卫生院基本公共卫生第一季度督导报告（共10篇）
关于2012年第一季度国家基本公共卫生服
务项目工作督查的报告
安居区卫生局、区疾控股： 根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和2011年分水镇基本公共卫生服务项目绩效考核各乡村存在的问题，经请示卫生局领导，由分水镇卫生院组织镇卫生院公共卫生科、院办公室、妇幼儿保、基本公共卫生技术指导中心人员于2012年3月15日-3月23日对全镇24个行政村进行2012年第一季度国家基本公共卫生服务项目例行督查。现将督查结果报告如下：
一、各项目工作落实情况和整改措施
（一）建立居民健康档案
1、存在问题：
（1）电子健康档案体检率低，全镇共录入电子化健康档案32212份，健康体检18175人，体检率56.42%。
（2）档案资料欠规范，大部分电子档案只有居民基本信息，无周期性体检表、随访表；部分重点人群无相关的辅助检查，诊断依据不充分，甚至个别重点人群的诊断不明确。
2、整改措施及建议：
（1）各村卫生室加强自我业务学习、能力提高，镇卫生院加强村卫生室的业务培训，充分调动村卫生室卫生网络网底工作的积极性和主动性，与村卫生室签订目标责任书，制定并实施绩效考核方案，采取一切可行的方法录入和完善电子化居民健康档案，保质保量完成区卫生局下达的任务要求。
（2）尽快完善重点人群电子化健康档案的规范性和完整性，提高规范化电子建档率。
（二）健康教育
1、存在问题：
（1）多数村健康教育宣传专栏更新次数不够，专栏小样、照片缺失。
（2）大部分卫生室缺乏必要的健康教育设备，未能提供相应健康教育资料或未开展健康教育知识讲座。
2、整改措施及建议：
（1）宣传内容要结合《中国公民健康素养--基本知识与技能（试行）》和季节性传染病防治、新农合政策、住院分娩、卫生法律法规以及世界卫生日相关活动及时更新，并做好资料的整理、收集。
（2）认真落实健康知识讲座和健康咨询活动，全年健康知识讲座要包含中医药内容1次以上。提高居民的健康知识知晓率和健康行为形成率。
（3）增设健康教育设备，定期宣传健康宣传知识，按要求做好健康教育讲座知识资料。
（三）预防接种
1、存在的问题：
（1）儿童预防接种信息未合理运用、未及时上报镇卫生院。多数村卫生室人员对预防接种知识、免疫程序不熟。
2、整改措施及建议：
（1）加强卫生室人员预防接种的相关知识的培训。利用春季有利接种时机，加强查漏补种工作，提高接种率。
（四）传染病防治
1、存在的问题
（1）多数村卫生室人员重视程度不够，制度形同虚设，致使传染病工作落不到实处。
（2）门诊日志登记不完整、填写不规范;个别医疗机构门诊医生填写
传染病报告卡内容不完整，报告卡与门诊登记不相符合以及卡片内容填写不齐。
（3）部分村卫生室传染病零病例报告任然存在。（如：魏家湾村卫生室、李家湾村卫生室、范家沟村卫生室、黄林垭村卫生室等）
2、整改措施及建议
（1）各村卫生室医生加强认真学习《传染病防治法》等法律法规，提高传染病的诊断水平，强化管理制度、措施落实。
（2）各村卫生室人员应增强责任心，减少传染病漏报，杜绝传染病
零病例报告，同时使用规范的门诊及传染病登记本，并登记齐全。
（五）孕产妇和儿童保健
1、存在问题：
（1）孕产妇和0-6岁儿童健康管理执行进度参差不齐。两个登记管理率需进一步提高，大部分村卫生室妇保、儿保登记率极低。
（2）孕产妇健康管理。大部分卫生室至今未开展孕产妇健康管理工作，无任何登记资料；各村卫生室都存在未及时完善电子档案录入；多数卫生室未加强高危妊娠管理，有漏登、漏管现象。
（3）儿童健康管理。大部分卫生室至今未开展儿童登记管理工作；多数卫生室对体弱儿管理存在漏登、漏管或未增加访视次数等情况。
2、整改措施及建议：
（1）提高孕产妇和儿童保健手册的发放率，严格按照国家基本公共
卫生服务项目绩效考核标准提高孕产妇产前、产后保健系统管理率和新生儿访视率、儿童系统保健率。及时建立两类人群的电子化健康档案和完善相关访视记录。
（2）加强孕产妇和0-6岁儿童保健工作，增加高危孕产妇和体弱儿访视次数。
（六）老年人保健
1、存在问题：
（1）各单位死因报告率低，部分卫生室年均无死亡病例报告（2、3、5、9、11、13、15、19、22村卫生室）
（2）多数卫生室65岁以上老年人未开展一年一次的健康体检，体检表填写不完善。
2、整改措施及建议：
（1）各村卫生室人员须提高死因报告率并按要求及时上报。
（2）立即开展65岁以上老年人一年一次体检工作，保证体检内容的完整性。
（七）、慢性病管理
1、存在问题：
（1）大部分村卫生室慢病未登记、管理欠规范、资料不完善、高血压和糖尿病的诊断欠明确或不明确、未定期随访或随访次数不够，未开展慢性病人一年一次体检工作。
（2）多数卫生室高血压、糖尿病发现率低，普遍村卫生室慢病患者的电子化健康档案录入量少。
（3）大部分卫生室未开展门诊、首诊测血压，无35岁以上测血压登记（苏家河村卫生室 喻贞寿、黄桷桥村卫生室 石洪宣等）
2、整改措施及建议：
（1）各村卫生室加强自我业务学习、能力提高，镇卫生院加强村卫生室的业务培训，提高高血压和糖尿病的发现率，各村卫生室人员强化慢性病人的随访工作，并及时录入电子化健康档案。
（2）加强慢性病患者一年一次体检工作，并严格按照2011年版规范对患者提供免费的体检项目。
（八）重性精神疾病管理
1、存在问题：
（1）多数卫生室随访次数不够，对不稳定的重性精神病患者随访未做到2周一次。
（2）患者健康档案资料填写不规范，有缺项，存在逻辑错误。
2、整改措施及建议：
（1）进一步做好重性精神病的基线调查，准确核实每一位患者的身份，加强随访和监控。各医疗机构协调村委会，对辖区内重性精神疾病患者进行摸底，进一步核实病人数。
（2）辖区内所管理的重性精神病患者报镇政府综治办和派出所备案，建立联动机制。
（九）卫生监督与协管
1、存在问题：
（1）多数卫生室无卫生监督相关记录或不齐、不规范。
2、整改措施及建议：
（1）加强卫生监督协管建设，强化协管员的法律法规培训。
（2）按照《卫生监督与协管》规范要求，定期对辖区进行巡查，收集相关信息上报，同时做好登记。
（十）、部分村卫生室人员不配合镇卫生院督导组工作。卫生院工作人员多次电话联系，均称不在家。督导组先后两次在该村卫生室所在地等候约2小时均不见其人（苏家河村卫生室 喻贞寿）
二、下一步工作意见和措施
（一）加强项目实施机构组织领导，完善相关的工作制度，并严格执行。各村卫生室针对督导工作存在的问题及时整改，坚决杜绝同样问题反复存在。
（二）认真组织医院医务人员和村卫生室人员学习国家基本公共卫生服务规范（2011版），签订目标责任书，制定可行的绩效考核方案，加快项目工作进度，同时组织完善城乡居民电子健康档案，把“死”档变“活”档，初步实现公共卫生服务信息互通、资源共享。
（三）各村卫生室公共卫生服务项目进一步落实，定时报送各项目工作及项目报表，严格考核制度并建立激励机制，考核结果与卫生室人员的聘用、绩效工资挂钩。
（四）进一步加强健康教育，增强人群的自我保健意识，提高建档人群的依从性，补全档案的关键信息。
