传染科护士工作压力源及应对措施（通用9篇）
【摘要】通过分析传染科护士的主要压力源，了解传染科护士在工作中所担心的问题，针对性地制定应对措施，使传染科护士能够从容应对各种压力，提高工作质量和服务水平，同时使护士的工作风险系数降到最低。
【关键词】传染科护士工作压力应对措施
传染科是传染病人隔离治疗的场所，传染科护士由于工作环境的特殊性，高职业暴露风险和面对各种不同新发传染病，她们要承受比其他科室护士更多更特殊的工作压力。因此，充分了解传染科护士的压力源，采取积极有效的应对措施，才能保障传染科护士的身心健康，提高工作质量。
传染科护士压力源
1.1 传染科特殊的工作环境给护士带来压力
1.1.1 由于传染科护士长期接触传染病患者，有些传染病起病急，症状重，传染性强，可通过多种途径传播，使护理人员产生恐惧紧张抑郁的心理状态，加重了护理人员的心理压力。
1.1.2 传染科职业暴露风险较高，每天面对的病人都带有一定的传染性，尤其是血源性传播疾病如最常见也是最危险的乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等病人所用过的一次性医疗器械：如污染的针头、腹穿的纱布、棉球、棉棒，还有每天化学消毒液的喷洒，紫外线的照射等增加了职业性感染与危险，而国内对特殊职业的保护缺乏相应的医疗制度及完善的职业保险，使护理人员的压力特别大。
1.1.3 由于外界对传染病患者存在恐惧和歧视，在一定程度上也歧视在传染科工作的护士，这也会给护士造成心理压力[1]
1.2 复杂的人际关系给护士带来压力
主要表现在护患之间、护士之间、医护之间。首先传染科患者多为慢性，病程长，易反复发作，如乙肝、艾滋病等尚无特效药可治疗，患者往往心理负担重，而且大多易怒、敏感、多疑。护士与患者接触最多，也经常成为病人的出气包。护士要付出更多的宽容和爱心去与患者沟通，但遇到恶意歪曲事实，遭受无端指责等不礼貌言行时必须保持冷静平和，不但要理解患者，还要帮助解决问题。护士在得不到理解感到威胁或经历了感情伤害又无法表达时，会感到地位低下，缺乏人身安全，工作满意度下降，容易出现负性心理表现。其次，医护之间如果处理不好，相互产生矛盾，不能相互尊重、合作，常会使护士产生压抑感，对自己失去信心。
1.3 护理知识和技能的高要求给护士带来的压力
随着社会的不断进步和发展，人民群众对健康和护理提出了更高的要求。这就要求护士不仅要掌握好专科理论知识，还要牢记各项急救技能，掌握对突发事件的应对措施，这大大增加了护士的工作量。另外，医院要求每年有一定的继续教育学分，医院及科内知识讲座，业务学习，年、季、月考试等因素，使得护士身处超负荷的状态中。
1.4 绩效考核与从业待遇不一致给护士带来的压力
2002年后国家出台政策：中等职业学校毕业分配的护理人员一律合同制待遇，各种职业关系全部放在人才交流市场，因此这部分护理人员绩效考核与医院其他护理人员都一样，但报酬不一样，这样使这部分人员在工作中压力特别大，尤其是一些年轻的临时护士，由于专业技术水平和社会经验不足，对意外事件预见能力不足，特别担心护理操作会出差错和职业高风险性，压力更大。
应对措施
2.1 强化自我防护意识，减少职业危害
2.1.1 严格遵守消毒隔离制度和熟练掌握运用消毒隔离技术。应针对不同病种采取不同的隔离措施，如接触肺结核等呼吸道隔离病人时，必须戴口罩，保持口罩干燥，必要时穿隔离衣，病人的口鼻分泌物必须消毒处理或焚烧。接触肠道隔离病人时不同病种病人应分别穿隔离衣、裤，接触污染物时戴手套，接触如乙肝、艾滋病等血液、体液隔离病人时，如有可能发生血液、体液喷溅时还应戴防护眼镜，接触病人前后均应立即洗手或手消毒，树立自我保护意识，防止造成护患感染。在护理操作中，如不慎被带有病毒的利器刺伤时，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口，应当在伤口旁端，由近心端向远心端轻轻挤压，受伤部位的伤口冲洗后用消毒液如75?酒精或0.5?碘伏进行消毒，并包扎伤口。暴露的粘膜，应当用生理盐水冲洗干净，被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阳性者皮下注射乙肝疫苗。
2.1.2 由于日常工作、生活中洗手次数多，时间长，消毒液对皮肤损伤很大，尤其是秋冬季节，手部皮肤容易干裂，建议每次洗完手后，擦上护手霜。
2.2 管理层的重视和支持
医院管理者、护理管理者要重视工作压力对护理工作的不利影响，设法减少或消除压力源，努力营造良好的工作环境，改善办公条件，包括防护措施，必要的定期健康体检，必要的疫苗注射等。还有科学安排值班，合理调配人力物力，以减轻护士的体力消耗。管理者更应多关心、体贴缺乏安全感的临时护士，为她们创造更多的机会，给其强大的心理支持，提升她们的工作积极性和自信心，必要时安排心理咨询，帮助护士更好地调节情绪，以减轻或消除工作压力，恢复心理平衡。
2.3 建立良好的人际关系
护士的职业注定了护士必须面对各种各样的人际关系，在实际工作中，灵活处事，真诚待人，对患者有高度的同情心，全心全意为病人解除疾苦，用热情、乐观的情绪改变他们的消极情绪，使患者增强治病的信心和决心，良好的护患关系不仅可以使护理工作顺利进行，还可减少与患者之间的误解和冲突，轻松、愉悦的工作氛围可减轻护士的工作压力，这样才能更好地做好本职工作。在生活中保持风趣和幽默感，努力做情绪的主人，养成良好的性格，常充满欢笑，这样既可融洽同事关系，又减轻了压力，提升了生活质量。
