患者依从性。通过以上措施, 不仅可提高药物使用水平, 还可避免医疗纠纷和浪费。

6 提高药学人员的自身素质

要搞好药学服务, 重要的是要得到医护人员和患者的认可。由于药学人员的知识结构欠合理, 缺乏临床医学知识, 导致在实施药学服务的过程中, 因相关知识的缺乏而信心不足, 使药学服务的效果受到影响, 从而降低了药师在医护人员和患者心目中的地位, 故全面提高药学人员的业务素质十分重要。为了提高药师的专业水平, 科室定期组织全体人员进行业务学习, 学习与药学相关的专业知识。在每个药房各挑选一名专业技术熟练的高职称药师担任本药房的负责人, 主要负责本药房专业人员的业务学习, 学习关于药品方面的法律法规, 进行处方分析, 讨论工作中遇到的问题, 学习药品说明书, 熟悉各种药品的作用特点、适应症、药品不良反应、药物相互作用, 为下临床进行药学服务积累知识。共同营造一种浓厚的学习氛围, 提高大家的学习热情, 从而提高药学人员的自身素质, 并保证药学服务的质量。

总之, 我院住院药房制定了完善的药品贮存、领用及调配制度, 严格执行药品管理规范, 确保药品的质量。同时, 加强对工作人员专业水平及综合素质教育。通过实行制度化、规范化的管理, 我院住院药房保证了药品的数量和效期的准确性, 确保了临床用药的安全与及时。

摘要：药品是与人民的生命相关的物质。不同的药品有不同的适应症, 用法用量, 只有使用得当, 才能维护人民生命与健康, 若没有对症下药, 或用法用量不适当, 均会影响人的健康, 甚至危及生命。住院药房全面负责者医院各个病区的用药, 所以加强住院药房的管理尤为重要。而作为服务于临床第一线的住院药房药师, 应紧密配合临床各科室做好各病区处方的调配工作, 努力做好合理用药工作, 并提高自身素质, 以便更好的加强管理, 确保药品的质量, 从而保障患者用药的安全、合理、有效、经济。

关键词：住院药房,管理

参考文献

[1]李驰荣.西药调剂工作的全方位质量管理[J].解放军医院管理杂志, 2002, 9 (1) :54.

[2]国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心, 组织编写.药事管理与法规[J].中国医药科技出版社, 2008, 3:18.

住院药房工作中的安全隐患与防范 篇3

【关键词】 住院药房；安全隐患；防范措施

【中图分类号】R288 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0140-02

住院药房是一个为全院住院患者提供药品的重要窗口，药房不仅要为住院患者提供质量合格的药品，而且要保证患者安全有效地使用药品，因此，住院药房的安全管理是保证住院患者用药安全的重要环节。

住院药房的药品流通全过程包括药库申领、药房储存、调配发放。随着医院发展规模的不断扩张，患者的需求日益增多，医院药品的种类和数量不断增加，药房工作各流程的每一个环节都有可能存在安全问题。

1 分析目前我院住院药房存在的安全隐患

1.1 药品质量

1.1.1 药品的批号效期 从药库申领的药品及药房库存里滞销的品种中均有可能存在近效期药品，尤其因为网上招标采购的药品不一定每次都是从同一家医药公司购进，因此会导致出现某一药品新购进的有效期比原库存的有效期更近的现象。另外，药房内药品的存放，尤其是青霉素类和头孢菌素类注射剂，如果不按批次存放，势必会引起混乱。有些药房内长期不用的药品，稍不留神便会因为过期失效而酿成大的安全事故。

1.1.2 药品的储存 不同的药品所需的存储条件是不一致的，我院住院药房药品的储存环境，总的来说能够保证大部分药品的质量，但仍存在以下几点不足：负一楼的大输液仓库温度和湿度与所要求的标准相差太大，夏季温度高达40℃，完全不能保证大输液的质量；大多数针剂（包括水针和粉针）的储藏温度要求在20℃以下，而药房在夏季即使开空调也只能在25℃左右，无法达到说明书中的要求；大多数针剂要求避光保存，但由于医院住院药房所要摆放的药品种类多、数量大，需要提前摆药，药品长时间暴露于空气之中，而影响药品的质量。另外，病区退药时的针剂都已拆除外包装，不能保证做到避光保存。这些都有可能使药品无法达到预期效果[1]。

1.1.3 拆零药品 住院病人在住院期间的口服药品种类较多，但用量不大，导致药房内的拆零药品经常会因为放置较长时间，吸收空气中的水分而潮解、裂片、霉变等现象，从而影响药效。