（五）加强技术培训，进一步提高卫生科人员的慢病防治专业能力，充分发挥卫生科人员在慢病防治工作中对基层的指导、督导和培训作用，提升基层建档和管理的质量。各技术指导小组要加强对各乡镇的督导，针对存在的问题，采取定时与不定时的跟踪督导。
附：至2012年3月25日安居区分水镇慢病工作情况表
关键词：乡镇卫生院,基本药物制度,满意度,广西
基本药物制度在新医改中迅速在全国范围内开展开来, 在很多地区取得了很多令人满意的效果, 如控制药品价格明显, 减少了抗菌素的滥用, 合理用药水平提高[1,2], 浙江省首批试点基层医疗卫生机构药品收入大幅下降[3]等。乡镇卫生院是基本药物制度实施初期的主要医疗机构, 直接面向基层。乡镇卫生院就诊患者对乡镇卫生院就诊的满意情况可以直接体现出基本药物制度在乡镇卫生院实施的效果和基层群众对基本药物制度的接受程度。
1 调查内容与方法
1.1 抽样
本次调查借用《广西壮族自治区2011—2015卫生资源配置标准》中的区域卫生分类, 将广西14个市75个县分成3个区域, 本次调研从3个区域中分别选取排名在中间的1个市, 然后结合方便的原则从3个市中分别选取3个区域的县各1个 (二类区域2个, 均为二类县) , 而每个县的3所乡镇卫生院的选取是结合当地县卫生局的推荐, 大致按照乡镇卫生院规模按照大、中、小三个等次分别选取1个的标准来选取, 因条件限制, 预计调查每所乡镇卫生院25名 (门诊、住院均为12或者13名) 患者或家属, 共600名调查对象。
1.2 调查对象及内容
调查了前来样本卫生院就诊的患者或其家属共627人的就诊情况、满意度情况和乡镇卫生院首选及其认知情况。
1.3 质量控制
调查前, 课题组对调查员进行了专项训练, 且调查员均为相关专业在校研究生, 数据采用Epidate双录入, 使用Excel和SPSS进行数据分析。
2 结果
2.1 调查对象一般情况
627名调查对象中, 门诊患者或家属375人 (59.81%) , 住院患者或家属252人 (41.19%) , 因调查过程中乡镇卫生院住院患者较少, 与预计稍有出入;男性297人 (47.37%) , 女性330人 (52.63%) ;文化程度有11个 (1.75%) 未知, 小学及以下、初中、高中或中专、大专和本科及以上依次分别为333人 (53.11%) 、217人 (34.61%) 、43人 (6.86%) 、18人 (2.87%) 和5人 (0.80%) , 文化程度以小学及以下和初中文化程度为主;就业状况中有4个 (0.64%) 未知, 在业、离退休、在校学生和无业或失业分别为291人 (46.41%) 、31人 (4.94%) 、38人 (6.06%) 和263人 (41.95%) ;在322个就业或离退休人员中, 以农业劳动者 (从事农林牧渔工作) 为主, 有207人, 占64.29%;其次是从事非农劳动的农民和机关、企事业单位管理者, 分别为47人 (14.60%) 和26人 (8.07%) , 有1人从业状况未知;参加医疗保险的有592人, 占总人数的94.42%, 以新型农村合作医疗为主, 有547人, 占总参保人数的92.40%。
2.2 乡镇卫生院居民就诊情况
就诊情况主要从门诊就诊和住院就诊两个方面来进行调查。
2.2.1 乡镇卫生院门诊就诊情况。
在调查的375名门诊就诊人员中, 有26名是因同种病连续多次就诊, 349名调查当天新就诊人员中, 其中以无需排队等候挂号和排队时间少于5分钟为主, 分别有293人 (83.94%) 和41人 (11.75%) , 占总人数的89.07%, 排队挂号时间较短;等候就诊时间以少于5分钟和无需等候为主, 分别有98人 (26.13%) 和118人 (31.47%) , 占总人数的57.60%, 但等候就诊时间超过30分钟的也有30人, 占总数的8.00%;医生诊治每一病人所花时间以1~5分钟和5~10分钟为主, 分别有128人 (34.13%) 和118人 (31.47%) , 占总数的65.60%, 11~30分钟的有111人, 占总数的29.60% (表1) 。看病所花时间 (包括行程时间) 1小时的有210人 (56.00%) , 2小时的有101人 (26.93%) , 3~5小时的有58人 (15.47%) , 超过5小时的有6人 (1.6%) 。
例 (%)
对于就诊整个等候时间的长短情况, 在375位调查者中, 其中有7人选择了“说不好”选项。认为等候时间很短或者较短的有180人, 占总数的48.00%, 认为等候时间一般的有107人, 占总数的28.53%, 认为等候时间较长或者很长的有81人, 占总数的21.60%。
2.2.2 乡镇卫生院住院就诊情况。
在调查的252名住院就诊人员中, 有194人因为疾病住院, 有11人因为损伤或者中毒住院, 有3人因为计划生育住院, 有34人因分娩住院, 有10人因为其他原因住院。其中有147人是因本病第一次在所在医院住院, 108人是因为本病至少是第二次在本院住院。在108名至少是第二次住院的人员中有72名有过报销, 其中对整个报销过程认为很满意或者比较满意的有56人, 占77.78%, 认为一般或者不满意的有18人, 占22.22%, 而在18名认为一般或者不满意的人员中认为经办人员服务态度差、报销比例过低、等候时间过长及宣传政策与实际报销不一致的分别有2人、2人、6人和2人。
2.3 乡镇卫生院就诊患者满意度情况
2.3.1 乡镇卫生院环境与服务满意度。
在对乡镇卫生院就诊患者环境与服务满意度的调查方面, 主要从医院环境、医生看病时的态度、病情解释清楚程度、护士服务态度和隐私保密情况方面, 认为很好和比较好的均占绝大多数, 相对来说, 对医院环境的满意情况是最差的, 认为很好和比较好的有392人, 占62.52%;其次是护士态度, 认为很好或者比较好的有336人, 占73.69% (表2) 。其中, 认为医院环境一般或者不满意的224人中, 对医院环境不满意原因方面, 40人 (17.86%) 认为设施条件差, 39人 (17.41%) 认为空间狭小, 36人 (16.07%) 认为不干净整洁, 而选择其他有85人, 占37.95%。
例 (%)
2.3.2 乡镇卫生院检查与费用满意度。
对乡镇卫生院提供的检查服务适宜情况调查结果如下:认为适宜的有417人, 占66.51%, 认为不适宜, 部分没有必要有30人, 占4.78%, 认为不适宜, 全部没有必要有3人, 占0.48%, 说不好或未做检查有177人, 占28.23%;对乡镇卫生院药量是否适宜情况调查结果如下:认为适宜的有469人, 占74.80%, 认为不适宜, 有多开药现象的有27人, 占4.31%, 认为开药太少的有5人, 占0.80%, 说不好的有126人, 占20.10%;对乡镇卫生院医药费用满意情况调查结果如下:认为很贵的有12人, 占1.91%, 认为比较贵的有111人, 占17.70%, 认为可以接受的有405人, 占64.59%, 认为比较便宜的有54人, 占8.61%, 认为很便宜的有5人, 占0.80%, 认为不好说的有40人, 占6.38%。