2.4 努力提高业务技术水平和自身综合素质，认真学习业务专业知识，能用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的起因、转归及生病期间的注意事项，让患者对病情心中有数，积极配合护士的各种治疗[2]。护士能娴熟地进行各项技术性操作，进行各项操作时尽量减轻患者痛苦，如做静脉穿刺时，力争一次成功，平时多反复体会进针动作，留心观察经验丰富、技术较好者的操作方法，使静脉穿刺技术精益求精，得心应手，这样既可减轻患者痛苦，又可增加患者对护士的信任度，形成彼此理解和包容的良性循环。护理人员优良的心理品质不但能使护理工作做得更出色，而且对治疗患者的疾病有间接或直接的作用.对分配到传染科的新护士，上岗前应向其详细介绍传染科工作的特殊性，让其有充分的心理准备，正确面对传染患者。
总之，传染科护士和其他科室护士面临的压力既有共性，又有特殊性，由于个体差异，每个传染科护士的反应也不一样，其缓解压力的措施也不尽相同。因此，必须根据自身情况，科学地进行自我调节，只有身心健康，业务熟练，才能进入良好的工作状态，从而高质量地完成工作，成为一名合格的传染科护士。
参考文献
[1]沈延琴传染科护士压力源分析及对策《中华现代护理学杂志》2011年3月8卷5期
压力源是指任何能使人产生压力反应的内外环境的刺激, 护理工作中的压力源影响护士身心健康及工作质量。产科为高压力科室, 母婴同室是其重要病区, 常年工作在母婴同室的护士由于特定的工作环境及服务对象的特殊性, 工作质量直接关系到一个家庭的完整和幸福, 因此对母婴同室护士提出了更高的要求。帮助护士缓解工作压力并提高应对能力, 充分发挥其潜能和主观能动性是提高护理质量的重要保证。本调查旨在探讨母婴同室护士的主要工作压力源并制订针对性的应对措施。
1 对象及方法
1.1 对象
曾先后在母婴同室病区工作1年以上并取得执业证的护士52名, 均为女性;护士15名, 护师18名, 主管护师16名, 副主任护师3名;护龄1年～35年, ≤10年8名, 11年～20年38名, ≥21年6名;学历均为大专及以上。
1.2 方法
采用无记名问卷调查法, 采用国内常用的护士工作压力源表[1]的相关条目修改设计而成, 发放问卷52份, 回收有效问卷52份, 有效率100%。
2 结果
3 讨论
3.1 母婴同室护士主要工作压力源分析
3.1.1 超负荷工作量
以“孕产妇为中心”的产科护理服务理念及优质护理服务的开展、母婴保健制度的不断完善, 社会对产科服务质量的要求不断提高。我院为本地区内唯一一所三级甲等医院, 产妇妊娠合并症较多, 住院分娩率呈逐年上升趋势, 而护理人员近几年并没有相应增加;产科病人周转快, 相对于其他科室来说, 打针、输液一类的护理减少, 专科护理工作增多, 如会阴冲洗、新生儿沐浴、抚触、游泳、疾病筛查、预防接种等;宣教任务加重, 产后1 d (自然分娩) 或5 d～6 d (剖宫产) 要教会新妈妈正确的哺乳姿势、宝宝溢乳的处理、脐部护理等;医院等级评审等对产科要求高, 而母婴同室为重点部门, 更增加了许多护理工作以外的工作, 工作量进一步加大而人力不足, 致护士工作负荷增加和工作时间延长, 造成体力和精力过度消耗, 出现工作能力下降。调查结果显示, 100.00%护士存在此压力, 对护理质量造成一定的影响。
3.1.2 护理专业及工作方面
主要为福利待遇低、晋升及深造机会少、护理工作社会地位不高。本调查结果显示, 96.15%护士认为护理专业及工作方面是主要工作压力源。近年来社会对护理行业不够重视, 在诊疗过程中所起的重要作用未被广泛认同, 甚至包括医疗机构内部, 大部分护士表示不愿自己的后代继续从事护理工作;来产科就医的大部分是孕妇而不是病人, 尤其是本病区床位占用率在100%左右, 护士的每一项工作均维系着母婴生命的安危, 尤其是夜间一人值班时 (医生值班室在产前病区) , 若出现新生儿呕吐、呛咳等紧急情况需边抢救边通知医生, 造成一定的心理压力。
3.1.3 职业暴露高危险性
受当地传统习惯的影响, 入院待产的孕妇中相当多的不做产前检查, 而产科夜间急诊化验结果多不能及时回报, 次日进行会阴冲洗、新生儿沐浴等有时来不及防护, 梅毒、尖锐湿疣等经血液、体液传播的疾病, 给护士造成了极大的心理压力。本调查结果显示, 96.15%护士存在此压力, 高年资护士占大多数。
3.1.4 有关病人护理方面的问题
母婴同室护士每天都需要应对各种紧急情况, 如产妇、新生儿病情变化需及时抢救;护理的病人病情过重, 担心工作疏忽造成产妇病情加重;特别是新生儿沐浴、抚触、游泳等工作都在家属的直视下进行, 害怕家属要求太高或太过分, 强烈的责任感使他们更担心工作中出现差错事故, 无形中加大了工作压力。
3.1.5 护士自身的因素
产科专业理论更新慢, 护士工作经验少, 技术不全面, 安全意识差, 不良的个性心理及面对压力采取的不良方式等都会增加工作压力。
4 应对措施
4.1 培养正确的人生观和积极主动的工作态度, 提高自身素质
态度决定一切, 护士首先要不断完善自己的人格, 努力适应环境, 学会从工作中享受快乐, 以正常心态去面对困难, 并采取积极有效的应对策略来释放、缓解工作压力。另外, 还需学习一些心理学知识及缓解压力的方法, 如娱乐、交谈等。
4.2 争取管理者的支持, 增加护士编制
护理管理者应尽快解决管理体制中的不合理现象, 实行弹性排班, 产妇多时可减少休假人员, 夜班设置二线班或二人值班, 以减轻工作压力。我国医院分级管理标准规定, 床护比例不得少于1∶0.4[2], 而我科床护比不足, 护士处于缺编状态。为扩展护理内涵, 提供优质护理, 护理人员编制应以实际工作量为依据, 合理配备护理人员, 减轻工作压力, 从而提高护理质量。
4.3 加强职业安全教育, 建立全面防护理念
重视环境因素对护士的身心影响, 加强自身防护意识, 规范操作, 自觉做好防护工作, 如新生儿沐浴时戴手套可最大限度地阻断血源性传播。另外, 科室需备好所有防护用品及制订应急预案, 创造一个安全健康的工作环境。
参考文献
[1]李小妹, 刘彦君.护士工作压力源与工作疲惫感的调查研究[J].中华护理杂志, 2000, 35 (11) :645-647.
