中医诊所规章制度

中医诊所规章制度（共8篇）

中医诊所规章制度 篇1

一、诊所工作制度

一、严格按照核准登记的诊疗科目

二、必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。

三、必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准挂在明显位置。

四、医疗人员上岗工作必须佩戴胸卡。

五、对限于设备或技术条件不能诊治的病人需及时转诊。

六、疾病诊断书需经医师亲自诊察方可出具。

七、依法加强药品管理和药品价格管理。

八、讲医德、讲文明、待人热情、服务周到。

二、诊疗室制度

一、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

二、器械物品放在固定位置、及时请领、上报损耗、严格交接手续。

三、各种药品分类放置、标签明显、字迹清楚。

四、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。

五、无菌物品需注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

三、隔离消毒制度

一、医护人员工作时间应衣帽整齐、清洁，治疗前后应洗手。必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

二、治疗时应严格消毒，诊所要定期消毒，必要时随时消毒。

三、无菌容器、器械盘、敷料缸每周消毒一次。持物镊每周消毒两次，并更换消毒液。无菌器械按期更换。体温表用后应用消毒液浸泡。

四、本诊所不收治传染病者，如疑似或确诊为传染病者应立即采取隔离措施。并建议转大医院救治。

四、会计工作制度

一、本诊所委托专业会计公司进行财务工作，正确贯彻执行各项财经政策，财经纪律。

二、积极合理的组织收入，严格控制支出，按国家有关规定认真掌握各项费用的收支标准。防止漏收、少收、多收。临时性开支按审批手续办理。

三、及时做好日、月、季报和年度的财务收支计划。按规定的格式和期限报送各项会计报表和年报表。报表及时、准确、完整、数字真实可靠，帐目相符。

四、认真审核各种会计凭证的内容是否完整、清楚。凡对外采购等一切会计事项的原始凭证必须有经手人、验收人、主管人签字方可报销。一切报销要手续健全。

五、严格执行结算纪律，及时清理债权债务。按国家规定设置会计账簿，使用同一会计科目。根据会计凭证记账，日清月结，账帐相符。

六、严格执行银行结算制度，加强现金管理。库存现金不得超过银行规定的限额，妥善保管空白数据及有价票证，防止差错。

七、下班后必须将现金、银行支票、公章等锁入保险柜注意安全。

五、医疗收费制度

一、收费处直接经手现金，严格执行国家规定的有关收费标准，要廉洁奉公。

二、收费处禁止喧哗说笑，收费时精神集中，唱收唱付。根据收费规律合理的安排班次，尽量缩短时间方便病人。

三、收费人员每日结算一次。经复核无误后，填写“收费汇总交换表”向行政主管交款。

四、收费人员必须按财务规定领取、使用数据，书写收据内容完整，字迹清楚，签全名。收据存根妥善保管，以备存查。

五、收费人员的定额周转金要保持足数，不得挪用。对交费人的询问要耐心解答，态度和蔼，不得与交费人争吵。

六、收费人员要坚守岗位，不得擅自离开岗位。注意关窗锁门，做好安全工作。

六、诊所工作人员守则

二、发扬救死扶伤的革命人道主义精神，遵守国家法令、模范地执行各项卫生法规，服从组织，关心集体，团结互助开展批评与自我批评。

三、坚持杜绝一切不正之风，树立良好的医德医风。

四、讲究文明礼貌，积极参加爱国卫生运动，保持环境安静、整洁、舒适、安全、有秩序。

五、工作时要衣帽整齐、不吸烟、闲谈、嬉闹。

六、尊重就诊人员对就诊人员不得讥笑，不允许与病员争吵或发生粗暴行为。

七、诊所主任职责

一、全面领导诊所的工作。在上级部门的领导下，领导制定诊所工作计划，按期布置、检查、总结工作，用现代化手段科学管理诊所。

二、定期检查诊所就诊工作，采取积极有效措施，不断提高医疗质量。

三、组织诊所员工，参加业务培训，定期进行考核，教育员工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，周到热情为就诊人员服务。

四、督促检查个岗位责任制度、操作规程、各级人员职责及诊所各种规章制度的执行和落实。严防差错事故的发生。

五、因事外出或缺勤时，指定一位副主任代替主任职务。

八、诊所业务副主任职责

一、在主任领导下，分管诊所的医疗护理或行政工作。

二、督促检查医疗制度，医护常规和技术操作规程的执行情况。

三、了解和检查诊断，治疗情况，定期分析医疗质控情况，采取措施，不断提高医疗质量。

四、负责诊所统计病案工作，完成医学统计分析电脑管理。

九、诊所护士职责

一、在诊所主任的领导下，按门诊各项工作制度进行工作。

二、负责器械的消毒和开诊前的准备工作，协助医师进行检诊，按照医嘱进行处置。

三、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。

四、负责诊室的整洁，做好隔离消毒工作。维持就诊秩序。做好卫生防病、计划生育宣传工作。

五、做好保管药品器材和其他物品工作按照分工负责领取。

六、加强学习业务知识，不断提高自己的技术水平。

十、挂号员职责

一、在诊所主任领导下，负责挂号工作。

二、挂号员在开诊前半小时开始挂号。并随时宣传看病的注意事项及制度。

三、按规定填写初诊病人首页姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等项目。

四、挂号员必须做好当天挂号前与次日挂号的准备工作。如初诊病例，挂号收据等，五、挂号员每天必须按规定时间向会计室交挂号金额一次，连同挂号票证一并上交。换回挂号收据备次日用。

十一、出纳职责

一、负责办理银行存款及库存现金的一切收付事宜，随时记账。及时核对库存现金和存款金额。每日向会计提交银行存款及库存现金、日报表，做到日清月结。

二、负责审查一切报销凭证是否合理合法，内容是否完整，字迹是否清楚，经手人、验收人、财务主管人员签字是否齐全。

三、负责对诊所收费存根的复核、抽查工作。按照银行结算制度和库存现金管理制度，办理银行结算业务。严格保管银行支票，每日核对库存。按照银行核定的库存限额，超过的部分及时送入银行。

四、每日下班后将库存现金，银行支票及一切重要物品锁入保险柜，注意安全，严防差错事故。钥匙随身携带，不得乱放及丢失。

十二、收费员职责

一、在主任领导下，负责诊所病人的收费。

二、思想集中，唱收唱付。对消费人的询问耐心解答，态度和蔼，钱要当面点清，杜绝纠纷。

三、按财务规定领取、使用收据，收据内容必须书写清楚，内容完整，签名全。妥善保管收据存根，以备用查。

四、收费前要仔细核对各项收费，防止差错。

五、发现长短款时不得以长补短，应及时回忆情况，分析原因，设法追回或退还交费人，并应做好登记。必备存查和按规定处理。

六、每日按规定时间填写收款汇总表，将款交行政主管。

七、廉洁奉公，不得挪用公款，每日妥善保存账后款。

中医诊断治疗常规

中医诊断治疗疾病的过程即是辩证施（论）治的过程，是“理、法、方、药”的综合应用，主要包括四诊、诊病、辩证、病案、治则和方药六大部分。一、四诊：“四诊” 即望诊、闻诊、问诊、切诊，简称“四诊”，是中医收集了解、诊察病情资料与信息的主要方法。

