石城县城乡医疗救助操作办法

石城县城乡医疗救助操作办法（精选10篇）

石城县城乡医疗救助操作办法 篇1

为认真贯彻落实石城县人民政府《关于进一步做好城乡医疗救助工作的通知》精神，推进我县城乡医疗救助水平和救助质量，本着“救急、救难、公平、简便”的原则，重点解决城乡低保对象、农村五保对象、重点优抚对象的基本医疗服务问题，针对不同救助对象和不同救助要求，建立以保险救助、门诊救助、住院救助、大病救助、关怀救助、应急救助、优惠救助、慈善救助为主要内容的“八位一体”救助方式，特制订本操作办法：

一、医疗救助对象

（一）门诊医疗救助对象

1、五保供养对象；

2、城乡低保常补对象。

（二）住院医疗救助对象

1、五保供养对象；

2、城乡低保对象；

3、重点优抚对象尚未纳入城镇职工基本医疗保险的企业在岗和退休军转干部，1953年底前参军后在企业退休的军队退役士兵和14类参战退役人员（以下简称“四类对象”）。

（三）大病医疗救助对象

1、家庭人均收入低于本县低保标准120%以内的低保“边缘户”；

2、经县政府批准的特殊救助对象；

有下列情况之一的不能享受医疗救助：

1、参与卖淫、嫖娼而染上性病的；

2、康复保健，整形美容的；

3、违章告成交通事故或工伤事故的；

4、酗酒伤害、打架斗殴、自杀的；

5、未经批准的挂床住院、家庭病床的。

（四）关怀救助对象：

城乡低保对象、农村五保对象和新增四类对象，患有慢性病，住院效果不明显，需长期院外服药治疗或身患规定的12种大病，病期处于晚期，医治无效，拒绝到医疗机构接受治疗，凭县级以上人民医院出具的疾病诊断书，经本人申请，民政部门上户调查核实，可给予一次性大病关怀救助，救助金额不超过0.5万元。

（五）应急救助对象

因突发事件引起的重大伤害或疾病，符合救助条件的。

二、大病医疗救助病种

恶性肿瘤、尿素症（肾衰竭）重症肝炎（肝硬化或急性肝坏死）、脑中风、急性心肌梗塞、急性坏死性胰腺炎、外伤重要脏器破裂、颅脑损伤、急性消化道大出血、重症精神病（精神分裂症、双相情感障碍、品质性精神障碍）、红斑狼疮、脑性瘫痪。

有关救助标准、医疗救助的申请、审核和审批程序可以到当地民政所、财政所、农医所咨询。

石城县民政局

石城县城乡医疗救助操作办法 篇2

第一章 总则

第一条 为进一步完善我县城乡医疗救助制度，建立覆盖城乡居民的医疗救助体系,保障困难群众的基本医疗权利，根据国家、省、地有关规定，结合我县实际，特制定本实施办法。

第二条 以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，坚持以民为本、为民解困，按照“广覆盖、保基本、救重点、多层次、可持续”的工作目标，全面建立和完善城乡医疗救助制度，健全我县社会救助体系，努力构建和谐织金。

第三条 城乡医疗救助坚持以下原则：

（一）坚持政府救助与慈善救助、社会救助相结合的原则；

（二）坚持突出重点、统筹兼顾、分类救助的原则；

（三）坚持救助标准与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应的原则；

（四）坚持与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度相衔接原则；

（五）坚持公开、公平、公正透明的原则；

（六）坚持属地管理的原则。

第二章 组织管理与工作职责

第四条 城乡医疗救助在县人民政府的领导下，由县民政部门管理，并组织实施。县民政部门为全县城乡医疗救助管理机构，负责城乡医疗救助的审批、管理工作。各相关部门要各施其职、各负其责、积极配合，共同抓好落实。

（一）县民政部门的工作职责

1、宣传和贯彻落实城乡医疗救助工作的法规、政策；

2、制定医疗救助工作规划和各项工作制度；

3、负责全县医疗救助工作的报表统计、数据上报、信息录入和档案管理

4、指导乡（镇）开展医疗救助工作；

5、编制医疗救助资金预算，负责资金的管理、分配、使用；

6、负责医疗救助的审核、审批，及时对救助对象实施救助；

(二)县财政部门工作职责

负责筹措所需医疗救助资金和相应的工作经费，加强资金的监管。

(三)县卫生和食品药品监督管理部门职责

负责指导定点医疗机构为救助对象提供医疗服务，出具相应的医学证明，落实贫困弱势群体就医的有关优惠政策。

(四)县监察、审计部门职责

负责对医疗救助资金管理使用进行跟踪监督，对在医疗救助资金管理中出现的违纪违规行为进行查处。

(五)定点医疗机构的工作职责

1、定点医疗机构要按照城乡医疗救助政策，制定对救助对象的减免政策，根据本单位实际情况，制定医疗救助对象就诊补偿和医疗救助程序，并予以长期公示，接受社会监督。

2、完善落实诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制不必要的医疗费用。在接诊救助对象过程中，核对救助对象的身份证明和《五保供养证》、《低保证》、《抚恤定补优抚对象医疗证》等证件，做到人证相符、证证相符，并按规定对持证对象实施优惠和减免。

3、对暂时无力缴纳住院预付款并处于重病生命危险的城市 “三无”人员、农村“五保”对象和在乡重点优抚对象，要先接收其住院治疗，后补交住院预付款，不能将病人拒之门外。

4、根据民政部门要求，及时为申请医疗救助人员提供医疗救助所需的证明和相关资料。

（六）乡（镇）人民政府的工作职责

1、宣传和贯彻落实城乡医疗救助工作的法规、政策；

2、负责本乡（镇）医疗救助对象的调查核实和审批、上报；

3、负责医疗救助资金的管理和发放工作；

4、按规定上报相关数据、表册和资料；

5、指导社区、村（居）委会开展医疗救助工作。

（七）社区、村(居)委会的主要职责

1、向本辖区居民宣传医疗救助政策；

2、协助做好对救助对象的调查、公示工作。

第三章 医疗救助范围、对象

第五条 救助范围：拥有本县户籍并在当地常住，因家庭困难符合医疗救助条件的城乡居民。均可向户籍所在地的乡（镇）人民政府或县医疗救助管理机构申请医疗救助。

第六条 救助对象：

（一）城市“三无”人员；

（二）农村“五保”对象；

（三）六十年代初精简退职老职工；

（四）城乡低保对象；

（五）在乡重点优抚对象（不含1—6级残疾军人）；

（六）经济困难家庭中的在校大学生；

（七）城乡低收入家庭重病患者；

（八）县级政府规定的其他经济困难家庭人员（如有双重身 份或多重身份的，只能按一种身份就高标准享受医疗救助）。第七条 下列情况不予救助：

（一）因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的费用。

（二）因交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费用赔偿责任的。

（三）未按规定办理相关手续，在非定点医疗机构就医生的费用。

（四）县民政部门认定的其他不属于医疗救助范围的情形。

第四章 医疗救助的方式、标准及办理程序

第八条 医疗救助的方式分为：资助家庭经济困难的城乡居民参加“居民医保”（以下简称“参保”）或“新农合”（以下简称“参合”）；对家庭经济困难且患重大疾病的患者实行 “门诊救助”和“住院救助”。

（一）资助“参保”、“参合”

资助“参保”、“参合”，是指由县民政部门根据应救助人数，按一次性统一划拨资金全额为城市“三无”人员、农村“五保”对象、六十年代精简退职老职工代缴“参保”金或“参合”金；对城乡低保户、在乡重点优抚对象可视当年资金状况代其缴纳个人应负担部分或全部 “参保”、“参合”金。

1、资助标准

资助“参保”、“参合”标准，按当年规定的标准代缴。

2、办理程序 在“参保”、“参合”时间内，由乡（镇）社会事务办将资助对象名单报县民政部门审核，乡（镇）社会事务办将审核后的名单交乡（镇）“新农合”及“居民医保”经办机构，统一办理资助对象的“参保”、“参合”手续，并发放《城镇居民基本医疗保险证》、《新型农村合作医疗证》。

