风湿免疫出科试题（精选8篇）
姓
名:
一、填空题: 1.类风湿性关节炎的病因尚不清楚，可能与()和()有关，人白细胞抗原()被认为是RA易感性的基础；
2.类风湿性关节炎的特征性病理改变是(),脊柱关节病特征性的病理特是
(),骨关节炎的特征性病理改变是().3.病理性关节液分为（）（）（）（）四种。4.类风湿性关节炎治疗的目标是（）（）
（）和（）。5.非甾体抗炎药的作用机制是：（）。
6.狼疮肾炎分型：（）（）（）（）（）和（）
7.就自身抗体对SLE的诊断价值:ANA科作为SLE的()，抗Sm抗体是(),抗ds-DNA抗体既是(),又是(),可提示病情。
8.ANCA相关性血管炎主要包括()和()()等 9.诊断白塞病的必备条件是(),其它条件包括()()(),其中，()是白塞病的特征性表现。
10.C-ANCA阳性主要见于（）,p-ANCA阳性主要见于（）等。
二、选择题：
1.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）
A.红→白→紫
B.紫→红→白
C.紫→白→红
D.红→紫→白
E.白→紫→红
2.关于类风湿结节的特点那一项错误（）
A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性
3.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误（）
A.胃出血
B.胃穿孔
C.肾间质性损害
D.肌肉溶解
E.胃溃疡
4.关于ANA的叙述不正确的是（）
A.可见于正常人
B.＞1∶20即有诊断意义
C.可见于SLE
D.可见于慢性活动性肝炎
E.其效价与病情活动程度不平行 5.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型（）
A.IgM-RF
B.IgG-RF
C.IgA-RF
D.IgD-RF
E.IgE-RF
6.下列哪项不会导致药物性狼疮（）
A.普鲁卡因胺 B.硝苯吡啶（硝苯地平）C.异烟肼
D.肼苯哒嗪（肼屈嗪）E.大仑丁（苯妥英钠）
7.狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳（）
A.细胞性新月体 B.纤维性新月体 C.透明血栓 D.肾间质炎性浸润 E.肾小球坏死
8.C-ANCA与下列哪一种疾病最相关（）
A.Wegener肉芽肿 B.结节性多动脉炎
C.Churg-Strauss综合征
D.特发性新月体肾小球肾炎
E.肺一肾综合征
9.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体（）
A.抗SSA（Ro）抗体 B.抗RNP抗体 C.抗Sm抗体 D.抗dsDNA抗体
E.抗磷脂抗体
10.类风湿关节炎的基本病理改变是（）
A.类风湿结节
B.滑膜炎
C.血管炎
D.“洋葱皮样”病变
E.苏木紫小体
三、简答题: 1.类风湿性关节炎的诊断标准是什么？
2.放射学表现的骶髂关节炎如何分级？
3..简述白塞病的诊断要点。
四、病例分析: 患者女，49岁，因”多关节肿痛2年，伴气短、耳廓肿痛1个月，加重3天”为主诉入院。患者诉2011年6月前无明显诱因，出现四肢多关节红肿，疼痛，伴双下肢浮肿，无晨僵，无发热、皮疹，无光过敏，无口干眼干，无口腔溃疡，无胸闷，无双手遇冷变白变紫，未系统诊治。1个月前患者无诱因出现气短，伴耳廓肿痛，耳道无脓性分泌物，无听力下降，伴鼻骨塌陷，于当地医院耳鼻喉科予以抗炎治疗，症状未见改善。3天前，出现呼吸困难，双耳廓皮肤发红，软骨较前变软，今为进一步诊治入我院。病来，无盗汗及午后低热，无胸痛咯血，无心悸，无晕厥抽搐，无干咳，饮食睡眠可，大小便正常，近期体重未见明显减轻。既往史：否认肝炎结核病史，否认高血压、冠心病、糖尿病史，无手术外伤史，否认烟酒不良嗜好，否认药物过敏史。查体:T:36.6℃，BP:110/70mmHg,R:20次/分，P:96次/分，神智清楚，配合查体。面无浮肿，口唇发绀，双耳轻度肿胀，双耳皮肤发红，外耳廓松弛、稍塌陷，鼻骨塌陷，气管塌陷，双肺呼吸音粗，可闻及呼气相哮鸣音，左下肺可闻及湿性罗音，心腹未见异常，双下肢中度浮肿。肌肉握痛阴性，肌力正常。辅助检查:血常规:WBC:11.86*10~9/L,中性粒细胞比率：90.4%，血红蛋白、血小板均正常，血沉：20mm/L,CRP:32mg/L,血清IgG、IgA、IgM、IgE均正常，补体C3、C4均正常，RF正常，抗CCP:-,抗AKA:-,ANA:-,抗ENA:-,ACL:-,肝功能、肾功能、电解质、尿常规、便常规均正常。耳鼻喉科会诊:内耳功能正常，耳廓软骨炎。
1.该患者诊断是什么，鉴别诊断有哪些？
时间： 姓名： 成绩：
一、单项填空题
1.下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：（）
A.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础
B.血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础
C.病变累及多系统，临床个体差异大
D.均需糖皮质激素治疗
E.疗效与早期诊断、合理治疗有关
2.下列关于风湿病的分类，正确的一项是：
（）
A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病
B.RA不属弥漫性结缔组织病
C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病
D.AS与RA属同一类别
E.银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类
3.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：（）
A.遗传因素
B.感染因素 C.性激素
D.心理、神经、免疫效应 E.气候与季节 4.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：
（）
A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集
B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性
C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成 D.抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生
E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生
5.下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是：
（）
A.曾被称为病情缓解药
B.包括多种作用机制不同的药物
E.各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加 6.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：
（）
A.晨僵时间与病情活动有关
B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主
C.可出现类风湿小结 D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节 E.晚期常出现关节畸形 7.RA的典型病理改变有：
（）
A.类风湿结节中心为干酪样坏死
B.一般不出现血管炎
C.急性期滑膜肥厚
D.血管炎应局限在滑膜及其周围
E.血管翳是最典型改变 8.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：
（）
A.血管炎可发生在任何系统
B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关
C.肺纤维化是常见的肺病变
D.可有心脏受累，以心包炎最常见
E.可引起周围神经病变 9.下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括：
（）
A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周 B.X线改变
C.RF阳性
D.类风湿结节
E.抗核抗体阳性
10.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：
（）
A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主
B.以肩关节关节病变为主
C.以中轴关节病变为主
D.以膝、踝关节病变为主
E.以游走性大关节病变为主要表现 二
1、名词解释：（30分）
1.类风湿关节炎：
2.赖特综合征：
3.雷诺现象：
4.Felty综合征：
5.抗核抗体：
三、问答题：（30分）
一：选择题（30分）
1：CVP的正常值为（）cmH2O
A:
5—10
B: 3—12
C:5—12
D:
6—15 2：成人每日需水量约（）ml A：1000-2000
B:2000-3000
C:2500-3000
D:1500-3000 3：左心衰典型表现（）
A：夜间阵发性呼吸困难
B: 咳血咳痰
C：乏力
D：心悸 4：心肌梗死的患者24小时不宜使用（）药物
A:利尿剂
B: 溶栓药物
C: 洋地黄
D: 止痛药 5：硅胶胃管置管的长度为（）
A:45—50
B:45—50
C:50—55
D:40—55 6：出现黑便提示出血量为（）ml A: 10—20
B: 20—30
C:50—70
D:100—200 7：成人血PH正常值（）
A: 7.35—7.55
B: 7.40—7.45
C: 7.45—7.55
D:7.35—7.45 8：留置尿管的时间（）天
A: 10
B: 15
C:
D:30 9：每次吸痰时间不超过（）S A: 10
B:
C: 30
D:60 10：对任何呼吸困难（）是最基本最重要的护理措施
A: 机械通气
B: 吸氧
C: 保持呼吸道通畅
D:呼吸兴奋剂 11：一般血容量补充使尿量达到（）ML开始补钾 A: 20
B: 30
C:
D:
12:放映腔静脉及右心房的压力是（）
A:BP
B: CVP
C: CO
D: PAP 13: 反应人微循环灌注最简单有效的指标是（）
A: 血压
B: 皮肤色泽
C: 神志变化
D: 尿量及尿比重 14：大批伤员中对于大出血的患者使用（）颜色进行标记 A: 绿色
B: 黄色
C: 红色
D: 黑色 15：正常人的瞳孔直径范围（）mm A: 1—5
B: 2—4
C: 3—4
D: 2—5
二：填空题（50分）
1：ICU患者一般床头抬高（）2：留置硅胶胃管的时间（）3：三查（）、（）、（八对（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）4：血氧饱和度的正常值范围（）5：三测单上呼吸机的表示（）
6：三测单上灌肠前解了一次大便，灌肠后解了一次大便的表示方法（）7：输液反应包括（）、（）、（）、（））8：呼吸机湿化罐的湿化液为（）9：硝普钠配置后的保存时间为（）
10：心脏按压同时配合人工呼吸，两人操作时，一人先做口对口人工呼吸1次，另一人做胸外心脏按压（）次，如此反复进行。11：心肺复苏时，抢救心电静止的首选药物是（）12：抢救记录必须在抢救（）补齐
三：案例分析题
男性，44岁，已婚，司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38.9℃，P136次/分，R38次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全身剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。1小时尿量7ml。实验室检查：血WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。请问目前： 1.主要考虑的临床诊断是什么？
2.首要的处理措施是什么？
3.病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？
学校＿＿＿＿＿＿
姓名＿＿＿＿＿＿ 一，填空题
1.大量不保留灌肠常用的灌肠溶液为＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。
2.灌肠的禁忌证是＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。
3.灌肠时灌肠筒的液面距肛门距离为＿＿＿＿＿，将肛管插入直肠＿＿＿＿CM，灌肠结束后嘱病人保留＿＿＿＿＿＿排便。
4异常尿液主要分为三种，多尿24小时尿量超过＿＿＿＿，少尿24小时尿量少于＿＿＿＿ ＿＿或每小时尿量少于＿＿＿＿＿＿，无尿24小时尿量少于＿＿＿＿＿＿
5.女病人导尿术病人取＿＿＿＿＿＿＿，尿管插入尿道＿＿＿＿＿，见尿液流出后再插入 ＿＿＿＿。
6女性病人导尿初步消毒外阴的方法，依次擦拭＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。再次消毒外阴，依次擦拭＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。
7.穿脱隔离衣的目的为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿。
二，问答题
姓名得分
一、单选
1、脑出血病人，出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示（）
A．丘脑出血B.脑疝形成C.脑室出血
D.血流入蛛网膜下腔E.以上都不是
2、脑出血与蛛网膜下腔出血的区别主要在于（）
A．脑脊液含血多少B.有无昏迷C.有无脑膜刺激征
D.有无偏瘫E.年龄大小
3、属于自身免疫性疾病的是（）
A.癫痫B.脑栓塞C.重症肌无力D.精神分裂症E.脑出血
4、癫痫发作时护理错误的是（）
A.让患者就地平卧B.立即喂抗癫痫药物C.及时给予吸氧
D.防止舌咬伤E.专人陪护
5、正常人颅内压值为（）
A.0.1～0.5kpaB.0.5～1.0kpaC.0.7～2.0kpa
D.2.0～2.5kpaE.2.5～3.0kpa6、血型是指（）
A.ABO血型B.红细胞血型C.人体血液各成分的遗传多态性标记
D.白细胞血型E.血小板血型
7、护理白血病患者最重要的是（）
A.注意出血B.高热处理C.预防感染
D.观察病情变化E.记录药物反应
8、全血细胞减少常见于（）
A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征
D.贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
9、巨幼细胞性贫血应选用（）
A.叶酸、维生素B12B.促红细胞生成素C.硫酸亚铁
D.雄激素E.丙酸睾丸酮
10、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是（）
A.骨髓制造巨核细胞功能低下B.免疫反应C.毛细管脆性增加
D.脾脏破坏血小板E.血小板功能异常
11、下列哪项为少尿期（）
A.24小时尿量少于200mlB.24小时尿量少于100mlC.24小时尿
量少于400mlD.24小时尿量少于300mlE.24小时尿量少于500ml12、进行青霉素皮试前重点评估内容是（）
