优生优育健康教育讲座（共12篇）
一、活动时间
20xx年3月—12月
二、目标人群
主要是是待婚、待孕、在孕、在育的育龄人员。
三、主要内容
广泛普及婚前、孕前、产前、产后优生优育知识，推进婚前医学检查、孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿筛查工作。
四、队伍组建
由市计生协会协调市妇幼保健院及乡镇卫生院组建不少于5人的专家队伍，承担公益讲座和培训乡镇(街道)、村(居)计划生育工作人员、乡镇(街道)组织的集中培训授课任务。
五、活动要求
(一)加强领导，强化保障。成立活动领导小组，市卫生计生局、计生协分管领导任组长，认真做好专家队伍的组建和活动的组织工作，统筹协调好师资力量调配，取保活动效果，惠及更多群众。
(二)明确职责，落实责任。加强对活动的领导，不定期开展督导，确保每场讲座落实到位。区妇幼保健计划生育服务中心负责专家队伍的组建，服从活动领导小组的统一安排和调度，按要求安排专家讲座。对活动中出现的困难和问题，市计生协要及时协调基层或上级部门，做好保障工作，确保公益讲座活动取得实效。
(三)深入发动，广泛宣传。各镇街要积极向辖区居民宣传优生优育公益讲座活动，动员他们积极参与到活动中来，接受健康知识培训，提升家庭幸福指数。对活动的`开展情况及活动开展中涌现的典型人物和典型事例，要及时通过各类媒体进行大张旗鼓的宣传，在全市营造人人关注健康的浓厚氛围。
1 资料与方法
1.1 资料来源
从2008年1月—2009年12月在我院进行婚检的新婚夫妇中随机抽取100例, 年龄21~45岁, 文化程度:大学占35%, 中专 (含高中) 占40%, 初中以下占25%;职业:干部占27%, 工人占45%, 个体户占17%, 农民占8%, 无职业占3%。以上资料与2007年首次门诊检查孕产妇比较均无明显差异。
1.2 方法
1.2.1 设婚检门诊 (男、女诊室) , 配备责任心强、业务水平高和语言表达能力强的医务人员从事婚检咨询指导工作,
对2008—2009年在我院门诊进行婚检的新婚夫妇建立健康档案, 由专人进行管理。婚孕前检查包括体格检查、婚前性知识教育、婚后生育安排、出生缺陷三级预防及遗传病和优生优育咨询, 对孕前检查和影响优生优育的可控因素进行孕前干预。1.2.2利用门诊健康教育中心每月定期开展健康讲座, 并要求每对夫妇听讲座3次。讲座内容包括如何预防出生缺陷、医学检查的作用与意义、孕前准备及孕期保健、传染性疾病和遗传咨询内容等。
1.2.3 广泛开展优生优育健康教育,
充分利用媒体进行宣传, 在本地电台、电视台和报纸开辟健康专栏, 制作发放宣传手册, 使群众有机会获得婚孕前保健知识, 认识到婚孕前检查的重要性, 提高其自觉检查的意识。
2 结果
2.1 婚孕前检查结果
在100例婚孕前检查的夫妇中, 有24例检查出异常和有疾病, 阳性检出率为24%, 其中患生殖系统疾病者12例, 占12%;遗传性疾病者2例, 占2%;传染性疾病者6例, 占6%;内科及其他者7例, 占7%。婚检以外的优生优育检查项目有染色体检查、致畸五联、支原体、衣原体和感染性传染病等。通过对婚孕前夫妇家族史的调查, 有针对性地进行有关遗传病基因的检测, 提供相应的遗传咨询, 根据可能检出的影响优生优育的疾病, 积极治疗, 进行健康教育指导及干预, 尽量让一切有害因素在婚孕前消除[2]。
2.2 实施婚检和生殖健康教育干预效果
实施婚检和生殖健康教育干预以来, 加强了对优生优育知识的宣教, 使婚孕前夫妇掌握了更多的保健知识。通过受孕的生理、胎儿宫内发育过程等健康教育课程, 使他们了解到怀孕时最易引起胎儿缺陷的时期等重要知识, 吸引了更多的育龄妇女前来听课, 尤以文化程度低的夫妇更为认真。学习前后答卷正确率也有所提高, 据统计学分析P<0.05, 见表1。
%
2.3 影响优生优育因素
影响优生优育因素有物理性因素、化学性因素、生物性因素和遗传因素等, 还有孕妇年龄、居住环境污染、早期用药和孕期并发症防范等。
3 讨论
婚孕前开展优生优育健康教育是预防出生缺陷最合适的时期, 完整的婚前检查包括体格检查、婚前性知识咨询和婚后生育计划的安排。出生缺陷三级预防包括孕前防范、孕期保健、产前诊断、新生儿疾病筛及干预。我市实施免费婚检以来, 婚检率增高, 占结婚人数的98%, 大部分夫妻能检查婚检以外的检查项目, 自觉咨询优生优育的相关注意事项, 达到了预防出生缺陷的目的[3]。
健康教育干预提高了婚孕前夫妇的自我保健意识, 健康教育讲座很受欢迎, 是学习掌握优生优育科学知识的最好途径。从学习前后调查结果来看, 通过对婚孕前夫妇实施健康教育使他们了解了不良的生活习惯、传染性疾病、环境污染与出生缺陷的内在联系, 加强了孕期保健。孕期尽量避免接触农药、工业毒物、宠物和致畸药品, 应进行合理膳食, 增强体质, 尽可能早期和定期进行产前检查。通过婚孕前健康教育讲座、发放宣传单、一对一的咨询等及时干预措施, 提供解决问题的信息和办法, 帮助婚孕前夫妇做出对双方和下一代健康有利的决定和安排, 达到自我健康及孕育优良下一代的目的[4]。
综上所述, 婚孕前开展健康教育干预, 使婚孕前夫妇提高了对优生优育的认知水平, 对预防出生缺陷、促进优生优育具有重要作用。因此, 我们应加大优生优育知识普及宣传的力度, 为提高出生人口素质、降低出生缺陷做出应有贡献。
参考文献
[1]范迎, 孙江平.婚前医学检查开展情况及影响因素[J].中国健康教育, 2006, 3 (22) :225.
[2]赵静, 刘小宁, 吴丽蓉, 等.加强孕前医学检查促进优生优育[J].中国妇幼保健, 2006 (21) :308-309.
[3]黄嘉佳, 洪蝶玟.孕妇产前检查影响因素分析及对策[J].护理学报, 2006, 2 (13) :9-11.