二、诊病：亦称辨病，即对疾病做出病名诊断。是对疾病的全过程的特点与规律作出概括与抽象。临床医生在诊治疾病时，都应对疾病的病名作出诊断。

三、辩证：证是疾病过程中某一阶段或某一种病理变化的综合概括。辩证就是医生运用四诊所获得的客观资料（即证候），对疾病当前的病因、病位、病机、性质、特征、机体的整体状况等作出的分析、辩别与诊断，是中医确立疾病治疗的重要依据。

四、病案：又称病历，古称诊籍。是临床有关诊疗等情况的书面记录和法律依据。它要求将患者的详细病情、病史、诊断和治疗等情况，都如实地记录下来。中医病历包括门诊病历或门诊登记和住院病历。

五、治则：治则包括治疗原则和治疗方法两个内容，是中医临证制方遣药的依据。临床医生根据“治病求本”的原则，从整体观念出发，依据辩证的结果，为疾病制订相应的治疗原则和措施。

六、方药：即选（遣）方用药，是中医辨证施治的最后步骤。临床医生在辨证的基础上，根据不同证候选用合适的方剂，随证加减，拟定出符合病情的中药处方。因此，辨证是施治的依据；施治是治疗的目的。

病历书写要求

1.中医门诊病历应按卫生部中医司印发的《中医病历书写基本规范》的格式与要求，用钢笔书写。

2.尽量运用中医术语，要求语言通顺、文字精炼、字迹清楚整洁，不得删改、剪贴。医师应签全名。

3.中医门诊病历的病史书写要做到“九全”（日期、主要症候、舌象、脉象，辅助检查、辩证、辨病、治则或方药、签名）。

针灸室操作规程

1.针灸室（科）应由取得中医师、针灸医师资质人员或经针灸岗位培训合格人员担任。

2.严格无菌操作，坚持１人１穴１针，防止交叉感染。3.遵守针灸操作规程，严格掌握针灸适应症和禁忌症。针灸治疗前认真了解病情，明确诊断，辩证施针。认真书写门诊登记或门诊病历、记录针灸处方。

4.针灸治疗时应认真查对科别、病房、姓名、针灸种类、时间、穴位等内容，注意解剖部位，取穴准确，操作敏捷轻柔，防止发生意外。

5.使用电针时，应首先检查机器是否完好，根据病情，选用适当强度，治疗完毕后输出扭至零位，并将电源切断。

6.进修人员或学员必须在针灸医师指导下才可施行针灸术，不得独立操作。

7.凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。

8.施灸和拔火罐时要防止烫伤及火着。

9.经常检查针具是否完好，对针具有弯曲变形、脱柄、针尖带钩、生锈者应及时修理或更换。

10.针灸治疗室应当阳光充足，温度适宜、空气新鲜。严禁在内吸烟和喧哗。男女患者的针床可用屏风隔开。

11.针灸室工作人员应坚持岗位学习和临床科研，定期总结分析针灸治疗病种的效果，不断改进提高针灸疗效。

推拿（正骨）室操作规程

1．推拿室的工作应由具有执业医师资质的中医师、推拿医师或持有推拿岗位培训合格证书的人员担任。

2．凡需推拿治疗的病人，需医生诊断后，确定治疗方法和计划，辩证施法。并做好治疗记录和疗效评定。

3.推拿医生应注意个人卫生，每治疗完一个病人都应洗手，防止交叉感染。发现传染病人，采取隔离等相关措施。

4.严格遵守操作规程，掌握适应症和禁忌症。对病员施行手法治疗时，手法要得当，操作时做到有力、持久、均匀、深透要求，禁用暴力，防止发生意外。

5.推拿医生应根据病员的病变部位、体质强弱、老幼、性别、肥瘦等情况选择适当的体位、推拿部位及暴露部位，注意保暖，防止病人受凉。

6.护理人员进行各种推拿治疗时，应查对科别、病房、姓名、部位、种类等，按要求进行手法治疗。

7.注意保护病人隐私，对异性病员推拿时，暴露部位及治疗范围要适当，施术要文明，不得与病人开玩笑。

8.推拿按摩治疗中要细心观察病人情况，发现异常及时处理，差错事故应立即向上级汇报，及时处理并认真记录。

9.爱护器具及精密仪器，按说明操作，注意安全，定期保养、检查。

10.做好科内安全、防火、防盗及清洁卫生工作，不得在工作室内吸烟、喧哗。

中医康复室操作规程

1.中医生康复室应有专（兼）职医师、护理人员负责养生康复工作，实施康复治疗和功能训练。

2.根据实际情况，制订管理制度和诊疗操作常规，以及康复科医疗质量控制标准等，严防差错事故的发生。

3.综合运用中医外治、内治、针灸、推拿、拨罐、中药熏蒸、理疗等方法，开展养生康复服务。

4.严格执行消毒隔离制度，病人出入活动室需洗手，特殊感染病人暂不进入治疗室。

5.对有康复需求而不需要在医疗机构康复的人员可通过家庭康复和转社区康复的形式进行，定期随访、总结。

6.结合临床，反馈病人的康复治疗情况，定期评价康复效果，总结康复经验，改进康复措施。

7.体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类，并对病员介绍治疗作用及注意事项。

8.加强养生康复专业知识与技能学习、培训，不断提高康复治疗与训练的能力与水平。

中医诊所规章制度 篇2

中医药是中华民族的文化瑰宝,是我国人民在生产、生活以及同疾病斗争实践中的经验总结,具有独特的理论体系[1]。新中国成立后,国家加强扶持和发展中医药事业,中医药得到长足的发展,中医医师从业管理也逐步规范化[2]。

新中国成立后,国家制定了一系列卫生政策、法规和规章,以规范中医师执业管理,相关条款散见于有关条例法规中,如《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《执业医师法》)、《中医药条例》、《乡村医生从业管理条例》、《医疗机构管理条例》、《医师资格考试暂行办法》、《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》、《医师定期考核管理办法》、《中医坐堂医诊所管理办法》、《中医药继续教育规定》、《医疗气功管理规定》、《“治未病”健康工程实施方案》等相关法律法规。

1.1 中医医师分类

1.1.1 从业务性质分。

根据《执业医师法》,国家制定了《关于医师执业注册的暂行办法》,将执业类别分为临床、中医(包括中医、民族医和中西医结合)、口腔、公共卫生。中医作为一个类别,进一步分为中医专业、中西医结合专业、蒙医专业、藏医专业、维医专业、傣医专业等。

1.1.2 从教育背景分。

根据中医从业人员的教育背景分为规定学历类和师承及确有专长类。建国后,我国重视中医人才培养,开办了中医院校,设立中医专业、中西医结合专业,院校教育的毕业生可按专业报考执业医师资格考试,考核合格后经注册取得医师证书。由于中医药的特殊性,自古中医师就有大部分是通过师承、家传、自学等方式修习相关典籍、治病方法并从事中医药工作的。为规范传统医学师承和确有专长人员医师的执业管理,2007年2月1日,国务院颁布了《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》。该办法的出台,为以师承方式学习传统医学或者经多年传统医学临床实践医术确有专长、不具备医学专业学历的人员参加医师资格考试提供了途径,形成一条不同于中医药院校培养中医师的道路。