A.用药史和过敏史B.意识状态和合作能力C.目前诊断与病情
D.注射局部有无红肿硬结E.目前心理状态及家庭经济情况
13、为患者插胃管时，出现呛咳、发绀，护士应（）
A.嘱患者深呼吸B.立即拔出胃管、重插C.嘱患者作吞咽动作
D.稍停片刻，让患者休息一会再插E.向患者解释，请患者坚持一下
14、预防压疮最关键的措施是（）
A.改善患者营养B.皮肤清洁C.肢体被动运动
D.观察皮肤情况E.避免局部长期受压
15、中心静脉压增高或降低，其临床意义提示（）
A.心功能不全B.心律不齐C.血压变化
D.有效循环的变化E.右心衰
16、长期备用医嘱的缩写是（）
A.s.o.sB.p.r.nC.t.i.dD.q.dE.st17、大量不保留灌肠时，肛管从肛门插入的正确深度是（）
A.5~7cmB.7~15cmC.15cmD.15~20cmE.20~30cm18、胸外心脏按压部位描述正确的是（）
A.胸骨柄B.胸骨体C.胸骨上1/3与下2/3交界处
D.胸骨下1/3与上2/3交界处E.胸骨中1/3与下2/3交界处
19、为了预防高血压的发生，WHO建议每人每天食盐摄入量不超过（）
A.12gB.10gC.8gD.6gE.4g20、临床上最常见的输液反应是（）
A.静脉炎B.心力衰竭C.发热反应D.肺水肿E.空气栓塞
二、填空题
1、贫血按红细胞病因与发病机制可分为：、、。
2、颅内压增高的三主征是、、。
3、常见的输液反应有：、、和。
三、简答题
1.脑出血患者观察要点？
2.如何判断青霉素皮内试验结果？
四、病例分析
吴女士，30岁，因头晕，心悸，牙龈出血，月经过多半余年，曾在当地服止血药治疗未愈，近一周呼吸道感染，牙龈出血来门诊就诊，查RT示PLT50×10/L,入院后出现高热抽搐，经抗激素治疗后病情好转，请问：
1.患者考虑是什么病？
2.出现高热，予什么降温措施最适宜？
3.使用激素治疗的注意事项？
一、填空题（每题2分）
1、X线用的感光物质是 ；荧光物质是。
2、心脏后前位投照，要求焦-片距为，中心线对准平面垂直射入胶片。
3、心脏右前斜位投照的旋转角度是 ；左前斜位为。
4、关节结核X线上分为两型，即、和，后者继发于骨干和干骺端结核。
5、肺部基本X线病变有渗出、增值、、和。
二、选择题（每题2分）
1、关于螺旋CT的表述，哪项是错误的()A、通过滑环技术而实现 B、X线管使用电刷和短电缆供电 C、X线扫描轨迹呈螺旋状
D、螺旋CT仍为层面扫描，并非容积扫描 E、螺旋CT为快速扫描
2、关于电子束CT的描述，哪项是错误的()A、又称超速CT(UFCT)B、不使用X线管 C、不产生X线
D、扫描时间可短至50ms E、可行平扫及造影扫描
3、关于CT图像的特点，哪项是错误的()A、CT图像系灰度图像 B、CT图像由像素按矩阵排列构成 C、像素越大，数目越多，空间分辨力越高 D、像素反映的是相应体素的x线吸收系数 E、CT图像与X线图像所示的黑白影像一致
4、CT与X线图像相比，哪项是错误的()A、CT与X线图像的形成均需要X线 B、CT与X线图像均为灰度图像 C、CT图像为断面重建图像 D、X线图像为二维重叠图像
E、CT图像具有高密度分辨力和空间分辨力
5、关于CT的描述，哪项是错误的()A、CT为重建的断面图像 B、CT为数字化图像 C、CT为灰度图像
D、CT密度分辨力高于X线图像 E、CT空间分辨力高于X线图像
6、下列哪项不属于CT影像相关的内容()A、核素 B、体素 C、像素 D、衰减系数 E、吸收系数
7、关于CT成像的基本原理，哪项描述是错误的()A、CT是用X线束对人体一定厚度的层面进行扫描 B、探测器接收透过人体层面后剩余的X线信息
C、在探测器中，X线转变为可见光，并由光电转换器转变为电信号 D、输入计算机处理E、数字矩阵可存储于磁盘，但不能存储于光盘中
8、CT设备的基本构成不包括()A、扫描系统B、影像增强系统C、计算机系统 D、图像显示系统 E、图像存储系统
9、因病理情况需增减曝光条件的下述组合中，哪项错误：()A、脓胸、胸膜积液→+5kV B、骨质疏松或脱钙病变→-25%mAs C、溶骨性骨质病变→-5kV D、胸廓成形术→-5kV E、肺气肿、气胸→-5kV
10、观察X线照片影像的先决条件是照片的：()A、密度 B、对比度 C、锐利度 D、分辨率 E、层次
11、对影像模糊度的叙述，哪项正确：()A、模糊与管电压有直接关系 B、被照体放大，即为模糊度 C、一张优质片，模糊度为零 D、半影越大，模糊度越高 E、被照体失真即为模糊度
12、平行并距离胶片15cm远的一个薄平面结构在靶一片距90cm时，用2mm焦点投照，记录在胶片上的半影大小是：()A、0.1 B、0.2 C、0.4 D、0.75 E、0.9
13、X线影像的边缘不清晰，称为：()A、颗粒模糊 B、斑点 C、半影 D、影像重叠 E、吸收模糊
14、X射线的波长为1.00×10^-7cm时，其频率为：()A、3.00×10^21 B、3.00×10^17 C、2.00×10^7 D、3.00×10^19 E、以上都不是
15、高速电子碰撞阳极靶面所产生的X线，其分布与靶面倾斜角关系 很大。当靶面具有20°倾角时，在通过X线管长轴且垂直于有效焦点平面内测定，近阳极端X线强度弱，近阴极X线强度强，最大值在：()A、90° B、100° C、110° D、120° E、180°
16、光电效应在实际应用中，下列叙述哪项是错误的：()A、光电效应产生的散射线较多B、光电效应可扩大射线对比度 C、光电效应下患者接受的照射量较高D、光电效应可降低机器的负荷 E、软组织摄影时应使光电效应的比例加大
17、有关正常鼻旁窦的X线平片，说法错误的是()A、各窦腔的密度不应高于眶内密度B、上颌窦呈尖向下的三角形 C、额窦呈扇形，其内可有骨性分隔D、蝶窦两侧常不对称 E、上、中、下鼻甲都能清楚显示
18、在急腹症中，腹部CT平扫优于x线平片检查，下面哪项不正确()A、能发现腹腔少量游离气体
B、能早期发现腹腔积液并能大致了解其性质
C、能早期发现实质性脏器大小及空腔脏器管腔大小改变 D、直接显示腹腔内肿块结构，有无钙化、坏死液化等 E、CT平扫均能明确诊断，可代替x线平片检查
19、X线平片提示脾脓肿最有意义的征象是()A、脾区气-液平B、左肺盘状肺不张C、左膈抬高D、左侧胸腔积液E、左侧胸膜肥厚
20、关于胸膜肥厚、粘连的X线表现，哪项是错误的()A、肋膈角变浅变平B、呼吸时膈运动受限C、膈上缘的幕状突起 D、肋间隙增宽 E、纵膈向患侧移位
21、X线影像的边缘不清晰，称为：()A、颗粒模糊 B、斑点C、半影D、影像重叠E、吸收模糊
22、整个照片影像模糊，可能是下述哪种原因：()A、病人颤动B、曝光时间过长C、显影时间长D、胶片污染 E、显影液衰竭
23、投照中，不适当的角度主要影响照片的：()A、密度 B、对比度 C、层次 D、清晰度 E、失真度
24、提高X线摄影的清晰度，需要：()A、最大物-片距 B、最大焦-片距C、最小焦-片距 D、最大焦-物距 E、以上都不是
25、肺部X线表现为锁骨下区纤维条索状阴影，应属于：()A、原发性肺结核 B、血行播散型肺结核 C、浸润性肺结核 D、结核性胸膜炎 E、慢性纤维空洞型肺结核
26、下列X线征象中，不是肺动脉高压的表现的是：()A、肺动脉段明显凸出 B、肺门动脉扩张、搏动增强
C、出现肺门截断现象 D、右心室增大E、肺纹理增多，边缘模糊
27、下列疾病中，没有龛影表现的是：()A、食管憩室 B、胃溃疡 C、胃癌 D、食管癌 E、肠结核
28、下列食管癌与食管静脉曲张的鉴别诊断中，最有价值的是：()A、发生部位 B、呕血 C、男性多见 D、中老年多见 E、食管钡餐透视观察食管的蠕动情况
29、下列为良性溃疡的X线表现，错误的是：()A、狭颈征 B、项圈征 C、肩胛征 D、放射状黏膜纠集 E、溃疡口部黏膜线 30、下列X线征象中，提示为恶性的是：()A、放射状黏膜纠集B、腔外龛影C、环堤 D、项圈征E、狭颈征
31、下列消化道功能异常，钡餐不能检出的是：()A、张力增高B、分泌减少C、逆蠕动D、排空加快E、分泌增加
32、脊椎结核典型X线表现为：()A、胸椎多见 B、骨质密度增高 C、椎体楔形改变 D、多累及相邻两个椎体，椎间隙变窄 E、附件受累较多
33、下述作为良性骨肿瘤的X线表现，错误的是：()A、膨胀性骨质破坏B、病变边缘有硬化C、局部骨皮质断裂 D、病变边缘骨膜反应E、病变边界清楚
34、下述骨肿瘤的X线表现中，恶性骨肿瘤的表现为：()A、类圆形透光区边缘增生硬化B、骨膨胀性破坏C骨破坏区边缘模糊 D、骨破坏区内有残留骨小梁 E、骨破坏区边缘清晰
35、膝关节在X线平片所见到的下述解剖结构，不正确的是：()A、关节间隙B、骨性关节面C、籽骨 D、关节内外脂肪层E、关节软骨和关节盘
答案
一、填空题
1、溴化银 溴化银 2、180~200CM 第六胸椎3、45°~55° 60°~70°
4、滑膜型 骨型
5、纤维 钙化 肿块 空洞与空腔
二、选择题
5、DCCEE 6-1021-
25、CAEBC 26-30、AEBDA 11-
15、EAECB 31-
一、名词解释 1．抗核抗体 2．类风湿因子 3．类风湿结节 4．抗磷脂抗体
5．抗磷脂抗体综合征 6．抗CCP抗体 7．抗ENA抗体
8．中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)9．光过敏
10．皮肤狼疮带试验 11．赖特综合征 12．笔帽征
13．未分化脊柱关节病 14．干燥综合征 15．Gottron征 16．CREST综合征 17．雷诺现象
18．Heberden结节 19．Bouchard结节 20．Felty综合征 21．RS3PE 22．系统性血管炎 23．间歇性跛行 24．白塞病
25．混合结缔组织病(MCTD)26．未分化结缔组织病(UCTD)
二、单项选择题
1．下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：()A．自身免疫异常是结缔组织病的发病基础
B．血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础 C．病变累及多系统，临床个体差异大 D．均需糖皮质激素治疗
E．疗效与早期诊断、合理治疗有关
2．下列关于风湿病的分类，正确的一项是：()A．系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 B．RA不属弥漫性结缔组织病
C．风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病 D．AS与RA属同一类别
E．银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类
3．下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：()A．遗传因素 B．感染因素 C．性激素 D．心理、神经、免疫效应 E．气候与季节
4．下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：()A．与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择
B．与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应 C．决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应 D．刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应 E．与自身免疫病的发病明显有关
5．下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是：()A．ANA是结缔组织病的筛选项目 B．ANA阳性就代表结缔组织病存在 C．ANA阳性也可见于慢性感染者
D．ANA是针对细胞核抗原成分的抗体 E．ANA低滴度阳性常无临床意义
6．有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说 法错误的是：()A．健康人ANA均阴性
B．系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1：80 C．干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型 ’ D．硬皮病患者ANA可以高滴度阳性
E．ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE 7．下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是：()A．RF阳性是诊断RA的必备条件 B．慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性 C．正常人群不能测出阳性 D．SLE、SS不出现阳性
E．RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据
8．下列有关抗可提取核抗原抗体的l临床意义中，错误的是：()A．抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关 B．抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率 C．抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征 D．高滴度ulRNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病 E．抗ScL一70抗体是硬皮病的特异性抗体
9．下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是：()A．骨关节炎以软骨损害为主要病理改变 B．类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎 C．SLE以浆膜炎症为主要病理改变
D．干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现 E．强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点
10．糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：()A．抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集 B．通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性 C．杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成 D．抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生 E．抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生
11．下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是：()A．曾被称为病情缓解药
B．包括多种作用机制不同的药物 c．联合使用可以增加疗效
D．均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生
