2024年广东省住院医师规范化培训考试临床药理学

2024年广东省住院医师规范化培训考试临床药理学

2024年广东省住院医师规范化培训考试临床药理学 篇1

B.S-T段下降呈鱼钩状 C.Q-T间期延长 D.P-P间期延长 E.P-R间期缩短 正确答案：ABD(1分)2.治疗心绞痛： A.尼索地平B.硝苯地平C.二者均可 D.二者均不可 正确答案：C(1分)3.可诱发或加重支气管哮喘的药物是： A.哌唑嗪 B.妥拉苏林 C.酚妥拉明 D.酚苄明 E.普萘洛尔 正确答案：E(1分)4.对癫痫的治疗有错误的是：

A.治疗各型癫痫效果不好时，均不应突然停药

B.小发作与大发作型癫痫对同一抗癫痫药的反应不同 C.对混合型的癫痫患者可以联合用药 D.精神运动性发作的治疗各药均有效

E.抗癫痫药物治疗原发性癫痫与症状性癫痫无差异 正确答案：BD(1分)5.绿脓杆菌感染宜用： A.头孢唑啉 B.头孢他啶 C.氨曲南 D.克拉维酸 E.青霉素 正确答案：B(1分)6.请指出植物雌激素： A.依普黄酮 B.替勃龙 C.尼尔雌醇 D.乙烯雌酚 E.普瑞马林 正确答案：A(1分)7.非除极化型肌松药： A.吡斯的明 B.琥珀胆碱 C.阿曲库铵 D.六甲双铵 E.哌仑西平正确答案：C(1分)8.阿托品最早出现的副反应是： A.心悸 B.口干 C.腹胀

D.视力模糊 E.失眠

正确答案：B(1分)9.军团菌病可选用： A.青霉素G B.庆大霉素 C.二者均是 D.二者均不是 正确答案：B(1分)10.主要用于皮肤癣菌感染的药物： A.制霉菌素 B.碘苷 C.灰黄霉素 D.金刚烷胺 E.甲硝唑 正确答案：C(1分)11.愈小愈不安全的是： A.治疗指数 B.极量 C.二者均是 D.二者均不是 正确答案：C(1分)12.具有一定细胞靶向性的基因转移方法是： A.受体介导法 B.脂质体介导法 C.二者皆可 D.二者皆不可 正确答案：A(1分)13.治疗慢性心衰的非正性肌力药物： A.硝普钠 B.卡托普利 C.米力农 D.毒毛花苷K E.地高辛 正确答案：AB(1分)14.对真菌感染有效的药物是： A.氟胞嘧啶 B.阿糖腺苷 C.二者均是 D.二者均否 正确答案：A(1分)15.下列何药对鳞癌疗效好： A.多柔比星 B.柔红霉素 C.放射菌素D D.丝裂霉素 E.博来霉素 正确答案：E(1分)16.哪一种药物可使肾素释放减少： A.磷酸二酯酶抑制药 B.肾上腺素 C.普萘洛尔 D.维拉帕米 E.卡托普利 正确答案：C(1分)17.吡喹酮的用途应除外： A.钩虫病 B.包虫病 C.吸虫病 D.绦虫病 E.囊虫病 正确答案：A(1分)18.作为静脉注射的胰岛素制剂是： A.精蛋白锌胰岛素 B.珠蛋白锌胰岛素 C.低精蛋白胰岛素 D.单组分胰岛素 E.正规胰岛素 正确答案：E(1分)19.属非除极化型肌松药，有阻断神经节及促进组胺释放作用： A.加拉碘胺 B.琥珀胆碱 C.筒箭毒碱 D.托吡卡胺 E.美加明 正确答案：C(1分)20.关于左旋多巴的特点，下列哪项是不正确的： A.随着用药时间延长，疗效逐渐增强 B.改善痴呆状态不明显

C.用药早期80％患者有胃肠道反应 D.用药早期80％患者症状明显改善 E.20％患者恢复正常运动状态 正确答案：A(1分)21.过量氯丙嗪引起的低血压，选用对症治疗药物是： A.麻黄碱

B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.肾上腺素 E.多巴胺 正确答案：B(1分)22.下列哪种药物兼有促进毛发生长和成熟的作用： A.酮色林 B.米诺地尔 C.硝苯地平D.哌唑嗪 E.氢氯噻嗪 正确答案：B(1分)23.应用利福平容易出现的不良反应是： A.外周神经炎

B.引起肝损害，并能激活肝药酶 C.使GABA生成减少 D.视神经炎 E.耳、肾毒性 正确答案：B(1分)24.吗啡的药理作用有： A.镇痛镇静 B.镇咳 C.抑制呼吸

D.直立性低血压 E.止泻

正确答案：ABCDE(1分)25.下列用药过量易引起心动过速、心室颤动的药物是： A.肾上腺素 B.多巴胺 C.麻黄碱 D.间羟胺

E.去甲肾上腺素 正确答案：A(1分)26.阿米替林：

A.治疗精神分裂症 B.治疗抑郁症 C.二者均可 D.二者均不可 正确答案：B(1分)27.对放射性碘的叙述，错误的是： A.易致甲状腺功能低下 B.20岁以下患者不宜使用

C.适于手术后复发及硫脲类无效者 D.用于甲状腺摄碘功能检查 E.常用于单纯性甲状腺肿 正确答案：E(1分)28.硝苯地平：

A.作用于窦房结和房室结 B.作用于外周血管和冠脉血管 C.作用于肾脏血管 D.作用于脑血管

E.作用于肾上腺素能神经末梢 正确答案：B(1分)29.保泰松的不良反应： A.瑞氏综合征

B.高铁血红蛋白血症 C.水钠潴留

D.抑制造血系统 E.低血压 正确答案：C(1分)30.可能引起前庭反应的药物是： A.美他环素 B.土霉素 C.四环素 D.多西环素 E.米诺环素 正确答案：E(1分)31.临床主要用作氨基糖苷类替代品的是： A.克拉维酸 B.舒巴坦 C.硫霉素 D.氨曲南 E.头霉素 正确答案：D(1分)32.儿童应避免使用的抗菌药是： A.替卡西林 B.头孢克洛 C.克拉霉素 D.诺氟沙星 E.呋喃唑酮 正确答案：D(1分)33.唑类抗真菌药的主要不良反应： A.耳毒性 B.头痛

C.胃肠道反应 D.皮疹 E.肾毒性

正确答案：BCD(1分)34.131I用于： A.呆小病 B.黏液性水肿 C.甲状腺危象

D.甲状腺功能检查 E.单纯性甲状腺肿 正确答案：D(1分)35.氨基糖苷类抗生素的抗菌作用机理是： A.抑制核酸代谢 B.抑制蛋白质合成 C.抑制细胞壁的合成 D.抗叶酸代谢

E.影响胞浆膜通透性 正确答案：B(1分)36.利福平的不良反应有： A.对动物有致畸作用 B.骨髓抑制 C.可引起肝损害 D.周围神经

E.胃肠道刺激症状 正确答案：ACE(1分)37.溴隐亭治疗帕金森病的机理是： A.阻断中枢多巴胺受体 B.激动中枢多巴胺受体 C.抑制外周氨基酸脱羧酶 D.抑制多巴胺再摄取 E.促进多巴胺释放 正确答案：B(1分)38.与阿托品比较，山莨菪碱的作用特点是： A.抑制腺体分泌作用强 B.扩瞳作用与阿托品相似 C.易透过血脑屏障

D.解痉作用的选择性相对较高 E.调节麻痹作用强 正确答案：D(1分)39.重组人表皮生长因子不用于： A.外伤性角膜炎 B.伤口伪愈合 C.青光眼 D.表皮移植 E.角膜移植 正确答案：C(1分)40.免疫增强剂常用于： A.免疫缺陷疾病

B.恶性肿瘤的辅助治疗 C.难治性病毒感染 D.器官移植 E.慢性感染 正确答案：ABCE(1分)41.属于选择性钙拮抗药的是： A.普尼拉明 B.氟桂嗪 C.桂利嗪 D.地尔硫草 E.哌克昔林 正确答案：D(1分)42.医生利用药动学规律可以解决的用药问题是： A.确保药物能达到有效的血药浓度 B.确保药物取得更好的临床疗效 C.以上A、B、C、D均可 D.计算药物剂量

E.控制药效的强弱久暂 正确答案：C(1分)43.联合用药的后果可能是： A.拮抗作用 B.不产生作用 C.协同作用 D.增强作用 E.相加作用 正确答案：ACDE(1分)44.对丙米嗪的叙述，下列错误的是： A.使脑内突触间隙NA浓度提高