（二）门诊救助

1、救助标准

门诊救助是指经定点医疗机构就医，医疗救助范围中的前三类对象的医疗救助，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用，经城镇基本医疗保险或农村合作医疗报销后，个人自付费用由特困医疗救助金据实给予全额门诊医疗救助；医疗救助范围中的四、五类对象个人自付费用由特困医疗救助金按不低于50%予以门诊医疗救助（在乡重点优抚对象如已享受领取优抚门诊医疗补助的，不再享受本条规定的门诊救助）。

2、办理程序

由患者向乡（镇）人民政府提出书面申请，乡（镇）社会事务办受理。申请时，申请人提供居民身份证、户口簿、《五保供养证》、《低保证》、《抚恤定补优抚对象医疗证》原件和复印件，医疗机构出具的《疾病诊断证明》及门诊发票复印件，经社区、村（居）委会签署意见，乡（镇）社会事务办调查审核，由乡（镇）人民政府审批并通过财政所将医疗救助金打入救助对象的“一折通”。

（三）住院救助

医疗救助对象住院治疗发生的符合基本医疗保险药品目录，诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用，先由城镇基本医疗保险或农村合作医疗报销后个人自付部分再分类按比例予以救助。

1、救助比例

（1）城市“三无”人员、农村“五保”对象、先由城镇基本医疗保险及新型农村合作医疗报销后，按个人实际承担的医疗费用实行全额救助，但救助金额在一个内累计不得超过30000元。（2）六十年代初精简退职老职工、城乡低保对象和在乡重点优抚对象的医疗救助，先由城镇基本医疗保险及新型农村合作医疗报销后，按个人实际承担的医疗费用的60%进行救助，但救助金额在一个内累计不超过10000元。

（3）其他救助对象的医疗救助，先由城镇基本医疗保险及新型农村合作医疗报销后，按个人实际承担医疗费用的40%进行救助，但救助金额在一个内累计不超过5000元。

（4）对接受住院医疗救助后，个人负担医疗费用仍十分困难的，县民政部门可再给予一定额度的临时医疗救助。

2、办理程序

由住院患者向乡（镇）人民政府提出书面申请，并提供《疾病诊断证明》、本人身份证或户口簿原件和医疗发票复印件，由乡（镇）社会事务办受理。属城市“三无”人员、农村“五保”供养对象、城乡低保对象、在乡重点优抚对象的，还须提供“三无”人员证明、《低保证》、《五保供养证》、《抚恤定补优抚对象医疗证》等证明。经社区、村（居）委会签署意见，由乡（镇）人民政府审批，通过乡（镇）财政所将医疗救助金打入救助对象的“一折通”。

（四）城乡医疗救助不限病种。鼓励救助对象积极参保参合，医疗救助对象对本应由城镇基本医疗保险或新型农村合作医疗报销部分不予以救助。

第九条 张榜公示

乡（镇）社会事务办、社区、村（居）委会每月10日前要分别在本乡（镇）政务、村务公开栏内将上个月救助人员名单、救助金额、救助病种等内容进行张榜公示，接受社会监督，并上报县民政部门。

第十条 救助特办

县民政部门对特殊情况的病人申请医疗救助，实行救助特办。对符合条件的申请人经社区、村（居）委会签署意见，乡(镇)审核，由县民政部门审批后直接发给救助金。

第十一条 对符合救助条件住院患者在“城市医保”或“新农合”补偿后60日内应当提交救助申请，申报超过规定时限的，是为自动放弃申请医疗救助，县、乡（镇）医疗救助管理机构不予救助。

第五章 医疗救助基金的筹集和管理

第十二条 医疗救助资金筹集。城乡医疗救助资金来源为：

（一）上级拨入的城乡医疗救助专项资金；

（二）县财政预算安排的医疗救助资金；

（三）福彩公益金安排的城乡医疗救助资金；

（四）社会捐赠资金；

（五）按规定可用于城乡医疗救助的其它资金。

县财政部门要根据县民政部门依据上支出情况提出的用款计划，及时将救助资金列入预算。同时，要建立与救助对象和业务量挂钩的工作经费保障机制，按城乡低保对象、农村“五保”供养对象、在乡不享受公费医疗的重点优抚对象，安排每人每年不低于1元的工作经费纳入财政预算，保障医疗救助工作经费。

第十三条 医疗救助资金管理。县财政部门要强化对城乡医疗救助资金的管理。建立医疗救助资金财政专户，设立农村（城市）医疗救助资金专帐，办理资金的汇集、拨付等业务。要根据县民政部门提出的用款计划，从财政专户核拨到县民政部门医疗救助资金专户专帐。乡（镇）要设立农村（城市）医疗救助资金专帐，实行专款专用。要减少救助资金的发放环节，提高效益。城乡医疗救助资金原则上实行社会化发放，不能实行社会化发放的，必须确保资金安全，要及时足额将救助金发放到救助对象手 中。医疗救助资金使用管理接受县财政部门监管和审计部门审计。

第六章 医疗救助工作监督与处罚

第十四条 城乡医疗救助资金的筹集、管理和使用情况以及救助对象、救助金额等应定期向社会公布，接受群众监督。

第十五条

对城乡医疗救助管理机构故意虚报数据骗取上级补助的，严肃追究单位负责人责任，并相应减拨或停拨上级补助资金。对个人编造假情况骗取医疗救助资金的，一律如数追回补助款，并取消其享受医疗救助的资格。

第十六条

城乡医疗救助管理机构及经办人员因工作失职或徇私舞弊，造成救助资金流失的，全额赔偿，并追究单位负责人和相关人员的责任。

第十七条 对侵占、挪用城乡医疗救助资金的单位和个人，严肃处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第十八条

对不符合城乡特殊困难居民医疗救助条件而无理取闹、不听劝阻，干扰正常工作秩序、阻碍工作人员办理公务或者侵犯其人身安全的，由公安机关依照有关规定，予以处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第七章 附则

石城县城乡医疗救助操作办法 篇3

医疗救助试行办法

（2012）

第一条 为完善本市医疗救助体系，解决患重特大疾病城乡居民医疗救助问题，根据民政部、财政部、人力资源和社会保障部、卫生部•关于开展重特大疾病医疗救助试点工作的意见‣(民发„2012‟21号)和广州市政府办公厅•印发†广州市城乡居民医疗救助试行办法‡的通知‣(穗府办„2012‟ 号)，结合本市实际，制定本办法。

第二条 具有本市户籍、经•广州市城乡居民医疗救助试行办法‣有关规定救助，其医疗救助金额达到或超过最高限额，需继续住院或治疗特定门诊项目疾病的城乡居民，可申请重特大疾病医疗救助。

第三条 重特大疾病医疗救助遵循以下原则：

(一)政府主导、社会(慈善)力量参与;

(二)公平公正、以人为本;

(三)救助水平与本市经济社会发展水平相适应;

(四)及时高效。

第四条 广州市民政局主管本市重特大疾病医疗救助工作，负责制订相关政策和工作制度并组织实施。

广州市医疗救助服务中心负责重特大疾病医疗救助工作的审核、审批、医疗费用核算、处理群众医疗救助投诉等工作。

各区(县级市)民政局负责本辖区重特大疾病医疗救助的申请、调查、核实、上报等工作。

第五条 市、区(县级市)社会保障、卫生、财政等有关部门，按照各自职责协同实施本办法。

第六条 重特大疾病医疗救助的起止点与救助对象参加的城乡社会医疗保险保持一致。

第二章 救助申请和审批

第七条 重特大疾病医疗救助申请人应如实填写•广州市城乡居民重特大疾病医疗救助申请表‣，携带以下材料，向市医疗救助服务中心提出申请：

(一)由重特大疾病协议医疗机构(下称协议医疗机构)和户口所在区(县级市)民政局加具意见的•广州市城乡居民重特大疾病医疗救助申请表‣(一式三份);

(二)申请人身份证、户口簿原件及复印件;

(三)协议医疗机构出具的疾病诊断证明原件及复印件;