1.1.4 病区退药 随着医院业务量的增加，药房每天药品的销售量增多的，同时由于种种原因引起的病区退药量也明显增多。对于病区退回的药品，虽然药房也进行认真核查，但药品的质量问题依然存在极大的隐患，比如冷藏药品、需避光药品的存放是否达标等。

1.2 工作流程 ①住院药房发药时，每天由四名药师分两组分别处理各病区医嘱药品的发药、核对工作，但是窗口的出院带药、各病区的退药及麻精药品，以及日益增多的农保限价和血透医保病人自费药品的处方调配，这些都需要有固定的两名药师在窗口共同处理这些事务，但由于人员紧张这一问题无法得到解决，因此，窗口会出现忙乱、病人因滞留时间过长而牢骚满腹；②住院病人出院带药，由于医生医嘱提交错误、护士工作站未提交医嘱、病人账户欠费、医生处方书写不规范等一系列原因严重影响工作效率，甚至会由此引起医疗纠纷；③住院药房每天上午九点半之后是发药高峰期，这期间各病区纷纷提交医嘱到药房，经常是几个病区同时到药房取药，此时药房药师的工作压力骤然加大，因为忙乱或其他不良情绪都有可能引起发错药的现象。

1.3 人员素质 ①工作能力参差不齐：由于专业知识的掌握不够熟练，药师发药时无法合理运用药学知识为病人做好药学服务，不能发现医生处方中不合理的地方并提出质疑，个别药师由于年龄或身体原因遇到稍微复杂的工作无法独立处理。②工作责任心欠缺，这会造成在意识上的疏忽出现发错药的现象，在同一品种的不同规格、同一品种的不同产地、同一品种的不同剂型之间发生的差错，某些药名类似或功效类似的品种之间发生的差错，某些外包装相似的药品之间发生的差错，这些差错的发生都是由于发药人或核对人工作责任心不强、注意力没有高度集中或惯性思维引起的[2]。

2 住院药房安全隐患的防范措施

2.1 加强药房药品质量的管理 ①强化药房药品效期管理制度：每月定期对药房内部药品及仓库的大输液的效期进行认真核查，对效期在六个月以内的药品进行登记，对其中的滞销品种通知临床使用或通知药库退回，对效期在三个月以内的药品挂墙公示，并在药架上贴上警示标识；对每次申领的药品在上架时核对批号，确保做到先进先出、近期先出；发药时尽量将同一批次发放到同一病区，尤其是青霉素类和头孢菌素类注射剂，在更换批号时更要注意分开存放，并提醒各病区的取药护士，目前我院药房已经采用了计算机管理，每种药品在入库之前就已经录入了厂家、批号、生产日期、有效期和数量等信息，因此可以合理运用计算机程序对药品进行效期管理。②加强药品的储存管理：对于库存药品严格按照说明书的要求存放，大输液库房内配备空调，需要2℃～8℃存放的药品必须储存于冰柜内，并且定时检查存储温度，避免由于温度太低而使药品冰冻[3]，需要在阴凉处存放的药品建议医院增设阴凉区或阴凉柜；库存药品在按要求储存的同时还要注意定期检查温度、湿度并作记录；需要避光的药品尽量不要拆除外包装，如需提前摆药可放置于避光容器中。③拆零药品尽量使用原包装，分类存放于固定的药架上，定期检查，防止过期或变质失效。④完善病区退药制度，要求退药时必须由医师填写退药处方，注明退药原因，并由所在病区的科主任和护士长签名，药师核查药品无误后方可处理退药，为了减少药师和护士的麻烦，所退药品可以尽量采取电脑记账后在该病区的发药医嘱中扣除退药的方法。

2.2 完善药房工作流程 ①制定严格的管理制度，根据工作特点及各病区的用药情况合理排班，弹性排班，每天轮流安排专人负责窗口出院带药、退药等事务，要求药房工作人员认真做好本职工作，履行好自己的岗位职责。②对于出院带药，联合护理部共同制定方案，规范流程，要求医生开具处方后需交代患者家属到护士站确认盖章，并由护士向药房提交电脑医嘱后方可到药房取药，这样就避免了患者家属到药房取药时发现还未提交医嘱的现象，而且护士能提前通知欠费病人需交费后方可取药，减少了药房药师工作中的麻烦，也提高了工作效率，避免取药人在药房窗口长时间滞留。