B.使抑郁症患者情绪提高、精神振奋 C.使正常人集中注意力，提高思维能力 D.起效缓慢，不作应急治疗 E.能阻断M胆碱受体 正确答案：C(1分)45.阿托品对眼的作用是：

A.扩瞳，降低眼压，调节麻痹 B.扩瞳，升高眼压，调节痉挛 C.缩瞳，降低眼压，调节麻痹 D.扩瞳，升高眼压，调节麻痹 E.缩瞳，升高眼压，调节麻痹 正确答案：D(1分)46.氟制剂属于： A.骨代谢调节剂 B.骨形成促进药 C.骨矿化促进药 D.骨吸收抑制药 E.雌激素受体激动药 正确答案：B(1分)47.磺胺类的不良反应可除外： A.过敏反应

B.再生障碍性贫血 C.尿结石 D.二重感染 E.胃肠反应 正确答案：D(1分)48.叶酸(folic acid)的临床应用是：

A.用于慢性失血所致的贫血的补充治疗 B.与维生素B12合用于恶性贫血的治疗 C.治疗叶酸对抗剂乙胺嘧啶所致的贫血 D.单独用于抗肿瘤药甲氨蝶呤引起的贫血 E.婴儿期巨幼红细胞性贫血的治疗 正确答案：BE(1分)49.表观分布容积：

A.指药物在体内分布平衡后实际占有的血浆容积 B.指药物从肾脏排泄的量占有的血浆容积

C.指药物在体内分布平衡后理论上占有的血浆容积

D.指药物在肝脏代谢和从肾脏排泄的量占有的血浆容积 E.指药物在肝脏的代谢量占有的血浆容积 正确答案：C(1分)50.抑制细菌蛋白合成的抗菌药可除外： A.林可霉素 B.杆菌肽 C.氨基糖苷类 D.大环内酯类 E.四环素类 正确答案：B(1分)51.有关头孢菌素类的描述哪些是正确的（）A.对分裂繁殖期的细菌有杀菌作用 B.对肾脏均有一定毒性

C.具有和青霉素相似的化学结构 D.均能耐受—内酰胺酶的灭活 E.与青霉素有部分交叉过敏反应 正确答案：ACE(1分)52.苯二氮革类结合位点在脑内分布密度高的部位是： A.脊髓 B.中脑 C.边缘系统 D.大脑皮质 E.脑干

正确答案：D(1分)53.喜树碱抗肿瘤药的特点是： A.有泌尿道刺激症状

B.属细胞周期非特异性抗肿瘤药

C.抑制肿瘤拓朴异构酶-I活性而干扰DNA结构和功能 D.对胃癌、绒癌等有效 E.有骨髓抑制、胃肠反应 正确答案：C(1分)54.下列何药是通过抑制DNA多聚酶发挥抗肿瘤作用的： A.甲氨蝶呤 B.巯嘌呤 C.阿糖胞苷 D.氟尿嘧啶 E.羟基脲 正确答案：C(1分)55.下列哪点不符合利福平的情况： A.多途径排泄

B.长期大量用药可损伤肝脏 C.抑制细菌RNA多聚酶

D.与肾上腺皮质激素合用，作用增强 E.连续用药半衰期缩短 正确答案：D(1分)56.普萘洛尔禁用于： A.室性心律失常 B.支气管哮喘 C.心绞痛

D.窦性心动过速 E.窦性心动过缓 正确答案：BE(1分)57.米索前列醇禁用于妊娠妇女的原因是： A.升高血压作用 B.引起胃出血 C.胃肠道反应 D.子宫收缩作用 E.致畸作用 正确答案：D(1分)58.普鲁卡因一般不用于： A.传导麻醉

B.蛛网膜下腔麻醉 C.表面麻醉 D.浸润麻醉 E.硬膜外麻醉 正确答案：C(1分)59.神经节阻断药可引起： A.血压升高、便秘

B.血压下降、心排出量减少 C.血压升高、尿潴留

D.血压下降、心排出量增加 E.血压下降、缩瞳 正确答案：B(1分)60.可通过血脑屏障，用于流脑： A.磺胺嘧啶 B.柳氮磺吡啶 C.磺胺醋酰 D.甲氧苄啶 E.磺胺米隆 正确答案：A(1分)61.预防支气管哮喘发作首选哪种药物： A.麻黄碱 B.沙丁胺醇 C.异丙肾上腺素 D.阿托品 E.肾上腺素 正确答案：A(1分)62.高敏性是指：

A.药物引起的反应与个体体质有关，与用药剂量无关

B.等量药物引起和一般患者相似但强度更高的药理效应或毒性

C.用药一段时间后，患者对药物产生精神上依赖，中断用药，出现主观不适 D.长期用药，需逐渐增加剂量，才可能保持药效不减 E.长期用药，产生生理上依赖，停药后出现戒断症状 正确答案：B(1分)63.高血压并伴快速心率失常者最好选用（）A.硝苯地平B.维拉帕米 C.地尔硫卓 D.尼莫地平E.尼卡地平正确答案：B(1分)64.可治疗心房纤颤的药物： A.强心苷 B.奎尼丁 C.两者均是 D.两者均否 正确答案：C(1分)65.普萘洛尔的哪一作用不利于抗心绞痛： A.降低心肌耗氧量

B.增加心舒张末期心室容量 C.降低心肌收缩力 D.阻断β1受体 E.减慢心率 正确答案：B(1分)66.无症状排阿米巴包囊者宜选用： A.替硝唑 B.氯喹 C.二氯尼特 D.依米丁 E.甲硝唑 正确答案：C(1分)67.氯丙嗪引起的不良反应口干、便秘、心动过速等是由于： A.阻断中枢多巴胺受体 B.阻断外周多巴胺受体 C.阻断外周α受体 D.阻断外周M受体 E.阻断外周β受体 正确答案：D(1分)68.关于氨苯砜，下列哪点不正确：

A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏者可引起溶血性贫血 B.大量用药可引起剥脱性皮炎、肝坏死等 C.肝肾功能不良者禁用

D.是目前治疗麻风病的首选药 E.主要优点是作用强、疗程短 正确答案：E(1分)69.下列属非竞争性α受体阻断药是： A.酚妥拉明 B.妥拉苏林 C.酚苄明 D.新斯的明 E.甲氧明 正确答案：C(1分)70.药物通过主动转运跨膜时的特点是： A.需要载体，耗能，无饱和性和竞争性 B.需要载体，不耗能，无饱和、竞争性 C.不需要载体，不耗能，无饱和、竞争性 D.需要载体，耗能，有饱和性和竞争性 E.不需要载体，不耗能，有饱和、竞争陛 正确答案：D(1分)71.久用可引起脂溶性维生素缺乏的药物： A.硫酸多糖 B.考来烯胺 C.普罗布考 D.烟酸 E.苯扎贝特 正确答案：B(1分)72.下列哪项不属于苯妥英钠的临床用途： A.癫痫小发作 B.癫痫大发作 C.癫痫局限性发作 D.快速型心律失常 E.中枢疼痛综合征 正确答案：A(1分)73.苯海拉明的药理作用包括： A.镇静作用 B.局部麻醉作用

C.对抗组胺H1受体效应 D.抗胆碱作用 E.止吐作用

正确答案：ABCDE(1分)74.M胆碱受体阻断药有： A.山莨菪碱 B.东莨菪碱 C.筒箭毒碱 D.阿托品 E.哌仑西平正确答案：ABDE(1分)75.关于甲睾酮下列叙述正确的是： A.为人工合成孕激素 B.不引起胆汁淤积性黄疸

C.口服易吸收，但在肝脏迅速破坏，故口服无效 D.具有雌激素和同化作用

E.肌注给药，发挥长效作用达2～4d 正确答案：E(1分)76.作为革兰阴性杆菌感染的首选用药： A.庆大霉素 B.链霉素

C.丁胺卡那霉素 D.大观霉素 E.多黏菌素 正确答案：A(1分)77.对α和受体均有阻断作用的药物是（）A.阿替洛尔 B.吲哚洛尔 C.拉贝洛尔 D.普萘洛尔 E.美托洛尔 正确答案：C(1分)78.氢氧化铝常见不良反应是（）A.产气 B.腹泻 C.便秘

D.收敛溃疡表面 E.起效快 正确答案：C(1分)79.可增高眼内压的抗心绞痛药是： A.普萘洛尔 B.硝酸甘油 C.维拉帕米 D.地尔硫草 E.硝苯地平正确答案：B(1分)80.关于β受体阻断药的降压机理，下列叙述哪项不正确： A.抑制肾素释放 B.减少心输出量 C.中枢降压作用