(四)其他需要提供的资料。

第八条 市医疗救助服务中心在收到申请材料后，在3个工作日内完成对申请材料的审批，并通知申请人。

第九条 申请人凭已批准的•广州市城乡居民重特大疾病医疗救助申请表‣到协议医疗机构就医。

第三章 救助标准

第十条 救助对象应在协议医疗机构治疗，其医疗费用按以下方式分担：

救助对象个人负担的基本医疗费用(包括起付标准及以

下的费用、基本医疗费用共付段中应由个人按比例支付的费用)按分段报销的方式，在5万元(含5万元)以下的，由医疗救助金负担50%;在5万-10万元(含10万元)的，由医疗救助金负担60%;在10万元以上的，由医疗救助金负担70%;未成年人(18周岁以下)、老年人(男60周岁、女55周岁或以上)医疗救助金负担比例相应增加10%;城镇“三无”人员、农村五保对象，由救助金负担100%。

有关城乡大病医疗救助 篇4

1.重点优抚对象 : 包括在乡老复员军人、在乡三等以上伤残军人、红军失散人员、苏区老干部 , 集中居住在县光荣院、县工 疗站的优抚对象。

2.农村五保对象;

3.农村低保对象;

4.城市低保对象;

5.县人民政府确定的有其他特殊困难的贫困对象。二、下列情况之一的不得享受医疗救助

1.参与卖淫、嫖娼而染上性病的;

2.违章造成交通事故或工伤事故的;3.酣酒伤害、打架斗殴、自杀、自伤的;4.超出医疗保险用药目录 , 诊疗项目目录和医疗服务设施目录所发生费用的;5.法律、法规规定的其他情形。三、医疗救助的病种

1.恶性肿瘤

2.尿毒症(肾衰竭)

3.重症肝炎(肝硬化或急性肝坏死)4.脑中风

5.急性心肌梗塞

6.急性坏死性胰腺炎

7.县以上人民政府确定的每年医疗费负担 2 万元以上的其它疑难杂症 救助对象患国家规定的特种传染病 , 按国家相关规定给予救助。

四、救助标准 :

1.农村供养五保对象和城市居民低保中的常补对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗(药)费用按 50% 的比例给予救助。但一年内累计救助金额不得超过 6000元

2.城市低保户中的非常补对象、农村低保对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗(药)费用超过 1000 元以上的按 20% 的比例给予救助 , 但一年内累计救助金 额不能超过 4000 元。

3.已参加城镇职工基本医疗保险的生活确实困难的城市低保对象个人负担部分在2 万元以上的 , 其超过 2 万元以上的部分按 10% 救助 , 但一年内累计救助金额不能超过 2000 元。

4.除城乡低保对象、五保对象及国家行政事业单位人员以外的其他城乡居民患有规定的病种 , 且医疗(药)费在 2 万元以上的 , 经县人民政府或县民政局城乡社会救助评审委员会批准后 , 其超过部分可按 10% 给予救助 , 但一年内救助金额不能超过 2000 元。五、申请审批程序

1.申请。由户主向所在地村(居)委会提出书面申请 , 并提交如下书面材料 :

(一)县民政局发放的低保金领取证、农村五保供养证书及优抚对象证书。

(二)县级或县级以上公办医院的正式医药费用发票及处方、疾病诊断书、必要的病历资料。

(三)县医保局开具的医药费用核定单或个人负担部分医药费用证明。

(四)户主和患者的身份证复印件 , 户口本复印件。

2.评议。村(居)委会进行调查和初审 , 召开居(村)民代表大会进行民主评议并张榜公布 3 天 , 群众无异议的 , 填好报乡镇人民政府审核。

3.审核。乡镇人民政府接到《申请审批表》和其他相关材料后 , 在 10 个工作日内进行入户调查核实 , 对符合条件的 , 委托村(居)委会在公示栏张榜公布 3 天 , 群众无异议后在《申请审批表》上签署救助意见报县民政局。

4.审批。县民政局对乡镇上报的材料要进行复核 , 对符合条件的 , 委托村(居)委会在公示栏公示 3 天 , 无异议后 , 在《申请审批表》上签署救助标准比例和最高限额。交县医保局核定。

5.救助。县医保局根据医疗费用总额进行审查 , 对符合用药目录和诊疗项目费用总额按县民政局签署的意见办理 , 实行救助。救助金额超过 1000 元以上的必须转账支付 , 对 1000 元以下的可直接给付现金。编辑本段城乡大病医疗救助实施办法 第一章 总 则

第一条 为了保障城乡弱势群体的身体健康，完善城乡社会救助体系，促进我区经济社会协调发展，根据《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《湖南省民政厅湖南省卫生厅湖南省财政厅关于实施农村医疗救助的意见》的规定，结合我区实际，制定本办法。

第二条 城乡医疗救助制度是由政府统筹协调，民政部门组织实施；卫生、财政部门配合，对患大病的农村五保户、农村低保户和城镇低保户家庭医疗费用按一定标准给予适当补助，以缓解其因病致贫的一种度。

第三条 建立城乡医疗救助制度的原则：救助水平与经济社会发展水平和财政支付能力相适应的原则；属地管理原则；制度统一，管理规范，公开、公正的原则；低标准起步，分类施救，整体推进；应救尽救的原则。第二章 救助的对象和标准

第四条 凡我区辖区内常住人口中持有《五保供养证》、《农村居民低保证》和《城镇居民低保证》的家庄成员为城乡大病医疗救助对象。城乡大病医疗救助对象因患大病，个人承担医疗费用在3000元以上的，给予适当医疗救助。

第五条 开展新型农村合作医疗后，农村五保户和城乡低保对象必须参加农村合作医疗才可享受城乡大病医疗救助。经农村合作医疗个人缴费政策性减免仍无能力缴纳合作医疗个人应缴纳资金的，可由区民政局在医疗救助基金中实行全部或部分资助，使其享受农村合作医疗待遇。因患大病，经合作医疗补助后，个人年负担医疗费用仍在3000元以上的，再给予适当的医疗救助。

第六条 属本《办法》第四条规定的救助对象，其病种救助的范围限于以下五类：

（一）恶性肿瘤；

（二）白血病；

（三）尿毒症；

（四）重症肝炎（急性或亚急性肝坏死）；

（五）其他外科手术大病且个人承担一次性住院费用达到5000元以上的。

第七条 城乡大病医疗救助实行分次申报审批、分次救助（必要时可以一次性救助）的办法，救助标准以救助对象的家庭为单位。家庭全年累计个人应承担的医疗费用在3000元至5000元的，按照个人应承担医疗费用的20％的标准予以救助；家庭全年累计个人应承担的医疗费用在5000元以上的，按照个人应承担医疗费用的30％的标准予以救助。家庭全年累计救助金额最高限额3000元。第三章 申请审批程序

第八条 申请人在完成大病救治后10日内，向户籍或居住所在地如村（居）民委员会提出书面申请，并如实提供下列材料：

（一）当大病医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病历资料；

（二）已参加农村合作医疗救助和社会互助帮困情况证明；

（三）已享受政府其它医疗救助和社会互助帮困情况证明；

（四）户口、身份证、五保证、低保证复印件及其它应予提供的证明材料。

第九条 村（居）民委员会对村（居）民提出的申请，应及时受理，并由申请人填写《医疗救助申请表》。村（居）民委员会应在5 日内对申请人提供的相关材料进行初步评议，并在《医疗救助申请表》上出具评议意见后，将所有材料一并报乡镇处审核。

第十条 乡镇处对申请人上报的医疗救助申请表和相关材料进行逐项审核，对符合条件的在申请表中填写救助意见和救助金额，报区民政局批准；对不符合条件的，应说明理由，并通过村（居）民委员会书面告知申请人。乡镇处根据需要，可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。

第十一条 区民政局在20个工作日内，完成乡镇处上报的医疗救助申请表和相关材料的复查审批。对符合医疗救助条件的，将救助意见通知乡镇处；对不符合医疗救助条件的，应说明理由并由乡镇处书面通知申请人。第四章 基金的筹集和管理

第十二条 建立武陵源区城乡大病医疗救助基金。基金主要通过各级财政拨款和社会自愿捐赠等渠道筹集。

（一）区财政按一定标准投入城乡医疗救助专项资金，并于当年年初纳入本级财政预算。

（二）上级财政转移支付拨入城乡医疗救助的专项资金。

（三）医疗救助基金形成的利息收入。

（四）社会捐赠及其它资金。

第十三条 城乡医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户，实行专户储存、专帐管理、专款专用。

第十四条 区财政局根据区民政局报送的用款计划和救助名册，落实资金预算并及时将医疗救助资金拨付到民政专户。

第十五条 医疗救助资金由区民政局根据实际需要，拨付到乡镇处民政办发放。

第十六条 医疗救助资金必须实行封闭式管理，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用，并定期公布医疗救助基金收支情况，接受相关部门和社会的监督。第五章 医疗救助服务

