基层医院调查报告

基层医院调查报告（精选8篇）

基层医院调查报告 篇1

我国新医改方案已正式出台施行，新医改将加快基层医院的建设,改善医疗卫生队伍素质和活力,保证农民看得起病,缩短城乡之医疗差距,解决好公立医院的布局问题。有助于引入社会资金、调动社会各界力量办好基层医疗机构提供了政策依据。新医改的重点在于完善农村和社区医疗服务体系，农村和社区医疗服务体系是农村医疗网的枢杻，既承上启下，又承担着预防、保健、防疫、健教、医疗和计生等诸多具体任务的医疗机构。乡镇医院的生存与发展直接关系到十亿农民的切身利益，也关系到党的三农政策的全面落实。基层医院的生存与发展好坏，决定着新医改的最终成功与否，基层医院无疑是新医改的焦点与难点，但是，由于国家经济条件的制约，基层医院的改革和完善还存在很大的苦难。

拒

据不完全统计，全国基层医院的总数己达5万余所，担负着全国2/3 人口的医疗卫生服务工作，实属面广量大，任务繁重。由于我国是一个卫生资源缺乏和分布不平衡的国家，高级医学专家和高级医疗设备大多集中在城市中的大医院，而基层医院占有的卫生资源却很少很少，互相间的医疗水平、差距很大，以致城市中大医院的病人排队、非常拥挤，而基层医院的病人却冷冷清清，出现了明显的两极分化局

面。在卫生资源总量不足的情况下，却又造成卫生资源的浪费，如此的非良性循环，必然影响两极医院的医疗服务质量，影响医疗卫生事业的发展和提高。由此，老百姓看病难，看病贵，医疗条件差就完全凸显了出来。

主要突出在以下几个方面：

1.人力资源：人才匮乏，基层医院卫生队伍中有相当部分人员没有接受过高等医学教育，学历层次低，人才质量不能适应现代人才竞争，特别是缺乏具有现代医院管理知识的干部人才；人力资源管理不到位，目前基层医院人力资源管理还处在一个较为初始的阶段，一些医院有人事管理而没有人力资源规划，由有人力资源却没有人力资源开发培训计划，渴望引入人才但没有完善的用人机制，重视引进人才却不重视对现有人力资源的挖掘，注重对技术设备等有形资源的投入却忽视对人的潜能等无形资源的开发，导致管理成效甚微人力资源浪费。一方面引进人才另一方面是业务骨干和管理人才的流失，员工积极性受到挫伤，团队共振效应难以产生，阻碍了医院的发展。缺乏对人才的尊重，拥有人才，却没有委以重任；选拔人才，却没有合理的使用；引进人才，却留不住人才。目标不明确，缺乏完善的管理，对于一些基层医院来说还缺乏一套较为完善科学的员工晋升奖励和发展的制度，员工不了解医院所制定的目标，影响了群体凝聚

力和向心力，团队精神也难以体现。

2.客观环境：由于体制、观念、技术、资金和经营理念等方面的差距，一些竞争力弱的基层医疗机构将无法生存，甚至会被挤出医疗市场

3.管理体制：传统的管理落后 传统的卫生事业单位用人制度、分配制度以及人事管理的模式在理念、体制、机制和政策方面，都与市场经济体制有一定的差距

在现在很多基层医院还有医生看病凭的仍是听诊器、温度计及血压计这“老三件”。这种农村基层卫生机构的现状是我国大部分基层医院的一个缩影，医院陷入如此窘境，广大基层群众的身体健康岂能得到保证。在重庆市武隆县的很多乡镇医院连X光机和B超仪都没有，至于“三大常规化验”、人工呼吸机、吸痰器等急救设施更是无从谈起，由此及彼，可见，乡镇医院不管在基础设备上还是在管理体制上都纯在很大的缺陷，这是我们未来全科医生必须挑起的建设大梁。在国家的大力支持下，以建设和提高基层医疗水平为己任，认真贯彻落实。从农村实际出发，因地制宜，以保障农民基本医疗为目标.以制度建设为核心，与农村医疗保障服务网络建设相配套.农民在基本医疗保险与农民个人投入、农村社区经济、企业、慈善机构、外资机构等方面的捐助相结合，采取得力措施，加快建设步伐。

中央强调在新医改过程中一个重要原则就是“保基本、强基层、建机制”。

（一）立足保基本，提高基本医疗保障和公共卫生服务水平。基本医疗保障方面，在巩固扩大覆盖面的同时，把重点放在提高保障水平和经办服务水平上。通过提高筹资水平和封顶线、降低起付钱和个人支付比例、推行住院统筹与门诊统筹相结合、合理控制医保基金结余率等措施，不断提高医疗保险待遇水平。加强基本医疗保障服务管理，完善医保付费方式，构建合理就医导向机制。公共卫生服务方面，认真实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，严格执行服务标准，切实加强资金管理，加大日常监管力度，不断提高项目实施的质量和效率。

（二）着力强基层，全面增强基层医疗卫生机构服务能力。积极推进工作重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力。在农村，加强县医院标准化建设，加快乡镇卫生院规范化建设步伐，推进乡村卫生机构一体化管理，继续巩固完善三级医疗卫生服务网络。在城市基层，重点是加强社区卫生服务机构标准化建设，完善设施配套、科室设臵、服务流程和规章制度。增强城乡基层医疗卫生机构服务能力，必须在软件建设上下更大功夫。要着力提升基层医疗卫生人员

技术水平，积极转变基层医疗卫生机构服务方式，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能看病。

（三）突出建机制，促进深化医改持续健康推进。完善基层医疗卫生机构补偿机制。以县（市、区）为单位，在省定基层医疗卫生机构编制配备范围内，明确本地区人员编制配备标准。在此基础上，按照“核定任务，核定收支，绩效考核补助”的要求，落实政府补助经费，确保基层医疗卫生机构正常运转。建立医改资金筹措机制。调整财政支出结构，完善政府对公共卫生、基层医疗卫生机构和基本医疗保障的投入机制，落实公立医院政府补助政策，保证政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，保证医药卫生体制改革所需资金。同时，健全资金使用管理办法，严防发生违法违规行为。

农村卫生工作是党的农村工作的重要组成部分。做好农村卫生工作，不仅直接关系到广大农民群众身体健康和生活质量的提高，而且关系到到农村经济社会的协调发展，关系到促进社会主义新农村建设，关系到构建和谐社会伟大目标的实现。党的十六大报告指出，在我国要建立卫生服务和医疗保健体系，着力改善基层医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。未来的医院面对各种挑战，必须平衡经济规模和最佳就医可及性之间的关系，合理利用科学技术的发展，因地制宜合理利用人力物力资源，在党和政府的领导下共同构

基层医院调查报告 篇2

临床输血是一种不可替代的特殊治疗手段,同时也存在极高的风险,由于种种原因,随着医患双方的矛盾增加,防范输血引起法律纠纷显得尤为重要,写好输血病历是防范因受血者输血病历文书记录缺陷而引发医疗纠纷的关键。现就对笔者所在医院2006年至2008年3年的输血病历共4014份进行回顾性调查,就存在问题进行分析,并根据病历文书缺陷和患方投诉以及遇到的一些问题进行改进,取得良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2006～2008年3年共4014份输血病历。