D.减少交感递质释放 E.扩张肌肉血管 正确答案：E(1分)81.卡比马唑抗甲状腺作用的机理是： A.拮抗甲状腺激素的作用 B.抑制甲状腺激素的释放 C.减少TSH的分泌

D.抑制甲状腺激素的合成 E.抑制甲状腺摄取碘 正确答案：D(1分)82.甲状旁腺激素属于： A.骨代谢调节剂 B.骨形成促进药 C.骨矿化促进药 D.骨吸收抑制药 E.雌激素受体激动药 正确答案：B(1分)83.卡比多巴与左旋多巴合用的理由是：

A.抑制多巴胺再摄取，增强左旋多巴中枢疗效 B.提高脑内多巴胺浓度，增强疗效 C.直接激动多巴胺受体，增强疗效

D.抑制中枢氨基酸脱羧酶，提高脑内多巴胺浓度 E.减慢左旋多巴肾脏排泄，增强疗效 正确答案：B(1分)84.不增加心肌对儿茶酚胺敏感性的吸入麻醉药是： A.异氟烷 B.氧化亚氮 C.硫喷妥钠 D.麻醉乙醚 E.氯胺酮 正确答案：A(1分)85.治疗节段性回肠炎、溃疡性结肠炎： A.磺胺嘧啶 B.柳氮磺吡啶 C.磺胺醋酰 D.甲氧苄啶 E.磺胺米隆 正确答案：B(1分)86.长期应用氢氯噻嗪的主要不良反应： A.低血压 B.精神抑郁 C.反跳现象 D.心率加快 E.体位性低血压 正确答案：A(1分)87.小剂量环磷酰胺： A.抑制体液免疫 B.抑制细胞免疫 C.二则皆可 D.二者皆不可 正确答案：A(1分)88.伯氨喹抗疟原虫的特点：

A.对原发性红细胞外期疟原虫有杀灭作用 B.对良性疟的红细胞内期作用弱

C.对继发性红细胞外期疟原虫作用较强 D.对各型配子体有较强的杀灭作用 E.不良反应少 正确答案：BCD(1分)89.破坏甲状腺组织的药物： A.复方碘溶液 B.丙硫氧嘧啶 C.二者均是 D.二者均不是 正确答案：D(1分)90.关于药物取消折返的机理，哪项错误： A.取消单向传导阻滞E B.相对延长ERP C.促使邻近细胞ERP的不均一 D.绝对延长ERP E.使单向传导阻滞成双向阻滞 正确答案：C(1分)91.下列哪一受体不是Glu受体（）A.NMDA受体 B.AMPA受体 C.KA受体 D.GABA受体 E.mGluRs 正确答案：D(1分)92.下列关于氯丙嗪的描述哪些是不正确的： A.治疗各型精神分裂症 B.有明显的α受体兴奋作用 C.对前庭刺激引起的呕吐效果好 D.抑制镇静催眠药的作用

E.急性精神分裂症疗效好，并能根治 正确答案：BCDE(1分)93.吩噻嗪类药抗精神分裂症作用机理是： A.激动中枢a受体 B.阻断中枢M受体 C.阻断中枢多巴胺受体 D.阻断中枢a受体 E.激动中枢多巴胺受体 正确答案：C(1分)94.轻度阻滞钠通道药对心肌细胞有效不应期的作用是： A.不影响 B.延长

C.缩短与延长不一定 D.相对延长 E.缩短

正确答案：DE(1分)95.对硫脲类不正确的说法是： A.抑制免疫球蛋白的生成 B.起效缓慢，可使腺体肿大 C.抑制甲状腺激素的合成 D.拮抗甲状腺激素活性 E.不抑制甲状腺激素的释放 正确答案：D(1分)96.影响局麻药作用的因素是： A.体液的PH B.肾排泄速度 C.药物浓度 D.血管收缩药

2024年广东省住院医师规范化培训考试临床药理学 篇2

1 参加规范化培训的病理医师水平参差不齐

按照卫生部《专科医师培训标准》的有关要求, 参加培训的对象需要具有高等院校医学专业本科及以上学历, 参加我院病理培训的医师均达到这个基本要求, 但是情况又各不相同。病理科培训生多为女性, 根据学历分为本科应届毕业生、硕士研究生和博士研究生。本科毕业生没有工作经验;硕士研究生分应届毕业生和往届毕业生, 前者又分为病理专业和非病理专业, 病理专业者大多数没有临床工作经验, 个别培训生有不同年限的临床病理工作经历, 往届研究生数量则很少;博士研究生情况和硕士研究生情况相似。

按照培训要求, 本科毕业生需接受3年的培训, 硕士和博士研究生可以适当缩短为1~2年, 但是对于没有临床病理工作经验的博士和硕士研究生来说, 1~2年的培训时间过于紧张, 且病理学是集临床基础于一身的全科医学, 需要掌握的内容繁多, 能否顺利通过考核是一个值得商榷的问题。

医学生本科教育需要5年, 学生毕业时大多23岁, 再经过3~6年的研究生教育, 年龄近30岁, 就目前接收的病理学培训生来看, 女性占大多数, 在培训期间除了学习外, 结婚、生子也迫在眉睫, 婚假、产假等会不同程度地影响培训的质量, 也会延长培训时间, 影响培训生出站效率, 比如我科现在有4年的培训生, 增加了医院及带教教师的压力[2]。

在上海, 参加规范化培训的住院医师还没有确定的工作单位, 完成培训后面临着二次就业的问题[3], 这也给培训生带来焦虑和心理压力, 他们急于完成培训, 早出站、早就业, 甚至自创“应试”培训, 影响培训质量。

2 以培训生为导向的教师短缺, 教学方法和教学模式有待探索

近年来, 随着医院的发展, 医师队伍也在不断壮大, 但是由于病理科医师成才慢, 医疗风险大, 医院不够重视, 待遇低等原因[4], 整个病理医师队伍并未随着医院的发展而壮大, 导致病理医师短缺, 人均工作量大大增加, 在勉强完成临床工作的情况下, 再抽出专门的教师和时间开展培训, 教学质量堪忧。另外, 培训生的教学内容是全新的, 很多教师担心自己的业务能力不够而影响培训生的教学质量, 从而主动放弃带教, 使得培训教师更加短缺[5]。

虽然确定的住院医师规范化培训基地基本都是教学医院, 科内的医技人员都有丰富的教学经验, 但是因为培训生的教学完全不同于以前的本科生、研究生、进修生等, 有其全新的教学内容, 要求也不同, 规范化培训目标是培养具有独立进行常规临床病理诊断能力的医师。这就要求带教教师具备较强的业务能力和带教能力。教学方法和教学模式也有待进一步探讨。就目前而言, 参加培训的住院医师学历、所学专业、工作情况等各不相同, 针对他们的教学方法和教学内容也各不相同, 这也增加了教学难度[6]。

根据培训生的知识基础及带教内容和方法不同, 大致分为初期、中期、后期3个阶段。本科生及没有临床工作经验的研究生可以归为初期阶段, 处于该阶段的培训生有很强的求知欲, 但是没有临床实践经验, 基础理论薄弱, 对教师依赖性强, 带有浓厚的学校传统学习习惯。此阶段的教学任务主要是:简要系统地回顾复习基础理论, 积极进入技能实践训练, 包括大体标本描述、取材、制片、阅片等, 通过多实践、重复实践加以强化。中期阶段:此时培训生已经掌握了基础理论, 并且具有熟练的基本技能, 对常见病、多发病具备独立处理能力, 而且还能指导低年资住院医师, 做到教学相长。此时的带教以指导、把关为主, 教师离手不离眼, 提纲挈领, 学生学习其中的细节。后期阶段:是培训生出站前的最后冲刺阶段, 此时培训生具备了良好的基础理论和基本技能以及全面而准确的病理诊断能力, 同时掌握了独立学习和处理疑难病例的能力与方法。此时的带教以处理个别情况为主, 对少见和疑难病例的诊断、处理给予指导。经历3个阶段的培训后, 培训生已经具备了顺利通过出站考核, 独立进行临床病理诊断的能力[7]。

3 培训医院专业不够全面, 多所医院联合培训模式值得商榷

虽然现有的住院医师规范化培训医院大多为三甲综合性教学医院, 但医院特色不同, 专业设置不全面, 如有的医院没有妇产科或神经外科等。这意味着培训生需要在两个或者更多的医院完成培训。其实这种合作培训模式可以更好地利用医院的病源和教师资源, 集多个医院的优势于一身。例如我院专业配备齐全, 非常适合临床病理住院医师规范化培训, 但是不具备尸检资质, 所以需要借助其他有尸检资质的医院协助完成培训。

总之, 2010年上海市住院医师规范化培训工作正式启动, 先后确定了7家三级甲等医院病理科作为规范化培训基地。但培训尚处于起步阶段, 面临着很多悬而未决的问题, 如标准、模式、方法等, 有待我们去研究、解决。

关键词：临床病理住院医师,规范化培训,教学方法

参考文献

[1]彭义香, 傅燕, 王真, 等.住院医师培训体系的建立与实践[J].中华医学教育杂志, 2010, 3 (5) :779-780, 783.

