中医学基础知识重点（精选7篇）
中医学基础中医学基础 中医学基础 第一章 第一章第一章
第一章 阴阳五行学说
阴阳五行学说阴阳五行学说 阴阳五行学说 阴阳的属性
阴阳的属性阴阳的属性
阴阳的属性 阳：明亮的、温热的、在上的、活动的、兴奋的、强壮的、外向的、无形的、机能亢进的
阴：晦暗的、寒冷的、在下的、静止的、抑制的、虚弱的、内向的、有形的、机能衰退的 自然界：阳 日天昼火热温夏春干气清„„ 阴 月地夜水寒凉冬秋湿味浊„„ 人 体：阳 男外表背上气腑实„„
阴 女内里腹下血脏虚„„ 阴阳之间的相互关系 阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系
阴阳之间的相互关系 相互制约；互根互用；消长平衡；对立转化 如：阳盛则热 阴胜盛寒；阳虚则寒 阴虚则热（填空）；热者寒之 寒者热之；实则泻之 虚者补之；
“重寒则热，重热则寒”“重阴必阳，重阳必阴” “ ““ “五 五五 五” ”” ”，，指木、火、土、金、水。
“ ““ “行 行行 行” ”” ”，，即运动变化。“ ““ “五行 五行五行 五行” ”” ”，，就是木火土金水五种物质的运动变化。五行学说
五行学说五行学说
五行学说是以五行的特性来推演和归类事物的五行属性的。所以事物的五行属性，并 不等同于木、火、土、金、水本身，而是将事物的性质和作用与五行的特性相类比，而 得出事物的五行属性。五行系列分类表
五行系列分类表五行系列分类表 五行系列分类表
五行相生的次序
五行相生的次序五行相生的次序 五行相生的次序： ：：
：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。行
季 节 生 生生 生 化 化化 化 过 过过 过 程 程程 程 方 向
五 气
五 色
五
五 味
五 脏
五 官
形 体
木 火 土 金 水
春 夏 长 长长 长 夏 夏夏 夏 秋
冬
生 长 化 收 藏
东 南 中 西 北
风 热 湿 燥 寒 青 赤 黄 白 黑
酸 苦 甘 辛 咸
肝 心 脾 肺 肾
目 舌 口 鼻 耳
筋 脉 肉 皮 皮皮 皮 毛 毛毛 毛 骨
2五行相克的次序
五行相克的次序五行相克的次序 五行相克的次序： ：：
：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。第二章第二章 第二章 脏象 脏象脏象
第二章 脏象
按照脏腑的形态和生理功能特点
按照脏腑的形态和生理功能特点按照脏腑的形态和生理功能特点 按照脏腑的形态和生理功能特点，，将脏腑分为三类
将脏腑分为三类将脏腑分为三类 将脏腑分为三类： ：： ：
五脏：心、肺、脾、肝、肾
六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦
奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学单位 脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学单位脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学单位 脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学单位，，更重要的是一个生理
更重要的是一个生理更重要的是一个生理 更重要的是一个生理 或病理学方面的概念
或病理学方面的概念或病理学方面的概念 或病理学方面的概念。。
。一个中医脏腑的功能
一个中医脏腑的功能一个中医脏腑的功能 一个中医脏腑的功能，，可能包括西医几个脏
可能包括西医几个脏可能包括西医几个脏 可能包括西医几个脏 器的部分功能
器的部分功能器的部分功能 器的部分功能； ；；
；西医一个脏器的功能
西医一个脏器的功能西医一个脏器的功能 西医一个脏器的功能，，可能分散在中医几个脏腑的
可能分散在中医几个脏腑的可能分散在中医几个脏腑的 可能分散在中医几个脏腑的 功能之中
功能之中功能之中 功能之中。。
。脏腑学说
脏腑学说脏腑学说 脏腑学说，，是通过对人体外在的现象观察
是通过对人体外在的现象观察是通过对人体外在的现象观察 是通过对人体外在的现象观察，，研究人体各
研究人体各研究人体各 研究人体各
个脏腑的生理功能
个脏腑的生理功能个脏腑的生理功能 个脏腑的生理功能、、、、病理变化及其相互关系的学说
病理变化及其相互关系的学说病理变化及其相互关系的学说 病理变化及其相互关系的学说。。
此表要背
此表要背此表要背 此表要背： ：： ：五脏 五脏五脏 五脏： ：： ：
主要生理功能 联系 心 主血脉，主神智
在志为喜，在液为汗 ；在体合脉、其华在面 在窍为舌 “舌为心之苗” 肺
主气、司呼吸 主宣发和肃降 通调水道通
在志为忧，在液为涕；在体合皮、其华在毛 在窍为鼻 脾
主运化 主统血（生理特点：主升清 喜燥恶湿）
在志为思，在液为涎；在体合肌肉、主四肢 在窍为口，其华在唇 肝 主疏泄，主藏血
在志为怒，在液为泪 ；在体合筋，其华在爪 在窍为目 肾
藏精，主生长、发育与生殖.主水、主纳气
在志为恐；在液为唾；在体为骨、主骨生髓 其华在发 六腑的共同生理功能是
六腑的共同生理功能是六腑的共同生理功能是 六腑的共同生理功能是： ：：
：将饮食腐熟消化，传化糟粕。三焦 三焦三焦 三焦: :: :
1.上焦 上焦的部位，为横膈以上的胸部。2.中焦 中焦的部位，是指膈以下，脐以上的上腹部。主要指脾胃的消化转输作用。3.下焦 下焦的部位，将胃以下的部位 和脏器，如小肠、大肠、肾和膀胱等，均归于下焦。第三章 第三章第三章 第三章
气 气气 气、、、、血 血血 血、、、、精 精精 精、、、、津 津津 津、、、、液 液液 液
3含义 含义含义 含义： ：：
：是构成人体的基本物质，它们既是从脏腑的功能活动中产生,又滋养脏腑、经络、组织、器官，保证各个机体的正常生理活动。气 气气 气： ：： ：气的概念：它是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，又是指脏腑组织的生理功能。气的分类与生成
气的分类与生成气的分类与生成 气的分类与生成： ：：
：根据气的分布部位、来源及功能 特点分类 1 11 1元 元元 元气 气气
气：又称原气、真气、正气：
作用：人体生命活动的原动力。（可能这样考：元气的生成？ABC）2 22 2脏腑之气
脏腑之气脏腑之气
脏腑之气：心气、肺气、脾气、胃气、肝气、肾气、膀胱之气等。作用：推动各脏腑功能活动（脏腑功能的代名词）。3 33 3宗气 宗气宗气 宗气： ：：
：由呼吸之气加水谷之气而生成。作用：司呼吸、推动心血运行。４ ４４ ４中气 中气中气 中气： ：：
：即脾胃之气的总称，位于中焦，助运化、输精微及维持内脏在腹腔内的位置。５ ５５ ５营气 营气营气 营气： ：：
：指分布于血脉之中的气，助血液运行及营养作用。６ ６６ ６卫气 卫气卫气 卫气： ：： ：分布于血脉之外的气，内至胸腹脏腑，外至皮肤肌肉，具有护卫肌表调节汗孔开合及体温、温煦脏腑、润泽皮毛的作用。7 77 7经气 经气经气 经气： ：：
：运行于经络之中的气，起联络和调节各器官作用。血 血血 血： ：： ：
血的生成
血的生成血的生成 血的生成： ：：
： 肾精 营气
脾 赤化 心气
水谷精微 心 血 脉管 五脏六腑
肺气
肝 精 精精 精: :: :分为先天之精和后天之精，藏于肾，故又称肾精，是构成人体和维持生命的基本物质，关系到生
长、发育、衰老、死亡。津液 津液津液 津液： ：：
：是体内各种正常 水液的总称。
A肾中精气（先天之精化生）脏腑――脏腑之气
经络――经络之气
B水谷精微之气（脾胃化生）元气 脉外――卫气 脉内――营气
C自然界清气（肺吸入）
胸中――宗气
中焦――中气
4（一）津液的生成与输布
再吸收 胃—— 脾—— 小肠 分清别浊 大肠——粪便
胃的游溢 肃降 脾、肺、三焦——皮毛——汗液
水谷 肺 下输膀胱 肾气化作用尿液 脾的散精 以三焦为通道 成主要与以下器官有关：脾、胃、肾、膀胱 第四章 第四章第四章 第四章
病因机制
病因机制病因机制 病因机制
病因的含义
病因的含义病因的含义 病因的含义： ：：
：凡引起人体发生疾病的原因 ,即为病因、或称致病因素(又称“邪气”)邪气
各个内脏、器官、组织 津液的生 邪气邪气 邪气、、、、正气与发病的关系
正气与发病的关系正气与发病的关系 正气与发病的关系： ：：
：正气：疾病发生的内因；邪气：疾病发生的条件。邪正斗争，正能胜邪，则不发病；邪胜正衰，发病。发病时，正胜邪退，则病愈；正不胜邪，则恶化。一 一一一、、、、六淫 六淫六淫 六淫
六淫的含义
六淫的含义六淫的含义 六淫的含义： ：：
：指非正常的六气（风、寒、暑、湿、燥、火），是六种外感病邪的总称。
六淫与内生
六淫与内生六淫与内生 六淫与内生“ ““ “五邪 五邪五邪 五邪” ””
”的区别 的区别的区别 的区别： ：：
：六淫为病因，五邪为病理。((((一 一一 一))))风 风风 风： ：：
：风邪的特性与致病特点：
1风为阳邪，其性开泄。见头痛、恶风、自汗等。2风性善行而数变：见风疹等． 3风性主动((((二 二二 二))))寒 寒寒 寒： ：：
：寒邪的特性和致病特点：
1．寒为阴邪，易伤阳气。见恶寒、面色苍白、手足冰凉、无汗、战栗、喜热饮、小便清长、大便稀薄、舌质淡白、苔白润、脉迟。
2．寒性凝滞。见肌肤、经络、关节、内 脏疼痛等
3．寒主收引。见无汗、筋脉拘急、关节屈伸不利等。内寒：阳虚所致的虚寒症。（（（（三 三三 三））））暑 暑暑 暑： ：：
：暑邪的特性和致病特点：
1．暑为阳邪，其性炎热。见高热、口渴、大汗、脉洪大等。2．暑性升散，易伤津耗气：
见口渴喜饮、大汗、气短乏力、小便短赤、甚则突然昏倒、不省人事（中暑）3．暑多夹湿：见困乏、呕恶、胸闷纳少、大便溏泻等湿证。（（（（四 四四 四））））湿 湿湿 湿： ：：
：湿邪的特性和致病特点 1．湿邪重浊，其性向下：见头重如裹、肢体困重、关节酸疼重着、小便秽浊、大便溏泻、痢下粘冻、妇女带下粘稠有异味、湿疹。2.湿性粘滞 见病程缠绵难愈，如类风关、湿阻等。或为大便不爽粘滞、小便滞涩不畅、苔腻、脉滑
3.湿为阴邪，阻遏气机，易伤阳气： 腹泻、水肿、尿少等 内湿：脏腑功能失调所致水湿停聚。（（（（五 五五 五））））燥 燥燥 燥： ：：
：燥邪的特性及致病特点：
1．燥邪干涩、易伤津液 见干咳、咽干鼻燥、皮肤干燥及大便干结等。2．燥易伤肺 见干咳少痰、咯痰不爽、咯血等。5（（（（六 六六 六））））火 火火 火（（（（热 热热 热））））： ：：
：火（热）邪的特性和致病特点：
1．火为阳邪，其性上炎。见高热恶热、面红目赤、烦渴、口角溃烂等。2．耗伤津液。见热证＋伤津症
3．生风动血见昏迷、抽搐、角弓反张、眩晕、出血等。内火：多为虚火 二 二二二、、、、七情内伤 七情内伤七情内伤
七情内伤:又称“内伤七情”，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。三 三三三、、、、痰饮 痰饮痰饮 痰饮
1.痰饮的含义：是指水湿异常积聚的产物，稠者为痰，稀者为饮，痰又分为有形与无形。
2.痰饮的辨证要点： 咳吐痰多，或喉中有痰声
形体肥胖者。
有数个属痰的症状同时存在。脉滑、苔腻。第五章 第五章第五章 第五章 诊法 诊法诊法 诊法
一 一一一、、、、望诊 望诊望诊 望诊
（一）、一般望诊