2.3.3 乡镇卫生院最满意与最不满意。
在乡镇卫生院就诊的居民中, 最满意情况选项中选择的人数最多的是医务人员服务态度好, 有239人, 占38.12%, 人数第二的是提供适宜的服务, 接下来依次是技术水平高、等候时间短和看病手续简单等;最不满意情况选项中选择人数最多的是设备条件差, 有76人, 占12.12%, 人数第二的是医疗费用较高, 接下来依次是服务态度差、等候时间长和收费不合理等 (表3) 。
2.4 乡镇卫生院就诊首选及居民认知情况变化
2.4.1 乡镇卫生院首选情况认知。
在接受调查的在乡镇卫生院就诊的居民中, 平时看病首选乡镇卫生院的居民有423名, 占67.46%, 占大部分, 其中有39名是近年来由于乡镇卫生院技术条件的改善而从不首选乡镇卫生院改为首选乡镇卫生院的。首选乡镇卫生院的原因中, 最主要的是离家近、方便, 有310名, 占80.73%, 其次依次是医疗技术好78人 (20.31%) , 医务人员服务态度好58人 (15.10%) , 无其他相当医院可选38人 (9.90%) , 医院药品价格便宜24人 (6.25%) 。而所调查的在乡镇卫生院就诊的627名居民中, 有130名平时看病不首选乡镇卫生院, 所占比例高达20.73%, 说明乡镇卫生院对居民的吸引力度还远远不够, 不首选的主要原因是离家远、不方便的有37人, 占28.46%, 选择去县级医院或更好的医院的有31人, 占23.85%, 也有19人 (14.62%) 是因为医疗技术差而不首选乡镇卫生院。
例 (%)
注:其中适宜服务包括药品和检测。
2.4.2 乡镇卫生院实施基本药物制度前后认知情况变化。
在居民对乡镇卫生院认知情况变化上, 本研究在调查乡镇卫生院就诊的居民中, 对2010年之前来乡镇卫生院就诊过的居民近一年或者2年来是否首选乡镇卫生院和乡镇卫生院部分变化认知情况做了调查, 共有369名居民在2010年之前来就诊的乡镇卫生院就诊过, 情况如下:
在医院环境方面, 剔除不好说选项, 在357名调查者中, 有297人认为就诊乡镇卫生院环境有发生变化, 其中294人认为乡镇卫生院环境变好, 占297的98.99%, 而其中有208人认为环境变好程度较大, 占70.75%。
在医生服务态度方面, 剔除不好说选项, 在350名调查者中有173人认为就诊乡镇卫生院医生态度发生变化, 其中160人认为医生态度变好, 占92.49%, 而其中有116人认为医生服务态度变好程度较大, 占72.50%。
在护士服务态度方面, 剔除不好说选项, 在347名调查者中有169人认为就诊乡镇卫生院护士态度发生变化, 其中151人认为护士态度变好, 占89.35%, 而其中有112人认为护士服务态度变好程度较大, 占74.17%。
在药品价格方面, 剔除不好说选项, 在322人调查者中, 有147人认为就诊乡镇卫生院药品价格发生变化, 其中80人认为药品价格变高, 占54.42%, 且49人认为变高程度较大, 67人认为药品价格变低, 占45.58%, 其中19人认为变低程度较大。
在医疗费用方面, 剔除不好说选项, 在323名调查者中, 有147人认为就诊乡镇卫生院医疗费用有变化, 其中88人认为医疗费用变高, 占59.86%, 且52人认为变高程度较大, 59人认为药品价格变低, 占40.14%, 且22人认为变低程度较大。
在等候时间方面, 剔除不好说选项, 在344名调查者中, 有132人认为乡镇卫生院就诊时间发生变化, 其中36人认为等候时间变长, 占27.27%, 且20人认为变长程度较大, 96人认为等候时间变短, 占72.73%, 其中31人认为变短程度较大。
3 讨论
3.1 乡镇卫生院就诊情况总体较好
从调查结果可以看出, 乡镇卫生院门诊患者挂号时间和等候时间均绝大部分少于10分钟, 总体情况较好。虽然医生为患者看病时间少于10分钟的比例亦超过67.00%, 但这可能是因为乡镇卫生院就诊患者病情不十分复杂, 医生诊治相对容易有关。住院患者报销认为很满意和比较满意的也超过77.00%, 总体情况较好。
3.2 乡镇卫生院就诊患者满意度表现不一
乡镇卫生院就诊患者在医院环境、医生看病时的态度、病情解释清楚程度、护士服务态度和隐私保密情况方面满意度均较好, 然而, 其中医院环境和医务人员态度方面选择一般的人数仍然占比较大。在乡镇卫生院最满意的调查中, 最满意和最不满意的医务人员态度均占比较高, 说明乡镇卫生院医务人员态度的好与坏并存, 结合调查员调查中通关访谈感受发现, 对医务人员态度不满意的更倾向于护士。但从认知情况可以看出, 甚至绝大部分调查对象认为乡镇卫生院环境和医务人员态度均较之前变好, 这一方面说明乡镇卫生院医务人员服务意识在增强和管理的改善;另一方面, 可能也在一定程度上是由于基本药物制度政策和其他政策的导向。
在药品价格、医疗费用和药量及检查是否适宜方面, 通过本次调查发现, 乡镇卫生院就诊患者没有过多地表现出认为有多开药和做不适宜的检查, 且认为药品价格很贵和比较贵的人低于20.00%, 但是从乡镇卫生院最不满意的调查可以看出, 其中最不满意最多的还是医疗费用贵, 而在认知调查中也可以看出, 仍有较多 (超过50.00%) 的人认为药品价格和医疗费用有增加。虽然调查对象在回答问题时没有考虑到货币价值的问题, 但至少给患者或者患者家属的感觉至少是药品价格和医疗费用还在增加, 基本药物制度效果还有待于进一步提高。
4 结语
从总体来看, 调研结果显示广西乡镇卫生院患者满意度总体较好, 可以说与其他研究相近[4,5]。在就诊患者看来, 更多的患者认为实施基本药物制度前后乡镇卫生院环境和医护人员态度总体是变好的, 但由于调研是在乡镇卫生院里进行, 且多数情况下有乡镇卫生院人员陪同或者在附近, 可能存在被调查的居民未能完全真实地表达自己不满意意见的情况。因此, 本次调研结果可能或多或少会存在一定的偏差, 不能仅通过本调研结果而过于乐观。从局部分析, 乡镇卫生院中患者满意情况也存在一些不可小觑的问题。如等候时间依然存在较长的情况, 医生看病花费时间较短, 医院环境、医护态度还可进一步改善, 极少数的多开药情况依旧存在, 医疗设备差和多数患者认为乡镇卫生院药品价格和医疗费用变高等问题依然比较突出等。
参考文献
[1]马骋宇, 常文虎.国家基本药物制度运行效果实证分析[J].中国卫生经济, 2011, 30 (3) :91-93.
[2]王洪涛, 唐玉清, 刘云云, 等.我国基本药物制度政策效果评价[J].中国卫生政策研究, 2012, 5 (4) :30-34.
[3]魏洁, 李宇阳, 单芳芳.浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果[J].中国卫生事业管理, 2012 (5) :349-352.
[4]宋燕, 卞鹰.宁夏农村基层医务人员对基本药物制度的认知及满意度调查[J].中国农村卫生事业管理, 2013, 33 (2) :148-151.