[2]白辰光, 郑建明, 朱明华.关于临床病理住院医师规范化培训的思考[J].卫生职业教育, 2013, 31 (8) :147-148.

[3]严丽娟, 姚智泉, 张明.上海市住院医师规范化培训学员二次就业探讨[J].现代医院管理, 2013, 11 (2) :53-55.

[4]来茂德.中国病理学发展的现状和未来[J].中华病理学杂志, 2012, 41 (1) :1-3.

[5]王星月, 莫春梅, 石应康, 等.毕业后医学教育阶段住院医师对带教师资需求的调查[J].中国循证医学杂志, 2006, 6 (5) :329-334.

[6]龚永, 石景芬.以学员需求为导向加强住院/专科医师培训师资建设[J].实用医院临床杂志, 2009, 6 (6) :74-77.

2024年广东省住院医师规范化培训考试临床药理学 篇3

【关键词】规范化培训；非临床科目；住院医师

【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0050-02

近年来，我国住院医师规范化培训试点工作发展迅速。2009年初国务院审议并原则通过的《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出要在我国建立住院医师培训制度。住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，是临床医学人才成长特有的阶段。它是为培养良好医德医风和人文素质打下坚实基础的阶段，是为掌握扎实的临床知识和熟练的临床技能积累实践经验的阶段，是造就合格临床医学人才的必经之路。加强住院医师规范化培训对提高医师队伍整体素质和医疗质量有着深远的意义。随着住院医师规范化培训工作在我国的逐步开展与普及．在收到良好效果的同时也出现了一些问题[1]，如培训方法单一、培训内容笼统、缺乏有效的评估及反馈机制等。

我院在十数年的摸索探讨中形成了一套比较规范的培训考核体系，于2012年被确定为全军临床住院医师规范化培训试点单位。我们认为，规范化培训不应该仅仅是对医师临床知识及技能的训练培养。一些非临床的内容如职业道德、医学相关法规、科研能力及教学带教能力的培养等对于一个合格的医师同样十分重要。以下就结合我院的临床教学实践经验，探讨在住院医师规范化培训中非临床知识技能训练科目的设置问题。

1 我院住院医师规范化培训的基本模式

在充分考虑各科室的特点以及參与培训人员的需求以最大程度的平衡临床科室的实际需要和医师个人的发展的前提下，我院制订了“2+1+2”的培训模式[2]，即整体培训时间定为5年，分3阶段进行。第1阶段为期2年，在全院范围内进行轮转，强化基础理论、基本技能、基本知识的训练；第2阶段为期1年，其中半年在急救医学科进行培训，另半年由参训医师根据其所从事的专业，自行选定其感兴趣的专科及相关科室进行培训。对于有2年以上工作经历的硕、博士人员则直接纳入第2阶段培训；第3阶段为期2年，在专业范围内进行专科化培训，可在专科门诊、病房间进行相关专科的个性化培训，以达到独立处理本学科常见疾病及部分疑难杂病的目标。在培训期间，1名带教老师在同一时间内只带1名轮转医师，以确保培训质量。同时,医院还积极利用各种空闲时间组织专业课程的学习和举办大量的前沿讲座以满足不同层次人员的学习和成长需要。在这个模式中，突出了急救医学的培训，旨在通过提高急救技能从而提高医师处理突发事件的处置能力，突出了专业相关科室的培训，为以后医师专科发展打下兴趣和理论基础。

2 我院住院医师规范化培训中非临床知识技能训练科目的设置

2.1 职业道德及医学相关法律法规

2.1.1 职业道德教育：医学服务的对象是具有情感的人，医生只有具备同情心、责任感，以良好的医德为病人服务，争取病人的信任和合作，才能真正实现自己的人生价值。目前参加住院医师规范化培训的医生们大部分是刚刚踏上工作岗位，他们对于外界的不良风气和诱惑的抵御能力还比较差，因此，在培训应该尤其加大职业道德及医德医风教育，使其成长成为一个具有良好职业道德和专业素养的医学人才。

2.1.2 医学相关法律法规教育：目前国内的医患关系紧张，医患纠纷时有发生，因此，在做好专业知识技能训练及职业道德教育的同时，加强医学相关法律法规的教育学习也显得尤为重要。有关专家认为，从住院医师入院开始，即应有针对性的对其进行职业化教育，通过对法律法规和规章制度的学习，让医生们从法律的层面、职业的角度实现思想上的转变；强调医生的职业行为与人的生命息息相关，强化医生的责任心和基本职业素养。

2.2 科研能力

科研能力不仅是医生专业知识掌握深度和广度的综合体现，也是将来发展的必备条件。所以，有必要在规范化培训中加强住院医师科研能力培养，使其不仅具有深厚的专业基础知识、熟练的专业实践技能、较好的解决临床问题的素质，而且具有不断求索、实事求是的科研精神及较强的科研能力[3]。

2.2.1 外语学习：在我院住院医师规范化培训中，外语学习主要针对的是英语。开设外语科目学习，其目的是为医师将来从事医疗保健服务和学习、研究活动打下良好的医用英语基础，其主要内容包括初步具备专业知识和所需信息的获取与交流能力、综述和摘要写作能力、英汉翻译能力、接诊和学术报告等方面的听说能力。另外，专业英语水平能力的提高，对于阅读外文期刊文献，获取医学前沿进展，进而开拓医师的知识面及科研思路都具有十分重要的意义。

2.2.2 医学信息检索：科研的核心是创新，但是，如果不熟知以往科技成就的状况，就不可能提出“有所发明，有所发现，有所创造，有所前进”的新见解、新理论、新技术和新方法。医学信息检索，就是医生实施医教研活动展望学术前景的巨人肩膀式平台。培养住院医师的网络医学信息检索能力，目的就是为了使其能够更好更有效率的获取自己感兴趣领域的前沿进展，从而为以后的医疗、科研活动打下更好的基础。

2.2.3 科研论文写作技巧：撰写和发表科研论文是科研工作的最后一道工序，是公布自己的研究工作并获取认可的必要途径。初探科研殿堂的住院医师们，撰写论文的经验不足，往往做出了很好的成果，却因为不能适当的表达而使其论文无法得到发表。针对这一现象，我们在规范化培训中开展了科研论文写作技巧的课程，主要讲授科研论文撰写、投稿及与期刊编辑交流中应注意和避免的事项，同时规范论文的格式等，使年轻医生们能够更好的完成科研论文的写作与发表工作。

2.3 教学带教能力

作为承担数所医学院校教学任务的三级甲等医院，医院在注重医师医疗、科研能力培养的同时，还应加强其教学带教能力的培养。加快青年医师的成长，提高青年医师的教学能力，对于提高医院师资队伍的整体水平与促进医院的可持续发展都具有重要意义[4]。我们在日常工作中发现，高级职称和资深主治医师的带教主要局限在教学查房方面，而对于基本技能的传授做的不到位。相反，一些年轻医师在工作中担任基本技能操作带教时，能够十分仔细的讲解、示范，在此过程中，不但良好的完成了实习生的带教工作，同时对他们自身的“三基”能力也是一个复习和加强。鉴此，我们有意识的让参与规范化培训的年轻医师们适当的承担部分的带教工作，并定期开展一些课程，进行教学经验的传授与交流，取得了良好的效果。

住院医师规范化培训是临床医学教育改革的重要组成部分，对培养高层次的医学人才起着承上启下的作用。能力本位是住院医师规范化培训的核心目标，需求导向亦是其本质特征[5]，所以住院医师规范化培训的各个环节，都应从提高住院医师职业能力为首要出发点。住院医师的培养和提高是一个长期的过程，我们希望通过不断完善轮转培训科目内容，提高培训质量内涵，增强培训工作的宣传引导，努力建立一个能培养具有良好的医德、基础扎实、知识面宽、有发展后劲的医师的育人机制，向社会输送更多、更优秀的医学人才。

参考文献：

[1] 刘战培.抓好临床科室医疗组的管理,落实住院医师规范化培训[J]. 中国医院，2009. 13(5):12-14.