E．各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加 12．下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：()A．晨僵时间与病情活动有关
B．受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主 C．可出现类风湿小结
D．不侵犯膝关节、踝关节等大关节 E．晚期常出现关节畸形
13．RA的典型病理改变有：()A．类风湿结节中心为干酪样坏死 B．一般不出现血管炎 C．急性期滑膜肥厚
D．血管炎应局限在滑膜及其周围 E．血管翳是最典型改变
14．下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：()A．血管炎可发生在任何系统
B．类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关 c．肺纤维化是常见的肺病变
D．可有心脏受累，以心包炎最常见 E．可引起周围神经病变
15．下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括：()A．对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周 B．X线改变 C．RF阳性 D．类风湿结节 E．抗核抗体阳性
16．下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：()A．以对称性、多关节、指腕关节病变为主 B．以肩关节关节病变为主 C．以中轴关节病变为主 D．以膝、踝关节病变为主
E．以游走性大关节病变为主要表现
17．下列关于类风湿因子的描述，正确的是：()A．是类风湿关节炎诊断的必备条件 D．是针对变性IgG Fc端的自身抗体
C．只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子 D．是类风湿结节的一种表现 E．IgA的免疫复合物
18．下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：()A．非甾体药物和慢作用药物联合治疗 B．非甾体药物治疗
C．慢作用药物治疗
D．多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素 E．关节置换
19．甲氨喋呤(MTX)的作用机制是：()A．抑制二氢叶酸的合成 B．抑制四氢叶酸的合成
C．可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶 D．抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成 E．抑制B淋巴细胞的合成
20．非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：()A．控制关节炎进展 B．促进软骨修复 C．降低RF滴度 D．抑制前列腺素的合成 E．预防关节变形
21．下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：()A．抗核抗体(ANA)B．抗双链DNA抗体(ds-DNA)C．抗Sm抗体 D．抗U，RNP抗体 E．抗SSA抗体
22．重症系统性红斑狼疮的治疗首选：()A．心理治疗 B．肾上腺糖皮质激素 C．非甾体药物 D．抗生素预防感染 E．支持治疗
23．皮肤狼疮带试验是指：()A．真皮下层补体沉积的免疫荧光带 B．真皮下层的免疫球蛋白沉积带 C．表皮上的免疫球蛋白沉积带
D．SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带
E．表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带
24．下列有关狼疮.肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是：()A．弥漫性系膜区增殖
B．弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子 C．弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成 D．肾小球基底膜增厚 E．肾小管透明变性
25．抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：()A．系统性红斑狼疮 B．结节性多动脉炎 C．干燥综合征 D．Wegener肉芽肿 E．Takayasu动脉炎
26．下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是：()A．抗磷脂抗体 B．抗单链DNA抗体 C．抗双链DNA抗体 D．抗RNP抗体 E．抗JO-1抗体 27．下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：()A．抗磷脂抗体阳性 B．动静脉血栓形成 C．习惯性流产 D．血小板减少 E．抗核抗体阳性
28．非甾体抗炎药的作用机制是：()A．抑制胶原合成 B．增加NK细胞活性 C．抑制B细胞活化 D．抑制T细胞增殖 E．抑制前列腺素合成
29．不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：()A．近端指间关节肿胀 B．远端指间关节肿胀 C．掌指关节肿胀 D．腕关节肿胀 E．四肢关节对称性肿胀
30．不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：()A．皮下类风湿结节 B．Felty综合征 C．巩膜炎 D．面部对称性水肿性红斑 E．下肢皮肤溃疡
31．女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显.ESR~15 mm／h，CRP：5 mg／L，RF(一).该患者最可能的诊断是：()A．强直性脊柱炎 B．骨关节炎
C．风湿性关节炎 D．类风湿关节炎 E．系统性红斑狼疮
32．女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC：2 X 10.／L，血小板：60 X 10.／L，ESR：70 mm／h，尿常规(一)，10年来一直服用非甾体抗炎药.该患者最可能的诊断是：()A．肝硬化脾亢 B．类风湿综合征 C．Felty综合征 D．系统性红斑狼疮 E．药物性再障
33．女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：()A．血常规，尿常规 B．双手+双足X线片 C．抗核抗体谱检查 D．类风湿因子 E．以上均是
34．女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1 h，血沉36 mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松.此时应定为类风湿关节炎的：()A．I期 B．Ⅱ早期 C．Ⅱ晚期 D．Ⅲ期 E．Ⅳ期
35．早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是：()A．非甾体抗炎药
B．非甾体抗炎药+羟氯喹
C．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤
D．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+SASP E．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬 36．女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360 t~mol／L，下一步将采取何种诊治方案：()A．抗核抗体谱检查 B．C3、C4检查
C．肾脏穿刺病理检查 D．利尿等对症处理 E．中医药治疗
37．女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无 异常症状和体征.血沉正常，抗核抗体1：160(+)，U1RNP 抗体(+).对该患者的病情判断是：()A．病情未控制 B．病情活动 c．轻度活动 D．病情稳定 E．以上都不是
38．下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是：()A．血清特异性自身抗体 B．与DR4基因有关联 C．与感染因素无关
D．多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因 E．寡基因致病模式，HLAB27关联性最强
39．下列病理改变对AS的诊断最有意义的是：()A．附着点炎 B．滑膜炎 C．虹膜炎 D．皮下结节 E．软骨破坏
40．对AS诊断最有意义的是：()A．HLAB27阳性 B．腰背痛
C．“4”字征阳性 D．对称骶髂关节炎Ⅱ级以上 E．血沉增高
41．骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为：()A．骶髂关节面虫蚀样 B．关节间隙宽窄不一 C．局限性硬化 D．纤维素性强直
E．骨侵蚀但关节问隙正常
42．对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：()A．伴HLAB27阳性 B．伴骶髂关节炎Ⅲ级 C．伴脊柱局部硬化 D．伴外周关节炎
E．伴眼色素膜炎
43．关于AS的治疗说法，正确的是：()A．都应尽早使用慢作用药 B．病情稳定者以慢作用药维持 C．不使用慢作用药
D．对非甾体抗炎镇痛药敏感 E．都不应使用糖皮质激素
44．下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：()A．不属脊柱关节病 B．病理改变可见滑膜炎 c．与HLAB27无关
D．对称性侵犯近端指间关节 E．与感染无关
45．下列关于AS的l晦床表现的描述，正确的是：()A．40岁以后发病为多见 B．对称性四肢小关节炎 c．都有脊柱强直
D．受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多 E．不应出现眼色素膜炎和主动脉炎
46．患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善.无外伤史.查类风湿因子阴性.首先应考虑诊断为：()A．类风湿关节炎 B．感染反应性关节炎 C．脊柱关节病 D．腰椎间盘脱出 ： E．腰肌劳损 ：
47．对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是：()A．HLAB27 B．腰椎CT.C．骶髂关节CT D．腰椎间盘CT E．风湿三项、血沉 ．
48．下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：()： A．关节受累非对称性 B．远端指关节炎 C．残毁型关节炎 D．脊柱和骶髂关节关节炎 E．不侵犯眼色素膜
49．动脉炎经常累及的动脉不包括：()A．颈动脉 B．锁骨下动脉 C．肾动脉 D．肋间动脉 E．髂动脉
50．对诊断大动脉炎价值最大的检查是：()A．血沉明显增快 B．抗核抗体高滴度 C．动脉血管造影 D．血管多普勒超声 E．低补体
51．常用的免疫抑制剂不包括：()A．环磷酰胺 B．秋水仙碱 C．甲氨蝶呤 D．硫唑嘌呤 E．长春新碱
52．结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：()A．血管性肾病 B．肠系膜血管炎 C．多发性单神经炎 D．肺结节 E．疼痛性皮下结节
53．下列血管炎中，最易引起肾损害的是：()A．结节性多动脉炎 B．Wegener肉芽肿
C．Churg-Strauss综合征 D．显微镜下多血管炎 E．白塞综合征
三、是非题
1．某关节疼痛患者门诊查血清RF 1"40阳性可诊断类风湿关节炎.()2．抗角质蛋白抗体、抗核周因子、抗sa抗体、抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断有很重要的价值.()3．NSAIDs是非甾体抗炎药的缩写，DMARDs是慢作用药物的缩写.()4．类风湿关节炎应常规使用糖皮质激素+NsAIDs+bAARDs.()5．两种NSAID可联合用药以增加疗效.()6．选两种不同作用机制的DMARD联合使用可增加疗效，不增加副作用.()7．类风湿关节炎不好发膝、肘关节等大关节.()8．骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节.()9．脊柱关节病的关节受累以骶髂关节及下肢不对称性关节炎为特点.()10．赖特综合征是感染后反应性关节炎，与泌尿道非淋球菌感染或肠道革兰阴性杆菌感染有关.()11．系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损.()12．系统性红斑狼疮常常ANA阳性>1：80，而干燥综合征或系统性硬化症患者ANA阴性.()13．多发性肌炎和皮肌炎累及横纹肌，以机体近端肌群无力为特点，不侵犯咽部肌群及呼吸肌.()14．抗着丝点抗体和抗Scl 70抗体是系统性硬化症的特异性抗体.()
四、填空题
1．类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能与（）和（）有关，人白细胞抗原 被认为是RA易感性的基础.2．类风湿关节炎的特征性病理改变是（）,脊柱关节病特征性的病理改变有，骨关节炎的特征性病理改变是（）..3．类风湿关节炎关节症状最好发部位是（）强直性脊柱炎的受累关节主要是（）；痛风性关节炎的好发部位是（）；骨性关节炎的受累关节主要有（）和（）
4．病理性关节液分为（）、（）、（）和（）四种.5．类风湿关节炎治疗的目标是（）、（）、（）和（）.6．非甾体抗炎药的作用机制是（）.7．常用于类风湿关节炎治疗的慢作用药物有（）、（）、（）、（）及（）等.8．强直性脊柱炎的发病大部分病例(90 9，6)与（）相关.9．狼疮肾炎分型：（）、（）、（）、（）、（）和（）六型.10．就自身抗体对SLE的诊断价值：ANA可作为SLE的（），抗Sm抗体是（），抗双链DNA抗体既是（），也是（）.补体（）可提 示病情.11．重型SLE常用的治疗包括（）、（）、（）、（）和（）以及 等.12．大动脉炎根据受累血管部位与程度，临床分为4型：（）、（）、（）和（）.13．大动脉炎引起的高血压常由主动脉狭窄或肾动脉狭窄造成，临床听诊分别在（）或（）听到血管杂音.14．巨细胞动脉炎临床上常伴发（），易累及（）、（）、（）与（）等.15．ANCA相关性血管炎主要包括（）、（）及（）等.16．c ANCA阳性主要见于（），p ANCA阳性主要见于（）等.17．诊断白塞病的必备条件是（），其他条件包括（），（），（）。其中（）是白塞病的特征性表现.五、问答题
1．抗核抗体分哪几类? 2．风湿性疾病的共同特点有哪些? 3．类风湿关节炎的关节表现有哪些? 4．类风湿关节炎的关节外表现有哪些? 5．类风湿关节炎的诊断标准是什么? 6．治疗类风湿关节炎的药物有哪几类? 7．SLE常见临床表现有哪些? 8．SLE常见的皮肤黏膜病变有哪些? 9．SLE的诊断标准是什么? 10．SLE的治疗原则是什么? 11．SLE的治疗药物有哪些? 12．SLE治疗中糖皮质激素应如何应用? 13．狼疮.肾炎的治疗有哪几方面?