1、望神：得神、少神、失神、假神。（看书P58四个含义）
2、望色泽: 白色---虚证、寒证 红色---热证
黄色---虚证、湿证
青紫---主寒、主瘀血、主痛、主惊风 黑色---主肾虚、主瘀血
（二）、舌诊
舌尖—心 舌边—肝胆 舌中—脾胃 舌根—肾 1．舌质（1）、舌色 淡白舌：主寒证、虚证。多为阳气虚弱，气血不足之象。红舌：主热证。虚热、实热均可出现。绛舌：主热盛。绛色越深，表明热越重
青紫舌：瘀血凝聚，主病有寒热之分。绛紫色且干枯少津---属于热 淡紫湿润---属于寒
2．舌的形态：胖大、瘪瘦、芒刺、裂纹 3．舌苔（1）、舌苔色泽
白苔：主表证、寒证。薄白苔--正常舌苔或主表证；
白腻苔--寒湿；
苔白而干--多为寒邪化热，津液受伤。黄苔：多属热证。热越重，黄越深。苔黄而干--热邪伤津；
苔黄而腻--多为湿热；
黄白相兼--病证由寒化热，由表入里。灰黑苔：主寒证或热证。苔灰黑而润滑者--阳虚寒证； 灰黑而干燥者--热证。6（2）、舌苔的性状： 厚薄：以见底、不见底为标准。苔薄--疾病轻、部位浅； 苔厚--外邪入里，或里有积滞。
润燥：与津液是否亏耗相关。舌苔湿润--津液未伤； 舌苔干燥--津液已耗。
腐腻: 腐苔—胃气败绝、食积。苔质疏松而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之易去。腻苔--痰湿内盛、食积。苔质致密，颗粒细腻，中厚边薄，不易除去。光剥： 光剥苔---又称镜面舌，胃阴枯竭，胃气大伤。花剥苔---胃气阴两伤 二 二二 二． ．． ．闻诊 闻诊闻诊 闻诊： ：：
：包括听声音和嗅气味 三 三三三、、、、问诊 问诊问诊 问诊： ：： ：
1、寒热
发热恶寒并见---表证： 发热重恶寒轻---表热证
发热轻恶寒重---表寒证 只热不寒---里热证 只寒不热---里寒证 寒热往来---半表半里证
2、问汗
表证 ： 表虚证—有汗； 表实证—无汗
自汗---气虚、阳虚。盗汗—阴虚（盗汗为睡着时出汗）
3、问二便
大便: 秘结、干燥难解---实证、热证
久病、年老体衰或产妇---津血亏虚、气虚 小便：排尿功能异常 : 小便短赤---实热； 小便混浊不爽或尿频、尿急或尿痛---湿热 四 四四四、、、、切诊 切诊切诊 切诊
部位：寸口脉，寸口脉位于两侧腕部桡动脉搏动明显的部位。寸口脉分寸、关、尺三部位。腕后
桡骨茎突内侧部位为关部，关前为寸部，关后为尺部。脉与脏腑：左侧： 寸部---心
关部---肝
尺部---肾 右侧： 寸部---肺
关部---脾 尺部---门
常见异常脉象和临床意义：按脉位深浅来分：浮脉---表证：表虚---无力；表实---有力 沉脉---里证：里实---有力；里虚---无力
按脉的速度来分：迟脉---寒证：虚寒---无力；实寒---有力 数脉---热证：实热---有力；虚热---无力
按脉动的波幅大小分：洪脉---实证，常指热盛微脉---虚证，常指气血虚
按脉道粗细分：大脉---实证，常主热盛。但大而无力为虚证
细脉---虚证，常指气血虚 其他较常见的脉象：弦脉---主肝病、痛证或有痰饮
滑脉---痰饮、邪盛、妊娠 第六章 第六章第六章 第六章
辨证 辨证辨证 辨证
一 一一一、、、、八纲辨证
八纲辨证八纲辨证 八纲辨证
证与症的区别：症是指单个的症状和体征。证是一组特定的症状和体征，是一种征候群。常是对
疾病的病因、病理、病位、病变性质、正与邪双方力量对比状况等方面的综合概括。八纲辨证，是通过对四诊所取得的材料，进行综合分析，进而用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类证候，归纳说明病变的部位、性质、病变过程中正邪双方力量对比等情况的辨证方法。其中阴
阳两纲又可以概括其他六纲。所以阴阳又是八纲中的总纲。表寒证与表热证的鉴别 表寒证与表热证的鉴别表寒证与表热证的鉴别 表寒证与表热证的鉴别
表寒证 表热证 病因 寒邪 热邪
临床表现 恶寒重、发热轻 恶寒轻、发热重 舌象 舌质淡 舌质红 脉象 脉浮 浮数
表虚证与表实证的鉴别
表虚证与表实证的鉴别表虚证与表实证的鉴别 表虚证与表实证的鉴别
表虚证 表实证 共同点 均为表寒证 临床表现 有汗 无汗 原因 卫气虚 卫气盛
治疗原则 不用强发汗药 可用强发汗药 表证与里证的鉴别
表证与里证的鉴别表证与里证的鉴别 表证与里证的鉴别
表证 里证
病程 短、新病 长、久病 临床表现 恶寒发热并见 只热不寒只寒不热 舌象 薄白苔，舌质无变化 有变化，黄腻苔、红舌
脉象 浮脉 沉脉 里寒证与里热证鉴别 里寒证与里热证鉴别里寒证与里热证鉴别 里寒证与里热证鉴别 里寒证 里热证
寒热情况 身冷、不渴、喜热饮 发热、渴、喜冷饮 二便 大便稀溏、小便清长 小便短赤、大便秘结 舌象 舌淡苔白 舌红或绛 脉象 迟脉 数脉 8 气虚 气虚气虚 气虚、、、、阳虚鉴别表
阳虚鉴别表阳虚鉴别表 阳虚鉴别表
血虚 血虚血虚 血虚、、、、阴虚鉴别表
阴虚鉴别表阴虚鉴别表 阴虚鉴别表
里虚症与里实证的鉴别
里虚症与里实证的鉴别里虚症与里实证的鉴别 里虚症与里实证的鉴别
里虚症 里实证 病程 长 短 体格 瘦弱 壮实 临床表现
精神萎靡、声低气怯、痛喜 按、肢体乏力
精神烦躁、声高气粗、痛拒 按、肢体躁动
舌象 舌质胖嫩、无苔或少苔 苔厚、舌质苍老 脉象 脉无力 脉有力
阴证与阳证的鉴别
阴证与阳证的鉴别阴证与阳证的鉴别 阴证与阳证的鉴别
阴证 阳证
病因 体内阳气虚弱 阴气偏盛 体内阳气盛 正气未衰
病性 属虚寒 属实热 症状特点 寒象 热象
脉象 沉微无力 脉数有力 二 二二二、、、、脏腑辨证
脏腑辨证脏腑辨证 脏腑辨证
看PPT。注意各证的临床表现。尤其区别肝火上炎 肝火上炎肝火上炎 肝火上炎和 和和
和肝阳上亢
肝阳上亢肝阳上亢 肝阳上亢。。
答大题时，要先定位，如在心还是肝。然后定虚实。如果是虚证，就再看气血阴阳；如果是实证，就看六淫。第七章 第七章第七章 第七章
中药学
中药学中药学 中药学
一、基本知识
1、四气五味
分类 共有症状 不同症状 气虚
神疲乏力、自汗、懒言、声 低、纳少不化、舌质淡胖、脉无力
气短乏力等明显，脉虚无力 阳虚 恶寒肢冷等里寒证症状 分类 共有症状 不同症状 血虚
头晕、目眩、失眠、心悸、脉细。
面色苍白无华或萎黄、手足 麻木、口唇指甲淡白、舌质 淡、脉细无力。
阴虚 颧红低热等阴虚内热症状 9 四气：即寒热温凉四种不同的药性。寒凉—清热、泻火、解毒—治疗热证
温热—祛寒、温里、助阳—治疗寒证
五味：指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。辛——发散、行气、行血—治疗表证、气滞血瘀证 甘——补益、和中、缓急—治疗虚证、缓和拘急疼痛 通泄—用于热结便秘
泄 降泄—用于咳喘 苦 — 清泄—用于热盛心烦
苦温—用于寒湿证
燥—燥湿—用于湿证
苦寒—用于湿热证 酸——收敛固涩—用于虚汗、久泻等证
咸——软坚散结、泻下—用于瘰疬、痰核、痞块、热结便秘等证（淡）—渗湿利水—用于水肿、小便不利
二、重要中药
1、辛温解表药
麻黄：平喘、利尿（咳喘、水肿）
桂枝：温经通阳（痹证、痛经、脾阳不振）
2、辛凉解表药
薄荷：利咽、明目、透疹（咽痛、目赤、头痛）柴胡：舒肝、升提中气（肝郁、中气下陷）
3、清热泻火药
生石膏：清气分大热（肺胃实热），煅用收敛生肌
4、清热解毒药
金银花：清热透表、止痢（表热证、痢疾）
黄芩：清肺热、燥湿、安胎（肺热、泄泻、黄疸、胎动不安）黄连：泻火、燥湿（高热神昏、湿热泄泻、黄疸、热淋）黄柏：滋阴降火、清湿热（肾阴虚、湿热泄泻、黄疸、热淋）
5、清热凉血药
生地：养阴生津（热病伤津）
6、温里药
附子：回阳救逆、温中散寒（心肾阳虚、四肢厥冷、亡阳虚脱、寒邪内侵）
7、泻下药
大黄：攻下、泻火、凉血、祛瘀（热盛便秘、热证吐衄血、血瘀腹痛、闭经、黄疸）
8、祛湿药之芳香化湿药
苍术：健脾、祛风湿（湿阻脾胃、风湿痹证）
9、祛湿药之渗湿利水药
茯 苓：健脾、安神（脾虚湿困、失眠、心悸）
10、祛湿药之清利湿热药 茵 陈：退黄疸（各型黄疸）
11、止咳化痰药之止咳平喘药 10杏 仁：润肠通便（肠燥便秘）
12、祛湿药之温化寒痰药
半 夏：燥湿化痰、和胃止呕（痰湿咳嗽、各种呕吐）
13、补益药之补气药 党 参：补中益气生血
黄 芪：升阳、止汗、利水、托里生肌（中气下陷、表虚自汗、脾虚水肿、排脓不畅、久不 收口）
白 术：燥湿健脾、利水止汗、安胎（脾虚湿困、肢肿、表虚自汗、胎动不安）
14、补益药之补血药
当 归： 调经、活血止痛、润肠通便（月经不调、血瘀闭经、痛经、肠燥便秘）熟 地：滋阴补肾（肝肾阴虚）
白 芍：敛阴、柔肝止痛（血热出血、盗汗、腹痛、胁痛）
15、补益药之补阳药
肉苁蓉：润肠通便（肠燥便秘）
16、安神药
酸枣仁：养肝、敛汗（肝血虚、自汗、盗汗）
五味子：敛肺、生津、止汗、涩精、止泻（肺虚久咳、自汗、盗汗、遗精、尿频、五更泻）
17、平肝熄风药
天 麻： 清热（高热抽搐、搐痉挛）头晕目眩
18、理气药
陈皮：健脾、燥湿化痰（痰湿咳嗽）
19、理血药之活血药
丹 参：凉血消痈、养心安神（热伤营血、痈肿、疮毒、心烦失眠）川 芎：行气、祛风止痛（气滞、风湿痹痛、外感头痛）
郁 金：解郁、清心开窍、利胆（胁痛、湿温病邪蒙清窍、黄疸）牛 膝：引血下行、利水（火热上炎、热淋涩痛）20、理血药之止血药
三 七：消肿止痛（外伤久不收口）第八章 第八章第八章 第八章
方剂学
方剂学方剂学 方剂学
一 一一一、、、、方剂的基本构成
方剂的基本构成方剂的基本构成
方剂的基本构成 主药——针对病因或主症起主要治疗作用的药物。辅药——协助主药以加强治疗作用的药物。佐药——治疗兼症（或协同主辅药发挥治疗作用）、或监制主药，减轻或消除某些药物的 毒性和烈性的药物。使药——调和诸药（调和药）或引导诸药直达病所（引经药）的药物。
二、几种方剂
1、银翘散（辛凉解表，清热解毒）
（主）金银花、连翘（辅）荆芥穗、薄荷、淡豆豉、（佐）牛蒡子、桔梗、甘草（使）甘草
2．白虎汤（清热除烦，护津止渴）11（主）生石膏，（辅）知 母，（佐使）甘 草 粳 米
3、四君子汤（甘温益气，健脾养胃）（主）党参、（辅）白术、（佐）茯苓、（使）炙甘草
4、四物汤（补血活血调经）（主）熟地、当归、（辅）白芍、（佐）川芎 5．六味地黄丸（滋阴补肾）（主）熟地黄、（辅）山萸肉、山药、（佐使）泽泻、丹皮、茯苓 第八章 第八章第八章 第八章
经络 经络经络 经络
腧穴 腧穴腧穴 腧穴
一 一一一、、、、经络 经络经络 经络
1、十二经脉的含义：十二经脉即手三阴经、手三阳经、足三阳经、足三阴经的总称。又称“十 二正经”。十二正经是体内气血运行的主要通道，同脏腑有直接络属关系。2十二经脉名称表： 阴经 阳经
手太阴肺经 手阳明大肠经 手少阴心经 手太阳小肠经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 足太阴脾经 足阳明胃经 足少阴肾经 足太阳膀胱经 足厥阴肝经 足少阳胆经
3、以膈为界，膈以上的肺、心、心包三阴经连于手，膈以下的脾、肾、肝三阴经连于足。各腑根据与其相表里的脏分属于手或足。
4、头部的经络分布：手、足阳明经分布于面额部，手、足少阳经分布于头侧部，手太阳经分布
于面颊部，足太阳经分布于头项部。
阴阳经在四肢的分布：阳经：阳明在前，少阳在中，太阳在后。阴经：手三阴经：太阴在前，厥阴在中，少阴在后。
足三阴经：在小腿下半部及足背为厥阴在前，太阴在中，少阴
在后；至内踝上八寸处同手三阴经。