第十七条 享受城乡大病医疗救助对象患病，必须由户籍或居住所在地的乡镇处卫生院或县级医院等提供医疗服务。开展农村合作医疗后，由农村合作医疗制度规定的医疗服务机构或县级以上医疗机构提供医疗服务。

第十八条 医疗卫生机构应在规定的范围内，按照新型农村合作医疗或基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供医疗服务。完善并落实各种诊疗管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。

第十九条 救助对象遇到疑难重病需转到非指定医疗机构就诊时，参照农村合作医疗或基本医疗保险机构的有关规定办理转院手续。

第二十条 医疗卫生服务机构要配合区民政部门做好享受医疗救助待遇的审批工作，提供必要的病历、住院费用清单及其它相关证明。第六章 救助的管理与监督

第二十一条 区人民政府成立由分管副区长牵头，区民政、卫生、财政、审计、监察等部门参加的城乡大病医疗救助工作领导小组，负责对城乡大病医疗救助工作的组织、协调、管理和指导。区城乡大病医疗救助工作领导小组办公室设区民政局。

第二十二条 区民政局负责全区城乡大病医疗救助的日常管理工作。各乡镇处民政办公室具体承担本单位城乡大病医疗救助的申报、评审、核查、呈报等日常工作，协调处理本地大病医疗救助工作的其它事宜。各村（居）民委员会要成立3至7人的评议小组，并由专人负责，协助抓好大病医疗救助的申报、初审和呈报等日常工作。

第二十三条 区财政部门应会同区民政部门制定城乡大病医疗救助基金管理办法，根据审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位，并进行跟踪监督检查。

第二十四条 区卫生部门应对提供医疗救助服务的医疗卫生机构加强监督管理，规范医疗服务行为；提高服务质量和效率，保证医疗救助政策的落实。

第二十五条 区监察、审计等部门要对医疗救助资金管理、医疗服务机构服务质量进行跟踪监督，对在医疗救助资金管理、医疗服务工作中出现的违纪违规行为进行查处。

城乡医疗救助政策解读 篇5

城乡医疗救助政策解读

2007年06月14日

市民政局

一、目前我市城乡医疗救助工作的总体情况

按照党中央、国务院及民政部的部署和要求，2004年8月，市民政局、市卫生局、市财政局联合下发了《关于建立农村医疗救助制度的意见》，在全市启动了医疗救助制度建制工作。2005年，各区县政府分别出台了农村医疗救助办法，农村医疗救助制度全面建立。2005年6月，市政府出台了《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》，在12个区县试点建立了城市医疗救助制度。2006年，为加快完善三峡库区社会救助各项制度，促进三峡库区经济发展和社会稳定，市政府发出《通知》，将城市医疗救助制度试点区县由12个扩大到24个。同年，又在11个区县开展了城乡医疗救助改革试点工作。今年5月，在认真总结试点经验的基础上，市政府下发了《关于全面建立和完善城乡医疗救助制度的意见》（渝府发〔2007〕75号），明确了扩大城市医疗救助制度覆盖面、完善城乡医疗救助制度的工作思路和目标任务。经过近3年的努力，全市城乡医疗救助建制工作有序推进，制度框架初步建立，救助效果日益显现。截至2006年底，全市已资助40万人参加新型农村合作医疗，对5万人实施了城乡医疗救助。

二、城乡医疗救助对象及内容

城乡医疗救助实行属地管理，救助对象覆盖城乡居民最低生活保障对象、农村五保对象、在乡重点优抚对象（不含1—6级残疾军人）和其它特殊困难群众。

城乡医疗救助采取日常医疗救助、大病医疗救助和临时医疗救助三种方式。

（一）日常医疗救助

日常医疗救助采取事前救助，在农村要首先资助救助对象参加新型农村合作医疗。对城乡医疗救助对象中的“三无”人员、丧失劳动能力的重残人员、需长期维持院外治疗的重病人员和80岁以上老人，由区县（自治县）民政部门每年核发一定限额的《医疗救助证（卡）》，主要用于门诊和购药。限额内产生的费用由医疗机构或定点药店垫付，城乡医疗救助基金定期与其结算。

（二）大病医疗救助

大病医疗救助不设起助线（已参加城镇职工基本医疗保险的除外），不限定病种，实行住院治疗及时审定、及时救助的事前或事中救助。

在农村，救助对象患病住院治疗，其治疗费用在一定限额内的，按新型农村合作医疗规定的报销比例报销后，自付部分给予全额救助；治疗费用超过一定限额后，超过部分除按新型农村合作医疗规定报销外，再对救助对象按一定比例给予救助，但救助总额不得超过规定的年救助标准。

在城市，未参加城镇职工基本医疗保险的救助对象患病住院治疗，其治疗费用在一定限额内的给予全额救助，治疗费用超过上述规定限额后，再对救助对象按一定比例给予救助；已参加城镇职工基本医疗保险的救助对象患病住院治疗，经城镇职工基本医疗保险报销后，个人自付部分达到一定数额的，再给予一次性定额救助。以上救助均不得超过规定的年救助标准。

（三）临时医疗救助

城乡居民最低生活保障对象、农村五保对象、重点优抚对象以外的其它低收入家庭成员，因大病医疗费用过高，造成家庭生活特别困难的，视情况给予一定数额的临时医疗救助。

三、城乡医疗救助的申请审批程序

城乡医疗救助工作总结 篇6

市局下达我区城镇居民医疗保险累计缴费任务11.79万人，目前全区累计参保缴费7.95万人，完成累计任务67.45%。09年市考核口径由参保人数调整为缴费人数，全区目前参保11.82万人，缴费7.95万人，未缴费3.87万人。从上半年新增参保缴费情况看，我区仅新增缴费4220人，仅增长4个百分点，下半年的任务比较重。

二、存在问题的原因分析：

1、兑现考核尚未到位。市劳动保障虽已下达09居民医保任务指标，但市政府劳动保障工作会议未开，市区两级政府考核体系尚未建立，造成区政府无法对各街道办事处下达任务书，任务不能层层分解。另市政府居民医保兑现资金一直未到位，在一定程度上影响了街道、社区工作人员积极性。

2、任务指标过重。我区总人口数与鼓楼相当，比泉山少10万人，但09年市下达我区居民医保任务覆盖率要达到97.5%，而泉山、鼓楼的覆盖率只有92%，在城区覆盖率最高，覆盖面接近饱和。

3、扩面进度缓慢。上半年，全区新增参保人数4220人，仅完成净增任务9.84%，完成任务艰难。

4、行政村补助政策不到位。目前全区涉农行政村16家(不包含大龙湖办事处13个行政村)总人口4.08万人，现参保缴费1.9万人，占总人数47%。潘塘办事处四个行政村、大郭庄办事处2个行政村未出台补助政策，翠屏办事处三个行政村、大郭庄办事处下河头村没有续保补助。已经实施补助政策的行政村，由于补助范围不广、标准不高等原因，村民参保覆盖率最高子房办事处建国村达82%，最低的大郭庄办事处上河头村仅28%。

5、市属学校参保工作进展缓慢。市属学校学生09年的续保率仅为50%。市属学校不重视，尤其是中专、技校，推进难度大。城乡居民医疗保险

6、基层劳动保障平台力量薄弱。目前劳动保障平台仅一名工作人员，承担着就业、退管、监察、医保等各项劳动保障工作，服务对象的广泛性和服务内容的不断拓展，更凸现了社区劳动保障经办能力明显不足。

7、宣传力度不大。今年上半年，我们采取广场宣传、入户宣传等形式进行居民医保的宣传，由于人手、资金等各方面条件的限制，造成宣传力度不够，宣传范围不广。

8、区级无经办机构。城镇职工基本医疗保险和居民医疗保险全部纳入市考核指标，区劳动局承担着大量的工作。全市其它区都相应成立了区级医保经办机构，我区至今无经办机构和人员。