关键词 儿科护士长 压力源 应对措施
由于小儿在生理、心理方面的特点以及儿科疾病在病理、诊治、预后和预防等方面的特殊性，要保证为患儿提供高质量的护理服务，作为病区护理学科带头人，又是管理者的护士长承受着来自各方面的压力。长期的工作压力会使护士长产生工作疲惫感而影响护理质量，所以分析护士长工作压力源，达到减轻工作压力，提高护理质量的目的，促进护理事业的发展。
压力源分析
护理人力配备不够：目前我国护士与床位比为0.33:1［1］，我科开放床位为38张，护士12人，护理员2人，而我科全年床位使用率接近150%，人员严重缺编，还有在岗护士产假、病假、孕期不适等情况，护理工作安排难度大。护士长不仅身兼管理职能，基本上每天都要担任具体班次，工作中体力付出大，精神紧张。由于儿科护理工作太劳累收入又少，高年资护士流失，儿科护士队伍越来越年轻化，给护士长带来了繁重的年轻护士培训教育工作。
人际关系压力：医院是一个充满沟通障碍、变化和焦虑的场所，同时又是一个心理学、社会学、技术学和生物学的复杂体系［2］。护士长工作中要处理护患关系、医护关系、与上层管理者的关系、与协作部门的关系、更要处理护理团队关系。护患关系中特殊关系处理，常需护士长出面协调；医患关系不融洽；工作中困难不被上层管理者理解重视：辅助部门支持力度不够；护理团队因个性特点对护士长管理工作不理解、不支持等都使护士长面临人际关系压力。
应急应变压力因素：除完成当班工作量外，下班后时刻担心科室有应急情况需要处理。由于我們儿科病房夜间兼着门诊工作，看门诊收病人，多的时候一晚上入院16名患儿，夜间光线不好，值班人员少，穿刺难度加大，有时一针穿刺不成功家属就大发雷霆：“让你们护士长来，我们花了钱不是来给你们当实验品的！我们要投诉！”无论多晚护士长都要及时处理，以免引起纠纷。
儿科服务对象的特殊性：儿科护理服务的直接对象为心理、语言、行为发育均不够完善的小儿，不能准确表达自身的痛苦不适、不能控制自己的语言行为；还要面对不同年龄、文化层次以及心理状态的家长，甚至保姆等。作为直接护理对象的幼儿具有年幼无知、胆小与护理人员不合作等特点；作为间接护理对象的陪伴具有数量多、思想复杂、对医疗和护理服务期望值高、医学知识欠缺等特点。用于家长和患儿的解释、咨询、取得配合以及健康教育的工作上儿科护士长要花费更多的时间和精力。
其他：护士长要不定期的检查电脑收费情况以免漏收、多收，运行病历护理文书的检查和出院病历的终审，随时处理病房的突发事件，还要迎接不同形式检查、参观、评比、竞赛、考试等活动。
应对措施
良好的职业道德素质修养：作为儿科护士长，对待患儿要热情、体贴，对患儿家长不论职位职业都要一视同仁，以诚相待。尊重科学，高标准，严要求，严格履行职责，敢于承担责任。护士长要有科学管理能力、社交能力、应变能力及开拓创新能力。使患儿得到细致、周到的护理服务，提高儿科护士在社会中的地位，取得社会各界对儿科护理工作的关心、理解与支持。
良好的业务素质修养：护士长必须具有全面的专业知识、社会和人文科学知识，熟练地技术操作技能，丰富的临床护理经验，还要有过硬的针刺水平。护士长是科室各项工作的领头人，护理工作的好坏，就在于关键时刻为抢救病人提供一切方便的技术力量，在儿科针刺水平显得尤为重要，别的护士不能针刺成功的情况下，护士长必须以过硬的技术达到一针见血的效果，既要使患者满意，也给其他护理人员做了榜样，解决了实际困难。
管理素质：护士长是科室工作的关键人物，应有较强的应急能力，果断的决策能力，掌握信息，及时反馈，能促使护理人员重新认识自己的价值，激发他们的主人翁意识与工作热情，更加自觉地参与管理和开展工作。树立质量观念，要求护士长应牢固树立以质量求生存，以质量求发展的意识，提高进行护理质控的能力。
良好的心理素质修养：护士长应不断提升自身修养，用自己高尚的品德，渊博的知识，卓越的管理才能形成一种稳定的凝聚力、向心力，它是全科护士团结的核心和克服困难的支柱。良好的心理素质是护士长角色的重要组成部分之一，在繁忙的工作中，事情错综复杂，护士长应冷静分析，综合判断，最后作出正确地决策，决不能软弱，优柔寡断。护士长应具备稳定乐观的情绪，不以自己不良情绪影响他人。
随着医学模式的转变，具有高素质和现代管理水平的护士长，才能胜任现代护理管理工作。护士长要不断努力，适应现代护理发展的需要。
参考文献
1 中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）［J］.中国护理管理,2005,4（5）:8-11.
【摘要】
了解临床护士工作的主要压力源以帮助管理层及护士本人正确认识工作压力，设法减少工作压力，从而提高工作效率及护理质量，本文对临床护士主要的压力源进行了分析；护理专业及工作方面的问题；环境及资源方面的问题；病人护理方面的问题；管理及人际关系等方面提出了从管理角度减少或消除护士工作压力源，并对护士进行减轻工作压力的训练等对策。
【关键词】 临床护士 压力源 对策
随着护理模式的转变，新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，病人、病人家属、社会对护理服务质量要求进一步提高，使临床护士的心理压力不断增加。本文阐述了临床护士的压力源及对策，旨在探讨临床护士的工作压力的应对方法，寻求改善减轻压力的措施，指导护士应对现代各种紧张因素，以减轻工作压力对自身的影响，积极地应对工作压力，提高工作效率及护理质量。
临床护士的压力源
1.1 超负荷的工作状态和长期紧张的脑力及体力劳动，是护士工作主要的压力源
护士长期工作在医院这种紧张、变化迅速和沟通障碍的场所，它带来许多强剌激，既影响病人又能影响医护工作者。近年来，医院床位都有不同程度的扩展，医院为了提高经济效益，减少开支，最先考虑的是尽可能地少用护理人员。但同时，整体护理的开展，模式病房的建立，优质病房的成立，新仪器、新设备在医疗护理工作的广泛使用，使护士工作量急剧上升，这样以来护士长期处于超负荷工作状态。特别是急救中心、ICU 是急、危重病人较集中的场所，病人病情变化快，稍有一点疏忽就会导致严重后果，在急救处理过程中，护士有时感到力不从心，服务不能满足全部病人的要求，因此，而产生内疚、失望、沮丧，产生心理压力。病人要求护士能够随叫随到、有求必应，与护理人员短缺成为一定的矛盾。有时护士对病人或家属的不满，或多或少产生恐惧和悲伤，需要压抑自身的感受，做出精神妥协。防备医疗纠纷，使护士们长期处于多种心情的交集之中，身体、精神始终处于应激状态。有关资料[1]表明：中国护士工作有高度疲惫感的人有59.1％。综上所述，各种因素的作用导致护士面临巨大的工作压力。