（一）题型：单选题
所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风
1.下述哪种疾病主要累及肾小球 A.干燥综合征 B.类风湿关节炎 C.骨关节炎
D.系统性红斑狼疮 E.多发性肌炎 答案：D 解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。2.A.特发性血小板减少性紫癜 B.子宫肌瘤 C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征 E.重叠综合征 答案：D 解析
：
3.有助于系统性红斑狼疮诊断的是 A.RF B.抗SPR抗体 C.抗ds-DNA抗体 D.抗SSA(RO)抗体
E.抗中性粒细胞胞浆抗体 答案：C 解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强 4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为 A.胸膜炎 B.间质性肺炎 C.急性狼疮肺炎 D.肺动脉高压 E.肺栓塞 答案：A 解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。
5.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.混合结缔组织病 C.重叠综合征
D.复发性口腔溃疡 E.白塞病 答案：A 解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。
6.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是 A.抗SSA抗体 B.类风湿因子 C.抗核抗体
D.抗ds-DNA抗体 E.抗Sm抗体 答案：E 解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体。7.狼疮性肾炎的活动病理是 A.细胞性新月体肾炎
B.轻度系膜增生性肾小球肾炎 C.肾小球微小病变 D.纤维性新月体肾炎 E.增生硬化性肾小球病变 答案：A 解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。8.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是
A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解 B.治疗原则中包括去除诱因
C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一 D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂 E.重症患者可行激素冲击治疗 答案：D 解析：根据病情选择治疗方案。
9.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性，可能的诊断为 A.干燥综合征 B.系统性硬化症 C.类风湿性关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.混合结缔组织病 答案：D 10.患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为 A.系统性红斑狼疮(活动期)B.类风湿性关节炎 C.白塞综合征
D.混合性结缔组织病 E.紫癜性肾炎 答案：A 11.A.系统性红斑狼疮 B.白塞综合征 C.干燥综合征 D.过敏性紫癜
E.混合性结缔组织病 答案：A 12.WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差 A.Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型 B.Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型 C.Ⅴ型膜性病变型，Ⅳ弥漫增殖型 D.Ⅳ型膜性病变型，Ⅵ肾小球硬化型 E.Ⅵ肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型 答案：D 13.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 A.血肌酐升高 B.高血压
C.心肌损害伴心功能不全 D.严重狼疮性脑病 E.以上均是 答案：E 14.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umol／L，下一步将采取何种治疗 A.肾脏穿刺病理检查 B.C.对症治疗
D.中医中药治疗 E.抗核抗体谱检查 答案：A 15.患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／h，抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断 A.病情未稳定 B.病情活动 C.轻度活动 D.病情稳定 E.以上都不是 答案：D 16.女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120／70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白(+++)，红细胞6～8／HP。血浆蛋白25g／L，血蛋白电泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L。可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎急性发作 B.过敏性紫癜伴肾损害 C.类风湿性关节炎伴肾损害 D.狼疮肾炎
E.风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血 答案：D 17.关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对 A.可出现腹水，为渗出液 B.可与类风湿关节炎同时存在
C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症 D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成 E.可出现脑膜炎或精神分裂症 答案：C 18.对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是 A.抗ENA抗体 B.血清蛋白电泳 C.抗核抗体 D.E.抗双链DNA 答案：E 19.成人STILL病的典型表现是 A.发热，白细胞低，皮疹 B.不发热，白细胞低，皮疹 C.发热，白细胞高，皮疹 D.不发热，白细胞高，皮疹 E.发热，白细胞高，无皮疹 答案：C 20.系统性红斑狼疮的诊断标准包括 A.发热 B.口腔溃疡
C.类风湿因子(+)D.脱发
E.抗RNP抗体(+)答案：B 21.目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是 A.肾穿刺 B.找LE细胞 C.ANA D.抗dsDNA抗体 E.抗Sm抗体 答案：B 22.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括 A.发热 B.网状青斑 C.癫痫
D.雷诺现象 E.脱发 答案：C 23.妊娠可诱发SLE活动，特别在 A.妊娠早期 B.妊娠中期 C.妊娠晚期
D.妊娠早期或产后6周 E.妊娠晚期或产后6周 答案：D 24.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高 A.抗Sm抗体 B.抗ds-DNA抗体 C.ANA D.抗SSA抗体 E.抗jo-1抗体 答案：A 25.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是 A.抗RNP抗体 B.抗Sm抗体 C.抗SSA抗体 D.抗ACL抗体 E.抗dsDNA抗体 答案：D 26.系统性红斑狼疮基本病理变化是 A.结缔组织的纤维蛋白变性
B.结缔组织的基质发生黏液性水肿 C.坏死性血管炎
D.“洋葱皮样”病变 E.以上均是 答案：E 27.满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠 A.无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害 B.病情稳定一年或以上 C.细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年 D.激素仅用小剂量维持 E.同时符合以上条件 答案：E 28.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是 A.育龄女性多发
B.皮肤黏膜与关节表现 C.肾炎 D.浆膜炎 E.贫血 答案：B 解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹，关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占75%，60%有贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。
29.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为IV型)首选的免疫抑制剂为 A.环磷酰胺 B.甲氨蝶呤 C.长春新碱 D.依木兰 E.雷公藤 答案：A 解析：狼疮性肾炎按病理改变差异分为六型：Ⅰ型：正常或微小病变；Ⅱ型：系膜病变性；Ⅲ型：局灶节段增殖性；Ⅳ型：弥漫增殖性；V型：膜性；Ⅵ型：肾小球硬化型。治疗：I型：不需要特殊治疗，随访观察。Ⅱ型：轻度系膜病变可以不需治疗；重者给予激素治疗。Ⅲ型、Ⅳ型、V型和Ⅵ型：糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗，会显著减少肾衰竭的发生。30.下列不属于sLE分类标准的是 A.盘状红斑 B.浆膜炎 C.关节炎 D.E.溶血性贫血伴网织红细胞增多 答案：D 31.狼疮患者的光过敏指的是
A.患者受日光照射后出现面部皮疹
B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹 C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛 D.皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比 E.以上均正确 答案：E 32.对SLE患者的脱发描述正确的是
A.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛
B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发 C.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称“狼疮发” D.以上均正确 E.以上均错 答案：D 33.治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为 A.泼尼松 B.硫唑嘌呤 C.环磷酰胺 D.环孢霉素A E.甲氨蝶呤 答案：C 34.狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是 A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性 B.“满堂亮(foilhouse)”现象
C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上 D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％ E.以上均是 答案：E 35.未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是 A.干燥综合征 B.慢性活动性肝炎 C.系统性红斑狼疮 D.硬皮病
E.类风湿关节炎 答案：C 解析：ANA对sLE的敏感性为95％，特异性仅65％，是SLE最佳筛选实验。36.受损器官的特征性改变是“洋葱皮样”病变的是 A.人自身免疫性肝病 B.青年型糖尿病 C.系统性红斑狼疮
D.自身免疫性溶血性贫血 E.强直性脊柱炎 答案：C 37.关于狼疮性肾炎，下述错误的是 A.常伴多脏器损害
B.血胆固醇升高多不明显 C.抗双链DNA抗体阳性 D.FDP(+)E.血清总补体及C3增高 答案：E 解析：SLE患者中血清总补体CH50下降。当经典途径激活，使C3、C4下降。38.关于SLE患者妊娠描述正确的是 A.含雌激素避孕药可以使病情稳定
B.病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂 C.妊娠前期激素的计量要小于10mg／d(泼尼松)D.在妊娠前3个月要停用一切药物
E.妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验 答案：C 解析：SLE患者妊娠前及其过程中泼尼松用量一般要小于10mg/d，在围生期应适当增加剂量，监测病情变化。39.系统性红斑狼疮的病理特征是 A.滑膜炎 B.附着点炎 C.关节软骨变性 D.中、小血管炎 E.关节腔炎症 答案：D 40.女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30.5g／L。最可能的临床诊断是 A.急进性肾炎 B.急性肾衰
C.系统性红斑狼疮 D.慢性肾炎 E.急性肾炎 答案：C 解析：根据1997年美国风湿病学会(ACR)提出标准，下列11项中符合4项或以上者可诊断sLE：①颧部蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥肾脏病：蛋白尿>(+++或>0.5g／d或细胞管型)；⑦神经系统异常：癫痫或精神症状；⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性；⑩荧光ANA(+)。
41.女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压156／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30.5g／L，最可能的诊断是 A.IgA肾病
B.原发性肾病综合征 C.急进性肾炎 D.慢性肾炎 E.狼疮性肾炎 答案：E 42.儿童系统性红斑狼疮是一种 A.病毒感染性疾病 B.细菌感染性疾病 C.支原体感染性疾病 D.自身免疫性疾病 E.先天性疾病 答案：D 43.儿童系统性红斑狼疮的病因及发病机制为 A.与免疫有关 B.常有家族史 C.有遗传倾向
D.紫外线和药物可诱发 E.以上都是 答案：E 44.儿童红斑狼疮常侵犯的组织是 A.皮肤和粘膜 B.心脏和血管 C.肺及胸膜 D.肾脏 E.多脏器 答案：E 45.儿童红斑狼疮的关节炎的临床特点中哪项错误 A.常引起关节破坏和畸形 B.呈游走性或持续性 C.常有肌痛表现 D.可有肌无力表现 E.无关节破坏和畸形 答案：A 46.儿童红斑狼疮最多见的心脏损害是 A.心肌炎 B.心内膜炎 C.心包炎 D.心瓣膜炎 E.冠状动脉炎 答案：C 47.不常见的儿童红斑狼疮皮肤粘膜损害是 A.皮肤盘状狼疮 B.皮肤红色丘疹 C.皮肤大疱 D.脱发