为什么要提倡优生优育？
在影响人口质量的因素中，以遗传性和先天性因素最为重要。我们都知道，一个生命素质的高低，固然跟出生后的环境影响、体格锻炼、文化教育有关，但更重要的是先天素质。一个先天性痴呆的孩子，无论他生活在多么适宜的环境，受到多么好的教育，也不可能达到正常同龄人的智力水平，就更不用说成为“神童”了。这种“输在起跑线”上的孩子令人痛惜，因为他们连打“翻身仗”的机会都给剥夺了，给社会和家庭带来了沉重的经济负担和精神压力。在我国，先天性痴呆者占全国总人口的1/500，而且每年还有2%的新生儿为先天性畸形，其中以对智力发展影响极大的神经管畸形最为多见。
通俗地说，优生就是生个聪明健康的孩子，防止先天性畸形和遗传性疾病的孩子出生。具体的措施要做到：禁止近亲结婚；有遗传性疾病者不宜结婚；有遗传病家族史者应进行咨询；进行婚前检查。一旦怀孕后，要避免接触影响胎儿的不利因素(如工业毒物、有害气体和射线、乱服药物等)；要加强围产期保健，孕妇要注意孕期卫生和营养；定期做好产前常规检查，必要行产前诊断，可及早发现先天性残障儿，杜绝他们的出生。
孩子出生后，为了使孩子体格发育正常，健康活泼，我们必须做到一系列优育措施：坚持母乳喂养；保证幼儿营养素摄入，注意辅食的添加，合理地喂养；定期对幼儿进行体格检查(包括身长、体重等各项指标)；进行计划免疫(包括结核、百日咳、破伤风、白喉、灰髓炎、麻疹等)以预防传染病；还要防止婴儿期贫血、佝偻病、营养不良的发生。
优生优育应该注重检查染色体
在优生优育工作中，新婚检查中染色体检查尤其重要，通过检查及时发现身体异常，从而从源头上有效地控制新生儿出生缺陷。但目前人们对染色体筛查认识不足，特别是改为自愿进行婚前身体检查之后，这些检查成为泡影，据来自婚前医学检查机构的介绍，自改为自愿婚检之后，能自觉进行身体检查的人几乎是凤毛麟角，对此现状我们深表担忧。
什么是产前诊断？
产前诊断又叫出生前诊断，它是指在妊娠期的一定阶段，在遗传咨询的基础上，根据孕妇的具体情况，采用各种方法对胎儿进行特异性检查，对胚胎或胎儿在出生前是否患有遗传性疾病或先天畸形做出准确的诊断。如果经诊断证实胎儿确有先天缺陷，可及早终止妊娠，防止患儿出生，我省地处西北、污染严重、气候不良、属出生缺陷高发地区，产前诊断显得尤为重要。那么，为了下一代的幸福和健康，产前诊断可以说是一项有效而可靠的措施。
哪些人应该做产前诊断？
正常妊娠的妇女孕期只需要定期进行产前检查，监测胎儿生长发育情况，做好孕期母胎保健及预防并发症发生等就可以了。如有以下情形之一则需要行产前诊断：1、孕妇年龄大于35岁（或丈夫年龄大于39岁）。2、孕早期及孕中期血清筛查阳性的孕妇。3、夫妇一方为染色体异常者，或曾生育过染色体病患儿的孕妇。4、凡生育过先天畸形儿者。5、凡生育过智力低下患儿者。6、不良生育史（包括多次流产史、有死胎、死产史等）。7、B超检查发现异常者（如羊水过多、羊水过少等）。8、疑为宫内感染的胎儿（如弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒感染等）。9、生育过水肿胎或贫血患儿或夫妇双方均为地中海贫血携带者。
产前诊断的方法有哪些？
绒毛活检可在孕6—10周作出诊断。取绒毛细胞，制备染色体，诊断染色体病及代谢病。
怀孕中期用羊膜腔穿刺技术抽取羊水，做羊水细胞培养，制备染色体，诊断胎儿性别和染色体病，并通过羊水测定血型，以防新生儿溶血症，测定羊水甲胎蛋白及母血甲胎蛋白含量，诊断脊柱裂和无脑儿。
B型超声诊断，利用B超检查在孕6周即可确定妊娠，孕3—4月可诊断胎儿严重畸形、存活情况及生长速度，并可指导定位穿刺及绒毛取材。
胎儿镜检查：胎儿镜检查主要用于超声显像技术不能显示的胎儿体表微小畸形，并用于采取能显示遗传特征的胎儿组织标本，而此类遗传特征又是不能通过羊水或绒毛检查确诊的。胎儿镜检查至少在50种先天畸形的产前诊断中是安全有效的。
孕妇血和尿检查：检查孕妇血和尿，在产前诊断中具有一定价值。如通过检查孕妇血清中甲胎蛋白浓度，可筛选无脑畸形和脊柱裂胎儿，通过双亲Rh血型的检查，有助于诊断胎—母Rh血型不合的胎儿溶血症。
一、检查目的：提高风险防范意识，预防出生缺陷及流产、早产、死胎、死产、胎儿生长受限、低出生体重、胎儿畸形或新生儿感染、死亡等不良生育结局风险增加，提高出生人口素质。
二、检查内容：
1、全身检查：包括体重、身高、血压、脉搏、心率、甲状腺检查、心血管系统、呼吸系统、四肢脊柱。
2、女性及男性生殖系统检查：检查双方有无生殖系统疾病、先天异常，预防影响受孕，增加不良妊娠结局发生风险。
3、血检、尿检：筛查排查贫血、糖尿病、泌尿系统疾患及血型不合溶血，评估是否感染肝炎及肝脏损伤情况。
4、病毒筛查：筛查有无人类免疫缺陷病毒抗体、风疹病毒LgC抗体、弓形体LgM和LgC抗体、巨细胞病毒LgM和LgC抗体及梅毒、淋病、艾滋病病毒感染。其中：巨细胞病毒感染会导致新生儿耳聋、智力迟钝、视力损害等；弓形体会影响胎儿发育，导致胎儿严重致畸甚至死亡，也可造成流产、死产、早产等。
5、妇科B超常规检查：检查子宫、卵巢疾病，预防可能引起的不孕及流产、死胎、早产等不良妊娠结局。
三、检查地址：新仓库市妇幼保健院四楼保健科
四、检查时间：周一至周五（节假日除外）；因体检需要空腹，请于上午进行检查。
观风海镇人民政府
观风海镇计生服务站孕前优生健康检查
实施方案
为了贯彻落实《人口和计划生育条例》，按照上级有关文件精神，有效开展出生缺陷一级干预工作，最大限度减少出生缺陷发生率，切实提高全镇出生人口素质，保障婚姻家庭和社会和谐。现结合我镇实际，制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持“各级政府主导、人口计生牵头、相关部门配合、科学技术支撑、惠及千家万户”为工作原则；以服务站、卫生院为基础，向育龄群众提供免费和优质的孕前健康检查服务为手段，在全社会大力倡导为家庭负责，为后代负责、为社会负责的良好风尚，切实把好优生优育关，提高出生人口素质，促进社会经济可持续发展，创造构建和谐社会良好氛围。
二、工作目标
通过健康教育和咨询指导，提高全社会公众的优生科学知识水平和优生意识；通过优生咨询和高危人群指导，提高对个体夫妇的具体指导帮助；通过孕前优生健康检查，提高人群覆盖率，使每对计划怀孕夫妇都能得到优生科学指导帮助，引导计划怀孕夫妇增强孕前优生健康意识和能力；采取综合手段，实施孕前预防，实现出生缺陷预防关口前移，努力降低出生缺陷的发生风险，提高出生人口素质。
三、工作内容
(一)服务对象。孕前优生健康检查的服务对象是待孕夫妇或已孕三个月的夫妇。申请进行孕前健康检查的夫妇双方可在计划怀孕前3个月持本人户口本、结婚证、身份证，到镇计生服务站进行孕前优生健康检查，并填写相应的健康档案。
（二）服务机构。孕前优生健康检查由镇计划生育服务站承担。主要负责对本镇内符合条件的受检对象进行孕前优生健康检查，并为孕前优生健康检查对象建立《孕前优生健康检查档案》。
（三）服务项目。
1、开展孕前宣传倡导。充分利用人口计生服务网络优势，大力普及预防科学知识。利用人口学校和计划生育服务所开展宣传倡导工作，同时，利用广播电视、文图宣传品、培训讲座等形式营造有利于提高出生人口素质的社会氛围，提高全民预防意识，为减少出生缺陷奠定坚实基础。