1.2 方法

对每份输血病历按《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》要求对输血治疗同意书、输血指征、输血前九项检测(乙肝5项、HCV、HIV、ALT、梅毒)、交叉配血报告单、输血记录单、血袋条形码标签、输血医嘱、医生的输血记录、护士对输血全过程的记录等进行检查[1]。2007年底对输血病历进行如下改进:(1)输血同意书一式两份,一份随病历保存,一份随输血申请单送输血科保存;(2)输血同意书中增加输血量一项,并告知患方;(3)输血记录另行单独记录,上面加“输血记录”小标题,并规定内容记录;(4)从2006年12月开始每输一袋血,执行输血的医护人员必须填写一张临床输血监测记录单,随病历保存。

2 结果

4014份输血病历、输血前六项检测、交叉配血报告单、输血记录单、血袋条形码标签在病历中都齐全,其他项目检查结果见表1。

3 讨论

根据《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》要求,经治医师给患者实行输血治疗前,应当向患者或其家属告之输血目的,可能发生的输血反应,和经血液途径感染疾病的可能性,由医患双方共同签署输血治疗同意书。在2006年1087份输血病历中仍有5份输血同意书漏签,占0.45%;在2007年1305份输血病历中仍有2份输血同意书漏签,占0.2%;在2008年1622份输血病历中仍有1份输血同意书漏签,占0.06%。这表明还有及少数医务人员法律意识淡薄,没有履行法律法规的规定义务,给医疗纠纷留下很大的隐患[2,3]。针对这个问题,笔者所在医院作了规定,要求临床医师与患者或家属签署输血同意书必须一式两份,一份随病历保存,一份随输血申请单送输血科保管。这样做有两个好处:第一,输血科可以监督医生是否与患者或家属签署输血治疗同意书;第二,防止病历中的输血同意书丢失。

《临床输血技术规范》附件六《输血治疗同意书》中没有输血量一项,尽管医生在输血前与患者或其家属就输血同意书的内容以及准备输注的量谈过话,医患双方并签署治疗同意书,但仍有2例患方不认可输血量,由于输血同意书上没有输血量一项,谈话时没有录音,无从查证。笔者所在医院遇到第1例时不敢改动《临床输血技术规范》中的附件原版本。但又遇到第2例纠纷时,不得不改动,在原版本的基础上多添加输血量一项,使医患双方对签署的项目更加清楚,通过稍加改动后,再也没有类似的纠纷发生。

从3年来输血病历检查结果看,2006年医生输血病历无输血记录或输血记录过于简单不规范的情况较多。由于输血是一种特殊的治疗,2007年开始,笔者所在医院要求医生在输血病历中,输血记录要单独另行记录,上面加上“输血记录”小标题,同时要求必须记录患者的症状、体征、血红色蛋白量,还有主治以上查房批准输血的意见、输血的品种、量、有无输血反应等内容。这样提醒医生不漏写输血记录,同时也方便质控部门检查。输血记录要求的内容符合《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》的输血指征和临床用血必须经主治医师核准的要求,临床输血是否符合输血指征,也通过规范的输血记录来监控、减少浪费宝贵的血液资源。

2006年上半年,在护理记录方面,输血记录非常简单,由于各人水平不一样,记录也五花八门,绝大多数输血记录不足20个字,不能反应输血全过程。输血前医生与患方谈话并签署输血治疗同意书的内容也提到输血不良反应。所以一旦发生输血不良反应患方都能理解,发生输血反应后医生如何迅速处治是患方关注的问题,详细记录输血治疗全过程是防范因输血引起医疗纠纷的重要措施。在笔者所在市,绝大部分患者的输血费用是自费的,所以,患者和家属对实际输血量非常敏感,这关系到患方付费问题,特别是术中输血患者家属看不到实际输血量,在没有使用临床输血监测记录单之前,曾有多起患方因术中输血量提出质疑和投诉,尤其是手术时间长,输血量较多的病例,病房护士是三班倒,术中手术室护士执行输血,术后多数由麻醉医师护送患者回病房,经常手术室护十和病房护士交接脱节,如果主管医师不在场,患方询问起输血量时,病房其他医务人员不能马上解释清楚,患方就有意见。为此,医院自行设计了一张临床输血监测记录单,每输一袋血,执行护十就填写一张输血监测记录单并随病历保存。记录单上的内容有:病案号、姓名、性别、年龄、科别、床号、患者血型、Rh血型、输血性质(常规、手术、术后、紧急、大量、特殊)、供者血型(Rh血型)、血液种类、供血者血袋号、血量、采血日期、核对双签名、核对时间、输血监测(常规输血、麻醉状态、术中输血、急救输血)、患者日常基础体温、脉搏、呼吸、血压、输血开始时间、患者神志(清醒、昏迷、嗜睡)、开始输血后15 min体温、脉搏、呼吸、血压、患者一般情况(正常;异常:面部发红、荨麻疹、寒战、烦躁、胸闷、心悸头痛、腰/背痛、血红蛋白尿、不明原因出血)、输血后1 h一般情况、输血结束时间、护士签名、日期。记录单为表格形式,易于填写。临床输血监测记录单详细记录了输血全过程,按《临床输血技术规范》要求,不遗漏每一个步骤。2006年6月使用临床输血监测记录单后,科室医务人员再遇到患方对实际输血量提出质疑时,翻开病历里的输血监测记录单,一共输了多少袋血,什么时候开始输注,什么时候输血结束,医患双方都清清楚楚。自从使用了临床输血监测记录单后,再也没有患者或其家属因输血量的问题投诉了。

此外,笔者所在医院输血委员会除了每年一次对全院医务人员进行一次安全用血培训外,还对新到医院工作的医务人员重点培训卫生部有关临床输血的法律法规,教会新员工如何写好输血病历文书,防范医疗纠纷,让医务人员掌握输血适应证,学会安全、科学、合理、有效输血。在新的《医疗事故处理条例》中,与输血直接相关的条文明确规定“无过错输血造成不良后果的”属非医疗事故范畴[3]。笔者所在医院输血病历文书的几点改进,目的是证明输血管理遵守输血法律法规程序,一切临床输血环节无过错,避免医院不应承担的责任。完整规范的输血病历文书是防范临床输血纠纷的重要保证。以上是笔者所在医院在检查中发现部分输血病历缺陷,还有患者或其家属在输血治疗方面提出的质疑和投诉,以及在实践中遇到的问题,并就存在的问题,在输血病历文书中进行有针对性的改进。通过对临床输血病历文书的改进尝试,笔者所在医院因输血所引起的医疗纠纷明显减少,在临床安全用血方面得到进一步保障,收到良好效果。

参考文献

[1]任艳丽,李春华,陈金美.临床输血病历管理与临床输血医疗纠纷的防范.临床血液学杂志,2008,21(8):425—427.

[2]夏代全.重庆市医疗机构临床用血现状调查报道.重庆医学, 2003,32(5):603.

