急诊室护理管理细则

急诊室护理管理细则（推荐9篇）

急诊室护理管理细则 篇1

根据护理部落实绩效考核制度及激励措施的要求，制定本科室护理人员奖惩考核细则：

一、奖励事宜

病员表扬：病员提名表扬一次奖励30元；收表扬信一次奖励100元；收锦旗一次奖励200元。

二、扣罚事宜 组织纪律

1、科内投诉查实一次扣10分；院内投诉一次扣30分。与病人争吵，一次扣50分。

2、仪容仪表：衣服、帽子露在工作服外、着黑色丝袜、戴戒指、手链、脚链、未着工作裤（夏天、孕妇除外）、未戴头花、头发过肩者，发现违规一项扣10元；未佩戴工作牌，发现违规一次扣20元；不戴工作帽发违规一次扣30元；上班时穿拖鞋，发现违规一次扣扣30元。

3、不服从医院及科室工作安排或违反医院的相关规章制度一次扣20元。

4、同事间不团结,工作受到影响的,每人50元；工作受到严重影响的,每人扣100元.5、在病患或他人面前诋毁医院工作人员或医院声誉者，经查属实者扣50元。

6、上班玩手机、听音乐、玩游戏等，看与专业无关的杂志

等，每次扣10 元。

7、上班时间离岗、睡觉，每次扣10元。

8、迟到、早退者每次扣10元；工作期间擅离岗位20分钟，无标明去向，每次扣20元；不执行请假制度，无故不请假者扣30元；未经护士长同意，擅自调换班或未经交接班就私自下班者，每次扣30元。

9、外出（平时出市，节假日或特殊时期出县）未上报者扣50元。

10、未经请假，不参加单位、科室组织的各项学习、活动，每次扣10元。

工作质量

1、临床护理带教：凡无带教老师在场，实习生单独进行治疗、护理（如输液、加药、有创操作等），扣带教老师50元。

2、护理技术操作考核：技术操作未合格者扣30元，补考再未合格者扣50元。

3、当班者未履行安全职责，发现可疑情况和安全隐患未及时报告或处置，造成严重不良事件者扣100元。

4、发生护理不良事件隐瞒不报者，一经发现扣50元。

5、抢救室内仪器设备、出诊箱（包）、氧气枕等抢救仪器、药品箱不得随意外借（特殊情况需有借条，并报告护士长同意），影响抢救工作者，发现违规一次扣50元。

6、出诊时如车上有病人未坐治疗舱者，发现违规一次扣100元，造成严重不良事件者上报院部处置。

7、发生自然灾害、各种突发事故以及其它紧急情况时，不服从调遣的，每次扣200元，并按有关规定处理。

8、应班者24小时处于应班状态和电话通畅，应班时电话通知未接听，未到现场者一次扣100元。

9、导医咨询台：

（1）病人咨询时，未起立、热情主动接待病人的，发现一次违规扣10元。

（2）未随时巡视大厅，巡视候诊（取药、挂号等）患者，未发现病人异常，导致严重不良事件者，扣罚100元。

本细则从2017年1月1日起执行。

急诊室护理管理细则 篇2

1 急诊室存在的护理安全隐患

年轻护士护理规章制度掌握不熟练, 缺乏一定的法律意识;导诊护士缺乏专业的护理知识, 导诊不准确, 服务态度欠佳, 缺乏工作热情。特别在运送患者入科的途中, 对患者的病情观察不仔细, 延误治疗, 引起医疗纠纷;输液大厅人员流动性大, 患者较多, 多数输液患者心情很急躁, 在未听清护士所报患者姓名时就应答。输液过程中, 忽视了巡视过程, 导致液体外漏等不良的输液反应;护理人员专业技能差, 对各种抢救器械、应急技能掌握不熟练;病情观察不仔细, 不能及时向医生反应患者的病情情况;医生不在场时, 急救措施不及时;护理记录填写不及时、准确等。

2 安全质量管理措施

针对如上护理工作的安全隐患, 有针对性的提出如下安全质量管理措施。

2.1 岗前安全培训, 强化服务意识和法律意识

通过培训考核的方式, 组织全员护士定期学习《医院护理工作管理制度》、《护理差错制定标准及处理方法》以及《医疗事故处理条例》等有关文件, 做到奖罚分明。护士长每月定期召开安全质量会议, 通过实例讲解护理安全质量的重要性, 并通过反面事例警示全科护士, 达到举一反三、吸取教训的目的。特别对于实习护士、新入科的护士要严格进行岗前培训和安全教育讲座, 使护理安全人人知晓。另外, 要利用科室早会的时间组织全员护士有针对性地学习相关的法律知识, 强化护士的法律意识。使护士在工作中在用法律条款保护患者的同时也要加强自我保护。

2.2 细节化管理

2.2.1 加强年轻护士急救知识及技能培训

针对年轻护士护理知识不全面、护理经验缺乏这一特点, 充分发挥高年资护士急救经验丰富的领军作用, 定期对年轻护士进行指导培训, 制定帮助计划, 使护士通过理论与实践相融合的形式下获得成长, 既能激发年轻护士的工作热情, 又能向老护士学习更多的急救知识, 达到提高团队整体的业务水平的目的。作为急诊护士急救技能必须熟练掌握, 重点培训急诊室护士的人工呼吸、胸外心脏按压、和气管插管的急救技能, 另外, 对除颤机、呼吸机、心电监护仪、洗胃机、吸痰机等要熟练掌握, 达到抢救水平过硬、操作技术熟练的程度。

2.2.2 强化护理人员的护理理念

护理人员要做好交接班记录的工作, 同时需转告交接护士患者当日的情况, 在输液时, 也要仔细核对患者的基本资料、用药名称, 防止发生注射差错, 严格做好“把药关、查对关、输液关”。同时建立输液患者巡视卡、为重患者建立交接班卡等, 注意细节化护理, 增强患者的护理服务安全感。对于导诊护士应提高其责任感及相关护理知识的培训, 能够及时准确地对患者的病情严重程度进行判断, 要先将重症患者送入抢救室, 通知医生、护士立即抢救。导诊人员应树立以患者为中心, 热情周到, 遇问题不慌乱、沉着、冷静的服务理念, 保证患者得到快速的救治。对于非急诊患者也要耐心解释, 求得其配合和谅解。