2.3 加强药房工作人员的业务学习，不断提高其自身素质 为了提高药房人员的业务水平，除了要加强专业知识的学习外，还要积极参加各类知识讲座，学习新的理论知识。对于药品的超说明书用药，能认真与医生沟通，为病人的合理用药做好指导作用。每月药房召开质控会，总结前期的工作，并针对工作中出现的疑难问题和差错共同分析讨论。

同时，加强药房人员的工作责任心。药品调剂过程中严格按照查对制度执行，避免发生差错。对于药房内的易混淆品种进行分类汇总，要求药房人员熟记于心。选择一些常用药品作为重点监护对象分解到各药房人员，每日盘存，提高各人员责任心。要求药房做到账物相符，并由医院相关部门的检查人员每月不定期检查账物相符情况，如发现差错，严格按医院制定的惩处措施执行。

3 结语

综上所述，住院药房的工作需要我们每一个工作人员加强责任心，提高安全意识和防范，尽力做好我们的每一个环节、每一项工作。而制定严谨细致的工作制度并严格执行，是每一位药房管理者做好管理的关键。在今后的工作中，我们还需不断总结、共同努力，进一步完善各项工作，保证患者用药安全有效。

参考文献

[1] 石玉岚，张夏华.浅谈住院药房药品质量的管理[J]. 医学信息， 2010，5（4）： 969-970.

[2] 刘瑞珏，高义玲. 我院门诊药房安全隐患与防范[J]. 中国医疗前沿， 2008， 3（15）：46，33.

住院药房服务承诺 篇4

二、严格按照药房操作规范规程工作，发放药品实行四查十对制度，并进行双签名，保证发放药品时无差错事故发生。

三、创造病区药品标准化配送中心，及时准确的将药品配送到各护士站，保证临床一线使用。

四、创造规范化服务窗口，做到“一切为了患者，为了患者一切”的.服务理念。

五、提供24小时的急诊服务。

2015住院药房工作计划 篇5

由于新院区与老院区儿科药房的并存，我们的人员相对紧张。为了保证新环境下能够有一个更好的运作秩序，作为住院药房的组长，我积极协调，不断改善，尽量缩短磨合期。随着病房的扩大，病人也是以前的几倍，面对工作量的加大，每个人都很辛苦，为了完成班内班外的工作，经常要加班，但大家都毫无怨言，脚踏实地、扎实认真地做好自己的工作。就在大家的共同努力之下，科室从一开始的忙乱，到现在的井井有条，各司其职，已经逐渐走上了正常的轨道。

2015工作展望

一、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

1、随着住院患者人数的增加，药房人员工作量也随机加大，为了完善药房工作，提高工作效率，也为了方便病人，在满足其要求的前提下，首先做好与临床和病人的沟通，告知其耐心等待，药房人员配合尽快调配药品。

2、通过完善工作流程、实行弹性排班、保障药房工作的正常运作，提高工作效率，有效改变取药排队现象和送药不及时现象，为病人提供方便。

3、做好药品检查工作。每天当班人员进行药品整理。为保证信息系统药品运行数据的准确性,随时核对计算机。严格执行操作规程和处方制度，库存药品做到电脑数与账本相符，账物相符，无差错事故发生。药品按药理作用和剂型摆放合理、整齐。

二、加强药品的管理。

1.药品入库后，认真做好药品的查对和验收。

2.药品的效期管理和药品的日常养护。效期做到电脑与人工维护相结合，近效期药品及时报警挂牌提示。同时与门诊药房间相互配合调剂，保证药品供应不断档。

3.加强病区小药柜的管理，每月定期清查，防患于未然。4.规范抗菌药物管理。根据抗菌药物有关管理制度合理使用和管理抗菌药物，认真审核处方和医嘱，及时发现问题、及时更正。5.规范特殊药品管理。对毒麻精神药品严格按“五专”管理，麻醉药品注射剂实行批号跟踪管理，发药和回收空安瓿时分别登记安瓿批号。

6.做好药房各种表格的登记。冰箱温度记录、室内温湿度记录、麻精药品交接班记录、贵重药品交接班记录。

三、加强服务质量，提高服务水平。

随着儿科药房人员的回归，我们人手少的局面将有很大的改观，待解决和完成的工作：

1.制定小组的合理分工。具体每一个人负责的项目要责权明确。2.对药品的质量管理更加细化，全面实施PDCA小组循环。各种制度的上墙，易混淆以及高危药品的标识，避光保存药品的管理 3.建立一个住院药房的品管圈.4.微机程序上继续与信息科沟通，达到程序为人服务，更加合理有序，简化流程。