5、十二经脉交接规律：相表里的阳经与阴经在四肢末端交接。阳经与阳经（指同名阳经）在头面部交接。阴经与阴经在胸部交接。
6、十二经脉的循行方向：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴
经从足走腹（胸）。
举起双手，阴经自下向上走，阳经自上向下走。
7、任脉和督脉与十二经脉合称为“十四经” 二 二二 二． ．． ．腧穴 腧穴腧穴 腧穴
十四经的腧穴，有固定的名称、固定的位置和归经，?针灸逢源?，共361个。分三类：经穴、经外奇穴、阿是穴。腧穴的定位方法
骨度折量寸（中指一寸，拇指一寸，横指三寸）12前发际正中——后发际正中 12 胸剑联合中点——脐中 8 脐中——耻骨联合上缘 5 腋前纹头——肘横纹 9 肘横纹——掌侧腕横纹 12 臀横纹——腘横纹 14 腘横纹——外踝尖 16 常用腧穴：
百会（督）水沟（督）阳白（胆）攒竹（膀胱）太阳（奇）听宫（小肠）风池（胆）（针尖向鼻尖方向刺0.8-1.2）寸。神阙（任）
关元（任）天枢（胃）大椎（督）大肠俞（膀胱）秩边（膀胱）肩髃（大肠）曲池（大肠）外关（三焦）合谷（大肠）内关（心包）
一、集中力量, 努力打造重点专科
(一) 明确目标, 科学规划
根据医院中医重点专科建设和发展现状, 集中人力、物力、财力, 经过3至5年的努力, 在现有针灸室、骨伤按摩室、肛肠诊断室3个中医诊室的基础上, 组建康复科和肛肠科两个重点专科, 并确保康复科达到市级重点专科水平, 力争使肛肠科达到市级重点专科水平。使各重点科室成为基本设施和医疗设备先进、医疗技术领先、中医特色突出、治疗方法独特、专科优势明显、创新能力较强, 能够适应医疗市场竞争, 带动医院发展的龙头科室。
(二) 增加投入, 保障实施
在专科建设中, 对重点专科实行四优先原则:优势专业与重点专科采取优惠政策, 包括经费优先投入、科研优先立项、设备优先购置、人员优先进修。医院提取本年度业务收入的3%, 作为重点专科建设与学科发展建设的专项基金, 对重点专科开展新业务、新技术所需设备进行优先、重点配置, 对优势专业与学科所需人才, 进行优先引进。这些政策和措施可以充分调动业务科室争创重点专科的积极性, 使重点专科建设促进医疗业务整体水平提高, 带动全院医疗业务的向前发展, 形成具有自身特色的医疗优势。
按照学科结构调整的原则, 保证重点专科有足够的规模发展空间, 以及足够的相关条件支持。提供开展该学科研究的专项经费, 并制定有该学科五年发展规划和阶段性目标, 规划和目标, 并制定经院务会通过的配套政策和措施。
二、积极培养人才, 提升业务技术水平
(一) 加强人才培养, 鼓励技术进步
人才是医院发展的根本, 要创一流学科, 必建一流梯队。医院高度重视人才培养, 全面启动科教兴院工作。
一是完善制度建设, 制定人才梯队建设规划与管理制度, 使各项工作有章可循。
二是注重人才培养, 重视和加快学科带头人制度建设。积极创造条件, 鼓励和支持专科医务人员参加国家、省、市各种学术活动和培训。
积极配合卫生系统开展推荐学科带头人、拔尖人才、申报重点专科评审等工作, 促医院医疗事业的发展, 增强医疗技术水平的科技含量。
(二) 加强科研工作, 鼓励业务创新
业务创新是学科建设的主线, 各科室积极引进、吸收现代医学的新理论、新技术, 围绕业务创新, 形成优势互补, 提高疗效和医疗质量。同时积极配合使用中医适宜技术, 充分发挥中医“简、便、验、廉”的特点, 将临床疗效最优化。以开展新技术、新项目来推动重点专科建设, 每年对获得新技术新项目的科室和个人进行奖励, 同时作为评定职称和晋级的奖励条件, 充分调动科室和个人的积极性, 提升科室的整体诊疗水平。
三、发挥特色优势, 提高中医竞争力
1.创新思维模式, 丰富拓展中医阵地。现代诊断治疗设备既可以与西医结合为西医服务, 也可以与中医结合为中医服务。手术、注射等治疗方法既是西医的治疗手段, 也是中医的治疗方法。中医药学术一定要开放包容, 与时俱进, 绝不能固步自封、封闭发展, 与现代科学形成鸿沟。
2.发展创新中医学术, 对疑难病诊治有所作为。对现代医学棘手的疑难病, 中医逐一进行辨证分型, 确定治疗原则, 选用方药和调理防护等, 具有一定的疗效。丰富中医的临床疗法, 改变靠内服药为主的现状, 既要继承总结前人已有的治疗方法, 更要创新疗法, 扩大中医临床阵地。尤其是中医临证时要重视运用综合疗法, 提高临床疗效, 缩短疗程, 易于被患者接受。要充分运用现代科学技术结合中医药学实际, 运用中医药学的诊疗设备, 促进中医四诊和辨证的客观化、规范化, 促进中医临床疗效的提高和特色优势的发挥, 使中医药治疗疑难病有更大的作为。
3.注重队伍建设, 培养造就名中医群体。中医药发展振兴, 迫切需要培养一批名中医群体, 这个群体精通中医药理论, 能熟练运用中医药, 解决临床疑难病证, 取得较好的临床疗效。要成为名中医, 必须具备以下条件:一是要有扎实的中医药理论基础;二是要熟练掌握中药药性和方剂;三是对中医药有坚定的信念;四是要进行大量的临证实践;五是要参医悟道, 融会贯通;六是要有名师指点;七是在专业发展方向上要精要专。
4.面向民间基层, 挖掘绝招绝技。中医药源于民间, 发展于民间, 在长期的服务实践过程中, 积累了治疗疑难病证的丰富经验, 有些绝招绝技对一些急重症有立竿见影之效, 彰显中医药特色优势。应组织挖掘整理民间中医药宝库, 把散见于民间治疗某些病证的一技之长、单方验方、绝招绝技挖掘出来, 发扬光大。
5.强化中药质量管理, 促进协调发展。中药是中医临床疗效的重要保证。发挥中医药特色优势, 提高临床疗效必须确保、提高中药质量。
6.实施“治未病”战略, 适应时代需求。中医药具有独特的预防疾病和保健养生的理论方法, 未病先防、有病早治、既病防变、愈后防复的治未病思想就是其核心思想的体现。广泛宣传中医药养生保健知识, 通过各种渠道宣传普及中医药预防保健养生知识、方法和技术, 使广大群众认识了解中医药并积极应用中医药养生保健知识, 自觉遵循科学健康的生活方式, 减少心脑血管、肿瘤等慢性病的发病率, 即使患病, 也能有效控制病情, 带病延年。
【关键词】中医重点专科；SWOT分析；发展战略
【中图分类号】R197.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0800-01
1 基本情况
2011年该院外科（中西医结合）成为国家中医药管理局“十一五”重点专科。同年，瘰疬诊疗方案入选为国家“十一五”主攻病种首批在临床验证。淋巴结结核（中医称之为瘰疬病）是肺外结核病中最常见的一种，好发于颈部。因其肿块累累如贯珠状，中医称之为“瘰疬”。目前重点专科拥有副高以上专家5名，床位70张，年门诊量达1.3万以上，出院病人1000余人。
方法：SWOT分析
SWOT分析法又称态势分析法。早在20世纪80年代初由旧金山大学的管理学教授提出来的，它是一种能够较客观而准确地分析和研究一个单位现实情况的方法[1]。
SWOT分析是把组织内外环境所形成的机会，风险，优势，劣势四个方面的情况，结合起来进行分析，以寻找制定适合本组织实际情况的经营战略和策略的方法[2]。通过对医院领导的访淡，医院职工的问卷调查，用SWOT分析法对现阶段医院中医重点专科发展进行分析，具体分析如下。
2 医院中医重点专科的SWOT分析
2.1 中医重点专科发展优势分析
2.1.1 技术特色显著，疗效确切
医院中医重点专科——外科（中西医结合类型）主要治疗肺外结核，急慢性淋巴结炎、坏死性淋巴结炎，特色拔管治疗先天性耳前瘘管，特色换药治疗各种难治性窦道、瘘管。是全国公立医院中唯一以中西医结合治疗瘰疬（淋巴结核）等中医外科疑难疾病为特色优势的专科。
2.1.2 医院重视中医重点专科建设发展
医院“十二五”规划明确要求，加强中医重点专科（专病）的建设，完成国家级重点专科?——外科（中西医结合类型）的建设与验收，完成国家中医药管理局“肺外结核病”重点病种的临床验证工作，要求进一步提高肺外结核病的医教研水平，打造全国的肺外结核病诊疗中心，使其学术水平保持在全国领先地位。
2.1.3 IS09001质量管理体系建设
医院全面推行IS09001：2008质量管理体系。针对医院的基础质量、环节质量和终末质量，运用ISO9001质量管理体系的思路和方法进行系统管理。中医重点专科也同步纳入质量体系管理。
2.2 中医重点专科发展机会分析
2.2.1国家对中医重点专科越来越重视，经费投入增加
中央和地方有关部门在规划、项目、资金、政策等方面加大对中医药扶持力度。各级政府财政投入，从2005年的41.4亿元增加到2009年的109.7亿元，增长了165%。
2.2.2基本医疗保障水平的提高
到2012年，江苏省城镇职工城镇居民基本醫疗保险和新型农村台作医疗保险参保率将达到90%以上，被压抑的医疗需求将得到释放。
2.3 中医重点专科发展劣势分析
2.3.1 发病率较低，病种相对单一 肺外结核患者常常由于被忽视而造成病情的延误，错失了最佳的治疗时机。病人一般散发于经济条件相对较差的农村或偏远地区。中西医结合外科治疗病种一般局限于肺外结核（主要是淋巴结核）。
2.3.2人才梯队建设缓慢 全国治疗该疾病医师很少，很难通过人才引进达到充实人才队伍建设的目的，再者全国医学院校中并不培养该专业人才，自身培养人才周期长，见效慢。
2.3.3医院等级不高，限制了专科发展 该院1987年被评为二级甲等中西医结合医院，二十多年来，医院的发展速度相比市属其他医院落后太多。
2.4 中医重点专科发展威胁分析
2.4.1 医疗市场竞争激烈 南京市胸科医院作为"南京市结核病研究所"，接触的结核患者来源更广，2010年开设肺外结核科，直接参与竞争。地铁的开通在方面患者进城的同时，带走了很大的病源去市中心的三甲综合医院就诊。
2.4.2 医疗市场增长放缓 随着人们生活水平的提高及国家对结核病防治投入的增长，肺外结核病的发病率成下降趋势。
3 医院重点专科发展的战略选择
3.1 SO战略即依靠内部优势去抓住外部机会的战略
医院可以凭借中医重点专科的技术壁垒，城市东扩工程的加快以及医疗保障覆盖面的扩大的有利时机。同时，改善、扩大重点专科就诊环境，优化就诊流程，拓展重点专科品牌形象。
3.2 WO战略即利用外部机会来改进和克服内部劣势的战略
医院应抓住国家中医药管理局等级医院评审机会，提高医院等级，创建三级中西医结合医院。医院对重点专科引进培养专科人才实施政策倾斜，开拓新的病种。利用信息化手段，通过网站等各种形式宣传医院中医重点专科及其疗效。
3.3 ST战略即依靠自身优势，去规避或减轻外部威胁的打击
在全省建立学术网络，打造全省的肺外结核病诊疗中心，扩大医院的影响力和知名度。另一方面要加强重点专科医疗服务质量，利用自身的技术特色，规避激烈的医疗市场竞争，用技术和服务赢得患者的口碑。
3.4 WT战略即需要直接克服内部劣势和规避外部威胁的战略
制定定期的内部学习培训制度以及中医“师带徒”制度，加快培养专科人才。与医学院校及科研机构合作，开展科研工作，拓展专科病种。通过加强重点专科特色技术创建医院品牌。
4 结论
通过对医院中医重点专科发展的SWOT分析，选择集中化战略，在宏观方面，提升医院等级，加强医院中医内涵建设，改善住院环境；在重点专科建设微观上要加快人才梯队建设，培育科研能力，拓展重点专科的服务范围，在医学领域拓展知名度。
参考文献：
[1] 潘传德.医疗服务领域运用分析法应注意的几个问题[J].中华医院管理杂志，2006，22（7）：489-491.