2、做好优生咨询。充分利用优生咨询门诊，引导服务对象接受优生咨询指导。对前来咨询的服务对象提供有针对性的解答，提供优生服务的相关信息，遵循“非指向性”原则，协助服务对象选择相应对策。注意服务对象的心理状态，给予必要地疏导。尊重服务对象的隐私权，对其提供的病史和家族史给予严格保密。并建立完善孕期健康咨询档案。优生咨询内容包括：引导健康生活方式，合理膳食，均衡营养，合理用药，指导适当运动，缓解精神压力，远离高危环境等方面。
3、加强高危人群指导。把有高遗传风险的家庭和存在出生缺陷高风险的人群列为重点优生指导对象，做好遗传咨询和再发风险评估，指导其做好相关准备，提示在孕期检查和产前检查中可能发生的异常情况等。组织高危人群参加预防出生缺陷知识讲座，重点进行孕前指导，提供生育咨询，组织专家进行再生育子女出生缺陷再发风险分析，指导接受预防出生缺陷产前筛查和孕期重点监控。镇计划生育服务站要建好高危人群花名册，将高危人群家族史、遗传病史、既往病史、生育史及生活、工作环境中风险因素接触史等相关信息及时存入数据库，以便提供相关服务。
4、开展孕前优生健康检查。遵照知情选择的原则，计划怀孕夫妇接受规范的孕前优生健康检查，包括基本信息和病史询问、体格检查、实验室及必要的影像学等辅助检查，以识别影响生育的危险因素。镇计划生育服务站开展相关医学检查时，必须选择经国家食品药品监督管理部门批准的检验设备和检测试剂，严格按照诊疗常规和操作指南实施，并对检查结果给予解释和科学指导。采取必要地干预措施，减少出生缺陷发生的危险因素。
5、指导补充营养。按照“政府引导、群众自愿”的原则，对有计划妊娠的妇女，在专业技术人员科学地指导下补充叶酸营养素及微量元素等，减少出生缺陷发生的危险因素。
四、工作流程
（一）前期工作流程：由镇计划生育服务站对本镇新婚、待孕及出生缺陷高危人群进行调查登记、深入宣传，并组织引导应检查对象到乡计划生育服务所进行检查。
（二）中期工作流程：开展孕前优生检查的镇计划生育服务站对受检夫妇进行档案登记，按规定检查项目进行健康检查，并认真填写健康档案，并将检验结果收入档案。
（三）后期工作流程：由镇计划生育服务优生指导医生根据检查结果及个人情况在《优生筛查卡》上填写优生指导意见，并发还给受检夫妇，对查出可能出现缺陷的筛查对象进行医学指导，对查出不宜生育的夫妇，应提出相应的建议。
各相关部门要充分认识优生健康检查工作的重要性，真正把此项工作当作惠及百姓，造福子孙后代的大事来抓，加大人力、物力、财力配
套，确保设备到位、人员到位、配合到位，加强协调，全力以赴做好工作。
威宁县观风海镇人民政府
二0一二年三月一日
主题词：计划生育 “孕前优生健康检查” 方案
观风海党政办 2012年3月1日印发
关于印发中医药开展优生优育等孕产妇健康管理服务
实施方案的通知
院内各科室、各村卫生站(室)﹕
为了认真贯彻《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，落实省、市、区孕产妇健康管理要求，保障孕妇及胎儿健康，降低孕产妇和围产儿死亡率，特制定本方案如下﹕
一、服务目标
（一）总体目标：通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全镇孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。
（二）年度具体目标：
1、早孕建册率≥85℅以上；
2、产前健康管理率≥85以上℅
3、产后访视率≥85以上℅；
4、高危孕产妇管理率达98%
二、服务实施范围和对象
范围：全镇20个行政村
对象：镇内居住的所有孕产妇
三、服务内容
（一）免费实施孕产妇健康管理服务。全面执行《国家基
本公共卫生服务规范（2009版）》涉及的工作内容，孕产妇健康管理服务包括
1、孕情摸底调查；
2、早孕建《孕产妇保健手册》、信息录入、统计上报；
3、产前随访服务5次；
4、高危孕妇筛查、随访、监督、指导、管理；
5、产后至少两次访视服务和产后42天健康检查；
6、村医保健服务指导例会；
7、培训、指导、评估。
（二）开展妇幼保健技术培训。积极参加上级组织的妇幼保健技术人员的培训，3年内妇幼保健技术人员应轮训一遍，2011年应完成1/3任务。完成全年不少于4次对村级妇幼保健人员的培训工作。
（三）加强孕产妇保健信息管理。完善妇幼保健信息网络系统，调试计算机和信息化系统的使用，提高孕产妇保健信息管理水平。
四、服务管理与组织实施
孕产妇健康管理服务工作是妇幼保健工作的重要内容，是医改的重要组成部分，公卫科和各村卫生站要高度重视，精心组织，结合孕产妇系统管理，高危管理等工作规范的要求，积极探索建立新的管理机制和运行模式，认真做好中医药开展优生优育等孕产妇预防保健工作。
（一）服务管理
1、成立堪嘉镇卫生院基本公共卫生服务孕产妇保健服务工作领导小组
组 长：周代坤(院 长)
副组长：刘 阳(副院长)成 员：余海燕、刘德安、张勋、葛静、詹小英、汪素琼、李全﹐主要职责﹔负责全镇孕产妇健康管理服务的组织领导、指导协调和监督检查工作。服务领导小组下设办公室，办公室主任由余海燕同志兼任，办公室设在公卫科。
2、公卫科要根据我镇实际，细化孕产妇健康管理服务规范，结合孕产妇保健常规工作，对本镇开展的孕产妇健康检查服务工作实行专项技术指导和业务管理，定期开展检查、考核、评价及信息的统计上报工作。
3、村卫生站主要协助承担镇内孕产妇的保健任务；
（二）组织实施
1、保障服务能力。孕产妇健康管理服务以镇卫生院为服务主体。公卫科负责做好本镇内的孕产妇健康管理服务工作。应具备所需的基本设备和条件，从事健康管理的工作人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。要加大投入，可采取短期培训，保障基层医疗保健服务机构开展基本保健服务所需的场地、基础设施和人员。
2、开展基层人员培训。要组织各村妇幼保健人员开展孕产期保健的中医药预防和适宜技术培训，使其掌握国家孕产妇健康管理服务规范内容、方法和工作流程，熟悉危重孕产妇转诊指证，确保孕产期保健服务质量。
3、加强社会宣传。要大力开展孕产妇基本保健服务宣传，使孕妇或准备怀孕的妇女能够及时获取健康服务的信息和服务内容，主动到镇卫生院接受保健服务。
4、试行孕产妇基本保健服务卡片制度。孕产妇基本保健服务卡片由镇卫生院监制。孕妇（常住人口）携带身份证或户口薄，流动人口凭身份证和居住地村（居）委会证明在早孕建册时领取。孕期凭服务卡片（注明免费服务）和保健手册到指定的医疗保健机构接受免费基本保健服务。提供孕产妇基本保健服务的机构凭收到的服务卡片，经领导小组审核后进行费用结算。
五、服务要求
1.掌握信息，早孕建册。各村卫生站加强与村（居）委会、计生等相关部门的联系，掌握镇内孕产妇人口信息，并登记造册、上报镇卫生院公卫科，告知孕产妇健康管理信息；并督促孕妇12周前到镇卫生院建立《堪嘉镇孕产妇保健手册》、《堪嘉镇孕产妇系统/出生医学证明管理卡》和孕产妇信息档案，领取孕产妇保健服务卡片，进行第一次产前检查。