5.每周开展业务学习，实行轮流讲课，提升大家的专业技术水平和表达能力。

住院药房摆药工作制度 篇6

一、室内保持卫生清洁，保持工作台卫生整洁，工作人员必须穿戴整齐，保持个人卫生，不得用手直接接触药品，使用的工具定期清洗消毒，严格执行药品拆零操作程序，并做好记录。

二、严格执行消毒隔离制度，容器必须遮光，瓶塞应密闭；使用前必须洗净烘干或沥干；服药杯定期消毒，直接接触拆零药品的包装材料（容器）应当清洁卫生，并在包装材料上标明药品名称、规格、有效期、批号、分装日期等。

三、药品分装前必须做质量检查，不能混批药品拆零分装。分装数量可依据每种药品消耗情况来定，一般以一周到两周为宜。

住院药房退药管理浅析 篇7

1 实施整改措施前退药情况

收集我院2013 年11 月—2014 年4 月所有退药情况及原因, 并进行统计分析。

1.1 退药情况统计根据退药情况统计了8 种退药原因, 包括患者出院、转科、医生医嘱错误、患者无法使用、患者死亡、护士发错医嘱、重复开医嘱、临时换药, 其中患者无法使用包括发生过敏等不良反应、患者有相应疾病无法使用、患者拒绝用药等。统计该时间段 (2013 年11 月—2014 年4 月) 内退药品种数总和以及各退药原因的退药品种数, 各退药原因所占比例= 各退药原因的退药品种数/ 退药品种数总和×100%, 退药品种数为每次退药的药品品种总数, 该时间段内退药品种数总和为1 152 种, 见表1。

由表1 可知, 患者出院、医生医嘱错误、重复开医嘱、护士发错医嘱四种退药情况所占比例达到78.7%。造成退药的原因很大程度上来源于医生、护士以及药师的日常工作。

1.2 退药原因分析

1.2.1 医生因素我院共28 个科室, 其中11 个科室的静脉输液在静脉配制中心完成, 另外的17 个科室和静脉配制中心的11 个科室的口服药品由住院药房承担。当天住院患者由医生诊断并开具医嘱后, 由护士发送临嘱, 病区药房药学工作人员会及时将配制好的药品送往科室, 护士会在第2 天医生查房完毕后将3 d的医嘱一并发送至病区药房, 这就是长嘱。有一部分患者恢复速度较快, 恢复较好, 会提前出院, 这样就会导致所发放药品未用完, 造成退药。医生有时也会由于医嘱错误或者医嘱重复造成退药。另外, 随着医药市场的迅速发展, 药品频繁地更新换代, 对医生、护士提出更高要求的同时, 也使退药的发生概率大大增加。

1.2.2 护士因素护士承担着发送医嘱的工作, 是医生和药师之间沟通的桥梁。同样由于药品种类繁多, 同一药品根据需要会有来自不同厂家或不同规格的药品, 护士在发送医嘱的过程中极易出错, 有时甚至在打开药品外包装后才发现药品错误。药品无法正常使用, 造成退药。

1.2.3 患者因素患者因家庭或经济原因, 主动要求放弃治疗。出院时, 所发送药品未能用完, 造成退药。另外部分患者对某些药品过敏, 部分危重患者对某些抗生素耐药等。这些都大大增加了退药的可能性。

1.2.4 信息系统问题医生开具医嘱, 护士发至药房后由于信息系统延迟, 药房工作人员未能及时看到此种药品, 导致不能及时配送, 造成药品无法按时应用而退药。

1.3 由退药引发的问题

1.3.1 退药会大大降低医生、护士和药师的工作效率一次退药过程需要比正常的发药程序多一个发药和回退的过程, 同时增加了医生、护士和药师的工作量, 每天都将一部分时间浪费在可以避免的错误上, 在增加工作量的同时, 大大降低了工作效率, 造成了不必要的资源浪费。

1.3.2 患者对医院的信任度降低有一部分退药是由于医护工作者的疏忽引起的, 若患者得知自己所用药品被更换不是由于疾病, 而是因为医护工作者的疏忽甚至错误导致的, 自然会对医院的信任大大降低, 甚至引发医患纠纷。

1.3.3 部分所退药品无法处置由于药品的特殊性, 导致一部分药品由于种种原因无法再次发放, 造成了药物资源不必要的浪费。例如一些注射剂需要使用同一批号, 而所退药品与已有药品批号不符, 且数量又不足以供单个患者使用;药品在不符合规定的条件下存放时间超过规定时间, 而导致无法保证药品质量。