1.1.3 从执业年资及编制等级来分。

从低到高依次为初级资格(医士、住院医师),中级资格(主治医师),高级资格(副主任医师、主任医师)[3]。其中,住院医师自己具有独立执行医疗业务能力,但仍需受主治医师的督导和指示。

2 中医医师准入制度

2.1 一般医师资格及准入制度

我国将不同的学历、不同教育背景予以区分,进而制定了不同的考试方式。据1999年5月1日起施行的《执业医师法》第八、第九、第十条规定,我国医师必须参加医师资格考试,才能取得执业医师资格或者执业助理医师资格,而参加考试的要求是:参加执业医师资格考试须“具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的;取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历,在医疗、预防、保健机构中工作满二年的;具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。”“具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的,可以参加执业助理医师资格考试。”

第十一条规定,以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的,经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐,可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。这一条使诸多的具有传统经验的民间中医有了执业准入的机会。

2.2 专科医师准入制度

我国将不同专科划入了不同的大类中去,中医类别医师执业范围包括中医、中西医结合、蒙医、藏医、维医、傣医等专业,每一位应试者每次考试只能选取一个类别中的一个专业。在参加临床医学专业初级资格考试时,即根据所毕业专业报考相关类别资格考试,并按照其所取得的资格证书执业类别进行执业。取得资格即为中医师、中西医结合医师、民族医师,没有再按二级学科进一步分专科管理,所以严格地说,我国中医师并没有真正意义上的专科医师制度。

2.3 专业技术资格的取得

根据《临床医学专业技术资格考试暂行规定》第四条规定,临床医学专业初、中级资格实行全国统一考试制度。高级资格的取得实行考评结合的方式。第六、第七条规定,临床医学专业初级资格的考试按照《中华人民共和国执业医师法》的有关规定执行。参加国家医师资格考试,取得执业助理医师资格,可聘任医士职务;取得执业医师资格,可聘任医师职务。中级资格考试实行全国统一考试。第十条规定,参加临床医学专业中级资格考试的人员,应取得执业医师资格,已实施住院医师规范化培训的医疗机构的医师须取得该培训合格证书,并根据学历符合从事医师相应规定年限要求的。

3 现行中医医师执业管理存在的问题

由于中医学以特有的思维方法指导临床实践,形成特色鲜明的理论学术体系,因此中医药管理的相关法律制度应当按照中医药的特点和活动规律来制定。根据以上对我国中医师执业管理制度的分析,目前我国中医医师管理有相关的法律、法规支撑,管理有法可依、有章可循;管理自成体系,根据人员背景不同,分门别类地制定了相应的管理办法,使中医师管理走上了规范化、科学化、法制化,对继承和发展中医药事业具有重大的影响力。但是,在充分肯定我国目前中医医师执业管理取得的成果的同时,也要看到其不足之处,以发现并排除阻碍中医医师成长、中医药发展的障碍。

3.1 执业中医师分类过于笼统,不利于中医药医疗服务水平的提高

随着人类对医学科学认识的逐步深入,医学模式的转变,医疗服务专业的细化,医学科学的发展呈现出既综合又高度分化的趋势,但是,根据《执业医师法》,中医类别执业范围和专业划分模糊笼统,与临床实际脱节,中医类别执业范围包括中医、中西医结合、蒙医、藏医、维医、傣医等专业,但是目前临床上,综合性中医院及具有一定规模的中医科均按二级学科对科室实行分科管理,中医分内、外、妇、儿、骨等科,但没有实行针对医师的专科分类管理。由于中医执业范围较为笼统,没有根据专科界定,较广的执业范围让中医师有了较大的诊疗范围,可以全方位发展,但是也带来了中医师包治百病的现象,如内科中医师看外科病,骨科中医师看外科病等等,从而导致中医师专科水平不够,不利于中医医疗服务水平的提高,并由于病人对中医师执业范围的不了解,引发不必要的医疗投拆及纠纷。

3.2 中医专科医师制度尚未建立,不利于中医人才的成长

随着医学科学向高度专业化发展的趋势,某些专科服务需要经过严格专业化培训的专科医师来完成。这是当代卫生医学人才发展的基本规律、总体趋势。我国中医专科医师制度尚未建立,中医师通过考试、并按各就职单位相关制度考核通过,即取得中、高级专业技术资格。由于各地医院培训水平不一,考核制度全国没有统一、规范,这就造成取得中级专业技术资格的医师医疗水平参差不齐,不利于中医医疗服务水平的提高。所以应通过建立专科医师制度,通过系统、规范的制度有效提高中医师水平,提高中医药水平。

目前,国际上建立专科医师制度是总体的趋势,2006年时任卫生部副部长黄洁夫在卫生部专科医师准入研讨会上的讲话,明确提出开展专科医师准入制度的试点工作,认为建立专科医师制度势在必行[4]。在中医药走向现代化,逐步与时代接轨的今天,目前中医师的分类较为笼统,没有按专科分科执业,没有从制度上促使医师按专科化发展,不适应医学专业化、专业细化的发展趋势,不利于我国中医药医疗水平的提高和医疗卫生事业的发展,不利于医疗人才的成长。在课题组分别在广东省五个城市:广州、深圳、佛山、汕头和潮州等地进行现场调查和专家座谈会咨询。调查对象为各级卫生管理部门中医药管理人员、医院的医政管理人员、临床人员,被调查的76名管理人员和临床人员中,有78.6%的管理人员和79.17%的临床人员认为执业中医师应该按中医二级学科进一步分类,并实行专科管理。顺应大卫生发展的潮流,走专业化方向、专科医师制度是大势所趋,是未来中医师执业管理制度建设的重要任务。

4 建立中医师分类管理制度的可行性

4.1 中医医师按专科分类管理的传统,为探索新型分类管理制度奠定基础

中医分科始于周代,其医官职类分为五种,就是医师、食医、疾医、疡医、兽医。宋代医学发展,常分十三科考医政,如大方脉、小方脉(儿科)、风科、眼科、疮肿兼折伤科、产科、口齿兼咽喉科、针兼灸科、金镞兼书禁科等[5]。医官分科随历代医学的演变有所增损,但其分科类别与现代的内、外、妇、儿、骨伤、针灸、五官二级学科分类并无太大差异。各级医官专科肄业,各专一科。古代中医名家也都是各有所长,各有所专,如李杲独重脾胃,钱乙偏于儿科,皇甫谧精于针灸。

4.2 综合性中医院按照中医二级学科分类管理的模式,为中医师分类管理提供组织保障

到现代,综合性中医院以及规模较大的中医科也大多按照现代医学临床科目的设置方式,按二级学科分科管理,如内科、外科、妇科、儿科、骨科、针灸科等,甚至更进一步按三级学科分科,内科分为心血管、消化科、呼吸科、肾科、神经科等,现代中医院的分科管理方式为实行中医专科医师制度奠定基础。

4.3 国家卫生政策,为中医师分类管理提供政策支持

目前,国家已逐渐意识到中医走专业化建设的重要性,国务院提出的中医“名医、名科、名院”(“三名”)政策,开展中医特色专科建设,打造中医名科,培养中医名家,就是中医走专科化道路的体现。