1.2 护士在工作中面临的人际关系错综复杂，如果不能很好的处理，就会陷入人际冲突的困境
护士不仅要面对患者，还要处理同医生、护士长及其他科室工作人员之间的关系。医院是一个复杂多变的环境，护士面对的是饱受疾病折磨、心理状态不同、层次不同的病人。尽管医疗和护理密不可分，但长期以来“医尊护卑”的观念和偏见依然存在于大多数人的心里，加之医护之间巨大的福利差异，令护士们感到职业前景暗淡，自身价值得不到体现，工作无成就感，这种长时间的感情投入，会使护士“精神耗竭”[2]。
1.3 高期望的个人价值和不相称的社会地位
在学校的正规教肓和媒体正面报道中，护士是“白衣天使”，而在现实生活中，护士的社会地位与她们付出的劳动并不相称。国外护理学专家认为物质和精神的奖励对提高一个专业人员的自尊心及自豪感具有非常重要的作用[3]。以“病人为中心”的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面服务，这种包括心理和文化服务在内的全面护理，是复杂而具有创新的工作，需要护士付出很多的劳动和精力。
1.4 高风险的工作
护士担心在护理工作出现差错事故也是导致工作压力的原因之一，护士的职责和任务是使病人舒适、安全，帮助病人早日恢复健康。而护理工作比较琐碎、繁忙，外界干扰多，操作行为重复性大，很容易导致注意力分散，而护士又是整个诊疗过程中最后一个环节，一旦发生差错事故就会威胁到病人的身心健康，护士必须为此承担相应的责任，这种风险程度较大的工作会给护士心理上带来不小的压力。
对策
社会各界应大力倡导尊重、爱护护士的观念，特别是卫生行政部门应充分利用教肓资源，提供良好专业培训，使护士能够及时更新知识，卫生学校的课程应更多地增设人文科学方面的知识，如心理、伦理、美学等内容，使护士工作之后能从容面对心理压力。
2.1 医院管理方面
护理部作为医院的管理部门，要在院领导的支持下，直接参与管理，制定相应的制度和措施，建立护士自己的支持组织，如护士心理咨询室，护士专业培训中心，护士娱乐活动中心等。加强身体和心理素质锻炼，参加专业知识培训，提高业务能力，更好地为患者服务。
2.2 稳定护理队伍、增加护士编制、改变超负荷工作状态
随着社会对护理工作需求量增加和护理内容的扩展及范畴的不断拓宽，护理人员缺编问题越来越突出。合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠，为护士创造良好工作环境和条件，创立适合医院实际的护理模式，重新组合新的护士角色[4]。
2.3 身体放松法
采用视觉放松法、深呼吸、深部肌肉松弛法、幽默、微笑、热水浴、冷水浴、沉思默想、放松训练等[5,6]。
护理工作的压力源主要是长期工作处在不良环境中，护士严重缺编，工作超负荷，医护交流障碍，缺乏社会多方面理解、支持和个人主观因素。针对压力源采取一些相应的对策，如自身放松法，建立支持组织，加强心理训练与业务培训等方式，来减轻护士在工作中的压力，使护士能以饱满的工作热情和更高的工作效率为患者提供全方位、高质量的服务。【参考文献】
1 压力源
1.1 心理性压力源
医疗卫生系统中，护士的工作比较辛苦，而报酬却相对较低，劳动的付出得不到相应的回报，而在马斯洛关于人的五种需要中最重要的是精神需要，它包括自尊和受人尊敬的需要。护士工作如果得不到应有的尊重和公正的评价，必将会给她们带来沉重的心理压力，这种心理失衡的现象会大大削弱护士的积极心理因素，而表现出对患者和工作失去热情。护士的社会地位低，工作强度大，经常倒班，家人的不理解，随着卫生体制的革新，患者的自我保护意识增强，医患关系显得更加紧张。妇产科护士在工作中必须处理极为繁杂的人际关系，有时受到患者无理羞辱仍要极力抑制自己的感受而做出妥协，这些都会直接或间接地影响到妇产科护士对工作的积极性与乐观性，从而造成潜在的职业压力。
1.2 生理性压力
由于女性生殖系统功能受下丘脑一垂体一卵巢支配，在女性月经、妊娠、分娩等这些生理情况下，常因受情绪反应致使该轴线分泌平衡失调，从而出现焦虑、抑郁、害怕、愤怒等不良情绪，因而可能在医疗过程中出现消极、矛盾、不配合等表现，给护理工作的开展带来了极大不便。同时护士工作量大，责任心重，长期的超负荷工作，脑力和体力的过度透支，会引起一系列不良生理反应，包括疲劳、免疫力降低、心脏病、高血压、下肢静脉曲张、消化性溃疡和颈椎增生等。同时，妇产科护士还得面对艾滋病、梅毒、肝炎等各种传染病带来的职业伤害，这些都大大增加了护士的心理压力，有些人因为承受不了强压而选择离职。人事制度改革，面临下岗或转岗，躯体健康状况不良等也是护士常感受到的压力源。
1.3 社会性压力源
长期以来，护理工作很大程度上仍局限在被动的执行医嘱的范围内。俗话说“医生的嘴，护士的腿”。社会上的重医轻护现象，使护士地位相对较低，包括医院内部医护人员之间经济利益也存在着较大的差别，使部分护理人员不能安心工作，不要求进步，护士的主动性和创造性受到了严重的制约，表现出对患者和工作失去原有的热情。这样，护士心目中的为患者服务，为治疗着想的工作热情必会受到挫伤。
1.4 文化性压力源
医疗向高、精、尖技术的发展，必须有高水平的护理来保障。人们对护理工作的要求越来越高，任务越来越繁重，需要护士不断地用学习充实自己。高学历的人才比比皆是，大家都利用自己时间拼命读书。科室每周两次晨间提问，医院对不同年龄的护士进行理论及操作的考核等造成很大的精神压力。
1.5 家庭性压力源
社会性压力源大部分护士都是女性，工作与家庭都必须兼顾。妇产科护士长期工作在充满“应激源”的环境中，要正确对待产妇苦楚的呻吟，要面对千差万别的患者，有的对护士工作过于挑剔，有的不愿意配合护士的安排，有的随意辱骂护士。此外，护士更多时候面对的是饱受病痛折磨、病情变化莫测的人群，面对生死弥留、骨肉分离的悲惨场面，让护士感到悲哀、无助、压抑，这些负性心理在短时间内难以摆脱在精神上给她们造成严重负担。回到家，还要承担起作为妻子，作为母亲的责任，肩负工作与家庭的双重压力，有的护士还不被家庭所理解，从而出现家庭抵触，产生和加重心理压力。
2 防范措施
由于大多护士没有接受心理学正规的培训，缺乏医学心理学常识，不了解各类患者的需求，也不能及时调适自己的心理。护士经常会出现工作积极性降低、工作疲惫感较强烈，甚至表现为抑郁或自闭。医院管理层要高度重视护理工作，做好护士的后勤保障工作，合理配置护理人员，减轻妇产科护士繁重的工作量，关心护士的身心健康[1]。
2.1 营造融洽的工作环境