[2] 李红兵.我国医院战略管理的困境与对策[J].中国医药导报，2007，（34）：77-78.
第一章 绪论
医学心理学：是研究心理现象与健康和疾病关系的学科，是根据我国医学教育发展的需要而建立起来的新兴交叉学科，它既关注心理社会因素在健康和疾病中的作用，也重视解决医学领域中的有关健康和疾病的心理或行为问题。医学心理学的研究范围主要包括：
1．研究心理或行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义； 2．研究心身相互作用关系及机制；
3．研究心理社会因素在疾病过程中的作用规律； 4．研究各种疾病过程中的心理和行为特征及变化规律；
5．研究如何将心理学原理及技术应用于人类的健康促进及疾病防治。学科性质：
医学心理学一方面是涉及多学科知识的一门交叉学科；另一方面，从基础和应用的角度来看，它既是医学的一门基础学科，也是一门临床应用学科。1．交叉学科 2．基础学科 3．应用学科 医学模式转变的动因
1．人类疾病谱发生变化，心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、意外死亡等已取代传染病成为主要死亡原因。2．证明心理、社会、行为因素与目前导致人类主要死亡的疾病有关。3．对心理社会因素与躯体疾病的中介机制有较深入的了解和认识。4．随着现代生活节奏的加快和竞争的激烈，压力对人健康的影响越趋明显。5．随着物质文明的发展，人们对心理健康的需求不断增加。
生物—心理—社会医学模式是一种系统论和整体观的医学模式，它要求把人看成是一个多层次的、完整的连续体，也就是在健康和疾病的问题上，要同时考虑生物的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用。
医学心理学的量化方法 1．描述 2．序量化 3．间接定量 4．直接定量
观察法是通过对研究对象的科学观察和分析，探讨心理行为变化规律的一种方法。
第二章 心理学基础
记忆：是人脑对过去经历过的事物的反映。
思维：是人脑对客观现实概括的、间接的反映，是认识的高级形式。情绪和情感是指人们对客观事物是否符合自身需要的态度体验。
情绪的功能
1．情绪是适应生存的心理工具 2．激发心理活动和行为动机 3．心理活动的组织作用 4．情绪是人际交往的手段
情绪状态的分类
医学心理学大纲掌握内容
1．心境 2．激情 3．应激 情感的分类 1．道德感 2．理智感 3．美感
情绪的维度与两极性
1．情绪的动力性有增力和减力两极 2．情绪的激动性有激动与平静两极 3．情绪的强度有强、弱两极 4．情绪的紧张度有紧张和轻松两极
表情：
人的外显行为主要指面部可动部位的变化、身体的姿态和手势，以及言语器官的活动等等，这些与情绪情感有关联的行为特征称为表情。
人格：是指一个人的整个精神面貌，具有一定倾向性的、稳定性的心理特征的总和。
人格的特征 1．独特性与共同性 2．社会性与生物性 3．稳定性与可塑性 4．整体性 人格心理结构 1．人格倾向性 2．人格心理特征 3．自我调节系统
需要：是个体对生理和社会的客观需求在人脑的反映，是个体的心理活动与行为的基本动力。一般把需要分为生理性需要和社会性需要。
马斯洛的需要层次论 1．生理的需要 2．安全的需要 3．归属和爱的需要 4．尊重的需要 5．自我实现的需要
动机：是引起和维持个体的活动，并使活动朝着一定目标的内部心理动力。
动机冲突 1．双趋冲突
医学心理学大纲掌握内容
2．双避冲突 3．趋避冲突 4．双重趋避式冲突
挫折：动机受到干扰阻滞、被迫暂时放弃或完全受阻所导致的需要不能满足的情绪状态，都称为挫折。
心理的社会学基础 1．环境与心理
2．文化环境对人心理和行为的影响 3．人的心理和行为社会化
第四章 主要理论流派
行为：
狭义的行为：个体活动中可以直接观察并进行科学研究的对象。
广义的行为：个体内在的和外在的各种形式的运动，也包括主观体验、意识等心理活动和内脏活动。
潜意识：是指个体无法直接感知到的那一部分心理活动，主要内容是不被外部现实、道德、理智所接受的各种本能冲动、需求和欲望，或明显导致精神痛苦的过去事件，如已经被意识遗忘了的童年时期不愉快的经历、心理上的创伤等。
自我防御机制：是自我为了对抗来自本能的冲动及其所诱发的焦虑，保护自身不受潜意识冲突困扰，而形成的一些无意识的、自动起作用的心理手段。
内脏操作条件反射
通过内脏学习过程可获得对内脏的意识控制；
某些心身疾病症状的产生如心跳加快、肠蠕动增加、哮喘等可能与个体的意识性条件操作有关； 生物反馈、气功治病等的原理可能与内脏学习有关；（为临床疾病治疗提供了新思路）内脏学习现象也是对传统的随意和不随意神经肌肉系统概念的一种挑战。
操作性条件反射：又叫工具性条件反射。它的关键是描述了有机体（动物或人）做出一个特定的行为反应，这个行为反应导致环境发生某种变化，即发生了一个由有机体引起的事件。
社会学习理论称作观察学习或模仿学习，人类的大量行为的获得不是通过条件作用的途径进行的。观察学习四个具体过程
1.注意过程，集中观察所要模仿的行为示范，是后面过程的基础； 2.保持过程，把观察得到的信息进行编码并储存在记忆中的活动； 3.运动再现过程，通过自己的运用结合再现被模仿的行为；
4.动机确立过程，多数有目的的模仿行为都需某种动机力量的支持。观察、记忆和重现，如果没有动机推动和支持，都有可能不发生。
认知的主要内容 1．认知心理学 2．认知与情绪的关系 3.与心理治疗有关的认知理论
医学心理学大纲掌握内容
第五章 心理评估
心理评估：是依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平作出的鉴定。
心理评估的方法 1．观察法 2．会谈法 3．调查法
4．心理测验法及临床评定表
所谓心理测量就是依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定。
标准化心理测验的基本条件 1．施测条件 2．主试者因素 3．受试者因素 4．信度、效度及常模
信度reliability：是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。效度validity：是指一个测量工具能够测量出其所要测东西的真实程度。常模norm：是指某种测验在某种人群中测查结果的标准量数。
在应用心理测验时，应坚持下述原则： 1．标准化原则 2．保密原则 3．客观性原则
智商：是智力的量化单位，即通过智力测验将智力水平数量化，用数字的形式表达出来，以便于人民的理解与比较。
第六章 心理应激
心理应激定义
根据过程模型定义：个体在应激源的作用下，通过认知、应对、社会支持和个性特征等中间多因素的影响或中介，最终以心理生理反应表现出来的作用“过程”
根据系统模型定义：心理应激可以被定义为个体的生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、人格特征和心身反应等生物、心理、社会多因素构成相互作用的动态平衡“系统”当由于某种原因导致系统失衡，就是心理应激。
应激源（生活事件）：就是引起应激的刺激，也就是应激的原因，包括来自心理的、社会的、文化的和生物的各种事件。
认知评价的概念
所谓评价就是指个体对遇到的生活实践的性质、程度和可能的危害情况做出估计。
（认知评价过程分为初级评价和次级评价。初级评价是个体在某一事件发生时立即通过认知活动判断其是否与自己有利害关系。一旦得到有关系的判断，个体立即会对事件的是否可以改变即对个人的能力作出估计，这就是次级评价。）
应对方式
应对可以被直接理解成是个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略，故又称为应对策略。定义为：应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。
（心理防御机制与应对比较相近，但两者理论基础不同，前者是精神分析理论的概念，是潜意识的；后者是应激理论的概念，主
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要是意识的和行为的。但两者也存在着一定联系，例如两者都是心理的自我保护措施。）
应对的分类
1.从应对的指向性看问题关注的应对情绪关注的应对（emotion-focused coping）
2.从是否有利于缓冲应激看分为积极应对和消极应对
社会支持：是指个体与社会各方面所产生的精神上和物质上的联系程度。
社会支持保护健康的机制研究 有两种理论解释：
1．缓冲作用假说：社会支持本身对健康无直接影响，通过提高个体对日常生活中伤害性刺激的应对能力和顺应性，从而削减应激反应，起到缓冲生活事件的作用。
2．独立作用假说：通过社会支持本身的作用以维持个体良好的情绪进而促进健康。
应激的心理反应 1．情绪性应激反应 2．认知性应激反应
表现为：意识障碍；注意力受损；记忆、思维、想象减退等
3．行为性应激反应
主要包括：逃避与回避、退化与依赖、敌对与攻击、无助与自怜、物质滥用。
心理应激的生理反应以神经解剖学为基础，最终可涉及全身各个系统和器官（包括GAS三阶段）。这其涉及神经、内分泌和免疫三条中介途径。但必须指出，这三条中介途径其实是一个整体，而且其中有关细节问题正是目前深入研究的领域。
（1）心理-神经中介机制
（2）心理-神经-内分泌中介机制
（3）心理-神经-免疫机制
应激的行为反应
逃避与回避 退化与依赖 敌对与攻击
无助（helplessness）与自怜 物质滥用(substance abuse)
应激与疾病的伴随关系 共同的生理反应假说：
→生理反应→躯体损害 应激刺激→脑内模块
↑
↓
→心理反应→身心疾病 薄弱部位假说：
→易感性基础→躯体损伤
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应急刺激→应激反应
↓
→正常躯体
身心疾病 应激管理的切入点 1．针对应激刺激的管理 2．针对认知评价的管理 3．针对应对方式的管理 4．针对社会支持的管理 5．针对个性特征的管理 6．针对应激反应的管理
应激易感模型：是一个概念，简言之就是通过各种定性定量的方法在人群中筛选出应激易感者，并进行多种途径的干预。
第七章 健康行为
健康行为：指有助于个体在生理、心理和社会上保持良好状态的行为，包括健康的饮食习惯、不吸烟、规律运动、维持合理体重等。
损害健康行为：是指偏离个人、团体乃至社会健康所期望的方向，是一组相对明显、相对确定的、对健康有不良影响的行为。
影响健康行为的因素 1．民间医学
2．文化环境和文化适应
3．教育、职业、收入、社会地位和城乡差异 4．落后习俗 5．工业化和媒体宣传
药物成瘾：是由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态。
酗酒的预防和干预（心理治疗）
早期干预：适量饮酒的概念及安全饮酒量。制定严格的饮酒法律，控制青少年饮酒。
吸烟的预防和干预
预防青少年吸烟；改变吸烟环境 戒烟
网络成瘾诊断标准 1．耐受性增强； 2．成瘾症状；
3．上网频率总是比事先计划的要高，上网时间总是比事先计划的要长； 4．企图缩短上网时间的努力，总是以失败告终； 5．花费大量时间在和互联网有关的活动上；
6．上网使用病人的社交、职业和家庭生活受到严重影响；
7．虽然能够意识到上网带来的严重问题，仍然继续花大量时间上网； 如果在12个月中的任何时期有多于所列的三种症状出现，即为网络成瘾。
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网络成瘾治疗的根本宗旨是预防为主。心理治疗采用警示卡、团体治疗和家庭治疗。采用药物+心理治疗+行为规范+家庭治疗的综合疗法帮助患者戒除网瘾。
第八章 病人心理
病人：即为患病的个体。
病人角色：人称病人身份，是一种特殊的社会角色，是处于患病状态中同时有求医的要求和医疗行为的社会角色。
病人角色的转换和适应
角色适应：是指病人与病人角色的期望基本相符，如承认自己患病，积极接受治疗，主动采取各种措施促进恢复健康，疾病痊愈后能及时地从病人的角色在转换到原来正常的社会角色。
病人的心理需要 1．患病期间的生存需要 2．患病期间的安全需要 3．社会联系和交往的需要 4．患病期间尊重的需要 5．患病时的自我成就需要 慢性病病人的心理特征 1．主观感觉异常 2．抑郁心境 3．怀疑心理 4．病人角色强化 5．药物依赖和拒药心理
对心理问题进行干预，包括：
1．支持性心理治疗，慢性病病程长、病情容易反复，所以，要充分理解和尊重病人，给予心理支持和安慰，帮助病人建立社会支持系统，树立战胜疾病的信心。
2．情绪管理，帮助病人学习识别和觉察自己的情绪变化，培养积极乐观的情绪，让病人意识到保持积极乐观的情绪，有利于机体的康复。