基层医院调查报告 篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.372

高血压是心血管疾病的重要危险因素，与心血管疾病呈连续正相关。有效的治疗高血压，才能有效的降低心血管疾病的发病率和死亡率，据2006年心血管年度报告，我国至今的高血压患者人数已经超过2亿，这些患者对高血压的知晓率、控制率均较低^[1]。在基层医院对这些高血压患者诊治现状极度不容乐观。为了解基层医院的这些现状，对484例高血压患者进行了问卷调查及临床资料分析，现在报告如下。

资料与方法

2004年3月～20010年3月收治高血压患者484例，男312例(64.46%)，女172例(35.54%)，年龄29～93岁。

调查方法：通过对患者进行问卷调查以及对住院患者临床资料分析，了解诊断名称规范情况、高血压的知晓率、依从性、控制率、用药规范情况；高血压诊断和分级标准参照《中国高血压防治指南2005》^[1]。

结 果

高血压诊断：本组患者484例，均符合高血压的诊断标准^[2]，诊断符合率100%；高血压1级96例，占总数19.95%，1级之中误判为2级12例，占1级病例12.5%，1级误判为正常高值67例，占1级人数69.79%，未分级分组19例，占1级19.79%；高血压2级实际病例234例，48.34%，其中2级误判为1级119例，占2级的50.85%，2级误判为3级7例，占2级人数的2.99%，未分级分组108例，占2级人数46.15%；高血压3级实际病例154例，误判为2级病例21例，占3级人数的13.63%，未分级分组的101例，占3级人数的65.58%；没有给予分级及危险程度分组的全部人数228例，占总数47.1%。

高血压宣教：认识原发性高血压无确切的病因的12例，占本组病例的2.4%；认识高血压会引起动脉粥样硬化、双肾、眼底、心脑血管并发症等损害后果之中的一种48例^[3]，占本组病例9.9%；认识高血压需要终身治疗39例，占本组病例的8%；认识高血压的低盐、戒烟、限酒、控制体重等健康饮食习惯22例，占本组比例的4.5%；相信偏方、秘方、中药、广告有治疗效果412例，占本组病例85.12%；提示既往接诊医生曾经详细告知高血压的宣教、诊治等知识29例，占本组病例的5.99%；调查时经过向患者及其家属宣教高血压的防治知识后，愿意并承受得了正规降压药物的患者426例(88.01%)。

高血压治疗：调查时发现患者的家庭经济收入承受不了或不愿意长期使用普通正规降压药物的患者58例(11.09%)；调查时患者正在处于服药状态的患者318例，占2级和3级高血压总人数388例中的81.95%；调查时患者正在使用丹参片、珍菊片、尼群地平、尼莫地平、罗布麻、血塞通或者广告药物等无循证医学依据或者已经不建议使用的短效降压药物的患者人数269例，占服药人数中的84.59%；患者在正规使用循证医学支持的ACEI、CCB、利尿剂、ARB、β受体阻滞剂等药物的患者49例，占总病例数的10.12%；本组484例中调查前血压＞140/90mmHg 428例，占总数88.43%；服用正规降压药物人群，血压控制在140/90mmHg以下23例，占该类服药人群的46.93%；收缩压＞160mmHg 367例，占总数75.82%；收缩压＞180mmHg 177例，占总数36.57%，舒张压＞100mmHg 267例，占总数的55.16%，舒张压＞130mmHg 102例，占总数的21.07%。

高血压用药：对于正在使用相对规范、符合循证医学证据的降压药物的患者49例中，高血压病病史3～5年但仍在使用一种降压药物35例，占这部分人群中的71.42%，其中使用二联或二联以上规范降压药物14例，占这部分人群28.58%；具备需要同时使用阿司匹林指征87例，实际正在使用阿司匹林的患者14例，占其中的16.09%。

讨 论

从本组调查病例可见，高血压患者在基层医院知晓率、治疗率、控制率极低，所以更谈不上规范治疗率、治疗达标率，即诊治现状十分悲观。以往想当然地推测造成这些现状的原因就是我国社会人口的文化素质低下、经济状况差、保健意识落后等因素，通过本组调查，发现这些因素并不是导致这些现状的主要因素。通过调查发现，高血压的诊治指南未能在基层医院医护人员中得到推广、普及、强化，绝大多医生对高血压的分级、分组和诊断十分含糊，从而更谈不上对高血压患者的清晰明了的规范宣教、规范治疗、药物的联合治疗。从本组调查病例显示，患者的降压治疗依从性是比较高的，但是缺乏医生的系统规范的宣教指导诊治，从而造成了目前的局面；患者的保健意识高，只是没有医生系统指导如何保健，从而不知道如何保健；患者的经济状况，多数患者是能够承受高血压规范药物的经济负担，加上城镇职工医疗保险、合作医疗、医保统筹等福利保障体制的完善，患者的经济状况已经不再是阻碍因素。

总之，本组调查病例的结果提示，医疗环境、社会经济文化、保障体制等已经不是导致基层高血压诊治现状悲观的主要原因。主要原因是医务人员对高血压防治指南的学习力度不够，不学习就不知道，自己不知道也就造成患者对高血压的知晓率低下，患者未得到系统化的健康教育，也就得不到规范治疗，造成高血压的控制率低下。这种局面造成大量具备心脑血管疾病危险因素的高血压患者泛滥成灾。所以强烈建议建立提高对医务人员高血压防治能力的激励机制、监督机制，落实好高血压防治规范化指南来切实改善基层高血压患者诊治的悲观现状。

参考文献

1 胡大一.心血管内科学高级教程［M］.北京:人民军医出版社,2009,11:104.

2 刘力生,王文,姚崇.2009年基层版《中国高血压防治指南》(摘录)［J］.柳州医学,2011,24(2):104-117.

3 胡大一,马长生.心脏病学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:223.

基层医院调查报告 篇4

提纲

一、基本情况

二、基层民营医院党建工作现状

三、新时期民营医院党建工作建议

正文：

全面贯彻落实中央和省市区委关于民办医院党建工作有关精神，坚持抓政治引领、抓基础保障、抓载体创新，持续推进医院党建和业务发展“双提升”。结合巩固深化党史学习教育成果，现就基层民营医院党建工作调研情况报告如下：

一、基本情况

我区现有民办医疗卫生单位...个，党员...名，其中：预备党员...名。有独立党组织...个：...。...年建立民营医院联合党支部...个，将未建党组织的民办医院（...）全部纳入管理，实现全覆盖。

二、基层民营医院党建工作现状

一是基层民营医院党务干部对党建工作认识存在误区，认为党建和思想政治工作是软任务、软指标，是可抓少抓或可不抓的工作，是一个形同虚设的岗位，在设置岗位时往往忽略是否适应。

从事党务工作的同志也认为这是一项务虚的工作，不容易做出什么业绩来。因而，对党务工作少有兴趣和积极性，普遍存在不愿做党务工作的现象。

二是民营医院系统党务干部自身素质有待提高。

由于医院的专业性较强，在人才引进或培养上几乎不会考虑党务工作人才，绝大多数

是从业务人员中挑选而来。到岗后一般都未经过当前党务知识和专业培训，大部分以常规性的工作内容或通过自学获取一些支离破碎的理论知识，缺乏相应的系统理论知识，因此对新时期党务工作的新特点、新动态、新途径缺乏全面认识，客观上局限了党务工作视野和能力的提高。

三是党建工作与医院中心工作游离。

由于市场经济的冲击，思想观念和价值取向的变化，医院不同程度地存在重业务、轻党建的现象。不少单位党建工作仍然停留在传统的工作模式上，不能把党建工作与医院的业务工作相渗透、相融合，放不开手脚，打不开局面。目前一些基层党组织活动形式单一，内容单调，缺乏吸引力，没有时代感，对一些新问题缺乏前瞻性的考虑，党建工作停留在传统的工作模式上。