2 实施整改措施

2.1 完善相应规章制度并保证执行医院应有一套完善的规章制度, 例如明确规定外包装破损的药品不得退回, 责任由科室承担;退药应有责任人提交规范的退药说明并由医生、护士和患者三方签字方可执行等, 通过这些制度的严格执行督促各科室合理用药。

2.2 提高医护工作人员的责任心医护人员在工作中注意力要高度集中, 认真核对每一个环节, 并对医院信息系统在工作中不断学习, 提高自己的业务素质, 将错误率降到最低。这样在大家共同努力的同时, 不必要的、重复性的工作也将会减少, 提高了医院的整体工作效率。

2.3 加强药品相关知识宣传药房工作人员可以通过口头、互联网、书面文件等方式及时向临床各科室宣传已更换药品种类及原因、新药品信息、常见的药品不良反应和禁忌证等相关知识, 做好医护人员合理用药的助手, 相互配合, 共同提高工作质量。

2.4 加强沟通加强药房与临床科室、医师与患者和家属的沟通。

3 实施整改措施后退药情况

收集我院2014 年11 月—2015 年4 月所有退药情况及原因, 并进行统计分析。

根据退药情况统计了8 种退药原因, 包括患者出院、转科、医生医嘱错误、患者无法使用、患者死亡、护士发错医嘱、重复开医嘱、临时换药, 其中患者无法使用包括发生过敏等不良反应、患者有相应疾病无法使用、患者拒绝用药等。统计该时间段 (2014 年11 月—2015 年4 月) 内退药品种数总和以及各退药原因的退药品种数, 各退药原因所占比例= 各退药原因的退药品种数/ 退药品种数总和×100%, 退药品种数为每次退药的药品品种总数, 该时间段内退药品种数总和为684 种, 见表2。

由表2 可知, 患者出院、医生医嘱错误、重复开医嘱、护士发错医嘱四种退药情况所占比例为58.5%。由于医生、护士以及药师的日常工作所造成的退药情况大大减少。

4 结论

通过实施完善相应规章制度并保证执行、提高医护工作人员的责任心、加强药品相关知识宣传和沟通等整改措施后, 由医院工作人员日常工作所造成的退药情况大大减少, 促进合理用药, 提高了工作效率。

参考文献

医院药房拆零药品的管理 篇8

拆零药品是指医院药房药师根据处方用量进行调配时将药品拆除原包装后零星使用的药品。由于一些口服类药品经过拆零程序以后，在储存、保管、配发和使用方面都有别于原包装。药品拆零了，但服务不能“拆零”，相反，围绕拆零售药前后的一系列服务更应该认真、仔细、严格、规范，譬如拆零药品的取用、药品质量把关、药品服用的说明以及注意事项等等。因此，为了确保药品质量和患者用药的安全有效，加强拆零药品的管理显得尤为重要。

药品拆零的利润很小，很多药品拆零后的价格可能只有几分几角，这也是很多医院药房不愿意把药品拆零出售的原因之一。屡禁不止的医药代表以利益为诱惑的推销，医生开大处方现象屡见不鲜[1]。因此，药品拆零也是解决大处方，看病贵和合理用药、堵住用药浪费的漏洞的重要措施。1 药品拆零后存在的问题 1.1 病区摆药室摆药不规范 1.1.1 环境脏、乱、差。

病区“摆药室”是医疗单位病区药房的一个工作室，负责全病区病人口服单剂量药品的配方和分发工作，就其环境来说，部分医院没有专门设置摆药室，而与门诊药房、办公室、休息室、值班室、药库、药品周转库等混在一起，摆药时门窗敞开，人员随意走动，操作人员不戴帽子、手套、口罩，操作台上全是拆开包装的药品，四周堆满杂物和办公用品，一些医院还将摆好的药品放置在走廊过道上。

1.1.2 药品质量难以得到保证。

摆好药的药盘在没有盖子的情况下通过室外进入病区，由于药品长时间地暴露在空气中，可发生氧化还原反应而导致含量下降、液体制剂颜色变化，还可产生分解使杂质的含量上升，严重影响患者的用药安全[2]。同时，由于住院患者使用药品的周转速度比较快，药剂人员常常将同一药品拆除包装后集中装在磨口瓶中，不同厂家不同批号的药品混放在一起，增加了药品过期和错发的机率。1.2 门、急诊药房“发药”不规范