2.及时服务，全程管理。镇卫生院按国家孕产妇健康管理服务规范要求，为镇内居住的孕产妇提供2-4次孕期健康管理、2次产后访视和产后42天健康检查服务。并将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《堪嘉镇孕产妇保健手册》及孕期随访表上，收回相应服务卡片，并进行电子信息系统登
记。对发现的高危孕产妇，进行针对性的健康指导，并及时转诊，定期随访。在完成产后保健服务后回收《孕产妇保健手册》，纳入孕产妇健康档案管理。
3.积极运用中医药方法(如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等)，开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。
例如﹕妊娠反应的中医药治疗
(1)脾胃虚弱:孕后恶心呕吐(症状,治疗,预防,常识),或食人即吐,呕吐(症状,治疗,预防,常识)清液或食物,体倦乏力,神疲思睡,舌质淡,苔薄白,脉细滑无力.治法:健脾和胃,降逆止呕.方药:党参,白术,茯苓各15克,陈皮,苏梗各10克,砂仁(后下),炙甘草各6克,生姜3片.中成药:香砂六君子丸.(2)肝胃不和:孕后恶心呕吐(症状,治疗,预防,常识)剧烈,不能进食,呕吐(症状,治疗,预防,常识)酸水或苦水,心烦口干,口苦,胸胁胀痛,舌质红,苔薄黄,脉弦滑.治法:抑肝和胃,降逆止呕.方药:苏叶,黄连,陈皮,竹茹各10克,白术,茯苓,白芍各15克,砂仁(后下)6克.中成药:左金丸.(3)痰湿阻滞:孕后恶心呕吐(症状,治疗,预防,常识)痰涎,不思饮食,口淡黏腻,腹胀便溏,舌质淡,苔白腻,脉滑滑.治法:化痰除湿,和胃止呕.方药:陈皮,制半夏,藿香,佩兰各lO克,白术,茯苓,薏苡仁,扁豆各15克,炙甘草6克,生姜3片.中成药:二陈丸.(4)气阴两虚:孕后呕吐(症状,治疗,预防,常识)剧烈,神疲乏力,形体消瘦,目眶下陷,口干咽燥,尿少便干,舌质红,苔薄黄而干或花剥,脉细数无力.治法:益气养阴,和胃止呕.方药:太子参,生地,麦冬,白术,沙参,茯苓,芦根各15克,五味子,陈皮各10克,砂仁(后下)6克,生姜3片.六、强化绩效考核与监督
公卫科要结合实际，制定孕产期基本保健服务《绩效考核办法》，建立基本保健服务绩效考核制度。要以孕产妇保健管理率、早孕建卡率、产后访视率、孕产妇死亡率等为主要评价指标，督查服务计划的制定、组织管理、人员培训、经费使用、服务数量、服务质量、服务效果以及居民的满意度等。每季度对服务实施情况考核一次，考核结果与评优、经费安排等挂钩。
一、案例展示
我所带的七年级一班有一名叫孙红的女生, 在我拿到分班后的入学成绩单时, 就对她印象深刻, 很简单, 因为她的成绩十分优异。顺利成章的, 她成为了我们班的学习委员, 并且在接下来的几次考试中, 每次都是年级第一名。有一次考试过后, 我在班里公布成绩, 孙红又拿到了第一名, 我为了鼓励她, 同时激励其他同学, 就在班上说:“孙红同学真的是我们班上当之无愧的学霸, 大家应该多向她讨教好的学习方法。”我观察到全班同学都向她投去了或是羡慕、或是钦佩的目光。我为了继续我的讲话, 就说:“好了, 大家不要这样看着孙红了, 回头人家小姑娘该不好意思了。”班里的学生安静下来, 但是正当我又准备开口的时候, 孙红突然冒出一句话:“没事老师, 我都习惯了。”话音落地, 班里又一阵骚动, 我略显尴尬, 就没有往下接, 而是微微一笑继续我的讲话。但是, 我明显感觉到班里的气氛已经发生了变化。课后, 我本想找孙红聊聊天, 但是转念一想, 应该允许学优生有一点自己的小骄傲, 小个性, 这件事也就这么过去了。
但是, 随之而来的另外一件事情却让我对孙红以后的发展忧心忡忡。场景那么相似, 又在公布成绩, 但是, 这次孙红意外的没有拿到第一名, 我怕她心里有负担, 就当众安慰了她几句, 告诉她不要太看重一次成绩, 知识学到手才是最主要的, 一次考试的失利也可能有多方面的原因, 让她不要太在意。
我突然间意识到, 我们对学优生的培养似乎忽略了很重要的部分。孙红有如此强烈的嫉妒心和报复心, 骄傲又自负, 这难道不是我们教育上的失败么?我仿佛看到, 在学优生的教育问题上, 德与智的天平正在慢慢倾斜。学习好就真的万事大吉了么?
二、学优生的特点
我把学优生的特点概括为两大方面:
1、学业方面:从学习行为上分析。学优生在解决学业中遇到的问题时, 能够更加全面、深刻的理解问题;善于用各种方式去解决问题。有固定的、良好的学习习惯。在完成学习任务的过程中, 有较强的自制力。通常都能够通过多种学习情境、运用多种学习策略, 灵活的、高质量、高效率的完成各种学习任务, 总是带着一种不达目的誓不罢休的学习态度。对学习成绩与名次十分重视。
从学习态度上分析。学优生都具有较强的学习动机, 坚定的学习意志。为了高标准的达到预期学习目标, 他们都能主动的投入学习, 刻苦努力, 并有超强的毅力去主动克服学习困难、战胜学习挫折、承受学习压力, 能够排除一切干扰。
2、情感方面:学优生往往是教师眼中的宠儿、父母身边的希望、同学心里的榜样。他们经常被人夸奖, 很少有挫折或者失败的体验。容易滋生骄傲、自负的心态, 在遇到挫折、失败的时候缺乏承受力。这类学生的自我要求很高, 所以, 全力以赴投入学习, 劳其筋骨, 苦其心志, 无暇他顾, 无心社交。成绩上的优越感让他们患得患失, 他们的情商在学习和学习以外表现出了极大的反差。
三、学优生的问题表现及解决策略
通过对案例的分析, 和对学优生概念的定义, 不难发现, 学优生存在的问题主要集中在以下几点:
(一) 自我能力认识不清, 过分自负
由于学优生的成绩突出, 经常会受到老师的青睐, 同学的羡慕, 家长的赞扬, 鲜少听到对自己负面的评价。久而久之容易表现出一种自负的情绪, 对待师长态度敷衍, 对待同学盛气凌人。对待这样的问题, 应该适当的分配一些学优生不擅长的任务与其他同学比赛, 让她认识到自己能力的不足, 看到其他同学的长处, 真正明白“尺有所短, 寸有所长”, 争取长远的进步。
(二) 好胜心强导致的嫉妒心强烈
学优生对待学习誓不罢休的态度, 很容易带入到生活中来。时长面对鲜花和掌声的优越感也使他们很难容忍其他同学的“超越”。心里的落差如果缺乏合理的宣泄, 就会导致他们做出过激的行为。案例中的学生孙红就是个典型的例子。对待这种情况, 教师应该更注重学优生的情感培养, 比如, 担任学习小组长, 在他们组每位同学都有所进步的时候, 也给与她肯定, 帮助其融洽群体关系。
(三) 心思敏感, 抗挫折能力较弱
学优生普遍都具有很强的学习能力, 所以往往给自己制定很高的目标和标准, 但是, 考试无常, 一旦考试结果达不到自己的预期时, 总是会表现出烦躁、抑郁甚至容易生病的状况, 严重的可能患强迫症、抑郁症等心理疾病。对待这类问题, 应教导学生正确看待外界的评价和自己的实际能力, 并适时的进行一些挫折教育。
总之, 学优生不应该是一部只会学习的机器, 我们更应该把学优生转换成德优生, 这样的教育才有意义。只有人格健全的人才会把实现自己的价值与社会发展的需要结合起来, 为社会做出更大的贡献。转变学优生为德优生, 才是教育真正的目的。
参考文献
[1]闫树英.关于学优生成长的问题研究[J].佳木斯大学社会科学学报, 2011, (5) .
[2]冯志刚, 刘茂祥.唐盛昌优质教育改革思想与实践研究[J].现代基础教育研究, 2013, (12) .