三、新时期民营医院党建工作建议

一是上级主管部门要以完成本单位任务的实际效果来衡量检验民营医院基层党组织的工作成效，在检查评价党建工作时，要将业务工作列入检查评比的内容。

同样在检查评比医院工作时，要将基层党组织工作列入检查评比内容。

二是提高认识，积极促进党建工作与医院中心工作相结合。

党务干部从事的党务工作和思想政治工作与医院的医疗、业务工作同等重要，都是围绕服务于人民群众健康这一中心工作展开。党务干部要主动地把党建工作芝渗透到医院的医疗和行政管理等业务工作中去，防止出现“两张皮”的现象。无论党组织的设置、党员作用的发挥，还是基层组织工作的成效评比，都要围绕这个中心开展工作。

三是建设一支政治强、业务精、作风正的党务和思想政治干部队伍。

配备好专、兼职党务干部，选配政治、业务和责任心强的干部担

任。加强对党务干部的培养，通过多种途径广泛交流，增强党务干部主动研究党建工作的能力。切实提高党务干部对党务思想政治工作重要性的认识，提高他们工作的主动性、积极性。

四是严格考核制度，形成激励机制。

民营医院党建工作考核要与业务工作同考核，与医务人员考核既有联系又要有区别，建立科学的评估量化和评估机制，是当前民营医院党建工作的重要一环。

基层医院调查报告 篇5

2019年XX医院党委坚持“围绕中心抓党建，抓好党建促发展”的党建工作理念，以抓好“三基建设”为重点，努力履行好把方向、管大局、作决策、保落实四项具体职责，发挥好政治核心作用，不断创新工作方式方法，以党建工作的成效推动学院、医院发展不断迈上新台阶。

一、围绕学校中心工作，认真履行主体责任---工作重点

(一)加强班子建设 我们秉承“讲原则、顾大局、勤沟通、善理解”班子建设要求，班子成员与时俱进学习党的知识、思政、教育大会的精神、购买学习读本《枢纽—3000年的中国》，特别是对学校审核评估“1234567”核心内涵，结合我们学院、医院的审核评估实际工作多次专题学习，形成共识，同时提供机会让大家经常外出参加归口部门学习，班子成员之间能开诚布公交流，潜移默化中不断提高领导能力和水平，提升班子的凝聚力和向心力。

(二)落实主体责任和分管工作“一岗双责”、“党政同责 围绕学校的“12310”战略发展思路，站位在大学的直属附属医院职能上，着力于院院合一的推进，院党委在学院、医院的改革发展中发挥了政治核心作用，“三重一大”事项经党委会集体研究决定，对于审核评估的每一次汇报，院院合一的每一次推进部署，我们都要经过党委会认真推敲，反复讨论，慎重决定;党委书记、院长与分管院领导，分管院领导与所管各科室主任都签订了“2019年全面从严治党责任书”，强化“一岗双责”，医院与各科室主任继续签订的“包保责任制”，每季度组织对任务完成情况进行督促检查，结果与分管院长绩效直接挂钩，倒逼责任落实，保证工作的扎实推进。

(三)加强行风建设，做好监督责任 贯彻落实“八项规定”、“九不准”和“六禁令”、“红七条”要求，与各科室负责人签订《行风建设责任书》，教师进行了“师德师风承诺”;开展医院“腐败和不正之风专项整治”工作，深入推进扫黑除恶专项斗争，继续将医德医风纳入医院质控考核，利用中层干部会、医院微信群、普法网络平台、短信通知、走访科室等形式及时提醒，发现问题及时督促整改，努力落实好监督责任。

二、着力加强“三基建设”，推进内涵发展提升

围绕学校2019年党建工作重点任务、工作要点，以“三基建设”为重点，以“三全教育”为抓手，推进内涵发展提升。

(一)加强基层组织建设

1、思想建设常抓不懈 为党员购买学习书籍，每月编写学习资料汇编，围绕总书记系列重要讲话及《党章》、《准则》、《条例》、上级会议讲话精神特别是以学校的“三全教育”为重点，开展了不同层面的集中学习讨论和自学相结合、线上和线下相结合、省内和省外相结合的方式，开展学习宣传教育活动。

2、严肃党内政治生活，规范支部管理 召开了2019年从严治党工作会议，以审核评估、等级医院复审、院院合一为契入点，多次培训支部委员，逐步规范党员日常管理、落实好支部工作台账、党员学习、谈心谈话、民主评议党员、领导干部双重组织生活等各项制度，并做好痕迹管理，多次对制度的执行情况进行监督检查;加强党费收缴使用管理，严格党员发展程序(今年共发展党员28名，其中职工7名)、适时对党员管理信息系统进行维护及管理，申请了两项思政党建课题。

(二)强化基础工作---这是我们今年工作的亮点。

各支部围绕医疗、教学、学生等中心工作，以座谈会、演讲、观影、外出参观学习教育、义诊等多种方式，创新性开展各支部主题党日活动。

1、学生支部活动主题鲜明，与时俱进 坚持以德育为首位，通过召开入党积极分子党课培训、新生见面会、参观医院、老生座谈会、主题团日活动，各类比赛、请省内外各界专家继续为学生举办“青年梦青马行”系列讲座，结合学生特点加强理想信念教育、稳固专业思想，以知促行，以行促知，润物无声中提升学生的综合素质。

2、职工活动有机融合，推动院院合一 依托各支部、工会、分团委，学院和医院职工联合开展了各种健康向上的文体活动：鹊桥联谊会、田径运动会、拔河邀请赛、乒乓球比赛、歌咏比赛、审核评估答题竞赛、党的知识竞赛，学院老师在医院范围内举办了两期八段锦培训班。

3、“党员先锋行”发挥优势 以支部、科室为单位，坚持积极开展“党员先锋行活动”，使群众实实在在感受到了健康关爱，并受到了好评。

4、主题党日活动创新形式---创新点 今年的主题党日活动各支部集思广益，创新形式，走进了山西省民政老年康复医院、马克思主义书房、走进学校中医药博物馆、联系国际国内形势，邀请专家现场讲授，党员互动交流，深受党员欢迎，效果显著。

(三)推动基本能力建设

针对能力提升，院领导、中层干部、支部书记多层面学习培训，院领导两次参加了学校“三全教育”集中学习，撰写了学习体会并交流发言;组织中层干部参加院内集中研修交流，支部书记17人次赴太行干部学院、省委党校、左权红色教育基地集中培训学习，做到了工作学习两不误，切实把思想和行动统一到实现学校战略发展目标，实现医院、针推学院院院合一的转型发展上来。

按照“三基建设”工作进度要求，对管理、专技、工勤岗位进行了基本能力测评。对各科室、教研室工作的基本标准、制度、职责、流程、基础数据等进行了完善，并编制了相关手册，使“三基建设”工作更加扎实有效。

三、加强意识形态工作，树立正能量

积极宣传并践行社会主义核心价值观24字理念，学生党员与有宗教信仰学生结对子;和医院名称有关的微信群在医院备案，群主签订承诺书，各口安全日报，在意识形态领域把握话语权，树立正能量。