3．认知行为治疗，以更加合理的思考模式来评价自己的疾病、生活和工作，发展有效的应对策略来应付生活中的变化，学习适应性的行为，使病人保持良好的心态，提高病人对慢性病综合干预计算的依从性。
康复期心理问题 1．错误认知： 2．不良情绪 3．不健全人格
康复期心理问题干预的原则 1．培养积极的情绪状态 2．动员心理的代偿功能 3．纠正错误的认知
4．积极进行康复运动锻炼，合理地使用运动锻炼程序，对残疾人和病人有良好的心身康复作用。
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5．调动各种积极的社会因素来帮助病人的康复，如家庭、社会、各有关专业人员均参与伤残病人康复工作，给予全方位的支持和帮助。
手术病人心理问题及干预 1．手术前焦虑
2．手术前焦虑反应的原因及影响因素 3．手术前焦虑对手术的影响
手术后病人心理反应的特点 1．手术后常见的心理障碍 2．术后病人心理反应的影响因素
手术病人心理问题的干预 1．心理支持与指导 2．行为控制技术
癌症病人常见的心理变化 1．休克-恐惧期 2．否认-怀疑期 3．愤怒-沮丧期 4．接受-适应期
癌症病人心理问题的干预原则 1．告诉病人真实的信息 2．纠正病人对癌症的错误认知 3．处理病人的情绪问题
第十章 心身疾病
心身疾病或称心理生理疾病，指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。（心身关系分为三类： 1．心身反应 2．心身障碍 3．心身疾病）
心身疾病的特点
1．以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3．疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件等）和情绪反应有关。
4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
心身疾病的发病机制
心理动力理论：这一理论强调潜意识心理冲突在各种心身疾病发生发展中的作用。
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心理生理学理论：心理社会刺激→应激反应→神经内分泌免疫变化→疾病发生
学习理论：某些社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反应，如情绪紧张、呼吸加快、血压升高等，由于个体素质上的问题，或特殊环境因素的强化，或通过泛化作用，使得这些习得性心理和生理反应可被固定下来而演变成为症状和疾病。
综合的心身疾病发病机制：不再拘泥于某一学派，而是综合心理动力学、心理生理学和行为理论等各种理论，互相补充，形成了综合的心身疾病发病机制理论。
心理社会因素在高血压发生和发展中作用 1·慢性应激。长期慢性应激状态较急性应激事件更易引起高血压。2．人格特征 受压抑的愤怒表达和过分的愤怒表达与高血压发病有关。在不良环境下(受教育程度低下、社会经济地位低下)，采用不成熟应对方式的人容易患高血压。3．婚姻状态 根据Framingham的资料，寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在者。4．不良行为因素 发病率与高盐饮食、超重、肥胖、缺少运动、大量吸烟及饮酒等因素有关，这些不良行为因素又直接或间接地受心理或环境因素的影响。高血压的心理社会干预 １.松弛训练 ２.生物反馈是内脏学习的过程，血压成为一种能被患者“随意”操作的内脏行为，从而达到降压目的。３.运动疗法 耐力性运动训练或有氧运动训练均有中度降压作用。有人还指出运动可提高高密度脂蛋白胆固醇，防止粥样斑块形成。４.改变生活习惯 减重、限盐、戒烟和控制饮酒是降压的有效措施。心理社会因素在冠心病发生和发展中的作用 １．A型行为模式 较高的成就欲望，富于挑战和竞争精神，争强好胜，不耐烦，有时间紧迫感等。（B型行为：有耐心的，谦虚的，放松的，有安全感的）冠心病患者大都有A型行为。2．生活事件。有1/2～2/3的心肌梗死病例有诱因可寻。其中情绪激动、精神紧张及体力劳动最为多见。日常烦恼和生活事件对冠心病的影响，是通过主观评价、应对方式和A型行为为中介的。3．损害健康行为 吸烟、缺乏运动、过食与肥胖、对社会压力的适应不良等。冠心病的心理社会干预 １.教育患者 认识疾病、减少焦虑。２.危险行为的矫正 矫正A型行为、吸烟、酗酒、过食和肥胖、缺少运动等不良生活方式。３.焦虑抑郁的治疗 心理社会因素在糖尿病发生与发展中作用
1、应激性生活事件。糖尿病的发生与应激性生活事件有一定关系。急性应激可使正常人在饱餐后血糖反应峰值延迟。地震、重大火灾后，糖尿病的发病率较灾前明显增加。心理应激可使正常人显示糖尿病的某些症状（如血糖升高、尿中糖和酮体含量增多）。一些患者由于生活事件的突然袭击，病情迅速加剧，甚至出现严重的并发症。
2、糖尿病人格。Dunbar(1936)认为大多数糖尿病患者性格不成熟，具有被动依赖、做事优柔寡断、缺乏自信、常有不安全感。这些人格特点被称作糖尿病人格。大量研究表明，糖尿病患者具有内倾型、不稳定型及掩饰型个性特征。糖尿病患者的综合心理社会干预 1.糖尿病患者及其家庭的健康教育； 2．改变生活方式； 3．治疗不良情绪； 4．对出现复杂并发症、病情反复者应当及时向患者提供心理支持和有效的药物治疗。
慢波睡眠(slow wave sleep,SWS)：又称非快动眼睡眠（NREM）。此时相没有快速的眼球运动，全身肌肉张力下降，但仍保持一定的张力。脑电图随睡眠程度的加深逐渐变慢，根据脑电图变化特点，又可将慢波睡眠区分为4个期。S1期：浅睡期。此期持续0.5～7分钟，对外界刺激仍有反应，有躯体麻木、颤动和浮沉感等，仍有思维活动，醒后可以回忆；
医学心理学大纲掌握内容
不同的文化背景，不同民族，对疼痛的耐受性也是不同的。
疼痛的心理干预
(1)认知疗法 对疼痛的认知评价以及应对策略的正确与否都对疼痛产生重大的影响。临床证明，凡能减轻焦虑、紧张、抑郁、恐惧情绪的心理措施，都可有效地减轻疼痛。
(2)行为疗法
行为学派认为疼痛、焦虑和恐惧都是通过患者学习而获得的行为，同样可用习得的方法减轻与疼痛有关的行为模式，以达到治疗疼痛的目的。(3)暗示疗法
使用安慰剂和积极的自我暗示可治疗疼痛。(4)生物反馈疗法和各种放松疗法
放松疗法种类很多，常用者有调息法、肌肉顺序收缩松弛法、气功、太极拳、散步等。生物反馈疗法是一种自我放松训练疗法，对紧张性头痛、偏头痛、背痛、腰疼等效果较好。(5)转移注意力 疼痛患者都有白天疼痛较轻、夜间疼痛较重的体会，这便是白天事多分心，而夜间注意力集中在疼痛部位的结果。看电视、听音乐、与好友谈话、打牌、游戏、跳舞、散步等都是转移注意力的方法。(6)药物的治疗
第十一章 异常心理问题
人正常的心理活动：是一个完整的统一体，各个心理过程之间互相联系、相互影响，协调一致地在实践活动中发挥作用。
心理异常：是指个体的心理过程和心理特征发生异常改变，是大脑的结构或机能失调；或是指人对客观现实反映的紊乱和歪曲。
心理异常的判断标准 1．内省经验标准 2．统计学标准 3．客观检查标准 4．社会适应标准
神经性厌食症：是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。
神经性贪食症：也是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为，病人有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。
性心理障碍：又称性变态或性欲倒错，泛指在两性行为方面的心理和行为明显偏离正常，是指一组以性对象歪曲和性行为异常为特征的心理障碍。
性心理障碍分类 1．性对象的障碍 2．性偏好障碍 3．性别认同障碍 4．其他
人格障碍是指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。
人格障碍分类 1．偏执性人格障碍
1、疾病的三级预防
（1）1级预防 也称病因学预防 主要包括健康促进和健康保护，主要针对无病期。（2）2级预防 指临床前期预防或“三早预防”。主要针对主要针对发病早期。（3）3级预防 指临床预防，针对发病期和康复期。第一篇
生活环境与健康
（一）环境污染物及来源
按其属性可以分为环境性化学性污染、环境物理学污染、环境生物性污染
来源有：生产性污染
工业生产中的物理、化学因素、工业“三废” 三废，农业农药、化肥滥用等。
生活性污染
垃圾、污水、粪便，室内空气污染（室内燃烧产物、烹调油烟、香烟烟雾、装饰材料的挥发性有机物、建筑材料中的氡及空调场所的微生物等)。
其他污染 如交通、放射性废弃物等。
（二）环境污染对健康影响的特点
1.广泛性
污染影响范围大，人口多，对象广泛。2.长期性
可长时间作用于人群，甚至终生。
3.多样性
有特异性、非特异性损害，有局部的、全身的，有急性、慢性的，有近期、远期的。4.复杂性 各种因素的联合作用。
（四）环境污染对健康危害的主要表现形式
1、急性中毒
2、慢性中毒
3、过量负荷和亚临床变化
4、远期危害（1）致癌作用（2）对遗传的影响 环境健康评价
健康危险度评价 是对某一种特定环境下，该环境中的有毒、有害物质（因素）可能引起个人和群体产生某有害健康效应（伤、残、病、出生缺陷和死亡）的概率进行定性、定量评价。
一、危害鉴定
2、暴露评价、3、剂量——反应关系评定
4、危险特征评定
二、大气污染对健康的危害
1.直接危害（1）急性中毒：光化学烟雾事件（2）慢性中毒炎症慢性阻塞性肺部疾患：
慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿（3）致癌作用：苯并（a）芘
（4）变态反应：甲醛、铬—过敏性疾病
四日市哮喘病（5）非特异性疾病多发 2.间接危害
（1）影响微小气候和太阳辐射（2）形成酸雨：pH小于5.6的酸性降水（3）产生温室效应（green house effect）（4）破坏平流层的臭氧层(Ozone Layer 我国生活饮用水水质卫生评价指标
1.感官性状和一般化学指标
（1）色、浑浊度、臭和味
（2）pH值：pH值为6.5－8.5（3）总硬度：硬度过高引起胃肠道功能暂时性紊乱
（4）铝、铁、锰、铜、锌、挥发性酚类、阴离子洗涤剂、硫酸盐、氯化物、溶解性总固体 2.毒理学指标
（1）氟化物：不超过1.0mg/L（2）氰化物、砷、硒、汞、镉、铬、铅、硝酸盐等：多具有明显毒性，规定了最高容许限量值。（3）氯仿、四氯化碳：具有致癌性，规定了其上限值，分别为60、3ug/L。3.细菌学指标
（1）细菌总数（2）总大肠菌群和粪大肠菌群（3）游离性余氯
4.放射性指标
饮用水总α放射性和总β放射性的参考水平分别为0.5和1贝柯/L。第二章 职业环境与健康
第一节 职业性有害因素与职业性损害
一．生产过程中存在的有害因素
（P 73）(一)生产工艺过程中的有害因素：化学因素： 1.金属及类金属
如铅、汞、锰、砷等。
2.有机溶剂 如苯、甲苯、四氯化碳、正己烷等。
3.有害气体
常见的有氯、氨、氮氧化物、光气、二氧化硫、氟化氢等。4.苯的氨基硝基化合物
如三硝基甲苯及苯胺等。5.高分子化合物生产过程中的毒物
如氯乙烯、丙烯晴等
6.农药
如有机磷农药、有机氯农药、拟除虫菊酯农药等
14、生产性粉尘。
物理因素：异常气候条件；噪声、振动；非电离辐射（可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等）、电离辐射（X线、γ射线 等）。
生物因素：病原微生物、细菌、病毒、霉菌
（二）劳动过程中的有害因素
1.劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等
2.劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）过度紧张 3.劳动工具设计不科学，或长时间处于不良体位，导致个别器官或系统过度紧张等
(三)生产环境中的有害因素
1.自然环境中的因素，如寒冷、炎热、太阳辐射
2.厂房建筑或布局不合理，如厂房面积过小，机械设备安置过密，热源、噪声无隔离，有害工段不独立等。
5、不合理生产过程所致的环境污染 二．职业病
概念：当职业性有害因素作用于人体的时间和强度超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。
1病因明确 特点：○2病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的接触(剂量)-反应(效应)关系 ○3在接触同样的职业性有害因素的职业人群中,有一定数量的人发病,很少只出现个别病例 如能早期发现并及时处理，○预后较好