2.2.3 监控环节质量, 建立护理不良事件报告制度

成立安全质量小组, 实行护士长、责任务护士、护士、责任组长分工负责制, 各尽其责, 做到每周对急诊室自查, 每月对急诊室重点查, 每季度对急诊室综合查, 严把安全质量管理的各个环节, 及时发现问题、解决问题, 使安全质量管理工作开展到实处, 使全员树立“质量第一、安全第一”的意识。小组成员应注重自身综合素质的提高和能力的培养, 可以定期组织急救知识的模拟演练;护理人员还应做到主动对已经发生、已经制止或将要发生的护理事件向上级报告, 及早发现安全隐患, 保证安全护理。

2.2.4 排班弹性化, 确保护理安全

急诊工作的强度很大, 具有强季节性和时间性的特点, 如春秋季节患者多、晚上17:0~23:00就诊患者多。针对这一特点, 护士长要将护士的排班工作弹性化, 增加就诊时段护士人力投入, 采用双班制排班, 保证患者就诊时有足够的护理人员, 确保抢救的及时、到位。另外, 不能忽视节假日的急诊患者, 合理分配人力资源, 确保急诊绿色通道的无限畅通。

2.2.5 保证急诊室物资供应充足, 加强与患者沟通

急诊工作的重点即快, 抢救患者时做到争分夺秒。因此, 急诊室各种急救药品、物品应到位, 设备应运行完好, 可以采取责任到人, 分工协管的规章制度。患者来到急诊室后, 护士应沉着冷静制定抢救计划, 切忌手忙脚乱、大声喧哗。护理人员要与患者勤于沟通, 从患者的自身利益出发, 体会患者的急迫心情, 耐心地与患者及家属讲解疾病的有关问题, 并就治疗方法和治疗目的耐心讲解, 获得患者和家属的信任, 从而让患者和患者家属配合疾病的治疗。

3 讨论

21世纪是以安全服务质量为主的世纪, 更是医疗安全质量竞争的世纪。作为医院服务窗口的急诊室[4], 更应该注重护理安全质量管理, 更好的为患者提供优质有效的服务。作为管理者, 应加强安全质量管理理念, 强化法律意识, 让“以患者为中心”和“一切为患者着想, 一切让患者满意”的服务理念贯穿于整个护理工作的始终[5]。加强对法律知识的学习, 使全急诊护理人员真正理解“护理安全”, 重视不安全护理带来的后果, 如有损医院的形象, 降低医院的信誉度, 加重患者经济负担等, 进而影响患者的社会效益和经济效益等。急诊室大多患者的特点是起病急, 首先接触的医护人员便是护士, 如果护士缺乏好的服务态度极易引起护患纠纷。因此, 要加强护士的服务意识, 以患者为中心, 变被动服务为主动服务, 加强与患者的沟通, 尽量满足患者的服务要求, 建立好的医患关系。作为医患纠纷高发的急诊室, 其安全护理是安全质量管理工作的重点, 要求每一位护士正视这项工作的开展, 提升自身的素质和形象, 努力提高专业护理水平, 做到防微杜渐、防患未然, 在真正意义上确保护理安全质量管理的开展。

参考文献

[1]邢翠萍, 张爱莲, 朱冬梅, 等.安全质量小组在急诊科护理安全管理中的作用[J].临床护理杂志, 2011, 10 (1) :74-75.

[2]李妮, 阎成美, 翁庐英, 等.护理安全重在细节的管理[J].护理管理杂志, 2006, 6 (6) :59-60.

[3]张凤玲.急救护理安全与防范[J].中国误诊学杂志, 2005, 5 (8) :1509.

[4]李秋菊.急诊科可预见性护理安全的管理[J].医学信息 (上旬刊) , 2011, 24 (9) :5897-5898.

急诊护理安全隐患与管理对策 篇3

【关键词】 急诊；安全隐患；护理管理

【中图分类号】 R-01【文献标识码】 A【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0679-02

随着社会的发展，人们对医疗服务的需求日益增长，对健康的要求越来越高，法律意识和自我保护意识越来越强，急诊科具有快速、突发，不可预测性等特点，是护理风险高发的科室[1]，而医疗行为是一项复杂性、高风险性行为，每个环节都可能存在不安全因素，针对急诊科护理不安全隐患制定相应的防范对策，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低医疗事故的发生。

1急诊护理中存在的安全隐患

1.1从患者的角度

1.1.1法制观念增强

随着《医疗事故处罚条例》的颁布实施，患者和家属法律意识及维权意识越来越强，急诊病人病情变化快，工作预见性难，容易造成工作忙乱，医务人员态度急躁，解释工作不细致，处理上不及时，记录上不完善，常规护理不到位，是产生护理纠纷的导火索。

1.1.2期望值过高

急诊患者病情危急，家属对急诊医疗的期望值特别高，同时对病情不够了解，一旦发生病情变化，家属无法理解，易迁怒于护理人员，引发医疗纠纷。

1.2从医患双方的角度

1.2.1医患沟通不充分，服务态度生硬

来急诊科就诊的多为急重病人，他们往往表现出心情烦燥，且痛苦不适，其家属也表现为情绪紧张和激动，他们此时需要的是关爱、体贴和安慰。护士由于长期的紧张工作，缺乏同情心，对病人态度冷漠，不能耐心地听取和回答患者及家属的疑问，不能设身处地为患者考虑，不及时告知所采取的治疗和护理措施，对病情交代不够清楚或对患者及家属反映的病情不予重视等，极易引起病人及家属的不满，一旦诊疗效果不佳，极易发生纠纷。

1.3从护理人员的角度

1.3.1护士的法律意识淡薄

随着人们法律意识的提高，患者用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断增强。而急诊医务人员更多考虑的是如何尽快解除患者的病痛和抢救患者的生命，从而只注重抢救措施是否及时到位、护理技术操作是否及时到位，往往忽略了相关的临床护理观察记录，重做轻记现象比较普遍，如记录时间与实际时间不符、护理文书书写不规范、对病情变化及采取的护理措施记录不及时等，即使在护理工作中没有失误，但由于护理记录的缺陷在医疗纠纷中承担了本不应该承担的责任。

1.3.2规范制度落实不到位

急诊科护理差错事故发生率最高的一类就是不落实规章制度和操作规程。如抢救前物品准备不充分、不齐全或是抢救后不及时补充，使得抢救工作忙乱而影响抢救工作的进行。个别护士工作责任心不强，表现在执行医嘱、进行各项治疗前不认真进行“三查七对”，交接班不认真，巡视不到位，病情变化发现不及时，安全防护不周到，护理纪录不认真或漏记、错记, 抢救器械不及时消毒等。