四、开展结对帮扶，抓党建促脱贫攻坚

多次组织医护党员专家，深入繁寺县农发村、和顺县横岭村对接帮扶贫困户，讲政策、作义诊，送温暖，一对一帮扶，将党的关怀和温暖送到贫困户家中。

五、取得成绩及存在问题和改进措施

(一)成效

党支部工作逐步规范，大家参与热情和主动性、创新性在逐渐加强。获省高校工委“先进基层党组织”(全校唯一);个人获省“三八红旗手”;同时党建业务两手抓，推拿专业个人发展也小有收获。

(二)存在问题

在党建工作中感觉到开展工作还有一定的困难，党建工作还存在着一定的问题：

1、从事党建工作的队伍数量不足、经验不足、能力不足，待遇不明，重业务轻党建的思想一定程度地存在。基本为兼职或者一人多岗，党支部书记均为教学、医疗、行政科室主任、辅导员和学生骨干，头绪多工作任务重，研究开展党建工作和党支部工作的时间精力不够，重视程度也不够，业务工作与党建工作的衔接不够，日常党员学习和党支部活动等工作疲于应付。教工、医护党支部由于广大教师医护人员忙于大量的教学医疗工作，没有更多的精力深入研究和大力开展党建工作。支部书记由于没有明确待遇，近年来党务工作任务多，工作量大，个别支部书记有退缩的念头。

2、党支部日常工作还不够规范，“三会一课”还不能不折不扣执行，各种活动的吸引力不够，党员的参与热情不够高，活动的效果有待提升。

3、党员主动学习党的政治理论的积极性、主动性不够高，学习效果不够明显，不能做到以知化行，以行化知。

4、学生党员的模范带头作用发挥不够明显。低年级学生党员稀少，主要依靠班团干部开展工作，高年级学生党员忙于备考研究生，缺乏有效平台发挥党员先锋行作用。

(三)改进措施

今后，我们将深入贯彻总书记强调的“把抓好党建作为最大的政绩”要求。

1、继续加强领导班子建设，发挥党委总揽全局的作用;

在党委中心组学习和支部学习内容、形式设计和时间安排上下功夫，力求内容为本，形式要活，对学习合理安排，培养党员学习自觉，做好学前功课，变“填鸭式”为互动式，积极参与支部的学习研讨和交流，在联系实际中、观点碰撞中释疑解惑，让学习内容入脑入心。

2、继续强化”三全教育“系统培训，扎实推进“三基建设”工作，系统学习和培训党建干部，规范支部工作，创新党日活动形式，把审核评估的长效性与党员的模范带头作用有机结合。

基层医院调查报告 篇6

2、县级以上地方人民政府卫生计生行政部门对医疗机构有关医院感染管理的监督检查的主要内容包括（abcde）

3、医院感染防控的重点是外源性感染（又称为交叉感染）。该叙述是否正确（a）

4、进口的一次性无菌医疗用品有英文标识即可。该叙述是否正确（b）

5、在医疗服务中，因病原体传播引起的感染为医源性感染。该叙述是否正确（a）

6、发生5例以上医院感染暴发，应当（b）内向所在地的县级地方人民政府卫生计生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告

7、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照（a）的规定进行报告和处理

8、医疗机构的建筑布局应该遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立。该叙述是否正确（）B

9、以下哪些类人群为医院感染的高风险人群（abcd）

10、医院感染暴发报告的第一责任人是（a）

11、在我国，医院感染的患者与未发生医院感染的患者相比医疗费用平均增加（d）

12、以下哪些情况属于医院感染（de）13、2013年某医保门诊部发生在治疗的120名静脉曲张患者，99人确诊感染丙肝病毒，该事故如何定性最准确（d）

14、医院感染的危害包括（abcde）

15、无菌物品和清洁物品可以在同一区域放置，无需分开放置。该叙述是否正确（b）

16、内源性感染可表现为散发，也可表现为暴发形式。该叙述是否正确（）B

二

1、需要灭菌的内镜有（b）

2、消毒后的器械不存在任何微生物。该叙述是否正确（b）

3、特殊感染指的是以下哪些感染类型（）abc

4、清洁后物品质量的检查下列哪种方法最简单方便（）a

5、压力蒸汽灭菌的物理监测应记录压力、温度和时间。该叙述是否正确（）a

6、接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应达到何种消毒水平（）b

7、终末消毒是指（）e

8、消毒后的器械不存在任何微生物。该叙述是否正确（）b

9、消毒剂的管理与使用应遵循的原则包括（）abcde

10、清洁的注意事项包括（）abcde

11、消毒后的器械不存在任何微生物。该叙述是否正确（）b

12、灭菌剂配置需要用软化水配置。该叙述是否正确（）b

13、下列哪种灭菌方法不正确（）b

14、灭菌包装材料应符合要求，开放式的储槽可用于灭菌物品的包装。该叙述是否正确（）b

15、被污染的听诊器清洁后可用75%的乙醇擦拭消毒。该叙述是否正确（）a

三

1、医院感染发病率是指在一定的时间内处于一定危险人群中新发医院感染病例的频率。该叙述是否正确（）a

2、流行是爆发的一种特殊形式，但流行往往波及的范围较小，可能只涉及1～2 个病室，而爆发的地区概念较大。该叙述是否正确（）b

3、描述性研究是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学的基础，只能提出病因线索，不能得出结论。该叙述是否正确（）a

4、医院感染的传播过程包括（）abc

5、暴发是指在短时期内在某一病人群体突然发生数例（3～4例）同种同源病原体引起的感染，也称病例聚集性发生。该叙述是否正确（）a

6、医院感染的三间分布包括（）abc

7、医院感染发病率是指在一定的时间内处于一定危险人群中新发医院感染病例的频率。该叙述是否正确（）a

8、分析性研究包括（）ab

9、常用流行病学方法包括（）abc

10、医院感染的现患调查是指在特定的时间内对某一特定的人群（如某院某日的全部住院病人）的医院感染的分布状况进行的调查。又称现况调查或横断面调查，属描述流行病学范畴。该叙述是否正确（）a

11、分析性研究包括（）ab

12、医院感染流行是指一个医院在某一段时间内，该医院感染发病率超过平常或前一年同期的 2～3倍。该叙述是否正确（）A

四

1、预防中心导管血流感染，置管时应选择最大无菌屏障，严格执行无菌操作。该叙述是否正确（）a

2、多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。该叙述是否正确（）a

3、抽出的药液、开启的静脉输液放置时间不超过（）小时，启封抽吸的各种溶媒一经打开，使用时间不超过()小时c

4、抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药已经成为全球性的公共卫生问题。该叙述是否正确（）a

5、耐热、耐湿的手术器械首选（）方法灭菌a

6、抗菌药物不合理应用的原因是（）d

7、抗菌药物中β-内酰胺类分为（）abcde

8、多重耐药菌的预防与控制措施有（）abcde

9、玻璃试管、玻璃安瓿属于哪一类医疗废物（）a

10、成人中心静脉置管部位首选（）c

11、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换1次。该叙述是否正确（）b

12、手卫生措施包括（）abcde

13、医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。该叙述是否正确（）a

14、环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。该叙述是否正确（）a

15、中心导管相关血流感染预防措施是（）abcde

16、自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理。该叙述是否正确（）a

17、病区的布局流程应遵循洁污分开的原则。该叙述是否正确（）a

18、母婴同室基本要求有（）ABCDE

19、择期手术患者皮肤准备应当在手术前一天进行。该叙述是否正确（）A 20、没有条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。该叙述是否正确（）A

