补充医疗保险方案（精选8篇）
一、建立企业补充养老保险制度的指导思想和原则
建立企业补充养老保险制度的指导思想是：政府在建立基本养老保险，保障退休人员基本生活的同时，鼓励企业建立补充养老保险，提高职工退休后的养老待遇，以激励职工的劳动积极性，增强企业的凝聚力，促进企业发展。?建立企业补充养老保险制度的原则是：
（一）有利于企业发展的原则。企业建立补充养老保险是为了激励职工的劳动积极性，促进企业提高经济效益；同时，在提高经济效益的基础上，多提补充养老保险费，提高职工的养老保险待遇。两者互为因果，相得益彰。但最根本的一点，就是要有利于企业的发展。
（二）效率原则。这一原则主要表现为：第一，各个企业的补充保险因经济效益不同而有所区别。企业经济效益好的，可以多补充；经济效益不好的，可以少补充或不补充。第二，各个职工的补充保险因劳动贡献不同而有所区别。对于贡献较大的职工，企业可以提高其补充保险比例。职工补充养老保险金的高低与企业的经济效益和个人的劳动贡献直接挂钩，能够促使职工关心企业的生产经营，调动劳动积极性。
（三）政府指导与企业自主相结合原则。这一原则主要表现为：第一，政府要对企业补充养老保险进行宏观指导，制定法规和规章，规范企业补充养老保险行为。第二，企业可以按照政府有关规定，根据本企业的实际情况，自主制定具体补充养老保险方案。第三，企业的补充养老保险方案须报政府有关部门备案，对违背国家有关法律法规的，应要求企业修改。
二、企业补充养老保险制度的主要内容
（一）实施范围和条件
1、凡深圳市注册的企业、实行企业化管理的事业单位（以下简称用人单位）及其个有深圳户籍、蓝印户口的职工，均属于本方案的实施范围。
2、用人单位建立补充养老保险制度的基本条件是：经济效益较好，上经营无亏损，已参加基本养老保险并按规定缴纳基本养老保险费。
（二）缴费比例及资金来源
1、用人单位应根据经济效益情况决定补充养老保险费的缴纳比例，缴纳比例一般在本单位职工工资总额的10%左右。
2、用人单位缴纳的补充养老保险费，在职工工资总额5%以内的部分，从经营成本中列支；超过部分从用人单位的公益金（或奖励、福利基金）中列支。
3、根据“效率优先，兼顾公平”的原则，用人单位或以按照职工的劳动贡献、工作年限等，自主决定职工补充养老保险费的分配办法。劳动贡献大，工作年限长的职工，可以适当提高其补充养老保险缴费比例。但职工个人月补充养老保险费最高不得超过本单位职工月平均补充养老保险费的500%。
4、为了与国家、省、市的有关现行政策相衔接，对国家、省、市规定应提高退休待遇的职工，用人单位应适当提高其补充养老保险缴费比例。
（三）补充养老保险个人帐户
1、企业补充养老保险费，记入职工个人帐户。
2、企业补充养老保险制度与劳动用工合同制度相结合。职工每届劳动合同期满，该届合同期间记入职工个人帐户的补充养老保险费，归职工个人所有；职工劳动合同期未满擅自离开用人单位的，或因违法违纪被解除劳动合同的，用人单位可扣回该届合同期间记入职工个人帐户的补充养老保险费。
3、职工补充养老保险个人帐户的本息归职工个人所有，职工退休后可以按有关规定支取。
4、职工调动工作时，其补充养老保险个人帐户从原单位补充保险经办机构转入新单位补充保险经办机构；因用人单位关、停、并、转和职工升学、参军、失业或新就业的用人单位未实行补充养老保险制度的，其补充养老保险个人帐户可暂由原经办机构管理，待具备条件时再予转移；职工出境定居时，其个人帐户可发给本人。
5、职工退休前死亡或其补充养老保险个人帐户未支付完以前死亡的，其个人帐户余额按照《中华人民共和国继承法》的规定由其合法继承人继承。
（四）职工补充养老保险待遇，实行“老人老办法，中人中办法，新人新办法”。
1、1996年12月31日前退休的职工，由于没有补充养老保险个人帐户，因此，实行“老人老办法”，按下列办法建立补充养老保险。
（1）建立退休职工补充养老保险共济基金。共济基金的总额按下列标准筹集：1996年12月全市退休金总额×10%×96个月
共济基金由市财政和社保局各负担1/2，市财政将资金分期拨付给社保局，由社保局负责管理。
（2）社保局从共济基金中按月向退休职工发放补充养老保险金，发放标准为：1996年12月本人月基本养老金（不含房补）×10%
（3）经济效益好的企业还可以向退休职工发放企业补充养老保险金。
2、2002年1月1日以后退休的企业职工实行“新人新办法”，自1997年1月开始，建立补充养老保险个人帐户，职工退休后，可以一次或分次支职个人帐户的储存资金。
3、1997年1月1日以后，2001年12月31日以前退休的企业职工实行’中人中办法”，按下列办法建立补充养老保险：