三、工作对策：

1、强化行政推动。征缴扩面工作面广量大，必须切实加强领导，强化行政推动，强力推进。区委区政府要建立扩面征缴工作联席会议制度，每季度要召开一次联席会议，通报征缴扩面工作情况，及时研究、协调扩面征缴工作中的问题，变临时性、突击性工作为制度化、长效化运作。

2、行政村建立长效机制。全区16个行政村要达到95%的覆盖率，各行政村要扩大补助范围、提高补助标准，提高村民的参保积极性。

3、抓住工作重点。城区各办事处要加大对辖区的大市场、外来流动人口的宣传力度。充分利用区居委会的辐射力度，调动社区主任、楼长、退管组长等社区工作人员的积极性，登门入户宣传动员。

4、加强宣传引导。首先要充分利用各种有效途径大张旗鼓地进行宣传，劳动局牵头，以办事处为中心开展各类大型广场宣传活动，做到每月有活动，每场有实效。二是突出典型事例的宣传。对辖区内重病、大病等有保障需求的人员，进行排查摸底，上门入户进行政策讲解，提供现场办理服务。注重强化典型的示范带动作用，大力宣传已参保居民享受待遇的典型事例，讲实例、算细帐，增强宣传效果。三是拓宽宣传渠道，突出宣传重点。

5、成立医保经办机构。成立区级“医疗保险处”，增加编制，配备两名以上专职工作人员。

6、充实基层工作力量。社区劳动保障站至少要配备一名专职工作人员，区、办事处定期组织业务培训，提高队伍综合素质。

7、加大基层工作经费投入。目前，区、办事处、社区医保工作均无经费来源，而宣传、培训、设备投入等工作急需专项经费缺乏制度上的保障。建议区政府将医保工作经费纳入年度财政预算，每年给予解决医保专项经费10万元。

四、请区政府帮助解决的相关工作

1、区政府召开各办事处主要领导调度会。

2、区政府召开各行政村书记会议，要求全部制定补助政策以及补助资金的及时到位。

3、成立云龙区医疗保险办公室，增加编制，配备人员。

4、加大工作经费投入。

09年市下达养老保险扩面任务1.05万人。任务下达后，我局经过认真分析讨论，对今年企业参保考核办法进行调整，采取了对各责任单位新开户企业参保指标进行考核，原开户企业自然增长参保人数不计入考核内容。

因考核口径的调整，今年下达给各责任单位任务相对减少，总计下达任务为5750人，占总任务54%。新考核办法的的`运行，进一步挖掘了我区参保资源，扩大了参保企业总量，上半年，全区新增参保企业 家，比去年同期提高 %。但从目前工作进展情况分析，全区养老保险扩面工作仍然面临较大压力与困难。

1. 全区扩面整体工作滞后。1-6月份，全区完成任务29.8%，位于城区第三，落后于泉山、九里。

2. 各责任单位工作进展缓慢，排名第一的办事处也仅完成任务30%，距序时进度相差20个百分点，最差的办事处仅完成全年任务8%。

3.清理空挂户抵减当期完成指标幅度较大。今年市劳动局首次将清理历年缴费空挂户与当期扩面挂钩考核。我区1-6月份，清理空挂户抵减当期完成指标214人。

二、存在问题的原因分析：

1.各责任单位主观重视程度不够。因市、区两级劳动保障工作会议尚未召开，08年奖励资金无法兑现，各责任单位劳动保障任务指标没有正式下达，造成各责任单位存在等待观望现象。为了推进工作，我局在6月份已将全年任务以讨论稿形式下发，但仍未引起各责任单位重视。部分办事处重视程度不够，任务尚未分解、辖区资源底数不清，方法措施不得力，工作调度不及时等现象依然存在。

2.任务指标重、辖区资源少，增加了我区扩面工作进位争先的难度。09年度各区任务：泉山1.1万人、云龙1.05万人、鼓楼0.55万人、九里0.35万人、贾汪0.45万人。各区人口数：泉山49万人、云龙29万人、鼓楼23万人。各区企业数：泉山区企业8000家，云龙区4000家，鼓楼区 家，九里区 家。

3.市局考核体制调整造成扩面增幅缓慢。养老保险“两个抵减”(抵减当期未交费人数、抵减清理空挂户)对任务完成造成影响。上半年我区因以上原因抵减当期任务411人，占完成总数12%，其中当期未交费抵减 207人，清理空挂户抵减204人。

4.劳动保障工作基层工作力量薄弱。目前，劳动保障工作重心逐步下沉，就业、养老、医疗、监察等大量劳动保障业务都由一名社区协理员承担。各社区协理员的业务能力、素质亟待提高。部分社区主任对劳动保障工作重视程度不够，不能有效地进行倾斜帮扶，造成基层社保工作没有发挥应有的作用。

5.劳动监察执法力量薄弱。近期，在区政府的大力支持下，我局加强了劳动监察队伍建设及基础设施建设。但区级劳动监察执法的长效机制尚未形成，企业对劳动监察执法的认同度有待提高，劳动执法难度依然存在。

三、工作对策：

1.召开上半年工作调度会。

2.加大劳动监察执法力度。7月份，我局抽调9名工作人员，分成三个监察执法小组，对辖区企业开展养老保险扩面专项执法检查。

3. 加强部门配合，形成工作合力。建立相关部门联席会议制度，定期通报劳动保障工作进展，广泛征求意见和建议，争取配合和帮助。

4.对辖区连锁企业开展调查摸底，争取协调市局按辖区划分参保范围。

5.逐步将辖区省部属企业外聘人员纳入我区劳务代理范围。

6.加大对宣武市场、天桥市场、升辉装饰城、上海国际服饰城等人员密集场所，新兴写字楼、外来务工人员聚集场所和居民小区养老保险扩面宣传力度，印发扩面宣传资料。

7.以确保缴费为目标，查漏补缺。针对今年市、区两级考核体系的调整，组织各办事处、社区对历年养老保险扩面工作中只参保不缴费的人员进行全面排查，要求各责任单位分片包干，责任到人，采取先易后难的办法，分类推进。目前，我局已将各责任单位历年扩面的养老保险未缴费人员、辖区未参保企业名单全部梳理分解到责任单位，将清理情况与当期任务进行同步调度、同步考核。

8.进一步加强协调力度。首先加大对各街道办事处的调度和督促力度，其次加大对辖区单位的联系和服务，同时加大与市局各职能部门的沟通联系，充分利用上级部门的有利条件，并采取有效措施调动他们的积极性，齐心协力做好劳动保障各项工作。

9.积极探索行政村村民参加社会养老保险办法。

四、请区政府帮助解决的相关工作

1.鉴于目前泉山、鼓楼、九里已由区政府主要领导分别召开劳动保障工作会议，恳请王区长召开我区劳动保障工作推进会。

2.加大对各办事处考核奖励力度。建议区政府将养老保险考核奖励标准由去年每扩面一人奖励20元，提高到30元。

3.提高综合考核养老保险工作分值比例。由于养老保险在劳动保障工作中推进难度较大，建议区政府将纳入综合考核劳动工作18分分值重新划分，将就业工作由原定6分调整到4分，养老保险工作由原定2分提高到4分。

4.继续加大对劳动监察工作的支持力度。建议区政府为劳动监察工作配备专用车辆，以提高工作效率。

5.增加对劳动保障工作经费投入。

913城乡医疗救助服务指南 篇7

一、住院医疗救助

1、救助对象：城乡低保对象、城乡低保边缘户、农村五保户、优抚对象、民政部门认定的特困家庭。

2、救助标准：救助对象在医保（农合）报销后个人负担费用（含起付线）实行分段按比例救助。

普通城乡低保人员：在定点医院治疗：2000元以下（第一段）按60%救助；2000元到10000元（第二段）按50%救助。在非定点医院治疗：2000元以下（第一段）按50%救助；2000元到10000元（第二段）按40%救助，救助封顶线都是10000元。

城市三无人员、农村五保户：封顶线之内按100%救助；超封顶线之外按50%救助。

城乡低保边缘户：在定点医院治疗：2000元以下（第一段）按36%救助；2000元到10000元（第二段）按30%救助。在非定点医院治疗：2000元以下（第一段）按30%救助；2000元到10000元（第二段）按24%救助，救助封顶线都是6000元。