[2] 徐幻，杨国斌，易学明.关于住院医师规范化培训的几点思考[J]. 医学研究生学报，2010. 23(8):865-867.

[3] 朱萧玲，计根林.谈住院医师科研能力的培养[J]. 西北医学教育，2011. 19(4): 703-704.

[4] 上官王宁，曹红，李军. 青年麻醉医生教学能力的培养[J]. 医学教育探索, 2009. 8(8): 988-990.

2024年广东省住院医师规范化培训考试临床药理学 篇4

简答题题目（每小题10分，共20结核菌素试验结果阳性的临床意义。

2试述小儿生长发育的一般规律。

病例分析：20分

1岁多女性患儿，因发热，咳嗽，气促一天入院（具体发热咳嗽是一天还是两天记不清，对结果影响不大），今极度烦躁，T38.5 R65次/分，P180次/分，见三凹征，口唇微绀，双肺有多量中小水泡音，心音低钝，律齐，未闻及杂音，肝右肋下4CM，质中，双下肢水肿，未解大便，尿少。请根据以上资料给出诊断（8分），写出诊断依据（6分），治疗方法（6分）选择题60分，题均为单选。（答案为自行整理）

1、小儿头围，出生34CM，6月44CM，1岁46CM，2岁48CM，3岁50CM。

2、正确的母乳喂养提倡出生后尽早开奶，先喂完一侧乳房，再喂另一侧，按需哺乳。

3、心房率比心室率慢，心房心室各自活动见于3度房室传导阻滞。

4、前囟早闭见于或过小见于小头畸形，迟闭，过大见于佝偻病，先天性甲状腺功能低下症，前囟饱满见于脑膜炎。

5、小儿出生后生长发育最迅速的时期--婴儿期。

6、脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。

7、围生期保健的重点是预防遗传性疾病与先天畸形。

8、6月应接种第3次乙肝疫苗。

9、2：3：1含纳液是指2份0.9%氯化钠，三份5%或10%葡萄糖，1.4%碳酸氢钠。

10、ORS不适用于重度脱水。

11、长期羊乳喂养的婴儿易患巨幼细胞性贫血。

12、一般主张4--6月开始添加辅食。

13、3岁小儿每日需水量为100--140ml/kg。

14、过期产儿是指胎龄满42周及以上的新生儿。

15、出生体重小于1500g的早产儿生后4周可添加铁剂。

16、新生儿肺透明膜病的发病机制是由于缺乏肺表面活性物质。

17、生后2--3天出现的黄疸考虑生理性黄疸，生后24小时内出现的黄疸考虑新生儿溶血。

18、胆红素脑病的起病主要原因与血中为未结合胆红素升高有关，治疗首选光照疗法。

19、佝偻病患儿注射vitD3后症状改善，2--3月改口服400IU每日。

20、控制惊厥首选苯巴比妥钠。

21、小婴儿，胎龄35周，11月份出生，体温35.4度，皮肤轻度黄染，出现皮肤硬肿，呼吸急促，拒乳，考虑新生儿寒冷损伤综合征。

22、新生儿败血症的主要感染途径是皮肤和脐部感染。

23、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂的治疗时间是终生。

24、哮喘持续状态的患儿痰液过粘咳不出来正确的方法是补液纠正失水。

25、肺结核患儿患急性传染病是PPD可阴性。

26、风湿热多与A组乙型溶血性链球菌感染有关。

27、川崎病的主要临床表现不包括肝脾肿大。

2024年广东省住院医师规范化培训考试临床药理学 篇5

具体安排通知

临床病理专业基地

考核时间：2017年12月21日（周四）上午08:00 报到地点：12号楼5楼病理科会议室

（一）病史考核

考核对象：非2018年出基地住院医师（抽查病理报告系统中切片，书写病理报告；），住院医师（书写病理诊断报告）

考核时间：2017年12月21日（周四）上午08:00 考试安排：

1)2018出基地病理住院医师考核读片并书写诊断报告；

2)非2018出基地住院医师考核抽查抽查病理报告系统中切片，书写病理报告；

（二）操作考核（1）专科技能操作

考核对象：2018出基地住院医师

考试时间：2017年12月21日（周四）上午08:00 考试安排： 考试项目当天抽签确定，每项考核操作时间为30分钟；

（2）基础生命支持（临床医学院组织）考试对象： 2018不出基地住院医师 考试时间：2017年12月20日下午

2018出基地

（三）住院医师轮转手册考核 考核对象：所有基地住院医师

考核时间：2017年12月21日（周五）上午08:00 考试安排：

2024年广东省住院医师规范化培训考试临床药理学 篇6

具体安排通知

神经内科基地

考核时间：2017年12月12日（周二）下午13：30 报到地点：老门诊二楼神经内科病房

（一）病史考核

考核对象：所有神经内科规培住院医生（神经内科住院患者大病历及首次病程录），打印或手写病史均可。

考核时间：2017年12月12日（周二）下午13:30 考试安排：病史检查及提问

1）神经内科规培住院医生在12月12日中午上交住院患者大病史及首次病程录 2）住院医师未在规定时间内提交者按零分处理，考试成绩记录总评分。3）结合病史，回答考官提出的3个问题。

（二）操作考核（1）专科技能操作

考核对象：2018出基地规培住院医师 考试时间：2017年12月12日（周二）下午13:30 考试安排：考核项目为腰椎穿刺术，每位规培住院医生考核操作时间为15分钟，反馈时间5分钟；评分参考评分表。

（2）基础生命支持（临床医学院组织）考试对象： 2018不出基地住院医师 考试时间：2017年12月20日下午

（三）住院医师轮转手册考核 考核对象：所有规培住院医师

考核时间：2017年12月12日（周二）下午13:30 考试安排：

1)所有住院医师在2017年12月12日（周二）下午上交轮转登记册到老门诊二楼神经内科病房陈淑芬医生处。

2024年广东省住院医师规范化培训考试临床药理学 篇7

学校 姓名__________成绩__________ 一，选择题(单选题，每题1分)1，关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？ A, 利多卡因 B, 胺碘酮 C, 心律平D, 电转复 E.西地兰

2，哪一项 不符合2010年国际心肺复苏指南推荐意见？ A, 胸外按压频率是80～100次/分

B, 人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg C, 公众救护员可做只胸外按压的CPR D, 公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动 E, 单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30：2

3，男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L, D-dimer >1000μg/L。最可能诊断是 A, 主动脉夹层 B, 急性心肌梗死 C, 急性左心衰竭 D, 肺梗死 E, 以上都不是

4，气胸的主要体征是： A, 鼓音 B, 过清音 C, 呼吸音减弱 D, 气管移位 E, 胸廓膨胀

5，支气管扩张咯血，一般不主张使用 A, 抗生素 B, 止血药 C, 镇咳药

D, 支气管扩张剂 E, 镇静剂

6，判断哮喘严重程度，更准确的是： A, 心率加快 B, 房性早搏 C, 血压升高 D, 奇脉

E, 房室传导阻滞

7，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的 A, 小于15% B, 15%～20% C, 20%～30% D, 30%～40% E, >40%

8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：

A, 原发性肝癌 B, 腹腔感染

C, 食道静脉曲张破裂出血 D, 门静脉血栓形成 E, 原发性腹膜炎

9，女

56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：

A, 肺炎 B, 胸膜炎 C, 阑尾炎穿孔 D, 坏死性胰腺炎 E, 胃穿孔

10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是； A, 水钠潴留，血容量扩张 B, 血浆肾素活性增高 C, 前列腺素分泌减少 D, 儿茶酚胺分泌增多 E, 血管舒缓素分泌减少

11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？ A, 要注意补充水分，保持出入量平衡 B, 血钾和尿素氮仍可持续上升 C, 仍可发生低钾、低钠血症 D, 不会发生严重合并征 E, 一般持续1～3周

12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L, 多次查尿比重为 1.010, 心电图示T波高丛, 其诊断为 A, 高血压

B, 慢性肾功能不全 C, 肾性贫血 D, 高钾血症 E, 以上都是

13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑 A, 骨髓异常增生征 B.脾功能亢进

C, 原发性再生障碍性贫血 D, 恶性组织细胞病 E, 骨髓纤维化

14，女

20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是 A, 结核性脑膜炎 B, 急性白血病 C, 急性肝坏死

D, 系统性红斑狼疮 E, 以上都不是

15，女

61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是 A, 转移癌 B, 骨质疏松症 C, 慢性肾功能衰竭 D, 甲状腺功能低下 E 浆细胞病