（1）该部分职工在职期间，按“新人”办法建立补充养老保险，记入个人帐户，退休后可以支取。
（2）该部分职工退休后，还按“老人”办法按月领取补充养老保险金，其领取标准为：本人退休当月月基本养老金（不含房补）×10%×（1-递减比例）
?凝减比例以1997年1月为准，每推后一个月退休者，递减1/60的补充养老金。
（3）该部分职工按“老人”办法计发的补充养老金，社保局和退休职工所在企业各负担1/2。社保局负担部分由社保局按月发放；企业负担部分由企业按月发放，资金在生产成本中列支，税前提取。
（五）经办机构
1、用人单位可以自主选择金融机构经办补充养老保险业务。双方应签订书面协议，明确委托事项、双方的权利义务、资金收益率及违约责任等。
2、具备条件的大型企业、企业集团和资产经营公司，经市社会保险监督管理委员会批准，也可以自行经办补充养老保险，但必须建立专门的经办机构，补充养老保险基金必须与企业的其他资金分开管理。
补充保险是党的十四届三中全会提出的建立多层次社会保险体系的重要组成部分，是国家法定基本保险的一种必要补充。为了深化我市养老保险改革，建立多层次养老保险体系，根据《劳动法》、国务院及市委、市政府的有关规定，特制定本方案。
一、建立企业补充养老保险制度的（六）监督管理
1、用人单位应当根据政府的规定，结合本企业的实际情况，制定补充养老保险方案，报市社会保险监督管理委员会备案后实施。
2、用人单位应建立企业补充养老保险管理委员会。管委会由企业经营者代表、工会负责人、职工代表组成，主要负责监督补充养老保险方案的实施情况，对方案的修改调整提出建议，委托经办机构等。
3、企业补充养老保险基金实行专项储存专款专用，任何单位和个人不得挪用。
4、企业补充养老保险基金及经办机构接受职工、企业补充养老保险管理委员会、市社会保险监督管理委员会和政府财政、审计部门的监督、审计。用人单位企业补充养老保险管理委员会每年定期将基金情况向职工公布。
5、市社会保险监督管理委员会负责全市补充养老保险的政策制定、统一指导和监督检查。
三、抓好企业补充养老保险试点工作
（一）1997为企业补充养老保险试点阶段，选择部分企业重点是大中型国有企业开展试点工作。通过试点，总结经验，1998年全面推广。
（二）根据深圳市委、市政府《深圳市1997年经济体制改革计划》（深发〔1997〕3号），企业补充养老保险试点工作由市经济体制改革办公室和市社会保险管理局负责。
（三）在试点阶段，企业实行补充养老保险，须向市体改办、社保局申请列入试点，并根据本方案制定企业具体的补充养老保险实施方案，经市体改办、社保局审查批准后，方可实施。
一、补充养老保险费、补充医疗保险费的企业所得税处理
《企业所得税法实施条例》规定, 企业为投资者或者职工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费, 在国务院财政、税务主管部门规定的范围和标准内, 准予扣除。进而《财政部国家税务总局关于补充养老保险费、补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》 (财税[2009]27号) 规定, 自2008年1月1日起, 企业根据国家有关政策规定, 为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费, 分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分, 在计算应纳税所得额时准予扣除;超过的部分, 不予扣除。与《国家税务总局关于执行〈企业会计制度〉需要明确的有关所得税问题的通知》 (国税发[2003]45号) 的不同点有:一是支付的对象不同。老政策规定支付补充养老保险费和补充医疗保险费的对象是全体雇员, 新政策规定的对象为投资者或者职工。二是规定支付标准的权限主体不同。老政策规定按国务院或省级人民政府规定的范围或标准执行, 新政策规定按国务院财政、税务主管部门规定的范围或标准执行, 将省级人民政府规定的权限废除, 避免全国各地执行标准不一致。
1. 补充养老保险费、补充医疗保险费的计算基数。