3、救助程序：

在定点医院治疗：出院时通过医疗救助网络实行一站式救助服务，即出院时，医疗总费用扣除医保（农合）报销、扣除民政按政策救助的金额，交付自己应该承担的金额后即可以出院。

在非定点医院治疗：每月1-5日，将医保卡、身份证、低保证、优惠证、户口、住院诊断书、住院票据送到定点医院的医保办公室，办理民政救助。

二、门诊医疗救助

1、救助方式及标准

对特殊病如尿毒症血液透析、癌症化疗、血友等门诊治疗，比照普通住院比例进行救助，封顶线为15000元（定点医院、非定点医院救助比例不同）。

对普通慢性病分甲类病、乙类病、丙类病，予以定额救助，甲类病每半年救助500元；乙类病每半年救助400元；丙类病每半年救助300元。

2、救助程序：

在定点医院治疗：通过医疗救助网络实行一站式救助服务。即结算时，医疗总费用扣除医保（农合）报销、扣除民政按政策救助的金额，交付个人应负担的金额后即可以。

在非定点医院治疗：每月1-5日，将医保卡、身份证、低保证、优惠证、户口、诊断书、治疗票据送到定点医院的医保办公室，办理民政救助。

三、临时医疗救助

1、救助对象及其救助标准：

临时医疗救助针对的是民政部门认定的特困家庭。

对城区和开发区民政认定的重病及因医疗费用支出超出家庭年总收入2倍的家庭，在变卖维持基本生活必需品外家庭财产以后，仍然无力支付医疗费用的家庭予以临时医疗救助。

对家庭人均收入低于当地低保标准2倍的家庭，扣除医保或新农合医疗报销后，个人负担城市居民超过5000元的，农村超过2000元的，超过部分救助50%，封顶线8000元/人/年。

2、救助程序：

申请救助人向户口所在街道（乡镇）提出申请，并提交本人身份证和街道（乡镇）出具的困难证明的原件复印件，医疗机构出具的诊断证明和病史材料，医保（农合）报销的凭证等材料，经核查，公示后，上报民政局审批。

市民政局咨询热线电话：87906336

石城县城乡医疗救助操作办法 篇8

一、**市困难居民医疗救助基本情况

1、农村医疗救助情况。制定出台政策。根据《江苏省农村医疗救助实施办法》和《市政府关于在全市建立新型农村合作医那一世小说网 穿越小说网 网游小说网 http://疗制度的实施意见》等有关文件精神，以建立新型农村合作医疗为依托，以困难群众大病医疗救助为重点，切实保障农村低保户、农村五保户和农村因灾因病农民的基本医疗需要，我市于2004年经过近半年时间认真调研，经市民政、卫生、财政和各县区人民政府共同会商论证、市法制办依法公证、市政府同意，出台了《**市农村医疗救助实施细则》，各县区也制定了农村医疗救助实施规程或规章制度，纳入考核目标。积极筹措资金，落实了每年按每人30元筹措资金，其中市按每人6元，县区按每人24元。其中10元用于帮助医疗救助对象参加当地新型合作医疗的个人应承担的部分，20元作为第二次救助。积极实施救助，2004年以来，除省给予我市的农村医疗救助补助资金,我市各级共筹集农村医疗救助资金940.8万元,其中，市、县（区）财政投入719.2万元,各级彩票公益金105万元；社会捐助及其他投入116.6万元。每年全市参加农村医疗救助人数占全市农村人口3.2%以上,共资助参加新农合人数为48.6527万人次，资助参加新农合后二次救助人次人数达1.6908万人次；资助资金总额达979.683万元。

2、城市医疗救助情况。为解决城镇困难居民参加城镇居民基本医疗保险医疗费用负担问题，依托我市建立的以大病统筹为主城镇居民基本医疗保险制度，以及惠民医疗卫生服务平台，本着以救助城镇困难居民患大重病、慢性重症疾病为重点，目前我市正在酝酿出台《**市市区城镇困难居民医疗救助暂行办法》。希望通过建立城镇困难居民医疗救助统筹基金，对城镇困难居民参加以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险规定由个人承担的部分费用存在困难和在医治重大疾病、慢性重症疾病医疗费用经城镇居民基本医疗保险补助后存在困难的，由民政部门按实际情况再给予一定限额救助的医疗救助。救助对象：城镇居民最低生活保障对象，城镇居民重点优抚对象，城市居民家庭生活困难的重度残疾人员（指家庭人均收入处于城市居民最低生活保障标准以上至保障标准150%以内的），城镇居民享受生活补助费的行政事业单位60年代精减退职老职工，市总工会核定的城镇居民特困职工，城镇居民家庭生活困难的临时救助对象（指家庭人均收入处于城市居民最低生活保障标准以上至保障标准150%以内的），经民政部门确认的其他特殊困难群众。救助形式：资助医疗救助对象参加城镇居民基本医疗保险个人应负担的部分费用。医疗救助对象重大疾病、慢性重症疾病就诊的，经城镇基本医疗保险补助后，个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，分不同对象给予适当医疗救助。

二、医疗救助存在主要问题

通过各级民政部门、卫生部门以及街道（乡镇）、社区（村）工作人员的共同努力，**市医疗救助政策实施以来，贫困群体就医难得到了一定缓解，特别是对患重大疾病的农村贫困群体及时给予了一定的资金救助，充分体现了市委和人民政府对贫困群体的关爱和帮扶。在看到成绩的同时，我们也看到了医疗救助存在着一定问题和困难。

1、救助对象中无钱看病问题仍然严重

目前救助对象患病没钱看病问题主要集中体现在以下三个方面：一是救助对象患病无力交纳住院押金，影响了病情正常治疗；二是医疗救助起付线过高。我市农村低保对象医疗救助起付线300元与90元的农村低保标准高出3倍多，这意味着将花去医疗救助对象3个多月的基本生活费。因此造成救助对象因无力支付基本医疗起付线费用，而不能及时就医难以享受医疗救助；三是目前我市采取的农村医疗救助政策属于医后救助方式，相当多的救助对象在患病后由于无力支付住院费或医疗费，而放弃治疗或延误治疗的问题突出。

2、医疗救助比例及标准偏低

我市目前实施的农村医疗救助政策，各县区对医疗救助比例及标准规定的普遍偏低，比如，新浦区对享受农村低保待遇的农村居民，对其住院医疗救助按25%、35%、45%三个比例实行救助，分为300-5000元、5001-10000元、10001元以上，全年个人累计救助额不超过10000元，显然救助比例和标准有些偏低。就救助比例而言，一名农村低保对象要得到10000元医疗救助自己要拿总医疗费的50%以上。按农村低保对象一般性住院治疗需费用10000元计算，按300元起付线，25%、35%的比例救助，此人只能取得救助金2325元。那么，该家庭需要承担7675元的医疗费用，占总医疗费的76.75%。

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而一名农村低保对象每月享受的保障标准为90元，一般低保家庭很难支付住院医疗费用，这就造成了申请医疗救助人员“少”，使大量患常见病、慢性病的贫困群体无力负担医疗费而放弃治疗，影响医疗救助的实际效果。

3、无人员编制在一定程度上影响了医疗救助工作

医疗救助工作是民政部门的一项新业务，医疗救助工作事关那一世小说网 穿越小说网 网游小说网 http://广大贫困群众的基本生存权益和社会的和谐发展。多年来，各县区、各街道无医疗救助专项编制，工作人员大都兼有多项工作，任务繁重，时常忙于紧急事务的处理工作，无专门精力将医疗救助工作做实做细。由于无专项编制，定岗、定员不确定，身份待遇不落实，且又人员流动性大，培训过人员流失，造成基层工作人员中新手多、素质不高、责任心低、业务生疏，对救助政策不了解，不托底，无法做好救助政策的解释和基层矛盾的疏导工作，造成经常性的上访事件，在一定程度上影响了医疗救助政策的实施。

4、筹措救助基金困难

目前我市按每人年30元救助资金预算，其中市按每人6元，县区按每人24元。从实际情况看，资金总量远远达不到救助对象所需的实际数，人为造成了对救助对象报销补偿率较低。从目前的报销情况看，住院费用平均补偿金额450元，住院补偿率只在30％，绝大部分由个人自负，明显低于标准。