4.4 建立中医师分类管理制度顺应中医药实现现代化、国际化的需求

中医药走向现代化,与国际接轨,搞专科建设,培养专科人才是根本。建立中医师分类管理制度,加快中医专科医师制度建设,培养专科特色人才,建设一支高素质、高水平的医师队伍,建立符合国际惯例的医疗行业人才培养机制,引导中医学教育健康发展和行业人才的规范化培养,实施中医师分类管理、专科医师培训和准入制度,是中医药实现现代化,与国际接轨的需要。

5 建立中医师分类管理制度,实行专科医师准入制度的建议

为规范中医师执业管理,提高专业水平,与国际发展趋势接轨,我们建议,对中医师实行分类管理制度,在取得执业医师证书后,实行专科医师准入制度。根据《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》设定执业范围的专业宜粗不宜细的原则[6],中医师分类管理按二级学科予以划分。同时,根据中医以整体观为理论基础的特点,及我国中医学专业的教学模式,即在前几年是不分科的,所有学生都学习过了相当多的中、西医学基础知识,并且每一位临床学生在实习阶段都会到实习医院的所有科进行阶段实习,直到最后才确定在某一科进行实习[7]。中医医师所取得的执业证为通科行医执照。专科医师制度是在其基础上实行的,所以专科医师管理制度不会使执业范围缩小。住院中医师分专科进行住院医师培训,即接受系统化、规范化的培训,使其达到专科所需要的基本技能,能基本独立从事某一专科的医疗工作。在具备了向该专科患者提供高质量服务的知识、技能和经验,通过考试和评估,取得某专科医师资格证书和称号,成为临床专科中医师。将中、高级专业技术资格的取得与专科医师资格挂勾,中医师取得专科医师证书时,即同时获得中级专业技术资格,并可从事相应的更专业、更高级别的医疗活动。虽然专科中医师证书是法律上必具的行医资格,但是,我们通过相应的行业协会规定、医疗机构聘用、职称评聘、病人选择等因素影响、促使中医师参加专科中医师培训及考试,向专科中医师发展。

参考文献

[1]甄志亚.中国医学史[M].北京:人民卫生出版社,1991:10.

[2]景琳.卫生管理学(2版).[M].北京:中国中医药出版社,2005:208.

[3]卫生部,人事部.《临床医学专业技术资格考试暂行规定》[S].卫人发(2000)462号.2005-11-21.

[4]国家将实行专科医师制度[EB/OL].(2006-12-28)[2009-11-15].http://hi.baidu.com/flyinginsky/blog/item/70f9d9a223c4b0adcbefd01b.html

[5]林品石,郑曼青.中华医药学史[M].广西:广西师范大学出版社,2007:249.

[6]卫生部,中医药局.《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》附件:《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》说明[S].卫医发(2001)169号,2001-06-20.

中医诊所规章制度 篇3

【关键词】 新《医院财务制度》； 中医院； 成本核算体系

一、新《医院财务制度》对成本核算工作的改革思路

2011年1月18日，财政部会同卫生部等有关部门同步推出了医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项新制度。其中，新医院财务、会计制度于2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，2012年1月1日起在全国执行（以下简称“新财务制度”）。新财务制度的出台将使医院的会计核算工作和经济管理工作更为规范，更为标准，能够更好地配合我国医疗体制改革工作。

与原制度（1998年的医院财务制度）相比，新财务制度发生了诸多变化，其中一个变化体现在成本核算工作上。新财务制度用了一个独立章节来阐述医院成本管理，体现了新一轮公立医院改革形势下国家对医院成本核算及管理的高度重视。新财务制度要求医院实行以科室为核算对象的内部成本核算，将医院业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，遵循收支配比、权责发生制等原则，计算出总成本和单位成本，三级医院及其他有条件的医院还应能核算出医疗服务项目、病种、床日、诊次等单项成本，并且要求在财务情况说明书中呈报一系列的成本报表，把医院各种各样不同层面、不同角度的成本通过这一系列的成本报表展示出来。公众可以通过医院披露的成本报表知道医疗收费是否合理等问题。

可以看出，新财务制度对医院成本核算的要求很高，但是缺少具体的实施细则，如何建立医院的成本核算体系，成本核算与会计核算如何同时进行，各种成本在核算对象之间如何分摊等一系列问题都需要进一步的探索和解决。

二、中医院成本核算工作的特点分析

医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。一般医院可分别核算门诊挂号、住院床位、检查、治疗、化验、放射、手术、分娩、输血、输氧、其他及药品、制剂等项目。就中医院而言，成本核算工作有以下特点：

（一）中医制剂成本核算是成本核算工作的重要组成部分

随着现代科学技术在中医药领域的广泛应用和中医药研究的不断深入，中医药特色优势的发挥备受关注。中药制剂研发已成为中医特色建设的突破口，中医特色诊疗技术的最佳载体之一便是中药制剂。各类具有中医特色的医院，例如中医院，对中药制剂的研究有着得天独厚的资源优势。

随着医疗体制的改革，特别是医保制度改革、医药分家、药品降价、传统饮片及中成药的利润变薄，使中医院在中药方面的盈利空间变小。与中药相比，中药制剂的研发由于其确切的临床疗效，研发成本大幅度降低，同时省去了巨大的销售成本，为医院创造了一定的利润空间。随着研发的深入和技术层面的大幅度提高，还可提高医院的核心竞争力。以笔者工作的河北省中医院为例，以茵连和胃颗粒、十味百合颗粒等为代表的一共34种自制药剂，均得到了广大患者的好评。

中药制剂的研发和应用是一项综合性工作，包括管理、临床、科研等多个环节，就财务方面来说，中药制剂的成本核算工作显得尤为突出和重要。中药制剂的材料费用、科研开发费用、设备折旧费用、人工费用等等均构成各种制剂的成本项目。

（二）中医特色诊疗项目成为成本核算的重要核算对象

中医学的发展已有数千年的历史，而近代西医只有短短一二百年的历史，传入我国还不到一百年。近年来随着现代病种的日益复杂性以及人们对日常养生保健重视的日益提高，中医特色诊疗项目越来越受到人们的青睐。就笔者所在河北省中医院为例，几乎所有临床科室都结合本科特点，开展了中医特色诊疗项目。例如，呼吸内科根据中医理论每年于“三伏”、“三九”天开展冬病夏治、夏病冬治、穴位贴敷活动；按摩科创立了独特的经络和脊柱调衡疗法治疗颈椎病；脾胃病科独创了“解毒化浊”疗法，运用该方法，使许多重度萎缩性胃炎、重度肠上皮化生、重度异性增生、真性无酸患者恢复了健康；骨伤科对腰椎间盘突出症的治疗有督脉液压疗法、手法推拿技术、中药渗透离子导入技术和中药熏蒸技术、液体灌注疗法（静脉点滴和水针注射技术）手术技术等中医治疗方法，创立的“督脉夜压疗法治疗腰椎间盘突出症”的临床专法研究达到了总有效率100%，治愈率88%的良好效果。为了更好地探索和完善新的治疗方法，医院专门成立了中医特色治疗科，利用中医传统疗法“简、便、验、廉”的特点治疗各种疾病。目前已开展的特色项目有整脊推拿、刮痧、火疗及温熨疗法、小针刀治疗等，均取得很好的治疗效果。