妇产科护士工作节奏比较快，护理管理者应培养科室护士良好的性格和高尚的情感，根据本科室工作的特点，合理排班，保证其足够的休息与睡眠。多听取护士的意见，经常谈谈心，尽自己所能帮助她们解决生活和工作中的实际困难，并且肯定护士在工作中的成绩，发挥长处，批评时要注意方式、方法，自己在工作中要以身作则，使其主动配合工作。还可以安排专家对护士们进行减压教育，对科室的护士进行轮班，避免在同一岗位时间过长。节假日期间，合理排班，满足部分人员与家人外出游玩的要求，置身于大自然的美丽景色之中，开阔心胸，放松心情。在此基础上，护士还应该学会健康生活，增加自身压力管理意识，合理来安排生活和工作[2]。
2.2 学会自我减压
在紧张的工作之余，应扩大自己的生活圈子，多结交朋友，遇到问题时主动找朋友家人倾诉，及时化解不愉快的情绪，获得别人的情感支持，但应注意适度，注意时间、场合和对象。经常换位思考，正确认识自我，学会欣赏他人。总之，保持一个健康的心境非常重要。
2.3 管理者的任务
护理管理者还应该多体谅护士，适当机会时组织科室外出聚会活动，集体减压[3]。
2.4 取得家属的理解
认真做好本职工作，耐心解答家属的疑问，尽自己所能去帮助他们，哪怕是面对家属的质疑，也要以平和的心态去应对，要按照规章制度和凭自己良心去帮助他们。
2.5 鼓励和支持科室人员不同形式的学历提升
现代医学模式对疾病的治疗及指导意义日益被人们所接受，这就要求护士的知识更加丰富，不仅要掌握医学、护理学知识，还要掌握护理心理学、社会学、人文学等多学科的知识，只有在熟练掌握护理理论知识和基本技能的基础上，才能实现人性化护理。一是鼓励自学成才，鼓励她们积极参加护理专科本科自学考试，提高学历水平和自身素质；二是强化在职培训，对妇产科的护理人员进行分批分期的理论培训，使护理人员尽快了解新信息，更新观念，激发学习的兴趣和热情，使其尽快适应新的护理模式；三是外派进修培训，经常选派临床护理工作中思想素质好、技术水平高的护理骨干到外地大医院短期学习，外出进修学习人员回院后安排院内学术讲座[4]。
2.6 寻求家庭的支持
由于职业的特殊，她们晚上经常会上夜班，所以护士也要多注意与家人的交流，得到他们的支持。护理管理者也要做有心人，了解科室人员的家庭情况，如夫妻关系紧张时，像长辈一样关心开导她；如有碰到特殊情况时，适当给予其假期或安排一段时间白班，让她调整情绪[5]。
总之，妇产科护士的工作是非常辛苦和高风险的职业，压力无处不在。护理管理者应该运用激励理论中的层次需要论和公平理论，提高护理工作的效率和质量，减少护士心理的不平衡感。护理管理者要认真领会激励理论，善于使用激励技巧，落实“以人为中心”的管理理念，充分调动广大护士的积极性、主动性、创造性，以极大的工作热情和工作潜力投入护理工作、发展护理事业。
关键词：护士,妇产科,压力源,防范
参考文献
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[4]江晓萍.提高医护人员心理健康质量是发展人类健康事业的前提[J].实用护理杂志, 1996, 12 (10) :467.
【关键词】工作压力 压力源 饭店管理
现代社会是一个“压力的年代”，过度心理压力会给个体带来产生焦虑、抑郁、愤怒、过劳、神经衰弱乃至身心疾病；给企业的直接影响就是缺勤率上升、士气低落、效率下降、执行力降低、人才流失等。心理压力问题成为管理学家、心理学家、社会学家和企业经营管理者共同关注的问题。
一、工作压力与压力源
1、工作压力
（1）以刺激为基础的模式。工作压力是作用于个人的力量或刺激，从而导致人的紧张反应，压力是人对外界的刺激所引起的生理紧张、恐惧等，是人的一种生理反应。例如，Authur，Randall & Mary（1981）认为工作压力是人们与工作特性发生变化时之交互作用，而是人们的正常功能产生脱序的现象。
（2）以反映为基础的模式。将压力视为个体对环境的压力源的生理或心理上的反应。此型定义认为压力会以各种可见方式表现的内在反应，即研究受测者在困难环境下产生的生理与心理反应。例如王信景（1992）认为工作压力是工作者在工作情景中受到某些工作特性的影响所引发的心理影响反应程度。
（3）交互作用模式。压力是环境的刺激与人特殊反应彼此互动的结果，即工作压力是一种处理方式，主要在研究个人与环境互动式的关系。Robbins（1994）认为工作压力是个体在面对与期望事物有关的机会、限制或要求时，知觉到这个结构很重要，但又充满不确定性所处的一种动态状况。
2、工作压力源
工作中的不良刺激是引起工作压力的原因，称之为“工作压力源”或“应激源”。当这種不良的刺激使个体受到挫折或被感知为具有潜在危害性时，就会引起负性情绪及其生理和心理反应。Selye认为所有生物有机体都有一个先天的驱动力，以保持体内的平衡状态，这一过程就是稳态，一旦有了稳态，维持体内平衡就成为个体毕生的任务。压力源会破坏内部的平衡，无论压力源是愉快的还是不愉快的，人体都会用非特异性生理唤醒来对压力源做出反应。这种反应是防御性的和自我保护性的。英国学者Tim Hindle认为工作压力源的主要构成因素有以下几方面：社会的变化、生活的变化、公司的变化、工作本身。对于企业管理者而言，社会的变化和员工个人生活的变化这两个因素很难影响和控制，能够改变的是企业本身和员工所从事的工作两个关键因素。
在我国，有不少学者对于工作压力进行了文献综述和理论方面的研究，在实证方面石林教授等编制了压力源测量的问卷。对于饭店行业员工压力的实证研究只有天津商学院黄文波副教授写的关于饭店员工压力与激励（2001）和饭店员工压力机应对策略研究（2004）两篇文章。为了研究代表服务行业特点的饭店业员工压力源，文章对数家星级饭店进行了针对性调研和分析，有针对性地提出压力管理措施，以期管理者对员工工作压力源能有深入地认识，从而提高管理效果和经营效益。
二、工作压力源的实证研究
本问卷的设计主要依据国内外有关学者对企业员工工作压力内容研究的相关资料，并结合饭店的实地访问以及笔者在饭店的实际工作经历。所调查的对象为三家四星级和一家五星饭店。本次调研对象是饭店各级各部门员工，共发放问卷500份，回收有效问卷471份，有效率为94.2%。本次调查采用了聚类分析（Hierarchical Cluster Analysis）和多因变量线性模型的方差分析，用SPSS13.0完成的。
1、工作压力源因素分析
通过对调查数据的分析，将诸因素的调查结果按其重要性高低排列可知，影响员工的工作压力的因素中重要性排在前十二位的依次是：工作加班加点、薪酬福利与付出不对称、评估指标定得过高、工作中的多头领导、提升晋级不明确、工作中无参与决策权、工作节奏太快、工作时间安排不合理、考核制度严格、工作超出能力范围、无上司同事的帮助、工作范围不明确。