三、解决问题对策及建议

为切实缓解贫困群体就医难，加大政府医疗救助力度，使城乡医疗救助政策更加惠济贫困群体，针对目前医疗救助工作中所存在的问题，特提出如下对策建议：

1、适当提高基本医疗救助比例、标准及降低起付线标准

为满足城乡特困群体的基本医疗需求，使患常见病、慢性病的特困人员得到及时治疗，防止常见病因得不到及时医治引发大病的情况。对策：将基本医疗救助中农村低保对象起付线降低为100元，城市低保对象起付线定为200元；将农村基本医疗救助比例上调整20%，城市基本医疗救助比例定为50%、60%、70%三种。

2、探索建立行之有效的同步救助制度

**市的医疗救助政策采取医后救助的方式，造成相当多的救助对象因无力支付医疗费而放弃治疗。为更好地服务救助对象，使他们切实享受到医疗救助政策。对策：探索建立同步救助制度，对救助对象中确实因家庭困难无力支付住院费和治疗费的患者，可凭定点医疗机构或转诊医疗机构出具的住院通知书到县区民政局申请同步救助，经县区民政局与医疗机构确认情况属实的，县区民政局按基本医疗和重大疾病医疗救助最高救助标准的50%提前预付给患者或其直系亲属，确保救助对象及时得到治疗。同时，救助对象或直系亲属应凭医疗票据及时到县区民政局进行核销平帐，对不积极配合销帐的，取消其家庭今后的医疗救助待遇。

3、为各区、街道配备医疗低保救助工作专项编制

**市1997年实施城市居民最低生活保障制度、2005年实施农村居民最低生活保障制度和农村医疗救助制度，各县区、各乡镇社会救助工作日益繁重，为进一步加强社会救助工作，健全各县区低保医疗组织机构，经过多方努力工作争取，市民政局设立城乡低保管理处，东海县民政局设置了低保管理中心，其他县区民政局目前工作仍由救灾救济处科室兼管，街道、乡镇和村居委更谈不上专职人员问题。建议：争取为各县区设立低保办公室，配备编制2—3名人员，各街道、乡政府设立社会救助保障所，配备编制1—2名人员。

医疗救助办法 篇9

〕91号

新政办发〔2014

新平彝族傣族自治县人民政府办公室

关于进一步完善城乡困难群众医疗救助制度的实施方案

各乡镇人民政府、街道办事处,县直各单位：

为进一步健全和完善我县城乡医疗救助制度，缓解城乡困难群众看病难问题，根据《玉溪市人民政府办公室关于加快建立和完善城乡医疗救助制度的实施意见》（玉政办发〔2008〕196号）、《玉溪市民政局 玉溪市劳动和社会保障局 玉溪市卫生局 玉溪市财政局关于转发〈云南省进一步完善城乡医疗救助制度指导意见〉的通知》（玉民发〔2009〕5号）和《云南省民政厅关于全面开展城乡困难群众重特大疾病医疗救助工作的指导意见》（云民社救〔2013〕16号）文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本、执政为民的工作理念，贯彻落实关于深化医疗卫生体制改革的有关精神，立足于完善城乡医疗救助制度，通过建立重特大疾病医疗救助制度、做好与城镇职工（居民）基本医疗保险、新型农村合作医疗（简称新农合）、大病医疗保险

患以下疾病时给予医疗救助：（1）儿童先心病；（2）白血病；（3）乳腺癌；（4）宫颈癌；（5）终末期肾病；（6）重性精神病；（7）耐多药肺结核；（8）艾滋病机会性感染；（9）肺癌；（10）食道癌；（11）胃癌；（12）结肠癌；（13）直肠癌；（14）肝癌；（15）急性心肌梗塞；（16）脑梗死；（17）血友病；（18）I型糖尿病；（19）甲亢；（20）唇腭裂。

其它病种如有增加，以上级部门通知为准。

2.救助对象患以上重特大疾病住院治疗的，其住院医疗费用经医疗保险基金管理中心报销后的个人自付部分按50%的比例给予救助（五保供养对象、孤儿实行全额救助）。救助对象一年内可一次或多次享受救助，但累计年救助总额不超过15000元。

以上一般性医疗救助和重特大疾病医疗救助不得重复享受，在救助时就高不就低。

五、医疗救助的申请审批程序

（一）申请及受理。

申请医疗救助的居民，在医疗保险基金管理中心、商业保险报销医疗费用之后，由家庭户主或受其委托的家庭成员向户籍所在地的村（居）委会提出医疗救助书面申请，填写《新平县城乡困难群众医疗救助申请审批表》，并如实提供下列资料：

1.身份证明。由本人提出申请的，需提供本人身份证或户口簿、低保证、残疾证及五保供养对象、孤儿、重点优抚对象的相关身份证明材料原件及复印件；由他人代办申请手续的，需提供申请人及代办人身份证或户口簿的原件及复印件，以及户籍所在地村或社区、所在单位出具的申请人与代办人关系证明。

2.疾病及费用证明。医院的出院证明、出院记录、医疗费用发票复印件、县医疗保险基金管理中心报销结算单。

救助本人或委托人向户口所在地乡镇（街道）民政办提出申请，并提交相关证明材料和县医疗保险基金管理中心报销结算单，实行医后救助。

六、医疗救助的相关规定

（一）有下列情形之一的不能享受医疗救助： 1.不能提供有效收据或有效证明的。

2.因蓄意滋事、打架斗殴、酗酒和赌博等导致伤害发生的医疗费用。

3.参与吸毒、卖淫、嫖娼活动染上疾病发生的医疗费用。4.未经同意到非定点医疗机构就诊，自购药品的。

经审查不符合救助条件的，民政部门需及时通知申请人，并说明理由。凡在申报中弄虚作假、虚报瞒报，一经查实即中止救助，依法追回救助资金，并追究其法律责任。

（二）审核医疗救助费用时，应剔除以下费用：

1.医疗保险基金管理中心、商业保险机构、工会为其报销的医疗费用。

2.所在部门或其他相关部门为其报销或救助的医疗费用。3.社会各界给予的帮扶救助资金。

（三）承担城乡医疗救助任务的县、乡镇、村定点医疗服务机构应按照本地城镇职工和城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录为救助对象提供医疗服务，并加强做好病历及档案规范管理工作，合理控制医疗费用支出。并为城乡医疗救助对象就医出具就医诊治证明、医疗费用清单收费收据等相关材料。

七、医疗救助资金的筹集和管理

（一）资金筹集。实施城乡困难群众医疗救助所需资金，其主

救助所需资金，加强对城乡困难群众医疗救助基金的管理和使用情况进行监督，加强财政专户管理和核算，确保医疗救助资金的合理使用，杜绝挤占和挪用现象发生。

(三)县卫生局要加强对定点医疗服务机构的管理，要严格执行城乡困难群众医疗救助的相关规定，不得在诊断、治疗、处方等环节弄虚作假，徇私舞弊。

（四）县人力资源和社会保障局负责做好新型农村合作医疗、城镇职工和城镇居民基本医疗保险制度与城乡困难群众医疗救助的有效衔接，会同县民政局认真组织实施城乡困难群众医疗救助。

(五)县监察、审计等部门负责加强对医疗救助资金的使用和管理进行监督检查，确保资金安全运行。

九、本实施方案自发文之日起施行，原新政办发〔2009〕108号文件废止，今后如上级出台新的政策，按新的政策执行，具体事项由县民政局负责解释。

附件：新平县城乡困难群众医疗救助申请审批表

二〇一四年 月 日

抄送：县委各部门，县人大办，县政协办，县纪委办，县法院，县检察院，县人武部。

石城县城乡医疗救助操作办法 篇10

情况汇报

尊敬的蔡组长及各位领导：

首先，非常感谢您们冒着酷暑来xx检查指导我县城乡低保和农村医疗救助工作。根据市政府纠风办、市财政局、市民政局工作安排，我县对XX年1月至XX年6月期间城乡低保资金管理使用情况开展了专项检查，现将有关情况汇报如下：