在新财务制度下，公立医院成本核算的特点之一体现在将成本核算按核算对象分为科室、医疗服务项目、病种、床日和诊次，有利于正确归集和分配各种费用。这就为中医院的成本核算内容界定了范围，要突破以往在成本核算上“重科室，轻诊疗项目”的局限，在以后的成本核算工作中贯彻既突出科室成本，又突出特色诊疗项目的原则。即中医特色诊疗项目要成为成本核算的重要核算对象。

三、新财务制度下构建中医院的成本核算体系

秉承新财务制度的改革思路与原则，结合对中医院成本核算的特点分析，笔者尝试构建中医院的“全成本”核算体系，促进医院成本管理的现代化、科学化。

（一）医院实行“全成本”核算体系

“全成本”核算的工作应实行三级成本核算模式：一级核算是以医院为核算对象，核算医院的总成本；二级核算是总成本下设包括药剂成本、制剂成本、临床科室成本、医技科室成本及管理部门成本等二级项目成本，计算出科室成本；三级核算是以中医特色诊疗项目为核算对象，科学地归集和分配项目成本。

（二）二级项目成本的基本构成与核算（表1）

（三）中医特色诊疗项目的构成与核算

中医特色诊疗项目成本核算是指按中医特色诊疗项目为成本计算对象，对要素费用进行归集和分配，计算各种诊疗项目成本的一种成本核算方法。以临床科室或者中医特色治疗科开设的中医特色诊疗项目作为成本核算对象，进行三级核算，是适应医疗付费方式改革的需要，也是中医医院确立竞争优势的关键。

中医特色诊疗项目的成本核算与科室成本核算时间上应该是同步进行的，也就是说成本项目基本相同，不同的是成本项目归集的对象是不一样的。一般来讲，中医特色诊疗项目的成本包括：医用材料费用、药剂成本费用、研发分摊费用、诊疗费用、医护人员工资费用、仪器设备折旧费用、其他费用等等。

总之，完整的成本核算体系由总成本核算、科室成本核算和中医特色诊疗项目成本核算构成。在核算的过程中，力求通过成本项目的安排，实现科室成本与诊疗项目成本之间的数据对接和转换，实现成本核算方法的一体化。通过完整的成本核算工作，提升中医院成本信息的价值，充分发挥成本核算在中医院管理上的重要作用，促使医院能以最低的成本为社会提供优质高效的医疗服务。

【参考文献】

［1］ 财政部，卫生部.医院财务制度［M］.2010.

［2］ 财政部.医院会计制度［M］.2010.

［3］ 黄琦璐，温薇.基于新医院财务制度下的公立医院成本核算问题研究［J］.中国对外贸易（英文版），2011（10）.

［4］ 陈俊宁.医院成本核算体系改革问题探讨［J］.财会通讯，2010（1）.

［5］ 祁爱华.探索医院成本核算的做法与途径［J］.经济师，2010（4）.

诊所规章制度 篇4

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作。

三、严格执行消毒隔离制度，设有流动水洗手设施、专用拖布，每日空气紫外线消毒一次。

四、严格执行药品管理制度，清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

五、给药前，注意询问过敏史;给多种药物时，要注意配伍禁忌。

六、严格执行“三查七对”制度，即摆药后查，注射处置前查，注射处置后查;对姓名、性别、年龄、药名、剂量、时间、用法。

七、物品摆放整齐有标记，无菌物品按无菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品须一人一用一灭菌。

八、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换二次，容器每周灭菌二次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌。

德济堂中医诊所管理制度 篇5

1、发扬救死扶伤精神，全心全意为病人服务，努力钻研业务，提高医疗技术水平。

2、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

3、尊重病人的人格与权利，对待病人一视同仁。

4、自觉遵纪守法，不得收取病人礼金，模范地执行各项卫生法规。

5、为病人保守医密，实行保护医疗，不泄漏病人隐私和秘密。

6、对工作认真负责，履行岗位职责，严格执行规章制度和操作常规。

7、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。

8、对重危患者，医师应当采取紧急措施，或及时推荐到有更好医疗条件的医院去就诊。

9、经过注册的执业医师在诊所申请获准后可以行使处方权利。

10、药房应按照医师处方调配药剂，如果处方出现错误或者不清楚的地方可以拒绝调配，并应及时与处方进行处方核对。

11、饮片处方应注明煎法（先煎、后下、包煎、冲服、烊化等）、剂量、服法、禁忌。药品要用正名或惯用药名，饮片剂量单位用国家规定的“克制”等以及通用的国际单位，中、西药都要标明剂型。

12、对违反规定处方、使用不当的药品，药房有权拒绝调配。

13、收方后必须认真审查处方的各项内容，如病人姓名、年龄、性别、剂量、服法等是否正确，经审查无误后方可配药。

14、调剂人员必须按处方的要求配方，如发现处方中有毒、麻药或某种缺药等问题应及时与有关医师联系，妥善解决。

15、若有矿物类、贝壳类、坚果类药物，需打碎后入药。对于处方中注明“先煎”“后下”“烊化”等字样的药物，需另包，并在包装袋上注明用法。

16、保持药房秩序，其他人员不得随便进入，做好安全保卫工作。

口腔诊所规章制度 篇6

(二)诊所工作人员必须遵守法纪、法规、院纪、院规及诊所的各项规章制度、岗位职责。

(三)工作人员日常工作必须服从诊所主任的安排。

(四)工作人员不得迟到、早退，有事、有病必须事先请假。

(五)工作人员必须维护诊所的形象和利益，不得有任何有损于诊所形象和利益的言行。

(六)医生、护士的班前准备及班后检查工作要细致、及时。工作人员要坚守岗位，严格遵守岗位责任制及各项操作规程，保质保量完成本职工作。

(七)对待病员及家属要和蔼、耐心，任何人不得以任何理由推诿病人，决不与病人发生争吵，对待特殊病人应适当予以照顾。

(八)任何人不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人，违者将严肃处理。

(九)树立良好的`职业道德，诊所人员不得以医谋私，坚决杜绝任何自行向患者或家属收受或索取钱物的行为。

(十)工作时间不得到其它人的工作间聊天，以免影响他人工作。

(十一)工作人员有责任保持诊所的清洁卫生及安静的工作环境，做到三轻(即说话轻、走路轻、动作轻)，不得大声喧哗。

(十二)爱护诊所设备和设施，定期保养，遵守操作规程，如违反规程或人为造成设备和设施损坏者，依损失情况酌情赔偿。

中医诊所规章制度 篇7

1 美国住院医师培训制度简介

在美国, 报考医学院一般需要先完成四年的大学本科学习, 然后通过MCAT考试, 进入医学院校就读, 学制4年, 两年基础, 两年临床。住院医师培训属于毕业后教育, 在这个阶段, 住院医师要在上级医师的指导下, 按照规范的要求, 通过严格的考核进行临床实践。住院医师培训大多选在有条件的大医院进行, 每年5月由毕业后医学教育联合委员会召集会议, 通过医学教育委员会认可, 制定下年度全国住院医师培养计划, 并汇编成住院医师培养计划指南, 向全美及国外医学毕业生提供训练职位。培训职位由毕业生自行申请, 再经面试决定, 平均每名毕业生要向26家医院申请。在美国, 对住院医师的培养并不提倡过早的专科化, 几乎所有医学毕业生都要接受至少三年的住院医师培训, 部分专业甚至长达八年。