Wu 1.留置导尿管后预防尿路感染措施不包括（）d 2.预防呼吸机相关肺炎的措施，错误的是（）d 3.血管导管插管后应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间正确的是（）a 4.预防导尿管相关尿路感染的措施中不包括（）b 5.医院内尿路感染最常见诱因是（）a 6.预防血管导管相关血流感染应保持最大无菌屏障，以下错误的是（）c 7.以下哪种方法消毒血管导管注射接头是正确的（）c 8.血管导管穿刺时皮肤消毒准确的是（）a

Liu 1.控制医院感染最简单、最方便、最直接、最经济的方法是（）c 2.《医院感染管理规范》中规定，手消毒可以选用快速手消毒剂揉搓双手或用消毒剂浸泡双手。该叙述是否正确（）a 3.设备清洁与消毒的要点是（）abcd 4.近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩（）d 5.手卫生包括（）abc 6.医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。该叙述是否正确（）a 7.口罩的正确使用包括（）abc 8.洗手肥皂应保持清洁与干燥；盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒；皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。该叙述是否正确（）a 9.接触疑似患者，防护服每个患者之间不必更换。该叙述是否正确（）b 10.针头及其他锐器的使用原则是（）ABC 11.传染病患者出院后进行终末消毒，错误的做法是（）C 12.锐器伤后，使劲挤压伤口，使血液尽量外流。该叙述是否正确（）B 13.医疗废物分类目录将医疗废物分为（）类B 14.标准预防强调（）D 15.须进行手卫生的情况包括（）ABCD 16.Qi 1.含氯消毒剂的正确使用应包括（）abcde 2.过期的一次性使用医疗用品经重新灭菌后可以使用。该叙述是否正确（）b 3.保证煮沸消毒效果的要素包括（）abde 4.当使用中的消毒剂浓度测试偏低时，可添加消毒剂原液来提高消毒液的浓度。该叙述是否正确（）b 5.膀胱镜使用2%碱性戊二醛浸泡灭菌需要浸泡2小时以上。该叙述是否正确（）b 6.下列哪些不属于高度危险物品（）e 7.对金属器械煮沸30min以上可以达到灭菌水平。该叙述是否正确（）b 8.用消毒剂浓度试纸测试使用中含氯消毒剂浓度应（）a 9.快速灭菌程序的正确使用不包括（）e 10.高度危险性物品灭菌包内应放置包内化学指示物，如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不粘贴包外化学指示物。该叙述是否正确（）a 11.预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌参数（温度、所需最短时间、压力）要求达到（）c 12.醇类消毒剂的正确使用应包括（）abcde 13.预真空压力蒸汽灭菌器械包和辅料包的重量不宜超过（）c 14.传染病患者使用过的医疗器械和物品的清洗、消毒流程为（）b 15.预真空压力蒸汽灭菌的灭菌包体积不宜超过（）e 16.消毒/灭菌工作监测应包括（）abcd 17.耐高热、耐湿手术器械，要首选压力蒸汽灭菌。该叙述是否正确（）a 18.铝饭盒、搪瓷缸、储槽不能作灭菌容器的原因是（）d 19.环境、物体表面清洁消毒的一般原则是（）E 20.物品类别对消毒灭菌的要求哪项是正确的（）C 21.原液浓度为5%的含氯消毒剂配置为2000mg/L的消毒剂1000ml，应如何配置（）C 22.Ba 1.医疗区域应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员、物品流程交叉导致污染。该叙述是否正确（）a 2.在标准预防基础上，还应采用空气传播的隔离与预防的疾病有（）abcde 3.接触传播是医院感染最常见和重要的传播方式。该叙述是否正确（）a 4.我国关于隔离技术的法规是哪一部（）c 5.普通病区的建筑布局应在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。该叙述是否正确（）a 6.隔离病室应有隔离标志，其中黄色代表那一种隔离（）b 7.根据病人获得感染危险性的高低，将医院建筑区域划分为哪4区（）bcde 8.在标准预防基础上，还应采用空气传播的隔离与预防的疾病有（）abcde 9.医疗用房必须在设计阶段就严格按照合乎卫生学和预防医院感染要求进行设计。该叙述是否正确（）a 10.呼吸道传染病病区应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的（）a 11.感染防控专兼人员审查医疗建筑设计图纸时的原则为（）abcde 12.医院在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备（）的功能，区域划分应明确、标识清楚a 13.呼吸道卫生/咳嗽礼节，主要是针对呼吸道传染病和原因不明的咳嗽，主要包括（）ab 14.隔离预防的原则是（）abc 15.医院环境卫生工作的重要性在于（）abcde 16.下列措施中，哪个属于严格管理感染源（）abcde