4大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差
○
三．职业性损害的防制（P 78）
基本原则：“三级预防”原则
第二节 生产性毒物与职业中毒
一、铅的毒作用表现：
1.神经系统主要表现为神经症、外周神经炎，严重者可出现中毒性脑病。2.消化系统
食欲不振、恶心、腹胀、腹痛、腹泻、便秘
3.血液及造血系统 可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血，卟啉代谢障碍，其它：小细胞低色素性贫血；骨髓内幼红细胞代偿性增生，血液中点彩、网 织、碱粒红细胞增多；红细胞寿命缩短、脆性增加，导致溶血。4.其他，肾脏
作用于肾小管上皮细胞，造成肾功能异常，女性：月经不调、流产、早产
婴儿：母源性铅中毒
二、刺激性气体中毒（会有一题）第三节
生产性粉尘与尘肺 一．生产性粉尘的特性（112）
1.化学组成和浓度 粉尘的化学组成，直接决定其对人体的危害和危害程度。同一种粉尘，在空气中的浓度越高，吸入量越大，危害性越大，尘肺的发病率越高，其浓度以mg/m3 表示。2.分散度 指物质被粉碎的程度。颗粒越小占的比重越大，分散度越高。
3.粉尘的溶解度 4.粉尘的硬度、形状、比重等
5.荷电性、6.爆炸性 二．预防控制措施
1）革：技术改革
2）水：湿式作业
3）密：密闭尘源
4）风：通风除尘
5）护：个体防护
6）管：防尘管理制度 7）教：宣传教育8）查：查尘和查体
第三章
1营养素：食物中可为人体提供能量，构成机体成分和修复组织及调节生理功能的化学物质。人体需要六大营养素：蛋白质，脂类，糖类，水，维生素和无机盐。
2、植物化学物：植物食物中除营养素以外的生物活性物质。、膳食营养素参考摄入量DRIs包括 4种指标： a平均需要量EAR
b、推荐摄入量RNI C、适宜摄入量AI
d、可耐受最高摄入量UL
4、蛋白质的生理功能：构成人体组织，器官和体内各种重要生理活动物质的基本成分；是机体氮元素的唯一来源；作为能源提供能量。
蛋白质的评价指标：蛋白质的含量（用凯氏定氮法），蛋白质的消化率，蛋白质利用率（常用的评价指标有：氨基酸评分，生物价，蛋白质净利用率，蛋白质功效比值）。蛋白质摄入量一般占总能量10%-15%，优质蛋白质的摄入应蛋白质摄入总量的30%~ 40%
6、脂类的生理功能：1）脂肪：a 人体重要的组成成分 b 在体内储存和提供能量，是产能最高的能源c 维持体温，抵御寒冷和支持、保护脏器作用 d 帮助机体更有效地利用糖类和节约蛋白质 e 提供脂溶性维生素并促进其在肠道的吸收 f 能改善食品的感官性状，促进食欲，增加饱腹感 g 必须脂肪酸的重要来源2）必需脂肪酸：是构成细胞膜和线粒体的成分和合成前列腺素的前体，能促进胆固醇的转运河代谢等3）磷脂：提供能量、构成生物膜、促进细胞内外的物质交流、有利于脂肪的吸收、转运和代谢以及改善、促进大脑和神经组织的健康及功能4）固醇类：是细胞膜的重要成分，也是人体内许多重要活性物质的合成材料
7、糖类的生理功能：a构成机体组织的重要成分；b在体内储存和提供能量，是人体最主要、最经济、最安全的供能物质；c维持神经组织功能；d具有调节血糖、节约蛋白质、抗生酮、润滑、解毒作用；e改变食物的色、香、味、形；f 提供膳食纤维
8、维生素缺乏症：维A---夜盲症，维生素B1---脚气病，维生素B2---口腔-生殖综合症，维C----坏血病。水溶性维生素（维生素B族和维生素C）易缺乏，脂溶性维生素（维生素A）易引起中毒。
9、合理营养：通过不同种类的食物合理搭配，能量及各种营养素能充分满足机体的正常生理需要并达到相互之间的平衡。
平衡膳食：各种营养素的数量、比例和质量均符合人体的需要，达到最佳状态的膳食。
10、平衡膳食的基本卫生要求：a满足机体能量和营养素需要；b 食品多样化；c 合理加工烹调；d食用安全；e 合理的膳食制度
11、中国居民膳食指南：食物要多样，谷类为主； 多吃蔬菜、水果和薯类； 常吃奶类、豆类或其制品； 常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油； 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重； 吃清淡少盐的膳食；
饮酒应限量；吃清洁卫生、不变质的食物。
12、膳食宝塔自己看书（p159）
13、人群营养调查包括：膳食调查、体格检查和实验室检查。
膳食调查常用的方法：称重法，记账法，回顾法，化学分析法
体格检查包括：a、身体测量（标准体重IBW=身高—100；体质指数BMI=体重/身高^2）、b、临床检查 14食物中毒是指是用了含有生物性、化学性有毒、有害物质的食物或把有毒、有害物质当作食物使用后出现的非传染性的机型亚急性疾病。
特点： 1）潜伏期短，多为集体爆发；2）中毒变现类似
3）发病与某种食物有明确关系； 4）人与人之间一般无直接传染（传染疾病的最大区别）。
分类：1）细菌性食物中毒 2）有毒动植物中毒 3）化学性食物中毒4）真菌毒素和霉变食品中毒
第四章
一、儿童少年生长发育
1、形态发育包括什么？
身高、体重、坐高、胸围、肩宽、盆宽、皮褶厚度
2、功能发育包括什么？
呼吸、心血管系统、心率、呼吸频率、心肺功能、造血功能、生殖器官与功能发育、运动素质
3、身体素质与运动能力的发展包括？ 力量、速度、耐力、灵敏、柔韧性
二、影响生长发育的因素
1、先天遗传因素
2、环境因素（1）营养；（2）体育锻炼；（3）生活制度；（4）疾病；（5）季节和气候；(6)环境污染（7）家庭和社会因素。
三、生长发育评价
1、评价方法：等级评价法、曲线图法
2、发育匀称度评价： 体型指数：
1）身高坐高指数： 2）身高胸围指数： 3）肩盆宽指数：
营养指数： 1）身高体重指数： 2）BMI指数： 3）Rohrer指数： 功能指数：
1）握力指数和背肌力指数： 2）肺活量指数：
15章：疾病分布 一、三间分布：疾病在地区、时间和人群的分布，反应了疾病的致病因素会哦影响因素在地区、时间和人群中作用的差异和变化规律。
二、疾病描述指标：率、比、构成比（率和比通常被作为描述疾病三间分布的指标）
1．率：是指在某一确定人群中某些事件发生的频率,结果通常用百分率、千分率表示。
率=（某事件实际发生人数/可能发生该事件的总人数）×k
2.比：是两个变量值相除所得的商，表示两变量之间的数量关系，常用倍数或百分比来表示。
比=变量A/变量B
3.构成比：是表示同一事物内部各组成部分与总体之间数量上的比值，常以百分率表示。计算时分子分母单位要相同，而且分子包括在分母之中。
构成比=某组成部分的值/同一组成部分的总和×100%
三、发病指标
1、发病率：指一定时间内（一般为1年）某人群中某病新发病例发生的频率。
发病率=某人群某期（年）某病新发病例/同期暴露人数×k
k=100%、1000%。、10000/万、100000/10万
分子分母的确定：发病率的分子为新发病例数，新发病例大的确定是以发病的时间为依据，只有当某病例在研究的观察时间内发病时改病例才为新发病例。分母为同期暴露的人口数，暴露人口是指观察人群中可能会发生观察疾病的人。对于那些不可能患有该病的人，例如在传染病中，已获得免疫者不应包括在分母中。
2、患病率：又称先患率或流行率，是指某特地时间内某病先患（新、旧）病例数与同期平均人口数之比。
患病率=特定时间某人群某病新、旧病例数/同期平均人口数×k
k=100%、1000%。、10000/万、100000/10万
患病率是横断面调查得出疾病频率，故调查时间不能拖得太长，一般在一至数个月完成不得超过一年。患病率对于病程很短的疾病，入急性传染病，几乎无特殊意义。但是对于病程长的慢性病，如心脑血管病，肿瘤等有较好的价值信息反映。
发病率与患病率的区别于联系：分子、分母不同，用途差异：患病率是横断面调查得出疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况是静态指标。而发病率是有发病报告或队列研究获得的疾病频率，衡量疾病的出现，是动态指标，常用来描述疾病的分布，探讨发病因素。联系当发病率和病程在相当长的时间内保持稳定时，则患病率、发病率和病程三者关系：
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
四、死亡指标
1、死亡率:表示一定时期内某人群中死于某病(或死于与有所原因)的人数在改人群中所占的比例，是测量人群死亡危险罪常用的指标。
死亡率=某人群死亡人数/同时期改人去平均人口数×k
2、病死率：是表示一定时期内（通常为一年）患某病的全部患者中因该病死亡的比例，以百分比率或千分比率表示。
病死率=一定时期某病死亡人数/同时期换该病的人数×k
五、疾病流行强度（阶段）
1、散发：是指某病发率呈历年的一般水平，各病例间早发病时间和地点方面无明显联系，病例散在发生或零星出现。
2、暴发：是指一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现很多相同临床症状和体征的患者。大多数患者常同时出现在该病的最长潜伏期内，大多数有相同的传染源或传播途径。如食物中毒等。
3、流行：是指某病在某地区的发病率显著超过该病历年的散发发病率水平。如流感、霍乱的世界大流行。
六、疾病的分布形式：三间分布
1．时间分布：短期波动、季节性、周期性、长期趋势
短期波动：含有与暴发相近，暴发常用于少量人群，热短期波动则常用于较大范围的人群。
2．地区分布：在国家间与国家内的分布、在城乡的分布、地方性
3．人群分布：年龄、性别、职业、种族和民族、社会阶层、婚姻与家庭、行为 第十六章 描述性研究
1、描述性研究又称描述流行病学，是指利用已有的资料或对专门调查的资料，按照不同地区、不同时间及不同人群特征（三间分布）归纳、整理后，把疾病或健康状态的分布特征展现出来，并在此基础上形成自己观点（假设）的一种方法。
2、描述性研究的目的：描述性研究是揭示因果关系的探索过程中最基本的步骤。描述性研究是其他研究方法的基础与前提，先从描述性研究着手，取得研究对象的分布特征等信息，从而获得有关的研究假设的启发，进而逐步建立研究假设，或者为分析性研究提供有用线索。
3、现况调查：又称横断面研究或患病率研究，是指研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系的一种方法。
4、现况调查的目的：掌握目标群体中疾病或健康状况的分布
提供疾病病因研究的线索
确定高危人群
评价疾病监测、预防接种等防治措施效果
5、现况调查的偏倚
信息偏倚：询问调查对象有关问题时，由于种种原因回答不准确从而引起偏倚或调查对象对过去的暴露史或疾病史等回忆不清。包括回忆偏倚、应答偏倚、测量偏倚、调查偏倚
选择偏倚：选择研究对象不能全名反映实际情况，有一定的局限性和片面性
混杂偏倚：由于所分析的因素被其他因素干扰，造成对结果判断的错误或者困难，从而导致的偏倚。
6、现况调查的优缺点
优点：常用抽样调查，结果有较强推广意义
有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性 可同时观察多种因素
缺点：难以确定先因后果的时相关系
不能获得发病率资料
研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人
第17章 病例对照研究
病例对照研究：选择一组已患研究疾病的患者作为病例组，选择一组为患该病的其他人作为对照组，调查发病前对某个（些）暴露状况，通过比较两组中暴露率和暴露水平的差异，来分析该疾病与这个（些）因素关系的一种方法。
病例对照研究是比较患某病的患者与未患病的对照者在暴露于某种可疑危险或具有某种特征上所占频率的差异，分析这些可疑因素是否与该病的发生有联系及联系强度，是一种“由果及因”的研究。
病例的选择：一：要求（诊断标准明确、病例必须具有代表性，有暴露于调查因素的可能性）
二：来源（1.从研究人群中发现的病例 2.医院住院患者 3.门诊病例 4.多家研究
中心或者医院患者）
对照的选择：一：原则（1.具有人群未患要研究疾病的代表性 2.不能与所研究的疾病产生混杂性影响 3.除可能的研究因素不同外，其他条件尽可能与病例组相似）
二：来源（1.从研究人群中的未患研究疾病者：代表性较好，但费用高 2.患者的同事、朋友、或者同学等 3.医院其他科室的患者）
资料的整理与分析的步骤：
一、资料的整理
二、资料的分析 描述性分析（描述一般特征、均衡性检验）
推断性统计分析X2（检验病例组和对照组的暴露率是否有差异）