于外科医师而言, 手术最重要的训练部分。在做住院医师期间, 主刀的手术要达到一定数量, 所谓主刀, 至少要完成手术过程的50%, 每种手术都有数量限制。在美国, 不仅强调外科医师的技能操作水平, 还要考核住院医师对基础医学、临床医学的熟练掌握程度, 及对重症监护、手术指征、术前准备、术后处理、并发症等情况的处理。在住院医师培训结束后, 还要通过专科考试, 考不好便将遭到淘汰, 而其培训医院也将受到警告, 因此, 美国各大医院都很重视对住院医师的培训工作。

有了严格的考核制度和不通过专科考试的严重后果, 便促使美国的住院医师在工作和学习上勤奋努力。凭借其强烈的竞争意识、高度的工作热情和不断进取的学习态度, 美国的住院医师在培训结束之后的临床工作中常取得显著的成绩[1]。

2 我国中医骨伤科住院医师的教育现状

中医是中国的传统医学, 研究人体的生理、病理以及疾病的诊断、防止, 起源于中国特有的整体观念和辨证论治体系, 百余年来, 中西医在交融碰撞中, 逐渐融为一体, 即所谓中西医结合。但是, 在目前的研究看来, 传统的中医学思维模式与欧洲的现代科学并不相容, 在西医越来越被大家熟悉和信任的今天, 我国的中医事业正遭受的前所未有的挑战。上世纪末, 针灸引起了国际医学界的广泛关注, 其有效性和低副作用已被证实, 草药等也在慢慢被接受。将中西医联合运用, 是医疗发展的大趋势, 我们同时面临着难得的机遇和巨大的挑战。

中医骨伤科学是研究防治人体皮肉、筋骨、气血、脏腑经络损伤与疾患的一门科学, 它继承并弘扬了我国的传统医学, 经过长期的医疗实践, 形成了独立的理论体系。经过长期的医疗实践, 骨伤科在民间有了扎实的群众基础。临床上, 中医骨伤科采用手法整复、夹板外固定、外用药、牵引推拿按摩等方法, 结合中草药辨证施治, 对各种类型的骨折、关节脱位、扭伤、软组织挫伤、积伤、慢性劳损、骨质增生、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨髓炎、风湿疼痛等多种常见病、多发病有很好的治疗效果, 并且, 相比于西医学, 消费更低, 痛苦更少, 很多患者都乐于接受中医治疗.但所谓设备易得, 人才难求, 一个学科的发展离不开对人才的培养, 而传统的教学模式已不适用于现今的研究生, 必须进行合理的教学改革。如何让学生在研究生阶段做到理论和实际想结合, 成为一名优秀的住院医师, 是我们临床教育工作者应思考的问题。在临床及教学工作中, 我们发现, 很多作为住院医师的研究生, 无法将书本上的理论知识和临床实际工作相结合, 其中一部分甚至不能很好地与患者交流, 这一问题制约着我国中医骨伤科学的发展[2]。

3 对我国培养制度的借鉴及给住院医师培训的参考

首先, 我们要明确一个概念:文章讨论有关中医骨伤科的住院医师培养, 即专科医师的培养。所谓专科医师, 即取得了执业医师资格, 并在注册后进行相关住院医师培训, 取得某专科医师资格, 再注册成临床医师。在接受专科医师培训的过程中, 其身份为住院医师。

“专科医师”这个概念存在于我国医学界的时间并不长, 在过去的很长一段时间里, 医学院校的毕业生经过在医院的短暂实习后, 会根据医院需要被分配到各个科室:内外妇儿, 眼耳鼻喉, 无一不可。这样的医师培养模式, 造成了临床科室设置多而不精, 医师专业技能不全不专的现象, 严重影响了我国医疗机构, 尤其是基层医院的服务质量。

有学者论述过中医骨伤科医师应具备如下能力:熟悉人体生理解剖;熟悉影像学知识;动手能力;内科综合知识[3]。我国医学生在本科阶段采取全科教育的培养模式, 一般而言, 可以通过研究生入学考试的学生, 应熟练掌握人体生理解剖和内科综合知识, 而影像学作为一门独立的医学学科, 在本科阶段接触较少。因此, 在研究生阶段, 应注意对中医骨伤科住院医师的动手能力和影像知识进行培训。

参考美国住院医师培训制度, 我们可以发现:其组织结构中责任分工明确, 对培训机构和受训人员的职责义务规定十分详尽, 并处处体现人性化原则;培训机构主管与受训住院医师紧密结合, 机构培训主管常与受训者直接交流, 在短时间内详尽了解情况, 及时处理出现的问题, 尽量避免培训过程中脱节的现象;以培养目标为核心, 强调培训与服务关系的平衡, 注重培养住院医师的专科和职业素养能力;注意专科基础知识和基本技能的培训, 加强科研创新能力, 激发受训者的主观能动性;完善考核评价制度, 采取双向和多向的评价方式, 对培训机构与项目、基地进行评价及其自身评价, 及时发现、解决问题, 不断完善培训项目[4]。

放置中医骨伤科的住院医师培训, 笔者总结了这样一些注意事项, 即借鉴美国住院医师培训制度整理出的专科培养方向:

3.1 最大限度利用资源, 锻炼学生动手能力

任何事情, 只有熟才能生巧。在全科培养模式运行的本科阶段, 学生很少能够有机会接触真实的病例, 这就限制了学生的动手能力。在拥有扎实的理论基础之后, 要最大限度地给予学生动手的机会, 通过教师示范、指导, 逐步将主动权交给学生, 锻炼其技术与勇气。

学习相关专业知识, 多学科融合才能胜。

影像学、解剖学等, 与中医骨伤科的临床运用密不可分。现今已不再是可以靠单科取胜的年代, 想学好一门学科, 就必须了解与它相关的其他学科知识。中医骨伤科研究生, 应在其做住院医师进入临床实践之前, 培训其相关学科知识, 将多学科融合贯通, 才会在以后的工作中少遇到困难[5]。

3.2 培养学生自学能力, 提升自主科研水平。

临床思维能力和动手操作能力一样重要。在研究生教学中, 应采用启发式教育, 由教师提出问题, 给予学生充分的考虑及查找相关资料时间, 相互讨论得出答案, 而不是一味让学生接受导师给出的答案。只有经过充分的思维训练, 研究生才会具有独立自主进行科研的水平。

3.3 加强素质修养培训, 坚持医德医术双修

医患纠纷一直没有停止过, 很多时候, 并不是医师的职业技能有差错, 问题出在交流上。在研究生阶段, 就应注重医德的培养, 指导学生向一个正确的方向处理医患关系问题, 不可一味争吵, 要用和蔼的态度对待患者。要一再强调生命的重要性, 引起住院医师的注意, 事关生命, 任何一步都必须细心。

综上所述, 笔者认为, 对于中医骨伤科住院医师的培养, 应注重相关知识和临床技能的训练, 充分利用临床培训基地, 争取做到又全又专, 以发扬中医骨伤科千年的美名。以上仅为笔者由阅读美国住院医师培训制度得出的一点借鉴, 探索新方法的道路不是一步就可以走完的, 改革还需时日。

参考文献

[1]孙涛, 赵玉虹.住院医师培训制度与方法在美国的进展和借鉴[J].中华医学教育探索杂志, 2009, 8 (2) :119-123.