根据卫生部新颁布的《处方管理办法》和上海市医保局对药品处方限量使用的规定，普通处方用量不得超过7天常用量，急诊处方不得超过3天常用量，药房在调配处方时势必会产生药品拆零[3]。一般情况下，药剂人员将药品拆零后标明用法、用量便直接发给患者。然而，患者对药品的名称、规格、何时失效及特别注意事项等有关药品的信息却不得而知，一旦患者服用此药产生药物不良反应或药品发生质量问题，再追查相关信息，不仅医院特别被动，而且也不符合有关法律法规的要求。

有一些拆零药品在储存方面有特殊要求，如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等，由于拆除了原包装，增加了这类药品质量发生变化的概率，时间长了，没有用完的拆零药品易受外界环境影响发生氧化、受潮而使片剂含量降低、花斑，胶囊剂溶出等，拆剩的药品易疏忽有效期的管理，而且，此类药品拆零后数量较少，无法运用检测手段来认定药品的不合格情况[4]。1.3 病区备药“储存”不规范

病房一般都备有固定数量的急救或常用药品，护理人员为确保备用药的数量，随时可以凭医师处方到药房取回药品，添加到备用药瓶，日积月累，备用药不断添加，药品何时过期却不得而知，护理人员在药品管理方面又缺少一定的经验，从而使病区备用药品的管理存在很大的漏洞和盲区。

卫生状况不良。负责药品拆零的人员直接与药品接触，其健康状况对药品质量会产生重要影响。但是，在大部分药品零售企业中，从事药品拆零的人员均没有健康档案，企业也很少为其进行体检；加之调配工具不清洁，环境卫生状况差，极易造成药品在拆零销售过程中的人为污染。

拆零药袋不规范。拆零药袋首先应符合药品包装材料的规定，并在药袋上注明销售单位、品名、规格、用法、用量、生产批号及有效期等内容。但是，由于缺乏统一的规范要求，许多零售药店使用的拆零药袋均不能完整地标注上述内容，有的药店拆零药袋上甚至什么都不写；包装材料更是五花八门，有牛皮纸袋、白纸袋、塑料袋，甚至使用一次性注射器包装袋充当药袋[5]。包装材料和标识的不规范，给拆零药品的销售使用造成了极大的安全隐患。加强对药品拆零后的管理 2.1 建立符合要求的摆药室

我们对医院提出了建立“摆药室”的要求，各级医疗单位应根据本院床位数，设计与其相适应的操作空间并相应设置更衣换鞋缓冲区，操作间应配备空调、药品架、药品柜、防尘帘、紫外灯、转椅、专用拖鞋等设施，药品须原包装上架，药盘应全部配有盒盖。

各级医院纷纷按照要求进行改造，添置了相关设施设备，洁白明亮的摆药室里，不同包装的药品井然有序地摆放在药架帖有标签的位置上，防尘帘有效地遮挡了灰尘侵袭，既美观又实用。摆药室隔绝了外界环境和进出人员的干扰，为住院患者用药安全有效提供了可靠的保障[6]。通过制定相应的制度和完善有关记录，进一步加强了药剂人员对拆零药品的核对工作，大大减少了差错率，为规范管理奠定了扎实的基础。2.2 健全规章制度

2.2.1 制订摆药室的岗位责任制及各类登记表。

为规范操作行为，彻底消除隐患，我们要求医院建立摆药室工作人员岗位责任制、摆药室工作制度、卫生消毒清场制度、差错事故登记制度，并统一制定了消毒登记表、摆药登记表、抽样复核登记表。

2.2.2 制订门、急诊药房拆零药品目录及发药须知。

根据《药品经营质量管理规范》和《医疗机构药剂管理规范》的规定：拆零药品配发时应标明药名、规格、服法、用量、有效期。为此，我们建议医院药剂科制定拆零药品目录及配发管理制度，在原医院内部使用的标有患者姓名、服用方法等字样的药袋和标签上增印了药名、规格、效期、注意事项等内容，统一在分装室或摆药室分装同一批号的药品。一些无法统一分装，需临时拆零的药品，在调配时要注意书写相关的药品信息，拆剩的药品须有原包装和说明书[7]。发放时，药师应给病人详细交代药品的服用方法和注意事项，以确保患者服用拆零药品的安全、有效。

2.2.3 配备“拆零药品储存盒”。

对一些易受潮、易氧化的药品，应集中使用，使开封后的药品在最短时间里用完，减少和避免不固定的多头拆零。拆剩的药品应集中在一个“拆零药品储存盒”中，对拆零以后使用时间较长的药品，更应加强管理。对一些因开封后受外界因素影响而导致质量不稳定的、外观性状发生变化的药品，应及时进行报损。对需低温储存的药品在拆零前后均不允许在常温中存放，并要求医院制定相关管理制度。