补充养老保险、补充医疗保险以职工工资总额为基数。按照《国家税务总局关于企业工资薪金及职工福利费扣除问题的通知》 (国税函[2009]3号) 第二条规定, 工资薪金总额是指企业按照本通知第一条规定实际发放的工资薪金总和, 不包括企业的职工福利费、职工教育经费、工会经费以及养老保险费、医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费等社会保险费和住房公积金。属于国有性质的企业, 其工资薪金, 不得超过政府有关部门给予的限定数额;超过部分, 不得计入企业工资薪金总额, 也不得在计算企业应纳税所得额时扣除。该通知第一条规定, 所谓合理工资薪金, 是指企业按照股东大会、董事会、薪酬委员会或相关管理机构制订的工资薪金制度规定实际发放给员工的工资薪金。因此, 财税[2009]27号文件中的工资总额应该等同于国税函[2009]3号文件中的工资薪金总额, 其计算口径应该和计算职工福利费支出、职工教育经费支出、工会经费支出所用的工资薪金总额一样, 都是按企业实际发放的工资薪金总额。《国家税务总局关于〈中华人民共和国企业所得税年度纳税申报表〉的补充通知》 (国税函[2008]1081号) 的“附表三《纳税调整项目明细表》填报说明”规定, “工资薪金支出”:第1列“账载金额”填报纳税人按照国家统一会计制度规定计入成本费用的职工工资、奖金、津贴和补贴。第2列“税收金额”填报纳税人按照税收规定允许税前扣除的工资薪金。如本行第1列≥第2列, 第1列减去第2列的差额填入第3列“调增金额”;如本行第1列<第2列, 第2列减去第1列的差额填入第4列“调增金额”。
2. 执行时间衔接涉税问题。
财税[2009]27号文件的执行起始日为2008年1月1日, 而该文件的发文日期是2009年6月2日, 已过汇算清缴期, 纳税人无法在汇算清缴时执行, 只能在汇算清缴期过后再按规定重新计算2008年度税款, 根据《税收征收管理法》第五十二条规定, 因税务机关的责任, 致使纳税人、扣缴义务人未缴或者少缴税款的, 税务机关在三年内可以要求纳税人、扣缴义务人补缴税款, 但是不得加收滞纳金, 因此, 如果纳税人因财税[2009]27号文件规定而涉及多缴税款的, 纳税人可以按规定向税务机关要求退还多缴的税款并加算银行同期存款利息;如果纳税人因财税[2009]27号文件规定而涉及补缴税款的, 税务机关可以要求纳税人补缴税款, 但不得加收滞纳金。
3. 企业只为少数职工支付补充养老保险费、补充医疗保险费扣除问题。
企业只为少数职工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费, 能否在计算应纳税所得额时准予扣除?根据财税[2009]27号文件的规定:“自2008年1月1日起, 企业根据国家有关政策规定, 为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费, 分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分, 在计算应纳税所得额时准予扣除;超过的部分, 不予扣除。”根据上述规定, “本企业任职或者受雇的全体员工”支付的补充养老保险费、补充医疗保险费, 分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分, 在计算应纳税所得额时准予扣除。如果不是全体员工都参加补充养老保险、补充医疗保险, 那么就不能使用职工工资总额作为扣除基数。
例:振兴股份公司2009年为职工实际支付的工资薪金总额为500万元, 均系合理的工资薪金支出。该企业2009年按工资薪金总额的7%为职工支付补充养老保险费、按工资薪金总额的3%为职工支付补充医疗保险费。即支付补充养老保险费35万元, 支付补充医疗保险费15万元。按照财税[2009]27号文件的规定, 该公司在计算应纳税所得额时允许税前扣除的补充养老保险费和补充医疗保险费限额均为25万元 (500×5%) 。补充养老保险超标10万元, 补充医疗保险不超标, 可以扣除15万元, 因此, 该公司2009年应调增应纳税所得额10万元。
二、补充医疗保险金、补充养老保险金的个人所得税处理
依据《个人所得税法》及《财政部国家税务总局关于住房公积金、医疗保险金、养老保险金征收个人所得税问题的通知》 (财税字[1997]144号) 规定:“企业和个人按照国家或地方政府规定的比例提取并向指定金融机构实际缴付的住房公积金、医疗保险金、基本养老保险金不计入个人当月的工资、薪金收入, 免征个人所得税。超过国家或地方政府规定的比例缴付的住房公积金、医疗保险金、基本养老保险金, 应将其超过部分计入个人当月的工资、薪金收入, 计征个人所得税。”《国家税务总局关于企业发放补充养老保险金征收个人所得税问题的批复》 (国税函[1999]615号) 中也明确规定:“对职工取得的补充养老保险金应全部计入发放当月个人的工资、薪金收入, 合并计征个人所得税。”即根据现行的《个人所得税法》的规定, 单位为职工缴纳的基本养老保险、基本医疗保险可在税前扣除, 但是单位为职工缴纳的补充养老保险、补充医疗保险必须在税后扣除。