1.3.3专业技术不熟练

目前急诊护理人员趋于年轻化，工作年限短，临床锻炼少，缺乏工作经验，护理技能不熟练 ，处理问题的综合能力明显不足，有的缺乏对复杂病情的判断能力和预见性，有的缺乏处理特殊事件的应急能力，有的缺乏与病人及家属的沟通能力，对各种基本技术操作不熟练, 静脉穿刺不能做到一针见血，洗胃前胃管插不进时，急救药品使用不及时,对病情观察不仔细,患者病情突变,医生不在场,护士不能采取相应的急救措施; 家属有可能认为是护士技术不过关，延误了治疗，增加了病人痛苦。

1.3.4护理文件书写不规范

对病情危重的患者多采取先紧急救治，后建立病历文件，在急救过程中，护士不能完全做到将各时段的病情及落实的护理措施记录下来，往往事后补记，造成护理文件书写不及时，不全面，缺乏真实性，记录时间与治疗时间不一致，有时使关键的内容漏记等。即使在护理工作中没有失误，但由于护理记录的缺陷，在医疗纠纷中承担了本不应该承担的责任。

2护理管理对策

2.1加强法律意识及风险意识

高度重视，加强安全管理的教育，组织护理人员学习《医疗事故处罚条例》，《护士条例》，有针对性地学习相关法律、法规和医院的规章制度，使每位护士学法、知法、守法，牢固树立“安全第一”和依法施护的观念，积极主动应用法律手段维护护患双方和医院的合法权利。出现安全隐患，及时加强防范，每月定期进行差错事故分析讨论，制定防范措施。

2.2规章制度的实施与管理

科学完善合理的规章制度是防范医疗事故及纠纷的良好基础，严格执行规章制度是防范差错事故的保证，完善护理部领导下的层级管理机制，严格把关，建立信息反馈制，强化护理安全的超前管理意识；狠抓易发生差错的几个环节，如突发事件、节假日、交接班时、护士新上岗等，成立护士长及护士骨干组成的护理质量控制小组，对护理工作各个环节进行检查，督促对检查中出现的护理缺陷及时组织讨论，并制定相应的措施，减少护理过程中的不安全因素，突出以预防为主的原则。

2.3加强护患沟通，优化服务质量

尊重患者的权力，患者的权力包括医疗护理保健康复的享有权，疾病的认知权和知情同意权，自由选择权，享有隐私权，监督自己医疗护理权益的实现权，在护理过程中，护士要充分尊重病人的这些权利，对护理行为可能产生的法律后果应有预见性，自觉地执行各项规章制度，时刻规范自己的言行，关心体贴病人，认真履行告知义务，善于和不同层次、不同性

格的病人进行沟通，通过语言情感交流，取得病人的信任和配合［2］，面对病人及家属的负性情绪及过激的言行要给予谅解，具有良好的自控能力，做好心理疏导工作。

2.4加强业务培训，提高急救技能

要有计划、有目的地结合单位实际情况，对护理人员进行系统化的培训，每月组织护理人员业务学习，反复训练专业急救技术，加大执行和考核力度，切实提高护理人员的业务水平。使每一位急诊护士都具有较全面的护理知识与病情观察能力，熟练掌握各种急救基本理论和操作技术，能配合医生开展各种危重病人的急救和护理工作，同时，还必须掌握各种急救的监护技术。

2.5护理文件的书写与管理

急诊抢救护理记录在医疗纠纷中是举证倒置的重要依据，树立证据意识和自我保护意识，自觉把好抢救记录文书的质量关，抢救危重患者，未能及时书写病历的，把就诊时间、抢救时间、生命体征、抢救用药情况随时记录在草稿本上，后在六小时内据实补记。每天由专人核对抢救室内的时钟，使抢救时间、仪器记录时间及护理记录时间一致；护士长每天检查危重病人的护理记录，对发现的问题及时传达到每一位护士，每月护理查房时将记录本中存在的问题进行总结，并提出整改意见，纠正护理文书中的潜在护理风险。

2.6急诊抢救室的各种药品、物品、设备管理：

急诊科是一个应急部门，认真做好抢救仪器设备的交接与管理工作，急救物品、器械、药品要时刻处于完好的备用状态，要求每班都要检查所有的抢救仪器，抢救药品，确保仪器完好率达100％，所需物品准备充足， 抢救仪器设备的管理，要做到责任到人。

2.7营造安全舒适的工作环境

管理者在加强检查督促的同时也应给护士人性化的关爱，合理排班，新老搭配，帮助解决护士生活和工作中的实际困难，解除后顾之忧，充分调动护士工作积极性。

3体会

护理管理是一门艺术，护理管理的成败，直接影响到护理质量[3]，护理管理者需要在实践中不断总结、不断学习。在护理工作中，要建立健全各项规章制度、严格执行操作规程，加强医患沟通，充分调动护士工作的积极性、创造性，防范护理差错和事故的发生。护理安全隐患贯穿于护理工作的全过程，只有从管理的角度对各种安全隐患进行预测和防范，采取积极措施，避免安全隐患，才能提高护理质量，保证护理安全。

参考文献

[1]周秀华,张静.急危重症护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:20. 3]

[2]孙玉英，沟通障碍导致护患纠纷的原因及防范措施，[J]护理研究，2008，22（7c）:1950-1951

急诊护理的风险管理措施 篇4

1、落实急诊科工作制度，保证抢救器材、药品完好率达100%。

2、落实各级人员岗位职责及各班工作程序，掌握工作重点，如突出分诊护士首要工作是根据病情轻重缓急及时准确分诊。

3、严格执行急诊护理操作的告知制度。

4、利用业务学习时间，组织护士演练常见急症的护理常规操作，并予以考核和奖罚。定期请医生介绍急诊医学方面的新动态进展。

5、制定突发事件、群体事件处理应急预案。

6、制定职业防护制度，切实保护医护人员人身安全与健康。

7、弹性排班，根据病人多少合理安排工作，避免护理人力不足的问题。如遇群体突发事件，立即上报院总值班，调动全院力量进行抢救。

院前急救过程中的护理风险管理措施

1、制定院前急救预案，完善转运流程。

2、完善急危重病人转运交接记录。

3、不定期抽查急救车设备、药品的配备情况，组织院前急救人员模拟演练。

4、坚持预防为主，重视事前控制。在转运前，认真评估病人的生命体征及在途中可能发生的病情变化，做好相应的急救准备，合理配置医护人员，有助于降低途中突发死亡事件的发生。

急诊科护理质量管理与监测 篇5

1、工作流程合理，符合院感控制要求（1）布局合理，手卫生设施齐全（2）有医院感染管理培训制度及培训记录（3）有医疗废弃物处理的规范与流程 护理主要检查点：（1）手卫生设施齐全