（1）饭店行业乃至服务性行业的工作性质本身对员工造成了很大的心理压力。“客人永远是对的”、“客人第一”等服务原则使员工感觉自己得不到尊重，在服务的过程中心理失衡。面对激烈的市场竞争和客人服务需求的提升，饭店必须不断提高服务质量、降低经营成本，最直接的表现就是加班加点。为了增加营业收入，很多饭店经营者给员工出了日常工作外增加了另外的销售指标，比如推销月饼、圣诞节套票等。即便不和绩效考核指标挂钩，在大家的攀比中也无形增加了很多心理压力。
（2）饭店的层级管理严格造成心理压力。“官大一级压死人”在饭店行业非常明显，不少员工看到穿深色西装的管理人员就怕。在人本化管理盛行的今天，很多饭店依旧沿袭过去的“准军事化管理”，员工没有话语权，一切行动听指挥，自主性创造性被压抑，产生心理压力。
（3）职业发展方向不明造成心理压力。从事饭店行业的大多是20岁上下的年轻人，正是职业发展的黄金时段，他们对未来充满了梦想，然而很多饭店没有对员工进行职业生涯发展的指导，员工感觉前途一片渺茫，每天只是疲于眼前的工作勉强度日。职业发展的困惑造成心理压力。
以上是造成员工心理压力的主要原因，至于家庭不支持、性别歧视等在其他行业出现的压力源在饭店行业体现不明显。
2、工作压力源因素聚类分析
对工作压力源诸因素进行聚类分析（采用Pearson correlation皮尔逊相关性度量），绘制成聚类分析可知，21个影响饭店员工的工作压力因素可以分成以下六个类别：角色模糊、角色过载、角色冲突、社会竞争、控制感、社会支持。
（1）角色模糊。由于饭店工作的复杂性，客人不同需求不同特点会带来很多突发事件和特殊事件，SOP和P&P只能保证日常工作的进行，在这些紧急事件的处理中，职责权利的划分会造成角色模糊，产生心理压力。
（2）角色过载。饭店是24小时全天候工作的行业，在经营旺季或接待大型团队客人时连续加班是家常便饭，体力和脑力的严重透支危害了饭店员工的身体和心理健康。现代饭店重视细节化服务，每一个让客人欣喜的服务项目无不饱含饭店员工的辛勤努力。追求极致的服务理念创造了饭店的辉煌，也增加了巨大的心理压力。
（3）角色冲突。在饭店服务中员工既要考虑客人的需求更要顾及饭店的利益，既要做得富丽堂皇又要控制成本，既要尊重客人也要维护自己的尊严，很多饭店员工经常面临这样的两难选择。饭店的管理人员还要处理业主方和管理公司之间的关系、上下级之间的矛盾、协调更方面的关系，心理压力会更大。
3、多因变量线性模型的方差分析
压力的产生是由多方面的因素构成的，且各个因素对压力产生的影响也可能是不一样的，通过方差分析，便可以研究不同的因素对各个变量的影响程度。在这里本人运用SPSS的多因变量线性模型的方差分析，分别研究了部门、年龄、性别、学历、职位、和工龄6个因素对上述变量的影响。研究发现除性别外，其余5个变量对工作压力源的都比较显著。如受部门影响显著的因素是加班加点、工作指标、多头领导、协调不同的要求、考核制度严格、教育背景、工作性质受到歧视及提升晋级目标不明确。受职位影响显著的因素是考核制度严格、教育背景、薪酬福利、工作性质受歧视、无参与决策权、提升晋级不明确。受学历影响显著的因素是工作指标、人力物力的支持、教育背景、无决策参与权、工作性质受歧视、提升晋级目标不明确。
另外，不同部门之间、年龄之间、学历之间、职位之间、和工龄之间对各变量因素的影响，以不同职位之间的比较为代表。在职位之间的比较中，可以得到这样的结果：一线员工比主管受到多头领导的困惑更大；相对经理而言，一线员工、领班和主管认为考核制度过于严格造成的压力更大；一线员工认为由于薪酬、福利与工作付出的不对称造成的压力更明显；等等。这些结果都表明了，不同的职位、部门、年龄、学历和工龄之间对工作压力源因素的影响都不一样，这就对我们在实际的工作中如何的引导、缓解和解决员工的工作压力问题提供了途径。
三、结论与应对策略
通过以上调查了分析，我们可以更加清晰的了解饭店员工工作压力源的主要构成因素及其关系。在饭店这样一个劳动密集型和感情密集型的服务行业，无论是一线员工还是管理人员都面临巨大的心理压力。
1、倡導人本化管理
关注员工需求、提供良好的工作环境、创造和谐的组织氛围。一些饭店的前台对客区域金碧辉煌，后台员工区域破乱不堪，宿舍食堂难以忍受，降低员工福利带来巨大的负面影响。饭店不仅需要标准化的服务更需要提供个性化服务，后者来源于和谐的管理环境与组织氛围。上海的波特曼丽嘉酒店连续多年获最佳雇主奖，同时也创造了理想的经济效益。很多饭店通过每月员工生日会或主题活动让大家缓解压力。
2、提高员工心理压力应对方法
面对工作压力积极的应对方法有助于员工自行缓解。饭店人力资源管理者和一线经理可以通过例会和私下交流等方式帮助员工树立积极的心态，在遇到重大的工作压力时给与员工更多激励，帮助其正确看待困难与挫折，树立信心达成目标。
3、聘请专业机构
当饭店管理人员自身的专业水平无法完成一些专业心理减压项目时，可以聘请专业机构完成。EAP（Employee Assistance Programs），即员工帮助计划（或项目），是组织为员工提供的系统的、长期的援助与福利项目；通过专业人员对组织进行诊断和建议，对员工及其亲属提供专业指导、培训和咨询，帮助员工及其家庭成员解决心理和行为问题，提高绩效及改善组织气氛和管理。通过实施员工援助计划可以借助专业心理咨询师的力量更深入地了解员工的个人信息，针对性地为员工排忧解难，保持员工良好的工作状态，提高员工忠诚度。
总之，员工心理健康不管是对其本人还是对于服务的饭店都是至关重要的，在学者和饭店经营管理者的共同努力下，员工心理压力将得到良好的调试，更多的人会在和谐愉快的氛围中工作与生活。
【参考文献】
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[3] 舒晓兵、廖建桥：工作压力研究：一个分析的框架——国外有关工作压力的理论综述[J].华中科技大学学报（人文社会科学版），2002（5）.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院100名不同临床科室护士, 年龄18岁~45岁, 平均年龄28.5岁, 其中18岁~30岁65名, 占65%, 30岁~40岁31名, 占31%, 40岁以上4名, 占4%;护龄1年~30年, 平均护龄10.32年, 其中10年以下59名, 占59%, 10年~20年35名, 占35%, 20年以上6名, 占6%。