三、补充养老保险费、补充医疗保险费的会计处理
关键词：城镇基本医疗保险；企业补充医疗保险；保险费用；参保人员；医疗保险改革 文献标识码：A
中图分类号：F842 文章编号：1009-2374（2015）25-0153-02 DOI：10.13535/j.cnki.11-4406/n.2015.25.075
1 城镇基本医疗保险的作用及重要性
1.1 城镇基本医疗保险
我国的基本医疗保险制度在1998年由国务院颁布，是为加快医疗保险制度改变，更好地保障职工基本医疗而在全国范围内颁布实施的医疗保险制度，旨在补偿劳动者因疾病风险而造成的经济损失。费用通过用人单位、个人共同缴费，从而建立保险基金，参保人员在患病就诊后发生的医疗费用，由此项保险的经办机构按照规定的标准，给参保人员一定的经济补偿。基本医疗保险是社会医疗保险的主要组成部分，依据国家法规要求，具有强制性。同时，按照个人缴费标准和相应待遇水平相一致的原则，为城镇参保居民提供医疗需求的医疗保险制度。基本医疗保险制度自颁布至今，国家及各地方政府根据经济增长情况及保险的账户使用情况不断完善医疗保障制度。在享受形式上，它是针对居民的医疗保健事业，以国家强制，政府承办，费用分担，保障基本。
1.2 保险费用缴纳标准
按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）的规定，打入参保人员的个人账户的资金，主要来源于参保人员个人缴费和参保单位缴费两部分：其中个人缴费部分的额度将全部记入个人账户中，而单位缴费部分，按照参保人员年龄段分比例将企业部分中的一部分入个人账户。医疗统筹基金的资金来源于单位缴费减去已记入个人账户的剩余部分。基本医疗保险的缴费基数上限根据企业所在地上一年度的社会平均工资水平的三倍确定，当职工本人上一年度工资收入高于缴费基数上限时，以缴费基数为标准进行缴纳。当职工本人上一年度工资收入低于缴费基数上限时，按上一年度实际收入为标准缴纳。若职工本人上一年度工资收入低于当地医疗保险缴费下限时，按下限标准缴纳。
1.3 城镇基本医疗保险的重要性
国家要在政治、经济、文化上实现快速发展，发展和维护好最广大的人民利益是至关重要的。而要提升居民的幸福感，建立和完善社会保障体系是不可或缺的。城镇基本医疗保险制度，是针对居民的基本医疗保健事业，是为人民生活的更加安康、幸福而服务，为国家的长治久安、繁荣昌盛而服务。
2 企业补充医疗保险的作用及必要性
2.1 企业补充医疗保险
企业补充医疗保险制度是国家财政部、劳动保障部在基本医疗保险运行四年后的2002年联合制定的，规定要求，企业在参保城镇基本医疗保险的基础上，按照《企业补充医疗保险有关问题的通知》中关于使用范围及费用上限要求，根据自身的经济能力，通过企业自主举办、参加的一种对基本医疗保险的补充保险形式。
按照国家对建立补充医疗保险的规定，企业有权自主决定是否建立补充医疗保险制度，保险用于负担在基本医疗保险待遇之外的、由职工个人负担的医疗或医药费用。
2.2 保险费用缴纳标准
我国在2009年6月由财政部、国家税务总局联合发布的《关于补充养老、医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》中明确规定，补充医疗在不超过职工工资总额的5%标准内的部分，在计算应纳所得税额时准予扣除的规定。企业补充医疗保险资金账户由企业或行业集中管理使用，用于本企业负担较重的在职和退休人员的医疗保险费补助。
企业补充医疗保险的资金来源，可以由企业全额负担或由企业和参保人员共同缴费，具体可根据企业的实际情况确定。实行企业和参保人员共同缴费的，更能体现合理分担的原则，有利于提高参保人员的保障意识。
2.3 企业补充医疗保险的必要性
2.3.1 对劳动力流动的影响。在现有的市场经济体制框架下，多层次的社会保障体系对吸引和留住劳动力的作用日趋凸显。而与之对应的是劳动力生存和生活的成本呈现出上升的趋势，条件好的劳动力向社会保险覆盖全面的企业流动就成了因素之一。
2.3.2 弥补城镇基本医疗保险无法覆盖的范围。补充医疗保险所能覆盖的范围比城镇基本医疗保险要广泛，可用于补助参加基本医疗保险人员，在定点医疗机构或定点零售药店发生的如个人账户不足支付时的医疗费用、基本医疗保险统筹基金支付之后的应由个人支付的医疗费用、职工最大额医疗费用补助金支付后应由个人支付的医疗费用及对特殊人群的就诊及医疗费用等。使用范围还可由企业职工代表大会讨论决定，可以用于对公司有特殊贡献或因病致困的人员。