一、慢性病管理
（一）慢病监测
1、村级慢病监测
（）村是（）否（）开展慢病监测，村医接诊慢病病例是（）否（）填写慢病报告 卡，是（）否（）在每月例会上报卫生院。慢病登记本项目是（）否（）齐全，项目少()项。慢病登记本登记与门诊日志是（）否（）相符合。
（）否（）建立并执行首诊测血压工作制度，门诊制度是（）否（）上墙，工作是（）否（）开展。门诊日志是（）否（）登记35岁以上患者首诊血压值。
（）村是（）否（）开展慢病监测，村医接诊慢病病例是（）否（）填写慢病报告 卡，是（）否（）在每月例会上报卫生院。慢病登记本项目是（）否（）齐全，项目少()项。慢病登记本登记与门诊日志是（）否（）相符合。
（）否（）建立并执行首诊测血压工作制度，门诊制度是（）否（）上墙，工作是（）否（）开展。门诊日志是（）否（）登记35岁以上患者首诊血压值。
随机抽查慢病病人管理情况（）。
2、卫生院慢病监测
卫生院有（）无（）慢性病登记本，接诊慢病病例后是（）否（）填写慢病报告卡，是（）否（）登记在慢病登记本上，慢病登记本项目是（）否（）齐全，慢性病登记本登记项目少（）项，慢病登记本登记与门诊日志是（）否（）相符合，漏登（）例。
卫生院是（）否（）建立并执行首诊测血压工作制度，门诊制度是（）否（）上 墙，工作是（）否（）开展。门诊日志是（）否（）登记35岁以上患者首诊血压值，少登记（）人。
绩效考核月报表（含高血压、糖尿病、重性精神疾病）每月28日以前是（）否（）上报县疾控中心，迟报()次，漏报（）次，报表病种是（）否（）齐全，数据错误或内容不合情理（）项。
（二）慢病管理
1、工作指标
高血压患者总数（）管理人数（）管理率（）%；糖尿病患者总数（）管理人数（）管理率（）%；高血压患者规范管理率（）%、糖尿病患者规范管理率（）%；管理高血压患者血压达标率（）%、空腹血糖控制率（）%。
2、档案管理
高血压、糖尿病患者档案管理是（）否（）规范，是（）否（）内容详实，对患者随访和健康指导（）次并及时记录。※
3、患者体检
卫生院是（）否（）对慢病病人每年免费体检一次，少体检（）人。
4、培训和督导
卫生院是（）否（）对村级进行慢病管理知识和技能培训，培训（）次，培训资料、讲义有（）无（）、试卷有（）无（）、培训记录有（）无（）、签到有（）无（）、照片有（）无（），（）项内容不规范。卫生院是（）否（）对村级进行慢病监测、慢病管理工作督导，督导（）次，每次督导()村，督导记录是（）否（）每单位一份，是（）否（）规范。
二、严重精神障碍综合管理
1、是（）否（）对辖区精神病人开展调查，是（）否（）进行登记管理。线索调查病人数（）；复核诊断病人数（）； 其他病人数（）。
2、严重精神障碍患者建档率（）%，精神分裂症治疗率（）%。
3、对精神病人是（）否（）定期随访，是（）否（）有记录，是（）否（）记录规范，记录不规范（）例，记录不真实（）例。
4、卫生院对村级是（）否（）进行严重精神障碍管理知识和技能培训，培训（）次，培训资料：讲义有（）无（）、试卷有（）无（）、培训记录有（）无（）、签到有（）无（）、照片有（）无（），（）项内容不规范。卫生院对村级进行严重精神障碍管理工作督导（）次，每次督导()村，督导记录是（）否（）每单位一份，是（）否（）规范。
5、严重精神障碍网络直报（国家），已录入（）人，信息规范是（）否（）。
三、地方病防治
1、是（）否（）配合疾控中心做好碘盐监测、生活饮用水监测工作，按时完成采样、调查任务，（）项工作未及时完成或弄虚作假，调查、采样资料是（）否（）规范。
2、对所辖村级生活饮用水井是（）否（）做好调查摸底并建档保存，包括井的方位、井的深度、使用年限、供（管）水人员姓名、，内容是（）否（）准确
无误。未建档（）单位、无底数（）单位，档案项目是（）否（）齐全。
四.档案管理
2015年全年相关档案资料整理是（）否（）保质保量完成。
五.各单位准备至少一个健康促进示范创建内容备查。
整改意见：
考核领导签字：
被考核单位院长签字：
整改报告
2014年7月8日，兖州区卫生局基本公共卫生考核小组对我院2014年第二季度基本公共卫生工作进行了考核。根据卫生局下达的督导考核通报和我院在工作中存在的不足，进行了以下整改措施：
（一）加强项目管理
1、健全基本公共卫生服务项目管理制度和相关责任制度。进一步明确了小孟镇基本公共卫生服务专职人员，继续将临床业务人员充实到公共卫生工作中去，按十一大项重新确定责任人员，防止公共卫生工作出现责任问题时处罚不明确无依据等问题的出现。
2、加强公共卫生资金管理。明确资金专帐和明细科目，资金支出有明细，购入耗材等物品建立出入库登记，严禁杜绝公共卫生资金混合记账。
3、严格考核标准，做到公平公正透明，力争每月一次的考核做好做扎实。
(二)规范开展基本公共卫生项目服务
1、规范居民健康档案管理。及时更新居民健康档案，按照《国家基本公共卫生服务规范》要求填写，查漏补缺，进一步完善档案内容，并对所有档案真实性进行核实，切实提高健康档案的质量和真实性。及时更新电话号码，提高接诊记录录入数量，争取年底到达总人口数的70%。
2、规范健康教育工作。根据我院实际情况制定可操作性强、详细的健康教育计划，并严格按照制定计划开展健康教育活动，做到质量与数据双保证。卫生院和卫生室及时开展健康教育讲座，开展个体化健康教育。其次，规范健康教育工作记录，杜绝弄虚作假，使各项健康教育活动达到《国家基本公共卫生服务规（2011 版）》的要求。
3、规范开展重点人群管理与随访服务工作。完善2014健康查体表，利用查体进一步加强重点人群的筛查，发现目标人群及时纳入管理，认真规范各类登记表、体检表、随访表，做到基本信息有效、真实、可靠，不缺项、不空项、不漏项，包括各项辅助检查单据的真实性，并及时录入电子健康档案。
4、加强妇保儿保工作。及时掌握辖区内孕产妇和新生儿基本情况，按规范完成管理频次，并分别填写相关记录表。确保《儿童保健手册》、《孕产妇保健手册》填写规范真实，无缺项、漏项。通过济宁信息平台上的工作提醒功能，及时通知儿童家长带孩子来我院接受健康管理。
5、传染病的防治工作。做到门诊有日志，有传染病登记本，规范填写每个项目，建立健全各种传染病资料，做到资料完整，发现传染病及时上报，处理好疫点，记录完整，不漏报、不瞒报、不迟报，把日常工作做好，做到安排有序，分工明确，责任到人，职责清楚。
6.预防接种 通过“金苗助手”和分娩医院上传的新生儿信息，每周联系家长及时到我院办理预防接种等有关手续，提高建卡建证率和及时率。对于暂时不在我辖区居住的儿童，电话通知其按时到居住地接种门诊完成预防接种。
7.老年人健康管理 2014年老年人健康查体已经完成，根据在查体中出现的问题，及时更新思路，督促乡医完善健康体检表并录入信息平台，明确完成情况和查体率将作为第三季度公共卫生考核的重要依据。
（四）加强乡村医生公共卫生服务培训。
根据2014年第二季度考核发现的问题，及时对乡医进行培训，认真学习基本公共卫生服务项目的规范，要求工作人员全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，提高健康档案的质量。规范2014年随访和健康查体工作以及表格填写，并及时录入电子信息平台。
兖州区小孟镇卫生院
为全面掌握全县基本公共卫生工作开展情况，督促指导各项工作有序推进，确保按时完成全县基本公共卫生工作各项任务目标。20xx年4月1日-7日,县卫计局组织两个督导组对全县基层卫生计生单位20xx年第一季度部分基本公共卫生工作进行了督查。现通报如下：
一、督导方式
主要采取实地查看、查阅资料、随机抽查等形式。
二、督导内容
(一)基本公共卫生服务
1.居民健康档案清理情况;
2.基本公共卫生服务项目培训情况;
3.乡对村级第一季度的督导情况;
4.基本公共卫生经费兑现村级情况等。
(二)乡镇卫生院等级评审和建设群众满意乡镇卫生院创建工作。
(三)疫情监测及传染病报告。
(四)麻苗查漏补种开展情况。
三、督导结果
(一)基本公共卫生服务工作
1.居民健康档案方面：主要是体检项目不全，填写不规范，甚至出现明显逻辑错误，多数乡镇仍有版纸质档案，此项工作尚未开展的有煎茶镇、楠杆乡、平原镇、枫香溪镇卫生院，其他乡镇均在清理过程中。