（2）查手卫生监测和院感培训记录（3）医疗废弃物是否分类处置。实地查看，查看相关资料，询问护士

2、有急诊室/科相关护理工作制度、工作流程、岗位职责、护理常规和操作常规

（1）科室相关制度：抢救工作制度、预检分诊制度、绿色通道制度、急诊仪器管理制度等（2）科室工作流程：预检分诊流程、绿色通道流程、危重病人转运流程、入观和出观流程等（3）科室各区域各班的岗位职责明确（4）科室有各类急症的护理常规

（5）各类急救仪器操作常规：呼吸机、洗胃机、心电图机、心电监护仪、除颤仪等 查看相关资料，询问护士

3、有应对突发公共卫生事件或灾害事件等的抢救预案 科室有应对突发公共卫生事件或灾害事件等的抢救预案 人员、仪器、床位的调配预案

查看相关资料，询问护士，呼叫1-2备班人员

4、有危急值报告制度，护士能掌握并正确运用报告流程（1）科室有危急值报告制度

（2）科室建立危急值报告登记本，查看登记情况 查看相关资料，询问护士

5、有医疗急救与院前急救衔接制度，保证危重患者救治的连续性和及时性(1)科室建立医疗急救与院前急救衔接制度(2)实地查看与院前急救的交接情况 实地查看，查看相关资料，询问护士

6、有完善的预检分诊制度。分诊护士能对患者正确分诊，对危及生命安全的患者优先就诊（1）科室有完善的预检分诊制度和流程（2）实地查看预检护士的分诊情况 实地查看，查看相关资料，询问1名护士

7、抢救仪器、药品、物品配备合理、管理规范，处于应急备用状态，完好率达到100%。定期检查并记录

（1）抢救仪器、药品、物品有专人管理，完好率达到100%（2）定期检查性能、有效期情况，对存在问题提出改进措施 实地查看，查看相关资料，询问护士

8、护理人员熟练掌握心肺复苏技能及相应的急救技术，有培训、考核记录

（1）科室有对心肺复苏等急救技术进行培训和考核记录

（2）考核操作（选择1项）：心肺复苏、呼吸囊、除颤、洗胃、呼吸机。考核1名护士，查看相关资料，询问相关人员

急诊室护理管理细则 篇6

李助林、吴红英、文小兰、徐美玲

【摘要】 目的：探讨急诊科护理安全管理环节中的难点问题及管理对策，以提高急诊护理服务质量。方法：根据卫生部制定的患者十大安全目标，分析了急诊科护理安全管理环节中易发生的安全问题，分析原因，并提出相应的管理措施，不断完善和修订制度，降低护理纠纷及护理缺陷的发生。结果：护理人员的安全意识明显增强，主动向护士长提出科内存在安全隐患的护理人员增多，护理纠纷及护理缺陷发生明显下降。结论：加强护理安全管理，找出安全隐患，可以提高护理服务质量，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低护理纠纷及护理缺陷的发生。

【关键词】急诊；护理安全；管理难点；对策

近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注。随着医学模式的转变和社会主义法制的健全，患者的自我保护意识逐渐增强，对医疗护理服务的要求也越来越高，在临床工作中稍有不慎，即有可能引起与医疗护理有关的纠纷及投诉，同时给患者的健康和生命安全造成影响，并给医院带巨大的经济损失[1]。如何加强护理安全管理已成现代护理管理者研究的重要课题。本文就急诊科护理安全管理环节中的难点问题进行描述，并提出了相应的防范措施，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低护理纠纷及护理缺陷的发生。

护理安全的概念及意义

护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患[2]，涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节。所谓护理安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种护理不安全因素进行有效的控制。运用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，确保患者安全，防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全高效的医疗护理环境。护理安全管理包括患者安全管理和护理人员职业防护。护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标。急诊护理安全管理中的难点 2.1 院前急救方面

2.1.1 接听呼救电话不详、出诊不及时

一是由于接电话人员不固定，谁在班谁接听呼叫电话。有时是护士、医生、甚至司机。有时患者及家属表述不清，语音偏差，接听电话人员未详细询问患者病情、居住地址，导致抢救物品准备不全，影响危重病人的急救。二是一线人员出诊后，二线医、护、司人员从家中赶往医院，有的路途较远，加之时间观念不强，未及时赶到医院出诊，延误抢救时机或跑空车。

2.1.2 各种记录欠完善

出诊记录包括接诊患者的病情记录及出车时间、人员、患者去向记录等。由于医护人员法律意识淡薄，对接诊的轻症患者信息采集的重要性认识不足，嫌麻烦，常出现对接诊患者信息记录不全或完全不记录现象，直接将患者运送到住院科室。出车记录漏记患者呼叫时间、出车时间、到达时间，留下安全隐患。

2.1.3 专业知识缺乏，急救流程不熟悉、急救技术不熟练。

急诊科患者病情复杂，接诊的患者涉及多科病种。由于低年资医护人员专业知识不扎实，到达现场后对患者病史询问不仔细，护理体检不全面，造成对病情评估不准确。由于急诊科部分医护人员不固定，对危重抢救患者急救流程不熟悉，急救技能不熟练，院前出诊遇到患者突发心脏呼吸骤停时手忙脚乱,不知所措。

案例1：某急腹症患者，女，30岁，因腹痛、阴道间断流血15天，伴头晕接诊入院。查BP 100/60mmHg、P 100次/min，医护人员询问患者月经史不详细，并以血压正常，认为患者不可能是宫外孕，未开发静脉留置针通道即送B超室检查。结果B超显示宫外孕破裂，须紧急手术治疗，造成静脉通道建立困难，抢救时忙乱。

案例2：患者，男，80岁，因胸闷、呼吸困难2h，拨打120急救电话。出诊医护人员赶往患者家中。当时患者意识清楚，医护人员简单询问之后，立即将患者用担架从四楼抬下至一楼。突然患者出现意识丧失，心脏呼吸骤停，医护人员紧急抢救。行心肺复苏术，边抢救边送往医院。运送途中由于吸氧鼻导管未用胶布固定，导管脱落；患者到达医院后未先入急诊科抢救室抢救，而是急忙送住院科室，因病情重又再次转入ICU抢救。虽复苏成功，但最终患者死亡，引起患者家属强烈不满，引发医疗纠纷。

2.2 院内急救方面 2.2.1 患者安全目标

2.2.1.1 患者身份识别隐患 输液室患者流动性大，座位不固定，空位后患者未经护士同意私自换座位又未及时告知护士；护士整理座位时粗心，输液架上座位号未与座位相对应，输液时输液瓶随意挂在输液架上；有时出现患者同姓同名同性别，造成换液时查对困难。