基本医疗保险的保障水平因受统筹基金总额限制，和职工实际医疗需求存在差距，尤其是超过了统筹支付限额的部分，应该通过建立多层次的医疗保障体系，来解决此矛盾。
2.3.3 国家允许企业实行补充医疗保险制度，在一定程度上促进了商业医疗保险的发展，同时也强化了医患的制约机制及控制不合理医疗费用的支出。
3 补充医疗保险对城镇基本医疗保险的有效衔接
3.1 补充医疗保险的形式
补充医疗保险的主要形式是委托商业医疗机构办理；社会医疗保险机构办理或由企业自办的形式。
3.2 保费确定
因补充医疗保险是每个用人单位和个人自愿参加的一项非强制性的保险，企业可根据自身負担能力确定参保预算额度，并单独建立账户，单独管理。
3.3 险种确定
企业在确定补充医疗保险参保的范围时，应根据保费总额度、城镇基本医疗保险参保地社保水平情况及企业人员年龄机构等因素进行分析。针对基本医疗保险“广覆盖、保障低”的特点，在考虑补充医疗保险涵盖范围时，应对保障较低的范围进行有效的补充，对因基本医疗保障低而降低的医疗保障水平进行有效补充。同时还应对基本医疗保险不能有效区分人群需要，制定能够满足不同年龄段、人群所需的不同医疗保险的需求。
4 结语
我们国家现有的基本医疗体系，以国家强制、政府承办、保障基本、普遍享受的形式，同时受到国家经济实力的影响，只能处在低水平保障的医疗需求。而补充医疗保险是通过保险的共济功能，化解因大病而支出高额医疗费的致贫风险，也为慢性病患者基本医疗保险个人账户长期余额不足提供补充保障。
已建立补充医疗保险机制的企业，对补充医疗保险的理赔和运行情况应做定期分析，并根据实际需求调整参保的思路。作为调整参保人员范围、保险险种及赔付比例等，最大限度地满足参保人员多元化的医疗需求。对人员范围的确定，可考虑将员工家属及已退休人员作为参保对象，以增加本企业的吸引力及凝聚力。
参考文献
[1] 王晖.实施企业补充医疗保险 促进和谐企业建设[J].黑龙江科技信息，2012，（16）.
[2] 任莉莉.论建立企业补充医疗保险的框架[J].法治与社会，2011，（12）.
[3] 王颍.企业医疗保险的若干问题及解决措施[J].管理科学，2012，（34）.
一、新生儿医疗费用报销须知
（一）服务对象：凡新生儿在出生后90日内办理居民医保参保登记及缴费手续的，从出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。新生儿因病入院，在参保手续办结前的住院费用可在市医保中心报销。
（二）报销材料
1.医疗费用发票，医疗费用明细汇总清单，出院小结（又称出院记录），以上均需加盖医院有效印章。
2.社会保障卡原件以及复印件，新生儿出生证明原件以及复印件，新生儿户口本原件以及相关复印件，患者本人银行存折或银行卡的复印件（需提供开户银行网点名称）若提供其他人的银行账户，须提供关系证明。
（三）特殊情况需知
1.住院期间若因就诊医院缺药，需前往其他医院或者药店购买药品的，须另附 发票以及明细清单、医嘱单、外购处方。外购处方由主治医生开具，经该医院医保办公室或者住院科室同意并盖章。
2.住院期间需要前往其他医院检查或化验的，须另附医嘱单以及外院检查化验 报告等材料。
3.住院期间使用体内植入材料的（如：支架、钢板、螺钉、补片、钛网等），若 确为国产但住院材料无法体现产地的，报销时须提供植入性医疗器械使用和收费清单（注明产品名称、规格型号、生产厂商）或医疗器械条形码等产地证明材料，不能提供产地证明的按进口材料予以报销。
4.因我市医疗条件有限，确需转往外地治疗的，须办理转诊转院申请并经市医 保中心受理、审批。
5.因探亲期间在异地生病住院的，须提供探亲所在地居委会出具的探亲证明、因 急诊急救住院须提供急诊证明和急诊病历。住院后7日内以电话或网上备案等方式备案，备案需告知患者姓名、社会保障卡号、入院时间、入院疾病、所在医院、科室、床位号等。
备案电话：0552-12333 网上备案网址： http://（蚌埠市人力资源和社会保障局网站）本告知单于2015年7月印发，相关规定以最新版本为准。
蚌埠市城镇居民补充医疗保险报销须知
二、门急诊意外伤害补助报销须知
（一）服务对象：学龄前儿童及在校学生（在校大学生除外）发生无责任人的意外伤害产生的门（急）诊医疗费用，符合基金支付范围的，由补充医疗保险按60%比例支付，最高支付限额为3000元。
（二）报销材料