吹麻滩初级中学
付学锋
在每一个班级里，几乎都不同程度地存在所谓的“优生”与“差生”，而我们教师对“优差生”的评价则往往偏重于以其学习成绩的“优”与“差”作衡量的尺码。这就难免在实施教育的过程中出现偏差，乃至失误。
诚然，“优生”与“差生”的形成，与智力因素、家庭熏陶、社会影响、生活环境、个性素质等有着千丝万缕的联系，但是，“优生”绝非天才，“差生”也并非朽木。一般说来，“优生”与“差生”在非智力因素和心理素质方面的差距最大，而智力方面的因素差异则很小。
几年前，我教过这样一位学生，该生是班上的学习委员，兼任体育委员，其生性大胆泼辣，个性极强，而且有较强的组织能力，但由于我的偏爱，竟忽视了她的缺点，自觉不自觉地把她立为全班的楷模，奉为班上的“宝”，往往只注重对她的表扬和鼓励，而忽视了必要的思想引导和教育，导致该生自满情绪上升，优越感膨胀。有一次上语文课，同学们都很专心地听讲，只有她显出一副听懂不愿再听的样子。我下意识地用眼睛暗示她，而她不但不理会，反而和同桌说起话来，我顿时火冒三丈，点名批评她。谁知她火气比我还旺，居然跟我顶撞起来，倒把我搞得骑虎难下，陷入尴尬的境地。此事发生以后，该生一反常态，学习被动，成绩日趋下降，她似乎一直对我耿耿于怀…….这件事对我触动很大，也使我悟出这样一个道理，作为一名教师，尤其是班主任，对“优生”的缺点绝不能姑息迁就，但纠正学生违反纪律的行为，只能靠满腔热情和巧妙引导，而且抓住火候，把握时机，对症下“药”，交流情感，而不是靠“火势”和“师威”轻易向学生大发脾气，学生是不能接受的。最终只能导致教育的失败。
我们班上有一名“双差生”（品学均差），其生性顽皮，爱搞恶作剧，还经常破坏学校公物，上课“坐不住”，常常闹得任课教师没法上课，学习成绩一直排在末尾。他的“大名”早已耳闻，许多老师都讨厌他，为此，我作为班主任，也很苦恼，甚至还有过不再担任班主任工作的想法，但在一次上体育课时，我发现了他的“亮”点——特别爱好体育运动。这一“新大陆”的发现，使我产生了以此为突破口的念头。于是，我利用班会课，专门表扬他爱好体育，上体育课认真，遵守纪律，班集体荣誉感强等。做早操时让他在前面带操，主动以交朋友的方式与他接近，促膝谈心，进行情感交流，推心置腹。有时放学回家，我有意无意陪他走上一段路，问一问他家里的情况，家访时当着家长的面表扬他，而不提他的短处，渐渐地，他对班集体关心、热爱起来，还主动打扫卫生，修理桌椅。玻璃坏了，悄悄换上。学习也开始勤奋起来，每次测验都取得明显的进步。特别是学校召开运动会时，他成了我们班的希望，每次比赛都能拿到个人奖项，为班集体争得了荣誉。可见，只有“雕刻”技术好，朽木也可雕。难怪有人说：“没有教不好的学生，只有不会教的老师。”
一个人是否心理健康，前提条件是看他的先天素质。生来大脑发育不全，他无论如何也成不了心理健康的人;染色体畸变形成21三体综合征(先天愚型)，他无论如何也成不了人格健全的人;在胎儿期和产程中大脑受到伤害，生后也肯定心理上不健康。所以说，优生乃是后天心理健康的基础，心理卫生工作必须从这里抓起。
一、恋爱对子代心理健康的影响
为了子代具备心理健康的良好基础，必须从青年人谈恋爱讲起。恋爱是男女青年异性的互相吸引、互相认识，是男女青年之间两种条件的相互接纳与认可，从而产生爱慕之情，形成婚姻的基础。男女青年通过自由恋爱，把感情建立在纯真爱情的基础上，是个人的幸福，也为子代心理卫生提供了比较大的可能性。大量事例说明，错误的恋爱观，包办的婚姻，尤其是买卖婚姻，使不少夫妻不和，甚至导致家庭破裂，因而损害了孩子的心理健康。这是广大青年应当引以为戒的。
二、婚姻对子代心理健康的影响
婚姻应当是恋爱的美满结果，没有深厚的爱情基础，不应仓促结婚。为了下一代的身心健康，近亲不应恋爱，不能结婚，因为近亲结婚，生育的后代身心发育畸形的可能性大。有些有遗传疾病的人也不能结婚，因为让他们继续繁衍后代，社会上必然增加心理不健康的成员。有的国家对这种人强行男女隔离，从国家和民族的长远利益来看还是应当的。
男女之间一旦缔结姻缘，就标志着新家庭的建立，一个社会细胞的诞生。这时，夫妻之间应当进一步发展并深化恋爱时的爱情，互相敬慕，相亲相爱，建立和睦家庭。不言而喻，美满和睦的家庭气氛，自然有利于孩子身心健康发展。不然，夫妻之间争吵不休，让孩子整天在父母相互漫骂、诋毁、攻击之中生活，势必使孩子焦虑，恐惧，心情矛盾，痛苦不安。有的夫妻感情实在不能维持，可以离婚，可是，父母离婚的孩子，大都心理上要受挫伤。
三、受孕年龄与胎教对子代心理健康的影响
据近些年来的.科学研究证明，母体受孕年龄与子代心理卫生有关系。如果年龄不满20岁，生殖器官尚未充分发育起来，妊娠生子，子代身心健康容易出问题。如果35岁以后再受孕，又可提高于代先天愚型和畸形儿的发生率(如下表)。
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孕妇年龄（岁）
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25－29
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30－34
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35－39
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40－44
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45以上
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先天愚型发生率
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1/1350
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1/800
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1/260
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1/100
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1/50
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目前国内外都十分重视胎教对子代心理健康的影响。因为胎儿生活在母体这个不断变化的物理、化学环境之中，孕妇的行为举止尤其是情绪变化都会波及到胎儿。孕妇如能营养适度，心情愉快，适当活动，生活很有规律，就为胎儿的健康发育创造了良好的环境。否则，孕妇经常心境不佳，忧愁苦闷，急躁烦恼，悲伤愠怒，恐惧紧张……就会使胎儿脑血管收缩，减少脑的供血量，从而影响脑的发育，过度的紧张恐怖甚至可以造成胎儿大脑发育畸形。埃琪门(eichmann)和爱锡尼斯(ecsenins)XXXX年调查资料很说明问题。他们调查德国柏林和其它几个区共55家医院，在XXXX年希特勒上台前的七年间，新生儿神经系统畸形发生率是1.25%;在希特勒法西斯统治下的七年内，畸形发生串上升到2.38%;在XXXX年至XXXX年二次世界大战期间，畸形率又上升到2.58%，XXXX年至XXXX年的五年期间，畸形率竞高达6.5%。这一事实充分说明孕妇情绪与胎儿大脑发育之间的密切关系。美国心理.学家欧丁格(d.r. othinger)和西蒙斯(j.e.simmons)的研究发现，孕妇紧张焦虑，其子女长大后也情绪不稳。有的学者认为，母亲情绪的变化会影响内分泌和血液成分，从而影响到胎儿。积极情绪可能使血液里增加有利于健康的化学物质，而消极的情绪会使血液中增加有害于神经系统和其它组织的有害物质。另一方面，母体和胎儿血液交换，只隔着两层很薄的扁平上皮细胞，这个象筛子一样的屏障，只能挡住较大分子进入胎体，却挡不住药物分子的通过。尤其当胎儿器官形成时，药物分子能打乱其分化和组合的程序，造成胎儿畸形。所以孕妇在怀孕三个月之内用药要特别谨慎，即使过了三个月，有病也要慎用。一些研究还认为，孕妇服用土霉素、四环素可抑制胎儿骨骼生长;注射链霉素、卡那霉素可影响胎儿听力;服用磺胺类药物尤其是长效磺胺，可引起核黄胆;服用安定、安宁可使胎儿发育迟缓。此外，孕妇还须防止外伤和预防传染病(特别是风疹)，因为这二者都会影响胎儿正常发育。