X2 =(ad-bc)2n/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)
OR=(ad/bc)：暴露与疾病的相关
OR≈1, 暴露与疾病无关联
OR >1, 暴露使疾病危险性增加
OR <1, 暴露使疾病危险性减少（保护）优点： * 不适用于研究人群中暴露比例很低的因素 * 适用于罕见疾病的研究 *选择研究对象时难以避免选择偏倚 *所需样本较少，组织容易 *通过回忆获取信息难以避免回忆偏倚 *收集资料后较快得到结果（明确假设的危险，因*混杂影响难以控制 素、探索不够明确的众多因素）*不能计算暴露于某因素的发病率和死亡率
缺点：
常见的偏倚：选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚
2、推断统计分析
（1）成组资料的分析：检验是指检验研究因素与疾病之间是否有统计学联系。（2）1:1匹配资料的分析：匹配资料是由病例与对照结合成对子，分析结果时不应把对子拆开分析。OR=c/b(3)成组资料的分层分析 第18章 队列研究 队列研究（定群研究）：是将未患病的特定人群按暴露与不暴露某因素分为暴露组与非暴露组，追踪观察一段时间，比较两组某（些）病的发病率或死亡率，从而分析暴露因素与疾病的联系与联系大小的一分析流行病学研究方法。
特点：1.属于观察性研究方法 2.设立对照组 3.观察方向由因到果；4.能确证暴露与结局的因果联系
优点：资料可靠，无回忆偏倚；直接估计暴露与疾病的联系及联系强度；由因到果，结果稳定；可评价暴露因素与多种疾病的关系；适用于常见病的研究。
缺点：不适应于发病率很低及多种病因的疾病研究；随访时间长，易产生失访，产生结果慢；暴露人时数的计算繁重；实施复杂，费人力、物力、时间。偏倚：选择偏倚、失访偏倚、信息偏倚、混杂偏倚 第19章 实验性研究
临床试验是以临床个体为研究对象，按实验法原理，运用随机分配的原则将试验对象分为处理组和对照组，给予处理组某种治疗措施，而对照组不给予该设施或给予安慰剂，经过一段时间同等地观察后评价该措施产生的效应，其目的是评价临床治疗和预防措施的效果并进行病因研究
一、临床试验研究的基本特征P393
二、处理因素
三、选择研究对象：
1、制定纳入标准
2、制定排除标准
3、选择依存性好的患者
四、估计样本含量
五、随机分组
1、单纯随机法 或简单随机
2、区组随机法
3、分层随机法
六、设计对照：
1、历史对照、安慰剂对照、自身对照、交叉对照
七、盲法
1、单盲
2、双盲、3、三盲 第25章 社区卫生服务
社区卫生服务：是社区建设防人重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生结构为主体、全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性患者、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
皖南医学院作为安徽省唯一开设法医学专业的本科院校, 在全国高校扩招的背景下, 我校法医学专业招生人数也一路走高, 以2005级、2006级和2007级为例, 分别从前几届30人的招生规模扩大为60人、90人和120人。一方面是不断攀升的招生人数, 另一方面是全国各地其他同类法医院校毕业生的有力竞争, 使得如何立足本省, 将我校学生既“招的进来”, 又“送得出去”, 成为我们面临的现实问题。
1 法医学专业毕业生就业总体状况
1.1 法医学专业毕业生就业方向
1.1.1 进入公检法系统, 成为国家公务员
由于法医学专业的特殊性, 毕业生就业的主要方向是通过报考国家和各省、市的公务员, 进入公检法系统工作, 来完成自己从报考志愿到圆满就业的成功转变。这也几乎是所有法医学专业毕业生心目中最理想的归宿。
1.1.2 进入公立医院鉴定中心或私人鉴定所
当然, 由于每年国家和各省、市法医学专业招考人数有限, 再加上公务员招考法医的很多岗位也对临床专业的学生开放, 于是便出现了“一个岗位, 多人报考”的热门景象, 再加上很多岗位只限男生, 必然使得近1/3的学生 (绝大多数是女生) 无法进入公检法系统。为了生存与就业, 就必须进入公立医院的鉴定中心、私人鉴定所或各大保险公司做伤残鉴定和理赔工作。
1.1.3 考研或转行做其他
有一部分学生, 有感于国家对高层次专业人才的需求, 为了以后更好的发展, 便选择了考研这一继续深造的道路。有极少数的学生, 由于各种原因, 则转行做了与本专业毫不相关的其他工作。
1.2 法医学专业就业难的因素分析
毕业生就业难, 涉及国家、社会、用人单位、学生自身和家庭等多方面因素。就法医学专业来讲, 必须结合专业特点、学生个性, 正确引导, 合理分流, 让每位毕业生都能找到相对满意的工作。
1.2.1 国家和学校培养因素 (1) 受高校扩招影响。全国从1983
年开始招法医, 每届40人左右, 那时只有中山、华西、西安、上海、沈阳、同济6所部属医学院设立法医学专业, 招收法医学学生。1984年前后, 皖南医学院、昆明医学院、山西医学院等院校陆续设立法医系, 按每届30～40人的规模招生。然而高等教育改革后, 特别是1999年高校全面扩招, 法医学专业的招生规模已渐失控[1]。以我校法医学专业今年毕业的2011届 (2006级) 前后招生的学生人数为例, 来管窥全国法医学专业扩招的缩影 (见表1) 。
招生规模的盲目扩大, 一方面使生源质量不断下降, 另一方面使高校师资和物资配置都难以达到要求。直接后果是导致教学质量下降, 并为学生毕业后基础差和就业难埋下隐患。
(2) 各省、市公检法系统吸纳新人有限。与盲目扩招的形势相反, 一方面每年国家和各省、市招考法医学专业公务员的人数有限;另一方面, 2005年2月《全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定》 (简称《决定》) 出台, 使得本来有限的就业岗位又减少了许多。《决定》规定:2005年10月1日以后“侦查机关根据侦查工作的需要设立的鉴定机构, 不得面向社会接受委托从事司法鉴定业务。人民法院和司法行政部门不得设立鉴定机构”。自此, 除公安机关外的司法行政机构基本停止录用法医学专业学生, 使得学生就业面严重受限。主要就业单位变为公安局、社会鉴定机构、公司企业等, 以2011年安徽省招考法医公务员为例 (见表2) 。
安徽省2011年有12个市 (区) 面向应届生招考35个职位, 80%的就业岗位都分布在各公安局, 检察院和法院的招考职位零星无几;在所有职位中, 面向临床和法医学专业共同招考的占到了60%;在职位招考中, 性别倾向性异常明显, 明确表示只招男生的也达到了57%。这使得法医学专业女生报考公务员难上加难。
1.2.2 学生及其家长就业期望与现实的矛盾
当前的毕业生, 大都出生在1988年前后, 他们的父母, 有的是20世纪80年代初期的大学生, 大多数都受过那个时代观念的影响, 如上学不花钱, 毕业就有工作, 出来就是国家干部。那些当年没有考取大学的家长, 更希望自己的孩子能与当年的大学毕业生一样, 是时代骄子。毕业生因受到家长观念的影响, 特别是来自农村的学生, 期望值往往更高, 一旦与自己期望相悖, 便不知所措。等、靠、望的思想严重, 同时还存在着惧怕就业的心理因素[2]。
学生及其家长期望值高的另一原因是, 上学期间家庭经济投入大, 所以期望的回报也大。高额的学费和生活开销, 初报考时对未来的美好憧憬与亲友的期许, 都使得他们很难在毕业时正视形势, 合理定位。
1.2.3 各省、市经济发展不平衡, 就业岗位薪酬差异明显
一般都是每年10月份开始启动国家公务员考试 (国考) , 12月中旬国考开考, 国考后次年的2、3月份, 便是密集的各省、市公务员招考, 这也是每年应届生复习迎考最紧张的时刻。由于公务员多省同日联考已成为一种趋势和潮流, 所以在报考时, 应届生已做出了就业的地域选择。“宁要城市一张床、不要农村一间房。”超过80%的毕业生都会选择报考沿海和经济发达地区的公务员。一方面导致报考人数的过度拥挤, 一岗难求, 岗位的竞争变成全国不同法医院校之间的竞争, 甚至于同校本班学生间的“血拼”;另一方面则使得本省和其他中西部欠发达地区省份的公检法岗位无人问津。导致教育和人力资源的极大浪费。
2 对策
皖南医学院作为全国较早开设法医学专业的本科院校, 要看清楚自己的办学优势和不足之处, 扬长避短, 引导广大毕业生立足安徽, 面向全国, 将我校法医学这一安徽省特色专业、国家级重点专业做大做强。
2.1 限制招生规模, 严把招生关
(1) 法医学属于国家布控专业, 人才需求有限。实践证明, 完全的市场化调控是行不通的, 院校在经济利益下存在短视行为, 需要对其进行指导和调控。根据教育部关于发展高等教育的精神, 在教育资源有限的现实面前, 应限制法医学本科专业招生规模, 并重点提高教育质量[1]。
由于专业的特殊性, 院校在招生时应严格把关, 对学生的身高、视力条件等身体素质都应有较高要求, 同时针对用人单位“重男轻女”现状, 法医学专业学生的性别比必须控制在合理范围内, 以男生为主, 从而避免对学生将来就业产生不利影响。
(2) 经济手段的作用是不可替代的。由于让学校降低学费不切实际, 只有切实提高基层法医的待遇, 保证他们的经济地位, 才能吸引更多的毕业生选择去基层工作, 避免教育和人力资源的浪费, 同时也为我国的法制与和谐社会建设贡献力量。
2.2 合理分流, 科学进行人职匹配教育
针对由于主客观原因, 招录进来的那些专业思想不稳固或身高、视力不达标的学生, 学校教务处应灵活机动的制定转专业的政策, 协同系部做好中期分流工作。一方面真正体现高校“以人为本”的教育理念, 另一方面也为学生以后的就业扫清障碍。此外, 由于每年招考公务员的人数有限, 再加上每个学生的个性特征不同, 所以必须对他们进行人职匹配教育, 将合格的毕业生推荐到适合他们发展的工作岗位上。人职匹配理论的奠基者是“职业指导之父”帕森斯 (Parsons) , 他在1909年出版的《职业选择》 (Choicing Vocation) 中总结了职业指导的理论和方法, 指出:“明智的职业选择要考虑三个因素:第一是自我认知, 即清楚地了解自己, 了解自己的态度、兴趣、志向、限制等及其原因;第二是认知职业, 即了解各种职业所需的知识, 各种职业成功的必要条件、利弊、报酬以及晋升机会;第三是对以上两个因素做出明智的思考, 实现人职匹配。”这种理论是建立在个体差异和职业分类与差异的基础上的。对不同条件的学生要有意识地引导其树立不同的契合自己和社会的就业观。职业性向匹配的人不但现有能力发挥充分, 工作业绩表现良好, 而且人的内在潜能还能得到进一步的挖掘。要善于将学生的优、劣势与社会的现实需求有效地结合起来。
针对我院法医学专业毕业生: (1) 有些学生平时办事较沉稳、政治性强, 自己也愿意找一份安逸稳定的工作, 我们就要及时的指导他们厘清方向, 督促其报考公务员, 并持之以恒的复习备考, 引导其顺利进入公检法系统。
(2) 有的学生则灵活性较强, 喜欢追求充实和挑战的生活, 就应鼓励他们去公立医院的鉴定中心和私人鉴定所或保险公司工作, 只有找准定位, 才能在以后的工作中快速适应、更好发展。针对法医学专业女生就业较难的问题, 我们也应积极引导女生转变观念, 打破法医学专业毕业生到公检法系统工作的固定思维模式, 鼓励女生到保险部门和鉴定部门工作。
2.3 找准定位, 加强校际交流, 扩大影响
皖南医学院办学50余年, 法医学专业建系也逾25载。作为教育部开设的全日制二本院校, 与那些百年名校相比, 我们是年轻、默默无闻的。但我校的法医学专业1984年就已筹建, 2010又年被批准为国家特色专业建设点, 就这些来讲, 我校法医学专业无疑又是办学悠久的。与华西、上医大、同济等名校开设的法医学专业相比, 我们毫不逊色, 要引导我们的学生树立自豪感, 提升专业自信心, 夯实专业基础, 提高专业技能, 只有这样, 才能在激烈的竞争中立于不败之地。
由于地方保护主义的客观存在和日益激烈的竞争形势, 除重塑学生专业自信外, 我们还可结合法医院校在全国的分布状况 (见表3) , 引导学生重点去那些暂未开设法医学专业的院校所在省份, 寻求潜在的就业机会。
总之, 作为安徽省唯一的、全国较早开设法医学专业的本科院校, 我们要结合省情、校情和专业实际, 冷静思考, 未雨绸缪, 将招生和就业通盘考虑, 切忌好大喜功、盲目跟风扩招, 要走内涵发展之路;同时还要因材施教, 合理中期分流, 减少不必要的就业压力;帮助学生树立专业荣誉感, 增强自信, 立足安徽本省, 辐射全国。只有这样, 才能形成招生与就业的良性循环。
参考文献
[1]幸宇, 糜薇.我国法医学专业就业前景分析及对策[J].西北医学教育, 2009 (2) :278~279.