16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是 A, 脑血管意外

B, 糖尿病酮症酸中毒 C, 乳酸性酸中毒

D, 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E, 中毒性痢疾

17, 女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg, 毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是 A, 甲状腺机能减退 B, 甲状腺既能亢进 C, 高脂血症 D, 神经衰弱 E, 单纯性肥胖 18, 女

42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血钠 105mmol/L, 尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP.。最恰当的诊断是 A, 低血糖 B, 低血钠 C, sheehan病 D, 急性肠炎 E, 以上都是

19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A, 发病3小时内，溶栓治疗有效

B, 对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C, 尼莫通可降低死亡率

D, 阿司匹林可缩小梗塞面积 E, 降纤酶可降解血栓内纤维蛋白

20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A, 脑室出血 B, 枕骨大孔疝 C, 海马沟回疝 D, 小脑慕裂孔疝 E, 以上均不是

21，偏头痛的主要临床特点是 A, 半侧头痛 B, 有先兆 C, 搏动性跳痛

D, 周期性发作性头痛 E, 以上均不是

22，说明病毒在复制的是 A, HbsAg(+), 抗HBc B, HbsAg(+),抗HBs C, HbsAg(+),HbeAg(+)D, HbsAg(+),抗HBc E, 抗HBc(+),抗HBc

23，肾病综合征出血热临床表现三大主征是 A, 发热、出血、肾损害 B, 发热、出血、休克 C, 发热、充血、休克 D, 发热、休克、蛋白尿 E, 发热、水肿、低血压

24，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是 A, 体温高低 B, 意识障碍程度 C, 脑脊液白细胞数 D, 皮肤瘀点、瘀斑 E, 外周血白细胞数

25，男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0, 双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救 A, 失血性休克 B, 过敏性休克 C, 感染性休克 D, 心源性休克 E, 神经源性休克

26，女

28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg,，HB 95g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑 A, 血管迷走性晕厥 B, 宫外孕 C, 输尿管结石 D, 阑尾炎 E, 卵巢扭转

27，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是 A, 尿妊娠试验 B, 阴道后穹隆穿刺 C, 诊断性刮宫 D, 腹腔镜检查 E, B超检查

28, 急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？ A, 右下腹痛 B, 右下腹压痛 C, 白细胞升高 D, 食欲减退 E, 体温39℃

29, 急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？ A, 右上腹痛

B, 右上腹或剑突下压痛 C, B超发现胆囊炎症及结石 D, 巩膜黄染 E, 恶心、呕吐

30, 进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？ A, 伤口污染严重 B, 半遵守无菌操作

C, 伤口残留死腔。积脓、积液 D, 手术室未行严格消毒

E, 伤口清创不彻底，有残留失活组织

31, 腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？ A, 局部疼痛 B, 局部压痛 C, 翻身困难

D, 腹胀、肠麻痹 E, 行走困难

32, 泌尿系结石急症，下列哪一项少见？ A, 腹痛、腰痛 B, 肾区叩击痛 C, 镜下血尿 D, 发冷、发热 E, 恶心、呕吐

33, 张力性气胸最有力的诊断依据是 A, 广泛皮下气肿 B, 心率增快

C, 穿刺有高压气体冲出 D, 气管移位 E, 呼吸困难

34, 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A, 给氧、输血 B, 气管插管 C, 胸壁牵引 D, 加压包扎 E, 切开内固定

35, 脑疝的最有效脱水药是 A, 甘露醇 B, 速尿

C, 糖皮质激素 D, 山梨醇 E, 固利压

36, 应用机械通气时，临床上为评价患者气体交换效果的依据是采用 A, 氧流量 B, 肺通气量 C, 肺活量 D, 氧饱和度 E, 血气分析

37, 上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是 A, 急性胃肠炎 B, 急性心肌梗死 C, 急性阑尾炎 D, 肺炎 E, 以上均可

38, 某化工厂10余名工人，餐后2小时后出现头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）等高铁血红蛋白血症表现，最重要的治疗是 A, 吸氧 B, 维生素C C, 亚甲兰

D, 硫代硫酸钠 E, 高压氧舱

39, 某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，急救措施第一步是 A, 口对口呼吸 B, 开放呼吸道 C, 胸外按压 D, 掐人中 E, 除颤

40, 某创伤病人，血压70/40mmHg, 休克的原因，可能是 A, 失血 B, 心包填塞 C, 神经源性休克 D, 张力性气胸 E, 以上均可

二，填空题（每题1分，共10分）

1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分_________型和______________型。

2, 心肺复苏时可选用_________________和____________________缩血管药。3, 上消化道出血提示休克的指征：收缩压______mmHg；心率大于_______次/分

4, 一般说肌酐浓度在_______________以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升______________ 5, 网织红细胞升高说明_____________和___________________ 6, 抢救糖尿病酮症酸中毒时，血糖下降速度为___________，如下降过快，可发生______。7, 妊娠晚期阴道出血常见于____________________和_______________________ 8, 腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜刺激征，其中以________的腹膜刺激最强，______刺激最弱 9, 桡骨小头半脱位多见于________岁；肩部外伤出现方肩的最常见原因是__________。10 肾绞痛伴镜下血尿最常见于_____________;无痛性血尿最常见于_________________。

三，名词解释（每题2分，共20分）1, 氧合指数

2, 舒张性心功能不全 3, 肝肾综合征 4, 肾小管性酸中毒 5, 造血干细胞 6, 垂体卒中 7, 妊娠子痫

8, 胆管炎的三联征 9, 肺挫伤

10, 三踝骨折：指内踝、外踝、后踝同时发生骨折。

四，简答题（选答5题，每题6分，共30分）1, 抢救急性呼吸窘迫综合征时，为何用小潮气量？ 2, 心肌梗死溶栓再通的临床指征是哪些？

3, 支持出血坏死性胰腺炎的指征有哪些（能回答全部内容的1/2为满分）？ 4, 脾功能亢进的诊断标准？ 5, 急性肾衰竭的血液透析指征？

6, 为何可用糖化血红蛋白A1作控制糖尿病的指标？ 7, 何谓流行性出血热的“三红”“三痛”？

住院医师规范化培训考试软件介绍 篇8

住院医师考试宝典软件介绍

住院医师是医生职称的一种，居主治医师之下，属于初级职称。其职责主要是完成基本医疗工作，包括收治病人、记录病程、在上级医师指导下开医嘱、进行某些临床操作等，是对病人进行全程诊治的一线医生，但是需接受上级医生（主治医师及以上）的指导与监督。住院医师经过一定时间的专业培训，达到住院医师培训的要求后，考核通过可晋升为主治医师。

为了提高我国的整个医疗队伍的整体素质，规范化我国医疗培训系统，依照卫生部《住院医师规范化培训管理办法》的有关要求，各省制定了住院医师规范化培训标准并组织住院医师规范化培训，参加完规定的培训后由各省卫生厅组织命题结业统考。考试时间考试科目内容各省自行制定，各省不一。

按卫生部近年颁布的《临床住院医师规范化培训试行办法》，培训分二个阶段。（现阶段各省住院医师规范化培训制度不一，有些省份不细分一二阶段，培训期为三年。）第一阶段

三年，在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第二阶段

二年，进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，最后一年应安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。

凡按规定完成培训计划以及培训轮转考核、考核成绩合格的住院医师，才能参加本阶段考核。

不同省份考试题型有差异，题型包括选择题、案例分析题、判断题、名词解释、问答题，部分省只考选择题。

考试方式也不一，考核分为专业理论考试和实践技能考核两部分，由卫生厅统一命题，统一组织考试。专业理论考试采取闭卷笔答形式，实践技能考核采取计算机辅助考试“人机对话”形式。有部分省份考笔试，有部分省考笔试和机试。

什么是“人机对话”

人机对话是借助计算机及网络技术对考试进行实施、管理的一种测试形式；它可以根据考试设计的需求，有针对性的进行命题、组卷，并完成试题呈现、接受答案、计分、数据分析以及结果解释等一系列环节。简单的说，考生在以前的纸笔考试中需要阅读纸质试卷，而后在答题卡上填涂答案；而人机对话考试实施后，考生在计算机屏幕上阅读试题，并通过鼠标和键盘操作完成作答。

以下是各省份住院医师规范化培训考试宝典软件介绍：

一、广东住院医师规范化培训考试宝典软件介绍

（一）考试科目

临床药理学与传染病学 卫生法律法规与人文医学

专业理论：全科医学、内科学、神经内科学、外科学、小儿外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、口腔医学、皮肤科学、精神科学、麻醉学、临床病理学、急诊医学、医学影像学、康复医学、中医学、医学检验学，（注：广东省临床营养学科目因题目少未开软件具体介绍-http:// 发。）