Jiu 1.使用后的一次性使用的医疗器械经严格灭菌后方可再次使用。该叙述是否正确（）b 2.医疗机构使用一次性使用无菌医疗用品不得有下列行为（）abcde 3.医疗机构内医疗废物暂时贮存时间不得超过（）天b 4.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的（）时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密b 5.有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。该叙述是否正确（）b 6.医疗机构在收集医疗废物时，包装物或者容器的外表面被感染性废物污染后，正确处理的方法有哪些（）ac 7.以下哪些物品属于损伤性废物（）abcde 8.以下属于感染性废物的有（）abcd 9.医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。该叙述是否正确（）a 10.以下属于感染性废物的有（）abcd 11.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的（）时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密b 12.符合要求的包装物或者容器应按照《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》执行。该叙述是否正确（）b 13.以下哪些物品属于损伤性废物（）abcde 14.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物（）d 15.医疗卫生机构中医疗废物管理的第一责任人应该是（）b 16.医疗废物的登记或者保存登记资料至少保存（）年c 17.应当将医疗废物交由取得县级以上环保行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，填写和保存危险废物转移联单。该叙述是否正确（）a 18.医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括（）acde 19.医院污水采用含氯消毒剂消毒的排放标准：消毒接触池接触时间≥1h，接触池出口总余氯2～8mg/L。该叙述是否正确（）b 20.县级以下或20张床位以下的综合医疗机构污水经消毒处理后方可排放。该叙述是否正确（）a 21.有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。该叙述是否正确（）b 22.使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）均不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。该叙述是否正确（）b 23.使用后的一次性使用医疗用品应当按照国家有关规定销毁，并作记录。该叙述是否正确（）A 24.使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。该叙述是否正确（）A 25.Shi 1.下列哪种物品应达到灭菌要求（）d 2.下列哪种物品应达到高效消毒要求（）a 3.普通门诊、发热门诊、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定。该叙述是否正确（）a 4.在非清洁区域可以进行注射准备等工作。该叙述是否正确（）b 5.门急诊空气消毒的最有效的消毒方式是（）a 6.普通门诊、发热门诊、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定。该叙述是否正确（）a 7.特殊感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。该叙述是否正确（）a 8.每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。该叙述是否正确（）a 9.灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过（）小时e 10.下列哪种物品应达到灭菌要求（）d 11.门急诊布局流程应遵循的原则有（）abcde 12.使用过的针头及注射器可再次抽取药液。该叙述是否正确（）b 13.在非清洁区域可以进行注射准备等工作。该叙述是否正确（）b 14.转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应按照当地卫生行政部门的规定使用（）车辆转运a 15.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区。该叙述是否正确（）A 16.在门诊出入口，应放置喷洒消毒剂脚垫。该叙述是否正确（）B 17.启封抽吸的各种溶媒超过（）小时不得使用E 18.进行注射操作前半小时可清扫地面。该叙述是否正确（）B 19.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。该叙述是否正确（）A 20.Shiyi 1.CSSD在医院感染防控工作中的作用是（）a 2.应在CSSD的（）进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查a 3.回收人员防护要求包括（）abc 4.CSS应采取集中管理方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒灭菌和供应。该叙述是否正确（）a 5.需要消毒的器械、器具或物品是（）ace 6.耐湿耐热器械首选的消毒方法是（）a 7.闭合式包装要求，包装材料不应低于2层包装。该叙述是否正确（）a 8.需要灭菌的器械、器具或物品是（）abc 9.CSSD的功能及任务：承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。该叙述是否正确（）a 10.手工干燥应使用低纤维絮擦布。该叙述是否正确（）a 11.清洗的质量应达到（）abcde 12.消毒、灭菌的基本原则是（）abc 13.哪类灭菌包内应放置包内化学指示物（）d 14.器械清洗消毒的原则遵循先消毒后清洗的原则。该叙述是否正确（）b 15.无菌物品发放应本着先进先出的原则，无菌有效日期在前的先发放使用。该叙述是否正确（）a 16.耐湿、耐热的器械灭菌首选压力蒸汽灭菌。该叙述是否正确（）A 17.Shier 1.下列哪些属于高度危险器械（）ade 2.牙体预备用手机应达到的消毒灭菌水平和储存要求是（）b 3.口腔器械应首选（）d 4.低危险口腔器械是指下列哪几项（）abcd 5.牙科小器械及其它结构复杂的器械应首选（）清洗b 6.中危险口腔器械是指下列哪几项（）acde 7.门诊消毒室应配备的基本设备包括（）abe 8.N类灭菌周期不能用于（）的灭菌c 9.下列哪些属于高度危险器械（）ade 10.裸露灭菌及使用一般容器包装的高危口腔器械，灭菌后应（），最长不超过（）b 11.影响手机使用寿命的因素有（）abcde 12.牙科诊疗用水描述中哪项是正确的（）cde 13.预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌时的物理参数应达到：时间（）分钟，温度（）℃，压力（）kPac 14.下列哪项口腔小器械处理流程是合理的（）a 15.治疗患者时，牙科综合治疗台操作台面上可以放置以下哪种物品（）ab 16.与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的口腔器械，属于（）口腔器械b 17.高危险口腔器械是只下列哪几项（）bcd 18.压力蒸汽灭菌器操作程序包括（）abce 19.中、低危口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过（）b 20.使用中的2%戊二醛消毒剂应（）监测浓度，含氯消毒剂应（）监测浓度B 21.灭菌装载应符合（）abcde 22.口腔门诊医院感染管理工作的意义是（）abcde 23.口腔门诊建筑布局中下列哪项是正确的（）c 24.下列不属于中度危险器械的是（）a 25.小型压力蒸汽灭菌器是指体积（）的压力蒸汽灭菌器d 26.一次性纸塑包装无菌保存的有效期为（）d

基层医院调查报告 篇7

1 危急值相关知识的培训

1.1 什么是检验报告危急值危急值是指急诊检验结果或普通检验达到规定的异常范围时的检验结果。

1.2 检验报告危急值项目有哪些

中国医师协会《2007年患者安全目标》中, 关于“建立临床实验室危急值的报告制度”明确指出:危急值项目可根据医院实际情况决定, 至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血培养阳性及危及生命的检验指标等。

1.3 危急值检验报告的临床意义

危急值的及时报告与应用, 是保证医疗安全十分重要的环节。危急值一旦出现, 必须立即报告, 检验科出具报告后, 多数是护理人员最先看到结果, 如能在此时迅速报告医生, 给予有针对性的监护, 患者就能及时得到抢救、治疗。因此, 护理人员在熟知检验指标的危急值的同时, 还要掌握其临床意义, 可以根据患者病情, 有目的、有重点地对患者进行观察、护理, 在确保护理安全方面具有非常重要的意义。

1.4 危急值报告的培训方法

有关危急值报告制度知晓率的调查表明, 护士的知晓率低于检验师和临床医师, 且护士的学历、职称对知晓率的影响很大[3]。医院在对护理人员进行危急值报告培训之前, 应先对护理人员进行相关知识的测试, 对掌握较好的护理人员进行重点讲解;对于对危急值检验报告不重视、掌握不好的护理人员进行全面讲解和培训, 并将检验危急值内容打印出来, 粘贴到各科醒目位置。护理部在进行危重患者查房时, 将患者病情与各种检验结果结合起来进行分析讲解, 使各科护理人员对危急值的认识得到不断的强化和提升, 最终达到人人掌握并认真落实的目的。

2 危急值标本的护理管理

在危急值报告的护理管理过程中, 标本的采集、储存及运送是否规范直接影响危急值的准确性。因此, 必须加强标本的各个环节的质量控制。

2.1 不规范标本有哪些

2.1.1 采集

操作不当引起的溶血:包括注射器使用过程中抽、拉、推等动作不规范;穿刺不顺利;抽血不畅;抗凝血用力振荡, 抗凝剂比例不合标准;真空采血管内负压过大等。

2.1.2 储存

标本的存放、储存直接影响到检验结果的准确性。因此, 储存不当也可导致标本检验结果与实际有偏差。

2.1.3 送检

标本运送渠道不畅也可引起检验结果不准确:检验标本运送不及时;运送过程中护理人员责任心不强、用力不当等。

2.2 不规范标本导致的危急值结果

在采集、储存及送检等各个环节中, 任何一个环节出现问题, 都可导致检验结果不准确。如果护士对检验质量控制程序缺乏认识而不按规程操作, 检验报告很可能引起误导[4]。

3 危急值的登记与传递

临床医护人员在接到检验科危急值报告结果后, 应在危急值报告记录本上做好登记, 并立即通知主管医生, 为临床诊断提供预警提示。危急值报告记录本应存放于固定位置, 由白班护士保存, 在接到电话通知时, 按要求填写记录本, 记录完毕立即通知医师。

4 检验报告危急值在护理工作中的重要意义

危急值的及时报告与应用, 是保证医疗安全十分重要的环节。在临床工作中, 如果出现危急值, 说明患者的病情十分危险, 如果护理人员能充分认识危急值报告的重要意义, 及时、准确地将信息传递给主管医师, 迅速给予患者有效的救治措施, 可有效提高抢救成功率和患者生存质量, 否则, 患者将失去最佳抢救机会, 导致疾病出现不良的转归甚至死亡。因此, 护理人员必须加强责任心, 认真落实危急值报告制度, 熟练掌握危急值内容及临床意义, 保证护理安全, 预防不良事件的发生。

参考文献

[1]孙伟锋, 蔡锡雅, 张健, 等.危急值报告的护理管理[J].中华护理杂志, 2010, 45 (8) :743-744.