2.2.1.2 用药安全隐患 药剂师责任心不强，不执行审方职责，常发错药或少发药；静脉输液出现配错液、漏输、输液反应、液体外渗、输液速度调节不当、输（换）错液；门诊输液处方字迹模糊，缺诊断，处方与病历书写内容不相符，护士查对不仔细，凭经验用药，造成差错发生。

案例3：患儿，女，3岁，因皮肤过敏到某院急诊科注射室治疗。医嘱予以5%GS20ml+10%GSca 10ml静滴，当班护士查对不仔细，凭经验用药。将用药途径静滴误看成静推，遂将药物予以静推。静推过程中患者突然出现意识丧失，幸抢救及时，患儿转危为安。

2.2.1.3 手部卫生安全隐患 护士职业防护意识缺乏，未严格执行手部卫生，表现为各种治疗如静脉输液、静脉注射、肌肉注射、未严格执行一人一注射一摖手；抽血时不戴手套。注射后直接用手分离针头，双手套针帽；发生针刺伤后，未及时上报。

2.2.1.4 防范与减少患者跌倒安全隐患 年老体弱患者输液无陪护，独自提着点滴上厕所而未寻求护士帮助。

2.2.1.5 防范与减少患者压疮发生安全隐患平时留观、抢救患者不多，护士的工作习惯于完成输液室患者的输液治疗，对危重患者生活方面的护理经验欠缺，卧床患者预防压疮发生的意识不强。

2.2.2 环境因素安全隐患

由于输液室空间狭小，输液患者较多，无条件配备急救药物及抢救设施。当输液室患者出现药物不良反应及病情变化时，大多需要转运至抢救室处理，加之转运平车体积较大，进出输液室困难，常给抢救工作的开展造成困难，影响抢救速度。

2.2.3 仪器设备安全隐患

常用的医疗设备在使用过程中对仪器设备的管理存在一定的安全隐患。如监护仪、呼吸机报警功能丧失或人为关闭；使用中的仪器无人校对；仪器设备使用、保养、维修记录普遍缺失；中心供氧压力不足时无压力报警，护士不易发现。

2.2.4 人员、管理制度安全隐患

护士法律意识淡漠，工作责任心不强，不主动了解输液患者病情、诊断，对药物作用、副作用欠熟悉；小儿、老年患者未列入重点观察对象；特殊用药宣教未落实，如甘露醇，硝谱钠、七叶皂甙钠等； 巡视患者输液，只顾液体量多少，不观察穿刺部位情况，工作粗心大意。护理人员素质参差不齐，质控意识不强，无环节质量控制意识；对危重患者护理文件记录标准不熟；急诊科工作制度欠完善，质控网络不健全；业务培训不到位；管理者监管不力。护理安全管理对策 3.1 院前急救

3.1.1 一是配备专职120医护人员，制定并完善院前急救工作制度，工作职责，规范接听120呼叫电话流程，在目前人员不足情况下，尽量让经过培训的护士接听呼叫电话，并使用文明礼貌用语。同时护士站备有120呼叫电话专线和分机，保证医护人员出诊后随时有人接听电话。接听电话时详细记录患者姓名、性别、年龄、病情、住址，联系电话号码。二是一线医护人员出诊后及时通知二线人员十五分钟内到岗，超时未到岗，给予一定的经济处罚，大大提高了出诊速度。

3.1.2 设立院前急救小组长，规范出诊各项记录，小组长定期或不定期抽查出诊患者信息记录，遇到问题及时反馈，督促完善记录。抢救记录要求在6h内完成，并注意与医疗文件的同步性，加强整理和妥善保管，防止丢失［3］。

3.1.3 加强业务培训训，保障护理质量安全 制定详细的培训计划，并建立急诊护士培训手册，详细记录培训内容及考核结果。特别对新入急诊科护士做好岗前培训，考核合格才能独立上岗。3.2 院内急救

3.2.1 根据患者安全目标制定相应的管理措施，在工作中严格落实核心制度，如查对制定、交接班制度、分级护理制度、执行医嘱制定、抢救制度、护理不良事件处理与报告制度、护理安全管理制度、消毒隔离制度。

3.2.2 建立三级质控网络，建立以护理部—科护士长—科室护士长为主体、全体护士参与的护理安全检查体系，落实各级检查，是保证安全管理制度贯彻的关键所在。护理部质控人员每月不定期随机抽查急诊科护理安全落实情况；科护士长随时到急诊科检查护理安全，将存在的安全隐患及时指出。科室护士长每天进行护理安全检查，并对在班护士的安全护理制度执行情况进行检查，将发现的问题在科内讨论讲评，同时提出整改措施。各级检查者及时将工作中查出的安全隐患逐级上报，完善防范措施，使护理安全管理工作做到层层把关，每个环节不疏漏，从组织形式上确保护理工作安全、高效地运行。

3.2.3 在目前输液室环境无法改变的情况下，尽量将将年老体弱，病情稍重的患者安排在留观室输液。抢救患者直入抢救室，及时开放急救绿色通道，实施急救措施。

3.2.4 规范仪器设备的三级维护 指定经验丰富、责任心强的护士负责仪器设备的管理。仪器设备日常维护每周一次，做好仪器设备的外部及主要功能测试。一级维护3-6月一次，由设备科技术人员进行维护。二级维护，在保修期内，由厂家、商家工程师维护。护士对各种设备必须充分了解，熟练操作，定期专人维护。

3.2.5 强化法制教育，增强法律意识 法律是人们行为规范的准则，加强临床护理人员的法律知识教育是预防护患纠纷、减少护理不安全的有效手段。因此，护理人员应有针对性的学习相关法律、法规和医院的规章制度，使每位护士学法、知法、守法，牢固树立“安全第一”和依法施护的观念，积极主动应用法律手段维护护患双方和医院的合法权利。

3.2.6 转变服务观念，加强护患沟通 随着新时期医学模式的转变，以人为本，以患者为中心理念的形成，给护理工作提出了更高的要求。因此应增强护理人员主动为患者服务的意识，热情服务，主动迎接，迅速作出正确判断，保证快速有效地进行救治。同时，在护理工作中应注意加强与患者及家属的沟通。如：特殊检查治疗前应征得患者同意，履行签字手续；履行告知义务，治疗护理过程中要告知患者：接受治疗药物的名称、药物作用、注意事项、可能发生的不良反应；对于神志不清、昏迷、无行为能力的患者，对其家属履行告知义务；对危重病患者要及时向患者家属告知病情，以取得家属的配合。只有这样，才能消除护理不安全因素，防范护患纠纷的发生。