E.口腔粘膜溃疡 答案：A 48.诊断系统性红斑狼疮最具有意义的实验室的检查是 A.血沉增快
B.C反应蛋白阳性 C.γ-球蛋白增高 D.抗核抗体阳性 E.RBC和Hb减少 答案：D 49.诊断系统性红斑狼疮的诊断标准中符合11项中的几项才能作出诊断 A.3项 B.4项 C.5项 D.6项 E.7项 答案：B 50.不用于治疗系统性红斑狼疮的药物有 A.肾上腺皮质激素 B.环磷酰胺 C.氯喹
D.大量丙种球蛋白 E.肼苯达嗪 答案：E 1.男，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为
A.双膝关节的X线片 B.ESR C.RF D.肝功能
E.关节腔穿刺抽液化验 答案：A 解析：怀疑骨关节病首先做该关节的X线片。
2.女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是 A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎 B.膝关节腔内注射透明质酸 C.口服非甾体类抗炎药 D.长期理疗、对症治疗 E.卧床休息，减少活动 答案：B 解析：腔内注射透明质酸能控制病情进展并缓解疼痛。
3.女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是 A.类风湿关节炎 B.痛风 C.骨关节炎
D.银屑病关节炎 E.系统性红斑狼疮 答案：C 解析：老年女性，双手指出现Heberden结节，晨僵小于1小时，最可能的诊断是骨关节炎。
4.下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用 A.糖皮质激素，如强的松 B.非甾体类抗炎药 C.环孢素A D.硫酸氨基葡萄糖
E.间断在关节腔内注射长效激素 答案：D 解析：硫酸氨基葡萄糖对骨有保护作用。5.骨关节炎患者的典型体征是 A.关节红肿、活动受限 B.方形手畸形 C.梭形肿胀
D.跖趾关节红肿热痛 E.肌腱端炎 答案：B 解析：方形手畸形是骨关节炎患者的典型体征。
6.关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节 A.腕关节 B.掌指关节 C.膝关节 D.踝关节 E.骶髂关节 答案：C 解析：关节镜目前多应用于膝关节检查。7.下述关于骨关节炎的描述哪项是错误的 A.受累关节多为负重关节 B.男性发病多于女性
C.随年龄增加，本病的发病率逐渐升高 D.放射学检查有助于本病的诊断 E.患者可出现关节的晨僵表现 答案：B 解析：髋关节的骨关节炎。
8.下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点 A.表现为关节疼痛、骨性膨大 B.慢性起病，进展缓慢 C.膝关节在活动时有骨擦感
D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻 E.晨僵可达20～30分钟 答案：D 解析：骨关节炎的特点是休息时关节疼痛减轻，活动时疼痛加重。9.骨关节炎的主要病变是 A.关节内化脓性感染 B.关节特异性炎症
C.关节软骨退变和继发性骨质增生 D.关节骨质疏松 E.骨与关节慢性疼痛 答案：C 解析：骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎。是一种常见的慢性骨关节疾病。骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。10.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是 A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎 E.痛风性关节炎 答案：D 解析：关节活动弹响(骨摩擦音)主要见于膝关节的骨关节炎。是由于软骨破坏、关节表面粗糙，而于关节活动时出现。
11.改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是 A.柳氮磺吡啶 B.阿司匹林 C.糖皮质激素
D.肿瘤坏死因子拮抗剂 E.哌替啶 答案：A 12.下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是 A.糖皮质激素，如泼尼松 B.非甾体类抗炎药 C.环孢素A D.硫酸氨基葡萄糖
E.间断在关节腔内注射长效激素 答案：D 13.在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下最具鉴别意义的是 A.发病年龄不同 B.性别比例不同 C.是否有晨僵
D.类风湿因子是否阳性 E.关节X线表现不同 答案：E 解析：本题为临床鉴别诊断题目，干扰答案较多，但在鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。类风湿因子在老年0A患者中也可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性，因此不能作为鉴别诊断依据。RA与OA患者均可有晨僵，但持续时间可有不同。
14.下列表现不符合骨关节炎特点的是 A.表现为关节疼痛、骨性膨大 B.慢性起病、进展缓慢 C.膝关节在活动时有骨擦感 D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻 E.晨僵可达20～30分钟 答案：D 15.骨软化症的特点不包括
A.患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关 B.主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形 C.X线检查有助于本病的诊断
D.以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病 E.血清碱性磷酸酶可轻、中度升高 答案：A 解析：骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。16.下列对骨质疏松描述错误的是
A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类
B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一 C.多数患者为原发性骨质疏松症 D.女性绝经期后发病率升高 E.骨折是本病最为严重的后果 答案：A 解析：骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失。因此绝经后患病率升高。本病最大的危害是骨折发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。17.骨关节炎最基本的病理改变是 A.滑膜炎 B.附着点炎 C.关节软骨变性 D.中、小血管炎 E.关节腔炎症 答案：C 18.骨性关节炎的好发年龄 A.65岁以上 B.55～65岁 C.45岁以下 D.35岁以下 E.45～55岁 答案：A 19.骨性关节炎最基本的病理改变是 A.关节软骨微小裂隙 B.软骨下骨板裸露 C.软骨变性 D.关节鼠 E.关节软骨局灶性软化 答案：C 20.骨性关节炎引起疼痛的原因不包括 A.软骨内高压刺激软骨膜 B.骨内高压刺激骨膜
C.关节内高压刺激关节囊内痛觉神经纤维 D.骨内高压刺激骨周围神经纤维
E.滑液中前列腺素和其他细胞因子刺激骨膜 答案：A 21.骨性关节炎的临床表现不包括 A.晨僵>30分钟 B.关节肿胀 C.粘着感
D.关节活动受限 E.疼痛 答案：A 22.足骨性关节炎最常累及的关节是 A.跖骨间关节 B.趾骨间关节 C.第一跖趾关节 D.跗跖关节 E.距舟关节 答案：C 23.除哪项外均是全身性骨关节炎表现 A.关节功能预后较差 B.有明显家族聚集倾向 C.有Bouchard结节 D.有Hebereden结节 E.累及多个指间关节 答案：A 24.颈椎骨性关节炎最多见于 A.第6颈椎 B.枢椎 C.第5颈椎 D.第4颈椎 E.环椎 答案：C 25.骨性关节炎关节液特点不包括哪一项 A.关节液黄色或草黄色
B.白细胞数>2乘以十的六次方／L C.黏度正常
D.凝固试验正常 E.以上都不是 答案：B 1.原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为 A.小唇腺增生 B.小血管炎
C.唾液腺导管玻璃样变性 D.唾液腺间质淋巴细胞聚集 E.唾液腺腺泡上皮化生 答案：D 解析：唾液腺间质淋巴细胞聚集为原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变。2.原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为 A.肾小球肾炎 B.肾小管酸中毒 C.肾危象
D.肾性高血压 E.血肌苷升高 答案：B 解析：Ⅰ型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现。3.干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是 A.静脉输注维生素C B.静脉输注环磷酰胺 C.静脉输注糖皮质激素 D.静脉输注丙种球蛋白 E.静脉输注血小板 答案：B 解析：解析：环磷酰胺可抑制骨髓，导致血小板进一步降低，暂不宜使用。而其他药物无骨髓抑制。
4.2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是 A.甲状腺功能亢进 B.结节病 C.肺炎 D.糖尿病 E.肝硬化 答案：B 5.干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是 A.Ⅰ型肾小管酸中毒 B.Ⅱ型肾小管酸中毒 C.Ⅲ型肾小管酸中毒 D.Ⅳ型肾小管酸中毒 E.间质性肾炎 答案：A 6.原发性干燥综合征在老年人群中的患病率是 A.1％～7％ B.3％～4％ C.0.3％～0.7％ D.3％～7％ E.以上都不是 答案：B 7.关于干燥综合征的叙述错误的是 A.主要累及外分泌腺体 B.分为原发性和继发性两类 C.是一种自身免疫病
D.很少累及外分泌腺以外的组织 E.又叫SjǒgrEn综合征 答案：D 8.原发性干燥综合征的病因，错误的是
A.病因至今不清，这是一个多种病因相互作用的结果 B.以上都不是
C.患者家庭中本病的发病率高于正常人群 D.尚未发现公认的Ⅲ人易感基因 E.感染因素可能是直接性的病因 答案：E 9.pSS最易受累的外分泌腺是 A.胰腺 B.杯状细胞 C.唾液腺 D.皮脂腺 E.巴氏腺 答案：C 10.pSS的好发年龄是 A.18岁以前 B.儿童
C.40～50岁 D.50～60岁 E.20～30岁 答案：C 11.pSS以女性多见，男女比为 A.1：20～30 B.1：9～20 C.1：20 D.1：15～20 E.1：9 答案：B 12.pss的口干燥症中需除外 A.进固体食物时需伴水送下 B.复发性口腔溃疡 C.猖獗性龋齿
D.讲话时需频频饮水 E.成人腮腺炎 答案：B 13.pss的患者中主诉口干的百分比是 A.70％～80％ B.40％～50％ C.60％～70％ D.80％～90％ E.50％～60％ 答案：A 14.pSS发生成人腮腺炎的百分比是 A.70％ B.50％ C.60％ D.80％ E.90％ 答案：B 15.pss发生成人腮腺炎除外哪一项 A.可伴有发热
B.10天左右可自行消退 C.具有传染性 D.间歇性肿痛 E.累及单侧或双侧 答案：C 16.pSS出现眼干涩、异物感少泪的原因是 A.结膜炎所致 B.角膜炎所致
C.泪腺分泌的黏蛋白减少所致 D.以上都不是 E.水分少而失润泽 答案：C 17.pSS患者的特异性抗体是 A.抗心脂抗体 B.抗SSA和抗SSB C.类风湿因子 D.抗核抗体 E.以上都不是 答案：B 18.抗SSA抗体的阳性率是 A.90％ B.60％ C.80％ D.70％ E.50％ 答案：D 19.抗SSB抗体的阳性率是 A.70％ B.60％ C.80％ D.50％
E.以上都不是 答案：E 20.pSS患者类风湿因子的阳性率为 A.21％ B.32％ C.43％ D.62％ E.55％ 答案：C 21.PSS患者的抗心脂抗体的阳性率为 A.50％ B.10％ C.40％ D.30％ E.20％ 答案：E 22.pSS患者出现高丙球蛋白血症的几率是 A.50％ B.90％ C.70％ D.60％ E.80％ 答案：B 23.pSS的分类标准中患者的口腔症状口干持续时间不少于 A.5月 B.1月 C.3月 D.4月 E.2月 答案：C 24.pSS与系统性红班狼疮的鉴别要点不包括 A.多见于中老年妇女 B.无蝶形红斑 C.易出现高热
D.可出现紫癜样皮疹 E.易出现低热 答案：C 25.pSS与类风湿关节炎的鉴别要点不包括 A.PSS极少引起关节畸形
B.类风湿因子阳性即为类风湿可能性大 C.抗SSA和抗SSB抗体阳性 D.以上都不是
E.PSS的关节炎症和骨损害不如RA明显 答案：B 1.可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是 A.阿司匹林
B.非甾体类抗炎药 C.甲氨蝶呤 D.强的松
E.大剂量丙种球蛋白 答案：C 解析：缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶呤为此类药物。
2.类风湿关节炎关节的基本病理改变是 A.滑膜炎 B.血管炎
C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎 D.软骨变性
E.类风湿性肉芽肿 答案：A 解析：类风湿关节炎关节的基本病理改变是滑膜炎。3.下列与类风湿关节炎活动无关的是 A.晨僵 B.关节畸形 C.类风湿结节 D.血沉增快
E.C反应蛋白增高 答案：B 解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项都与类风湿关节炎的活动相关。
4.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确
A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎 C.血中类风湿因子本质是IgM抗体 D.类风湿因子阳性具有诊断价值 E.高滴度RF提示预后较差 答案：C 解析：本病例根据记述，已拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子本质是IgM抗体说法不完全。5.改变病情抗风湿药的作用是
A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用 B.在一定疗程后达到治愈 C.很快控制症状 D.减轻非甾体抗炎药的不良反应 E.促使关节骨破坏的愈合 答案：A 6.RA的诊断标准包括
A.晨僵至少1小时、(>6周)和2、3个或3个以上关节肿(>6周)B.腕、掌指关节或近端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周)C.皮下结节和手X线片改变 D.类风湿因子阳性(滴度>1：32)E.以上均是 答案：E 7.类风湿关节炎的常见三种肺部病变是 A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎 E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎 答案：A 8.类风湿关节炎引起的贫血 A.不经常发生，但很严重 B.常常需要输血 C.血清铁增加