[2]河南省卫生厅.河南省第二周期医院评审暨综合评价标准 (二级综合医院) [S].2009-08.

[3]范红玲, 郭晓红.采血不规范造成的“危急值”报告[J].实用医技杂志, 2006, 13 (18) :3326.

基层医院调查报告 篇8

【摘要】目的：观察儿科抗生素的应用状况以及葡萄糖球菌的耐药情况，并对儿科抗生素使用合理性进行评价。方法：选取我院儿科抗生素应用状况数据库资料作为研究对象，分析我院儿科抗生素应用状况、葡萄球菌对不同抗生素的耐药性情况。结果：儿科抗生素使用率较高，平均使用率达9096%，而且某些单品种抗生素使用较多，微生物送检率达9129%；葡萄球菌对常用抗生素青霉素、红霉素等的耐药性可达880%以上，对万古霉素尚未产生耐药性，辛内吉及呋喃坦啶耐药性较低，低于10%；抗生素二联用情况也比较常见，占3583%，三联及以上联用情况尚未出现。结论：儿科抗生素使用率比较高，而且葡萄球菌的耐药性情况也较为普遍，临床医护人员需要对此引起重视，合理应用抗生素，保证疗效的同时，预防细菌耐药性的增强。

【关键词】儿科；抗生素；葡萄球菌；耐药性

【中图分类号】R9693【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0145-03

Abstract：Objective To investigate the status of pediatric antibiotics and resistance of glucose cocci， and the pediatric antibiotic use rationality was evaluated by the results.Method Retrospectively analyses the antibiotic application status and staphylococci resistant to different antibiotics in our hospital.Results By the table we can know that pediatric antibiotic had a high usage，it can up to an average rate of 9096%，and some single-species had a higher usage； Submission rate of microorganisms was 9129% ；Resistance of Staphylococcus to antibiotics ，such as penicillin， erythromycin， was up to 880%，it did not show resistance to vancomycin，Furadantin resistance is low， less than 10%；combined with two antibiotics situation is more common， accounting for 3583 %， more than triple conjunction with the case and has not yet appeared.Conclusion Pediatric antibiotic usage is relatively high， and the resistance of Staphylococcus situation is more common， clinical staff need to pay attention to this， rational use of antibiotics， to ensure efficacy while enhancing the prevention of bacterial resistance.

Keywords： pediatrics； antibiotics； staphylococci； resistance

抗生素自从诞生以来为世界医学发展起到了重要的作用，特别是儿科抗生素对于一些感染性疾病具有重要作用。但是近年来儿科抗生素有被乱用情况，导致一些耐药性情况，严重者甚至会威胁儿童的生命健康。为了指导儿科抗生素的合理应用，本文选取我院2013年5月至2014年5月儿科抗生素使用情况进行了回顾性分析，并且对葡萄糖球菌的耐药情况进行实验分析，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2013年5月至2014年5月我院儿科抗生素应用状况数据库资料作为研究对象，总住院人数5380例，儿科中呼吸道感染性疾病患者病历823份，其中各类感染性疾病患者病历4847份，葡萄球菌来源于儿科各类送检标本中分离出来的葡糖球菌（血液、尿液、痰液、咽拭子、穿刺液、脑脊液等），同一患者同部位选取其耐药性最强的一株。选取卫生部临检中心提供的金黄色葡萄球菌ATCC25932作为质控菌株。

12方法利用数据库统计以及数理软件对儿科抗生素应用情况进行回顾性分析。葡萄球菌的耐药性试验，菌株的分离与培养严格地按照《全国临床检验操作规程》操作。采用全自动微生物分析仪以及配套鉴定板和药敏板实施鉴定以及药敏试验。

13统计学方法使用SPSS 190软件对数据进行统计学分析，描述性分析采用构成比。

2结果

21儿科抗生素应用情况儿科抗生素平均使用率为9096%，且主要是二联应用，微生物平均送检率为9129%。具体见表1～4。

22葡萄球菌的耐药性调查情况临床标本中分检出642株葡萄球菌，主要是凝固酶阴性葡萄球菌，占5078%，葡萄球菌对常用抗生素青霉素、红霉素等的耐药性可达880%以上，对万古霉素尚未产生耐药性，辛内吉及呋喃坦啶耐药性较低，低于10%。具体见表5～7。

3讨论

全球每年死于感染性疾病的儿童占儿童死亡率的63%，而死于感染后滥用抗生素的比例逐渐增高，已占死亡的第4位[1]。而且我国儿科抗菌药物使用频度高，处方率高，广谱抗菌药物的使用增加及不合理用药情况普遍存在[2]。儿童在临床中属于特殊人群之一，其身体各个器官尚未发育健全，对药物的毒副作用较成年人更为敏感，不良反应发生率更高、潜在的危害更大[3]，抗生素在儿科的不合理应用，导致了细菌广泛耐药性情况的产生，并且浪费了医药资源、使抗生素的有效的使用年限被迫缩短，造成了医疗资源的极大浪费。而且耐药性的产生，将会导致新抗生素的研发生产，造成人力、物力及财力的损失，而且有可能副作用更大，并且加重了患者医疗经济负担。总而言之，抗生素的滥用，会诱发许多细菌耐药性，从而导致机体的二次感染，继而引发社会危害。对于儿童而言，抗生素的滥用可能导致体内正常菌群失衡，破坏儿童免疫器官生长发育，使儿童自身抵抗力降低。尤其是对新生儿，更应该避免或慎用主要经肝脏代谢和经肾脏排泄的毒性较大的抗生素[4]。抗生素的合理使用以五个正确为依据进行用药，包括正确地选取抗生素种类、正确地确定用法用量、采取正确的给药途径、选择正确的疗程及正确判断治疗终点[5]。

本文通过回顾性分析2013年5月至2014年5月我院儿科抗生素应用状况以及葡萄球菌对不同抗生素的耐药性。由调查表可知，儿科抗生素使用率还是相对较高，平均使用率达9096%，而且某些单品种抗生素使用较多，微生物送检率达9129%；葡萄球菌对常用抗生素青霉素、红霉素等的耐药性较高，对万古霉素尚未产生耐药性；抗生素二联用情况也比较常见，三联及以上联用情况尚未出现。

综上所述，儿科抗生素使用率比较高，而且葡萄球菌的耐药性情况也较为普遍，而且调查中发现静脉给药情况还普遍存在，临床医护人员需要对此引起重视，给药途径应根据患者自身特异性，按照口服>肌注>静脉注射的顺序合理应用抗生素，保证疗效的同时，预防细菌耐药性的增强。

参考文献

[1] 李明成，王立霞，李素环，等.儿科抗生素使用现状及细菌耐药性监测[J].中国公共卫生，2007，23（6）：650651.

[2] 谢红，周娟，刘芳，等.儿科抗生素使用与常见的细菌耐药监测研究[J].中国民族民间医药，2011，20（9）：8，10.

[3] 王娅能.儿科抗生素应用在药师干预前后对比观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：1991.

[4] 田刚.儿科住院患儿抗生素的应用分析[J].中国实用医药，2011，6（2）：147148.

[5] 洪永星.加强合理用药规范儿科抗生素的临床应用[J].现代诊断与治疗，2014，25（13）：29822983.