3.2.7 着重风险评估，加强重点监控

对院前急救、抢救室、输液室、治疗室等重点、难点进行跟班监控，随时督查。特别是急诊患者抢救、输液等都是纠纷事故的好发点，重点环节应把好质量关。

3.2.8 保证急救护理文书质量

急救护理文书牵涉到患者法律问题、医保、赔偿等各种问题，也是医疗纠纷的第一手资料［4］。要及时准确地记录医护人员到达后所有抢救措施、医嘱执行情况、采取的护理措施及详细病情演变过程，禁止出现涂改和遗漏现象。4 小结

护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标，始终贯穿在护理服务各个环节和全过程中，护理安全是评价护理质量最敏感最有效的指标[5]，在医院管理中起着举足轻重的作用。只有加强护理安全管理，明确护士对待安全问题的态度提高护士的安全意识加强工作责任心，转变护理观念才能提高护理质量避免差错事故的发生。

参考文献

急诊室护理管理细则 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院急诊内科自2012年10月~2013年10月以来收治的86例患者, 随机将其分为对照组及观察组, 各43例, 对照组男患者26例, 女患者17例, 年龄32~69岁, 平均年龄 (50.5±18.5) 岁, 其中13例冠心病, 11例腹痛, 11例心力衰竭, 8例心率失常;观察组男患者24例, 女患者19例, 年龄30~71岁, 平均年龄 (50.5±20.5) 岁, 其中16例冠心病, 12例腹痛, 9例心力衰竭, 6例心率失常, 两组患者的基本资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规管理, 观察组患者给予风险管理护理, 其管理对策如下: (1) 加强护理人员培训管理。定期进行工作检查和考核, 帮助工作人员树立信心, 熟练掌握操作与护理技能, 进行危机管理培训和法律意识教育, 提升其危机意识与法律观念, 在工作中有效应对处理各种危机事件, 提升自我保护意识。在服务患者的过程中, 进行人性化搭配管理, 新老结合, 互相帮扶, 保证工作顺利进行, 规避安全隐患, 与患者建立良好医患关系, 减少医疗纠纷[2]。 (2) 建立风险管理小组。由护士长牵头成立管理小组, 针对急诊内科工作中存在的各类风险加强学习与教育, 明确风险管理目标和程序, 明确各个岗位权责, 完善急诊内科风险管理相关制度规章建设, 做好一般性和特殊性情况的区分处理, 定期召开学习与反省会议, 分析当前工作现状, 积极听取护理人员和患者建议, 积极改善, 实施高质量的全程护理质量监控。对于护理人员风险管理意识要经常进行培训, 不断强化, 并定期进行考核, 考察其掌握程度和在护理工作中践行程度。通过积极落实和监控风险管理制度在日常工作中的实践情况确保强化质量管理和跟踪, 责任落实到人, 对于护理过程中的高危环节加强安全防范和管理, 积极与患者展开教育沟通, 提供全方位的优质服务, 积极解决各种问题与矛盾, 改进工作中的不足之处。 (3) 做好设备及仪器的管理。设专人对仪器及设备进行管理, 定位放置, 随时确保器械处于备用状态, 相应做好灭菌消毒工作[3];定期、不定期对设备进行检查、维护, 定期检修;消毒灭菌方面要保证至少每天紫外线照射两次, 时间充分, 对于空气、物品、医疗器械、药物等做好细菌学检测, 包括工作人员自身消毒管理。

1.3 统计学方法

本次研究数据均采用软件SPSS.20进行统计分析, 两组患者的医疗纠纷事件发生率、风险事件发生率及护理满意度均采取百分比表示, 用方卡检验, 护理管理评分采取均数表示, 用t检验, 当P<0.05时表示两组统计数据具有差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的医疗纠纷事件发生及风险事件发生情况

观察组患者的医疗纠纷事件1例 (2.33%) 、风险事件2例 (4.65%) , 对照组医疗纠纷事件8例 (18.60%) , 风险事件5例 (11.63%) , 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者的护理满意度情况

观察组患者总满意度95.35% (41/43) 高于对照组患者总满意度79.07% (34/43) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组的各项护理管理评分情况

观察组的基础护理评分、病房管理评分及消毒隔离评分均高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

3 讨论

本次研究针对本院急诊内科护理工作中存在的风险进行分析, 在此基础上, 实施针对性预防和处理策略, 很好的提升了工作质量, 对急诊内科工作来说有着积极的促进意义。急诊内科常见护理风险主要来源于两大方面, 分别是环境因素和人员因素。环境因素包括如治疗环境及设备因素, 比如格局安排不合理、消毒灭菌工作欠佳等都会带来护理风险, 增加交叉感染的几率, 设备故障、停电、停水等会影响护理工作的进行。急诊内科工作对护理人员的临床经验、危机处理能力要求较高, 护理人员专业能力与素质欠佳都会影响工作质量, 缺乏对患者病情变化的预见性和对医疗信息情报综合处理分析的观察总结能力都会影响治疗中预防和补救措施的实施。所以风险管理主要从三方面入手, 分别是加强环境和设备管理、加强职业素质培训, 提升风险管理意识, 建立风险管理组织并积极践行监督, 结果护理风险管理实施后, 医疗纠纷、风险事件发生率明显降低, 综合满意度与护理质量评分明显升高, 说明其取得了良好成效。

综上所述, 护理风险管理能够提升患者满意度, 减少医疗纠纷和风险情况发生率, 值得大力推广应用。

摘要：目的 分析急诊内科护理中风险管理护理的实施效果。方法 选取本院急诊内科近年来收治的86例患者的临床资料进行回顾性分析, 随机将其分为对照组及观察组, 两组各43例, 对照组给予常规管理护理, 观察组给予风险管理护理, 比较两组患者的医疗纠纷发生率、风险情况发生率、护理满意率、护理管理评分。结果 观察组患者的医疗纠纷事件及风险事件发生率均低于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者总满意度95.35% (41/43) 高于对照组患者总满意度79.07% (34/43) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组的基础护理评分、病房管理评分及消毒隔离评分均高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 护理风险管理能够提升患者满意度, 减少医疗纠纷和风险情况发生率, 值得大力推广应用。

关键词：急诊内科护理,风险管理护理,实施效果

参考文献

[1]陈燕芬.风险管理护理在急诊内科护理中的应用.医药前沿, 2013 (12) :263.

[2]黄逸致.风险管理护理在急诊护理中的应用.中国医药指南, 2013 (30) :252-253.