D.25％为缺铁性，铁剂治疗无效 E.骨髓为再障表现 答案：D 9.类风湿性关节炎的X线表现哪一条不正确 A.可有骨质破坏 B.骶髂关节偶被累及
C.好发于手、腕、足的小关节 D.好发于末端指间关节 E.多关节受累 答案：D 10.到目前，类风湿性关节炎的病因被认为是 A.感染 B.家族遗传 C.免疫功能紊乱
D.风、湿、冷等环境影响 E.目前仍不明 答案：E 11.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.血管 答案：C 12.类风湿因子阳性率最高的是 A.类风湿性关节炎 B.强直性脊柱炎 C.系统性红斑狼疮 D.风湿热 E.干燥综合征 答案：E 13.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是 A.肺间质纤维化 B.类风湿结节 C.脾大 D.胸痛 E.上腹不适 答案：B 14.患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.腱鞘炎 D.滑膜炎
E.舍格伦综合征 答案：B 15.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是 A.10mg，每周一天，分一次或两次服 B.50mg，每周一天，分一次或两次服 C.10mg，每日，分一次或两次服 D.50mg，每日，分一次或两次服
E.100mg，每日，每4周静脉注射一次 答案：A 16.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，A.NSAIDs B.雷公藤多甙片
C.外科治疗如髋关节置换术 D.MTX+氯喹+SASP E.MTX+激素+青霉胺 答案：C 17.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现 A.关节肿痛≥6周 B.对称性关节肿
C.腕、掌指、指间关节肿 D.关节畸形 E.晨僵 答案：D 解析：类风湿性关节炎的诊断标准：①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥血清RF阳性(所用方法正常人群中不超过5%阳性)；⑦X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。符合以上7项中4项者可诊断为RA(第一至第四项病程至少持续6周)。关节畸形多见于类风湿性关节炎较晚期患者，为类风湿性关节炎一种转归，而非诊断必备表现。18.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是 A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛 B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C.小腿发现紫红色痛性皮下结节 D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节
E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常 答案：B 解析：类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛。被列为类风湿性关节炎分类标准之一。19.类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF A.是诊断RA的必备条件
B.一旦出现，将不会发生改变 C.可随疾病的变化而变化 D.正常人不会出现
E.在其他自身免疫病中不会出现 答案：C 解析：类风湿因子(RF)见于类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征、系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症等多种结缔组织病(CTD)，特异性较差，对RA诊断有局限性，但在诊断明确的RA中，RF滴度可判断其活动性。
20.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用 A.钙剂 B.维生素K C.D.碱性药
E.羟氨苄青霉素 答案：C 解
析：
21.下列关于类风湿因子说法正确的是
A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性 B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关 C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性 E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断 答案：D 解析：临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。类风湿因子在5％的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。22.下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是 A.病程长
B.HLA-DR3阳性 C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续低滴度阳性 E.多发类风湿结节 答案：E 解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。23.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是 A.早期应用快作用抗风湿病药
B.大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏 C.可以常规应用糖皮质激素
D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物 E.不能使用中枢性镇痛药 答案：D 解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药，糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。
24.下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是 A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢 D.不会诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用 答案：B 解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。
25.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为 A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积 B.肾脏淀粉样变性
C.局灶节段坏死性肾小球肾炎 D.肾小管酸中毒
E.小动脉内皮细胞增生 答案：B 26.类风湿结节是
A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节 B.双下肢皮肤环形红斑 C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节
D.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着 E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色 答案：A 27.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是 A.类风湿因子(RF)B.抗核抗体(ANA)谱
C.血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)D.关节X线检查 E.血清补体 答案：C 解析：血沉和C反应蛋门均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。而RF也可出现在SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要，不利于早期发现RA的病变。急性期和活动期血清补体均有升高，只有在少数有血管炎者出现低补体血症。
28.以下符合类风湿关节炎的分类标准的是 A.对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周 B.晨僵至少2小时≥6周
C.腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周
D.手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄 E.类风湿因子阳性(滴度>1：16)答案：D 解析：分类标准为：①晨僵至少1小时≥6周。②对称性关节肿≥6周。③3个或3个以上关节肿≥6周。④腕、掌指关节或近端指间关节肿≥6周。⑤类风湿皮下结节。⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)。⑦类风湿因子阳性(滴度>1：32)。
29.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是 A.IgA型类风湿因子 B.IgG型类风湿因子 C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物 E.i如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物 答案：E 30.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是 A.血沉及C反应蛋白 B.双上肢肢体诱发电位 C.颈椎MRI片 D.颈椎正侧位X片 E.颈椎CT片 答案：D 31.类风湿关节炎是一种
A.中老年退行性变，非炎症疾病 B.与IgM半乳糖化缺陷有关 C.非对称性多关节为主的疾病
D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病 E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病 答案：E 解析：中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。与IgG半乳糖化缺陷与类风湿关节炎发病有关。与A族乙型链球菌感染无关。32.类风湿关节炎最早的关节症状是 A.关节疼痛 B.关节畸形 C.梭形肿大 D.皮肤发红 E.关节强直 答案：A 33.类风湿关节炎的遗传易感基因是 A.HLA-B27 B.HLA-DR2 C.HLA-DR3 D.HLA-DR4 E.HLA-DR5 答案：D 34.关于类风湿结节的特点错误的是 A.直径数毫米至数厘米 B.质硬 C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织 E.对称性 答案：C 解析：类风湿结节大小约0.2～3cm，呈圆形或卵圆形数量不等，触之有坚韧感，按之无压痛，易发生在关节隆突部以及经常受压部位。35.类风湿关节炎的常见关节畸形有
A.近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移 B.掌指关节强直畸形 C.肘、膝、踝关节脱位
D.远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈“钮孔花”样畸形 E.远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形 答案：A 解析：掌指关节脱位；肘、膝、踝关节强直畸形；近端指间关节严重屈曲，远端指间关节过伸呈“钮孔花”样畸形；近端指间关节过伸，远端指关节屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形。
36.类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是 A.早晨 B.上午 C.下午 D.晚上 E.半夜 答案：A 解析：受累关节因炎症所致充血水肿和渗液，常使关节肿胀、僵硬、疼痛，不能握拳或持重，以晨起或关节休息后更为明显，故称此现象为晨僵。37.类风湿关节炎晚期表现是 A.关节周围软组织肿胀 B.关节疼痛
C.关节腔融合或消失 D.关节畸形 E.骨质疏松 答案：D 38.正常人关节腔内的滑液量 A.不超过5.5ml B.不超过5.0ml C.不超过4.5ml D.不超过3.5ml E.不超过2.5ml 答案：D 39.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是 A.骨质疏松和关节间隙变窄 B.关节畸形 C.关节间隙变窄 D.骨质疏松 E.骨性强直 答案：D 40.关节炎非特异性对症治疗常用药物是 A.泼尼松龙 B.地塞米松 C.阿司匹林 D.甲氨蝶呤 E.青霉胺 答案：C 41.非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制 A.抑制T细胞功能 B.抑制B细胞功能 C.增强NK细胞活性
D.增强环氧酶(COX)的作用 E.减少前列腺素的产生 答案：E 42.类风湿关节炎的治疗目的是 A.减轻症状，控制病情的发展 B.尽可能保持受累关节的功能 C.减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解 D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能 E.以上都是 答案：E 43.类风湿关节炎滑膜的病理特征是 A.血管翳形成 B.滑膜水肿 C.淋巴细胞浸润 D.滑膜增厚
E.滑膜消失或变薄 答案：A 44.男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是 A.风湿热 B.骨关节炎
C.纤维肌痛综合征 D.类风湿关节炎 E.肾小球肾炎 答案：D 45.类风湿性关节炎的英文缩写是 A.PSA B.SLE C.AOSD D.RA E.SPA 答案：D 46.对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是 A.ASK B.类风湿因子 C.抗透明酯酸酶 D.ASO E.抗磷脂抗体 答案：B 47.直接导致类风湿性关节炎的致病因子是 A.病因不明 B.疱疹病毒 C.支原体 D.细菌 E.病毒 答案：A 48.遗传研究表明，类风湿性关节炎属于 A.单基因遗传 B.隐性遗传 C.非遗传性疾病 D.显性遗传 E.多基因遗传 答案：E 49.导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是 A.IL-1 B.IL-6 C.IL-2 D.IL-8 E.TNF-α 答案：A 50.RA累及髂关节时可出现 A.臀部疼痛
B.髂关节活动受限 C.髂关节肿胀不明显 D.下腰部疼痛 E.以上都是 答案：E 51.关于类风湿性结节的描述，正确的说法是 A.压痛明显