2.乡村医生签约服务与委托服务方面：已按照要求进行乡村医生签约的有青龙、玉水、高山，已落实乡村委托服务的乡镇有合兴、长堡、玉水、高山、荆角等，其余乡镇均未开展。
3.基本公共卫生经费下沉情况：只有长堡(51.39%)、复兴(40.23%)按40%下沉到村卫生室。其余乡镇均未达到40%的要求，部分乡镇卫生院至今未兑付县卫计局下拨的年基本公共卫生经费。
4.基本公共卫生服务培训：大部分乡镇在第一季度都开展了培训工作，其中龙泉有5次培训会且资料完善。稳坪镇、楠杆乡尚未开展培训工作，一些乡镇培训资料不完善。
5.村级督导：多数乡镇对村级进行了第一季度督导，均有督导纪录及督导小结，小部分乡镇的督导工作还在进行中，目前只有合兴镇卫生院还未开展督导工作。
6.高血压、糖尿病、重性精神病患者随访工作：从查阅的资料看，只有极少部分乡镇在开展随访，且随访资料中存在逻辑错误现象。
7.65岁以上老年人及0-3岁儿童中医药健康管理：所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均未开展此项工作。
(二)建设群众满意乡镇卫生院及乡镇卫生院等级评审工作：19个乡镇卫生院和2个社区卫生服务中心均组织学习了《建设“群众满意乡镇卫生院”评价标准(2014年版)》7大项指标、《贵州省乡镇卫生院等级评审评估指标体系》8大项指标。但存在宣传氛围不浓、整改措施不力、投入不足、重视不够等现象。
(三)疫情监测与传染病报告：所有乡镇均对发现的疑似
传染病病例进行了登记、报告。
(四)麻苗查漏补种工作
1.宣传力度不够，无宣传专刊、标语，如钱家乡、合兴镇、复兴镇、平原镇等卫生院。
2.多数乡镇卫生院开展了督导工作，长丰乡、平原镇卫生院未开展督导。
(五)其他方面：通过查阅资料掌握的情况，目前只有县疾控中心开展了第一季度工作督导。
四、工作要求
1.基层各卫生计生单位要高度重视基本公共卫生服务工作，按照德卫计通〔20xx〕24号文件要求和《德江县基本公共卫生服务项目实施方案》狠抓落实，对督导中发现的问题要及时整改到位。
2.基层各卫生计生单位要加强基本公共卫生经费的管理，切实做到专款专用，要尽快做好乡村医生的签约服务和委托服务，确保各项基本公共卫生工作有力有序推进。
3.县级业务指导机构要加大培训和督导力度，提高基层人员业务素质。
4.加大宣传力度，让老百姓理解建立居民健康档案的目的和意义，主动配合工作的开展，为老百姓提供优惠方便的健康服务。
5.规范档案管理，完善档案内容，在清理完善过程中做到不缺项、不漏项。
年4月16日
荔疾控简[2012]3号
关于2012年全区基本公共卫生服务
项目（部分）工作第一季度督查情况的通报
为进一步了解和掌握全区国家基本公共卫生服务工作进展情况，区CDC按照工作计划，由赵建雄副主任组织传染病控制、慢病防治、健康教育等相关专业人员5人组成督查组，于2012年4月5日～9日对全区4家镇卫生院、2个社区卫生服务中心11个行政村开展国家基本公共卫生服务（部份）项目等工作进展情况进行了督导检查。现将督查情况通报如下：
一、督导内容
本次督导采取一查资料、二看现场、三看收集数据、四下村调查的形式，对全区6家医疗机构基本公共卫生服务（部份项目）进行督导，重点督导《基本公共卫生服务项目》中2012年第一季度健康档案建立及管理情况，包括电子档案录入进度；老年人、高血压、糖尿病及重性精神疾病四类重点人群的筛查、建档健康管理工作进程情况等。
二、督导情况
今年以来，全区北高、黄石、西天尾、新度、拱辰等5家医疗机构按照区卫生局的统一部署，对《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》进行了全员培训，培训人数达320多人次，北高、新度进一步强化、充实了基本公共卫生服务项目工作团队力量，开展日常性的服务工作，总体上通过各医疗机构地不懈努力，全区基本公共卫生服务项目工作在第一季度中已经得到全面开展。
（一）国家基本公共卫生服务项目（部份）月报表工作 为进一步强化医疗机构公共卫生服务职能，按照卫生行政部门要求，大多数医疗单位有专人负责本辖区国家基本公共卫生服务项目的月汇总上报工作。截止3月底，各单位基本公共卫生服务项目进展情况月报表均能按时上报，但填报数据五花八门、统计方式不规范，不准确，不统一。所填报数据来源及原始资料很难有充足依据可查验。
（二）基本公共卫生服务项目（部份）工作
1.城乡居民健康档案建立与完善、补充情况
城乡居民健康档案是为群众有效地提供基本公共卫生服务的最最基础性工作，新度、北高等医疗机构严格依据《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）并根据自己实际情况，采取入村组集中免费义诊、门诊就诊、入户信息采集等方式为居民建立原健康档案进行进一步完善与补充。并组织专门的力量对各村进行健康档案基本信息进行完善、补缺补漏，确保居民健康档案的建档质量。全区城乡居民健康档案累计建档297832人，其中电子健
康档案建档286378人，建档率为64.28％。抽查11个行政村56份档案，档案基本信息填写完整性、逻辑性完全符合（2011版）规范只有20份，符合率为35.71%。
2.慢性病患者及老年人的管理情况
大多基层医疗卫生单位通过门诊、健康体检、家庭访视、电话追踪等方法对登记在册的慢性病患者及65岁以上老年人进行动态健康管理。截止3月底全区开展35岁以上门诊首诊测血压人数为15576人次；共为29432人65岁以上老年人进行了建立健康档案，其中规范健康管理人数为23380人，老年人接受健康管理率79.07％，开展65岁以上老人体检数为4766人次；管理高血压患者30172人，其中规范管理13875人，规范管理率45.98%，第一季随访23292人次；管理2型糖尿病患者7755人，其中规范3753人，规范管理率48.39%，第一季随访9751人次。查11个行政村，有开展第一季随访问只有10个行政村，开展率为90.91%，没有开展拱辰社区西洙村，查慢病随访表50份，填写信息完全符合规范只有16份，合格率为32%。
4.重性精神疾病患者的管理情况
北高、西天尾、黄石等医疗卫生单位能够按照项目的要求，积极与有关单位和部门相互沟通，掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立健康档案，定期随访，能针对病例的具体情况开展健康教育及康复训练指导工作。截止3月底全区共登记重性精神病患者1457人，其中规范管理1266人，人，管理率86.89 %。
二、存在的问题
（一）月报数据质量问题突出
个别单位未按月报表上报要求进行上报，数据来源没有可靠的依据。月报，有的为累计数统计、有的为当月数报；有的整个季度（3个月）随访问人次填写0，有的一季度中随访人次与规范管理人数目标最低值都达不到、有的随意填写，数据来源无法求证。造成了月报表质量不高，数据不严谨，报表资料存档不完整。
（二）工作欠规范
1.大部分医疗卫生单位对35岁以上就诊患者没有设置公示牌，门诊日志项目填写不规范，对每月上报35岁首次测量血压数据来源无法验正。没有的按门诊日志登记册进行统计，报表填写有逻辑性错误、上下不能互相对应。
2.居民健康档案末严格采用《国家基本公共卫生服务规范》内所列居民健康档案内容，导致所采集居民信息对进行电子健康档案录入也同时出现缺、漏之现象。个别医疗机构对已建居民健康档案补充、完善工作质量不够重视，对建档工作的方法和程序不了解，导致对已经建档质量不高。主要体现在填写不规范、空项较多、基础内容缺失、概念不清等问题。个别单位健康建档报表质量不高，数据不严谨，报表资料存档不完整。
3.随访工作不扎实、没有严格按照规范进行随访，表格填写不规范、空项、缺项、逻辑性错误十分严重，个别行政村卫生所弄虚作假，闭门填写数字。
3.被动应付较为普遍
部分基层医疗卫生单位对基本公共卫生规范管理项目（部份）工作开展不积极，对基本公共卫生队伍建设、人力资源投入工作不够重视；对老年人、慢性病患者、重性精神疾病等四类患者，没有采取及时进行随访和督导工作；对老年人没有进行健康管理、生活方式和健康状况的评估；对重性精神疾病患者的情况只进行了记录，却没有向其监护人提供精神卫生、用药和家庭护理等相关方面的引导干预，更没有按照规范的要求进行督导、服务。
三、建议及要求