急诊室护理管理细则 篇8

【关键词】危机管理；急诊；护理管理；应用

【中图分类号】R197.324　【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0023-02

危机管理是集体组织对所有可能发生危机的因素进行预测、分析、化解及防范所采取的一系列行动［1］。而急诊是医院的一个对外的窗口，其危重的患者及突发的事件多，属于医院中危机事件最高发的科室［2］。近年来，我院急诊管理者对急诊护理实施了危机管理，提高了护理人员的工作能力及工作质量，缩短了出救护车的时间，减少了危险时间的发生，取得了良好的管理疗效，现报道如下：

1　资料与方法

1．1 一般资料： 2010年6月至2011年6月对我院急科所有26名护士采取危机管理护理，其中，3名主管护师，11名护师，9名护士，3名实习护士。观察护理人员在实施危机管理前后的变化。

1.2　方法

1.2.1　明确危机因素

1.2.1.1服务态度：因急诊护士每日要面对接待社会各层次的急诊患者，且应对的急危重症患者多，其工作性质十分紧张，一旦护士在工作中解释得不透彻，或表达不准确，就有可能导致患者因服务态度不佳而不满意，引发争执或者纠纷。

1.2.1.2缺乏危机意识：对于有些安全管理的意识薄弱的护士，因缺乏经验及细心的缘故，常忽略很多正处于萌芽状态的危机事件。

1.2.1.3反应迟钝：目前很对急诊的护士在应完全靠个人的工作经验及能力来判断危机和风险的发生，医院对于评判危机及风险无章可循，使得一些新或者经验不足的小护士，在面临危机时，茫然而束手无策，反应迟钝，不能及时积极采取有效的措施，而延误了危机处理的最佳时机。

1.2.2　急诊危机管理措施

1.2.2.1　建立敏感灵活的危机管理组织： 由护士长及3名高年资力的护士建立护理部及急诊科的护理安全危机的处理小组，主要负责瞻仰性收集各种可能发生的安全危机，对于可能存在的危机事件制定相应的处理决策，协调好急诊与各临床科室、和医院所有管理部门的联系，有效地控制危机事件的发生。

1.2.2.2建立危机预警系统： 通过医院相应培训，使得急诊每位护士均成为危机事件预警系统的报警员及控制员［3］。牢固树立护士的未雨绸谬意识，及时发生危机的征兆，积极参与到危机管理中。

1.2.2.3建立处理危机行动准则： 通过循证护理方法，总结常发生的危机事件及其征兆，并拟出最合理可行的解决问题方案，使护士在再次遇到危机时有章可循。

1.2.2.4处理危机模拟训练： 组织急诊护士定时开展处理危机事件的模拟训练，加强同事间的团队协作精神，提高其危机意识，熟练其应对危机处理方法，共同提高其抗风险的能力。

1.2.2.5健全急诊护理的管理制度： 要求急诊全体护士均严格执行该科的规章制度及技术操作的规程，保障护理的安全，消除危机的诱发因素，争取把它扼杀于萌芽的状态。

急诊室护理管理细则 篇9

摘要：目的探讨品管圈在急诊科护理质量管理中的实践效果。方法选取急诊科开展品管圈活动前后各120例患者作为研究对象，对两组患者护理质量效果进行对比分析。结果急诊科先后建立5个QCC小组，各小组均完成QCC活动目标值的设定，达标率为100%;开展QCC活动后科室在护理文书书写、急危重症病人护理、护士急救技术方面均显著优于活动前，护理不良事件的发生率由7.50%降至1.67%，急救物品缺陷率由13.33%降至5.00%，患者满意度由活动前91.67%增至97.5%，与活动前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动的开展有利于护理质量的持续改进，能有效保证护理安全。

关键词：品管圈;护理管理;安全管理;质量管理;PDCA;头脑风暴法

品管圈(QualityControlCircle，QCC)是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体集思广益，按照一定的活动程序，应用科学统计工具及管理手法，来解决工作现场管理文化等方面所发生的问题及课题[1]。急诊科作为牡丹江医学院第二附属医院首批开展QCC活动的试点科室，自8月开始将QCC工作模式应用在护理质量管理工作中，对护理质量管理工作运用品管手法分析问题、解决问题，已先后成立5个品管圈小组，取得良好成效，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

急诊科在岗执业护士26名，年龄21～44岁，平均年龄为(30±2.8)岁;职称:副主任护师1名，主管护师6人，护师8人，护士11人;学历:本科17人，大专9人。本研究对实施QCC活动前后急诊科护理质量管理效果进行评价，QCC活动前随机选取202—7月收治的120例患者，男性72例，女性48例，年龄19～81岁，平均(40.6±5.7)岁;QCC活动后随机选取2—7月收治的120例患者，男性69例，女性51例，年龄18～79岁，平均(41.2±4.8)岁。两组患者比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1理论培训。开展QCC活动前护理部成立QCC推动委员会，确定QCC推动委员会的组织架构和组建原则，由QCC推动委员会邀请国内和省内专家对全院护士进行品管圈知识培训。培训内容丰富充实，主要涉及品管圈的相关概念、发展现状、新旧七大手法及应用技巧、实施步骤及关键点等方面[2]。对部分护理骨干采取请进来、送出去的培训方式，本科室选派4名护士参加由省卫生计生委组织的QCC运作和管理的相关培训，进一步深入学习QCC活动的品管手法、质量管理理论、原则和开展QCC活动的意义。

1.2.2确定各品管圈活动思路。由医院QCC推动委员会和急诊科全体护士共同讨论科室目前在护理质量控制和安全管理上存在的管理缺陷及薄弱环节，如护理质量控制缺乏有效的监督和考核;法律意识薄弱，安全防范意识不强，护理安全管理力度不够;护士的层级管理不合理，没有充分发挥不同层级护士的工作积极性;高端急救物品科技含量高、性能复杂、多使用英文界面，在使用时护士仅进行常规操作致使其很多功能不能发挥作用;低年资护士对急危重症病人抢救思路和抢救流程不能完全掌握，医护之间的配合与默契需进一步提高。因此，从科室具体实际情况出发，客观地分析问题，采用头脑风暴法确定各QCC活动思路。

1.2.3成立品管圈小组。各QCC小组由4～8人组成，圈员采取自愿参加、上下结合的原则参加，1名护士可以交叉参加不同的QCC小组活动。以民主投票的方式选举辅导员和圈长，选定圈名与圈徽，成立QCC小组均需上报医院QCC推动委员会审核并备案，督导员由QCC推动委员会委员担任。QCC小组活动严格遵守戴明环(PDCA)程序，按PDCA循环管理的10个步骤进行护理质量控制，持续不断地改进护理质量。每个QCC小组活动周均为6个月，圈长召集全体圈员每2周进行QCC小组讨论一次，共同讨论活动主题，反馈存在的问题，探讨解决方法。急诊科先后成立了5个QCC小组:急救物品管理小组、护理质量控制小组、急救技术管理小组、优质护理小组、护理安全管理小组。