B.结节的存在表示疾病处于非活动期 C.结节大小一定 D.分布不对称 E.质地软 答案：D 52.RA特异性皮肤表现是 A.皮下结节 B.皮肤干燥脱屑 C.褐色色素沉着 D.局部溃破坏死 E.局部肿胀疼痛 答案：A 53.布洛芬治疗RA时，正确的说法是 A.可有上消化道出血 B.每日3～4次
C.可有胃肠道不良反应 D.每日剂量1200～3200mg E.以上都对 答案：B 54.RA所致肺间质病变的临床特点是 A.早期诊断有赖高分辨CT检查 B.部分病人可有气短及肺功能不全 C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎 D.以上都是 E.临床常无症状 答案：D 55.下列哪项不是Telty综合征的临床表现 A.血小板减少
B.类风湿性关节炎症状 C.脾肿大
D.中性粒细胞增多 E.淋巴结肿大 答案：D 56.关于类风湿因子的叙述，错误的说法是 A.RF属于自身抗体
B.RF的数量常与RA的严重程度成正比 C.类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RF D.临床常规检测的是IgM-RA E.所有RA患者RF均阳性 答案：E 57.下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点 A.蝶形红斑
B.血清抗核抗体阴性 C.早期常出现补体低下 D.抗双链DNA抗体阳性 E.蛋白尿明显 答案：B 58.RA的治疗目的不包括 A.预防本病复发 B.减轻关节疼痛 C.保持受累关节功能 D.防止关节破坏 E.控制关节炎的进展 答案：A 59.关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是 A.是治疗RA的常用药物
B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药 C.至少需用2周方能判定其疗效
D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效 E.控制病情时需和DMARD联用 答案：D 60.下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应 A.药物依赖 B.胃黏膜出血 C.肾功能损害 D.恶心、呕吐 E.转氨酶升高 答案：A 61.下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应 A.胃肠道反应 B.肝损害 C.骨髓抑制 D.视物盲点 E.肺部病变 答案：D 62.下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容 A.病程至少4周 B.晨僵持续1小时 C.皮下结节
D.腕、掌指、近指关节肿
E.有3个或3个以上的关节肿痛 答案：A 1.强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是 A.年轻女性多见
B.双手指关节对称性肿胀为主
C.腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善 D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征 E.大部分患者类风湿因子阳性 答案：C 解析：强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善。
2.强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关 A.B.C.D.E.答案：D 解析：3.强直性脊柱炎的基本病理变化是 A.外分泌腺体炎症 B.附着点炎 C.滑膜炎
D.关节软骨退行性变 E.皮下结缔组织增生 答案：B
解析：强直性脊柱炎的基本病理变化是附着点炎。4.血清阴性脊柱关节病是指 A.血中RF阴性 B.HLA-B27阴性 C.ANA阴性
D.抗DNP抗体阴性 E.抗PM-1抗体阴性 答案：A 解析：血清阴性脊柱关节病是指血中RF阴性。5.下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病 A.强直性脊柱炎
B.ReiterSyndrome(赖特综合征)C.银屑病关节炎 D.炎症肠病关节炎 E.少年型类风湿关节炎 答案：E 解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。少年型类风湿关节炎属类风湿关节炎的一个亚型、类风湿因子阳性率虽低，但可以有阳性，不属于血清阴性脊柱关节病。6.下述哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病 A.强直性脊柱炎 B.炎性肠病性关节炎 C.类风湿关节炎 D.赖特综合征 E.银屑病关节炎 答案：C 解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。类风湿关节炎不属于脊柱关节病。7.血清阴性脊柱关节病的命名中“血清阴性”是指哪项检查阴性 A.ANA阴性 B.RF阴性 C.ASO阴性 D.HLA-B27阴性
E.抗ds-DNA抗体阴性 答案：B 8.强直性脊柱炎的临床表现不包括 A.青年男性多发
B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善 D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现 E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征 答案：E 解析：强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病，此症状也不是强直性脊柱炎的主要特征。
9.典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示 A.骨质增生 B.骨端骨质疏松
C.软骨破坏，关节间隙狭窄
D.局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损
E.椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变 答案：E 解析：强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变，后期可因椎间盘钙化，纤维环及前后韧带钙化、骨化，并有骨桥形成，形成“竹节样改变”。10.有关强直性脊柱炎的发病正确的是 A.抗核抗体阳性见于多数患者 B.HLA-DR4阳性提示预后差
C.HLA-1327阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎 D.HLA-1327阳性提示强直性脊柱炎的可能性大 E.HLA-B27阴性预后差 答案：D 解析：90％的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，HLA-B27阳性患强直性脊柱炎的可能性大。
11.可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是 A.阿司匹林 B.硫唑嘌呤 C.非甾体抗炎药 D.糖皮质激素 E.柳氮磺吡啶 答案：E 解析：柳氮磺吡啶目前被认为是可能控制强直性脊柱炎病情发展的药物，特别是对外周关节炎效果更肯定。
12.除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外 A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎 B.升主动脉根病变 C.马尾综合征 D.肾小管酸中毒 E.肺间质纤维化 答案：D 13.银屑病关节炎的特征不包括 A.银屑病的皮肤改变 B.指甲病变
C.骶髂关节炎或脊柱炎 D.HLA-B27阳性 E.类风湿因子阳性 答案：E 14.与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是 A.肠道细菌感染 B.肺炎克雷伯杆菌 C.HLA-1327 D.链球菌感染 E.泌尿系感染 答案：C 15.风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-1327阳性率最高的是 A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.强直性脊柱炎 D.干燥综合征
E.进行性系统性硬化病 答案：C 16.反应性关节炎的临床表现不包括，A.虹膜睫状体炎 B.主动脉瓣关闭不全 C.膀胱炎 D.腹泻 E.高热 答案：E 17.银屑病关节炎表现有 A.关节肿大 B.关节畸形 C.关节僵硬 D.关节疼痛 E.以上均是 答案：E 18.患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是 A.反应性关节炎 B.类风湿关节炎 C.银屑病关节炎 D.痛风 E.骨关节炎 答案：C 19.患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断 A.风湿性关节炎 B.骨关节炎 C.反应性关节炎 D.类风湿关节炎 E.感染性关节炎 答案：C 20.血清阴性脊柱关节病是一组 A.外周及中轴关节的非特异性炎症 B.外周及中轴关节的急性炎症 C.关节周围组织的慢性复发性炎症
D.中轴、外周关节以及关节周围组织的慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病 E.关节周围组织的慢性炎症 答案：D 21.血清阴性脊柱关节病不包括 A.炎症性肠病关节炎(IBDA)B.类风湿性关节炎(RA)C.反应性关节炎(REA)D.幼年型脊柱关节病(JsPA)E.银屑病关节炎(PSA)答案：B 22.血清阴性脊柱关节病的临床特点不包括 A.附着点病变
B.非对称性外周关节炎 C.临床表现常相互重叠 D.血清类风湿因子阳性 E.不同程度的家族聚集倾向 答案：D 23.关于强直性脊柱炎(AS)的论述，错误的是 A.多见于青少年
B.以中轴关节的慢性炎症为主 C.不可能累及内脏及其他组织
D.X线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈“竹节样”变化 E.HLA-B27的阳性率为90％ 答案：C 24.强直性脊柱炎(AS)好发于 A.老年 B.青少年 C.中老年 D.儿童 E.以上都是 答案：B 25.强直性脊柱炎典型的X线片表现为 A.长骨骨干“绒毛状”骨膜炎
B.骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化 C.都不是
D.指关节受累呈“笔帽-铅笔样”征 E.趾关节受累呈“笔帽-铅笔样”征 答案：B 26.HLA-B27阳性率最高的疾病是 A.骨性关节炎 B.强直性脊柱炎 C.反应性关节炎 D.类风湿性关节炎 E.银屑病关节炎 答案：B 27.HLA-B27阳性的AS患者的一级亲属中，HLA-B27的阳性率为 A.近80％ B.近70％ C.近30％ D.近50％ E.近90％ 答案：D 28.关于AS的病因和发病机制，错误的说法是 A.病原体和B27分子存在共同的抗原决定族 B.HLA-B27的阳性率是90％
C.与某些肠道革兰阴性杆菌感染有关 D.环境因素一般认为与感染有关
E.是遗传因素和环境因素相互作用所致 答案：B 29.AS最早累及的部位是 A.胸椎小关节 B.腰椎小关节 C.骶髂关节 D.以上都不是 E.膝关节 答案：C 30.关于强直性脊柱炎论述错误的是 A.45～50岁以后发病者为晚发性AS B.发病年龄多在10～40岁，以20～30岁为高峰 C.起病多缓慢而隐匿
D.16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎 E.女性多见且症状一般较男性轻 答案：E 31.朋的早期症状不包括
A.症状在静止休息时反而加重，活动后可缓解 B.晨僵
C.臀部、腹肌沟酸痛或不适
D.多数患者以颈痛、胸痛首发表现 E.腰骶痛或不适 答案：D 32.强直性脊柱炎和类风湿关节炎鉴别中错误的是 A.较少表现为持续性和破坏性 B.类风湿因子阳性 C.HLA-B27阳性
D.约50％的AS患者以髋、膝、踝部关节炎为首发症状 E.AS常为非对称性、反复发作与缓解 答案：B 33.AS的常见体征不包括 A.脊柱活动受限 B.枕墙距>0 C.肌肉萎缩
D.骶骼关节压痛 E.胸廓活动减少 答案：C 34.AS的治疗目的错误的是 A.保持良好的姿势 B.根本治疗
C.减缓病情的进展 D.缓解症状 E.以上都不是 答案：B 35.治疗AS无效的药物是 A.选择性COX-2抑制剂 B.硫唑嘌呤 C.柳氮磺吡啶 D.非甾体抗炎药 E.雷公藤总苷 答案：B 36.Reiter综合征(RS)的临床特点不包括 A.急性起病
B.炎症性关节炎一般为非对称性小关节炎 C.无关节外症状 D.可能有性病史
E.发病前1～4周有泌尿生殖系感染和胃肠炎史 答案：C 37.反应性关节炎皮肤黏膜特征性表现是 A.溢脓性皮肤角化病
B.眼受累可表现为：结膜炎、虹膜炎 C.龟头处无痛性溃疡
D.面部手足可出现环形红斑 E.以上都不是 答案：A 38.银屑病性关节炎特点不包括 A.见于20％～30％的银屑病患者 B.非对称性远端指间关节炎 C.也可表现为多关节炎，中轴或脊柱关节炎 D.骶髂关节受累多为对称性 E.X线示：“笔帽一铅笔样”征 答案：D 39.可能强直性脊柱炎标准是 A.侧Ⅱ级骶骼关节炎
B.双侧Ⅲ～Ⅳ级骶骼关节炎伴2项临床标准 C.腰痛、晨僵3月以上，活动改善，休息无改善 D.双侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准 E.以上都不是 答案：D 1.患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义 A.p-ANCA B.C-ANCA C.ANA D.嗜酸性粒细胞大于10％ E.ESR 答案：B 解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。
2.患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为 A.结节性多动脉炎 B.颞动脉炎
C.Wegener肉芽肿 D.大动脉炎 E.多发性肌炎 答案：D 解析：年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻及血管杂音，血压升高伴头晕、头痛，考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。
3.患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为 A.结节性多动脉炎 B.Wegener肉芽肿 C.系统性红斑狼疮
D.显微镜下型多血管炎 E.干燥综合征 答案：D 解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。4.A.Wegener肉芽肿 B.过敏性紫癜
C.变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)D.支气管哮喘 E.结节性多动脉炎 答案：C 解析：患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状，伴有紫癜样皮疹等血管炎表现，外周血嗜酸性粒细胞增多>10％，IgE升高，p-ANCA阳性，变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显，p-ANCA而非C-ANCA阳性，不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。5.关于血管炎病的描述，错误的是