（一）各医疗卫生单位应严格按《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求开展基本公共卫生服务规范管理工作（部份）。应统一设置35岁门诊首次测量血压的标识牌，认真做好门诊日志登记工作，应统一使用门诊日记登记本，内容应包含序号、姓名、性别、年龄、民族、职业、现住址、电话号码、发病时间、就诊时间、初步诊断、初诊或复诊等。将门诊首次测量到高血压患者全部及时按月上报，坚决杜绝弄虚作假。
（二）有关单位应认真采取切实可行的措施，加大工作力度，加快工作进程，进一步完善、补充规范健康档案质量。对已建不规范档案，各单位应尽快完善。做到采集信息内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失，严禁闭门造车，搞形式主义。至今未采用《国家基本公共卫生服务规范》所示范的居民健康档案的拱辰社区卫生服务中心，应尽早采用全省统一的健康
档案。
（三）各医疗单位继续通过广播、宣传栏等媒体以及发放宣传材料等形式，加强基本公共卫生服务项目宣传，做到人人皆知，家喻户晓，使城乡居民了解基本公共卫生服务项目的服务内容和免费政策。
（四）辖区各医疗卫生单位应做好区CDC、村卫生所的沟通与交流，做到上下互动、联动之效应，进一步提高各项业务互通，更有效地对基层开展督导及业务指导。
二〇一二年四月十日
主题词：基本公共卫生督查通报
抄送：市疾控中心，区卫生局、辖区各医疗单位，本中心各领导
莆田市荔城区疾病预防控制中心2012年4月10日印发
垫江县澄溪镇卫生院 编
二O一一年十二月二十三日
澄溪镇卫生院督导检查村卫生室基本药物“零差率”销售情况
本网讯（黎颖）12月22日，由澄溪镇卫生院分管院长余怀平带队，组织3名公共卫生人员，对全镇11个村卫生室实施国家基本药物目录情况进行督导检查。本次督导检查重点在各村卫生室药品实施“零差率”销售情况。
在检查前期，卫生院院长谢国祥专门组织召开督导检查工作会议，组织检查组人员认真学习了垫江县人民政府办公室《关于在全县村卫生室实施基本药物制度的通知》和垫江县卫生局《关于印发村卫生室基本药物目录（试行）的通知》，进一步强调了检查纪律，严禁弄虚作假，并要求检查组在各村检查现场针对存在的问题抽出整改建议、被检查人现场签字确认。
督导组询问了居民对基本药物制度的知晓情况，向村卫生室了解实施工作中存在的困难和问题，并上网查看实施价格情况。各村卫生室都很重视这项工作，严格按照统一部署完成了通知要求，各村卫生室都实施了药品“零差率”销售。
督导组组长余怀平对村卫生室的工作成绩给予肯定，同时也指出了工作中存在的问题，并结合几个村卫生室的具体实际，指出下一阶段工作目标。我要求，各村卫生室必须严格执行基本药物零差率销售，进一步加大宣传工作力度，提高群众对国家基本药物制度的知晓率，取得村社干部和人民群众的支持，让人民群众得到真正的实惠。
本次督导检查，进一步查找出全镇村卫生室基本药物制度实施过程中存在的问题和不足，为下一步医改工作实施奠定良好基础。
发：各科室、村卫生室 报：镇政府、县卫生局
在院领导正确领导下，严格执行认真学习落实。实施本基本公共卫生服务项目工作方案。切实严抓我村基本公共卫生服务项目工作，现对本村基本公共卫生服务项目11项基本公共卫生服务项目的开展情况进行了总结，就有关情况报告如下：
一、领导重视
2014年9月在院领导的带领下对我村的工作进行督导。
二、基本公共卫生服务项目开展落实情况
（一）居民健康档案工作根据《2013年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在卫生局统一部署下，我村大力开展了建立居民健康档案工作。截止2014年9月底，为本村居民建立家庭健康档案纸质档案4550份，其中，农业人口建档4550份，建档率为100%，电子档案4550份，建档率为100%。并把纸质居民健康档案逐步完善合格录入居民电子健康档案系统。
（二）老年人健康管理根据县卫生局要求，我村开展了老年人健康管理服务项目。结合建立居民健康档案对我村65岁及以上老年人进行管理，截止2014年9月底我村共管理了65岁以上老年人311人，体检268人。
（三）慢性病管理
一、糖尿病管理，通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。截止2014年9月，我村共登记管理并提供随访的糖尿病患者为11人。规范化管理1人。管理率100%。并按要求录入居民电子健康档案系统。
二、高血压管理，是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。截止2014年9月，我村共登记管理高血压患者为69人。规范化管理69人，管理率100%。并按要求录入居民电子健康档案系统。
（四）儿童保健与孕产妇管理
儿童保健孕产妇系统管理在保健院和镇妇幼保健员的共同努力下，截止2014年9月我村共管理了0—6岁儿童691人、管理率为100%。孕产妇人，管理率为100%
（五）健康教育
根据2014年健康教育工作计划，定期开展健康教育活动，全村共开展健康教育讲座12次，书写板报12版，通过入户发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传咨询等形式对辖区居民进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。
（六）预防接种：
不断加强预防接种规范化建设，加大预防接种的次数。提高接种率，各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在95%以上。
（七）传染病防治
认真落实传染病防治措施，加强疫情报告管理，强化疫情的调查与处理，本村报告传染病11个。
（八）、重症精神病管理
在建立居民健康档案的过程中询问的方式来发现患者。是对确诊的重症精神病患者进行登记管理，并提供面对面的随访，每次随访对病人及病人的属询问病情，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。截止2014年9月，我村重症精神病患者7人。
（九）卫生监督
能够配合上级做好分发工作。
三、基本公共卫生服务项目工作中存在的困难 2014年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：
（一）、人才缺乏，影响了基本公共卫生服务项目的开展进行。
（二）、居民基本卫生服务认识存有距离。
四、下一步工作安排
（一）、加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为工作的重点，促进城乡公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓，明确责任分工，细化工作措施，确保圆满完成工作目标。
（二）、加强技能培训，提高服务质量。
（三）、规范十项基本公共卫生服务项目管理流程，认真学习十项基本公共卫生服务项目相关规范，加强培训，使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，提高健康档案的质量，确保2014年全年十项基本公共卫生服务项目目标的完成。
2012 年是我院及所属各村卫生室实行基本药物制度和绩效考核制度的重要一年，面对新的机遇、新的挑战，作为提供基本医疗服务的基层卫生医疗机构，两个月以来，在乡党委政府和上级主管部门的正确领导下，实行以人为本，以病人为中心，以质量求生成的服务观念，在加强政治思想和医德医风教育的同时，认真抓好医疗质量管理，逐步完善我院医疗设施、完善新型农村合作医疗制度和初级卫生保健工作，努力做好辖区内疾病预防控制工作，全面推进乡村卫生一体化管理工作；严格执行药品网上采购和统一配送方案。认真执行国家基本药物制度和药品零差率销售制度，并实行医疗服务项目及药品价格公示，完善单位发展思路，创新发展措施，破解发展难题，寻找发展的新突破口，进一步完善单位各项规章制度。现将我院近期开展的各项工作情况回顾总结报告如下：