1.医疗费用发票、病历、处方或治疗费用清单，以上均需加盖医院有效印章。2.社会保障卡原件以及复印件、患者本人银行存折或者银行卡复印件、若提供他人银行账户，须提供亲属关系证明。
（三）特殊情况需知
1.门诊治疗期间因就诊医院缺药，需前往其他医院或者药店购买药品的，须另附 外购发票以及明细清单、外购处方。外购处方由主治医生开具，经该医院医保办公室同意并盖章。
2.门诊治疗期间需要检查或者化验的，须提供检查化验报告等材料。
三、意外伤残补助报销须知
（一）服务对象：学龄前儿童及在校学生（在校大学生除外）因意外伤害导致伤残，经劳动能力鉴定后由补充医疗保险按1-10级分别给予10000-1000元（级差1000元）的一次性伤残补助；死亡的，一次性给予20000元补助。
（二）报销材料：社会保障卡原件以及复印件、劳动能力鉴定级别证明原件以及复印件。
四、居民医保生育定额补助报销须知
（一）服务对象：连续缴费两年以上并符合计划生育政策的女性参保人员。
（二）报销材料
1.医疗费用发票，出院小结（又称出院记录），以上均加盖医院有效印章。2.结婚证原件及复印件，准生证原件及复印件，出生证明原件及复印件，社会保障卡原件及复印件，产妇本人银行存折或银行卡复印件，若提供其他人的银行账户，须提供亲属关系证明。
五 居民医保大病医疗救助报销须知
（一）服务对象：参保人员患有特大疾病，个人自付超过2万元以上的医疗费用，且符合基本医疗保险支付范围的医疗费用按50%比例补助，最高补助2万元。
（二）报销材料
1.医疗保险报销结算单。
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。补充医疗保险如何报呢?
补充医疗保险报销
首先，对于企业补充医疗保险来说，保险费控制在工资的4%以内，那么报销的方式和性质其实和社会保险的医疗保险部分比较类似，相当于是企业又拿出一部分钱为你购买了更多的医疗保险，在更多的医疗项目上和更大程度上为你提供医疗保障。具体的报销额度、项目是在企业为你购买补充医疗保险的时候就确定的，按照相关的细则来执行报销。
对于商业医疗保险来说，那就看你购买的是哪一类型的医疗保险了。在购买的时候你的保单合同上都会有相应的规定，你的保费是多少，在哪一范围内可以报销，报销额度是多少，保险公司以何种方式进行赔付等等，都会有相关的规定，这就要求您在选择购买一份商业保险之前对于相关情况尽可能地做到有所了解。
总体来说，补充医疗保险是相对于基本医疗保险来说，在更大范围内为被保险人提供了更多的保障，让被保险人在发生医疗费用的时候能够更多地获得补偿，避免更多的经济损失的一种保险形式。
补充医疗保险报销温馨提示
一、员工就医后，在次月1日以前填好申请单，并连同门诊手册、医疗费收据(附收费项目明细)、各种检查单及化验单、身份证复印件等理赔时必须证件装订在一起进行理赔。
二、补充医疗保险索赔所需的材料：
(一)门诊：
1.被保险人身份证明复印件。
2.医疗费收据原件。(附门诊医疗收费项目明细)
3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。
(二)住院：
1.被保险人身份证明复印件。
2.病历复印件盖医院章。(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印)
3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件。
4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。
5.出院小结。(由医院提供并盖章)
6.有社保报销的需提供社保理赔分割单(即社保已给付金额的原始凭证或其复印件上加盖已给付费用单位的财务印章)，保险公司对剩余部分的医疗费用按约定的比例承担保险责任。
三、注意事项：
第一.医院的选择：定点医院。
第二.药量的限制：急诊3天，门诊7天，慢性病14天。
第三.异地就医：员工出差突发急诊不能回家治疗的，可在出差地县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医(为了保证您的就医质量，建议最好选择当地的市级医院)，并附就诊医院急诊证明和所在单位开具的出差证明或探亲证明(盖章有效)。只限员工本人在中国境内发生的基本医疗保险规定的合理的医疗费用。
第四.报销时限：员工发生医疗费用必须当月报销，如果治疗未结束或因出差在外地而不能当月提供报销资料的，必须当月的28日至次月1日向大连华厦外企商业保险专员报案，由华厦外企保险专员统一向保险公司报案，否则因员工没有及时报案的，保险公司过期就不受理了。