A.合并明确的另一种疾病如干燥综合征 B.是一种自身免疫病 C.血管壁坏死 D.血管壁炎症
E.是一种多系统的损害 答案：A 6.哪一项不是血管炎病是一组异质性疾病的依据 A.血管炎病的临床症状基本相同 B.病理变化不同 C.预后差异大
D.由于受侵犯血管大小不同 E.受侵犯血管的种类不同 答案：A 7.对血管炎病进行分类的必要性是 A.病因发病机制不清楚 B.临床症状多重叠
C.有利于正确的诊断和治疗 D.有利于预后的判断 E.以上都是 答案：E 8.关于血管炎病的分类错误的是 A.首先分为原发性病和继发性 B.根据临床表现的特点
C.根据特异性病理、免疫改变
D.继发性是指继发于另一确诊的疾病 E.以上都正确 答案：A 9.免疫复合物介导的血管炎除外 A.过敏性血管炎 B.荨麻疹血管炎 C.显微镜下多血管炎 D.冷球蛋白血症 E.过敏性紫癜 答案：C 10.ANCA相关性血管炎，不包括 A.药物性ANCA相关性血管炎 B.Wegener肉芽肿 C.荨麻疹血管炎
D.变应性肉芽肿血管炎 E.显微镜下多血管炎 答案：C 11.血管炎病ChapelHill分类不正确的说法是 A.由六国学者共同讨论制订 B.在1996提出
C.优点是简单，宜于临床工作 D.以受累血管大小为本 E.目前应用较多 答案：B 12.血管炎病的发病因素中需除外 A.精神紧张
B.环境中的微生物、毒素等促发血管炎的发生 C.有遗传基础者的易感者 D.有潜在免疫异常者 E.以上都不是 答案：A 13.除哪项外均参与了血管炎病的发病过程 A.巨噬细胞 B.淋巴细胞 C.中性粒细胞 D.单核细胞 E.内皮细胞 答案：D 14.第一个被证实与血.管炎病相关的自身抗体是 A.抗心脂抗体 B.ANCA C.抗核抗体 D.抗SSA抗体 E.抗SSB抗体 答案：B 15.血管炎的基本病理改变不包括 A.血管壁细胞的炎细胞浸润 B.管壁的弹力层和平滑肌层受损 C.管壁渗出
D.管壁的纤维素样增生 E.内皮细胞增生 答案：C 16.除哪项外均是影响病理活检诊断和鉴别诊断的因素 A.其病理改变具有统一性和同一性 B.同一受累的血管其病变常呈节段性
C.有关病理往往不出现在所有同样大小的血管 D.在各个血管炎病，其血管病理改变有重叠性 E.病变血管结构和大致正常血管结构交替出现 答案：A 17.除哪项外血管炎壁层的嗜酸性粒细胞很少见 A.显微镜下多血管炎 B.结节性多动脉炎
C.变应性肉芽肿性血管炎 D.川崎病 E.大动脉炎 答案：C 18.下列抗体中特异性较差的是 A.抗PR3 B.P-ANCA C.抗SSA和抗SSB D.C-ANCA E.ANCA 答案：B 19.除哪项外下列疾病均可见MPO抗体阳性 A.显微镜下多血管炎 B.干燥综合征 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿性关节炎 E.强直性脊柱炎 答案：E 20.血管炎病应用免疫抑制剂最常用的是 A.环磷酰胺 B.5-FU C.环孢素 D.硫唑嘌呤 E.甲氨蝶呤 答案：A 21.血管炎病急性期、危重者辅助治疗中多应用 A.血液透析 B.保肝治疗 C.支架置放
D.静脉注射大剂量丙种球蛋白 E.介入治疗 答案：D 22.大动脉炎多见于 A.老年男性 B.年轻女性 C.年轻男性 D.老年女性 E.中年男性 答案：B 23.年轻女性除哪项外均应怀疑大动脉炎的诊断 A.指(趾)近端皮肤出现发作性苍白、麻木、疼痛 B.近期发生高血压伴腹部血管杂音
C.单侧肢体出现缺血症状，血压降低或测不出 D.视神经乳头周围动静脉花冠状吻合
E.侧肢体出现缺血症状伴动脉搏动减弱或消失 答案：A 24.治疗大动脉炎不正确的是 A.介入治疗 B.血管搭桥术 C.控制感染
D.应用周围血管扩张药，改善微循环药物 E.免疫抑制剂环磷酰胺为首选药物 答案：E 25.1990年ACR大动脉炎分类标准，错误的是 A.双上肢收缩压差>10mmHg B.肢体间歇性跛行 C.动脉造影异常 D.发病年龄≥40 E.一侧或双侧肱动脉搏动减弱 答案：D 26.西方老年人最常见的血管炎病是 A.风湿性多肌痛 B.结节性多动脉炎 C.大动脉炎 D.颞动脉炎
E.显微镜下多血管炎 答案：A 27.巨细胞动脉炎最常见的受累血管是 A.颞浅动脉 B.上颌动脉 C.后睫状动脉 D.椎动脉 E.眼动脉 答案：A 28.巨细胞动脉炎(GCA)和风湿性多肌痛(PMR)好发于 A.60岁以上女性 B.20岁以上的男性 C.30岁以上女性 D.40岁以上男性 E.50岁以上女性 答案：E 29.除哪项外均为1990年ACR细胞动脉炎分类诊断标准 A.近期发生高血压 B.新近出现的头痛 C.发病年龄≥50岁
D.颞动脉有压痛，搏动减弱 E.血沉≥50mm／小时 答案：A 30.GCA和PMR对糖皮质激素十分敏感应维持治疗 A.3～4年 B.1～2年 C.半年～1年 D.以上都不是 E.2～3年 答案：B 31.病变部位好发于血管分叉处的血管炎病 A.川崎病
B.巨细胞动脉炎 C.结节性动脉炎 D.大动脉炎 E.风湿性多肌痛 答案：C 32.病变很少累及肺动脉和脾动脉的血管炎病 A.川崎病 B.细胞动脉炎 C.结节性多动脉炎 D.大动脉炎 E.风湿性多肌痛 答案：C 33.在结节性多动脉炎(PAN)的临床表现中少见的是 A.皮肤出现血管性紫斑
B.多发性单神经炎和多神经炎 C.干咳和肺部感染
D.腹痛、腹泻和恶心、呕吐 E.多发性肌痛和间歇性跛行 答案：C 34.PAN1990年ACR分类标准10项中有几项阳性可诊断为PAN A.4项 B.6项 C.3项 D.5项 E.2项 答案：C 35.PAN的ACR分类标准关于肌痛、无力或下肢触痛的定义不包括 A.弥漫性肌痛 B.肌无力
C.小腿肌肉压痛
D.肩部肌痛和骨盆带肌痛 E.以上都不是 答案：D 36.除哪项外均为变应性肉芽肿血管炎临床表现 A.肉眼血尿
B.发热、全身不适、体重减轻 C.过敏性鼻炎、支气管哮喘 D.腹痛、腹泻、腹部包块 E.皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡 答案：A 37.外周血嗜酸性粒细胞增多的血管炎病是 A.显微镜下多血管炎 B.风湿性多肌病 C.大动脉炎
D.结节性多动脉炎 E.变应性肉芽肿血管炎 答案：E 38.上呼吸道最先受累的血管炎病是 A.Wegener肉芽肿 B.颞动脉炎
C.变应性肉芽肿血管炎 D.大动脉炎 E.超敏性血管炎 答案：A 39.可出现鼻咽部溃疡、鼻咽骨和软骨破坏引起鼻中隔穿孔的血管炎病 A.变应性肉芽肿血管炎 B.Wegener肉芽肿 C.显微镜下多血管炎 D.巨细胞动脉炎 E.大动脉炎 答案：B 40.下列哪项不是Wegener肉芽肿的表现 A.铁锈色痰或脓痰 B.肺功能显示：肺活量和弥散功能下降 C.肺部可有空洞或胸腔渗液 D.咳嗽、咯血
E.X线示：中下肺野结节和浸润 答案：A 41.超敏性血管炎的发病机制主要是 A.Ⅳ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅰ型变态反应 E.以上都不是 答案：C 42.主要累及皮肤的毛细血管后静脉的血管炎病 A.Wegener肉芽肿 B.显微镜下多血管炎 C.颞动脉炎
D.变应性肉芽肿血管炎 E.超敏性血管炎 答案：E 43.变应性血管炎诊断较困难的原因 A.无特异性临床表现及实验室检查所见 B.无特异性临床表现 C.本病为少见病
D.实验室检查无特异性 E.医生对本病认识不够 答案：A 44.关于变应性血管炎治疗不正确的是 A.有感染积极治疗感染 B.可试用氨苯砜治疗
C.内脏损害或皮损较重者可用糖皮质激素
D.无皮肤溃疡的下肢皮肤血管炎可试用秋水仙碱 E.绝对不能应用免疫抑制剂 答案：E 45.关于白塞病的叙述不正确的是 A.部分患者视力障碍
B.少数患者因内脏受损而死亡 C.呈反复发作和缓解的交替过程 D.可以累及多个系统的慢性疾病 E.大部分患者预后不良 答案：E 46.白塞病之复发性口腔溃疡每年至少发作几次 A.6次 B.3次 C.4次 D.5次 E.2次 答案：B 47.诊断白塞病最基本而必须的症状是 A.葡萄膜炎
B.复发性外阴溃疡 C.栓塞性浅静脉炎
D.消化道的多发性溃疡 E.复发性口腔溃疡 答案：E 48.白塞病的皮肤病变中最常见的是 A.结节性红斑 B.假性毛囊炎 C.皮肤溃疡
D.痤疮样毛囊炎 E.浅表栓塞性静脉炎 答案：A 49.白塞病消化道基本病变是 A.右下腹痛 B.多发性溃疡 C.吞咽困难 D.纳差、腹泻 E.恶心、呕吐 答案：B 50.除哪项外均为白塞病诊断标准内容 A.反复外阴溃疡 B.皮肤病变 C.反复口腔溃疡 D.大中动脉炎
E.针刺实验呈阳性结果 答案：D 51.下列哪项不是与白塞病相关并有利于诊断症状 A.阳性家族史 B.关节炎／关节病 C.皮下栓塞性静脉炎 D.附睾炎 E.腹水 答案：E 52.白塞病针刺实验阳性是指 A.局部出现红斑呈直径>1cm B.局部出现结节
C.局部出现白疱疹>1cm D.以上都不是
E.有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹 答案：E 1.女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是 A.食管贲门失弛缓 B.多发性肌炎 C.系统性红斑狼疮 D.食管肿瘤 E.重症肌无力 答案：B 2.男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为 A.重症肌无力 B.皮肤过敏 C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮 E.风湿性多肌痛 答案：C 3.女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.风湿性多肌痛 D.皮肌炎 E.重症肌无力 答案：D 4.常以雷诺现象为首发症状的疾病是 A.类风湿关节炎 B.皮肌炎
C.系统性硬化病 D.干燥综合征 E.反应性关节炎 答案：C 5.有关系统性硬化病以下错误的是
A.So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见 B.抗dsDNA抗体阳性少见 C.血沉正常或轻度升高 D.进展快，预后差
E.与胆汁性肝硬化相关密切 答案：A 6.下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是 A.白塞病
B.类风湿关节炎 C.多发性肌炎 D.系统性硬化病 E.强直性脊柱炎 答案：D 7.CREST综合征不包括 A.手指软组织钙化 B.毛细血管扩张 C.胆汁性肝硬化 D.雷诺现象
E.食管运动功能障碍 答案：C 8.特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是 A.上眼睑提肌无力
B._肌无力周期性发作可自行缓解 C.肌无力具有晨轻暮重的特点 D.对称性四肢近端肌无力 E.对称性四肢远端肌无力 答案：D 9.皮肌炎患者的典型皮疹是 A.蝶形红斑
B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎 C.紫癜
D.盘状红斑
E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿 答案：E 10.多发性肌炎的病理学改变不包括 A.肌肉炎性细胞浸润 B.肌细胞再生
C.肌纤维变性、坏死 D.胶原结缔组织增生
E.肌纤维表达MHC-I类分子减少 答案：E 11.下列表现对皮肌炎有诊断意义的是 A.Gottmn征 B.布氏征 C.克氏征 D.莫菲征 E.鸡尾征 答案：A 12.多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别，比较可靠的方法是 A.病因学方法 B.病理学方法
C.免疫学方法一特异性抗体的检测 D.体检及肌电图 E.临床症状特点 答案：C 13.老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是 A.结核病
B.其他结缔组织病 C.恶性肿瘤 D.感染
E.神经元疾病 答案：C 14.诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有 A.乳酸脱氢酶升高 B.抗Jo-1抗体阳性 C.肌电图示肌源性损伤 D.特征性皮疹 E.血沉增快 答案：C 15.为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除 A.肺部感染 B.恶性肿瘤 C.尿毒症
D.自身免疫性疾病 E.血小板减少 答案：B 16.皮肌炎的特征性表现 A.Raynaud现象 B.皮肤色素改变 C.Gottron丘疹
D.指端小片红斑、紫癜 E.面部蝶形红斑 答案：C 17.40岁以上的皮肌炎病人要警惕合并()的可能性 A.糖尿病 B.冠心病 C.高脂血症 D.高血压
E.内脏恶性肿瘤 答案：E 18.诊断皮肌炎有价值的是 A.ANA B.dsDNA C.狼疮细胞 D.CK E.以上都不是 答案：D 19.皮肌炎的治疗中，下列哪个是错误的？ A.确诊后应及时使用皮质类固醇 B.最好选用含氟的激素 C.可使用蛋白同化剂 D.可采用血浆置换
E.对激素疗效不够理想的可合用免疫抑制剂 答案：B 20.CREST综合征的标志抗体是 A.抗Scl-70抗体 B.抗RNP抗体 C.抗着丝点抗体 D.抗Sm抗体 E.抗ds-DNA抗体 答案：C 21.以下哪些疾病可有皮肤钙沉着 A.湿疹 B.皮肌炎
C.盘状红斑狼疮
D.原发性干燥综合征 E.Behcet氏病 答案：B 22.皮肌炎的预后哪一项是错误的？ A.呼吸系统受累预后差 B.成人较儿童预后差
C.并发恶性肿瘤者预后较差 D.红斑损害明显发红者预后好 E.心脏受累预后差 答案：D 23.皮肌炎中血清肌酶常升高，以下哪项描述是正确的 A.血清肌酶的增减不能反映疾病的活动性 B.血清肌酶一般在肌力改善前5-6周降低 C.血清肌酶升高即可以说明皮肌炎的存在 D.CK和ALD特异性高 E.LDH和CK特异性高 答案：D 24.系统性硬皮病和局限性硬皮病区别主要在于 A.有无雷诺现象 B.有无肢端硬化 C.有无内脏损害 D.吞咽困难 E.以上都是 答案：E 25.硬皮病的治疗以下哪项是错误的？ A.系统性硬皮病首选皮质类固醇 B.可选用活血化淤的中药 C.D-青霉胺有一定疗效 D.可口服大剂量的维生素E E.硬斑病的小片状皮损可选用皮质类固醇皮损内注射 答案：A 26.间质性肺纤维化发病率在下列哪种病中最高 A.干燥综合征 B.皮肌炎
C.系统性硬皮病 D.系统性红斑狼疮 E.抗磷脂综合征 答案：C 27.女性患者，50岁，双眼睑紫红色水肿斑2月余，四肢肌无力2月，近一个月伴有咳嗽及吞咽困难，最有可能的诊断是 A.系统性硬皮病 B.皮肌炎 C.重症肌无力 D.类风湿关节炎 E.SLE 答案：B 28.系统性硬化病(SSC)的好发年龄是 A.30～40岁 B.20～30岁 C.40～50岁 D.30～50岁 E.40～60岁 答案：D 29.系统性硬化病肺病变最早出现的症状是 A.咳嗽 B.咯血
C.活动后气短 D.以上都不是 E.咳痰 答案：C 30.SSC最常见的肺部病变是 A.肺间质纤维化 B.肺动脉高压 C.肺泡炎 D.肺间质炎 E.以上都不是 答案：E 31.系统性硬化病次要指标不包括 A.指端硬化
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