一、加强思想政治学习和行风建设工作把加强思想政治学习和行风建设作为医院开展卫生工作，环阶段，在强化医院内部管理，提高医疗技术水平、医疗服务质量的同时，全面实行微机减免，简便病人就诊减免手续。并根据上级主管部门的要求，自4月1日开始实行了先看病后付费的诊疗模式，目前运行良好。
二．对我乡乡村医生进行严格管理：
1、建立健全管理制度。
2、统一行政管理。乡卫生院对村卫生室的行政事务，发展规划工作制度，培训考核，职称评定等进行统一管理。
3、统一业务管理。乡卫生院对村卫生室行使管理职责，建立和落实责任制，实行综合项目标考核，建立健全村卫生室各项工作制度。
4、统一培训学习。第一季度开展村卫生员
培训1 期，共培训8 人次。培训考核合格率达100%。
三、疾病预防控制。
1、疫情预防建立卫生院突发公共卫生事件应急预案，并成立卫生院院长为组长，分管副院长为副组长，各科业务骨干为成员的突发公共卫生事件应急领导小组。1-2 月份未发生传染病暴发流行，无突发公共卫生事件的发生。
2、疫情管理，对新生儿破伤风、麻疹、乙肝、流脑、乙脑、麻风、消化道传染病、结核病、鼠疫、等各级各类传染病病种严格按县疾控的通知要求和县卫生主管局的文件精神及时到门诊、卫生室、医疗点、进行严格监测布控。
3、疫情上报，严格执行网络直报零报制度，到目前为止未发现各级各类传染病。,4、强化免疫，我院根据卫生局 “关于加强麻疹控制工作的通知”的通知要求，对我乡麻疹等疫苗查漏补种工作作了周密的部署和安排，要求全体医务人员及村卫生人员充分利用春节期间，儿童随父母外出误工返乡的优势，对漏种的儿童（8 月龄—7 周岁）进行摸底登记，并实施补种。
四、妇幼保健工作情况，1．儿童保健情况：1-2 月份共出生31 人，建卡管理31 人，无新生儿死亡。
2、孕产妇管理情况（1）孕产妇保健：、孕产妇总数58 人，遗留孕妇27 人，产妇31 人，产妇建卡31 人，产妇管理中产前检查62 人次，产后访视31 人。通知转诊上级医院住院分娩31 人，发放住院分娩补助31 人份，共发放住院减免补金额12400.00 元，住院分娩率为100 %。无发生孕产妇死亡情况。
（2）、高危孕产妇管理情况共筛查出高危孕产妇6 人，管理6 人，管理率为100%，高危住院分娩6 人，高危住院分娩率为100%，高危因素分别为：骨盆狭小、臀位难产、高血压等。
3、开展婚前保健、预防艾滋病及乙型肝炎母婴传播
工作情况我院积极开展婚前医学检查及对孕产妇进行艾滋病和乙型肝炎知识宣传，为增强全乡广大群众对预防艾滋病和乙型肝炎母婴传播的认识，提高知晓率，我院多种形式广泛宣传艾滋病及乙型肝炎母婴阻断的相关知识，积极地开展婚前保健人群和孕产妇咨询检测工作，取得了一定的效果，为开展艾滋病母婴阻断工作营造了良好的工作氛围。截止2012 年2 月28 日，全乡共有35 名孕产妇接受了艾滋病、乙型肝炎咨询检测服务，尚未发现乙型肝炎及艾滋病病毒感染者。
4、健康教育情况我院结合我乡的实际情况开展了大量的工作，我们采取多种形式对广大群众进行了健康教育。主要形式有口头宣传、医生宣传、发放宣传资料、人际传播等，宣传的主要内容有孕产妇住院分娩的好处、产前检查的好处、产后保健、母乳喂养、新生儿各种常见病、多发病的预防知识等。通过宣传，人们对健康知识有了一定的认识，也提高了自我保健意识。
五、我院继续开展居民健康体检及建立居民健康档案工作，并建立35 岁以上测血压及空腹测血糖工作，切止3 月3 日共完成门诊测血压331 人，空腹测血糖135 人，未发现新增高血压及糖尿病患者，有效预防和减少我乡慢性病的发生，为人民群众身体健康提供了保障.。
六、存在的问题
1、医院医务人员少，无法外派进修培训学习。
xx卫生院 院长 xxx
《山东省中小学体育卫生工作专项督导评估方案》包括5项一级指标和12项二级指标，共1000分。其中，组织领导(80分)、教育管理(240分)、条件保障(360分)、评价机制(140分)、体质状况(180分)。
一、组织领导（80分）
(一)基本要求:建立三个制度一个规划
1、联席会议制度。有文件，明确各成员单位的职责，召开两次以上联席会议，要有记录和会议材料。
2、巡查制度。可在联席会议文件中说明建立巡查制度。要有巡查记录，例如通知、检查情况等过程性材料。
3、督导评估制度。①综合督导评估中有体育卫生工作和学生体质健康内容、查评估方案；②实施体育卫生专项评估，有方案，并开展了评估活动。
4、制定学校体育卫生发展规划。①制定发展规划。例如到2015年规划，在政府文件中有相应内容，证明纳入社会发展总体规划。②制订工作计划。
(二)检查办法。听取汇报、实地查看、查阅资料、个别座谈询问。
二、教育管理（240分）
（一）学校体育工作
1、开好体育课程
（1）基本要求。①保证开足体育课时，小学1～2年级每周4课时；小学3～6年级和初中，每周3课时；高中每周2课时。师资不足的要对现有师资进行调整。②要按课程标准上好体育课。
（2）检查办法。①听取汇报，②检查备课，③总课程表，各班课程表、任课教师课程表，④与师生座谈，问卷，⑤听课。
2、开展一小时体育课外活动
（1）基本要求。在没有体育课的当天，学校必须下午课后组织学生进行一小时集体体育锻炼。要有活动计划，每天有具体的活动内容。活动时间要有老师组织，保证安全，防止放羊式。
（2）检查办法。①听取汇报，②教学计划、每班活动计划、教师安排表，③课程表、作息时间表，④实地查看课外集体活动。
3、实行大课间体育活动制度
（1）基本要求。学校每天上午安排25～30分钟大课间体育活动。做广播操或开展其它集体活动，内容丰富，要有教师组织。
（2）检查办法。①听取汇报，②作息时间表、课程表，③与师生座谈，④实地查看。
4、坚持早操制度
（1）基本要求。寄宿制学校必须坚持学生出早操制度，并做到教师带队，师生同活动、同锻炼，学生出勤率高。走读生不需上早操。
（2）检查办法。①听取汇报，②教学计划，③作息时间表、课程表，④早操检查记录，⑤与师生座谈问卷，⑥实地查看。
5、坚持开展冬季长跑活动
（1）基本要求。每天长跑距离基数：小学生（五、六年级）1000米，初中生1500米，高中生2000米。法定工作日每天以班级为单位组织学生完成跑步里程，节假日和寒假期间要求学生自觉坚持长跑并做好记录。
（2）检查办法。①听取汇报，②部署文件，③各班活动方案、长跑记录（可统一制作记录表），总结材料、影像等资料，④实地查看组织形式。
6、建立军训制度
（1）基本要求。按上级文件要求组织高一新生军训。
（2）检查办法。①听取汇报，②有军训方案等资料，③有影像等活动记录，④与师生座谈问卷，⑤实地查看。
7、举办体育运动会（1）基本要求。①区县每年定期组织综合性或专项性学生体育运动会，纳入发展规划，形成制度。②学校每年召开春、秋两季运动会。③推行阳光体育活动，开展以班级为单位的学生体育活动和竞赛，做到人人有体育项目、班班有体育活动、学校有体育特色。
（2）检查办法。①听取汇报，②区县、学校运动会秩序册等有关材料，③实施阳光体育活动的有关资料，④班级体育活动比赛有关计划、安排、记录等资料，⑤与师生座谈问卷。⑥实地查看。
参阅文件：省教育厅《转发教育部关于印发义务教育课程设置实验方案的通知的通知》(鲁教基字〔2002〕19号)，《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》(中发[2007]7号)，《中共山东省委山东省人民政府关于贯彻落实<中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见>的实施意见》（鲁发[2007]22号），《学校体育工作条例》。
（二）学校卫生工作
1、建立学校卫生制度
（1）基本要求。①建立学校卫生工作制度，学校卫生状况良好；②推行学校食品卫生监督量化管理，食品卫生管理水平较高；③开展常见病、传染病防治和食物中毒的预防工作。例如建立晨检制度、因病缺勤病因追查与登记制度、疫情报告制度等，（2）检查方式。①查看有关制度、证件、报表等档案资料，②实地查看。
2、加强学生健康教育
（1）基本要求。①学校有较完善的健康教育计划，按规定开设学生健康教育和卫生教育课，学生卫生习惯良好。②建立心理咨询室，开展学生健康咨询、禁毒控烟和心理健康教育。
（2）检查方式。①健康教育计划，②课程表、教案等，③心理咨询开展情况及活动记录等，④与师生座谈问卷。⑤实地查看学生卫生习惯养成情况，心理咨询室建设等情况。