[2]陈为.试论中医骨伤科医师应具备的素质[C].全国第二届中医骨伤科中青年学术论坛论文集, 2004:295-297.

[3]陈文生, 张金洲.Dia Smiley从美国外科住院医师培训制度看如何改进我国临床研究生教育[J].西北医学教育, 2009, 17 (2) :251-253.

[4]赵群, 孙宝志, 于伟宏.住院医师培训制度美国的新进展和我们的借鉴[M].北京:人民卫生出版社, 2009.

中医之源——解读中医（一） 篇8

（1） 植物的根茎和花果都可以是药材

主讲：

王新陆，全国政协委员、山东省政协副主席、山东中医药大学校长，教授、博士生导师，全国著名中医内科专家。主要从事中医疑难病症的研究。先后出版《脑血辨证》、《徐国仟学术经验专家辑要》等著作。

追溯中医的历史，就要从远古讲起。我们的祖先是智慧的，他们在寻找食物的过程中,发现了一些现象，有一些动物、一些植物，吃了以后,可以改善自己的身体状态，这就是最早的药物治疗。当他们弄了一些草，把它放在自己身体的外部，会感到舒服，比如把薄荷叶子稍微揉一揉,往脑门上一贴，你就会感到头很清凉,这就是最早的外治的方法。在石器时期，人类在生产的过程中,发现将石器放置在身体某一个部位,可以有止疼的作用，这就是我们最早的砭石，也就是针灸的起源。中医慢慢地在这个过程中发展起来了。

在中国的古代，并没有“中医”这个词。在西方医学没有来到中国的很长的历史时期中，我们的传统医学不叫中医。古人把 “中医”叫什么呢？叫它岐黄之术；叫悬壶，悬壶济世;叫杏林，杏林春满;叫青囊，总之有很多别称（图2）。中国人喜欢名不重复，所以给中医也起了这么多名称。

（2） 中医有很多别称

先说“岐黄之术”。自开天辟地，有三皇五帝。黄帝是一个很贤明的皇上，生而聪颖，非常了不起，也很有学问。他和大臣岐伯两个人的对话，被记录了下来，就是《黄帝内经》（图3）。所以后人就把中医称之为岐黄之术。《黄帝内经》里有这样的记述:黄帝问岐伯余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰;他说，我听说古代的人啊，活一百岁动作都不衰，没有龙钟老态，没有这个咳咳咳的声音。但是，今时之人不然也，现在人不是这个样子了，天之将弃之耶？老天爷不要我们了吗？岐伯告诉他说，上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数。是说，上古的那些有学问的人，贤人，法于阴阳，他们是按照规律来办事；今时之人不然也，现在的人不是这样了，为什么现在人死得早，他不爱惜自己了。以酒为浆，以妄为常，拿酒当水喝能不肝硬化吗？还有酒精中毒，酒精中毒可以震颤，可以得酒精中毒性脑病啊。以妄为常，妄是什么？不按照自然规律行事。冬天穿个小裤衩出去了，能不打喷嚏，高烧，肺炎？所以你活不了那么大岁数了。这就是黄帝和岐伯的对话，是《黄帝内经》开篇的一小段（图4）。这就叫岐黄之术，它是中医的源头，是根，代表了中国的传统医学。

（3） 著名的中医典籍《皇帝内经》

（4）

何为杏林呢？杏林是指医生，指我们中国传统医生。三国的时候，江西有一个医生姓董，叫董奉，这个人人品很好，医德高尚，用现在语言叫拒收红包。你给他红包他是不要的。但是没有说拒收礼品，他收什么礼？收树苗。收什么树苗？限定的，小杏树的树苗。给你治好了病不用谢我，到我家后山上种两棵杏树就可以。几年下来，他房前屋后都是杏树。到了春天杏花一开，蔚然成霞，就跟红霞一样漂亮，所以我们把医生就称之为杏林。

青囊是什么意思呢？青囊讲的是华佗（图5）。历史记载，华佗会做外科手术，人家不信啊，其实不用不信，我们在河南出土了五千年以前的颅骨，颅骨上有手术洞口，而且根据骨痂形成来看，这个做了手术的病人存活了两年左右。

（5） 名医华佗画像

华佗会做手术，他跟曹操讲，我可以把你的头颅打开，把你的头风治好，曹操把他抓回来，杀了。华佗死之前，把自己所有经验写成的医书装在一个青布做的布袋里，送给看守他的狱吏。传说那个狱吏把这些书烧了。他怕曹操杀他，烧一点，但还留了一些，所以现在还有一些叫《华佗神药方》的遗书，这些书到底是不是华佗的，无法考证，但就此有了青囊的说法。青囊也代表了中国的医学，我们传统的医学。

还有一个很有意思的故事，叫悬壶济世。《后汉书》里写了这么个故事：有一个人姓费，叫费长房，这人是个小官，市椽，管理市场的。一天，他看见一个老头，弄了个大葫芦，在小街的一个角落挂着。老头从这个葫芦里，不停拿药给老百姓，也不收钱。等到散集了，街上没有人了，老头自己一跳跳进葫芦里去了。费长房觉得挺奇怪，第二天就准备了酒和肉，叫“奉酒脯”，脯就是肉干，把酒脯送给老头，说老人家，我送点酒肉给你吃，老人很高兴，说你明天再来，还来找我。第二天费长房又去了，老头抓住他的手，一蹦，两个人都进到葫芦里去了。到葫芦里一看，他傻眼了，葫芦里头雕阑玉砌，漂亮的房子红墙绿瓦，好吃的东西，琳琅满目，别有洞天，宛如到了古人描述的仙境。老人就在里头教他看病的医术。教了10天，老人从墙角拿了根小竹棍子，说你骑这个竹棍子回家去吧。他骑着这个竹棍子就从葫芦里飘出来了。一落地，又回到了小镇上，回到家一看，已面貌全非，老母亲头发全白了，孩子也老大了，这当然是传说，山中方七日，世上已千年。他学会了看病，便长期地给人看病，一直到现在说叫失踪了，蒸发了。有人说他跟着那个老头走了，成仙了。这就叫悬壶济世。