我的名字是詹妮。
I’m Gina.
我是吉娜。
[点拨]向对方作自我介绍时，一般用“My name is...”或“I’m...”句型。
2. [教材原文]Nice to meet you.
见到你很高兴。
[点拨] 当两人初次见面时，一般要说“Nice to meet you”，对方回答时用“Nice to meet you, too”。
3.[教材原文] Excuse me, Sonia. Is this your pencil?
打扰一下，索尼娅。这是你的铅笔吗？
[点拨]“Excuse me”意思是“请原谅、对不起”，主要用于向某人询问某事或提出请求而要打扰某人时。
4. [教材原文]Call Allan at 495-3539.
拨495-3539给艾伦打电话。
[点拨] call是动词，意思是“打电话”。要表示“给……打电话”时，call后面可直接接表示“人”的词。介词at后面接电话号码。
5. [教材原文]This is my sister.
这是我妹妹。
[点拨] “This is + 人名/表示人的名词”是人们向别人介绍他人的常用句型。一般不用“He/She is...”。
6. [教材原文] — Where’s my backpack?
— It’s under the table.
——我的背包在哪儿？
——在桌子下面。
[点拨]询问某物在哪儿时，要用疑问词where开头的特殊疑问句。
7. [教材原文]Please take these things to your brother.
请把这些东西拿给你弟弟。
Can you bring some things to school?
你能把一些东西带到学校吗？
[点拨] take与bring都有“拿、带”的意思，take指把某物或人从说话处拿或带到别处去，bring指把某物或人从别处拿或带到说话人处。它们一般与介词to连用。
8. [教材原文]Let’s play soccer.
咱们踢足球吧。
I can play the guitar.
我会弹吉他。
[点拨]动词play后面接表示球类的名词时，名词前不用冠词。表示乐器的名词在作play的宾语时，其前要用定冠词the。
9. [教材原文]That sounds good.
那听起来很好。
[点拨] sound可用作连系动词，意思是“听起来”。
10. [教材原文] Does he have a ping-pong ball?
他有乒乓球吗？
[点拨] 当谓语是行为动词时，一般现在时的一般疑问句的构成方法是在句首加Do或Does。当主语是第三人称单数形式时，一般现在时的肯定句转换为一般疑问句时要在句首加上Does来构成，原来的谓语动词要改为原形。
11. [教材原文]She doesn’t like ice cream.
她不喜欢冰淇淋。
[点拨] 当谓语是行为动词时，一般现在时的否定句要用don’t或doesn’t来构成。当主语是第三人称单数时，否定句要在主语与谓语动词之间加上doesn’t，原谓语动词要改为原形。
12. [教材原文] For breakfast, she likes eggs, bananas and apples.
早饭她喜欢吃鸡蛋、香蕉和苹果。
[点拨] 表示“某顿饭吃什么”时，要在“某顿饭”前面加介词for。例如：
What did you have for lunch?
你午饭吃的什么？
13.[教材原文] — How much is this T-shirt?
— It’s seven dollars.
——这件T恤衫多少钱？
——七美元。
[点拨] 询问物品的价格时，一般可用“How much is/are...?”，也可用“What’s the price of...?”。
14. [教材原文]— Can I help you?
— Yes, please.
——你要买东西？
——是的。
[点拨] 当商店里的服务员询问顾客要买什么东西时，一般用 “ Can I help you?”；顾客如果想买东西，可说“Yes, please”，然后再说具体要买什么。
15. [教材原文]Here you are.
给你。
[点拨] 当你买、借东西对方递给你时，一般要说“Here you are”。例如：
— May I use your pen?
— Certainly. Here you are.
——我可以用一下你的钢笔吗？
——当然可以，给你。
16. [教材原文]Anybody can afford our prices!
任何人都能负担起我们的价格!
[点拨] afford的意思是“负担得起；买得起”，常与情态动词can连用。
17. [教材原文] Have a look at Zig Zag’s Clothes Store.
到Zig Zag服装店来看一看。
[点拨] have a look 意思是“看一看”，其中的look是名词，但当后面跟“看”的内容时，要用介词at。例如：
Let me have a look at your new watch.
让我看一看你的新手表。
18. [教材原文] When is your mother’s birthday?
你妈妈的生日是什么时间？
[点拨] 名词所有格的构成，一般是在名词的词尾加“’s”；当表示两个人共同拥有某人或某物时，只在最后一个名词词尾加上“’s”；当表示两个人分别拥有某人或某物时，要分别在两个名词词尾加上“’s”。例如：
This is Tony and Jim’s room.
这是托尼和吉姆共用的房间。
19. [教材原文]Do you want to go to a movie?
你想去看电影吗？
[点拨] 动词want的意思是“想要做……”，后面要接动词不定式（to do sth.）作宾语。
20.[教材原文]She often goes to see Beijing Opera with her father.
她经常和她父亲一起去看京剧。
[点拨] 介词with 有“与……在一起；和……”的意思。例如：
Can you go shopping with me?
你能跟我一起去买东西吗？
21.[教材原文] — Can you swim?
— No, I can’t.
——你会游泳吗？
——不，我不会。
[点拨] can 是情态动词，意思是“能、会”，没有人称和数的变化，无论是第几人称，也无论主语是单数还是复数，can均无变化。can不能单独作谓语，它后面要跟一个动词原形一起构成谓语。含有can的一般疑问句是直接把can提到句首构成，肯定回答一般用“Yes,主语+can”，否定回答一般用“No, 主语 + can’t”。否定句是在can后面直接加not。
22. [教材原文]Can you help kids with swimming？
你能帮助小孩游泳吗？
[点拨] “help...with...”是一个固定短语，意思是“在某方面帮助……”。例如：
She often helps me with my math.
她经常帮我学习数学。
23. [教材原文]Come and show us!
来给我们展示一下！
[点拨] show用作动词时，是及物动词，意思是“展示；给……看”，后面可接双宾语。例如：
Can you show me your new watch?
你能让我看看你的新手表吗？
24. [教材原文]— Can you draw?
— Yes, a little.
——你会画画吗？
——是的，会画一点。
[点拨] a little的意思是“少许；少量”，含有肯定意思，用来修饰或替代不可数名词。
25. [教材原文]I usually get up at five o’clock.
我通常在五点钟起床。
People usually eat dinner in the evening.
人们通常在晚上吃正餐。
[点拨] 表示“在几点几分”时，要用介词at；泛指“在上午/下午/晚上”，要用介词in。例如：
I often do my homework at seven in the evening.
我经常在晚上七点钟做作业。
26. [教材原文]Can you speak English?
你会讲英语吗？
Please write and tell me about your morning.
请写信告诉我有关你上午的情况。
[点拨] 英语中表示“讲（说）某种语言”时，要用动词speak。tell的意思是“告诉；讲述”，后面一般要接双宾语，构成tell sb. sth.结构。
27.[教材原文] I have math on Monday, Wednesday and Friday.
在星期一、星期三和星期五我有数学课。
[点拨] 表示“在星期几”，要用介词on。
[跟踪训练]
1. —Nice to meet you.
—________ (四川宜宾)
A. Fine，thank you.
B. How do you do?
C. Nice to meet you, too.
D. The same to you.
2. Hello, I am a new student here. ________ name is Sam.（四川资阳）
A. My B. Your
C. His D. Her
3. ，is there a restaurant in the neighborhood?（甘肃定西）
A. Sorry B. Yes
C. Excuse me D. Pardon me
4. Please call hot line ______ 12345 for help if you have any problem.（山东济南）
A. under B. at C. as D. in
5. — Dad, ______ my Chinese teacher, Mr Wang.
— Nice to meet you, Mr Wang.（甘肃天水）
A. he is B. it is C. this is D. that is
6. If the postman has registered（挂号）letter for us, he ______ it to our flat.（山东威海）
A. brings B. send C. leaves D. take
7. — Dad, ________ is my Mp4?
—It’s in your desk. （湖南湘西）
A. where B. what C. whose
8. She won’t let her daughter by the river. （宁夏回族自治区）
A. play B. plays
C. to play D. playing
9. — I often listen to the song Rainbow.
— So do I. It _____ beautiful. （福建福州）
A. feels B. smells C. sounds
10. Rose doesn’t like playing volleyball, so volleyball can’t be hers. （四川资阳）
A. a， a B. the， the C. /， a D. /， the
11. Mary often has eggs and bread _________ breakfast.（湖南湘西）
A. with B. for C. on
12. — ________ are the apples?
— Four yuan a kilo. （浙江金华）
A. How many B. How much
C. How heavy D. How expensive
13. — Can I help you, Sir?
— . I need some books about western culture. （云南省）
A. Yes, please B. No, thanks
C. Yes, you can D. No, you can’t
14. — Can I use your mobile phone?
— Of course. _______. （云南大理）
A. Very well B. I can
C. I am using it D. Here you are
15.— What do you think of the 3G mobile phone?
— I really like it, but I can’t _____it. (辽宁本溪)
A. stand B. afford C. spend D. refuse
16. Allen, let me have _____ look at your new car, OK?（甘肃白银）
A. the B. a C. / D. an
17. Tom’s watch is the same as his .（黑龙江绥化）
A. brother B. brothers C. brother’s
18. mothers can’t come to the meeting because they have gone to Dalian.（黑龙江绥化）
A. Sally’s and Jane
B. Sally and Jane’s
C. Sally’s and Jane’s
19. Tony wants _______a job as a language teacher in China. （湖南株洲）
A. to find B. finding C. find
20. — Would you like to go to the cinema
me tonight?
— Great! I’d love to.（浙江金华）
A. by B. to C. with D. for
21. — Can you ride a horse?
— No. I _______.（北京市）
A. needn’t B. may not
C. can’t D. mustn’t
22. — Susan, I’d like you to help me _____ my math.
— With pleasure.（湖南益阳）
A. for B. in C. with
23. — A single room, please.
— OK. Will you please _____ me your ID card?
— Here you are.（山东聊城）
A. tell B. serve C. send D. show
24 — Can you speak English, Mr Wang？
— Yes, but only .（四川广元）
A. little B. a little C. a lot
25. I usually get up 7:00
the morning. （四川雅安）
A. in， at B. at， in C. in， in D. at， on
26. She learned to play ______ piano all by herself. （河北省）
A. a B. an C. the D.不填
27. My brother once studies in America for three years, so he can ________English very well. （山东日照）
A. talk B. speak C. say D. tell
28. When I was young, my father used to ________ me some interesting stories.（四川南充）
A. say B. tell C. talk
29. — Why do you like this TV program?
—_________ it’s very interesting and exciting. （福建莆田）
A. Though B. Because C. So
30. — ____ is that man over there?
— He is Dick’s uncle.（重庆市）
A. Where B. What C. Who D. Which
31. We’ll hold a party in celebration of the 90th birthday of the CPC（中国共产党）________Friday. （福建莆田）
A. in B. on C. at
32. Alice has a tennis racket. （改为一般疑问句）
________ Alice ________ a tennis racket? （山东临沂）
33. Alice does the shopping on Sundays.（改为否定句，每空一词）
Alice ________ the shopping on Sundays.（山东济南）
Key：
1—5 CACBC 6—10 AAACD
11—15 BBADB 16—20 BCCAC
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