参阅：《中小学健康教育指导纲要》（教体艺[2008]12号），《中小学心理健康教育指导纲要》（教基[2002]14号），《学校卫生工作条例》。
3、注重学生科学用眼及保健
（1）基本要求。①开展眼保健教育，每位学生都会做眼保健操，掌握用眼知识，纠正不正确的阅读、写字姿势，控制近距离用眼时间。②坚持每天上、下午眼保健操制度，全面推广2008修订版眼保健操。
（2）检查方式。①学校预防近视眼的文件材料，②实地查看学生学习姿势，学生如何做眼保健操，或让学生现场演示，③现场提问学生用眼卫生知识。
三、条件保障（360分）
（一）师资配备与培训 1.体育教师配备
（1）基本要求。按照《国家学校体育卫生条件试行基本标准》，小学1～2年级每5～6个班、3～6年级每6～7个班配备1名体育教师；初中每6～7个班配备1名体育教师；高中（含中职）每8～9个班配备1名体育教师。农村200名学生以上的中小学校至少配备1名专职体育教师。若师资不足，要对现有师资进行调整，达到规定要求。
（2）检查方式。①听取汇报，②查阅区县、学校统计报表等资料，③师生座谈问卷，④实地查看，问教师常规教学基本知识等。
2．体育教师岗位培训
（1）基本要求。①经体育专业学习或培训。②每学年继续教育不少于48个学时，取得培训证书。（2）检查方式。①听取汇报，②查阅区县、学校统计表册等资料，③培训方案等过程性材料，④查看培训记录、培训合格证等，⑤座谈询问等。
3．卫生保健人员配备
（1）基本要求：依据《国家学校体育卫生条件试行基本标准》。①寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应配备卫生专业技术人员。卫生专业技术人员应持有卫生专业执业资格证书。②600名学生以下的非寄宿制学校，应配备保健教师或卫生专业技术人员。保健教师由现任具有教师资格的教师担任。
（2）检查方式。①听取汇报，②查阅区县、学校统计表册等资料，③到校实地查看，④座谈询问。4．学校卫生保健人员专业培训（1）基本要求。卫生专业技术人员和保健教师应接受学校卫生专业知识和急救技能培训，并取得相应的合格证书。
（2）检查方式。①听取汇报，②查阅区县、学校统计表册等资料，③培训方案等过程性材料，④培训证书，⑤座谈询问。
（二）体育卫生设施设备 1．体育运动场地
（1）基本要求。学校田径运动场、篮、排、乒乓球等场地达到《山东省普通中小学基本办学条件标准》要求。不完善的，要尽快完善体育场地。
（2）检查方式。①查阅区县、学校统计报表等资料，②实地查看。2．体育器材
（1）基本要求。学校体育器材配备达到《山东省普通中小学基本办学条件标准》要求，并维护良好，充分发挥作用。
（2）检查方式。①查阅区县、学校统计报表等资料，②实地查看。3.卫生保健设施与设备
（1）基本要求。①寄宿制学校设立卫生室，非寄宿制学校设立卫生室或保健室。禁止一室多用。②卫生保健器材配备达到《国家学校体育卫生条件试行基本标准》的规定。
（2）检查方式。①查阅区县、学校统计报表等资料，②实地查看。4．教室采光照明条件
（1）基本要求。学校教室采光和照明达到《国家学校体育卫生条件试行基本标准》的规定。不符合要求的要尽快更新。
（2）检查方式。①查阅区县、学校统计报表等资料，②实地查看。5．学校课桌椅
（1）基本要求。①课桌椅配备符合《国家学校体育卫生条件试行基本标准》，学生每人一席，每间教室内至少有2种不同高低型号的课桌椅，其课桌椅功能尺寸符合（GB/T3976－2002）标准。不符合要求的要尽快调整、更新。
（2）检查方式。①查阅区县、学校统计报表等资料，②实地查看。6．学校食堂卫生条件
（1）基本要求。①学校食堂设置和卫生条件达到《国家学校体育卫生条件试行基本标准》要求，并取得卫生许可证。②食堂从业人员应取得健康证明后方可上岗。
（2）检查方式。①区县、学校统计报表等资料，②查看证件，③实地查看。7.学校安全饮水条件
（1）基本要求。提供充足、安全卫生的饮水以及相关设施，达到《国家学校体育卫生条件试行基本标准》要求。
（2）检查方式。①区县、学校统计报表等资料，②实地查看。8.学校厕所条件
（1）基本要求。学校厕所设置和卫生条件达到《国家学校体育卫生条件试行基本标准》要求。（2）检查方式。①区县、学校统计报表等资料，②实地查看。
（三）公共体育卫生服务 1．学生体检
（1）基本要求。①学校每年组织在校学生进行一次健康体检，并建立学生健康档案，体检机构符合要求。②进行个体与群体健康评价，并向学生、学校、教育行政部门反馈健康评价结果及改进建议。没有的要弥补。③体检费用按《国家学校体育卫生条件试行基本标准》规定渠道列支。
（2）检查方式。①查阅区县、学校统计资料，②体检档案、评价档案等体检过程性材料，③费用列支渠道，严禁乱收费，④实地查看，⑤座谈询问、问卷等。
2．意外伤害与应急管理
（1）基本要求。①建立校园意外伤害事件的应急管理机制。制定各类应急预案，建立应急组织、明确各类责任人员、组织演练等。②购买意外伤害校方责任险。（2）检查方式。①查阅区县、学校统计资料，②查看应急预案，③校方责任险有关资料，④座谈询问、问卷等。
3.疾病预防与保健
（1）基本要求。①疾病预防控制等机构提供预防保健、免疫预防接种、营养免疫等公共卫生服务。②所需费用纳入公共卫生经费支付范围。
（2）检查方式。①提供公共服务表册资料、记录等，②座谈询问、问卷等，③实地检查。4.学校卫生监督
（1）基本要求。①卫生监督机构对学校的食品卫生、公共场所卫生、生活饮用水卫生、学校卫生、医疗机构、传染病防治等开展监督检查。②学校认真落实卫生监督整改建议。
（2）检查方式。①查看监督表册资料、记录等材料，②学校整改记录等，③实地查看、询问。5.公共体育设施开放
（1）基本要求。公共体育场馆和运动设施免费或优惠向周边学校和学生开放。要弄清有哪些场馆和设施。
（2）检查方式。①听取汇报，②统计表册等材料，③实地查看，④个别询问。
四、评价机制（140分）
（一）建立体育考试制度
改革和完善初中体育考试评价制度。（1）基本要求。①全面实施《国家学生体质健康标准》，测试成绩纳入学生综合素质评价内容中，作为高中招生的依据。②体育成绩按不低于中考总分10%计入升学成绩。
（2）检查方式。①初中学生综合素质评价有关文件、评价方案等，②中考有关文件、录取资料等，③座谈询问。
（二）学生体质健康监测 1.建立学生体质监测制度
（1）基本要求。①根据《国家学生体质健康标准》，每年9-12月对在校学生进行体质测试，并按时上报。②区县建立学生体质健康监测与公告制度。
（2）检查方式。①实施体质监测的方案等过程性材料及上报情况，②学生测试登记卡、统计资料，③公告情况，④座谈问卷、询问等。
2.实行学生视力监测制度
（1）基本要求。学校每学期对学生视力状况进行两次监测，并将监测结果详细记录，统计分析，分类指导。
（2）检查方式。①实施视力监测的方案等过程性材料，②监测记录，③统计分析资料，④座谈、询问。
（三）建立新生入学体质查验制度 1.实行新生查验预防接种证制度
（1）基本要求。小学入学新生须查验预防接种证，并对有关情况予以登记。（2）检查方式。①查阅有关档案资料和记录，②个别询问。2.实施新生入学体质测试制度
（1）基本要求。新生入学时，学校对学生体质健康状况进行全面测试，并将测试结果记入学生健康初始档案。
（2）检查方式。①查阅有关档案资料和记录，②个别询问。
五、体质状况（180分）
1．国家学生体质健康标准达标率
（1）基本要求。按规定开展国家学生体质健康标准达标测试。
（2）检查方式。①查阅统计表册、资料，②到校检查，③对学生进行抽测。2．学生视力不良率
（1）基本要求。按规定对学生视力状况进行监测。
【卫生院基本公共卫生第一季度督导报告】推荐阅读：
基本公共卫生督导报告12-27
基本公共卫生服务督导01-21
乡卫生院基本公共卫生服务自查报告09-17
基本公共卫生统计报告05-30
乡镇卫生院公共卫生督导表06-26
乡镇卫生院督导小结12-27
县卫生局下半年基本公共卫生服务项目执行情况总结报告07-27
郭家镇2012基本公共卫生服务自查报告11-13
基本公共卫生服务项目自查工作报告02-04
公共卫生工作督导通报06-23