1.2.4各品管圈活动。(1)主题选定。各QCC小组根据已确定的QCC活动思路，运用头脑风暴法，全体圈员共同讨论本小组在护理质量控制和安全管理上要改进的主要问题，通过重要性、迫切性、圈能力等，确定活动主题，并上报QCC推动委员会审批。(2)拟定活动计划书。用品管工具“甘特图”拟定活动计划书，作为此次QCC活动进度的依据，时间为6个月。(3)现状调查及原因分析。根据选定的活动主题，调查科室目前护理质量控制和安全管理的现状，收集数据，采用品管手法柏拉图及根据80/20原则进行要因分析和研究，确定本次QCC活动需改善的重点内容。(4)按照QCC的相关公式:目标值=现状值-改善值=现状值-(现状值×圈能力×改善重点)计算出目标值[3]。(5)制定对策并实施。圈员共同讨论活动主题，根据本次QCC活动在护理质量控制和安全管理上存在的`问题，按照5W1H原则，从可行性、经济性、效益性方面制定改善对策并实施，实施对策的过程由圈长和辅导员进行督导。(6)检查效果、标准化、总结经验。在QCC实施过程中，全体圈员每2周对活动主题进行讨论一次，反馈对策实施的有效性，进行效果确认，制定标准化的护理流程，形成长效护理工作机制。每个QCC小组活动开展半年后，客观评价本次活动，总结经验教训，以利于护理质量持续改进。

1.3效果评价

对急诊科实施QCC活动前后的护理质量与安全管理进行效果评价。评价内容包括自行设计调查表，对急诊科护理质量与安全管理工作进行回顾性调查，发放120份调查表，回收率100%，对实施QCC活动前后科室护理文书书写、急危重症病人护理、护理不良事件的发生率、护士急救技术、急救物品缺陷率进行比较;患者出院时填写满意度调查表，对护士急救技术、病房管理、护理服务质量等内容评分，共20项，很满意5分，满意3分，不满意0分，满分100分;所有参加QCC活动圈员从专科知识、沟通协调、解决问题能力、QCC方法运用、护理管理意识、团队凝聚力等8个方面对QCC的无形成果进行评价打分，每项1～5分，8项共40分，每项平均分作为评价依据，对实施QCC活动后圈员的综合能力和素质进行比较。

1.4数据处理

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1有形成果

急诊科作为医院首批开展QCC活动的试点科室，至今科室已先后建立5个QCC小组，各小组均完成QCC活动目标值的设定，达标率为100%;在QCC实施过程中，完善应急预案3项，制定标准化的护理流程9项;开展QCC活动后科室在护理文书书写、急危重症病人护理及护士急救技术均显著优于活动前;护理不良事件的发生率由7.50%降至1.67%;急救物品缺陷率由13.33%降至5.00%;患者满意度由活动前91.67%增至97.5%;实施QCC活动前后对两组患者护理质量与安全管理效果进行比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.2无形成果

实施品管圈活动后护士的专科知识、沟通协调、解决问题能力、QCC方法运用、护理管理意识等能力和素质均得到提升(见表2)。运用雷达图对QCC活动的无形成果进行确认，取实施QCC活动前、后每项的平均分作为评价数据。

3讨论

3.1品管圈活动增强了护士的质量管理意识

在品管圈活动过程中，通过“头脑风暴法”，圈员们主动寻找工作中存在的质量和安全问题，挖掘圈员们的管理潜能，实现全员参与质量管理，共同确定活动主题，运用品管工具以数据为基础进行现状调查及原因分析、制定对策，科学实施并检查实施效果，制定标准化的工作流程，及时总结经验。护士有参与管理意识和愿望，通过共同参与管理形成良性循环，提高了护理管理制度和工作流程的执行力和效果[4]。本研究的无形成果中显示，在品管圈实施的过程中护士的质量管理意识得到增强，从而提高了科室护理质量管理效果。

3.2品管圈活动提高了护士的综合素质

在QCC实施过程中注重对护士专科知识、急救技术、突发事件处理和抢救能力等综合素质的培养，科室进行急救理论知识和急救演练的培训，使护士明确抢救思路和流程;能熟练使用具有英文界面的高端急救仪器和物品，充分发挥多种功能;加强医护之间对急危重症病人救治的配合与默契，使病人得到及时、有效的救治。实施QCC活动后护士急救技术合格率为95%，急危重症病人护理合格率91.67%，与活动前相比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3.3品管圈活动提高了护理安全管理质量

由于急诊科工作的高风险性，护士在工作中稍有疏忽就有可能发生严重的护理差错、事故，医院在急诊科开展品管圈活动中针对科室目前存在的护理安全管理上缺陷及薄弱环节，强化护士的法律意识及风险意识，转变出现差错、事故消极处理为积极采取预防措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，注重对护士防范能力的培养，同时在护理安全质量控制上加大监督和考核力度。实施QCC活动后，护理不良事件的发生率由7.50%降至1.67%，急救物品缺陷率由13.33%降至5.00%，实施前后效果比较分析，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3.4品管圈活动有利于护理质量持续改进

品管圈工作模式应用在护理工作过程中，圈员们运用品管圈的思维理念对患者的临床护理及护理质量进行动态持续的PDCA循环管理，实现了由点及面、由下而上、由局部到整体的质量管理活动，建立护士质量改进的意识和方法，实现了护理质量的持续改进[5-6]。开展品管圈活动后，患者满意度得到明显提高，由91.67%提高到97.5%。因此，品管圈活动的开展有利于为病人提供优质、高效的护理服务，促进护理质量持续改进。

作者:尹国华 赵艳晶 刘卓 单位:牡丹江医学院第二附属医院

参考文献

[1]刘庭芳.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社，:1.

[2]许晨耘，符林秋，陈克妮，等.以点带面全面推行医院护理品管圈活动[J].护理学杂志，，28(13):4-6.

[3]张志娟.ICU患者深静脉置管非计划性拔管的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28(21):15-17.

[4]唐志强，卢顺麟，陈华.加强医患沟通构建和谐医患关系[J].黑龙江医学，2012，36(9):697-698.

[5]孙莉，刘瑶，贾立红，等.在胃肠外科开展品管圈活动对提高住院病人健康教育知晓率的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29(1):58-61.