1.2 方法
1.2.1 采取问卷调查的方法, 我院护理部自行设计“护士职业压力调查表, 对我院100名临床护士心理压力源进行集中发放问卷调查, 答毕即刻收回, 发放问卷100张, 收回100张, 有效率为100%。
1.2.2 统计指标:
调查表共设22项压力源, 每项按压力程度分为4级, 得分范围0~4分, 其中0~1分为小的压力, 1~2分为中等压力, 2~3分为大的压力, 3~4分为很大的压力。
2 结果
通过问卷表明, 责任重大、高职业风险、超负荷工作为临床护士工作主要压力源, 给护士带来很大压力;而其他19项也不同程度地给护士带来一定的压力, 促使护士心身健康普遍低于平常人。护理工作较社会其他职业危险更大、风险更高, 直接影响着护士的心理和身体健康。见表1。
3 主要压力源分析
3.1 人际关系复杂
护士的工作中人际关系复杂, 护士不仅要面对患者, 还要处理医护之间、上下级之间各种各样的矛盾和冲突。特别是护患冲突多涉及双方的权益、人格和法律责任, 处理稍有不当, 就很容易产生矛盾纠纷。
3.2 社会地位偏低
长期以来“医尊护卑”的观念和偏见依然存在于大多数人的心里, 护士社会地位低微[1], 护士外出进修学习机会少, 晋升难, 发展机会少。因此, 造成护士心理不平衡, 感到人生价值得不到体现, 毫无事业前途可言, 这种长时间的心理压抑、自卑、失望、焦虑, 直接影响护士的心理健康。
3.3 高风险的工作
护理工作范围广泛、病种多、工作琐碎, 危重患者多, 抢救任务重, 同时护士人力资源少, 长期处于超负荷的工作状态, 使护士精力透支, “精神耗竭”[2]。而护士又是整个诊疗过程中的把关环节, 稍有不慎, 就很容易发生差错事故, 影响患者身心健康, 导致医疗纠纷的发生。因此, 这种高风险的工作让护士长期处于高度紧张的精神状态, 从而给护士心理上带来不小的压力。
4 干预对策
4.1 加强组织管理
医院领导班子应高度重视护理工作, 营造温馨环境, 尽可能地改善病房的硬件设施, 创设良好的工作环境, 要求所有功能科室对临床一线的各项工作要全力以赴地支持, 尽量减少临床护士从事非护理工作。建立护士绩效考核评价体系, 护士的个人收入与绩效考核结果挂钩, 以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据, 注重临床表现和工作业绩, 并向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜, 形成有激励、有约束的内部竞争机制, 体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬, 充分调动护士工作的积极性。
4.2 提升管理水平
护士长既是临床一线护理工作者, 又是护理基层管理者, 在护理工作中既要做好领导带头作用, 又要理解和尊重护士。对护士长进行目标管理, 制订护士长工作流程和考核目标, 每季度对护士长进行考核。同时加强护士长管理培训, 提高护士长管理水平。
4.3 引起社会支持
医院开展相应的健康教育宣传活动, 特别对护理知识要加强宣传力度, 提高社会对护理事业的理解和支持, 从而提高护士的社会地位, 维护士的合法权益[3]。为护士营造一个良好的工作和社会环境, 提高护理质量, 促进患者身体康复, 提高患者的满意度, 减少医疗纠纷的发生, 促进护患关系和谐。
4.4 提高护士整体素质
4.4.1 提高专业技能
精湛的业务技术是赢得患者及其家属信任的前提和基础, 同时也是促进护患关系和谐的重要保障[4]。护士在日常工作中, 要认真学习, 经常参加理论学习、技术操作培训和各种形式的继续教育, 不断丰富自身的专业理论知识, 提高技术水平, 提高综合素质。
4.4.2 提高心理素质
作为一名合格的护士, 要学会控制自己的情绪, 加强自身修养, 保持情绪稳定, 不要把个人的不良情绪带到工作中而影响对患者的态度;遇到任何事情都要沉着冷静, 特别在抢救患者过程当中, 要做到忙而不乱, 保持不急不躁的心态, 严格遵守护理操作规程, 提高工作效率, 提升护理质量。
4.4.3 建立良好的护患关系
护士要有意识地训练语言沟通能力, 加强护患之间的有效沟通, 在交流活动中注意语言清晰, 语意明确、语调适中, 多采用礼貌性语言、安慰性语言和保护性语言, 让患者保持良好的心理状态, 积极配合护士完成治疗和护理, 减少护患纠纷, 促进护患更为和谐。
参考文献
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1 临床护士所承受的压力源分析
1.1 职业因素
临床护理人员长期承担着紧张繁重超负荷的一线工作, 无节假日, 不断轮换的日夜班, 生活无规律, 每日面对生活和心理都有问题的人群, 经常面临急诊抢救, 面对死亡, 易产生不良的心理反应。垂死如死亡现象作为一种刺激因素, 除造成护士直接心理压力外, 还导致继发影响, 会使护士产生一种紧张感。另外, 护士在护理危重患者时可产生强烈情感反应。
1.2 社会地位低
护士为患者付出的辛勤劳动得不到应有的尊重与承认, 晋升及继续深造的机会较少, 护士的贡献未被社会完全承认。大多数护士为女性, 担当着护士、母亲、妻子等多重角色。护士为提高专业知识要利用业余时间参加学习, 既要兼顾家庭又要兼顾工作, 这一过程易产生矛盾, 而一些护士又不善于进行自我心理平衡调适, 导致心理健康处于不良状态中。
1.3 护理人员人力不足
工作辛苦而所获取的回报不等价。目前国内普遍存在临床护士编制不足的情况, 而且临床一线的护理人员承担着超负荷过重的护理工作。医师在法律上有着对患者治疗的权利, 而护士只是医嘱的执行者, 只是从属地位, 护士的工作得不到应有的肯定。护理人员普遍缺乏“个人成就感”, 既劳力又劳心, 可谓身心疲惫, 造成了护士内心期望与现实的冲突。
1.4 护患关系因素
随着《医疗事故处理条例》的颁布实施, 患者及家属的自我维权意识增强, 对护理质量的要求日趋增高, 护士面临着工作和举证的双重压力, 恐怕差错事故投诉的发生, 导致紧张水平和紧张反应性增高。护患关系紧张, 护士工作繁忙及服务对象的不理解, 导致护士心理失衡, 表现出不耐烦、脾气暴躁、易怒、语言举止失常。护士的心理失衡加重了患者及家属的不理解及不满意, 形成恶性循环。因此, 护士的工作压力越来越大, 其心理压力也越来越大, 久之易形成职业枯竭现象。
1.5 护理人员自身因素
