早产儿的6大护理方法（共4篇）
1、保暖：对于早产儿，室温应保持在24～36℃，相对湿度在50%～65%，体重愈小，周围环境温度愈应接近其体温。在有条件的医院，应使用暖箱，保证婴儿的体温(皮肤温度)在36～37℃。
2、合理用氧：不是每一个早产儿都要吸氧，更不要长期吸氧。只有在婴儿出现发憋、呼吸急促等呼吸困难表现或发生青紫时才用氧，氧浓度为30～40% 即可，并监测动脉血氧分压，以不超过100mmHG(13.33Kpa)为宜。长时间吸氧或吸氧浓度过度，可引起眼晶体后纤维组织增生，导致视力障碍。
3、喂养：目前主张早喂养，以防止发生低血糖。生后4～6小时即可开奶。吸吮和吞咽功能正常的.产早儿可直接喂母乳或用奶瓶哺喂，体重小，吸吮力差的可用胃管喂养。母乳是早产儿最好的食品，更适合早产儿生长发育的需要。如无母乳，则应给予早产儿专用的配方乳。如雀巢公司生产的早产儿特别配方奶粉等，
资料
有严重合并症(如心肺疾病、颅内出血、胃肠道出血等)不能经口喂养者，应给予静脉营养，以保护热卡及水份供应。
4、维生素及铁剂的补充：早产儿体内各维生素及铁剂储存量少，应及时补充。生后头3天给维生素K1每日 1～3毫克，维生素C每日 50～100毫克。生后第10天起给浓缩鱼肝油滴济，每日3～4滴。出生体重小于1500克者生后第10天起给维生素E每日25毫克，直至体重达到 1800克。生后1个月可给铁剂，可用10%枸橼酸铁胺每日每公斤体重2毫升。不能经口喂养的，应在静脉营养液中加入多种维生素。
5、预防感染：早产儿室的地面、工作台等均要湿拖湿擦，暖箱应每周更换消毒一次，病室定期作大扫除。各种用具应无菌。护理人员须严格按无菌技术操作。护理每个早产儿前后必须用肥皂和流动水洗手，并及时发现有感染的患儿，采取隔离措施。
1 一般资料
选取我院从2008年1月至2013年12月入院治疗护理的159例早产儿做为研究对象。早产儿中男性75例,女性84例;胎龄32~37周,平均(35.5±3.5)周;体质量1500~2500 g,平均(1900.65±250.58)g;身长40~46 cm,平均(42.5±2.5)cm;新生儿Apgar评分4~7分,平均(5.5±2.5)分。临床表现为自主呼吸弱、吸吮能力差、不能维持正常体温,少数婴儿合并新生儿窒息、HIE、高胆红素血症、硬肿症[3]。
2 护理措施
2.1 环境护理干预:
(1)温度与湿度的调节:早产儿出生后体温波动较大,易受环境温湿度影响,故早产儿护理室中室温要控制在25℃上下,湿度控制在60%上下。(2)噪音控制:早产儿大脑与神经系统发育成熟度低,环境噪音可导致其心动变慢、呼吸困难等,重者可导致听力受损。故早产儿护理室的音量控制在55 d B以内,减少各种监护仪器设备发出的环境噪音[3]。(3)光线调节:光线强烈照射易对早产儿的大脑与视网膜造成影响,影响其视觉功能。故早产儿护理室内光线要选择柔和光线照射,避免强光直射,为早产儿打造一个类似子宫的阴暗环境[3]。
2.2 保暖护理干预:
由于早产儿的皮下脂肪较少,自身体温调节功能弱,加之神经系统发育成熟低,体温波动大,体温突然降低时,常导致严重并发症,造成后遗症[4]。故对于新生儿的体温定时检测尤为重要,尽量将早产儿体温控制在36~37℃范围内,平均每日12次测量记录早产儿体温变化情况,以早晚测量温差不超过1℃为宜。控制体温,早产儿才能在相对平衡的情况下正常生长发育[4]。
2.3 呼吸系统护理干预:
由于早产儿呼吸系统发育成熟度低,呼吸肌弹性小,自主呼吸功能较弱,故需要确保早产儿护理室的空气清洁、流通性好,对于早产儿口鼻腔中的黏液分泌及时清除,确保其呼吸道畅通[4]。少数早产儿出现呼吸暂停或发绀现象时,应采取呼吸囊正压给氧措施恢复其呼吸;呼气呻吟时,面罩给氧恢复呼吸,给氧过程中注意监测其血氧饱和度变化情况,调控氧气吸入浓度。早产儿视网膜发育成熟度低,吸氧治疗时间要合理,切记时间不宜过久,浓度适量,降低氧疗对视网膜的影响,控制视网膜病变(POP)的发生率[4]。
2.4喂养干预护理:
营养物质摄入是早产儿能否正常生长发育的不可或缺的条件,通常情况下早产儿由于消化系统器官成熟度低,导致各器官功能较弱,对于营养物质的摄入要求较高,需要给予正确方法喂养,否则易导致早产儿出现呕吐或窒息现象出现[5]。①喂养时间安排:早产儿出生后4 h左右,即可开始喂养,喂养时可先喂食糖水,无呕吐现象时,可开始喂食母乳。不同体质量的早产儿,喂养时间与喂食量不同;体质量越轻的早产儿,喂养频率越高。体质量为1500~2000 g的,2~3 h喂食一次;体质量为2000~2500 g的,3 h喂食一次[5]。②喂养方法选择:首选母乳喂养,即能锻炼早产儿的吸吮功能,母乳中的营养物质搭配更加合理。若无母乳或早产儿无法吸吮时,予早产儿配方乳应用鼻饲管进行喂食[5]。合理的喂养时间与喂养方法选择可以确保早产儿正常发育,促进胃肠器官成熟,胆红素的正常排出,减少高胆红素患儿的发病率。早产儿使用奶瓶喂养,要确保奶头的柔软度,保护婴儿口腔不受损伤,开孔为2~3个,倒置奶瓶时可以恰好滴出即可,减少由于开孔过大导致的呛奶现象[5]。
2.5 预防感染护理干预:
由于早产儿免疫系统器官成熟度低,抵抗力弱,各种因素均可导致感染发生。(1)确保早产儿护理室的室内空气流通性,恒温与恒湿条件下,细菌与病毒少,还可定期每日对室内消毒处理,降低感染概率[6]。(2)对早产儿的衣物、用品等给予消毒处理。(3)医护护理干预时,护理应在无菌条件下操作,预防感染发生[6]。(4)及时清除早产儿口腔中的黏液,预防细菌病毒生长[6]。(5)及时清理早产儿喂奶过程中溢奶致奶液残留,防止细菌滋生引发感染[6]。(6)对于早产儿的排泄物及时清理与擦洗,防止红臀与感染出现。有条件的早产儿应每日沐浴一次,确保肌肤干净,减少污垢对肌肤的刺激[6]。
2.6 预防疼痛护理干预:
通常情况下早产儿在生产过程中遭受了巨大的疼痛操作,必要的护理干预可以舒缓疼痛[7]。有研究发现[7],由于早产儿出生后要经历采血、注射预防针等操作性疼痛,此时应用非营养性吸吮(NNS)方法,可以显著减少早产儿的生命体征变化波动情况,该方法具镇痛其效果快,效果佳的优势,对于预防与缓解新生儿疼痛效果显著。另外,对于早产儿的抚触也十分必要,通过温柔刺激,促进其体内啡肽生成,改善神经功能,满足早产儿希望得到关爱的身心抚慰,减少孤独与不安情绪的出现,缓解应激反应,显著减轻疼痛[7]。
3 结果
我院通过应用合理的护理措施,159例早产儿中,体温均控制在36~37℃;护理过程中5例患儿出现呼吸暂停与发绀现象,经给氧治疗后症状消失;上述早产儿经过护理干预后,健康出院154例、转上级医院3例、家人放弃治疗自动出院2例。
综上所述,应用合理的护理措施,可以明显改善早产儿的生存状况,降低病死率,临床值得推广应用。
摘要：目的 分析与研究早产儿的临床护理方法,进行总结归纳,找到合理护理措施,降低早产儿病死率。方法 选取我院从2008年1月至2013年12月入院治疗护理的159例早产儿作为研究对象。上述新生儿均给予全方位护理干预。评估护理干预效果及统计早产儿病死率。结果 经过护理干预治疗后,健康出院154例、转上级医院3例、家人放弃治疗自动出院2例。结论 应用合理的护理措施,可以明显改善早产儿的生存状况,降低病死率,临床值得推广应用。
关键词：早产儿,护理,临床应用,病死率
参考文献
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[3]刘晓霞,薛霏.护理干预配合药物治疗早产儿养不耐受疗效观察[J].中国实用医刊,2014,24(10):110-111.
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1 服药温度《金匮要略》对服药方法十分讲究，因病证不同，则用药亦异，故而服药的温度亦有不同，在《金匮要略》中，服药温度大致可分为温服、小冷服、和适寒温服三种情况
2 服药时间与次数①顿服②昼日服③昼夜服④二次服(未定时)
⑤三次服(未定时)
⑥再服⑦先食服(饭后服)
⑧食前服⑨常服
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