（二）报名时间：2012年4月13至4月26日

考试时间2012年6月2日—2012年6月3日

（三）考试对象

1、按照《广东省临床住院医师规范化培训实施方案》要求，完成第一阶段住院医师规范化培训的临床住院医师。

2、直接进入第二阶段住院医师规范化培训，具有临床医学专业研究生学历（学位）的临床住院医师只需参加专业理论课考试。

（四）考试方式及题型

广东省住院医师规范化培训公共课程统考采用计算机人机对话的方式进行。考试答题均在计算机上完成。考试题型为单选题70%，多选题30％。

二、广西住院医师规范化培训考试宝典软件介绍

（一）考试科目：

1、临床：软件中包含①基础知识(综合)系统解剖学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学、医学微生物学与免疫学、药理学、医学统计学。②专业知识(综合)内科学、外科学、妇产科学、儿科学、耳鼻咽喉科学、眼科学、传染病学、麻醉学、皮肤病与性病学、神经精神病学、口腔科学等。

2、口腔：软件中包含①口腔基础知识(综合)口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔预防学。②口腔专业知识(综合)牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学、儿童口腔病学、口腔颌面医学影像诊断学。

3、中医：软件中包含①中医基础知识(综合)中医基础理论、中医诊断学、中药方剂学、中医文献检索。②.中医专业知识(综合)中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸科学、中医眼科学、中医耳鼻咽喉科学、推拿科学、中医皮肤科学、中医肛肠科学、中医骨伤科学

4、公卫：软件中包含①.基础知识(综合)卫生化学、卫生统计学、流行病学。②专业知识(综合)劳动卫生与职业病学、环境卫生学、营养与食品卫生学、儿童少年卫生学。

（二）报名时间：2012年5月10至5月31日

考试时间2012年8月25日

（三）报考对象：

凡需报考主治医师专业技术资格的各级医疗卫生机构的卫生技术人员均需参加住院医师规范化培训考试

（四）报考条件：

1.遵守中华人民共和国宪法和法律具备良好的医德医风和敬业精神。

2.已取得执业医师资格，规范化培训基本技能考核合格。

3.学历与工作年限

(1)取得相应专业博士学位。

(2)具有相应专业硕士学位从事执业医师工作进入第2年。(3)取得相应专业本科学历从事执业医师工作进入第4年。(4)取得相应专业专科学历从事执业医师工作进入第6年。(5)取得相应专业中专学历从事执业医师工作进入第7年。(3)-(5)项人员须经县级以上医院规范化培训进入第4年或以上。报名条件中有关学历要求是指国家承认的国民教育学历。

三、福建住院医师规范化培训考试宝典软件介绍

（一）考试科目：全科医学、内科、神经内科、外科、儿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤性病科、精神科、麻醉科、病理科、急诊科、医学影像科、康复医学软件具体介绍-http://

（二）报名时间：2012年3月24至3月30日

考试时间2012年4月

（三）考试对象

已取得执业医师资格，住院医师规范化培训公共科目考试合格，并符合以下条件之一： 1、2012年起被我省二级及以上医疗机构（含民营）新招聘或2012-2013年毕业未正式就业的以下人员：

①医学专业学位博士；

②在硕士研究生阶段为医学专业学位的医学科学学位博士；

③曾在三级医院培训、工作累计满三年的博、硕士研究生；

④按福建省公务员局（福建省人力资源开发办公室）的《福建省XX紧缺急需人才引进指导目录》规定引进的海外归来医学博士。2、2012年进入福建省住院医师规范化培训，培训规定年限为一年，培训过程考核合格的培训对象。

（四）注：

1、考试分专业选修课、专业必修课、专业技能理论。因专业选修试题太少，未开发，软件内包含专业必修课和专业技能理论。

2、福建省住院医师规范化培训考试中含有K题型，题库中无K题型，网上查现K题型也基本被X题型取代，固我们试题中多项选择题X型题取代K题型。

四、湖南住院医师规范化培训考试宝典软件介绍

1.我们的湖南住院医师规范化培训考试宝典软件主要针对各专科而制定的考试内容。湖南共有17科，全科医学、内科、儿内科、外科、儿外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤与性病科、精神科、麻醉科、病理科、急诊科、医学影像科、康复理疗科、医学检验科。

2.报名时间：2011年6月30至7月15日

考试时间2011年8月13日

3.注：由于找不到湖南住院医师规范化培训考试的有关要求，所以目前不知道湖南的考试题型。我们的湖南住院医师考试宝典里面的题型采用了客观题也就是单选题、多选题和案例分析题。

五、河北住院医师规范化培训考试宝典软件介绍

1.考试对象：具有医学专业本科及以上学历，完成住院医师规范化培训任务的参训人员。培训时间要求本科毕业生满3年、硕士毕业生满2年、博士毕业生满1年。

2.考试专业：考试专业共18个

内科，外科，妇产科，儿科，急诊科，神经内科，皮肤科，眼科，耳鼻咽喉科，精神科，儿外科，康复医学科，麻醉科，医学影像科，医学检验科，临床病理科，口腔科，全科医学科

3.考试形式：结业考核由省卫生厅统一组织，包括公共科目考核和结业综合考试，主要采取笔试或网上考试等形式进行。公共科目包括：卫生法规，循证医学与临床思维，传染病防治。

4.注：由于找不到河北住院医师规范化培训考试的有关要求，所以目前不知道河北的报名时间，考试时间，考试题型。我们的河北住院医师考试宝典里面的题型几乎包括了全部题型，单选题、多选题、案例分析、名词解释、判断题、简答题。内容除了有每科的试题内容外，还有公共科目：卫生法规，循证医学与临床思维，传染病防治。软件具体介绍-http://

六、山东住院医师规范化培训考试宝典软件介绍

（一）考试科目 Ⅰ阶段（19个）

全科医学、内科、神经内科、感染科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、临床肿瘤科、麻醉科、临床病理科、急诊科、医学影像科、康复科、医学检验科

Ⅱ阶段（42个）

心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、神经内科、内分泌科、血液内科、感染科、风湿免疫科、急诊内科、普通外科、骨科、胸外科、心血管外科、神经外科、泌尿外科、小儿外科、烧伤外科、整形外科、急诊外科、妇科、产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔内科、口腔整形科、口腔颌面外科、皮肤科、精神科、肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放疗科、麻醉科、临床病理科、危重病科ICU、计划生育科、放射诊断科、核医学、超声诊断科、康复科、医学检验科

（二）报名条件

1.在省住院医师规范化培训基地医院中完成第一、二阶段培训的住院医师。

2.在卫生部批准的专科医师培训基地中完成普通专科和亚专科培训的住院医师培训学员。3.在住院医师规范化培训社会化试点单位中完成第一、二阶段培训的社会化住院医师培训学员。

凡未按规定完成培训计划以及培训轮转考核、考核成绩不合格的住院医师，不得参加本阶段考核。

（三）命题范围及考试题型 1.命题范围。

命题依据为卫生部及我厅下发的《临床住院医师规范化培训大纲》。第一阶段考试主要在二级学科范围内命题，兼顾相关二级学科知识技能；第二阶段主要在三级学科范围内命题，兼顾相关三级学科知识技能。

2.考试题型。

实践技能考试题型为复合型是非选择题

专业理论考试题型与权重：选择题30%、判断题20%、名词解释10%、问答题40%，其中客观题部分用标准答题卡答题，各考区要通知考生备好2B铅笔和橡皮等物品。（注：考试分为计算机辅助实践技能考试和专业理论笔试两种形式。）

（四）注意事项

1.培训分两阶段进行

①第一阶段3—4年（研究生1年，本科毕业生3年，专科毕业生4年），进行二级学科基础培训，培训目的是使住院医师掌握二级学科基础理论、基本知识和基本技能，培训方法以二级学科内的各专业轮转为主，兼顾相关科室。

②完成第一阶段培训项目和内容，经考核合格后方可进入第二阶段的培训。

③第二阶段为2—3年（研究生、本科毕业生2年，专科毕业生3年），进一步完成轮转，逐步进行三级学科培训，深入学习和掌握本专业的理论知识和临床技能，能够独立处理本学科常见病、急重症及某些疑难杂症。最后一年安排一定时间担任总住院医师。

2.2013版山东住院医师规范化培训考试仅有实践技能部分的复合型是非选择题是需要人机考试的，而我们的软件版本上人机考试的功能包括了实践技能部分的复合型是非选择题以及专业理论笔试中的选择题。