另外，情绪困扰的孕妇，往往在妊娠期和分娩期引起合并症。严重焦虑的孕妇经常伴有恶心呕吐，并常导致早产、流产、产程延长或难产。难产的主要心理因素是孕妇的极端恐怖。难产对孩子身心健康危害很大，因为新生儿在产道中时间过长，引起窒息、乏氧，甚至需下产钳，必然对神经系统有损害，对心理活动有影响。有人认为儿童脑功能轻微失调综合征(mbd)就与难产损伤有关。所以孕妇要正确对待分娩这一自然生物现象，消除焦虑，解除紧张，正常分娩，维护孩子的心理健康。
神经解剖学和神经生理学的研究表明，怀孕第四周的胚胎生出一根神经管，能对直接或间接的刺激作出反应，第八周大脑皮层已粗略分层，脑细胞发育迅速，对母体传来的信息较敏感;第二十三周胎儿大脑皮层结构形成，沟回增多;出生前脑细胞分裂接近完成，这是胎儿接受“胎教”的物质基础。
现代医学通过子宫内窥镜检查，发观胎儿眼睛能随被送入的光而活动;触及胎儿手足可产生收缩反应;不同的音响可传人胎儿听觉器官，通过生理反射引起心跳次数变化。
关于胎教的奥秘有待于探索。目前两种方法实有成效：
一是对胎儿进行抚摸训练，激起胎儿的活动积极性。做法是孕妇平卧，腹壁放松，双手手指轻压腹部，胎儿变压后出现蠕动。经过此种训练的婴儿站立行走较早。但有早期宫缩者禁用。
二是对胎儿进行音乐训练，发现胎儿愿接受低沉委婉的音乐，而不愿接受尖、细、高调的音响。当用丝竹乐器演奏欢畅轻柔的乐曲时，胎儿在腹内出现安详舒展的蠕动，出生后再听到同类乐曲时就兴高采烈，手舞足蹈。
1 健康教育的内涵及核心
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动, 使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式, 消除或减轻影响健康的危险因素, 预防疾病, 促进健康, 提高生活质量, 并对教育效果作出评价。其核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式, 养成良好的行为生活方式, 以降低或消除影响健康的危险因素。
2 孕前优生健康检查中护理健康教育的内容
2.1 孕前优生健康检查项目介绍:
护理人员要积极主动的向受检夫妇介绍医院的环境、人员及检查流程, 体检的详细项目, 并告知受检人员如何参加正确的体检以避免对检查结果的影响。其目的是让受检者迅速调整心理状态, 消除紧张, 尽快适应医院环境, 配合医师检查, 为实施健康教育打下良好的基础。
2.2 科学调整心理状态的方法:
精神心理因素不仅对人的学习、工作、生活等方面优生重要的影响, 而且对怀孕生育也产生极其重要的影响。护理健康教育的首要任务是密切观察受检者心理, 分析其心理状况, 帮助其排除目前的心理压力, 并指导检查者如何调整好情绪, 保持愉悦的心情, 以利于受孕生育健康的宝宝。如:散步、旅游活动等淡化消极情绪, 也可以通过找人倾述来宣泄郁闷, 音乐、琴棋书画是目前最受欢迎的陶冶情操的好方法。
2.3 怎样加强营养和强健身体:
合理的营养和锻炼身体不仅可以为怀孕打下良好的物质基础, 为胎儿健康的成长创造条件, 也为产后康复及喂养宝宝做好充分的准备。指导孕前夫妇合理健康的饮食, 如:海产鱼类是最好的优质蛋白质;少食或不食洋快餐及刺激性较强的辣椒等。还要注意食物的酸碱性, 多食碱性食物, 如:海带、海藻、水果、牛乳……对孕前妇女提倡有氧的健身运动不仅利于自然分娩也有利于促进产后的恢复, 如快走、慢跑、骑车、游泳等。
2.4 孕前保健的相关知识:
根据不同孕前检查者的需要, 提供其所需的相关知识, 如:优生的最佳年龄及受孕时机、怎样加强营养、如何做好确保胎儿从父母那里获得最佳的遗传基因以及影响优生的不健康因素等方面的相关知识。
3 孕前优生健康检查中实施护理健康教育的方法
3.1 门诊咨询教育:
在门诊大厅设置接待处, 为孕前检查人员指引方向, 帮助其熟悉医院环境。并配备专门的咨询电话, 护士可以随时进行健康宣教工作, 对有关健康问题疑惑, 护士可进行针对性的解释, 并因势利导, 使受检者能够树立健康孕育的观念[1], 主动采取积极行为, 这种直接交流的形式适用于所有层次人群, 特别是文化水平低的人群, 可以反复解释, 直到他们满意为止。
3.2 建立健康教育宣传栏:
在候诊大厅建立健康教育宣传栏, 免费发放宣传册或健康教育处方。为孕前检查者提供清晰的文字资料, 便于保管阅读, 可以弥补口头语言健康教育方式的不足, 也可以避免因时间或记忆不佳导致遗忘。通过专人定期负责补充, 更新宣教内容, 使受检人员不断了解新的孕前保健知识。
3.3 运用视频播放进行健康教育:
随着科技的发展, 动态教学越来越受到广大群众的喜爱, 也是非常有效的健康教育手段之一。利用孕前检查者候诊时间, 免费播放动态的孕育过程及科学的优生优育知识, 并进行循环播放, 定期更新其内容, 使孕前检查者更能生动地, 形象地了解有关孕育的全过程。
3.4 根据不层次人员的不同需求进行个性化指导:
针对孕前检查者知识层次、掌握保健知识及信息程度不同, 对受检者进行一对一指导, 耐心、准确解答受检者提出的问题, 特别是对文化水平较低、理解力差的受检者, 给予有效、正确地指导。个性化指导是所有教育方法中最有针对性、最受人们欢迎的方法。
3.5 开展健康知识讲座:
针对参加孕前检查人员不同的需求, 每月安排一次专题讲座, 并利用多媒体, 采用提问、讨论等方式进行健康教育。培训的内容包括:月经期的保健、孕前乳房保健的方法、科学的减肥、生活工作环境对优生的影响等相关知识。
3.6 随访教育:
随访教育是健康教育的延续, 是对孕前优生健康检查者的一个服务追踪过程, 可以采取电话回访、不定期的学习及问卷调查等方式[2], 让受检者更方便地获得所需要的保健知识, 同时也可以听取和采纳服务对象的意见, 改进存在的不足, 提高服务质量。
4 体会
4.1通过对孕前检查者实施全程健康教育, 普及了孕前保健的基本知识, 使准备生育的夫妇对孕育有了一个正确的认识, 改变了一些不良的生活习惯, 提高了出生人口的质量, 同时也降低了发生出生缺陷儿的风险[3,4,5,6,7]。
4.2通过健康教育不仅可以提高受检者对孕前优生健康检查的认识, 也能通过沟通使受检者对医护人员产生了信任, 增强了医护人员与受检者之间的相互理解和支持, 增加了受检者对医护人员的满意度。
4.3在护理健康教育实施过程中, 我们发现受检者的求知欲望很强, 要求了解孕育知识很广泛也很深入。这就要求护理人员不仅要有很好的语言沟通能力及很强的工作责任心还要不断的拓展我们的知识面, 了解和掌握最新的孕育知识和发展动态。因此, 在孕前检查中进行护理健康教育, 可以提高我们护理人员的整体素质。
4.4有利于宣传和提高了医院的知名度。通过护理健康教育的开展增加了受检者对医院的信任, 提升了医院在受检者心目中的形象, 给医院带来了良好的经济效益和社会效益。
4.5健康教育是医疗服务中重要组成部分, 贯穿于整个医疗服务的全过程, 而护士也改变以往单纯分诊的角色, 成为健康教育指导者。在整个医疗工作中要根据不同人群的需要, 采取各种形式的健康教育方式, 这就要求护理人员不断地汲取新的服务理念, 根据不同人群的心理特征, 变被动为主动服务, 给予检查者人性化的护理服务。同时还要不断地学习各种新的保健知识和沟通技巧以适应不同层次人群的健康需求, 以适应不断发展的社会保健需求。
参考文献
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[2]郝婷婷.健康教育在新时期临床护理工作中的应用[J].中华现代护理学杂志, 2006, 3 (5) :458.