那又是什么时候开始叫中医的呢？现在算起来，不到200年的时间。在中国近代史上，随着列强对中国的武装侵略和文化侵略，还有一个很重要的是经济侵略。他们在进行经济侵略的时候，往中国销售鸦片烟的同时，还派来了大量的传教士，这些传教士有很多是医生，以医传教。1827年，也就是道光七年，英国东印度公司有一个叫郭雷枢的眼科医生，他是东印度公司派在澳门和广州的传教士。他在那里开了一个眼科医院，免费给人治疗，也不收红包。就是这个郭雷枢提出了以医传教，还捎带着卖鸦片烟。郭雷枢在1832年第一次提出了“中医师”这个概念之后，中医的称谓越来越多，它是相对于西医而言的，因为有西医，才有中医。西医来到中国，中国的医学便被称为“中医”，这就是“中医”这个词的来源。大多数的中医大夫在那个年代对西医都是采取了包容的态度。比如清代著名的医家唐容川，他在1892年出版的《中西汇通经精义》里说，西医初出，未尽周详。他说这个西医啊，也不完全周详，中医沿讹，率多差谬。中医也有它不足之处。西医有所长，中医岂无所短。一个很包容的胸怀，他告诉自己的同仁，告诉国民，西医有它的长处，我们中医也有自己的短处，这是很伟大的（图6）。随着西学东渐，中西医竞争和并存的局面并没有延续多长时间，因为当时中医缺乏政府的支持，处于劣势的状态。用现在的话说，中医当时没有话语权。一直到了1936年，国民党政府颁布了一个《中医条例》，才表明中医这个概念这个称谓，在法律上被确认了，也就是政府认定什么叫“中医”了。随着中医这个名词的出现，因为有了西方的医学，中医的生存就出现了危机。而且在出现危机后迅速地遭到了诋毁、排挤，甚至有人要废除中医。那么这个中医的废、存之争是从什么时候开始的？

（6） 图组:（6－1）（6－2）

（6） 图组:（6－1）（6－2）

清朝末年的国学大师俞樾被认为是中国近代主张废除中医的第一人，是始作俑者。自从他发表《废医论》的百年来，关于中医废存的争论，一直到今天都没有停止过。俞樾，字荫甫，晚号曲园，1821年出生在浙江。俞樾自幼聪慧，读书非常刻苦努力，做过翰林院的编修，因为敢于直言得罪了权贵，差点就被杀头。幸亏一个人救了他，这个人就是清末名臣曾国藩。曾国藩虽救了他，俞樾仍被皇上贬为庶民，永不录用。被打发回家以后，他到处讲学，因为他的学问大啊，在江浙上海一带，传说有学生三千，其中很著名的，章太炎就是他的学生。大家知道，中国的中医和传统文化是休戚相关的，所以他也接触到很多医学方面的东西，他写了很多书，首先写了对《黄帝内经》的批判，还写了一本《探赜索隐》。他认为《黄帝内经》有很多错误的地方，便写下了《内经辩言》，开始对中医进行全面的否定。他的这套理论从现在看，很多观点是不成立的。可他为什么要否定中医，为什么要废止中医呢？俞樾非常坦然地说，我对中医素未通晓，但是我不同意它，为什么不同意它呢？俞樾19岁成亲， 59岁夫人去世，他感情受到重创。他把夫人葬到杭州的右台山，在夫人的坟边盖了三间草屋，就住在那儿。他对夫人的逝世心里不满:请了这么多医生来看，都没看好。恰恰这时，他的长子俞绍莱，已经在河北当了同知，也是个官了，很出息，却英年早逝。另一个儿子得了传染病，虽然救活了，但生活不能自理了。没想到，过了不到一年，他最喜爱的小女儿突然也病逝。妻子、子女相继病殇，让俞樾悲愤异常，几经崩溃。此人极重感情，他太太掉一个牙，他也会掉一个牙，他把两人的牙埋在一起修个小坟，他和夫人的感情你说说有多好！他认为自己命运多舛，妻离子散，是医生造成的，是医生不行，所以他就要专列“废医”一章，要把中医废了。而那时正好西学东渐，西医又有很多长处被人你传我传，他就要废中医，用西医，叫废中用西。正是这种心理，造成了他老人家对中医产生强烈的抵触情绪，成为中国反对中医第一人。俞樾于1907年去世，活到将近80岁。

6年以后的1913年，就出现了第一次、由政府主导的针对中医的漏列案。这是一个反对中医的标志性事件，因为此前对中医基本上还是属于学术讨论，中医好还是西医好，你这个理论怎么样，我这个理论怎么样，只限于学术层面。但从这个时候开始，对于中医，已经上升到了政府干预的层面了。

标志性的废除中医事件就是1913年的教育系统漏列中医案。什么意思呢？就是讲，理工大学可以办，文科大学可以办，但是中医大学不能办。不能搞中医的大学教育、专科教育，不能办相关的中医学校，这就叫教育系统漏列中医案，其实它不是漏了，它是故意不列中医。它不列你，你就没有教育权，不能培养自己的接班人，它要让这一个学科，这一门科学后继无人。后继无人了，你这个学科不就消亡了？

1913年的1月份，当时的国民政府教育部颁发了一个教育大纲，大纲内容是什么？跟日本学，规范中国的所有教育领域，哪些可以办学，哪些不可以办学，规定了七个大的门类。医工理农大门类中，医分了两个门类，一个是医，一个是药。可以办医学院，可以办药学院，也可以医药一块儿办，但是不能办中医学。这就是当时出现的对中医的一种歧视。政府不同意你中医发展，不让你培养学生，这就是教育漏列案。漏了，不把你写上去了。当时中医界反响强烈，组成了一个请愿团，到南京，到总统府去请愿，申诉中医不能消灭。政府说我并没有反对你中医，就是你不能办学。因为和西医比较你不科学。而且中医不入世界之潮流，世界潮流在往前走，中医不入世界之潮流坚决不让办。这个不让办不光是医生着急啊，还有那些做药生意的，做药厂的那些人，就是我们的民族企业家，他们也非常着急，所以这些人就赞助中医生，大家共同为中医去抗争，去争取。这一折腾就折腾了很多年。直到最后教育部说，我不是要消灭你，但是，中医要办学校，公立的不行，私立的可以。你自己办一个可以，你叫国家给你办，这个不行。很快几个私立的中医院校成立：1915年，上海中医专门学校成立了；1917年，广东中医专门学校成立。这两个学校成立之后又都到教育部备了案。这就是中医废存之争第一个事件，第一个事件就是不许你后继有人。其次再从教育体制上对你进行管理，这叫教育部解释。

事情是不是到此就结束了呢？没有。

这时候又出了一个人物，这个人物咱还是非讲他不可，他叫余云岫，浙江镇海人。东渡日本留学，在日本待了11年， 1916年回国。回来后担任了很多要职，上海医师公会会长，商务书社的编辑，一直到1949年上海解放，他还是上海医师公会的会长。还当过国民党卫生行政委员会的委员。他有话语权，中医没有地方说话，在他的医师会里没有中医，你中医药说话到街上说去。他在1929年提出来废除中医，这是中医废存之争第二件标志性事件，他要把中医消灭掉。余云岫在废除中医问题上做得不对，但是他这个人还是爱国的，应该公正地去看。抗美援朝的时候他要求去朝鲜战场，还自己捐资买飞机。而且这个人是一个学术精神很好的人，我们现在不少人，很缺乏这种精神。余云岫从日本回来后，写了一本书《内经商兑》。他把《黄帝内经》的话找出来，一条一条按照西医的理论对照，然后评判。你说余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰者。他就告诉你，上古之人你考证了没有？你怎么知道过去的人活到100岁，他一条一条地批驳，真做学问，然后出版书，要消灭中医。