3.《2013版山东住院医师规范化培训考试宝典（医学影像科Ⅰ阶段）》包括了医学影像科（放软件具体介绍-http:// 射）、医学影像科（超声）、医学影像科（核医学）三个科目。

4.山东住院医师规范化培训考试实践技能的题型为复合型是非选择题，而该类试题由于我们软件的试题库没有相关的资料，所以实践技能试题题型用案例分析题替代。

七、北京住院医师规范化培训考试宝典软件介绍

（一）Ⅰ阶段考试科目

内科、外科、妇产科、儿内科、儿外科、神经内科、急诊科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、精神科、医学影像科（放射诊断、超声诊断、核医学）、医学检验科（医师、技师）、医院药师、临床病理科、康复医学科、全科医学科、公共卫生学。20个 其中中医医疗卫生单位可报名的专业为5个学科（8个专业）：麻醉科、医学影像科（包括放射诊断、超声诊断、核医学）、医学检验科（医师、技师）、医院药师、临床病理科。

（二）考试题型和内容

考试内容：北京市卫生局主编的《北京地区专科医师培训细则》（第2版）要求的培训内容。题型：临床学科基本题型包括选择题、名词解释题、病例分析题等。医技学科基本题型包括选择题、名词解释题、论述题、问答题或简答题等。

（三）考试时间

时间：2012年4月21日（星期六）上午9:00—11:00

（四）考试对象

1、截至2012年9月底即将完成普通专科培训并已取得国家医师资格证书的住院医师。其中临床病理、医院药师、医学检验专业技师不需提供国家医师资格证书。2、2011年及以前专业理论考试2次未通过，或已通过专业理论考试但第一阶段临床技能考核连续2年未能通过的住院医师。

（五）注意事项

1、北京住院医师规范化培训考试分为一阶段和二阶段，但由于不确定二阶段具体的考试科目及其他相关资料，故我们的考试宝典暂未开发二阶段的软件。

2、北京住院医师规范化培训考试的题型是将所有考试科目分为临床学科和医技学科，临床学科的基本题型包括选择题、名词解释题、病例分析题等。医技学科基本题型包括选择题、名词解释题、论述题、问答题或简答题等。而我们的软件是将北京住院医师规范化培训考试的所有科目的题型分为选择题、名词解释题、病例分析题、问答题。

八、江苏住院医师规范化培训考试宝典系列软件介绍

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）报名时间：2012年3月16日至26日

（三）考试时间：2012年4月28日理论考试 6月16至17日临床技能考试

（四）软件科目 Ⅰ阶段（18个）：

内科、神经内科、外科、儿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤性病科、精神科、麻醉科、病理科、急诊科、医学影像科、康复医学科、中医全科、医学检验科 Ⅱ阶段（33个）： 心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、神经内科、内分泌科、血液内科、感染科、风湿免疫科、普通外科、骨科、心胸外科、神经外科、泌尿外科、儿外科、烧伤整形科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、麻醉科、病理科、急诊科、放射科、核医学、超声诊断科、康复医学、中医内科、中医外科、检验科

（五）考试形式： 软件具体介绍-http:// 住院医师规范化培训第一阶段、第二阶段理论考试实行全省统考，采用人机对话模式进行，题型均为客观题，包括单选题、多选题和案例分析题。

（六）注：

1.江苏住院医师分为1、2阶段，一阶段培训期3年，二阶段2年。一阶段3年培训期满后参加一阶段考试，合格后方可开始二阶段培训，二阶段培训期满后参加二阶段考试。

九、辽宁住院医师规范化培训考试宝典系列软件

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）考试时间：每年4－5月份组织临床技能考核，6－7月份组织专业理论和公共科目的笔试

（三）考核科目：

考试计划总体分两个大部分：理论考试部分和技能考试部分。

1、理论考试

试卷根据卫生部所确定的基地分19个专业组卷，分别考核各个专业相关内容。每个专业考试试卷的试题均为150题，具体题型包括A1、A2、A3、A4、B1、X型题，考试时间为2小时。

2、技能考试

分为标准化病人考试（SP）、计算机模拟病例考试（CCS）及临床技能操作考站，共2小时20分钟。考试由省培训中心统一组织，组织专家各个专科同时进行。（1）SP考试

四个SP考站（每个考站20分钟）。要求考生在模拟的真实临床场景中，完成四个标准化病人（Standardized Patient，SP）考站。四个考站分别测试内科、外科、妇科和儿科的基本知识和能力（所有医师都必须具备的基本知识和能力）。每个考站20分钟，前15分钟完成问诊和查体，后5分钟完成与该考站相关的问题，形式为多项选择题。参加测试的病人采用经过培训的标准化病人，考试时间80分钟，主要考查研究对象的病史采集、病例分析、体格检查、基本操作能力。

（2）CCS考试

两个计算机模拟病例考试(Computer-based Case Simulations，CCS)CCS考站（每个考站20分钟），CCS考试侧重于考量应试者解决临床实际问题的能力，具体要求见网络版介绍。（3）临床技能操作考站（每个考站5分钟）

共三个考站，分别为：心肺复苏、外科、穿刺。每个考站有2名专家打分，考试时间不超过5分钟。

（四）软件科目（19个）：

全科医学、内科、神经内科、外科、儿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、麻醉科、病理科、重症医学、急诊科、医学影像科、康复医学、医学检验科

（五）注：

1.辽宁住院医师规范化培训考试宝典系列软件只针对理论考试部分 十、四川住院医师规范化培训考试宝典系列软件

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）报名时间：5月15日—5月25日

（三）考试时间：6月中旬

（四）软件科目（18个）：

全科医学、内科、神经内科、外科、小儿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、软件具体介绍-http:// 皮肤科、精神科、麻醉科、临床病理科、急诊科、医学影像科、康复医学、检验科

（五）软件题库包括题型：单选、多选、案例分析、配伍选择、简答题。

十一、湖北住院医师规范化培训考试宝典系列软件

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）软件科目（18个）：

全科医学、内科、神经内科、外科、小儿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、麻醉科、临床病理科、急诊科、医学影像科、康复医学、医学检验科

（三）注：

湖北住院医师规范化培训于2011年8月才正式启动，培训期3年，所以现在找不到任何关于湖北住院医师规范化培训考试信息。

十二、黑龙江住院医师规范化培训考试宝典系列软件

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）软件科目（18个）：

全科医学、内科、神经内科、外科、儿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、麻醉科、临床病理科、急诊科、医学影像、康复医学、医学检验科

（三）软件题库题型：单选、多选、案例分析（A3选择题）、配伍选择题、简答、名词解释、判断、填空、病例分析（简答题形式）。

十三、山西住院医师规范化培训考试宝典系列软件

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）软件科目（18个）：

全科医学、内科、神经内科、外科、儿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、麻醉科、临床病理科、急诊科、医学影像、康复医学、医学检验科

（三）软件题库题型：

单选、多选、案例分析（A3选择题）、配伍选择题、简答、名词解释、判断、填空、病例分析（简答题形式）。

十四、河南住院医师规范化培训考试宝典系列软件

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）软件科目（17个）：

内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤性病科、中医内科、中医外科、中医骨伤科、中医儿科、中医妇科、中医眼科、中医耳鼻咽喉科、中医皮肤科、针灸科

（三）注：

1.河南住院医师各科考试分1、2、3级，西医各科考试分级标准暂时无有用信息可参考。中医分级标准为第一级（不分专业）：考试内容以中医基础理论、中药学、人体解剖学为主；第二级（不分专业）：考试内容以中医诊断学、内经、伤寒论、金匮要略、温病学、方剂学为主，重点考核《河南省中医临床医生应掌握的经典条文及方剂》；第三级（专业考试）：主要考察本专业相关中医临床知识技能、学术成就、新技术、新信息及中医临床科研基础。2.河南中医科目还包括推拿科，但因试题不足，所以该科目软件尚未开发。

十五、江西住院医师规范化培训考试宝典系列软件 软件具体介绍-http://

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）考试时间：2012年1月

（三）软件科目（18个）：

全科医学、内科、神经内科、外科、儿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、麻醉科、临床病理科、急诊科、医学影像、康复医学、医学检验科

（四）软件题库题型：

全科医学、内科、神经内科、外科、儿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、急诊科、康复医学等14个临床科室题型包括单选题、名词解释题和病例分析题（简答形式）； 影像、麻醉、检验、病理4个学科有单选、案例分析（A3型题）、病例分析题（简答形式）、问答题和名词解释题。

十六、海南住院医师规范化培训考试宝典系列软件

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）软件科目（18个）：

全科医学、内科、神经内科、外科、儿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、麻醉科、临床病理科、急诊科、医学影像、康复医学、医学检验科