[3]刘小英.孕前优生健康教育对优生优育的促进作用[J].中国妇幼保健杂志, 2012, 27 (33) :5251-5253.
[4]邓春山.优生健康教育对计划妊娠夫妇孕前优生健康检查依从性的影响[J].中国现代药物应用, 2014, 8 (12) :259-261.
[5]宋新红.孕前优生健康教育对促进乡镇居民优生优育的作用探讨[J].中国社区医师, 2014, 14 (27) :163-164.
[6]朴顺玉, 金美玉, 金京花.孕前优生健康检查中实施健康教育的体会[J].中国保健营养 (中旬刊) , 2014, 18 (7) :4222.
一、项目概述
1.项目名称：发放免费孕前优生健康检查服务卡
2.办理时限：即办
3.收费标准及依据：不收费。
二、办理程序
第一步：申请人向街道便民服务中心窗口提出申请，提交相关申请材料；
第二步：街道办事处确认申请人资格、审核材料后，向申请人发放《成华区免费孕前优生健康检查服务卡》；
第三步：申请人在计划怀孕前4到6个月凭《成华区免费孕前优生健康检查服务卡》和有效身份证件到区妇幼保健院接受免费孕前优生健康检查服务。
三、申请材料
1.居民身份证原件；
2.婚姻证明原件；
结果：1 178名新婚育龄妇女年龄25．19±3．34岁，71．39％妇女准备妊娠。83．4％的对象知道预防出生缺陷须从妊娠前开始准备；76．4％知道出生缺陷是由遗传与环境因素共同作用导致的；86．76％对象愿意参加免费孕前检查。
孕前优生健康检查中环节质量管理探讨 介绍服务内容
孕前优生健康检查中环节质量管理探讨 问卷调查
未参与免费筛查人群实验组经济收入显著低于参与筛查人群(对照组)(P＜0.05);在优生知识和认知水平及其态度需求上对照组显著高于(实验组)(P＜0.05);在信息了解及其信息获取渠道上、在获得服务的普及范围对照组也高于实验组(P＜0.05).孕前优生健康检查工作经验初探 介绍内容
国家免费孕前优生健康检查项目基层现状分析 管理
黑龙江省引入IS09000质量管理体系规范国家免费孕前优生检查项目实施 管理现状
孕前优生临床检验中的质量管理 检验管理
浅析广西区免费孕前优生健康检查项’目工作经验 管理经验
我国出生缺陷发生数量较多，总发生率约为4％～6％。调查数据显示，从1996～2010年我国以医院为基础监测的出生缺陷发生率从87．7／万升至149．9／万，增长幅度达到70．9，上升趋势较为明显。截至2012年底，广西壮族自治区已在66个县(市、区)实施免费孕前优生健康检查项目工作，占全区109个县(市、区)的60．55％。3年来，我区共为符合生育政策、计划妊娠夫妇提供免费孕前优生健康检查服务492 450人次，且根据我区地中海贫血高发的特点Mj，在免费孕前优生健康511例孕前优生健康检查结果分析
在接受免费孕前优生健康检查的4 294名女性中，有2 258例妊娠并进行了妊娠早期随访，其中666例随访获得妊娠结局，发现异常23例。23例中，流产13例；胎儿畸形4例，均为神经管畸形并行治疗性引产；死胎2例；早产1例；新生儿死亡2例。流产妇女中5例体重指数过低(15．47一18．13)，3例体重指数过高(27．29—29．82)，5例血小板计数>300×109／L。
男性孕前优生健康状况的不良影响因素调查分析 调查研究
影响男性孕前优生健康状况的不良因素比例高达91．5％．排在前4位的是吸烟(每天吸烟10支以上)、饮酒(每天饮啤酒或白酒或二者均饮10 mL以上)、不良工作环境(高温、噪音、震动环境等)、生殖系统疾患(包茎、包皮过长等)，分别占总人数的51．3％、17．5％、11．1％和8．0％；且与年龄、文化程度密切相关，不同年龄、不同文化程度组间相比较，差异有高度统计学意义(P<0．01)。
免费孕前优生健康检查对出生缺陷的干预效果分析 调查分析
干预措施
本次针对存在的相应风险及高危人群异常病史及不良习惯表现的检出率达到12．68％(827／4244)，本组适龄孕育已婚夫妇均表现为不同程度的生殖系统异常等症，应及时对其实施对症治疗，从而减少胎儿官内发育迟缓、死胎、早产、流产及宫内感染等发生率。我市卫生工作的重点主要集中在将两癌筛查、妇女病防治、生殖道感染防治工作及女职工保健整合进行统筹管理，以便提升妇女病及女职工保健管理力度；探索固定筛查诊断机构和非固定机构模式的筛查诊断方式；重新制定妇女多发病防治管理与技术规范；与市工会联合制定女职工特殊疾病检查方案，修定五部门联合发文；严格实践操作考核与培训，重点开展小班实践操作培训，更换考核题库，尝试视频考核形式；加强三级质控，进行区县间互查，将知晓 率及参与率等指标每季度进行公布，逐步将日常质控结果纳入绩效考核内容；利用增城市两癌筛查项目积累的个案数据及早诊率、检出率、漏诊等评价指标，尝试构建筛查模型，甄别对应不同人群的适宜技术，遴选最佳筛查方案和筛查策略，探讨相关资源配置，以更为经济、便捷、准确的手段最大限度地发现可疑患者∞J。这对提高两癌早期的诊断率有很重要的意义。由于在筛查的结果中显示，女性患病的年龄集中在30一45岁，因此，应加强对高危人群的乳腺癌管理，将乳腺癌的防治知识普及，从而提高妇女卫生知识水平，这是乳腺癌防治中的重要方法。
重庆市孕前优生健康检查省级技术支撑的实践及效果评价 管理加构架
针对技术难点，2011年启动申报市级重点科技攻关项目“出生缺陷一级干预关键技术研究与示范应用”获得立项，研究制定孕前优生健康检查风险人群评估和检查结果告知等出生缺陷一级干预的关键技术标准，研究构建全市出生缺陷等不良妊娠结局主要风险因素或疾病的预警预测模型。该项目研究目前已获得专利2项，出版著作1本，项目组首创风险人群ABCDX分类法，项目研究的风险评估标准在基层得到应用和推广，针对性地提高了基层技术服务人员风险评估和咨询指导水平，风险评估合格率由60．90％提升到2011年88．80％，2012年全市稳定在90％以上。
浅析青海省免费孕前优生健康检查工作存在的主要问题和政策建议 目前存在的主要问题
河南省项目点育龄妇女孕前优生健康检查结果分析
研究对象中体质指数≥24.0(超重)、≥28.0(肥胖)的分别占26.01%和12.23%,15.42%的人患有高血压,血红蛋白>150 g/L的占10.39%,空腹血糖≥6.1 mmol/L的占5.92%,乳腺、甲状腺异常的分别占1.89%和1.74%.结论:项目点计划怀孕妇女孕前肥胖、高血压、高血糖、高水平血红蛋白等风险因素存在，16316例孕前优生健康检查TORCH检测结果分析 检验
1名孕前优生健康检查分析 检验
盂县 1600 对夫妇孕前优生健康检查结果分析