2.2.4 制订病区备用药品定期检查记录及保管须知。

针对病区备用药品管理不规范的情况，我们建议有24小时值班药房的医院，病房尽可能不备口服药，无24小时值班药房、又确需备用口服药的医院，病房应采取备用药原包装、集中领取的办法，同时注意药品的有效期、外观质量和储存条件，并做好相关的记录。药剂科应指定专门人员定期到病区做好备用药的管理工作并有相应的管理制度和记录。2.2.5 药品拆零的基本管理制度

药品拆零销售使用的工具、包装袋应清洁和卫生，出售时应在药袋上写明药品名称、规格、服法、用量、有效期等内容。

拆零药品应集中存放于拆零专柜，并保留原包装的标签。拆零后的剩余药品装入原瓶，注意防潮，放进专门药柜，以防药品污染。中药材、中药饮片拆零应配有专用的卫生容器。

当有效期药品改变原外包装而置于其它容器内时，应将其失效期醒目标记在新的容器上，以便随时检查是否过期失效。对有效期的药品不得脱离原内包装储存，即严禁将其倒入砂塞玻瓶或药斗中储存使用, 以防多次补充药品时混淆，出现过期失效。

拆零数量要准确无误，非处方药每个销售基本单元包装必须附有标签和说明书，严禁拆零销售。

拆零近效期药，应向购药者讲清失效日期，给以提示，保证患者在使用时间内不过期失效。

2.2.6拆零药品的有效期要合理界定

《药品经营质量管理规范》第八十二条规定：拆零销售的药品，出售时应在药袋上写明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容。

据笔者调查，在拆零药品销售过程中，大多数经营企业在拆零药品包装袋上标明的有效期为药品原包装上标示的有效期，一般在两年以上。于是，患者购药后若未服完，一般会认为在拆零药袋上所标示的有效期内都能服用。而事实上，拆零药品由于经过打开再包装这一程序，在与空气直接接触的过程中，受到光照、温度、湿度、微生物等的影响，几乎无法保证其在标注的有效期内安全有效。

因此，笔者建议经营企业对拆零药品管理制度进行调整，拆零药品的有效期不宜再与原包装有效期一样长。比较稳妥的拆零药品的有效期可以设定为：药品拆零后的销售期限为6个月，若6个月内未销完，按不合格药品处理；拆零药品包装袋上标注的有效期为拆零后的3个月，如果患者购回后未服完，放在干燥处3个月内还可继续服用；对有特殊保管要求的药品，患者应在包装袋上标明规定时间内服完，如易潮的复方甘草片等药品，最好在短期内服完。拆零药品的保管与养护

为适应医院管理和药学发展的需要,目前我国大部分医院都设置了中心供药室,变临床科室单独供药制为住院药房集中供药制[8]。中心供药室的主要任务是向住院患者配发质量合格的药品,同时也是临床合理用药的有效监控站。由于很多药品病人的每次服药量均小于该药品的最小包装量,因此需要拆开药品的原包装,将其零配给多位患者多次服用。从拆零后到病人服用之前这段期间的药品质量难以得到有效的保证,因药品的有效期是在一定的条件下制定的,故拆零药品的保管尤为重要。拆零药品易出现的质量问题及其原因 3.1 易出现的质量问题

笔者在工作中发现,拆零药品一般易出现以下一些质量问题: ①药品外观性状的改变,如退色、光泽度和光滑度降低、粘连等;②药品水分超标,尤其是易潮解的药品;③药品病原微生物含量超标;④药品药物含量降低,甚至变质。3.2 导致这些质量问题的原因

主要是药品的贮存条件发生改变造成拆零药品的质量问题。密封和密闭是药品贮存的最基本条件〔1〕,拆零后虽然采取一定的保护措施,但与原包装相比,其密封程度已大打折扣,容易吸收空气中的水分和被微生物污染;另外避光也是药品贮存的必要条件〔1〕,即使对需避光的拆零药品加以重点保管,也难免受光照变色风化以致提前失效。4 拆零药品的保管