一、基本情况

（一）城乡低保工作。我县辖xx个乡镇，xx个村，xx个社区居委会，xx个村民小组，总人口xx万人。XX年，全县有城市低保对象xx户xx人，农村低保对象xx户xx人，农村低保季节性缺粮户粮食救助对象xx户xx人。全年累计发放城市低保资金xx万元，农村低保资金xx万元，救助粮xx吨，城市低保和农村低保年人均补助水平分别为xx元和xx元。通过XX年提标核查，全县符合城乡低保对象保障条件的有xx户xx人，其中，城市低保对象x户x人，占非农业人口数x%，其中三无人员（A

类）x人，重病重残、70岁以上老人、高中以上在校学生、单亲家庭等对象（B类）cc人，一般保障人员（c类）5xx6人；农村低保对象xx户xx人，占农业人口数21.6%，其中长期保障对象xx户xxx人，重点保障对象xx户xx人，一般保障对象xx户xx人，农村低保季节性缺粮户粮食救助对象xx户xx人，占农业人口数xx%，其中特别困难户xx户xx人，中等困难户xx户x人，一般困难户x户x人。提标后每月发放城市低保金xx万元，每季度发放农村低保金xx万元，半年来累计发放城市低保资金xx万元，农村低保资金xx万元，救助粮xx吨。

（二）农村医疗救助工作。从XX年起，我县农村医疗救助资金发放模式由原来的手工发放改成社会化发放。按照“对象申请、乡村两级调查审核、县民政局审批”的程序开展工作。经审批对象的医疗救助资金，由县财政局将资金划拨到县信用联社，信用联社根据对象户提供的个人账号直接将资金汇入对象户的个人存折。同时对特殊大病急需用钱对象，按照救急救难的原则，采取直接由县民政局办理的方式进行。XX年1月至XX年6月，全县共收到上级下拨农村医疗救助资金xx万元，本级财政匹配v万元，XX年结转资金vv万元，发放农村医疗救助资金vv万元，累计救助人次168xx3人次，其中住院救助149xx人次，门诊救助xx人次，资助新农合xx人，目前滚动结存资金cc万元。此外，铜仁市惠民医院xx籍精神病人XX年上半年xx万元医疗费用业务股室正在核对中，除去该项资金后，我县目前实际可用资金为xx万元。下半年，我县将根据《铜仁市民政局关于印发〈铜仁市城乡困难居民医疗救助“一站式”服务实施办法（试行）〉的通知》（铜民发〔XX〕68号）文件要求，开展医疗救助“一站式”服务工作，目前，定点医疗机构已确定，具体操作程序正在与合医局、定点医院协商中。下一步，我们将加快工作进度，确保在最短时间内启动该项工作，为困难居民提供方便、快捷、优质的医疗救助服务。

二、自查情况

通过对xx个乡镇低保资金进行专项检查，我县城乡低保工作能严格按照“三个环节、十个步骤”评审低保，严格按照低保资金专账管理、专账核算、专款专用和社会化发放管理使用资金，取得较好的社会效果。

（一）低保对象认定准确高。按照《方案》要求，每个乡镇抽查2个村（居），每个村（居）抽查10户低保对象，其中城市低保对象6户，农村低保对象4户的要求，4个工作组共抽查低保对象xx0户。从入户抽查的情况看，农村低保对象中长期保障对象和重点保障对象以及城市低保对象中A类家庭和B类家庭认定准确，而一般保障对象和c类家庭则出现个别对象认定不够准确的现象。根据抽查统计，我县城市低保对象认定准确率达x%，农村低保对象认定准确率达x%。

（二）低保评审步骤到位、操作规范、符合要求。通过查阅xx个乡镇和xx个村（居）委会低保评审档案资料，每个乡镇和村（居）均能严格按照“三个环节、十个步骤”的程序开展工作。特别是在入户调查、民主评议、三榜公示等重点步骤开展扎实。各乡镇在年度提标核查时，都按要求制定了工作方案，成立了工作领导小组，明确了包村干部，建立责任到人，任务到人的工作机制，实现了有人抓，有人管，有人做的目标。入户调查、民主评议、三榜公示达x%。入户调查内容填写完整，数据符合逻辑，能够真实反映家庭实际生活水平。民主评议参会人数达到规定要求，评议时都能够采取无计名投票或举手表决的方式评定，并且都做了详实的记录。三榜公示内容齐全，公示彻底真实，公示范围广。同时，一户一档资料收集齐全,档案资料摆放整齐。

（三）低保资金管理规范、拨付及时、足额发放。我县城乡低保资金建立了财政专户，实行专账核算、专项管理、专款专用，按时拨付。农村低保资金按季度发放，城市低保资金按月发放。城乡低保资金均由信用社代发，农村低保对象资金由各乡镇按审批的名单在季初造册，经乡镇主管领导审核后，报县级民政部门审查、汇总，由县级财政部门划拨资金到信用联社，信用联社则根据各乡镇低保资金额度汇入各乡镇信用社，再由信用社根据乡镇社会事务办的清册汇入对象户的“一存通”账户上。从抽查情况来看，我县城乡低保资金均按照《财政部、民政部关于印发城乡最低生活保障资金管理办法的通知》（财社〔XX〕171号）要求管理使用，没有出现贪污、挪用、乱支、虚报、冒领的现象发生，也没有出现低保资金长期滞留在金融机构的现象发生，低保资金拨付及时。

（四）制度健全、管理到位。为保障城乡低保工作有序开展，根据省、市人民政府相关文件精神，结合我县实际，制定出台了一系列低保政策。一是出台了《xx苗族自治县建立农村居民最低生活保障制度实施方案》、《关于进一步做好农村居民最低生活保障金发放工作的通知》、《关于加强城乡低保资金管理使用的通知》、《xx苗族自治县城乡低保家庭挂牌救助管理办法》等文件，为我县低保工作向制度化、规范化转变提供了有效保障。二是建立了动态管理下的“应保尽保、应退则退”和“一户一档”管理模式，特别是建立了低保对象挂牌救助制度，增强了低保工作的透明度。三是低保资金发放台账健全，不仅有领导审核签字的清册存根，而且还将发放对象信息录入专门系统。每个低保对象均持有低保证和低保存折。建立了退出低保对象和新增低保对象登记制度，将退出低保的填入《待遇取消表》中，把新增的则填入《待遇审批表》中。

三、存在的问题

我县城乡低保工作虽然取得了一定的成绩，但在实际工作中也还存在一些问题。

一是工作人员少，力量薄弱。我县一些乡镇社会事务办编制少，大多数乡镇社会事务办只有1至2名工作人员，大多数都是一人多岗，不仅要做民政工作，还要做好计划生育、小城镇建设等乡镇中心工作，而且还承担乡镇其他工作任务，长期处于超负荷运行状态。

二是乡镇社会事务办力量薄弱。乡镇社会事务办没有像财政部门要求掌握财务知识，部分乡镇社会事务办的账目不规范，做账与报账不及时，未及时让领导掌握底数，一定程度上影响了民政工作的开展。

三是个别村干部责任心不强，政策观念淡薄。在低保评议过程中，个别村对一般保障对象和c类家庭评审过程，存在优亲厚友等违规现象。

四是专项工作经费少，工作开展困难。

四、下步工作打算

为切实做好低保工作，实现低保规范化建设和精细化管理，确保把好事办好，实事办实，实现低保“公平、公正、公开”目标，下一步，我县将继续贯彻落实中央、省、市相关文件精神，同时认真总结成功经验，不断提高我县城乡低保管理服务水平，实现全县城乡低保“标准科学、对象准确、待遇公正、进出有序”的工作目标，确保低保和医疗救助资金真正落实到最困难群众手中。

一是进一步加强组织领导。要求各乡镇主要领导亲自抓、分管领导具体抓，形成一级抓一级、层层抓落实的工作局面，同时，利用好市级配备乡镇社会救助站工作人员的机会，进一步充实基层民政事务工作队伍力量。

二是进一步加强财务业务培训。一是请县财政局对xx个乡镇社会事务办主任进行财务业务知识培训。二是要求乡镇财政所对乡镇社会事务办的人员加强业务指导。三是县民政局组织财务工作人员进行现场督导，进一步规范乡镇社会事务办财务管理。

三是进一步加强政策宣传力度，利用“干群连心室”的联动作用，组成低保政策宣传组，进村入户开展低保政策宣传，提高群众对低保政策知晓率，让低保政策真正惠及需要保障的人民群众。