参加社会保险的好处以及企业补充养老保险
社会保险是国家通过立法手段，保障劳动者因年老、患病、工伤、失业等原因失去生活来源时，能从社会取得一定物质帮助的一项制度。因为，缴纳社会保险费，单位必须缴费且是大头，个人只是缴小头，部分项目还实行个人不缴费。以养老保险为例，职工个人缴费全部记入个人账户，单位缴费还要划出一部分进入个人账户。将来职工退休后，个人账户的本金和利息将作为退休金，逐月全部返还给职工本人(或其家属)。除了这部分的“个人账户养老金”之外，职工的退休待遇还包括每月领取“基础养老金”，且每年随社会平均工资调整。
其他种类的社会保险对职工个人的好处也是显而易见：职工参加了失业保险，就可在丧失生活来源时，最长领到两年的失业保险金;失业职工如果患严重伤病或不幸死亡，还可获得医疗补助金或抚恤费、救济费;工伤保险可使职工在发生工伤事故之后获得医药费、住院费、伤残补偿金等。
企业补充养老保险是指由企业根据自身经济实力，在国家规定的实施政策和实施条件下为本企业职工所建立的一种辅助性的养老保险。它居于多层次的养老保险体系中的第二层次，由国家宏观指导、企业内部决策执行。
作为医疗保险的主体职工基本医疗保险, 是以国家强制、政府承办、费用分担、保障基本、普遍享受、体现公平为特征。目前由于基本医疗保险统筹基金的支付能力有限, 保障责任有限, 所以既不能体现不同人群的现实差别, 更不能满足多层次的医疗消费需求。为了在更大的范围和更高的层次上满足人们的医疗消费需求, 在全面推进职工基本医疗保险制度改革的同时, 必须发展各种形式医疗保险, 形成多层次的医疗保障体系。
2 建立企业补充医疗保险的条件
2.1 国家政策的支持。
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出, 加快建立和完善以基本医疗保障为主体, 其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充, 覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
2.2 企业有能力。
从现阶段看, 在大多数企业单位能够接受的基本医疗保险的筹资比例不高于8%, 能够接受的封顶线为当地社会平均工资水平的3-5倍。许多企业特别是国有大中型企业负担较重的实际情况导致企业不愿意为单位职工投保补充医疗保险。因此, 补充医疗保险方案只能采取非强制性的自愿参保方式, 而且要在企业有能力和有条件的前提下。开滦集团公司为促进和谐企业建设, 减轻患病职工个人负担, 改善职工的医疗待遇, 2010年初向员工承诺, 每年筹资1000万元, 用于建立补充医疗保险。企业自行承办补充医疗保险。
2.3 个人有需求。
按照属地管理的原则, 开滦集团公司于2001年12月份启动了基本医疗保险, 并同时实施了大额补充医疗保险。这一制度的建立, 在一定程度上解决了参保职工的医疗问题, 但在这一制度下, 职工个人仍需自行负担部分医疗费用, 随着医疗费用的日益上涨, 对于部分困难职工而言, 个人负担依然比较重, 影响了员工的家庭生活。
3 开滦补充医疗保险指导思想和基本原则
以科学发展观为统领, 坚持“以人为本”, 通过建立与基本医疗保险制度相衔接的补充医疗保险制度, 提高医疗保障水平, 使全体员工共享企业改革发展的成果, 增强企业的凝聚力和感召力, 促进和谐企业建设, 推动企业更好、更快发展。根据上述指导思想, 在实施中坚持以下原则:
3.1 坚持与基本医疗保险、大额补充医疗保险、意外伤害保险相结合的原则。
3.2 坚持统筹协调与重点补助相结合的原则。
3.3 坚持以收定支、收支基本平衡的原则。
3.4 坚持科学管理, 规范运作和公开、公平、公正的原则。
4 加强与当地医疗保险机构联系合作, 逐步完善补充医保软件系统
开滦集团公司现有在职及退休员工约15万人, 其中退休员工约7.8万人。特别是退休人员, 随着年龄的增长, 身体素质的下降, 发生门诊特殊疾病和住院医疗费的几率大大增加, 这就为报销带来了相当大的工作量, 据统计每年需处理结算单据约15万张。为了最大限度的方便职工, 保证员工的合法权益, 同时还涉及员工的动态管理、身份认证等问题, 必须开发相应的计算机软件进行支持。为此开滦集团加强与唐山市医疗保险机构联系合作, 使补充医疗保险软件系统成功完成了与唐山市医疗保险机构三方面数据的衔接。a.开滦补充医疗保险覆盖人群的衔接。b.门诊特殊疾病医疗费用的衔接。c.住院医疗费用的衔接。通过以上数据的衔接, 开滦员工可以在任意一家开滦所属医院报销, 不用单位开具身份证明;工作人员可以通过软件系统, 随时查询任意一位开滦职工门诊特殊疾病及住院费用的发生情况, 做到了随来随报, 使报销工作变的高效、准确、便捷。