4.1 改善拆零药品的贮存条件

目前拆零药品多用大小相同的磨口玻璃瓶盛装,其密封性能较差;尤其是将拆零药品直接装入药杯中保存密封性能更差。因此必须采取措施以改善拆零药品的贮存条件。除对一些不易潮解、风化、避光要求不高较稳定的药品使用少量棕色磨口玻璃瓶外,其余的拆零药品尽量用药品的原装瓶盛装(为了易于查找和整齐,可将药品的原装瓶放入统一的药杯中置于固定地点),并尽量维持药品原包装的性能,如保留原包装的防潮剂,铝箔装药品临时挤用等。另外,所有拆零药品均应放置于避光通风处,下班后用不透明的橡皮布遮盖。4.2 合理使用拆零药品

在配用拆零药品时应在时间上和拆零次数上进行合理调控。根据药品有效期的长短,使用时应先用近期的,后用远期的;先拆零的药品,先用完后再拆零,尤其是玻璃瓶盛装的药品要先进先出,瓶中的药品用完后再装入,且为减少药品的污染和暴露时间,应随用随开,用后及时上盖密封。根据近期临床病人使用药品的情况,对应用数量多、需要量大又不易潮解风化的药品,按工作需要可各自拆零使用,如硫糖铝、强的松等;对用量少,易潮解风化的药品,可共同拆零一瓶使用,用完再拆,以保证药品质量,如抗结核药、性激素类药等[9]。霉雨季节或夏季对门冬酸钾镁片、氯化钾片、多酶片和利福平胶囊等易潮解的药品更应注意保管,特别是门冬酸钾镁片极易潮解,笔者在工作中发现门冬酸钾镁片在空气中暴露2 h 水分就会显著增加,失去原有的色泽。对上述拆零药品在配发给病人服用时,应用特定的药瓶或包药纸盛装以保持密闭。对麻醉药品、精神药品等特殊药品应专人保管,定点存放,限制用量防止滥用。平时应定期和随时检查药品的质量,防止过期变质的药品应用于临床,对不合格的药品及时报废。4.3 重视消毒隔离

供药室工作环境每日空气紫外线消毒30 min;盛装药品的玻璃瓶每月清洗消毒更换一次;药勺每日清洗浸泡消毒两次;且在使用中应不定期做细菌培养及菌落计数,如发现致病菌和条件致病菌大于10 CFU·cm-2〔2〕应立即更换。工作台每日用二氧化氯溶液擦拭;药盘和盖药布定期清洗等。在摆药时应严格执行消毒隔离原则,防止病原微生物污染药品,保证拆零药品的质量。

4.4 建立必须的养护检查制度，防止拆零药品因光线、空气、湿度、温度等引起药品变质。

由于药店店堂陈列环境可能不完全适宜药品储存条件的要求，因此必须按月检查陈列药品的质量以及随时发现可能出现的问题。对拆零药品至少每半月要检查一次。并按规定做好检查记录。如有变质现象发生，立即撤柜，并按相关管理程序予以处理。

中心供药室最主要的功能是为住院患者配发质量合格的药品[10]。由于种种原因,药品拆零不可避免,因此,必须采取科学合理的保管措施,以确保拆零药品的质量,从而最大限度地减少用药医疗事故的发生。5 几点建议——药品拆零应把握细节 5.1 规范药袋的管理

目前，各医院使用的拆零药袋材质不一，有纸张型的，有塑料袋的，没有制定统一的要求。建议国家应该将直接接触药品的药袋纳入实施注册管理的药包材产品目录的范畴，按照《直接接触药品的包装材料和容器管理办法》进行管理。5.2 加工符合要求的小包装药品

根据临床和广大患者的用药特点，建议药品生产企业应尽可能的加工符合要求、满足需求的小包装药品，从根本上解决拆零药品在管理、使用上的问题。5.3 建立统一的分装机构

建议成立区域范围的统一分装药片室，可设在规模较大，用药品种齐全，分装条件符合要求的中心医院，一方面可降低成本，减少人员开支和分装时的损耗；另一方面可以加快周转、减少浪费，保证分装后药品的质量安全、有效。

参考文献

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[3]裴印权,谢淑娟;一种新的实验性动物癫癎模型[J];科学通报;1980年09期 [4] 赵天恩;氯苯吩嗪治疗坏疸性脓皮病[J];山东医药;1980年05期

[5] 矢数道明;何裕丰;;明治110年中医学的变迁及其将来(续)[J];辽宁中医杂志;1980年12期 [6] 魏湘;;可作为避孕剂的一种排斥精子药[J];国外医学.妇产科学分册;1980年06期 [7] 喻致祥;;服药与饮食的关系[J];江西中医药;1980年01期 [8]王从周;;被忽视的致癌原因[J];世界科学;1980年03期