目前干预措施
通过对 1600 对孕前优生健康检查资料分析，发现孕前优生健康检查中，异常发现率高达 27.3%，尤其是生殖系统疾病，传染性疾病（包括性病）和某些影响孕期的内科疾病等。通过孕前检查，对计划怀孕夫妇进行风险评估，依据评估结果，将受检者夫妇分为一般人群和有风险人群，对这两类人群进行普遍性指导和个性化咨询指导。如若风险评估未发现异常则计划怀孕夫妇属于一般人群，告知可以准备怀孕，并给予普遍性健康指导，制定妊娠计划，建议有准备有计划妊娠，合理平衡膳食，适当增加肉蛋奶蔬菜水果摄入，保证营养均衡，保证健康良好心理，孕前孕后 3 个月及时增补斯利安（叶酸片 0.4mg/d）。对风险评估发现异常的夫妇即有风险人群，再进一步界定低风险因素和高风险因素。对低风险因素人群，给予健康文明生活方式的咨询指导，对存在高风险因素人群，给予进一步的检查诊断或者转诊指导等。对 12 例有不良孕产史夫妇建议其孕前 3 个月及时增补斯利安（叶酸片 0.4mg/d）直到怀孕后 3 个月，怀孕期间禁止接触有毒有害及放射线物质，同时也可选择做细胞遗传学分析来进行排查；有妇科疾病的患者 314 例，一般主张其先进行治疗，在治愈后怀孕；子宫肌瘤患者 8 例均表现为无症状的肌壁间小肌瘤，允许的情况下可以怀孕，但在怀孕期间应密切观察；4 例畸形子宫和先天性无子宫和幼稚始基子宫的患者建议进一步上级医院咨询指导治疗；对存在高风险因素人群，如性传播疾病（STD）短时间内常不建议其怀孕。以性行为为主要传播途径的传染病即为性传播疾病（STD)，近年的发病率呈逐渐上升趋势。性传播疾病病原体主要包括细菌，病毒，衣原体，支原体，螺旋体，真菌，原虫及寄生虫 8 类。我国重点监测的 8 种性传播疾病，有梅毒，淋病，尖锐湿疣，艾滋病，软下疳，性病性淋巴肉芽肿，生殖器疱疹和非淋菌性尿道炎。对发现性传播疾病病患者，积极转诊到疾病预防控制中心做进一步诊断，确诊后接受规范治疗，建议治愈两年后在专科医生指导下计划妊娠[4]。治疗期间应避免无保护屏障的性生活。对内科疾病病患者，要求在专科医生指导下接受治疗指导怀孕。
番禺区3570例女性免费孕前优生检查性传播疾病情况分析
本结果显示:3 570例受检女性性传播疾病感染者248例,占6.95%,检出各种病种共253例,其中混合感染者5例,占检出的1.98%,生殖道衣原体感染居检出构成比首位,占73.52%(186/253),与诸城市的婚检结果相同。
据WHO估计，全球(15~49)岁性活跃成人中,总计有3.4亿新发的梅毒、淋病、衣原体和滴虫感染病例,其中生殖道衣原体感染病例位居第一。沙眼衣原体是女性生殖道感染常见的病原体,其引起的泌尿系统感染已成为最常见的性传播疾病,女性生殖道感染衣原体会扩散到子宫、输卵管及周围组织而发生盆腔炎,成为异位妊娠发生的主要原因之一。检测率其次是外阴阴道假丝酵母菌24.51%(62/253),梅毒、艾滋病、滴虫均有检出,检出构成比例分别为 0.79%(2/253)、0.39%(1/253)、0.79%(2/253)。
孕前优生健康检查 2 046 例结果分析 高危人群组成分析
意义
我国每年出生人口约 1 600 万，每年约有 25 万例新生儿临床可见明显的出生缺陷，加上出生数月和数年才显现出来的缺陷，每年新增出生缺陷总量达 90 万例。为有效防止或减少缺陷儿出生，应把好婚前、孕前、产前关。
4713 例孕前优生健康检查情况浅析
本文通过对 4713 例孕前优生健康检查资料分析，发现孕前优生检查中，异常发现率达到 12.47%，尤其传染性疾病(包括性病)、遗传性疾病、生殖系统疾病和某些影响孕期的内科疾病等。提示我们做好孕前检查是确保优生优育，降低出生缺陷的首道门户。在政府引导下，加强与计生、财政、媒体等部门配合、孕前优生健康检查的宣传力度，做好本地区出生缺陷的一级预防，做精做强孕前优生健康检查。
孕前优生健康检查结果的分析 参加组和未参加组 经检查有 6 例（0.37%）子宫肌瘤患者，12 例（0.74%）多囊卵巢综合征患者，7 例（4.29%）输卵管积水患者，3 例（0.18%）中隔子宫患者，11 例（0.67%）卵巢子宫内膜异位囊肿患者，4 例（0.25%）子宫腺肌病患者，肝功能异常者 4 例（0.12%），11 例（0.67%）宫腔粘连患者，肾功能异常者 6 例（0.18%），高血糖患者 16 人（0.71%%），畸胎瘤患者 3 例（0.18%），低血糖患者 17 人（0.75%），贫血患者 11 例（0.49%）；参与孕前优生健康检查者经过优生教育的指导无缺陷婴儿的出生且无妊娠不良结局状况的发生，未参与孕前优生健康检查者出现流产 6 例，生产死胎婴儿 3 例。
免费孕前优生健康检查对降低出生缺陷发生的影响分析
观察组共发现出生缺陷11例，对照组共发现出生缺陷44例，观察组出生缺陷发生率为27．5／万，对照组出生缺陷发生率为110．0／万。两组比较差异有统计学意义(19<0．05)。排在前四位的出生缺陷分别为神经管畸形、指(趾)畸形、唇腭裂、先天性心脏病。
对 826 例孕前优生健康临床检查结果分析
出生缺陷发生目前认为主要有两大原因：一是遗传因素，约占25%；二是环境因素，约占 10%；这两种因素同时存在再加上原因不明者约占 65%。明确出生缺陷的病因是出生缺陷干预的前提条件。
在所评估的高危人群中，肝炎病毒感染和携带者可造成不孕、流产或死产的发生率较高 ；甲状腺功能异常和血糖异常人数屈居其次。
8587例孕前优生健康检查结果回顾性分析
高危因素分析
5120 例孕前优生健康检查结果分析
优生指导。
在风险评估中发现的几个容易被忽视的问题：第一点是风疹病毒抗体阴性者1024例约占40.00%，虽然这部分人不属于高风险人群，但是怀孕期间感染风疹病毒危害很大，会造成流产，胎死宫内，白内障，耳聋，紫癜等，是造成胎儿先天畸形的重要原因之一。我们医生在咨询时建议其去防疫部门注射风疹疫苗，3 个月后再怀孕；第二点是超重及肥胖人数 3097 人占 60.50%，中国人肥胖标准，超重指体重指数大于 24，肥胖是大于 28，对孕妇的影响主要是增加妊娠糖尿病，高血压，过期妊娠，滞产及产后贫血风险，增加剖宫产概率，对胎儿影响主要是生长受限，早产，巨大胎儿，出生缺陷等，我们建议受检者在排除疾病引起的后，应控制饮食，增加运动量，必要时咨询营养师，体重恢复正常是在怀孕，如不凑效，围孕期应口服叶酸 0.8 毫克，每天一次，补充维生素 D；
15590例孕前优生健康检查结果分析
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