5 大力宣传企业补充医疗保险政策, 稳定在职及退休职工思想
为了确保广大员工了解补充医疗保险政策, 各单位将宣传落实工作进行明确责任分工, 确保取得成效。基层各单位在深入开展到区科、到班组、到小区、到退休人员中进行广泛宣传的同时, 还充分利用印发宣传材料、政策解答、网络宣传等形式, 把政策精神宣传到各个方面。按要求做好政策解释, 做到家喻户晓, 人人皆知, 使广大员工特别是退休人员的政策知晓率达到了90%以上, 使广大员工充分认识到《开滦集团补充医疗保险实施办法 (试行) 》的实施, 必将进一步减轻职工医疗负担, 消除后顾之忧。以此, 进一步激发广大员工, 特别是离退休人员的主人翁意识, 理解政策, 支持政策, 落实政策, 做好本岗工作, 做好稳定工作, 促进集团公司“转型发展”目标实现。
6 企业补充医疗保险的重要性
综上所述, 在有效利用现有的卫生资源, 充分体现平等、社会公正的前提下, 积极用好企业补充医疗保险政策为职工解决面临的困难, 利用企业补充医疗保险政策有效拉动基本医疗保险费用的支出, 合理使用基本医疗保险统筹基金, 发挥其最大功效, 变不利因素为促进企业职工健康的有效方式, 让企业补充医疗保险真正成为职工就医看病的坚强后盾, 通过对企业补充医疗保险政策的不断完善, 使享受企业补充医疗保险的为人数和补助金额不断增长, 让我们的广大职工放心的看病, 看得起病, 享受到更好的医疗服务和更高的医疗保险水平。企业通过建立补充医疗保险, 体现了企业对职工的关怀, 有利于调动了员工的积极性和创造性, 为企业吸引和留住了优秀人才, 企业建设、和谐社会建设的重要因素。
摘要：开滦补充医疗保险是集团公司坚持“以人为本”, 为缓解员工患病带来的经济压力, 根据国家政策, 针对参加职工医疗过程中的个人负担部分推出的一种补助政策。通过建立与基本医疗保险相衔接的补充医疗保险制度, 减轻了患大病、重病员工的经济负担, 体现了开滦集团对员工的关怀, 增强了企业的凝聚力, 提升了员工幸福指数, 在促进和谐企业建设发挥重要作用。
关键词：企业补充医疗保险,减轻,职工,经济负担
参考文献
[1]王建海, 车普林, 刘桂霞.浅析企业补充医疗保险政策及发展趋势[J].管理观察, 2011 (10) .[1]王建海, 车普林, 刘桂霞.浅析企业补充医疗保险政策及发展趋势[J].管理观察, 2011 (10) .
[2]王泽明.永煤集团建立补充医疗保险制度初探[J].中国西部科技, 2008, 7 (35) .[2]王泽明.永煤集团建立补充医疗保险制度初探[J].中国西部科技, 2008, 7 (35) .
劳动保障部前不久对《工伤保险条例》中的8处规定做出了补充说明，主要包括以下几个方面：职工在两个及两个以上用人单位同时就业时，各用人单位应当分别为其交纳工伤保险费，在哪个单位出了工伤，就由哪个单位依法承担责任；除正常上下班途中以外，职工加班加点的上下班途中出车祸也应认定为工伤；职工在工作时间和岗位上突发各类疾病死亡，或在48小时内抢救无效死亡的，视同工伤，其中“48小时”以医院的初次诊断时间作为起算时间；工伤职工旧伤复发时，是否需要治疗，应由治疗工伤职工的协议医院提出意见，有争议的由劳动能力鉴定委员会确认；职工因工死亡后，其供养亲属享受抚恤金待遇的资格，应按职工死亡时的条件核定。（北京 高特）
湖南首家粮食直补网络开通
湖南省首家粮食直补网络系统前不久在浏阳市正式开通，国家对农民的所有补贴都打入农民的银行存折。
目前，该网络除可以发放粮食直补资金外，还可发放森林生态效益补助、水稻良种补贴、困难村村干部补助、农村无房户建房补助。下一步，还可利用该网络发放农业税减免、退耕还林补助、五保户困难补助、农村低保人员生活补助和农村社会医疗补助等各种补助。（湖南 王月）
陕西“双推直选”定村官
陕西省前不久决定采取切实措施，以加强村级民主政治建设和村“两委会”工作规范化管理。要求乡、村党组织在领导村委会换届选举的同时，要在村党组织领导班子换届选举中，实行“双推直选”的办法；有条件的地方，探索对乡镇党委书记直接选举的办法。
所谓“双推直选”，就是在党员推荐、群众推荐候选人的基础上，召开党员大会，党员直接选举村党组织书记和班子成员。（陕西 江彦博）
农资 农技服务十大模式向全国推广
湖北省前不久出台的十大农资、农业技术推广服务创新模式得到农业部肯定，从2005年起向全国推广。