医学理论知识有限, 不能适应新技术新项目的:护理, 不能满足患者越来越多的健康需求, 造成护士心理上的压力。一些医院护理工作的范围界定不清, 护士承担着许多非临床护理性工作, 而导致护士无法正确认识自身的工作价值和意义[2]。另外心理卫生知识欠缺, 不会或不能很好应用心理知识科学地进行自我调节, 造成心理疲劳[3]。
2 应对措施
2.1 管理对策
医院领导要重视护理工作, 适当提高护士待遇, 特别是对于工作量大、危重患者多、抢救患者多的科室实行政策倾斜, 给与精神、物质方面的激励。根据不同的岗位调整奖金待遇及夜班费, 实行弹性排班, 防止忙闲不均而造成的人力不足与人力浪费。加强后勤、供应等支持系统, 动员职能科室全力以赴支持病房一线的各项工作, 减少护理人员非护理工作量。护士长应做到护士的分工明确, 排班合理, 对日常性和突发性的工作程序制定周密的规章制度并严格照章实施。同时还应注意对护士的“人性化”管理, 经常换位思考, 最大限度的理解护士的心情, 纠正护士的缺点与错误时态度要诚恳, 注意方式方法, 工作之余可通过组织聚会、谈心等活动交流感情, 加强沟通, 及时了解护士的精神状态, 随时疏导并改变工作中的不妥, 从而减轻护士的心理压力, 改善护士工作态度, 提高护理质量。
2.2 提高自身素质
认真学习丰富自己的专业知识, 提高理论及技术水平, 以便在临床护理工作中做到得心应手, 心中有数, 处事不惊遇事不乱, 减少紧张、焦虑的产生。同时要提高相关知识水平, 如人际关系、心理学等知识, 认真学习心理卫生知识, 提高自己面对不良应激时的心理承受能力, 学习自我疏导、自我调节, 以保持良好的心理平衡状态。在工作中, 要学会宽容他人, 不要斤斤计较, 以改善人际关系, 提高工作热情。护士有了宽容的胸怀, 才能在受到患者无辜攻击时做到真正的理解患者, 而在内心又不会产生愤怒、恐惧、紧张等不良情绪, 保持平和、稳定的心理。另一方面, 护士可以应用自己所了解的知识, 帮助患者解决一些心理需要, 减少或避免患者产生一些不良心理情绪而引发的不良行为。
2.3 取得社会的理解与支持
共同重视护士心理健康, 社会舆论导向, 对护理工作者强大的影响。护士心理健康需要全社会的关爱、关注。应借助媒体向社会进行广泛宣传, 使社会公众对护理工作和护士价值有真实的了解, 提高护士社会地位, 将有利于激发护理工作的自豪感、责任感, 消除自卑感。
参考文献
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[2]孙兰芝, 潘新娟, 万丽丽.新形势下护理工作压力分析及对策.现代护理, 2002, 8 (12) :960-970.
1 压力源分析
1.1 护士缺乏
护士的严重缺编使每个当班护士肩负很多复杂而具有创造性的工作, 护士人力配置的不足在很大程度上影响了病人的护理需求, 这不仅给病人带来不安全感, 而且也成为影响护理工作安全的隐患。加之病人的需求不会因为护士的短缺而降低标准, 而现今全民医保, 在基层医院很多表格的填写、护士的陪检等非护理工作增加, 劳动强度不断增加, 使护士感觉工作负担很重。
1.2 危重病人多, 抢救任务重
基层医院外科为大综合外科, 护理工作范围广泛、病种复杂、工作琐碎而繁重, 再加上工作无规律, 有的护士年龄较大, 使护士经常精力透支, 对护士的健康产生危害[2]。社会的老龄化造成外科老年病人居多, 通常老年病人合并多种疾病, 术后病情变化快, 加之危重病人的危险性、紧迫性和复杂性使护士产生很大压力。护士必须及时观察病人的病情变化, 随时做出反应, 否则会承担相应的法律责任。护士害怕工作中出现差错事故, 使其心理状态高度紧张[3]。
1.3 人际关系方面
护士在工作中人际关系复杂, 上下级之间、医护之间、护患之间及护理人员之间都可能发生各种各样的矛盾和冲突, 特别是护患冲突直接或间接地涉及双方的权益、健康及经济问题以及人格和法律责任, 稍处理不当, 就会陷入困境[4]。
1.4 护士个人价值得不到体现
在市场经济下, 护士在医院中地位较低, 护士的付出不能得到充分肯定和补偿, 自身发展机会少。虽然工作勤奋、努力, 但护士的收入与其护理水平和工作业绩没有明显的正相关, 护士的职称、文凭得不到应有的承认、肯定和补偿, 发展机会、外出进修学习等问题上的不合理状况, 造成护士心理不平衡, 产生心理压抑、自卑、失望、焦虑, 直接影响护士的心理健康[5,6]。
1.5 知识、技能更新带来的的压力
目前的医疗仪器不断更新, 新技术、新设备不断应用于临床, 各种新的检查和治疗手段层出不穷, 对护士的知识、技能更新提出了更高的要求, 只有不断学习新理论、新知识、新技术, 不断创新, 提供高质量的护理, 才能跟上护理专业的发展。这些迫使护士必须要更新知识结构, 必须在完成繁重工作的同时参加各种各样的继续教育, 学习新的技能, 以满足工作的需要。
2 对策
2.1 改变超负荷工作状态
首先采取有效的措施, 减少护士外流。贯彻落实好护理队伍的编制标准, 在政策上给予倾斜, 增加护士编制, 合理调配人员, 增加护理员, 加强晚上医护人员配备, 以减轻当班护士的体力消耗, 增加安全系数, 缓解护士的压力。
2.2 改善硬件设施, 优化从业环境
广泛采用新技术, 减少护理工作量。各种物品放置有序, 标识明确, 便于护士查找。医院要做好后勤保障工作, 尽量减少护士的非护理工作。
2.3 培养积极情感
护士在工作中要善于调整自己的心态, 有计划地进行工作, 合理进行脑力劳动和体力劳动, 忙而不乱, 减少压力因素的侵袭。平时多参加实践活动, 进行情感和情绪方面的心理压力训练, 提高对情绪和情感的自控力。定期为护士进行心理测评并进行心理疏导, 指导护士掌握心理沟通技巧, 调整不良情绪, 减轻工作压力, 从而提高护士的心理素质, 维护护士的身心健康[7]。
2.4 加强上岗前的培训工作
对于新调入科室的护士, 进行岗前技能培训, 加强思想教育。定期组织护士学习与病人沟通的技巧, 如何安全的工作, 激发其学习热情, 拓宽知识面, 避免因工作能力差而产生身心方面的压力[8]。
3 小结
护理工作是医院工作的重要组成部分, 护士工作态度是否积极直接影响护理质量和病人的生命安全。因此, 在提倡护理制度改革的同时, 愿各级医疗卫生部门、医院领导和护理部直接参与管理, 采取相应的措施, 从根本上重视护理队伍的建设, 为护士创建一个良好的工作、生活环境, 增加护士工作的自主权。
参考文献
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